Pellagra forårsaker. Hva er pellagra symptomer og behandling av sykdommen. Nevromuskulære lidelser

Dette sjelden sykdom Ikke alle er kjent med pellagra, og de første tegnene er så like mindre hudproblemer at folk ikke skynder seg å søke medisinsk hjelp. Som regel utvikler den aktuelle sykdommen på grunn av brudd på absorpsjonen av vitaminer og andre stoffer; flere faktorer kan provosere dette - for eksempel dårlig ernæring, indre sykdommer kronisk form av kurset.

Historisk referanse

På 1700-tallet var leger generelt sikre på at pellagra var en infeksjonssykdom, spesielt siden denne sykdommen i disse årene oftest rammet de fattige. Men i 1916 ble denne oppfatningen vellykket tilbakevist av eksperimenter utført av leger - mikroskopiske partikler av biomateriale fra syke mennesker (for eksempel hudflak) ble blandet inn i maten til absolutt friske mennesker - ikke et eneste tilfelle av sykdommen ble funnet. Og bokstavelig talt noen år etter denne oppdagelsen ble det funnet en medisin som fullstendig kunne kurere pellagra. Nikotinsyre ble en slik medisin.


Pellagra regnes som en ganske farlig sykdom for mennesker, men bare hvis nei kurative tiltak ikke gjennomføres - etter maksimalt 8 år fører slik uforsiktighet til døden.

Det er ekstremt sjeldent at den aktuelle sykdommen diagnostiseres hos beboere utviklede land, hvori høy level medisin og utdanning. Men i landene i Afrika og Sør-Amerika er det virkelig mange tilfeller av pellagra som blir diagnostisert. Og en nyanse til - oftest oppstår den aktuelle patologien mot bakgrunnen kronisk alkoholisme– Dette er allerede et bevist faktum.

Årsaker til utviklingen av pellagra

Hovedårsaken til utviklingen av den aktuelle sykdommen er inntak av små mengder vitamin B3, samt vitamin B1, B2, B6 og tryptofan. I sin tur kan følgende faktorer føre til dette:

    • kronisk stresstilstand;

    • tidligere diagnostiserte organsykdommer Fordøyelsessystemet- for eksempel gastritt, hepatitt, magesår, pankreatitt;
    • progressive ondartede svulster - de er i stand til å konvertere tryptofan som kommer inn i kroppen til serotonin;
    • dårlig ernæring - dette betyr både et brudd på dietten og et brudd på regimet;
    • periode med graviditet og amming;
    • kronisk fysisk tretthet på grunn av underernæring;
    • alkoholisme;
    • konstant eksponering av huden for ultrafiolette stråler - dette gjelder også solariumelskere;
    • progressive infeksjonssykdommer - for eksempel dysenteri eller tuberkulose.

Hva skjer i kroppen når det er mangel på nikotinsyre?

Mange er overrasket over at mangel på bare ett vitamin kan føre til utvikling av en ekte sykdom. Men det er ikke for ingenting at leger konstant snakker om behovet for å vedlikeholde sin egen kropp ekstra inntak noen vitaminkomplekser– Konsekvensene er veldig alvorlige. Døm selv hvilke prosesser i kroppen som blir forstyrret bare med mangel på nikotinsyre:

    • dannelse av hemoglobin og røde blodlegemer;
    • redoksreaksjoner;
    • sekresjon magesaft og galle;
    • dannelse av kjønnshormoner;
    • syntese av hormoner i bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen;
    • blodsukkerkontroll;
    • funksjon av sentralnervesystemet;
    • prosesser for å redusere nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.

Og det er ikke alt! Hvis det er en mangel på nikotinsyre hos en gravid kvinne, forstyrres prosessene med intrauterin dannelse av nervesystemet til det ufødte barnet, og i noen tilfeller fører denne tilstanden til hukommelsestap og forstyrrelse av funksjonen til visse områder av hjernen selv hos absolutt friske mennesker.

Generelt fører mangel på nikotinsyre i kroppen til forstyrrelser i alle metabolske prosesser, patologiske endringer utvikles i det kardiovaskulære systemet, blodformelen forringes og irreversible lidelser oppstår i hormonell balanse, endres tilstanden til leddene og huden dramatisk til det verre.

Symptomene på den aktuelle sykdommen inkluderer hovedtriaden av tegn:

    • dermatitt;
    • diaré;
    • demens.


Først senere, ettersom pellagra utvikler seg, avsløres patologiske endringer i funksjonen til det kardiovaskulære, endokrine og muskel-skjelettsystemet hos pasienten.

Som regel vises de første tegnene på den aktuelle sykdommen i den varme årstiden - under ultrafiolette stråler(solar) dermatitt utvikler seg. Og så på slutten av vinteren begynner pasienten å oppleve forstyrrelser i funksjonen til fordøyelsessystemet (diaré), svakhet, tap av appetitt, økt døsighet og kronisk utmattelse. I noen tilfeller utvikler disse symptomene seg så sakte at man til og med vurderer mangelen på vitamin B3 i kroppen kvalifiserte leger for nervøse eller psykiske lidelser.

Pellagra kan oppstå i akutt og/eller kronisk form - i det første tilfellet begynner symptomene plutselig og alltid med stor intensitet, men det kroniske sykdomsforløpet er preget av en gradvis økning av symptomene.

Dermatitt

Oftest er det endringer i huden som bekymrer pasienten - de vises nesten umiddelbart etter eksponering for sollys og manifesterer seg i form av dermatitt, og slimhinnene påvirkes også.

Med pellagra vil følgende endringer i hud og slimhinner bli notert:

    1. Røde, lett hovne flekker vises på utsatte hudoverflater (ben, armer, ansikt og nakke), noen ganger vises de som blemmer som inneholder en uklar væske. Etter hvert som disse flekkene utvikler seg, blir de brune, brune og kan utvikle seg til langvarige ikke-helende sår.

    2. Hyperpigmentering vises, som har karakter av "briller", "hansker" og/eller "sokker". En person blir følsom for solens stråler - de forårsaker en følelse av brenning og brenning av huden.
    3. Enkelte områder av huden kan begynne å flasse av, og deretter blir de keratinisert. Huden får en grå fargetone.
    4. Slimhinnene blir betente - denne prosessen påvirker munnhulen, kjønnsorganene og nesegangene/bihulene.

Oftest er endringer i huden med pellagra lokalisert i ansikt og hals. Pasienter kan legge merke til røde, halvmåneformede flekker, og områder med brun og flassende hud kan vises rundt øynene og på neseryggen. Spesielt på halsen kan den såkalte Kasal-kragen vises - hudområdet på dette stedet er dekket med en smal rød flekk som går ned fra halsen til brystet.

Huden rundt håndleddene og ankelleddet– Utseendet til røde og litt hovne "armbånd" på disse stedene er ofte notert.

Pellagra kan også vise seg som utslett på bena og lårene - de vil ha form av papler med flytende innhold, og områder med blødning vises rundt slike utslett.

Hvis pellagra ikke ble diagnostisert på utviklingsstadiet av dermatitt, fører utviklingen av sykdommen til forstyrrelser i funksjonen til fordøyelsessystemet. Dette manifesteres ikke bare av diaré, men også av andre syndromer:

    • hvitaktige sår vises på munnslimhinnen - stomatitt er diagnostisert;
    • det er en konstant smak av salt og en brennende følelse i munnen;
    • lepper og tunge svulmer periodisk, men ikke for intenst;
    • sprekker vises i munnvikene, som ikke leges i lang tid selv med bruk av spesifikke medisiner;
    • tungen får en karmosinrød farge og blir "lakkert"; tannmerker er tydelig synlige på den.

Merk:med pellagra veksler diaré alltid med forstoppelse, og i noen tilfeller er slike forstyrrelser i tarmens funksjon også ledsaget av langvarig kvalme, som blir til oppkast.

Når en pasient med lignende symptomer undersøkes av en lege, kan oppblåsthet, nedsatt magemotilitet og mangel på saltsyre i magesaften oppdages.

Nevromuskulære lidelser - demens

Nervøse og psykiske lidelser kan også være en konsekvens av mangel på nikotinsyre og tryptofan i kroppen. I dette tilfellet vil pasienten oppleve følgende syndromer:

    • totalt tap følsomhet av huden i noen områder av kroppen (vanligvis kan de være tydelig lokalisert);
    • økt tretthet;
    • apati mot seg selv, arbeid, andre;
    • hukommelsessvikt;
    • søvnforstyrrelser;
    • polynevritt;
    • irritabilitet som oppstår uten grunn;
    • parestesi;
    • depresjon.

Hvis pellagra oppstår i avansert form, gjennomgår ikke pasienten behandling, så i fremtiden kan han utvikle hallusinasjoner, psykomotorisk agitasjon, paranoide vrangforestillinger - denne tilstanden er klassifisert av leger som psykose. Ofte, på bakgrunn av forsømmelse av den aktuelle sykdommen, utvikles encefalopati, som er ledsaget av skyet bevissthet, mangel på kontroll over suge- og gripereflekser og muskelhypertonisitet.

Hvordan diagnostiseres pellagra?

Som regel stilles diagnosen pellagra hvis pasienten har den beskrevne triaden av symptomer. Den aktuelle sykdommen må skilles fra porfyri, erysipelas, solar dermatitt og Hartnap sykdom.

Pasienten må gjennomgå et komplett utvalg av undersøkelser. I urinen til en slik pasient vil det påvises aktiv sekresjon av nikotinsyre og vitaminer B. Ved undersøkelse av fordøyelsessystemets organer med endoskop vil legen avsløre atrofi av slimhinner i mage og tarm, og i noen tilfeller observeres blødende sår på slimhinnene i disse delene mage-tarmkanalen.

Behandling av den aktuelle sykdommen utføres alltid i sengeliggende forhold, legen vil foreskrive kompleks terapi og vil konstant overvåke pasientens tilstand. Som regel består terapi for pellagra av følgende:


Merk:hvis pellagra ble provosert av en intern patologisk prosess, er det nødvendig å foreskrive behandling til pasienten.

Veldig viktig poeng i terapi mot den aktuelle sykdommen er overholdelse av en spesiell diett.

Pasienter får foreskrevet en spesialdesignet meny, som inneholder mat rik på vitamin A, B, C og protein. Disse inkluderer:


Alle produktene tilberedes under hensyntagen til at fordøyelsessystemet trenger støtte, det vil si det beste alternativet vil omfatte stuing, koking, damping, baking. Matinntak bør utføres i små porsjoner, men ganske ofte - minst 5 ganger om dagen. Kaloriinnholdet i retter øker gradvis - for eksempel i den første uken trenger pasienten bare å motta 2500 Kcal.

Mulige komplikasjoner

Noen ganger oppstår pellagra i akutt form og så vises alle symptomene beskrevet i artikkelen umiddelbart og intenst hos pasienten - leger forveksler ofte denne tilstanden med et utviklende slag. I dette tilfellet er pellagra alltid dødelig.

Hvis den aktuelle sykdommen fortsetter i normalt tempo og er kronisk, kan komplikasjonene oppstå i form av tyfus, skjørbuk eller dysenteri. Hvis pellagra fortsetter i årevis, med eksacerbasjoner bare om sommeren, utvikler pasienten demens og blir ufør.

Forebygging av pellagra

For å forhindre utviklingen av den aktuelle sykdommen, må du huske bare noen få regler for forebygging. Disse inkluderer:

    • opptak til vårperiode multivitaminkomplekser;
    • variert kosthold, menyen bør bestå av mat med mye vitaminer og nikotinsyre;
    • rettidig behandling av patologier i mage-tarmkanalen;
    • behandling av akutte infeksjonssykdommer;
    • forhindre utvikling av alkoholisme;
    • forhindre utvikling av stress og depresjon.

Pellagra er en ganske sjelden, men fortsatt vanlig sykdom. Leger gir variable prognoser for denne patologien - hvis behandlingen startes i tide og utføres i sin helhet, er prognosen ekstremt gunstig. Men hvis pellagra oppstår "i fri form", tar pasienten ikke spesifikke medisiner og bestod ikke nødvendige undersøkelser, så gir leger en ugunstig prognose - etter 5-8 år fører pellagra til døden.

Pellagra - hva slags sykdom er det?

– en sykdom forårsaket av akutt mangel på nikotinsyre (vitamin PP) i kroppen i lang tid. Med andre ord er pellagra en vitaminmangel PP (nikotinsyre, nikotinamid, niacin, vitamin B3).

Et annet stoff som, når det ikke tilføres tilstrekkelig, forårsaker pellagra er protein, spesielt tryptofan.

I den moderne verden, når en rekke matvarer lar deg få den nødvendige mengden vitaminer og mikroelementer for normal funksjon kropp, vitaminmangel RR, som andre typer vitaminmangel, er ganske sjelden, så pellagra er ikke kjent for mange mennesker, og har blitt overveiende historisk sykdom. Men innbyggere i noen land Sør-Afrika og Sør-Amerika, så vel som blant personer som er avhengige av alkohol (alkoholikere), kan pellagra fortsatt forekomme.

Utvikling av pellagra

Hvis det er en mangel på nikotinsyre i kroppen (hypovitaminose), oppstår følgende lidelser:

      • hematopoiesis funksjoner, i videoen dannelsen av hemoglobin og røde blodlegemer;
      • kontroll over nivået av glukose og kolesterol i blodet, noe som fører til åreforkalkning, hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom og andre sykdommer i kardiovaskulære, endokrine, muskuloskeletale og andre systemer;
      • funksjoner for sekresjon av galle og magesaft, nødvendig for normal fordøyelse og absorpsjon av mat;
      • normal aktivitet av sentralnervesystemet (CNS);
      • syntese av hormoner i skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen, reproduktive og andre organer og systemer;
      • redoksreaksjoner;
      • mental aktivitet, minnefunksjoner;
      • normal utvikling av det intrauterine fosteret;
      • hud, hår og negler mister også helsen.

Men alle de ovennevnte prosessene utvikler seg bare med delvis mangel på vitamin PP i kroppen, dvs. - hypovitaminose. Forestill deg nå hva som vil skje hvis det er en fullstendig mangel på dette stoffet i en person, dvs. – vitaminmangel?

Pellagra – ICD

ICD-10: E52;
ICD-9: 265.2.

Hovedsymptomene på pellagra er tre patologiske tilstander/sykdommer - dermatitt, diaré og demens, og derfor kalles denne sykdommen også "tre D-sykdommen". Noen utenlandske leger legger imidlertid til en fjerde "D" her - død.

Andre symptomer på pellagra inkluderer:

      • Fotodermatose og andre hudlesjoner;
      • Alopecia (skallethet, skallethet);
      • Ødem (økt væskeansamling);
      • Økt tretthet, muskelsvakhet;
      • Ataksi (nedsatt koordinering av bevegelser på grunn av dysfunksjon av muskelsystemet);
      • Lammelse av lemmer;
      • Dilatert kardiomyopati (DCM);
      • Aggresjon, apati, nevrose, depresjon, forvirring, demens, søvnløshet;
      • Hodepine, svimmelhet;
      • Perifer nevritt;
      • Glossitt, stomatitt, cheilitt;
      • Forstoppelse etterfulgt av diaré.

En forverring av symptomene oppstår vanligvis om sommeren - når huden utsettes for ultrafiolett sollys og i vinter-vårperioden, når det vanligvis ikke er mulig å spise ferske grønnsaker og frukt.

Komplikasjoner av pellagra

Komplikasjoner av pellagra inkluderer:

      • Tyfus;
      • Skjørbuk;
      • Dysenteri;
      • Encefalopati;
      • Slag;
      • Hjerteinfarkt;
      • Uførhet;
      • Dødelig utfall (om 5-8 år, hvis ingenting gjøres).

Hovedårsaken til pellagra– akutt mangel i kroppen på vitamin B3 (vitamin PP, nikotinsyre, nikotinamid), samt utilstrekkelig inntak av vitamin B1 (tiamin), B2 (riboflavin), B6 ​​(pyridoksin) og tryptofan.

Vitamin B3-mangel (RR) er forårsaket av:

      • Overvekt i daglig kosthold lite brukt og usunn mat som mangler vitaminer og mikroelementer som er nødvendige for normal funksjon av kroppen;
      • Metabolske forstyrrelser, spesielt protein;
      • Hyppig eksponering for stressende situasjoner og depresjon;
      • Sykdommer i mage-tarmkanalen: gastritt, pankreatitt, duodenitt, magesår og duodenalsår, hepatitt, etc.;
      • Progressiv utvikling av noen Smittsomme sykdommer- tuberkulose, dysenteri og andre;
      • Tilgjengelighet ondartede neoplasmer(kreft);
      • Misbruke alkoholholdige drinker(alkoholisme);
      • Misbruk av soling (solarium, strand);
      • Kronisk fysisk tretthet på grunn av dårlig ernæring;
      • Graviditet og ammingsperiode.

Diagnose av pellagra

Diagnose av pellagra inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

      • Undersøkelse av pasienten, anamnese;
      • Generelt og biokjemisk analyse urin;
      • Generell og biokjemisk blodprøve;
      • Endoskopi.

Hvordan behandle pellagra? Behandling for pellagra begynner med nøyaktig diagnose og skille sykdommen fra erysipelas og andre sykdommer med lignende symptomer.

Behandling for pellagra inkluderer vanligvis følgende:

1. Fred;
2. Medikamentell behandling;
3. Diett;
4. Forebyggende tiltak.

Viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

1. Fred

En pasient med pellagra må gis absolutt hvile, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig og mentalt. Dette punktet er nødvendig for at kroppen skal akkumulere de beskyttende funksjonene og kreftene som er nødvendige for å forhindre utviklingen av kliniske manifestasjoner av sykdommen. I tillegg minimerer en hviletilstand tilleggsforbruket av vitaminer og mikroelementer, som i utgangspunktet vil bremse utviklingen av pellagra, og deretter bidra til en rask utvinning.

2. Medikamentell behandling (medisiner mot pellagra)

Pellagra oppstår når det er en akutt mangel på vitamin B3 (PP) i kroppen, derfor, medikamentell behandling er rettet mot å introdusere høye doser nikotinsyre i kroppen. Daglig dosering foreskrevet av lege basert på diagnose. I begynnelsen av behandlingsforløpet administreres vanligvis nikotinsyre intravenøst ​​og intramuskulært, hvoretter tabletter foreskrives.

Blant legemidlene basert på nikotinsyre er: "Nikotinsyre", "Nikotinamid".

Viktig! I nærvær av magesår fordøyelsesorganer, nikotinsyrepreparater bør tas med forsiktighet!

I tillegg er vitamin B1, B2, B6, B12, C og protein foreskrevet.

For diaré er en dose noen ganger foreskrevet antibakterielle midler hvis årsaken er en bakteriell infeksjon. For å forhindre diaré kan du ta Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte.

Når du bruker antibiotika, er det nødvendig å gjenopprette den normale tarmmikrofloraen som er nødvendig for normal funksjon av fordøyelsesorganene, samt transformasjon og absorpsjon av kroppen nyttige stoffer. For disse formålene brukes probiotika - "Linex", "Bifiform".

For dermatitt består behandlingen ofte av å behandle den affiserte huden med salver basert på kortikosteroider (hormoner), blant annet Hydrokortison (1 %), Clobetasol, Prednisolon, som tidligere har behandlet huden med anti-inflammatorisk og antibakterielle legemidler- "Levomycetin", "Erytromycin".

For nevrologiske lidelser foreskrevet beroligende midler- “Valerian”, “Diazepam”, “Persen”, “Tenoten”.

For alvorlige psykiske lidelser foreskrives beroligende midler - "Tranquilan", "Relanium".

På alvorlig utmattelse kroppen, er pasienten foreskrevet en blodoverføring.

Hvis det er noen indre sykdommer, som forårsaket pellagra, deres behandling utføres parallelt.

Viktig! Hvis du har pellagra, unngå å utsette huden din for sollys!

Dietten for pellagra er fokusert på å spise mat som er beriket primært med vitamin B3 (PP), B1, B2, B6, B12 og protein.

I tillegg, for en rask utvinning, trenger du vitamin A, C og andre B-vitaminer.

Produkter som oppfyller kravene ovenfor inkluderer:

Mat av animalsk opprinnelse: lever, nyrer, fersk fisk (spesielt fete varianter– laks, etc.), ost, kefir, fermentert bakt melk, rømme, melk, egg;

Mat planteopprinnelse: nøtter (valnøtter, peanøtter, mandler, etc.), grønnsaker (poteter, gulrøtter, tomater, belgfrukter, brokkoli, kål, fennikel, persille, sorrel, grønne grønnsaker), frukt og bær (granateple, fersken, melon, avokado, tindved , svisker, nyper), maismel og kli, havre, hele korn, salvie, brennesle, kjerringrokk, ginseng, peppermynte, kamille, gjær, sorte frø.

Produkter er best konsumert rå og dampet, fordi... Når de dampes, mister de minst mulig vitaminer. Stuing og baking er også tillatt.

Du må spise brøkdel, i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen.

Kaloriinnholdet i maten i det innledende stadiet av behandlingen er 2500 kcal/dag. Deretter økes kaloriinnholdet i maten gradvis.

Behandling av pellagra med folkemedisiner

Behandling av pellagra folkemessige rettsmidler innebærer inntak av mat beriket med vitamin B3 (PP), B1, B2, B6, B12, samt protein. Dette er beskrevet mer detaljert i avsnittet rett ovenfor - "Diett for pellagra."

Forebygging av pellagra

Forebygging av pellagra er en integrert del av det generelle behandlingsforløpet av sykdommen og inkluderer følgende anbefalinger:

      • I ditt daglige kosthold, prøv å gi preferanse til mat beriket med vitaminer og mikroelementer;
      • Husk at når du tilbereder mat ved å koke og steke, mister maten vitaminverdien, fordi... mange vitaminer blir ganske enkelt ødelagt under påvirkning av høye temperaturer og vann;
      • Mat er best konsumert rå (grønnsaker, frukt, bær) eller dampet, bakt;
      • slutte å drikke alkohol og røyke;
      • I høst-vinter-vårperioden, ta ytterligere vitaminkomplekser;
      • Ikke overlat ulike sykdommer til tilfeldighetene, spesielt de i mage-tarmkanalen, slik at de ikke blir kroniske;
      • Unngå stress, bytt jobb om nødvendig, eller lær å overvinne dem;
      • Ikke misbruk tjenestene til et solarium, eller enda bedre, nekt det, fordi... Det er ganske vanskelig å overvåke kvaliteten og levetiden til spesielle UV-lamper, og derfor endte en tur til solariet ganske dårlig for mange mennesker.

Hvilken lege bør jeg kontakte for pellagra?

      • Hudlege
      • Gastroenterolog
      • Ernæringsfysiolog

Pellagra - video

Årsaker til pellagra

I utviklingen av tegn på pellagra, som en sentral manifestasjon av en mangel i kroppen til hovedundergruppene av vitamin B og nikotinsyre, er den største patogenetiske betydningen nettopp skaden på organene i fordøyelsessystemet, på grunn av det faktum at flertallet av sykdommer som har en gastroenterologisk profil er ledsaget av vitaminmangel. I de fleste tilfeller sykdommen tynntarmen fører til manifestasjon av tegn på pellagra, siden det er denne delen av fordøyelseskanalen som er ansvarlig for absorpsjonen av vitamin B og nikotinsyre, så vel som de fleste andre grupper av vitaminlignende stoffer og vitaminer. Bakgrunnspatologier som provoserer utviklingen av pellagra er:

      • dannelse av en gastrointestinal fistel;
      • kronisk enteritt;
      • reseksjon tynn seksjon tarmer.

I tillegg når alvorlige former Pellagra er en ledsagende patologi for akutte infeksjonssykdommer som er lokalisert i tarmene, de vanligste er dysenteri og tarmtuberkulose. Ved langvarig alkoholmisbruk oppstår det også forhold for forstyrrelse av absorpsjonsfunksjonen i tynntarmen, noe som fører til utvikling av vitaminmangel på visse grupper av vitaminer.

Som med enhver annen form for vitaminmangel, kan pellagra ikke utvikle seg på grunn av mangel på B-vitaminer, men på grunn av deres overdreven forbruk, som er mulig selv under forhold med normal graviditet og amming, så vel som på bakgrunn av økt fysisk aktivitet , som er kombinert med faste.

Hvis vi vurderer de patogenetiske mekanismene for dannelsen av pellagra, spilles en nøkkelrolle i utviklingen av skade på indre organer, hud og strukturer i nervesystemet av forstyrrelse av den metabolske prosessen av mikroelementer som er viktige for kroppen, spesielt for karbohydrater, hvis utveksling skjer på cellenivå. Men utløseren for utviklingen av typiske kliniske tegn på pellagra er det utilstrekkelige innholdet av aminosyren tryptofan i menneskekroppen.

Når en person utvikler seg, begynner sykdommen å utvikle seg irreversible prosesser i huden og strukturer i nervesystemet, som er degenerative. I situasjoner hvor pellagra begynner å utvikle seg i absolutt sunn person som følge av underernæring må man anta den primære varianten av patologien. Hvis utseendet av symptomer ble provosert patologiske endringer i indre organer som er kroniske i naturen, så er det verdt å snakke om tilstedeværelsen av en sekundær variant av pellagra.

Tatt i betraktning det faktum at pellagra er ledsaget uttalte brudd ernæring og metabolisme i kroppen, dens patomorfologiske manifestasjoner er ganske brede. Degenerative forandringer observert i vev av ulik opprinnelse:

      • organer i fordøyelseskanalen;
      • strukturer i nervesystemet;
      • skjelettmuskulatur;
      • endokrine organer;
      • hud.

Symptomer på sykdommen

I tilfelle utvikling av en fullverdig klinisk bilde Patologi Pasienter som lider av manifestasjoner av pellagra har et bredt spekter av symptomer. Tatt i betraktning den store listen over pasientklager, er det ganske vanskelig å stille en korrekt diagnose under første kontakt, men tilstedeværelsen av detaljerte anamnestiske data lar oss gjøre antagelser om tilstedeværelsen av denne spesielle patologien. Oftest er det første legebesøket basert på tilstedeværelsen av forskjellige tegn på et dyspeptisk klinisk bilde hos pasienten (perversjon av smakspreferanser, svie og tørrhet i munnen, mangel på appetitt og i noen tilfeller til og med en fullstendig aversjon). til mat). Med ytterligere progresjon av sykdommen klager pasienten over funksjonelle lidelser tarmer og tilstedeværelsen av vekslende perioder med diaré og forstoppelse.

Ettersom det toksiske syndromet øker, kan pasienten merke økende svakhet og manglende evne til å utføre vanlige handlinger, mangel på interesse for livet og svimmelhet. I de fleste tilfeller tar pasienter med pellagra en passiv stilling - liggende på ryggen.

Diagnose av pellagra avhenger i stor grad av en innledende objektiv undersøkelse av pasienten, som er ledsaget av identifisering av en rekke patognomoniske symptomer som tillater en nøyaktig diagnose. Ved visuell undersøkelse av pasientens munnhule noteres uttalt hyperemi ikke bare av selve tungen, men også slimhinner i kinnene og tannkjøttet med små sårdannelser, som kan være et tegn på hemorragisk impregnering. Lignende endringer i slimhinnene observeres også i projeksjonen av spiserøret og magesekken, men deres visualisering krever ekkofagagogasteroskopi.

Ved et langvarig pellagraforløp noteres også forekomsten av mange små blødende erosjoner i tynntarmen og tykktarmen, noe som kan provosere utseendet av blodurenheter i avføringen, som kan identifiseres når man utfører en analyse for okkult blod i avføringen. .

Anemi med pellagra er ganske uttalt og er ledsaget av alle de kliniske manifestasjonene som er karakteristiske for denne tilstanden.

Det primære kriteriet for å bestemme skade på nervesystemet (dets strukturer) i nærvær av patologi er utseendet på tegn på polyneuritt i forskjellige lokaliseringer. Først av alt er det ledsaget av et brudd på følsomhet uten en uttalt smertekomponent. Etter hvert som pellagra utvikler seg, begynner degenerative prosesser å påvirke hjernen, som et resultat begynner pasienten å oppleve fokale og cerebrale nevrologiske symptomer:

      • Høreapparat;
      • hukommelse;
      • syn;
      • kaste opp;
      • mangel på koordinering;
      • hodepine.

Når endokrine strukturer er skadet, opplever pasienten polyglandulær insuffisiens, som manifesterer seg som en tendens til:

      • arteriell hypotensjon;
      • osteoporotiske beinlesjoner;
      • polyuri;
      • progressiv muskelsvakhet;
      • adynami.

Brudd på vitamin- og proteinmetabolismen er mer uttalt i resultatene av laboratorietester og er ledsaget av utviklingen av hypoproteinemi som et resultat av en reduksjon i albuminfraksjonen.

Det er også nødvendig å ta hensyn til det faktum at pellagra kan ha både et akutt og langvarig forløp, hvert av alternativene har karakteristiske trekk. For dannelsen av en akutt form må utløseren være en uttalt ernæringsmangel av ekstern opprinnelse. Debuten av patologi i en slik situasjon manifesteres av en kraftig økning og svekkelse av avføring; frekvensen av trangen til å avføre kan nå 20 ganger i løpet av dagen. Noen dager senere begynner pasienten å utvikle psykonevrologiske lidelser, som betydelig forverrer pasientens tilstand. Med fortsatt vitaminmangel begynner en person å utvikle hudmanifestasjoner som er karakteristiske for pellagra.

Det langvarige sykdomsforløpet er vanskelig for tidlig diagnose, siden denne kategorien pasienter har blitt observert av nevrologer i lang tid på grunn av treg polyneuritt. Som et resultat tilføres symptomer av psykoneurotisk natur, som ikke er spesielt spesifikke. Og først når hudklinikken begynner å dukke opp, følger patologien det klassiske kurset.

Den primære skaden på huden er økt tørrhet og en endring i fargen mot en grå farge. I større grad er manifestasjonene som er oppført ovenfor lokalisert på overflaten av ryggen og laterale overflater av magen; ekstensoroverflaten til lemmene er også påvirket. På bakgrunn av disse endringene ser rødheten i huden i den øvre delen av kroppen, så vel som på de distale delene av ekstremitetene, som oppstår som et resultat av eksponering for ultrafiolett stråling, ganske kontrasterende ut. Et klassisk tegn på erytem i slike tilfeller er klarheten i konturene, som fungerer som en grense mellom de uendrede og berørte delene av huden. Hvis det er akutt klinisk variant sykdomsforløpet kan endringene oppført ovenfor vises i form av blemmer med hemorragisk innhold. Helingsprosessen til slike inflammatoriske elementer er preget av en lang periode og er ledsaget av dannelsen av massive arrdeformasjoner.

Endringer i huden i ansiktet i nærvær av pellagra er ledsaget av karakteristiske patognomoniske endringer i form av dannelsen av "Casal kragen" (stripelignende erytem på brystet og nakken) og "pellagros briller" (brun hyperpigmentering av øyelokkene og peelingen).

I nærvær av pellagra kan sekundære manifestasjoner oppstå hudforandringer i form av follikulære papler, som er lokalisert i projeksjonen av låret og underbenet og har en tydelig hemorragisk kant.

Komplikasjoner av pellagra består i overgangen av patologien til en akutt form, som ganske ofte ender i pasientens død. I en slik situasjon er det ekstremt vanskelig å diagnostisere patologien, siden pasienten opplever en lynrask økning i nevrologiske manifestasjoner, som noen ganger ikke kan skilles fra andre intracerebrale patologier:

      • trismus av tyggemuskler;
      • kaste opp;
      • visuelle hallusinasjoner;
      • stivhet i lemmer;
      • alvorlige bevissthetsforstyrrelser;
      • konvulsiv beredskap;
      • økte senereflekser.

I slike tilfeller er pålitelig diagnose kun mulig etter å ha undersøkt seksjonsmateriale.

Pasienter diagnostisert med pellagra må gjennomgå behandling på sykehus i samsvar med betingelsene for fullstendig psyko-emosjonell og fysisk hvile. Den eneste patogenetisk underbyggede retningen for farmakologisk terapi er erstatningsbehandling med stoffet "Nikotinsyreamid", som brukes oralt eller parenteralt. Den mettende daglige dosen av legemidlet bør være 0,3 g i et kurs på minst 6 uker, hvoretter de går over til vedlikeholdsdoser, som er 50 mg av legemidlet når det tas oralt.

Intramuskulær administrering av nikotinsyreamid er begrenset til et antall bivirkninger i form av en følelse av smertefull varme, alvorlig hyperemi i overkroppen og kløe i huden, selv om det er verdt å erkjenne at dette alternativet for å administrere stoffet er mye mer effektivt.

Tatt i betraktning den patogenetiske mekanismen for dannelse av pellagra, bør erstatningsterapi berikes med preparater av B-vitaminer i parenteral form (pyridoksin, riboflavin, tiamin). Indikasjonen for forskrivning av vitamin B12 er tilstedeværelsen av tegn på hyperkromi, glossitt og makrocytose. I nærvær av alvorlig anemisk syndrom behandles situasjonen med fraksjonerte blodtransfusjoner på 100 ml hver 5. dag.

I eliminasjonsperioden akutte manifestasjoner sykdommer på bakgrunn av den brukte erstatningsterapi du må ha en samtale med pasienten angående korrigering av dietten. Hovedkriteriet for riktig ernæring i slike tilfeller er metningen av menyen med matvarer som inneholder en betydelig mengde B-vitaminer, nikotinsyre og askorbinsyre, samt proteinmat.


Pellagra er sjelden sykdom, ignorerer symptomene som kan føre til døden. Problemet er at menneskekroppen ikke får nok vitaminer B3, B1, B6 og B2, samt nikotinsyre. I tillegg til hovedkilden til sykdommen, har klinikere identifisert en ganske bred liste over disponerende faktorer. Disse inkluderer dårlig ernæring, avhengighet til dårlige vaner, forekomsten av gastrointestinale sykdommer og andre årsaker.

Sykdommen har spesifikke symptomer fordi den fører til endringer i hud, hår og negleplater. Det kan også vise seg som svimmelhet, opprørt avføring og hyppige humørsvingninger.

Diagnose utføres av en hudlege, som er basert på data innhentet under en fysisk undersøkelse. I tillegg gjennomføres laboratorie- og instrumentundersøkelser.

Sykdommen kan behandles med konservative metoder, nemlig ved å ta medisiner og følge en skånsom diett. Til tross for suksessen med terapi, fører imidlertid slik patologi til utvikling av uønskede komplikasjoner.

Etiologi

Hovedårsaken til pellagra er en akutt mangel i menneskekroppen av følgende stoffer:

  • vitamin B3, som også kalles nikotinsyre, vitamin PP og nikotinamid;
  • vitamin B1 eller tiamin;
  • vitamin B2 eller riboflavin;
  • vitamin B6 eller pyridoksin;
  • tryptofan.

Denne typen vitaminmangel kan skyldes:

  • dårlig ernæring, nemlig overvekt av menyen fet mat;
  • metabolske forstyrrelser, spesielt protein;
  • hyppige eller langvarige effekter stressende situasjoner, samt å være i depresjon;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet, spesielt av enhver art, og, eller;
  • progresjon av infeksjonssykdommer som eller;
  • langvarig eksponering for direkte sollys på kroppen;
  • misbruk av alkoholholdige drikkevarer og røyking av sigaretter;
  • kronisk tretthet kombinert med dårlig ernæring;
  • tilstedeværelsen av onkologiske svulster på et hvilket som helst sted;
  • perioden med å føde et barn eller amming av en baby.

Patogenesen til sykdommen ligger i det faktum at når det er mangel på de ovennevnte stoffene i kroppen, oppstår et brudd:

  • dannelse av hemoglobin og røde blodlegemer;
  • redoksreaksjoner;
  • utskillelse av galle og magesaft;
  • blodsukkerkontroll;
  • funksjon av sentralnervesystemet;
  • syntese av bukspyttkjertelhormoner og skjoldbruskkjertelen;
  • prosesser som er ansvarlige for å redusere mengden "dårlig" kolesterol i blodet;
  • dannelse av fosterets nervesystem - når pellagra oppstår hos en gravid kvinne;
  • konsentrasjon og hukommelse hos barn.

Symptomer

Denne sykdommen manifesterer seg i tre hovedtegn:

  • diaré og andre symptomer på feil funksjon av mage-tarmkanalen;
  • dannelse av sår på slimhinnen munnhulen- i gastroenterologi kalles en slik manifestasjon;
  • konstant brenning i munnen;
  • periodisk forekomst av en saltsmak i munnhulen;
  • utseendet til sprekker i munnvikene - det er bemerkelsesverdig at det er umulig å bli kvitt dem selv med spesialdesignede medisiner;
  • endring i skyggen av tungen - den blir rød og har en skinnende overflate;
  • tungen er belagt med et hvitt belegg, noe som gjør at tannmerker er synlige på den;
  • vekslende diaré og;
  • langvarig kvalme som slutter med oppkast;
  • økning i magestørrelse.

Oftest er det endringer i hudens tilstand som tvinger folk til å søke kvalifisert hjelp. Symptomer på pellagra i henhold til typen dermatitt er presentert:

  • utseendet av røde flekker på huden på lemmer, ansikt og nakke. I noen tilfeller er hevelse notert, og enda sjeldnere, dannelsen av bobler som inneholder en uklar væske på det berørte området. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, får slike neoplasmer en brun eller brun fargetone, og forvandles til slutt til ikke-helbredende sår;
  • usunn rødhet i huden som "sokker", "hansker" eller "briller";
  • brenning av huden, som oppstår under langvarig eksponering for direkte sollys;
  • peeling av individuelle områder av huden, som deretter fører til keratinisering. På grunn av dette blir huden grå;
  • betennelse i slimhinnene i kjønnsorganene, munnen og bihulene;
  • Kasals "krage" - i dette tilfellet er huden rundt halsen dekket med en smal rød flekk som går ned til brystet;
  • dannelse av røde og hovne "armbånd" rundt håndleddet og ankelen.

Demens eller nevromuskulær dysfunksjon kommer til uttrykk i:

Mindre vanlige symptomer som pellagra kan presentere med inkluderer:

  • skallethet eller skallethet;
  • lammelse av lemmer;
  • deformasjon eller separasjon av negleplatene;
  • intens hodepine og svimmelhet;
  • demens.

Det er verdt å merke seg at forverringen av kliniske tegn er sesongmessig. Dette skjer oftest om sommeren, når det er nesten umulig å unngå hudkontakt med ultrafiolett stråling, og også om vinteren, på bakgrunn av det faktum at en person ikke har mulighet til å spise frisk frukt og grønnsaker.

Diagnostikk

For å stille en korrekt diagnose og utføre differensialdiagnose det er nødvendig å gjennomføre en hel rekke tiltak. Følgende diagnostiske tiltak vil derfor være nødvendige for pellagra:

  • studie av en dermatovenerolog av pasientens medisinske historie og livshistorie - dette vil hjelpe klinikere med å fastslå det mest sannsynlige etiologisk faktor;
  • gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse med obligatorisk undersøkelse av tilstanden til hud, hår og negler, samt palpasjon av fremre vegg bukhulen;
  • en detaljert undersøkelse av pasienten - for å bestemme alvorlighetsgraden av symptomene og kompilere et fullstendig bilde av forløpet av en slik sykdom;
  • generell klinisk blodprøve - for å bestemme endringer i sammensetningen;
  • blodbiokjemi - for å oppdage tegn på lekkasje patologisk prosess i organismen;
  • generell urinanalyse vil vise tilstedeværelsen av nikotinsyre og vitamin B-kompleks;
  • endoskopiske prosedyrer– for å vurdere tilstanden til den indre overflaten av fordøyelseskanalen. Takket være denne prosedyren er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av atrofi av slimhinnen eller blødende sår;
  • Ultralyd, CT og MR - for å oppdage tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer, som kan ha forskjellige lokaliseringer;
  • røntgen både med og uten kontrastmiddel.

Sykdommen pellagra må skilles fra:

  • solar dermatitt;
  • Hartnups sykdom;

Behandling

Gitt at en slik patologi utvikler seg på bakgrunn av akutt vitamin B-mangel, under terapi i de aller fleste tilfeller, anbefales pasienter å ta medisiner som inneholder nikotinsyre.

Ofte kompleks behandling foregår på sykehus og er basert på flere prinsipper:

  • fullstendig hvile - pasienter må unngå ikke bare fysisk, men også følelsesmessig og mentalt stress. Dette er nødvendig for at kroppen skal gjenopprette sin beskyttende funksjoner og uavhengig forhindret utviklingen av symptomer. I tillegg minimerer å sikre hvile tilleggsforbruket av vitaminer - først vil dette føre til en nedgang i løpet av pellagra, hvoretter det vil bidra til rask utvinning av pasienten;
  • bruk av medisiner;
  • opprettholde et næringsrikt kosthold.

Medikamentell behandling er rettet mot:

  • intramuskulær administrering av legemidler som inneholder nikotinsyre;
  • muntlig administrasjon vitaminer B1, B12, B6, B2 og C, samt protein;
  • bruk av antibakterielle og antidiarrémidler;
  • behandle berørte områder av huden med salver som inneholder kortikosteroider;
  • tar beroligende eller beroligende midler;
  • Blodoverføring er nødvendig ved alvorlig utmattelse av kroppen.

Hvis under diagnosen noen indre patologier, deretter parallelt med behandlingen av pellagra, blir deres eliminering utført.

En diett for pellagra innebærer å berike dietten med følgende ingredienser:

  • innmat;
  • fet fisk;
  • melkeprodukter;
  • egg i enhver form, unntatt stekt;
  • ost og nøtter;
  • tørket frukt og kli;
  • granateple og fersken, avokado og melon;
  • belgfrukter og kål, tomater og poteter, gulrøtter og grønt;
  • helkorn.

I tillegg må følgende regler overholdes:

  • tilbered retter ved å dampe, men stuet og bakt mat er tillatt flere ganger i uken;
  • hyppig og brøkdel matforbruk;
  • dagpenger energiverdi bør ikke være mer enn 2500 kilokalorier;
  • rikelig drikkeregime - mer enn 2 liter per dag.

Mulige komplikasjoner

Pellagra er en ganske farlig sykdom, siden ignorering av symptomene og mangel på behandling kan føre til utvikling av alvorlige konsekvenser, som inkluderer:

  • skjørbuk og encefalopati;
  • dysenteri og;
  • perifert

Forebygging og prognose

Utviklingen av sykdommen kan forhindres ved å følge enkle regler, nemlig:

  • livslang forsakelse av avhengighet;
  • god ernæring og spise rikelig med rå frukt og grønnsaker;
  • tar vitaminkomplekser i den kalde årstiden - for å styrke immunforsvaret og berike kroppen nødvendige stoffer;
  • eliminere stress hvis mulig;
  • bruk verneutstyr når de utsettes for direkte sollys i lang tid, er dette den viktigste forebyggende tilstanden;
  • rettidig eliminering av gastrointestinale plager og infeksjonssykdommer;
  • regelmessige forebyggende undersøkelser ved en medisinsk institusjon.

Pellagra er en sykdom som manifesterer seg med et stort antall uttalte og spesifikke symptomer; noen mennesker foretrekker å ignorere den eller bekjempe den på egenhånd. Dette fører til at mangelen på behandling ikke bare er full av utvikling av komplikasjoner, men også fører til døden - ofte skjer dette omtrent åtte år etter det første uttrykket av symptomer. Imidlertid fører tidlig diagnose og omfattende behandling til fullstendig bedring.

Pellagra manifesterer seg i følgende klassiske triade: dermatitt; forstyrrelse av mage-tarmkanalen (diaré); nevromuskulær aktivitet (demens). Pellagra observeres hovedsakelig om våren og sommeren. Første Kliniske tegn Pellagra vises som dermatitt på utsatte områder av kroppen utsatt for sollys. Dermatitt manifesteres ved hevelse i huden, erytem, ​​som har skarpe og klare grenser. Subjektivt er pasienter plaget av sterk kløe og svie. Erytem, ​​lokalisert på sidesiden av håndflaten eller foten, fingre og hånd, ender i en rett linje. Dette klinisk symptom ligner hansker (hanskesymptom). Erytem og grensen til den hovne lesjonen på nakkehuden stiger også noe, som om den skiller den fra den omkringliggende huden (symptom på "Kozal-kragen"). Nylig viste patologiske lesjoner er mørkerøde, fargen på røde kirsebær, og gamle er brune, rødbrune i fargen. Deretter begynner peeling i midten av det patologiske fokuset, som fortsetter langs periferien av lesjonen. Huden er tørr, overflaten er ru og atrofiert, og infiltrerer gradvis. Hvis pellagra er alvorlig, vises blemmer som inneholder uklar eller hemorragisk væske på den hyperemiske huden. Tungen, som en bringebær, er rød, hoven, og tannmerker er synlige på siden. Tungepapillene er flate eller forsvinner helt. Denne typen tungeskader kalles glossitt.

Hos pasienter som har pellagra, forsvinner eller avtar appetitten, magen er smertefull, og diaré observeres. Forstyrrelse av nevromuskulær aktivitet oppstår i form av plagrosøs polyneuritt, depresjon, frykt og demens, ledsaget av parestesi og nedsatt følsomhet i huden. På mild flyt sykdom, hvis det ikke er forstyrrelser i gastrointestinal aktivitet, manifesterer psyken til pasienten og sykdommen seg bare som dermatitt, denne tilstanden kalles pellagroid erytem, ​​eller pellagroderma. Pellagra kan vare i årevis, er ledsaget av alvorlig diaré og ligner klinisk på skjørbuk. På veldig alvorlig kurs hun kan late som sykdom tyfoidfeber. Pasienter dør raskt.

Få mennesker vet om en sykdom som pellagra. Som oftest er det bare de som har opplevd det som vet hvorfor det oppstår og hvilke konsekvenser det kan føre til. Men for å forhindre forekomsten av sykdommen, må du vite så mye som mulig om det. Tross alt kan hvem som helst møte dette. I denne artikkelen vil vi snakke om hva pellagra er, symptomene og behandlingen av sykdommen.

Denne mystiske sykdommen oppstår på grunn av dårlig ernæring eller utilstrekkelige mengder stoffer i kroppen. Pellagra utvikler seg når kroppen mangler riboflavin, folsyre, tiamin og noen andre stoffer.

Årsaker til pellagra

Ikke bare en mangel på vitaminer og næringsstoffer kan utløse utviklingen av denne sykdommen. Svært ofte oppstår pellagra på grunn av:

  • patologiske tilstander i fordøyelsessystemet, der prosessen med absorpsjon av næringselementer fra mat blir forstyrret (for eksempel kronisk enteritt);
  • smittsomme sykdommer (tuberkulose og dysenteri);
  • økt isolasjon;
  • kronisk alkoholisme;
  • naturlige forhold i kroppen, når kroppens behov for nikotinsyre øker (under graviditet og amming, ved dårlig ernæring, samt ved store fysiske anstrengelser).

Utløseren for utviklingen av sykdommen er et brudd på metabolisme og oksygenrespirasjon av celler i kroppen på grunn av mangel på nikotinsyre.

Symptomer på pellagra

Under pellagra påvirkes huden, fordøyelsen og nervesystemet. Hvis sykdommen ikke oppdages i tide og behandles, begynner den å lide. endokrine systemet, skjelettmuskulatur og hjerte.

I de første stadiene av sykdommen, svakhet, redusert eller fullstendig mangel på appetitt, brennende følelse i munnen, rikelig salivasjon, magesmerter, opprørt avføring. Også over tid begynner parestesi å dukke opp - dette er en tilstand når en person begynner å oppleve merkelige opplevelser på steder der perifere nerver. Dette kan vise seg som prikking, gåsehud, prikking eller nummenhet.

Først av alt vises degenerative transformasjoner av huden, så vel som symptomer på forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Over tid blir de assosiert med nervøs utmattelse, noe som fører til psykiske problemer.

Hvordan reagerer huden på pellagra?:

  • rødhet vises på huden (patologisk erytem);
  • på alvorlige tilfeller bobler med overskyet innhold vises inni (oftest vises de på armer, ansikt, nakke og ben);
  • skade på huden med hyperkeratose (keratinisering) vises;
  • huden endrer farge - den blir gråaktig;
  • Av passer til kroppen sterk pigmentering;
  • over tid gjennomgår de skadede områdene sklerose, atrofi og begynner å skrelle av;
  • Mange opplever alvorlig betennelse i slimhinnene i øyne, nese, munn og kjønnsorganer.

Med pellagra lider også mage-tarmkanalen:

  • overflaten av mage-tarmkanalen er lys rød og glatt;
  • achlorhydria av magesaft vises;
  • oppblåsthet;
  • ulcerøs stomatitt;
  • er avtagende fysisk aktivitet mage;
  • diaré veksler med forstoppelse;
  • oppkast oppstår.

Destruktive psykiske lidelser manifesteres av følgende symptomer:

  • hukommelsessvikt;
  • depresjon og apati;
  • svimmelhet og hodepine;
  • hallusinasjoner og psykose.

Med pellagra endres blodtellingen: lett leukopeni og anemi er notert. Noen ganger utvikler polynevritt. Om våren forverres sykdommen oftest på grunn av økt solaktivitet.

Pellagra kan mistenkes hos barn hvis de ofte lider av diaré som ikke går over etter spesielle terapeutiske dietter, samt etter å ha tatt medisiner. Hos barn viser pellagra seg med de samme symptomene som hos voksne. Også hudutslett kan være ledsaget av alvorlig kløe. Det er hyppige humørsvingninger og økt irritabilitet.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå

Pellagra er en alvorlig sykdom som krever behandling. Det kan plage en person i årevis og forverres i varmt vær, og deretter forsvinne igjen. Den viktigste komplikasjonen som kan oppstå er at sykdommen vil bli akutt og føre til døden. I den akutte formen observeres destruktive forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet. Anfallene oppstår plutselig og har symptomer som ligner på hjerneslag. Slike angrep er ledsaget av alvorlige oppkast, kvalme, diaré, hallusinasjoner, kramper og stivhet i ben og armer. Senereflekser oppstår også kraftig, temperaturen i hele kroppen stiger, hevelse og ascites vises. I dette tilfellet er endringer i huden karakteristisk for sykdommen svakt uttrykt eller helt fraværende.

Hvordan diagnostiseres sykdommen?

Hvis symptomene på pellagra er uttalt, kan en erfaren spesialist enkelt stille den riktige diagnosen. For å stille en diagnose er det som regel nok å se at pasienten har dermatitt, diaré og demens. Pasienten må også gjennomgå en urinprøve, som vil vise tilstedeværelsen av B-vitaminer og niacin i kroppen.

Behandling av sykdommen

Hvis du konsulterer en lege i tide, kan sykdommen behandles med hell. Pasienten legges inn på sykehus eller behandles som innlagt pasient. Hver person er tildelt individuell ernæring, som inkluderer alle nødvendige mengder. Pasientens kosthold må inneholde: fisk, gjær, bokhvete, kjøtt, peanøtter, lever, brød.

Pasienten er også foreskrevet medikamentell behandling. Det består av å ta nikotinamid eller nikotinsyre. Hvis pasienten har problemer med mage-tarmkanalen, administreres vitaminer intravenøst ​​eller intramuskulært. Behandlingsforløpet varer i gjennomsnitt en og en halv måned. Sammen med nikotinsyre er pasienten foreskrevet for å ta B-vitaminer.

I tillegg er medisiner for å støtte bukspyttkjertelen og saltsyre foreskrevet. På tung salivasjon atropin er foreskrevet. Hudforandringer behandles systematisk. Hvis pasienten er alvorlig utmattet, anbefales det å gjøre dette. I hele behandlingens varighet gis pasienten mental og fysisk hvile. For å forhindre tilbakefall må pasienten slutte å røyke for alltid og unngå direkte sollys.

Forebygging av pellagra

Den beste forebyggingen av denne sykdommen er riktig ernæring. Sørg for at kostholdet ditt inneholder alle nødvendige vitaminer og stoffer. Ta om nødvendig et kurs med multivitaminkomplekser.

For aldri å møte denne sykdommen, spis mat hver dag som inneholder nikotinsyre og vitamin B. Mye nikotinsyre finnes i hvete og gjær, lever, laks, svinekjøtt, storfekjøtt og lam. Du må også drikke melk. Den inneholder nesten ikke niacin, men den inneholder tryptofan, som bidrar til å syntetisere niacin i kroppen.

Hvis symptomer på sykdommen vises, kontakt lege umiddelbart. Rettidig behandling garanterer deg rask bedring og et minimum av bivirkninger fra sykdommen.

Navnet pellagra kommer fra uttrykket "pelle agra", som oversatt fra italiensk betyr "ru, grov hud."

Sykdommen er en av typene vitaminmangel, og skyldes utilstrekkelig inntak av B-vitaminer – nikotinsyre og tryptofan – i kroppen.

Tidligere var pellagra vanlig i områder der mais var hovedmatproduktet, siden B-vitaminer i denne kornblandingen er i en bundet tilstand og absorberes dårlig av kroppen.

Årsaker til utvikling

Hovedårsaken til utviklingen av pellagra er utilstrekkelig inntak av B-vitaminer i kroppen. Dette kan skyldes:

  • Med utilstrekkelig eller ubalansert ernæring. Det er av denne grunn at pellagra forekommer i stort antall i perioder med hungersnød, krig og naturkatastrofer. Sykdommen utvikler seg hvis kostholdet er lavt på proteinmat, fullkorn og grønne grønnsaker.
  • Brudd på absorpsjon av vitaminer på grunn av sykdommer i mage-tarmkanalen. Pellagra kan utvikle seg mot bakgrunnen magesår, kronisk gastroenteritt, hyperacid gastritt, etc.
  • Pellagra utvikler seg ofte hos alkoholikere som har hatt irreversible endringer i leveren.
  • Dannelse av karsinomer (maligne neoplasmer), som påvirker evnen til å absorbere vitaminer.
  • Kronisk stress og sterk fysisk tretthet.

Klinisk bilde

Pellagra er preget av en stabil triade av symptomer - dermatitt (hudforandringer), demens (nevrologiske symptomer), diaré (fordøyelsessykdommer).

Mangel på B-vitaminer i kroppen provoserer utviklingen av pellagra.

Endringer i huden er observert hos 80% av pasientene med pellagra. Som oftest, hudsymptomer er de tidligste tegnene på sykdommen. Imidlertid kan de innledes med generelle lidelser - svakhet, søvnforstyrrelser, mangel på appetitt, ustabilitet i den emosjonelle bakgrunnen, svekkelse av hukommelsen, etc.

Oftest observeres hudforandringer med pellagra i åpne områder og i områder som ofte er utsatt for traumer (gnidning, barbering, etc.).

Som regel vises de første endringene i ansikt, hender og underarmer, føtter og ben og nakke. Følsom for lysformer på huden. I begynnelsen av prosessen kan lesjonen ligne solbrenthet, men så blir erytem raskt til rødbrune flekker. Hos noen pasienter vises det i lukkede områder av huden - i perineum, i leddområdet, etc.

Hudlesjoner er vanligvis symmetriske. Karakteristisk symptom sykdommer - "pellagroide hansker" og "pellagroid støvler", det vil si på hendene, samt nedre deler underarmer og leggben. Hudlesjoner observeres ofte på halsens sideflater med en overgang til brystet; dette symptomet kalles "Casal krage".

Med pellagra er huden på det berørte området tørr, overflaten er dekket med små skalaer. Noen ganger oppstår sprekker og sårdannelser på den berørte huden.

Omfanget av hudskader med pellagra kan variere. På akutt forløp Sykdommen kan forårsake vesikulobulløse manifestasjoner, det vil si dannelse av blemmer. Med pellagra har blemmene vanligvis klart innhold, men ved sekundære infeksjoner kan de bli purulente. Pellagra blemmer dannes oftere på bena enn på armer eller nakke.

Lesjonen på ansiktets hud med pellagra kan ligne lesjonen, som regel har formen av en sommerfugl. Ansiktet til pasienter med pellagra blir ofte som en maske, og i tillegg til erytematøse hudlesjoner kan det dannes blemmer, skorper og hyperpigmenterte flekker.

Skader på ansiktets hud er spesielt ofte observert hos kvinner og barn med pellagra, mens hudforandringer i andre deler av kroppen kan være svært milde.

Med pellagra dannes ofte erymatøse kanter på øyelokkene, som ser ut som friske blåmerker. Pigmentflekker dannes rundt øyehulene og danner "pellagroide briller".

Fingrene til pasienter med pellagra tykner, huden på håndflatene blir gulaktig, og hyperkeratose observeres. Brede hvite striper vises på neglene, og selve negleplatene blir tykkere og blir som klokkebriller.

Hudskader hos pasienter med pellagra kan føre til utseende av lesjoner i andre områder av kroppen. Slimhinnene kan også være involvert i prosessen. Med pellagra observeres ofte lesjoner rundt anus, som kliniske manifestasjoner symptomene er like.

I tillegg er det hevelse i leppene, tungen, manifestasjoner av glossitt, stomatitt, etc.

De nevrologiske symptomene på pellagra er varierte. Pasienter opplever søvnløshet, astenisk syndrom, irritabilitet, depresjon, psykose, hukommelsessvikt osv. Pellagra kan bli en provoserende faktor for utvikling av schizofreni.

Fordøyelsessykdommer er preget av vedvarende diaré, oppkast og vekttap.

Nevrologiske og gastrointestinale symptomer kan oppstå samtidig med hudutslett eller senere.

Diagnostiske metoder

Diagnose av pellagra er laget basert på studiet av det kliniske bildet og blodprøver. Det må sies at i siviliserte land er pellagra ganske sjelden og dette kan skape vanskeligheter med å stille en diagnose.

Behandling


 Nikotinsyrepreparater brukes til behandling.

Pasienter med pellagra anbefales å legges inn på sykehus. For behandling er nikotinsyrepreparater foreskrevet i form av injeksjoner. Gruppe B-inntak er også nødvendig, askorbinsyre. For behandling av akutt hudmanifestasjoner For pellagra kan kortikosteroidsalver foreskrives.

Hvis en pasient med pellagra opplever akutte nevrologiske lidelser, kan beroligende midler, antipsykotika og antidepressiva foreskrives.

Pasienter med pellagra er foreskrevet en spesiell diett med en overvekt av proteinmat og vitaminer. Kostholdet bør inneholde fisk, kjøttprodukter, hele korn, en rekke grønne grønnsaker. I tillegg kan du ta ølgjær.

Behandling med tradisjonelle metoder

Følgende kan brukes til å behandle pellagra: folkeoppskrift.

Du må ta 50 gram soyabønner, skylle og ha i en kjele. Tilsett vann til bønnene er dekket av to fingre. Tilsett 100 gram i pannen svinelever og kok alt sammen på svært lav varme i to timer. På slutten av tilberedningen kan du tilsette litt salt. Spis alt sammen med den resulterende buljongen. Medisin gjelder daglig i to uker.

Prognose og forebygging

Forebygging av pellagrasykdom innebærer å gi et næringsrikt og variert kosthold med tilstrekkelig proteininnhold i kosten. I tillegg er det nødvendig å begrense alkohol og umiddelbart behandle sykdommer i mage-tarmkanalen.

Prognosen for pellagra avhenger av aktualiteten for påvisning av sykdommen og tilstrekkeligheten av behandlingen. Når behandlingen startes i tide, er det nesten alltid mulig å oppnå et godt resultat. Hvis den ikke behandles, kan pellagra føre til at pasienten dør innen 4-5 år.

Laster inn...Laster inn...