Funksjoner, typer og karakteristiske tegn på tankeforstyrrelser. Tre typer tankeforstyrrelser Tankeforstyrrelser i psykiatrien

En tenkningsforstyrrelse hos en person er en forstyrrelse av, identifisering av relasjoner som forbinder ulike fenomener eller objekter i den omgivende virkeligheten, avvik i refleksjon av de essensielle egenskapene til objekter og i å bestemme forbindelsene som forener dem, noe som gir føre til fremveksten av falske ideer og imaginære vurderinger om objektivt eksisterende virkelighet. Det er flere typer forstyrrelser i tenkeprosessen, nemlig en forstyrrelse av dynamikken i tankeprosesser, patologi av tenkningens operasjonelle funksjon og forstyrrelser i den motiverende og personlige komponenten. mental aktivitet. I de fleste tilfeller er det praktisk talt umulig å klassifisere særegenhetene ved hver pasients mentale operasjon innenfor rammen av en type forstyrrelse av tenkeprosessen. Ofte, i strukturen av patologisk endret mental aktivitet hos pasienter, noteres kombinasjoner forskjellige typer avvik av ulik alvorlighetsgrad. Så, for eksempel, en forstyrrelse i prosessen med generalisering i en rekke kliniske tilfeller kombinert med patologier av målrettethet av mentale operasjoner.

Tenkeforstyrrelser er et av de vanligste symptomene på psykiske lidelser.

Typer tenkeforstyrrelser

Forstyrrelse av den operative funksjonen til mental aktivitet. Blant hovedoperasjonene for tenkning er det: abstraksjon, analyse og syntese, generalisering.
Generalisering er resultatet av en analyse som avslører de grunnleggende relasjonene som forbinder fenomener og objekter. Det er flere stadier av generalisering:
- kategorisk stadium, består av tildeling til en art basert på essensielle egenskaper;
- funksjonell - består av tilordning til en art basert på funksjonelle egenskaper;
- spesifikk - består av tildeling til en art basert på spesifikke egenskaper;
- null, det vil si at det ikke er noen operasjon - består av å liste objekter eller deres funksjoner uten hensikt å generalisere.

Patologiene til den operative siden av mental funksjon er ganske forskjellige, men to ekstreme alternativer kan skilles, nemlig en reduksjon i nivået av generalisering og deformasjon av generaliseringsprosessen.

I resonnementet til pasienter, med en reduksjon i generaliseringsnivået, råder direkte ideer om objekter og hendelser. I stedet for å legge vekt på generaliserte egenskaper, bruker pasienter spesifikke situasjonsbetingede forbindelser; de har vanskeligheter med å abstrahere fra spesifikke elementer. Slike lidelser kan oppstå i mild form, moderat uttrykt og sterkt uttrykt grad. Slike lidelser observeres vanligvis ved mental retardasjon, alvorlig kurs encefalitt, med organisk patologi i hjernen med.

Vi kan snakke om en nedgang i generaliseringsnivået bare i tilfelle et slikt nivå var tidligere, og deretter redusert.

Når de operasjonelle prosessene med generalisering er forvrengt, blir pasienter veiledet av altfor generaliserte egenskaper som er utilstrekkelige for de faktiske forbindelsene mellom objekter. Det er en utbredelse av formelle, flyktige assosiasjoner, samt et avvik fra det materielle aspektet av oppgaven. Slike pasienter etablerer utelukkende formelle, verbale forbindelser; sanne forskjeller og likheter tjener ikke som en test for deres dømmekraft. Lignende forstyrrelser av mental aktivitet finnes hos individer som lider.

Mye større klinisk signifikans har treghet i tankeprosesser med hemming av forståelse, komparativ fattigdom av assosiasjoner, bedagelig og lakonisk fattig tale.

Treghet ved mental aktivitet fører til vanskeligheter med assimilering av syke barn skolepensum, siden de ikke er i stand til å lære i samme tempo som friske barn.

Forstyrrelse av mental funksjon avsløres i mangelen på målrettethet i mental aktivitet; relasjonene som er etablert mellom objekter eller ideer blir forstyrret. Rekkefølgen av mentale operasjoner er forvrengt, mens noen ganger kan den grammatiske strukturen til fraser bevares, noe som forvandler tale uten mening til en eksternt ordnet setning. I tilfeller der grammatiske forbindelser går tapt, blir mental aktivitet og tale omgjort til et meningsløst sett med ord.

Den ulogiske (inkonsekvens) av resonnement manifesteres i vekslingen av korrekte og ukorrekte metoder for å utføre øvelser. Denne formen forstyrrelser i mental aktivitet kan lett korrigeres gjennom fokusert oppmerksomhet.

Reaksjonsevnen til mental funksjon hos barn manifesteres av variasjon i måten øvelser utføres på.

Psykologer er flinke til å identifisere formene for tankeforstyrrelser og graden av dens avvik fra "normen".

Vi kan skille en gruppe kortsiktige eller mindre brudd, som finnes i ganske friske mennesker, og en gruppe tenkeforstyrrelser som er uttalte og smertefulle.

Når vi snakker om det andre, er vi tiltrukket av klassifiseringen opprettet av B.V. Zeigarnik og brukt i russisk psykologi:

Brudd på den operasjonelle siden av tenkning:
- reduksjon i generaliseringsnivået;
- forvrengning av generaliseringsnivået.
Brudd på personlig og motivasjonskomponent tenker:
- mangfold av tenkning;
- argumentasjon.
Forstyrrelser i dynamikken til mental aktivitet:
- tenkningsstabilitet, eller "hopp av ideer"; treghet av tenkning, eller "viskositet" av tenkning; inkonsekvens av dømmekraft;
- reaksjonsevne.
Dysregulering av mental aktivitet:
- svekket kritisk tenkning;
- brudd på den regulerende funksjonen til tenkning;
- fragmentert tenkning.

La oss kort forklare egenskapene til disse lidelsene.

Brudd på den operative siden av tenkning vises som reduksjon i generaliseringsnivået når det er vanskelig å identifisere fellestrekk ved objekter.

I dommer dominerer direkte ideer om objekter, mellom hvilke det kun etableres spesifikke forbindelser. Det blir nesten umulig å klassifisere, finne den ledende egenskapen og fremheve det generelle; en person forstår ikke den figurative betydningen av ordtak, og kan ikke ordne bilder i en logisk sekvens. Karakterisert av lignende manifestasjoner mental retardasjon; med demens (fremskredende senil demens) viser en person som tidligere var mentalt kompetent også lignende funksjonsnedsettelser og generaliseringsnivået avtar. Men det er også en forskjell: psykisk utviklingshemmede mennesker, om enn veldig sakte, er i stand til å danne nye konsepter og ferdigheter, så de er lærevillige. Demenspasienter, selv om de har rester av tidligere generaliseringer, er ikke i stand til å assimilere nytt materiale, kan ikke bruke sin tidligere erfaring og kan ikke undervises.

Forvrengning av generaliseringsprosessen manifesterer seg i det faktum at en person i sine vurderinger bare reflekterer den tilfeldige siden av fenomener, og essensielle relasjoner mellom fag er det ikke tatt hensyn til. Samtidig kan slike mennesker bli overdrevet veiledet vanlige trekk, stole på utilstrekkelige forhold mellom objekter. En pasient som er preget av slike tankeforstyrrelser klassifiserer en sopp, en hest og en blyant i én gruppe i henhold til "prinsippet om forbindelse mellom det organiske og det uorganiske." Eller han kombinerer «bille» og «spade» og forklarer: «De graver jorden med en spade, og billen graver også i jorden.» Han kan kombinere "en klokke og en sykkel," og tro: "Begge måler: en klokke måler tid, og en sykkel måler plass når du sykler den." Lignende tankeforstyrrelser finnes hos pasienter med schizofreni og psykopater.

Krenkelse av dynamikken i tenkningen manifesterer seg på forskjellige måter.

Labilitet av tenkning, eller «ideehopp», er karakteristisk for den personen som, uten å ha tid til å fullføre en tanke, går videre til en annen. Hvert nytt inntrykk endrer retningen til tankene hans, han snakker kontinuerlig, ler uten noen forbindelse, han kjennetegnes av assosiasjoners kaotiske natur, et brudd på den logiske tenkningen.

Treghet, eller "tenkningens viskositet", er en lidelse når folk ikke kan endre måten de jobber på, dømmer, ikke er i stand til å bytte fra en type aktivitet til en annen. Slike lidelser forekommer ofte hos pasienter med epilepsi og som en langsiktig konsekvens av tidligere alvorlige skader hjerne I ekstreme tilfeller en person kan ikke takle selv en grunnleggende oppgave hvis den krever bytte. Derfor fører et brudd på dynamikken til mental aktivitet til en reduksjon i generaliseringsnivået: en person er ikke i stand til å klassifisere selv på et spesifikt nivå, siden hvert bilde fungerer som en enkelt kopi for ham, og han er ikke i stand til å bytte til et annet bilde, sammenligne dem med hverandre osv.

Inkonsekvens av dømmekraft bemerket når den adekvate karakteren av dommer er ustabil, dvs. de riktige måtene utførelse av mentale handlinger veksler med feilaktige. Ved tretthet og humørsvingninger skjer dette også hos helt friske mennesker. Slike svingninger i korrekte og ukorrekte måter å utføre den samme mentale handlingen på forekommer hos 80 % av personer med vaskulære sykdommer hjernen, hos 68 % av pasientene som hadde fått en hjerneskade, hos 66 % av pasientene med manisk psykose. Svingningene var ikke forårsaket av kompleksiteten til materialet - de dukket også opp på de enkleste oppgavene, det vil si at de indikerte ustabilitet i mental aktivitet.

"Responsivitet"- dette er ustabiliteten til måten å utføre handlinger på, manifestert i en overdreven form når riktige handlinger veksle med det absurde, men personen legger ikke merke til det. Responsen viser seg i en uventet respons på ulike tilfeldige miljøstimuli som ikke er rettet til personen. Som et resultat av dette blir den normale tankeprosessen umulig: enhver stimulans endrer retningen til tanker og handlinger, personen reagerer enten riktig, eller hans oppførsel er ærlig talt latterlig, han forstår ikke hvor han er, hvor gammel han er, etc. Reaksjonsevnen til pasienter er en konsekvens av nedsatt hjernebarkaktivitet Det ødelegger målrettethet i mental aktivitet. Slike lidelser forekommer hos pasienter med alvorlige former for cerebrovaskulære sykdommer og hypertensjon.

"Sklir" består i det faktum at en person, som resonnerer om ethvert objekt, plutselig går seg vill fra den riktige tankerekken etter en falsk, utilstrekkelig assosiasjon, og så igjen er i stand til å resonnere riktig, uten å gjenta feilen som er gjort, men også uten å rette den.

Tenkning er assosiert med folks behov, ambisjoner, mål og følelser, derfor noteres brudd på motivasjons- og personlige komponenter.

Mangfold av tenkning- Dette er en lidelse når vurderinger om ethvert fenomen er på forskjellige plan. Dessuten er de inkonsekvente, forekommer på ulike nivåer generaliseringer, det vil si fra tid til annen kan en person ikke resonnere riktig, handlingene hans slutter å være målrettede, han mister sitt opprinnelige mål og kan ikke fullføre selv en enkel oppgave. Slike forstyrrelser oppstår ved schizofreni, når tenking "synes å flyte langs forskjellige kanaler samtidig", omgå essensen av problemet under vurdering, ikke ha noe mål og bytte til en emosjonell, subjektiv holdning. Det er nettopp på grunn av mangfoldet av tenkning og følelsesmessig rikdom at vanlige gjenstander begynner å fungere som symboler. For eksempel kommer en pasient som lider av vrangforestillinger om selvbebreidelse, etter å ha mottatt en informasjonskapsel, til den konklusjon at i dag vil han bli brent i ovnen (kaken for ham er et symbol på ovnen der han vil bli brent). Et slikt absurd resonnement er mulig fordi en person på grunn av emosjonell opptatthet og mangfold av tenkning ser på objekter i utilstrekkelige, forvrengte aspekter.

Argumentasjon- verbose, fruktløse resonnementer som vises som et resultat av økt affektivitet, utilstrekkelig holdning, ønsket om å bringe ethvert fenomen under et eller annet konsept, dessuten intellekt og kognitive prosesser hos mennesker i dette tilfellet er ikke svekket. Resonnement karakteriseres ofte som tendensen «til å gjøre store generaliseringer ift liten gjenstand dommer og til dannelsen av verdivurderinger» (B.V. Zeigarnik).

Brudd på den regulerende funksjonen til tenkning vises ganske ofte selv hos helt friske mennesker. Med sterke følelser, påvirkninger, følelser, blir en persons vurderinger feilaktige og reflekterer utilstrekkelig virkeligheten, eller tankene hans kan forbli korrekte, men slutter å regulere atferd, upassende handlinger, absurde handlinger oppstår, og noen ganger blir han "sinne". "For at følelser skal seire over fornuften, må sinnet være svakt" (P. B. Gannushkin). Under påvirkning av sterk affekt, lidenskap, fortvilelse, eller i en spesielt akutt situasjon, kan friske mennesker oppleve en tilstand nær «forvirret».

Svekket kritisk tenkning. Dette er manglende evne til å handle gjennomtenkt, kontrollere og korrigere ens handlinger i samsvar med objektive forhold, og ignorere ikke bare delvise feil, men til og med absurditeten i ens handlinger og vurderinger. Bugs kan forsvinne hvis noen tvinger denne personen sjekk handlingene hans, selv om han oftere reagerer annerledes: "Og det holder." Mangel på selvkontroll fører til disse lidelsene, som personen selv lider av, dvs. handlingene hans er ikke regulert av tenkning og er ikke underordnet personlige mål. Både handlinger og tenkning mangler målrettethet. Nedsatt kritikalitet er vanligvis forbundet med skade frontallappene hjerne I.P. Pavlov skrev:

"Sinnets styrke er mye mer målt riktig vurdering virkeligheten enn med massen av skolekunnskap, som du kan samle så mye du vil, men dette er sinnet av en lavere orden. Et mye mer nøyaktig mål på intelligens er den riktige holdningen til virkeligheten, den riktige orienteringen, når en person forstår sine mål, forutser resultatet av sine aktiviteter, kontrollerer seg selv.

"Frakoblet tenkning" skjer når en person kan uttale monologer i timevis, selv om andre mennesker er tilstede i nærheten. Samtidig er det ingen sammenheng mellom de enkelte elementene i utsagn, det er ingen meningsfull tanke, kun en uforståelig strøm av ord. Tale i dette tilfellet er ikke et tankeinstrument eller et kommunikasjonsmiddel, det regulerer ikke oppførselen til personen selv, men fungerer som en automatisk manifestasjon av talens mekanismer.

På eufori, lidenskap(for noen mennesker i den innledende fasen av rus) oppstår en ekstraordinær akselerasjon tankeprosess, en tanke ser ut til å "hoppe" over på en annen. Stadig oppkommende dommer, som blir mer og mer overfladiske, fyller vår bevissthet og renner ut i hele bekker over de rundt oss.

En ufrivillig, kontinuerlig og ukontrollerbar strøm av tanker kalles mentalisme. Motsatt tankeforstyrrelse - Sperrung, dvs. avbrudd i tankeprosessen. Begge disse typene forekommer nesten utelukkende ved schizofreni.

Urettmessig "grundighet i tenkningen"- dette er tilfellet når det blir så å si tyktflytende, inaktivt, og evnen til å fremheve det viktigste er vanligvis tapt. Når de snakker om noe, beskriver folk som lider av en slik lidelse flittig, uendelig alle slags små ting, detaljer, detaljer som ikke har noen betydning.

Emosjonelle og opphisselige mennesker prøver noen ganger å forene det uforlignelige: helt andre omstendigheter og fenomener, motstridende ideer og posisjoner. De tillater å erstatte noen konsepter med andre. Denne typen "subjektiv" tenkning kalles paralogisk.

Vanen med å ta stereotype avgjørelser og konklusjoner kan føre til manglende evne til selvstendig å finne en vei ut av uventede situasjoner og ta originale beslutninger, dvs. til det som kalles i psykologi funksjonell stivhet i tenkningen. Denne funksjonen er assosiert med dens overdrevne avhengighet av akkumulert erfaring, hvis begrensninger og repetisjon deretter fører til stereotypier.

Et barn eller en voksen drømmer, forestiller seg seg selv som en helt, en oppfinner, en stor mann, etc. En imaginær fantasiverden, som gjenspeiler de dype prosessene i psyken vår, blir en avgjørende faktor for å tenke for noen mennesker. I dette tilfellet kan vi snakke om autistisk tenkning. Autisme betyr så mye dypdykk inn i verden av sine personlige erfaringer, at interessen for virkeligheten forsvinner, kontaktene med den tapes og svekkes, ønsket om å kommunisere med andre blir irrelevant.

Ekstrem grad av tankeforstyrrelse - rave, eller "intellektuell monomani". Tanker, ideer, resonnementer som ikke samsvarer med virkeligheten og klart motsier den, anses som vrangforestillinger. Så, normale resonnementer og tenkende mennesker plutselig begynner de å uttrykke ideer som er veldig merkelige fra andres synspunkt, og det er umulig å overbevise dem. Alene, uten medisinsk utdanning, oppfinne en «ny» metode for å behandle for eksempel kreft, og vie all sin styrke til kampen for «implementeringen» av deres geniale oppdagelse («oppfinnelsens delirium»). Andre utvikler prosjekter for å forbedre den sosiale orden og er klare til å gjøre hva som helst for å kjempe for menneskehetens lykke (“tull av reformisme”). Atter andre er oppslukt av hverdagslige problemer: enten "etablerer" de døgnet rundt faktumet om ektefellens utroskap, som de imidlertid allerede åpenbart er overbevist om ("delirium av sjalusi"), eller er sikre på at alle er forelsket i dem plager de andre vedvarende med kjærlige forklaringer ("erotisk delirium"). Det vanligste er "vrangforestilling om forfølgelse": en person blir angivelig behandlet dårlig i tjenesten, de gir ham den vanskeligste jobben, de håner ham, truer ham og begynner å forfølge ham.

Den intellektuelle kvaliteten og graden av "overtalelse" av vrangforestillinger avhenger av tankeevnene til den som blir "fanget" av dem. Å finne dem er langt fra lett, og ikke alltid mulig. Derfor kan vrangforestillinger og posisjoner lett "infisere" andre, og i hendene på fanatiske eller paranoide individer viser de seg å være et formidabelt sosialt våpen.

Tenker– dette er en aktivitet basert på et konseptsystem, rettet mot å løse problemer, underordnet et mål, under hensyntagen til forholdene der denne oppgaven utføres.

Basert på dette opplegget kan vi vurdere brudd på den operative siden av tenkningen, som manifesterer seg i aktualisering av tilfeldige, svake eller spesifikke situasjonsforbindelser. Samtidig kan testpersonens unnlatelse av å ta hensyn til betingelsene og innholdet i testinstruksjonene tyde på brudd på motivasjonssfæren (ufokuserte assosiasjoner, mangfold av vurderinger, redusert kritikalitet, resonnement).

Det er tre typer tenkepatologi:

Brudd på den operative siden av tenkning.

Brudd på dynamikken i tenkningen.

Brudd på den personlige komponenten av tenkning.

Brudd på den operative siden av tenkning

De viktigste mentale operasjonene inkluderer generalisering, distraksjon (abstraksjon), analyse, syntese.

Generalisering er en konsekvens av analyse som avdekker vesentlige sammenhenger mellom fenomener og objekter. Det er flere nivåer av generaliseringsprosessen:

funksjonell - holdning til en klasse basert på funksjonelle egenskaper;

spesifikk - holdning til en klasse basert på spesifikke egenskaper;

null (ingen operasjon) - viser objekter eller deres funksjoner uten å forsøke å generalisere.

Med alt mangfoldet kan brudd på den operasjonelle siden av tenkning reduseres til to ekstreme alternativer:

1) å redusere generaliseringsnivået;

2) forvrengning av generaliseringsprosessen.

Når du reduserer generaliseringsnivået i pasientens vurderinger dominerer direkte ideer om objekter og fenomener. I stedet for å identifisere generaliserte trekk, bruker pasienter spesifikke situasjonelle kombinasjoner; de har problemer med å abstrahere fra spesifikke detaljer (for eksempel er fellestrekket mellom en sofa og en bok at "du kan lese på sofaen"). Slike lidelser kan være milde, moderate og alvorlige. Disse lidelsene forekommer ved oligofreni, alvorlige former for encefalitt, så vel som i organiske hjernelesjoner av annen opprinnelse med demens.

Imidlertid kan vi snakke om en reduksjon i generaliseringsnivået hvis en person hadde dette nivået tidligere og deretter redusert, som er det som skjer med pasienter med epilepsi, organiske lesjoner i sentralnervesystemet og konsekvensene av hjerneskader. Hos pasienter med oligofreni er det underutvikling av konseptuell, abstrakt tenkning, nemlig prosessene med generalisering og abstraksjon.

Når generaliseringsprosessen er forvrengt Pasienter blir veiledet av altfor generaliserte tegn som er utilstrekkelige for de virkelige relasjonene mellom objekter. Det er en overvekt av formelle, tilfeldige assosiasjoner og et avvik fra den materielle siden av oppgaven. Disse pasientene etablerer rent formelle, verbale forbindelser, men reelle forskjeller og likheter tjener ikke som kontroll og verifisering av deres vurderinger. For eksempel er likheten mellom en sko og en blyant for dem at "de etterlater merker." Lignende tankeforstyrrelser forekommer hos pasienter med schizofreni.

Brudd på dynamikken i mental aktivitet

I psykiatrisk praksis kan vi skille to vanlige forstyrrelser i tenkningens dynamikk: tenkningslabilitet og tenkningens treghet.

Labilitet av tenkning ligger i ustabiliteten i måten oppgaven utføres på. Graden av generalisering hos pasienter tilsvarer utdanning og livserfaring. Emner kan generalisere, sammenligne, forstå konvensjonell betydning og overføre. Imidlertid, sammen med korrekt generaliserte løsninger, noteres beslutninger basert på aktualisering av svake, tilfeldige forbindelser eller den spesifikke situasjonelle kombinasjonen av objekter og fenomener i en gruppe. Hos pasienter med manifestasjoner av tenkningslabilitet økes den såkalte "responsiviteten"; de begynner å reagere, vever inn i deres resonnement enhver tilfeldig stimulans fra det ytre miljøet, bryter instruksjoner, mister hensikten med handlinger og assosiasjoner.

Tenkingens treghet- uttalt manglende evne til å bytte fra en type aktivitet til en annen, vanskeligheter med å endre den valgte måten å jobbe på. Tregheten til forbindelser fra tidligere erfaring og vanskeligheter med å bytte kan føre til en reduksjon i nivået av generalisering og distraksjon. Fagene klarer ikke å takle formidlingsoppgaver ("piktogram", Leontievs teknikk, klassifisering av objekter iht. viktige funksjoner etc.). Lignende lidelser forekommer hos pasienter med epilepsi, så vel som hos pasienter med følgene av alvorlige hjerneskader.

Brudd på den personlige komponenten av tenkning

Disse bruddene inkluderer mangfold av dømmekraft, resonnement, brudd på kritikk og selvregulering.

Kritikk tenkning innebærer å sammenligne de oppnådde resultatene med betingelsene for oppgaven og de forventede resultatene. Pasienter kan aktualisere mangelfulle sammenhenger og relasjoner som fikk mening på grunn av endrede holdninger hos pasienter med schizofreni eller som følge av vanskeligheter med å forstå innholdet i de foreslåtte oppgavene for psykisk utviklingshemming. I i dette tilfellet vi kan snakke om ukritisk tenkning.

Mangfold– en tankeforstyrrelse, som består i det faktum at pasientenes vurderinger av et fenomen forekommer på forskjellige plan (for eksempel en elefant og en skiløper – "objekter for skue", hest og bjørn er dyr).

Argumentasjon- en tendens til "steril filosofering", en tendens til verbose resonnement (for eksempel sammenligner faget begrepene "fugl" og "fly": "Likheten er vinger. Fordi noen som er født til å krype, kan ikke fly. En mann flyr også, han har vinger. En hane har også vinger, men han flyr ikke. Han puster...").

Selvreguleringsforstyrrelse– dette er umuligheten av målrettet å organisere sine mentale handlinger. I dette tilfellet kan forsøkspersonene få tilgang til komplekse generaliseringer og logiske operasjoner, men som et resultat av vag tenkning og mangel på fokus, avsløres en manglende evne til å løse de tildelte problemene (pasienter med schizofreni). Selvregulering kan være svekket hos pasienter med epilepsi som følge av stivhet i tenkningen og en tendens til overdreven detaljer og detaljer. I dette tilfellet blir det "regulatoriske aspektet ved måldannelse" forstyrret, og hos pasienter med schizofreni reduseres "motivasjonen for mål."

Litteraturen om psykopatologi tar for seg tenkeforstyrrelser: i form av forstyrrelser i den assosiative prosessen, patologi av dømmekraft, samt patologi av tenkning i henhold til tempo.

Forstyrrelser i den assosiative prosessen manifestere seg i en smertefull endring i tempo, forstyrrelse av harmoni og målrettet tenkning.

Slankhetsforstyrrelser inkluderer:

Usammenhengende tenkning– brudd på semantiske forbindelser mellom medlemmer av en setning samtidig som den grammatiske strukturen til setningen opprettholdes.

Usammenheng– brudd på både semantisk tale og syntaktisk talestruktur.

Verbigerasjoner– særegne stereotypier i tale til et punkt med meningsløs sammensetting av ord som er like i konsonans.

Paragnomen- handling under påvirkning av en plutselig absurd konklusjon.

Paralogisk tenkning– mangel på tilstrekkelig logikk.

Forsettlige brudd inkluderer følgende:

Patologisk grundighet(se ovenfor).

Argumentasjon(se ovenfor).

Demensdetaljering(se ovenfor).

Utholdenhet(se ovenfor).

Symbolikk.I motsetning til det allment aksepterte symbolsystemet, ser pasientene vanlige symboler der de ikke spiller en symbolsk rolle.

Autistisk tenkning. Separasjon fra virkeligheten, fordypning i fantasiens verden, fantastiske opplevelser.

Domspatologier inkluderer:

Vrangforestillingsforstyrrelser- falske konklusjoner. Det er paroial delirium - systematisert delirium uten systematisering; paranoid vrangforestilling - preget av tilstedeværelsen av vrangforestillinger, som ofte ikke har et tilstrekkelig sammenhengende system; parafrenisk delirium - kombinert med forstyrrelser i den assosiative prosessen (diskontinuitet, resonnement og symbolikk).

Vrangforestillingsforstyrrelser- falske konklusjoner assosiert med viljeforstyrrelser, drifter og følelsesmessige forstyrrelser skiller seg fra vrangforestillinger ved mangelen på en tendens til systematisering, deres korte varighet og muligheten for delvis korrigering ved å fraråde dem (oppstår med MDP).

Super verdifulle ideer- affektivt rike vedvarende tro og ideer.

Tvangstanker- gale tanker med en kritisk holdning til dem, men umuligheten av å bli kvitt dem.

Forstyrrelser i tenkning etter tempo:

Akselerert tenkning:

sprang av ideer (observert i den maniske fasen av MDP);

mentisme, eller mantisisme - en tilstrømning av tanker som oppstår mot pasientens vilje (i schizofreni).

Sakte tenkning(under den depressive fasen av MDP), samt stivhet, stivhet (med epilepsi).

Tenker- er en prosess med indirekte og generalisert erkjennelse av objektiv virkelighet.

Tempo-tenkeforstyrrelser

Akselerasjon- økning i antall assosiasjoner per tidsenhet.
Maksimal akselerasjon av tenkning - "ideehopp".
Ro ned- å redusere antall assosiasjoner per tidsenhet.
Mentisme- "virvelvind av ideer", akselerasjon av tenkning som oppstår i anfall og starter.
Sperrung- "tankeblokkering" plutselig stopp assosiativ prosess.

Tenkeforstyrrelser i tynnhet

Ruptur- brudd på den logiske sammenhengen i en setning mens den grammatiske sammenhengen opprettholdes (i tale manifesterer det seg som schizofasi).
Mild grad av riving - glir.
Usammenheng- brudd på logisk og grammatisk sammenheng i en setning (i tale - paralogi og parafasi).
Usammenheng- brudd på sammenhengen mellom stavelser i ord.
Verbigerasjon- stereotyp repetisjon av individuelle ord eller stavelser.

Fokuserte tankeforstyrrelser

Mangfold- dannelse av dommer basert på ulike prinsipper.
grundighet- vanskeligheter med å danne nye foreninger på grunn av overvekt av tidligere.
Utholdenhet- vanskeligheter med å danne nye assosiasjoner på grunn av dominansen til en tanke.
Argumentasjon- "steril filosofering."

Tankeforstyrrelser etter produktivitet

Påtrengende tanker(tvangstanker) - tanker som oppstår voldsomt, anerkjent som smertefulle (tvangsmessig tvil, beregninger, minner, frykt, ønsker). De oppstår i anfall og starter.
Tvangsmessige handlinger (tvangshandlinger) - ufrivillig utførte automatiske stereotype bevegelser, en person forsinker dem med en viljeanstrengelse.

Super verdifulle ideer- dommer som oppstår på grunnlag virkelige fakta, hvis betydning er kraftig overdrevet, i mangel av kritikk.
Oppstår ved paranoid psykopati.

Vrangforestillinger(rave)- feilaktige vurderinger som oppstår på et smertefullt grunnlag, som fullstendig overtar pasientens bevissthet, ikke kan korrigeres og med mangel på kritikk.

Klassifisering av delirium
A. Etter innhold:
1. Vrangforestillinger om forfølgelse (vrangforestillinger om forhold, spesiell betydning, forhekselse, påvirkning, forgiftning, materiell skade, anklager, sjalusi).
2. Vrangforestillinger om storhet (vrangforestillinger om oppfinnelse, høy fødsel, rikdom, erotisk delirium, delirium av storhet selv).
3. Depressive vrangforestillinger (vrangforestillinger om selvironering, selvbebreidelse, hypokondriske vrangforestillinger, vrangforestillinger om fornektelse, verdens død, induserte vrangforestillinger, konforme vrangforestillinger).

B. Etter struktur:

Paranoid	Paranoid	Parafrenisk
1) Primær, fortolkende vrangforestilling, på grunn av en logisk feil konklusjon. 2) Hverdagslig innhold av tull, det er ingen åpenbar absurditet. 3) Monotematisk tull.	1) Sekundær vrangforestilling, sansefantasi, basert på hallusinasjoner, depresjon eller manisk tilstand. 2) Polytematisk natur av tull. 3) Tullets åpenbare absurditet. 4) Kvantitative lidelser bevissthet.	1) Delirium av fantasien. 2) Systematisert delirium. 3) Fantastisk natur av delirium (vanligvis delirium av storhet). 4) Konfabulering.
Eksempel: Othello syndrom - vrangforestillinger om utroskap.	Eksempel: Kandinsky-Clerambault syndrom (mentalt automatisme syndrom): 1. Pseudohallusinasjoner. 2. Delirium av innflytelse. 3. Fenomener med mental automatisme (ideell, sensorisk, motorisk) "Stemmer peker direkte inn i hodet ditt med transistorer" Oppstår ved schizofreni.	Eksempel: Cotards syndrom er en dyp depresjon kombinert med hypokondriske vrangforestillinger eller vrangforestillinger om ond makt (en type parafrenisk syndrom).

Dysmorfofobi- opplevelser, hvis innhold er kosmetisk defekt, fysisk deformitet, en vond lukt som angivelig kommer fra pasienten, med et ord - et frastøtende utseende. I hovedsak er dette en av variantene av hypokondri.
I strukturen til psykopatologi er dette syndromet preget av Corkins triade:
1. Ideen om fysisk funksjonshemming.
2. Vrangforestillingsforhold.
3. Lavt humør, noen ganger til og med til depresjon.
I motsetning til metamorfopsi er det ingen forstyrrelse av persepsjonen.
Selve ideen om en fysisk funksjonshemming er oftest en vrangforestilling av den paranoide typen, sjeldnere av overvurderte ideer eller en besettende tilstand.

Hvert menneske lever i henhold til individuelt scenario refleksjoner av virkeligheten. En kan se en ørken, en annen - en øy av blomster blant sanden, for noen skinner solen, men for andre virker det ikke lyst nok. Det faktum at hver person ser den samme situasjonen forskjellig avhenger av viktig mental prosess- tenker. Vi analyserer, vurderer, sammenligner, utfører matematiske operasjoner takket være ham.

Mange spesialister studerer egenskapene til tenkning, oftest psykologer og psykiatere. Innen psykologi er det mange forskjellige tester som har validitet og reliabilitet. Diagnostikk av tenkning utføres for å bestemme brudd, samt for å søke etter metoder for å utvikle tenkning. På grunnlag av psykiatrisk kunnskap kan patologiske tankeprosesser identifiseres. Etter dette er det organisert medisinhjelp mennesker som har patologisk arbeid med dette Hvilke tankeforstyrrelser kan observeres?

Hva er normen for en mental prosess som gjenspeiler virkeligheten?

Til i dag krangler mange eksperter om hvordan man skal definere den komplekse mentale prosessen med å tenke på riktig måte. Men så langt har det ikke vært en fullstendig og meningsfull avhandling som vil belyse alt arbeidet den utfører i vår bevissthet. Denne mentale prosessen er en del av intellektet sammen med andre (hukommelse, fantasi, oppmerksomhet og persepsjon). Tenking transformerer all informasjon mottatt utenfra, og overfører den til planet for subjektiv oppfatning rundt en person miljø. En person kan uttrykke en subjektiv modell av virkeligheten ved hjelp av språk, tale, og dette skiller ham fra andre levende vesener. Det er takket være talen at en person kalles det høyeste intelligente individet.

Ved å oppfatte ulike situasjoner, ved hjelp av tale uttrykker en person sine konklusjoner og viser logikken i sine dommer. Normale tenkeprosesser må oppfylle flere kriterier.

En person må godt oppfatte og behandle all informasjon som kommer til ham utenfra.
Vurderingen av en person må ligge innenfor rammen av empirisk grunnlag som er akseptert i samfunnet.
Det er en som i stor grad gjenspeiler normene og lovene i hele samfunnet. Konklusjoner om enhver situasjon bør være basert på denne logikken.
Tenkeprosesser må foregå i samsvar med lover for systemregulering.
Tenkning bør ikke være primitiv; den er komplekst organisert, derfor gjenspeiler den normalt de fleste konseptene til den allment aksepterte strukturen i verden.

Disse kriteriene passer ikke alle mennesker generelle regler eksistens. Ingen har kansellert individualiteten til en person. Vi snakker om flertallet som normen. Elementært eksempel: Mange tror at det å spise etter kl 21.00 er skadelig, så alle som spiser middag senere er ikke innenfor normalområdet. Men generelt regnes ikke dette som et avvik. Slik er det med tenkning. Det kan være noen inkompatibiliteter med den allment aksepterte strukturen i verden ved formell logikk, med mindre dette er grove brudd på tenkningen.

Diagnostiske metoder

For å bestemme logikken, fleksibiliteten, dybden, kritikaliteten til tenkning, hvor utviklet dens typer er, er det mange måter å studere denne mentale prosessen på. Leger praktiserer mer undersøkelse på organisk nivå; diagnostisering av tankeforstyrrelser utføres ved bruk av generelt akseptert medisinsk utstyr. De ser gjennom maskiner, ser etter patologiske foci, utfører en MR, et encefalogram og så videre. Psykologer bruker testmateriell i sitt arbeid. Diagnose av tenkning i psykologi kan også utføres ved hjelp av planlagt observasjon og naturlige eller laboratorieeksperimenter. De vanligste testene for å bestemme egenskapene til mental aktivitet: "Eliminering av begreper"-teknikken, Bennett-testen, studiet av stivhet i tenkning, og så videre. For å bestemme tankeforstyrrelser hos barn kan du bruke "Del inn i grupper", "Spor omrisset", "Finn forskjellene", "Labyrint" og andre.

Årsaker til brudd

Det kan være mange årsaker til forstyrrelser i den komplekse mentale prosessen som reflekterer virkeligheten i vår bevissthet. Selv nå har ikke eksperter nådd enighet om noen patologiske lidelser i menneskelig tenkning. De oppstår pga organisk skade, psykoser, nevroser, depresjon. La oss vurdere årsakene til hovedavvikene.

Kognitive lidelser. De gjør kvaliteten lav Disse lidelsene kan oppstå på forskjellige nivåer av organisering av menneskekroppen. På cellenivå hindrer de pasienten i å oppfatte den omliggende virkeligheten tilstrekkelig, som følges av feil beslutninger om hva som skjer. Dette er patologier som Alzheimers sykdom (demens pga organiske lesjoner cerebrale kar), schizofreni. Når hjernen er skadet, er hukommelse og tenkning svekket, noe som ikke tillater en person å utføre vanlige aktiviteter, organisere og klassifisere gjenstander. På dårlig syn en person mottar forvrengt informasjon, så hans vurderinger og konklusjoner samsvarer kanskje ikke med livets realiteter.
Patologier i tankeformer stammer fra psykoser. Samtidig er en person ikke i stand til å organisere informasjon basert på den allment aksepterte logikken i tingene, og trekker derfor urealistiske konklusjoner. Her er det en fragmentering av tanker, fravær av noen sammenhenger mellom dem, samt oppfatningen av informasjon i henhold til eksterne kriterier, ikke mellom situasjoner eller objekter.
Tankeinnholdsforstyrrelser. På grunn av svakheten i persepsjonssystemet (spesielt transformasjonen av ytre stimuli), oppstår en "skjevhet" av vekt fra virkelige hendelser til hendelser som subjektet har identifisert som har stor verdi for ham.
Mangel på systemisk regulering. En persons tenkning er strukturert på en slik måte at han i en problemsituasjon ser etter utveier basert på tidligere erfaring og bearbeiding av informasjon i en gitt tidsperiode. Normalt hjelper systemisk regulering en person til å abstrahere fra omkringliggende ubehag, se på problemet fra utsiden, stille spørsmål til seg selv og lete etter konstruktive svar samtidig, skape overordnet plan handlinger. Hvis denne forskriften mangler, kan en person ikke raskt og effektivt finne en vei ut av dagens situasjon. Slike tankeforstyrrelser kan skyldes følelsesmessig overbelastning, traumer, hjernesvulster, giftige lesjoner, betennelse i panneområdet.

Typer patologisk tenkning

Det er ganske mange patologier av mental aktivitet, siden denne prosessen er mangefasettert. Det er en klassifisering av lidelser som forener alle egenskapene og variantene av den mentale prosessen som gjenspeiler virkeligheten. Typer tenkeforstyrrelser er som følger:

Patologi av dynamikken i tenkning.
Brudd på den motiverende delen av tankeprosessen.
Driftsmessige uregelmessigheter.

Patologier av den operative siden av den mentale prosessen

Disse bruddene påvirker prosessen med å generalisere konsepter. På grunn av dette lider de logiske forbindelsene mellom dem i en persons vurderinger; umiddelbare vurderinger, ideer om objekter og ulike situasjoner. Pasienter kan ikke velge blant de mange tegnene og egenskapene til et objekt som passer best for dens mest nøyaktige beskrivelse. Oftest forekommer slike patologiske prosesser hos personer med mental retardasjon, epilepsi og encefalitt.

Krenkelser av denne typen kan også være preget av en forvrengning av generaliseringsprosessen. I dette tilfellet tar den syke ikke hensyn til egenskapene til objektet, som er vesentlig relatert til hverandre. Kun tilfeldige egenskaper velges, det er ingen sammenheng mellom objekter og fenomener basert på det allment aksepterte kulturnivået. Denne tankeforstyrrelsen er observert ved schizofreni og psykopati.

Forstyrrelser som påvirker dynamikken i tenkning

Mangfoldet av tempoet i mental aktivitet, konsistens og spontanitet karakteriserer dynamikken i prosessen, som subjektivt gjenspeiler virkeligheten. Det er flere tegn som indikerer et brudd på den dynamiske siden av tenkning.

Sklir. Med normale og konsekvente resonnementer om noe, uten å miste generalisering, begynner pasientene å snakke om helt andre ting. De kan gli inn i et annet emne uten å fullføre det forrige, tenke i upassende assosiasjoner eller rim. Samtidig tar slike forbehold som normen. På grunn av denne prosessen blir den normale og logiske tankegangen forstyrret.
Respons. Prosessen der pasienten reagerer på alle ytre stimuli. Til å begynne med kan han resonnere kritisk og adekvat, men så oppfatte alle absolutt irriterende som rettet til ham, betrakt objektene som er for hånden som levende, som nødvendigvis krever hjelp eller hans deltakelse. Slike mennesker kan miste orienteringen i rom og tid.
Inkonsekvens. Den syke er preget av inkonsekvente vurderinger. Samtidig er alle de grunnleggende egenskapene til tenkningen bevart. En person kan inkonsekvent uttrykke logiske vurderinger, analysere og generalisere. Denne patologien er svært vanlig hos personer med karsykdommer, hjerneskader, MDP, og det er også en tankeforstyrrelse ved schizofreni, men den utgjør ca. 14 % av totalt antall sykdommer.
Treghet. Med tankeprosessens funksjoner og egenskaper intakt, er tempoet i handlinger og vurderinger merkbart lavere. Det er ekstremt vanskelig for en person å bytte til en annen handling, mål eller handle ut av vane. Treghet forekommer ofte hos personer med epilepsi, MDS, epileptoid psykopati, og kan også følge med depressive, apatiske og asteniske tilstander.
Akselerasjon. Ideer og vurderinger som oppstår for raskt, som til og med påvirker stemmen (den kan bli hes på grunn av den konstante talestrømmen). Med denne patologien oppstår det økt emosjonalitet: når en person forteller noe, gestikulerer han for mye, blir distrahert, plukker opp og uttrykker ideer og assosiative forbindelser av lav kvalitet.

Hva betyr personlighetsforstyrrelse?

For personer med avvik i den personlige komponenten av tenkning, er tankeforstyrrelsene beskrevet nedenfor karakteristiske.

Mangfold. Enhver verdi, vurdering, konklusjon kan "plasseres" i forskjellige tankeplaner. Med intakt analyse, generalisering og sammenligning kan en persons oppgave fortsette i retninger som på ingen måte er forbundet med hverandre. For eksempel, å vite at du trenger å ta vare på ernæring, kan en kvinne kjøpe de deiligste rettene til katten sin, og ikke til barna hennes. Det vil si at oppgaven og kunnskapen er tilstrekkelig, holdningen til målet og oppfyllelsen av oppgaven er patologisk.
Argumentasjon. Tenkningen til en person med en slik patologi er rettet mot å "løse globale problemer"På en annen måte kalles dette bruddet fruktløst resonnement. Det vil si at en person kan kaste bort sin veltalenhet, instruere og uttrykke seg på en sofistikert måte uten noen spesiell grunn til det.
Utsmykning. Når en person forklarer noe, bruker han mye ord og følelser for dette. Dermed inneholder talen hans unødvendige resonnementer som kompliserer kommunikasjonsprosessen.
Amorf. Dette er med andre ord et brudd logisk tenkning. Samtidig blir en person forvirret i konsepter og logiske sammenhenger mellom dem. Fremmede kan ikke forstå hva han snakker om. Dette inkluderer også diskontinuitet, der det ikke er noen sammenheng mellom individuelle fraser.

Tenkingens innhold er dens essens, det vil si arbeidet med de grunnleggende egenskapene: sammenligning, syntese, analyse, generalisering, spesifikasjon, konsept, dømmekraft, slutning. I tillegg omfatter innholdsbegrepet måter å forstå verden på – induksjon og deduksjon. Eksperter legger også til typer til den interne strukturen til denne mentale prosessen: abstrakt, visuell-effektiv og figurativ tenkning.

En egen klasse av lidelser der en persons tenkning går gjennom en nedbrytningsvei, er patologier av innholdet. Samtidig er dets egenskaper bevart til en viss grad, men utilstrekkelige vurderinger, logiske sammenhenger og ambisjoner kommer til syne i sinnet. Patologier i denne klassen inkluderer forstyrrelser i tenkning og fantasi.

Tvangstanker hos en person

Disse lidelsene kalles ellers tvangstanker. Slike tanker oppstår ufrivillig og opptar konstant en persons oppmerksomhet. De kan motsi hans verdisystem og ikke samsvare med livet hans. På grunn av dem er en person følelsesmessig utslitt, men kan ikke gjøre noe med dem. ideer blir oppfattet av en person som sine egne, men på grunn av det faktum at de fleste av dem er aggressive, uanstendige, meningsløse, lider en person av angrepet deres. De kan oppstå på grunn av traumatiske situasjoner eller organisk skade på basalganglion og cingulate gyrus.

Super verdifulle følelsesmessige ideer

Dette er tilsynelatende harmløse dommer, men de ble fremhevet som separate patologisk prosess- tenkningsforstyrrelse. Psykologi og psykiatri jobber side om side med dette problemet, siden svært verdifulle ideer kan korrigeres psykologiske metoder på tidlige stadier. En person med en slik patologi har bevarte tenkeegenskaper, men samtidig gir en eller et sett med ideer som oppmuntrer til handling ham ikke fred. Det inntar en dominerende plass blant alle tanker i sinnet hans, utmatter en person følelsesmessig og blir sittende fast i hjernen i lang tid.

Delirium som en forstyrrelse i tankeprosessen

Er grov overtredelse tankeprosess, siden en person har konklusjoner og ideer som ikke samsvarer med hans verdier, virkelighet eller allment aksepterte. Pasienten anser dem som riktige, og det er umulig å overbevise ham om noe annet.