Kolestatiske legemiddelinduserte hepatittsymptomer, diagnose, behandling. Hva er kolestatisk hepatitt? Hvorfor er det nødvendig å behandle kolestatisk hepatitt?

Kolestatisk hepatitt er en patologisk tilstand i leveren som observeres hos pasienter med nedsatt utstrømning av galle og betennelse i gallesystemet. Etter en detaljert diagnose kan en spesialist oppdage i pasienten komponenter av galle som samler seg i leveren. Dette skyldes en forstyrrelse i den normale funksjonen til gallegangene og en forverring av gallesyntesen. Årsakene til kolestatisk hepatitt er ganske vanskelig å fastslå, siden denne typen sykdom observeres i sjeldne tilfeller etter kronisk hepatitt. Oftest er sykdommen diagnostisert hos eldre mennesker og hos pasienter med forstyrrelser i gallesystemet.

Utseendet til kolestatisk hepatitt er ofte forbundet med kolestase - en patologisk tilstand i kroppen når den normale strømmen av galle inn i tolvfingertarmen avtar eller stopper helt. Dette fenomenet er assosiert med et brudd på syntesen og utskillelsen av galle på grunn av inflammatoriske prosesser i levervevet.

Følgende faktorer anses også å være årsakene til denne patologien:

1. En kronisk type hepatitt som utvikler seg til kolestatisk hepatitt. Tilstedeværelsen av latent viral hepatitt kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert betennelse i leverparenkym med ytterligere forstyrrelse av utstrømningen av galle.
2. Epstein-Barr-virus. Infeksjonen, som er klassifisert som et herpesvirus, kan forårsake utvikling av kreft og inflammatoriske prosesser i vitale organer. Patogener kan være tilstede i kroppen til en sunn person uten å manifestere seg på noen måte; først etter svekket immunitet begynner de første symptomene på infeksjon å vises.
3. Mykoplasmose og ureaplasmose. Disse patologiene er preget av betennelse i det genitourinære systemet, på grunn av menneskelig infeksjon med mycoplasmas og ureaplasmas, som overføres gjennom kontakt og husholdningskontakt.
4. Tar orale prevensjonsmidler, hormonelle legemidler og bredspektrede antibiotika. Disse medisinene påvirker direkte funksjonaliteten til leveren og andre organer som kontrollerer produksjonen av hormoner. Som et resultat av slik intervensjon kan det oppstå inflammatoriske prosesser.
5. Overdreven inntak av alkoholholdige drikkevarer. Etylalkohol påvirker sunne hepatocytter, noe som forstyrrer pasientens produksjon av spesielle enzymer som bryter ned giftige stoffer. Dette fører til kroniske leversykdommer.
6. Påvirkning av radioaktive stoffer. Radioaktive stoffer har en tendens til å samle seg i menneskekroppen og forårsake kreftpatologier og kroniske leversykdommer.
7. Patologi av ett eller flere organer i gallesystemet. Slike sykdommer kan være arvelige, medfødte eller ervervede. Selv mindre betennelse i blæren kan forårsake kolestatisk hepatitt.

Patologi kan også oppstå på grunn av endokrine sykdommer, tilstedeværelsen av kreftsvulster av ulike etiologier og under graviditet. Under graviditet endres kvinnens hormonelle nivåer, noe som påvirker funksjonaliteten til levercellene.

Tegnene på denne patologien ligner symptomene på kroniske leversykdommer.

Først av alt er kolestatisk hepatitt klassifisert etter følgende symptomer:

1. Kløe i huden. På grunn av det faktum at gallekomponenter samler seg i leveren, kan de trenge inn i den generelle blodstrømmen og komme inn i forskjellige deler av kroppen. Dette fører til svie og kløe i huden i hele kroppen.
2. Gulfarging av sklera i øyne og hud. Hos en pasient kan dette symptomet være ledsaget av utseendet av xanthomas (spesifikke utslett av en gulaktig fargetone). Som regel oppstår xantomer i leddene som det utøves størst trykk på.
3. Endringer i fargen på urin og avføring. Avføring blir leirlys i fargen, og urinen blir rikt mørk i fargen.
4. Strukturelle endringer i leveren. Organet øker i størrelse så mye at det lett kan kjennes under palpasjon. Inflammatoriske prosesser i dette organet kan flytte til milten, noe som får den til å øke i størrelse. Slike symptomer er ledsaget av smerte i høyre hypokondrium.
5. Lavgradig kroppstemperatur, som er ledsaget av en febertilstand. Dette fenomenet kan lett forveksles med vanlig forgiftning av kroppen, så du bør være oppmerksom på de medfølgende symptomene.
6. Mangel på vitaminer som A, D, E og K. Hypovitaminose av ulike typer har sine egne karakteristiske symptomer, så legen bør ta hensyn til dette og legge til vitaminer som en person trenger til det terapeutiske kurset.

Hele det kliniske bildet avhenger helt av alvorlighetsgraden av kolestase. Med den obstruktive typen observeres en kraftig forverring av pasientens tilstand.

Etter at pasienten går til et sykehus eller spesialsenter, gjennomfører legen en innledende undersøkelse ved hjelp av palpasjon. Spesialisten undersøker organene gjennom den fremre bukveggen og samler inn en anamnese. Så bestiller han laboratorietester. En blodprøve viser økte mengder bilirubin, alkalisk fosfatase og kolesterol i blodet. Slike data vil bidra til å bekrefte tilstedeværelsen av patologi.

En av de instrumentelle undersøkelsesmetodene er også foreskrevet for å få et detaljert bilde av organet som studeres og for å forstå omfanget av skaden.

Disse analysemetodene inkluderer:

• ultrasonografi;
• magnetisk resonans;
• datatomografi.

Teknikkene er basert på ulike strålinger, ved hjelp av hvilke en medisinsk arbeider kan se alle organer.

CT bruker røntgenstråling for å undersøke beinstrukturer og bløtvev for områder med betennelse. MR er basert på elektromagnetiske bølger som skaper resonans når de passerer gjennom vev med varierende tetthet. Dette lar deg få et bilde med et tredimensjonalt bilde. Ultralyd er den sikreste teknikken, men de resulterende bildene er dårligere enn kvaliteten på bilder fra CT og MR.

I noen tilfeller er en leverbiopsi tydd til. En prøve av organvev tas fra pasienten for videre studier og histologisk analyse.

Først av alt bør pasienten identifisere den eksakte årsaken til patologien og eliminere den. Dette kan skyldes inntak av medisiner, dårlig kosthold, kronisk leversykdom eller arbeid som involverer radioaktiv stråling.

For å gjøre dette, bør du kontakte en spesialist som vil gjennomføre tester og diagnoser, og deretter foreskrive et terapikurs. Hvis en jente tok orale prevensjonsmidler eller hormoner som ikke var egnet for kroppen hennes, vil spesialisten foreskrive andre prevensjonsmetoder.

Hvis ikke sunn livsstil, foreskriver spesialisten en omfattende behandling for sykdommen, som består av en spesiell diett som utelukker visse mat, trening og vegring fra dårlige vaner.

Hvis en pasient har hypovitaminose, må en spesialist foreskrive det nødvendige vitaminet. Dette kan være tokoferol eller kalsiferol (vitamin D), retinolacetat (vitamin A) og fyllokinon (vitamin K).

I tillegg til vitaminer, er hepatobeskyttere på plante- eller fosfolipidbasis foreskrevet for å støtte leverfunksjonalitet.

Slike hepatobeskyttere inkluderer:

• Karsil;
• Essentiale Forte;
• Rezalut;
• Phosphogliv og andre.

I avanserte tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne steiner fra gallegangene og kjertelen eller fullstendig fjerning av galleblæren, på grunn av svikt i ikke-kirurgiske behandlingsmetoder.

Ved behandling med medisiner, kirurgi eller ignorering av denne typen patologi, kan ulike komplikasjoner oppstå. Dette kan være hormonelle ubalanser etter å ha tatt hormonelle medisiner eller utseende av dyspeptiske magesykdommer på grunn av å ta medisiner.

Det er risiko for degenerative spinalsykdommer. Den vanligste er osteoporose, som oppstår på grunn av kalsiummangel og en stillesittende livsstil. I dette tilfellet foreskriver legen et omfattende inntak av kalsiumtilskudd, fysioterapeutiske prosedyrer og en spesiell diett som utelukker bruk av alkohol og sigaretter.

Å ignorere sykdommen kan provosere dannelsen av steiner i galleblæren eller kanaler, noe som vil føre til betennelse og flyt av galle inn i bukhulen. Som et resultat av slike fenomener utvikler pasienten abscesser i magen eller biliær peritonitt.

Forebygging av kolestatisk hepatitt

For å redusere risikoen for mulig kronisk hepatitt, må en person overholde visse regler. De vil tillate deg å identifisere patologien i tide og stoppe dens videre utvikling.

Disse reglene inkluderer:

• rettidig medisinsk undersøkelse;
• begrenset inntak av tung, fet, krydret mat, kullsyreholdige og alkoholholdige drikker;
• konsultasjon med en lege om å ta p-piller, antibakterielle stoffer og hormoner;
• rettidig behandling av leversykdommer;
• opprettholde en sunn livsstil.

Overholdelse av disse grunnleggende reglene vil tillate en person å unngå ulike patologier i leveren, kardiovaskulærsystemet og degenerative sykdommer.

Kolestatisk hepatitt er en ganske sjelden patologi, hvis patogenes er basert på intrahepatisk kolestase med forringelse av utskillelsesfunksjonen til celler og skade på kanalene. Hyppigheten av påvisning av sykdommen overstiger ikke 10% blant alle kroniske hepatitt. Kolestatisk hepatitt forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker. Til tross for den relativt lave utbredelsen er sykdommen vanskelig å behandle på grunn av at det ikke alltid er mulig å tydelig fastslå årsaken. Gastroenterologi studerer etiologien og patogenesen, samt utviklingen av nye metoder for behandling av kolestatisk hepatitt. Diagnose og behandling av sykdommen utføres av en gastroenterolog sammen med en hepatolog og en kirurg.

Årsaker til kolestatisk hepatitt

Denne patologien kan være forårsaket av intrahepatisk eller ekstrahepatisk stagnasjon av galle.

I det første tilfellet er et brudd på utstrømningen av galle mulig både på nivået av leverceller og på nivået av intrahepatiske kanaler. Årsaken til gallestagnasjon på levernivå er ofte overgangen av akutt viral hepatitt B, C eller andre typer til en kronisk form. I noen tilfeller er intrahepatisk kolestase også forårsaket av leverskade på grunn av Ebstein-Barr-virus, herpes, cytomegalovirus og mykoplasmainfeksjon. Kolestatisk hepatitt kan være forårsaket av å ta ulike medikamenter, for eksempel klorpromazin, noen diuretika, antibiotika, anabole steroider og prevensjonsmidler. Forekomsten av intrahepatisk kolestase innledes noen ganger av eksponering for toksiner, alkohol og giftstoffer. Kolestatisk hepatitt utvikler seg også mot bakgrunnen av endokrine sykdommer.

Ekstrahepatisk kolestase kan skyldes obstruksjon av store kanaler. I dette tilfellet er dets mulige årsaker blokkering av den vanlige gallegangen av en stein, kronisk kalkulus kolecystitt, kronisk pankreatitt, kreft i hodet av bukspyttkjertelen og svulster i andre organer i hepatobiliærsystemet. På bakgrunn av kolestase i leveren oppstår ødeleggelse av hepatocytter med påfølgende dysfunksjon av organet. I noen tilfeller er det ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen, som tolkes som idiopatisk kolestatisk hepatitt.

Symptomer på kolestatisk hepatitt

Symptomene på kolestatisk hepatitt ligner på andre kroniske leversykdommer.

De karakteristiske trekkene er mer uttalt gulsott og hudkløe, som ofte er den første manifestasjonen av sykdommen. Kløe i dette tilfellet er forårsaket av inntreden av gallesyrer i blodet på grunn av stagnasjon av galle i leveren. Også pasienter med kolestatisk hepatitt utvikler ofte xanthomas, som ser ut som gule flekker. I dette tilfellet blir fargen på avføring som regel lysere, og urinen mørkner. Palpasjon avslører en økning i størrelse og økt tetthet av leveren uten splenomegali. Under en forverring er en økning i temperatur og milde symptomer på forgiftning mulig. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av alvorlighetsgraden av kolestase.

Diagnose av kolestatisk hepatitt

Laboratorie- og instrumentforskningsmetoder spiller en viktig rolle i diagnostisering av sykdommen. Av laboratorieteknikkene er den viktigste for diagnostisering av kolestase en biokjemisk blodprøve. En biokjemisk studie avslører en økning i nivået av bilirubin på grunn av den direkte fraksjonen, en økning i nivået av transaminaser, alkalisk fosfatase (mer enn 5 ganger), gamma-glutamintransferase og kolesterol. Du kan også bestemme økt mengde fosfolipider, B-lipoproteiner og gallesyrer i blodet. For å bekrefte den virale etiologien til sykdommen, studeres spesifikke markører ved bruk av ELISA- og PCR-metoder. En karakteristisk serologisk markør for intrahepatisk kolestase er bestemmelsen av antimitokondrielle antistoffer.

Av de instrumentelle metodene er ultralyd av leveren og galleblæren obligatorisk.

og ultralydundersøkelse avslører tegn på kronisk hepatitt. Ultralyd av galleveier, galleblæren og bukspyttkjertelen kan bekrefte eller utelukke ekstrahepatisk kolestase. Hvis det er vanskeligheter med å diagnostisere kolestase, utføres retrograd kolangiopankreatografi, perkutan transhepatisk kolangiografi eller kolecystografi, som kan påvise steiner i gallegangene i tilfeller hvor de ikke er synlige på ultralyd. Moderne ikke-invasive metoder for å identifisere årsakene til kolestatisk hepatitt er MR-pankreatocholangiografi og MR av hepatobiliær sone. For å studere morfologiske endringer kan en punkteringsbiopsi av leveren utføres, selv om den ikke spiller en avgjørende rolle i diagnosen kolestase.

www.krasotaimedicina.ru

Symptomer

Det viktigste kliniske symptomet er kløe i huden, som ikke lindres med symptomatiske midler, og ikterisk misfarging av hud og sclera. I noen tilfeller kommer hudkløe foran gulsott. Det utvikler seg ujevnt, men pasientene forblir ved god helse i lang tid. I tillegg er det i de fleste tilfeller generalisert hudpigmentering og xanthelasma. Ekstrahepatiske tegn observeres sjelden. Leveren er vanligvis liten i størrelse, stikker 1,5-3 cm fra under kystbuen, tett, med en jevn kant. Det beskrevne kliniske symptomkomplekset er kombinert med en økning i innholdet av bilirubin, kolesterol, beta-lipoproteiner og aktiviteten av alkalisk fosfatase i blodserumet, mens en økning i tymoltesten og gammaglobuliner observeres i mindre enn halvparten av pasienter.

Diagnostikk.

Praktiske vanskeligheter oppstår når man skiller kronisk aggressiv hepatitt fra Botkins sykdom, spesielt det tilbakevendende forløpet. I motsetning til kronisk hepatitt, oppstår Botkins sykdom med en prodromal periode og er preget av mindre alvorlig hepatolienalt syndrom og ekstrahepatiske manifestasjoner av sykdommen. Det er viktig å øke aktiviteten til enzymer (aldolase, aminotransferaser), og overskride indikatorene for deres aktivitet under forverring av kronisk hepatitt. Samtidig er dysproteinemi mye mer uttalt ved kronisk hepatitt.

For å diagnostisere kronisk vedvarende hepatitt, er en punkteringsbiopsi av leveren nødvendig, siden laboratoriedata ikke er spesifikke. Data fra histologisk undersøkelse av leverpunksjoner gir mulighet for differensialdiagnose med fetthepatose og godartet hyperbilirubinemi.

Behandling.

Et hvileregime og eliminering av virkningene av ulike faktorer som er viktige for en syk lever må sikres. Det brukes diett nr. 5. Ved forverring av prosessen, samt samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen, foreskrives diett nr. 5a. Legemidler som forbedrer levercellemetabolismen - vitaminer, kokarboksylase, liponsyre, aminosyrer og proteinhydrolysater - er foreskrevet for alle former for kronisk hepatitt. Liponsyre og liponsyreamid (lipamid) brukes i en dose på 0,025 g 2-4 ganger daglig oralt i 30-60 dager; natriumsalt av liponsyre i form av en 2% ampulloppløsning administreres parenteralt. Glutaminsyre er foreskrevet i en daglig dose på 1-1,5 g i et kurs på 30-60 dager.

For aggressiv hepatitt anbefales 20-25 mg prednisolon per dag, for kolestatisk hepatitt - 25-35 mg. Dosen av stoffet reduseres sakte, først etter 2-3 måneder bytter de til vedlikeholdsdoser (15-10 mg). Delagil er foreskrevet i en dose på 0,25-0,51 i kombinasjon med 5-15 mg prednisolon. Kursets varighet er fra 1,5 til 6 måneder. Azatioprin brukes i en dose på 50-150 mg i kombinasjon med 5-10 mg prednisolon. Kurset varer fra 1 måned til flere år.

Sanatorium-resortbehandling er indisert for kronisk vedvarende hepatitt i det inaktive stadiet, komplisert av sykdommer i galleveiene og mage-tarmkanalen, uten termiske prosedyrer på leverområdet. Gastrointestinale sanatorier anbefales. For kronisk aggressiv og kolestatisk hepatitt er sanatorium-resortbehandling ikke indisert.

Kronisk aggressiv og kolesgatisk hepatitt utvikler seg til cirrhose i 20-30% av tilfellene. Vedvarende hepatitt hos de fleste pasienter ender med stabilisering av prosessen, i et mindretall forblir aktiviteten, overgang til levercirrhose observeres svært sjelden.
Forebygging.

Forebygging består først og fremst i å hindre spredning av viral hepatitt (spesielt B og D). Behørig oppmerksomhet bør rettes mot eliminering av industrielle og husholdningsforgiftninger, og begrense uberettiget bruk av en rekke medisiner. Effektiviteten av behandlingen avhenger av en velorganisert klinisk undersøkelse av personer som har hatt hepatitt B og D. Dersom det er etablert diagnose av kronisk hepatitt, krever alle pasienter aktiv klinisk observasjon.

• Kronisk hepatitt med minimal aktivitet
• Autoimmun hepatitt og dens behandling
• Behandling av kronisk vedvarende hepatitt
• Kryptogen hepatitt
• Reaktiv hepatitt og dens behandling

diagnostichouse.ru

Funksjoner av leverfunksjoner

Funksjonene som utføres av leveren er varierte:

1. Leveren syntetiserer. Dette organet skaper en rekke hormoner, uten hvilke en vellykket funksjon av kroppen er umulig: kolesterol, enzymer, syrer, proteiner, vitaminer, makroelementer og så videre.
2. For fosteret er leveren et hematopoetisk organ.
3. Det nøytraliserer og fjerner fra kroppen ulike fremmede urenheter, allergener, overflødige hormoner, makroelementer og så videre.
4. Leveren er også involvert i fordøyelsesprosesser.
5. Det skaper og lagrer blod- og glykogenreserver.
6. Regulerer kroppens karbohydratbalanse.

Dessverre påvirker den moderne livsstilen negativt hele kroppen generelt og leveren spesielt. Å spise fet og usunn mat, dårlige vaner, konstant stress, miljøforurensning - alt dette svekker oss. Og som ethvert levende organ, er leveren mottakelig for ulike sykdommer.

De vanligste leversykdommene er ulike hepatitter. De kommer i forskjellig opprinnelse: stråling, viral, autoimmun og så videre.

De forekommer forskjellig og behandles forskjellig. Noen er vaksinert, og noen er ikke vaksinert ennå.

Symptomer på sykdommen og dens behandling

Årsakene til utviklingen av den kolestatiske sykdomstypen er nettopp ubehandlede eller uoppdagede typer hepatitt. På grunn av inflammatoriske prosesser i leveren stagnerer gallen, den skilles ut dårlig, og sprer seg raskt over hele kroppen og forgifter den.

I sin tur er den kroniske kolestatiske typen hepatitt delt inn i to store typer, hvis behandling i de fleste tilfeller er lik: passiv, godartet hepatitt og aktiv, aggressiv hepatitt. Med kolestatisk hepatitt vises ikke symptomene, og de kan bare skilles ved hjelp av laparoskopi og leverpunkturbiopsi.

Under forverring av den kolestatiske typen hepatitt er symptomene:

• forhøyet temperatur;
• smerter til høyre i magen, under ribbeina;
• utslett;
• endring i fargen på organismenes sekresjoner;
• utvidelse og herding av leveren;
• smerte etter å ha spist;
• utseendet på gule flekker i øyekrokene.

Når forverringen avtar, forblir symptomene de samme, de svekkes bare litt. Diagnose av sykdommen er mulig på forskjellige måter. Uansett er dette ulike ultralyder, punkteringer og så videre. Dette er blod- og sekresjonsprøver. Dette inkluderer ekstern observasjon og egenvurdering av pasientens tilstand.

I den moderne verden behandles hepatitt, kanskje ikke så lett som vi ønsker, men ganske vellykket. Ved akutt kolestatisk hepatitt er sykehusinnleggelse obligatorisk. Også en obligatorisk prosedyre for behandling av hepatitt av enhver type er avgiftning, det vil si å hjelpe leveren med å takle belastningen.

Kosthold er viktig for å redusere belastningen på leveren. Selvfølgelig, under behandling og restitusjon, anbefaler eksperter å gi opp dårlige vaner, følge en daglig rutine, stresse kroppen mindre, sove mer og tilbringe tid i frisk luft oftere. For vellykket behandling er det nødvendig å identifisere og eliminere årsakene til kolestatisk sykdom. Det vil si at omfattende behandling av alle typer hepatitt er nødvendig.

I akutte tilfeller av sykdommen, i tillegg til støttebehandling, kan bredspektrede hormonelle legemidler foreskrives i små doser. Noen kirurgiske inngrep er mulig.

Komplikasjoner og livsstil

Vanskeligheter etter kolestatisk hepatitt er varierte. Disse kan også være komplikasjoner forårsaket av kirurgi og på grunn av inntak av hormoner eller andre medisiner. Komplikasjoner i esophageal-systemets funksjon er mulig.

I tillegg kan osteoporose utvikle seg. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig å ta ekstra kalsium, øke andelen kalsiumholdige matvarer i kostholdet og prøve å unngå en livsstil som bidrar til utvikling av osteoporose (igjen, beveg deg mer i frisk luft, røyk mindre og drikke alkohol).

Hvis den kolestatiske typen ikke behandles, dannes det steiner i gallegangene, som kan bli betent og i sjeldne tilfeller føre til utvikling av biliær peritonitt. Denne sykdommen påvirker også funksjonen til hjertet og mage-tarmkanalen negativt. Det er mulig å utvikle pankreatitt, utvikling av fistler og abscesser og andre ubehagelige symptomer.

I tillegg er en spesifikk komplikasjon som kan oppstå etter denne typen hepatitt mangel på fettløselige vitaminer.

Leveren, uten å komme seg helt, kan ikke utføre jobben sin perfekt. For å forhindre denne tilstanden, er det nødvendig å ta vitaminkomplekser eller separat manglende vitaminer oralt.

Etter å ha lidd av en sykdom er det viktig å unngå store belastninger på kroppen, inkludert langdistansereiser. Det er nødvendig å opprettholde et sunt kosthold, unngå matvarer og metoder for å tilberede dem som er skadelige for leveren, begrense sukker, salt, krydder og krydret mat.

Restriksjonene inkluderer en rekke hermetikk, sopp, krydder, deig og så videre. Det er viktig å innta mer kalsiumholdig mat som cottage cheese. Det er bedre å unngå å drikke kaffe og koffeinholdige produkter. Det er viktig å tenke på at du må spise med måte: det er bedre å spise oftere, men i mindre porsjoner.

Å eliminere fysisk aktivitet helt ville selvfølgelig være unødvendig. Moderat trening og turgåing i frisk luft er gunstig og vil styrke kroppen som helhet. Det er viktig å opprettholde følelsesmessig ro. For en vellykket og rask gjenoppretting er fraværet av stress og nervøse situasjoner nødvendig.

Du bør ikke ta koleretiske medisiner. Det er nødvendig å gjennomgå tester to ganger i året for å sikre at sykdommen er fullstendig beseiret, og det er tilrådelig å gjennomgå et kurs med vitaminterapi minst en gang i året. Men selv i periodene mellom kursene er det nødvendig å støtte kroppen med vitaminer, prøve å unngå sykdommer og bruk av tunge medisiner som antibiotika.

Hvis du merker symptomer hos deg selv eller dine nærmeste, bør du konsultere legen din. Og så, til fullstendig gjenoppretting, er det nødvendig med konstante konsultasjoner med den behandlende spesialisten.

Vennligst ikke forsøm helsen din!

ogepatite.ru

Beskrivelse og etiologi av sykdommen

Kolestatisk hepatitt er enhver form for leversykdom som forårsaker leverbetennelse og problemer med gallestrøm. Å identifisere årsaken til kolestase og forstå mekanismen for dens utvikling tjener som grunnlag for terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Gallesteinssykdom er hovedårsaken til sykdommen.

Den vanligste årsaken til kolestatisk hepatitt er kolelitiasis, som hindrer den generelle gallestrømmen. Fysiske former for obstruksjon oppstår, for eksempel hvis den vanlige gallegangen er komprimert av en svulst, og forstyrrer leverens funksjon eller normal transport av galle gjennom kanalene. Svært ofte er årsaken til sykdommen ufullstendig kurert eller avansert hepatitt. Hindring i strømmen av galle kan oppstå på grunn av medisiner, narkotika, alkohol og forgiftning. Sykdommen utvikler seg på grunn av eksponering for Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus eller mykoplasmainfeksjon, autoimmune sykdommer og noen arvelige problemer.

Sykdommen er oftere observert hos eldre mennesker. Risikoen for kolestase øker under graviditet, i tillegg er det mer sannsynlig at kvinner opplever atresi (medfødt patologi, fravær eller forstyrrelse i galleveiene) og medikamentindusert kolestase. Nyfødte babyer er mer sannsynlig å utvikle kolestase på grunn av leverumodenhet.

Typer kolestatisk hepatitt

Denne formen for sykdommen påvirker cellene og gallegangene i organet.

Når viruset kommer inn i leveren, begynner infiserte hepatocytter (levervevsceller) å formere seg raskere, noe som påvirker gallegangene og tarmene. Kroppens immunsystem begynner å bekjempe de infiserte hepatocyttene, og en inflammatorisk prosess utvikles i leveren, bindevev vokser og væske (infiltrat), bestående av blodplasma og lymfe, samler seg. Noen ganger oppstår betennelse ikke inne i leveren, men i nærheten av gallegangene, så sykdommen er delt inn i følgende typer:

• Intrahepatisk - forekommer på cellenivå og er assosiert med skade på hepatocytter (levervevsceller) og skade på de intrahepatiske gallegangene.
• Ekstrahepatisk - oppstår på grunn av blokkering av gallegangene eller kompresjon fra utsiden (mekanisk skade på de ekstrahepatiske gallegangene).

Symptomer på kolestase

Allerede 10-12 dager etter ekstrahepatisk obstruksjon (lukking av lumen til et hult organ), utvikler kolestatisk hepatitt og generelle symptomer vises. Avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen kan symptomene variere, men hovedbildet er vanlig for kongestive fenomener - kvalme, tretthet, kløe og alvorlig gulsott, noen ganger oppstår immunoallergiske reaksjoner som utslett, eosinofili og feber.

Kolestase forårsaker alvorlig kløe i huden.

Sykdommen kan oppstå i to faser: akutt og treg. Graden og alvorlighetsgraden av kolestase er proporsjonal med endringer i kliniske indikatorer, nemlig med hensyn til en økning i konsentrasjonen av bilirubin, kolesterol, kobbernivåer osv. Tegn på sykdommen i den trege fasen ligner på den akutte formen, men mindre. uttalt og smertefullt. Men de kan ikke ignoreres, ellers vil sykdommen forverres. Den akutte perioden er ledsaget av følgende symptomer:

• Alvorlig hudkløe, manifestert i form av riper. Den eksakte årsaken til kløen er ennå ikke helt klar.
• Feber.
• Magesmerter, spesielt i øvre høyre del.
• Endring i farge på urin og avføring.
• Gulaktige formasjoner på øyelokkene (xanthelasma).
• Gulhet i huden, som vises som en konsekvens av økte nivåer av serumbilirubin.
• Forstørrelse og herding av leveren.

Diagnostikk

Ultralyddiagnostikk er en del av diagnostiske tiltak.

For å stille en nøyaktig diagnose og eliminere muligheten for feil (for å skille denne patologien, for eksempel fra Botkins sykdom), må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse av kroppen. Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av følgende metoder:

• Biokjemisk blodprøve for enzymer (bilrubin, kolesterol, alkalisk fosfatase, gamma-glutamintransferase, B-lipoproteiner og gallesyre).
• Ultralyd av galleveiene og galleblæren, bekrefter eller ekskluderer ekstrahepatisk kolestase.
• Leverbiopsi.
• Analyse av sekret.
• Leverpunksjon.
• Laparoskopi.
• Tilstedeværelsen eller fraværet av antistoffer bestemmes av enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA)
• Polymerase kjedereaksjon (PCR) analyse vil bidra til å bekrefte eller tilbakevise den smittsomme opprinnelsen til sykdommen.

Det første utseendet av symptomer er en alvorlig grunn til å umiddelbart besøke en lege. Selvmedisinering av kronisk kolestatisk hepatitt er uakseptabelt. Bare en kvalifisert spesialist vil nøyaktig diagnostisere og foreskrive riktig terapi.

Hvis diagnosen er bekreftet, er øyeblikkelig sykehusinnleggelse nødvendig.

Først av alt, med kolestatisk hepatitt, er det nødvendig å oppdage og eliminere grunnårsaken slik at det er et positivt resultat i behandlingen. Avhengig av hepatittstadiet og graden av vevsskade, varer utvinningen flere måneder, og noen ganger til og med flere år. Sykdommen kan forårsake komplikasjoner, og da må du gjennomgå et spesielt helsekurs på et medisinsk sanatorium. Hvis pasienten har indolente symptomer, er det tilrådelig å bestille tester og gjennomføre poliklinisk behandling hos en hepatolog. For akutt kolestatisk hepatitt utføres følgende medisinske resepter og resepter:

• Umiddelbar innleggelse på hepatologisk eller infeksjonsmedisinsk avdeling.
• Vedlikeholde sengeleie.
• En diett som krever fullstendig utelukkelse av stekt, fet og krydret mat. Menyen bør inneholde meieriprodukter og fermenterte melkeprodukter, kokt fjærkre og fisk.
• Moderate doser av Prednisolon er foreskrevet, med en gradvis reduksjon i dosen.
• Alvorlig irriterende kløe lindres med "Bilignin" eller "Cholesteramine".
• Lipotropiske legemidler er foreskrevet: vitamin A, B12, E, liposyre, Essentiale.
• Ursodeoksykolsyrepreparater anbefales for å forbedre velvære, redusere gulsott, lindre eksaserbasjoner og redusere ALT-aktivitet.
• Ved obstruksjon av store galleganger utføres kirurgisk inngrep.

Komplikasjoner

I restitusjonsperioden er det nødvendig å begrense stresset på kroppen, midlertidig unngå lange turer og underholdningsarrangementer. Det er ekstremt viktig å opprettholde et riktig kosthold, være spesielt oppmerksom på matlagingsoppskrifter, begrense sukker, salt, krydder og alkohol.

Forebygging

En riktig livsstil er nøkkelen til helse. Moderat inntak av alkohol, røykeslutt, unødvendig bruk av medisiner og begrenset fettrik mat vil bidra til å unngå denne svært ubehagelige sykdommen. Hvis du har problemer med leveren, kontakt lege i tide og bli behandlet til fullstendig bedring. Etter en sykdom er det lurt å ta prøver to ganger i året for å være sikker på at sykdommen har gått helt tilbake. Det er nødvendig å opprettholde kroppen svekket av sykdommen med vitaminer og opprettholde en sunn livsstil for å unngå nye sykdommer, hvis behandling innebærer bruk av tunge medisiner, for eksempel antibiotika.

infopechen.ru

Dette er en sjelden form for kronisk hepatitt og observeres i 5-10% av tilfellene. Historien inkluderer en kolestatisk variant av akutt viral hepatitt og, sjeldnere, komplisert av purulente inflammatoriske prosesser, kronisk kolecystitt, kolelithiasis, biliær atresi hos nyfødte, samt bruk av ulike medisiner.

Kronisk kolestatisk hepatitt i AKUTT stadium er preget av alvorlig hudkløe, feber, moderat smerte i høyre hypokondrium, misfarging av urin og avføring, xanthelasma, intens gulsott i huden, forstørret og tett lever. Milten palperes sjelden. Fra laboratorietestene bemerkes det at indikatorer på aktiviteten til den inflammatoriske prosessen er innenfor normale grenser eller økt med 2-3 ganger, nivåene av tymol og sublimatprøver har ikke endret seg på lenge. Karakteristisk er en betydelig økning i totalkolesterol, beta-lipoproteiner, total og direkte bilirubin og alkalisk fosfataseaktivitet. Leukocytose og akselerert ESR oppdages ofte. Mulig CIVE-syndrom er en økning i antall leukocytter, hyperlipemi og feber med en økning i temperaturen til 38-39 ° C. Viral etiologi bekreftes ved påvisning av spesifikke markører for hepatitt.

Ultralydundersøkelse av lever og galleveier viser visualisering av intrahepatiske kanaler (normalt ikke synlige). Et skanogram med AI198 klarer ikke å identifisere spesifikke tegn på kolestatisk hepatitt.

Stadiet BEYOND ACHIEVEMENT er preget av en forbedring i kliniske og laboratorieparametere. Likevel vedvarer lett kløe i huden, subicterisitet i huden og sclera og en forstørret lever. En moderat (sammenlignet med eksacerbasjonsstadiet) økning i bilirubin, totalkolesterol, beta-lipoproteiner og alkalisk fosfatase påvises. Albumin, gammaglobulin, ALAT og AST nivåer er vanligvis normale.

I det akutte stadiet er sykehusinnleggelse indisert.

Sengeleie.

DISINTOKSIKERINGSTERAPI er obligatorisk.

Forskrivning av moderate (1 mg/kg/dag) doser prednisolon med langsom og gradvis reduksjon er berettiget. For smertefull kløe er bilignin (5-10 g 3 ganger om dagen), kolesterol (4-5 g 3 ganger om dagen) foreskrevet.

På alle stadier av sykdommen anbefales lipotropiske legemidler: vitamin A (10 000 enheter per dag), B12 (100 mcg en gang daglig), E (100 mg per dag), liponsyre (0,025 tre ganger om dagen), Essentiale ( intravenøst ​​10-20 ml eller oralt opptil 6 kapsler per dag).

Det mest moderne og lovende middelet for behandling av kolestase er URSODEOKSYKOLsyrepreparater (10 mg/kg/dag). De gir en forbedring av velvære, en reduksjon i gulsott, lindrer eksacerbasjoner og reduserer ofte ALT-aktiviteten til normal.

Medisinsk undersøkelse av pasienter med kronisk hepatitt utføres i en poliklinikk konstant gjennom hele sykdommen. Det må huskes at pasienter med kronisk vedvarende og spesielt kronisk aktiv hepatitt utgjør en fare for andre i perioden med aktivering av prosessen. Det er å foretrekke å legge dem inn på en spesialisert hepatologisk eller infeksjonsavdeling.

LEVER CIRRHOSE

For tiden blir levercirrhose sett på som det siste stadiet av leverødeleggelse fra akutt viral hepatitt gjennom kronisk viral hepatitt direkte til skrumplever.

Oppfatningen om at ulike giftige stoffer (for eksempel alkohol) og medisiner fører til giftig hepatitt og deretter til skrumplever bør betraktes som utdatert. Det er bevist at levercirrhose hos mer enn 50 % av pasientene er et resultat av eksponering for hepatitt B-virus og alkohol.

Dermed er det viktigste og viktigste i dannelsen av levercirrhose virkningen av hepatitt B-, C- og D-virus (Dunaevsky O.A., 1993, Podymo-va S.D., 1994, Sherlocks, 1975).

Det er imidlertid sjelden en medfødt disposisjon for levercirrhose på grunn av mangel på alfa-1 antitrypsin i blodet.

KLASSIFISERING AV LEVERCIRRHOSE (DUNAEVSKY O. A., 1993)

1. Liten nodulær cirrhose.

2. Stor nodulær cirrhose.

3. Blandet skrumplever.

4.Gallecirrhose.

LITEN NODULA LEVERSKREMPER

Forekommer hos 75-85 % av alle pasienter med levercirrhose. Cirrhotiske endringer er diffuse i naturen, størrelsen på hyperplasi-noder overstiger ikke 5-10 mm (Dunaevsky O.A., 1993).

Anamnese inkluderer en tidligere historie med akutt viral hepatitt B, C og D, kronisk viral hepatitt, identifisering av markører for hepatitt B, C og D. Hos voksne oppdages i tillegg langvarig alkoholmisbruk.

Pasienter klager over svakhet, tap av appetitt, periodisk mørkfarging av urin i lang tid og gjentatte neseblod. Det viktigste kliniske bildet er en tett, lett forstørret eller normal stor lever, en forstørret milt og ascites. I tillegg observeres edderkoppårer, erytem i håndflaten, fingre som "trommestikker" og mindre vanlig xanthomatøse plakk. Sykdommen varer i lang tid uten eller med slettet gulsott i huden. Intens og vedvarende gulsott er karakteristisk for den siste fasen av sykdommen.

Aktiviteten til ALAT og ASAT er vanligvis normal eller svakt økt. Indikatorene for tymoltesten og gammaglobuliner er betydelig økt, og mengden albumin, sublimattest, protrombinindeks og T-suppressorer er kraftig redusert.

Ved skanning med Au198 er det mulig å oppdage en skanografisk reduksjon i leverens størrelse, en økning i venstre lapp, en diffus reduksjon i akkumulering av isotopen og en reduksjon i akkumulering av isotopen i milten.

Ultralydundersøkelse av leveren avslører økt ekkogenisitet, utvidelse av portvenen (15-20 mm), og en økning i størrelsen på milten.

STOR NODULÆR SCIRHOSE I LEVEREN

Stor-nodulær skrumplever er mindre vanlig enn smånodulær skrumplever - hos 20-25% av pasientene. Regenerasjonsnoder i leveren med en diameter på mer enn 5-10 mm.

Pasienten har en historie med ikteriske former for viral hepatitt og kronisk viral aktiv hepatitt. Alkoholmisbruk og andre årsaker blir sjelden identifisert.

Pasienter er ofte bekymret for svakhet, nedsatt ytelse, dårlig appetitt, kvalme, oppkast, leddsmerter og flatulens.

Det kliniske bildet er preget av bølget gulsott, endringer i fargen på urin og avføring, tegn på portal hypertensjon (edderkoppvener, palmar erytem, ​​splenomegali, ascites, venøse kollateraler). Leveren er av normal størrelse med en tett, skarp kant.

I motsetning til liten nodulær cirrhose er aktiviteten til den inflammatoriske prosessen høyere, og sublimattesten er merkbart redusert (1,0 ml og under). Nivåene av tymoltest og gammaglobuliner er høye, og mengdene av albumin, protrombinindeks og T-suppressorer er redusert. Markører for hepatitt B, C og D påvises relativt ofte.

Skanning og ultralydfunn av leveren er lik de for små-nodulær skrumplever.

BLANDET LEVER CIRRHOSE

Diagnosen etableres etter pasientens død ved tilstedeværelsen av omtrent det samme antall små og store hyperplasiknuter. Det er nesten umulig å stille en klinisk diagnose (Dunaevsky O.A., 1993).

GLEKESCIRHOSE I LEVER

Den sjeldneste formen. Det er observert hos 5 % av alle pasienter med levercirrhose (Dunaevsky O.A., 1993).

Historien inkluderer en historie med kolestatiske varianter av akutt viral hepatitt og kronisk kolestatisk hepatitt. Andre årsaker (kronisk kolecystitt, kolelithiasis, kolangitt, biliær atresi) er mye mindre vanlige. En historie med alkoholmisbruk er ikke vanlig.

Hvis sykdommen er en konsekvens av en kolestatisk variant av akutt viral hepatitt eller kronisk kolestatisk hepatitt, kalles det vanligvis primær biliær cirrhose. I tilfelle når dannelsen av sykdommen er assosiert med en langvarig kronisk sykdom i galleveiene, kalles slik biliær cirrhose sekundær.

Primær biliær cirrhose rammer eldre og senile mennesker mye oftere (Dunaevsky O.A., 1993). Dette kan forklares med det faktum at tidsperioden som kreves for overgangen av kronisk kolestatisk hepatitt til biliær cirrhose er betydelig (i år) lengre enn for dannelsen av annen levercirrhose.

Pasienter konsulterer lege med klager over alvorlig, smertefull kløe og gulhet i huden. I tillegg er de bekymret for svakhet, ubehag, dårlig matlyst, nedsatt ytelse, sterke smerter i høyre hypokondrium og langvarig feber. I motsetning til skrumplever beskrevet ovenfor, er leveren FORStørret, men milten er ikke palpabel. Tegn på portal hypertensjon vises sent og er ikke tydelig uttrykt. Ascites kan merkes etter flere år med sykdom, nærmere sluttstadiet. Men svært ofte, og i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen, oppdages xanthomatøse plakk, spesielt lokalisert på øyelokkene (Dunaevsky O.A., 1993). Biliær cirrhose er preget av konstant høye nivåer av kolestase (direkte bilirubin, totalkolesterol, alkalisk fosfatase, beta-lipoproteiner). Aktiviteten til den inflammatoriske prosessen er minimal. ALAT- og ASAT-nivåer har vært innenfor normale grenser eller lett forhøyet i mange år. Nivået av sublimattest og T-suppressorer synker markant i det terminale stadiet av sykdommen. Indikatorene for tymoltesten og protrombinindeksen forblir uendret i lang tid. Nivået av immunglobulin M øker merkbart.

Scanogrammet avslører ingen trekk sammenlignet med andre skrumplever, med unntak av en relativt sjelden opphopning av isotopen i milten. En ultralydundersøkelse av leveren avslører utvidede intrahepatiske kanaler, leveren er forstørret i størrelse og har økt ekkogenisitet. Sykdommen varer i år og tiår.

La oss vurdere de generelle prinsippene for behandling av cirrhose generelt:

1. Sengeleie, med tilgang til toalett.

2. Kosthold. Det foreskrives tabell nr. 5. Pasienter med ascites foreskrives tabell nr. 7a (protein ikke mer enn 1 g/kg av pasientens vekt per dag, saltbegrensning). Væskeforbruket er opptil 1 liter per dag.

3. Siden legen har å gjøre med en moden autoimmun sykdom, har man ikke oppnådd en stabil effekt fra behandling med interferon (Sorinson S.N., 1996).

www.goagetaway.com

Hepatitt er en inflammatorisk leversykdom, som i de fleste tilfeller utvikles som følge av viruspåvirkning på kroppen. Kolestatisk hepatitt er en ganske sjelden sykdom, som når det gjelder påvisningsfrekvens ikke er mer enn 10 % blant all hepatitt. Oftest forekommer det hos eldre pasienter, men det kan også forekomme hos barn. La oss vurdere funksjonene ved utvikling og behandling av patologi.

For å forstå nøyaktig hvordan denne typen hepatitt skiller seg fra andre, er det nødvendig å studere arten av patologien og mekanismen for dens utvikling.

Kolestase er en sykdom som er preget av en reduksjon i strømmen av galle inn i tolvfingertarmen (dette fenomenet er assosiert med et brudd på dannelsen, utskillelsen og/eller utskillelsen).

Patogenesen til kolestatisk hepatitt er basert på kolestase med forringelse av celles utskillelsesfunksjon og skade på kanalene.

Hvis du observerer denne prosessen under et mikroskop, vil du legge merke til at individuelle hepatocider har brungrønne prikker i cytoplasmaet (galle, som ikke klarer å komme ut av cellen). Avhengig av plasseringen kan denne patologien ha to former:

• intrahepatisk (utvikler seg i leveren);
• ekstrahepatisk (kan utvikle seg i galleveiene).

Kolestatisk hepatitt har følgende typer:

• tilbakevendende;
• progressive;
• aggressiv;
• aktiv og inaktiv;
• lang;
• godartet.

Kolestatisk hepatitt kan forekomme i akutte og kroniske former. I sin akutte form er sykdommen preget av manifestasjon av livlige symptomer og kan resultere i bedring, overgang til en kronisk form eller død av pasienten. Kronisk hepatitt kan føre til alvorlige komplikasjoner som skrumplever eller kreft.

Fører til

Hovedårsaken til utviklingen av kolestatisk hepatitt er udiagnostisert eller underbehandlet hepatitt. Faktorer som fremmer utvikling:

Virus som kan forårsake kolestatisk hepatitt:

• Epstein-Barr-virus (en type virus fra gammaherpesvirus-underfamilien til herpesvirusfamilien);
• herpesvirus (herpes simplex-virus type 1 og 2, som overføres ved kontakt);
• cytomegalovirus (en slekt av virus fra betaherpesvirus-underfamilien til herpesvirusfamilien);
• hepatittvirus klasse A, B, C, D, E;
• mycoplasma (en slekt av bakterier i Mycoplasma-klassen som ikke har en cellevegg).

Hepatitt oppstår ofte på bakgrunn av andre, ikke mindre alvorlige sykdommer, så når de første symptomene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege, siden behandling som kun er rettet mot å behandle leveren, kanskje ikke gir resultater.

Klinisk bilde

Manifestasjonene av kolestatisk hepatitt er ikke mye forskjellig fra andre leversykdommer. Det manifesterer seg med følgende symptomer:

Forekomsten av alle de ovennevnte symptomene er en grunn til å umiddelbart besøke et medisinsk anlegg. Spesialister hvis hjelp kan være nødvendig i dette tilfellet:

• terapeut;
• gastroenterolog;
• hepatolog;
• kirurg.

Sykdommen oppstår oftest hos eldre barn, og jenter lider mer alvorlig av den. Denne patologien utvikler seg under påvirkning av forskjellige virus. Utviklingen av kronisk kolestatisk hepatitt kan også være forårsaket av blokkering av en gallestein eller kompresjon av gallegangen, eller kreft i hodet av bukspyttkjertelen.

I de fleste tilfeller blir denne patologien hos barndomspasienter til biliær cirrhose - dette er en sykdom som utvikler seg mot bakgrunnen av skade på gallegangene, og det er en gradvis utskifting av levervev med fibrøse elementer.

Undersøkelse og kamp mot hepatitt

Det kan oppstå vanskeligheter ved diagnostisering av denne patologien, siden kolestatisk hepatitt uten noen diagnostiske tiltak er nesten umulig å skille fra Botkins sykdom, og i dette tilfellet spilles hovedrollen av blodprøveindikatorer, fordi enzymatiske indikatorer er høyere ved kolestatisk hepatitt.

Hvordan bestemme patologi?

Behandling foreskrives først etter at den behandlende legen har utført de nødvendige diagnostiske tiltakene. Liste over viktigste diagnostiske tiltak:

Behandlingsregime

Etter å ha bekreftet diagnosen, velger spesialisten behandlingstaktikker. I de fleste tilfeller ser det slik ut:

• pasienten blir umiddelbart innlagt i hepatologi- eller infeksjonsavdelingen;
• for å gjenopprette styrken som er nødvendig for å bekjempe denne alvorlige sykdommen, anbefales pasienten å forbli i sengen;
• medisiner er foreskrevet for å eliminere ubehagelige symptomer.

Liste over legemidler som er nødvendige for behandling av kolestatisk hepatitt:

Ved obstruksjon av galleveiene (stor), er kirurgisk inngrep indisert. Riktig ernæring i dette tilfellet er heller ikke på siste plass.

Pasienten må strengt følge dietten og vite hvilke matvarer som bør inntas og hvilke som bør utelukkes fra dietten.

Produkter som bør være til stede i kostholdet:

• meieriprodukter og fermenterte melkeprodukter og retter laget av dem;
• fjærfekjøtt (kokt);
• fiskefilét;

Det er nødvendig å ekskludere:

• retter tilberedt ved steking;
• krydrede retter;
• fett kjøtt;
• innmat og hermetikk;
• kakao;
• baking;
• alkoholholdige drinker.

For kolestatisk hepatitt er vitaminkomplekser også foreskrevet (det er spesielt viktig å ta de som inneholder vitamin B, A og E). Avkok av nype og maissilke er også nyttig.

Komplikasjoner, prognose og forebygging

Komplikasjoner som oppstår som følge av effekten av kolestatisk hepatitt på kroppen er langt fra ufarlige, spesielt i fravær av riktig behandling. Disse er spesielt:

Til tross for det langvarige kurset, hvis du søker kvalifisert hjelp i tide, er prognosen gunstig. Det er veldig vanskelig å beskytte seg mot denne sykdommen, men det er fortsatt mulig. Først av alt må du følge visse anbefalinger og følge noen regler:

• forebygging av viral hepatitt;
• rettidig behandling av sykdommer;
• balansert kosthold;
• gi opp dårlige vaner (spesielt når det gjelder å drikke alkohol);
• mangel på ukontrollert bruk av medisiner (mange medikamenter har en negativ effekt på leveren);
• regelmessige medisinske undersøkelser (de hjelper ikke bare å oppdage hepatitt på et tidlig stadium, men også andre like farlige sykdommer).

Hepatitt er en sykdom som i dag ikke skåner noen. Dårlige vaner (alkoholisme, rusavhengighet), dårlig miljø, dårlig ernæring og andre negative faktorer bidrar til spredning av mange dødelige sykdommer. I de fleste tilfeller ødelegger en person seg selv. Derfor, for å beskytte deg mot mange farer, må du kjenne "fienden personlig" og studere alle måtene å bekjempe den.

Galle er en viktig biologisk væske som skilles ut av leveren og er involvert i fordøyelsesprosessen. Hepatisk galle kan ledes inn i tolvfingertarmen eller inn i galleblæren. Sammensetningen av galle inkluderer primære og sekundære gallesyrer, gallepigmenter, fosfolipider og andre.

Gallekomponenter som kolesterol og bilirubin skilles ikke ut i urinen, så hele byrden med å fjerne dem faller på gallen. Derfor er en av hovedfunksjonene til leversekresjon utskillelse. Sykdommer forbundet med utstrømning av galle og dens akkumulering i blodet inkluderer kolestatisk hepatitt.

Beskrivelse av sykdommen

Kroniske former for hepatitt inkluderer kolestatisk hepatitt - en diffus leversykdom der betennelse i vevet i dette organet oppstår på grunn av stagnerende galle i det.

Gallesekresjon akkumuleres både i selve leveren og spres gjennom blodet. Denne tilstanden utvikler seg ofte hos eldre mennesker, men det er også mulig hos barn.

Merk følgende! Kolestatisk sykdom er ganske sjelden. Blant andre typer hepatitt er det bare 10 %.

Fører til

Årsaken til nedsatt flyt av galle inn i tolvfingertarmen kan være lokalisert både inne i leveren og i nærheten av gallegangene. Derfor skilles det mellom intrahepatisk og ekstrahepatisk kolestase.

Noen virus kan provosere utviklingen av intrahepatisk kolestase, inkludert hepatitt, cytomegalovirus og herpes. Med denne typen kolestatisk hepatitt påvirkes ikke bare leveren, men også gallegangene, så det anses som mer alvorlig.

Ekstrahepatisk hepatitt begynner å utvikle seg på grunn av kolelithiasis, som resulterer i obstruksjon av store galleganger. Tumorer i hepatobiliærsystemet, kronisk kolecystitt og pankreatitt kan også forårsake deformasjon og kompresjon av gallegangene. Noen ganger kan årsaken til sykdommen ikke bestemmes; denne formen kalles idiopatisk kolestatisk hepatitt.

For referanse! Noen ganger er kolestatiske leversykdommer forårsaket av medisiner (hormonelle prevensjonsmidler og antibiotika, etc.), overdreven alkoholforbruk, giftige stoffer og endokrine lidelser. Intrauterin infeksjon av fosteret kan også forekomme.

Symptomer

Inflammatoriske prosesser i leveren fører til stagnasjon av galle. Den akkumulerte sekresjonen er lokalisert i leveren, og trenger deretter inn i blodet og forgifter hele kroppen. Avhengig av graden av aktivitet i prosessen, er det:

• Inaktiv godartet vedvarende hepatitt,
• Aktiv aggressiv progressiv og tilbakevendende hepatitt.

Symptomer på kolestatisk hepatitt ligner på andre leversykdommer:

• Gulsott i huden,
• Misfarging av avføring og mørk urin,
• Forstørret lever
• Smerter i høyre hypokondrium,
• Litt økning i temperatur.

Hudkløe, som ofte følger med leversykdommer, vil være mer uttalt med kolestatisk hepatitt. Etter kløe i huden, etter en tid, blir huden og øyesklera gul i fargen.

Med kolestatisk hepatitt er gulsott mer stabil enn med andre typer. Et karakteristisk tegn på kolestase er xanthomas - gule flekker i øyekrokene, under huden. Etter hvert som rusen utvikler seg, kan det oppstå fordøyelsesbesvær og en generell forverring av velvære.

Etter en forverring kan symptomene avta. Hvis lignende symptomer vises, bør du søke hjelp fra en lege.

Laboratorietester i denne perioden vil vise en økning i kobber, kolesterol og bilirubin i blodet, og urobilinogen i urinen.

Behandling

En gastroenterolog behandler kolestatisk hepatitt. Før du starter terapi, må spesialisten identifisere sykdommen fra andre. Diagnose av kolestatisk hepatitt inkluderer:

• laboratorietester (biokjemisk blodprøve, ELISA- og PCR-diagnostikk, urinprøve),
• instrumentelle studier (ultralyd, kolecystografi, retrograd kolangiopankreatografi, biopsi).

Behandlingen vil avhenge av typen hepatitt, prosessens aktivitet og årsaken til sykdommen. Hvis hepatitt ble forårsaket av å ta medisiner, alkohol eller giftstoffer, er det først og fremst nødvendig å eliminere den skadelige faktoren.

Pasienter i det akutte stadiet krever sykehusinnleggelse. Hvis det ikke er indikasjoner for å plassere pasienten i et medisinsk anlegg, kan behandlingen utføres hjemme. Et viktig poeng i behandlingen er overholdelse av sengeleie, fysisk og følelsesmessig hvile.

Slanking anses noen ganger som et alternativ til medikamentell behandling. Riktig ernæring alene kan selvfølgelig ikke kurere sykdommen. Men termisk og mekanisk sparing av organet i denne perioden vil være til nytte for leveren. I behandlingsperioden anbefaler ernæringsfysiologer tabell nr. 5 ifølge Pevzner. Hovedprinsippene i dietten er at:

• Det er nødvendig å utelukke stekt, fet, krydret mat fra kostholdet.
• Retter må dampes, kokes, bakes og av og til stues.
• Ta mat i små porsjoner 4-5 ganger om dagen, varm.
• Oppretthold drikkeregimet.
• Eliminer alkoholforbruk.
• Ta noen medisiner kun i samråd med legen din.

Pasienter med hepatitt er foreskrevet avgiftningsterapi, lipotropiske legemidler, ursodeoksycholsyre og prednisolon. Hvis kolestatisk hepatitt ble forårsaket av ekstrahepatiske årsaker, kan kirurgi være nødvendig. Etter bedring må du følge legens anbefalinger.

Prognose

Kolestatisk hepatitt ender sjelden i levercirrhose. Komplikasjoner av kolestatisk hepatitt kan inkludere kolelitiasis, osteoporose og galleperitonitt. Sirkulasjonen av galle gjennom blodet kan påvirke funksjonen til hjertet og magen negativt. Rettidig behandling vil bidra til å unngå slike konsekvenser.

Forebygging av denne typen hepatitt kommer ned til rettidig behandling av sykdommer i leveren, galleblæren, etc. Oppmerksom holdning til helsen din før sykdommen, på behandlingstidspunktet og etter utvinning vil tillate deg å unngå slike problemer i fremtiden.

Dette kan være nyttig for deg:

En av hovedårsakene til kolestatisk hepatitt kan være udiagnostiserte eller underbehandlede former for hepatitt. I leveren påvirket av slike sykdommer, inflammatoriske prosesser...

Kolestase er en tilstand hvor galle ikke kan strømme fra leveren til tolvfingertarmen.

To hovedforskjeller mellom den obstruktive typen kolestase:

• når det er en mekanisk blokkering i luftkanalsystemet, som kan oppstå på grunn av gallestein eller en ondartet svulst,
• metabolske typer kolestase, som er forstyrrelser i galledannelsen som kan oppstå på grunn av genetiske defekter eller vises som en bivirkning som følge av hyppig bruk av medisiner.

Det sentrale punktet i utviklingen av kolestatisk hepatitt anses å være fenomenet intrahepatisk kolestase- en prosess der innholdet av stoffer som skilles ut i gallen øker i blodet.

Kolestase er på sin side forårsaket av et brudd på utstrømningen av galle. Som et resultat oppstår skade på leverceller og betennelse i vevet.

Ved langvarige og ofte tilbakevendende forstyrrelser i gallestrømmen blir kolestatisk hepatitt kronisk.

Kronisk kolestatisk hepatitt, preget av infiltrative endringer i de intrahepatiske gallekanalene, er full av utseendet til primær biliær cirrhose.

Denne typen hepatitt er ganske sjelden. Denne lidelsen rammer hovedsakelig eldre mennesker.

Tatt i betraktning den lave prosentandelen av påvisning av den kolestatiske formen for hepatitt og etiologien som ikke alltid er klar, har behandlingsmetoder for denne sykdommen vært relativt dårlig utviklet.

Kolestatisk hepatitt: årsaker og behandling

Årsaker til kolestatisk hepatitt

En av hovedårsakene til kolestatisk hepatitt kan være udiagnostiserte eller underbehandlede former hepatitt A-virus.

I leveren påvirket av slike sykdommer forhindrer inflammatoriske prosesser normal utstrømning av galle.

Mulige årsaker:

• svangerskap;

• androgener;

• P-piller;

• antibiotika (for eksempel trimetoprim eller sulfametoksazol);

• magekreft;

• biliær atresi og andre leversykdommer i barndommen;

• galleskader;

• medfødte anomalier i galleveiene;

• gallestein;

• akutt hepatitt (intrahepatisk stagnasjon av galle forekommer både i gallegangene og på cellenivå. En slik forstyrrelse av leverfunksjonen er vanligvis en konsekvens av virale former for hepatitt i det kroniske stadiet);

• cystisk fibrose;

• intrahepatisk kolestase under graviditet (obstetrisk kolestase);

• primær biliær cirrhose, autoimmun lidelse;

• primær skleroserende kolangitt assosiert med inflammatorisk tarmsykdom og visse medisiner (f.eks. flucloxacillin og erytromycin);

• eksponering for giftige stoffer;

• narkotika, nitrofurantoin, anabole steroider, klorpromazin, proklorperazin, sulindac, cimetidin, erytromycin, østrogener og statiner kan forårsake kolestase og føre til leverskade;

• sykdommer i det endokrine systemet.

I tillegg kan stagnasjon av galle i leveren være forårsaket av ulike typer herpesvirus og mykoplasmoide bakterier.

Mekanisme av sykdommen

Galle skilles ut av leveren for å hjelpe fordøye fett.

Galledannelse begynner i galleganger, som dannes mellom to tilstøtende overflater av leverceller (hepatocytter) som ligner på grenene til et tre.

Tubulene går sammen for å danne større strukturer som går sammen for å danne en liten gallegang med en epiteloverflate.

Tubulene smelter sammen for å danne gallegangene, som til slutt danner enten den høyre hovedleverkanalen, som drenerer til høyre leverlapp, eller den venstre hovedlevergangen, som drenerer venstre leverlapp.

De to kanalene går sammen for å danne den felles leverkanalen, som igjen forbinder kanalen fra galleblæren for å slutte seg til den felles gallegangen.

Deretter kommer denne kanalen inn i tolvfingertarmen gjennom papillen til Vater.

Histopatologi

Under et mikroskop vil individuelle hepatocytter ha et brungrønt prikkete utseende i cytoplasmaet, som er galle som ikke kan slippe ut av cellen.

Kanalikulære gallegafler mellom individuelle hepatocytter eller i gallegangene kan også sees, som representerer galle som allerede skilles ut fra hepatocytten, men som ikke kan gå videre på grunn av obstruksjon.

Når disse proppene oppstår i gallegangene, kan tilstrekkelig trykk (fra galleoppbygging) føre til at de sprekker, og søler galle inn i det omkringliggende vevet, og forårsaker levernekrose.

Disse områdene kalles gallesjøer, og behandles vanligvis kun med ekstrahepatisk obstruksjon.

Symptomer på kolestatisk hepatitt

Generelt er det kliniske bildet av kolestatisk hepatitt det samme som ved andre typer leverdysfunksjon.

Kløe.

Kløe er ofte det første og viktigste symptomet på kolestase og antas å skyldes interaksjonen av serum gallesyrer med opioidreseptorer. Dette symptomet forklares av det faktum at gallesyrer kommer inn i sirkulasjonssystemet.

Gulsott.

Kolestatisk hepatitt er også preget av et uttalt ikterisk syndrom assosiert med xantomer - subkutane avleiringer av kolesterol. Gulsott er en sjelden forekomst ved intrahepatisk kolestase; den vises vanligvis ved obstruktiv kolestase.

Stolen lysner.

Hos pasienter med kolestatisk hepatitt endres fargen på utfloden - avføringen blir lysere. Dette symptomet innebærer obstruktiv kolestase.

Mørkgjøring av urin.

Fargen på urinen blir mørk.

Økt leverstørrelse.

Dette kan oppdages ved palpasjon.

Forstørret milt forekommer med noen typer viral hepatitt, er ikke observert.

Mulig temperaturøkning.

Under en forverring av sykdommen kan pasienter ha feber med milde tegn på forgiftning. I en generell forstand bestemmes symptomene på kolestatisk hepatitt av intensiteten av kolestase.

Diagnose av kolestatisk hepatitt

Kolestatisk syndrom kan oppdages ganske pålitelig ved bruk av funksjonelle diagnostiske metoder.

Imidlertid er det kun mulig å skille mellom ulike typer kolestatisk syndrom kun tentativt. Fra øyeblikket av blokkering av den enterohepatiske sirkulasjonen av lipider (og dette forekommer i alle typer kolestase), aktiveres induksjonsmekanismene til enzymsystemer som syntetiserer kolesterol, β-lipoproteiner, gallesyrer, samt enzymer - indikatorer på kolestase: alkalisk fosfatase, 5-nukleotidase og andre.

Kolestase kan mistenkes hvis det er en økning i enzymene 5-nukleotidase og alkalisk fosfatase (ALP).

5'-nukleotidase katalyserer den hydrolytiske elimineringen av fosfat i posisjon 5 av pentosenukleotider. Selv om dette enzymet er distribuert i alt vev, observeres økt aktivitet vanligvis ved sykdommer i lever og galleveier.

I sjeldne tilfeller er den optimale testen for kolestase en økning i serum gallesyrenivåer. Dette er imidlertid vanligvis ikke tilgjengelig i de fleste kliniske miljøer.

I det senere stadiet av kolestase kan ASAT, ALAT og bilirubin være forhøyet på grunn av leverskade som en sekundær effekt av kolestase.

Når de diagnostiserer denne sykdommen, bruker de som regel laboratorietestdata og informasjon innhentet gjennom direkte undersøkelse av pasienten selv.

Laboratoriemetoder innebærer for det første, blodkjemi.

Hensikten med en slik studie er å bestemme endringer i nivået og tilstanden til visse bioaktive stoffer, for eksempel: en økning i aktiviteten til transaminaser, nivået av gallepigment bilirubin, kolesterol og alkalisk fosfatase.

I tillegg brukes enzymbundet immunosorbentanalyse og polysize-kjedereaksjonsdeteksjonsmetoder for å verifisere den virale naturen til sykdommen.

En systematisk undersøkelse av pasienten for å bekrefte diagnosen inkluderer først og fremst ultralydundersøkelse av lever, bukspyttkjertel og galleblæren . Dette bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av ekstrahepatisk kolestase, samt å legge merke til mulige tegn på kronisk hepatitt.

I tilfeller der ultralyd teknisk sett ikke kan avsløre hele bildet av kolestatiske komplikasjoner, inkludert tilstedeværelse av steiner i gallegangene, kan tilleggsmetoder som kolecystografi, kolangiografi og kolangiopankreatografi brukes.

Behandling av kolestatisk hepatitt

Først av alt, når du behandler sykdommen, er det nødvendig å eliminere de negative faktorene som bidro til utviklingen av kolestase.

Hvis denne komplikasjonen ble forårsaket av å ta medisiner eller rus med andre stoffer, er det nødvendig å stoppe denne praksisen.

Akutt form for kolestatisk hepatitt krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Samtidig, for å rense kroppen for skadelige forbindelser, utføres et kurs med avgiftningsinfusjonsterapi.

For å opprettholde normal funksjon av hepatocytter, kan pasienter på ethvert stadium av kolestatisk hepatitt foreskrives tar vitamin A og E fra den fettløselige gruppen, samt vannløselige KL 12.

Leverbeskyttere, inkludert kosttilskudd som inneholder liponsyre og legemidler fra Essentiale-gruppen.

I tillegg spiller en spesiell rolle i behandlingen av kolestatisk hepatitt kostholdsmat.

Gjennom mange års medisinsk praksis er det utviklet et spesielt ernæringsprogram for pasienter med leverskade - Diett nr. 5.

Dietten fokuserer på matvarer som inneholder proteiner og karbohydrater, mens den utelukker fet, stekt og krydret mat.

Den terapeutiske dietten innebærer også å avstå fra å drikke alkoholholdige drikker.

I nærvær av ekstrahepatisk kolestase noen ganger ty til kirurgisk inngrep. Blant slike metoder er endoskopisk fjerning av gallestein med retrograd pankreatocholagiografi, fjerning av det proksimale segmentet av bukspyttkjertelen, åpen kolecystektomi og andre.

Komplikasjoner

Under behandlingen av kolestatisk hepatitt oppstår noen ganger ulike komplikasjoner.

De kan være assosiert med bruk av hormonelle legemidler og andre medisiner eller være en konsekvens av kirurgiske metoder for å eliminere kolestase.

Osteoporose kan også utvikle seg som en del av det kliniske syndromet. I dette tilfellet, for å styrke skjelettsystemet, anbefales pasienter å ta kalsiumholdige medisiner eller legge til mat rik på dette elementet til kostholdet.

Mangel på riktig oppmerksomhet på kolestatisk hepatitt kan føre til dannelse av steiner i gallegangene, akutte former for kolecystitt, pankreatitt, samt forekomst av abscesser og fistler.

I tillegg er komplikasjoner i funksjonen til hjertet og fordøyelsesorganene mulig.

Selv etter helbredelse forblir kroppen i en svekket tilstand i noen tid. I perioden til fullstendig restitusjon anbefales det unngå tung last og lange reiser.

Det er viktig å følge en sunn livsstil. Ernæring bør være balansert, med et begrenset antall produkter som er utrygge på grunn av sykdom. Disse inkluderer salt, sukker, krydder, sopp, mat med mye fett.

For å styrke kroppen vil det være nyttig å gjøre regelmessige turer i frisk luft. Generelt er det nødvendig å unngå stress ved å opprettholde følelsesmessig ro.

Forebygging og prognose

For å unngå komplikasjoner i leveren, må du først og fremst være forsiktig når du tar medisiner, nærme deg spørsmålet om å drikke alkohol med omhu og konsultere en lege i tide.

Rettidig eliminering av faktorer som bidrar til utvikling av kolestase og riktig utvalgte behandlingsmetoder kan garantere pasienten gjenoppretting av normal leverfunksjon. publisert.

Hvis du har spørsmål, vennligst spør

P.S. Og husk, bare ved å endre forbruket ditt, forandrer vi verden sammen! © econet