Antacida

Antacida er legemidler som er foreskrevet for sykdommer i mage-tarmkanalen. Disse stoffene bidrar til å eliminere halsbrann, smerte og fordøyelsessykdommer forårsaket av overdreven produksjon av bukspyttkjerteljuice.

Halsbrann, ubehag og fordøyelsesbesvær er forårsaket av overdreven utskillelse av saltsyre. I behandlingen av dette fenomenet med forhøyede konsentrasjoner saltsyre, et syrenøytraliserende middel er foreskrevet. Antacida designet for å nøytralisere effekten av saltsyre på veggene i magesekken og spiserøret.

Sammensatt

Syrenøytraliserende medisiner er klare hva de er. Antacida (foreskrevet av leger) kan inneholde tilleggskomponenter rettet mot å eliminere spasmer og smerte.

De aktive ingrediensene i slike legemidler er forskjellige forbindelser av jordalkalimetaller. Mange syrenøytraliserende medisiner inneholder tilleggskomponenter i form av forbindelser med karminativ, avføringsmiddel, krampeløsende og bedøvende effekt.

Syrenøytraliserende kan inneholde metallhydroksider, oksider, karbonater og peroksider. Aluminiumsforbindelser kan inneholde fosfat, hydroksid og andre. Disse stoffene viser en mildere og langsommere effekt enn kalsium- og natriummedisiner, men effekten er lengre.

Disse forbindelsene er uløselige i vann, kommer praktisk talt ikke inn i blodplasmaet og er i stand til delvis å absorbere giftige forbindelser i fordøyelseskanalen.

Hvordan virker syrenøytraliserende midler?

Virkningsmekanismen avhenger direkte av hvilke metallforbindelser som brukes som de aktive. Hovedeffekten av alle legemidler i denne gruppen er den nøytraliserende, eliminerende effekten av saltsyre. Ytterligere handlinger avhenge av metallet i bunnen av virkestoffet.

Magnesiumforbindelser De har en uttalt nøytraliserende effekt, en delvis adsorberende effekt, og praktisk talt ingen omsluttende eller astringerende effekt.

Kalsiumforbindelser noe svakere når det gjelder nøytralisering, men har lignende adsorberende egenskaper. De har praktisk talt ingen cytobeskyttende, snerpende eller omsluttende effekter.

Aluminiumskoblinger anses som de mest effektive. De har en uttalt nøytraliserende effekt, cytobeskyttende, adsorberer aktivt, og har også en mild omsluttende og astringerende effekt.

Vismut antacida– Dette er en undergruppe av syrenøytraliserende midler, som oftere brukes som adsorbenter med cytobeskyttende og astringerende effekter.

Indikasjoner for bruk

Etter å ha definert hva antacida er, vil vi finne ut til hvilket formål de er foreskrevet til pasienter. Først av alt er de foreskrevet for å nøytralisere overflødig saltsyre i bukspyttkjerteljuice - det er dette som bidrar til utviklingen av halsbrann og sårdannelse i mageslimhinnen.

Foreskrevet for sykdommer som er ledsaget av overdreven trykk i tarmen og magen med en tilsvarende forstyrrelse av peristaltikk.

Effektiv for spasmer og smerter forårsaket av dem i magen, samt for frigjøring av innholdet i tolvfingertarmen i magen. Det er viktig å forstå at slike syrenøytraliserende medisiner spiller en nøkkelrolle i behandlingen gastroøsofageal reflukssykdom Og øsofagitt- inflammatorisk lidelse i spiserøret.

Disse stoffene er kun foreskrevet i tilfeller der gastrointestinale sykdommer ikke er komplisert av magesår i tarmen og magen.

Antacida: klassifisering

Antacida er klassifisert etter deres evne til å bli absorbert i blodet og kjemisk oppbygning narkotika. Klassifisering av syrenøytraliserende midler etter virkningsmekanisme:

Basert på deres kjemiske sammensetning er de delt inn i magnesiumholdig, aluminiumholdig, kombinert og egen gruppe tåler preparater av natriumhydrokarbonat og kalsiumkarbonat.

Suging

Antacida — listen over legemidler med absorberbar virkning inneholder ofte magnesiumforbindelser. De handler raskt nok, men effekten er kortvarig. Fordelen med denne undergruppen er at surheten synker ganske raskt, noe som gjør at et slikt syrenøytraliserende middel raskt kan lindre halsbrann.

Ulempen med absorberbare legemidler er bivirkninger, inkludert ikke bare allergiske, men også spesifikke, for eksempel syrerebound. Kombinasjon bivirkninger kort virkningstid gjør bruk av absorberbare syrenøytraliserende midler mindre ønskelig enn ikke-absorberbare.

Hva er acid rebound

Dette fenomenet kan være forårsaket av et syrenøytraliserende middel som svært raskt reduserer surheten i magen. Denne effekten ligner kroppens beskyttende reaksjon på virkningen av raske nøytraliserende midler. Kroppen reagerer med økt frigjøring av saltsyre som svar på en reduksjon i konsentrasjonen i magen.

Et typisk eksempel på et slikt syrenøytraliserende middel er bakepulver, som populært ofte brukes for å lindre halsbrann. Men brus er et ineffektivt medikament av den grunn at det fremmer dannelsen av karbondioksid i magen. Sistnevnte provoserer igjen økt produksjon av saltsyre, noe som betyr at det forårsaker ny halsbrann.

Den andre grunnen til at bruk av brus er uønsket med tanke på syrerebound er natriumavleiringer, som fører til hevelse, noe som er spesielt uønsket under graviditet og sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Liste over legemidler fra den absorberbare gruppen:

Brent magnesia;
Magnesiumkarbonat,kalsium;
Bourget blanding;
Vikalin;
Rennie;
Vikair;
Tums.

Det er verdt å huske at slike syrenøytraliserende midler virker på samme måte som natron og kan forårsake utvikling av syrerebound, så en legekonsultasjon er nødvendig før bruk.

Antacida: liste over ikke-absorberbare

Et ikke-absorberbart syrenøytraliserende medikament virker ved to sammenhengende mekanismer. Først nøytraliserer den overskytende konsentrasjoner av saltsyre, og deretter adsorberer den det som skilles ut av magen som svar på nøytralisering.

Det viser seg at de adsorberende egenskapene hindrer utvikling av syrerebound, noe som gjør at ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler kan ha færre uønskede effekter.

Syrenøytraliserende medisiner

Liste over ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler:

Dette er ikke en uttømmende liste over syrenøytraliserende midler, spesifikt middel kan velges av den behandlende legen ikke fra denne listen, men basert på hans egen medisinske erfaring med behandlingen økt surhet og sykdommene forårsaket av det.

Bivirkninger

Ethvert medikament på listen over syrenøytraliserende midler tolereres ganske godt hvis det foreskrives riktig og ikke tas overdrevent. I sjeldne tilfeller utvikler de seg individuelle komplikasjoner etter bruk.

Det er ekstremt sjeldent å utvikle intoleranse, som viser seg som hudutslett, kvalme, oppkast, hevelse. Store doser medikamenter kan forårsake sløvhet og døsighet.

Funksjoner av applikasjonen

Til tross for at listen over bivirkninger er ganske kort, er det verdt å forstå at syrenøytraliserende legemidler som f.eks. Rennie, Fosfalugel og andre, kan forårsake alvorlige reaksjoner hvis foreskrevet feil.

For eksempel kan halsbrann utvikle seg som et resultat av spiseforstyrrelser, eller det kan bli et symptom på alvorlige patologier i mage og tarm. Ved spiseforstyrrelser eliminerer antacida lett halsbrann ved å endre surhetsgraden magesaft, men i patologier forbundet med sårdannelse i mageveggene, kan de forårsake alvorlige bivirkninger.

Avhengig av indikasjonene tas legemidler i denne gruppen fra en uke til en måned til symptomene forsvinner helt.

For isolerte former for halsbrann forårsaket av overdreven forbruk brus eller kaffe, velg syrenøytraliserende midler fra listen over absorberbare.

Er antacida foreskrevet før eller etter måltider? Det avhenger av selve stoffet og patologien. For eksempel, Fosfalugel Oftest anbefalt før måltider, andre syrenøytraliserende midler - etter måltider.

Gravide kvinner

Antacida under graviditet er tillatte medisiner, men bare hvis de brukes som foreskrevet av den behandlende legen. Fra andre trimester merker kvinner i økende grad en brennende følelse i brystområdet - dette er skjult halsbrann forårsaket av å spise fet eller eksotisk mat. Derfor blir syrenøytraliserende midler de foretrukne stoffene, men de er utelukkende ikke-absorberbare.

For magesår

Ved behandling av tarmsår brukes ofte legemidler fra gruppen av protonpumpehemmere. Bruk av syrenøytraliserende midler i i dette tilfellet uønsket, da det i stor grad reduserer effektiviteten av antibakteriell terapi.

Ikke-absorberbare legemidler, f.eks. Magesyre, Almagel og lignende brukes hvis det er nødvendig for å lindre smerte hvis såret har liten diameter. For å lindre smerter velges gelsyresyre med anestesimidler. Brukes også for å forhindre tilbakefall og syretilbakeslag.

For kronisk duodenitt

Brukes som hjelpemedisin, som reduserer sekresjon, og også som ekstra adsorbenter for akutt duodenitt eller gastroduodenitt. Brukes for forverring av duodenitt mot bakgrunnen magesår, patologier i bukspyttkjertelen eller leveren.

For magesår og sekundær duodenitt brukes den til å eliminere ubehag og smerter i magen, tyngde og metthet på kort tid. Brukes også for å forhindre tilbakefall kronisk form duodenitt Og gastroduodenitt, på bakgrunn av bruken av antiinflammatoriske legemidler. Valget av medikament i hvert stadium av sykdommen gjøres av en gastroenterolog.

Ikke bruk syrenøytraliserende midler alene uten foreløpig konsultasjon med din behandlende lege. Feil forskrivning av stoffet uten å ta hensyn til sykdommens egenskaper kan føre til utvikling av komplikasjoner og forverring kroniske patologier mage-tarmkanalen.

Når mageinnhold dynket i saltsyre kastes i spiserøret, oppstår halsbrann - en brennende følelse i brystet. Halsbrann kan være et symptom på ulike sykdommer i fordøyelseskanalen. For å eliminere det, er antacida ofte foreskrevet. Listen over syrenøytraliserende medisiner inkluderer dusinvis av navn; det er verdt å vite hvordan de alle skiller seg fra hverandre.

Apoteket tilbyr i dag et bredt utvalg av syrenøytraliserende midler, som er tilgjengelige i ulike doseringsformer: suspensjoner, sugetabletter

Beskrivelse av den farmakologiske gruppen

Først må du forstå hva syrenøytraliserende midler er.

Antacida er medisiner som nøytraliserer saltsyren i magesaften, som et resultat av at den reduseres. irriterende effekt på slimhinnen i fordøyelsesorganene går smerten bort, helbredelse av skadede områder akselererer.

Disse stoffene begynner å virke raskt, vanligvis innen 5 minutter etter at de har tatt dem, men effektene er kortvarige.

Viktig! Antacida eliminerer ikke årsaken til halsbrann, de lindrer bare midlertidig ubehaget. Derfor bør de ikke tas uten resept fra lege, siden en brennende følelse bak brystbenet kan indikere farlig sykdom, som uten tilstrekkelig behandling vil utvikle seg og kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Antacida har følgende effekter:

nøytraliserer overflødig saltsyre;
reduserer overdreven trykk i magen og tolvfingertarmen;
fjerner spastiske sammentrekninger av magen;
forhindrer refluks av duodenalt innhold inn i magen;
akselererer bevegelsen av mageinnholdet;
moderne medisiner kan absorbere lysofosfatidylkolin og gallesyrer;
omslutte slimhinnen i fordøyelseskanalen og beskytte den mot effekten av aggressive faktorer.

Antacida medisiner er foreskrevet for følgende patologier:

GERD og sår (som en del av kombinasjonsterapi for å eliminere smerte og halsbrann);
for behandling av syreavhengige patologier hos gravide kvinner;
magesykdommer forårsaket av å ta ikke-steroide legemidler;
som en del av kombinasjonsterapi for forverring av betennelse i galleblæren, bukspyttkjertelen, kolelitiasis(de er foreskrevet for å binde overflødig gallesyre) og for fordøyelsesbesvær.

De er også foreskrevet friske mennesker de som opplever halsbrann en gang, for eksempel på grunn av diettbrudd.

Klassifisering

Alle antacida er delt inn i 2 grupper:

absorberbare antacida;
ikke-absorberbare medisiner.

Avhengig av det aktive stoffet er syrenøytraliserende medisiner delt inn i følgende grupper:

magnesiumholdig aktive stoffer kan være magnesiumhydroksid og karbonat;
bikarbonat av brus;
kalsiumkarbonat;
aluminiumholdig aktive ingredienser, som er aluminiumhydroksid og fosfat;
kombinasjonsmedisiner som inneholder flere virkestoffer.

Absorberende syrenøytraliserende midler

Hva er disse absorberbare syrenøytraliserende stoffene? De aktive stoffene i slike medisiner interagerer med saltsyre og absorberes deretter delvis i magen og trenger inn i den generelle blodstrømmen.

Fordelene med slike stoffer inkluderer det faktum at de raskt lindrer surhet, og følgelig halsbrann. Men når du tar dem, observeres negative bivirkninger, i tillegg har de en kortsiktig effekt, så de foreskrives sjeldnere enn ikke-absorberbare.

Noen absorberte syrenøytraliserende midler reagerer med saltsyre, noe som resulterer i frigjøring av karbondioksid, som får magen til å strekke seg og saltsyre produseres igjen.

Viktig! Absorpsjonsantacida er preget av et rekylfenomen eller syrerebound. Det vises umiddelbart etter at effekten av disse medisinene er avsluttet. Absorberbare syrenøytraliserende midler inkluderer natron, som er natriumbikarbonat. Når det interagerer med saltsyre, dannes karbondioksid, som et resultat begynner saltsyre å bli frigjort til store mengder og halsbrann dukker opp igjen. Derfor bør ikke natron brukes ofte for å lindre halsbrann. I tillegg adsorberes natrium i tarmene, noe som resulterer i ødem, noe som er uønsket for pasienter med hjerte- og nyrepatologier og gravide kvinner.

Absorberbare syrenøytraliserende midler inkluderer natron.

Slike medisiner inkluderer følgende legemidler:

Vikair;
Vikalin.

Dette er medisiner hvis aktive stoffer er:

natrium bikarbonat;
Magnesiumoksid;
magnesium og kalsiumkarbonat.

Virkningsmekanismen deres er den samme som bakepulver, men når saltsyre nøytraliseres, frigjøres ikke karbondioksid, noe som har en positiv effekt på trivselen til pasienten som tar dem. Men terapeutisk effekt fra dem er kortvarig.

Viktig! Syrenøytraliserende medisiner fra denne listen kan bare tas en gang, siden de ved langvarig bruk forårsaker forverring og progresjon av sykdommer i fordøyelseskanalen, for eksempel magesår.

Ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler

Sammenlignet med absorberbare medisiner er ikke-absorberbare antacida mer effektive og har færre bivirkninger.

Avhengig av sammensetningen av ikke-absorberbare antacida, er det 3 grupper med medisiner:

de aktive stoffene i gruppe 1 er aluminiumfosfat, denne gruppen inkluderer for eksempel gelsyresyre-phosphalugel;

Den andre gruppen er representert av aluminium-magnesium antacida, disse inkluderer medisiner som Maalox, Almagel, etc.;

Den tredje gruppen er representert av kombinerte midler, der, i tillegg til aluminium- og magnesiumsalter, andre komponenter tilsettes; denne gruppen inkluderer gelsyresyrerelaterte midler med anestetika, preparater som inneholder simetikon, for eksempel Almagel Neo.

Almagel Neo er et kombinert syrenøytraliserende middel som inneholder simetikon, som har en karminativ effekt.

De aktive stoffene i disse legemidlene adsorberes praktisk talt ikke av mageslimhinnen, bortsett fra en liten mengde aluminium, som deretter skilles ut i urinen. Hvis pasienten har en alvorlig form nyresvikt, kan det være vanskelig å fjerne aluminium fra kroppen, og derfor foreskrives slike antacida til slike pasienter med forsiktighet.

Ikke-absorberbare antacida nøytraliserer ikke bare saltsyre, men pepsin og galle. En gang i kroppen omslutter de mageslimhinnen og beskytter den derved mot irriterende stoffer, og fremmer også helbredelse av skadet vev.

Den terapeutiske effekten fra dem oppstår innen 15 minutter og kan vare opptil 2-4 timer.

Mens du tar dem, kan følgende uønskede reaksjoner oppstå:

allergier, som kan manifestere seg som utslett på huden, i dette tilfellet må du slutte å ta antacida og konsultere en lege for medisinsk hjelp;
i tilfelle individuell intoleranse kan kvalme oppstå, og noen ganger kan oppkast forekomme, noe som krever endring av stoffet;
magnesiumholdige syrenøytraliserende midler har en avføringseffekt og kan ofte forårsake magebesvær;
syrenøytraliserende midler, hvis aktive stoffer er aluminium- eller kalsiumsalter, kan forårsake problemer med avføring;
når du tar store doser medisiner, kan du oppleve mild tilstand døsighet, er det spesielt en risiko for å utvikle dette hos personer som lider av nyrepatologier.

Regler for å ta syrenøytraliserende midler

Antacida er tilgjengelig i form av en gel, tyggetabletter, pastiller eller suspensjon. Når det gjelder effektivitet, er forskjellige former for samme medisin de samme.

Dosering og administreringsfrekvens velges av legen individuelt. Vanligvis anbefales antacida å tas 1,5-2 timer etter måltider og om natten.

Det må huskes at syrenøytraliserende midler ikke kan tas samtidig med andre medisiner. Dette forklares av det faktum at syrenøytraliserende midler ikke vil tillate dem å bli absorbert. Derfor bør intervallet mellom å ta antacida og andre medisiner være 2 timer.

Til tross for at syrenøytraliserende medisiner er tilgjengelige uten resept, kan du ikke ta dem uten å konsultere en lege, siden bare en spesialist kan stille riktig diagnose og foreskrive tilstrekkelig terapi.

Muligheten for en rask terapeutisk effekt, først og fremst i eliminering (reduksjon av intensitet) av halsbrann og smerte, etter å ha tatt syrenøytraliserende medisiner per os har lenge tiltrukket seg oppmerksomheten til leger og forskere. Denne kvaliteten på syrenøytraliserende medisiner skiller dem fra medisiner av andre klasser, inkludert H 2 -blokkere histaminreseptorer og protonpumpehemmere, hvis bruk i behandling av pasienter kan redusere syredannelsen i magen betydelig, men effekten deres oppstår noe senere, og de økonomiske kostnadene er mye høyere.

Hovedpoenget for anvendelse av syrenøytraliserende legemidler er nøytralisering av saltsyre som skilles ut av parietalcellene i mageslimhinnen. I følge observasjonene fra noen forskere, når du tar syrenøytraliserende medisiner i vanlige terapeutiske doser, er surhetsnivået ikke mer enn 5 (midlene nøytraliserer bare overflødig surhet av magesaft), men når surhetsnivået synker til 1,3-2,3, vil disse medikamenter nøytraliserer 90% av magesaften juice, og ved en verdi på 3,3 - 99% magesaft.

Syrenøytraliserende legemidler har vært brukt i lang tid i behandlingen av pasienter som lider av ulike gastroenterologiske sykdommer, først og fremst syreavhengige sykdommer. For tiden klassifiseres en stor gruppe sykdommer i den øvre mage-tarmkanalen som syreavhengige, uavhengig av om faktoren for syreaggression er sentral eller bare tillegg, noe som fører til forekomst og progresjon av disse lidelsene. Blant syrerelaterte sykdommer er de vanligste magesår og duodenalsår, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), ikke-ulcus (funksjonell, essensiell) dyspepsi (NFD), pankreatitt, sår assosiert med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) , Zollinger-Ellisons syndrom. Noen forskere inkluderer også magesår, som kan oppstå ved hypertyreose, som syrerelaterte sykdommer. Etter vår mening kan disse lidelsene også omfatte en idiopatisk hypersekretorisk tilstand, magesår av gastroenteroanastomose, som oppstår hos noen pasienter etter gastrektomi, og til en viss grad Cushings sår, samt sår som oppstår ved cøliaki enteropati.

Ved behandling av pasienter som lider av syreavhengige sykdommer, brukes forskjellige syrenøytraliserende medikamenter, som skiller seg fra hverandre i større eller mindre grad, først og fremst i sammensetning, hastighet på inntreden av den terapeutiske effekten, varighet og effektivitet av effekten. Disse egenskapene til legemidler avhenger til en viss grad av deres form (tablett, gel, suspensjon). Imidlertid har de fleste moderne syrenøytraliserende medisiner noe til felles - en reduksjon i konsentrasjonen av hydrogenioner i magen, som følge av nøytralisering av saltsyre; i tillegg forårsaker den nøytraliserende effekten en reduksjon i peptisk aktivitet. I tillegg binder syrenøytraliserende medisiner gallesyrer og lezolecitin i magen, og gir en omsluttende effekt. Noen av syrenøytraliserende legemidler (spesielt de som inneholder aluminiumhydroksid) har også en cytobeskyttende effekt, som består i å øke utskillelsen av slim og syntesen av prostaglandiner. Det viste seg også at syrenøytraliserende medisiner er i stand til å binde epitelial vekstfaktor og fikse den i sårets område, stimulere celleproliferasjon, angiogenese og vevsregenerering.

Tatt i betraktning den antagonistiske effekten av magnesium intravenøst injisert i magen på syrehypersekresjon forårsaket av kalsiumkarbonat, ble det laget produkter som inneholder en blanding av kalsiumkarbonat og magnesiumoksidhydrat. Slike syrenøytraliserende medisiner eliminerer imidlertid ikke den stimulerende effekten av kalsiumkarbonat på syresekresjon i magen. I tillegg forårsaker syrenøytraliserende preparater som inneholder kalsiumkarbonat, når de interagerer med saltsyre i magen, dannelsen av en betydelig mengde karbondioksid, noe som fører til utseende eller intensivering av flatulens, og i nærvær av hjerteinsuffisiens, inkludert de kombinert med en hiatal brokk, - burps.

Den stimulerende effekten av enkelte syrenøytraliserende medikamenter på magesyresekresjonen er dels assosiert med alkalisering av magemuskelen, frigjøring av gastrin og muligens andre nevrohormonelle faktorer, og dels med den direkte effekten av disse syrenøytraliserende legemidlene på parietalcellene i mageslimhinnen.

Gjentatte forsøk har blitt gjort på en eller annen måte å klassifisere syrenøytraliserende legemidler (absorberbare og ikke-absorberbare, lokale og systemiske, anioniske og kationiske, kombinert og monokomponent). De vanligste typene er absorberbare og ikke-absorberbare syrenøytraliserende legemidler. Den absorberbare gruppen inkluderer vanligvis legemidler som natriumbikarbonat (brus), basisk magnesiumkalsiumkarbonat - en blanding av Mg(OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, magnesiumoksid (brent magnesia), basisk kalsiumkarbonat - CaCO 3, Bourget's blanding (Na-sulfat, Na-fosfat og Na-bikarbonat), Rennies blanding (kalsiumkarbonat og magnesiumkarbonat), Tams-blanding (kalsiumkarbonat og magnesiumkarbonat). Disse syrenøytraliserende legemidlene er preget av den relative hastigheten på begynnelsen av den terapeutiske effekten (ulempen er den korte varigheten av nøytralisering av saltsyre). Vanligvis øker disse stoffene, som har en systemisk effekt, de alkaliske reservene i plasma, endrer syre-basebalansen og nøytraliserer (med lokal handling) saltsyre i magen, som i noen tilfeller kan føre til "acid rebound"-syndrom på grunn av det vedvarende utseendet til hypersekresjon av syre i magen etter å ha tatt slike syrenøytraliserende legemidler. Spesielt inkluderer disse syrenøytraliserende legemidlene kalsiumkarbonat, som kort tid etter administrering begynner å stimulere utskillelsen av syre i magen - akselerert nøytralisering av saltsyre i magen, aktiverer en økning i sekresjonen av parietalcellene i mageslimhinnen. . I denne forbindelse er kalsiumkarbonat nå svært sjelden brukt i behandling av pasienter.

Gruppen av ikke-absorberbare syrenøytraliserende legemidler omfatter oftest legemidler som fosfalugel (aluminiumsalt av fosforsyre), de såkalte aluminium-magnesium syrenøytraliserende legemidler (Maalox, Almagel Neo, Taltsid, Protab, Magalfil, etc.) og aluminium- magnesium syrenøytraliserende legemidler med tillegg av alginat (topalcan). Generell funksjon primær handling denne gruppen medikamenter (når den kommer inn i magen) har en adsorberende effekt på saltsyre med dens påfølgende nøytralisering. I motsetning til absorberbare syrenøytraliserende legemidler, har ikke-absorberbare syrenøytraliserende legemidler en langvarig antisekretorisk (nøytraliserende) effekt (opptil 2-3 timer), forårsaker ikke endringer i syre-basebalansen og fører ikke til en økning i pH i mageinnhold over den nøytrale verdien, uten å forårsake "syre-syre"-syndrom. rikosjett."

Moderne syrenøytraliserende preparater skiller seg fra hverandre og i sammensetningen av kationer (magnesium, kalsium, aluminium), som i stor grad bestemmer deres grunnleggende egenskaper (nøytraliserende, adsorberende, omsluttende, astringerende og cytobeskyttende effekter).

I motsetning til monokomponent syrenøytraliserende midler består kombinerte antacida preparater av flere komponenter og har ulike egenskaper, avhengig av sammensetningen. Noen ganger isoleres aluminiumholdige preparater (fosfalugel, maalox, almagel, gelusillakk, talkum, etc.), en av de betydelige fordelene som, sammen med nøytraliseringen av saltsyre i lumen i magen, er beskyttelsen av slimhinnen i spiserøret og magen fra effekten av den syre-peptiske faktoren. Kombinerte syrenøytraliserende legemidler, spesielt de som inneholder aluminium, har forskjellige virkningsmekanismer, inkludert en kombinasjon som nøytraliserer saltsyre og øker slimhinnens beskyttende egenskaper, det vil si at de tilsynelatende også har en cytobeskyttende effekt.

Når man vurderer effektiviteten til syrenøytraliserende legemidler, blir deres syrenøytraliserende evne og virkningsvarighet oftest tatt i betraktning. Dette faktum er svært viktig: Varigheten av antacida eksponering er en av hovedfaktorene for å vurdere den terapeutiske effektiviteten av syrenøytraliserende legemidler som brukes i behandling av pasienter. Det er kjent at syrenøytraliserende medikamenter, på grunn av deres evne til å bli adsorbert på mageslimhinnen, forårsaker en vedvarende syrenøytraliserende effekt, slik at de kan utvise bufferegenskaper ved et nivå på 2,4 pH.

Den syrenøytraliserende aktiviteten til forskjellige syrenøytraliserende legemidler varierer fra mindre enn 20 mmol/15 ml syrenøytraliserende medikament til 100 mmol/15 ml. Syrenøytraliserende evne (aktivitet) til syrenøytraliserende legemidler forstås vanligvis som mengden av et spesifikt syrenøytraliserende legemiddel i gram eller mmol/l som kreves for å oppnå et pH-nivå på 50 ml 0,1 N saltsyreløsning til 3,5.

Korteste varighet Blant syrenøytraliserende medikamenter har de som er knyttet til kalsiumkarbonatgruppen en noe lengre virkning, med magnesiumgruppen, og enda lenger med fosforgruppen (opptil 90 minutter). Andre data er kjent om virkningsvarigheten til syrenøytraliserende legemidler, spesielt de som inneholder aluminiumfosfat, som har en syrenøytraliserende effekt på grunn av deres absorpsjon på mageslimhinnen, noe som forlenger varigheten av deres bufferkapasitet ved en pH-verdi på 2,4 til 120 minutter.

Ifølge en rekke forskere viser kombinasjoner av aluminium- og magnesiumhydroksider, samt kalsium- og magnesiumkarbonater, hovedsakelig kun nøytraliserende aktivitet, som også inkluderer akselerert passasje av mat gjennom magen. En studie av egenskapene til noen syrenøytraliserende legemidler, i henhold til intragastrisk datamaskin pH-metri, ved bruk av en 3-elektrode pH-sonde, viste at den korteste tiden fra starten av administrering av syrenøytraliserende legemiddel til økningen i pH (i gjennomsnitt 8,9 minutter) ) ble funnet i Maalox, den lengste tiden - for Almagel (i gjennomsnitt 13,5 minutter) sammenlignet med Remagel, Phosphalugel, Megalac; gjennomsnittlig varighet av den alkaliserende effekten (alkalisk tid - fra begynnelsen av pH-økningen til retur til opprinnelig nivå) for syrenøytraliserende legemidler varierte fra 28 minutter for Almagel til 56 minutter for Maalox. Samtidig inntok Remagel, Phosphalugel og Megalac en mellomposisjon mellom Almagel og Maalox. Analyse av pH-gram viste at de maksimale pH-verdiene etter inntak av forskjellige syrenøytraliserende legemidler var litt forskjellige.

Terapi med syrenøytraliserende midler

Antacida kan med hell brukes i medikamentell behandling av alle syrerelaterte sykdommer i følgende tilfeller: 1) som monoterapi i de innledende stadiene av disse sykdommene; 2) som ekstra midler(for eksempel ved behandling av pasienter med histamin H2-reseptorblokkere eller prokinetikk); 3) som et symptomatisk middel for å eliminere (redusere intensiteten) halsbrann og smerter i brystet og/eller epigastrisk region, både under behandling av pasienter, kombinert med andre legemidler, og under remisjonsperioden (inkludert som terapi på kreve"); 4) under screeningsfasen før starten av den tiltenkte behandlingen, når man velger ut pasienter for randomiserte studier for å studere effektiviteten og sikkerheten til visse medisiner eller regimer for deres bruk (som regel er det tillatt å ta syrenøytraliserende legemidler i henhold til protokollene til disse studier), så vel som direkte under tidspunktet for slike studier som akuttbehandling i tilfeller der effektiviteten og sikkerheten til prokinetikk, H 2 -blokkere av histaminreseptorer, protonpumpehemmere eller såkalte cytobeskyttende legemidler studeres.

I slike tilfeller tas den utvilsomme fordelen med syrenøytraliserende medisiner i betraktning - rask eliminering (reduksjon av intensitet) av halsbrann (brenning) bak brystbenet og / eller i den epigastriske regionen og andre gastrointestinale symptomer forårsaket av selve sykdommen, for hvilke pasienter blir behandlet, tar medisiner og rus .

En av de syrenøytraliserende medikamentene som med jevne mellomrom tiltrekker seg oppmerksomhet fra forskere og leger er fosfalugel (kolloidalt aluminiumfosfat i form av en oral gel som inneholder 8,8 g i en pose). Phosphalugel er ofte klassifisert som et ikke-absorberbart syrenøytraliserende medikament. Det meste av aluminiumfosfatgelen er uløselig, men ved en pH mindre enn 2,5 blir fosfalugelen til vannløselig ammoniumklorid, hvorav noe er i stand til å løse seg opp, hvoretter ytterligere oppløsning av aluminiumfosfatet suspenderes. En gradvis reduksjon i surhetsnivået i mageinnholdet til pH 3,0 fører ikke til forekomsten av "syrerebound": bruk av fosfalugel i behandling av pasienter fører ikke til utseendet av sekundær hypersekresjon av saltsyre.

En av fordelene med fosfalugel er dens syrenøytraliserende evne avhenger av surhetsgraden: jo høyere surhet, jo høyere mer aktiv handling dette stoffet. En økning i pH under påvirkning av stoffet fører til en reduksjon i den proteolytiske aktiviteten til pepsin. Legemidlet forårsaker ikke alkalisering av magesaft, begrenser ikke enzymatiske prosesser og forstyrrer ikke de fysiologiske forholdene i fordøyelsesprosessen. Langvarig bruk av stoffet påvirker ikke fosformetabolismen. Den faktiske effekten av fosfalugel, som er i form av hydrofile kolloidale miceller av stoffet, bestemmes av kolloidalt aluminiumfosfat, som har en syrenøytraliserende, omsluttende og adsorberende effekt. En liten del av fosfalugel utfelles i tarmen i form av oksider og uløselige karbonater, noe som forsterker dens beskyttende, adsorberende og syrenøytraliserende effekt. Ett gram aluminiumfosfatgelmiceller, bestående av aluminiumfosfat, agargel og pektin, har en kontaktflate på ca. 1000 m², noe som sikrer intensiv kommunikasjon med veggene i fordøyelseskanalen og adsorpsjon av skadelige stoffer. Geler av pektin og agar-agar, som er en del av stoffet, er involvert i dannelsen av et mucoid, antipeptisk beskyttende lag i mage-tarmkanalen. Kolloidalt aluminiumfosfat binder endogene og eksogene toksiner, bakterier, virus, gasser dannet som et resultat av forråtnelse og patologisk fermentering i hele mage-tarmkanalen, normaliserer deres passasje gjennom tarmene og letter deres fjerning fra kroppen til pasienter. Under påvirkning av stoffet svekkes også smerte. Voksne og barn over 6 år foreskrives vanligvis 1-2 poser 2-3 ganger daglig umiddelbart etter måltider og om natten (for refluksøsofagitt) eller oftere (for andre sykdommer) - 1-2 timer etter måltider.

Et av syrenøytraliserende medikamenter, som også nylig har tiltrukket seg oppmerksomhet fra leger, er hydrotalcitt (rutacid, talkum), et medikament med lavt innhold aluminium og magnesium. Blant funksjonene til virkningsmekanismen til dette stoffet er den gradvise frigjøringen av aluminium- og magnesiumioner avhengig av pH-tilstanden til mageinnholdet. Andre fordeler med hydrotalsitt er den raske og langvarige nøytraliseringen av saltsyre samtidig som den opprettholder en pH nær normalt nivå, en beskyttende effekt på mageslimhinnen med en reduksjon i den proteolytiske aktiviteten til pepsin, binding av gallesyrer, samt form for frigjøring av stoffet - i form av tyggetabletter, som bør tygges grundig. Ved behandling av voksne pasienter foreskrives hydrotalcite vanligvis 500-1000 mg (1-2 tabletter) 3-4 ganger daglig, 1 time etter måltider og før sengetid; etter feil i kostholdet, ledsaget av utseendet på symptomer på ubehag, så vel som i tilfelle alkoholmisbruk - 1-2 tabletter en gang. For barn i alderen 6-12 år reduseres dosen med 2 ganger. Behandlingens varighet bestemmes generell tilstand syk. Det anbefales ikke å ta dette stoffet samtidig som du drikker sure drikker (juice, vin).

Det er kjent at sammen med dyspeptiske lidelser, vanligvis assosiert med ulike sykdommer i spiserør og mage, er en betydelig andel av pasientene plaget av flatulens, som oppstår pga. forskjellige årsaker, inkludert hos pasienter, ifølge våre observasjoner, lang tid tar protonpumpehemmere. Utseendet på det russiske hjemmemarkedet av et nytt syrenøytraliserende vannløselig stoff Almagel Neo, som inneholder den optimale mengden aluminiumhydroksid og magnesiumhydroksid i sammensetningen (sammenlignet med den tidligere kjente Almagel-suspensjonen, økes innholdet av sistnevnte med 3,9 ganger) og simetikon (skumdemper) introdusert i sammensetningen, lar pasienter med bevart og økt gastrisk sekresjon få positiv effekt for å eliminere symptomer på ubehag, inkludert flatulens, i korte sikter(i gjennomsnitt på den femte til syvende dagen); Bare i tilfeller av alvorlige symptomer på flatulens bør behandling av pasienter med Almagel Neo begynne med bruk av 60 ml/dag. Effektiviteten til dette stoffet skyldes dets høye syrenøytraliserende evne, tilstedeværelsen i sammensetningen av simetikon (et overflateaktivt middel som reduserer den ytre spenningen til gassbobler), som fremmer den naturlige frigjøringen av tarmgasser og deres absorpsjon, som til en en viss grad forhindrer forekomsten av avføring retensjon (forstoppelse) og flatulens , reduserer sannsynligheten for raping. Tilstedeværelsen av neosorbitol i Almagel gjør at det kan brukes i behandlingen av pasienter som sammen med en av de syreavhengige sykdommene også har diabetes. De vanlige dosene for å foreskrive dette legemidlet til pasienter er: oralt for voksne, 1 pose eller 2 doseskjeer 4 ganger om dagen, 1 time etter måltider og om natten; For barn over 10 år bestemmes doseringen av legemidlet av den behandlende legen (under hensyntagen til barnets kroppsvekt og tilstand).

Kjent forskjellige varianter forskrivning av syrenøytraliserende legemidler til pasienter for ulike sykdommer, men oftest foreskrives syrenøytraliserende medikamenter i følgende tilfeller: med såkalt "on-demand" terapi for raskt å eliminere (redusere intensiteten) symptomer på dyspepsi, spesielt halsbrann og smerte (til enhver tid). tid på dagen); på kursbehandling 30-40 minutter før eller 30-60 minutter etter måltider (om nødvendig, før sengetid) som monoterapi eller i kompleks behandling, i kombinasjon, først av alt, med prokinetikk og/eller med H2-blokkere av histaminreseptorer (hyppigheten og varigheten av å ta syrenøytraliserende legemidler bestemmes av pasientens generelle tilstand). Den positive effekten av syrenøytraliserende medisiner for å eliminere smerter i brystet og/eller epigastrisk region og/eller halsbrann (brennende) indikerer i seg selv tilstedeværelsen av en syreavhengig sykdom hos pasienten. Oftest, som observasjoner viser, kan syrenøytraliserende medisiner være nødvendige i behandlingen av pasienter som lider av magesår, kronisk pankreatitt GERD og/eller NFD, som enten kan kombineres med kronisk hyperacid eller normacid gastritt, eller er mulig hos pasienter med NFD-syndrom uten morfologiske egenskaper gastritt.

Som våre observasjoner har vist, er det mest tilrådelig å bruke syrenøytraliserende legemidler i følgende tilfeller. På magesår, assosiert med Helicobacter pylori (HP), etter eradikasjonsterapi når smerte og/eller dyspeptiske lidelser, spesielt halsbrann, oppstår hos pasienter. På grunn av absorpsjonsevnen til syrenøytraliserende legemidler, er bruken av dem direkte under utryddelsesterapi ikke berettiget Helicobacter pylori: i løpet av denne perioden tar pasienter ganske mange tabletter eller kapsler - 6 ganger daglig basisstoffet (protonpumpehemmer, ranitidin eller vismutmedisin) i kombinasjon med 2 antibiotika (førstelinjebehandling) eller 13 ganger daglig 4 legemidler (andrelinjesbehandling) , siden sannsynligheten for en reduksjon i effektiviteten til både antibiotika og basislegemidler øker. Tatt i betraktning antall medisiner som brukes av pasienter i løpet av dagen og som er nødvendige for å oppnå utryddelseseffekten, dvs. ødeleggelsen av Helicobacter pylori (HP), vil antallet tablettformer av legemidler ved tilleggsforskrivning av antacida. overskride spesifisert antall legemiddeldoser (med hensyn til doser), mer enn 6 og 13 ganger daglig i henholdsvis første- og andrelinjebehandling.

For magesår som ikke er assosiert med HP, kan syrenøytraliserende legemidler med hell brukes som uavhengig terapi for nylig diagnostiserte, ukompliserte duodenalsår (med små sår), samt som tilleggsbehandling for magesår og duodenalsår til H 2-histaminreseptorblokkere, eller i on-demand terapi for dem eller protonpumpehemmere. Suksessen med å behandle pasienter avhenger i stor grad av sårets dybde.

Ved sammenligning av resultatene av en 4-ukers behandling av 2 grupper av pasienter som lider av ukomplisert duodenalsår (en av gruppene ble behandlet med forskjellige syrenøytraliserende legemidler i "flytende" form eller i tablettform, 4-6 ganger daglig, som hadde forskjellige nøytraliserende evner - fra 120 til 595 mEq H+ anioner per dag, en annen gruppe pasienter ble behandlet i terapeutiske doser med H 2 -histaminreseptorblokkere), ingen signifikante forskjeller ble lagt merke til i tidspunktet for bortfall av kliniske symptomer og helbredelse av sår . En annen studie sammenlignet resultatene av behandling av 42 pasienter behandlet med fosfalugel 11 g aluminiumfosfatgel 3 ganger daglig (etter måltider) i 4 uker, og behandling av 49 pasienter behandlet med ranitidin 150 mg 2 ganger daglig også i 4 uker. viste følgende: tilheling av duodenalsår ble notert i henholdsvis 60 og 55 % av tilfellene. I følge en annen studie, basert på en analyse av resultatene av en 6-ukers behandling av 153 pasienter som fikk aluminiumfosfat (1 pose = 11 g gel) 5 ganger daglig, ble sårheling etablert i 65 % av tilfellene.

Avhengig av behandlingsstadiet av GERD, kan syrenøytraliserende medisiner brukes effektivt i følgende tilfeller: som hovedmedisin hos noen pasienter med endoskopisk negativ GERD og med GERD i stadiet av mild refluksøsofagitt (med minimalt uttrykte symptomer); i kombinasjon med H 2 -blokkere av histaminreseptorer i løpet av behandlingen av pasienter med GERD i stadiet med lett eller moderat alvorlig refluksøsofagitt, så vel som under behandling etter behov; under et behandlingsforløp av pasienter med GERD i stadiet av erosiv refluksøsofagitt i kombinasjon med H 2 -histaminreseptorblokkere, ved behovsbehandling i kombinasjon med konstant behandling pasienter med protonpumpehemmere (under forverring av sykdommen); under et behandlingsforløp av pasienter med GERD i fasen av magesår i spiserøret i kombinasjon med H 2 -histaminreseptorblokkere eller ved behovsbehandling (mens pasienter behandles med protonpumpehemmere).

For å forbedre pasientens tilstand er det tilrådelig å bruke syrenøytraliserende legemidler i behandlingen av pasienter som lider av andre sykdommer: spesielt med erosive og ulcerøse lesjoner i magen og tolvfingertarmen assosiert med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, med erosive og ulcerøse lesjoner i den øvre mage-tarmkanalen, hvis forekomst er mulig med dekompensert levercirrhose, med magesårsykdom kombinert med cøliaki enteropati og med Zollinger-Ellison syndrom.

Under behandling av pasienter med de oppførte sykdommene, anbefales det å bruke syrenøytraliserende medisiner i løpet av behandlingen i kombinasjon med H 2 -histaminreseptorblokkere (i behandling etter behov og med protonpumpehemmere).

Bruken av syrenøytraliserende legemidler er nyttig, som observasjoner har vist, i behandlingen av pasienter med akutt gastritt (som et ekstra adsorberende middel for ulike typer akutt gastritt); som en tilleggsterapi (til H2-histaminreseptorblokkere eller protonpumpehemmere) for Cushings sår; i behandling av pasienter med magesår av gastroenteroanastomose og pasienter med kronisk pankreatitt. Antacida brukes i kombinasjon med H2-blokkere eller protonpumpehemmere som behandling etter behov.

Det er tilrådelig å bruke syrenøytraliserende legemidler i behandlingen av pasienter med funksjonelle tarmsykdommer for å eliminere smerte og/eller ubehag. Det ble vist at én dose aluminiumfosfatgel med et volum på 100 til 300 ml, administrert per os, rett før inntak av en dose radiostrontium 85Sr, reduserte absorpsjonen av sistnevnte med 87,5 %, mens en dosering på 100 ml aluminium fosfatgelen var like effektiv som 300 ml, noe som indikerer andre muligheter for å bruke syrenøytraliserende medikamenter.

Det er kjent at aluminiumfosfatgel, som er en kombinasjon av et syrenøytraliserende middel og stoffer som dekker og beskytter slimhinnen mot de patologiske effektene av syre og gallesyrer, bidrar til å eliminere (redusere) deres "irriterende" (patologiske) effekt på slimhinnen. membran i spiserøret og magen, noe som gjør det mulig å anbefale kortvarig bruk av dette stoffet hos gravide kvinner eller under amming etter fødsel. De samme fordelene med fosfalugel (cytobeskyttende effekt av stoffet) beskytter slimhinnen mot skade og mot effekten av alkohol.

Som et symptomatisk (ekstra) middel for å eliminere (redusere intensiteten) symptomer på dyspepsi, kan syrenøytraliserende legemidler også brukes i behandlingen av pasienter med organisk dyspepsi. av ulike etiologier(for eksempel før kirurgisk behandling pasienter, om nødvendig, og etter det), samt å eliminere symptomer på ubehag hos personer som anser seg som sunne.

Funksjoner ved forskrivning av syrenøytraliserende midler

Når du foreskriver syrenøytraliserende legemidler, er det nødvendig å ta hensyn til virkningsmekanismen(e) og symptomene på sykdommer observert hos spesifikke pasienter (forstoppelse, diaré, etc.). Spesielt i nærvær av diaré (som ekstra midler, om nødvendig), er det tilrådelig å behandle pasienter med syrenøytraliserende legemidler som inneholder aluminium (almagel, fosfalugel, rutacid, talkum); for forstoppelse - syrenøytraliserende medisiner som inneholder magnesium (Gelusil Lac, Gastal, etc.).

Det er kjent at syrenøytraliserende legemidler (når de kommer inn i pasientens kropp) har en adsorberende evne, på grunn av hvilken det er mulig å redusere aktiviteten og biotilgjengeligheten til noen medisiner tatt av pasienter (for eksempel H 2 -blokkere av histaminreseptorer, ikke -steroide antiinflammatoriske legemidler, antibiotika, etc.). Derfor, når de foreskriver syrenøytraliserende legemidler i kombinasjon med andre legemidler, er det tilrådelig å anbefale at pasienter observerer tidsintervallet mellom å ta syrenøytraliserende legemidler og andre legemidler (før eller etter, ca. 2-2,5 timer), dvs. angi tiden pasientene tar spesifikt narkotika i løpet av dagen.

I følge våre observasjoner skjer effekten av å ta syrenøytraliserende medisiner produsert i form av geler eller suspensjoner (sammenlignet med tablettformer) raskere, selv om tablettformen virker noe mer praktisk for oppbevaring (spesielt på reise).

Når du bestemmer deg for bruk av syrenøytraliserende legemidler, spesielt langsiktig (i høye doser), er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for bivirkninger. Bivirkninger, som er mulig hos noen pasienter mens de tar syrenøytraliserende legemidler, avhenger i stor grad av pasientens individuelle egenskaper, doseringen av syrenøytraliserende legemidler og varigheten av bruken. Forstoppelse eller diaré (avhengig av det spesielle syrenøytraliserende legemidlet som brukes i behandlingen av pasienter) er de vanligste bivirkningene som oppstår hos pasienter mens de tar syrenøytraliserende legemidler. Betydelig økning i dosen av syrenøytraliserende legemidler - hovedårsaken utseendet av forstoppelse eller diaré, og langvarig, ukontrollert bruk - utseendet av metabolske forstyrrelser.

Spesielt er en av funksjonene ved virkningen av magnesiumholdige syrenøytraliserende legemidler økt motorisk funksjon tarmer, noe som kan føre til normal avføring, men hvis det tas i overkant, kan det føre til utvikling av diaré. En overdose av magnesiumholdige syrenøytraliserende legemidler (en økning i Mg+++-ioner i pasientens kropp) øker magnesiuminnholdet i pasientens kropp, noe som kan forårsake bradykardi og/eller nedsatt nyrefunksjon.

Syrenøytraliserende legemidler som inneholder kalsium, forårsaker i tilfelle overdose en økning i Ca++ i kroppen til pasienter (forekomst av hyperkalsemi), noe som kan føre til forekomsten av det såkalte "alkaliske" syndromet hos pasienter som lider av urolithiasis, som igjen bidrar til økt dannelse av steiner. En reduksjon i produksjonen av parathyreoideahormon kan føre til en forsinkelse i utskillelsen av fosfor, en økning i innholdet av uløselig kalsiumfosfat og følgelig til forkalkning av kroppsvev hos pasienter og forekomst av nefrokalsinose.

Nivået på aluminiumsabsorpsjon kan variere for ulike medikamenter, noe som må tas i betraktning ved bestemmelse mulig risiko utseendet på bivirkninger på grunn av det faktum at syrenøytraliserende legemidler som inneholder aluminium, hos noen pasienter, spesielt ved langvarig bruk, kan forårsake hypofosfatemi, i tilfelle nyresvikt - encefalopati, osteomalaci (med et aluminiumnivå på mer enn 3,7 µmol/l) , kliniske symptomer som anses som karakteristiske for forgiftning (med en aluminiumkonsentrasjon på mer enn 7,4 µmol/l). Det er også nødvendig å ta hensyn til det faktum at den lavere toksisiteten til aluminiumfosfat A1PO4, sammenlignet med aluminiumhydroksid A1(OH)3, skyldes dets større motstand mot oppløsning og dannelse av nøytrale komplekser i nærvær av syrer som vanligvis finnes. i mat, noe som indikerer lavere toksisitet av fosfataluminium

Som regel kan forekomsten av bivirkninger unngås hvis det tas hensyn til mekanismen for deres virkning, tilstanden til spesifikke pasienter ved forskrivning av syrenøytraliserende legemidler, og i tillegg hvis det utføres detaljert forklaringsarbeid med pasienter før forskrivning av syrenøytraliserende legemidler.

For spørsmål om litteratur, vennligst kontakt redaktøren.

Yu. V. Vasiliev,Doktor i medisinske vitenskaper, professor

Central Research Institute of Gastroenterology, Moskva

For halsbrann, kvalme eller ubehag i magen bruker folk ofte syrenøytraliserende midler. Pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet trenger dem også. Stoffene dekker magen og beskytter den. Du kan kjøpe dem uten resept fra lege. Valget av midler er ganske bredt, detaljert gjennomgang les materialet vårt.

Innhyllende stoffer kommer inn plantebasert og syntetisk. Stoffene som inngår i syrenøytraliserende preparater danner en beskyttende barriere på mageslimhinnen og nøytraliserer saltsyre. Dette gir effekt av beskyttelse og smertelindring. Noen av legemidlene har antimikrobielle og antiinflammatoriske effekter. Hvis surheten øker, er magen utsatt for andre irriterende faktorer (stress, dårlig ernæring), så er det å ta disse spesielle medisinene indisert.

Antacida er nå tilgjengelig i ulike former, slik at alle kan finne den som passer for dem: tabletter, pulver, suspensjoner i flasker eller engangspakker.

Indikasjoner for bruk

Antacida er nødvendig for sykdommer i mage-tarmkanalen. Sammensetningen inneholder komponenter som reagerer med vann, og danner stoffer som omslutter magen. Dette er grunnen til at stoffene er så populære.

Konvolutteringsmidler er indikert for:

akutt gastritt;
kronisk gastritt;
magesår og duodenalsår;
halsbrann;
betennelse i bukspyttkjertelen;
refluks-øsofagitt;
med betennelse i galleblæren;
enteritt;
kolitt;
engangs diettbrudd;
toksikose hos gravide kvinner;
brannskader.

Det er bemerkelsesverdig at syrenøytraliserende legemidler kan brukes ikke bare for gastritt og magesår, men også eksternt (for brannskader og andre hudskader).

Effekt

Medisiner har følgende effekter:

omslutte magen og beskytte den;
stoppe kvalme og oppkast;
eliminere smerte;
nøytralisere overflødig saltsyre;
forhindre refluks (refluks av galle fra tolvfingertarmen inn i magen);
bekjempe diaré.

Apoteker tilbyr et bredt utvalg av medisiner. For å hjelpe deg med å bestemme, la oss se på de mest populære stoffene.

Ting å huske

Konstant å ta syrenøytraliserende midler uten resept fra lege kan påvirke helsen negativt.
Hvis du ofte må ty til lignende stoffer Hvis du har kvalme, for å eliminere halsbrann eller har epigastriske smerter, ikke utsett å besøke legen din for en diagnose og behandling. Slike symptomer indikerer tilstedeværelsen av gastrointestinal sykdom. Hvis du ignorerer dem, vil sykdommen forverres og det vil være mye vanskeligere å kurere.
For sår, gastritt og andre patologier i mage og tarm, brukes syrenøytraliserende medisiner i sammensetningen kompleks terapi(mer å nøytralisere ubehagelige symptomer sykdommer).
Barn og gravide bør ta omsluttende legemidler med forsiktighet. Noen av dem er kontraindisert for disse kategoriene mennesker. Rådfør deg med legen din før bruk.

Hvilke finnes?

Enhver medisin har en tendens til å bli absorbert eller ikke absorbert i magen.

Suging

Hvis komponentene i medisinen interagerer med saltsyre, trenger de delvis inn i blodet. Fordelene ved å bruke slike medisiner inkluderer rask lindring av halsbrann. Men effekten er kortvarig.

Slike produkter er preget av den såkalte "syrerebound": antacida reagerer med saltsyre, noe som resulterer i frigjøring av karbondioksid. Magen strekker seg og saltsyre begynner å bli produsert med ny styrke, dukker halsbrann opp igjen. I tillegg adsorberes disse stoffene i tarmene, noe som forårsaker dannelse av ødem. Bivirkninger inkluderer også økt blodtrykk, raping og oppblåsthet. Slike produkter inkluderer for eksempel brus.

Aktive stoffer Disse stoffene kan være:

Magnesiumoksid;
natrium bikarbonat;
magnesium og kalsiumkarbonat.

Narkotika i denne gruppen:

Vikalin;
Vikair;
Rennie;
Bourget blanding;
Tums;
magnesia.

Antacida fra denne gruppen er beregnet for engangsbruk eller sjelden bruk, da de ellers kan forårsake progresjon av gastrointestinale sykdommer (for eksempel magesår og duodenalsår).

Ikke-absorberbar

De mest effektive er ikke-absorberbare syrenøytraliserende medisiner, som også har færre bivirkninger.

Ikke-absorberbare medisiner nøytraliserer saltsyre, galle og pepsin. Når de kommer inn i magen, omslutter de den og beskytter den mot irriterende faktorer. Terapeutisk effekt oppstår innen 15 minutter og varer i opptil 4 timer.

Ulike omhyllingsmidler har sin egen virkningsmekanisme, basert på sammensetningen:

Medisiner som omslutter pga aluminiumfosfater. Det meste populært middel fra denne gruppen - Phosphalugel. Handlingen avhenger av inngangsnivå surhet. Jo høyere den er, jo mer effektiv er medisinen.
Antacida som inneholder magnesium og aluminium. Disse inkluderer Almagel.
Kombinasjonsmedisiner. I dette tilfellet kan det være 2 varianter: aluminium + magnesium + silisium og natrium + kalsium. Slike medisiner skaper en mekanisk barriere som hindrer magesaft i å komme inn i spiserøret.

Følgende ikke-absorberbare er populære konvolutteringsmidler for mage og tarm:

Almagel;
fosfalugel;
Maalox;
altsyre;
sukralfat;
magesyre;
gastal;
relzer;
aluminium;
gaviscon;
palmagel;
rutacid;
magalfil.

Før du kjøper medisinen, les bruksanvisningen og kontraindikasjonene nøye. Noen medikamenter har tilleggseffekter (for eksempel er Almagel A et bedøvelsesmiddel). Ta disse medisinene uten resept fra lege i lang tid strengt forbudt.

Almagel

Almagel er et syrenøytraliserende middel som nøytraliserer utskillelsen av enzymatisk juice i magen. Under dens påvirkning produseres mindre saltsyre, og nivået av pepsin normaliseres. Blant ulempene fjerner stoffet fosfor, så det anbefales ikke for langvarig bruk av personer med problemer med bein og ledd.

Almagel produseres i form av en suspensjon, noe som i stor grad letter påføringen og akselererer effekten. Indikert for:

gastritt;
sår;
øsofagitt;
forhøyet nivå surhet;
oppblåsthet;
smerte;
enteritt;
forgiftning;
kvalme;
halsbrann.

Når du tar antiinflammatoriske eller glukokortikoidmedisiner, bør Almagel brukes for å forhindre sår. Mottakelsen varer ikke mer enn 2 uker, du må drikke produktet 5-10 g før måltider.

Skumdemperen har en adsorberende og omsluttende effekt. Legemidlet virker i lang tid, normaliserer surhet og bidrar ikke til gassdannelse.

Fosfalugel

Phosphalugel er et syrenøytraliserende stoff som belegger veggene i magen og har en adsorberende effekt. Medisinen er indisert for:

gastritt og sår;
gastroøsofageal refluks;
ikke-ulcerøs dyspepsisyndrom;
tarmlidelse;
funksjonelle tarmsykdommer;
diaré.

Syrenøytraliserende medisin skal ikke brukes hvis alvorlige sykdommer nyrer og individuell intoleranse overfor komponenter.

Voksne og barn under 6 år foreskrives medisinen 1-2 pakker 2-3 ganger daglig. Babyer opptil 6 måneder - 1 ts. Barn fra 6 måneder - ½ pose.

Ta stoffet før eller etter måltider som følger:

for refluks og brokk - etter måltider og om natten;
for sår - 1-2 timer etter et måltid;
for gastritt og dyspepsi - før måltider;
for tarmsykdommer - på tom mage og 1 gang om natten.

Hvis det oppstår smerte, kan du fortsette å ta det.

Suspensjonen nøytraliserer raskt saltsyre, samtidig som fordøyelsesprosessen opprettholdes.

Maalox

Maalox selges som suspensjon. Syrenøytraliserende inneholder bladolje peppermynte. Blant ulempene reduserer det absorpsjonen av fosfor, derfor anbefales det ikke for eldre mennesker og pasienter med leddproblemer.

Indikert for:

forverring av sår;
akutt eller kronisk gastritt;
hiatal brokk;
refluksøsofagitt;
halsbrann;
epigastriske smerter.

Et syrenøytraliserende legemiddel er ikke foreskrevet for:

nyresvikt;
individuelle allergier mot komponenter;
fruktoseintoleranse;
i barndom og ungdomsår opp til 15 år;
hypofosfatemi.

Medisinen tas i doser på 15 ml. en time etter å ha spist. Hvis det oppstår smerte, kan du ta 1 pose. Men det bør tas hensyn til maksimal dose per dag - 90 ml.

Avhengig av sykdommen bestemmes doseringen:

for refluksøsofagitt, bruk 30-60 ml. etter måltid;
for sår - 15 ml. en halv time før måltider.

Behandlingen bør ikke overstige 2-3 måneder.

Følgende bivirkninger kan forekomme:

overfølsomhet overfor komponenter;
allergi;
sjelden - forstoppelse, diaré;
hypermagnesemi (økte magnesiumnivåer).

Legemidlet holder seg lenge i magen og har en langvarig beskyttende effekt.

Gaviscon

Dette stoffet har svært få kontraindikasjoner, har en gunstig effekt på cellene i spiserøret, kan brukes under graviditet og har en beskyttende effekt. Effekten vises i løpet av få minutter og varer i ca. 4 timer.

Indikasjoner:

halsbrann;
raping;
dyspepsi;
gastroøsofageal refluks;
toksikose hos gravide kvinner.

Kontraindikasjoner:

individuell intoleranse;
alder opp til 12 år;
fenylketonuri.

Ta opptil 4 ganger om dagen, 2-4 tabletter etter måltider og før sengetid, i opptil 7 dager.

Gaviscon, ifølge forskningssenter"Romir" er det beste stoffet for halsbrann, navngitt av flertallet av de undersøkte gastroenterologene.

Sukralfat

Sukralfat er et medikament som har en omsluttende effekt. Farmakologien er som følger: under dens påvirkning reduseres produksjonen av pepsin, og syren i magen er bundet. Syrenøytraliserende middel er effektivt i 6 timer. Medisinen er indisert for:

halsbrann;
sår;
erosive og ulcerøse lesjoner Mage-tarmkanalen;
refluksøsofagitt.

Medisinen er kontraindisert i:

nyresykdommer;
dysfagi;
indre blødninger Mage-tarmkanalen;
allergi mot komponenter.

Liste over bivirkninger:

fordøyelsesbesvær;
forstoppelse;
gassdannelse;
døsighet;

Voksne er foreskrevet opptil 1 g per dag. Dosen må deles inn i 4 doser. Maksimalt tillatt forbruk er opptil 12 g per dag. Kurset varer inntil 6 uker. I spesielt alvorlige tilfeller - 3 måneder.

Husk at syrenøytraliserende middel er tilgjengelig på resept fra lege.

Naturlige syrenøytraliserende midler

Bruk av medisinske legemidler er ikke alltid nødvendig. Ved langvarig bruk eller mindre uttalte symptomer, anbefaler vi deg å være oppmerksom på naturlige syrenøytraliserende midler.

Den enkleste og billigste måten å bekjempe halsbrann på er å drikke varmt vann (helst mineralvann)
Bananer beroliger magesmerter og bekjemper symptomene på halsbrann.
Bruk potet eller maisstivelse har en beskyttende effekt på mageslimhinnen. Det løser seg praktisk talt ikke i kaldt vann, men i varmt vann blir det til en omsluttende blanding. Du kan også spise stivelsesholdige grønnsaker.
Feddolje dekker veggene i magen og spiserøret perfekt (2-3 dråper per glass vann). Det anbefales også å bruke malt nellik som krydder for å bekjempe halsbrann.
Kanel - fantastisk naturlig antiseptisk og syrenøytraliserende.
Urtete laget av mynte, lavendel og anis (med tillegg av honning om ønskelig) vil perfekt takle den brennende følelsen i brystbensområdet.
Dillfrø i et volum på ½ ts. etter å ha spist vil de hjelpe til med å takle halsbrann og ubehag i magen.
Linfrø brukes ofte for å forhindre magesår og gastritt. Det brukes i form av en slimløsning. For forberedelse trenger du: 1 ts. knuste frø per ½ ss. vann. Spis varm 30 minutter før måltider. Produktet omslutter veggene i magen og beskytter den.
grapefruktskall tygges under halsbrann vil bidra til å takle ubehagelige symptomer.
1 ss. l. knust valnøtter 1 per dag - god forebygging halsbrann.
Nypresset potetjuice , tatt før måltider, 2 ss. l. - også et fantastisk middel.

Omsluttende narkotika har positiv innflytelse på mage-tarmkanalen og irriterende faktorer gir ikke lenger negative konsekvenser. Produktene har bestått tester, som et resultat av at en gunstig effekt har blitt bevist for personer som lider av hyppig halsbrann, gastritt og magesår. Før du velger en medisin for deg selv, bør du konsultere legen din, da det er kontraindikasjoner for bruk. Du må også velge dosering individuelt.

I denne gruppen inkluderer midler som nøytraliserer saltsyre og reduserer surheten i magesaft. Dette er anti-syre legemidler. Vanligvis dette kjemiske forbindelser med egenskapene til svake baser nøytraliserer de saltsyre i lumen i magen. Å redusere surhet er av stor terapeutisk betydning, siden aktiviteten til pepsin og dens fordøyelseseffekt på mageslimhinnen avhenger av mengden. Den optimale pH-verdien for pepsinaktivitet varierer fra 1,5 til 4,0. Ved pH = 5,0 er pepsin inaktivt.

Derfor er det ønskelig at syrenøytraliserende midler ikke øker pH-verdien til 4,0 (det er optimalt at når man tar antacida, er pH i magesaften 3,0-3,5), noe som ikke forstyrrer fordøyelsen av mat. Vanligvis varierer pH i mageinnholdet normalt fra 1,5 til 2,0. Smertesyndrom begynner å avta når pH blir mer enn 2. Slik sett er antacidas rolle todelt.

Det finnes systemiske og ikke-systemiske antacida. Systemiske syrenøytraliserende midler er legemidler som kan absorberes, og derfor ikke bare gir effekter i magen, men kan også føre til utvikling av alkalose i kroppen som helhet. Ikke-systemiske antacida absorberes ikke, og er derfor i stand til å nøytralisere surhet bare i magen, uten å påvirke syre-base-tilstanden i kroppen.

Antacida inkluderer NATRIUMHYDROKARBONAT (natron), KALSIUMKARBONAT, ALUMINIUM og MAGNESIUMHYDROKSID, magnesiumoksid. Vanligvis brukes disse stoffene i forskjellige doseringsformer og i forskjellige kombinasjoner.

Systemiske syrenøytraliserende midler inkluderer natriumbikarbonat og natriumsitrat, mens resten av legemidlene ovenfor er ikke-systemiske.

Natriumbikarbonat (natron) er en forbindelse som er svært løselig i vann og reagerer raskt i magen med saltsyre. Reaksjonen fortsetter med dannelse av natriumklorid, vann og karbondioksid. Stoffet virker nesten umiddelbart. Selv om natriumkarbonat virker raskt, er effekten kortvarig og svakere enn andre syrenøytraliserende midler. Karbondioksidet som dannes under reaksjonen strekker magen, og forårsaker oppblåsthet og raping. I tillegg kan det å ta dette stoffet forårsake rebound-syndrom. Den siste er det rask stigning pH i magesekken fører til aktivering av parietale G-celler i den sentrale delen av magesekken, som produserer gastrin.

Gastrin stimulerer utskillelsen av saltsyre, noe som fører til utvikling av hyperaciditet etter opphør av virkningen av antacida. Vanligvis utvikler "rekyl"-syndromet etter 20-25 minutter.

På grunn av god absorpsjon fra mage-tarmkanalen kan natriumbikarbonat forårsake systemisk alkalose, som klinisk vil vise seg ved nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, svakhet, magesmerter, spasmer og muskelkramper. Det er pent farlig komplikasjon, som krever umiddelbar seponering av stoffet og assistanse til pasienten. På grunn av alvorlighetsgraden av disse bivirkningene, brukes natriumbikarbonat ekstremt sjelden som et syrenøytraliserende middel.

Ikke-systemiske syrenøytraliserende midler er som regel uløselige, virker i magen i lang tid, absorberes ikke og er mer effektive. Ved bruk av dem mister ikke kroppen verken kationer (hydrogen) eller anioner (klor), og det er ingen endringer i syre-base-tilstanden. Effekten av ikke-systemiske syrenøytraliserende midler utvikler seg langsommere, men varer lenger.

Først og fremst bør det nevnes:

1) aluminiumhydroksid;

2) magnesiumoksid.

ALUMINIUM HYDROKSID (aluminiumhydroksid; Aluminii hydroxydum) - et medikament med moderat styrke syrenøytraliserende virkning, virker raskt og effektivt, og viser en betydelig effekt på omtrent 60 minutter.

Legemidlet binder pepsin, reduserer aktiviteten, undertrykker dannelsen av pepsinogen og øker slimsekresjonen.

Ett gram aluminiumhydroksid nøytraliserer 250 ml decinormal saltsyreløsning til pH = 4,0.

I tillegg har stoffet snerpende, omsluttende og adsorberende effekter.

Bivirkninger: ikke alle pasienter tåler den snerpende effekten av stoffet godt, noe som kan føre til kvalme; Inntak av aluminiumspreparater er ledsaget av forstoppelse, så aluminiumholdige preparater kombineres med magnesiumpreparater. Aluminiumhydroksid fremmer fjerning av fosfater fra kroppen.

Legemidlet er indisert for sykdommer med økt sekresjon av magesaft (saltsyre): magesår, gastritt, gastroduodenitt, matforgiftning, flatulens. Aluminiumhydroksid foreskrives oralt i form av en 4% vandig suspensjon, 1-2 teskjeer per dose (4-6 ganger om dagen).

Magnesiumoksid (Magnesii oxydum; pulver, gel, suspensjon) brent magnesia er et sterkt syrenøytraliserende middel, mer aktivt enn aluminiumhydroksid, virker raskere, varer lenger og har en avføringseffekt.

Hvert av de oppførte syrenøytraliserende midler har en viss rekke fordeler og ulemper. I denne forbindelse brukes kombinasjonene deres.

Kombinasjonen av aluminiumhydroksid i form av en spesiell balansert gel, magnesiumoksid og D-sorbitol gjorde det mulig å oppnå en av de mest vanlige og effektive syrenøytraliserende legemidlene for tiden - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; stoffet ble navngitt fra ord al-aluminium, ma-magnesium, gel-gel). Legemidlet har en syrenøytraliserende, adsorberende og omsluttende effekt. Gel-lignende doseringsform fremmer jevn fordeling av ingredienser over overflaten av slimhinnen og forlenger effekten. D-sorbitol fremmer gallesekresjon og avføring.

Indikasjoner for bruk: magesår og duodenalsår, akutt og kronisk hyperacid gastritt, gastroduodenitt, øsofagitt, refluksøsofagitt, Zollinger-Ellisons syndrom, halsbrann under graviditet, kolitt, flatulens, etc.

Det finnes et medikament kalt Almagel-A, hvor det i tillegg til sammensetningen av Almagel tilsettes anestesin, som både virker lokalbedøvende og undertrykker gastrinsekresjonen.

Almagel brukes vanligvis 30-60 minutter før måltider, og også innen en time etter måltider. Legemidlet foreskrives individuelt avhengig av lokaliseringen av prosessen, surheten til magesaft, etc.

Forberedelser som ligner på Almagel:

Gastrogel (Tsjekkoslovakia);

Phosphalugel (Jugoslavia) inneholder aluminiumfosfat og kolloidale geler av pektin og agar-agar, som binder og absorberer giftstoffer og gasser, samt bakterier, reduserer aktiviteten til pepsin;

Megalak (Tyskland);

Mylanta (USA) inneholder aluminiumhydroksid, magnesiumoksid og simetikon;

Gastal (Jugoslavia) - tabletter, som inneholder: 450 mg aluminiumhydroksid - magnesiumkarbonatgel, 300 mg magnesiumhydroksid.

For tiden er det mest populære stoffet fra gruppen av syrenøytraliserende midler i mange land rundt om i verden stoffet MAALOX (Maalox) fra det franske selskapet Rhone-Poulenc Rorer. Sammensetningen av stoffet inkluderer aluminiumhydroksid og magnesiumoksid. Maalox er tilgjengelig i form av en suspensjon og tabletter; 5 ml Maalox-suspensjon inneholder 225 mg aluminiumhydroksid, 200 mg magnesiumoksid og nøytraliserer 13,5 mmol saltsyre; Tablettene inneholder 400 mg aluminiumhydroksid og magnesiumoksid, så de har høyere syrenøytraliserende aktivitet (opptil 18 mmol saltsyre). Maalox-70 er enda mer aktiv (opptil 35 mmol saltsyre).

Legemidlet er indisert for gastritt, duodenitt, magesår i magen og tolvfingertarmen, refluksøsofagitt.

Det er praktisk talt ingen bivirkninger. MEGALAK (Megalac) er et tysk medikament, et smertestillende syrenøytraliserende middel (vandig aluminium-magnesiumsilikat). Den inneholder 0,2 aluminiumoksid, 0,3 magnesiumoksid og 0,02 oxetain.

TOPALCAN er et fransk syrenøytraliserende legemiddel. Den inneholder alginsyre, kolloidalt aluminiumhydroksid, magnesiumbikarbonat, hydrert silisium i utfelt formløs tilstand. Legemidlet har en skummende effekt, danner en gel på overflaten av det flytende innholdet i magen og dekker slimhinnen; virker raskt (6-14 minutter) og i lang tid (2-4 timer). Fordelaktig for øsofagitt, refluksøsofagitt.

LEGEMIDLER SOM BESKYTTER MAGESlimhinnen FRA SYRE-PEPTISK PÅVIRKNING OG FORBEDRER REPARASJONSPROSESSER

1. Vismutpreparater (vikalin, vikair, de-nol).

2. Venter.

3. Prostaglandinpreparater.

4. Dalargin.

Som permer og antiseptika Vismutpreparater brukes til behandling av pasienter med magesår. Oftest er disse kombinerte tabletter - VIKALIN (vismut basisk nitrat, natriumbikarbonat, calamus rhizompulver, tindvedbark, rutin og kellin). Beslektet medikament VIKAIR (ingen rutin og kellin).

I i fjor V medisinsk praksis inkludert medikamenter som kraftigere beskytter slimhinnen mot syre-peptiske effekter. Dette er kolloidale vismutpreparater av andre generasjon, hvorav ett er DE-NOL (De-nol; 3-kaliumdiktratvismutat; hver tablett inneholder 120 mg kolloidalt vismutsubcitrat). Dette stoffet omslutter slimhinnen og danner et beskyttende kolloidalt proteinlag på den. De har ikke syrenøytraliserende effekt, men viser antipeptisk aktivitet ved å binde pepsin. Stoffet har antimikrobiell effekt, er det betydelig mer effektivt enn vismutholdige syrenøytraliserende midler og øker slimhinneresistensen. De-nol kan ikke kombineres med syrenøytraliserende midler.

Legemidlet brukes til ethvert sted av såret, det er svært effektivt for:

ü langvarige ikke-arrdannende sår i magen og tolvfingertarmen;

ü magesår hos røykere;

ü forebygging av tilbakefall av magesår;

ü kronisk gastritt.

Foreskriv 1 tablett tre ganger om dagen en halv time før måltider og 1 tablett før sengetid. De-nol er kontraindisert ved alvorlig nyresvikt.

VENTER (sukrat; i tabletter på 0,5) er et basisk aluminiumsalt av sukroseoktasulfat.Antiulcuseffekten er basert på binding til proteinene i dødt vev til komplekse komplekser som danner en sterk barriere. Magesaft nøytraliseres lokalt, virkningen av pepsin bremses, og stoffet absorberer også gallesyrer. Legemidlet festes på stedet for såret i seks timer.

Venter og den-nol forårsaker arrdannelse av duodenalsår i løpet av tre uker.

Sukrat brukes 1,0 fire ganger om dagen før måltider, og også før sengetid.

Bivirkning: forstoppelse, tørr munn.

Preparater som forbedrer trofisme, regenerering og slimdannelse.

Det er mange rusmidler blant "reparantene" planteopprinnelse, det er biologiske stoffer og kunstig syntetiserte.

Følgende legemidler brukes oftest i gastroenterologipraksis:

I generasjon:

Natriumoksyferriskarbon;

Gefornil;

Gastrofarm.

Natriumoksyferriskarbon inneholder to- og treverdig jern i kombinasjon med natriumsalter ulike syrer(gulonisk og alloksonisk).

Legemidlet har en regenererende, anti-inflammatorisk og smertestillende effekt. Effektiv mot magesår. For duodenalsår er stoffet ineffektivt.

Natriumoksyferriskarbon foreskrives intramuskulært ved 30-60 mg i 10-20 dager, kurset gjentas 2-3 ganger.

SOLCOSERYL (Solcoseryl) er et proteinfritt ekstrakt fra blodet til storfe. Beskytter vev mot hypoksi og nekrose. Brukes til trofiske sår enhver lokalisering.

Påfør 2 ml 2-3 ganger daglig, administrert intravenøst og intramuskulært, til såret leges.

Prostaglandin preparater:

MISOPROSTOL (Cytotec), etc. Under påvirkning av disse stoffene reduseres surheten i magesaften, mage- og tarmmotiliteten øker, og gunstige effekter noteres på den ulcerative nisjen i magen.

Legemidlene har også en reparerende, hyposur (ved å øke slimproduksjonen), hypotensiv effekt.

MISOPROSTOL (Misoprostol; i tabletter på 0,0002) er et prostaglandin E-2-preparat hentet fra plantematerialer.

Synonym - CYTOTECH.

Prostaglandinpreparater er indisert for akutte og kroniske sår i mage og tolvfingertarmen.

Bivirkninger: forbigående diaré, lett kvalme, hodepine, magesmerter.

Foreskriv en tablett to ganger om dagen. En kombinasjon av misoprostol med et NSAID (Voltaren) – stoffet ARTROTEK – brukes.

DALARGIN (Dаlarginum; i ampere og flasker på 0,001) er et medikament av peptidkarakter, fremmer tilheling av magesår og duodenalsår, reduserer surheten i magesaft og har en hypotensiv effekt.

Legemidlet er indisert for forverring av magesår og duodenalsår.

Kontraindikasjoner for bruk av dalargin er hypotensjon og graviditet.

LEGSOMME SOM HAR EN SPESIFIK ANTIBAKTERIELL EFFEKT PÅ Helicobacter pylory

(De-nol, metronidazol, oxacillin, furazolidon) Legemidlet metronidazol har et bredt spekter av virkning mot protozoer (Trichomonas, amøber, Giardia), virker på anaerob mikroflora (for sykdommer i organene) bryst, urin vei), samt Helicobacter pylory. Den mest effektive antibakterielle effekten observeres med en kombinasjon av metronidazol og de-nol.

MEDIKA SOM PÅVIRKER TARMMOTORIKK