Denne stillingsbeskrivelsen er automatisk oversatt. Vær oppmerksom på at automatisk oversettelse ikke er 100 % nøyaktig, så det kan være mindre oversettelsesfeil i teksten.
| Instruksjoner for stillingen " Refleksolog", presentert på nettstedet, oppfyller kravene i dokumentet - "DIRECTORY OF Qualification Characteristics of Workers' Professions. Utgave 78. Helsevesen. (Som endret i henhold til pålegg fra Helsedepartementet nr. 131-O av 18. juni 2003, nr. 277 datert 25. mai 2007, nr. 153 av 21. mars 2011, nr. 121 datert 14. februar 2012) ", som ble godkjent etter ordre fra Ukrainas helsedepartement av 29. mars 2002 N 117. Godkjent av Arbeids- og sosialpolitikken i Ukraina. Dokumentstatusen er "gyldig". |
|
Krav til kompetanse
Fullført høyere utdanning (spesialist, mastergrad) innen treningsfeltet "Medisin", spesialitet "General Medicine". Gjennomføring av praksis i spesialiteten "Neurologi" med påfølgende fordypning i "Refleksologi". Tilgjengelighet av legespesialistattest. Ingen krav til arbeidserfaring.
Kjenner og bruker i praksis: gjeldende lovgivning om helsevern og forskriftsdokumenter som definerer virksomheten til styrende organer og helseinstitusjoner, organisering av soneterapi og laserterapitjenester, ambulanse og akuttmedisinsk behandling; grunnleggende lov i medisin; rettigheter, plikter og ansvar for en soneterapeut; grunnleggende om normal og patologisk anatomi og fysiologi av menneskelige organer og systemer, vann-elektrolyttmetabolisme, syre-base balanse; grunnleggende om nevrologi, biokjemi, immunologi, genetikk og andre medisinske disipliner; moderne klassifisering av sykdommer; viktigste kliniske symptomer og sykdomssyndromer som soneterapi og laserterapi brukes for; prinsipper for kompatibilitet og konsistens, formål med prosedyrer, generelle og funksjonelle undersøkelsesmetoder; moderne metoder for refleks og laserterapi; indikasjoner og kontraindikasjoner for spabehandling; regler og krav til utstyret til soneterapi- og laserterapirommet; prosedyreteknikk; sikkerhetsregler ved arbeid med utstyr og instrumenter; regler for behandling av medisinsk dokumentasjon; moderne litteratur om spesialiteten og metodene for generalisering.
Kjennetegn på arbeid, oppgaver og jobbansvar
Det er styrt av gjeldende lovgivning i Ukraina om helsetjenester og forskrifter som bestemmer aktivitetene til styrende organer og helseinstitusjoner, organiseringen av arbeidet med soneterapi og laserterapirom i klinikker og sykehus, medisinske enheter og i spesialiserte medisinske institusjoner . Gir soneterapihjelp til pasienter. Overvåker bivirkninger/effekter av medisiner. Jobber tett med leger av andre spesialiteter, organiserer og gjennomfører konsultasjoner med pasienter. Planlegger arbeidet og analyserer resultatene. Veileder arbeidet til pleiepersonalet. Overholder prinsippene for medisinsk deontologi. Opprettholder medisinsk dokumentasjon. Tar aktivt del i å formidle medisinsk kunnskap blant befolkningen. Stadig forbedrer sitt faglige nivå, introduserer moderne metoder for soneterapi og laserterapi.
Den utilfredsstillende tilstanden til det medisinske rehabiliteringssystemet og mangelen på dets nødvendige regulatoriske og juridiske rammeverk i landet er notert i konseptet for utvikling av helsevesenet i den russiske føderasjonen frem til 2020.
En av komponentene i rehabiliteringsmedisin er soneterapi, og den er fullt påvirket av problemet med ufullkommenhet og inkonsekvens i regelverket. Individuelle dokumenter fra systemet for juridisk støtte for aktivitetene til en soneterapeut har ofte ikke et logisk forhold til hverandre.
Spesielt utstyret til et soneterapirom er fastsatt av to forskrifter:
Ordre M3 fra den russiske føderasjonen nr. 38 datert 02/03/1999 "Om tiltak for videreutvikling av soneterapi i den russiske føderasjonen" (vedlegg nr. 10).
Ordre fra Den russiske føderasjonens helsedepartement nr. 753 av 1. desember 2005 "Om å utstyre poliklinikker og døgnklinikker i kommuner med diagnostisk utstyr" (vedlegg nr. 1,3,4);
Samtidig er utstyrstabellen for soneterapirommet, presentert i rekkefølge M3 av SR RF nr. 753, ikke identisk med det tilsvarende rapportkortet i ordre M3 fra den russiske føderasjonen nr. 38.
Statens soneterapitjenester er regulert av fire gjeldende forskrifter:
Bestilling nr. 364 av 10. desember 1997 "Om innføring av spesialiteten "Refleksterapi" i spekteret av medisinske og farmasøytspesialiteter";
Ordre fra det russiske helsedepartementet nr. 38 datert 03.02. 1999 "Om tiltak for videre utvikling av refleksologi i Den russiske føderasjonen";
Ordre fra Helsedepartementet i Russland nr. 210n datert 23. april 2009 "Om nomenklaturen av spesialiteter til spesialister med høyere og videregående medisinsk og farmasøytisk utdanning innen helsesektoren i Den russiske føderasjonen";
Ordre fra det russiske helsedepartementet nr. 415n datert 7. juli 2009 "Om godkjenning av kvalifikasjonskrav for spesialister med høyere og videregående medisinsk og farmasøytisk utdanning innen helsevesenet."
De to siste ordrene er ikke helt i samsvar med den første og med Statens standard for videreutdanning av spesialister med høyere medisinsk utdanning i spesialitet nr. 040109.02 “Refleksologi” godkjent av Helsedepartementet (Moskva, 2000), som regulerer opplæringen av refleksoterapeuter i klinisk residency, generelle avanserte opplæringskurs og sertifiseringssykluser, sykluser med tematisk forbedring.
I tillegg er disse ordrene vanskelige å sammenligne med forskriftsdokumentet som regulerer profilen til patologi som krever intervensjon fra en soneterapeut: Bestilling fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 266 av 13. april. 2007 "Ved godkjenning av anbefalte lister over medisinske indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av soneterapi i klinisk praksis."
Mangelen på system i dannelsen av regelverket skaper et avvik mellom profilen til sykdommer som anbefales for behandling av soneterapimetoder og profilen til spesialister som er belastet med implementeringen.
Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 266 er en av de viktigste forskriftene om soneterapi som er vedtatt de siste årene. Han gir klare, ICD-10-kompatible uttalelser om indikasjoner for bruk av soneterapi. Disse inkluderer: magesår og duodenalsår ikke spesifisert som akutt eller kronisk (K25.9. K26.7), kronisk ikke-kalkuløs kolecystitt (K81.1), tilbakevendende bronkitt (diagnose brukt i pediatri) (J40.0), kronisk obstruktiv bronkitt (J44.8), bronkial astma (J45), pulpitt (K04.0), ikke-suppurativ mellomørebetennelse (H65), endometriose (N80), kraurose i vulva og vagina (N90.4 og N89.8) , kronisk prostatitt (N41.1), etc. Effektiviteten av å bruke soneterapi for alle de listede sykdommene har blitt bekreftet av en rekke studier og gjenspeiles i den omfattende litteraturen de siste tiårene, både innenlands og utenlands.
I tillegg til bestilling nr. 266, er bruken av soneterapi for ulike patologier også regulert av standarder for sanatorieomsorg for pasienter med sykdommer i spiserøret, magen og tolvfingertarmen, tarmene (ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 278 av 23. november 2004), pasienter med fedme og andre typer overflødig ernæring, forstyrrelser metabolisme av lipoproteiner og andre lipidemier (ordre fra Den russiske føderasjonens helsedepartement nr. 223 av 22. november 2004), pasienter med sykdommer i leveren, galleblæren, galleveiene og bukspyttkjertelen (ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 277 av 23. november 2004), pasienter med øresykdommer og mastoidprosess, øvre luftveier (ordre fra Helsedepartementet av den russiske føderasjonen nr. 275 av 23. november 2004), pasienter med urolithiasis og andre sykdommer i urinsystemet (ordre fra Den russiske føderasjonens helsedepartement nr. 210 av 22. november 2004) etc.
Dermed presenterer regelverket et spekter av svært forskjellige patologier indikert for soneterapi. I denne forbindelse er det ikke klart hvorfor gjennomføringen av soneterapi i bestilling nr. 415n er juridisk tillagt primært en medisinsk spesialist som har en høyere profesjonsutdanning i spesialiteten "nevrologi", mens bestilling nr. 210 klart krever spesialisering i nevrologi for alle refleksterapeuter.
Kvalifikasjonene til helsespesialister er også regulert av kjennelse fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland nr. 541i datert 23. juli 2010 "Ved godkjenning av den enhetlige kvalifikasjonskatalogen over stillinger for ledere, spesialister og ansatte", avsnittet "Kvalifikasjonsegenskaper". av stillinger til arbeidere innen helsevesenet». I henhold til punkt 1.6 i vedlegget til det spesifiserte forskriftsdokumentet: «Personer som ikke har passende tilleggsutdanning eller arbeidserfaring fastsatt av kvalifikasjonskravene, men som har tilstrekkelig praktisk erfaring og effektivt og fullt ut utfører jobbansvaret som er tildelt dem , etter anbefaling fra den medisinske sertifiseringskommisjonens organisasjoner, som et unntak, kan utnevnes til passende stillinger, samt personer med spesiell opplæring og nødvendig arbeidserfaring. Arbeidsgiver iverksetter tiltak for videre faglig opplæring av nevnte personer.» I forhold til en lege-soneterapeut krever denne ordensposisjonen helt klart at det i tillegg til spesialisering i soneterapi også er profesjonsutdanning i spesialiteten "nevrologi", selv om det gir en viss midlertidig utsettelse (som kan brukes, men realistisk sett bare til neste lisensiering eller akkreditering).
Samtidig er postgraduate opplæringsprogrammer for leger i nevrologi (spesialisering og forbedring) utelukkende konsentrert om nevrologisk patologi, og inkluderer ikke spørsmål om patogenese, klinisk bilde og diagnose av somatiske og andre sykdommer, inkludert de der bruk av soneterapi er indisert. Derfor krever høykvalitets soneterapi for pasienter som lider av ikke-nevrologiske sykdommer ytterligere deltakelse fra en spesialist i sykdomsprofilen. I tillegg til ekstra økonomiske kostnader for helsevesenet, skaper denne bestemmelsen i poliklinisk praksis ytterligere barrierer for pasienten: behovet for å regelmessig besøke to leger, eventuelt med ulike tidsplaner og køer for timeavtaler, noe som reduserer tilgjengeligheten av behandling og pasientens etterlevelse. Regelmessigheten av slike besøk er usannsynlig. Som et resultat vil en vurdering av dynamikken i tilstanden til en pasient med bronkial astma eller magesår, utført i løpet av soneterapi kun av en spesialist - en nevrolog, uunngåelig primært fokusere på nevrologiske kriterier og pasientens selv. -vurdering, som ikke gjenspeiler interessene til pasienten selv og ikke er i samsvar med de relevante protokollene for behandling av pasienter (Ordre Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 241 av 22. november 2004 "Ved godkjenning av standarden for medisinsk behandling for pasienter med magesår og sår på tolvfingertarmen"; Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 678 av 25. september 2006 "Om godkjenning av standarden for medisinsk behandling for pasienter med astma", etc.)
Den optimale situasjonen vil etter vår mening være en situasjon hvor legen som utfører soneterapibehandling av somatiske, gynekologiske, otolaryngologiske, traumatologiske og ortopediske pasienter vil være spesialist i passende profil og under behandlingsprosessen undersøke pasienter iht. bestemmelsene i de relevante standardene. Den samme oppfatningen ble delt av en av de ledende russiske spesialistene innen soneterapi, professor V.G. Vogralik. I dette tilfellet bør pasienten undersøkes i den grad det er nødvendig og tilstrekkelig for å vurdere dynamikken i tilstanden i denne patologien. Men i dette tilfellet var kostnadene for gjennomføring av grunnspesialisering i nevrologi for soneterapeut ikke berettiget. Kostnadene (økonomiske og tidsmessige) ved obligatorisk opphold i soneterapi for terapeuter, ortopeder eller barneleger som arbeider med spesialiserte pasienter virker heller ikke berettiget.
Inkonsekvens av standarder resulterer i irrasjonelle kostnader og redusert tilgjengelighet av spesialisert medisinsk behandling.
Vi ser en løsning på problemet på ulike måter. Forbedring av kvaliteten, kostnadseffektiviteten og tilgjengeligheten til soneterapi kan legges til rette ved å justere kvalifikasjonskravene til en soneterapeut, nemlig ved å innføre i paragrafen i forskriftsdokumentet om soneterapi en henvisning til vedlegg 5 til gjeldende kjennelse fra Helsedepartementet. av Russland datert 02/03/1999 nr. 38 "Om tiltak for videreutvikling av soneterapi i den russiske føderasjonen" ("Forskrifter om lege ved kontoret (avdelingen) for soneterapi"): "En spesialist med høyere medisinsk utdanning i spesialiteten "General Medicine" eller "(Pediatri), som har gjennomgått videreutdanning (praksis) er utnevnt til stillingen som lege ved kontoret (avdelingen), residency) eller spesialisering i soneterapi i lisensierte utdanningsinstitusjoner."
De positive sidene ved denne løsningen: For det første lar den deg koble sammen to eksisterende reguleringsdokumenter. For det andre er det mulig for spesialistleger innen ulike felt å tilegne seg tilleggsspesialiteten soneterapeut og anvende den ervervede kunnskapen innen sitt felt.
En lignende tilnærming er forresten implementert i ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland nr. 415n datert 7. juli 2009 angående kvalifikasjonsegenskapene til en fysioterapeut.
Fysioterapi og soneterapi dukket opp i det medisinske leksikonet nesten samtidig: "fysioterapi" i 1905 i Belgia, og "soneterapi" i 1912 i Frankrike. Allerede kjent på den tiden i europeiske land, inkludert Russland, kunne metodene for gammel kinesisk medisin - akupunktur og moxibustion - like mye tilskrives både fysioterapi og soneterapi. Det moderne arsenalet av fysioterapiteknologier, så vel som soneterapi, er mye brukt i nesten alle områder av klinisk medisin. Metodene og metodene til begge medisinske spesialiteter beriker hverandre gjensidig. Det falt aldri noen å begrense legers evne til å spesialisere seg i fysioterapi til en enkelt medisinsk spesialitet. Hvorfor dette bør gjøres i forhold til soneterapi trosser enhver logisk forklaring.
Samtidig er spørsmålet om å studere soneterapi som en del av medisinsk grunnutdanning forlengst. Denne spesialiteten må studeres på forskjellige stadier av medisinsk personellopplæring, fra og med tredje året, samt som en egen disiplin i opplæringsprogrammet for femteårsstudenter, når den kliniske tenkningen til fremtidige spesialister begynner å danne seg. For leger i det 21. århundre er mestring av soneterapi og soneterapi spesielt viktig på grunn av evnen til å gjennomføre en integrert vurdering av pasientens helse, både i starttilstanden og i prosessen med å korrigere identifiserte funksjonelle forstyrrelser, ikke bare av det skadede segmentet, men av hele organismen som helhet, mens man samtidig vurderer tilstrekkeligheten og effektiviteten av pågående terapeutiske tiltak.
Det skal bemerkes at i løpet av de siste 10-15 årene har standardene som regulerer den profesjonelle aktiviteten til en soneterapeut endret seg flere ganger. Det har ført til at vi har en kadre av soneterapeutleger som i sin tid fikk sin spesialitet på bakgrunn av tidligere eksisterende regelverk og ikke passer inn i gjeldende regelverk. Problemet med konsekvensene av gjentatt omtegning av standarder ble tatt i betraktning i note 4 i ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 112n datert 11. mars 2008. "Om nomenklaturen av spesialiteter til spesialister med høyere og videregående medisinsk og farmasøytisk utdanning innen helsesektoren i Den russiske føderasjonen," som var i kraft til april 2009. I følge notatet til denne ordren, personer som har mottatt rett til å yrkesaktivitet i sin spesialitet, samt de som er tatt opp på hovedfags- og yrkesfaglige utdanninger etter tidligere gjeldende forskrifter, beholder retten til yrkesaktivitet og videreutdanning i henhold til eksisterende spesialitet. Denne merknaden bør tilsynelatende inkluderes i de nye forskriftsdokumentene.
Dermed bidrar ikke dagens situasjon med reguleringsstøtten til soneterapi til å forbedre kvaliteten og tilgjengeligheten, fører til ineffektive kostnader, tap av erfarent personell og krever derfor korreksjon. Videreutvikling av det juridiske rammeverket for aktivitetene til soneterapispesialister bør sikre kontinuitet og sammenkobling av individuelle reguleringsdokumenter. Inkluderingen av denne disiplinen i det obligatoriske opplæringsprogrammet for medisinstudenter vil utvilsomt bære frukter i nær fremtid.
Litteratur.
1. Vasilenko A.M. Integrasjon av prinsippene for fysioterapi og soneterapi i dynamiske elektriske nevrostimuleringsteknologier. // Samling av materialer fra det internasjonale symposiet dedikert til 10-årsjubileet til DENAS MS Corporation, Jekaterinburg. - 2008. s.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina G.V. Forelesninger om soneterapi: Lærebok. - M.: Su Jok Academy Publishing House, 2002.-374 s.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Akupunktur: Grunnleggende om tradisjonell orientalsk og punkteringstilpasnings-energigivende terapi av qi-gong. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovsky I.I. Biofysisk grunnlag for fysioterapi: Lærebok. - M.: Medisin, 2006. - 172 s.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Stedet for soneterapi i moderne medisin. Nye aspekter av indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av soneterapi i klinisk praksis (basert på ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen nr. 266 av 13. april 2007) // Lege og apotek av det XXI århundre. - 2008.-9.-s. 12-14.
6. Breuner, S.C. Komplementær medisin i pediatrisk: En gjennomgang av akupunktur, homeopati, massasje og kiropraktiske terapier. Barne- og ungdomshelsetjeneste. 2002, T. 32, N 10, s. 351-366.
7. Diehl, D. L. Akupunktur for gastrointestinale og hepatobiliary lidelser //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - s.27-45.
Redaktørens kommentar.
Artikkel av doktor i medisinske vitenskaper A.G. Polyakova og Ph.D. E.I. Maziloy fortsetter og utvikler diskusjonen om dette emnet som fant sted tilbake i 2002. Begynnelsen ble gjort av følgende brev, publisert i nr. 3 (3) i bladet “Refleksterapi” for 2002.
På stedet for soneterapi i utvalget av medisinske spesialiteter.
Åpent brev til 1. vara
Den russiske føderasjonens helseminister A.I. Vyalkov.
Kjære Anatoly Ivanovich!
Beslutningen fra styret for Den russiske føderasjonens helsedepartement, holdt 20.-21. mars 2001, ga en revisjon av nomenklaturen for medisinske spesialiteter i 2002 (Medical Newspaper nr. 1, januar 2002, s. 13 ). Spørsmålet om nomenklatur er et av de mest grunnleggende innen alle kunnskapsområder og enhver menneskelig aktivitet. Revisjonen av nomenklaturen er ment å bidra til å sikre fremgang for bransjen som helhet og optimal utvikling av dens individuelle områder. Identifikasjonen av et bestemt område av medisinsk aktivitet som en spesialitet bør være basert på visse kriterier og objektive realiteter innen medisinsk vitenskap og praksis.
For tiden er spørsmålet om universelle kriterier for dannelsen av en nomenklatur av medisinske spesialiteter åpent. Oftest skilles spesialiteter i henhold til kriteriet for det berørte systemet; i andre tilfeller brukes kriteriene for den dominerende behandlingsmetoden, den viktigste patogene faktoren, det mest relevante målet for å gi medisinsk behandling eller dets stadium. Samtidig tildeles noen typer medisinske aktiviteter tittelen primær spesialitet, andre - i tillegg forblir mange i rangeringen av metoder. Samtidig er det igjen ingen objektive kriterier for å klassifisere en bestemt medisinsk aktivitet, teknologi eller metode i passende kategori.
Følgende formulering av kriteriet for en medisinsk spesialitet kan foreslås for diskusjon: et område med medisinsk aktivitet preget av et relativt spesifikt helhetlig system for diagnose og behandling, effektivt i ulike stadier av medisinsk behandling.
Sammen med åpenbare fordeler har medisinsk spesialisering også negative konsekvenser. Smal profesjonell klinisk tenkning hindrer noen ganger legen i å se pasienten i all mangfoldet av hans interne og eksterne relasjoner. Prinsippet om å "behandle pasienten, ikke sykdommen" blir ofte ikke implementert i praksis. Pasientbehandling, til tross for den erklærte omfattende tilnærmingen, utføres ofte sekvensielt.
Medisinens fremgang, som enhver annen vitenskap, krever optimal balanse mellom analytiske og syntetiske erkjennelsesmetoder. Stefan Zweig eier følgende ord: «Man kan føle blant de smarteste og mest humane legene en lengsel etter den gamle universalismen, et ønske om å finne veier fra lukket, lokalisert patologi til konstitusjonell terapi, bevissthet ikke bare om individuelle sykdommer, men også om personens personlighet. Etter å ha utforsket kroppen ned til molekylet, vender kreativ nysgjerrighet blikket igjen mot sykdommens helhet, forskjellig i hvert tilfelle.» Faktisk har oppmerksomheten til den progressive offentligheten alltid blitt tiltrukket av retninger basert på en helhetlig tilnærming til mennesket og dets sykdommer i uløselig enhet med miljøet. Slik oppsto psykosomatikk i europeisk medisin og psykoterapeuter dukket opp.
Den holistiske tilnærmingen er tydelig i tradisjonell østlig medisin, spesielt akupunktur. Gradvis viste et bredere område av medisin, som i 1912 fikk navnet "refleksterapi", som i utgangspunktet ikke inneholdt noen restriktive instruksjoner angående modaliteten til terapeutiske effekter og deltakelsen av visse sensoriske systemer, å være "monopolisert" av akupunktur. Nå gjenoppretter vi soneterapi (RT) til sin opprinnelige, bredere forståelse, og definerer den som et terapeutisk og forebyggende system basert på å vurdere parametrene til perifere refleksogene soner og påvirke dem for å regulere kroppens funksjonelle systemer.
RT er preget av tilstedeværelsen av et spesifikt helhetlig system for diagnose og behandling. Dens effektivitet på ulike stadier av medisinsk behandling er bevist både av den flere hundre år gamle "overlevelsesevnen" til metoden og av moderne data fra kliniske og eksperimentelle studier. Dermed oppfyller RT kriteriet om medisinsk spesialitet. I henhold til definisjonen ovenfor vender musikk-, aroma-, lys- og fargeterapi tilbake til RT-folden. Mangefasettert forskning og klinisk praksis har gitt RT et moderne vitenskapelig grunnlag. RT er anerkjent som en universell metode rettet mot å regulere stressreaksjoner og tilpasning i alle mangfoldet av deres fysiologiske og kliniske manifestasjoner.
I 1997, etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 364 datert 10. desember 1997, ble republikken Tatarstan inkludert i nomenklaturen for medisinske og farmasøytspesialiteter, og forskriftene om soneterapeuten, hans kvalifikasjonsegenskaper og sertifisering prosedyren ble godkjent. I 1999, etter ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 38 datert 03.02 "Om tiltak for videreutvikling av soneterapi i den russiske føderasjonen", ble forskrifter om kontoret og avdelingen til RT og bemanningsstandarder for deres personell. fast bestemt.
Ordre M3 fra den russiske føderasjonen nr. 337 datert 27. august 1999, ifølge hvilken bare leger med spesialisering i nevrologi har rett til å motta et RT-sertifikat, forårsaket alvorlig skade på utviklingen av RT-tjenesten. Det er overbevisende bevist at RT brukes effektivt i mange områder av klinisk medisin, inkludert de som er langt fra nevrologi.
Imidlertid sluttet ikke ulykkene til republikken Tatarstan der. Den 06.05.2002 ble ordre nr. 186 signert for å endre vedlegg nr. 1 til ordre nr. 290 fra Russlands helsedepartement datert 26.07.2001, som introduserer paragraf 84 - sjefspesialist i tradisjonell medisin, og tradisjonell medisin i seg selv betyr "refleksterapi, manuell terapi, urtemedisin", homeopati, etc.
Den siste av de siterte ordrene introduserte ytterligere misforståelser i organiseringen av RT-tjenesten. I henhold til gjeldende nomenklatur tilhører RT nevrologi, i henhold til ordre nr. 186 - til tradisjonell medisin, som generelt er fraværende i nomenklaturen for medisinske spesialiteter.
RTs tilhørighet til nevrologi er formeltbegrenser i betydelig grad omfanget av bruken og mottak av passende opplæring av leger. Leger - representanter for mange områder av klinisk medisin, der RT har blitt brukt i lang tid og veldig effektivt, blir tvunget til først å få spesialisering i nevrologi. Dermed bør den 4-måneders opplæringen gitt av det enhetlige postgraduate-opplæringsprogrammet i RT innledes med en 5-måneders spesialisering i nevrologi. Vær oppmerksom på at opplæringen gjennomføres på heltid, borte fra jobb. La oss nå spørre overlegen ved enhver medisinsk institusjon - er han klar til å la sin ansatt gå i 9 måneder slik at han får en soneterapeutattest? – Svaret vil nesten helt sikkert være negativt.
Det er heller ikke forsvarlig å klassifisere RT som såkalt tradisjonell medisin. I henhold til definisjonen vedtatt av WHO er tradisjonell medisin en mengde kunnskap og ferdigheter (enten de har fått en logisk forklaring eller ikke) som brukes i prosessen med forebygging, diagnostisering og behandling av fysiske, psykiske og sosiale helselidelser og utelukkende basert på praksis og observasjoner overført fra generasjon til generasjon i muntlig eller skriftlig form. Selv i klassisk akupunktur er diagnostiske og behandlingsalgoritmer basert på generell vitenskapelig kinesisk metodikk, og ikke "bare på praksis og observasjon." Dessuten oppfyller ikke moderne RT kriteriene for tradisjonell medisin formulert av WHO, hvis sanogenetiske mekanismer tolkes fra synspunktet om de siste prestasjonene innen grunnleggende og biomedisinske vitenskaper, og det metodologiske arsenalet inkluderer de nyeste informasjonsteknologiene.
Mye avhenger av hvilken del av nomenklaturen RT faller inn i - fra personellopplæringssystemet, hverdagslige spørsmål om organisering av den aktuelle tjenesten og spesialisters arbeid, til utsiktene for videre utvikling av området. Ovennevnte definisjon lar oss vurdere RT som en uavhengig medisinsk spesialitet, lik spesialiteten til en familielege. Revisjonen av nomenklaturen sørger imidlertid for en reduksjon i det totale antallet spesialiteter, og ikke økningen.
RT brukes effektivt i ulike stadier av medisinsk behandling, men er mest utbredt og rimelig brukt i forebygging og rehabilitering. I de fleste helseinstitusjoner jobber soneterapeuter oftest på rehabiliteringsavdelinger. Det største antallet kandidat- og doktoravhandlinger viet RT vurderes av Akademisk råd ved det russiske vitenskapelige senteret for rehabiliteringsmedisin, resortologi, fysioterapi og fysioterapi.
Når du utarbeider den endelige utgaven av nomenklaturen for medisinske spesialiteter, ber vi deg om å løse problemet med RTs plass i den, under hensyntagen til de gitte omstendighetene og argumentene.
Vennlig hilsen.
Ansvarlig redaktør
magasinet "Refleksterapi"
A.Vasilenko
* * *
Siden det ikke kom noe svar på denne anken, publiserte Medisinsk avis et annet, mer detaljert brev i aprilutgaven (nr. 4) – en invitasjon til en diskusjon om dette temaet.
Nomenklatur for medisinske spesialiteter: soneterapiens sted - en invitasjon til diskusjon.
En av de viktigste betingelsene for medisinsk fremgang, som enhver annen vitenskap, er den optimale balansen mellom analytiske og syntetiske erkjennelsesmetoder. Stefan Zweig eier følgende ord: «Man kan føle blant de smarteste og mest humane legene en lengsel etter den gamle universalismen, et ønske om å finne veier fra lukket, lokalisert patologi til konstitusjonell terapi... Etter å ha utforsket kroppen ned til molekylet, kreativ nysgjerrighet vender igjen blikket mot integriteten til ulike sykdommer i alle tilfeller." Spesialiseringen til leger er en naturlig konsekvens av suksessen til den analytiske tilnærmingen i medisin. Etter hvert som kunnskapen om etiopatogenese, mangfoldet av former for kliniske manifestasjoner av enhver patologi blir dypere, og terapeutiske og forebyggende metoder for å bekjempe den forbedres, dukker nye medisinske spesialiteter opp. Denne naturlige prosessen gjenspeiles tilsvarende i nomenklaturen til medisinske arbeidere.
Til tross for de åpenbare fordelene kan medisinsk spesialisering komme i konflikt med pasientens interesser. Smal profesjonell klinisk tenkning hindrer noen ganger legen i å se pasienten i all mangfoldet av hans interne og eksterne relasjoner. Prinsippet om å "behandle pasienten, ikke sykdommen" blir ofte ikke implementert i praksis. Derfor har oppmerksomheten til den progressive offentligheten alltid blitt tiltrukket av retninger basert på en helhetlig tilnærming til mennesket og dets sykdommer, ikke bare i den uløselige enheten i alle dets indre relasjoner, men også i all mangfoldet av hans samhandling med miljøet.
La oss gå til den nåværende nomenklaturen av medisinske spesialiteter. Hvilke prinsipper ligger til grunn for dannelsen - betegnelsen på en eller annen medisinsk aktivitet som spesialitet? Noen spesialiteter dannes i henhold til kriteriet for det berørte systemet (dermatologi, nevrologi,..). I andre tilfeller brukes kriterier for den foretrukne behandlingsmetoden (kirurgi, fysioterapi,..); hovedpatogen faktor (traumatologi, infeksjonssykdommer, ...); stadium eller mest relevante mål for medisinsk behandling (gjenoppliving, rehabilitering...). Noen typer medisinske aktiviteter er inkludert i nomenklaturen som hovedspesialitet, mens andre er klassifisert som "krever ytterligere spesialisering." Mange typer medisinske aktiviteter er ikke inkludert i nomenklaturen, forblir i rangeringen av behandling og profylaktiske metoder. Nesten frem til 1998 inkluderte sistnevnte soneterapi (RT).
Etter ordre fra helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 364 av 10. desember 199? Byen Republikken Tatarstan ble introdusert i nomenklaturen for medisinske og farmasøytspesialiteter, forskrifter om en soneterapeut, hans kvalifikasjonsegenskaper og sertifiseringsprosedyre ble godkjent. I 1999, etter ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 38 datert 3. februar, "Om tiltak for videreutvikling av soneterapi i den russiske føderasjonen," bestemmelsene for kontoret og avdelingen for RT og bemanningsstandarder for deres personell var bestemt. Men i august samme år, i samsvar med ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 337 datert 27. august 1999, ble republikken Tatarstan klassifisert som en av spesialitetene som krever ytterligere opplæring av nevrologer.
Etter den formelle logikken i denne ordren er det bare nevrologer som lovlig kan gi sertifisert soneterapi innen alle områder av klinisk medisin, der det er et bredt spekter av indikasjoner for det. Hvor kan du finne så mange nevrologer, og til og med de med spesialisering i RT, for å behandle mange sykdommer i indre organer, gynekologiske sykdommer og gi fødselshjelp ved hjelp av RT-metoder, bruke dem som et anestesihjelpemiddel og dusinvis av andre områder langt unna nevrologi? En nevrolog med respekt for seg selv vil aldri påta seg disse oppgavene. Gitt den relativt lille andelen nevrologer i det allmennmedisinske kohorten, ser tilgjengeligheten av RT ut til å være sterkt begrenset. Samtidig fant tusenvis av ikke-nevrologleger som viet seg til RT seg formelt ekskludert fra sin spesialitet. Nomenklaturen skal bidra til utviklingen av industrien som helhet og dens individuelle komponenter. Oppfyller ordre nr. 337 dette oppdraget?
Rasjonaliteten til enhver klassifisering bestemmes av klarheten og universaliteten til prinsippene som den er basert på. Den nåværende nomenklaturen er hovedsakelig basert på det medisinske "sykdomssentriske" paradigmet, fokusert på å eliminere den faktiske patologiske prosessen. Helsetjenester i ordets sanneste betydning tilsvarer et "helsesentrisk) paradigme, hvis grunnlag er bevaring og forbedring av helse, forebyggende og rehabiliterende orientering. Medisinske spesialiteter som representerer det helsesentriske paradigmet er representert mye mer beskjedent i den moderne nomenklaturen. Overvekten av spesialiteter basert på et sykdomsentrisk paradigme reflekterer en analytisk tilnærming til humanvitenskapene. Det helsesentriske paradigmet er mer basert på en integrerende – helhetlig tilnærming til studiet av mennesket i all mangfoldet og uatskilleligheten til dets biologiske og sosiale fusjoner og deres manifestasjoner.
Uten å oppfordre til å forlate tidligere etablerte prinsipper for dannelsen av nomenklatur, som diskusjon, foreslås følgende formulering av kriteriet for en medisinsk spesialitet: et område med medisinsk aktivitet basert på et visst paradigme, preget av et relativt sett spesifikt holistisk system for diagnose og behandling, effektivt i ulike stadier av medisinsk behandling. De fleste medisinske spesialiteter som er inkludert i den eksisterende nomenklaturen oppfyller kriteriet ovenfor; oppfyller RT det?
Opprinnelig ble RT forstått som enhver terapeutisk effekt som forårsaker aktivering av nervøse refleksmekanismer. Dette ble reflektert i den første innenlandske encyklopediske definisjonen av RT: "et terapeutisk system som bruker refleksforhold skapt i menneskekroppen i løpet av dens århundregamle evolusjon for å påvirke den patologiske prosessen" (A.R. Kirichinsky, BME, 1962, v. 28, s. 564). Deretter ble forståelsen av RT innsnevret til grensene for den somatosensoriske analysatoren: "et helbredende system basert på refleksforhold dannet i prosessen med fylo- og ontogenese, implementert gjennom sentralnervesystemet gjennom irritasjon av reseptorapparatet i huden, slimhinner og underliggende vev for å påvirke kroppens funksjonelle systemer» (V.S. Goydenko, BME, 1984, v. 22. s. 244), og begrenset seg deretter til kun påvirkningen på akupunkturpunkter: «et sett med terapeutiske teknikker basert på på påvirkning av ulike, hovedsakelig fysiske, faktorer på visse punktområder av kroppsoverflaten - akupunkturpunkter» (D.M. Tabeeva, KME, 1989, vol. 2. S. 603).
Dermed har den opprinnelig bredere semantiske betydningen av RT blitt betydelig innsnevret. I samsvar med de siterte definisjonene ser RT ut til å være mer en terapeutisk metode enn en medisinsk spesialitet. Dette motsier både den opprinnelige essensen av klassisk akupunktur, hvor en integrert del er dets eget diagnosesystem, og den bredere moderne forståelsen av RT.
Den begrensede forståelsen av RT ser ut til å skyldes dominansen av begrepet nervisme siden tidlig på 1800-tallet, noe som førte til at begrepet "refleks" først og fremst fikk en nevrofysiologisk betydning. Det er imidlertid hensiktsmessig å huske at i en bredere biologisk og filosofisk forstand er kategorien refleksjon (refleks) anvendelig ikke bare for enhver form for forhold mellom en organisme og miljøet, men generelt for alle former for eksistens av materie. , fordi de er dens grunnleggende egenskap. Forståelse av refleksaktivitet, og følgelig, bør RT ikke være begrenset bare til nevrale reguleringsmekanismer.
Dagens ideer om essensen av RT er basert på teorien om funksjonelle systemer, hvis moderne tolkning er utenkelig uten biofysiske og informasjonstilnærminger. En integrert del av RT er en rekke spesifikke refleksdiagnostiske metoder. Disse omstendighetene får oss til å vende oss til en innledningsvis bredere forståelse av RT og definere det som et behandlings- og profylaktisk system basert på å vurdere parametrene til perifere refleksigene soner og påvirke dem for å regulere kroppens funksjonelle systemer. I motsetning til de forrige, introduserer denne definisjonen tilstedeværelsen av et relativt spesifikt helhetlig system for diagnose og behandling i forståelsen av RT. Det begrenser ikke forståelsen av RT til et nevrofysiologisk rammeverk, noen type reseptor, et spesifikt analysatorsystem eller behandlingsmåte. Musikk, farge og aromaterapi kommer tilbake til arsenalet ved hjelp av RT-metoden. Det mest studerte og populære området innen tradisjonell kinesisk medisin - akupunktur, selv om det ser ut til å være det mest omfattende, er fortsatt en spesiell metode for RT. Samtidig viker klassiske mekaniske og termiske metoder for å stimulere akupunkturpunkter i økende grad for faktorer med lav og ultralav intensitet, som ikke inneholder så mye energi som informasjonseffekter på kroppen.
Tallrike ulike studier har gjort det mulig å finne en adekvat moderne tolkning av hovedmetodiske prinsipper for tradisjonell akupunktur. Dermed blir konseptet "vital energi qi", den kanoniske topografien til akupunkturkanaler og punkter forklart fra posisjonene til klassisk og kvantemekanikk, moderne ideer om elektron-ion-kvantenivået til biokjemiske reaksjoner som sikrer bioelektromagnetisk homeostase. Betraktning av fenomenologien til akupunkturkanaler og punkter på elektron-ion-kvantenivå motsier slett ikke refleksteorien, hvis vi ikke begrenser oss til dens forenklede nevrofysiologiske tolkning.
Generalisering av resultatene av studier utført på ulike eksperimentelle modeller og i klinikken lar oss konkludere med at de terapeutiske og profylaktiske effektene av RT utvikles på grunn av involvering av adaptive reaksjoner på ulike nivåer. Adaptive reaksjoner initiert av påvirkninger på akupunkturpunkter manifesteres i å optimalisere funksjonene til nesten alle kroppssystemer, men smertefølsomhetskontrollsystemet spiller en sentral koordinerende rolle. Dette gjør bruken av RT svært effektiv for en rekke smertesyndromer.
Smertefølsomhetskontrollsystemet er en evolusjonært gammel homeostatisk mekanisme, som inntar en ledende plass i hierarkiet av senere dannede mekanismer for å opprettholde konstansen i det indre miljøet i kroppen og dens adaptive reaksjoner. Endringer i funksjonstilstanden til dette systemet forårsaker endringer i responsen til andre systemer som sikrer tilpasning av kroppen, ikke bare under påvirkning av direkte skadelige (nociceptive) fysiske faktorer, men også under andre stressende, potensielt patogene belastninger.
Refleksdiagnosemetoder gjør det mulig å identifisere funksjonelt utilstrekkelige tilpasningssystemer. Faktisk gjør terapeutiske metoder, som fyller på mangelen på disse systemene, det mulig å begrense den patogene effekten av stress, bidra til eliminering av eksisterende patogenetiske mekanismer og dannelsen av sanogenetiske funksjonelle systemer. De stressbegrensende og adaptogene effektene av RT gir et bredt spekter av indikasjoner for bruk til terapeutiske og profylaktiske formål i nesten alle områder av klinisk medisin og i alle stadier av medisinsk behandling. Dette gjenspeiles spesielt i innholdet i det kvartalsvise vitenskapelige og praktiske tidsskriftet "Reflexotherapy", publisert siden 2002, hvis publikasjoner går langt utover nevrologi. Dagens RT er et vitenskapelig basert, dynamisk utviklende system, inkludert flere titalls diagnostiske, behandlings- og profylaktiske metoder, som i sin helhet oppfyller kravene til den medisinske spesialiteten.
Verken det moderne teoretiske grunnlaget, den etablerte praksisen eller utsiktene for videre utvikling gir grunnlag for å betrakte RT som nevrologiens eksklusive privilegium. Denne langsiktige begrensningen eksisterer ikke i noe land der RT-metoder brukes i en eller annen forskrift. Representanter for alle områder av helsevesenet der det er indikasjoner for bruk bør ha mulighet til å få spesialisering i RT. Dessuten inkluderer det nåværende enhetlige spesialiseringsprogrammet i RT en betydelig mengde informasjon, både om det generelle grunnleggende innen nevrologi og om spesifikasjonene ved bruk av RT i klinikken for nervesykdommer.
Muligheten for passende spesialisering for paramedisinske arbeidere bør også diskuteres. En rekke metoder for refleksdiagnostikk og terapi, selv om de krever visse forberedelser, er slett ikke mer kompliserte enn for eksempel EKG-registrering, intravenøse injeksjoner eller noen fysioterapeutiske prosedyrer. Lovgivningen i en rekke vesteuropeiske land og amerikanske stater tillater personer som ikke har høyere medisinsk utdanning, men som har gjennomgått passende (vanligvis to års) opplæring, å utøve akupunktur og noen lignende typer medisinske aktiviteter.
Avslutningsvis ønsker jeg å håpe at det russiske helsedepartementet vil fortsette tradisjonen med en forsiktig og oppmerksom holdning til den nåværende tilstanden og utsiktene for utviklingen av RT-tjenesten, begynnelsen som går tilbake til 1956. Det er nødvendig å gi muligheter for spesialisering for leger som arbeider innen de områder av klinisk medisin hvor RT lenge har etablert seg som en effektiv, sikker og økonomisk attraktiv helhetlig tilnærming som fremmer nødvendig integrering av sykdoms- og helsesentriske paradigmer i dagens medisin og fremtidens helsevesen.
Leder for avdeling for soneterapi
og manuell terapi MGMSU,
Ansvarlig redaktør
magasinet "Refleksterapi",
Doktor i medisinske vitenskaper, prof. A. M. Vasilenko.
* * *
Fra helsedepartementet forble den, som den første, ubesvart, men forårsaket dusinvis av svar fra spesialister som ikke var likegyldige til skjebnen til republikken Tatarstan (medisinsk avis nr. 12, 2003). Her er noen utdrag fra dem.
Svar på artikkelen av prof. ER. Vasilenko "nomenklatur for medisinske spesialiteter: soneterapiens sted - en invitasjon til diskusjon", publisert i VG nr. 4 (43), april, 2003.
I en tale av professor A.M. Vasilenko til den russiske føderasjonens helsedepartement tok opp det presserende spørsmålet om situasjonen med den medisinske spesialiteten "refleksterapi" i landet og vanskelighetene for utøvere med å få et sertifikat i denne spesialiteten. Uten å gå inn i en lang diskusjon, vil jeg bemerke at medisinsk vitenskap de siste årene har utvidet sin forståelse av mekanismene for de positive terapeutiske effektene av soneterapi, akkurat som praksisen i seg selv har gitt en rekke eksempler på dens vellykkede bruk på ulike felt. av medisin.
Dermed anses det som bevist at den terapeutiske effekten av RT ikke kan forklares utelukkende fra den klassiske refleksteoriens ståsted. Tallrike data støtter overbevisende deltakelsen av endokrine mekanismer, så vel som ulike deler av immunreguleringen når de påvirker biologisk aktive punkter. En så bred deltakelse av forskjellige endogene faktorer som gjenoppretter forstyrret homeostase i henhold til det viktigste livsprinsippet - prinsippet om selvregulering, forhåndsbestemmer suksessen til RT i tilfeller av forskjellige patologiske manifestasjoner hos mennesker. For tiden er de positive effektene av RT beskrevet ikke bare i nevrologi, men også i klinikker for indremedisin, obstetrikk og gynekologi, urologi, borderline psykiske lidelser, etc.
I denne forbindelse er ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 337 datert 27. august 1999, som begrenser utstedelsen av RT-sertifikater utelukkende til nevrologer, en utvilsom hindring for bruk av RT i praktisk helsevesen.
Når vi legger merke til de positive effektene av RT ved ulike sykdommer, anser vi på ingen måte RT som et universalmiddel og prøver ikke å motsette RT andre medisinske spesialiteter. Dessuten samler det seg stadig mer bevis om den enda større effektiviteten til RT hvis den brukes både med metoder for akademisk og andre metoder for tradisjonell medisin.
Herfra er det klart at jo mer medisinske arbeidere behersker spesialiteten til RT og bruker den kreativt i behandling av pasienter, jo bedre vil suksessen til vår praktiske helsetjeneste bli.
Avdelingsleder
ikke-medikamentelle behandlinger
og klinisk fysiologi
MM A im. DEM. Sechenov,
Doktor i medisinske vitenskaper, akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper,
Professor V.G. Zilov
Uttalelse fra overordnet institutt.
Spørsmålet om å endre rekkefølgen til det russiske helsedepartementet nr. 337 har latt vente på seg. Utviklet og godkjent med det gode målet om å redusere den altfor oppsvulmede nomenklaturen av medisinske og farmasøytspesialiteter, viste denne ordren seg å være lite gjennomtenkt og stort sett inkonsekvent. Mangelen på klare kriterier som definerer en medisinsk spesialitet, fordypning og definisjon av personvern ved diskusjon av en ordre førte til brudd på rettighetene til en rekke spesialister.
Det er bemerkelsesverdig at den etterlengtede diskusjonen om dette problemet begynte på sidene til "Medical Gazette", organet til den største offentlige profesjonelle medisinske organisasjonen. Det er den russiske legeforeningen, i vår dype overbevisning, som basert på en bred studie av spesialists meninger, bør utvikle og forelegge det russiske helsedepartementet et utkast til ny ordre som på den ene siden vil gjenspeile målet. en global trend mot en reduksjon i antall spesialiteter, og på den annen side ville unngå den subjektiviteten og inkonsekvensen som kjennetegner bestilling nr. 337.
Når det gjelder soneterapi som medisinsk spesialitet, kan den etter vår mening ikke være strengt knyttet til en enkelt grunnleggende spesialitet. I denne forbindelse vil jeg trekke oppmerksomhet til det faktum at på en nylig vitenskapelig og praktisk konferanse holdt av det russiske helsedepartementet, respekterte professor A.N. Razumov presenterte et utkast til en ny medisinsk grunnspesialitet "regenerativ medisin", som soneterapi er lagt til som en tilleggsspesialitet som krever grundige studier. I dette tilfellet vil soneterapi falle, som de sier, "fra stekepannen inn i ilden", siden både omfanget av aktivitet og omfanget av opplæring av spesialister vil være enda mer begrenset.
Vi er overbevist om at en representant for enhver medisinsk spesialitet (terapi, kirurgi, obstetrikk og gynekologi, nevrologi, pediatri, etc.) bør ha rett til å motta et sertifikat fra en soneterapeut etter passende opplæring.
Direktør ved Institutt for soneterapi
Federal Scientific Clinical
forsøkssenter
tradisjonelle metoder
diagnostikk og behandling av helsedepartementet i Den russiske føderasjonen
Doktor i medisinske vitenskaper HENNE. Mazerov
Man bør ikke dele det udelelige - terapeutenes mening om soneterapiens plass i utvalget av medisinske spesialiteter.
Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 364 av 10. desember 1997 om innføring av soneterapi (RT) i spekteret av medisinske og farmasøytspesialiteter var en naturlig konsekvens av mange års arbeid fra leger og forskere innen ulike spesialiteter , som beviste at RT er effektivt og trygt, og brukes i nesten alle områder av klinisk medisin. Det mest attraktive med RT er at dens sanogenetiske mekanismer er basert på regulering av naturlige tilpasningsprosesser på ulike nivåer. Den stressbegrensende og adaptogene effekten av RT sikrer gjennomførbarheten og effektiviteten av bruken for behandling og forebygging av de fleste utbredte sykdommer.
La oss se på listen over indikasjoner for RT. Ved å ta 100 % alle nosologiske former som RT er indikert for, er det lett å beregne at den første plassen blant indikasjonene er sykdommer i indre organer - 21,7 %. Andreplassen er okkupert av pediatri - 15%, tredje - obstetrikk og gynekologi - 10,6%, fjerde - grensetilstander og psykiatri, femte - sykdommer i muskel- og skjelettsystemet - 8%, og bare sjette (7,5%) - sykdommer i nervesystemet . Gastroenterologi alene overgår nevrologi i antall nosologiske former som RT er indisert for - henholdsvis 17 og 15. RT er indisert for 14 sykdommer i bronkopulmonalsystemet, minst syv sykdommer i det kardiovaskulære systemet og fem forskjellige endokrinologiske sykdommer.
Allerede på grunnlag av denne formelle analysen blir det åpenbart at det er fullstendig uberettiget å vurdere RT som en spesialitet i tillegg til nevrologi, som fastsatt i Helsedepartementets vedtak nr. 337 av 27. august 1999. I følge moderne forskning er nervøse mekanismer langt fra de eneste, og, ifølge en rekke forfattere, ikke de viktigste i implementeringen av de terapeutiske effektene av RT. Mange års egen erfaring fra indremedisinsk klinikk viser at bruk av RT gjør det mulig å mer effektivt behandle mange komplekse sykdommer som er tolerante for farmakoterapi, og unngå legemiddelbelastning på pasienter og mange komplikasjoner. Dermed kan ikke klassifiseringen av RT som nevrologi anses som hensiktsmessig, verken fra et patogenese- og sanogenese-synspunkt, eller fra et synspunkt av reell klinisk praksis.
Enhver klassifisering, inkludert nomenklaturen av medisinske spesialiteter, er en slags konvensjon som gjenspeiler gjeldende epistemologiske posisjoner og praksis. Det nåværende teoretiske utviklingsnivået for RT, verden og egen praksis overbeviser at representanter for ulike felt innen klinisk medisin bør være dyktige i et rikt arsenal av metoder for moderne RT.
Hva hindrer leger fra ulike spesialiteter fra å bli sertifisert i spesialiteten "refleksterapi" også? - Når vi kjenner til omfanget av det 4-måneders enhetlige RT-treningsprogrammet, som inneholder grunnleggende moderne informasjon om etiopatogenesen og det kliniske bildet av ulike sykdommer der RT er indisert, kan vi trygt svare - ingenting! Hvis dette ikke passer inn i den eksisterende strukturen til nomenklaturen, må det endres, og ikke prøve å kunstig begrense bruken av RT innenfor rammen av en spesialitet.
Samtidig skal RT ikke i noe tilfelle tillates å miste statusen som en uavhengig spesialitet, hvis kriterier den oppfyller fullt ut. Det er nødvendig å opprettholde bosted og andre former for videreutdanning i republikken Tatarstan. Med tanke på dagens situasjon og fremtidsutsikter for utviklingen av RT, er det grunn til å tenke på å inkludere det som et hensiktsmessig kurs i medisinsk grunnutdanning. Som den 5-årige erfaringen fra universitetet vårt viser, øker antallet studenter som ønsker å ta valgfaget "Grunnleggende for refleks, manuell og informasjonsmedisin" hvert år.
Dagens RT, som utvikler seg intensivt på grunnlag av de siste prestasjonene fra grunnleggende vitenskaper, ved å bruke de siste prestasjonene innen mikroelektronikk og informasjonsteknologi, er et stort område av moderne helsevesen, basert på ideer om menneskets integritet i alle manifestasjoner av hans eksistens , forhold til naturen og samfunnet, som optimalt oppfyller prinsippet om "behandle ikke sykdommen, men pasienten." Forsøk på å "knytte" RT til noen av de eksisterende spesialitetene, eller å introdusere den i de vage grensene for "tradisjonell medisin" (ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 186 av 06/05/02), eller i enhver annen måte å frata den statusen som en uavhengig medisinsk spesialitet, er beheftet med en rekke negative konsekvenser, først og fremst i form av å begrense tilgjengeligheten for hundretusenvis av pasienter i nød og store kontingenter av mennesker som det er tilrådelig å bruke den til forebyggende og rehabiliterende formål.
Leder for vitenskapelig-pedagogisk-praktisk
Senter "Nye teknologier i medisin"
Akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, professor L.E. Martynov.
Professor ved Institutt for terapi nr. 1 FPDO
MGMSU A.G. Evdokimov og V.L. Olkhin
Hode Avdeling for terapi nr. 2 FPDO
MGMSU professor L. L. Kirichenko
Professor ved Institutt for indre anliggender
sykdommer nr. 3 MSMSU, Leder. Kurs
yrkessykdommer A.M. Popkova
Førsteamanuensis ved avdeling for soneterapi
og manuell terapi, Moscow State Medical University,
Kardiolog med en 35-åring
medisinsk erfaring, Ph.D. Jepp. Makarov
Til sjefredaktøren for Medical Newspaper, professor G. A. Komarov.
Kjære Georgy Alekseevich!
Vi sender materiale til "Diskusjonen" angående artikkelen av professor A.M. Vasilenko “Nomenklatur av medisinske spesialiteter. Stedet for soneterapi er en invitasjon til diskusjon." Vi deler fullt ut bekymringen til Alexey Mikhailovich, en av vårt lands ledende spesialister innen soneterapi, om situasjonen der spesialiteten "refleksterapi" befant seg i forbindelse med publiseringen av ordre nr. 337 fra Helsedepartementet. Den russiske føderasjonen datert 27. august 1999.
Anvendelsesomfanget i medisinsk praksis av denne spesialiteten er tydelig formulert i rekkefølgen fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 364 av 10. desember 1997:
Vedlegg 2. 1.1. Lege - soneterapeut - spesialist med høyere utdanning innen spesialiteten «Allmennmedisin» eller «Pediatri» ...» og videre i vedlegg 3, pkt. 3.1. Refleksologi er utpekt som en "omfattende klinisk disiplin i seg selv." Historisk, over 47 års eksistens i soneterapilandet, har praksisen utviklet seg til å bruke denne typen diagnose og behandling for et bredt spekter av sykdommer innenfor rammen av spesialiteter inkludert i overskriften "Generell medisin" og "Pediatri". bestemmelsen er nedfelt i rekkefølgen fra USSR Helsedepartementet nr. 106 datert 10. mars 1959 "Om indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av akupunktur", samt "metodologiske anbefalinger" fra USSR Helsedepartementet datert 1980 under samme Navn. Vår praksis og vitenskapelige forskning siden 1957 (laboratorie- og forskningsgruppe for akupunktur, all-Union vitenskapelige og metodologiske senter og avdeling for soneterapi ved Leningrad State Institute of Education and Science, da St. Petersburg MAPO) er bevis på mulighetene for soneterapi og terapi ikke bare for sykdommer i nervesystemet, men og i klinikken for indremedisin (pulmonologi, gastroenterologi), allergologi, obstetrikk og gynekologi, ortopedi og traumatologi. Den kliniske anvendelsen av soneterapi bekreftes av grunnleggende vitenskapelig forskning, reflektert i et stort antall doktorgrads- og kandidatavhandlinger, hvorav antallet har nådd 300.
På bakgrunn av all innsats og organisatoriske tiltak fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen (inkludert ordre nr. 38 av 02/03/99 "Om tiltak for videre utvikling av soneterapi i Russland"), ordre nr. 337 av 27.08.99 destabiliserte soneterapitjenesten over hele landet, og reduserte spesialiteten "Refleksterapi" til rangeringen "spesialitet som krever dybdetrening." Dermed ble en stor hær av andre spesialister (terapeuter, allergiker, fødselsleger-gynekologer, barneleger, etc.) "avskåret" fra soneterapi og fratatt medisinsk behandling til tusenvis av tusenvis av pasienter som trenger effektive medisiner. gratis omsorg, som er soneterapi. Leger av spesialitetene som er oppført ovenfor, settes i en blindvei: for eksempel må en allmennlege, fødselslege-gynekolog, allergolog mestre nevrologi fra bunnen av og bestå en eksamen for nevrologsertifikat (!!!). og deretter spesialisere seg i soneterapi. Å fullføre en slik oppgave er urealistisk. Dermed støtter vi synspunktet til vår kollega og anser den optimale løsningen å være å gi (eller mer korrekt: gjenopprette) "soneterapi" status som en uavhengig spesialitet.
Medlem av Academic Medical Council, seksjon "Tradisjonell medisin", sjefspesialist i refleksologi i helsekomiteen for administrasjonen i St. Petersburg, professor ved avdelingen for soneterapi i St. Petersburg MAPO, doktor i medisinske vitenskaper, professor A.T. Kachan.
Hode Avdeling for soneterapi St. Petersburg MAPO
Doktor i medisinske vitenskaper, professor N.N. Bogdanov
Narkologs synspunkt.
De siste årene har soneterapi (RT) blitt brukt i økende grad innen ulike medisinske felt. Mye erfaring har blitt samlet i vellykket bruk av RT i narkologi (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993, etc.). Moderne metoder for farmakoterapi for narkotikaavhengighet er fortsatt problematiske. Bruken av medisiner har ofte sine begrensninger og kontraindikasjoner. Det er ikke uvanlig at våre pasienter utvikler avhengighet av medisiner.
Det er ofte nødvendig å nekte å foreskrive medikamentell behandling på grunn av forekomsten av toksiske effekter eller bivirkninger av legemidlene. Derfor, sammen med forbedring av gamle behandlingsmetoder, søkes det hele tiden etter nye og kombinerte behandlingsmetoder innen narkologi.
Siden den gang narkologi ble identifisert som en uavhengig klinisk disiplin, har RT fast okkupert sin "nisje" innen kompleks behandling av avhengighetssykdommer. Et stort antall studier er utført for å studere effekten av RT på aktiviteten til ulike kroppssystemer hos pasienter som er avhengige av alkohol (i avholdsperioden). Dette påvirker nevrotransmittersystemene (adrenalin, noradrenalin, serotonin, acetylkolin, kolinesterase, hormoner, histamin), inkludert tilstanden til hypothalamus-hypofyse-binyresystemet. Mye oppmerksomhet i verdenslitteraturen rettes mot deltakelsen av opioidreseptorer og deres ligander (enkefaliner og endorfiner) i implementeringen av effektene av RT i behandlingen av alkoholisme. Derfor anses RT-metoden av mange forfattere ikke bare som en metode for fysiologisk ikke-medikamentell behandling av alkoholisme, men også som en måte å studere de patogenetiske mekanismene til denne sykdommen (Kokhapov V.P., 1992). Det bør også nevnes de høye resultatene av behandling av tobakksrøyking, hvor RT som hovedmetode brukes effektivt i mange land i verden (Rudnev S.G.).
I moderne medisinske institusjoner for rusbehandling er RT en integrert del av et omfattende behandlingsprogram. Bruken av RT gjenspeiles i standardene (protokollmodeller) for å gi bistand til medikamentelle pasienter. Behandling av våre pasienter utføres i flere stadier: avgiftning, behandling av post-abstinenstilstand, rehabiliteringsperiode. RT brukes i kombinasjon med hovedbehandlingen på et bestemt stadium eller gjennom hele behandlingsperioden, som bestemmes i hvert enkelt tilfelle individuelt. I noen tilfeller, spesielt i rehabiliteringsperioden, brukes RT som monoterapi (microneedling). Refleksdiagnostiske metoder brukes også effektivt for å diagnostisere og evaluere effektiviteten av behandling innen narkologi. Bruk av refleksdiagnostikk og terapi innen narkologi gjør det mulig å redusere doser av medikamenter som brukes, styrke psykoterapeutisk kontakt med pasienten og oppnå mer stabil og høykvalitets remisjon.
Å frata narkologer muligheten til å spesialisere seg (eller forbedre sine kvalifikasjoner) i republikken Tatarstan har først og fremst en negativ innvirkning på interessene til våre pasienter. Det er vanskelig å forestille seg tilstedeværelsen av en nevrolog i staben på hver medikamentell behandlingsavdeling eller dispensator. Men etter vår mening er det kun den behandlende legen som har fullstendig informasjon om sykdommens natur hos en gitt pasient og har følelsesmessig kontakt med pasienten, som kan oppnå betydelig effekt ved bruk av RT. Vi håper på sunn fornufts triumf og en mer differensiert tilnærming til å løse dette problemet.
Psykiater-narkolog -
soneterapeut ved 17. narkologisk klinikk
Moskva sykehus G.I. Romasjtsjenko
Den vanlige skjebnen til soneterapi og manuell terapi.
Sammenfallet av datoene for "fødsel" og "død" "12/10/1997-08/27/1999" for soneterapi og manuell terapi, som uavhengige medisinske spesialiteter, er åpenbart ikke tilfeldig. Alt som prof. skriver. ER. Vasilenko angående det uhensiktsmessige i å begrense bruken av soneterapi til rammen av nevrologi kan likeledes ekstrapoleres til manuell terapi.
Vår egen medisinske erfaring, samt et imponerende antall observasjoner fra kolleger, indikerer ganske overbevisende at det er tilrådelig å bruke manuell terapi i klinikken for indremedisin, obstetrikk og gynekologi, og andre områder av klinisk medisin som er ganske langt unna nevrologi. Derfor begrenser ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 337 av 27. august 1999, som "plasserer" manuell terapi i Procrustean-sengen for nevrologi eller traumatologi og ortopedi, mulighetene for bruk av leger av andre spesialiteter betydelig. .
232 leger fra Moskva-, Moskva-, Kaluga-, Kostroma- og Yaroslavl-regionene som deltok på den siste konferansen til Moskva Professional Association of Manual Therapists, holdt 26. oktober 2002, stemte enstemmig for avgjørelsen, et av punktene som lyder:
"Til dags dato er det innhentet data om muligheten for å bruke manuell terapi i behandlingen av ikke bare muskel- og skjelettplager, men også en rekke sykdommer i indre organer. Dette tyder på økt bruk av manuell terapi hos ulike spesialister. Den nåværende ordren om å trene spesialister bare fra nevrologer og traumatologer bremser implementeringen av nye utviklinger i klinikken for indre sykdommer. Det eksisterende spesialistopplæringsprogrammet (560 opplæringstimer) kan mestres av leger som har mottatt en spesialitet i allmennmedisin eller pediatri, noe som vil gi en bredere introduksjon av prestasjoner av manuell medisin i behandling og forebygging av sykdommer hos voksne og barn , som kan bli en integrert del av et storstilt program for å forbedre nasjonens helse."
En lignende avgjørelse angående soneterapi ble tatt av deltakere på Congress on Traditional Medicine, som ble holdt 27.-29. september 2000 i Elista. Så det er all grunn til å tro at meningene til flertallet av spesialister innen soneterapi og manuell terapi om problemet under diskusjon er sammenfallende. Mange leger som har mestret soneterapi blir motiverte for å mestre manuell terapi og omvendt. Dette skyldes fellesheten til en rekke av deres sanogenetiske mekanismer og gjensidig potensierende effekter, som gir betydelig mer uttalte og bærekraftige terapeutiske effekter. Medisinsk kinesiologi utvikler seg aktivt, og kombinerer tilnærmingene til soneterapi, manuell terapi og fysioterapi. Informasjonsmedisinske metoder blir i økende grad introdusert i praksis, hvis rekkevidde av diagnostiske, behandlingsmessige og forebyggende evner også går langt utover nevrologi.
Den raske utviklingen av de listede ikke-farmakologiske tilnærmingene i moderne medisin krever åpenbart passende refleksjon i nomenklaturen av medisinske spesialiteter. Praktisk og teoretisk integrerende på grunnlag av et helsesentrisk paradigme, danner disse tilnærmingene, som er forskjellige ved første øyekast, en enkelt retning som ikke passer inn i den nåværende strukturen til nomenklaturen av medisinske spesialiteter. Dette er sannsynligvis grunnen til at de ofte kombineres under fellesnavnene "alternativ", "komplementær" eller "integrativ" medisin.
Kanskje den mest logiske kombinasjonen av dem til en enkelt spesialitet ville være gjenopprettende medisin. Spørsmålet om å introdusere sistnevnte i nomenklaturen for medisinske spesialiteter, så langt vi vet, vurderes for tiden av helsedepartementet i Den russiske føderasjonen. Restitusjonsstadiet er allerede sørget for i enhver medisinsk aktivitet, så soneterapi, manuell terapi, homeopati og andre innovative medisinske teknologier vil ikke forbli det eksklusive domenet til nevrologer. Effektiviteten av deres integrerte bruk bekreftes av erfaringen fra All-Army Rehabilitation Center, som opererer på grunnlag av det sjette sentrale militære kliniske sykehuset til det russiske forsvarsdepartementet. Argumentet om å klassifisere dem som gjenopprettende medisin støttes også av praksisen til spesialiserte vitenskapelige råd som opererer under det russiske vitenskapelige senteret for regenerativ medisin og balneologi i Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen.
Avslutningsvis appellerer vi til Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen med en forespørsel, på en eller annen måte, om å fjerne kunstige barrierer for muligheten for å få spesialisering i soneterapi og manuell terapi for representanter for alle de medisinske spesialitetene der de har indikasjoner for bruk.
Leder for manuellterapikurs
og soneterapi Avdeling for medisinsk
rehabilitering og fysiske metoder
behandling ved Statens institutt
avansert opplæring for leger ved Forsvarsdepartementet i den russiske føderasjonens formann
Råd for Moskva-profesjonelle
Foreningen av manuellterapeuter, doktor i medisinske vitenskaper,
Professor A.T. Neborsky
Leder for Manuell senter
Terapi ved det russiske vitenskapssenteret
Regenerativ medisin og balneologi
Helsedepartementet i den russiske føderasjonen, president i Moskva
Professional Association of Manual
Terapeuter, Ph.D. A.E. Samorukov
Redd babysoneterapi!
I følge Den russiske føderasjonens helseminister økte barnesykelighet fra 1990 til 1999 med gjennomsnittlig 20 % for alle grupper av sykdommer. Ser man bort fra kjente sosioøkonomiske faktorer, skyldes økningen i sykelighet en økning i andelen mistilpasningssykdommer knyttet til miljøforhold, urettmessig bred og intensiv bruk av farmakoterapi, som fører til allergi hos barn og voksne. Å bli vant til det konstante forbruket av medisiner fra perioden med intrauterin utvikling, barn, som V.P. Kaznacheeva blir immunologiske "juniorer".
På denne bakgrunn er det spesielt viktig å bruke soneterapi (RT) så bredt som mulig, som er basert på rettet regulering av naturlige mekanismer for tilpasning og sanogenese. Refleksdiagnostiske metoder gjør det mulig å identifisere tidlige (prekliniske) manifestasjoner av feiltilpasning og bestemme de mest sårbare kroppssystemene fra synspunktet om mulig utvikling av patologi. Faktisk gir terapeutiske metoder en individualisert helhetlig tilnærming til å løse problemer med forebygging, behandling og rehabilitering, og oppfyller prinsippet om å "behandle pasienten, ikke sykdommen." RT, der medisinske prosedyrer utføres av en lege, gir i motsetning til de fleste andre medisinske spesialiteter større muligheter for nødvendig psykologisk samhandling med barnet og dets foreldre. RT, rettet både mot å øke barnets generelle uspesifikke motstand mot ulike patogene påvirkninger og å behandle spesifikke sykdommer, kan betydelig begrense de skadelige effektene på kroppen, som er i en tilstand av miljømessig, psykologisk og medisinsk stress.
Med dagens økonomiske støtte til helsetjenester, de økende kostnadene for medisinske tjenester, spesielt spesialisert medisinsk behandling, og økende priser på legemidler, er problemet med å opprettholde helse, forebygge og tidlig oppdagelse av sykdommer ved hjelp av økonomisk overkommelige metoder av særlig betydning. RT krever ikke dyrt utstyr; det er rimelig både for enhver medisinsk institusjon og for befolkningen generelt. Effektiviteten av RT er ikke dårligere enn, og overstiger ofte, effektivitetsnivået til farmakoterapi, kan erstatte en hel rekke medikamenter, har et svært begrenset spekter av kontraindikasjoner og har praktisk talt ingen bivirkninger.
Ut fra disse premissene vil man forvente en ytterligere økning i antall barneleger som snakker RT og en utvidelse av nettverket av RT-kontorer og avdelinger i barnehelseinstitusjoner. Dette skjer faktisk ikke, og den motsatte trenden observeres ofte. I 1993 ble således RT-kontoret avviklet, som hadde drevet i 14 år i rådgivningsklinikken til Barnas bysykehus nr. 13 oppkalt etter. N.F. Filatova. I januar 2001, etter fire års arbeid, ble kontoret til RT DP nr. 11 i North-East Administrative District avviklet. Med disse eksemplene vil jeg henlede oppmerksomheten til ledelsen i Moskvas helsedepartement på organiseringen av barnas RT-tjeneste. Den ugunstige situasjonen for denne tjenesten skyldes en rekke forhold.
Først og fremst rettes oppmerksomheten mot mangelen på bevissthet hos både pasienter og tilsynelatende helsepersonell om mulighetene for RT, og selv om det ikke er tilstrekkelig utviklet, er det fortsatt et eksisterende nettverk av driftskontorer i klinikker og sykehus. Pasienten har rett til å få informasjon om alle retninger og metoder som kan brukes for hans behandling, administrasjonen ved helseinstitusjonen er forpliktet til å gi denne informasjonen, men gjør dette vanligvis ikke. På bakgrunn av påtrengende reklame for farmakologiske legemidler er det mangel på informasjon ikke bare om RT-metoder generelt, men også om RT-rommene som er tilgjengelige i strukturen til helseinstitusjoner for barn. Dermed er det allerede dårlig utbygde barne-RT-nettverket klart underutnyttet.
Organiseringen av enhver medisinsk tjeneste begynner med en nomenklatur av medisinske spesialiteter. I henhold til ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 337 datert 27. august 1999, ble republikken Tatarstan klassifisert som en av spesialitetene som krever ytterligere opplæring av nevrologer, og dette til tross for at den nevrologiske sykelighet av barn under 14 år, ifølge data for 1999, er bare rundt 10 % av den totale sykeligheten. Vår egen 22-årige praksis i pediatrisk RT viser at omtrent halvparten av pasientene henvises til soneterapeut av nevrologer. Men blant disse barna er omtrent 70 % pasienter med multisystem somatisk patologi av vegetativ-visceral eller psykosomatisk karakter. Dermed trenger ikke mer enn 35% av pasientene spesialisert nevrologisk behandling, resten trenger hjelp fra en generell barnelege. Det enhetlige opplæringsprogrammet for leger i RT inneholder all informasjon som er nødvendig for allmennleger for å behandle pasienter som lider av sykdommer i nervesystemet. Ulike aspekter ved RT i pediatri er godt representert.
Ordre nr. 337 hindrer tilgjengeligheten av RT for mange barn i nød og begrenser kunstig barnelegers evne til å mestre vår spesialitet. En lignende feil er allerede gjort da RT ble klassifisert som fysioterapi etter pålegg fra Helsedepartementet nr. 6931981. Moderne RT er et tverrfaglig og dynamisk utviklende felt som oppfyller kriteriene til en uavhengig medisinsk spesialitet. Teoretiske premisser modnes, og praksisen med integrert bruk av RT, manuell terapi, bioresonansterapi, homeopati, homotoksikologi og en rekke andre metoder utvikles i form av et metodisk enhetlig system for å gi medisinsk behandling ved bruk av tilsynelatende forskjellige biomedisinske teknologier. Imidlertid kan man knapt anse forsøket på å forene dem med det tvetydige uttrykket "tradisjonell medisin" (ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 186 av 06/05/02) som vellykket. Snarere vil begrepet «komplementær» eller «integrativ» medisin, som brukes i det internasjonale fagleksikonet, være passende her.
På en eller annen måte er det nødvendig å ikke begrense, men utvide mulighetene for spesialisering innen RT og ideologisk relaterte områder ikke bare for representanter for ulike felt innen klinisk medisin, men også for helsevesenet generelt.
soneterapeut av høyeste kategori.
Sentral barneklinikk i den russiske føderasjonens innenriksdepartement.
T.G. Tikhonov.
Barnelege av høyeste kategori,
soneterapeut av høyeste kategori,
DGP nr. 140 North-Western Administrative District of Moscow
Ph.D. D.L. Kazbekova.
* * *
Det er usannsynlig at materialet ovenfor ikke kom til medisinske tjenestemenns oppmerksomhet; dessuten ble de direkte presentert for en av nestlederne... Men den daværende ledelsen i Helsedepartementet hedret oss igjen ikke med noe svar, og demonstrerer dermed deres likegyldighet til skjebnen til republikken Tatarstan. Ledelsen av vår profesjonelle forening vil sørge for at denne utgaven av tidsskriftet faller i hendene på den nåværende ledelsen i det russiske helsedepartementet. Vi håper at den vil ta de nødvendige skritt for å løse presserende problemer i organiseringen av RT-tjenesten.
Du kan last ned stillingsbeskrivelsen til en soneterapeut gratis.
Jobbansvar for en soneterapeut.
Jeg godkjenner
________________________________ (etternavn, initialer)
(navnet på institusjonen, dens __________________________
organisasjons- og juridisk form) (direktør; annen person
autorisert til å godkjenne
stillingsbeskrivelse)
STILLINGSBESKRIVELSE
REFLEKSOTERAPEUT
______________________________________________
(navn på institusjon)
00.00.201_g. №00
I. Generelle bestemmelser
1.1. Denne stillingsbeskrivelsen definerer stillingspliktene, rettighetene og pliktene til en soneterapeut _____________________ (heretter referert til som "bedriften").
1.2. En person med høyere medisinsk utdanning og opplæring innen spesialiteten «Refleksologi» tilsettes i stillingen som soneterapeut.
1.3. Utnevnelse til stillingen som soneterapeut og oppsigelse fra denne gjøres på den måten som er fastsatt i gjeldende arbeidslovgivning etter ordre fra lederen av helseinstitusjonen.
1.4. Soneterapeuten rapporterer direkte til _____________________
(avdelingsleder,
assisterende overlege)
1.5. En soneterapeut bør vite:
Lover i den russiske føderasjonen og andre rettsakter som regulerer virksomheten til helseinstitusjoner;
Aktuelle normative og metodiske dokumenter som regulerer virksomheten til medisinske institusjoner;
Metoder og regler for å gi medisinsk og akuttmedisinsk behandling;
Innhold i soneterapi som egen klinisk disiplin;
Organisasjon, struktur, oppgaver, bemanning og utstyr for soneterapitjenesten;
Alle juridiske og regulatoriske dokumenter i din spesialitet;
Metoder for forebygging, diagnostisering, behandling og rehabilitering av pasienten;
Planlegging av aktivitetene og all rapportering av soneterapitjenesten;
Metodikk og prosedyre for å overvåke tjenesten din;
Regler og forskrifter for arbeidsbeskyttelse, industriell sanitær, sikkerhet og brannbeskyttelse;
Grunnleggende om arbeidslovgivningen i Den russiske føderasjonen
Interne arbeidsbestemmelser;
1.6. Under fravær av en soneterapeut (forretningsreise, ferie, sykdom, etc.), utføres hans plikter på foreskrevet måte av en oppnevnt person som har det fulle ansvar for at de utføres på riktig måte.
II. Job ansvar
Soneterapeut:
2.1. I sin spesialitet gir han kvalifisert medisinsk behandling, ved hjelp av moderne metoder for diagnose, forebygging, behandling og påfølgende rehabilitering av pasienten.
2.2. I samsvar med etablerte regler og standarder velger han taktikk for pasientbehandling og utvikler en plan for undersøkelsen.
2.3. Spesifiserer omfanget og metodene for å undersøke pasienten for å oppnå en pålitelig og fullstendig diagnose av sykdommen på kortest mulig tid.
2.4. Basert på de innsamlede dataene utfører han en analyse, samt foreskriver og utfører nødvendig behandling og prosedyrer.
2.5. Gjennomfører daglig undersøkelse av pasienten på sykehuset.
2.6. Endrer behandlingsplan etter behov
2.7. Konsulterer leger ved helseinstitusjoner i sin spesialitet
2.8. Overvåker medisinsk personell på lavere nivå
2.9. Overvåker riktigheten av diagnostiske og terapeutiske prosedyrer, samt driften av utstyr og utstyr, instrumenter, medisiner, reagenser
2.10. Overvåker overholdelse av sikkerhets- og arbeidsbeskyttelsesregler av lavere rangert medisinsk personell.
2.11. Rettidig og kompetent utfører ordre, instrukser og instrukser fra ledelsen i institusjonen
2.12. Samsvarer med internt regelverk.
2.13. Overholder arbeidsbeskyttelse, industriell sanitær og sikkerhetsforskrifter
2.14. Rettidig og kompetent utfører ordre, instrukser og instrukser fra ledelsen i institusjonen
2.15. Samsvarer med internt regelverk.
2.16. Overholder arbeidsbeskyttelse, industriell sanitær og sikkerhetsforskrifter
III. Rettigheter
En soneterapeut har rett til:
3.1. Kom med forslag til ledelsen av bedriften om optimalisering og forbedring av medisinsk og sosial omsorg, inkludert spørsmål om deres arbeidsaktiviteter.
3.2. Kreve at ledelsen i institusjonen yter bistand i utførelsen av sine offisielle plikter og rettigheter.
3.3. Motta informasjon fra selskapets spesialister som er nødvendig for å effektivt oppfylle dine jobbansvar.
3.4. Bestått sertifisering på foreskrevet måte med rett til å motta riktig kvalifikasjonskategori.
3.5. Ta del i møter, vitenskapelige og praktiske konferanser og seksjoner om spørsmål knyttet til dine faglige aktiviteter.
3.6. Nyt arbeidsrettigheter i samsvar med den russiske føderasjonens arbeidskodeks
Jeg V . Ansvar
Soneterapeuten er ansvarlig for:
4.1. For riktig og rettidig utførelse av pliktene som er tildelt ham, gitt i denne stillingsbeskrivelsen
4.2. For organisering av arbeidet ditt og kvalifisert utførelse av ordre, instruksjoner og instrukser fra ledelsen i virksomheten.
4.3. For å sikre at ansatte underordnet ham overholder sine plikter.
4.4. For manglende overholdelse av interne regler og sikkerhetsforskrifter.
For lovbrudd eller passivitet begått under behandlingsprosessen; for feil i prosessen med å utføre sine aktiviteter som medførte alvorlige konsekvenser for pasientens helse og liv; så vel som for brudd på arbeidsdisiplin, lover og forskrifter, kan en soneterapeut være underlagt disiplinært, materiell, administrativt og strafferettslig ansvar i samsvar med gjeldende lovgivning, avhengig av alvorlighetsgraden av lovbruddet.
En soneterapeut er en spesialist som behandler sykdommer ved bruk av akupunktur. Spesielle punkter i menneskekroppen er direkte relatert til ulike systemer og indre organer. En fagperson innen dette feltet må ha praktiske ferdigheter og omfattende teoretisk kunnskap innen nevrologi. Med en klar forståelse av anatomi kan legen utføre prosedyrer uten risiko for å skade pasienten.
Spesialiteten "soneterapeut" ble godkjent i 1998. Leger foreskriver og utfører prosedyrer uavhengig. Teknikkene har nesten ingen kontraindikasjoner, så pasienter kan være voksne og barn.
Økt lymfestrøm og blodstrøm observeres i alle biologisk aktive punkter i kroppen. I disse områdene absorberes oksygen mye mer aktivt, og øker dermed trykkfølsomheten på enkelte steder. Som svar på påvirkningen genereres en svak elektrisk impuls ved akupunkturpunktene, som overføres til organet som er rammet av sykdommen gjennom en rekke nervesentre. Prosessen stimulerer ikke bare organets funksjon, men aktiverer også utvinningssystemet.
Hvilke metoder bruker han til behandling?
Under behandling av sykdommer kan en profesjonell soneterapeut bruke ulike metoder for å påvirke biologisk aktive punkter.
- Akupressur er en teknikk som går ut på å påvirke akupunktur ved hjelp av akupressur med fingrene.
- Farmakopunktur, som er subkutan administrering av medisiner (i de fleste tilfeller homøopatiske midler) til akupunkturpunkter.
- Akupunktur, som er den vanligste soneterapiteknikken, innebærer å sette inn tynne nåler i ulike deler av kroppen. Lengden på nålene som brukes avhenger direkte av hvor dypt et bestemt punkt er plassert. Avhengig av metoden som brukes av spesialisten, velges injeksjonsteknikken - rask, langsom, dyp, overfladisk, med rulling og kombinasjon av flere nåler.
- Apiterapi, som involverer bruk av bier, så vel som deres avfallsprodukter - honning, voks, propolis, kongelig gelé. Behandling kan utføres ved direkte stikk til biologisk aktive punkter, samt i kombinasjon med medisiner, hormoner, treningsterapi og fysioterapi.
- Bruk soneterapi, der stimulering utføres ved hjelp av spesielle plater og baller som er festet til huden i visse områder, hvoretter de forblir i flere dager eller en dag (i tilfelle av eldre og alvorlig syke, så vel som barn) . Noen soneterapeuter bruker spirede frø og korn, ingefær, hvitløk, løk og andre irriterende stoffer som applikasjoner.
- Magnetisk punktering er stimulering av punkter gitt av vekslende eller konstante lavfrekvente magnetiske felt.
- Termopuncture, der punktene stimuleres av kauterisering med malurtsigarer og spesielle kjegler. Prosedyren er forskjellig ved at den har en lett irriterende effekt: pasienten opplever ikke smerte eller andre ubehagelige opplevelser, men føler bare varme i det stimulerte området.
Hver metode har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper. Valget av en teknikk som vil sikre oppnåelse av målet på kortest mulig tid, utføres direkte av den behandlende soneterapeuten.
I tillegg til disse teknikkene bruker mange leger personlige teknikker som har vist seg å være effektive. Til dags dato har mer enn 900 akupunkturpunkter blitt oppdaget, som er assosiert med ulike systemer og organer i menneskekroppen. Individuelle prosedyrer og komplekse behandlingsforløp bidrar til å forbedre det generelle velvære og åpner også kanaler for flyten av vital energi.
I situasjoner der en pasient lider av en rekke ubehagelige symptomer, men legene ved klinikken ikke kan identifisere årsaken, er den beste løsningen å kontakte en spesialist innen alternativ medisin. Soneterapeuten bruker sine egne diagnostiske metoder, der han studerer tilstanden til de indre organene basert på "tegnene" som vises på kroppen. Ved å påvirke visse punkter og overvåke reaksjoner kan legen trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av problemer. I tillegg, takket være moderne teknologi og bruk av avansert utstyr, har nøyaktigheten av diagnostiske prosedyrer økt betydelig.
Hvilke sykdommer behandler det?
Blant plagene som en soneterapeut hjelper til med å takle er mange patologier i muskel- og skjelettsystemet (myositt, leddgikt, bursitt, periartritt, hælsporer, artrose). I tillegg henvender personer som lider av hypertensjon, kronisk bronkitt, gastritt, pankreatitt og hodepine seg ofte til spesialister. Refleksologi hjelper til med å takle nefritt, sykdommer i kjønnsorganet, metabolske forstyrrelser og anemi.
I tillegg til fysiske sykdommer er det å påvirke ulike punkter i kroppen en effektiv måte å bekjempe søvnløshet, depresjon, følelsesmessig ustabilitet og økt angst.
Når bør du oppsøke soneterapeut?
Hjelp fra en spesialist kan være nyttig ikke bare under behandling, men også under forebyggende tiltak. Praksis viser at folk henvender seg til soneterapeut når tradisjonelle behandlingsmetoder ikke gir forventet resultat. Profesjonell hjelp vil hjelpe med:
- kronisk smerte og allergi;
- forstyrrelser i reproduksjonssystemet;
- kronisk og akutt betennelse;
- utviklingsforsinkelser hos barn og cerebral parese;
- hud og infeksjonssykdommer;
- restitusjon etter slag, polio, epilepsianfall.
Ofte søker folk som lider av alkohol, narkotika og andre typer avhengighet som har blitt desillusjonert av tradisjonelle behandlingsmetoder hjelp av en soneterapeut.
Hvilke organer jobber en soneterapeut med?
Det er umulig å bestemme den viktigste "arbeidskroppen" til en spesialist innen soneterapi - legen handler på alle aktive punkter i menneskekroppen. Prosedyrene lar deg takle sykdommer i ulike organer, samt forhindre utvikling av kroniske plager.
Det er en integrert tilnærming til å utvikle et behandlingsforløp som bidrar til å oppnå maksimale resultater.
Soneterapeut: hvordan er timen?
Soneterapeuten gjennomfører konsultasjoner på et fullt utstyrt kontor, hvor det er en spesiell sofa, avanserte apparater for elektroakupunktur og andre manipulasjoner ved bruk av moderne teknikker, samt et sterilt skap hvor sett for akupunkturprosedyrer oppbevares.
I det innledende stadiet samler legen pasientens medisinske historie, identifiserer klager og vurderer tilstanden hans. Det er veldig viktig å bestemme lokaliseringen av patologien i tide for å kompetent utarbeide en manipulasjonsplan. Det er derfor det er nødvendig å gi spesialisten detaljert og ærlig informasjon om din livsstil, kosthold, tidligere sykdommer og skader. Det er bedre å ta med deg et medisinsk kort, nylige resultater av undersøkelser og tester.
Du bør unngå å gå til soneterapeut i perioder med forverring av kroniske sykdommer eller advare legen din på forhånd om tilstanden din. Bare med oppdatert informasjon kan en spesialist lage et effektivt behandlingsprogram som ikke vil provosere negative konsekvenser.
Det er veldig viktig å tenke på at for å oppnå maksimale resultater, er det viktig å fullføre behandlingsforløpet, selv om pasienten etter flere økter begynner å føle lettelse. En reduksjon i smerte betyr ikke at problemet er fullstendig eliminert.
Hvilke tester må tas?
Før en time hos en soneterapeut trenger du vanligvis ikke gjennomgå ytterligere instrument- og laboratorietester. Imidlertid er det situasjoner når en spesialist kan foreskrive en undersøkelse for å få en objektiv ide om tilstanden til menneskekroppen. Hvis du har ferdige forskningsresultater og meninger fra andre leger, bør du ta dem med deg.
Som alle profesjonelle leger anbefaler soneterapeuter at pasientene deres søker hjelp i tide, inkludert regelmessige forebyggende prosedyrer for å beskytte seg mot en rekke plager. Enhver sykdom er mye lettere å forebygge enn å kurere.
- spise på en rettidig og balansert måte;
- regelmessig trening og hvile;
- opphold i frisk luft i minst én time om dagen;
- rettidig og fullstendig behandle alle nåværende sykdommer, inkludert forkjølelse, og forlate uprøvde folkemetoder.
Takket være effektiviteten til refleksologer, bekreftet av hundretusenvis av positive anmeldelser, er tjenestene til spesialister på dette feltet veldig populære.
Hvis tidligere leger av alternativ medisin bare brukte hendene, kunnskapen og intuisjonen, hjelper moderne datamaskiner dem i dag i behandlingsprosessen. Systemet sikrer diagnostisk nøyaktighet og hjelper til med å utføre prosedyren uten å skade pasientens kropp.
Det er enhver leges ansvar å forbedre sine kunnskaper og ferdigheter. Sertifisering regnes som en av treningsmetodene, som har sine egne krav og egenskaper, basert på resultatene av hvilke spesialister som er tildelt den aktuelle kategorien. Hver kategori av leger opptar et visst nivå i hierarkiet til det medisinske feltet.
Mål og oppgaver
Det er frivillig å delta i sertifiseringsprosessen. I prosessen vurderes spesialistens personlige verdi, kunnskapsnivå, praktiske ferdigheter, egnethet for stillingen og profesjonalitet.
Sertifisering av leger for en kategori har en viss interesse:
- Det er prestisjefylt. Lar deg innta en høyere stilling og lar deg trekke oppmerksomheten til ledelsen til deg selv. Ganske ofte er legekategoriene angitt på skilt ved inngangen til kontoret deres.
- I noen tilfeller lar den høyeste kategorien deg redusere moralsk eller fysisk ansvar til pasientens pårørende. Som, hvis en slik person ikke kunne løse problemet, så er det vanskelig å tenke på hva som ville ha skjedd hvis en mindre erfaren lege hadde vært i hans sted.
- Materialsiden. Medisinske kategorier av leger og forfremmelse gjennom nivåene i det medisinske hierarkiet gir mulighet for en økning i grunnlønnen.
Typer sertifiseringer
Lovverket skiller flere typer sertifiseringsaktiviteter:
- tildeling av tittelen "spesialist" etter å ha bestemt teoretiske og praktiske ferdigheter;
- kvalifikasjonskategori av leger (innhenting);
- kategoribekreftelse.
Å bestemme kunnskapsnivået for utnevnelsen av en "spesialist" er et obligatorisk trinn før utnevnelse til en legestilling. Utført av spesielle kommisjoner i forskerutdanningsinstitusjoner. Følgende kandidater vil bli vurdert:
- etter internship, mastergrad, residency, postgraduate study, hvis det ikke er vitnemål "lege-spesialist";
- de som ikke har jobbet i mer enn 3 år i en smal spesialitet;
- de som ikke gjennomgikk sertifisering i tide for å oppnå kvalifikasjoner;
- personer som av objektive grunner nektes muligheten til å motta den andre kategorien.
Hver lege har rett til å få en kategori i flere spesialiteter samtidig, dersom de er i slekt. Hovedkravet er arbeidserfaring innen nødvendig spesialisering. Kategorien allmennleger er et unntak.
Grunnleggende regler og krav
Det er andre, første og høyeste kategorier av leger. Det er en regel om konsistens i mottak, men det finnes unntak. Kravene er omtalt i tabellen.
| Kvalifikasjonskategori av leger | Utdaterte krav | Krav til aktuelle bestillinger |
| Sekund | 5 års praksiserfaring eller mer | Minst 3 års praktisk erfaring i spesialiteten |
| Innlevering av arbeidsrapport | Personlig opptreden, inkludert deltakelse i intervju, testing | |
| Først | Avdelingsleder eller ledernivå kreves | Minst 7 års praktisk erfaring i spesialiteten |
| Ved mottak - opptreden skjer bekreftelse in absentia | ||
| Høyere | Krever lederstilling | Mer enn 10 års praksiserfaring i spesialiteten |
| Personlig opptreden i alle fall | Personlig fremtreden, inkludert deltakelse i rapportevaluering, intervju, testing |
Gyldighetsperioder
I følge de gamle påleggene var det visse forhold som ble klassifisert som sosiale ytelser og gjorde det mulig å forlenge perioden for gjeldende kvalifisering. Disse inkluderte:
- graviditet og barnepass under 3 år;
- en måned etter oppsigelse på grunn av reduksjon;
- forretningsreise;
- tilstand av midlertidig uførhet.
Fordelene er ikke gyldige på dette tidspunktet. Sertifiseringskommisjonen kan beslutte å forlenge gyldighetsperioden på forespørsel fra overlegen ved den medisinske institusjonen. Hvis en lege nekter å møte til kommisjonen, fjernes hans kategori automatisk etter en femårsperiode fra tildelingsdatoen.
Dokumentasjon
Det fylles også ut en rapport om utført arbeid de siste årene, godkjent av overlege ved helseinstitusjonen og personalavdelingen der den sertifiserte personen jobber. Kopi av dokumenter om utdanning, arbeidshistorie og tildeling av nåværende kvalifikasjoner sendes også til kommisjonen.
Attestasjonsrapport
Innledningen inneholder opplysninger om identiteten til legen og den medisinske institusjonen hvor han har stilling. Avdelingens egenskaper, utstyr og personalstruktur, og avdelingens resultatindikatorer i form av statistiske data er beskrevet.
Hoveddelen består av følgende punkter:
- egenskaper ved befolkningen som er under behandling i avdelingen;
- mulighet for å utføre diagnostiske tiltak;
- utført medisinsk arbeid med de angitte resultatene for spesialiserte sykdommer;
- dødsfall de siste 3 årene og deres analyse;
- implementering av innovasjoner.
Konklusjonen i rapporten består i å oppsummere resultatene, angi mulige problemer og eksempler på deres løsninger, og muligheter for forbedring. Hvis publisert materiale er tilgjengelig, er en kopi vedlagt. Indikert og studert i løpet av de siste årene.
Poeng for opprykk
Hver spesialist får poeng som brukes til å ta beslutninger om kvalifikasjoner. De premieres for å delta på konferanser, inkludert internasjonale kongresser, holde foredrag for kolleger eller pleiepersonell, fjernundervisning med avsluttende sertifikat og ta kurs.
Ytterligere poeng tildeles for følgende prestasjoner:
- publisering av lærebøker, manualer, monografier;
- publisering av en artikkel;
- få patent på en oppfinnelse;
- presentasjon på symposier med rapport;
- tale i institusjoner og media;
- oppnå en tittel;
- forsvar av oppgaven;
- utmerkelser fra offentlige myndigheter.
Kommisjonens sammensetning
Kommisjonen består av en komité, hvis arbeid foregår i pauser mellom møtene, og en snevert fokusert ekspertgruppe, som direkte gjennomfører sertifisering av en spesialist (eksamen, testing). Både utvalget og ekspertgruppen består av personer med følgende verv:
- Formannen, som fører tilsyn med arbeidet og deler ansvar mellom medlemmene i kommisjonen.
- Nestleder utfører formannens funksjoner fullt ut i hans fravær.
- Sekretæren er ansvarlig for å registrere innkommende dokumenter, utarbeide materiell til kommisjonens arbeid og registrere beslutninger.
- Varasekretæren erstatter sekretæren og utfører sine oppgaver under fravær.
Hver ekspertgruppe inkluderer spesialister fra relaterte spesialiteter. For eksempel krever kategorien tannlege og dens kvittering/bekreftelse å være i gruppen periodontist, kjeveortoped, pediatrisk tannlege eller terapeut.
Rekkefølgen på møtet
Sertifisering er planlagt senest tre måneder fra datoen for mottak av data om spesialisten av komiteen. Hvis dataene ikke samsvarer med kravene til sistnevnte, vil dokumentasjonen bli avvist (senest 2 uker fra mottaksdatoen). Komiteens sekretær er enig med lederen av ekspertgruppen for nødvendig spesialisering om tidspunktet for eksamen.
Medlemmer av ekspertgruppen gjennomgår sertifiseringsdokumentene for kategorien, fullfører en gjennomgang for hver av dem, og viser følgende data:
- nivå av praktiske ferdigheter til en spesialist;
- deltakelse i sosiale prosjekter knyttet til det medisinske feltet;
- tilgjengelighet av publisert materiale;
- selvutdanning av den sertifiserte personen;
- overholdelse av kunnskap og ferdigheter med den erklærte kategorien leger.
Eksamen skal finne sted innen to uker fra datoen for mottak av rapporten. Resultatet av gjennomgangen er en indikator på det mulige resultatet av sertifiseringen. Sekretæren informerer spesialisten om datoen for møtet, som inkluderer et intervju og testing. Mer enn 70 % av de riktige svarene lar deg vurdere testen som bestått. Intervjuet skjer ved avhør av den som sertifiseres i henhold til teori og praksis, som kunnskapen om må tilsvare den etterspurte kvalifikasjonen.
Møtet ledsages av utarbeidelse av en protokoll, som undertegnes av ekspertgruppens medlemmer og leder. Den endelige avgjørelsen noteres på kvalifikasjonsarket. En spesialist får rett til å ta eksamen på nytt først etter et år. Innen 7 dager mottar den sertifiserte personen et dokument som bekrefter forfremmelse, reduksjon eller avslag på å tildele en kategori.
Ekstreme tiltak
Administrasjonen av den medisinske institusjonen kan sende en forespørsel til kommisjonen slik at legen blir fratatt kvalifikasjoner eller forfremmet før tidsplanen. I dette tilfellet sendes dokumenter for å begrunne avgjørelsen. Kommisjonen vurderer spørsmålet i nærvær av en spesialist. Unnlatelse av å møte uten gyldig grunn gjør det mulig å ta avgjørelse i hans fravær.
Protest
Fra datoen for vedtaket kan legen eller medisinsk institusjon klage på resultatet innen en måned. For å gjøre dette, er det nødvendig å fylle ut en søknad som spesifiserer årsakene til uenighet og sende den til kommisjonen under Helsedepartementet.
Laster inn...