Mange gynekologiske patologier krever spesielle typer undersøkelser. For å foreskrive adekvat behandling, må du ha et fullstendig klinisk bilde av sykdommen. For eksempel krever problemer med livmorens endometrium undersøkelse av vevet, som kan tas for analyse ved biopsi. Rørendometriebiopsi er en av de mest foretrukne metodene for å ta en biopsi (prøve) av den indre livmorslimhinnen for videre forskning. En slik analyse anses som informativ og har høy grad av pålitelighet for å etablere en nøyaktig diagnose.
Menstruasjonssyklusen, i samsvar med dens faser, endrer konsekvent tilstanden til endometriet, og i nærvær av avvik kan nivået av tilstedeværende patologi bare oppdages når du undersøker prøver av livmorens indre slimhinne under et mikroskop. Hvem er en biopsi indisert for? Analyse med biopsi er foreskrevet i følgende tilfeller:
- tilstedeværelse av livmorblødning av ukjent etiologi;
- utvikling av hormonavhengige patologier (livmorfibromer);
- hvis det er blodig utflod;
- finne ut årsakene til at unnfangelse er problematisk;
- livmorblødning i overgangsalderen;
- behovet for å ta en utskraping hvis det er mistanke om livmorkreft;
- i nærvær av komplikasjoner etter aborter og andre gynekologiske inngrep.
Kontraindikasjoner for prosedyren
En endometriebiopsi utføres ikke hvis:
- det er mistanke om graviditet;
- det er purulent utslipp fra kjønnsorganet;
- i nærvær av en identifisert inflammatorisk prosess i bekkenorganene;
- det er en smittsom patologi;
- Kvinnen ble diagnostisert med hemofili, alvorlig anemi.
Essensen av biopsimetoden
En biopsi er i hovedsak et mikrokirurgisk inngrep i livmorhulen; dens formål er å få en skraping fra den indre overflaten av livmoren. Den tradisjonelle metoden for å ta en prøve innebærer først å utvide livmorhalskanalen og deretter skrape ut endometrievevet med en livmorkyrett, noe som er ganske traumatisk og smertefullt. Aspirasjonsmetoden lar deg separere skraping av det funksjonelle laget av endometrium ved å introdusere en spesiell sprøyte med vakuumvirkning med et eksisterende kateter på slutten. Det regnes som en mer skånsom prosedyre, men er fortsatt ledsaget av noe smerte. De tradisjonelle og aspirasjonsmetodene krever at kvinnen får bedøvelse.
Hva er fordelene med pipelbiopsi?
Etter å ha hørt navnet på forskningsmetoden fra legen, stiller mange kvinner spørsmålet: hvor nødvendig er pipell endometrial biopsi og hva er det? Nedenfor kan du se en video som beskriver fremgangsmåten. Dette lar kvinnen forestille seg hvordan selve manipulasjonen går og hvorfor det ikke er nødvendig å bekymre seg.
Diagnose av endometrial patologi ved hjelp av Peipel-metoden utføres ved hjelp av et innovativt verktøy. Derfor er pipel endometriebiopsi en forbedret aspirasjonsteknikk.
Hva er pipel? Dette er navnet som er gitt til et spesielt elastisk engangsrør som har evnen til å bøye seg i forskjellige retninger og har et lite stempel. Fordelen med Pipel-metoden er at på grunn av dets høye fleksibilitet og svært lille diameter på instrumentet (ca. 3 mm), er det ikke nødvendig med noen foreløpig utvidelse av livmorhalskanalen.
Teknikken for å utføre en pipelbiopsi innebærer å sette et instrument inn i livmoren og "suge" endometrieceller. Ved hjelp av et stempel opprettes det nødvendige nivået av undertrykk i livmorhulen, og et aspirat av endometrievev tas. Denne metoden fører ikke til dannelse av betydelige sårdefekter og skader ikke livmorhalskanalen. Takket være dette opplever ikke pasienten betydelig smerte. Hele prosedyren tar bare noen få minutter. Resultatene oppnådd under en pipelbiopsi gjør det mulig å mest nøyaktig bekrefte eller ekskludere eksisterende mistanker om en viss type endometrial patologi.
Forberedelse til prosedyren
Hvordan forberede seg på en biopsi? Forberedelse for en rørbiopsi krever ingen spesiell innsats. Det er nok å unngå samleie 2-3 dager før prosedyren. Det er tilrådelig å ikke bruke hygieniske tamponger og vaginale stikkpiller, og også slutte å ta medisiner som kan påvirke tilstanden til endometriet. Alle disse problemene må avtales med gynekologen din på tampen av prosedyren.
Hvilke dager er valgt for å utføre manipulasjonen? Er det viktig å vurdere hvilken dag i syklusen for å ta en biopsi? Det avhenger av hvilke mål legen forfølger når den foreskriver denne testen:
- i tilfelle anovulatoriske lidelser og andre abnormiteter som kan forårsake infertilitet, er det tilrådelig å utføre en biopsi før menstruasjonsstart;
- i fravær av menstruasjon gjøres en biopsi for å få en stripeskraping;
- i tilfelle av lidelser når det er en forsinkelse i løsgjøringen av det funksjonelle laget av slimhinnen, gjøres analysen på den 5. dagen av menstruasjonen;
- når man bestemmer responsen på hormonbehandling, gjøres en biopsi mellom den 17. og 25. dagen av syklusen;
- asyklisk blødning må diagnostiseres ved hjelp av pipell-metoden i løpet av fraværsperioden;
- hvis det er mistanke om tilstedeværelse av kreft inne i livmorhulen, bør diagnosen stilles uten referanse til syklusdagene.
En endometriebiopsi før IVF er inkludert i ordningen med systemiske diagnostiske tiltak for å bestemme tilstanden til pasientens reproduktive funksjon.
Hvordan utføres en rørbiopsi?
Valget av biologisk materiale fra endometrievev utføres av en gynekolog. Før prosedyren skal pasienten utføre hygieneprosedyrer for å sikre at alt er rent. Den gynekologiske stolen bringes i en posisjon som er praktisk for legen, pasientens vaginale hvelv utvides og livmorhalsen festes urørlig. Størrelsen på livmoren måles for å velge riktig pipetteinstrument. Aspirasjonsrøret settes veldig forsiktig inn i livmorhulen, men ikke hele veien, for ikke å skade organets fundus.
Deretter bruker legen den ytre enden av enheten, som en sonde, der det er et stempel, for å trekke den utover, noe som skaper en trykkforskjell, og en liten mengde biopsimateriale tas inn i røret. På slutten av prosedyren fjernes instrumentet fra livmorhulen, og det innsamlede biomaterialet overføres til et spesielt glass og sendes til laboratoriet.
Hvordan spore dynamikken i endometriet under hormonbehandling? I dette tilfellet tas biopsiprøven 2-3 ganger, før menstruasjonsstart og etter siste menstruasjon, hvoretter resultatene av effektiviteten av den foreskrevne behandlingen kan vurderes.
Evaluering av resultater
Avkoding av resultatet kan noen ganger ta opptil 10 dager og utføres av en histolog eller patolog. Hvis resultatet er nødvendig for en gynekolog for å avklare omfanget av kirurgisk inngrep, blir det laget et spesielt notat og en slik prøve undersøkes som et spørsmål om prioritet.
Hva viser studien? Ved inflammatorisk patologi identifiseres graden av fibrose og andre endringer i endometriallaget for å foreskrive passende terapi. Påvisningen av hyperplastiske vekster gir legen grunnlag for å utføre ytterligere diagnostikk på jakt etter endokrine og hormonelle abnormiteter.
Tilstedeværelsen av atypiske celler eller endometrietilstanden som er fastslått å være precancerøs reiser spørsmålet om behovet for kirurgiske inngrep.
Mulige komplikasjoner og andre konsekvenser av prosedyren
Siden endometriebiopsiprosedyren er en skånsom teknikk, er alvorlige konsekvenser og komplikasjoner som truer pasientens helse ekstremt sjeldne. Etter manipulasjonen stopper utslippet raskt; pasienter klager nesten ikke over livmorspasmer, som skjer etter curettage.
Hvis mensen er litt forsinket etter en endometriebiopsi, regnes ikke dette som et avvik fra normen. Hvis de passerer normalt, uten blodpropper eller en skarp ubehagelig lukt, betyr det at legene gjorde alt riktig og alle prosedyrens regler ble fulgt. Som regel begynner menstruasjon etter en skånsom prosedyre for endometriebiopsi i samsvar med tidsplanen.
Komplikasjoner i form av endometritt eller andre alvorlige patologier er svært sjeldne og er hovedsakelig forårsaket av brudd på manipulasjonsteknikken eller forsømmelse av listen over kontraindikasjoner.
Pris
Hvor mye koster en rørbiopsi? Prisene varierer mye avhengig av regionen, nivået på klinikken, kvalifikasjonene til personalet og mengden materiale som tas (enkelt eller flere). I gjennomsnitt vil en slik prosedyre koste 4-5 tusen rubler. Det skal bemerkes at før du tar et valg til fordel for en bestemt klinikk for denne prosedyren, må du finne ut anmeldelser fra pasienter som allerede har mottatt service i denne kommersielle institusjonen og gjennomgått de tilsvarende prosedyrene.
Når det oppstår sykdommer i livmoren, kan enkelte forskningsmetoder (ultralyd, røntgen) ikke være informative. I dette tilfellet utføres en biopsi. Dette er vanligvis en smertefull prosedyre som ikke krever langvarig forberedelse, administrering av bedøvelsesmidler eller utvidelse av livmorhalsen. Nå er det en mer skånsom forskningsmetode - Pipel endometrial biopsi.
Paypel er et tynt plastrør med et stempel, det har et lite hull i enden som endometrievev absorberes gjennom.
1. Kvinnelig infertilitet - for å identifisere årsakene
2. Blødning som oppstår under hormonbehandling
3. Kraftig livmorblødning i overgangsalderen
4. mistanke om ondartede neoplasmer i livmorhulen
Gjennomføring av en Pipelle-biopsi øker sjansene betydelig for vellykket implantasjon av embryoet under IVF-prosedyren.
Kontraindikasjoner:
- Graviditet
- Betennelsesprosesser i kroppen
- Dårlig blodpropp
- Smittsomme sykdommer i kjønnsorganene
Forberedelse til prosedyren:
Denne prosedyren krever ikke spesiell forberedelse. I løpet av dagen før prosedyren anbefales ikke bruk av vaginale tamponger og salver. Hvis du har økt smerteterskel og for å redusere ubehag under prosedyren, en time eller to før undersøkelsen, ta en smertestillende tablett, for eksempel " ibuprofen ».
På hvilken dag i syklusen utføres denne prosedyren?
For å utelukke kronisk endometritt er det nødvendig med en endometriebiopsi på dag 9-13 i menstruasjonssyklusen (med en 28-dagers syklus) - på disse dagene er det normalt ingen betennelsesceller i endometriet. For å vurdere den hemmelige transformasjonen av endometriet (dets beredskap for embryoimplantasjon) - 21-23 dager av syklusen; også på disse dagene kan endometriehyperplasi utelukkes.
Prosedyren starter med en undersøkelse av en gynekolog. Deretter behandles de ytre kjønnsorganene, skjeden og livmorhalsen med et antiseptisk middel. Deretter setter legen et rør inn i livmorhulen og gjør flere bevegelser med stempelet; materiale samles inn for forskning. Det tilberedte materialet legges i en spesiell beholder med et flytende medium og sendes til laboratoriet.
Komplikasjoner etter prosedyren:
Pipellebiopsi gir en svært liten prosentandel av komplikasjoner (0,5 %) sammenlignet med tradisjonell materialprøvetaking. Men det er fortsatt en risiko for komplikasjoner.
1. Skade på veggene i livmoren. Legen må ta hensyn til data fra tidligere manipulasjoner og også unngå grov manipulasjon av instrumentet.
2. Mindre skader på de berørte områdene av livmoren kan forårsake blødninger.
3. Infeksjon i livmorhulen. For å forhindre at dette skjer, undersøkes en vaginal utstryk for mikroflora.
Pipelle endometriebiopsi er en informativ og ganske sikker prosedyre. Du vil få resultatet på kortest mulig tid. En slik studie lar oss identifisere patologier som endometritt, metritt, fibromer, polypper, forskjellige hormonelle sykdommer og så videre. Hvis avvik blir identifisert og korrigert i tide, blir en kvinne kvitt problemene sine ganske raskt. I noen tilfeller kan en pipellbiopsi av endometrium avsløre årsaken til kvinnelig infertilitet. Etter bare noen få korrigeringssykluser blir slike pasienter gravide på egenhånd og føder trygt barn.
God helse og velvære!
Dannelsen av livmorslimhinnen påvirkes av forholdet mellom hormoner som produseres av eggstokkene. Brudd på strukturen til endometrium, avvik i tykkelsen fra normen forårsaker alvorlige problemer i tilstanden til en kvinnes reproduktive helse. For å fastslå årsaken til menstruasjonsuregelmessigheter, infertilitet og forekomsten av svulster i livmoren, er det nødvendig å nøye undersøke tilstanden til hulrommet og identifisere mulige patologier i utviklingen av epitelceller. En effektiv metode for å undersøke endometriet er en biopsi.
Innhold:
Hva er prosedyren
Prosedyren lar deg trekke ut endometriepartikler for påfølgende histologisk undersøkelse. På denne måten blir det bestemt hvilken struktur cellene i slimhinnen i livmorhulen har, og om det er noen atypiske endringer i den. Basert på resultatene av studien trekkes konklusjoner om arten av patologiske prosesser i endometriet, årsaken til infertilitet eller menstruasjonsuregelmessigheter.
Det er flere måter å trekke ut endometriepartikler. Disse inkluderer fullstendig curettage av livmorhulen, CUG-biopsi (delvis curettage), aspirasjon av slimhinnen ved hjelp av en spesiell sprøyte (aspirasjonsbiopsi), målrettet ekstraksjon av materiale under hysteroskopi. Ulempen med disse metodene er behovet for å utvide livmorhalsen og sette instrumenter inn i hulrommet, noe som gjør prosedyren for innsamling av endometrialpartikler smertefull og traumatisk.
Fordeler med pipelbiopsi
Ved bruk av pipellbiopsi av endometrium utføres mye enklere og sikrere manipulasjoner. Det brukes det såkalte "Pipel-instrumentet", som er et mykt elastisk smalt rør med en spesiell spiss. Det er et stempel inne i røret. Røret settes inn i livmorhulen. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å utvide livmorhalsen ved hjelp av en spesiell enhet. Ved å trekke tilbake stempelet fylles røret omtrent halvveis med prøveinnholdet, som deretter undersøkes under et mikroskop.
En enkelt innsetting av instrumentet lar deg velge endometrium fra store områder av livmorhulen. Varigheten av prosedyren er 0,5-1 minutt. Det er praktisk talt smertefritt. Det utføres på poliklinisk basis, hvoretter kvinnen kan utføre sine vanlige aktiviteter. På grunn av fravær av risiko for skade på vev og blodkar, kan denne prøvetakingsmetoden brukes ved diabetes mellitus og til og med (med forsiktighet) ved redusert blodpropp.
Et engangsinstrument brukes til å samle endometriepartikler, og eliminerer muligheten for infeksjon under prosedyren.
Video: Hvordan en endometriebiopsi utføres. Fordeler med prosedyren
I hvilke tilfeller er pipellbiopsi foreskrevet?
Diagnostikk ved bruk av pipellbiopsi av endometrium er foreskrevet i følgende tilfeller:
- en kvinne opplever langvarig og smertefull menstruasjonsblødning;
- kraftig livmorblødning oppstår mellom menstruasjoner av ukjent årsak;
- farlig blødning dukket opp etter hormonbehandling eller langvarig bruk av prevensjonsmidler;
- utslipp med blod vises i overgangsalderen;
- En ultralyd viste tilstedeværelse av en svulst eller endometriepolypper i livmoren, og pasienten ble funnet å ha for mye østrogen i blodet;
- kvinnen opplever infertilitet, graviditeten ble gjentatte ganger avsluttet i de tidlige stadiene;
- en blodprøve for tumormarkører ved påvisning av svulster i livmoren viser tilstedeværelsen av kreftceller;
- en kvinne forbereder seg til IVF.
Kontraindikasjoner
Før du utfører en pipellbiopsi av endometriet, må legen være sikker på at pasienten ikke er gravid. Prosedyren for å velge materiale utføres ikke i nærvær av inflammatoriske prosesser og ulike typer infeksjon (sopp, patogener av seksuelt overførbare sykdommer), samt vaginal dysbiose. Prosedyren avbrytes hvis det oppstår en purulent inflammatorisk prosess i livmoren (endometritt) eller det observeres inflammatoriske sykdommer i andre bekkenorganer, hvorfra infeksjonen kan spre seg til kjønnsorganene.
En kontraindikasjon for bruken av denne diagnostiske metoden er tilstedeværelsen av blodsykdommer hos en kvinne som hemofili og anemi (som kan forårsake livstruende blødning), samt kardiovaskulære patologier som kan forårsake blodpropp. Pipellebiopsi utføres ikke i nærvær av medfødte utviklingsforstyrrelser i kjønnsorganene.
På hvilke dager i syklusen utføres pipellbiopsi?
Prosedyren kan planlegges på forskjellige dager i syklusen avhengig av hvilke patologier som krever diagnose:
- Før menstruasjon, hvis det er nødvendig å finne ut årsaken til infertilitet på grunn av tilstedeværelsen av hormonelle forstyrrelser og mangel på eggløsning.
- Ved slutten av menstruasjonen (omtrent på den 7. dagen av syklusen), for å identifisere årsaken til for lange perioder, som kan være ufullstendig avvisning av endometriet.
- I den andre fasen av syklusen (på dagene 17-25). Pipelle endometrial biopsi lar deg overvåke resultatene av hormonbehandling.
- I den første fasen av syklusen (i fravær av blødning). Studien er utført for å oppdage årsaken til intermenstruell blødning.
For å studere årsakene til amenoré og hvis det er mistanke om dannelse av ondartede svulster i livmorhulen, utføres en pipelbiopsi hver dag.
Forberedelse til prosedyren
Før prosedyren er det nødvendig å donere blod for analyse av hemoglobininnhold og bestemmelse av koagulerbarhet, nivåer av østrogen, progesteron og hypofysehormoner.
Analyse av et utstryk fra skjeden og livmorhalsen gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av sopp og andre typer infeksjoner. En generell urinprøve lar deg bestemme nivået av leukocytter og oppdage inflammatoriske sykdommer i urinorganene.
Det utføres en blodprøve for syfilis, HIV og hepatittvirus. Ved mistanke om kreft tas det en blodprøve for tumormarkører.
1 måned før prosedyren må kvinnen slutte å ta hormonelle medisiner, og 3 dager - fra å bruke antikoagulantia. Du bør unngå skylling, tamponger, bruk av vaginale medisiner, og også avstå fra samleie.
Du må ikke spise mat i 12 timer før pipelbiopsien, og rett før du går til legen må du gjøre et renseklyster.
Etter en pipelbiopsi
Påvirkningen på endometriet under pipellbiopsi er assosiert med skade på små blodårer, så en kvinne kan oppleve lett flekker i flere dager. Normalt skal det ikke være smerte.
Etter en slik prosedyre oppstår menstruasjon som regel med en forsinkelse på opptil 10 dager. Siden skaden under manipulasjon er svært liten, gjenopprettes tilstanden til endometrium raskt.
Advarsel: Forsinkelsen kan være assosiert med begynnelsen av graviditeten, siden egget som er befruktet etter neste eggløsning fester seg selv til den delen av endometriet som gjenstår etter pipelbiopsien. En kvinne bør ta hensyn til dette. Hvis du ikke ønsker å bli gravid, bør du konsultere legen din om bruk av en passende prevensjonsmetode.
Leger anbefaler å avstå fra samleie i en måned etter endometrieundersøkelse. I tillegg bør fysisk tretthet og sterke følelser unngås. Å besøke en badstue, oppholde seg i et varmt rom eller svømme i et varmt bad fører til blødninger.
Hvis tvilsomme symptomer vises, bør du aldri selvmedisinere, bruke folkemedisiner eller andre medisiner enn de som er foreskrevet av legen din.
Når du skal oppsøke lege umiddelbart
I sjeldne tilfeller, etter en pipelbiopsi, endres en kvinnes karakter av menstruasjonen hennes (for eksempel øker volumet og varigheten, de blir smertefulle). En alvorlig komplikasjon kan være forekomsten av en inflammatorisk prosess. Som regel er årsaken manglende overholdelse av legenes anbefalinger for hygienisk pleie av kjønnsorganene i restitusjonsperioden, inngåelse av seksuelle forhold i de kommende dagene etter en pipellbiopsi av endometrium, hypotermi i underkroppen.
Du bør oppsøke lege hvis du har noen symptomer på sykdom, spesielt hvis det oppstår purulent utflod eller blødning fra kjønnsorganene, kroppstemperaturen stiger, smerter i nedre del av magen eller menstruasjonen forsvinner.
Forskningsresultater
Avhengig av formålet med diagnosen og den forventede sykdommens natur, kan undersøkelse av materialet tatt for analyse og tolkning av resultatene utføres snarest innen 0,5 timer, men svar kan mottas etter 2 uker.
Etter å ha mottatt et nøyaktig svar om patologiens natur, utføres behandlingen med antiinflammatoriske legemidler eller antibiotika, hormonelle legemidler for å regulere endometrievekst og gjenopprette syklusen. Hvis kirurgiske operasjoner er nødvendig, gjør pipelbiopsi det mulig å vurdere nødvendig intervensjonsvolum og mulige konsekvenser.
Rørendometriebiopsi er fjerning av materiale fra livmorhulen, men på en mer skånsom måte enn med en konvensjonell biopsi, når dilatasjon av livmorhalsen ikke er nødvendig.
Pipelle endometriebiopsi - hva er det? Under denne prosedyren settes et lite fleksibelt rør med en diameter på ca. 3 mm inn. Innsiden av røret er utstyrt med et stempel som en sprøyte. Når et rør settes inn i livmorhulen, fjernes et lite antall endometrieceller. I følge pasientanmeldelser forårsaker slik manipulasjon ikke smerte.
Denne biopsien av endometrium i livmoren krever ikke bedøvelse og utvidelse av livmorhalsen. Andre metoder for å diagnostisere svulster og ulike sykdommer kan være ineffektive, men en biopsi kan oppdage tumorceller eller andre neoplasmer selv med en latent sykdom. Den eneste ulempen er behovet for å utføre prosedyren 2-3 ganger for et mer pålitelig resultat.
Funksjoner av prosedyren
Når røret føres inn i livmoren, trekker legen stempelet halvveis inn i røret. Dette skaper undertrykk med samtidig absorpsjon av endometrievev. Prosedyren varer kun i 30 sekunder, noe som gjør den enklere å gjennomføre. Pasienten kan heller ikke være redd for infeksjoner, fordi røret er et engangsinstrument. En annen viktig fordel er at en slik biopsi er mye billigere enn en standard prosedyre.
Indikasjoner for Pipelle endometriebiopsi
I motsetning til aspirasjon utføres en slik biopsi så enkelt som mulig for pasienten. Men noen regler må følges. Så, pasienter er bekymret for hvilken dag i syklusen de skal ta en rørbiopsi. I noen tilfeller er dette perioden av syklusen som er egnet for å bestemme en spesifikk patologi.
- blødning under overgangsalder og regelmessig menstruasjon;
- infertilitet med normale testresultater;
- myom og svulster;
- inflammatoriske prosesser;
- før IVF;
- evaluering av hormonbehandling.
Det vil ikke være smerte under prosedyren, så pasienten føler noen ganger ikke engang at noen intervensjon blir utført.
Før og etter biopsi
Forberedelse for denne manipulasjonen er minimal. Dagen før bør du ikke ha intimitet, bruk stearinlys eller tamponger. Livmorhulen skal ha et naturlig miljø.
Etter en biopsi er det nesten aldri noen konsekvenser. Svært sjelden forekommer infeksjoner eller mindre utflod. Slik blødning stopper raskt, da det er en reaksjon på mekanisk stress. Sammentrekninger av livmoren er også mulig, men de forsvinner i løpet av dagen eller etter å ha tatt krampestillende midler.
I tillegg til standardsymptomer kan det også observeres ukarakteristiske konsekvenser av medisinsk manipulasjon. Når slike symptomer observeres, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Dette kan være tunge perioder, når to nattputer fylles på 4 timer. Du kan også oppleve langvarig brun eller illeluktende utflod. Hvis de fortsetter i mer enn en uke, må du snarest gå til lege.
I svært sjeldne tilfeller kan det være smerter i nedre del av magen som ikke lindres av smertestillende. En temperatur over 37,5 indikerer også en inflammatorisk eller smittsom prosess.
Lignende metoder
Pipellebiopsi regnes som den mest moderne metoden for å samle materiale fra livmorhulen. Det kan sammenlignes med aspirasjonsbiopsi, men utmerker seg ved sin milde virkning og fravær av mekanisk skade. Sugemanipulasjon suger inn slimhinner på lignende måte, men uten bruk av fleksibel slange. Dette alternativet er kontraindisert for livmorhalskreft og andre patologier.
Analyseutskrift
Biopsiresultatene er klare om 5-7 dager. Selv om du i noen medisinske institusjoner kan vente et par uker på at analysen blir dechiffrert. Bare en god lege kan dechiffrere testene riktig, så pasienten bør henvende seg til spesialister som han virkelig stoler på.
Øker sjansene dine for IVF
For ikke så lenge siden begynte denne metoden å bli brukt ikke bare som et alternativ for å undersøke livmorhulen, men også som en måte å øke sjansene for å befrukte et egg i et IVF-program. Forskere har foreløpig ingen forklaring på dette fenomenet, men det har blitt lagt merke til mer enn én gang at sjansene for implantasjon var betydelig høyere hvis en pipell-sparende biopsi ble utført før befruktningssyklusen.
Nå utvikles dette området innen reproduksjonsmedisin aktivt, og i fremtiden vil denne metoden gjøre IVF-programmet rimeligere. Faktisk er det i de fleste tilfeller nødvendig å utføre flere replantasjoner på rad, og alle kan være mislykkede.
Pipelle endometriebiopsi, i en IVF-syklus, sensasjoner
Tidligere, for noen gynekologiske sykdommer, ble bare traumatiske biopsiteknikker av livmorslimhinnen brukt for å samle endometrieprøver, som involverte curettage (dvs. en prosedyre som ligner på en klassisk kirurgisk abort). Men takket være bruken av aspirasjonsbiopsi (eller Pipelle-biopsi) har en slik undersøkelse blitt mer smertefri og trygg.
Denne minimalt invasive kirurgiske teknikken for å samle endometrievev utføres ved hjelp av et spesielt plastrør - pipel. Tykkelsen på denne enheten er 3 mm, og driftsprinsippet ligner sprøytemekanismen. Det er et stempel inne i røret, og i den ene enden er det et sidehull for innføring ved aspirasjon av endometrium inn i tuppen av røret.
I denne artikkelen vil vi introdusere deg for indikasjoner, kontraindikasjoner, hvordan du forbereder pasienten til prosedyren, fordelene og metodene for å utføre endometrieaspirasjonsbiopsi. Denne informasjonen vil hjelpe deg å forstå essensen av denne diagnostiske teknikken, og du kan stille legen din spørsmål du har.
I motsetning til den klassiske kirurgiske metoden for å samle endometrievev, krever ikke aspirasjonsbiopsi utvidelse av livmorhalskanalen. Spissen av en engangsslange settes inn i livmorhulen uten bruk av tilleggsutstyr. Legen trekker stempelet mot seg selv, og skaper undertrykk for nødvendig aspirasjon av et lite område av endometrium. Samtidig dannes det ikke omfattende sårflater på det indre laget av livmoren, livmorhalsen lider ikke av mekanisk stress, og pasienten opplever ikke uttalt ubehag.
Indikasjoner
Indikasjoner for denne studien er patologiske prosesser lokalisert i endometrium - det indre laget av livmoren.En aspirasjonsbiopsi er foreskrevet i tilfeller hvor legen etter gynekologisk undersøkelse og ultralyd mistenker at pasienten har patologiske endringer i tilstanden til det indre laget av livmoren - endometrium. De oppnådde vevsprøvene gjør det mulig å utføre en histologisk analyse av slimlaget i livmoren og stille en korrekt diagnose.
Endometrieaspirasjonsbiopsi er foreskrevet i følgende kliniske tilfeller:
- endometrial hyperplasi;
- lidelser (asyklisk liten blødning, menometroragi, sparsom menstruasjon, av ukjent opprinnelse);
- kronisk endometritt;
- mistanke om infertilitet;
- kraftig blødning hos kvinner i løpet av perioden;
- mistanke om tilstedeværelse av en godartet eller ondartet svulst (endometriekreft).
Pipellebiopsi kan utføres ikke bare for å diagnostisere endometriepatologier, men også for å evaluere effektiviteten av hormonbehandling.
Kontraindikasjoner
Endometrieaspirasjonsbiopsi kan ikke utføres i følgende tilfeller:
- i den akutte fasen;
- svangerskap.
Mulige begrensninger for å utføre Pipelle-biopsi inkluderer følgende kliniske tilfeller:
- forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
- alvorlige former;
- konstant bruk (Clexane, Warfarin, Trental, etc.);
- individuell intoleranse for stoffene som brukes.
Hvis slike tilstander oppdages, kan aspirasjonsbiopsi utføres etter spesiell forberedelse av pasienten eller erstattes med en annen studie.
Hvordan forberede seg på prosedyren
Selv om aspirasjonsbiopsi av endometrium er en minimalt invasiv prosedyre, blir instrumenter satt inn i livmorhulen under den, og det oppstår skade på integriteten til det indre laget av dette organet, om enn mindre. Det er derfor, for å utelukke mulige komplikasjoner av en slik studie, må pasienten forberede seg ordentlig på innsamling av materiale.
For å utelukke mulige kontraindikasjoner for endometrieaspirasjonsbiopsi, må følgende diagnostiske studier utføres:
- gynekologisk undersøkelse;
- mikroflora utstryk;
- cytologisk utstryk fra livmorhalsen (PAP-test);
- Ultralyd av bekkenorganene;
- blodprøve for hCG;
- blodprøve for hepatitt B og C, syfilis og HIV;
- (helst).
Ved forskrivning av en Pipelle-biopsi skal legen innhente all informasjon fra pasienten om medisinene hun tar. Spesiell oppmerksomhet rettes mot å ta blodfortynnende midler (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, etc.). Om nødvendig kan legen endre rekkefølgen de tas i noen dager før prosedyren.
Når man foreskriver endometrieaspirasjonsbiopsi, er det spesielt fokus på valg av dato for studien. Hvis en kvinne ennå ikke har gått inn i overgangsalderen, avhenger tidspunktet for prosedyren av dagen for menstruasjonssyklusen. Hvis pasienten ikke lenger har menstruasjon, tas vevsprøver avhengig av utbruddet av unormal livmorblødning.
Vanligvis utføres endometrieaspirasjonsbiopsi på følgende dager:
- 18-24 dager - for å etablere fasen av syklusen;
- på den første dagen i tilfelle patologisk blødning - for å identifisere årsaken til blødning;
- på dagene 5-10 av syklusen - med for tunge perioder (polymenoré);
- på den første dagen av syklusen eller dagen før menstruasjon - hvis det er mistanke om infertilitet;
- en gang i uken - hvis graviditet ikke oppstår og det ikke er menstruasjon;
- på dager 17-25 - for å overvåke effektiviteten av hormonell terapi;
- hvilken som helst dag i syklusen - hvis det er mistanke om tilstedeværelse av en ondartet neoplasma.
Direkte forberedelse for Pipelle-biopsi utføres 3 dager før studien. I løpet av disse dagene må en kvinne følge følgende leges anbefalinger:
- Nekter seksuell omgang.
- Ikke dusj, ikke stikk stikkpiller, salver og kremer inn i skjeden.
- Utelukk fra menyen matvarer som bidrar til økt gassdannelse.
- Om kvelden før studien, utfør et rensende klyster.
Endomkan utføres på et spesialutstyrt kontor på en klinikk. Som regel krever det ikke bruk av lokalbedøvelse, men noen ganger utføres denne metoden for smertelindring for spesielt sensitive pasienter. I slike tilfeller, før studien gjennomføres, må legen forsikre seg om at det ikke er noen allergisk reaksjon på stoffet som brukes (basert på medisinsk historie eller en test utført).
Hvordan utføres prosedyren?
Under prosedyren er pasienten på en gynekologisk stol. På avtalt dag kommer pasienten med henvisning til kontoret for aspirasjonsbiopsi. Prosedyren for å samle endometrievev utføres som følger:
- Kvinnen legger seg på gynekologisk stol, og legen legger et spekulum inn i skjeden. Om nødvendig utføres lokalbedøvelse av livmorhalsen ved å skylle den med en løsning av lokalbedøvelse.
- Pipespissen føres inn i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen.
- Gynekologen trekker tilbake stempelet, og det skapes undertrykk i røret. Som et resultat av denne effekten kommer en del av endometriet inn i rørhulen. Legen samler inn materiale fra ulike områder.
- Når tilstrekkelig materiale er oppnådd, sendes vevsprøver til laboratoriet for histologisk analyse.
- Pipen fjernes fra livmorhulen. Varigheten av prosedyren er 1-3 minutter.
Resultatene av histologisk analyse av endometrievev oppnås 7-14 dager etter biopsien. Etter å ha vurdert dem, stiller gynekologen en diagnose og legger en plan for videre undersøkelse og behandling.
Etter prosedyren
Etter å ha utført en aspirasjonsbiopsi av endometriet, føler pasienten seg tilfredsstillende og kan reise hjem. Ytelsen hennes er ikke svekket på noen måte, og det er ikke behov for sykehusinnleggelse.
I løpet av de neste 1-2 dagene kan pasienten føle mindre smertefulle trekkfølelser i nedre del av magen. For å eliminere krampesmerter, som forårsaker betydelige ulemper, kan en kvinne ta antispasmodika (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Som regel varer slikt ubehag ikke mer enn 1 dag.
I de første dagene etter aspirasjonsbiopsiprosedyren opplever kvinner lett, blodig utflod fra kjønnsorganene. De fleste eksperter anbefaler at pasientene deres avstår fra samleie i løpet av disse dagene. Etter at blødningen stopper, kan en kvinne gjenoppta seksuell aktivitet og bruke barriereprevensjon for å forhindre graviditet.
Etter studien kan menstruasjonen oppstå i tide eller med en viss forsinkelse (opptil 10 dager). I slike tilfeller anbefales kvinnen å ta en graviditetstest og oppsøke lege.
Etter en aspirasjonsbiopsi kan graviditet oppstå i nåværende eller etterfølgende syklus. Denne metoden for endometrieprøvetaking påvirker ikke funksjonen til eggstokkene, og det gjenværende området av livmorslimhinnen er tilstrekkelig for implantasjon av det befruktede egget.
Mulige komplikasjoner
Endomer minimalt invasiv og fører i sjeldne tilfeller til komplikasjoner. Etter undersøkelsen må gynekologen gjøre pasienten kjent med symptomene, når de vises, bør hun umiddelbart konsultere en lege:
- økt kroppstemperatur;
- blødning fra skjeden (tykk, knallrød utflod);
- uopphørlig smerte i nedre del av magen;
- svimmelhet eller besvimelse;
- kramper.
Fordeler med endometrieaspirasjonsbiopsi
Pipellebiopsi har en rekke betydelige fordeler:
- lav risiko for skade på livmorveggene;
- det er ikke nødvendig å utvide livmorhalskanalen for å sette inn instrumenter;
- muligheten for å oppnå endometrievev fra utilgjengelige områder av livmorhulen;
- minimal risiko for infeksjon;
- minimal risiko for komplikasjoner;
- ingen smerte under prosedyren;
- rask gjenoppretting av pasienten etter biopsien;
- evnen til å utføre studien på poliklinisk basis og det er ikke behov for sykehusinnleggelse av pasienten;
- høyt informasjonsinnhold;
- ingen negativ innvirkning på kroppen til en kvinne som forbereder seg på graviditet (for eksempel før IVF);
- enkel forberedelse til prosedyren;
- lave forskningskostnader.
Hva vil resultatet av histologisk analyse etter aspirasjonsbiopsi vise?
I fravær av patologiske abnormiteter i strukturen til slimlaget i livmoren, vil analysen indikere at endometriet tilsvarer aldersnormen og fasen av menstruasjonssyklusen, og ingen tegn på atypi ble identifisert.
Hvis det oppdages avvik i strukturen til slimlaget i livmoren, kan følgende patologiske endringer være indikert i analyseresultatene:
- adenomatose (eller kompleks endometriehyperplasi);
- enkel diffus (eller kjertel, kjertel-cystisk) endometriehyperplasi;
- lokal endometriehyperplasi med eller uten atypi (eller polypose, enkeltpolypper);
- enkel eller kompleks atypisk endometriehyperplasi;
- endometrial hypoplasi eller atrofi;
- endometritt;
- avvik mellom tykkelsen på endometrium og fasen av menstruasjonssyklusen;
- ondartet degenerasjon av endometrium.
Endometrieaspirasjonsbiopsi brukes ofte som screeningsmetode for å undersøke pasienter med tvilsomme ultralydresultater. Denne metoden for å samle vev fra det indre laget av livmoren tillater imidlertid ikke alltid å oppnå en tilstrekkelig mengde materiale for å fullstendig utelukke tilstedeværelsen av ondartede svulster. Det er derfor, hvis det er mistanke om en kreftprosess, blir undersøkelsen av pasienten supplert med en mer informativ diagnostisk curettage.
Hva du skal gjøre etter endometrieaspirasjonsbiopsi
Etter å ha utført en Pipelle-biopsi, setter legen en dato for pasientens neste besøk. Vanligvis er histologiske undersøkelsestester klare 7-14 dager etter prosedyren, og basert på resultatene deres kan gynekologen bestemme ytterligere taktikk for diagnostiske og terapeutiske tiltak.
Hvis det oppdages tegn på atypi eller kreftprosesser, avgjør legen behovet for ytterligere forskning og kirurgisk behandling. Hvis resultatene av histologisk analyse indikerer tilstedeværelsen av betennelse, foreskrives pasienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske legemidler.
Når man bestemmer tegn på hyperplasi eller utilstrekkelig respons av endometriet på hormonelle endringer i løpet av menstruasjonssyklusen, utfører legen ytterligere diagnostiske tester for å identifisere endokrine lidelser. Etter dette kan pasienten bli foreskrevet hormonbehandling, som forbedrer tilstanden til endometrium og gjenoppretter reproduktiv funksjon, tar andre medisiner og fysioterapeutiske prosedyrer.
Laster inn...