Babyen har en hindring i tarmen. Hvordan behandle tarmobstruksjon hos nyfødte. Ervervet og medfødt obstruksjon

Innhold i artikkelen:

Hver mor vet hva kolikk i magen til en nyfødt baby er. Noen ganger sliter den smertefulle tilstanden til babyen foreldrene og fører til håpløshet. Mange tror at dette ikke er et avvik fra normen – alle går gjennom det lite barn. Du trenger bare å være tålmodig, babyen vil vokse opp og alt vil gå over snart. Men faktisk må du ta en nærmere titt på babyen, for svært ofte kan alvorlige sykdommer skjules under vanlig kolikk i magen. En av disse plagene er tarmobstruksjon.

Dette er en type patologi, som et resultat av at prosessen med å flytte mat spist inn i mage-tarmkanalen ikke skjer riktig. Hos barn er sykdommen oftest medfødt, og i 25% av tilfellene dannes den på stadium av intrauterin utvikling.

Årsaken til utviklingen tarmobstruksjon er feil dannelse av fordøyelsesorganene. For eksempel forlengelse av en viss del av tarmen eller innsnevring av lumen (stenose), unormal innsnevring, lukking eller fravær av naturlige kanaler og åpninger i kroppen. I dette tilfellet er patologien definert som "atresi". Vi kan si at en sykdom provoserer en annen. Vi vil snakke mer detaljert om tarmobstruksjon hos nyfødte senere.

Årsaker til tarmobstruksjon hos nyfødte

Pylorisk stenose- er en innsnevring av en av delene av magen. Med denne patologien blir strømmen av mat, nemlig melk, inn i babyens mage forstyrret, noe som fremgår av rikelig oppstøt etter å ha spist, i form av fontenelignende oppkast.
Defekter naboorganer, for eksempel bukspyttkjertelen.
Svulst, dannet i tarmens lumen, provoserer dannelsen og utviklingen av den såkalte obstruktive obstruksjonen.
Helminths forårsake begge former for obstruksjon: delvis og fullstendig. Tilstedeværelsen av helminths i kroppen fører til frigjøring av giftstoffer, noe som forårsaker smerte av varierende intensitet.
Utsatt operasjon. Indikasjon for kirurgisk inngrep er lim prosess i samme del av bukhulen. Dette skjer sjelden hos nyfødte, oftere hos eldre barn.
Intussusception. Både nyfødte og eldre barn opplever det. barndom. Dette konseptet skal forstås som en patologi der en del av en tarm vokser inn i en annen. Statistikk viser at lidelsen er mer vanlig blant gutter. Det er verdt å merke seg at intussusception oftest forekommer hos barn under ett år.
Feil peristaltikk i tarmorganene hos små barn. Dette skyldes lave nivåer av kalium i blodet. Leger kaller fenomenet "dynamisk obstruksjon".
Koprostase - dette konseptet innebærer en opphopning avføring i tarmene.

Det er mange årsaker til patologien, og det kan være vanskelig for leger å fastslå hva som utløste den. Som allerede nevnt, oftest hos nyfødte barn, er tarmobstruksjon medfødt. Men det er tilfeller når en viss skade fører til denne sykdommen (under fødsel, under operasjon eller tidligere tarminfeksjoner). Derfor bør foreldre være spesielt oppmerksomme på barna sine. Hvis du mistenker at barnet ditt blir syk, kontakt lege umiddelbart, fordi rettidig behandling kan beskytte helsen hans.

Symptomer og former for tarmobstruksjon hos nyfødte

Tarmobstruksjon i spedbarnsalderen kan forekomme i tre former:

Krydret. I i dette tilfellet, det er krampesmerter i magen. Det kan forsvinne brått etter noen minutter, deretter blir følelsene mer intense og gjentas omtrent hvert 10. minutt. Dette forklares av det faktum at til tross for oppbevaring av mat i tarmen, prøver kroppen fortsatt å utføre sine funksjoner. En prosess med sammentrekning av tarmveggene oppstår, som prøver å flytte alt innholdet i den videre. Det er dette som forårsaker magesmerter. Akutt obstruksjon kan også være preget av andre symptomer. For eksempel oppblåsthet og gassretensjon, kvalme og oppkast, som i utgangspunktet oppstår som følge av forstyrrelser i alle prosesser i tarmen, og deretter fortsetter på grunn av forgiftning av kroppen.
Kronisk. Ofte kan tarmobstruksjon hos nyfødte utvikle seg til en kronisk form. På det sterkeste alvorlige symptomer ikke her. En lege kan mistenke denne formen for sykdommen hvis barnet av en eller annen grunn ikke går opp i vekt. Noen ganger oppstår kvalme og oppkast med galle, hyppig oppblåsthet magen, spesielt i den øvre delen.
Tilbakevendende.Årsaken til tilbakefall i denne sykdommen er volvulus av visse deler av tykktarmen. De kan også oppstå på grunn av mulig kvelning av indre brokk, etc. De samme klassiske symptomene vises: plutselige magesmerter, kvalme, oppkast og forstoppelse. Den eneste forskjellen er at alle de ovennevnte symptomene kan dukke opp plutselig, bli verre og deretter avta.

Tarmobstruksjon hos nyfødte: diagnose og behandling

Det er vanskelig å diagnostisere en nyfødt baby han kan ikke beskrive hva som plager ham og med hvilken intensitet. I dette tilfellet, hvis foreldre har noen bekymringer om barnets helse, må de vise ham til en lege. Bare en erfaren spesialist kan bekrefte eller avkrefte bekymringer.

Den enkleste diagnosemetoden av denne sykdommen hos små barn - røntgenundersøkelse. Ved hjelp av spesialutstyr vil det være mulig ikke bare å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av sykdommen, men også å forstå på hvilket stadium det er. Imidlertid for full diagnostikk dette er ikke nok, fordi røntgenstråler ikke alltid viser pålitelig informasjon. I denne alderen opplever barn (spesielt premature) ofte problemer med arbeidet. mage-tarmkanalen. I kombinasjon med røntgen, foreskriver legen tilleggsforskning- laparoskopi. Men med tanke på at dette fortsatt er et kirurgisk inngrep (om enn ikke et stort), gjøres det kun i unntakstilfeller.

Etter å ha bestemt diagnosen, velger legen behandlingstaktikker, hvis hastighet direkte påvirker effektiviteten. Som regel, med medfødt obstruksjon, er den eneste behandlingsmetoden i alle aldre og i alle stadier kirurgisk inngrep. Det er umulig å kurere denne sykdommen med piller. Det samme skjer ved sammenvoksninger, samt opphopning av avføring i tarmen. Jo raskere foreldrene bestemmer tilstedeværelsen av et problem og kontakter en spesialist mindre konsekvenser vilje. Hvis du savner øyeblikket og bringer tilstanden til punktet av nekrose av tarmen, vil det eneste alternativet være å fjerne et spesifikt segment av dette organet.

Når du kontakter i det innledende stadiet, foreskriver legen oftest et kurs med konservativ behandling. For eksempel, hvis en babys sykdom skyldes helminths eller dynamisk hindring, vil kurset være rettet mot å eliminere grunnårsaken:

Rensende klyster for å forbedre tarmaktiviteten.
Sonder satt inn i magen. De er der konstant, dette gjør det mulig å redusere belastningen på mage-tarmkanalen.
Legemidler for å øke mengden kalium i kroppen.

Tarmobstruksjon blant nyfødte er en ekstremt farlig og alvorlig sykdom som til og med kan være dødelig. Dessverre er det mange tilfeller når sykdommen begynner å bli behandlet på et avansert stadium. Selvfølgelig er det veldig vanskelig å diagnostisere denne sykdommen lite barn. Til tross for de utvidede symptomene på lidelsen, oppfører barn seg nesten alltid på samme måte: gråter, oppfører seg, nekter å amme, etc. Alt avhenger bare av foreldrene, som vil være oppmerksomme på babyen deres og konsultere en lege i tide. Den riktige reaksjonen til moren på den mistenkelige tilstanden til babyen vil bidra til å beskytte helsen hans!

Hvordan massere en baby tarmkolikk, se her:

Tarmobstruksjon er et brudd på bevegelsen av tarminnholdet. Den er pen alvorlig sykdom, som forårsaker smertefulle opplevelser og oppkast hos et barn. Ofte krever sykdommen hos barn å løse problemet med kirurgi.

Utviklingen av denne patologien er assosiert med gastroenterologiske problemer. Omfanget av sykdommen avhenger av hvor blokkeringen skjedde. Jo høyere svulsten er, desto vanskeligere vil behandlingen være. Som regel vises tegn på sykdommen i løpet av kort tid, og karakteristiske symptomer er tilstede.

Tarmobstruksjon hos barn er et fenomen av et polyetiologisk syndrom, som er forklart av de fleste årsaker og har forskjellige former. Rettidig og riktig diagnose er en avgjørende faktor som påvirker utfallet av sykdommen.

Akutt gastrointestinal obstruksjon behandles hovedsakelig med kirurgi.

Klassifisering av sykdommen forhåndsbestemt av ulike genetiske, anatomiske og kliniske mekanismer . Hvordan behandlingen skal utføres avhenger av hvilken type hindring barnet har. Blir det en operasjon, eller intensivbehandling.

Avhengig av opprinnelsen skilles følgende typer tarmobstruksjon:

medfødt;
anskaffet.

Fra dannelsesmekanismen:

mekanisk;
dynamisk.

I følge det kliniske bildet:

full;
delvis;
akutt;
kronisk.

I henhold til typene kompresjon av karene som mater tarmen, er det følgende typer:

kvelning;
obstruktiv;
blandet (lim).

Medfødt

Medfødt tarmobstruksjon observert som et resultat av patologier i utviklingen av mage-tarmkanalen hos et barn. For noen defekter som dannes på tidlig stadium, oppstår medfødt obstruksjon inne i mors liv. Sykdomsforløpet avhenger av graden av obstruksjon.

Når nivået er høyt, er tarmobstruksjon hos nyfødte ledsaget av oppkast med galleforurensninger. Abdominal oppblåsthet observeres. I løpet av lavt nivå obstruksjon, er hovedsymptomene avføringsretensjon og oppkast, som oppstår noen dager etter livets start.

Hvis medfødt obstruksjon oppdages sent, kan dette føre til perforering av organet og forårsake peritonitt.

Anskaffet

Det finnes ulike former for ervervet obstruksjon. Det vanligste er intussusception eller mekanisk obstruksjon. Den klebende formen av sykdommen forekommer sjeldnere.

Det observeres hovedsakelig hos spedbarn fra fire måneder til ett år. Sykdommen oppstår uventet, er preget av smerteanfall, og deretter legges oppkast til. Noen ganger inneholder et barns avføring blod og slim.

Hovedårsaken til ervervet obstruksjon er stagnasjon av avføring, som oppstår på grunn av tarmsvakhet.

Mekanisk De obstruktive og kvelningsformene er klassifisert. Med obstruksjon oppstår kompresjon av tarmens lumen uten kompresjon av mesenteriet av karene: svulster, avføring.

Smerten er alvorlig og kramper i naturen. Med kvelningsformen oppstår sirkulasjonsforstyrrelser, hvoretter nekrose kan oppstå.

Dynamisk Dynamisk hindring forårsaket av en nedgang i regional mesenterisk sirkulasjon, endringer i sentralnervesystemet som regulerer funksjonaliteten til mage-tarmkanalen. Nedsatt sirkulasjonsfunksjon fører til inflammatoriske prosesser

. Av alle typer obstruksjon hos barn utgjør dynamikk omtrent 10 %. Det er paralytiske og spastiske former.
Det spastiske utseendet er preget av anfall
Det spastiske utseendet er preget av anfall i magen, temperaturen forblir normal, og en enkelt utslipp av oppkast forekommer sjelden.

Den paralytiske formen er den vanligste og alvorligste komplikasjonen etter operasjonen.

Det høye tarmtrykket som følge av pareser hemmer blodsirkulasjonen i tarmveggene. Permeabiliteten til veggene øker, og sekundær infeksjon i magehulen kan oppstå.

Full

Fullstendig hindring utgjør en fare for barnets liv. I denne formen er akutt kirurgi nødvendig. Ofte utvikler fullstendig obstruksjon etter abdominal kirurgi på grunn av medfødte patologier.

Problemet er at tarmens lumen ikke er helt lukket og en viss mengde avføring skaper vanskeligheter. For det meste er slike situasjoner forbundet med nedbremsinger muskulært apparat. Hovedsymptomene er oppblåsthet og løs avføring. Delvis obstruksjon er ganske vanskelig å oppdage, så behandlingen er ofte forsinket.

Akutt

Til akutt obstruksjon preget av et brudd på passasjen av tarminnhold i retning fra magen til anus. Akutt obstruksjon er en konsekvens av ulike sykdommer, for eksempel eksterne abdominale brokk, svulster i tarmen.

Følgende stadier skilles ut i utviklingen av akutt obstruksjon:
"ileus cry"-stadiet, dets varighet er fra to til tolv timer, sterke smerter dominerer.
Deretter kommer stadium av rus, varighet fra 12 timer til 1,5 dager, intensiteten av smerte avtar. Sammen med dette oppstår også oppblåsthet og passasjen av gasser bremser ned. Den siste fasen er terminal, oppstår etter 1,5 dager, er preget av plutselige endringer geodynamikk. Hjelp med akutt form

må gis umiddelbart.

Kronisk Kronisk tarmobstruksjon preget krampesmerter, som vises noen timer etter å ha spist.

Smerten er lokalisert i nedre del av magen. Det er konstant forstoppelse. Kroppen er utslitt. Barn klager over tilbakevendende oppkast.

Anbefalt lesing:

Kvelning Kvelningshinder er vridning av tarmen rundt lengdeaksen, denne typen utgjør omtrent 5% av alle typer patologi. Det er tynne, blinde og. sigmoid tykktarm

Årsakene som forårsaker slik obstruksjon inkluderer en økning i abdominalt trykk, manglende overholdelse av kosthold, langvarig sult etterfulgt av alvorlig overbelastning av magen.

Hindrende Passasjen av tarminnholdet blir forstyrret på grunn av delvis eller fullstendig blokkering av lumen, uten kompresjon av mesenteriet.

Denne typen kan være forårsaket av en svulst, betennelse, knekk i tarmen eller fremmedlegemer.

Lim Adhesiv obstruksjon oppstår på grunn av lidelser som er provosert av limprosessen i bukhulen - dette er den vanligste formen. I dag vokser antallet sykdommer av denne typen på grunn av en økning i antall abdominale operasjoner.

Adhesiv sykdom er forårsaket av betennelse i bukhinnen.

Årsaker Det er mange årsaker til obstruksjon hos et barn. stort antall

medfødt patologi;
forstyrrelser i strukturen indre organer;
, en av tarmseksjonene;
inflammatoriske prosesser;
penetrering av fremmedlegemer;
akkumulering av vedheft;
brokk, neoplasmer;
mobil blindtarm;
fekal og gallestein.

Symptomer

De viktigste symptomene observert hos barn under tarmobstruksjon:

magesmerter som er kramper i naturen;
oppblåsthet;
nekter å spise;
kvalme, tilbakevendende oppkast;
dehydrering av kroppen;
flatulens;
oppbevaring av avføring;
vanskeligheter med å fjerne avføring.

Hvis du merker symptomer på sykdommen hos babyen din, bør du umiddelbart søke hjelp, da obstruksjon kan forårsake akutt forløp, og forsinket diagnose kan føre til dårlige konsekvenser. Det er stor sannsynlighet for død.

Behandling

Behandling av sykdommen kan ikke utsettes. Den lille pasienten bør umiddelbart legges inn på kirurgisk avdeling. Inntil en fullstendig undersøkelse av lege, anbefales det ikke å gi et avføringsmiddel eller utføre mageskylling.

Behandling foreskrives først etter omfattende undersøkelse. Undersøkelser for å oppdage obstruksjon utføres av en kirurg. Hvis det oppdages komplikasjoner hos babyen, vil kun kirurgisk inngrep bli foreskrevet.

Hvis sykdommen ikke er i akutt form, utføres prosedyrer for å lindre smerte, rense tarmene med klyster, intensiv terapi og iverksette tiltak for å oppdatere vann-saltbalansen.

Sørg for å lese:

Konservativ terapi

Utført når ikke alvorlige komplikasjoner. Behandlingen består av et sett med tiltak for å fjerne stagnasjon i tarmene og bekjempe forgiftning av kroppen. Den lille pasienten er foreskrevet faste og hvile, og intensiv terapi utføres, inkludert følgende stadier:

bruk en fleksibel paraply, som settes gjennom nesehulen inn i magen. Dermed frigjøres de øvre delene fordøyelseskanalen fra stagnasjon av mat hjelper det å stoppe oppkastprosesser;
løsninger administreres intravenøst som gjenoppretter vann-saltbalanse kropp;
administrere klyster med hypertoniske løsninger, samt sifon - med natriumkloridløsning;
hvis barnet har intussusception, blir tarmen rettet opp innen 24 timer ved å føre luft inn i endetarmen;
foreskrive smertestillende og antiemetika;
når peristaltikk er sterkt uttrykt, brukes antispasmodiske medisiner (no-spa);
Proserin administreres subkutant for å stimulere tarmfunksjonen.

Behandling av den paralytiske formen skjer ved hjelp av medisiner som hjelper til med å trekke sammen muskler og bevege seg gjennom mage-tarmkanalen. Denne hindringen er midlertidig, og med riktig behandling forsvinner symptomene i løpet av få dager.

Operasjon

Når konservativ terapi ikke har ønsket effekt, så utføres kirurgisk inngrep. Operasjonen er rettet mot å eliminere mekanisk blokkering, fjerning av den berørte tarmen, forebygging av tilbakevendende tilfeller av obstruksjon.

Under operasjonen utføres følgende aktiviteter:

Fjern en hindring som hindrer innhold i å bevege seg fremover. Når en operasjon utføres på tynntarmen, utføres en reseksjon, som fullstendig gjenoppretter patency. Noen ganger utføres kirurgi flere ganger for å rette opp problemet;
Alt dødt vev må fjernes. Det er bedre å fjerne litt mer av det berørte vevet og utelukke tilbakevendende obstruksjon;
Etter kirurgisk inngrep fortsett å administrere saltvannsløsninger for å gjenopprette elektrolyttbalanse. Anti-inflammatorisk terapi utføres også.

De første dagene etter operasjonen må den lille pasienten ligge i sengen. Du kan ikke spise eller drikke de første 12 timene. Ernæring gis intravenøst ved hjelp av en sonde.

Avføringsmiddel

Under et mildt sykdomsforløp, for å lindre symptomene hos barnet, Det er mulig å bruke avføringsmidler, inkludert de som er tilberedt uavhengig.

Du kan være interessert:

Plommejuice

Før bruk medisiner, prøv å lage et naturlig avføringsmiddel. Du kan bruke plommejuice fortynnet med vann, ca 50 til 50. Det er lov å bruke 2 ss til et barn fra fire måneder. Gi et barn mellom ett og to år et glass tilberedt væske. Du kan også gi plommepuré.

Frukt har en god avføringseffekt: pære, svisker, fersken.

Maltsupex

Det reseptfrie avføringsmiddelet Maltsupex, som inneholder maltose og byggekstrakt, hjelper til med å myke opp babyens avføring. Gi et barn fra ett til to år 1 ss. l. per dag, blandet med et glass vann. Så snart avføringen blir normal, bør dosen reduseres.

Stearinlys

Avføringsstikkpiller (stikkpiller). Dette glyserinstikkpiller, som inkluderer en avføringsmiddelkomponent. Kan brukes med jevne mellomrom når forstoppelse er alvorlig og de ovennevnte rettsmidler ikke hjelper.

Vi anbefaler å lese:

Kosthold

En viktig betingelse for å opprettholde normal velvære for babyen er kosthold. Du må spise samtidig, du trenger ikke ta lange mellomrom mellom måltidene, og du bør ikke overbelaste magen. Måltider bør være i små porsjoner. Dietten innebærer eliminering av gjæring og forråtningsprosesser i mage-tarmkanalen. Kostholdet bør være så skånsomt som mulig.

Matvarer som forårsaker gass (melk, kullsyreholdige drikker, erter, belgfrukter) bør utelukkes fra kostholdet.
Menyen bør bestå av kjøttbuljonger med lite fett, pure eller purerte retter. Damp kjøttet i form av koteletter og kjøttboller.
Kostholdet må inneholde fruktgelé, gelé og fermenterte melkeprodukter.
Dietten for obstruksjon anbefaler å spise gulrøtter, rødbeter og vegetabilske oljer.
Dietten utelukker melprodukter, sylteagurk, søtsaker, stekt kjøtt og fisk. Det anbefales ikke å gi barnet rå grønnsaker og pasta.
Når det gjelder drinker, inkluderer dietten grønn te, nypeavkok. Det er strengt forbudt å drikke brus og kalde drikker.

Under tarmobstruksjon hjelper dietten med å tømme den, bidrar til å forbedre barnets velvære og forhindrer utviklingen av eksacerbasjoner.

Sørg for å lese:

Sykdommen kan oppstå i ulike former. Det er viktig å diagnostisere det i tide og begynne behandlingen, ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, til og med føre til døden. Ved de første symptomene, kontakt en spesialist og gjennomgå et omfattende behandlingsforløp.

Alle foreldre er sikkert kjent med fenomenet magesmerter hos et barn. Oftest er disse smertene hos barn assosiert med tarmspasmer og går raskt over spontant eller med lett massasje(stryker) magen. Du bør imidlertid ikke være uforsiktig om barnets sykdom og tenke: "Det går over av seg selv!" Noen ganger er magesmerter et symptom på en så alvorlig sykdom som tarmobstruksjon.

Akutt tarmobstruksjon forstås som et brudd eller fullstendig opphør av bevegelsen av innholdet i fordøyelseskanalen gjennom tarmene.

Klassifikasjon

Årsaken til tarmobstruksjon kan være intussusception.

Intestinal obstruksjon kan utvikle seg hos et barn i alle aldre, inkludert en nyfødt.

Tarmobstruksjon kan være:

medfødt og ervervet;
høy og lav;
hel og delvis;
obstruktiv (på grunn av lukking av tarmlumen av enhver formasjon);
kvelning (på grunn av kompresjon av en del av tarmen);
dynamisk.

Årsaker til tarmobstruksjon

Årsakene til tarmobstruksjon hos barn kan være:

medfødt patologi i fordøyelseskanalen;
volvulus;
intussusception (invasjon av en del av tarmen inn i en annen med lukking av lumen);
adhesjoner i bukhulen;
i bukhulen og tarmene;
coprostasis (akkumulering av avføring i tarmene);

Medfødt tarmobstruksjon assosiert med misdannelser i fordøyelseskanalen: forlengelse av en del av tarmen (vanligvis den lange sigmoide tykktarmen) eller innsnevring av lumen.

En av variantene av medfødt innsnevring av lumen er pylorusstenose: innsnevring av lukkemuskelen ved grensen til mage og tarm. Pylorisk stenose gjør det vanskelig for melk å komme inn i tarmene og vises allerede i de første 2 ukene av babyens liv. kraftig oppkast i form av en fontene.

Hos spedbarn kan årsakene til obstruksjon inkludere individuell atypisk plassering av tarmen eller vridning av løkkene.

Hos nyfødte kan en annen form for tarmobstruksjon forekomme: meconium ileus . Han er et alternativ obstruktiv obstruksjon: tarmens lumen er blokkert av mekonium, høyviskøs avføring fra en nyfødt.

Koprostase, eller opphopning av avføring i tarmens lumen, kan føre til obstruktiv tarmobstruksjon hos eldre barn. Årsaken til coprostasis er en reduksjon i tonus i tarmveggen og nedsatt peristaltikk. Det kan også observeres med en medfødt defekt: en forlenget sigmoid tykktarm. Coprostasis kan blokkere lumen i endedelen av tynntarmen eller tykktarmen.

Hos spedbarn og nyfødte kan denne funksjonelle underlegenheten i fordøyelseskanalen oppstå etter fødselstraumer, mot bakgrunnen, etter operasjon på magen og brysthulen, kl tarminfeksjoner. I eldre aldre utvikler det seg ofte med alvorlige sykdommer på grunn av toksiske effekter (for eksempel sepsis) og i den postoperative perioden.

Avhengig av alvorlighetsgraden kan obstruksjonen være fullstendig eller delvis. På delvis obstruksjon, tarmlumen er innsnevret, men ikke fullstendig blokkert (for eksempel med dynamisk obstruksjon) eller blokkert av en hindring, men ennå ikke fullstendig. Tarmen forblir delvis permeabel for tarminnholdet.

I tillegg finnes det høy obstruksjon (oppstår i tynntarmen) Og lav(tykktarmen er blokkert).

Symptomer

De kliniske manifestasjonene av sykdommen er forskjellige:

Uttrykt - dette er den konstante og mest tidlig symptom. Til å begynne med er de krampelignende i naturen og går igjen hvert 10. minutt. Smerten oppstår plutselig, noen ganger om natten, og har ingen klar lokalisering.

Gjentatte smerteanfall er assosiert med intestinal peristaltikk, som fortsatt prøver å presse gjennom innholdet. Da blir musklene i tarmveggen utarmet, prosessen går inn i dekompensasjonsstadiet, og smerten er konstant. Smertene avtar i løpet av 2-3 dager, men dette er et dårlig prognostisk tegn.

- Samme tidlig tegn med lav obstruksjon. Med høy obstruksjon i begynnelsen av sykdommen, kan avføring vises, noen ganger til og med flere ganger: tarmen som ligger under det blokkerte området tømmes.

Med meconium ileus er det ingen avføring etter at barnet er født.

Kan være tilstede i avføringen spotting, karakteristisk for intussusception. I disse tilfellene er det nødvendig å skille obstruksjon fra.

På delvis hindring kan også noteres løs avføring med en ubehagelig råtten lukt.

Gassretensjon, oppblåsthet. I dette tilfellet er asymmetrisk oppblåsthet karakteristisk: tarmen er hoven over nivået av obstruksjon. Noen ganger merkes den hovne tarmen av legen ved palpering av magen og er til og med synlig for øyet.

Gjentatte oppkast er også karakteristisk for obstruksjon. Noen ganger er det innledet med . Jo tidligere oppkast dukker opp, jo høyere er obstruksjonsområdet. Først er oppkast en refleks i naturen på grunn av en prosess i tarmene, og deretter blir det en manifestasjon av forgiftning av kroppen.

Ved pylorusstenose observeres først oppkast omtrent 15 minutter etter mating av babyen, og deretter øker tidsintervallet mellom fôring og oppkast på grunn av utvidelsen av magen. Dessuten er volumet av oppkast større enn volumet av melk som drikkes (fonteneoppkast). Dehydrering og vekttap utvikles.

Barnet blir urolig, gråter, har et smertefullt uttrykk i ansiktet, bemerkes det økt svetting, uttalt blekhet i huden.

Diagnostikk

Røntgenundersøkelse hjelper legen med å stille en riktig diagnose.

Intervju av barnet (hvis mulig etter alder) og foreldre: lar deg finne ut tidspunktet for sykdomsutbruddet, klager, dynamikken til sykdommen, de individuelle egenskapene til barnets kropp.
Befaringen gir mulighet til å vurdere allmenntilstand barn, identifisere magesmerter og deres lokalisering, oppblåsthet, arten av oppkast og avføring (hvis noen), spenninger i magemusklene, tilstanden til kardiovaskulær og luftveiene osv.
Røntgenundersøkelse kan brukes til tidlig diagnose intussusception, bekrefte tilstedeværelsen av pylorusstenose, forlengelse av sigmoid tykktarmen, etc. I henhold til legens avgjørelse, i noen tilfeller pumpes luft inn i tarmen gjennom endetarmen, og i noen studier brukes barium.
I tilfeller som er vanskelig å diagnostisere, brukes laparoskopi (ved limobstruksjon, vridning osv.).
Ultralyd av abdominale organer brukes som en hjelpeundersøkelsesmetode.

Behandling

Hvis et barn opplever magesmerter, er en akutt konsultasjon med en kirurg nødvendig! Forsøk på selvmedisinering er fulle av alvorlige konsekvenser på grunn av tapt tid og sen behandling.

Ved den minste mistanke om tarmobstruksjon blir barnet innlagt på sykehus.

Behandling av obstruksjon kan være konservativ og kirurgisk.

Valget av behandlingsmetode avhenger av tidspunktet for behandlingen medisinsk behandling og former for hindringer. Så, med medfødt obstruksjon, med pylorusstenose, med meconium ileus, kirurgisk behandling .

Kirurgisk behandling utføres også for sammenvoksninger, de mest alvorlige og farlig hindring. Spesielt alvorlige tilfeller noen ganger er det nødvendig å bringe tarmen til den fremre bukveggen.

Hvis du søker hjelp sent og nekrose (død) av tarmen utvikler seg, fjernes det berørte området av tarmen under operasjonen. Ved utvikling av peritonitt utføres det kompleks behandling, inkludert antibakterielle legemidler, avgiftningsbehandling, smertestillende og vitaminer, og symptomatisk behandling.

Hvis du oppsøker lege tidlig om tarmsuception (senest 12 timer fra begynnelsen av de første symptomene), konservativ behandling . Ved hjelp av et spesielt apparat pumper de luft inn i tarmene og prøver å rette ut tarmen under kontroll av en røntgenmaskin.

For å sikre at fullstendig utretting av tarmen har skjedd, forblir barnet under tilsyn av en lege på sykehuset. Overflødig luft fra tarmen slipper gjennom gass utløpsrør satt inn i endetarmen. En kontrollrøntgenundersøkelse utføres ved bruk av en bariumsuspensjon. Hvis intussusceptionen er rettet opp, går bariumet etter ca. 3 timer inn i den første delen av tykktarmen, og skilles senere ut i avføringen.

Tarmobstruksjon- den vanligste manifestasjonen nødsituasjon V abdominal kirurgi i nyfødtperioden. Kardinaltegnet på tarmobstruksjon er oppkast blandet med galle. Ved høy obstruksjon er oppkastet rent grønt i fargen, mens ved lav obstruksjon er oppkastet i utgangspunktet grønt i fargen, men over tid oppstår en blanding av avføring i oppkastet. Hvis obstruksjonen oppstår over brystvorten til Vater, vil oppkastet være uten galle, men sterkt og konstant. Graden av abdominal distensjon (fig. 12-1) avhenger av graden av utvikling av obstruksjon. Ved høy obstruksjon er kun den øvre bukhulen utspilt. For lav obstruksjon eller betydelig pneumoperitoneum, observer alvorlig oppblåsthet bukhulen tilstrekkelig til å forårsake svekkelse åndedrettsfunksjon. Hvis det er fullstendig obstruksjon, kan spedbarnet ikke passere mekonium eller avføringen inneholder en liten mengde slim. Noen spedbarn med intestinal atresi passerer små mengder mekonium som kommer inn i den distale tarmen før atresi utvikler seg. Hevelse av fremre bukveggen og/eller erytem rundt navlen indikerer perforering, peritonitt, truende eller utviklet intestinal nekrose.

En vanlig abdominal røntgen er vanligvis den eneste røntgen som kreves. Det hjelper med å bestemme nivået av obstruksjon, gi tilleggsinformasjon

for eksempel for å påvise tilstedeværelsen av fri gass i bukhulen ved perforering, forkalkning av tarmen ved antepartumperforering eller pneumatose av tarmen ved nekrotiserende enterokolitt. I tvilsomme tilfeller med ufullstendig høy obstruksjon, for eksempel ved malrotasjon (ufullstendig rotasjon av tarmen), er den mest foretrukne metoden røntgenkontrastundersøkelseøvre seksjoner Mage-tarmkanalen. Hvis det er mistanke om lavgradig obstruksjon, kan bariumklyster bidra til å avgjøre om tykktarmen og endetarmen er involvert eller om obstruksjonen er distal. tynntarmen

. Det er umulig å skille mellom tynntarmen og tykktarmen på et vanlig røntgenbilde. Når du utfører en ultralyd, som blir siste årene stadig mer følsom, i prenatal perioden er det viktig å vurdere to punkter. For det første medfødte lidelser utviklingen har blitt oftere diagnostisert. For eksempel: prenatal diagnose eller gastroschisis, utseendet til en "dobbel boble" med duodenal atresi og flere utvidede løkker med intestinal atresi. For det andre beskriver sonografer nå funn av tvetydige funn, for eksempel "hyperechoic" tarm, et funn rapportert å være assosiert med diagnosen meconium ileus og cystisk fibrose. Imidlertid er sensitiviteten og spesifisiteten til slike tegn lav, så en formell prospektiv studie er planlagt.

Et annet eksempel er påvisning av intraabdominal dilatasjon av tarmen under gastroschisis. Dette tyder på at størrelsen på gastroschisis-defekten blir smalere og kan føre til nekrose av en del av tarmen som ligger utenfor bukhulen. Haster levering under disse omstendighetene kan forhindre behovet for påfølgende større tarmreseksjon senere. Å gjennomføre konsultasjoner før fødsel er den viktigste og viktige oppgaven barnekirurg, tett samarbeid med fødselsleger og neonatologer er nødvendig.

Spedbarn med mistanke om tarmobstruksjon videre behandling bør plasseres i en bærbar inkubator i en spesialisert pediatrikk kirurgisk avdeling. En nasogastrisk sonde (8-10 Fr i diameter) bør settes inn og suges med korte mellomrom. I den gjenværende tiden må fri utstrømning av magesekret opprettholdes. I klinikken der barnet oppholder seg før overføring til en spesialisert avdeling, kan det være nødvendig å gjenopprette volumet av sirkulerende blod. Hvis hypovolemi er tilstede, er primærbehandling foreskrevet. intravenøs administrering human albuminløsning 20 ml/kg eller isotonisk saltvannsløsning. I andre tilfeller brukes en 0,18 % løsning av natriumklorid i 10 % glukose i en dose på 4 ml/kg per time. Væsketap gjennom en nasogastrisk sonde kompenseres med et likt volum isotonisk saltløsning som inneholder 10 mmol kaliumklorid per 500 ml (sluttkonsentrasjon 20 mmol/l) væske.

Hvis det er en nedgang i prosessen med fekal utskillelse eller fullstendig opphør, sier leger at tarmobstruksjon hos barn har blitt diagnostisert. Sykdommen er kompleks og multi-årsak. Krenkelsesårsak fødselsskader utvikling av tarmregionen, motorisk dysfunksjon av organet, voksende svulster. Patologien krever umiddelbar medisinsk intervensjon, da det er høy risiko for utvikling alvorlige konsekvenser frem til et barns eller nyfødte død. Sykdommen behandles med medisiner, diettbehandling og kirurgi.

Beskrivelse av patologien

Tarmobstruksjon hos barn er en patologi assosiert med svikt i prosessen med å skyve chyme (nedbrutt mat med fordøyelsessaft) gjennom lumen. Hos spedbarn i det første leveåret er sykdommen ledsaget av sterke smerter, kramper, oppkast. Mest brukt kirurgisk taktikk eliminering av patologi, spesielt hos nyfødte. Eldre barn er foreskrevet konservativ behandling og diett.

Hos spedbarn forårsaker sykdommen sterke krampesmerter.

Barns tarmobstruksjon er en slags blokkering av lumen. Kompleksiteten og alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av plasseringen av problemet - jo høyere blokkeringen oppstår, jo mer alvorlig vil sykdommen være. Det særegne er manifestasjonen av spesifikke raske symptomer i en levende form. Riktig og rettidig respons i form av behandling avgjør utfallet. Hvis kronisk form eliminert med medisiner, deretter akutt - kun kirurgisk.

Klassifisering av tarmobstruksjon hos barn

Tarmobstruksjon hos nyfødte og eldre pasienter er klassifisert i henhold til genetikk, anatomisk-fysiologiske og symptomatiske parametere. Riktig definisjon type blokkering lar deg tilordne tilstrekkelig behandling, justere intensiteten på tiltakene som er tatt. Internasjonal klassifisering:

Ut fra opprinnelse skilles det mellom medfødte og ervervede former.
I henhold til formasjonsmekanismen - mekanisk, dynamisk.
I henhold til egenskapene til symptomer - fullstendig, delvis, akutt, kronisk.
I henhold til arten av kompresjon av karene som forsyner tarmen med blod - kvelning, obstruksjon, blandet (med adhesjoner).

Medfødt

Dannelsen av tarmobstruksjon kan begynne i livmoren.

Denne formen for tarmobstruksjon dannes i livmoren på bakgrunn av fosterutviklingsavvik, så det nyfødte lider av alvorlige symptomer på funksjonssvikt fra de første timene. Når sykdommen er spesielt alvorlig, utvikler babyen oppkast av galle og oppblåsthet. I milde former av sykdommen observeres forstoppelse og oppkast. Hvis denne patologien oppdages sent, øker risikoen for tarmruptur. Manifestasjoner medfødt patologi er stenose (innsnevring av blodkar, lumen), atresi (fusjon av organvegger), betennelse. Denne formen er typisk for nyfødte.

Anskaffet

Patologi er provosert av eksterne eller interne ugunstige faktorer. Det utvikler seg oftest hos spedbarn i alderen fra 4 måneder til et år i form av intussusception (penetrering av en del av tarmen fra en annen) eller en mekanisk lidelse. Adhesjoner dannes ganske sjelden. Karakteristiske egenskaper sykdommen er uventet, paroksysmal smertesyndrom, som blir til oppkast, og blod og slim blir funnet i avføringen. En barnesykdom krever umiddelbar sykehusinnleggelse av babyen.

Hovedårsaken til obstruksjon er stagnasjon av avføring mot bakgrunn av svakhet (atoni) i tarmmusklene, og følgelig peristaltikk.

Dynamisk

Hopp i tarmtrykket provoserer bukhinnebetennelse.

Utviklingen av denne formen er provosert av svekkelse av den regionale blodtilførselen til mesenteriet, forstyrrelse av vann- og elektrolyttbalansen og dysfunksjon av sentralnervesystemets avdelinger som er ansvarlige for å korrigere funksjonen til mage-tarmkanalen. Som et resultat utvikler betennelse. Forekomsten er 10 % av alle registrerte tilfeller. Klassifisering i underskjemaer:

paralytisk, når problemet med atoni oppstår mot bakgrunnen av operasjonen og er ledsaget av parese, et hopp i intestinalt trykk, som er full av tarmruptur og peritonitt;
spastiske patologier preget av overdreven muskelspenning, paroksysmal smerte mage, ingen temperaturøkning, ingen oppblåsthet, men oppkast er mulig.

Mekanisk

Denne patologien kan være forårsaket av dannelsen av adhesjoner i kroppen på bakgrunn av feil sårheling etter intervensjon i bukhulen. Avhengig av årsaksfaktorer Det finnes slike underskjemaer:

Hver av de listede typene tarmobstruksjon er forskjellig hos spedbarn og eldre barn karakteristiske symptomer, men det finnes generelle tegn patologier som: