skriftstørrelse

BREV fra den russiske føderasjonens helsedepartement datert 23.07.99 25108236-99-32 (2020) Relevant i 2018

4. Organisering av poliklinisk tvungen observasjon og behandling ved psykiater

4.1. Poliklinisk tvungen observasjon og behandling av psykiater utføres av en psykonevrologisk dispensar (dispensæravdeling, kontor) på pasientens bosted.

Om nødvendig kan dette medisinske tiltaket etter vedtak fra sjefspsykiateren i vedkommende helseforetak gjennomføres på bostedet til vergen eller familiemedlemmer til pasienten han midlertidig oppholder seg hos. En psykonevrologisk ambulatorium (ambulatorium, kontor) sender skriftlig informasjon til internorganet på personens bosted om hans aksept for poliklinisk tvungen observasjon og behandling av psykiater. I fremtiden sendes lignende informasjon til internorganet umiddelbart etter mottak av en rettsavgjørelse om forlengelse, endring eller kansellering av et obligatorisk medisinsk tiltak.

4.2. Kontrollkort for dispensarobservasjon (skjema N OZO-I/U) for personer som gjennomgår poliklinisk obligatorisk behandling er plassert i de generelle arkivskapene til psykonevrologiske dispensarer med et merke i øvre høyre hjørne på forsiden av kortet "PL" (obligatorisk behandling) og fargemarkeringer eller dannes separat i en rekke med samme merke.

4.3. Ved aksept for poliklinisk tvungen behandling, blir pasienten forklart prosedyren for implementeringen, plikten til å følge medisinske anbefalinger, og får også foreskrevet et regime som er tilpasset hans tilstand, nødvendig behandling, diagnostiske og rehabiliterende (restorative) tiltak.

Pasienten skal undersøkes av lege ved apotek (ambulatorium, kontor), og ved behov i hjemmet, med en frekvens som sikrer mulighet for å gjennomføre behandling, rehabilitering og diagnostiske tiltak indikert for hans psykiske tilstand, men minst en gang i måneden. Implementeringen av medisinske anbefalinger overvåkes av ansatte ved den psykonevrologiske dispensatoren (dispensæravdelingen, kontoret), om nødvendig, med involvering av familiemedlemmer, foresatte og andre personer i pasientens nærmiljø, og i tilfeller av atferd av antisosial karakter. , samt unndragelse av det foreskrevne tvangstiltaket av medisinsk karakter – og med hjelp av polititjenestemenn.

4.4. Hvis pasientens tilstand og oppførsel gjør det vanskelig å undersøke ham (langvarig fravær fra hans bosted, motstand og begå andre handlinger som truer liv og helse til medisinske arbeidere, forsøk på å gjemme seg for dem), samt når utenforstående skaper hindringer til hans undersøkelse og behandling familiemedlemmer, foresatte eller andre personer, medisinsk personell ty til hjelp fra politifolk.

Sistnevnte, som handler i samsvar med den russiske føderasjonens lov "om politiet" og loven i den russiske føderasjonen "om psykiatrisk omsorg og garantier for rettighetene til borgere i dens bestemmelse", gir nødvendig hjelp til å søke etter, varetektsfengsle. en person og gi trygge forhold for hans undersøkelse.

4.5. I forhold til en person som gjennomgår poliklinisk obligatorisk observasjon og behandling, alle medisinske midler og metoder som er tillatt i samsvar med prosedyren fastsatt ved lov, samt ulike typer behandling, rehabilitering og sosio-psykiatrisk omsorg gitt i den russiske føderasjonens lov "Om psykiatrisk omsorg og garantier" kan brukes. borgernes rettigheter under leveringen." For dette formålet kan det sendes til enhver behandlings- og rehabiliteringsenhet i apoteket (spesialiserte kontorer, medisinske og industrielle (arbeids)verksteder, dagsykehus, etc.), og også plasseres på et psykiatrisk sykehus uten å endre formen for tvungen behandling , hvis sykehusinnleggelse ikke er forårsaket av en økning i fare som er vedvarende. Denne personen har rett til gratis narkotikabehandling og andre rettigheter og fordeler gitt av lovgivningen i Den russiske føderasjonen, den russiske føderasjonens bestanddeler og andre forskrifter i forhold til den tilsvarende kategorien personer som lider av psykiske lidelser.

4.6. Dersom det er indikasjoner, kan en person i tvungen poliklinisk behandling sendes til psykiatrisk sykehus (sykehus, avdeling) enten frivillig eller ved tvangsinnleggelse. I sistnevnte tilfelle gjennomføres vanligvis sykehusinnleggelse med bistand fra politiet. Psykiatrisk sykehus (sykehus, avdeling) der pasienten er plassert gis skriftlig melding fra legen som har gitt henvisningen til innleggelse om at denne personen er under tvungen poliklinisk behandling.

4.7. Arbeidsdyktige pasienter under obligatorisk poliklinisk behandling kan, under hensyntagen til deres helsetilstand, arbeide både under normale forhold og under forholdene til medisinske og produksjonsspesialiserte virksomheter og verksteder som sysselsetter arbeidskraften til personer som lider av psykiske lidelser. I slike tilfeller koordineres besøk av offisielle årsaker med behandlende lege ved psykonevrologisk dispensasjon (dispensæravdeling, kontor). Hvis det skjer en endring i deres tilstand som gjør dem midlertidig arbeidsufør, får de en sykemelding; hvis det er permanent tap eller reduksjon i arbeidsevnen sendes de til MSEC<*>og hvis de er anerkjent som uføre, har de rett til pensjonsytelser.

<*>Medisinsk og sosial ekspertkommisjon.

4.8. Dersom det er grunnlag for å endre et medisinsk tiltak til tvangsbehandling, kan også en psykonevrologisk ambulatorium (ambulatorium, kontor) ty til tvangsinnleggelse. I dette tilfellet, samtidig med sykehusinnleggelse, ved avgjørelse fra psykiaterkommisjonen, sendes det inn en begjæring til retten om å endre det tvangstiltak, som sykehusadministrasjonen varsles skriftlig om. Spørsmålet om utskrivning av en slik pasient kan bare løses dersom det mottas en rettskjennelse om å nekte å endre det tvangsmedisinske tiltaket.

Obligatorisk observasjon og behandling av en psykiater på poliklinisk basis kan foreskrives dersom det er grunnlag foreskrevet i artikkel 97 i denne kode, dersom personens mentale tilstand ikke krever plassering i en medisinsk organisasjon som yter psykiatrisk behandling i en stasjonær setting.

Kommentarer til Art. 100 i den russiske føderasjonens straffelov

1. Ambulant tvangsobservasjon og behandling av psykiater foreskrives til personer som har begått kriminalitet og lider av psykiske lidelser som ikke utelukker tilregnelighet, samt til personer som har begått samfunnsfarlige handlinger i utilregnelighetstilstand. I begge tilfeller gjelder dette tvangstiltaket av medisinsk karakter på personer som på grunn av sin psykiske tilstand er i stand til å overholde behandlings- og observasjonsregimet. Deres oppførsel er ryddig, de er i stand til å forstå betydningen av de medisinske tiltakene som brukes på dem.

2. Ved avgjørelsen av om dette tvangstiltaket skal ilegges, tar retten hensyn til: a) arten og graden av psykisk lidelse; b) muligheten for å nå målene om bruk av tvangsmedisinske tiltak gjennom poliklinisk tvungen observasjon og behandling; c) påvirkningen av en psykisk lidelse på pasientens oppførsel (er den aggressiv, utgjør den en reell trussel mot seg selv og andre, indikerer det sannsynligheten for en gjentakelse av en sosialt farlig handling, etc.).

I følge art. 27 i den russiske føderasjonens lov "Om psykiatrisk omsorg og garantier for rettighetene til borgere under leveringen", kan dispensasjonsobservasjon etableres for en person som lider av en kronisk og langvarig psykisk lidelse med alvorlig vedvarende eller ofte forverrende smertefulle manifestasjoner.

4. Personer som er dømt til fengsel, arrestasjon eller frihetsbegrensning gjennomgår poliklinisk behandling i institusjoner som utfører denne typen straff (artikkel 18 i den russiske føderasjonens straffelov).

Personer som er dømt til straff som ikke er knyttet til fengsel eller frihetsbegrensning, gjennomgår poliklinisk tvungen observasjon eller behandling av en psykiater i en medisinsk institusjon på deres bosted. En rettsavgjørelse om anvendelsen av dette tiltaket sendes til den angitte institusjonen; Dette meldes også til innenriksorganet, som har til oppgave å kontrollere og sikre personens oppmøte hos psykiateren med den hyppighet den har fastsatt.

Noen mennesker som begår en ulovlig handling er sinnssyke eller psykisk syke.

Naturligvis kan de i denne tilstanden ikke sendes til kriminalomsorgen, men frigjøring til frihet virker farlig for liv og helse til respektable borgere.

Hva skal man gjøre i slike tilfeller? Kapittel 15 i den russiske føderasjonens straffelov gir mulighet for å anvende medisinske tiltak overfor dem. Det er flere typer av dem, men i denne artikkelen vil vi analysere i detalj funksjonene til obligatorisk behandling på et generelt psykiatrisk sykehus.

generell gjennomgang

Tvangspsykiatrisk behandling er et mål på statlig tvang for personer som lider av en psykisk lidelse og som har begått en forbrytelse.

Det er ikke en straff og pålegges kun ved rettsavgjørelse. Målet er å forbedre tilstanden eller fullstendig kurere pasienter for å hindre dem i å begå nye samfunnsfarlige handlinger.

I følge art. 99 i den russiske føderasjonens straffelov (som endret 6. juli 2020) Det er 4 typer obligatoriske medisinske tiltak:

Obligatorisk poliklinisk observasjon og behandling av psykiater.
Behandling på et generelt psykiatrisk sykehus.
Behandling på et spesialisert psykiatrisk sykehus.
Behandling i spesialisert psykiatrisk sykehus med intensiv tilsyn.

Tvangsbehandling brukes når en person med psykisk lidelse trenger slikt vedlikehold, pleie og tilsyn som kun kan gis i døgnopphold.

Behovet for behandling på sykehus oppstår dersom karakteren av lidelsen til en psykisk syk person utgjør en fare for både ham og andre. I dette tilfellet er muligheten for behandling hos psykiater på poliklinisk basis utelukket.

Arten av den psykiske lidelsen og type behandling bestemmes av dommeren. Han fatter en avgjørelse basert på sakkyndig uttalelse, som sier hvilket medisinsk tiltak som kreves for en gitt person og av hvilken grunn.

Psykiatriske ekspertkommisjoner handler etter prinsippet om tilstrekkelighet og nødvendighet av det valgte tiltaket for å forhindre nye forbrytelser fra en syk person. Det tas også hensyn til hvilke behandlings- og rehabiliteringstiltak han trenger.

Hva er et generelt psykiatrisk sykehus?

Dette er et ordinært psykiatrisk sykehus eller annen medisinsk organisasjon som gir passende døgnbehandling.

Her Vanlige pasienter blir også behandlet i henhold til instruks fra en spesialist.

Tvangsbehandling gis til pasienter som har forpliktet seg en ulovlig handling som ikke innebærer et angrep på andre menneskers liv.

På grunn av sin psykiske tilstand utgjør de ingen fare for andre, men de krever tvangsinnleggelse. Slike pasienter krever ikke intensiv overvåking.

Behovet for tvangsbehandling ligger i at det fortsatt er stor sannsynlighet for at en psykisk syk person begår gjentatt kriminalitet.

Å bo på et generelt sykehus vil bidra til å konsolidere resultatene av behandlingen og forbedre pasientens mentale tilstand.

Dette tiltaket er foreskrevet til pasienter som:

Begått en ulovlig handling mens han var sinnssyk. De har ikke en tendens til å krenke regimet, men det er stor sannsynlighet for tilbakefall av psykose.
Lider av demens og psykiske lidelser av ulik opprinnelse. De begikk forbrytelser som et resultat av påvirkning av eksterne negative faktorer.

Spørsmål om forlengelse, endring og avslutning av behandling avgjøres også av retten basert på konklusjon fra en psykiaterkommisjon.

Varigheten av obligatoriske tiltak er ikke angitt når du tar en beslutning, siden det er umulig å fastslå den nødvendige perioden for å kurere pasienten. Derfor pasienten gjennomgår undersøkelse hver 6. måned for å bestemme din mentale tilstand.

Behandling på generelt sykehus kombinert med gjennomføring av straff

Hvis lovbryteren soner en fengselsstraff og det er en forverring av hans mentale tilstand, så i dette tilfellet Loven legger opp til at begrepet erstattes med tvangsbehandling.

Dette er nedfelt i del 2 av art. 104 i den russiske føderasjonens straffelov. I dette tilfellet slipper den domfelte ikke fra straff.

Tiden på psykiatrisk sykehus regnes med i sonetiden for den pålagte straffen.. En dag med sykehusinnleggelse er lik en dag med fengsel.

Når den domfelte blir frisk eller hans mentale helse blir bedre, avslutter retten behandlingen på et generelt sykehus etter anbefaling fra det organ som fullbyrder straffen og på grunnlag av konklusjonen fra den medisinske kommisjonen. Dersom fristen ennå ikke er utløpt, vil domfelte fortsette å sone den i en kriminalomsorgsanstalt.

Tvangsbehandling på psykiatrisk sykehus

Farlige personer kan henvises til spesialklinikk for slik behandling kun ved rettsavgjørelse. Basert på erklæring fra pårørende eller telefon kan en person ikke legges inn på mentalsykehus. Derfor I retten må du fremlegge seriøse og overbevisende bevis.

De fleste alkoholikere og rusmisbrukere fornekter sin avhengighet, samtidig som de gjør livet til sine kjære til et fullstendig mareritt. Naturligvis er de trygge på sin tilstrekkelighet og nekte behandling frivillig.

Å leve med en avhengig person bringer mange problemer, krangler og materielle problemer. Derfor lurer pårørende på hvordan de skal sende ham til tvangsbehandling på mentalsykehus.

Hvis det observeres uttalte psykiske abnormiteter ved narkotika- og alkoholavhengighet, er det først da behandling mulig uten samtykke fra pasienten.

Sendes til tvangsbehandling til allmennpsykiatrisk sykehus Følgende dokumenter er nødvendig:

uttalelse fra pårørende;
legens konklusjon om tilstedeværelsen av tegn på utilstrekkelighet.

Hvordan sendes til behandling

Først og fremst må psykiateren identifisere om det er psykiske lidelser eller ikke.

I tillegg må det fastslås om deres handlinger utgjør en fare for andre mennesker.

For å fastslå en persons mentale tilstand, må du søke avklaring fra din lokale lege. Han vil skrive en henvisning til en psykiater.

Hvis pasienten ikke kan gå til ham, er han forpliktet til å komme til huset selv. Dersom det oppdages avvik, skriver legen ut et dokument som tillater sende en person til tvangsbehandling ufrivillig.

Hvis tilstanden forverres, bør du ringe en ambulanse. De må vise en attest fra en psykiater. Etter dette skal personalet ta pasienten til mentalsykehus for videre behandling.

Fra det øyeblikk en psykisk syk person er plassert på et generelt sykehus, har pårørende 48 timer på seg til å fremme krav om henvisning til tvungen behandling.

Så det går anses som særbehandling. Søknaden er skrevet i enhver form i samsvar med kravene i Art. 302, 303 Code of Civil Procedure of the Russian Federation.

Kravet er fremmet for tingretten på stedet for det psykiatriske sykehuset. Søkeren må angi alle grunner for plassering på et mentalsykehus, med henvisning til lovens regler. Kravet må ledsages av konklusjon fra en psykiatrisk kommisjon.

Loven definerer særskilte vilkår for søksmål i slike saker:

søknaden vurderes innen 5 dager;
en psykisk syk borger har rett til å være til stede under rettssaken;
Rettsavgjørelsen treffes på grunnlag av medisinsk psykiatrisk undersøkelse.

Den russiske grunnloven inkluderer rettigheter som personlig integritet og bevegelsesfrihet. For å overholde dem, foreskriver loven strengt plassere borgere til tvangsbehandling på psykiatriske sykehus kun ved rettsavgjørelse. Ellers oppstår straffansvar.

Video: Artikkel 101. Tvangsbehandling i en medisinsk organisasjon som yter psykiatrisk behandling

Ny utgave av Art. 100 i den russiske føderasjonens straffelov

Kommentar til artikkel 100 i den russiske føderasjonens straffelov

1. Det generelle grunnlaget for bruk av PMMH, som allerede nevnt, er angitt i del 2 av art. 97. Men dersom lovgiveren differensierer mulige typer PMMH (artikkel 99), oppstår spørsmålet om de objektive kriteriene for at domstolen skal utpeke et eller annet tvangstiltak utformet for å optimalt sikre gjennomføringen av målene spesifisert i art. 98.

1.1. Slike kriterier kan ha både medisinske og sosiale (diagnose av sykdommen, dens forutsagte utvikling, oppførselen til personen før, under og etter handlingen, retningen på dens sosiale egenskaper osv.) og juridiske karakteristikker (graden og arten av den sosialt farlige handlingen, begått av en gitt person, formen for skyld, begåelsen av lignende handlinger gjentatte ganger, med spesiell grusomhet, etc.), gjenspeiler omfattende personligheten til personen som trenger å bruke PMMH, i alle de mangfoldet av dets sosiale, personlige og juridisk betydningsfulle egenskaper.

1.2. Spesialister fra rettspsykiatriske ekspertkommisjoner og ansatte i rettslige etterforskningsorganer står overfor problemet med en enhetlig forståelse av disse kriteriene, noe som gjør at de kan løse problemet med behovet og tilstrekkeligheten av å bruke en eller annen PMMH for å nå målet. Dette problemet er direkte knyttet til det prosessuelle prinsippet om å sikre individets legitime interesser i straffesaker, ifølge hvilket individets rettigheter, friheter og interesser i straffesak ikke bør krenkes en tøddel mer enn det som kreves ved gjennomføring av målene og formålene med straffesaksbehandlingen.

1.3. Ved valg av en eller annen PMMH bør man objektivt ta hensyn til dataene som er tilgjengelige i UD-materialene, som gjenspeiler pasientens atferd og sosialt farlige syn både før og etter å ha begått en samfunnsfarlig handling, inkludert under en rettspsykiatrisk undersøkelse. For eksempel, hvis det under sistnevnte var fakta om aggresjon mot medisinsk personell eller tjenestepersonell eller mot andre pasienter, fakta om systematiske brudd på regimet eller forsøk på rømning osv., bør retten ikke beordre obligatorisk poliklinisk observasjon og behandling av en psykiater .

1.4. Sistnevnte kan i lovens forstand kun tilordnes de personer som på grunn av sin psykiske tilstand og under hensyntagen til den samfunnsfarlige handlingen de har begått utgjør en ubetydelig fare for samfunnet eller seg selv.

2. Hensiktsmessigheten av å innføre dette tiltaket i den russiske føderasjonens straffelov er ganske åpenbar, siden domstolen nå ikke trenger å ty til obligatorisk plassering av domfelte på et psykiatrisk sykehus i alle tilfeller av psykisk lidelse. Ved å avlaste sistnevnte, gjør dette tiltaket det på den ene siden mulig å maksimalt konsentrere hovedinnsatsen til de psykiatriske sykehusene om behandling og sosial omstilling av personer som virkelig trenger døgnbehandling og observasjon, på den annen side tillater det i løpet av behandling, uten unødvendig behov, for ikke å ødelegge etablerte sosiale bånd og det vanlige bildelivet til en psykisk syk person, som i noen tilfeller objektivt bidrar til hans raske bedring eller varig forbedring av hans mentale tilstand.

3. Ambulant psykiatrisk omsorg omfatter periodisk undersøkelse av den psykiske helsen til personer med behov for PMMH, diagnostisering av psykiske lidelser, deres behandling, psykoprofylaktisk og rehabiliterende omsorg, samt spesiell omsorg for personer som lider av psykiske lidelser.

Slik bistand kan gis i psykonevrologiske dispensarer, dispensaravdelinger, konsultasjoner, sentre, spesialiserte kontorer (psykiatriske, psykoneurologiske, psykoterapeutiske, suicidologiske, etc.), konsultative og diagnostiske og andre polikliniske avdelinger på psykiatriske sykehus.

4. Poliklinisk observasjon og behandling av psykiater er som regel foreskrevet for de personer som etter psykiateres og rettens oppfatning er i stand til å tilstrekkelig korrekt og positivt vurdere sin mentale tilstand, frivillig overholder foreskrevet regime og midler. behandling, ha en ganske ryddig og forutsigbar oppførsel som ikke krever konstant overvåking av medisinsk personell.

Slike personer inkluderer spesielt: a) tiltalte som bare lider av en midlertidig (reversibel) forstyrrelse av mental aktivitet, som resulterte i en nesten fullstendig bedring av personen på det tidspunktet saken ble behandlet av retten og etter psykiateres mening , har ikke åpenbare tendenser til gjentakelse, forutsatt at personen strengt følger det foreskrevne regimet og behandlingstiltakene; b) tiltalte som lider av kroniske psykiske lidelser eller demens, som har gjennomgått tvangsbehandling på psykiatrisk sykehus med positiv effekt, men fortsatt trenger medisinsk tilsyn og støttende behandling i en viss tid for å sikre forebyggelse av plutselige tilbakefall av sykdommen eller farlige endringer i oppførsel.

5. I samsvar med art. 26 i loven om psykiatrisk omsorg, poliklinisk behandling avhengig av medisinske indikasjoner (tilstedeværelsen av en psykisk lidelse, dens natur, alvorlighetsgrad, funksjoner i kurset og prognose, innvirkningen på atferden og sosial tilpasning av personen, hans evne til riktig og selvstendig løse sosiale og hverdagslige problemer, etc.) etc.) gis i form av konsultativ og terapeutisk bistand eller dispensær observasjon.

5.1. Når den er etablert, bør ikke typen poliklinisk psykiatrisk behandling forbli uendret ettersom personens mentale tilstand eller atferd endres. Den russiske føderasjonens straffelov og rettsavgjørelsen (artikkel 445 i straffeprosessloven) bestemmer bare typen PMMH. Overgangen fra konsultativ og terapeutisk bistand til dispensarobservasjon og tilbake er også mulig på initiativ fra en kommisjon av psykiatere, siden de i denne situasjonen handler innenfor rammen av de fullmakter og tiltakene som er bestemt av en rettsavgjørelse som er inngått. rettskraft.

5.2. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med frivillig (skriftlig) samtykke fra en person til å endre en eller annen type poliklinisk psykiatrisk behandling, siden den i utgangspunktet har en obligatorisk lovbegrensende natur, både som følge av at en sosialt farlig er utført. handle av denne personen, og fra den objektive sosiale faren til denne personen. I denne forbindelse er bestemmelsene i loven om psykiatrisk omsorg, som indikerer den utelukkende frivillige karakteren av å gi konsultativ og terapeutisk poliklinisk psykiatrisk omsorg (del 2 av artikkel 26), ikke gjeldende for disse pasientene.

5.3. Tvangsmessigheten av dette tiltaket innebærer også at det er behandlende personale, og ikke pasienten selv, som har rett til å bestemme (og kreve ubetinget iverksetting) tidspunkt og hyppighet for kontakt med legen, listen over nødvendig medisinsk og rehabilitering. tiltak osv. Samtidig kan konsultativ og terapeutisk bistand, avhengig av pasientens tilstand, gjennomføres over et ganske bredt tidsrom – fra en enkelt eller flere undersøkelser (undersøkelser) per år til langvarige og systematiske kontakter mellom lege og pasienten.

6. En annen (mulig) type poliklinisk psykiatrisk behandling er dispensarobservasjon, hvis essens og innhold er avslørt i art. 27 i lov om psykiatrisk omsorg. Begrunnelsen for å etablere denne undertypen psykiatrisk omsorg fastsettes av en kommisjon av psykiatere. Som et resultat fremstår disse begrunnelsene i form av tre dialektisk sammenhengende kriterier: a) den psykiske lidelsen må være kronisk eller langvarig; b) dens smertefulle manifestasjoner må være alvorlige; c) disse smertefulle manifestasjonene må være vedvarende eller ofte forverres.

6.1. Kroniske (vanligvis irreversible) psykiske lidelser (schizofreni, manisk-depressiv psykose, epilepsi, etc.), har på grunn av deres iboende mønstre et langt og sammensatt forløp (fra flere år til tiår).

6.2. Langvarige varer i minst et år og skiller seg fra kroniske i særegenhetene ved manifestasjonen av smertefulle tilstander hos hver enkelt person under visse livsomstendigheter. I denne forbindelse krever diagnosen deres viss erfaring og profesjonalitet fra medisinsk personell.

6.3. Alvorlighetsgraden av en psykisk lidelse gjenspeiler alvorlighetsgraden av smertefulle manifestasjoner og graden av forstyrrelse av mental aktivitet generelt, inkludert pasientens forståelse og vurdering av hva som skjer, hans egen oppførsel, de sosiale egenskapene til hans personlighet, etc.

6.4. Smertefulle manifestasjoner kan betraktes som vedvarende hvis de under undersøkelser av pasienten manifesterer seg i minst et år, og hvis prognostiske tegn på forløpet av denne psykiske lidelsen indikerer deres eksistens i fremtiden i et år eller mer.

6.5. Eksacerbasjoner bør anses som hyppige hvis de forekommer årlig eller mer enn én gang i året. Hyppigheten av eksacerbasjoner bestemmes ved å analysere det kliniske bildet av sykdommen i fortiden og (eller) basert på prognosen for forløpet.

6.6. Kun tilstedeværelsen av alle disse tre kriteriene kan tjene som grunnlag for etablering av poliklinisk dispenserobservasjon og behandling. Siden visse psykiske lidelser, inkludert kroniske, kan ha et gunstig utfall under påvirkning av behandling, kan tidligere etablert dispensarobservasjon også endres til en rådgivende og terapeutisk beslutning fra en psykiaterkommisjon.

7. Dispensærovervåking av pasientens tilstand utføres gjennom regelmessige undersøkelser av psykiater og gi pasienten nødvendig medisinsk og sosial bistand. Etableringen av dispensasjonsobservasjon gir rett til en psykiater til å foreta undersøkelser av pasienten gjennom både hjemmebesøk og invitasjoner til avtaler med den hyppighet som etter hans mening er nødvendig for å vurdere endringer i pasientens tilstand og gi psykiatrisk omsorg fullt ut. I dette tilfellet avgjøres spørsmålet om hyppigheten av undersøkelser for hver pasient rent individuelt.

8. Obligatorisk poliklinisk observasjon og behandling hos psykiater kan også etableres for personer som lider av psykiske lidelser som ikke utelukker fornuft. I dette tilfellet må rettsdommen, basert på den foreliggende sakkyndige uttalelse, nødvendigvis angi at domfelte sammen med straffen er tildelt poliklinisk tvungen observasjon og behandling av en psykiater på soningsstedet.

En annen kommentar til Art. 100 i den russiske føderasjonens straffelov

1. Den type tvangsmedisinske tiltak det er snakk om, anvendes på to kategorier psykisk syke som har begått samfunnsfarlige handlinger: a) på personer som på grunn av sin psykiske tilstand ikke har behov for plassering på psykiatrisk sykehus; b) til personer som har gjennomgått tvangsbehandling på psykiatriske sykehus, for å tilpasse dem til livet i samfunnet og for å konsolidere dets resultater.

2. Personer som på grunn av sin psykiske tilstand ikke har behov for døgnbehandling, deles på sin side i to grupper: den første består av personer som av retten anerkjennes som utilregnelige i forhold til den inkriminerte handlingen, eller fritatt for straff på grunnlag av del 1 av art. 81 CC; den andre - personer som lider av psykiske lidelser som ikke utelukker fornuft, som sammen med straff, poliklinisk observasjon og behandling av en psykiater brukes til.

3. Poliklinisk observasjon og behandling hos psykiater kan gis både i form av konsultativ og terapeutisk bistand, og i form av dispensær observasjon. Sistnevnte innebærer regelmessige undersøkelser hos en psykiater, hvor ikke bare medisinsk, men også sosialhjelp kan ytes. En undersøkelse av en psykiater kan utføres hjemme, i en psykonevrologisk dispensator eller annen institusjon som tilbyr poliklinisk psykiatrisk behandling (for eksempel et psykonevrologisk kontor på en klinikk) på pasientens bosted. Hyppigheten av slike undersøkelser avhenger av personens mentale tilstand, dynamikken til den psykiske lidelsen og behovet for denne hjelpen. Den felles instruksen fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen og den russiske føderasjonens innenriksdepartement (godkjent 30. april 1997 ved bestilling nr. 133/269) fastsetter at legen personlig skal undersøke pasienten med den nødvendige frekvensen , men minst en gang i måneden.

I noen tilfeller krever en person behandling fordi han utgjør en fare for seg selv og andre. Dette skjer ikke bare i tilfeller av narkotika- eller alkoholavhengighet, som fører til tap av kontroll over ens oppførsel, men også i nærvær av smittsomme sykdommer som krever isolasjon av pasienten fra samfunnet.

Lovgivning

Spørsmålet om tvungen behandling er ganske komplekst. Tross alt, i hovedsak er en person fratatt sin frihet, selv om han ikke har begått en ulovlig handling. I forskjellige land i verden løses dette problemet på forskjellige måter.

Obligatoriske medisinske tiltak i verdens lovgivning

Medisinske tiltak er gitt av lovgivningen i de fleste land i verden. I henhold til folkeretten er kriminelle som lider av psykiske lidelser pålagt å gjennomgå tvungen behandling. Det antas at en kriminell som lider av en psykisk lidelse ikke kan bære ansvar og fullt ut forstå betydningen av handlingene hans.

Behandling betraktes vanligvis som et "sikkerhetstiltak", det vil si en mulighet til å beskytte innbyggerne mot en person som utgjør en fare for dem. På samme måte tolkes loven om tvangsbehandling av lovgivningen i de fleste europeiske land.

Obligatoriske medisinske tiltak i russisk straffelov

I russisk lovgivning dukket den første omtalen av tvangsbehandling av sinnssyke kriminelle opp i 1823. Kriminelle skulle plasseres i psykiske hjem, hvor de ble holdt adskilt fra andre pasienter.

I 1845 ble denne loven endret: nå var det nødvendig med behandling for folk som var sinnssyke fra fødselen av, eller for pasienter som hadde begått drap, brannstiftelse eller forsøkt selvmord.

I 1923 ble det vedtatt en lov om at tvangsbehandling ble ansett som et «tiltak for sosial beskyttelse». I 1960 ble tvangsinnleggelse beskrevet nærmere. Spesielt i henhold til den nye loven kunne kriminelle, avhengig av alvorlighetsgraden av lovbruddet, holdes enten på et vanlig psykiatrisk sykehus eller på et sykehus som var en del av innenriksdepartementet.

Tvangsmedisinske tiltak kombinert med gjennomføring av straff

For øyeblikket vurderes prosedyren for å gi medisinsk behandling under tvang av strafferettslig, utøvende og prosedyrelovgivning, spesielt er den beskrevet i loven "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i Den russiske føderasjonen." Beslutningen om å ilegge en straff tas av retten: ellers er levering av medisinsk behandling uten samtykke fra innbyggeren ulovlig.

Lovverket innen tvangspsykiatrisk omsorg er best utviklet. Avhengig av alvorlighetsgraden av lidelsen og den begåtte handlingen, foreskrives enten poliklinisk eller stasjonær behandling. Opphold på spesialsykehus kan også foreskrives. Dette gjøres dersom lovbryteren må være under 24-timers tilsyn av spesialister. I dette tilfellet regnes den innlagte tiden på sykehus med i sonetiden. Hvis behovet for forvaring i en medisinsk institusjon forsvinner, blir lovbryteren utskrevet fra sykehuset, og før utskrivning utføres en undersøkelse av tilstanden hans.

VIKTIG! Beslutningen om å avslutte behandlingen kombinert med straff tas kun av retten.

Prinsipper for tvangsbehandling

I følge straffeloven kan tvangsbehandlingstiltak iverksettes i følgende tilfeller:

personen begikk en farlig handling mens han var i en sinnssyk tilstand, for eksempel i en lidenskapstilstand, som må bevises under en rettsmedisinsk psykologisk undersøkelse;
en psykisk lidelse utviklet etter begåelsen av en forbrytelse, som et resultat av at straffen fastsatt i den russiske føderasjonens straffelov er umulig;
personen som begikk forbrytelsen lider av en psykisk sykdom som ikke utelukker fornuft;
lovbryteren begikk et overgrep mot den seksuelle integriteten til en person under lavalder.

Ved avgjørelsen skal retten ta hensyn til hvor farlig lovbryteren er for samfunnet og om han er i stand til å begå lignende handlinger i fremtiden. Spørsmålet om å forutsi oppførselen til en kriminell som lider av en psykisk lidelse er ganske komplekst. I utlandet mener man at tvangsinnleggelse bør gjennomføres i alle tilfeller hvor lovbryteren viser økt aggresjonsnivå. I denne forbindelse brukes tvangsbehandling som straff ganske mye. I vårt land tar dommere og eksperter hensyn til alvorlighetsgraden av tilstanden, prognosen, tilstedeværelsen av narkotika- eller alkoholavhengighet, tilstedeværelsen av en familie, deres eget hjem og en rekke andre faktorer. Samtidig, som praksis har vist, har sosiale indikatorer (begå kriminelle handlinger i fortiden, forhold til kjære, nivå av sosial tilpasning) maksimal betydning for å forutsi en kriminells oppførsel.

Tvangsbehandlingstiltak

En kriminell kan få poliklinisk behandling dersom personen ikke krever konstant medisinsk tilsyn. Dette skjer vanligvis hvis en person er klar over tilstedeværelsen av en psykisk lidelse, følger legens anbefalinger, og heller ikke har betydelige atferdsavvik. Poliklinisk behandling gis til personer hvis psykiske lidelse var forbigående og avsluttet ved rettsavgjørelsen.

Innleggelse på sykehus er nødvendig hvis lovbryterens lidelse krever konstant overvåking. I dette tilfellet bestemmes typen sykehus (generell, spesialisert, intensiv observasjon) av retten.

VIKTIG! Som regel gjøres valget av sykehus avhengig av pasientens bosted, noe som gjør det mulig å opprettholde sosiale forbindelser og motta nødvendig støtte fra pårørende.

Typer tvangsbehandling

Typen tvangsbehandling avhenger av lidelsen som er identifisert hos lovbryteren.

Narkomane

Tvangsrehabilitering av rusavhengige gjennomføres i rusbehandlingsklinikker og rehabiliteringssentre. Dessuten kan behandling foreskrives ikke bare etter behandling av straffesaker: rehabilitering kan også foreskrives etter administrative lovbrudd. I dette tilfellet utføres behandlingen både poliklinisk og poliklinisk.

Spørsmålet om tvangsbehandling av narkotikaavhengighet er ganske kontroversielt: eksperter hevder at for å oppnå ønsket effekt kreves det motivasjon fra pasientens side, som som regel er fraværende blant erfarne rusmisbrukere.

Alkoholikere

I USSR var det et system med dispensarer der alkoholikere som begikk administrative eller kriminelle handlinger gjennomgikk tvangsbehandling og rehabilitering. Imidlertid er et slikt system nå avskaffet, og derfor kan kriminelle som lider av alkoholisme, ved rettsavgjørelse, behandles i rusklinikker eller sentre. Tvangsbehandling er bare mulig hvis eksperter har fastslått faktumet om alkoholavhengighet.

Hvis en kriminell begikk en ulovlig handling mens han var beruset, men ikke lider av alkoholisme, er det umulig å sende ham til tvungen behandling.

Mentalt syk

Oftest gjennomgår psykisk syke kriminelle tvangsbehandling. Behandling opphever imidlertid ikke soning dersom lovbryteren er erklært tilregnelig. Innleggelsestiden kan regnes med i soningen.

Pasienter med tuberkulose

I henhold til paragraf 2 i artikkel 10 i loven "om forebygging av spredning av tuberkulose i den russiske føderasjonen", kan personer som lider av åpne former for tuberkulose og bryter sanitære og epidemiologiske forskrifter, samt unnvike undersøkelser og terapi, bli tvangsinnlagt. Tvangsinnleggelse av tuberkulosepasienter gjennomføres etter en rettsavgjørelse, en søknad sendes til av ledelsen i organisasjonen der pasienten er under observasjon.

Tvangsbehandling for tuberkulose i Russland er et ganske akutt problem. Kan en pasient med tuberkulose nekte sykehusinnleggelse? Dette avhenger av sykdommens form, tilstedeværelse eller fravær av Koch-basiller, og nøyaktigheten i å utføre medisinske resepter og undersøkelser.

Andre typer

I noen land brukes kjemisk kastrering som straff for voldtekt og andre seksualforbrytelser. Gjerningspersonen er pålagt å ta rusmidler som reduserer seksuell lyst eller gjør det umulig å ha samleie. Denne praksisen er utbredt i USA, men den brukes ikke i Russland.

Hvorfor er tvangsinnleggelse nødvendig?

Tvangsinnleggelse er nødvendig i følgende tilfeller:

lovbryteren utgjør en fare for andre (på grunn av tilstedeværelsen av en psykisk lidelse, avhengighet av narkotiske og psykotrope stoffer, etc.);
pasienten lider av en smittsom sykdom (for eksempel åpen form for tuberkulose), og sykehusinnleggelse er nødvendig for å forhindre spredning av infeksjon;
lovbryteren er ikke klar over sine handlinger og kan ikke straffes med å sone i fengsel.

Begrunnelse for å anvende obligatoriske medisinske tiltak

Tvangsinnleggelse kan foreskrives i følgende tilfeller:

en forbrytelse ble begått mens han var i en tilstand av sinnssykdom;
etter å ha begått en forbrytelse, ble lovbryteren funnet å ha en psykisk lidelse;
lovbryteren lider av en sykdom som ikke utelukker fornuft;
en kriminell over 18 år begikk en handling mot den seksuelle integriteten til en person under 14 år.

Bruk av tvangsbehandling

Beslutningen om å avbryte tvangsbehandlingen tas av retten på grunnlag av en begjæring fra den medisinske institusjonen hvor pasienten holdes. Behandling kan også foreskrives for kriminelle som allerede soner en dom i fengsel: en person kan utvikle en psykisk lidelse eller tuberkulose mens han sitter i fengsel.

Behandlingstiden regnes med i sonetiden (én behandlingsdag for én dag med fengsel).

Erklæring om tvangsinnleggelse

Krav om tvangsinnleggelse kan kun fremmes av en representant for den medisinske institusjonen der personen behandles. Dette skjer vanligvis hvis legen oppdager at pasienten er til fare for seg selv eller andre, er ute av stand til egenomsorg, eller lider av en alvorlig psykisk lidelse, uten å være klar over det, og nekter sykehusinnleggelse.

Retten tok en positiv avgjørelse: hva videre?

Dersom retten treffer en positiv avgjørelse, skal pasienten i henhold til loven om tvangsinnleggelse gå til egnet institusjon for behandling, eller starte poliklinisk behandling.

Konsekvenser av å unngå sykehusinnleggelse

Dersom sykehusinnleggelse unngås, kan retten vurdere sin avgjørelse på nytt. For eksempel, i stedet for poliklinisk behandling, kan stasjonær behandling foreskrives. Behandlingsperioden kan også forlenges.

Vilkår for anvendelse av obligatoriske medisinske tiltak

Som regel starter bruken av tvangsbehandlingstiltak umiddelbart etter rettsdommen. Dessuten er disse tiltakene ubestemte, det vil si at de kan ha hvilken som helst varighet. Seponering av behandlingen er mulig dersom pasientens tilstand forbedres.

Forlengelse, endring og avslutning av obligatoriske medisinske tiltak

Tvangsmedisinske tiltak kan forlenges, endres eller avsluttes bare på forespørsel fra en lege som har registrert positiv dynamikk i pasientens tilstand og levert en tilsvarende kraverklæring. Spørsmålet om konvertering av behandling avgjøres av retten.

En kriminell kan kun tvangsinnlegges ved en rettsavgjørelse. I alle andre tilfeller er behandling uten pasientens samtykke ulovlig. Det er umulig å unngå rettslig sykehusinnleggelse, spesielt hvis lovbryteren blir funnet å utgjøre en fare for samfunnet.