Funksjoner i løpet av overgangsalderen hos menn. Den klimakteriske perioden er en ny fase i en kvinnes liv. Ultralyd tegn på den kommende overgangsalderen

Den klimakteriske perioden (synonym: overgangsalder, overgangsalder, overgangsalder) er en fysiologisk periode i en persons liv, preget av omvendt utvikling (involusjon) av reproduksjonssystemet, som skjer på bakgrunn av generelle aldersrelaterte endringer i kroppen.

Overgangsalder hos kvinner
Overgangsalderen hos en kvinne er forbundet med funksjonelle endringer i systemet - hypofysen - eggstokkene og kommer til uttrykk i gradvis utryddelse av menstruasjonsfunksjonen, og deretter hormonell aktivitet i eggstokkene.

I overgangsalderen er det to faser eller stadier av utvikling. Den første av dem - perioden med klimakteriske endringer i menstruasjonsfunksjonen - skjer i 43-45 år og senere, varer omtrent ett og et halvt til to år til fullstendig opphør av menstruasjonsfunksjonen (overgangsalderen). Den mest typiske i den første fasen av overgangsalderen er brudd på menstruasjonsrytmen og varigheten av menstruasjonssyklusen. For de fleste kvinner øker intervallene mellom menstruasjonene gradvis og blødningsintensiteten synker. Mindre vanlig er det forkortelse av intervaller og økt blødning. Menopausen starter fra 45-46 til 50 år. Varigheten av den andre fasen av overgangsalderen - utryddelsen av eggstokkers hormonelle aktivitet etter opphør av menstruasjonsfunksjonen - er ganske vanskelig å fastslå, men noen ganger innen 3-5 år (eller mer) etter overgangsalderen, menstruasjonsblødning kan forekomme hos eldre kvinner og til og med forekomme. På slutten av den andre fasen av overgangsalderen opphører hormonaktiviteten i eggstokkene og den såkalte fysiologiske resten av reproduktive systemet oppstår.

Tidlig overgangsalder (opptil 40 år) observeres hos kvinner som hadde ugunstige arbeids- og levekår, etter hyppig fødsel og abort, etter massivt blodtap under fødsel, ved kroniske infeksjonssykdommer. Sen utryddelse av menstruasjonsfunksjonen (over 50 år) observeres med livmorfibromer, med diabetes. Alvorlig psykisk traume, langvarig følelsesmessig stress hos kvinner i ungdomsårene kan bidra til plutselig opphør av menstruasjon.

Blant komplikasjonene ved overgangsalderen fortjener klimakterisk livmorblødning og det såkalte klimakteriske syndromet størst oppmerksomhet.

Overgangsalderblødning er forårsaket av forstyrrelser i vekst, modning og omvendt utvikling av follikler i eggstokkene. Hormonelle ubalanser forårsaker ofte overvekst av endometrium.

Løsningen av det funksjonelle laget av slimhinnen er også forstyrret, noe som resulterer i at pasienter har langvarig uregelmessig blødning av varierende varighet og intensitet. Hos noen pasienter oppstår blødning etter en forsinkelse i menstruasjonen.

For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å studere dynamikken i eggstokkfunksjonen ved hjelp av et kolpocytogram, bruk av en test med krystallisering av livmorhalsslim, måling av basal (rektal) temperatur (se). Det viktigste er den diagnostiske curettagen i livmorens slimhinne, som nødvendigvis må gå foran behandlingen. Med en histologisk undersøkelse av skraping er det mulig å identifisere arten av endringer i endometrium, og viktigst av alt, å utelukke tilstedeværelsen av en kreftprosess.

Det klimakteriske syndromet inkluderer et slags symptomkompleks, manifestert av "hetetokter" i hodet og øvre halvdel av kroppen, økt frekvens, svette, svimmelhet, søvnforstyrrelser og arbeidsevne. Diagnosen klimakterisk syndrom er basert på et typisk klinisk bilde som utvikler seg på slutten av perioden med klimatiske endringer i menstruasjonsfunksjonen eller i begynnelsen av overgangsalderen.

På grunn av den ustabile nevropsykiske tilstanden til en kvinne i klimakteriet, observeres svingninger i blodtrykket i noen tilfeller, typiske former for leddgikt kan utvikle seg, og forløpet av andre sykdommer forverres.

Behandling... I overgangsalderen bør det rettes stor oppmerksomhet mot et rasjonelt generelt regime, for å etablere et riktig kosthold (øke mengden grønnsaker i mat, begrense kjøtt, kjøttsupper), for å unngå stagnasjon i det lille bekkenet, bør en kvinne bevege seg mer, gjør morgenøvelser, med forstoppelse og fedme, det anbefales, ...

Med overgangsalderblødning har den diagnostiske curettagen som ble utført før behandlingsstart samtidig en terapeutisk effekt - hos noen pasienter, etter curettage, stopper blødningen. Ved tilbakevendende menopausal blødning utfører legen bare etter spesielle funksjonsstudier. Kvinner i alderen 45-47 år er foreskrevet preparater av corpus luteum -hormonet - i tabletter på 0,01 g 3 ganger om dagen under tungen i andre halvdel av menstruasjonssyklusen. Eldre kvinner, så vel som med tilbakevendende polypøse vekster av endometrium, for å undertrykke menstruasjonsfunksjonen, bruker medisiner av mannlige (androgener) hormoner - metyltestosteron 0,01 g 3 ganger om dagen under tungen i 1-2 måneder. eller testosteronpropionat (25 mg 2-3 ganger i uken intramuskulært i 3-4 uker) som anvist av lege.

For behandling av climacteric syndrom anbefales beroligende (beroligende) medisiner-valerian med bromider, (2-5 mg per natt i 1-2 måneder), frenolon, etc., samt små doser hormonelle legemidler, også etter en grundig spesialundersøkelse og bare som foreskrevet av lege.

Climax hunn

Det kvinnelige klimaks er den aldersrelaterte fysiologiske perioden for involusjonær restrukturering av gonadene, så vel som alle andre organer og systemer. Det er tre faser av den klimakteriske perioden, som vanligvis forekommer hos kvinner i alderen 45 til 55 år. I den første fasen finnes en stor mengde i kroppen, i den andre reduseres innholdet, i den tredje er det ingen østrogener, men det er mange gonadotrope hormoner i hypofysen. Ofte i den klimakteriske perioden utvikler kvinner klimakterisk nevrose, som er et spesielt nevroendokrint syndrom assosiert med aldersrelatert involusjon. Overgangsalderforstyrrelser kan dukke opp i begynnelsen av overgangsalderen, så vel som lenge før den.

Syndromet er forårsaket av komplekse endringer i det sentrale og autonome nervesystemet og systemet med endokrine kjertler. Det er preget av hetetokter i hodet og bagasjerommet, svette, svimmelhet, vasomotorisk labilitet, økt spenning, søvnløshet, en følelse av urimelig angst, etc. Det er en underlegenhet av eggstokkene i en funksjonell eller strukturell orden, atrofi av livmoren og ytre kjønnsorganer kan utvikle seg, noe som ikke er avhengig av innholdet av østrogen i kroppen. Involusjon av livmor og ytre kjønnsorganer går foran den aldersrelaterte degenerasjonen av eggstokkene, den hormonelle forbindelsen mellom disse organene forstyrres. Ofte er det en økning i skjoldbruskkjertelen, og noen ganger en økning i funksjonen. I forbindelse med hyperfunksjonen i binyrebarken kan det oppstå hårvekst av mannstype, grovhet i stemmen etc. Mengden 17-ketosteroider som skilles ut i urinen øker. Det kan være noen akromegaloide trekk i ansikt og ekstremiteter.

Behandling... Behandling med bromider brukes (fra 0,05 natriumbromid per dose to ganger daglig; i mangel av effekt øker dosen til 0,2-0,4 per dag) til forsvinning eller demping av nevrotiske fenomener. Det anbefales å bruke preparater av rauwolfia, trioxazin, meprotan, andaxin, devinkan, etc.

Hormonell behandling av klimakteriske fenomen utføres under hensyntagen til fasen i klimakterieperioden, pasientens alder og opprettholdelse av menstruasjonsfunksjonen.

I den første fasen av overgangsalderen, preget av tilstrekkelig østrogen metning, i nærvær av tegn på nevrose, hvis menstruasjonsfunksjonen bevares, er det tillatt å bruke små doser østrogener (i henhold til fasen i menstruasjonssyklusen). Østrogener virker på sentralnervesystemet og aktiverer den hemmende kortikale prosessen svekket i klimakteriet. I første halvdel av intermenstruell periode i 12-14 dager er follikulin foreskrevet i musklene på 1000 IE daglig eller Octestrol en tablett (10000 IE) 1-2 ganger om dagen.

I nærvær av funksjonell livmorblødning kan progesteron, 5-10 U intramuskulært i 5-6 dager og testosteronpropionat 25 mg intramuskulært 2 ganger i uken (totalt 6-8 injeksjoner) eller metyltestosteron 0,005 1-2 ganger daglig brukt under tungen i 10 dager.

Imidlertid krever bruk av progesteron og androgener spesiell forsiktighet, fordi det er kjent at det er psykoneurotiske endringer hos kvinner før menstruasjon, når kroppen er mettet med corpus luteum -hormonet. I tillegg har dette hormonet, som androgener, en viriliserende egenskap. Bare ved alvorlig klimakterisk nevrose, når det ikke er noen effekt fra andre påvirkningstiltak, er det mulig å ty til disse hormonelle legemidlene, selvfølgelig, med fullstendig opphør av inntaket ved tegn på virilisering.

I den andre fasen av overgangsalderen, når hormonnivået er kraftig redusert og vedvarende overgangsalder har oppstått, anbefales bruk av følgende legemidler for alvorlige autonome nervøse lidelser:
follikulin 1000 IE i musklene (10-12 injeksjoner) eller 3000 IE i musklene annenhver dag (totalt 8-10 injeksjoner);
østradiol-dipropionat 10.000 IE i musklene 1-2 ganger i uken (bare 5-6 injeksjoner);
Octestrol eller Sinestrol 1 tablett (10.000 IE) oralt 1-2 ganger daglig i 2-3 uker.

Forløpet av østrogenbehandling kan gjentas 2-3 ganger med intervaller på 4-6 måneder. I den andre fasen av overgangsalderen er østrogener foreskrevet for å erstatte det manglende follikulære hormonet.

I den tredje fasen av overgangsalderen brukes østrogener for å undertrykke hypofysens funksjon og redusere dannelsen av gonadotropiske hormoner. Derfor kombineres mannlige og kvinnelige kjønnshormoner i henhold til følgende opplegg: testosteronpropionat 25 mg intramuskulært tre ganger i uken (totalt 6-8 injeksjoner) eller metyltestosteron 0,005 under tungen 2-3 ganger om dagen i 3-4 uker; det er også tilrådelig å bruke metyandrostenediol 25 mg per dag i 10-12 dager; follikulin 3000 ME i musklene 2 ganger i uken (totalt 6-8 injeksjoner) eller octestrol eller sinestrol 1 tablett (10 000 ME) 1-2 ganger om dagen i 3-4 uker.

Under østrogenbehandling er det nødvendig å kontrollere metningsgraden av kroppen med østrogener ved å endre det cytologiske bildet av vaginalt utstryk eller med en annen av de beskrevne testene.

Hvis symptomene på klimakterisk nevrose forsvinner før behandlingen avsluttes, reduseres dosen østrogen.

Kontraindikasjoner for bruk av kjønnshormoner er neoplasmer i kjønnsorganene og brystkjertlene (tidligere eller nåtid), så vel som tilbakevendende livmorblødning.

Hormonell behandling må kombineres med bruk av beroligende midler, eliminering av alle faktorer som traumatiserer nervesystemet, om mulig, overholdelse av timer og hviledager, rimelig bruk av ferie, normal søvn, fysioterapiprosedyrer, rasjonell psykoterapi.

Denne delen presenterer moderne ideer om den fysiologiske overgangsalderen og årsakene til det patologiske løpet av overgangsalderen. Dataene om særegenheter ved forløpet av somatiske og gynekologiske sykdommer i klimakterioden (diabetes, hypertensjon, metabolske lidelser, svulster og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene) er gitt og taktikken for behandling av pasienter bestemmes. Spørsmålene om prognoser, diagnostikk og forebygging av patologisk overgangsalder vurderes.

Seksjonen er designet for gynekologer, terapeuter, psykoneurologer, nevropatologer.

Forord

Problemet med menneskelig aldring har tiltrukket oppmerksomheten til fremtredende tenkere i menneskeheten siden antikken. I andre halvdel av 1900 -tallet har dette problemet fått spesiell relevans på grunn av det faktum at det har vært betydelige endringer i aldersstrukturen i befolkningen - forventet levealder. Følgelig har varigheten av den klimakteriske perioden økt. I denne forbindelse er den stadig økende interessen for denne perioden av livet forståelig, først og fremst når det gjelder å opprettholde helse.

Diagnostikk og behandling av patologiske tilstander i overgangsalderen har en viss spesifisitet, som ikke alltid tas i betraktning av fødselsleger-gynekologer. Det særegne ved denne perioden er først og fremst det faktum at det er på dette tidspunktet mange sykdommer oppstår eller manifesterer seg: godartede og ondartede svulster, psykoser, nevroser, diabetes mellitus, fedme, dysfunksjoner i de endokrine kjertlene, vegetative-vaskulære lidelser, etc. . Kliniske symptomer på de listede sykdommene kan være lik manifestasjonene av aldring av kroppen og det patologiske forløpet i den klimakteriske perioden, med andre ord, naturen til manifestasjonene av mange sykdommer og aldersrelaterte endringer kan være praktisk talt den samme, mens behandlingsmetodene bør være fundamentalt forskjellige.

I denne forbindelse var formålet med dette arbeidet først og fremst å presentere data om fysiologiske og patologiske aldersrelaterte endringer i kvinnens kropp, spesielt i reproduktive systemet under aldring. Den høye frekvensen av det patologiske løpet av overgangsalderen og sykdommer i denne livstiden forplikter leger til å være spesielt oppmerksom på forebygging av det patologiske løpet av overgangsalderen. I denne forbindelse virket det passende å dvele mer detaljert ved dette aspektet av problemet som behandles. Patologiske prosesser som utvikler seg i den klimakteriske perioden er ofte forårsaket av ikke alltid berettiget symptomatisk terapi, derfor legger boken stor vekt på differensialdiagnose og metoder for patogenetisk begrunnet terapi.

Seksjonen er skrevet på grunnlag av litteraturdata, personlig langsiktig erfaring fra forfatteren og resultatene av forskning utført under veiledning av forfatteren i 25 år i endokrinologisk avdeling ved All-Union Center for Maternal and Child Health Protection fra USSRs helsedepartement.

Tiden kommer i kvinnenes liv når noen endringer begynner å skje i kroppen hennes. For at de uunngåelige problemene i det klimatiske livsfasen ikke skal overraske deg, er det nødvendig å forberede deg på forhånd og ta i bruk alle metodene for å behandle manifestasjonene.

Hvorfor oppstår den klimakteriske perioden hos kvinner?

Årsaken som utløser den klimakteriske prosessen er en sterk nedgang i produksjonen av en kvinnes kjønnshormoner. Saken er at med alderen begynner funksjonen til eggstokkene å forsvinne litt, eller kan stoppe helt. Denne handlingen kan vare åtte til ti år, det er han som kalles den klimakteriske perioden hos kvinner. Det skal ikke glemmes at en kvinne er i fare for uønsket graviditet i premenopausalperioden. Forekomsten av graviditet er en veldig hyppig forekomst, derfor er antallet aborter som utføres i denne alderskategorien ekstremt høyt. Å bære et foster, som abort, er imidlertid mye vanskeligere for kvinner før overgangsalderen enn i ung alder, derfor må prevensjonsspørsmålet tas veldig, veldig alvorlig.

Hos kvinner er det ledsaget av mange symptomer, og det er ikke så lett å gjenkjenne dem. La oss analysere de viktigste endringene som gjør det mulig å etablere begynnelsen på den klimakteriske perioden.

Symptomer på begynnelsen av overgangsalderen

Brudd på menstruasjonssyklusen. Et av hovedsymptomene på begynnelsen av denne perioden er uregelmessig menstruasjonsblødning. Overfloden av blødninger og intervallene mellom begynnelsen blir uforutsigbare. Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart kontakte lege slik at han kan fastslå den eksakte årsaken.

Ofte i premenopausalperioden klager kvinner over de såkalte hetetokter. Plutselig ruller en følelse av intens varme over, kraftig svette dukker opp, og huden blir dyp rød. Dette symptomet vises når som helst på dagen, selv om natten under søvn. Årsaken til dette er en reaksjon av hypofysen og et fall i østrogennivået.

I tillegg inkluderer symptomene på overgangsalder hodepine og søvnforstyrrelser. Problemer med å sovne, tilbakevendende hetetokter og økt puls. Hodepine er av en annen art og er noen ganger et resultat av depresjon. Depresjon er noen ganger også en harbinger for øyeblikket når overgangsalderen begynner.

Dysfunksjonell klimakarakter hos kvinner er mer og mer vanlig. Først begynner menstruasjonen å henge, og deretter åpnes plutselig blødning. De ledsages av alvorlig svakhet, ustanselig hodepine og årsaksløs irritabilitet.

Overgangsalder hos kvinner: behandling

I følge observasjoner fra leger rundt om i verden har det de siste tiårene vært trender i foryngelsen av begynnelsen av overgangsalderen, dette fenomenet kalles tidlig overgangsalder hos kvinner. Uansett er det nødvendig å starte behandlingen kun under nøye tilsyn av den behandlende legen og når manifestasjonene av overgangsalderen virkelig kompliserer kvinnens liv. De fleste tegnene ledsages av mangel på kjønnshormoner, så eksperter anbefaler å bytte til hormonbehandling. Preparatene velges rent individuelt. Det daglige opplegget er svært viktig under behandlingen. Det er nødvendig å unngå stress, spise riktig, gi opp alle dårlige vaner. Overarbeid eller intens erfaring vil igjen provosere hodepine og søvnforstyrrelser hos kvinner i overgangsalderen. Ernæring i denne perioden har sine egne individuelle egenskaper. Vi må spise mer rå grønnsaker og frukt, meieriprodukter og storfekjøtt, bokhvete og havregryn. Det er nødvendig å gi opp de første og andre kursene som inneholder en stor mengde krydder. I tillegg skal sukker, salt og melprodukter ikke misbrukes.

OVERGANGSALDER(Gresk, klimakterstadium, aldersvendepunkt; synonym: overgangsalder, overgangsalder) - den fysiologiske perioden for overgangen fra puberteten til den generative funksjonens avslutning.

Overgangsalder hos kvinner

Den klimakteriske perioden hos kvinner dekker en periode fra 45 til 60 år og er preget av gradvis opphør av menstruasjonsfunksjonen, og deretter hormonfunksjonen til eggstokkene på bakgrunn av generelle aldersrelaterte endringer i kroppen. K. p. Er uløselig knyttet til aldringsprosessen til både kortikale nervesentre og hypotalamiske strukturer som regulerer aktiviteten til hypofysen og eggstokkene.

I den første fasen av overgangsalderen - i fasen av klimakterisk ovarial dysfunksjon eller premenopause - er endringer i eggstokkfunksjon preget av uregelmessig luteinisering av follikler, en reduksjon i sekresjonen av progesteron og østrogen, uregelmessig menstruasjon er notert. Tiden etter den siste livmorblødningen på grunn av påvirkning av eggstokkhormoner kalles overgangsalder. Dens begynnelse innledes med en periode med redusert evne til kvinnekroppen til å befruktes. Begrepet "overgangsalder" brukes også for å referere til den andre fasen av K. s. - postmenopause, når funksjonen til corpus luteum i eggstokken fullstendig opphører, på bakgrunn av en betydelig nedgang i produksjonen av østrogener, deres resterende sekresjon i eggstokkvevet er notert, og menstruasjonsfunksjonen stopper.

Endringer i det neuroendokrine systemet hos kvinner i K. elementet er preget av en nedgang i reaktiviteten til sommerboere til gonadotrope stimuli fra hypothalamus-hypofysen, som skyldes en nedgang i østrogen påvirkning av eggstokkene, funkts. endringer i skjoldbruskkjertelen, dysregulering av autonome sentre, økt spenning av sympatiske sentre og labilitet i det vasomotoriske systemet.

Varigheten av eggstokkfunksjonen refererer til genetisk programmert fiziol. prosesser. I en alder av 40 forblir 30 000-40 000 follikler i eggstokkene; i det neste tiåret reduseres antallet betydelig. Dystrofiske endringer i eggstokkene begynner med en fortykkelse av kjernemembranen i folliklene, etterfulgt av dens fibrøse transformasjon.

Frekvensen og graden av reduksjon i antall follikler er individuell; i utfallet av dystrofi observeres follikulær atresi ved fylling av hulrommet med bindevev. I To. Varen i eggstokkene follikler finnes på forskjellige stadier av utvikling, fibrøse og atretiske legemer, det er en tendens til små-cystisk degenerering av follikler. I 3-4 år etter overgangsalderen er modning og atretiske follikler mindre og mindre vanlige. I fremtiden kommer den såkalte. funksjonell resten av eggstokkene, reduseres størrelsen med 2 ganger. Sklerotiske endringer i eggstokkene, hovedsakelig av middels kaliber, blir funnet etter 30 år, lenge før den første kilen, manifestasjoner av K. p., Så spredte de seg til større kar. Karens lumen smalner, indre membran tykner, elastisk membran forsvinner, fett og hyalin degenerasjon av vaskulære vegger oppstår. Det vaskulære nettverket til kjønnsorganene og spesielt livmoren tynnes betydelig. Dens størrelse gjennomgår store endringer. Bare hos de kvinnene som lider av overgangsalderblødning på grunn av økt østrogensekresjon, forstørres livmoren hos kvinner før overgangsalderen. Hos postmenopausale kvinner reduseres vekten til 30 g. Antallet anastomoser mellom grenene på karene i venstre og høyre halvdel av livmoren minker, og en slags avaskulær sone finnes langs midtlinjen. Forskjeller i strukturen i livmorhalsen og livmorlegemet forsvinner, antefleksi erstattes av lett tilbakeføring. De vesicouterine og rektal-uterine mellomrom er flat. Endometrium får en atrofisk struktur: stroma blir fibrøs, kjertlene er dårlig utviklet, spiralårene blir rettlinjede. Grensen mellom funkene og basallaget forsvinner; restene av kjertlene forblir i basallaget, ofte i en tilstand av cystisk atrofi. Epitelet i livmorhalsen atrofier. Skjeden smalner ujevnt, spesielt i den øvre tredjedelen endres sammensetningen av skjedeinnholdet. I området til de ytre kjønnsorganene forsvinner det subkutane fettvevet, labia majora blir slapp, og de små reduseres og blir depigmenterte, klitoris minker. Involusjonelle endringer finnes også i brystkjertlene: kjertelvevet forsvinner, brystvorten mister sin pigmentering; noen ganger vokser brystkjertlene betydelig i størrelse som følge av overflødig kroppsfett.

Den første fasen Til. Varen kommer i en alder av ca. 45 år. Til for tidlig utvikling av To. Artikkelen inkluderer starten på opptil 40-42 år, til sent - etter 55 år. I nærvær av hypertensjon øker varigheten av premenopausen til 3-3,5 år. Et typisk trekk ved endringer i menstruasjonsfunksjonen i denne perioden er forstyrrelser i rytmen og varigheten av menstruasjonssyklusen og en gradvis overgang fra en tofase (eggløsning) til en enfaset (anovulatorisk) syklus. Etter 43 år øker gjennomsnittlig varighet av menstruasjonssyklusen (se), en betydelig del av kvinnene har en enfaset syklus med forstyrret menstruasjonsrytme. Tiden for begynnelsen av den andre fasen To. P. Svinger innenfor ganske brede grenser, selv hos helt friske kvinner (som regel ved 45-46 år).

Hos de fleste kvinner uttrykkes begge faser av K. s., Og perioden med klimatiske endringer i menstruasjonsfunksjonen går før begynnelsen av overgangsalderen: intervallene mellom menstruasjonen øker gradvis og intensiteten i menstruasjonsutladningen reduseres. Mindre vanlig er endringer i menstruasjonsfunksjonen preget av utseende av uregelmessig, tung og langvarig menstruasjonsblødning. Hos en tredjedel av kvinnene stopper menstruasjonen plutselig. En tidligere avslutning av menstruasjonsfunksjonen er lettere ved hyppig gjentatt fødsel, abort, langvarig amming, selv om det hos omtrent halvparten av kvinnene skyldes primære hypotalamiske lidelser. Overgangsalder oppstår senere hos pasienter med livmorfibroider, hypertensjon, etc.

Hos kvinner før overgangsalderen reduseres nivået av hormonell sekresjon i eggstokkens restsekk, i de innledende stadiene av aldersrelatert omstrukturering synker konsentrasjonen av østradiol i blodplasma med uendret produksjon av progesteron av corpus luteum, senere er det en reduksjon i sekresjonen av hvert av disse hormonene. Reserven av eggstokkfollikler som er i stand til modning, blir gradvis oppbrukt, og ved overgangsalderen reduseres nivået av total østrogenutskillelse i urinen til 20 μg / dag. I løpet av det første året etter postmenopause er det også sykliske svingninger i nivået av østrogene påvirkninger. Ved slutten av det samme er nivået av østrogenutskillelse med daglig urin nesten halvert - til 10 μg. Denne mengden østrogen er ikke nok for fiziol, stimulering av endometrium, selv om sistnevntes følsomhet for sterkere endo- og eksogene hormonelle stimuli vedvarer i en ganske lang periode. Etter en nedgang og påfølgende opphør av produksjonen av østrogener i eggstokkens follikulære apparat, vedvarer ekstrafollikulær produksjon av steroidhormoner i hunnkroppen i lang tid og steroidhormoner eller deres forløpere i små mengder. Med uttalte individuelle svingninger fortsetter de å dannes hovedsakelig i eggstokkporten, hvor hyperplasi av de cellulære elementene i stroma med tegn på enzymatisk aktivitet ofte er funnet. 6-10 år etter overgangsalderen, dannes en liten del av østrogen i eggstokken, resten er et produkt av aromatisering av androgene forløpere utenfor eggstokkvevet-i det subkutane vevet og det gastrointestinale-hepatiske komplekset. Produksjonen av sexsteroider i binyrebarken under overgangen forblir uendret i 10-20 år etter overgangsalderen.

En progressiv nedgang i dannelsen av eggstokkhormoner, spesielt østrogener, i ungdomsårene er ledsaget av et brudd på sistnevnte innflytelse på hypothalamo-hypofysen. Dette manifesteres ved avslutning av effekten av eggstokksteroider på de hypothalamiske sentrene, økt syklisk produksjon av hypothalamiske frigjøringshormoner og gonadotrope hormoner i den fremre hypofysen. Innholdet av gonadotropiner i den fremre hypofysen øker 10 ganger; dette kombineres med en økning i vekten av denne fraksjonen og innholdet av basofile elementer i den. Innholdet av luteiniserende hormon (LH) i blodplasma, ifølge radioimmune bestemmelser, øker fra 30 ng / ml til 500 ng / ml, follikelstimulerende hormon (FSH) - fra 20 til 760 ng / ml, og LH / FSH forhold, som er lik i reproduktiv alder av 1,0, synker til 0,4-0,7. Forholdet mellom LH / FSH i plasma mindre enn 0,7 er et tegn på begynnelsen av K. p. Det maksimale innholdet av LH og FSH i blodet er notert i det tredje året etter overgangsalderen og varer i 10 år. Ved begynnelsen av overgangsalderen observeres en nedgang i østrogen aktivitet hos 50% av kvinnene, tegn på moderat østrogen påvirkning finnes hos 33-40% av kvinnene, 10-17% har tegn på økt østrogen påvirkning.

Brudd på. Artikkelen - klimakterisk dysfunksjonell livmorblødning (se) og climacteric syndrom (se).

Tilstanden for østrogenmangel, som vanligvis utvikler seg i de sene stadiene av postmenopausal periode, bidrar til utviklingen av atrofiske endringer i vulva, skjede og urinveier, åreforkalkning, systemisk osteoporose, dystrofisk artropati. Mens man opprettholder østrogen påvirkning i denne perioden, er det en tendens til hypertensjon, diabetes, utvikling av hyperplastiske prosesser i endometrium og brystkjertler.

I To. Objektet hos mange kvinner fedme, utvikling hron, forstoppelse, generell svekkelse av en organisme observeres. Turgåing, gymnastikk, massasje, begrensning av mengden mat, spesielt kjøttretter, bidrar til å forhindre disse fenomenene. Alkohol, krydder som kraftig stimulerer nervesystemet, bør utelukkes. Det er best å regulere tarmvirkningen ved å foreskrive et passende kosthold.

I K. s. Praktisk friske kvinner bør gjennomgå en medisinsk undersøkelse av en gynekolog minst 2 ganger i året. Utseendet til uvanlige symptomer i denne perioden krever alvorlig oppmerksomhet og grundig undersøkelse.

Overgangsalder hos menn

Den klimakteriske perioden hos menn bestemmes av aldersrelaterte involusjonelle prosesser som oppstår i gonadene, og forekommer oftest i alderen 50 til 60 år. Atrofiske endringer i testikulære glandulocytter (Leydig -celler) hos menn i denne alderen fører til en nedgang i testosteronsyntese og en reduksjon i nivået av androgene metninger i kroppen. Samtidig har produksjonen av gonadotrope hormoner i hypofysen en tendens til å øke. Reduksjon av den endokrine funksjonen til testiklene spiller rollen som de såkalte. en utløsende faktor i brudd på mekanismene for regulering av hypothalamus - hypofyse - gonadsystemet. Som et resultat oppstår komplekse nevroendokrine endringer, inkludert dysfunksjon av c. n. med. og definere bildet av mannlig overgangsalder. I det overveldende flertallet av menn er aldersrelatert utryddelse av funksjonen til gonadene ikke ledsaget av noen klinikker, manifestasjoner, selv om det noen ganger er karakteristiske symptomer på overgangsalder, og i slike tilfeller anses forløpet av To. Item som patologisk.

Kile, manifestasjoner patol. To. P. Hos menn er preget av kardiovaskulære, psykoneurol- og genitourinale lidelser. Kardiovaskulære lidelser manifesteres av en følelse av hetetokter i hodet, plutselig rødhet i ansikt og nakke, hjertebank, smerter i hjertet, kortpustethet, overdreven svette, svimmelhet, etc. Noen ganger er det ustabil arteriell hypertensjon.

Psychoneurol, forstyrrelser i To. P, kan uttrykkes svakt eller skarpt. Pasientene klager over mild irritabilitet, rask tretthet, søvnforstyrrelser, muskelsvakhet og hodepine. Det er depresjon, årsaksløs angst og frykt, tap av tidligere interesser, økt mistenksomhet, gråt.

Blant symptomene på dysfunksjon i kjønnsorganene er det en varierende grad av dysuri (se). Brudd på seksuell potens observeres hos de aller fleste menn (se. Impotens). Samtidig lider alle øyeblikkene i kopulasjonssyklusen, men det er en dominerende svekkelse av ereksjon og for tidlig utløsning.

Behandling for patol. K, element for menn inkluderer normalisering av arbeids- og hvilemodus, dosert fysisk. belastning, og skaper det mest gunstige psykolklimaet. En obligatorisk del av behandlingen er psykoterapi (se). Legemiddelbehandling inkluderer medisiner som normaliserer funksjonen til c. n. med. (beroligende midler, psykostimulerende antidepressiva, beroligende midler, etc.), vitaminer, biogene stimulanter, legemidler som inneholder fosfor, antispasmodika. I en rekke tilfeller er utnevnelsen av legemidler av sex- og gonadotropiske hormoner vist for å korrigere lidelser i endokrine forhold, samt bruk av anabole hormoner.

Bibliografi: Arsenyeva M.G. Kolpocytologiske studier i diagnostisering og terapi av endokrine gynekologiske sykdommer, s. 206, L., 1973, bibliogr.; Vikhlyaeva E. M. Climacteric syndrom og dets behandling, M., 1066, bibliogr.; 3 mann om in-s til og y Yu. F. Aldersrelaterte nevrofysiologiske trekk og klimatiske lidelser hos kvinner, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky MS og C in e t - M om l d og i med til og I VD Overgangsalder og overgangsalder, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam VA Uterine blødninger i overgangsalderen, L., 1974, bibliogr.; Teter E. Hormonelle lidelser hos menn og kvinner, trans. fra polsk., Warszawa, 1968.

E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kan (urol.)

Postmenopausal periode er den siste, tredje fasen av overgangsalderen. Han er på sin side delt inn tidlig og sent. Etter utryddelsen av reproduksjonsfunksjonen blir aldring av kroppen uunngåelig. Det er ledsaget av mange ubehagelige fysiologiske og psykologiske symptomer som er mer eller mindre kjent for alle kvinner. Heldigvis kan denne vanskelige tilstanden lindres med enkle og effektive metoder.

Postmenopausal periode (postmenopause) registreres 12 måneder etter siste menstruasjon, og den varer i omtrent et tiår. Det er ingen klar tidsramme, samt en streng norm for en kvinnes alder. Individuelle egenskaper og genetikk bestemmer i stor grad disse indikatorene.

De viktigste tegnene på overgangsalderen begynner å manifestere seg ved endringer i kroppen forbundet med en nedgang i funksjonen til eggstokkene:

med tilhørende økt svette;
humørsvingninger, ustabil følelsesmessig tilstand;
, hodepine og andre.

Det klimakteriske syndromet i de første og siste stadiene er annerledes. Hos postmenopausale kvinner tar hormonelle endringer slutt, og mengden østrogen i kroppen blir fast liten, noe som påvirker arbeidet til bokstavelig talt alle systemer. I sjeldne tilfeller, når en kvinnes helse er svak, forblir de i postmenopausal periode.

Postmenopausale kvinners problemer

Den postmenapausale perioden er først og fremst aldring. Kroppen på dette stadiet er sliten, utslitt, spekteret av evner er vesentlig redusert, den generelle helsetilstanden forverres. Slike kvinnelige hormoner som østradiol, østrad og østriol blir ved slutten av overgangsalderen mindre enn mannlige.

Ben-, kardiovaskulære, nervøse og utskillelsessystemer fungerer normalt med henholdsvis et tilstrekkelig antall av dem, etter postmenopause, observeres feil i arbeidet.

Typiske problemer som venter en kvinne i den postmenopausale perioden:

Risikoen for osteoporose. På grunn av nedgangen i østrogen blir beinvevet mer skjørt. Dette forklarer også de hyppige beinbruddene hos kvinner over 60 år.
Tilstanden til hår, negler og tenner forverres.
Kardiovaskulære problemer. Veggene i blodårene blir tynne og uelastiske, noe som påvirker blodsirkulasjonen og høyt blodtrykk. En betydelig tregere metabolisme påvirker økningen i kolesterolnivået, som danner blodpropper. Sistnevnte kan igjen føre til iskemiske sykdommer, angina pectoris, hjertearytmier.
Synet synker, hørselen blir dårligere.
Tankeprosesser bremser, hukommelsen forverres.
Ustabil følelsesmessig tilstand, nervøsitet, raserianfall.
... Kløe kan plage deg. Vorter dukker opp og hår på ansikt og kropp øker.
Den reduserte mengden sekresjon som utskilles av kjønnsorganene påvirker mikrofloraen deres. Ved forhold med utilstrekkelig mengde beskyttende slim er det lettere å bli syk med kjønnsinfeksjoner eller inflammatoriske sykdommer. Kolpitt (vaginitt, betennelse i vaginal slimhinne) og blærebetennelse er hyppige ledsagere av kvinner på dette tidspunktet.
Tilstedeværelsen i sluttfasen er et veldig alarmerende tegn. De indikerer et høyt nivå av østrogen i kroppen, som regnes som unormalt i denne alderen. Den vanligste årsaken til dette er utvikling av bryst-, livmorhalskreft eller eggstokkreft. Enhver uklar luktfri utslipp er også farlig.
Urininkontinens, som oppstår av to årsaker: prolaps av bekkenorganene og rask vektøkning.

Postmenopausal syndrom utvikler seg på forskjellige måter. Det er mest uttalt hos kvinner som er for tynne eller for overvektige, som røyker eller misbruker alkohol, har fysisk eller følelsesmessig hardt arbeid og opplever hyppig stress.

Det viktigste en postmenopausal kvinne kan gjøre for seg selv er å forbedre livsstilen hennes omfattende. For å lindre tilstanden din, må du:

Følg et alderssvarende kosthold. Dette er en sunn og balansert diett, hvis diett nødvendigvis må inneholde mat som inneholder sunne omega -syrer: rød fisk, nøtter, sunne vegetabilske oljer, linfrø, sesamfrø, chia. Det er også behov for meieriprodukter og fermenterte melkeprodukter, som er uunnværlige for å opprettholde tilstanden til beinvev. For å øke stoffskiftet må du spise fersk frukt og grønnsaker i henhold til sesongen, og bygge muskelvev - magert kjøtt, alle typer havfisk, sjømat. Dietten inkluderer frokostblandinger og fullkornsmelprodukter i begrensede mengder.
Bruk en ekstra kilde til essensielle mikronæringsstoffer. Vanligvis er dette vitaminkomplekser med kalsium og vitamin D. Det anbefales å bruke det som anvist av lege etter undersøkelse av blodprøver.
Unngå nervøs belastning, hardt arbeid.
Gi deg selv sunn søvn og fritid full av positive inntrykk.
Innfør regelmessig fysisk aktivitet. Å gå lange turer, yoga, meditasjoner, pustekomplekser med øvelser, aerob trening, hvis helsetilstanden tillater det, ville være ideelt.
Om nødvendig starter behandlingen med hormonelle legemidler. Gynekologer foreskriver dem ofte i overgangsalderen. Dette er østrogensubstitutter som kan påføres internt eller topisk. Å ta disse stoffene oralt hjelper til med å normalisere hormoner. Ekstern bruk er effektivt for å eliminere kløe i kjønnsområdet.

Tilstedeværelsen av kvinnelige problemer som er karakteristiske for postmenopausale kvinner, bør ikke påvirke holdningen til livet. Det fortsetter, og det er fornuftig å nyte det, gjøre ting som det ikke var nok tid til før.

Denne delen er en sentimental historie om en kvinnes fall. Selv om det ikke bare er kvinner. Vi er på en eller annen måte allerede vant, når vi snakker om overgangsalder, til å tenke på det eksepsjonelt svakere kjønnet. Men overgangsalder - perioden med fysiologisk utryddelse av reproduksjonssystemets funksjon - det skjer selvfølgelig hos menn.

For kvinner oppstår denne perioden i alderen 45-55 år. Det er også en senere overgangsalder. Denne perioden av en kvinnes liv, etter reproduksjonsperioden, kan vare omtrent 30 år.

Climax er et gresk ord. Hippokrates 'samtidige la ikke noen medisinsk betydning i det. I deres tid var dette navnet på trappen. Men eksperter så i dette en utvilsomt likhet med en fler-trinns sekvens av hormonelle endringer som forekommer i kroppen i løpet av denne perioden.

Hvilke faser skiller seg ut i klimakteriet?

Disse er: premenopause, menopause, postmenopause.

Premenopause- dette er perioden fra begynnelsen av demping av eggstokkfunksjonen til fullstendig opphør av menstruasjonen, som er preget av en kraftig nedgang i graviditetsevnen og en endring i menstruasjonens art. Denne perioden starter vanligvis ved 40-45 år og varer 2-8 år. Hos 60% av kvinner før overgangsalderen er det en gradvis forlengelse av intervallene mellom menstruasjonene, som blir stadig mer knappe. 10% av kvinnene opplever plutselig menstruasjonsstopp. 30% av kvinnene kan ha acyklisk livmorblødning.

Overgangsalder- Dette er den siste uavhengige menstruasjonen i en kvinnes liv. Det faktum at det har kommet, kan sies ikke tidligere enn et år etter at menstruasjonen opphørte.

Postmenopause- Dette er perioden fra siste menstruasjon til fullstendig opphør av eggstokkfunksjonen, som går før alderdom. Postmenopausens varighet er 5-6 år. I løpet av denne perioden, fra tid til annen, kan en kvinne fortsatt merke sykliske endringer i kroppen, men menstruasjonen kommer ikke.

Hva er climacteric syndrom?

Kvinnelige kjønnshormoner påvirker alle organer, inkludert sentralnervesystemet, blodkar, hjerte, bein, slimhinner, urinsystem, hud og andre. Derfor, når funksjonen til eggstokkene er slått av, kan 40-80% av kvinnene oppleve symptomer på climacteric syndrom.

Dette syndromet manifesterer seg annerledes hos forskjellige kvinner:
"Hetetokter" av varme til hode, nakke og øvre halvdel av kroppen,
periodiske "hopp" i blodtrykket,
hjertebank
søvnløshet,
økt svette
depresjon og irritabilitet.

Alvorlighetsgraden av climacteric syndrom bestemmes ofte av frekvensen av "hetetokter". Hvis det ikke forekommer mer enn 10 av dem per dag, anses climacteric syndrom som mildt, hvis 10-20 "hetetokter" er moderate, er mer enn 20 alvorlige.

2-3 år etter overgangsalderen kan endringer forekomme i kjønnsorganene: tørrhet i vaginal slimhinne, kløe, hyppig eller smertefull vannlating. Etter 5 eller flere år etter overgangsalderen kan det oppstå sene metabolske forstyrrelser - åreforkalkning og osteoporose, noe som fører til økt sannsynlighet for mange sykdommer - hypertensjon, hjerteinfarkt, beinbrudd.

Ofte lider skjoldbruskkjertelen, stoffskiftet kan bli forstyrret, noe som vil føre til fedme eller vekttap. Det er ofte i denne perioden diabetes mellitus utvikler seg.

Den tidligere overgangsalderen oppstår (naturlig eller kirurgisk), de tidligere sene metabolske forstyrrelsene kan oppstå på grunn av forsvinningen av østrogenens beskyttende effekt på bein, hjerte og blodkar sammen med aldersrelaterte lidelser.

Hvorfor reduseres eggstokkfunksjonen og det oppstår ubehagelige symptomer?

På grunn av aldersrelaterte endringer i hypothalamus og hypofysen er prosessen med regulering av hormondannelse ikke lenger så kraftig. De sender for svake kommandoer til eggstokkene. Og med en nedgang i eggstokkhormoner, blir livmorslimhinnen tynnere, i forbindelse med hvilken menstruasjonen stopper.

Kroppen lider av mangel på progesteroner og østrogener. Derfor er det mange funksjonsfeil i kroppen. Faktum er at østrogen ikke bare er ansvarlig for seksuelle funksjoner, det deltar i termoregulering, beskytter arterier mot åreforkalkning, styrker bein og opprettholder hudens elastisitet.

Hypotalamus er ansvarlig for funksjonen til hjertet, blodårene, lungene og andre indre organer. Det er på grunn av en nedgang i aktiviteten til hypothalamus og hypofysen i overgangsalderen at mange funksjoner i kroppen blir forstyrret, nye eller forverrede sykdommer kan oppstå, og skjørheten i beinene øker.

Alvorligheten av alle klimatiske lidelser er ikke den samme for forskjellige kvinner. Noen blir utrolig plaget av disse manifestasjonene av overgangsalderen, og noen legger ikke merke til det engang. Hvorfor? Alt avhenger av kroppens tilstand og livsstil. Hvis en kvinne alltid har ledet og leder et aktivt liv i alle dens manifestasjoner, tar vare på seg selv, kontrollerer vekten, går på sport og ikke har fått noen alvorlige kroniske sykdommer i løpet av livet, vil hun lide mindre av de negative manifestasjonene av overgangsalderen. Men hos kvinner med et ustabilt nervesystem som fører en stillesittende livsstil, i klimakterien, kan eksisterende sykdommer forverres og nye bli med.

Hvilke legemidler er indikert for overgangsalder?

Legemidlene som er designet for å lindre det klimakteriske syndromet inneholder naturlige (naturlige) analoger av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener og progesteroner. Slik hormonbehandling(HRT) er populære over hele verden i dag. Takket være dem vil millioner av kvinner i forskjellige land trygt passere den kritiske alderen.

Slike medisiner inkluderer climonorm. Den består av østradiol og levonorgestrel og har en veldig mild effekt på kroppen. Kvinner som tar dette stoffet har en reell mulighet til å argumentere med naturlovene og forlenge ungdommen. Legemidlet tar kontroll over bein, nervøse, kardiovaskulære og genitourinære systemer. Til en viss grad beskytter den mot kreft i livmoren og eggstokkene, polypose, endometriose.

Men klimonorm, som alle medisiner, har sine egne kontraindikasjoner. Dette er onkologiske sykdommer, lidelser i nyrene, leveren, bukspyttkjertelen, en tendens til trombose. Derfor må du først snakke med legen din og avgjøre om du skal ta dette legemidlet eller ikke.

For øyeblikket dukket opp urtepreparater: klimadinon, remens, klimaktoplan.