Hallo! Legen fra Moscow MSU Bureau skriver til deg. Alle vet selvfølgelig hvilken atmosfære av onde rykter, og noen ganger direkte løgner, som har utviklet seg rundt legene som jobber på denne avdelingen. De sier, du selger funksjonshemmede grupper, og tar bestikkelser, og så videre. Det er synd å høre det for medisinske eksperter som har viet årene sine til saken for medisinsk og sosial rehabilitering og å hjelpe syke mennesker. Det er ingen grunn til å snakke om den magre lønnen: Alle vet hvor latterlig det er. Jeg vil gjerne snakke om noe annet, men spesifikt om lederne våre. Hvorfor skal ærlige arbeidere konstant bli ydmyket av sine overordnede? For eksempel, hvorfor Oleg Aleksandrovich Vasiliev, advokat ved FKU GB MSU i Moskva, har råd til å anklage nesten alle som jobber i dette systemet for korrupsjon? Hvorfor tillater Oleg Aleksandrovich seg utilstrekkelig, om ikke for å si frekt, å snakke med folk som er mye eldre enn ham i alderen? Har Oleg Aleksandrovich, en advokat, glemt at det er noe slikt som uskyldspresumsjonen, og i dette tilfellet kan han selv bli anklaget for injurier? Å snakke med våre overordnede er rett og slett meningsløst og ubrukelig: han har ett svar på alt: "Jeg liker det ikke, ingen holder deg!". Og de drar. Folk som har viet mer enn et dusin år til å hjelpe syke, drar! Det kom til og med til det punktet at på bekostning av egne midler fra en mager lønn, blir ITU-arbeidere tvunget til å kjøpe kontorutstyr som er nødvendig for arbeidet! "Ingen penger igjen!" -På alt ett svar fra vår ledelse. I tillegg, i 20-17, overveldet ledelsen ITU Bureau med overveldende arbeid! Ikke bare mottar filialene mye flere mennesker hver dag enn det er lagt opp til i planen! Legene fikk i oppgave å legge inn datadatabasen til alle funksjonshemmede som har vært undersøkt siden 2005 i en ny database, den såkalte FRI. Og derfor blir eldre tvunget til å sitte bokstavelig talt til natten og gjøre noe som egentlig er uvanlig for leger! Unødvendig å si er det ingen kompensasjon for overtidstimer? Og de ga oppgaven å manuelt legge inn flere hundre tusen mennesker! Folk som jobber døgnet rundt ved datamaskinen mister synet og helsen, og alt fordi ledelsen, etter å ha bestemt seg for å spare penger på betaling av IT-arbeidere, betrodde legene en uvanlig oppgave for dem! Med en slik holdning er det frykt for at nesten alle leger vil forlate systemet med medisinsk og sosial undersøkelse! Men da vil sosialt ubeskyttede mennesker lide først og fremst! Men ledelsen må kanskje ødelegge systemet, det ser ut til at alt går mot dette.
Det er mer enn nok bevis for dette. Så siden 2016 har FKU GB ITU vært ledet av en viss Sergei Petrovich Zapariy fra Omsk. Det er ikke kjent på hvilke måter Sergei Petrovich ble utnevnt til denne stillingen, men det er mistanker om at det ikke er helt ærlig. Det er kjent at for noen av hans handlinger ble Sergei Petrovich tatt i Omsk under økt kontroll av journalister,
Som ikke har blitt filmet før nå.
Med hans ankomst begynte ubegrunnede anklager om korrupsjon med fornyet kraft, systematisk ydmykelse av medisinske eksperter, både de som jobber i FKU MAIN OE BURO i ITU, og i regionale divisjoner, uberettigede oppsigelser av ansatte uten å forklare årsakene og andre ulovlige handlinger.
Det er også kjent at datteren til Sergei Petrovich, Zapariy Natalya Sergeevna, jobber i FSBI FB MSE til Arbeidsdepartementet i Russland. Fra lovlighetspunktet mener jeg dette er tvilsomt.
Og den siste tingen: dette er hvordan Sergey Petrovich parkerer ved bygningen til FKU GB MSU. Hvordan kan en rullestolbruker komme seg gjennom? Mener du at dette også er en manifestasjon av manglende respekt for syke mennesker?
Med vennlig hilsen Vitaly Sedov. Æret doktor i den russiske føderasjonen
I fjor mottok administrasjonen til presidenten for den russiske føderasjonen mer enn 130 tusen klager på arbeidet med medisinsk og sosial ekspertise: om inkompetanse og partiskhet til spesialister, om korrupsjon og hyppige feil. Hver uke registrerer de offentlige avdelingene i regionene dusinvis av innbyggeranker.
Situasjonen i ITU-systemet kom ut av kontroll - ifølge formannen for Kommisjonen for sosialpolitikk, arbeidsforhold og livskvalitet til OPRF Vladimir Slepak. Leder for Interregionalt senter for uavhengig medisinsk og sosial ekspertise, doktor i medisinske vitenskaper Svetlana Danilova er enig i dette. Før intervjuet sendte Svetlana Grigorievna et brev fra en ung kvinne med funksjonshemninger til redaksjonen, hvor hun fortalte om turen til neste kommisjon. Hun viste at journalister forstår hva funksjonshemmede møter. Det er ingen generaliseringer og analyser av problemer, men det er harme, ærlighet, men bare det virkelige liv ... Vi kontaktet umiddelbart forfatteren: kan det publiseres? "Hvorfor ikke? Jeg har ikke noe imot, sa Lyudmila Simonova, en rullestolbruker fra Bashkiria.
"Bestemoren er deaktivert, hun har diabetes mellitus, og hun står i kø i 7 timer ..."
"Jeg har gruppe I funksjonshemming siden 2008. Skade på cervical ryggraden, dysfunksjon av bekkenorganene, - forklarer Lyudmila Simonova. – Jeg bor i en landsby. Nylig gikk jeg til min behandlende lege, ble testet. Han skrev et messenger-ark og sendte ham til byen for å se en urolog, en nevrolog og så videre.
Jeg skal til byen Beloretsk hundre kilometer unna. Leger tar imot til forskjellige tider og på forskjellige dager - den som er så heldig å melde seg på. Jeg måtte bo i byen i en uke for å komme meg rundt alle. Jeg fant ikke en proktolog, jeg dro til neste by - Magnitogorsk. Ytterligere hundre kilometer ... Bygget er ikke egnet for rullestolbrukere, rommet er gammelt, gipsen faller av, det er fuktig og kaldt inne. Folk venter på tur i timevis. Fra kl 13 til 19 satt vi med tanken: "Når blir vi invitert?" En bestemor kom klokken 11 og dro åtte timer senere. Hun sa: "Hvordan jeg pløyde et skift." En annen gråt og ba om å bli akseptert. Kjerringa er funksjonshemmet, hun har diabetes mellitus, hun ville spise, men hun sto i kø i 7 timer. ITU-arbeidere gikk forbi med steinete ansikter og lot som de ikke la merke til noe.
Det er ingen ITU i Beloretsk nylig, eksperter fra Ufa kommer til oss på bestemte dager. Jeg måtte bo i Beloretsk, vente på at spesialistene skulle komme. Vel, slektningene mine slapp meg inn, og det er bra at jeg har en venn som dro meg til 3. etasje. Ellers kan jeg ikke forestille meg hvor lang tid det vil ta å vandre fra landsbyen til byen på offroad (vi har ikke asfalt), leie en bil, for bussene våre er ikke utstyrt for rullestolbrukere.
Denne gangen fikk vi besøk av arbeiderne ved ITU Bureau nr. 6 i Ufa. Etter min mening burde jeg vært invitert til kontoret til avtalt tid. Spør hvilke problemer jeg har, gi råd og anbefalinger om hele listen over tekniske rehabiliteringsmidler som vil gjøre livet lettere og hjelpe meg til å tilpasse meg og tilpasse meg. Det er ikke for ingenting at ordet «habilitering» ble lagt til det individuelle rehabiliteringsprogrammet. Jeg tenkte at ITU skulle jobbe for funksjonshemmede, men tok feil. Jeg satt i køen, de ringte meg, så på meg og sa: «Hvis vi skal lage om IPR, så fjerner vi halvparten av det som står i deg, du skal ikke gjøre det i henhold til de nye reglene . Det er bedre å forlate det gamle programmet og dra hjem."
Hvordan rengjøres det? Hva er loven? Det viste seg at jeg ikke skulle ha elektrisk rullestol, men jeg var en "nakke", hendene fungerte dårlig. Ja, jeg beveger meg i en aktiv rullestol rundt i huset, det er lett å legge den i bagasjerommet, ta den med meg opp trappene til tredje etasje når jeg er i min søsters by, men for å gå rundt i landsbyen min uten asfalt med groper og ujevnheter, det trengs elektrisk rullestol. Og i 2012 la de det inn i programmet for meg. Nå sa de: «Vi bryr oss ikke om hvor du bor».
Ekspertene var ikke enige i mange av beslutningene til de behandlende legene, ignorerte anbefalingene deres. De behandlet meg og andre funksjonshemmede som om vi hadde kommet til dem for å tigge, uhøflig. Kommisjonen ga en venn en funksjonshemmingsgruppe, og kalte henne deretter til Ufa for en ny undersøkelse. Jeg fikk en måned til å anke avgjørelsen til hovedkontoret i regionen. Men dette vil være et stort problem - du må gå ikke hundre, men tre hundre kilometer, bruke pengene dine på å leie en bil. Slik får funksjonshemmede hjelp til å leve i landet vårt, alt er for dem."
"Da jeg først hørte at II funksjonshemmingsgruppen koster 450 tusen rubler, trodde jeg ikke det"
Vi snakker med lederen for det interregionale senteret for uavhengig medisinsk og sosial ekspertise, doktor i medisinske vitenskaper Svetlana Danilova .
– Svetlana Grigorievna, er alt som Lyudmila Simonova skriver om sant?
- Selvfølgelig. Russiske funksjonshemmede overvinner så mange hindringer for å bestå en kommisjon, søke om status eller motta preferansemedisiner at mamma ikke gråter. Nå er det tross alt umulig å få en avtale med en smal spesialist, utenom en terapeut - han gir veibeskrivelse. Først går du til ham, så til legene, så - igjen til ham med resultatene. En funksjonshemmet person reiser 100 kilometer til en by, ytterligere hundre kilometer til en annen. Og bør i teorien utredes og få hjelp på bostedet. ITUs jobb er ikke å utfordre diagnoser stilt av klinikere, men å definere funksjonshemminger. I vårt land endrer eksperter diagnoser, avbryter legenes anbefalinger og sier: «Pasienten har ingen uttalte lidelser».
I den føderale loven av 24. november 1995 nr. 181-FZ "Om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen" tolkes funksjonshemming som "sosial svikt på grunn av helseproblemer med vedvarende forstyrrelser i kroppens funksjoner, som fører til begrensning av livet og behovet for sosial beskyttelse." I henhold til dette har ITU-institusjonene i tillegg til sakkyndig undersøkelse i oppgave å utvikle individuelle rehabiliteringsprogrammer for personer med nedsatt funksjonsevne og å fastsette deres behov for sosiale beskyttelsestiltak.
– Dette er etter loven, men som i livet ?
– Og i livet er hovedproblemet med medisinsk og sosial ekspertise varigheten og kompleksiteten av å få en funksjonshemmingsgruppe og rehabiliteringstjenester for borgere med funksjonshemminger gjennom eksamensprosedyren i ITU-institusjoner. For tiden nekter mennesker med funksjonshemminger ofte å gå gjennom byråkratiske prosedyrer og løse problemer for egen regning. De juridiske rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne blir krenket. ITU tvinger folk til å gjennomgå unødvendige undersøkelser, til å samle unødvendige tester, og argumenterer for at de angivelig disiplinerer en funksjonshemmet person: "Minst en gang i året vil han bestå en medisinsk kommisjon, ellers vil du ikke bli tvunget." Men faktisk er ITU-byrået i dag et komplekst byråkratisk apparat som skaper ulike hindringer og problemer for mennesker med nedsatt funksjonsevne.
Ikrafttredelsen av ordre fra Arbeidsdepartementet i Russland datert 11.10.2012 nr. 310n "Om godkjenning av prosedyren for organisering og drift av føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial ekspertise" sår tvil om nødvendigheten av eksistensen av ITU selv som en egen struktur.
I henhold til paragraf 4 i denne loven er en forutsetning for dannelsen av sammensetningen av byrået tilstedeværelsen av minst en lege i henhold til ITU. Samtidig er legens spesialitet ikke indisert ...
– Er det mulig at kun én lege er inkludert i byrået, og hvem er resten av ekspertene? Tjenestemenn? ..
– Da det var VTEK, var det tre leger i kommisjonen. Så prøvde vi å inkludere 5 spesialister. Tre eksperter jobber for tiden, en av dem på medisinske og sosiale spørsmål. Dessuten ble avklaringer om legens spesialisering fjernet fra dokumentasjonen. Spesialister går ikke til ITU, siden det er umulig å få en kategori, blir det ikke tatt hensyn til.
ITUs generelle byråer undersøker borgere med en lang rekke sykdommer, og uansett hvor kompetent en lege er ifølge ITU, er det nesten umulig å navigere godt i alle nosologiske former. Og psykologen og rehabiliteringsspesialisten som er en del av byrået er slett ikke kompetente i spørsmålet om å etablere funksjonshemming.
I tillegg, i henhold til reglene godkjent av RF-regjeringens dekret av 20.02.2006 nr. 95, tas beslutningen om å anerkjenne en borger som en funksjonshemmet person eller å nekte med et flertall av stemmene til ekspertene som ledet ITU. Hvis det er en lege for medisinsk og sosial ekspertise, er objektiviteten til en slik avstemning tvilsom - hovedbetingelsen for å anerkjenne en person som en funksjonshemmet person til i dag forblir typen og alvorlighetsgraden av de nedsatte kroppsfunksjonene, som bare kan bestemmes av lege ifølge ITU (med unntak av mentale funksjoner).
Med andre ord, ITU-byrået blir til et byrå for utstedelse av uførebevis, noe som øker korrupsjonskomponenten betydelig og reduserer objektiviteten til avgjørelsen betydelig.
– Mennesker med nedsatt funksjonsevne klager over det lave faglige nivået på ITU-spesialister i regionene. De sier at de til og med forveksler diagnoser. Moren til et barn med alvorlig sykdom viste nylig en kopi av et dokument der eksperter kaller adrenogenital syndrom ... diabetes mellitus. Hvor er de forberedt?
– I Russland utdannes eksperter i et internship i St. Petersburg – det er et institutt for videreutdanning for leger. Og hos ITU Federal Bureau. Nivået er virkelig lavt. Det er få fagpersoner: selv lederne er svake, noen ganger er det synd å lytte til dem - de kjenner ikke de normative dokumentene, de er dårlig orientert i lovverket, og eksperter i regionene mangler kunnskap og kompetanse til å forstå og utføre ordre fra Arbeidsdepartementet i Den russiske føderasjonen. Dette er trist fordi ITU-systemet er et absolutt monopol. Dens avgjørelser kan ikke angripes. I forhandlingsprosedyren utføres anken i selve tjenesten: den ene sammensetningen, den andre, og deretter er det nødvendig å kontakte det føderale byrået, hvor ofte de sendte dokumentene ikke åpnes i det hele tatt. Jeg forsvarte min doktorgrad og doktorgradsavhandling der og så gjentatte ganger hvordan møtene ble holdt, hvordan ekspertene ikke så pasienten, ikke studerte dokumentasjonen, men tok umiddelbart beslutningene fra hovedkontoret i regionen som grunnlag. . Beslutninger endres sjelden. Noen ganger bestemmer domstolene, med tanke på krav fra personer med nedsatt funksjonsevne,: gjennomgå en undersøkelse i hvilken som helst region du ønsker. Og hvilken region vil endre sin avgjørelse etter det føderale byrået?
Ingen uavhengig ekspert kan henvende seg til tjenesten, siden det ikke er noen uavhengig ITU under loven - lisensen gis kun til føderale institusjoner. Derfor, uansett hvor objektiv og rettferdig oppfatningen til den uavhengige eksperten kan være, vil den ikke påvirke endringen i avgjørelsen til den føderale institusjonen til ITU.
- Den russiske føderasjonens offentlige kammer foreslår å vurdere "ITU-feil fra synspunktet til Russlands straffelov" og gir eksempler på korrupsjon i Ulyanovsk- og Volgograd-regionene ...
– Og det er korrupsjon, og dessverre har regionene sine egne eierandeler. Jeg kommer nok til å sette takster på kortet snart – det er mange klager fra funksjonshemmede. Jeg husker da jeg først ble fortalt at i Vorkuta koster handicapgruppen II 450 tusen rubler, jeg trodde ikke på det. Og så bekreftet folk. I samme Vorkuta ble en kirurg tatt på fersk gjerning. Spesielt skummelt er det når de presser penger fra ekte funksjonshemmede. Akk, dette er også en del av systemet. Det må endres, men jeg tror ikke lenger på snakket om omorganiseringen av ITU. For tre år siden ble dette spørsmålet allerede reist, departementet for økonomisk utvikling i Den russiske føderasjonen ble bedt om å beregne hvor mye reformene ville koste. Vi telte mye, skrev mye og kom ikke med noe konkret.
Ingen omorganisering av ITU på dette stadiet vil kunne løse problemet. Eksempler er de største regionene som Krasnodar-territoriet, Rostov-ved-Don. Lederne ble sagt opp for noen år siden, og i felten både jobbet og jobber spesialistene på primærbyråene. Ingenting har endret seg i tjenesten. Monopolet var og forblir.
Jeg tror at definisjonen av funksjonshemmingsgrupper kan utføres av den medisinske kommisjonen til en medisinsk organisasjon etter anbefaling fra den behandlende legen basert på data fra primær medisinsk dokumentasjon, uten å fylle ut en henvisning til ITU. For tiden presenterer behandlende lege for medisinsk kommisjon en pasient med midlertidig funksjonshemming, en funksjonshemmet person med forverret tilstand med det formål å foreskrive og rette behandling, terapeutiske og diagnostiske tiltak. Derfor er kommisjonens formann vanligvis klar over særegenhetene ved sykdomsforløpet hos slike pasienter. Og ITU-byråspesialistene bestemmer funksjonshemningsgruppen uten å vite noe om pasienten (hvis vi ikke snakker om ny undersøkelse) og baserer seg kun på innsendte medisinske dokumenter og en enkelt undersøkelse av pasienten i løpet av få minutter.
Jeg anser det som formålstjenlig å avvikle ITU-tjenesten, og overlate ITU til medisinske kommisjoner i helseorganisasjoner, spesielt siden medisinsk kommisjon i dag utfører de fleste funksjonene i en eller annen grad. Reformen vil kreve en endring i rekkefølgen til medisinske institusjoner for undersøkelse av arbeidsuførhet, en revisjon av det funksjonelle ansvaret til de medisinske kommisjonene til medisinske organisasjoner for primærhelsetjenesten. Men det vil tillate å forkorte bevegelsesruten for funksjonshemmede borgere, forenkle undersøkelsesprosedyren, forbedre kvaliteten og utvide volumet av medisinske og sosiale rehabiliteringstjenester som tilbys funksjonshemmede.
Likvidering av ITU-tjenesten ved å overføre funksjonene til medisinske kommisjoner fra medisinske organisasjoner vil tillate:
redusere sosial spenning blant mennesker med nedsatt funksjonsevne og borgere som i utgangspunktet skal til ITU (den lange prosedyren for å fylle ut veibeskrivelser til ITU og påfølgende eksamen ved byrået vil bli ekskludert);
redusere føderale budsjettutgifter for vedlikehold av ITU-tjenesten;
redusere byrden på spesialistene til den medisinske kommisjonen og leger i den medisinske organisasjonen ved å eliminere behovet for å fylle ut henvisningen til ITU;
å øke tilgjengeligheten av ekspertise for befolkningen, fordi medisinske kommisjoner eksisterer i alle medisinske organisasjoner, mens ITU-byrået opprettes med en hastighet på 1 byrå per 90 000 mennesker, og innbyggere i små bosetninger blir tvunget til å reise betydelige avstander på egen regning for å komme til ITU-byrået;
eliminere korrupsjonskomponenten fra ITUs byråspesialister;
å lovfeste en uavhengig ITU.
Viktig informasjonsoppdatering!
Slik passerer du provisjonen: algoritme
Trinn 1
Først må du få det fra en terapeut basert på dataene som er lagt inn i poliklinisk kort.
Trinn 3
I løpet av selve undersøkelsen blir spesialister først og fremst kjent med all dokumentasjon, deretter gjennomfører de allerede en undersøkelse og snakker med pasienten, analyserer tilstanden hans. Alle handlinger og samtaler under kommisjonens arbeid blir registrert.
Trinn 4
Trinn 5
Viktig! Avgjørelsen truffet av kommisjonen meddeles pasienten samme dag som undersøkelsen fant sted. Ved positiv konklusjon får personen utlevert originalen av attesten, samt et opplegg for fremtidig rehabilitering og behandling utviklet spesielt for ham.
Trinn 6
En appell fra en innbygger med nettopp dette sertifikatet til et pensjonsfond eller annen sosial organisasjon om å motta pensjon og annen bistand. Dette må gjøres innen tre dager etter mottak av papirene.
Totalt er det på omtrent to måneder virkelig mulig å formalisere en funksjonshemming for deg selv.
Dette betyr imidlertid ikke at besøket til ITU Bureau kan bli glemt. Avhengig av den tildelte gruppen, personer med nedsatt funksjonsevne i Russland må bekrefte sin status med jevne mellomrom:
- den første gruppen - hvert annet år;
- den andre og tredje - årlig;
- funksjonshemmede barn - én gang i løpet av denne statusen.
Tidligere enn fristen er også mulig. Hvis dette er forbundet med en merkbar forverring av tilstanden til en borger - så når som helst, hvis ikke - bør funksjonshemmingen ikke være gyldig i mer enn to måneder.
Resolusjon fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 20.02.2006 N95 gir borgere rett til å utfordre kommisjonens avgjørelse. Det er en månedsfrist for det lokale ITU-senteret på hovedkontoret. Samme frist gjelder for en klage på en avgjørelse fra hovedkontoret i det føderale senteret.
I dette tilfellet må klagedokumentene bringes til kontoret der du allerede har vært undersøkt. Det er det som selv blir tvunget til å overføre søknader fra misfornøyde borgere til høyere myndigheter innen ikke mer enn tre dager. Den aller siste instansen som kan kontaktes i en slik sak, og hvis avgjørelse ikke lenger kan ankes, er domstolen.
Mulige vanskeligheter
- Pasienten selv er i en ikke-transportabel tilstand eller på intensivavdeling. Da er legene ved den medisinske institusjonen, hans pårørende og selskapet der pasienten er ansatt, forpliktet til å hente papirer. Hans innsamlede dokumenter overføres til ITU-byrået på grunnlag av et spesielt sertifikat som bekrefter innbyggerens manglende evne til å håndtere alt personlig.
- Klinikken der pasienten befinner seg er psykiatrisk, og situasjonen er lik den forrige, det vil si at personens tilstand er veldig vanskelig. I slike øyeblikk blir det vanligvis utarbeidet en attestert fullmakt, og hans pårørende har rett til å snakke på vegne av pasienten.
- En borger er i stand til selvstendig å håndtere registrering av funksjonshemming, men i en medisinsk institusjon ble han nektet en henvisning. Løsningen på dette problemet er å be om et skjema i skjemaet
Den 1. oktober lanserte det offentlige kammeret en "hot line" om tilgjengeligheten og kvaliteten på arbeidet til institusjoner i systemet for medisinsk og sosial ekspertise, pressetjenesten til RF OP. Innbyggere som ikke er fornøyd med arbeidet med ITU-systemet kan søke om det. Du kan ringe hotline fra hvilken som helst region i Russland, alle samtaler er gratis.
"Hotlinjen vil ikke fungere som en helpdesk," sa Ekaterina Kurbangaleeva, nestleder i RF OP-kommisjonen for sosialpolitikk, arbeidsforhold, samhandling med fagforeninger og støtte til veteraner. problemet er ikke løst på nivået av vår støtte - juridisk og organisatorisk, så overfører vi det til ITU ”.
Husk at den 29. mars 2018 vedtok den russiske regjeringen resolusjon nr. 339, som i stor grad forenklet metodene for undersøkelse og ny undersøkelse av personer med nedsatt funksjonsevne. Det er kommet en spesifikk liste over diagnoser der funksjonshemming gis ved førstegangsundersøkelse før fylte 14 eller 18 år. Tidligere måtte barn med nedsatt funksjonsevne bevise sin status hvert år. Endringene påvirket også det individuelle rehabiliterings- og habiliteringsprogrammet (IPRA). "Hvis en person for eksempel trenger å endre størrelsen på bleier, trenger han ikke å gå gjennom hele den lange prosedyren - fra leger til ITU, som noen ganger tar to måneder, nå kan du bare komme til ITU og gjøre endringer i IPRA,» forklarte Kurbangaleeva.
En sykepleier, som alle deltakere i prosessen med medisinsk og sosial undersøkelse, er i en vanskelig situasjon: hun må ofte håndtere pasienter, det er ganske vanskelig å etablere kontakt med hvem, hvis personlighetstrekk ikke er særlig befordrende for kommunikasjon, det vanskelig.
Disse funksjonene inkluderer: lavt utdanningsnivå; defekter i mental aktivitet på grunn av sykdom; ugunstige personlighetstrekk (emosjonell ustabilitet, sårbarhet, berøring, eksplosivitet, lav selvtillit), som forverres i en undersøkelsessituasjon (som er stressende for de fleste pasienter). Og likevel, selv når man jobber med den vanskeligste kontingenten av de undersøkte, er overholdelse av prinsippet om partnerskap, en holdning til en person uten fordommer, som en likeverdig person, en garanti for effektiviteten av kommunikasjonsprosessen.
Det bør understrekes at optimalisering av kommunikasjonsprosessen bare er mulig hvis en person virkelig ønsker å oppnå dette.
Enkel memorering av teknikker og kommunikasjonsteknikker er ineffektiv.
Suksess avhenger av i hvilken grad helsepersonell graviterer mot å velge de beste måtene å oppføre seg på i forhold til personer som har kommet til undersøkelse. Bærekraften til en slik ambisjon hos personer som arbeider med mennesker er deres profesjonelle virksomhet, kan vise seg å være en av de viktigste betingelsene for suksess for deres aktiviteter. Kommunikativ kompetanse inkluderer motiverende, kognitive, personlighets- og atferdskomponenter. Det er en persons evne til effektivt å samhandle med menneskene rundt seg.
Det inkluderer: evnen til å navigere i sosiale situasjoner, evnen til riktig å bestemme andre menneskers psykologiske egenskaper og følelsesmessige tilstander, evnen til å velge og implementere adekvate måter for samhandling.
Kommunikasjonsferdigheter inkluderer: aktive lytteferdigheter, evnen til å uttrykke sine tanker under hensyntagen til partnerens nivå av forståelse, reflekterende sporing av kommunikasjonsprosessen, bevisst kontroll over følelser. Den kommunikative kompetansen til en medisinsk arbeider kommer til uttrykk i medfølelse, toleranse, stressmotstand, profesjonell empati, som bidrar til lindring av lidelse, rehabilitering og gjenoppretting av pasientens helse.
Dermed er kravene til personligheten til en sykepleier i en ITU-institusjon ganske høye, det må huskes at vi jobber for pasienten og for pasienten.
Et trekk ved kommunikasjon i en eksamenssituasjon er dens korte varighet. Ved 10-15 minutters kommunikasjon gjør sykepleier og undersøkt et inntrykk av hverandre.
Det må huskes at konflikten ikke i noe tilfelle skal få eskalere. Med pasienten må du oppføre deg rolig, vennlig.
Personer med medisinske tilstander er ekstremt følsomme for det følelsesmessige klimaet i miljøet. Derfor må du ta hensyn til din oppførsel og bevegelser. Det er nødvendig å være respektfull, prøve å være konsekvent og direkte, opprettholde en vennlig avstand, vurdere at personen er syk, og tilskrive symptomene ikke til ham, men til sykdommen. Denne taktikken skyldes grunnleggende sunn fornuft.
Det er verdt å merke seg særskilt funksjonene i kommunikasjon med psykisk syke. Det er ingen enkelt korrekt adferdslinje i omgangen med psykiske pasienter. Alt avhenger av den spesifikke situasjonen, miljøet og personligheten til samtalepartnerne.
Selv om gjennomsnittspersonen ikke er i stand til nøyaktig å bestemme graden av fare som den psykisk syke utgjør, kan han gjenkjenne noen av symptomene på sykdommen og oppføre seg deretter. Hvis samtalepartneren har problemer med å konsentrere seg, bør du prøve å være kort, om nødvendig gjenta det som ble sagt. Hvis han er overspent, vil ikke samtalen med ham fungere. Du bør begrense informasjon, ikke prøve å forklare noe, snakke kort, ikke forverre diskusjonen. «Uh-he», «ja», «farvel», er sykepleierens taktikk.
Det er nødvendig å være rolig og åpen i møte med pasienter. Forbli rolig, tydelig og direkte i samtalen. Husk at pasienten kan høre rare stemmer og se rare ting, tankene hopper, samtidig opplever han en rekke følelser. Så verbose følelsesmessige fraser vil sannsynligvis forvirre ham, og kortere fraser og rolig tale vil være mer forståelig.
Anta at du ble rasende over oppførselen hans og uttrykte det veldig følelsesmessig - mest sannsynlig vil han rett og slett ikke høre deg eller huske hva som ble sagt. Og det er sannsynlig at han vil oppføre seg på samme måte neste gang.
Psykisk sykdom påvirker alvorlig hvordan en person tenker og oppfører seg og hva de er i stand til. Men for de av oss som omgås slike mennesker og elsker dem, er det viktig å alltid huske at disse ikke bare er «psykisk syke». De forblir fortsatt MENNESKER med følelsene sine, er veldig sårbare, mister lett sin individualitet og trenger derfor spesielt de som elsker og forstår dem. Uten å innse hvor mye man kunne gi dem, stempler de rundt dem rett og slett som psykisk syke. Venner og familier må motstå denne tendensen ved å huske å skille personen fra sykdommen.
Sykepleiere bør ikke:
Le av pasienten og hans følelser;
Vær redd for opplevelsene hans;
Overbevis pasienten om det uvirkelige eller ubetydelige i det han oppfatter;
Delta i en detaljert diskusjon om hallusinasjoner eller hvem han tror de kommer fra;
Du bør ta hensyn til din egen følelsesmessige tilstand. Det må huskes at frykt og harme vanligvis er skjult bak ytre sinne. Det er lettere å ta kontroll over situasjonen hvis du er rolig og tydelig. Den ofte beroligende, selvsikre stemmen gjør det mulig å raskt eliminere det irrasjonelle sinnet og frykten som overvelder pasienten.
Det er nødvendig å unngå all fysisk kontakt og ikke trenge seg rundt pasienten. Når man kommuniserer med en pasient, er selv den fysiske tilstedeværelsen viktig. Pasienten kan miste besinnelsen hvis han tror at han er i et hjørne eller fanget. Derfor er det ingen dårlig idé å la ham stå fritt til å forlate kontoret, eller å posisjonere deg slik at du kan flytte bort hvis følelsene blir for varme.
Det er verdt å være så oppmerksom som mulig på årsakene til pasientens angst. Ikke undervurder eller ignorer det faktum at pasienten kan ha intense opplevelser. Under et sinneanfall er det viktigste å hjelpe personen til å fokusere på de tingene som kan roe dem ned. Det er nødvendig å studere årsakene til hans sinne i en roligere periode.
Grensene for akseptabel atferd må huskes. Hvis pasienten i sinne skriker, kaster gjenstander og forstyrrer andre undersøkte og ansatte ved ITU-institusjonen, er det nødvendig å komme med en bemerkning rolig, men bestemt. Si for eksempel at hvis han ikke stopper, vil du bli tvunget til å rapportere den nåværende situasjonen til lederen av byrået (ekspertpersonell).
Hvis den undersøkte personen i kommunikasjonsprosessen vurderte sykepleieren som en formell, oppjaget person, likegyldig til sin situasjon, så i tilfelle misnøye med forventningene til undersøkelsen, sannsynligheten for å sende inn en klage til høyere myndigheter på uhøflighet og inkompetanse antall leger og sykepleiere (selv i fravær av en direkte grunn for slike anklager) øker, og omvendt, hvis personen som blir undersøkt er gjennomsyret av tillit til institusjonens ansatte, så han folk som ikke er likegyldige, prøver å forstå problemet hans og gjør alt for å hjelpe ham, så vil han ta en avgjørelse som ikke er i hans favør mer rolig, siden han vil føle objektivitet.
Riktig kommunikasjonsstil vil bidra til å redusere konflikter i vurderingsprosedyren. I sosialpsykologi er det en rekke årsaker som provoserer mellommenneskelige konflikter.
1. Personlige egenskaper ved partene.
Personlige forutsetninger for konflikt
Egenskaper som intoleranse overfor andres mangler, redusert selvkritikk, mangel på tilbakeholdenhet i følelser, samt en tendens til aggressiv oppførsel, imperiøsitet, grådighet og egoisme kan tjene. Oppførselen til en sykepleier ved en ITU-institusjon bør ikke være rettet mot å understreke hennes autoritet, betydning for å avgjøre en annen persons skjebne. Den autoritære kommunikasjonsstilen øker vanligvis aggressiviteten til konfliktpasienten. Du bør ikke vurdere pasienten fra et subjektivt ståsted, det vil si at hver pasient ser enten egenskapene til en venn eller slektning og oppfører seg i forhold til dette.
Sykepleieren bør være selvsikker nok, men ikke arrogant; rask og vedvarende, men ikke masete; avgjørende og fast, men ikke sta; følelsesmessig responsiv, men fornuftig. Hun må forbli kul og genuint involvert, optimistisk med en viss skepsis. En balansert, harmonisk personlighet til en sykepleier er et viktig faktum for å etablere optimal kontakt med faget.
2. Barriere for negative følelser.
Følelser kan påvirke oppfatningen til en kommunikasjonspartner. Føler fiendtlighet, sinne, avsky, er det vanskelig å forvente at det vil være mulig å korrekt vurdere og forstå kommunikasjonspartneren.
3. Barriere for persepsjon.
Det er en rekke stillinger og gester som forårsaker negative holdninger hos samtalepartneren. Så, kryssede armer på brystet snakker om fremmedgjøring, litt aggressivitet, nærhet til kommunikasjon. Hender knyttet til knyttnever - en åpent aggressiv holdning, etc. Førsteinntrykket om en person skaper en passende holdning til forholdet, det kan være negativt eller positivt.
Det bør skilles mellom typer konflikter. Realistiske (fag)konflikter. De er forårsaket av misnøye med kravene og forventningene til deltakerne, så vel som av den urettferdige, etter deres mening, fordelingen av ansvar og fordeler og er rettet mot å oppnå spesifikke mål. Årsaken til konfrontasjonen kan være oppførselen til medisinsk personell (uhøflighet, uhøflighet), arten av prosedyren for å registrere en pasient (uaktsomhet), sanitære og hygieniske forhold ved en medisinsk institusjon (fyaz, støy, lukt), feil i forberedelsen av sakkyndig dokumentasjon.
Meningsløse (urealistiske) konflikter. De har som mål det åpne uttrykket for akkumulerte negative følelser, harme, fiendtlighet, når akutt konfliktinteraksjon ikke blir et middel for å oppnå et bestemt resultat, men et mål i seg selv. Denne typen konflikt skyldes ofte den partiske holdningen til den som undersøkes til legetjenesten generelt og den aktuelle legen spesielt.
Suksessen til en kontakt bestemmes noen ganger av tilsynelatende ubetydelige øyeblikk. For eksempel kan overdrevent rike, fasjonable klær, en overflod av smykker, kosmetikk skape et negativt inntrykk.
Åpenhet for kommunikasjon kan vises ved visuell kontakt, et lite smil, vennlighet, mildhet og intonasjon. En liten vipping av kroppen, hodet mot samtalepartneren, et interessert og oppmerksomt ansiktsuttrykk osv. er mulig.
Taletempoet skal være sakte, rolige, klare ord. For effektivt arbeid til sykepleieren til ITU-byrået og ekspertpersonalet til hovedkontoret, er evnen til å lytte til samtalepartneren nødvendig.
Den neste fasen av kommunikasjonen er å komme ut av kontakt. Å komme ut av kontakt er like viktig som å komme inn. Rollen til det siste inntrykket er like viktig som det første. Manglende evne til å begrense sin motvilje fører til harme, negativt inntrykk av undersøkelsesprosedyren og en følelse av misnøye.
En god måte å avslutte kontakten på er teknikken med "parafrasering" (dvs. å omformulere samtalepartnerens tanker - "som jeg forstår deg ...", "med andre ord, sier du.,") Og oppsummere - oppsummere hovedideene og pasientens følelser. Pasienten, etter å ha forsikret seg om at han ble forstått riktig, forlater med en følelse av tilfredshet, og til og med en beslutning som er negativ for ham vil bli oppfattet mer rolig.
I hvert byrå er det nødvendig å skape et miljø som kan skåne pasientens psyke og skape en atmosfære av tillit. Dette kan oppnås ved riktig organisering av arbeids- og hvileregimet, høy kultur for ansatte og tydelig arbeids- og fagdisiplin.
Allerede det første møtet i registeret skal skape en atmosfære av positiv holdning hos pasienten, en atmosfære av velvilje.
Det er nødvendig å opprettholde orden og renslighet i venterommet, det bør være en stand i riktig form med en indikasjon på byråets arbeidsplan, listen over dokumenter som kreves for sertifisering, prosedyren for å anke avgjørelsen fra ITU-byrået, informasjon om ytelser til funksjonshemmede og annen informasjon om de undersøkte.
Registrering av pasient til undersøkelse bør være individuell. Behandlingen av pasienten under opptaket bør være vennlig og tålmodig, siden pasienten fra første øyeblikk begynner å danne seg en mening om riktigheten og kvaliteten på undersøkelsen.
I mangel av nødvendige dokumenter, bør du tålmodig forklare behovet for å gi dem, og eventuelle problemer som oppstår (som ikke er innenfor sykepleierens kompetanse) bør løses med lederen av byrået. Etter å ha registrert pasienten, blir informasjon om ham gitt til lederen av byrået, som bestemmer rekkefølgen av undersøkelsesprosedyren.
Sosiale spørsmål (bolig, familieforhold, sysselsetting osv.) bør avklares forsiktig.
Det er uakseptabelt i nærvær av pasienter å henvende seg til hverandre på «deg», ved navn. Hvis spesialisten som samler anamnesen blir tvunget til å bli distrahert, bør man be pasienten om unnskyldning.
Oppsummerer det ovenfor, følger det at med en sykdom med relativt sjeldne anfall og mindre endringer i personlighet, lider praktisk talt ikke arbeidsevnen.
Pasienter er i stand til å jobbe hovedsakelig med milde (fravær, enkle partielle, etc.) og sjeldne anfall, uten distinkte psykiske lidelser, med moderat uttalte karakteristiske kjennetegn, med mulighet til å fortsette å jobbe i sin spesialitet med begrensninger eller endring i profilen til aktivitet (hovedsakelig personer fra humanitære yrker, lærere osv.). Pasienter med langvarig remisjon av anfall på bakgrunn av støttende terapi, uten vesentlige personlighetsendringer - med mulighet for ansettelse i tilgjengelige yrker.
Indikasjoner for henvisning til BMSE er kontraindiserte typer og arbeidsforhold, et progressivt forløp av den epileptiske prosessen (hyppige, terapiresistente anfall, psykiske lidelser, personlighetsforandringer), etter utilstrekkelig effektiv kirurgisk behandling.
Det bør også bemerkes at sertifiseringssituasjonen i ITU-institusjonen er potensielt konfliktutsatt. Hvis arbeidet utføres overbevisende, kompetent, i samsvar med alle regulatoriske dokumenter og etiske standarder for utførelse av profesjonelle oppgaver, vil det ikke oppstå konfliktsituasjoner.
Etter å ha vurdert prinsippene for organisering, oppgaver, funksjoner til medisinsk og sosial ekspertise, samt egenskapene til livsbegrensning ved epilepsi og deltakelsen av en sykepleier direkte i undersøkelsen, kan det konkluderes med at diagnosen epilepsi ikke nødvendigvis bety funksjonshemming, med relativt sjeldne anfall og mindre personlighetsendringer, arbeidsevnen lider praktisk talt ikke.
Laster inn ...