Bakteriell vaginose fra proginova. Bakteriell vaginose: årsaker, typer, symptomer og behandlingsmetoder. Kan du få bakteriell vaginose under samleie?

– en smittsom ikke-inflammatorisk lesjon i skjeden, der normalfloraen er erstattet av polymikrobielle assosiasjoner av opportunistiske bakterier. Bakteriell vaginose oppstår på bakgrunn av immunitetsforstyrrelser, inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet, menstruasjonsuregelmessigheter, langvarig bruk av en intrauterin enhet, usystematisk bruk av antibiotika og hormonelle legemidler. Ledsaget av rikelig utslipp med en ubehagelig lukt. Noen ganger er det asymptomatisk. Diagnosen stilles på grunnlag av klager, anamnese og data fra spesielle tester. Behandlingen er lokal og generell farmakoterapi.

Generell informasjon

Bakteriell vaginose er en ikke-inflammatorisk infeksjonsprosess der den normale laktofloraen i skjeden erstattes av anaerobe assosiasjoner. Det er en utbredt patologi, diagnostisert hos 21-33% av pasientene som besøker gynekologer. Det kan oppstå latent eller med tydelige kliniske symptomer. Med forbedringen av kroppens generelle tilstand forsvinner eller jevnes symptomene på bakteriell vaginose ut; når de utsettes for ulike endogene og eksogene faktorer, dukker de opp igjen, noe som forårsaker et langvarig tilbakevendende sykdomsforløp. Patologi gjelder ikke for seksuelt overførbare sykdommer. På grunn av hormonelle endringer oppstår det ofte under svangerskap og overgangsalder. Behandling av bakteriell vaginose utføres av spesialister innen gynekologi.

Årsaker til bakteriell vaginose

Normalt består mer enn 95 % av den vaginale mikrofloraen hos kvinner i fertil alder av aerobe og anaerobe laktobaciller. De resterende 5% inkluderer mer enn 40 arter av forskjellige mikroorganismer. Forholdet mellom anaerober og aerobe i sunn vaginal mikroflora er 10:1. Laktobaciller er grunnlaget for den naturlige barrieren mellom det ytre miljøet og livmorhulen. Takket være syredannelse og frigjøring av hydrogenperoksid skaper de et surt miljø som forhindrer spredning av patogene og betinget patogene mikrober.

Under ugunstige forhold som oppstår under påvirkning av en eller flere endogene og eksogene faktorer, endres den kvantitative og kvalitative sammensetningen av mikrofloraen. Antallet laktobaciller reduseres, andre mikroorganismer begynner å aktivt formere seg, først og fremst forplikter anaerobe. Det totale antallet bakterier øker. Bakteriell vaginose utvikler seg. Et særtrekk ved denne patologien er fraværet av et spesifikt patogen. Årsaken til den smittsomme prosessen er ikke bare en type mikroorganisme, men polymikrobielle assosiasjoner.

Bakteriell vaginose kan oppstå med immunforstyrrelser som følge av generell svekkelse av kroppen, akutte og kroniske infeksjonssykdommer. En annen faktor som bidrar til utviklingen av bakteriell vaginose er endringer i hormonelle nivåer under endringer i fasen av menstruasjonssyklusen, amenoré, oligomenoré, enfasesykluser, under svangerskap, ungdomsår og overgangsalder. Å ta hormonelle legemidler (kortikosteroider, p-piller), antibakterielle, antivirale og antifungale legemidler er av stor betydning.

Sannsynligheten for bakteriell vaginose øker med manglende overholdelse av hygieneregler, hyppig utvasking, økt strålingseksponering (strålebehandling, eksponering for yrkeseksponering for radioaktive stoffer), misdannelser i reproduksjonssystemet, tilstander etter kirurgiske inngrep, vaginale polypper og cyster, bruk av intrauterin enhet, membraner, tamponger og sæddrepende midler. Risikofaktorer for utvikling av bakteriell vaginose inkluderer også tilstander etter abort og fødsel, atrofiske endringer i skjedeslimhinnen og tarmdysbiose.

Symptomer på bakteriell vaginose

Det mest karakteristiske og ofte det eneste symptomet på bakteriell vaginose er utslipp fra kjønnsorganene, ofte med en ubehagelig lukt, som ligner lukten av bedervet fisk. Vanligvis er leukoré flytende, hvit eller lett gråaktig. De kan være rikelig, konstante, vedvare i flere år, eller sparsomme, kortvarige, og dukke opp fra tid til annen. Gjennomsnittlig mengde leukoré med bakteriell vaginose er ca. 20 ml per dag, som er 10 ganger volumet av normal utflod. Ved et langt sykdomsforløp (flere år) endres ofte fargen og konsistensen på utfloden. Leukoréen blir tykkere, skummende, klissete, gulaktig eller grønnaktig.

Arten og mengden av leukoré med bakteriell vaginose varierer avhengig av alder, generell helse, kvinnens mentale og emosjonelle tilstand (psykiske traumer og intenst stress), seksuell aktivitet, fase av menstruasjonssyklusen, endokrine lidelser, sykdommer i reproduksjonssystemet. og somatiske sykdommer. I noen tilfeller klager pasienter med bakteriell vaginose over svie, kløe, vannlatingsproblemer, smerte eller ubehag under intimitet.

Mulig akutt eller torpid, asymptomatisk, monosymptomatisk (kun med utflod) eller polysymptomatisk sykdomsforløp. Hos noen pasienter vedvarer manifestasjoner av bakteriell vaginose i lang tid, mens hos andre oppstår de periodisk under påvirkning av ugunstige faktorer. Ved innsamling av anamnese viser det seg at over 90 % av pasienter med mistanke om bakteriell vaginose tidligere har oppsøkt gynekolog og andre spesialister med utflodsklager og andre symptomer. Tre fjerdedeler av pasientene ble gjentatte ganger behandlet for uspesifikk vaginitt, ved bruk av antibakterielle stikkpiller og med forskjellige orale antibakterielle midler.

Diagnose av bakteriell vaginose

Diagnosen bakteriell vaginose er etablert på grunnlag av klager, anamnese, gynekologiske undersøkelsesdata og resultatene av spesielle tester. Under undersøkelsen spør legen om kvinnen lider av sykdommer i reproduksjonssystemet, endokrine og somatiske sykdommer, om hun tar hormonelle medisiner og antibakterielle midler, om hun bruker prevensjon, om det har vært en historie med fødsel, abort og kirurgiske inngrep. på kjønnsorganene, hva er intensiteten av seksuell aktivitet osv.

Hovedlaboratorietesten for bakteriell vaginose er mikroskopi av utstryk tatt fra posterior fornix og Gram-farget. Under mikroskopi vurderes antall leukocytter, former og typer mikroorganismer som utgjør den vaginale mikrofloraen studeres. Tilstedeværelsen av et stort antall anaerober med en reduksjon i antall laktobaciller indikerer tilstedeværelsen av bakteriell vaginose. Et karakteristisk tegn på sykdommen er nøkkelceller - modne epitelceller, på membranen som ulike mikroorganismer oppdages (gardnerella, cocci, mobiluncus). Normalt blir slike celler vanligvis ikke oppdaget. I noen tilfeller er en falsk diagnose av bakteriell vaginose mulig, på grunn av tilstedeværelsen av epitelceller med adherente laktobaciller i utstryket.

Noen arbeider viet til studiet av bakteriell vaginose nevner serologiske, immunoenzym og kulturelle metoder for å diagnostisere denne patologien, men slike metoder er fortsatt av rent vitenskapelig interesse og brukes ikke i utbredt klinisk praksis. Diagnostiske kriterier for bakteriell vaginose er tilstedeværelsen av spesifikk leukoré, identifisering av nøkkelceller ved utstryksmikroskopi, en pH større enn 4,5, og utseendet til en bedervet fiskelukt når leukorrhoea reagerer med kaliumhydroksid. For å stille en diagnose av bakteriell vaginose kreves minst tre av fire kriterier.

Hvis samtidig patologi oppdages, kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser og konsultasjoner med ulike spesialister. Pasienter med bakteriell vaginose kan henvises til konsultasjon til fastlege, endokrinolog, urolog, venerolog, mykolog eller gastroenterolog. Om nødvendig foreskrives en ultralyd av bekkenorganene, generelle blod- og urinprøver, en biokjemisk blodprøve, en avføringsprøve for dysbakteriose, en blodprøve for hormoner og andre studier.

Bakteriell vaginose er differensiert fra gonoré, trichomoniasis, vaginal candidiasis og uspesifikk vaginitt. De karakteristiske tegnene på gonoré er flytende utflod med en gulaktig eller grønnaktig fargetone, kombinert med smertefull vannlating. Tilstedeværelsen av trichomoniasis er indikert av rikelig klebrig eller skummende grå-gul-grønn utflod, muligens med en gammel lukt. Noen ganger er leukoré kombinert med kløe og smerte ved vannlating. Candidiasis kan mistenkes når flakete, osteaktig hvit utflod vises i kombinasjon med svie og kløe i skjeden. For å utelukke disse sykdommene er det nødvendig med spesielle laboratorietester.

Behandling og forebygging av bakteriell vaginose

Behandlingsregimet bestemmes individuelt, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av symptomene, varigheten og formen for bakteriell vaginose, tilstedeværelsen av samtidige inflammatoriske prosesser, endringer i reproduksjonssystemet, somatiske og endokrine sykdommer. Behandlingen inkluderer to stadier: å ta antibakterielle midler og gjenopprette normal mikroflora. For hele terapiperioden anbefales pasienten med bakteriell vaginose å utelukke alkoholholdige drikkevarer og begrense inntaket av krydret og krydret mat.

I det første stadiet foreskrives metronidazol eller klindamycin oralt eller intravaginalt, i form av vaginale tabletter, stikkpiller eller kremer. Varigheten av å ta disse medisinene for bakteriell vaginose er 7-10 dager. Om nødvendig brukes immunkorrektorer og antihistaminer samtidig. For å forhindre candidiasis (spesielt viktig hvis det er en historie med soppinfeksjon), brukes soppdrepende medisiner. For å korrigere pH administreres topiske midler med høyt innhold av melkesyre.

1-2 uker etter fullføring av første behandlingsstadium utføres en gjentatt undersøkelse og laboratorietester for å vurdere effektiviteten av behandlingen for bakteriell vaginose. Etter ytterligere 2-3 dager begynner den andre fasen, hvis hovedoppgave er å gjenopprette normal laktoflora. Probiotika og eubiotika brukes. I 90% av tilfellene er resultatet av behandlingen normalisering av vaginal mikroflora. Tester gjentas etter 10 dager og 1-1,5 måneder. etter fullføring av den andre fasen av terapien. Hvis bakteriell vaginose vedvarer, er ytterligere undersøkelser foreskrevet for å identifisere patogene faktorer som bidrar til utviklingen av tilbakefall av sykdommen.

Tiltak for å forhindre og rettidig oppdage bakteriell vaginose inkluderer overholdelse av reglene for intimhygiene, gjennomtenkt bruk av hygieneprodukter, unngåelse av hyppig utvasking og rasjonelt valg av prevensjonsmetoder, tatt i betraktning intensiteten av seksuell aktivitet, helsestatus og hormonelle nivåer av pasienten. Du bør unngå ukontrollert bruk av antibakterielle og soppdrepende legemidler, umiddelbart konsultere en lege hvis symptomer på inflammatoriske sykdommer vises, regelmessig besøke en gynekolog for forebyggende undersøkelser og behandle tarmdysbiose.

Hovedfunksjonen til kvinnekroppen er å føde, så naturen har tenkt ut mye for å beskytte de viktigste organene. Ikke bare infeksjoner fra omverdenen, men også mikrober som vanligvis finnes i skjeden i små mengder kan komme inn i livmoren gjennom skjeden. Når mikrofloraen forstyrres, synker antallet laktobaciller, og det skapes betingelser for utvikling av opportunistiske mikroorganismer. Dette fenomenet er medisinsk kjent som bakteriell vaginose. Ofte kalles denne sykdommen også gardnarellose, dysbiose eller vaginal dysbakteriose. I følge ICD-10 er denne patologien kodet N89.8

Normalt inneholder skjeden nok laktobaciller til å skape et surt miljø. Melkesyre forhindrer patogener i å formere seg og danner naturlig immunitet. I hvilke tilfeller, hvorfor og hvordan du behandler vaginal dysbiose, vil denne artikkelen hjelpe deg å forstå.

Tegn på tilstedeværelsen av patogen flora

Ofte mistenker kvinner ikke at de har noen sykdommer i genitourinary området, spesielt hvis de, som bakteriell vaginose, ikke manifesterer seg i form av symptomer. Sykdommen kan oppdages i den akutte fasen, men hvis det ikke gjøres noe, kan symptomene forsvinne av seg selv, noe som ikke tyder på en kur. Hvilke tegn bør varsle en kvinne og henvise henne til en gynekolog?

Hyppig vannlating med skjæresmerter, som med blærebetennelse.
Betennelse i det ytre kjønnsområdet, ledsaget av kløe, svie og andre ubehagelige opplevelser som forsterkes etter samleie.
Rikelig utslipp med lukt av bortskjemt (råtten) fisk. Farge og konsistens avhenger av de dominerende bakteriene.

Hos kvinner som har født og eldre kvinner er symptomene vanligvis mer alvorlige. Hos jomfruer og ungdom, selv i perioden med forverring av sykdommen, kan det forbli ubemerket.

Tegn på bakteriell vaginose kan forveksles med manifestasjonen av trost, som også er ledsaget av en brennende følelse og utslipp, eller med uspesifikk bakteriell vaginitt på grunn av lignende smertefulle symptomer. Dette er imidlertid forskjellige sykdommer, og de krever ulik behandling. Selvdiagnose og selvmedisinering hjemme kan ikke gjøres. Bakteriell vaginitt, også kjent som kolpitt, oppstår på bakgrunn av nedsatt immunitet og kan forårsake infertilitet. Bare en lege kan bestemme hvordan man skal behandle bakteriell vaginitt etter en grundig undersøkelse og tester.

Årsaker til bakteriell vaginose

Mange kvinner er flaue over å gå til et medisinsk anlegg med et så intimt problem. Men det har lenge vært fastslått at bakteriell vaginose slett ikke er en konsekvens av seksuell promiskuitet.

Risikoen for å møte genital dysbiose eksisterer hos enhver kvinne, uavhengig av alder og livsstil, inkludert en liten jente.

Årsakene kan være alle faktorer som hemmer normal mikroflora:

Inntreden av skadelige bakterier i skjeden fra utsiden, for eksempel fra anus. Disse kan være E. coli, Klebsiella, Proteus og andre komponenter i tarmfloraen.
Svak immunitet. Ved forkjølelse blir bakvaginose merkbart verre.
Alt som svekker kroppens forsvar: stress, graviditet, hypotermi, klimaendringer.
Alt som endrer hormonelle nivåer: graviditet, overgangsalder, abort, å ta hormonelle medisiner.
Douching. Med sikte på å bli kvitt patogene organismer, vasker den også bort den innfødte mikrofloraen.
Manglende overholdelse av hygieneregler, spesielt under menstruasjon.
Iført syntetisk eller stramt undertøy, som forstyrrer oksygenstrømmen.
Intrauterine enheter og prevensjonsmidler som inneholder nonoxynol (stikkpiller, kondomer).
Sanitetsbind og tamponger som irriterer slimhinnene.
Ny seksuell partner. Han har kanskje ikke seksuelle sykdommer, men floraen hans kan undertrykke den kvinnelige mikrofloraen. Som regel er immunitet mot en permanent partner allerede dannet. Bakteriell vaginose er ikke en STI, så den kan ikke pådras fra en mann. Sykdommen overføres ikke seksuelt.
Seksuelt overførbare sykdommer, selv om et behandlingsforløp er utført (redusert immunitet etter å ha tatt antibiotika).

Bakvaginose oppstår også ofte på bakgrunn av livmorhalssykdommer (inkludert endometriose, endocervicitt, leukoplaki) eller seksuelt overførbare infeksjoner. Ved å ignorere ubehag i håp om at det vil "gå over av seg selv", kan det hende du ikke oppdager en farlig sykdom i tide.

Årsakene til bakteriell vaginose:

gardnarella (Gardnerella vaginalis);
mobiluncus (Mobiluncus spp.);
Bacteroides (Bacteroides spp.):
peptokokker.

I de fleste tilfeller avslører bakvaginose en blandet infeksjon med en overvekt av anaerob flora på bakgrunn av en betydelig reduksjon i nivået av vaginale laktobaciller. Den største betydningen i gynekologi er økningen i konsentrasjonen av Gardnerella vaginalis. Ofte oppstår sykdommen mot bakgrunnen av candidal kolpitt, uspesifikk vaginitt og andre urogenitale patologier.

Komplikasjoner av bakteriell vaginose

I tillegg til at vaginal dysbiose i seg selv overskygger eksistensen, kan den forårsake andre problemer. Det er spesielt farlig under graviditet. Men det er to situasjoner:

Graviditet har ført til en økning i aktiviteten til patogene bakterier, fordi dette er et kraftig hormonsjokk for kroppen. I dette tilfellet er det praktisk talt ingen fare. I noen tilfeller er behandling foreskrevet, i andre er det unnlatt, spesielt hvis det ikke er noen kliniske manifestasjoner av infeksjon. I de fleste tilfeller forsvinner symptomer på bakteriell vaginose etter fødsel.
Utbruddet av sykdommen ble registrert før graviditet. Den vaginale mikrofloraen ble en gang undertrykt, og hvis ingen effektiv behandling ble utført, under graviditet under forhold med redusert immunitet, kan den patologiske prosessen føre til betennelse og infeksjon av fosteret. Resultatet kan være for tidlig fødsel, forstyrrelser i fosterutviklingen, hypoksi og andre negative konsekvenser for mor og barn.

I kombinasjon med andre infeksjoner kan bakvaginose bli et hinder for å bli gravid.

Diagnose av bakteriell vaginose

Eventuelle advarselstegn bør be deg om å oppsøke lege. Ikke betrakt kløe og illeluktende utflod som normalt. Etter slike klager eller å ta et utstryk med en karakteristisk lukt, må en spesialist henvise til:

PCR diagnostikk. Denne metoden bestemmer tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer, men er ikke avgjørende, siden mange av dem, hovedsakelig gardnerella, er til stede i nesten alle kvinner i små mengder.
Fostervannsprøve, som lar kjemiske reaksjoner forsterke lukten av sekreter.
Bakteriologisk kultur. Denne metoden bestemmer patogenet og dets mengde, samt følsomhet for antibiotika.
Undersøkelsesslag. Lar deg diagnostisere betennelse og identifisere "nøkkelceller" - et tegn på gardnarellose.
Smøre for onkocytologi. Gjennomføres årlig for alle kvinner. Et cytogram lar deg identifisere cervical patologi på et tidlig stadium.

Når du planlegger en graviditet, er det viktig å få testet deg for skjulte infeksjoner, selv om ingenting bekymrer deg. Den behandlende legen må avgjøre om sykdommen er forårsaket av en patogen (venerisk) eller opportunistisk mikroorganisme; i det første tilfellet er det nødvendig å behandle seg selv og partneren, og i det andre er det ikke nødvendig med behandling av partneren (bakvaginose er ikke smittsom).

Behandling

Behandlingsregimet avhenger av hovedårsaken til sykdommen. De er vanligvis delt inn i tre grupper:

Prinsippet for behandling er å normalisere vaginal mikroflora. Hvis årsaken til lidelsen kun er opportunistiske bakterier, bør det ikke oppstå vanskeligheter. Legen foreskriver medisiner som disse mikroorganismene er følsomme for; de er basert på metronidazol, ternidazol, ornidazol. Jenter blir vanligvis foreskrevet tabletter, og kvinner får vaginale stikkpiller og salver. Som et resultat av bruk av disse produktene, er en positiv effekt notert etter bare en ukes bruk.

Fordelen med stikkpiller er at de virker direkte på de berørte områdene, er kompatible med andre medisiner og kan foreskrives til gravide.

Hvis du klager over sterk svie eller uutholdelig smerte i skjeden, kan lokale smertestillende midler anbefales i tillegg.

Deretter bør lokal immunitet og sunn mikroflora gjenopprettes. Produktet Femilex, hovedstoffet som er melkesyre, er populært. Bifidobakterier, eubiotika og probiotika fyller naturlig skjeden, relatert til vaginalfloraen, laktobaciller, vitaminer bidrar til å forbedre den generelle immuniteten.

Andre måter å gjenopprette normal vaginal mikroflora:

Vagilak;
Lactagel;
bifiform;
Acyclact;
Laktonorm;
laktobakterin;
Lactozhinal;
Bifidumbacterin.

Restaurering av mikroflora er et obligatorisk stadium av kompleks behandling av bakteriell vaginose. En mangel på melkesyrebakterier truer tilbakefall av sykdommen og utvikling av komplikasjoner. Du kan kompensere for mangelen på laktobaciller og gjenskape det sure miljøet i skjeden ved å bruke metodene ovenfor.

For å styrke kroppens forsvar foreskrives også immunmodulatorer (Viferon, etc.). Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Hvis du trenger å endre stoffet eller erstatte det med en billigere analog, bør du også konsultere en lege.

I medisin er det foreløpig ingen klar mening om behandling av bakteriell vaginose i latent form. Mange eksperter mener at tilstedeværelsen av opportunistisk flora i et utstryk ikke er en sykdom og ikke krever noen behandling. Andre sidestiller ureaplasma, mycoplasma og gardnerella med årsakene til seksuelt overførbare sykdommer. I hvilke tilfeller bør en kvinne spille det trygt og rådføre seg med forskjellige leger før hun behandler bakvaginose?

under en forverring og i nærvær av symptomer på sykdommen;
før eller under graviditet, selv om det ikke er ubehag.

En kompetent spesialist bør snakke ikke bare om hvordan man behandler bakteriell vaginose, men også om de obligatoriske betingelsene for utvinning. I løpet av denne perioden er det nødvendig:

avstå fra seksuell omgang;
gi opp alkohol, spesielt når du tar medisiner i tablettform;
følg en diett (unngå krydret, stekt, krydret mat);
bruk intimhygieneprodukter;
holde kjønnsorganene rene.

Folkemidler

Vaginal kløe og andre symptomer lindres godt ved hjelp av bad og dusjer fra ulike avkok. Eikebark, kamille, einebær, havrehalm og valnøttbladverk, calendula, aloe og andre medisinske planter blandes i forskjellige proporsjoner. Men slik behandling kan bare gjøres etter å ha besøkt en spesialist for å utelukke farlige patogener.

Forebygging av bakvaginose

Ved å følge reglene kan du praktisk talt redusere risikoen for sykdom til null:

Oppretthold hygiene: på menstruasjonsdager, vask deg flere ganger om dagen med rent vann, bytt bind og tamponger hver 3-4 time.
Unngå å introdusere tarmbakterier i skjeden.
Ikke la deg rive med av douching; hvis det dukker opp en ubehagelig lukt, bør du konsultere en lege og ikke prøve å fjerne den, og dermed ødelegge mikrofloraen.
Ikke overbruk antibiotika og soppdrepende midler.
Unngå ubeskyttet sex med nye partnere.
Se en gynekolog regelmessig og besøk en lege ved de første tegn på sykdom.
Gi preferanse til løst bomullsundertøy.
Følg prinsippene for riktig ernæring: mer meieri- og planteprodukter, mindre røkt og salt mat.

I noen tilfeller, for forebygging, kan gynekologen foreskrive et legemiddel som inneholder melkesyre. Dette gjelder i større grad kvinner i risikosonen: etter langvarig hormonbehandling, i overgangsalderen mv.

Utseendet til tegn på bakteriell vaginose bør ikke være skremt, men det er også farlig å ignorere dem. Et uplanlagt besøk til en gynekolog vil avklare sykdommens natur, som forårsaker mange problemer, men er ganske lett eliminert.

Bakteriell vaginose er en tilstand i den vaginale mikrofloraen der antallet gunstige laktobaciller reduseres betydelig, og antallet patogene øker. Det kan utvikle seg av mange grunner - fra tilstedeværelsen av en seksuelt overførbar infeksjon til en banal reduksjon i immunitet. Symptomene på bakteriell vaginose er varierte og ikke alltid uttalte. Men regelmessige undersøkelser av en gynekolog vil tillate deg å ikke gå glipp av sykdommen og foreskrive terapi i tide. Hvem er i faresonen? Og hva er den mest effektive måten å behandle bakteriell vaginose på?

Les i denne artikkelen

Årsaker til utseende

Naturen har gitt forskjellige mekanismer i en kvinnes kropp for å beskytte mot utviklingen av patologier, inkludert infeksjoner. Men moderne motetrender innen kjønnshygiene, en rekke seksuelle kontakter, etc. – alt dette forstyrrer ofte den normale biocenose av slimhinnen, og bidrar til utviklingen av bakteriell vaginose.

Normal flora

I skjeden er "vaktordre" Dederleins pinner, som er oppkalt etter oppdageren. Antallet deres skal normalt overstige 1*10 8 CFU/ml ved inokulering av innhold fra slimhinnen, og bør nå 95 - 98 % av det totale antallet mikroorganismer. Disse laktobacilliene utfører en rekke funksjoner, og beskytter stille og rolig kvinnens kropp mot utviklingen av opportunistisk og patogen flora, som kan være tilstede i skjeden permanent eller midlertidig. Hovedhandlingen deres:

I løpet av livet skiller Dederleins stenger ut melkesyre, som skaper et surt miljø i skjeden. Under slike forhold dør mange sykdomsfremkallende bakterier umiddelbart. Og selve Dederlein-stengene formerer seg uhindret ved en sur pH.
Laktobaciller produserer også lysozym, et stoff som "løser opp" patogene mikroorganismer.
Det sure miljøet utfører et "utvalg" blant sædceller, og etterlater bare sunne former for befruktning av egget.

Rollen som Dederlein-pinner er uvurderlig. Men antallet kan variere betydelig, noe som avhenger av mange faktorer.

Stadier av utvikling av bakteriell vaginose

Under visse forhold reduseres antallet gunstige laktobaciller. Samtidig begynner de å bli aktivt erstattet av patogene mikroorganismer som enten kom inn i skjeden eller alltid var til stede her, men i minimale mengder.

Slike bakterier skaper et alkalisk miljø, som forhindrer spredning av Dederlein-basiller og forverrer situasjonen ytterligere. I dette tilfellet begynner epitelet til vaginalslimhinnen aktivt å slynges av på grunn av virkningen av patogener på det. Som et resultat oppstår leukoré i mengder som overstiger normale verdier.

Metabolske produkter av patogene mikrober inkluderer forskjellige fettsyrer og andre stoffer som har en karakteristisk "fiskete" lukt.

Som et resultat er hovedsammensetningen av den vaginale mikrofloraen ikke laktobaciller, men andre: peptococci, bacteroides, leptotrichs, mycoplasmas, ureaplasmas og andre. Blant dem kan klare patogener dukke opp som kommer inn i skjeden under ubeskyttet samleie - Trichomonas, gonokokker, samt virus eller papillomer.

Effektiv behandling av bakteriell vaginose innebærer eliminering av alle patogene mikroorganismer og etablering av forhold for aktiv reproduksjon av Dederlein-stenger.

Risikofaktorer

Bakteriell vaginose er ikke en inflammatorisk patologi, men den kan oppstå på bakgrunn av en eksisterende seksuelt overførbar infeksjon. Denne tilstanden kalles ofte gardnerellose, siden disse bakteriene dominerer i de fleste tilfeller.

Bakteriell vaginose utvikler seg under påvirkning av følgende faktorer:

Forstyrrelser i balansen av kjønnshormoner (med en overvekt av progesteron), funksjonen til skjoldbruskkjertelen (oftere med hypotyreose). Også med økte androgener.
Med utvikling av systemiske autoimmune sykdommer og langvarig bruk av cytostatika og hormonelle legemidler.
Når tarmmikrofloraen forstyrres, endres også den kvalitative og kvantitative sammensetningen av vaginale mikroorganismer.
Utvikler seg ofte på bakgrunn av atrofiske endringer i slimhinnen.
Med lange kurer med antibakteriell terapi for en sykdom.
Hvis reglene ikke følges. Mange tror for eksempel at douching er fordelaktig. Men langvarig skjedeskylling kan tvert imot være skadelig.
Dessuten bidrar bruken av visse sæddrepende midler (spesielt de som inneholder nonoxynol) til forstyrrelse av floraen.
Hyppig bytte av seksuelle partnere og manglende beskyttelse mot infeksjoner.

Det er mulig å identifisere kvinner som er i faresonen for å utvikle bakteriell vaginose. Disse inkluderer:

De som har akutte (sykdomsrelaterte) eller kroniske immunsvikttilstander.
Kvinner med "lett" oppførsel og promiskuøs seksuell omgang.
Overvektig. Det er et faktum av hormonell ubalanse i kroppen.
De som regelmessig praktiserer oral, anal og andre typer sex.
Kvinner med skjoldbruskkjertelpatologi, diabetes mellitus eller andre metabolske forstyrrelser.

Symptomer på patologi

Kliniske manifestasjoner av bakteriell vaginose kan vises selv hos jenter som ennå ikke er seksuelt aktive. I slike situasjoner skyldes dette en eller annen form for forstyrrelse i kroppen. Symptomer på gardnerellose kan utvikles uavhengig av samleie. Men hvis det blir provosert av det, vises de første tegnene først etter 24 - 48 timer. Disse inkluderer:

Bakteriell vaginose under menstruasjon. Krenkelse av vaginal mikroflora oppstår av forskjellige årsaker og ganske ofte.

Menstruasjon med bakteriell vaginose. ... Hvordan behandle bakteriell vaginose: er det nødvendig å gjøre det...

Vi anbefaler å lese artikkelen om bakteriell vaginose. ... Hvordan behandle bakteriell vaginose: er det nødvendig å gjøre det...

God ettermiddag, jeg vil fortelle deg om min opplevelse. I 2 år nå har jeg lidd av en veldig ubehagelig sykdom - bakteriell vaginose.. Først var det kløe og lukt, utflod. Så endret historien seg og bare den ekle lukten av noe råttent begynte å hjemsøke meg. Det var ikke snakk om hygienebrudd, fordi... dusj to ganger om dagen alltid, og på grunn av denne "råtten lukten" og mer.
Jeg gikk til legen flere ganger og ble behandlet med antibiotika. Det hjelper mye, men ikke lenge. Etter et par eller tre måneder er alt over igjen. Jeg hadde allerede sluttet å gå til gynekologen, og ble behandlet hjemme selv, med det samme som jeg hadde i min erfarne sparegris.
Nok en gang ble det mye utflod, jeg var redd for at det kunne være noe annet, og løp til legen. Alt er som i filmen "Groundhog Day": undersøkelse, analyse, de samme antibiotikaene, men så dukket det opp et nytt stoff på listen - Lactozhinal. Som legen forklarte meg, er dette for å gjenopprette mikrofloraen. Etter antibiotika dreper vi nesten alle bakterier, gode og dårlige. Og det er vanskelig for nye gode bakterier å formere seg under så vanskelige forhold, så sykdommen kommer tilbake. Med Lactozhinal skal situasjonen gå tilbake til det normale. Jeg bestemte meg for å prøve det.
Den måtte brukes vaginalt som stikkpiller. Det som er praktisk: det var ikke nødvendig å oppbevare dem i kjøleskapet, og jeg hadde dem med meg i vesken. Jeg fikk foreskrevet 1 kapsel morgen og kveld i 2 uker. Generelt har det gått seks måneder siden siste behandlingsforløp og vaginosen har ikke kommet tilbake. Laktozhinal fungerte, la oss se hvor lenge resultatet varer.

Daria Shirochina (fødselslege-gynekolog)

Hei! Bakteriell vaginose i sin "rene form" er ikke så skummelt. Allerede etter de første tablettene vil du føle en bedring.Men metronidazol forskrives i løpet av 1 dag, vanligvis i form av tabletter, noen ganger supplert med stikkpiller. Når det gjelder bioflora - det er nødvendig for å gjenopprette floraen, faktisk er inntaket etter ditt skjønn. Du kan sette det i form av stearinlys i 10 dager, det er mer effektivt å drikke det i lang tid. Men det bør huskes at noen ganger er bakteriell vaginose "toppen av isfjellet" og er en markør for seksuelt overførbare infeksjoner. Jeg håper du har blitt testet for kjønnssykdommer og først da startet behandlingen). Ellers vil symptomene på vaginose plage deg inntil behandlingsforløpet for andre infeksjoner er fullført. Beste ønsker!

Zhanna

Takk for rådet! Ja, jeg ble testet for generell floracoenosis og NCMT, alt var klart, resultatene viste kun vaginose. Til slutt kjøpte jeg Lactozhinal i stedet for bioflora og tok det sammen med metronidazol, det vil si at jeg fullførte kurset. Så langt så bra. Jeg drar på ferie med ro i sjelen!

Antimikrobielle legemidler for behandling av bakteriell vaginose brukes oftest i form av vaginale tabletter, geler eller salver. I alvorlige tilfeller foreskrives antibiotika med antianaerob aktivitet oralt eller intravenøst. Kompleks terapi inkluderer immunkorrektorer og legemidler som gjenoppretter vaginal laktoflora. Etter 3-4 uker er det nødvendig å gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse for å unngå tilbakefall av bakteriell vaginose.

Behandling av gardnerellose

Prinsipper for behandling av bakteriell vaginose:

antimikrobiell terapi;
optimalisering av vaginal mikrobiocenose;
immunkorrigerende terapi.

Legen, basert på kliniske undersøkelsesdata og laboratorieresultater, foreskriver behandling individuelt.

Behandling eliminerer ubehagelige symptomer - kløe og utflod. Ved å gjenopprette den vaginale laktofloraen reduseres risikoen for å utvikle betennelsessykdommer i bekkenorganene.

Terapi for bakteriell vaginose hos gravide reduserer risikoen for svangerskapskomplikasjoner.

Typer medisiner

I det første stadiet behandles bakteriell vaginose med lokale eller systemiske antibiotika, som tar sikte på å undertrykke de forårsakende midlene til sykdommen og lindre symptomer. Imidlertid dreper antibiotika, sammen med patogene bakterier, gunstig mikroflora. Et alkalisk miljø dannes i skjeden, gunstig for aktiviteten til patogene mikroorganismer.

Etter bruk av antibiotika er det nødvendig å gjenopprette laktofloraen ved hjelp av probiotika og eubiotika.

Nitroimidazoler er legemidler med et bredt spekter av virkning, aktive mot anaerobe bakterier i behandlingen av bakteriell vaginose:

Ornidazol;
Tinidazol;
Secnidazol.

Fordelen med metronidazol er at den ikke undertrykker laktobaciller.

Clindamycin, en representant for lincosamidgruppen, har et bredere spekter av antibakteriell aktivitet sammenlignet med metronidazol. Dette stoffet har også en immunmodulerende effekt.

Metronidazol eller Clindamycin tabletter kombineres med intravaginal administrering i form av stikkpiller eller 0,75% gel.

Hexicon vaginale suppositorier har et bredt spekter av antimikrobiell virkning. Etter bruk opprettholdes veksten av normal vaginal mikroflora.

Trichopolum har høy antimikrobiell aktivitet og er tilgjengelig i doseringsformer for lokal og systemisk bruk.

I milde tilfeller er de begrenset til lokal administrering av legemidler.

For bakteriell vaginose brukes Vaginorm-C for å gjenopprette og opprettholde den fysiologiske pH i skjeden i området 3,8–4,5.

Effektiv i behandlingen av gardnerellose, Ginalgin presenteres i form av vaginale tabletter, som inneholder metronidazol og klorquinaldol, som påvirker opportunistisk mikroflora og sopp av slekten Candida.

Neo-Penotran og Neo-Penotran Forte inneholder antibakterielle, antiprotozoale og anticandida-komponenter.

Det kombinerte stoffet Neo-Penotran er trygt for behandling av bakteriell vaginose hos gravide kvinner fra og med 2. trimester.

Bakterielle biologiske preparater, eubiotika og probiotika, fremmer veksten av laktobaciller og reduserer frekvensen av tilbakefall av bakteriell vaginose.

Eubiotika foreskrives av en lege etter mikrobiologisk bekreftelse på fravær av patogene bakterier i skjeden:

Lactobacillus-preparater bidrar til å øke de beskyttende egenskapene til vaginalmiljøet.

For å opprettholde normal vaginal laktoflora, anbefales det å behandle intestinal dysbiose med fermenterte melkedrikker som inneholder 10⁷–10⁸ CFU av bifidobakterier og laktobaciller.

Ofte er behandling av bakteriell vaginose med Metronidazol eller Clindamycin komplisert av forekomsten av vulvovaginal candidiasis. For forebygging er Clotrimazol, Pimafucin, Ginopevaril foreskrevet.

Om nødvendig suppleres antibakteriell terapi med immunmodulatorer og antiallergiske legemidler.

Immunmodulatorer

Den komplekse terapien av bakteriell vaginose inkluderer immunmodulerende legemidler som lar deg opprettholde den positive effekten av behandlingen i lang tid og opprettholde normal vaginal biocenose.

Genferon i form av vaginale stikkpiller har antivirale, immunmodulerende, antioksidant- og smertestillende effekter.

Polyoxidonium øker effekten av antibakterielle legemidler og lar deg forkorte løpet av å ta medisiner.

Kontraindikasjoner

Alkohol er kontraindisert under behandling av bakteriell vaginose med Metronidazol og i 24 timer etter seponering av stoffet.

Intoleranse mot oral metronidazol utelukker også intravaginal administrering.

Oral administrering av Clindamycin kan forårsake bivirkninger - pseudomembranøs kolitt, allergier, diaré.

Ornidazol og Metrodinazol er kontraindisert i 1. trimester av svangerskapet. Når det tas oralt, er bivirkninger mulige - kvalme, døsighet, komplikasjoner fra det sentrale og perifere nervesystemet. Terapi av gardnerellose under graviditet er komplisert av den mulige negative effekten av antibakterielle stoffer på fosteret. For å unngå utvikling av bivirkninger, foretrekkes aktuelle legemidler.

Under behandlingen av bakteriell vaginose er det tilrådelig å slutte å bruke alkalisk såpe og erstatte den med spesielle milde vaskemidler for feminin intimhygiene.

Bruk av truseinnlegg fremmer utviklingen av anaerobe bakterier. Douching og sex ved bruk av kondomer og sæddrepende midler er også kontraindisert under behandlingen.

En ubalanse i den vaginale mikrofloraen kan forårsake utvikling av en infeksjonssykdom som forårsaker betydelig ubehag hos kvinner. Vi forteller deg hva slags sykdom dette er, hvordan den manifesterer seg, og hvordan leger anbefaler å behandle den.

Hva er bakteriell vaginose

Dette er en av typene bakteriell vaginitt, når balansen mellom normal og opportunistisk mikroflora blir forstyrret under påvirkning av en rekke faktorer, sier fødselslege-gynekolog Elena Berezovskaya. - Forekomsten av bakteriell vaginose avhenger av kvinnens alder, hennes seksuelle aktivitet, hormonbalanse, immunologisk status, kjønnshygiene og tilstedeværelsen av hudsykdommer.

STI, bruk av antibiotika, hormoner, endokrine lidelser, menstruasjonssvikt, kirurgisk avbrytelse av svangerskapet, operasjoner, penetrerende diagnostiske og terapeutiske prosedyrer, og til og med miljøproblemer kan også føre til ubalanse i skjedefloraen. Under påvirkning av disse faktorene er det en kraftig reduksjon i antall laktobaciller, noe som igjen fører til en reduksjon i melkesyreinnholdet og et skifte i pH til den alkaliske siden. Samtidig skapes forhold for akselerert reproduksjon av opportunistisk mikroflora og gardnerella.

Siden det er Gardnerella vaginalis som i de fleste tilfeller forårsaker vaginal dysbiose, kaller mange leger bakteriell vaginose for gardnerellose.

Årsaker til bakteriell vaginose

Han fortalte oss om årsakene til bakteriell vaginose fødselslege-gynekolog Vyacheslav Ivannikov:

Den vaginale mikrofloraen er et mobilt økosystem. Normalt er den basert på laktobaciller, som spiller en beskyttende funksjon. Laktobaciller omdanner glykogen til melkesyre, og reduserer vaginal surhet. I tillegg produserer laktobaciller hydrogenperoksid.

Det sure miljøet i skjeden og hydrogenperoksid undertrykker veksten av opportunistiske mikrober (stafylokokker, streptokokker, E. coli, anaerobe bakterier, gardnerella osv.), som oppdages i små mengder i skjeden hos de aller fleste kvinner. Hvis andelen laktobaciller avtar, blir deres plass i økosystemet tatt av opportunistiske mikrober (først og fremst Gardnerella).

Enhver kvinne kan utvikle bakteriell vaginose.

Dermed er årsaken til sykdommen ikke bare tilstedeværelsen av patogener av bakteriell vaginose (nesten hver kvinne har dem i små mengder), men en endring i forholdet mellom andelen laktobaciller og opportunistiske mikrober som forårsaker bakteriell vaginose. Ved bakteriell vaginose reduseres andelen laktobaciller, og andelen bakterielle vaginosepatogener øker. Dette er grunnen til at bakteriell vaginose kalles vaginal dysbiose.

Bakteriell vaginose kan utvikle seg hos enhver kvinne, selv om noen faktorer forstyrrer den naturlige mikrofloraen og øker risikoen for å utvikle sykdommen:

douching med vann eller medisinske løsninger for å rense skjeden;
å ha en ny seksuell partner;
å ha flere seksuelle partnere;
bruk av duftsåpe;
røyking;
bruk av intrauterine prevensjonsmidler () laget av plast og kobber;
bruk av vaginale deodoranter;
vaske undertøy med noen vaskemidler.

Du kan IKKE få bakteriell vaginose fra svømmebasseng, toaletter, sengetøy eller andre gjenstander.

Symptomer på bakteriell vaginose

Omtrent 50 % av kvinnene med bakteriell vaginose har ingen symptomer. Noen ganger kan dessuten bakteriell vaginose vises og forsvinne uten noen åpenbar grunn. Statistisk sett, selv om antibiotikabehandling er effektiv i 90 % av tilfellene, kan 25 % av kvinnene utvikle bakteriell vaginose igjen i løpet av de neste fire ukene.

De viktigste tegnene på bakteriell vaginose er: tynn og vannaktig, grå eller hvit, luktfri eller med en sterk ubehagelig "fiskete" lukt.