Utvikling av det kvinnelige reproduktive systemet. Utvikling av de mannlige reproduktive organer

KJØNNSORGANER

Reproduksjonsorganene, eller kjønnsorganene, sørger for utvikling og utskillelse av kjønnsceller, befruktning, og hos pattedyr også beskyttelse og ernæring av embryoet i mors kropp. De mannlige og kvinnelige kjønnsorganene er forskjellige i struktur, men det er homologi mellom dem, på grunn av fellesheten til deres embryonale rudimenter. I henhold til det funksjonelle formålet skilles tre seksjoner i de mannlige og kvinnelige kjønnsorganene: gonadene, kjønnskanalene og kopulasjonsorganene. Kjønnskjertlene produserer sammen med kjønnscellene hormoner, det vil si at de har indre sekresjon. Mannlige kjønnshormoner - androgener og kvinnelige kjønnshormoner - østrogener påvirker metabolismen og veksten av hele organismen, utviklingen av kjønnsorganene og sekundære seksuelle egenskaper avhenger i stor grad av dem. Den endokrine funksjonen til gonadene reguleres av den fremre hypofysen, som igjen er under kontroll av nervesentrene til diencephalon.

I anatomi er det vanlig å dele kjønnsorganene inn i indre og ytre. De indre mannlige kjønnsorganene er representert ved testis og dens vedheng, sædstrengen med vas deferens, sædblærene, prostatakjertelen og bulbourethral kjertler. De ytre kjønnsorganene inkluderer pungen og penis med urinrøret. De indre kvinnelige reproduktive organene er eggstokkene, egglederne, livmoren og skjeden. De ytre kvinnelige kjønnsorganene utgjør det kvinnelige kjønnsområdet.

Utvikling av kjønnsorganene

Kjønnsorganene utvikles fra mesodermen. Et trekk ved deres embryonale utvikling er tilstedeværelsen av et likegyldig stadium, når de mannlige og kvinnelige kjønnsorganene er morfologisk umulige å skille. Differensiering av mannlige og kvinnelige kjønnsorganer skjer på et senere tidspunkt. Kjønnskjertler, kjønnskanaler og ytre kjønnsorganer er dannet av forskjellige, men sammenkoblede rudimenter.

kjønnskjertler, gonader, legges på 3.-4. uke av utviklingen av embryoet i form av en ryggformet komprimering av det mesodermale epitelet i det sekundære kroppshulen medialt fra de primære nyrene. Mesonefros og den likegyldige gonaden på høyre og venstre side av mesenteriet i tarmen danner de urogenitale foldene. Den mesonefrie kanalen strekker seg langs den ytre siden av rullen, og på medialsiden er det en fortykkelse av det mesodermale epitelet, kalt germinal, som er anlagen til gonaden. Blant epitelcellene i anlagen til gonaden er de primære kjønnscellene. I et 4 mm embryo finnes omtrent 1400 av disse cellene.

De mesonefrie kanalene og de som legges ved siden av dem deltar i utviklingen av kjønnskanalene. paramesonefrisk(mullerian) kanaler. Sistnevnte vises på 5-6. uke av embryonalperioden, i sin kaudale del forbinder de med mesonephric kanaler.

Deretter dreier høyre og venstre urogenitale rygger 180° langs sin akse og smelter sammen med ytterkantene fra bunnen og opp. De paramesonefrie kanalene på høyre og venstre side nærmer seg hverandre, og hvis de først var plassert lateralt fra de urogenitale ryggene, inntar de nå en medial posisjon. I fremtiden smelter de sammen fra stedet der de kom i kontakt og åpnet seg inn i den fremre cloaca eller urogenital sinus.

På 7-8. uke av intrauterint liv oppstår seksuell differensiering av gonaden, og den begynner å utvikle seg enten som en testikkel eller som en eggstokk. Hvis det utvikler seg testikler, dannes tråder av epiteliale sædceller i anlagen til kjønnskjertelen den 7. uken. Disse trådene inntar en radiell posisjon, med kurs mot stedet der gonaden forbinder seg med kroppsveggen, og hvor det dannes en slags mesenterium. I fremtiden er frøstrengene bøyd. vokse, dele seg i 3-4 nye tråder, spermatogonia utvikles i dem, det vil si celler som gir opphav til spermatozoer. Etter fødselen oppstår hull i sædstrengene, og de blir til seminiferøse tubuli, hvis struktur endelig bestemmes ved puberteten. Ved mesenteriet av testikkelen er sædstrengene koblet til hverandre inn i nettverket av testikkelen, og det i sin tur med noen av de bevarte urinrørene i den primære nyren, som blir til testikkelens efferente tubuli. De munner ut i den mesonefrie kanalen, som her blir kanalen til epididymis, videre til vas deferens, og enda lenger vas deferens. De nedre endene av vas deferens utvider seg i form av ampuller. Senere, fra den 13. uken av intrauterint liv, stikker sædblærer ut fra veggene deres. Dermed er utviklingen av den mannlige gonaden preget av dannelsen av sædstrenger, som blir til seminiferøse tubuli og går sammen med urinrørene i den primære nyren.

Hvis en eggstokk utvikler seg, er den likegyldige kjønnskjertelen delt som regel i to lag. Det ytre laget kalles primær cortex, og det indre laget kalles den primære medulla av eggstokken. Primære kjønnsceller er først lokalisert i den primære medulla av eggstokken. Deretter beveger eggene seg nærmere overflaten av eggstokken, hvor de multipliserer intensivert med deltakelse av celler som vokser fra overflaten fra laget av germinal epitel. Dette er hvordan den sekundære kortikale substansen i eggstokken dannes. I midten av eggstokken, i stedet for de forsvinnende primære eggene, utvikles bindevev og den sekundære eggstokkmargen dannes, som også først kobles til et nettverk av epitelceller som vokser inn i mesenteriet i eggstokken. I fremtiden gjennomgår disse cellene omvendt utvikling, så vel som de tilstøtende urinrørene til den primære nyren.

I utviklingen av eggstokken er ikke mesonefros like viktig som i utviklingen av testiklene. Med dannelsen av eggstokken gjennomgår den mesonefrie kanalen omvendt utvikling, mens med dannelsen av den mannlige kjønnskjertelen, de paramesonefrie kanalene.

Flere rudimentære formasjoner er assosiert med testikkelen og dens vedheng. testikkel anheng, blindtarm testis, er en rest av den paramesonefrie kanalen. appendix av bitestikel, appendix epididymidis, er et rudiment av kanalen til den primære nyren. avvikende riller, ductuli avvikende og epididymis i testikkelen, paradidymis, dannes fra samlekanalene til den primære nyren.

Med utviklingen av eggstokken kobler ikke urinrørene til den primære nyren seg til eggstokken og gjennomgår omvendt utvikling. Noen av dem forblir imidlertid mellom eggstokken og egglederen i form av 10-20 tverrgående kanaler som ligger i livmorens brede leddbånd og forbundet med en langsgående kanal. Det er et eggstokkvedheng epoophoron. Noe nærmere livmoren, mellom arkene i det brede ligamentet, kan det oppstå en opphopning av kronglete epiteltubuli, som kalles periovariet, paraophoron, eller et vedheng av epididymis. Vesikulære anheng (hydatider) i eggstokken er vesikler suspendert på en stilk nær eggstokkepdidymis.

Den mesonefrie kanalen gjennomgår omvendt utvikling i det meste av sin lengde, bortsett fra stedet der den deltar i dannelsen av eggstokkepdidymis. Men noen ganger vedvarer den mesonefrie kanalen i en lengre avstand. Hos omtrent 25 % av kvinnene strekker en epitelstreng seg nær livmoren og skjeden - et rudiment av den mesonefrie kanalen, kalt Gartner-kanalen. Alle disse organene har ingen fysiologisk betydning, men de gjennomgår lett patologiske endringer og kan gi opphav til svulster, spesielt de som har strukturen til væskefylte blemmer - de såkalte cystene i det brede livmorbåndet.

Hos menn går de paramesonefrie kanalene tapt, bortsett fra de øvre delene, som forblir i form av testikkelvedheng smeltet sammen med testiklene. Vedhenget til epididymis er resten av den mesonefrie kanalen, og vedhenget til testikkelen (eller testis hydatid) er resten av den paramesonefrie kanalen.

Hos kvinner gir de paramesonefrie kanalene opphav til egglederne, livmoren og skjeden. Fra stedet for deres sammenløp med den urogenitale sinus, smelter disse kanalene sammen. Fra den delen hvor de har vokst sammen utvikler skjeden og livmoren seg, og de usammensmeltede delene gir opphav til egglederne. Til å begynne med åpner de paramesonefrie kanalene seg inn i sinus urogenital, som er en ganske lang kanal, som ligner den mannlige urinrøret.

Sekundært, under utviklingen av det kvinnelige fosteret, henger den urogenitale sinus etter i veksten og er betydelig forkortet, slik at skjeden åpner seg nær overflaten av kroppen inn i den delen av den urogenitale sinus, som blir til vestibylen av skjeden. Hos et ti uker gammelt kvinnelig foster er livmoren og skjeden ennå ikke atskilt fra hverandre, og skjeden åpner seg dypt inn i bekkendelen av sinus urogenital. Hos et fem måneder gammelt foster representerer de paramesonefrie kanalene, i den delen hvor de har vokst sammen, allerede livmoren og skjeden. Det er buer i skjeden, og den åpner seg inn i kjønnsgapet, det vil si inn i sinus urogenital.

En viktig prosess i utviklingen av de indre kjønnsorganene er senking av gonadene. Nedstigning av testiklene utført ved hjelp av en spesiell lenke - testikkelleder, gubernaculum testis, som er dannet fra lyskeligamentet til den primære nyren. Dette leddbåndet er festet til den nedre polen av testikkelen, går til den fremre bukveggen og, passerer gjennom den, ender det i pungen. Med reduksjonen av primærnyren inntar testikkelen en stadig lavere posisjon på bakre bukvegg og skifter til bekkenregionen ved 3. måned. På dette tidspunktet, i den nedre enden av kjertelen foran ledebåndet, vaginal prosess av bukhinnen, som skyver muskellagene i magens fremre vegg og også passerer inn i pungen. Området i omkretsen av vaginalprosessen og det ledende leddbåndet i testiklen representerer lyskekanalen. Ved den 5. måneden av intrauterint liv nærmer testikkelen seg den dype lyskeringen, og ved den syvende måneden passerer den gjennom lyskekanalen bak skjedeprosessen og vikler bukhinnen rundt seg selv, som danner testikkelens vaginale membran. På slutten av den 8. måneden er testiklene vanligvis allerede i pungen, men ofte er nedstigningen fullført etter fødselen. Sammen med testikkelen beveger den reduserende primærnyren seg også inn i pungen, som danner bitestikkelen, og mesonefrisk kanalen blir til vas deferens.

Mellom huden på pungen og bukhinnen som dekker den fra innsiden, er det flere muskulære og fasciale lag, som representerer fortsettelsen av lagene i den fremre veggen av magen og danner skallene til testikkelen. Vas deferens og de medfølgende karene og nervene, sammen med slirene som dekker dem, danner sædstrengen. Ved slutten av den intrauterine perioden vokser den øvre delen av den vaginale prosessen av bukhinnen over, og det serøse hulrommet i testikkelen er skilt fra bukhulen. I tilfeller der obliterasjon av vaginalprosessen ikke forekommer og kommunikasjon med bukhulen opprettholdes, dannes en medfødt lyskebrokk.

Den biologiske betydningen av testikkelnedstigning skyldes det faktum at spermatogenese skjer ved en lavere temperatur enn temperaturen i kroppshulen. I pungen er temperaturen 2,5-4° lavere enn i bukhulen. Pungen er en slags termostat for testiklene. Hos noen dyr, for eksempel kaniner, går testiklene ned i pungen under seksuell aktivitet, men når de stiger opp i bukhulen, blekner spermatogenesen i dem.

Nedstigningen av eggstokkene er til å begynne med lik nedstigningen av testiklene. Fra den nedre enden av eggstokken kommer et ledebånd, som ligner på testikkelen. Eggstokkene, sammen med de paramesonefrie kanalene, forskyves inn i bekkenhulen. Foldene i bukhinnen som dekker dem, omdannes til brede leddbånd i livmoren. Det styrende leddbåndet til eggstokken danner sitt eget leddbånd og livmorens runde leddbånd. Sistnevnte, i likhet med det styrende leddbåndet i testikkelen, passerer gjennom lyskekanalen og ender i kjønnsregionen.

De ytre kjønnsorganene er også i utgangspunktet lagt i en likegyldig tilstand. I forbindelse med transformasjonen av kloakalmembranen, i stedet for dens fremre del, dannes en genital tuberkel langs midtlinjen. Bak den er en langsgående urogenital rille som fører til sinus urogenitale, avgrenset av to urogenitale folder. På begge sider av det vises seksuelle rygger, eller kjønnsforhøyelser.

Fra den 8. utviklingsuken og i løpet av den 3. måneden av intrauterint liv, hvis et mannlig foster utvikler seg, vokser kjønnsrøret kraftig, forlenges og blir til en mannlig penis. De urogenitale foldene begrenser urethral groove, og nærmer seg hverandre, kobler og lukker den ytre delen av urogenital sinus inn i den svampete delen av urethra. Genitalryggene nærmer seg hverandre, beveger seg kaudalt og smelter sammen i pungen, hvor testiklene beveger seg på slutten av fosterlivet.

Hvis utviklingen av fosteret følger den kvinnelige veien, er endringene i de ytre kjønnsorganene mye mindre dype. Genitaltuberkelen blir klitoris, de urogenitale foldene blir til labia minora, den urogenitale sinus mellom dem lukkes ikke, men blir tvert imot bredere og forblir åpen i form av et gap i vestibylen til skjeden. På samme måte vokser ikke kjønnsryggene sammen, men blir til store kjønnslepper.

Spiller en rolle i dannelsen av de ytre kjønnsorganene definitiv urogenital sinus, på grunn av hvilken alle deler av det mannlige urinrøret dannes under sammenløpet av ejakulasjonskanalene inn i det, og i kvinnekroppen - den siste delen av urinrøret og vestibylen til skjeden. På stedet der den urogenitale sinus forbinder med paramesonephric kanaler, er det en fold som jomfruhinnen er dannet fra. Kjertler legges i den urogenitale sinus og urinrøret i embryoer, hvorfra prostata og bulbourethral kjertler dannes i den mannlige kroppen, i den kvinnelige kroppen - store og små vestibulære kjertler, samt paraurethrale kanaler.

Differensieringen av indre og ytre kjønnsorganer er under kontroll av genetiske og hormonelle faktorer. Den kromosomale betingelsen for utviklingen av mannlige eller kvinnelige kjønnsorganer er avgjørende, men den kvinnelige XX-karyotypen bestemmer ikke i alle tilfeller utviklingen til den kvinnelige siden, og den mannlige XY-karyotypen til den mannlige siden. Det er fortsatt ikke kjent hvilke prosesser som bestemmer utviklingen av kjønnskjertelen i retning av testikkel eller eggstokk. Transformasjonene av de mesonefrie og paramesonefrie kanalene er under kontroll av stoffer produsert av gonadene. Det antas at det finnes en nøytral type kjønnskanaler, som er nær den kvinnelige typen, og at utviklingen i den mannlige siden skjer under påvirkning av androgener. Hvis denne påvirkningen er fraværende, dannes indre kjønnsorganer av den kvinnelige typen. Den ledende rollen i differensieringen av de ytre kjønnsorganene spilles av androgener; deres tilstedeværelse er nødvendig for utviklingen av mannlige reproduktive organer. I fravær av androgener dannes de ytre kjønnsorganene i henhold til den kvinnelige typen.

Både genetiske og hormonelle faktorer kan forårsake avvik fra normal utvikling av kjønnsorganene. Kromosomavvik, samt endringer i hormonbalansen i kroppen til embryoet og fosteret, forårsaker utviklingsforstyrrelser, som vi vil fokusere på i den videre presentasjonen av materialet.

Mannlige reproduktive organer

Testikkel er en kompleks rørformet kjertel, hvis parenkym består av kronglete og rette seminiferøse tubuli og interstitium som omgir dem. Spermatogenese skjer i de kronglete tubuli. Gjennom de direkte og videre gjennom de efferente tubuliene kommer sædcellene inn i epididymiskanalen. Testikken er også en endokrin kjertel som syntetiserer og frigjør mannlige kjønnshormoner.

Hos en nyfødt baby er testiklene relativt store. Lengden på testikkelen er 10,5 mm, vekt - 0,3 g. I løpet av det første året vokser testiklene raskt, organets masse øker til 1 g, deretter avtar veksten til puberteten, når det er en rask økning i gonaden . Lengden på testikkelen er i en alder av 5 år 15 mm, ved 15 år - 20 mm, ved 18 år - 40 mm, hos en voksen - 50 mm. Massen av testikkelen i en alder av 14 er bare 2 g, og i en alder av 15-16 er den allerede 8 g. Ved fylte 20 år når massen av testikkelen 20 g og endres ikke før alderen av 50. Etter 50 år oppstår atrofiske endringer i parenkymet i testiklene, og deres funksjon avtar. I alderdommen synker testismassen til 11-12 g. Sædrørene hos nyfødte og i barndommen har ikke en uttalt lumen, ved 14-16 år, på grunn av utbruddet av spermatogenese, øker diameteren av tubuli , og et lumen dannes i dem. Lengden på en seminiferøs tubuli er 70-100 cm, og den totale lengden på tubuli av en testikkel når 250-400 m. Hver lobule av testikkelen inneholder 1-2 kronglete seminiferøse tubuli omgitt av 4 kapillærer.

epididymis spiller rollen som sædlagring. Hos nyfødte er den relativt stor, lengden er 20 mm. I løpet av de første 10 årene vokser vedhenget nesten ikke; under puberteten øker størrelsen betydelig. Massen av epididymis hos en voksen er 4 g. Diameteren på epididymiskanalen i midtdelen er 0,5 mm, den totale lengden når 6 meter.

Formen og størrelsen på testiklene varierer individuelt. Deres karakteristiske trekk er asymmetri. Den venstre testikkelen ligger som regel lavere enn den høyre, men i noen tilfeller inntar høyre testikkel en lavere posisjon. Dette observeres for eksempel med omvendt posisjon av innvollene. Når det gjelder masse, dominerer venstre testikkel noe over høyre.

sædstreng strekker seg fra den indre åpningen av lyskekanalen til den øvre enden av testikkelen. Det skiller inguinal og scrotal delen. Lengden på snoren avhenger av testikkelens plassering og er 15-20 cm Sammensetningen av sædstrengen inkluderer: 1) vas deferens; 2) arterie av vas deferens; 3) testikkelarterie; 4) testikkelvene, som stammer fra pampiniform plexus; 5) nerveplexuser i vas deferens og testis; 6) lymfekar; 7) rester av den vaginale prosessen i bukhinnen; 8) glatt muskelvev; 9) løst bindevev med et stort antall elastiske fibre, blottet for fettvev; 10) en rudimentær formasjon "vedheng vedheng", som ligger i den laveste delen av funiculus.

Sædstrengen har et system av membraner, som inkluderer: 1) ekstern spermatisk fascia; 2) fascia av muskelen som løfter testikkelen (begynner bare under den ytre åpningen av lyskekanalen); 3) muskelen som løfter testikkelen; 4) indre seminal fascia.

sædlederen representerer en kanal for å lede frøet, som har en relativt smal lumen og tykke vegger, dannet hovedsakelig på grunn av muskelmembranen. Enden av vas deferens forbinder med utskillelseskanalen til sædblæren, og danner ejakulasjonskanalen, som åpner med en spaltelignende åpning på sædrøret i urinrøret i prostata. Ejakulasjonskanalen er omgitt av hulevev og muskelvev i prostatakjertelen, på grunn av hvilken lumen er lukket. Ved samleie strømmer frøet fra bitestikkelen inn i vas deferens. I den siste delen utskilles hemmeligheten til sædblæren, som representerer et næringsstoff og beskyttende miljø for sædceller. Under ejakulasjon skjer det samtidig generell sammentrekning av musklene i vas deferens, og sædvæske presses gjennom vas deferens inn i urinrøret. Volumet av utbrutt sædvæske er 2-6 ml, i gjennomsnitt 3,5 ml.

Prostata ble oppkalt etter sin posisjon foran blæren under en operativ tilnærming til den fra siden av perineum. Orgelet har en kjertel-muskulær struktur. Tre grupper av kjertler skilles i kjertelen: 1) periurethral, plassert i omkretsen av urinrøret; 2) intern; 3) ekstern, okkuperer periferien av kroppen. Kanalene i kjertlene i mengden 16-32 åpner seg inn i den prostatiske delen av urinrøret. Hemmeligheten til prostatakjertelen har en alkalisk reaksjon, takket være hvilken den stimulerer bevegelsen av sædceller. Glatt muskelvev utgjør omtrent 1/4 av organets masse. Muskler bidrar til å presse ut hemmeligheten fra kjertelen, og under utløsning er de involvert i å lukke den første delen av urinrøret, og forhindrer at frøet kastes inn i blæren.

Hos nyfødte er prostatakjertelen, som sædblærene, plassert høyere enn hos voksne. Formen på kjertelen er sfærisk, lappene er ikke differensierte, kjertelvevet er dårlig utviklet. I løpet av de ti første leveårene øker massen av prostata med det halve, og mellom 10 og 15 år mer enn dobles. I puberteten får kjertelen sin karakteristiske kastanjeform, den når sin fulle utvikling i en alder av 21-25. Dens masse hos en voksen er 16 g. I alderdommen oppstår ofte kjertelhyperplasi. Samtidig øker de periuretrale og indre kjertlene, og den ytre delen av kjertelen gjennomgår atrofi. Hyperplasi av kjertelen fører til klemning av urinrøret, og det er nødvendig å ty til dens raske fjerning.

mannlig urinrør hos voksne har den en lengde på 20-25 cm og er delt inn i prostata (3-4 cm), membranøse (1-2 cm, i gjennomsnitt 1,5 cm) og svampete (15-17 cm) deler. Hos nyfødte er kanalens lengde 5-6 cm, hvorav omtrent 1/3 faller på prostata- og membrandelen, mens hos voksne bare 1/6 av lengden. Denne funksjonen skyldes det faktum at hos nyfødte er bunnen av blæren høy, og penis er liten. Diameteren på lumen i urinrøret er ikke den samme hele veien. Det er 3 innsnevringer av kanalen: 1) i området for den indre åpningen, 2) i den membranøse delen, 3) i området for den ytre åpningen; og 3 forlengelser: 1) i prostata, 2) i regionen av peniskulen, 3) i regionen av glans penis (navicular fossa). De innsnevrede og utvidede delene av urinrøret hos barn og voksne tilsvarer hverandre. Bøyningene og innsnevringen av kanalen bør tas i betraktning når et kateter eller cystoskop innføres i den.

Penis er det mannlige kopulasjonsorganet. Den består av parede hulekropper og en uparret svampete kropp, der urinrøret passerer. Strukturen til de hule og svampete kroppene er preget av tilstedeværelsen i vevet av celler som de spiralformede arteriene åpner seg i. Peniskarene er utstyrt med enheter som regulerer inn- og utstrømning av blod. Ved seksuell opphisselse oppstår en ereksjon av de hulelegemene, cellene deres fylles med blod, og proteinmembranen i de hulelegemene spenner seg. Kavernøse kropper øker og blir tett elastiske. Studiet av blodstrømmen i peniskarene under ereksjonen viser at en ereksjon oppstår med en økning i arteriell innstrømning og effektiv shunting av blodstrømmen fra arteriene til cellene i de hule kroppene. Obstruksjon av venøs utstrømning spiller ingen vesentlig rolle for å opprettholde en ereksjon.

Hos nyfødte er lengden på penis 2-2,5 cm, forhuden dekker nesten helt organets hode og smelter delvis sammen med det. Den svampete kroppen er mer utviklet enn de kavernøse kroppene. Inntil 4 år vokser penis nesten ikke, i en alder av 7 er lengden 4,5 cm I ungdomsårene vokser penis hovedsakelig i lengde, og med begynnelsen av puberteten øker tykkelsen raskt. Hos voksne er lengden på penis i gjennomsnitt 8-10 cm med individuelle variasjoner fra 6 til 14 cm. Organets diameter er 2,5 cm. Når den er oppreist, når lengden på penis 20 cm, diameteren er 3-4 cm .

Kvinnelige reproduktive organer

Eggstokk, som testiklene, er et organ for dannelse av kjønnsceller og produksjon av kjønnshormoner; funksjonelt spiller eggstokken en ledende rolle i det kvinnelige reproduktive systemet.

Hos en nyfødt jente er eggstokkene, sammen med egglederne, fortsatt over inngangen til det lille bekkenet, de kan flyttes fremover, til den dype lyskeringen eller tilbake, til neset. Formen på eggstokkene er sylindrisk, massen er 0,2 g. Eggstokkene går ned i det lille bekkenet de første månedene etter fødselen. Massen deres når 0,6 g ved slutten av det første året, etter 4-7 år - 2 g. Før puberteten begynner, vokser eggstokkene sakte, i en alder av 7-14 år veier de 3,3 g. Under puberteten vokser eggstokkene sakte. massen av eggstokkene øker til 6 g, og når den endelige verdien om 20-30 år, som varierer fra 7 til 14 g (gjennomsnittlig 10,7 g). I alderdommen oppstår betydelig atrofi av organet.

Eggstokkene til en voksen kvinne er plassert på sideveggen av bekkenet i midten mellom planet til dens øvre åpning og et plan parallelt med det, som går gjennom den nedre kanten av skambensymfysen. Hos en nuliparøs kvinne er lengden på eggstokken plassert nesten vertikalt. Hos en fødende kvinne, på grunn av overstrekking av ligamentapparatet i livmoren og ligamentene i eggstokken, er sistnevnte i en semi-horisontal stilling. Eggstokkene ligger i hulrommet i bukhinnen, de har en proteinmembran og er dekket på utsiden med et overflateepitel. Eggstokken er delt inn i cortex og medulla. Grensen mellom dem uttrykkes utydelig. Medulla består av bindevev med kar og nerver som forgrener seg i (vaskulær sone). Cortex inneholder 2 millioner primære follikler hos nyfødte i begge eggstokkene, der germinale egg er lokalisert. Etter fødselen oppstår atresi av folliklene, og ved å nå puberteten forblir 155 000 av dem i eggstokkene Når egget modnes, blir den primære follikkelen til en sekundær, og deretter en tertiær vesikulær follikkel (graafisk vesikkel). Deretter oppstår eggløsning, det vil si ruptur av follikkelen og frigjøring av egget fra eggstokken. I stedet for den tertiære follikkelen dannes en gulkropp.

I løpet av reproduksjonsperioden, som varer for en kvinne fra begynnelsen av den første menstruasjonen til 40-50 år, har ikke mer enn 400-500 egg tid til å modnes. Resten dør, og folliklene de befinner seg i gjennomgår atresi. Sykliske endringer i eggstokken assosiert med eggløsning og dannelsen av corpus luteum er under kontroll av hypofysegonadotrope hormoner og er i sin tur ledsaget av produksjon av hormoner som forårsaker endringer i livmoren assosiert med menstruasjonssyklus og graviditet.

Ovidukt representerer kanalen gjennom hvilken egget, frigjort fra eggstokken under eggløsning, føres til livmoren. Det er fastslått at fimbriae i røret beveger seg til stedet for ruptur av follikkelen, og ovariefimbria dekker dette området. Trakten til røret blir samtidig rytmisk smalere og utvidet, og gjør sugebevegelser.

Lengden på egglederen hos voksne er 7-14 cm, i gjennomsnitt 11 cm, og diameteren på lumen er 2-4 mm. Passasjen av egget gjennom røret til livmoren skjer innen 3-4 dager. Befruktning skjer tilsynelatende i ampullen på røret, siden egget beholder evnen til å befrukte i ikke mer enn 12 timer. Til sammenligning bør det bemerkes at passasjen av sæd fra skjeden til enden av egglederen tar omtrent 3 timer, og deres evne til å befrukte varierer fra 1,5 til 72 timer. I promoteringen av egget til livmoren spiller funksjonene til slimhinnene og muskelhinnene i røret en rolle. Slimhinnefolder, som omgir egget fra alle sider, skaper gunstige forhold for metabolisme og myker opp trykket på det fra musklene. Musklene i egglederen gir to typer bevegelser: korketrekker, mot eggstokken under eggløsning, og peristaltisk, rettet mot livmoren.

Livmor inntar en anatomisk sentral posisjon i det kvinnelige reproduktive systemet, men dets utvikling og funksjonstilstand avhenger av eggstokkenes hormonelle funksjon. Livmoren gir oppfatningen av et befruktet egg, næring og beskyttelse av det utviklende embryoet og utskillelse av et modent foster fra kroppen. De to første funksjonene er assosiert med slimhinnen, og den siste - med livmorens muskelmembran.

Deler av livmoren, så vel som dets ligamentøse apparat, differensierer på den 3. måneden av intrauterin utvikling. Hos fostrene i den siste måneden og hos nyfødte har livmoren en sylindrisk form, lengden er 27-36 mm, vekten er 2 g. Overvekten av nakken over kroppen i forholdet 2: 1 er karakteristisk. Fundusen til livmoren er plassert over øvre bekkeninnløp, og åpningen av livmoren er plassert over den nedre kanten av skambensymfysen. På grunn av den svake utviklingen av ligamentapparatet er livmoren ikke tilstrekkelig fiksert og forskyves lett. I 3/5 tilfeller avvikes det til høyre og i 2/5 til venstre fra medianplanet.

Etter fødselen, i løpet av den første måneden, vokser ikke livmoren bare, men reduseres til og med i størrelse. Opptil 10 år skjer veksten av livmoren sakte, hovedsakelig på grunn av kroppen. I barndommen er kroppen og livmorhalsen omtrent like lange. I de tredje fem årene akselererer veksten av livmoren, og kroppen vokser igjen raskere enn nakken, og med begynnelsen av puberteten begynner å råde over sistnevnte. Massen av livmoren ved 11-15 år er 6-7 g, ved 16-20 år overstiger den 20 g. Massen av livmoren hos nullipære kvinner varierer fra 40 til 50 g, og hos de som har født - 80-100 g. 7-8 cm, for en fødende kvinne - 8-9,5 cm Av disse faller 2/3 på kroppen og 1/3 er livmorhalsen. Volumet av livmorhulen er fra 4 til 6 cm 3 .

Plasseringen av livmoren avhenger av kroppens posisjon, fyllingen av naboorganer, tilstanden til ligamentapparatet. Posisjonen til livmoren endres dramatisk under graviditeten. Livmoren er ikke alltid lokalisert strengt symmetrisk. vippe livmoren tilbake retroversjon, og spesielt bakoverbøyningen, retroflexio kan være ledsaget av smertefulle symptomer.

Vagina representerer et bindevev-muskulært rør, er et kopulasjonsorgan og en kanal for fjerning av fosteret under fødsel. Lengden på skjeden hos en nyfødt jente er 25-35 mm, ved 10 år når den 5 cm Hos voksne er lengden på fremre vegg av skjeden 5,5-7,5 cm, lengden på bakveggen er 7 -9 cm, bredden på lumen er 3 cm, veggtykkelsen er 2 mm. Ved fødselen grenser den fremre veggen av skjeden til urinrøret, senere i den øvre delen kommer den i kontakt med den nedadgående blæren. Bakveggen grenser i alle aldersperioder til endetarmen.

Den øvre delen av skjeden danner et hvelv rundt livmorhalsen som stikker ut i den. Ved seksuell opphisselse utskiller skjedeslimhinnen en flytende hemmelighet, skjeden forlenges, dens øvre del utvides og danner en frøbeholder. Ved samleie i nedre del av skjeden svulmer veggene opp, avhengig av fyllingen av venøs plexus som ligger her med blod. Det dannes en mansjett som dekker penis (orgastisk plattform).

Ytre kvinnelige kjønnsorganer har følgende aldersegenskaper. Hos nyfødte er pubis en trekantet forhøyning, avgrenset av en fure fra hypogastrium. Labia majora er sterkt utviklet i sin bakre del og dekker ikke helt kjønnsleppene, som stikker ut fra kjønnsspalten. Vestibylen til skjeden begrenses kun i fremre 2/3 av kjønnsleppene, bak den begrenses av de store leppene. Klitoris er relativt lang, forhuden og frenulum er godt utviklet. Den ytre åpningen av urinrøret ligger dypt og er vanskelig å oppdage. Jomfruhinnen er tykk, bygget av tett vev. Etter fødselen øker innholdet av fettvev i labia majora, og de lukker kjønnsgapet tettere. I løpet av de første 3-4 årene utvikles kjertler i kjønnsleppene og vestibylen i skjeden. Veksten av kjønnsorganene skjer mest intensivt i puberteten. I løpet av denne perioden vises kjønnshår.

Individuelle forskjeller i de ytre kvinnelige kjønnsorganene kommer til uttrykk i graden av utvikling av de store og små leppene, størrelsen på klitoris, arten av kjønnshår og store kjønnsleppene. Avhengig av den dominerende lokaliseringen av hår, er det kjønnshår, labial og kombinerte typer hårvekst.

Formen og strukturen til jomfruhinnen er gjenstand for stor variasjon. Dens varianter er hovedsakelig av interesse for rettsmedisin. De vanligste formene er lunate og ringformet jomfruhinne. Det er en jomfruhinne med to eller flere hull, en frynsete kant. I sjeldne tilfeller er jomfruhinnen blottet for et hull, og den må perforeres kunstig. Under det første samleiet bryter jomfruhinnen vanligvis (deflorering) og danner seg carunculae hymenales. Under fødselen er jomfruhinnen nesten fullstendig ødelagt.

©2015-2019 nettsted
Alle rettigheter tilhører deres forfattere. Dette nettstedet krever ikke forfatterskap, men tilbyr gratis bruk.
Dato for sideoppretting: 2016-07-22 Brudd på opphavsrett og brudd på personopplysninger

Krenkelse av dannelsen av kjønnsorganene inkluderer en hel gruppe sykdommer av medfødt natur, som manifesterer seg i ulike utviklingsforstyrrelser fra reproduktive systemet. I denne artikkelen vil vi se på hva som forårsaker lidelser, finne ut hva som er tegn på lidelser og hvordan man behandler disse sykdommene.

Årsakene til brudd på dannelsen av et normalt kjønn kan være følgende:

Anomalier i det genetiske apparatet. I dette tilfellet avhenger arten av lidelsene direkte av det berørte genet;
Kromosomsykdommer, de vanligste er Turner-Shereshevskys sykdom, Klinefelters sykdom, etc.

Brudd på kjønnsdannelse bør oppdages så tidlig som mulig, ellers vil det senere føre til dannelsen av en mer alvorlig patologi i form av falsk mannlig, falsk kvinnelig eller ekte hermafroditisme.

Hos mannlige fostre, seksuell dysfunksjon oftest på grunn av et brudd på dannelsen av de mannlige gonadene - testiklene og, som et resultat, et brudd på frigjøringen av mannlige kjønnshormoner, spesielt testosteron. Noen ganger forblir utskillelsen av hormoner på et normalt nivå, mens kroppens vev rett og slett slutter å reagere på dem. Alle disse endringene kan føre til falsk hermafroditisme hos menn.

Hos kvinnelige fostre, et brudd på dannelsen av sex oppstår enten som et resultat av overdreven frigjøring av mannlige kjønnshormoner i fosterets kropp (for eksempel med binyrebarksvikt), eller når disse hormonene er i overskudd i mors kropp og virker på barnets kjønnsorganer. Alt det ovennevnte fører til utvikling av falsk kvinnelig hermafroditisme.

Årsakene til utviklingen av ekte hermafroditisme hos menn og kvinner er fortsatt ikke fullt ut forstått. Endringer i det genetiske apparatet, som teoretisk kan føre til utvikling av patologi, oppdages bare hos en femtedel av alle pasienter.

Reproduksjonsorganene til fosteret dannes rundt 8-15. uke av svangerskapet. Det er bevist at for normal dannelse av mannlige kjønnsorganer, er det nødvendig å ha et tilstrekkelig nivå av mannlige kjønnshormoner i blodet til fosteret. Hvis de ikke er nok, får ikke kjønnsorganene de riktige mannlige tegnene på utvikling og blir lik kvinnelige.

Dannelsen av kvinnelige kjønnsorganer skjer uten deltakelse av hormoner i det hele tatt. Hvis imidlertid overskudd av mannlige kjønnshormoner kommer inn i fosteret på noen måte, utvikler kjønnsorganene seg feil, i henhold til den mannlige typen.

Tegn på sykdommen

Siden konseptet med feil dannelse av kjønnsorganene er ganske bredt, er det et stort utvalg av ulike former for sykdommer i denne gruppen. Imidlertid har de alle noen fellestrekk. Alle brudd er vanligvis delt inn i to store grupper: med tilstedeværelse av hermafroditisme og uten det. I tilfelle brudd uten hermafroditisme, er kjønnsorganene til barnet ved fødselen og senere ordnet ved første øyekast riktig og ser ut som kvinnelige eller mannlige. Imidlertid, i fremtiden, under puberteten, begynner tegn på insuffisiens av gonadene å vises. Veksthemming begynner, en nedgang i utviklingen av kjønnsorganene, og infertilitet utvikler seg i fremtiden. I løpet av neonatalperioden kan tilstedeværelsen av patologi mistenkes, siden disse barna ofte har flere misdannelser av forskjellige organer. Følgende er arvelige sykdommer, oftest ledsaget av et brudd på utviklingen av kjønnsorganene hos et barn.

Turner-Shereshevsky syndrom

Årsaken er fraværet av et av X-kromosomene i cellene i kroppen. Som et resultat er det et brudd på utviklingen av eggstokkene.

Sykdommen kan mistenkes selv i spedbarnsalderen. Umiddelbart etter fødselen kan du se hevelse lokalisert på hendene og føttene til barnet, som fortsetter til 1-3 måneders alder. Det er også hevelse på halsen, men etterpå forsvinner den ikke, men blir til en fold som blir liggende på huden. Barnets kroppsvekt er under normalen, veksten henger også etter, musklene er svake. Hos noen pasienter oppdages defekter i ulike indre organer etterpå. Kjønnsorganene er redusert i størrelse og underutviklet, selv om de alltid ser ut som en kvinne. Klitoris er forstørret. Det mest signifikante etterslepet av pasienter i vekst og utvikling er observert under puberteten. Underutvikling av kjønnsorganene er uttalt. Livmoren og eggstokkene er svært små og ute av stand til å utføre en reproduktiv funksjon. Noen ganger kan eggstokkene være helt fraværende. Melkekjertlene hos disse jentene vokser ikke. Det er ingen sekundær hårvekst i armhulene og på kjønnsorganet. Mesteparten av tiden kommer menstruasjonen aldri. Med Turner-Shereshevsky syndrom kan alvorlighetsgraden av unormal seksuell utvikling være annerledes. Hos noen pasienter er det til og med mulig å utvikle kjønnsorganer av mannlig type.

I dette tilfellet, når man undersøker kromosomsettet, er et mannlig Y-kromosom funnet i noen av cellene til slike pasienter. Tilstedeværelsen av sykdommen i alle tilfeller bekreftes ved å undersøke kromosomsettet av pasienter. Bare ett X-kromosom finnes i genomet, noe som indikerer tilstedeværelsen av patologi. De indre kjønnsorganene undersøkes ved hjelp av ultralydmetoder. En svært informativ studie av kjønnshormoner i blodet. Parallelt oppdages misdannelser av andre organer, hvorav nyrene og hjertet oftest lider.

Behandling av Turner-Sherevsky syndrom består av flere retninger.

Behandling av misdannelser. Noen av dem korrigeres kirurgisk, andre behandles med medisiner. En operasjon er nødvendig for å fjerne og videre studere primordia i eggstokkene.
Et veldig viktig poeng er korrigering av lav vekst. For tiden, for dette formålet, brukes introduksjonen av veksthormon, steroidhormoner til pasienter.
Behandling med preparater av kvinnelige kjønnshormoner for å eliminere forsinkelsen i seksuell utvikling og forhindre komplikasjoner forbundet med det.
Moderne teknologier tillater slike manipulasjoner som kunstig befruktning og innføring av et sykt donoregg med den påfølgende muligheten for å bære en graviditet. Dette er en svært viktig begivenhet, da den gir maksimal rehabilitering av pasienten i samfunnet.

Swyers syndrom

Dette begrepet forstås som et brudd på seksuell utvikling hos gutter i nærvær av et normalt sett med mannlige kjønnskromosomer i cellene deres. I dette tilfellet utvikler kjønnsorganene seg i henhold til den kvinnelige typen. Selve sykdommen kan være forårsaket av ulike subtile sammenbrudd i det genetiske apparatet. Oftest, i nærvær av X- og Y-kromosomer, avsløres deres unormale struktur, dobling eller tap av noen del av dem.

Utad er pasienten en helt normalt formet kvinne. Veksten har gjennomsnittlige verdier eller er litt økt. Mental utvikling er normal. De indre og ytre kjønnsorganene er kvinnelige. Klitoris er noe forstørret. Eggstokkene og testiklene er fraværende, i stedet for dem er det små tråder. Det er veldig vanskelig å diagnostisere sykdommen i barndommen. Det er lettere å mistenke det i puberteten, når det henger igjen hos en jente. Rudimentene til kjønnskjertlene degenererer deretter veldig lett til svulster.

Behandling av sykdommen. Umiddelbart etter påvisning av patologi, må rudimentene til kjønnskjertlene fjernes kirurgisk, da de kan degenerere til en svulst. Pasienten er anerkjent som kvinne, behandlet med kvinnelige kjønnshormoner.

Prognose ganske gunstig, hvis det ikke er komplikasjoner og kompetent behandling utføres.

Klinefelters syndrom

Sykdommen oppstår hos barn hvis genotype inneholder ett Y og to eller flere X-kromosomer. Et overskudd av X-kromosom er ansvarlig for utviklingen av en rekke lidelser i kroppen, inkludert underutvikling av mannlige gonadene. Hos voksne pasienter er det praktisk talt ingen sædceller i sædvæsken, de er infertile. Kjønnsorganene ser imidlertid ut som en mann. Bare i noen tilfeller kan seksuell utvikling i ungdomsårene bli forsinket, oftest forstyrres den ikke i det hele tatt.

I spedbarnsalderen er manifestasjonene av sykdommen praktisk talt fraværende. Det er umulig å identifisere sykdommen før utbruddet av seksuell utvikling, siden den manifesterer seg veldig ukarakteristisk: mental utvikling henger litt etter, barn er rastløse uten grunn, de oppfører seg enten for muntert eller veldig aggressivt, de studerer dårligere på skolen enn sine jevnaldrende. Slike barn er forkrøplet, de er tynne, med lange ben. Kroppsvekten er lav. Fra kjønnsorganene er det en reduksjon i testiklene, penis, testiklene er kanskje ikke i pungen, men i bukhulen. Noen ganger er urinrøret delt nedenfra. Puberteten starter sent. Hårvekst på kroppen skjer i henhold til det kvinnelige mønsteret. Noen pasienter utvikler brystkjertler. Det er veldig karakteristisk at i puberteten øker testiklene nesten ikke hos pasienter i det hele tatt. Infertilitet er også et karakteristisk trekk. Evnen til å utføre samleie er bevart.

Dette er tegn på sykdommen hvis pasienten kun har ett ekstra X-kromosom. Hvis antallet er større, blir bildet enda lysere. Alle de ovennevnte symptomene er mye mer uttalt.

Studiet av kjønnskromosomer, innholdet av kvinnelige og mannlige kjønnshormoner i blodet hjelper i diagnostiseringen av sykdommen.

Behandling , tilsettes som hovedregel ikke før fylte 13-14 år. Årsaken til utnevnelsen av terapi er et brudd på seksuell utvikling og laboratorietegn på en reduksjon i funksjonen til gonadene. Langtidsvirkende mannlig kjønnshormonbehandling brukes. I nærvær av brystkjertler fjernes de kirurgisk.

Hermafroditisme

Dette er et slikt brudd på utviklingen av kjønnsorganene, når i stedet for de normale kjønnsorganene som er iboende i dette kjønn, utvikler kjønnsorganene til både ens eget og det motsatte kjønn. Sykdommen har også flere forskjellige former, men de skiller seg praktisk talt ikke på noe, bortsett fra alvorlighetsgraden av den eksisterende misdannelsen.

Hos jenter skilles det bare ut fem grader av utviklingsforstyrrelser. Den første er preget av det faktum at kjønnsorganene bare ligner litt på hannen, og den femte fortsetter med utviklingen av typiske mannlige kjønnsorganer. Hos gutter er spekteret av alvorlighetsgraden til defekten omtrent det samme. Andre lidelser kan inkludere en ekstremt liten penis, spaltning av penis og pungen, en eller begge testiklene i magen, testiklene kan være underutviklede eller fraværende, men forblir sjelden helt normale.

Med barnets videre oppnåelse av pubertetsalderen er den som sådan fraværende. Hvis det likevel oppstår, går det feil: det er for tidlig, kvinnelige tegn utvikles hos gutter, og omvendt, tegn på begge kjønn kan utvikles samtidig. Varianter er beskrevet når menstruasjon ble observert og samtidig spermatozoer ble aktivt utskilt. Nedenfor er de viktigste sykdommene ledsaget av utviklingen av hermafroditisme.

Blandet brudd på utviklingen av rudimentene til kjønnsorganene

Årsakene er ofte ulike kromosomsykdommer. Strukturen til kjønnsorganene hos disse barna kan ikke beskrives entydig. I klinikken er det alternativer fra nesten normale kvinnelige til nesten normale mannlige kjønnsorganer. Kjønnskjertlene er ordnet på en veldig særegen måte: på den ene siden er det en nesten normal testikkel, og på den andre en nesten normal eggstokk. Følgelig er de indre kjønnsorganene ordnet: på den ene siden halvparten av livmoren med egglederen, og på den andre, vas deferens. Siden sykdommen i sin natur er nær Shereshevsky-Turners sykdom, avsløres dens karakteristiske tegn ofte. Når du går inn i perioden med seksuell utvikling, går det sakte, kjønnsorganene reduseres i størrelse. Noen ganger utvikles mannlige sekundære seksuelle egenskaper. Når de bestemmer seg for kjønnet til et barn, blir de styrt av alvorlighetsgraden av mannlige eller kvinnelige seksuelle egenskaper. Oftest blir den nyfødte tildelt det kvinnelige kjønn.

Brudd på utviklingen av kjønnsorganene med tegn på falsk mannlig hermafroditisme. Sykdommen har også en genetisk natur og er forårsaket av et overskudd av visse gener. I dette tilfellet er testiklene på begge sider alvorlig underutviklet. De indre kjønnsorganene er kvinnelige (det er en livmor, eggledere), og de ytre er mannlige (penis, pungen). Pubertet i den tilsvarende perioden av livet forekommer ikke. I noen tilfeller er sykdommen kombinert med mange misdannelser av indre organer.

Når de velger kjønn til et barn, blir de styrt av graden av utvikling av mannlige seksuelle egenskaper og muligheten for å eliminere misdannelser i kjønnsorganene ved hjelp av kirurgi.

Sexkjertelregresjonssyndrom

Dette inkluderer en gruppe sykdommer, hvor fellestrekket er regresjonen av de tidligere dannede sædkjertlene. Det er tre grader av underutvikling av testiklene: fullstendig fravær av gonadene, dyp underutvikling av testiklene og fravær av en eller begge testiklene.

I fullstendig fravær av kjønnskjertlene er de ytre kjønnsorganene ordnet i henhold til den kvinnelige typen. De indre kjønnsorganene er underutviklet, men ser ut som en mann. Sykdommen kan kombineres med misdannelser av andre organer, unormal utvikling av barnets ansikt.

Med en dyp underutvikling av testiklene er de betydelig redusert i størrelse, er i pungen eller faller ikke helt og ligger høyere. Det er klart at funksjonen til slike underutviklede testikler vil bli betydelig redusert. De ytre kjønnsorganene er dannet enten som kvinnelige eller mannlige, men størrelsen på penis er svært kraftig redusert. Alle indre kjønnsorganer er menn.

Fraværet av testikler observeres alltid på bakgrunn av normalt dannede indre og ytre mannlige kjønnsorganer.

Med alle de ovennevnte formene for sykdommen oppstår puberteten sent, fortsetter sakte, funksjonen til kjønnsorganene reduseres kraftig. Barnets kjønn er anerkjent som mannlig, han vil tilpasse seg godt i samfunnet i fremtiden, forutsatt at hormonbehandling utføres og grove brudd korrigeres kirurgisk.

Brudd på dannelsen av det mannlige kjønnshormonet - testosteron

Hos slike pasienter er ikke testiklene fullstendig dannet og senkes ikke ned i pungen. Alle indre kjønnsorganer er mannlige, og eksterne - kvinner. Som regel er ikke bare kjønnskjertlene påvirket, det er også en utilstrekkelig funksjon av binyrene. I fremtiden henger barnet etter i vekst og mental utvikling. Under puberteten vises tegn på mannlig kjønn, sjeldnere oppstår ikke puberteten i det hele tatt. Barnet tildeles det mannlige kjønn.

Syndrom av manglende følsomhet av kroppsvev for mannlige kjønnshormoner

Sykdommen er arvelig. Det er to former for sykdommen - fullstendig og ufullstendig. Forskjellene er at med fullstendige ytre kjønnsorganer - kvinnelige, og med ufullstendige har de trekk av både kvinnelige og mannlige. Testiklene går ikke helt ned i pungen, er plassert i lyskekanalene, størrelsen deres er normal eller forstørret.

Indre kjønnsorganer av mannlig type

Veksten er høy, mental utvikling lider ikke. I denne situasjonen er det mest hensiktsmessige å gi barnet et kvinnelig pass.

Brudd på testosteronsyntese

Som du vet, er testosteron hovedhormonet som produseres av mannlige gonader. De ytre kjønnsorganene med sin mangel dannes feil, og graden av brudd kan være svært forskjellig. Testiklene er plassert i bukhulen. Puberteten oppstår aldri. Siden alle andre mannlige kjønnshormoner, bortsett fra testosteron, produseres i normale mengder, bør barnets kjønn anerkjennes som mannlig.

Adrenogenital syndrom jenter

Det utvikler seg på grunn av påvirkningen av mannlige kjønnshormoner på et 12 uker gammelt kvinnelig foster. Samtidig, i et født barn, er de indre kjønnsorganene alltid kvinnelige. Det er en nesten normal livmor og dens rør, skjeden. De ytre kjønnsorganene blir lik mannlige, og dette kan komme til uttrykk i varierende grad, avhengig av graden av overskudd av mannlige kjønnshormoner. Hvis tilstrekkelig behandling ikke startes fra en tidlig alder, oppstår puberteten i fremtiden veldig tidlig og mannlige seksuelle egenskaper vises. Kjønn er oftest anerkjent som kvinne.

Brudd på seksuell utvikling i patologien til binyrene

De utvikler seg hos et barn hvis moren under graviditeten tok medisiner av mannlige kjønnshormoner, store doser kvinnelige kjønnshormoner. Årsakene kan være i patologien til binyrene til fosteret selv. De ytre og indre kjønnsorganene er ordnet etter kvinnetypen, men de ytre kjønnsorganene er ordnet noe feil. I fremtiden fortsetter puberteten raskt, skjelettets bein forbenes i samsvar med alder. Fosteret er tildelt et kvinnelig kjønn. Spesiell behandling av den gitte patologien er ikke nødvendig, det er bare nødvendig å eliminere den uregelmessige formen til de ytre kjønnsorganene ved hjelp av en operasjon.

Ekte hermafroditisme

Som nevnt ovenfor forblir de sanne årsakene til denne patologien uklare til dags dato. Samtidig har samme barn både mannlige og kvinnelige kjønnsorganer. Ved begynnelsen av puberteten vises både mannlige og kvinnelige sekundære seksuelle egenskaper. Når de velger kjønn på et barn, blir de styrt av hvilke av kjønnsorganene som er mer uttalt. Oftest er kjønn anerkjent som kvinnelig.

Rehabilitering av pasienter med nedsatt utvikling av kjønnsorganene er et svært aktuelt tema for tiden. Dette skyldes for det første en økning i antall barn med lignende utviklingsdefekter, og for det andre at tilstedeværelsen av en defekt i seg selv i fremtiden er et dypt psykisk traume for et bestemt barn. Rehabiliteringsaktiviteter begynner med valg av kjønn på den nyfødte. Dette bestemmes av arten av genetiske lidelser, muligheten for kirurgisk korreksjon av den eksisterende defekten. I dette tilfellet avhenger den videre sosiale tilpasningen av barnet faktisk av legens leseferdighet.

Prognose. I forhold til livet, alltid gunstig. Med hensyn til bevaring av seksuell funksjon og muligheten for å få avkom, er han alltid veldig tvilsom.

Den biologiske modenheten til menneskekroppen skjer under puberteten, når det seksuelle instinktet våkner. I overgangsperioden aktiveres aktiviteten til de endokrine kjertlene, kjønnsorganene utvikler seg. Perioden når puberteten inntreffer, og dens intensitet, kan være forskjellig og avhenge av ernæringens art, helsetilstand, klima, sosioøkonomiske og levekår. En viktig rolle tilhører arvelige trekk.

Utvikling av kvinnelige reproduktive organer

Utviklingen av de kvinnelige kjønnsorganene er preget av ujevn fullføring i ulike aldersperioder frem til puberteten inntreffer. I livmoren vokser jentas kjønnsorganer ujevnt, noe som forklares av virkningen av morens østrogene stoffer, eller mer presist, placentahormoner. Østrogenhormoner fortsetter å påvirke tilstanden til jentas kjønnsorganer i noen tid etter fødselen, og dens manifestasjoner er de karakteristiske morfologiske og biokjemiske egenskapene til jentas kropp. I tillegg er det noen slående funksjonelle manifestasjoner, blant annet utslipp av blod og slim fra kjønnsspalten hos nyfødte jenter, utvidelse av brystkjertlene og frigjøring av råmelk. Disse fenomenene kalles nyfødtes seksuelle krise.

Men morkakehormoner påvirker jenta i kort tid. Innholdet av østrogene stoffer i urinen til nyfødte jenter synker merkbart innen 5-6 dager etter fødselen, og derfor gjennomgår kjønnsorganene omvendt utvikling, som er preget av et langsommere forløp. I fremtiden kan kjønnsorganene til jenta være preget av "nøytral" vekst, dvs. fri for uttalt påvirkning av kjønnshormoner, sammenlignet med andre organer. Spesielt når livmoren størrelsen som er karakteristisk for perioden med hormonell hypertrofi hos nyfødte ved omtrent 10 års alder. Mer intensiv vekst av kjønnsorganene begynner ved 9-10 års alder.

Utviklingen kan derfor karakteriseres som følger:

økt vekst kort før fødselen;
reversere utvikling kort tid etter fødselen;
langsom vekst av kjønnsorganene i de første årene av livet;
forsterket av utvikling i prepubertet og spesielt pubertet.

Utvikling av kjønnsorganene hos gutter

Kjønnsorganene hos gutter begynner å utvikle seg selv når fosteret er i livmoren, i den tredje måneden av svangerskapet. Først dannelsen av glans penis og dens hulekropper. Etter det er det en økning i huden på penis. Samtidig med dannelsen av penis og urinrør, skjer dannelsen av pungen. De mannlige gonadene (testiklene) går ned i pungen i den 8. måneden av svangerskapet. Intensivt begynner testiklene å vokse fra fødselsøyeblikket og opp til et år, størrelsen deres øker i gjennomsnitt med 3,7 ganger, og vekten deres - med 3,6 ganger. I en alder av 10 til 15 år er det en økning i størrelsen på testiklene med 7,5 ganger, vekt - med 9,5 ganger.

Prostata og sædblærer utfører funksjonen til ytterligere kjertler i reproduksjonsapparatet. Inntil det øyeblikket når puberteten setter inn, er prostata et muskelorgan, utviklingen av kjerteldelen skjer før, og oppnåelsen av den definitive strukturen refererer til 17 år.

Funksjoner av puberteten

I puberteten blir hele organismen omstrukturert, psyken til en tenåring endres. Det særegne ved pubertetsperioden er dens ujevnhet, fremskritt av noen prosesser av andre, reduksjonen i arbeidskapasitet, forekomsten av nevrotiske reaksjoner - irritabilitet, tårefullhet.

Nye forhold mellom kjønnene begynner å dukke opp, gutter prøver å vise sin styrke foran jenter, jenter er preget av en økning i interesse for utseendet deres. Noen ganger fører de første kjærlighetsopplevelsene til at tenåringer begynner å studere dårligere, blir tilbaketrukket.

De ytre kjønnsorganene legges på samme måte i embryoer av begge kjønn i regionen av kloakmembranen, som er ventrale veggen til kloaka. Et sporlignende fremspring av coelom (urorektal fold) deler cloaca i to seksjoner: dorsal (anlage av rektum) og ventral (mer omfattende primær urogenital sinus). Med en embryolengde på 15 mm når den urorektale folden kloakalmembranen, deler den inn i anale og genitourinære deler, og danner den primære perineum. Fra dette tidspunktet skjer utviklingen av tarmene og det genitourinære systemet isolert.

Det er ingen konsensus om tidspunktet for legging av de ytre kjønnsorganene.. Ifølge noen forfattere skjer dette på 5. uke med en embryolengde på 13-15 mm; ifølge andre - den 6.; atter andre tilskriver utseendet sitt til den 7. uken av embryonalt liv. Differensiert, kjønnsegnet utvikling av de ytre kjønnsorganene begynner på slutten av den tredje måneden av embryonalperioden. Hos det mannlige fosteret utføres denne prosessen i en periode på 9-10 uker under kontroll av embryonale androgener. Hos kvinnelige fostre observeres feminisering av de ytre kjønnsorganene fra 17. til 18. svangerskapsuke.

ytre kjønnsorganer av de undersøkte embryoene og fostrene (8-10 uker av svangerskapet), hvis kjønn ble bestemt av det histologiske bildet av gonadene, består av labioscrotale folder og genital tuberkel.

Urethralsporet løper på den dorsale overflaten av genital tuberkel. Dens kanter i form av tynne lave plater lukker den primære urogenitale åpningen til en spaltelignende form, som ble dannet etter åpningen av den urogenitale membranen. Den smale leggingen av den primære perineum skiller den urogenitale fissuren fra anus. Basen av genital tuberkel dekker de bueformede labioscrotale foldene (kjønnsfoldene). Fostrene av begge kjønn har på dette stadiet en identisk struktur av de ytre kjønnsorganene, som vi, i likhet med tidligere forskere, klassifiserer som nøytrale, likegyldige.

I andre halvdel av prefetalperioden (11-13 uker med graviditet) forblir naturen til de ytre kjønnsorganene i det kvinnelige fosteret uendret. Bare ved pudendal tuberkel endres retningen litt: fra vertikal blir den dorsocaudal.

På stadiet av 14-16 uker forblir forholdet mellom delene av de ytre kjønnsorganene det samme. De øker i størrelse og gjennomgår ikke morfologiske endringer. Genital tuberkel (klitoris), på grunn av den betydelige overvekt av langsgående dimensjoner over tverrgående, ser spesielt stor ut. Mens den opprettholder en dorsocaudal retning, stikker den skarpt ut fra de underutviklede labia majora, som forblir smale (1–2 mm) og flate, uttrykt bare i de øvre 2/3 av lengden. Forholdet mellom lengden på klitoris og tykkelsen er 3:5. Anogenital avstand er 3 mm.

Perioden på 17 - 19 uker er preget av betydelige formingsprosesser som gir de ytre kjønnsorganene til fosteret spesifikt kvinnelige trekk. Det er en rask utvikling av labia majora. Passerer fra fronten inn i pubic tubercle, og bakfra konvergerer i en spiss vinkel inn i posterior commissur, lukker de pudendalfissuren. Klitoris, på grunn av økningen i tverrgående dimensjoner, blir relativt kortere, de små kjønnsleppene dannet fra kantene av urinrørsfissuren tetter seg over klitoris i form av en forhud.

Sammen med morfologiske endringer er det en rask vekst av alle komponenter i vulvaen, bortsett fra klitoris.

I påfølgende stadier av intrauterin utvikling observeres en jevn økning i størrelsen på de ytre kjønnsorganene, proporsjonal med den totale veksten av fosteret.

Lengden på de store skammelige leppene, som regel, er lik lengden på kjønnsspalten og når 35-36 mm ved begynnelsen av fødselen. Jo eldre fosteret er, jo mer elastisk og fyldigere lukker de kjønnsgapet.

Små skammelige lepper i en periode på 17-18 uker er de tynne hudfolder opptil 4 mm lange (1/3 av lengden på kjønnsleppene). Dette forholdet opprettholdes i opptil 23 uker; da overstiger veksthastigheten til de små pudendale leppene den til de store, og i et fullbårent foster er de små leppene 2/3 av lengden til de store. Hos et umodent foster stikker små skammelige lepper ut fra den gapende kjønnsspalten, og ved begynnelsen av akutt fødsel er de vanligvis fullstendig dekket av store. Det kan være en uuttrykt asymmetri i størrelsen på høyre og venstre lepper, både store og små.

Klitoris gjennomgår interessante endringer. Med veksten av fosteret blir det bredere, nesten uten å øke i lengde: i uken 23-24 er forholdet mellom lengden og bredden allerede mindre enn 2, og i et fulltidsfoster nærmer det seg 1.

Vestibylen til skjeden frem til 19.-20. uke beholder en uttalt traktformet form, dekket med en glatt skinnende membran. I dypet er en knapt utstående kant av jomfruhinnen bestemt.

Allerede ved 24-25. uke er vestibylen betydelig flatet ut, og jomfruhinnen blir tilgjengelig for måling. Frem til 28-30 uker er jomfruhinnen ofte sirkulær, og åpningen har form som en sammenslått langsgående spalte. Bredden på jomfruhinnen når 2-3 mm.

Etter 30 uker er det en dominerende vekst av den nedre halvsirkelen av jomfruhinnen, et kileformet fremspring er ofte funnet langs midtlinjen. På dette nivået er bredden på den nedre delen av jomfruhinnen 5-7 mm. Den øvre halvsirkelen beholder sin tidligere bredde, som et resultat av at hullet har form av en tverrgående halvmåneformet spalte.

Tidspunkt for feminisering av de ytre kjønnsorganene og endokrin aktivitet til fosterets binyrer. Hos fostre på 8-14 uker er fosterets binyrebark representert av en bred germinal sone med et smalt lag av udifferensierte celler i den definitive sonen. Opptil 11 uker med graviditet i cellene i den indre germinalsonen er det høy aktivitet av sure og alkaliske fosfataser og esteraser. RNA finnes i betydelige mengder i begge soner. Innholdet av lipider i fostersonen er lavt, de er fraværende i den definitive cortex.

Hos fostre på 12-14 uker reduseres den enzymatiske aktiviteten og RNA-innholdet i binyrene; akkumulering av lipider i den indre sonen begynner.

Stadiet på 15-17 uker er preget av differensiering av den definitive cortex i henhold til bunttypen, som er ledsaget av en ytterligere reduksjon i enzymaktivitet og en reduksjon i RNA i cytoplasma.

Lipidavleiringer vises og vokser raskt i cellene i den ytre sonen. Innholdet deres i denne sonen forblir høyt til slutten av svangerskapsperioden.

Ved 27-28 uker dannes en glomerulær sone under kjertelens kapsel.

Ved 34-35 uker er det en økning i den enzymatiske aktiviteten til binyrebarken parallelt med en økning i cytoplasmatisk RNA, og når et maksimalt nivå i andre halvdel av intrauterin utvikling.

Ikke-ketolipider i den definitive cortex anses som C18-steroider: østradiol eller østriol. I andre halvdel av svangerskapet er nivået av østradiol i mors og fosterblod det samme, mens østriol hos fosteret er 10 ganger høyere enn hos mor. Derfor er det legitimt å vurdere C18-steroider i den ytre sonen av fosterets binyrebark som østriol som er ansvarlig for feminiseringen av de ytre kvinnelige kjønnsorganene i den prenatale perioden av ontogenese.

Hos fostre på 17-19 uker er det en rask akkumulering av lipider i den definitive sonen av binyrebarken, og de ytre kjønnsorganene gjennomgår feminisering. På dette tidspunktet er det en merkbar økning i størrelsen på fosterets binyrer, størrelsen deres overstiger (på dette utviklingsstadiet) størrelsen på fosterets indre kjønnsorganer.

I de siste stadiene av intrauterint liv forblir lipidinnholdet i den ytre sonen av binyrebarken høyt; i de ytre kjønnsorganene fullføres feminiseringen og alle deler av vulva vokser, bortsett fra klitoris. Følgelig, etter differensieringen av den definitive føtale binyrebarken hos kvinnelige fostre, oppstår feminisering og rask vekst av de ytre kjønnsorganene.

Utviklingen av de ytre kjønnsorganene til fosteret i det patologiske løpet av svangerskapet. Ugunstige forhold for intrauterin eksistens kan forstyrre tidspunktet for morfogenese. Tilstanden til vulva i dette tilfellet avhenger av tiden og varigheten av virkningen av patologiske faktorer. Med langsiktig bevaring av patologiske tilstander i 14,1% av tilfellene, ble det avslørt et etterslep (i en periode på 2 til 17 uker) i utviklingen av de ytre kjønnsorganene. Den korte virkningen av den skadelige faktoren i 0,9 % av tilfellene bidrar til tidligere feminisering av kjønnsorganene. Brudd på vilkårene for morfogenese av vulva under det patologiske løpet av svangerskapet kan være assosiert med et brudd på steroidogenese i fosterets binyrer, som manifesterer seg i en endring i akkumulering av lipider i den definitive cortex.

Spesielt bemerkelsesverdige er tilfeller av brudd på morfogenesen til de kvinnelige ytre kjønnsorganene ved langvarig bruk (under graviditet) av store doser progesteron.

I ett av disse tilfellene ble graviditet fra 4 uker komplisert av trusselen om oppsigelse. Progesteronbehandling ble utført ved 8, 13, 16 og 18 uker. Den 22. uken var det en spontanabort. Det er maskulinisering av de ytre kjønnsorganene til det kvinnelige fosteret.

Det bør understrekes at vevet i kjønnsorganene til embryoet og fosteret er svært følsomme for virkningen av steroidhormoner. Langvarig bruk i fosterperioden og i høye doser av eksogent progesteron kan forstyrre fosterets binyresteroidogenese, og forårsake produksjon av store mengder androgene steroider som er ansvarlige for maskulinisering av de ytre kjønnsorganene.

I det menneskelige embryoet legges først likegyldige indre og ytre kjønnsorganer, og deretter dannes de indre og ytre mannlige eller kvinnelige kjønnsorganene i sin endelige form.

Rudimentene til de likegyldige gonadene i det menneskelige embryoet vises i veggen av kroppshulen ved den fjerde uken av embryonal utvikling fra rudimentene til epitelet, lokalisert anteriort og medialt fra vinklene til høyre og venstre primære nyrer, som strekker seg fra IV cervical til V lumbale segmenter av kroppen. På den 5. uken dannes en rille fra cellene i kroppshulen. Deretter blir sporet dypere, kantene nærmer seg hverandre og det blir til paramesonephric-kanalen, som åpner seg i sinus urogenital. På den ventromediale overflaten av den primære nyren begynner den fremtidige kjønnskjertelen å dannes. På dette stedet, på hver side av roten av mesenteriet, dannes en rullelignende forhøyning - den urogenitale folden. Videre er hver av disse foldene delt av et langsgående spor i den mediale delen - kjønnsfolden, hvor gonaden da dannes, og den laterale delen, som er den primære nyren, samt kanalen til den primære nyren og paramesonefri kanalen.

Ved uke 7 begynner de utviklende kjønnskjertlene (gonadene) å differensiere seg til enten testikler eller eggstokker. Under dannelsen av testiklene blir kanalene til de primære nyrene til utskillelseskanalene til de mannlige gonadene, og de paramesonefrie kanalene er nesten fullstendig redusert. Hvis dannelsen av eggstokkene oppstår, utvikles egglederne, livmoren og en del av skjeden fra de paramesonefrie kanalene, og kanalene til de primære nyrene blir til rudimentære formasjoner. De ytre kjønnsorganene legges i embryoet i den 7. uken av embryonal utvikling i en likegyldig form: i form av en tuberkel, kjønnsfolder og rygger. Fra disse anlagene utvikler de ytre mannlige eller kvinnelige kjønnsorganene seg.

Utvikling av de indre mannlige reproduktive organer

Ved den 7. måneden av intrauterin utvikling dannes albuginea fra bindevevet som omgir den utviklende mannlige gonaden. På dette tidspunktet blir kjønnskjertelen mer avrundet, tråder dannes i den som skiller seg inn i sædrørene.

Med utviklingen av den mannlige kjønnskjertelen dannes testiklenes efferente tubuli fra tubuli av den primære nyren, og kanalen til epididymis dannes fra den kraniale delen av kanalen til den primære nyren. Flere kranialt lokaliserte tubuli i primærnyren blir til et vedheng av epididymis, og kaudalt liggende tubuli blir til et vedheng av testikkelen. Fra resten av kanalen til den primære nyren (caudal til epididymis), rundt hvilken muskelmembranen er dannet, dannes vas deferens. Den distale delen av vas deferens utvider seg og blir til en ampulla av vas deferens, en sædvesikkel utvikler seg fra det laterale fremspringet av kanalen. Fra den terminale innsnevrede delen av kanalen til den primære nyren, dannes ejakulasjonskanalen, som åpner seg inn i den mannlige urinrøret - den mannlige urinrøret.

Den kraniale enden av den paramesonefrie kanalen omdannes til et testikkelvedheng, og prostatalivmoren oppstår fra de sammenslåtte kaudale endene av disse kanalene. Resten av disse kanalene er redusert i mannlige embryoer.

Testikken med vedhenget og rudimentære formasjoner forblir ikke på stedet der de ble lagt, men i utviklingsprosessen skifter de i kaudal retning - prosessen med å senke testiklene (descensus testis) skjer. I denne prosessen spiller testisens styrende leddbånd en stor rolle. Ved den 3. måneden av den intrauterine perioden er testikkelen lokalisert i iliac fossa, innen den 6. måneden nærmer den seg den indre ringen av lyskekanalen. Ved 7-8. måned passerer testikkelen gjennom lyskekanalen sammen med vas deferens, kar og nerver, som er en del av sædstrengen som dannes under nedstigningen av testikkelen.

Prostatakjertelen utvikler seg fra epitelet til det fremvoksende urinrøret i form av celletråder (opptil 50), hvorfra kjertellobuli senere dannes. Bulbourethrale kjertler utvikles fra epitelutvekster av den svampete delen av urinrøret. Kanalene i prostatakjertelen og bulbourethral kjertler åpner seg med munnen på de stedene hvor leggingen av disse kjertlene skjedde i prosessen med intrauterin utvikling.

Utvikling av indre kvinnelige kjønnsorganer

I eggstokken til det kvinnelige embryoet er sonen av bindevev under laget av rudimentært epitel mindre uttalt enn i den mannlige gonaden. Celletråder er mindre synlige, kjønnsceller er spredt i organets mesenkymale stroma. Noen av disse cellene vokser mer aktivt, de blir større, omgitt av mindre celler, de første - primordiale - eggstokkfolliklene dannes. Deretter dannes cortical og medulla av eggstokken. Blodkar og nerver vokser inn i sistnevnte. Etter hvert som de utvikler seg, synker også eggstokkene, men med mye kortere avstand enn testiklene. Fra leggingsstedet forskyves eggstokkene sammen med egglederne inn i bekkenregionen. Nedstigningen av eggstokkene er ledsaget av en endring i topografien til egglederne, som går fra en vertikal posisjon til en horisontal.

Med utviklingen av eggstokken blir de gjenværende tubuli og kanalen til den primære nyren rudimentære - vedheng av den kvinnelige kjønnskjertelen. De kranialt plasserte tubuli og den tilstøtende delen av kanalen blir til epididymis av eggstokken (supraovariet), og de kaudale inn i periovariet. Restene av kanalen til den primære nyren kan bevares i form av en kontinuerlig eller intermitterende tråd som ligger på siden av livmoren og skjeden - dette er den langsgående kanalen til ovarie epididymis (Gartners kanal; ductus epoophori longitudinalis).

Fra de paramesonefrie kanalene utvikles egglederne, og fra de distale, sammenvoksede delene dannes livmoren og den proksimale skjeden. Fra den urogenitale sinus dannes den distale skjeden og dens vestibyle.

Utvikling av ytre kjønnsorganer

På den tredje måneden av intrauterin utvikling, foran kloakalmembranen fra mesenkymet, vises en kjønnsknoll. Ved bunnen av genital tuberkel mot anus er det urogenitale (urethrale) sporet, som er begrenset på begge sider av kjønnsfoldene. På begge sider av genital tuberkel og kjønnsfolder dannes semilunar former for heving av huden og subkutant vev - kjønnsrygger. Disse formasjonene representerer den likegyldige vinkelen til de ytre kjønnsorganene, hvorfra de ytre mannlige eller kvinnelige kjønnsorganene senere utvikler seg.

Utvikling av ytre mannlige kjønnsorganer

Hos mannlige embryoer gjennomgår likegyldige rudimenter komplekse endringer. Den genitale tuberkelen begynner å vokse raskt og forlenges, og blir til de hule kroppene i penis. På deres nedre (caudale) overflate blir kjønnsfoldene høyere. De begrenser det urogenitale (urethrale) gapet, som blir til et spor. Deretter, som et resultat av sammensmeltingen av kantene av sporet, dannes det mannlige urinrøret og den svampaktige kroppen av penis. I vekstprosessen beveger den urogenitale åpningen seg fra sin opprinnelige posisjon ved roten av penis til sin distale ende.

Stedet for lukking (fusjon) av urethralsporet forblir i form av et arr, kalt suturen til penis. Samtidig med dannelsen av det mannlige urinrøret, dannes forhuden over den distale enden av penis. Dette skyldes utviklingen av en hudfold rundt penishodet.

Genitalryggene blir mer konvekse, spesielt i kaudale områder, de konvergerer og smelter sammen langs midtlinjen. På stedet for sammensmelting av kjønnsryggene oppstår en scrotal sutur, som strekker seg fra roten av penis til anus gjennom hele perineum.

Utvikling av de ytre kvinnelige kjønnsorganene

Hos kvinnelige embryoer forvandles den genitale tuberkelen til klitoris. Kjønnsfoldene vokser og går over i labia minora, som lateralt begrenser urogenitalfissuren, som munner ut i sinus urogenital. Den distale delen av genitalfissuren blir bredere og går over i skjedens vestibyle, hvor den kvinnelige urinrøret og skjeden åpner seg. Åpningen av skjeden ved slutten av fosterutviklingen blir mye bredere enn åpningen av urinrøret. Kjønnsfoldene omdannes til store kjønnsleppene, hvor det samler seg en betydelig mengde fettvev, deretter dekker de mindre kjønnsleppene.