Permanent funksjonshemning er et langvarig eller varig tap av arbeidsevne som følge av en kronisk sykdom eller skade som fører til betydelig svekkelse av kroppsfunksjoner. Vedtatt i november 1995 Den føderale loven "Sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen" definerte et nytt konsept for funksjonshemming, og definerte slike grunnleggende konsepter som "funksjonshemmet", "funksjonshemming", "medisinsk og sosial undersøkelse", etc.

Funksjonshemmet person- en person som har en helsesvikt med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner, forårsaket av sykdommer, følger av skader eller lyter som fører til begrensning av livsaktivitet og medfører behov for sosial beskyttelse.

Medisinsk og sosial undersøkelse (MSE)- dette er fastsettelse, på foreskrevet måte, av den undersøkte personens behov for sosiale beskyttelsestiltak, inkludert rehabilitering, basert på en vurdering av begrensningene i livsaktivitet forårsaket av en vedvarende forstyrrelse i kroppsfunksjonene.

MSA utføres av Statens tjeneste for medisinsk og sosial ekspertise, som er en del av systemet med sosiale beskyttelsesorganer i Den russiske føderasjonen. ITU fastslår årsaken og gruppen til funksjonshemming, graden av funksjonshemming, bestemmer typene, omfanget og tidspunktet for rehabilitering, sosiale beskyttelsestiltak og gir anbefalinger for sysselsetting

Begrensning av livsaktiviteter er et helt eller delvis tap av en persons evne eller evne til å utføre egenomsorg, bevege seg selvstendig, navigere, kommunisere, kontrollere ens atferd, lære og engasjere seg i arbeid.

Klassifisering av parametere for funksjonshemming utføres i henhold til tre grader:

1. 
   lett funksjonsnedsettelse
2. 
   moderat alvorlig funksjonsnedsettelse
3. 
   betydelig funksjonsnedsettelse.

Anerkjennelse av en person som funksjonshemmet gjennomføres under MSA, basert på en helhetlig vurdering av hans helsetilstand og graden av uførhet.

Grunnlaget for å anerkjenne en person som funksjonshemmet er:

1. 
   svekkelse av helse med vedvarende svekkelse av kroppsfunksjoner forårsaket av sykdommer, skader eller defekter
2. 
   uførhet
3. 
   behovet for å iverksette sosiale beskyttelsestiltak for innbyggerne.

Tilstedeværelsen av et av disse tegnene er ikke tilstrekkelig til å anerkjenne en borger som funksjonshemmet.

Gruppe 2 - sosial svikt. krever sosial beskyttelse på grunn av helsesvikt, med en vedvarende uttrykt forstyrrelse av kroppsfunksjoner som følge av sykdom, skade eller defekt, som fører til en uttalt begrensning av en av kategoriene av livsaktivitet - 2. grad. Disse pasientene trenger ikke omsorg utenfra, men alle typer arbeid er kontraindisert for dem i en lengre periode

3 gruppe - sosial insuffisiens. krever sosial beskyttelse på grunn av helsesvikt, som følge av sykdom, med moderat alvorlig forstyrrelse av kroppsfunksjoner som følge av sykdom, skade eller lyte som fører til en lett uttalt begrensning av en av kategoriene livsaktivitet - 1. grad. Disse pasientene har betydelig redusert arbeidsevne, og helsen krever endringer i arbeidsforholdene.

Kriteriene for å fastslå funksjonshemming, uten forhåndssertifiseringsperioder, er:

1. 
   umuligheten av å eliminere og redusere den sosiale insuffisiensen til en funksjonshemmet person på grunn av langvarig begrensning av hans livsaktivitet (med en observasjonsperiode på minst 5 år) forårsaket av helseproblemer med vedvarende irreversible morfologiske endringer og svekkede kroppsfunksjoner.
2. 
   Ineffektivitet av rehabiliteringstiltak, som fører til behov for konstant sosial beskyttelse.
3. 
   Andre kriterier gitt i gjeldende lovgivning

I hvert tilfelle av funksjonshemming må årsaken oppgis. Følgende formuleringer av årsaker til funksjonshemming er gitt: generell sykdom, prof. sykdom, arbeidsskade (arbeidsskade), uførhet siden barndommen, uførhet før arbeidsstart, skade (hjernerystelse, skade) mottatt under utførelse av militærtjeneste. Den tildelte pensjonen og andre ytelser som gis til ulike kategorier funksjonshemmede avhenger av årsakene til uførhet.

ITU offentlige tjenesteinstitusjoner inkluderer: ITU Bureau og ITU Main Bureau

Dannelsen av et nettverk av ITU-byråer utføres basert på befolkningen som bor i territoriet, som regel en institusjon per 70-90 tusen mennesker.

Byens akuttmedisinske tjeneste;

Sentral (by, distrikt);

Regionalt, inkludert barns (regionalt, republikansk, distrikt).
1.1.2. Spesialiserte sykehus, inkludert:

Rehabiliteringsbehandling, inkludert barns;

gynekologisk;

Geriatrisk;

Smittsomme, inkludert barns;

narkologisk;

Onkologisk;

Oftalmologisk;

Psykoneurologisk, inkludert barns;

Psykiatrisk, inkludert barns;

Psykiatrisk (innlagt) spesialisert type;

Psykiatrisk (innlagt) spesialisert type med intensiv observasjon;

Tuberkulose, inkludert barns.
1.1.3. Sykehus.

1.1.4. Medisinsk og sanitær del, inkludert den sentrale.

1.1.5. Sykehjem (sykehus).

1.1.6. Hospice.

1.1.7. Spedalske koloni.
1.2. Dispensarer:

Medisinsk og kroppsøving;

Kardiologisk;

Dermatovenerologisk;

Mammologisk;

narkologisk;

Onkologisk;

Oftalmologisk;

Antituberkulose;

Nevropsykiatrisk;

Endokrinologisk.
1.3. Poliklinikker

1.3.1. Poliklinikk.

1.3.2. Klinikker, inkludert:

Urban, inkludert barnas;

Central District;

Dental, inkludert barns;

Rådgivende og diagnostisk, inkludert for barn;

Psykoterapeutisk;

Fysioterapeutisk.
1.4. Sentre, inkludert vitenskapelige og praktiske:

Rehabiliteringsterapi for internasjonalistiske soldater;

Regenerativ medisin og rehabilitering;

Geriatrisk;

Diabetologi;

Narkotikarehabilitering;

Yrkespatologi;

Om forebygging og kontroll av AIDS og smittsomme sykdommer;

Klinisk og diagnostisk;

Talepatologi og nevrorehabilitering;

Rehabilitering;

Medisinsk og sosial rehabilitering;

Generell medisinsk (familie)praksis;

Rådgivende og diagnostisk, inkludert for barn;

Hørselsrehabilitering;

Fysioterapi og idrettsmedisin;

Manuell terapi;

Terapeutisk og forebyggende ernæring;

Spesialiserte typer medisinsk behandling;

Psykofysiologisk diagnostikk.
1.5. Akuttmedisinske fasiliteter

og blodoverføringsanlegg

1.5.1. Akuttmedisinsk stasjon.

1.5.2. Blodoverføringsstasjon.

1.5.3. Blodsenter.

1.6. Institusjoner for mødre- og barnehelse

1.6.1. Perinatalt senter.

1.6.2. Fødesykehus.

1.6.3. Kvinnekonsultasjon.

1.6.4. Senter for familieplanlegging og reproduksjon.

1.6.5. Senter for ungdoms reproduktiv helse.

1.6.6. Barnehjem, inkludert et spesialisert.

1.6.7. Meierikjøkken.
1.7. Sanatorium-resortsinstitusjoner

1.7.1. Balneologisk sykehus.

1.7.2. Gjørmebad.

1.7.3. Resort klinikk.

1.7.4. Et sanatorium, inkludert for barn, så vel som for barn med foreldrene.

1.7.5. Sanatorium-preventorium.

1.7.6. Sanatorium helseleir året rundt.
2. Spesielle typer helseinstitusjoner

2.1. Sentre:

Medisinsk forebygging;

Katastrofemedisin (føderal, regional, territoriell);

Medisinske mobiliseringsreserver "Reserve" (republikansk, regional, regional, by);

Lisensering av medisinske og farmasøytiske aktiviteter (republikansk, regional, regional);

Kvalitetskontroll og sertifisering av medisiner;

Medisinsk informasjon og analytisk;

Informasjon og metodisk om undersøkelse, regnskap og analyse av sirkulasjonen av medisinske produkter.
2.2. Byrået:

Medisinsk statistikk;

patologisk;

Rettsmedisinsk undersøkelse.

2.3. Kontroll- og analyselaboratorium.

2.4. Militærmedisinsk kommisjon, inkludert den sentrale.

2.5. Bakteriologisk laboratorium for diagnostisering av tuberkulose.
3. Helseinstitusjoner for tilsyn

innen forbrukerrettighetsbeskyttelse og menneskelig velvære

3.1. Sentre for hygiene og epidemiologi.

3.2. Sentre for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking.

3.3. Anti-pest senter (stasjon).

3.4. Desinfeksjonssentral (stasjon).

3.5. Senter for hygienisk utdanning av befolkningen.

4. Apoteker

4.1. Apotek.

4.2. Apotek.

4.3. Apotek kiosk.

4.4. Apotekbutikk.

Merknader:

1. Medisinske og forebyggende institusjoner (sykehus, dispensarer, fødeinstitusjoner og andre institusjoner) som brukes til undervisningsformål av høyere medisinske utdanningsinstitusjoner (fakulteter) eller til vitenskapelige formål av medisinske forskningsorganisasjoner er kliniske institusjoner.

2. Helseinstitusjoner fastsatt i underavsnitt 1.1 «Sykehusinstitusjoner» i denne nomenklaturen kan omfatte en poliklinikk (poliklinikk).

3. Dersom det er to eller flere helseinstitusjoner med samme navn, underlagt én statlig eller kommunal myndighet, tildeles hver av dem et løpenummer.

4. Medisinske og jordmorstasjoner (FAP) er strukturelle avdelinger av helseinstitusjoner.

5. Helsesentre (medisinsk, paramedic) er strukturelle avdelinger av helseinstitusjoner eller organisasjoner og er ment å gi førstehjelp til arbeidere, ansatte og studenter.

6. Sanitær luftfart kan være en del av et regionalt, regionalt, republikansk sykehus eller helseinstitusjon for katastrofemedisin og fungerer som dets avdeling.

7. Klinikker er medisinske og forebyggende institusjoner (sykehus, fødeinstitusjoner og andre helseinstitusjoner), som er en del av høyere medisinske utdanningsinstitusjoner, medisinskvitenskapelige organisasjoner eller underordnet medisinske universiteter og vitenskapelige organisasjoner, er deres strukturelle inndelinger.

8. Spesialiserte barnehjem for barn inkluderer:

Med organisk skade på sentralnervesystemet med psykiske lidelser;

Med organisk skade på sentralnervesystemet, inkludert cerebral parese, uten mental svikt;

Med funksjonssvikt i muskel- og skjelettsystemet og andre defekter i fysisk utvikling uten mental svekkelse;

Med hørsels- og talevansker (døv, døv, tunghørt);

Med taleforstyrrelser (stamming, alalia og andre taleforstyrrelser);

Med synshemninger (blind, synshemmet);

- med tuberkuloseforgiftning, mindre og avtagende former for tuberkulose;

Sanatorium.

9. Senter for medisinsk og sosial rehabilitering omfatter:

Avdeling for fast bosted for ungdom og voksne med nedsatt funksjonsevne med alvorlige former for cerebral parese som ikke kan bevege seg selvstendig og ikke tar vare på seg selv.

10. Det fulle navnet på helseinstitusjonen gitt i denne nomenklaturen kan inneholde informasjon om avdelingstilhørighet (Roszdrav, Russlands innenriksdepartement, etc.) og funksjonell tilknytning (klinisk).

Pedagogisk utgave

Shkor Nadezhda Mikhailovna
Økonomi og helseledelse

Medisinske kriterier for arbeidsevne inkludere en rettidig klinisk diagnose, som tar hensyn til alvorlighetsgraden av morfologiske endringer, alvorlighetsgraden og arten av sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av dekompensasjon og dens stadium, komplikasjoner, bestemmelse av den umiddelbare og langsiktige prognosen for utviklingen av sykdom.

Sosiale kriterier for arbeidsevne bestemme arbeidsprognosen for en spesifikk sykdom og dens arbeidsforhold, reflektere alt relatert til pasientens profesjonelle aktivitet: egenskapene til det rådende stresset (fysisk eller nevropsykisk), frekvensen og rytmen av arbeidet, belastningen på individuelle systemer og organer, tilstedeværelse av ugunstige arbeidsforhold og faglig skade.

Medisinske og sosiale kriterier bør alltid være klart definert og reflektert i poliklinisk journal til en syk person.

Det medisinske kriteriet er det ledende når det gjelder å fastslå funksjonshemming.

Funksjonshemmet Det er generelt akseptert å betrakte en person med en helselidelse med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner, forårsaket av sykdommer, konsekvenser av skader eller defekter, som begrenser livsaktiviteten og nødvendiggjør hans sosiale beskyttelse.

Anerkjennelse av en person som funksjonshemmet er bare mulig med en medisinsk og sosial undersøkelse, som utføres av føderale myndigheter - Bureau of Medical and Social Examination (ITU Bureau).

Varig funksjonshemming (funksjonshemming)- dette er et langvarig eller permanent tap av arbeidsevnen eller dens betydelige begrensning forårsaket av en kronisk sykdom (traume, anatomisk defekt) som fører til en uttalt svekkelse av kroppsfunksjoner.

Avhengig av graden av svekkelse av kroppsfunksjoner og vitale funksjoner, etableres tre funksjonshemmingsgrupper:

Gruppe I: vedvarende og betydelig svekkelse av kroppsfunksjoner, som nødvendiggjør behov for konstant ekstern bistand, omsorg eller tilsyn. I noen tilfeller kan funksjonshemmede i gruppe I utføre visse typer arbeid under spesielt skapte forhold;

Gruppe II: vedvarende uttalte funksjonsnedsettelser som ikke krever konstant hjelp utenfra. Pasienter er fullstendig og langvarig funksjonshemmede; i noen tilfeller har pasienter lov til å jobbe under spesielt opprettede forhold eller hjemme;

III gruppe: vedvarende og mildt uttrykte forstyrrelser i kroppsfunksjoner, som fører til nedsatt arbeidsevne. Slike pasienter trenger endringer i arbeidsforholdene.

De viktigste kildene til informasjon om funksjonshemming i befolkningen er avdelingsrapporteringsdata (Helsedepartementet, Arbeids- og sosialdepartementet, Kunnskapsdepartementet, etc.).

Ved vurdering av funksjonshemming bruker de statistiske data om totalt antall funksjonshemmede i befolkningen og antall pasienter med funksjonshemming diagnostisert for første gang i et gitt år (primær funksjonshemming). Primær funksjonshemming gir en ide om dynamikken ved å bli funksjonshemmet. Å studere årsakene til funksjonshemming er av stor betydning. Basert på nivået og strukturen på årsakene til funksjonshemming identifiseres befolkningens behov for ulike typer medisinsk behandling, størrelsen på offentlig og statlig bistand, arbeidsytelser og materiell støtte bestemmes. Uførestatistikk administreres av trygdemyndighetene og er utarbeidet på grunnlag av konklusjoner og rapporter fra Bureau of Medical and Social Expertise (MSE).

For å analysere funksjonshemming beregnes følgende hovedindikatorer:

Indikator for primær funksjonshemming av den yrkesaktive befolkningen;

Indikator for primær funksjonshemming av barnepopulasjonen;

Indikator for strukturen til primær funksjonshemming etter sykdom (alder, sosial klasse);

Indikator for strukturen til primær funksjonshemming etter funksjonshemmingsgruppe;

Indikator for generell funksjonshemming for befolkningen i arbeidsfør alder (prevalens av funksjonshemming);

Indikator for generell funksjonshemming av barnebefolkningen (prevalens av funksjonshemming hos barn);

Andel personer anerkjent som funksjonshemmede for første gang;

Indikatoren for fullstendig medisinsk og profesjonell rehabilitering av funksjonshemmede (gjør oss i stand til å evaluere effektiviteten av medisinske, psykologiske, pedagogiske, sosioøkonomiske tiltak som tar sikte på å eliminere permanent funksjonshemming).

Den statistiske indikatoren for funksjonshemming avhenger ikke bare av nasjonens helse og mange sosiale faktorer, men også av metodene for å samle informasjon og det juridiske rammeverket for registrering av funksjonshemming.

I strukturen av primær funksjonshemming av den voksne befolkningen er førsteplassen okkupert av sykdommer i sirkulasjonssystemet, etterfulgt av ondartede neoplasmer, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og bindevev, skader av alle lokaliseringer, psykiske lidelser, som utgjør mer enn 80% i strukturen av alle årsaker til primær funksjonshemming av befolkningen.

Omfanget av funksjonshemming avhenger av mange faktorer:

Statens helsetilstand (inkludert tilstanden til genpoolen);

Økt traumatisme (hjemlig, transport, industri) og utilstrekkelig utvinning fra konsekvensene av skader;

Utidig biologisk aldring av befolkningen; - utvikling av helsevesenet;

Sosioøkonomisk utvikling som påvirker livskvaliteten;

Økologiens tilstand, historisk bakgrunn;

Veksten av sosial aggressivitet i samfunnet, politiske årsaker, spesielt landets deltakelse i kriger og militære konflikter.

Begrunnelsen for å anerkjenne en borger som funksjonshemmet er:

- helsesvikt med vedvarende svekkelse av kroppsfunksjoner forårsaket av sykdommer, konsekvenser av skader eller defekter;

Begrensning av livsaktivitet;

Behovet for å implementere sosiale beskyttelsestiltak for innbyggerne på grunn av tilstedeværelsen av sosial insuffisiens.

Tilstedeværelsen av et av disse tegnene er ikke en tilstrekkelig betingelse for å anerkjenne en person som funksjonshemmet.

Medisinsk og sosial undersøkelse (MSE)- dette er fastsettelse av behovene til den undersøkte personen for sosiale beskyttelsestiltak basert på en vurdering av begrensningene i livsaktivitet forårsaket av en vedvarende forstyrrelse i kroppsfunksjonen.

Et tre-trinns system av føderale statlige institusjoner ITU er opprettet i Russland, som inkluderer: Federal Bureau of Medical and Social Expertise, de viktigste byråene for medisinsk og sosial ekspertise, samt byråene for medisinsk og sosial ekspertise i kommunene, som er avdelinger av hovedbyråene.

Innbyggere som har vedvarende begrensninger i deres evne til å leve og arbeide og som har behov for sosial beskyttelse, sendes til MSE, basert på konklusjonen fra en medisinsk kommisjon dersom:

Åpenbar ugunstig klinisk prognose og arbeidsprognose, uavhengig av varigheten av midlertidig funksjonshemming, men ikke senere enn 4 måneder fra startdatoen (tidlig ny undersøkelse av en funksjonshemmet person på grunn av forverring av tilstanden, slutten av uførhetsperioden );

Gunstig klinisk og arbeidsprognose for midlertidig funksjonshemming som varer over 10 måneder (i noen tilfeller: tilstander etter skader og rekonstruktive operasjoner, ved behandling av tuberkulose - over 12 måneder) (tilstedeværelse av tegn på funksjonshemming eller tap av yrkesevne);

Behovet for å endre det faglige rehabiliteringsprogrammet for arbeidshemmede ved forverring av klinisk og arbeidsprognose, uavhengig av funksjonshemmingsgruppe og varighet av midlertidig funksjonshemming (behov for personlig konsultasjon og tilstedeværelse av indikasjoner for å gi den funksjonshemmede spesialtransport).

Prosedyre for henvisning til ITU: borgere sendes til ITU:

1. helseinstitusjon,

2. det sosiale beskyttelsesorganet (filial av pensjonsfondet i Den russiske føderasjonen);

3. i tilfelle av avslag fra en helseinstitusjon eller et sosialt beskyttelsesorgan å henvise pasienten til ITU, har innbyggeren rett til å kontakte ITU-byrået uavhengig og sende inn nødvendige medisinske dokumenter.

Anerkjennelse av en borger som en funksjonshemmet person utføres av føderale statlige institusjoner ved ITU basert på en omfattende vurdering av kroppens tilstand, analyse av kliniske, funksjonelle, sosiale, hverdagslige, profesjonelle, arbeids- og psykologiske data ved bruk av klassifiseringer og godkjente kriterier. av departementet for helse og sosial utvikling i Russland, i tilfelle av vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner forårsaket av sykdommer, konsekvenser skader eller defekter, som fører til begrensning av livsaktivitet, dvs. fullstendig eller delvis tap av evnen til egenomsorg eller, for eksempel orientering i rommet, læring.
For hvert uføretilfelle fattes det en avgjørelse på individuelt grunnlag.

ITU-tjenesten er tildelt følgende oppgaver og funksjoner:

Etablering av tilstedeværelsen av funksjonshemming, bestemme gruppe, årsak (omstendigheter og betingelser for forekomst), tidspunkt og tidspunkt for utbruddet av funksjonshemming;

Bestemme behovene til funksjonshemmede for sosiale beskyttelsestiltak, inkludert tiltak for medisinsk, profesjonell og sosial rehabilitering og utvikle individuelle rehabiliteringsprogrammer (IRP), overvåke implementeringen av dem;

Bistand til gjennomføring av sosiale beskyttelsestiltak for personer med nedsatt funksjonsevne, inkludert rehabilitering av dem, og vurdering av effektiviteten til disse tiltakene;

Fastsettelse av graden av tap av yrkesevne (i prosent) av arbeidere som mottok skade, yrkessykdom eller annen helseskade forbundet med utførelsen av arbeidsoppgavene deres, behovet for ytterligere tiltak for sosial beskyttelse og rehabilitering;

Bestemme behovet for funksjonshemmede for spesielle kjøretøy;

Bestemme årsakssammenhengen til den skaddes død med arbeidsskade, yrkessykdom, tid foran og med andre omstendigheter der lovgivningen i Den russiske føderasjonen sørger for å gi fordeler til den avdødes familie;

Dannelse av data fra det statlige systemet for registrering av funksjonshemmede, studie av status, dynamikk til funksjonshemming og faktorer som fører til det;

Deltakelse i utviklingen av omfattende programmer innen forebygging av funksjonshemninger, medisinsk og sosial undersøkelse, rehabilitering og sosial beskyttelse av funksjonshemmede.

Nivå I - ITU Bureau - gjennomføre en undersøkelse av borgere, hvis resultat er å fastslå gruppen og årsaken til funksjonshemming, graden av begrensning av arbeidsevnen, og delta i utviklingen av rehabiliteringsprogrammer.

Nivå II -Hovedkontoret - har myndighet til ikke bare å vurdere klager fra borgere som har blitt undersøkt av byrået, men også til å kansellere eller endre byråets avgjørelse, utføre, i rekkefølge for kontroll, så vel som ved klage, gjentatt, i retning av byrået, undersøkelse av innbyggere, koordinerer byråets aktiviteter og analyserer arbeidet deres. Hovedbyrået er den viktigste organisatoriske og metodiske strukturen i faget til Forbundet, som har tilsynsmyndigheter innen medisinsk og sosial undersøkelse.

Nivå III - Federal Bureau - kontrollerer aktivitetene til hovedbyråene, gjennomfører undersøkelser av innbyggere i rekkefølgen av kontroll og appell.

Kompetansen til medisinsk og sosial undersøkelse inkluderer:

Etablering av strukturen og graden av begrensning av menneskelig livsaktivitet;

Bestemme behovene til den undersøkte personen for ulike sosiale beskyttelsestiltak, inkludert rehabilitering;

Studie av årsaker, faktorer og forhold som påvirker forekomst, utvikling og utfall av funksjonshemming;

Analyse av funksjonshemmingens utbredelse og struktur.

I tillegg utfører ITU Bureau følgende funksjoner:

– gjennomfører undersøkelser av borgere basert på en vurdering av livsbegrensninger forårsaket av vedvarende forstyrrelser i kroppsfunksjoner;

– fastslår funksjonshemming, gruppe, årsaker, tidspunkt for debut og varighet av funksjonshemming;

– utvikler og justerer individuelle rehabiliteringsprogrammer, inkludert å bestemme typer, former, tidspunkt og volum av tiltak for medisinsk, sosial og profesjonell rehabilitering;

– bestemmer graden av tap av profesjonell evne i prosent;

– bestemmer behovet for medisinsk, sosial og profesjonell rehabilitering av ofre for arbeidsulykker og yrkessykdommer;

– utvikler og justerer rehabiliteringsprogrammer for ofre for arbeidsulykker og yrkessykdommer;

- bestemmer dødsårsakene til funksjonshemmede i tilfeller der lovgivningen i Den russiske føderasjonen gir mulighet for sosial støtte til den avdødes familie;

– gir borgere som gjennomgår undersøkelse forklaringer om spørsmål om medisinsk og sosial undersøkelse;

– deltar i utviklingen av programmer for rehabilitering av funksjonshemmede og forebygging av funksjonshemming;

– oppretter en databank om innbyggere som har gjennomgått en medisinsk og sosial undersøkelse;

– gir informasjon om militærtjenestepliktige og borgere i militær alder til militære kommissariater.

Bureau of Medical and Social Expertise inkluderer: minst tre legespesialister i medisinsk og sosial undersøkelse av ulike spesialiteter, en psykolog eller medisinsk psykolog, en rehabiliteringsspesialist eller en legespesialist i medisinsk og sosialt arbeid, samt en sosialfaglig spesialist. I tillegg er leger involvert her: en øyelege og en psykiater.

Begrensning av livsaktivitet - fullstendig eller delvis tap av en persons evne eller evne til å utføre egenomsorg, bevege seg selvstendig, navigere, kommunisere, kontrollere ens atferd, lære og engasjere seg i arbeid.

Helseforstyrrelse- fysisk, mental og sosial sykdom forbundet med tap, anomali, forstyrrelse av den psykologiske, fysiologiske, anatomiske strukturen og (eller) funksjonen til menneskekroppen.

Klassifisering av forstyrrelser i menneskekroppens grunnleggende funksjoner:
- brudd på mentale funksjoner (oppfatning, hukommelse, tenkning, intelligens, høyere kortikale funksjoner, følelser, vilje, bevissthet, atferd, psykomotoriske funksjoner);

Språk- og taleforstyrrelser – forstyrrelser i muntlig og skriftlig, verbal og ikke-verbal tale som ikke er forårsaket av psykiske lidelser; forstyrrelser i stemmedannelse og taleform (stamming, dysartri, etc.);

Nedsatt sensoriske funksjoner (syn, hørsel, lukt, berøring, vestibulær funksjon, taktil, smerte, temperatur og andre typer følsomhet; smertesyndrom);

Brudd på statisk-dynamiske funksjoner (motoriske funksjoner i hodet, torso, lemmer, statikk, koordinering av bevegelser);

Viscerale og metabolske forstyrrelser, ernæringsforstyrrelser (sirkulasjon, respirasjon, fordøyelse, utskillelse, hematopoiesis, metabolisme og energi, intern sekresjon, immunitet);

Vansirende lidelser (strukturelle deformasjoner av ansikt, hode, torso, lemmer, alvorlig ytre deformitet; unormale åpninger i fordøyelseskanalen, urinveiene, luftveiene; forstyrrelse av kroppsstørrelsen: gigantisme, dvergvekst, kakeksi, overvekt).
Klassifisering av brudd på de grunnleggende funksjonene til menneskekroppen etter alvorlighetsgrad:

1. grad - mindre dysfunksjon;

2 grader - moderat dysfunksjon;

3. grad - alvorlig dysfunksjon;

4. grad - betydelig uttalt dysfunksjon.

Sosial insuffisiens - sosiale konsekvenser av helsesvikt, som fører til begrensning av en persons livsaktivitet og behovet for sosial beskyttelse eller bistand. Sosial funksjonshemming kommer til uttrykk i en syk persons ugunstige posisjon sammenlignet med andre mennesker, i fullstendig eller delvis tap av en persons evne eller mulighet til å utføre sin vanlige rolle (under hensyntagen til alder, kjønn, utdanningsnivå osv.) samfunn. Hoved typer sosial ulempe er: manglende evne til å leve selvstendig, til å opprettholde sosiale forbindelser, til sosial integrasjon, for å sikre økonomisk uavhengighet (uavhengighet).

Prosedyre for gjennomføring av ITU:

Undersøkelsen utføres på ITU-kontoret på pasientens bosted eller på tilknytningsstedet til en helseinstitusjon. Det kan utføres enten personlig på ITU-kontoret, hjemme eller på et sykehus der pasienten behandles, eller (med samtykke fra pasienten) in absentia basert på en analyse av de innsendte medisinske dokumentene.

Sammensetningen av byråets spesialister som tar sakkyndige beslutninger utpekes av lederen. Pasienten har rett til å involvere enhver spesialist i undersøkelsen med rett til rådgivende stemme for egen regning.

Spesialister som utfører MSE gjennomgår informasjonen som er gitt (klinisk-funksjonell, sosial-hjemlig, profesjonell arbeidskraft, psykologiske og andre data), gjennomfører en personlig undersøkelse av pasienten, vurderer graden av begrensning av hans livsaktivitet og diskuterer i fellesskap de oppnådde resultatene. Avgjørelsen fattes ved enkel avstemning.

Prosedyren for å klage på en ITU-avgjørelse:

En borger (eller hans juridiske representant) kan anke avgjørelsen til ITU-byrået ved å sende inn en søknad til ITU-hovedkontoret.

Avgjørelsen til ITU Main Bureau kan påklages innen en måned til ITU Federal Bureau.

Avgjørelsen fra Federal Bureau of ITU kan ankes i retten.

Avhengig av omstendighetene rundt uførhetens begynnelse, bestemmes følgende medisinske og sosiale undersøkelser: årsaker til funksjonshemming :

uførhet på grunn av generell sykdom . Allmenn sykdom er den vanligste årsaken til uførhet, med unntak av tilfeller direkte knyttet til yrkessykdommer, arbeidsskade, militær skade mv.

uførhet på grunn av "arbeidsskade" . «Arbeidsskade» som årsak til uførhet er etablert for borgere hvis uførhet oppsto som følge av helseskader knyttet til en arbeidsulykke.

uførhet på grunn av yrkessykdom er installert borgere hvis funksjonshemming oppsto som følge av akutte og kroniske yrkessykdommer.

funksjonshemming siden barndommen . En person under 18 år som er anerkjent som funksjonshemmet tildeles statusen «funksjonshemmet barn». Når de har fylt 18 år eller eldre, anses disse personene som «funksjonshemmede siden barndommen».

funksjonshemming blant tidligere militært personell. Etablert for sykdommer og skader knyttet til militære oppgaver.

funksjonshemming på grunn av strålekatastrofer . Etablert for borgere hvis funksjonshemming oppsto som følge av avviklingen av ulykker ved atomkraftverket i Tsjernobyl (PA Mayak, etc.).

Kriterier for å bestemme funksjonshemmingsgruppen - Avhengig av graden av svekkelse av kroppsfunksjoner og begrensninger av livsaktivitet, tilordnes en person som er anerkjent som funksjonshemmet funksjonshemming gruppe I, II eller III.

Arbeidsevne forstås som et sett med forskjellige tegn og egenskaper til en person ved hjelp av hvilke han kan utføre visse typer arbeid. Avhengig av arten av arbeidsaktivitet, kan settet med disse egenskapene variere for ulike yrker.

Ved delvis eller fullstendig tap av arbeidsevnen kan arbeidstakeren ha rett til visse utbetalinger og erstatninger. Det er verdt å vurdere hvilke typer midlertidig funksjonshemming som skilles ut og hva en ansatt kan regne med.

Funksjonshemming forstås som manglende evne til en ansatt, av en eller annen grunn, til å utføre noe arbeid. Disse årsakene kan skyldes sykdom, ulykke, alder og lignende faktorer.

Funksjonshemming kan klassifiseres etter ulike egenskaper og kriterier. De viktigste inkluderer følgende:

Mulighet for ytterligere utvinning av helsetilstand

Disse inkluderer følgende underarter:

• midlertidig - i dette tilfellet er tapet av arbeidsferdigheter og funksjoner midlertidig, og den resulterende skaden eller sykdommen krever ytterligere utvinning;
• permanent - i dette tilfellet virker gjenoppretting av den ansattes helsestatus umulig.

Grad av arbeidsevne

• delvis - innebærer tilstedeværelsen av begrensninger for en person når han utfører arbeid, når han er i stand til å utføre det bare delvis eller i en lettere form;
• komplett - i dette tilfellet er en person helt begrenset i mulighetene for sine aktiviteter og kan ikke (og bør heller ikke) utføre noe arbeid, siden han trenger å overholde et spesielt regime.

Etter type arbeidsaktivitet

• profesjonell - i dette tilfellet gjelder begrensningen for bare ett spesifikt område av arbeidsaktivitet, som på grunn av forholdene kan være kontraindisert for ham (for eksempel arbeid i en varm butikk);
• generelt - i dette tilfellet er en person ekskludert fra å utføre noen form for arbeid, som kan være assosiert både med hans personlige utilfredsstillende tilstand og med trusselen han utgjør for helsen til mennesker rundt ham (for eksempel i tilfelle en viral eller infeksjonssykdom).

I løpet av arbeidet møter arbeidstaker og arbeidsgiver oftest denne type funksjonshemming som midlertidig. Denne arten er også delt inn i flere underarter, som er verdt å vurdere nærmere.

Typer midlertidig funksjonshemming

Midlertidig funksjonshemming er ustadig karakter, derfor, etter utløpet av en viss periode, vil arbeidstakeren kunne begynne sine arbeidsoppgaver. Avhengig av årsakene til at det skjedde, skilles følgende typer ut:

Sykdom

Denne grunnen er det vanligste grunnlaget for å registrere en arbeidstakers funksjonshemmingsstatus.

I dette tilfellet er den ansattes funksjoner og ferdigheter svekket på grunn av sykdom, noe som gjør det umulig for ham å utføre jobben sin. I dette tilfellet kan arbeidsfunksjoner gå tapt enten helt eller delvis, men etter nødvendig behandling blir de gjenopprettet.

Ulykke på jobb og hjemme

Selv om ulykker er forskjellige i sin natur og årsak, er hver av dem gjenstand for betaling. Det konkrete beløpet for ytelsen og antall dager som skal betales er imidlertid noe forskjellig.

Graviditet, abort og fødsel

Med forbehold om å kontakte en medisinsk institusjon, har en ansatt i et foretak rett til et visst antall dager både før og etter fødsel, samt ved en operasjon som abort. Antall dager avhenger av alvorlighetsgraden av fødselen.

Karantenekunngjøring

I dette tilfellet er det underforstått at den ansatte blir fjernet fra jobb på grunn av:

• han har en smittsom sykdom på grunn av at han ikke kan kontakte andre mennesker (for eksempel tuberkulose);
• være i umiddelbar nærhet av bærere av sykdommen, som kan overføres til ham.

I dette tilfellet kan arbeidsuførheten opphøre dersom den syke fjernes fra jobb eller arbeidstakeren selv blir helbredet for sin sykdom.

Suspensjon fra jobb

Dette kan skje av ulike årsaker, for eksempel:

• den ansatte har ikke en spesiell lisens som er nødvendig for å utføre en bestemt type arbeid (for eksempel et førerkort);
• den ansatte er i en tilstand av giftig beruselse;
• mottak osv.

Avhengig av det spesifikke tilfellet, kan den ansatte enten få lov til å gå tilbake på jobb, overføres til en annen stilling eller til og med få sparken.

Behovet for å ta vare på et sykt familiemedlem eller slektning

Som oftest oppstår retten til rettigheter kun i forhold til mindreårige barn. Det gjelder imidlertid også enkelte voksne pårørende, forutsatt at de har alvorlig sykdom og kun i en begrenset periode.

Henvisning til sanatorium-resort behandling

Dokumentet som bekrefter arbeidsuførhet, er i dette tilfellet en sykemelding. Det utstedes etter alminnelige regler og kun dersom det er tungtveiende grunner for dette, som bekreftes ved henvisning til behandling fra lege.

Adopsjon av fosterbarn

I dette tilfellet oppstår retten til sykemelding kun dersom adoptivbarnet er under tre måneder gammelt. Reglene for fritak fra arbeid er de samme som ved fødsel.

Rehabilitering etter ulike medisinske prosedyrer

Varigheten av sykefraværet bestemmes av den ansattes behandlende lege.

Protetikk

Frigjøringsperioden i dette tilfellet består av tiden som kreves for prosedyrer og reise frem og tilbake til legeinstitusjonen.

I de fleste av disse tilfellene har arbeidstakeren rett til utbetaling for perioden med midlertidig uførhet, som er arbeidsgivers ansvar. Beløpet og betalingsbetingelsene avhenger av mange forskjellige forhold.

Varig funksjonshemming og dens typer

En egen type funksjonshemming er varig, og det særegne er at den kan være enten permanent eller midlertidig, og også være både fullstendig og delvis. Et annet navn på varig funksjonshemming er funksjonshemming.

I tillegg til visse helsekarakteristika, har funksjonshemming visse juridiske konsekvenser for den ansatte:

• delvis begrensning eller fullstendig avslag på å utføre arbeidsaktiviteter;
• rett til tilleggsutdanning for å mestre et nytt yrke som er egnet av helsemessige årsaker;
• retten til å motta økonomisk støtte i form av ytelser og pensjoner;
• tilgjengelighet av visse ytelser under ansettelse og oppsigelse mv.

Det kan enten være midlertidig eller permanent. I det første tilfellet, etter visse prosedyrer, er gjenoppretting av arbeidskapasitet tillatt, i det andre tilfellet er dette umulig.

Å bestemme funksjonshemming er en spesiell prosedyre som ikke utføres av en individuell lege ved en medisinsk institusjon, men av et spesialisert myndighetsorgan - Bureau (MSEC). Under implementeringen løser en gruppe spesialister følgende spørsmål angående pasienten:

• etablere en funksjonshemmingsgruppe;
• utvikling av et individuelt rehabiliteringsprogram;
• identifisering av nødvendige sosiale beskyttelsestiltak;
• mulighet for henvisning til opplæring under hensyntagen til medisinske indikasjoner mv.

Dette skjer ved å analysere og vurdere visse kriterier som kjennetegner en persons arbeidsevne, nemlig:

• kommunikasjons ferdigheter;
• egenomsorgsevne;
• evnen til å kontrollere ens handlinger;
• evne til å utføre enhver arbeidsaktivitet;
• orienterings- og bevegelsesevner;
• læringsevner.

Etter at en funksjonshemming er etablert, uavhengig av graden, har pasienten plikt til regelmessig å gjennomgå MSEC-prosedyren.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

Lagt ut på http://www.allbest.ru/

UKRAINAS HELSEDEPARTEMENT

DNEPROPETROVSK STATENS MEDISINSKE AKADEMI

AVDELING FOR SOSIAL MEDISIN, ORGANISERING OG LEDELSE AV HELSE

om temaet: Organisering av legeundersøkelse. Utredning av liv og varig uførhet

Utført:

5. års elev, 2. med. Fak. 202b-grupper

Koval Ekaterina Anatolevna

Dnepropetrovsk 2014

Plan

• 3.1 Prosedyre for gjennomføring av ITU
• Kapittel 4. Rehabilitering
• Konklusjon

Kapittel 1. Undersøkelse av arbeidsevne

En arbeidsevneundersøkelse er en medisinsk undersøkelse av en persons arbeidsevne, utført for å fastslå graden og varigheten av funksjonshemmingen.

Arbeidsevne er helheten av en persons fysiske og åndelige evner (avhengig av hans helsetilstand), som lar ham engasjere seg i arbeid.

Det medisinske kriteriet for arbeidsevne er tilstedeværelsen av sykdommen, dens komplikasjoner og klinisk prognose.

Men en syk person trenger ikke alltid være ufør. For eksempel to personer fra forskjellige yrker med samme sykdom: en stamper og en lærer med panaritium. Det er en sykdom. Men stamperen kan ikke gjøre jobben sin med forbryteren, og læreren kan undervise i leksjonen.

Derfor avgjør legen, basert på alvorlighetsgraden av funksjonsforstyrrelser, arten og forløpet av den patologiske prosessen, pasientens utførte arbeid og hans arbeidsforhold, spørsmålet sitt om det sosiale kriteriet for arbeidsevne og utsteder et inhabilitetsattest til pasienten. pasient. Følgelig bestemmer det sosiale kriteriet for arbeidsevne, i nærvær av en sykdom, arbeidsprognosen for en bestemt stilling og arbeidsforhold.

Medisinske og sosiale kriterier bør alltid være klart definert og reflektert i poliklinisk journal til en syk person.

Det medisinske kriteriet er det ledende når det gjelder å fastslå funksjonshemming. Det er imidlertid ikke alltid sykdommen som er et tegn på funksjonshemming. Det er tider når en sunn person ikke kan jobbe i yrket sitt. For eksempel ble en kokkes kone diagnostisert med hepatitt. Kokken selv er frisk, men han kan ikke lage mat fordi han har kontakt med hepatitt.

Hovedoppgaven til arbeidsevneundersøkelsen er å fastslå en gitt persons evne til å utføre sine faglige oppgaver avhengig av medisinske og sosiale kriterier. I tillegg inkluderer oppgavene til en medisinsk undersøkelse av arbeidsevne:

bestemme behandlingen og kuren som er nødvendig for å gjenopprette og forbedre menneskers helse;

bestemme graden og varigheten av uførhet som følge av sykdom, ulykke eller andre årsaker;

anbefaling om den mest rasjonelle og fulle bruken av arbeidskraften til personer med begrenset arbeidsevne uten å kompromittere helsen deres;

identifisering av langvarig eller varig funksjonshemming og henvisning av slike pasienter til en medisinsk og sosial sakkyndig kommisjon.

Hvis endringer i helsetilstand er midlertidige, reversible, og gjenoppretting eller betydelig bedring forventes i nær fremtid, samt gjenoppretting av arbeidsevne, anses denne typen funksjonshemming som midlertidig. Midlertidig funksjonshemming av natur er delt inn i hel eller delvis.

Total uførhet er når en person på grunn av sykdom ikke kan og skal utføre noe arbeid og trenger et spesielt behandlingsregime.

Delvis funksjonshemming er manglende evne til å arbeide i sitt yrke samtidig som man opprettholder evnen til å utføre annet arbeid. Hvis en person kan arbeide under lettere forhold eller utføre mindre arbeid, anses han å ha delvis mistet arbeidsevnen.

Når man undersøker funksjonshemming, må legen noen ganger møte manifestasjoner av forverring og simulering.

Forverring (aggravatio; latin, aggravo, aggravatum - å belaste, forverre) er en overdrivelse av en pasient av symptomene på en faktisk sykdom.

Ved aktiv forverring tar pasienten tiltak for å forverre helsen eller forlenge sykdommen. Med passiv forverring er det begrenset til overdrivelse av individuelle symptomer, men følger dem ikke med handlinger som forstyrrer behandlingen.

Patologisk forverring er karakteristisk for mentale pasienter (hysteri, psykopati, etc.), som er en av manifestasjonene av disse sykdommene.

Simulering (latin simulatio - "pretensjon") er en persons imitasjon av symptomene på en sykdom som han ikke har.

Vanskelighetene i den innledende perioden av arbeidsevneundersøkelsen (frigjøring av pasienten fra jobb) er betydelig dårligere enn vanskelighetene i det siste stadiet - utskrivning av den gjenopprettede personen til arbeid.

Legen har rett til å utstede en attest om arbeidsuførhet inntil pasienten er helt frisk eller til det øyeblikket tegn på varig uførhet tydelig viser seg. Imidlertid er det ingen slike objektive tegn som det ville være mulig å nøyaktig bestemme når arbeidsuførheten opphørte og arbeidsevnen ble fullstendig gjenopprettet. Her er svingninger på 1-2 dager alltid mulig, og riktig løsning på problemet krever en høyt kvalifisert lege. Det er umulig som en form for «reassuranse» å gi pasienten ekstra fridager fra jobben, og samtidig er det uakseptabelt å skrive ut pasienten til jobb før han er blitt frisk.

Ikke mindre vanskeligheter oppstår når man etablerer øyeblikket når midlertidig funksjonshemming blir permanent.

medisinsk undersøkelse arbeidsevne

Kapittel 2. Utredning av midlertidig uførhet

Undersøkelse av midlertidig funksjonshemming er en type medisinsk undersøkelse, hvis hovedformål er å vurdere pasientens helsetilstand, kvaliteten og effektiviteten av undersøkelsen og behandlingen, evnen til å utføre profesjonelle aktiviteter, samt å bestemme graden og tidspunkt for midlertidig uførhet.

Midlertidig funksjonshemming er manglende evne til å utføre arbeid generelt eller i ens yrke.

Undersøkelse av midlertidig funksjonshemming av arbeidstakere utføres i helseinstitusjoner av en lege eller en kommisjon av leger som gir permisjon for sykdom og skade, for graviditet og fødsel, for omsorg for et sykt familiemedlem og for karantene, for proteser, sanatoriebehandling , og fastsette behov og tidspunkt for midlertidig overføring av arbeidstaker på grunn av sykdom til annen jobb i henhold til fastsatt prosedyre i henhold til instruks om prosedyre for utstedelse av sykemelding. Når du gjennomfører en undersøkelse, må legen avgjøre: om det er tap av arbeidsevne, årsaken; varighet og grad av funksjonshemming; arbeidsfunksjoner tilgjengelig for pasienten; nødvendig behandling og daglig rutine for pasienten. Dersom det er konstatert midlertidig arbeidsuførhet, utsteder legen en attest om arbeidsuførhet til pasienten. En attest om arbeidsuførhet og en attest har juridisk og statisk betydning, da den bekrefter midlertidig arbeidsevne og begrunner fravær fra arbeidet. En attest om arbeidsuførhet er også et økonomisk dokument.

Legen kan utstede sykemelding om gangen i den første perioden på inntil 10 dager, deretter kan han individuelt frigjøre ham fra jobb i inntil 30 dager. Utstedelse av sertifikat for arbeidsuførhet utføres på grunnlag av en oppføring i poliklinisk kort som registrerer pasientens klager, objektive undersøkelsesdata og diagnose av sykdommen. Det utstedes et arbeidsuførhetssertifikat på søknadsdagen, fri fra arbeidet enten fra søknadsdagen eller fra neste dag, men ikke i noe tilfelle dagen, og ikke i noe tilfelle med tilbakevirkende kraft. I tilfelle brudd på det foreskrevne medisinske og beskyttende regimet, er legen forpliktet til å gjøre en passende oppføring på sertifikatet for arbeidsuførhet som angir datoen og typen av det krenkede regimet.

Hvis behandlingen er forsinket i mer enn 30 dager, kan perioden med arbeidsuførhet forlenges etter anbefaling fra en lege til den kliniske ekspertkommisjonen i opptil 4 måneder med en gunstig arbeidsprognose, i noen tilfeller - opptil 12 måneder.

En klinisk ekspertkommisjon (CEC) oppnevnes av overlegen. Den består av viseoverlege ved klinikken for klinisk sakkyndig arbeid, avdelingsleder, behandlende lege, og oppnevnes av overlege. I tillegg til å undersøke arbeidsevnen, overvåker CEC kvaliteten på behandlingen gitt av legen; det gis konklusjon om ønskelig overgang av en arbeidsfør pasient til annet arbeid dersom han av helsemessige årsaker har behov for lettere eller endrede arbeidsforhold; henviser pasienten til en medisinsk og sosial ekspertkommisjon (MSEC); ferie for sanitær- og resortbehandling presenteres. KEC av medisinske institusjoner er pålagt å utstede følgende attester (konklusjon): om behovet av helsemessige årsaker for å gi akademisk permisjon eller overføring til et annet fakultet av studenter og studenter; om muligheten for å leve under de naturlige og klimatiske forholdene til det nye bostedet for familiemedlemmer som reiser til et nytt arbeidssted; om medisinske indikasjoner for avslutning av graviditet; o eksistensen av retten til ikke å gi ekstra eller separat boareal av medisinske årsaker; om registrering av ytelser til et funksjonshemmet barn fra barndom til 16 år.

Midlertidig funksjonshemming er ofte forbundet med behov for omsorg for et sykt familiemedlem. I dette tilfellet utstedes et sertifikat for arbeidsuførhet: hvis det er en trussel mot den syke personens liv og helse i fravær av pårørende; hvis det er umulig å legge inn pasienten på sykehus hvis det er indikasjoner for dette; i fravær av andre ikke-arbeidende personer blant familiemedlemmer som kunne ta seg av pasienten.

Varigheten av betalt midlertidig uførhet avhenger av pasientens alder og kategorien omsorgspersoner. Utstedelse av erklæring om uførhet til arbeid for omsorg er tillatt i følgende tilfeller: for omsorg for kronisk syke mennesker; hvis pasienten eller pårørende nekter sykehusinnleggelse; for omsorg for friske barn når mor er syk eller etablering av karantene i barnehage, dersom mor har vanlig permisjon eller permisjon uten lønn.

Midlertidig uførhet på grunn av smittsomme sykdommer. Det utstedes arbeidsuførhet ikke bare til smittefarlige pasienter selv, men også til personer som har hatt kontakt med smittepasienter dersom de utgjør en fare for andre. Perioden det utstedes arbeidsuførhetsattest fastsettes i et konkret tilfelle.

Spesielle tilfeller av utstedelse av arbeidsuførhet:

Kosmetisk kirurgi hvis utført av medisinske årsaker. Hvis en slik operasjon utføres på forespørsel fra pasienten, blir det ikke utstedt et sertifikat for arbeidsuførhet. Men hvis operasjonen fører til komplikasjoner, utstedes et sertifikat for arbeidsuførhet for hele behandlingsperioden for komplikasjonen.

Protetikk i stasjonsforhold. I kolonnen "type funksjonshemming" skrives det inn: "proteser" eller "medisinsk og sosial undersøkelse".

Skade eller sykdom som følge av alkoholforgiftning. Merknad om dette gjøres på sykmelding (pasienten får ikke betaling for sykedager).

Oppsigelse fra jobb og fravær fra ny som følge av sykdom med midlertidig tap av arbeidsuførhet, dersom det ikke har gått mer enn en måned siden oppsigelsen og varigheten av arbeidsuførheten er mindre enn 1 måned.

Behandling for alkoholisme og rusavhengighet. En attest om arbeidsuførhet utstedes kun hvis pasienten behandles på en spesialisert avdeling eller på sykehus.

Kapittel 3. Utredning av varig uførhet

Varig uførhet eller uførhet er et varig eller langvarig, helt eller delvis tap av arbeidsevne.

I Funksjonshemmet (lat. invalidus maktesløs, svak) - en person som varig eller over lengre tid har mistet arbeidsevnen, helt eller delvis som følge av sykdom eller skade.

En helhetlig utredning av årsaker til uførhet, forebygging av tidlig uførhet, gjenoppretting og bruk av gjenværende arbeidsevne i befolkningen er viktig i forhold til både å vurdere befolkningens helse og bevare arbeidsressursene.

Anerkjennelse av en person som funksjonshemmet utføres under en medisinsk og sosial undersøkelse (MSE) basert på en omfattende vurdering av hans helse og graden av begrensning av hans livsaktivitet i samsvar med klassifiseringer og kriterier godkjent av departementet for sosial beskyttelse av befolkningen i den russiske føderasjonen (RF) og helsedepartementet i den russiske føderasjonen.

Avhengig av graden av svekkelse av kroppsfunksjoner og begrensninger av livsaktivitet, tildeles en person som er anerkjent som funksjonshemmet funksjonshemming gruppe I, II eller III, og en person under 16 år tilordnes kategorien "funksjonshemmet barn."

Den første funksjonshemmingsgruppen opprettes for pasienter som ikke kan ta vare på seg selv og trenger konstant hjelp, omsorg eller tilsyn. Disse inkluderer ikke bare personer med fullstendig funksjonshemming, men også de som kan tilpasses visse typer arbeidsaktivitet under spesielt skapte individuelle forhold. For eksempel blinde, blinddøve osv.

Den andre gruppen av funksjonshemming er etablert i tilfelle av alvorlig svekkelse av kroppsfunksjoner, som imidlertid ikke forårsaker fullstendig hjelpeløshet. Denne gruppen inkluderer personer som opplever varig eller langvarig total uførhet, men som ikke trenger konstant omsorg, samt personer hvis funksjonssvikt ved undersøkelsestidspunktet ikke er så alvorlig, men likevel alle typer arbeid over lang tid er kontraindisert. for dem på grunn av muligheten for å forverre sykdomsforløpet under påvirkning av arbeidsaktivitet.

Den tredje funksjonshemmingsgruppen er etablert med betydelig nedgang i arbeidsevne når:

på grunn av helsemessige årsaker er overføring til en annen jobb i et annet yrke med lavere kvalifikasjon nødvendig;

betydelige endringer i arbeidsforholdene i ens yrke er nødvendige, noe som fører til en betydelig reduksjon i volumet av produksjonsaktiviteter;

sysselsettingsmulighetene er betydelig begrenset på grunn av alvorlige funksjonsnedsettelser blant personer med lav kvalifikasjon eller som ikke tidligere har jobbet.

I tillegg til de opplistede tilfellene etableres tredje og andre funksjonshemmingsgruppe uavhengig av utført arbeid dersom pasienter har feil og deformasjoner som fører til funksjonssvikt, som er gitt i egen liste vedlagt Instruks for fastsettelse av funksjonshemmingsgrupper.

En medisinsk og sosial undersøkelse av en borger utføres ved Bureau of Medical and Social Examination (BMSE) på hans bosted eller på tilknytningsstedet til en statlig eller kommunal medisinsk og forebyggende helseinstitusjon. Hvis en person, i samsvar med konklusjonen av et helseinstitusjon, ikke kan møte på BMSE av helsemessige årsaker, kan en medisinsk og sosial undersøkelse utføres hjemme, på et sykehus der borgeren behandles, eller i fravær, på grunnlag av fremlagte dokumenter med hans samtykke, eller med samtykke fra hans juridiske representant.

I henhold til forskriften om anerkjennelse av en person som funksjonshemmet (Resolusjon fra regjeringen i den russiske føderasjonen datert 13. august 1996 nr. 965), sammensetningen av spesialister som gjennomfører en medisinsk og sosial undersøkelse av en person og tar en ekspertbeslutning om å anerkjenne en person som funksjonshemmet utnevnes av sjefen for BMSE.

En borger, eller hans juridiske representant, har rett til å tiltrekke enhver spesialist på egen regning for å delta i en medisinsk og sosial undersøkelse med rett til rådgivende stemme.

BMSE er forpliktet til å gjøre innbyggeren i en form tilgjengelig for ham kjent med prosedyren og betingelsene for å gjennomføre en medisinsk og sosial undersøkelse.

3.1 Prosedyre for gjennomføring av ITU

En medisinsk og sosial undersøkelse av en person gjennomføres etter hans skriftlige søknad eller en skriftlig søknad fra hans juridiske representant. Søknaden sendes til lederen av BMSE. Søknaden er ledsaget av en henvisning fra en helseinstitusjon eller sosialt verneorgan, medisinske dokumenter som bekrefter brudd på hans helse.

BMSE-spesialister som gjennomfører en medisinsk og sosial undersøkelse gjennomgår informasjonen som presenteres (kliniske, funksjonelle, sosiale, profesjonelle, arbeids-, psykologiske og andre data), gjennomfører en personlig undersøkelse av borgeren, vurderer graden av begrensning av hans livsaktivitet og diskuterer kollektivt oppnådde resultater.

Begrunnelsen for å anerkjenne en borger som funksjonshemmet er:

helseforstyrrelse med vedvarende svekkelse av kroppsfunksjoner. forårsaket av sykdommer, konsekvenser av skader eller defekter;

begrensning av livsaktivitet (helt eller delvis tap av en persons evne eller evne til å utføre egenomsorg, bevege seg selvstendig, navigere, kommunisere, kontrollere ens oppførsel, studere eller engasjere seg i arbeid);

behovet for å iverksette sosiale beskyttelsestiltak for innbyggerne. Tilstedeværelsen av et av disse tegnene er ikke en tilstrekkelig betingelse for å anerkjenne en person som funksjonshemmet.

Beslutningen om å anerkjenne en person som funksjonshemmet eller å nekte å fastslå funksjonshemming tas av et komplett panel av spesialister som tar en ekspertavgjørelse, med simpelt flertall av stemmene.

Avgjørelsen meddeles borgeren som har gjennomgått en medisinsk og sosial undersøkelse, eller til dennes prosessfullmektig.

Spesialistene som tar den sakkyndige avgjørelsen gir forklaringer til borgeren eller dennes juridiske representant.

I tilfeller der sammensetningen av BMSE-spesialister ikke kan ta en sakkyndig avgjørelse, sendes undersøkelsesattesten av personen innen 3 dager til hovedkontoret for medisinsk og sosial undersøkelse (GBMSE), som tar en avgjørelse om spørsmålet som vurderes i foreskrevet måte.

I tilfeller som krever bruk av komplekse typerk, spesielle metoder for undersøkelse, testing, samt innhenting av tilleggsinformasjon, utarbeides et ekstra undersøkelsesprogram, som godkjennes av sjefen for BMSE og gjøres oppmerksom på søkeren i en form som er tilgjengelig for ham.

Tilleggsundersøkelsesprogrammet kan omfatte å gjennomføre en tilleggsundersøkelse i en behandlings- og profylaktisk, rehabiliterings- eller annen institusjon, innhente uttalelse fra hovedkontoret for medisinsk og sosial undersøkelse, be om nødvendig informasjon, gjennomføre en undersøkelse av forholdene og arten av yrkesaktivitet, den sosiale og livssituasjonen til personen og andre tiltak.

Etter å ha mottatt dataene gitt av tilleggsundersøkelsesprogrammet, tar BMSE-spesialister en beslutning om å anerkjenne personen som funksjonshemmet eller å nekte å fastslå funksjonshemming.

Datoen for etablering av funksjonshemming er den dagen institusjonen mottar en borgers søknad om anerkjennelse som funksjonshemmet med dokumentene vedlagt.

Gruppe 1 funksjonshemming er etablert for 2 år, gruppe II og III? i 1 år.

For en person under 16 år kan kategorien "funksjonshemmet barn" etableres for en periode fra 6 måneder til 2 år, fra 2 til 5 år og til han fyller 16 år i samsvar med medisinske indikasjoner godkjent av Ministeriet for helse og medisinsk industri i Den russiske føderasjonen.

Årsakene til funksjonshemming er generell sykdom, arbeidsskade, yrkessykdom, funksjonshemming siden barndommen, funksjonshemming siden barndommen på grunn av skade (hjernerystelse, lemlestelse) knyttet til kampoperasjoner under den store patriotiske krigen, militær skade eller sykdom mottatt under militærtjeneste, funksjonshemming, forbundet med ulykken ved atomkraftverket i Tsjernobyl, konsekvensene av strålingseksponering og direkte deltakelse i aktivitetene til spesielle risikoenheter, samt andre årsaker fastsatt av lovgivningen i Den russiske føderasjonen.

I mangel av dokumenter om en yrkessykdom, arbeidsskade, militær skade og andre omstendigheter gitt av lovgivningen i Den russiske føderasjonen, fastslår institusjonen at årsaken til funksjonshemming er en generell sykdom, og bistår samtidig personen i finne de nødvendige dokumenter, etter å ha mottatt hvilke årsaken til funksjonshemming endres uten ytterligere fulltidsundersøkelse av en funksjonshemmet person.

Hvis en person blir anerkjent som funksjonshemmet av BMSE-spesialister som gjennomfører en medisinsk og sosial undersøkelse, utvikles et individuelt rehabiliteringsprogram innen en måned.

Programmet er godkjent av sjefen for BMSE og innen 3 dager etter utviklingen sendes det til sosialvernmyndigheten.

Data fra individuelle rehabiliteringsprogrammer for funksjonshemmede legges inn i databanken til Hovedkontoret for medisinsk og sosial ekspertise.

Dataene fra den medisinske og sosiale undersøkelsen av personen og avgjørelsen fra spesialistene som gjennomførte den medisinske og sosiale undersøkelsen, føres inn i møteprotokollen og sertifikatet for undersøkelse av personen, som er signert av sjefen for BMSE , spesialistene som tok avgjørelsen, og sertifisert av segl av BMSE.

Konklusjonen til konsulenten som er involvert i den medisinske og sosiale undersøkelsen, listen over dokumenter og den grunnleggende informasjonen som fungerte som grunnlag for å ta den sakkyndige avgjørelsen, føres inn i undersøkelsesrapporten eller vedlegges den.

Et utdrag fra eksamensrapporten til en borger som er anerkjent som funksjonshemmet sendes til pensjonsorganet innen 3 dager fra datoen uførheten ble konstatert.

En person anerkjent som funksjonshemmet i samsvar med den etablerte prosedyren får utstedt et sertifikat som bekrefter funksjonshemmingen, samt et individuelt rehabiliteringsprogram. Formene for sertifikatet og individuelt rehabiliteringsprogram for en funksjonshemmet person er godkjent av departementet for sosial beskyttelse av befolkningen i Den russiske føderasjonen.

En person som ikke er anerkjent som funksjonshemmet, på forespørsel, får utstedt et sertifikat på resultatene av eksamen.

For en person som har dokument om midlertidig funksjonshemming og er anerkjent som funksjonshemmet, er funksjonshemmingsgruppen og datoen for dens opprettelse notert på attest om midlertidig uførhet eller i attest som attesterer midlertidig uførhet i tilfeller hvor et attest om midlertidig uførhet er ikke utstedt.

3.2 Prosedyre for ny undersøkelse av funksjonshemmede

Ny undersøkelse av en funksjonshemmet foretas på den måten som er fastsatt for å anerkjenne en person som funksjonshemmet.

Reundersøkelse av funksjonshemmede i gruppe I gjennomføres en gang hvert 2. år, funksjonshemmede i gruppe II og III? en gang i året, og for funksjonshemmede barn? innen de frister som er fastsatt i henhold til medisinske indikasjoner.

Uførhet er konstatert før første dag i måneden etter den måneden det er berammet ny eksamen.

Uten å spesifisere fristen for ny undersøkelse, fastsettes uførhet for menn over 60 år og kvinner over 55 år, funksjonshemmede med irreversible anatomiske defekter og andre funksjonshemmede i henhold til kriteriene godkjent av Sosialverndepartementet av befolkningen i Den russiske føderasjonen og departementet for helse og medisinsk industri i Den russiske føderasjonen.

Ny undersøkelse av personer hvis funksjonshemming er konstatert uten frist for ny undersøkelse, herunder menn over 60 år og kvinner over 55 år, foretas i tilfeller hvor forfalskede dokumenter som ligger til grunn for uførheten ble konstatert. oppdages på foreskrevet måte.

Ny undersøkelse av en funksjonshemmet kan gjennomføres på forhånd, men ikke mer enn to måneder før utløpet av den fastsatte uførhetsperioden.

Ny undersøkelse av funksjonshemmet før fastsatte frister foretas etter anvisning fra helseinstitusjon i forbindelse med endring av helsetilstand.

3.3 Organisering av virksomheten til det medisinske og sosiale undersøkelsesbyrået

Den statlige tjenesten for medisinsk og sosial ekspertise, i samsvar med den føderale loven "Om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i Den russiske føderasjonen," er organisert i systemet med sosiale beskyttelsesorganer for å utføre medisinsk og sosial ekspertise til personer i nød.

Det finnes to typer institusjoner av denne typen: Bureau of Medical and Social Expertise (BMSE), Main Bureau of Medical and Social Expertise (GBMSE). Avhengig av nivå, struktur av sykelighet og funksjonshemming, dannes generelle, spesialiserte (for å utføre medisinsk og sosial undersøkelse av pasienter med ulike sykdommer, defekter og konsekvenser av skader, for personer under 16 år) eller blandede profiler.

I deres aktiviteter styres medisinske og sosiale undersøkelser av føderale lover, dekreter og ordrer fra presidenten i Den russiske føderasjonen, dekreter og ordre fra regjeringen i Den russiske føderasjonen, lovene til den russiske føderasjonens konstituerende enheter, andre regulatoriske rettsakter, samt forskriftene om BMSE og GBMSE, som ved etablering av funksjonshemming er veiledet av forskriften om anerkjennelse av en funksjonshemmet person godkjent av regjeringen i den russiske føderasjonen (nr. 965 av 08/13/96).

BMSE og GBMSE opererer i skjæringspunktet mellom helsevesen, sosialforsikring og trygd.

BMSE og GBMSE utfører sin virksomhet i samarbeid med sosialvernmyndigheter, helseinstitusjoner, arbeidsformidlingstjenester og andre organer og institusjoner som opererer innen medisinsk og sosial rehabilitering av funksjonshemmede, samt representanter for offentlige organisasjoner av funksjonshemmede.

Beslutningen om å etablere funksjonshemming tas kollektivt med et simpelt flertall av stemmene fra spesialister som har gjennomført en medisinsk og sosial undersøkelse, og er obligatorisk for gjennomføring av de relevante statlige organer, lokale myndigheter, samt organisasjoner av alle former for eierskap.

BMSE og GBMSE har, i samsvar med prosedyren fastsatt av lovgivningen i Den russiske føderasjonen, ansvaret for gjennomføringen av oppgavene som er tildelt dem.

BMSE og GBMSE er opprettet, omorganisert og likvidert ved avgjørelse fra de utøvende myndighetene i de konstituerende enhetene i Den Russiske Føderasjon på den måten som er fastsatt i lovgivningen i Den Russiske Føderasjon.

Utgifter for vedlikehold av dem kommer fra budsjettene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen.

Antallet BMSE og GBMSE, samt deres profiler og bemanning, er fastsatt av de utøvende myndighetene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen.

Bemanningsstandarden til ITU-byrået inkluderer spesialister som tar ekspertavgjørelser (3 leger av ulike spesialiteter), en rehabiliteringsspesialist, en sosialfaglig spesialist og en psykolog.

I tillegg gir bemanningstabellen stilling til oversykepleier, journalist og sjåfør.

Ved behov kan barneleger, spesialister i funksjonell diagnostikk, karriereveiledning, ergonomi, yrkesfysiologi, lærer, tegnspråktolk og andre spesialister legges til byråets bemanningsstandarder.

Bemanningsstandardene til ITUs hovedkontor inkluderer flere team av spesialister som tar ekspertbeslutninger, grupper av spesialister innen funksjonell diagnostikk, karriereveiledning og organisering av arbeidet for mennesker med nedsatt funksjonsevne, deres sosiale og miljømessige tilpasning, samt spesialister fra juridisk rådgivning og informasjon og statistiske støttetjenester.

Spesialistene som tar den sakkyndige avgjørelsen omfatter minst 4 leger av ulike spesialiteter, rehabiliteringsspesialister med ulike profiler (avhengig av behovet for sakkyndig rehabiliteringsdiagnostikk), sosialfaglige spesialister og psykologer.

Om nødvendig kan det opprettes en innlagt arbeidskapasitetsundersøkelse ved hovedkontoret i ITU, hvis oppgave er å avklare diagnosen og studere funksjonene til pasientens kropp.

Antallet spesialister som er inkludert i bemanningsstandardene til hovedbyrået bestemmes avhengig av antall byråer som opererer på territoriet til en konstituerende enhet i Den russiske føderasjonen, med en hastighet på ett team med spesialister for fire byråer.

For å gjennomføre en medisinsk og sosial undersøkelse av innbyggere, kan hovedkontoret i ITU tiltrekke seg konsulenter på medisinske og sosiale spørsmål.

Hovedmålene til BMSE og GBMSE er:

bestemmelse av funksjonshemmingsgruppen, dens årsaker (omstendigheter og forhold), tidspunktet og tidspunktet for funksjonshemmingens begynnelse, funksjonshemmedes behov for ulike typer sosial beskyttelse;

utvikling av individuelle rehabiliteringsprogrammer for funksjonshemmede, bistand til gjennomføring av sosiale beskyttelsestiltak for funksjonshemmede, inkludert deres rehabilitering, og evaluering av effektiviteten til disse tiltakene;

generering av data fra det statlige systemet for registrering av funksjonshemmede, studie av status, dynamikk til funksjonshemming og fakta som fører til det;

deltakelse i utviklingen av omfattende programmer innen funksjonshemmingsforebygging, medisinsk og sosial undersøkelse, rehabilitering og sosial beskyttelse av funksjonshemmede.

FunksjonerbyråetITU:

bestemmer strukturen og graden av funksjonshemming for personene som undersøkes og deres rehabiliteringspotensial;

fastslår tilstedeværelsen av funksjonshemming, bestemmer gruppen, årsaker (omstendigheter og betingelser for forekomst), tidspunkt og tidspunkt for utbruddet av funksjonshemming;

bestemmer graden av tap av yrkesevne (i prosent) av arbeidstakere som har lidd skade, yrkessykdom eller annen helseskade forbundet med utførelsen av deres arbeidsoppgaver, og behovet for ytterligere sosiale beskyttelsestiltak;

bestemmer årsaksforholdet til den skaddes død med en arbeidsskade, yrkessykdom, tid ved fronten og med andre omstendigheter der loven sørger for å gi fordeler til den avdødes familie;

bestemmer behovet for funksjonshemmede for spesielle kjøretøy;

danner og justerer individuelle rehabiliteringsprogrammer for funksjonshemmede (bestemmer typer, former, tidspunkt og volum av tiltak for medisinsk, sosial og profesjonell rehabilitering), og overvåker også implementeringen av dem;

gir omfattende bistand til personer som har gjennomgått en medisinsk og sosial undersøkelse, inkludert i form av konsultasjoner om juridiske spørsmål, og bistår med å gi nødvendig sosial beskyttelse for personer med nedsatt funksjonsevne, inkludert rehabilitering;

danner en databank om innbyggere som har bestått en medisinsk og sosial undersøkelse, utfører statlig statistisk overvåking av den demografiske sammensetningen av funksjonshemmede og sender relevant informasjon til hovedkontoret;

gir opplysninger til relevante militærkommissariater om alle tilfeller av anerkjennelse av vernepliktige og personer i vernepliktig alder som funksjonshemmede.

Funksjonerhoved-byråetITU:

gjennomfører en medisinsk og sosial undersøkelse av personer som anket avgjørelsen fra byrået, og hvis disse avgjørelsene er ubegrunnede, endrer dem;

gjennomfører medisinsk og sosial undersøkelse av innbyggere i samsvar med instruksjonene fra byrået i tilfeller som krever bruk av spesielle undersøkelsesmetoder;

danner og justerer individuelle rehabiliteringsprogrammer for funksjonshemmede i tilfeller som krever bruk av spesielle undersøkelsesmetoder, og overvåker også implementeringen av dem;

gir primær rehabilitering, psykologisk og profesjonell hjelp til borgere som har bestått en medisinsk og sosial undersøkelse;

deltar i studiet av faktorer som fører til funksjonshemming og i utviklingen av omfattende funksjonshemmingsforebyggende programmer;

gir informasjon til relevante militærkommissariater om alle tilfeller av anerkjennelse av personer som er ansvarlige for militærtjeneste og personer i vernepliktig alder som funksjonshemmede;

gir rådgivende bistand til medisinske eksperter og andre spesialister ved byrået.

Kapittel 4. Rehabilitering

Rehabilitering er et system med statlige sosioøkonomiske, medisinske, faglige, pedagogiske og psykologiske tiltak rettet mot å forebygge patologiske prosesser som fører til midlertidig og varig tap av arbeidsevne og tilbakeføring av syke og funksjonshemmede til sosialt nyttig arbeid.5

Rehabiliteringstiltak er rettet mot å gjenopprette integriteten til skadede vev og organer (regenerering), gjenopprette deres aktivitet og påvirke prosesser knyttet til å erstatte eller fylle på tapte kroppsfunksjoner. Det endelige målet med disse aktivitetene er å gjenopprette forbindelsene mellom den funksjonshemmede og samfunnet som har blitt forstyrret på grunn av funksjonshemming.

Rehabilitering er nært knyttet til gjenopprettende behandling og tilpasning. Tilpasning er tilpasning av kroppen til miljøforhold ved hjelp av kroppens reserver. Rehabilitering er restitusjon. Behandling er rettet mot å eliminere sykdomsprosesser, og rehabilitering påvirker restfunksjoner som kan gjenopprettes.

Typer rehabilitering:

Medisinsk er et sett med medisinske tiltak rettet mot å gjenopprette eller kompensere for svekkede eller tapte kroppsfunksjoner. Medisinske tiltak inkluderer restaurerende og sanitær-spa-behandling, forebygging av komplikasjoner og progresjon av sykdommen.

Sosial - miljømessig - innebærer å skape et optimalt bomiljø for en funksjonshemmet person, som inkluderer levekår, tilgang til sosialt viktige livsobjekter og utføres i to retninger:

tilpasning av miljøobjekter til behovene til personer med nedsatt funksjonsevne (spesielt utstyrte leiligheter for funksjonshemmede, spesielle boligbygg med en rekke sosiale tjenester, utstyrte fortau, tilbud av protese- og ortopedisk omsorg for personer med nedsatt funksjonsevne, etc.)

tilpasning av en funksjonshemmet person til miljøet, utvikling av ferdigheter som lar ham tjene seg selv. For dette formål brukes en spesiell enhet for å lese, løfte gjenstander fra gulvet, for veggmontering av personlige apparater (elektriske, tannbørster, etc.), for å fikse oppvasken på bordet.

Profesjonell - arbeidskraft - er et sett med tiltak som tar sikte på å gjenopprette funksjonshemmedes profesjonelle arbeidsevne i tilgjengelige arbeidsforhold og økonomisk uavhengighet. Yrkesrettet attføring omfatter undersøkelse av mulige faglige evner, yrkesveiledning og seleksjon, yrkesopplæring og omskolering. Grunnlaget for yrkes- og arbeidsrehabilitering av funksjonshemmede er opplæring i spesielle tekniske skoler og yrkesopplæringsinstitusjoner, opplærings- og produksjonsbedrifter i funksjonshemmede samfunn.

Psykologisk og pedagogisk - gjenoppretting av prestisje i egne øyne og i andres øyne, korrigering av det indre bildet av sykdommen, korrigering av holdning til familie, venner, samfunnet som helhet.

Rehabilitering av funksjonshemmede er i dag et av de nåværende og etablerte områdene for statlig politikk på det sosiale området.

Hovedprinsippene for rehabilitering er: en integrert medisinsk og sosial tilnærming; starte rehabilitering så tidlig som mulig.

Konklusjon

Under moderne forhold øker forverringen av sosiale problemer og synkende helseindikatorer i befolkningen det objektive behovet for å løse sammenhengende problemer av medisinsk og sosial karakter på et kvalitativt nytt nivå innenfor rammen av medisinsk og sosialt arbeid.

For tiden er de vanligste medisinske og sosiale problemene:

1. forverring av helse som følge av sykdommer, skader, ulykker, som medfører fremveksten av sosiale problemer, som forverring av den økonomiske og levemessige situasjonen på grunn av midlertidig eller varig funksjonshemming; økte kostnader til medisiner og rehabilitering.

2. svekkelse av helse på grunn av alder;

3. økning i enslige forsørgere;

4. økning i antall ofre for akutte hendelser mv.

Litteratur

1. Artyunina G.P. Grunnleggende om sosialmedisin. Lærebok for universiteter. M.: Academic Avenue, 2005 - 476 s.

2. Ti E.E. Grunnleggende om medisinsk kunnskap. Lærebok - M.: Mestring 2002 - 256

3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. Ed. 1. - M.: 1982 T 1. 700 s.

4. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. Ed. 1. - M.: 1982 T 1. 23 s.

5. Artyunina G.P. Grunnleggende om sosialmedisin. Lærebok for universiteter. M.: Academic Avenue, 2005 - 45 s.

6. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. Ed. 1. - M.: 1982 T 1. 26 s.

7. Ti E.E. Grunnleggende om medisinsk kunnskap. Lærebok - M.: Mestring 2002-236 s.

8. Ti E.E. Grunnleggende om medisinsk kunnskap. Lærebok - M.: Mestring 2002-246 s.

Skrevet på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

Mål for medisinsk forskning på en persons arbeidsevne. Undersøkelser av midlertidig og varig uførhet. Prosedyren for å gjennomføre medisinsk og sosial undersøkelse og ny undersøkelse av funksjonshemmede. Organisering av aktiviteter til ITU-byrået. Formål og typer rehabilitering.

sammendrag, lagt til 15.04.2011


Essens og klassifisering av funksjonshemming. Forskjeller mellom total og delvis uførhet. Konseptet med undersøkelse av midlertidig funksjonshemming, dets oppgaver, innhold, nivåer og stadier av implementering. Fordeler med ny arbeidsuførhet.

presentasjon, lagt til 21.12.2011


Kriterier for arbeidsevne og typer funksjonshemming: midlertidig og varig. Tannsykdommer med forbehold om utstedelse av arbeidsuførhet. Definisjon av begrepet "medisinsk og sosial undersøkelse". Vilkår for anerkjennelse som funksjonshemmet, funksjonshemningsgrupper.

presentasjon, lagt til 12.10.2015


Funksjoner og regler for utstedelse av sertifikater for arbeidsuførhet ved midlertidig og permanent tap av arbeidsevne. Prosedyren for å utstede et sertifikat for arbeidsuførhet når du sender innbyggere til en medisinsk og sosial undersøkelse. Ansvar for brudd på prosedyren for utstedelse av løpesedler.

presentasjon, lagt til 12.01.2015


Vurdering av tap og økonomisk skade på grunn av sykelighet med midlertidig funksjonshemming på nåværende stadium i Russland. Modell for undersøkelse av midlertidig funksjonshemming, dens elementer, grad av medisinsk, økonomisk og sosial effektivitet.

abstrakt, lagt til 11.10.2009


Utstedelse av et ark (attest) for midlertidig arbeidsuførhet. Fylle ut og utstede dokumenter som bekrefter det. Ansvar for brudd på prosedyren for å utstede dem. Henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse av midlertidig arbeidsevne, algoritme for implementering.

presentasjon, lagt til 31.10.2016


Prosedyren for å henvise borgere til medisinsk og sosial undersøkelse. Krav til prinsippene for å fastslå fakta om menneskelig funksjonshemming. Typer funksjonshemming, dens vilkår og kriterier. Typer forstyrrelser i kroppsfunksjoner. Klassifisering av begrensede livsaktiviteter.

presentasjon, lagt til 22.07.2016


Essensen og stadiene av funksjonshemmingsundersøkelsen, utvikling av prosedyrer og evaluering av effektivitet, bestemmende faktorer. Typer funksjonshemming: midlertidig og permanent. Krav til diagnose og prognose: klinisk og arbeidskraft, kort- og langsiktig.

presentasjon, lagt til 14.07.2014


Bestemmelser for undersøkelse av midlertidig uførhet. Organisering og prosedyre for gjennomføring av undersøkelse av midlertidig funksjonshemming. Prosedyre for utstedelse og behandling av dokumenter. Varighet av isolasjon av personer i kontakt med pasienter. Arbeidsrelaterte ulykker.

opplæringsmanual, lagt til 20.03.2009


Poliklinisk omsorg for befolkningen. Evaluering av et medisinsk distrikts arbeid med å beskytte barns helse. Drift av diagnose- og behandlingshjelperom. Kvaliteten på medisinsk behandling på sykehus. Utredning av midlertidig og varig uførhet.

Arbeidsevneprøve - dette er en type undersøkelse som består i å fastslå årsaker, varighet, grad av midlertidig eller varig uførhet for en person på grunn av sykdom, skade eller annen årsak, samt å fastslå pasientens behov for typer medisinsk behandling og sosiale beskyttelsestiltak .

Naturligvis oppstår spørsmålet: hva skal forstås av en persons evne til å jobbe?

Arbeidsevne - dette er en tilstand av menneskekroppen der helheten av fysiske og åndelige evner lar en utføre arbeid av et visst volum og kvalitet. En medisinsk fagperson, basert på en omfattende medisinsk undersøkelse, må fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av en sykdom hos en bestemt person. Arbeidsevne har medisinske og sosiale kriterier.

Medisinske kriterier for arbeidsevne inkludere en rettidig klinisk diagnose, som tar hensyn til alvorlighetsgraden av morfologiske endringer, alvorlighetsgraden og arten av sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av dekompensasjon og dens stadium, komplikasjoner, bestemmelse av den umiddelbare og langsiktige prognosen for utviklingen av sykdom.

En syk person er imidlertid ikke alltid ufør. For eksempel lider to personer av samme sykdom - panaritium. En av dem er lærer, den andre er kokk. En lærer med panaritium kan utføre sine profesjonelle plikter - han er i stand til å jobbe, men en kokk kan ikke, det vil si at han er ufør. I tillegg er årsaken til funksjonshemming ikke alltid sykdommen til pasienten selv. For eksempel kan den samme kokken selv være frisk, men noen i familien hans har fått viral hepatitt, som et resultat av at kokken ikke kan utføre sine profesjonelle plikter, det vil si tilberede mat, siden han har kontakt med en pasient med viral hepatitt . Derfor sykdommen

og funksjonshemming er ikke identiske begreper. Hvis det er en sykdom, kan en person være i stand til å jobbe hvis sykdommen ikke forstyrrer utførelsen av faglige oppgaver, og funksjonshemmet hvis ytelsen er vanskelig eller umulig.

Sosiale kriterier for arbeidsevne bestemme arbeidsprognosen for en spesifikk sykdom og dens arbeidsforhold, reflektere alt relatert til pasientens profesjonelle aktivitet: egenskapene til det rådende stresset (fysisk eller nevropsykisk), frekvensen og rytmen av arbeidet, belastningen på individuelle systemer og organer, tilstedeværelse av ugunstige arbeidsforhold og faglig skade.

Ved å bruke medisinske og sosiale kriterier for arbeidsevne gjennomfører en medisinsk fagperson en undersøkelse, der det kan fastslås at pasienten er arbeidsufør. Under uførhet skal forstås som en tilstand forårsaket av sykdom, skade, dens følger eller andre årsaker, når utførelse av profesjonelt arbeid er umulig helt eller delvis i en begrenset tid eller varig. Funksjonshemming kan være midlertidig eller permanent.

13.2. Midlertidig eksamen

UFØRHET

Hvis endringer i pasientens helsetilstand er midlertidige, reversible, og bedring eller bedring forventes i nær fremtid, samt gjenoppretting av arbeidsevnen, anses denne typen funksjonshemming som midlertidig. Midlertidig funksjonshemming (VN)- dette er en tilstand i menneskekroppen forårsaket av sykdom, skade og andre årsaker der funksjonssvikt er ledsaget av manglende evne til å utføre profesjonelt arbeid under normale produksjonsforhold i en viss tidsperiode, det vil si at de er reversible.

Det skilles mellom fullstendig og delvis midlertidig uførhet.

Total midlertidig uførhet - dette er umuligheten av å utføre noe arbeid i en viss periode, ledsaget av behovet for å opprette et spesielt regime og utføre behandling.

Delvis midlertidig funksjonshemming oppstår hos en person i forhold til hans vanlige yrkesaktiviteter under

opprettholde evnen til å utføre annet arbeid med en annen lett belastning eller redusert volum.

Etablering av midlertidig uførhet utføres på grunnlag av en undersøkelse og har viktig juridisk og økonomisk betydning, siden det garanterer innbygger frigjøring fra arbeid og mottak av ytelser fra statlige trygdefond. Rettidig løslatelse av syke mennesker fra jobb er et av de effektive forebyggende tiltakene for å forhindre komplikasjoner av sykdommer og deres kroniske tilstand.

Dermed, undersøkelse av midlertidig funksjonshemming er en av typene medisinsk undersøkelse, hvis hovedformål er å vurdere pasientens helsetilstand, kvaliteten og effektiviteten av behandlingen, evnen til å utføre profesjonelle aktiviteter, samt bestemme graden og tidspunktet for midlertidig funksjonshemming.

Utredning av midlertidig uførhet gjennomføres i statlige, kommunale og private helseorganisasjoner.

Sykelighet med midlertidig funksjonshemming reflekterer sykeligheten til den yrkesaktive befolkningen, derfor er den i tillegg til medisinsk og sosial også av stor økonomisk betydning.

Et dokument som bekrefter den midlertidige funksjonshemmingen til borgere og bekrefter deres midlertidige løslatelse fra arbeid sertifikat for arbeidsuførhet, som utstedes:

For sykdommer;

Ved skader, forgiftning og andre forhold knyttet til midlertidig funksjonshemming;

For perioden med oppfølgingsbehandling i sanatorium-resortsinstitusjoner;

Hvis det er nødvendig å ta vare på et sykt familiemedlem;

For perioden med karantene;

Under proteser på sykehus;

For perioden med fødselspermisjon;

Når man adopterer et barn.

Det er to måter å utstede arbeidsuførhetssertifikater på: sentralisert og desentralisert. Sentralisert måte Det brukes oftere i store klinikker, hvor sykefraværsattester utstedes i resepsjonen eller på spesialiserte kontorer for sentralisert utstedelse av sykefraværsattester.

Sykepleieren som jobber på dette kontoret må kunne fylle ut passdelen av arbeidsuførhetsattesten og punktene om frigjøring fra arbeid på riktig måte. På på en desentralisert måte arbeidsuførhetsattesten utarbeides og utstedes av den behandlende legen selv, og en sykepleier hjelper ham med å fylle ut passdelen.

Et sertifikat for arbeidsuførhet, i tillegg til den behandlende legen, kan utstedes av ambulansepersonell og tannleger i medisinske organisasjoner ved avgjørelse fra helsevesenets ledelsesorgan til en konstituerende enhet i Den russiske føderasjonen, avtalt med den regionale avdelingen av Social Den russiske føderasjonens forsikringsfond.

Medisinske ansatte ved følgende helseinstitusjoner utsteder ikke attester for arbeidsuførhet:

Akuttmedisinske fasiliteter;

Blodoverføringsinstitusjoner;

Mottaksavdelinger ved sykehusinstitusjoner;

Medisinske og kroppsøvingsklinikker;

Balneologiske sykehus og gjørmebad;

Spesielle typer helseinstitusjoner (sentre for medisinsk forebygging, katastrofemedisin, rettsmedisinske undersøkelsesbyråer);

Helseinstitusjoner for tilsyn innen forbrukerrettighetsbeskyttelse og menneskelig velvære.

Attester på arbeidsuførhet utstedes mot fremvisning av pass eller et dokument som erstatter det. Hvis en innbygger jobber for flere arbeidsgivere, utstedes flere attester for arbeidsuførhet for hvert arbeidssted.

Kontroll over overholdelse av prosedyren for utstedelse av sertifikater for arbeidsuførhet av medisinske arbeidere utføres av Federal Service for Surveillance in Healthcare and Social Development sammen med Social Insurance Fund of the Russian Federation.