Forferdelig hodepine i behandlingen av angina pectoris. Hvor lenge varer et angina-anfall? Medisinske undersøkelsesmetoder

I det videre sykdomsforløpet utvikler deres anatomiske lesjon, koronar sklerose (ateromatose av koronararteriene), seg svært ofte, noe som var godt kjent for de første forfatterne som beskrev denne sykdommen som «ossifisering av koronararteriene». Dermed er presentasjonen av angina pectoris i seksjonen om aterosklerotiske lesjoner i hjertet i hovedsak utilstrekkelig underbygget, og det er mer korrekt å tilskrive de tidlige stadiene av sykdommen til nevrogene funksjonelle vaskulære sykdommer. GF Lang beskriver angina pectoris i avsnittet "Sykdommer i det nevrohumorale apparatet som regulerer blodsirkulasjonen", og åreforkalkning i koronararteriene i avsnittet "Sykdommer i blodkarene"; Imidlertid gjør det nære forholdet mellom funksjonelle forstyrrelser i koronarsirkulasjonen og organiske lesjoner i hjertets arterier det mer rimelig å beskrive begge former innenfor rammen av en enkelt sykdom.

Denne sykdommen, populært noen ganger kalt "angina pectoris", ble først beskrevet av den engelske legen V. Geberden i 1768. Ifølge noen rapporter utvikler angina pectoris hos menn 3-4 ganger oftere enn hos kvinner.

Angina pectoris utvikler seg på grunn av akutt insuffisiens av koronar blodtilførsel, det vil si avviket mellom blodstrømmen til hjertet og behovet for det. Som et resultat av et brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen, kan myokardiskemi utvikles - avblødning av et stykke vev i hjertemuskelen, som igjen provoserer brudd på metabolske prosesser i myokardiet og bidrar til overdreven akkumulering av metabolske produkter i den.

De vanligste årsakene til utviklingen av angina pectoris er følgende faktorer:

• aterosklerose i koronararteriene;
• brudd på blodtrykket;
• smittsomme og smittsomme-allergiske lesjoner (mye sjeldnere).

Brystsmerter med angina pectoris er preget av det faktum at tidspunktet for dets forekomst og remisjon er tydelig uttrykt. I tillegg oppstår smertefulle opplevelser, som regel, under visse forhold, omstendigheter - når du går, spesielt når du akselererer, når du klatrer i oppoverbakke, en skarp motvind, så vel som med annen betydelig fysisk anstrengelse og / eller betydelig følelsesmessig stress. Med fortsettelse eller økning av fysisk anstrengelse, spenninger, øker også smertene, og med avspenning avtar smertefølelsene og forsvinner i løpet av få minutter. Varigheten av et angrep er vanligvis 1-15 minutter. Angina pectoris avtar raskt og stopper etter å ha tatt nitroglyserin. Noen ganger kan det imidlertid oppstå anfall som varer fra 30 minutter til 1 t. Slike anfall fører i noen tilfeller til hjerteinfarkt. Derfor, hvis et anfall av angina pectoris varer i 20-30 minutter eller det er en økning eller økning i angina-anfall, bør en elektrokardiografisk undersøkelse utføres i nær fremtid (innen en dag). I fremtiden må pasienten være under konstant medisinsk tilsyn, det vil si at det kreves sykehusinnleggelse av pasienten.

Angina-anfall kan ikke vises på lenge, eller de kan forekomme ganske ofte. Pasienter med lang sykdomshistorie har risiko for å utvikle kardiosklerose, hjertearytmier og symptomer på hjertesvikt.

1. Under et anfall bør du ta en rolig, beste sittestilling og legge 1 tablett nitroglyserin på en sukkerklump eller på en tablett validol under tungen. Hvis det ikke er effekt, må stoffet tas igjen etter 2 - 3 minutter. Som et beroligende middel er det bedre å ta 30-40 dråper Corvalol (Valocordin).
2. Som en profylakse for angina-anfall bør sterkt fysisk og følelsesmessig stress unngås.
3. Ikke mindre viktig er behandling av samtidige sykdommer, forebygging av aterosklerose, etc.
4. Ta nitroglyserin hvis det er tegn på spenning som kan provosere et angrep av angina pectoris. I tillegg til nitroglyserin, som lindrer akutte manifestasjoner av angina-angrep, men har en kort virkningsvarighet, er det nødvendig å ta langtidsvirkende legemidler (nitromazin, nitrosorbid, trinitrolong, etc.). Disse stoffene tas under kursene som bestemmes av legen, og når pasientens tilstand er stabilisert, det vil si langvarig fravær av anfall, for eksempel før trening, reiser, etc.

Symptomer og tegn på angina pectoris

Det skal bemerkes at de uttalte trekk ved angina pectoris - smertens paroksysmale natur, et klart forhold mellom forekomsten av brystsmerter og fysisk (så vel som følelsesmessig) stress, samt rask lindring av smerte ved å ta nitroglyserin - er tilstrekkelig grunnlag for å diagnostisere og skille denne sykdommen fra andre smertefulle opplevelser i hjertet og brystet forbundet med andre årsaker.

Det er viktig å huske at ikke alle brystsmerter er et tegn på angina.

Smerter i hjertet forbundet med andre årsaker, men ikke med angina pectoris, kombineres ofte under den generelle betegnelsen "cardialgia". Lignende manifestasjoner finnes i andre sykdommer som det kardiovaskulære systemet (for eksempel hjertefeil, aortitt, etc.).

Smerter i hjertet med angina pectoris kan vare i mange timer eller til og med dager. Noen ganger føler pasienter en lynrask piercing smerte som er lokalisert i hjertets apex. Bruk av nitroglyserin i slike tilfeller fungerer ikke. Lindring av pasientens tilstand skjer som regel under påvirkning av beroligende midler (beroligende midler) og smertestillende midler. Det skal bemerkes at med nevralgi langs interkostale nerver, føles smertepunkter.

Bildet av manifestasjonene av sykdommen kan også suppleres med følgende tegn, som ikke nødvendigvis følger med angina pectoris:

• lokalisering av smerte i den retrosternale regionen, som er ganske typisk; smerte kan stråle til nakke, underkjeve, tenner, arm (vanligvis venstre), skulderbelte og scapula (vanligvis venstre);
• trykkende, sammensnørende, sjeldnere brennende karakter av smerte;
• samtidig med utbruddet av sykdommen er det en økning i blodtrykket, en følelse av avbrudd i hjertets region.

Disse tegnene karakteriserer den såkalte angina pectoris, som følge av stress. Det skal bemerkes at pasienter ofte ikke fokuserer på en rekke typiske symptomer på angina pectoris, og tror at disse manifestasjonene ikke er relatert til hjertet, og ikke rapporterer dem til den behandlende legen, noe som kan komplisere diagnosen.

I motsetning til anstrengende angina, er hvilende angina-anfall ikke assosiert med fysisk anstrengelse og forekommer oftere om natten. Imidlertid er resten av manifestasjonene av disse to typene av sykdommen veldig like. Hvilende angina-angrep er ofte ledsaget av en følelse av mangel på luft, kvelning.

Nyoppstått angina pectoris kan utvikle seg i en av tre retninger: gå inn i stabil angina pectoris, utvikle seg til hjerteinfarkt eller forsvinne.

Hos de fleste pasienter med angina pectoris observeres en stabil form for denne sykdommen, det vil si at alvorlighetsgraden av frekvensen og styrken av angrep forblir omtrent den samme i ganske lang tid, angrep oppstår under lignende forhold og avtar under hvileforhold, som samt når du tar nitroglyserin.

Avhengig av intensiteten av manifestasjonene av sykdommen, er det fire funksjonelle klasser av stabil angina pectoris.

• I funksjonsklasse- pasienter med sjeldne anfall av angina pectoris som bare oppstår under påvirkning av overdreven fysisk anstrengelse.
• II funksjonsklasse- Pasienter som har angina-anfall oppstår under normal fysisk anstrengelse.
• III funksjonsklasse- anfall oppstår med små husholdningsbelastninger.
• IV funksjonsklasse- anfall hos pasienter forekommer med minimal fysisk aktivitet og til og med i fravær.

Angina pectoris kan betraktes som stabil dersom symptomene på sykdommen viser seg i flere uker uten vesentlig forverring. Som regel er angrep av stabil angina pectoris assosiert med en økning i myokardielt oksygenbehov.

Noen ganger, på bakgrunn av stabil angina pectoris, kan det utvikles asymptomatisk ("stum", smertefri) iskemi, som ikke er ledsaget av smerte og eventuelt ubehag. En slik patologi kan bare oppdages ved å utføre en spesiell studie - et elektrokardiogram og noen andre metoder.

Angina pectoris i en mer uttalt form observeres oftere hos menn etter 40 år, når koronarosklerose vanligvis er funnet.

Anfall av enkel angina pectoris (angina pectoris), ikke komplisert av akutt nekrose av hjertemuskelen, oppstår vanligvis ved gange eller annen fysisk anstrengelse - den såkalte polikliniske angina pectoris, eller anstrengende angina, så vel som til andre tider preget av økt krav til koronar sirkulasjon, som , med spenning.

Den klassiske beskrivelsen av "angina pectoris" (fra ango-squeeze) ble gitt tilbake på 1700-tallet.

Så snart pasienten stopper, stopper smerten. Utenfor disse tegnene føler pasienten seg helt frisk. Smerten er lokalisert noen ganger i øvre del, noen ganger i midten eller ved bunnen av brystbenet, og ofte heller til venstre for brystbenet. Pulsen på den radiale arterien endres ikke under et anfall, sykdommen har ingenting å gjøre med kortpustethet."

Alle disse funksjonene er ekstremt verdifulle for karakterisering av enkel (poliklinisk) angina pectoris. Et smerteanfall oppstår i forbindelse med fysisk stress, mental uro, i kulde, etter middag, lindring gis ved fullstendig hvile, inntak av nitroglyserin, etc.

Hos alvorlig syke pasienter med avansert aterosklerotisk kardiosklerose kan angrep av enkel angina pectoris oppstå i hviletilstand, når pasientene er i seng - angina pectoris i hvile.

Alvorlige smerteanfall kan veksle, med en følelse av nummenhet eller prikking i fingrene på venstre hånd, med vage smerter i venstre skulderledd og venstre nakke, etc. soner av hyperestesi).

I hjertet av angina pectoris er avviket mellom blodtilførselen til hjertemuskelen og behovet for blod, økt under fysisk arbeid, fordøyelse, med. en økning i motstand mot arbeidet til venstre ventrikkel fra spasmer i perifere kar, etc. Koronale kar, gjenstridige på grunn av sklerose, og viktigst av alt, med nedsatt nevro-autonom regulering, utvides ikke ordentlig med økt etterspørsel etter oksygen; myokardiet er utilstrekkelig forsynt med blod; som et resultat oppstår iskemisk eller anoksisk smerte i et organ som ikke er følsomt for mekanisk traume, men som reagerer med en spesifikk smertefølelse på tilstrekkelig irritasjon i form av nedsatt metabolisme av muskelvev. Analogien av angina pectoris med claudicatio intermittens, som ofte utføres, er veiledende; med sistnevnte, på grunn av en skarp angiospasme i de anatomisk berørte karene i underekstremitetene, smertefulle kramper i leggmusklene eller til å begynne med en følelse av nummenhet, stivhet i ben og fot, som krever en presserende fullstendig "hvile, stopp" ," hvoretter blodsirkulasjonen igjen er tilstrekkelig og smerten avtar umiddelbart.

det er karakteristisk at en viss tilpasning gradvis kan oppstå når han går, og etter en rekke tvungne stopp på grunn av smerte, kan pasienten allerede bevege seg mye mer fritt; tilsynelatende avtar den dystoniske faktoren på grunn av vasodilaterende stoffer dannet i de arbeidende musklene, og viktigst av alt, på grunn av etableringen av nerveregulering. Angina pectoris ble også kalt "intermitterende hjerte claudication" (claudicatio intermittens cordis). Hovedvikten i opprinnelsen til angina pectoris bør gis til brudd på koronar sirkulasjon på grunn av endringer i kortikal aktivitet og reflekspåvirkning fra forskjellige indre organer. Endret i aktiviteten er ofte skleroserte koronarkar også et fokus på irritasjon, en kilde til patologisk signalering rettet mot hjernebarken. Ved et anfall av angina pectoris er det også tegn på irritasjon av autonome subthalamiske sentre, som tidligere ble ansett som karakteristiske hovedsakelig for funksjonell angina ("nervøs padde"), slik som: "utslipp av flytende spastisk urin, trang til å gå ned, økt blodtrykk", så vel som "skarpe hyperalgesi-integumenter i pre-hjerteregionen".

Gjentakelsen av angina-anfall forenkles av gjenværende sporreaksjoner i hjernebarken og hjertets koronarkar.

Diagnose og differensialdiagnose av angina pectoris

En diagnose av angina pectoris på grunn av koronar sklerose bør stilles i alle tilfeller når pasienten kan ha åreforkalkning, spesielt koronar sklerose, og det er minst et slettet bilde av et typisk smertesyndrom, selv uten skarpe, alvorlige smerter med typisk bestråling . Det mest bevis for diagnosen angina pectoris er ikke smertestyrken og på ingen måte den klassiske dødsangsten (angor), men utseendet av sensasjoner, om enn litt karakteristiske når man går, fysisk arbeid og deres forsvinning i fullstendig hvile eller etter å ha tatt nitroglyserin. Alvorlighetsgraden av smerten sies å være av mindre betydning; det kan variere fra en følelse av stor tyngde i hjerteregionen, klem med flått, til vag klemming, nummenhet bak brystbenet eller til venstre mot nakke- eller skulderleddet. Anfallet er ofte begrenset til nummenhet, en ubehagelig følelse av stivhet i venstre arm i området av mediannervebifurkasjonen.

Nylig har de forsøkt å gi et objektivt grunnlag for diagnostisering av angina-anfall, utføre en fysisk doseringsbelastning hos pasienter og notere på elektrokardiogrammet tatt på den tiden skiftet av ST-intervallet, som er fraværende under arbeidsbelastningen til en sunt hjerte (metoden har imidlertid ingen udiskutabel verdi).

Etter å ha diagnostisert smertens angina natur, følger det videre å fastslå om pasienten virkelig har koronar sklerose eller om et smertesyndrom av lignende opprinnelse ikke er assosiert med koronar sklerose.

1. Refleks angina pectoris av vagal opprinnelse med skade på abdominale organer, spesielt med diafragmatisk brokk i området med hiatus oesophageus, når hjertedelen av magen som stikker ut i brystveggen irriterer vagusnerven som passerer i nærheten - begynnelsen av refleksen .
   sap peptiske sår i magen eller kreft i cardia kan også være ledsaget av refleks angina pectoris, som elimineres etter fjerning eller mobilisering av hjertedelen av magen. Betennelse i galleblæren, hepatisk kolikk kan også være ledsaget av angina pectoris, og operasjonen av kolecystektomi kan føre til at disse reflekterte smertene opphører i årevis. Tilsynelatende kan ethvert annet hult organ i bukhulen, spesielt magen og tarmene, bli en kilde til den vagale refleksen til hjertets koronarsirkulasjon hvis det strekkes for mye. Så, Botkin beskriver et tilfelle av plutselig død, tilsynelatende, av denne opprinnelsen, som kom fra overdreven strekking av magen med pannekaker. Riktignok, vanligvis hos pasienter av denne typen, som for eksempel med kolelithiasis hos overvektige eldre mennesker, er det mer riktig å mistenke tilstedeværelsen av koronar sklerose med den ledende verdien av et brudd på nevrovaskulær regulering.
2. Angina pectoris av hemodynamisk-iskemisk karakter, på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertet med uendrede koronarkar på grunn av et lite systolisk volum, utilstrekkelig trykk i den innledende delen av aorta, dårlig blodoksygen med alvorlig anemi, lysgassforgiftning, etc. Så selv hos unge pasienter med en skarp revmatisk stenose i aortamunnen, er alvorlige anginaanfall mulig på grunn av utilstrekkelig blodtrykk i Valsalva-bihulene, og dermed utilstrekkelig blodskylling selv av uendrede koronararterier, spesielt siden hjertet, som er kraftig hypertrofiert med aortadefekt, krever mer oksygen. Insuffisiens av aortaklaffene fører også, selv om det er sjeldnere, til angina pectoris på grunn av for raske trykksvingninger i arteriesystemet, som ikke gir en konstant tilførsel av blod til hjertemuskelen. Overdreven takykardi, som paroksysmal takykardi, takykardi i Graves sykdomskriser, kan også forstyrre myokardblodtilførselen og forårsake iskemisk smerte. Ved alvorlig anemi, som for eksempel ved ondartet anemi med svært lave hemoglobinverdier (omtrent 20 % og lavere), kan smerteanfall likeledes være assosiert med utilstrekkelig oksygentilførsel til myokard, og med en forbedring av blodsammensetningen, angrep stopper. Akutt blodtap kan også forårsake anginasmerter. En kollaps med utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet, for eksempel hos en person som blir frisk etter en alvorlig infeksjon ved de første trinnene på avdelingen eller hos en pasient med hypoglykemisk sjokk, kan også være ledsaget av iskemisk smerte i hjertet. Selvfølgelig bør man også her tenke oftere på koronar sklerose. Så hos pasienter med ondartet anemi, spesielt hos eldre menn med symptomer, tilsynelatende, anemisk angina, så vel som hos pasienter med diabetes mellitus i nærvær av tilsynelatende bare hypoglykemisk angina, er det ofte alvorlig koronar sklerose. Ved revmatisme og aortaklaffsykdom kan det samtidig være revmatisk koronitt mv.

Angina pectoris kan også oppstå som følge av raskt utviklende hypertensjon ved akutt nefritt, når hjertemuskelen ikke kan takle en plutselig obstruksjon med ofte den samme reduserte blodstrømmen gjennom kranspulsårene, samt ved en overdose adrenalin ved intravenøs administrasjon.

Overdreven fysisk aktivitet med et sunt hjerte er mindre sannsynlig å forårsake angina pectoris, siden den økende kortpustetheten tvinger deg til å slutte å jobbe før mangel på blod påvirker myokard; en betydelig utvidelse av hjertet under disse forholdene kan forårsake smerter i hjerteregionen, tilsynelatende på grunn av strekking av perikardiet.

Oppstår ved kronisk nefritt, og enda mer ved hypertensjon, er angina pectoris nevrogen i naturen, men er vanligvis kombinert med koronar sklerose. Den såkalte tobakkangina pectoris er også funksjonell i naturen, men kombineres ofte med eller fører til koronar sklerose. Angina pectoris må videre differensieres fra smerter av en annen opprinnelse i hjerteregionen, i brystet, uavhengig av myokardiskemi.

Aorthalgi med syfilitisk aortitt er preget av konstante milde smerter hovedsakelig bak håndtaket på brystbenet, ikke assosiert med å gå, ikke lindret av nitroglyserin og i hvile, og forklares av involvering av nerveelementene i den ytre membranen av aorta og tilstøtende vev i den inflammatoriske prosessen. Med spesielle bevis er denne karakteren av smerte i øvre del av brystet avslørt klinisk med signifikante sackulære aneurismer med periaortitt. I praksis er det vanskelig å skille aortalgi fra angina pectoris forårsaket av syfilitisk aortitt ved en spesifikk lesjon i munnene til koronarkarene eller en komplikasjon ved vanlig koronar sklerose.

Smerter ved akutt svett perikarditt er assosiert med overdreven strekking av perikardiet når støttefunksjonen overskrides. Ved opphopning av væske i perikardiet under høyt trykk, kan også kranspulsårene bli komprimert, med nedsatt blodsirkulasjon i dem.

Patogenesen av smerte i hjerteregionen ved akutt myokarditt er uklar. Kanskje oppstår de som et resultat av overstrekking av hjertet eller dannelse i et sterkt påvirket myokard av produkter av nedsatt metabolisme, lik de som oppstår i hjertets iskemiske muskelvev.

Smerter i hjertets region kan være en manifestasjon av sykdommer i naboorganer. Dette er brystsmerter med paramediastinal pleuritt, noen ganger forekommende med dysfagi, forskjellige størrelser på pupiller, etc.; smerte med rekyl til skulderen, forstyrre åndedrettshandlingen, med diafragmatitt; smerter i venstre brystvorte med interkostal nevralgi, fibrositt, myositt, giktavleiringer, brudd i ribbeina, osteomyelitt, periostitt, med smertefulle diafragmakramper hos nevropater, såkalt frenocardia, eller med høyt standing av diafragma, spesielt hos kvinner i overgangsalderen.

I denne sykdomsgruppen kommer ofte lokalisering av smerter i brystvorten og sårhet i huden i samme område i forgrunnen, selv om slik sårhet også kan være med en typisk angina pectoris av varierende alvorlighetsgrad.

Angina pectoris forveksles ofte, til slutt, med hjerteastma, selv om det i den klassiske manifestasjonen av disse syndromene er nesten ingenting til felles: de er imidlertid i stor grad forenet av en felles patogenese og kan i noen tilfeller kombineres i samme pasient, eller veksle samtidig.

Forløp og prognose for angina pectoris

Angina pectoris, til tross for de alvorlige subjektive følelsene og frykten for en snarlig død som pasienten opplever, ender vanligvis godt. Men etter å ha dukket opp, kommer angrep som regel tilbake, og øker gradvis i frekvens; for eksempel først 1-2 ganger i året, deretter månedlig, og til slutt nesten daglig. Milde anfall, som lar pasienten bevege seg fritt over en betydelig avstand, kan observeres i flere tiår. Bare noen ganger stopper smerteanfallene i årevis og i mange år, noe som vanligvis skjer hvis pasienten klarer å gå ned i vekt og gradvis trene i fysisk aktivitet, slutte å røyke osv.

Imidlertid kan det aller neste angrepet av angina pectoris være dødelig, ledsaget av et hjerteinfarkt. Hvile angina pectoris, det vil si ikke assosiert med fysisk aktivitet, er prognostisk mer alvorlig enn anstrengende angina pectoris, siden sistnevnte indikerer en større bevaring av koronarsirkulasjonen.

Progressiv angina

Progressiv angina pectoris er preget av det faktum at frekvensen og alvorlighetsgraden av angrep gradvis (noen ganger ganske raskt) øker, angrep oppstår under forhold som ikke har blitt observert før, det vil si at sykdommen fra I-II funksjonsklasser går inn i III-IV . Denne formen for sykdommen utvikler seg oftest på grunn av dannelsen av en sprekk eller ruptur av en aterosklerotisk plakk og den påfølgende dannelsen av en blodpropp.

Noen ganger er det spontan (variant, vasospastisk) angina pectoris, eller Prinzmetals angina, som er preget av den spontane naturen til angrepene, det vil si at angrep ofte oppstår i hvile, og ikke under påvirkning av anstrengelse.

Hos pasienter som lider av denne formen for angina, er det som regel ingen uttalte aterosklerotiske lesjoner, og forverringen av blodtilførselen til hjertemuskelen oppstår på grunn av krampe i koronararteriene. Ved spontan angina pectoris er årsaken til iskemi - avblødning av et sted for hjertemuskelvev - ikke en økning i myokardial oksygenbehov, som manifesterer seg på grunn av noen omstendigheter (belastninger), men en betydelig reduksjon i leveringen.

En type angina pectoris er det såkalte "X"-syndromet (mikrovaskulær angina). Ved denne sykdommen har pasienter typiske symptomer på angina pectoris, men det er ingen uttalt innsnevring av lumen i koronararteriene, som oppdages som følge av koronar angiografi.

Forebygging og behandling av angina pectoris

En pasient med angina pectoris bør først og fremst redusere fysisk aktivitet, unngå bevegelser etter lunsj, når hvert ekstra stress spesielt lett forårsaker et smertefullt angrep, bør ikke spise tett om natten, når, på grunn av endringer i sentral regulering og overvekt av vagus, kan koronar blodstrøm forringes. Pasienten bør unngå opphisselse og andre tilstander som tidligere forårsaket et anfall av angina pectoris.

Legen bør sette seg detaljert inn i pasientens daglige rutine, hans arbeidsmengde, gi råd om mulige pauser i arbeidet, mindre hastverk, mer arbeidsro i arbeid og liv. Endring av diett kan forhindre anfall: for eksempel å introdusere en times hvile etter lunsj, hvis du er følsom for kulde, varme opp sengen før du legger deg, gi en ekstra time nattehvile, ta nitroglyserin profylaktisk før du forlater huset, osv. .

Med nevroreflekspadde bør man tilstrebe å redusere følsomheten til irritert reseptorapparat, for eksempel behandle galleblæresykdom i tilfelle angina pectoris av refleks galleblære opprinnelse.

Det er samtidig viktig å muntre opp pasienten, å påpeke fraværet av endringer i hjertemuskelen, som det vanligvis skjer i de tidlige periodene av sykdommen, på reversibiliteten av funksjonelle forstyrrelser i den vaskulære aktiviteten. Med en eksepsjonelt stillesittende livsstil, spesielt hos yngre overvektige pasienter, er det utvilsomt nyttig, som allerede nevnt, en bevegelsesmåte med et mer magert kosthold.

Varme i alle former: varme fotbad, håndbad, til og med nedsenking av en venstre hånd i et krus med varmt vann, påføring av en varmepute på hånden, på hjerteområdet, kan forhindre utbruddet av et angrep eller lindre smerte.

Av medisinene er det klassiske nitroglyserin, som for hastigheten på virkningen bør tas i form av en 1% alkoholløsning (oppskrift nr. 41) 1-2 dråper per tunge, gjerne på et stykke sukker - nitroglyserin i en alkohol løsningen absorberes fra munnslimhinnen raskere enn fra magen ... En viktig tilstand er å ta medisinen helt i begynnelsen av angrepet. Nitroglycerin tolereres stort sett tilfredsstillende, bare noen pasienter har smertefull hodepine og en følelse av tyngde i hodet, og derfor er de motvillige til å ty til dette effektive middelet. Ubehagelige bivirkninger er enda oftere forårsaket av amylnitritt, hvorav 2-5 dråper ved innånding også gir rask effekt. Pasienten må hele tiden ha med seg nitroglyserin i form av dråper eller tabletter, som også har en psykoterapeutisk effekt. Det skal bemerkes at tablettene har en langsommere effekt.

Hvis det på tidspunktet for angrepet ikke er nitroglyserin for hånden, må du bruke varmt vann, legge sennepsplaster til kalvene, til hjertet. I alle tilfeller er det veldig viktig å roe pasienten ned, gi ham noen dråper validol (oppskrift nummer 229), som hjelper mange pasienter med angina pectoris, vendelrot tinktur, etc.

For lengre effekt på karene foreskrives natriumnitritt (oppskrift nr. 43), euphillin (oppskrift nr. 44), papaverin i kombinasjon (for en beroligende effekt) med luminal, som også virker vasodilatator (oppskrift nr. 49) ).

Fysioterapeutiske midler som påvirker reaktiviteten til perifere kar og refleksivt på koronarsirkulasjonen kan gi en kjent fordel, for eksempel darsonvalisering av det generelle eller hjerteområdet, diatermi og ionogalvanisering av området til de cervikale sympatiske nodene, bestråling med kvikksølv -kvartslampe i erytemdoser (forsiktig!), Vanlige vannsalter - furubad (i mildere tilfeller). Fysio- og hydroterapi som forstyrrende fullstendig hvile er kontraindisert for mer alvorlig syke pasienter.

Ved spesielt vedvarende smerter eller med skade på de ekstrakardiale autonome nervene, vises paravertebrale injeksjoner av en løsning av novokain eller alkohol i den sympatiske stammen eller i nodene som leder smerte fra hjertet. De prøvde også å bruke kirurgiske behandlingsmetoder, spesielt ved å suturere en flik av vevsrikt vev - brystmuskelen eller et omentum - til hjertet, med forventning om å nå hjertets spiring med nye kar og forsyne det med blod på grunn av disse vevene (revaskularisering av hjertet).

I tillegg til langvarige nitrater, ved behandling av angina pectoris, brukes individuelt utvalgte kombinasjoner av antihypertensive medisiner (betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, diuretika), antiplatemidler (acetylsalisylsyrepreparater), statiner.

I noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig - koronar bypass-transplantasjon eller ballongangioplastikk og stenting av koronararteriene.

Koronar bypass-transplantasjon består i påføring av en bypass-shunt mellom aorta og kranspulsåren, gjennom hvilken blodet går utenom området som er rammet av aterosklerose. I dette tilfellet fungerer autografter som en shunt - pasientens egne vener og arterier, hvorav en shunt fra retrosternal arterien anses å foretrekke, det vil si at dette er bryst-koronar bypass-transplantasjon. Årer i bena kan også brukes til shunting.

Videre utføres stenting, det vil si implantasjon av en spesiell design - en stent, siden uten dette er operasjonen for å utvide arterien ineffektiv. I noen tilfeller er stenten pre-belagt med et spesielt medikament - et cytostatika.

Behovet for kirurgisk behandling bestemmes av legen individuelt etter en spesiell studie - koronar angiografi (koronar angiografi). Dette er imidlertid en ganske kompleks undersøkelsesmetode som brukes i spesielle tilfeller. Og hovedmetoden for undersøkelse for mistenkt angina pectoris er et elektrokardiogram, som, for en mer nøyaktig diagnose, kan utføres i hvile og etter trening.

Elektrokardiografisk undersøkelse brukes til å bestemme de elektriske impulsene til hjertet, som viser tilstedeværelse eller fravær av iskemi (mangel på blodtilførsel til noen del av hjertemuskelvevet), samt funksjoner i hjerterytmen, inkludert forstyrrelser, så vel som noen andre egenskaper.

Ideen om graden av blodtilførsel til visse områder av vevet i hjertemuskelen lar en oppnå forskjeller i konsentrasjonen av et stoff eller dets fravær i en viss del av hjertet.

En annen måte å oppdage vaskulære forandringer, som ofte kalles «gullstandarden» for angina pectoris-diagnostikk, er et angiogram (koronar angiografi).

For å unngå konsekvensene av angina, er det svært viktig å forebygge sykdommen.

De prioriterte tiltakene for forebygging av angina pectoris inkluderer:

• moderat fysisk aktivitet;
• balansert kosthold;
• kontroll over kroppsvekt;
• slutte å røyke og drikke alkohol.

Den horisontale posisjonen til pasientens kropp kan provosere et angrep av ustabil angina.

Hvis pasienten i nærvær av de ovennevnte symptomene ikke ble undersøkt av en kardiolog, er den klare karakteren av IHD ikke fastslått - konsultasjon med en spesialistlege er nødvendig for å konkludere om muligheten og sikkerheten ved å utføre tannprosedyrer på en poliklinisk pasient grunnlag, og mulig legemiddeltilberedning.

Medisinske journaler som bekrefter at angina pectoris har et stabilt forløp, d.v.s. oppstår i forbindelse med belastningen. Pasientens tilstand utenom angina-anfall i en uke eller mer med minimal medikamentstøtte (ingen kontinuerlig inntak av langtidsvirkende og korttidsvirkende nitrater). Alt dette indikerer en kompensert form for patologi. I fravær av tegn på frykt og frykt for tannintervensjon, er tannbehandling mulig uten foreløpig konklusjon fra en spesialist.

Pasientens ustabile tilstand, forekomst av tegn på angina pectoris innen en uke, betydelig medikamentstøtte (konstant inntak av langtidsvirkende nitrater, hyppig inntak av korttidsvirkende nitrater) - poliklinisk tannbehandling bør utsettes til konsultasjon med pasientens lege og stabilisering av tilstanden hans.

For pasienter som bruker nitrater konstant for å forhindre angina-anfall, er det nødvendig å sørge for at stoffet mottas av pasienten i tide og toppen av dets farmakologiske virkning faller på tidspunktet for tannbehandling. Gi om nødvendig pasienten den vanlige dosen nitrater.

Afobazol 10 mg 60 minutter før tannintervensjon anbefales til pasienter med ulike typer reaksjoner (stenisk og astenisk).

Det neuroleptiske karbidin i en dose på 0,025 g 60 minutter før behandling, ifølge studier, er ganske effektivt for premedisinering hos pasienter med kardiovaskulær patologi.

Hvis pasienten i løpet av de siste 6 månedene har hatt et hjerteinfarkt, på grunn av risiko for tilbakefall, kan poliklinisk tannbehandling kun utføres i det minste tillatte volum og i henhold til akutte indikasjoner.

Massasje for angina pectoris

Indikasjoner: angina pectoris, rehabiliteringsperiode etter hjerteinfarkt.

Pasienten ligger på magen. Rygg- og nakkemuskelmassasje inkluderer stryking, gnidning, elting, vibrasjon. Først utføres massasje på områdene ved siden av cervical og thorax ryggraden. De bruker teknikkene for plan stryking, gni med fingertuppene i sirkulære retninger, pressing, forskyvning, lett kontinuerlig vibrasjon. Deretter utføres stryking og gnidning av interkostalrommet. Utfør deretter å stryke, gni og elte venstre skulder og venstre skulderblad.

Pasienten ruller over på ryggen; ruller er plassert under korsryggen, under knærne og under nakken. Brystmassasje utføres ved å stryke og gni på området av hjertet, brystbenet og venstre kystbue. Deretter bruker de teknikken med lett kontinuerlig vibrasjon på brystet. De går videre for å massere magen: stryke, gni, elte magemusklene utføres. Etter det gjøres en generell massasje av øvre og nedre ekstremiteter. Varigheten av massasjen er 15-20 minutter.

www.sweli.ru

Angina pectoris sykdom - hva er det og hvorfor?

I dag kan mye gjøres for å reagere riktig på angina pectoris - medisiner, sammen med livsstilsendringer, kan bidra til å kontrollere angina. Men hvis du har mer alvorlig angina, kan du trenge operasjon. Det er sannsynlig at en person med angina pectoris vil bli foreskrevet stenting - en operasjon utført for å plassere en stent i koronarkarene.

Brystsmerter med angina oppstår fordi det ikke er nok blodstrøm til hjertet ditt. Dette er et symptom på hjertesykdom og oppstår når noe blokkerer arteriene som bringer oksygenrikt blod til hjertet.

Angina forsvinner vanligvis, men det kan være et symptom på livstruende hjerteproblemer. Se legen din hvis du har angina. Det er viktig å finne ut hva som skjer, diskutere hva man kan gjøre for å unngå hjerteinfarkt i fremtiden.

Det finnes forskjellige typer angina pectoris:

Stabil angina er den vanligste formen for angina pectoris. Fysisk aktivitet eller stress kan forårsake stabil angina. Det varer vanligvis noen minutter og går over når du hviler. Dette er ikke et hjerteinfarkt, men det er et tegn på at du er mer sannsynlig å få det i fremtiden. Fortell legen din dersom dette skjer med deg.

Ustabil angina. Denne formen for angina oppstår mens du er i ro eller ikke er veldig aktiv. Smerten kan være alvorlig og langvarig, og den kan komme tilbake igjen og igjen. Ustabil angina er et signal om at du er i ferd med å få et hjerteinfarkt, så kontakt legen din.

Prinzmetal angina(også kalt variant angina) er sjelden. Det kan skje om natten mens du sover eller mens du hviler. Arteriene i hjertet blir plutselig trange, noe som kan forårsake sterke smerter. Prinzmetal angina betyr behov for akutt behandling.

Årsaker til angina pectoris

Angina pectoris er vanligvis forårsaket av hjerte- og karsykdommer. Et fettstoff i arteriene kalt plakk blokkerer blodstrømmen til hjertemuskelen. Dette tvinger hjertet til å jobbe med mindre oksygen, noe som forårsaker smerte. Det kan også være blodpropp (trombi) i arteriene i hjertet ditt, som kan forårsake hjerteinfarkt.

Andre mindre vanlige årsaker til brystsmerter med angina pectoris inkluderer:

• Blokkering i hovedpulsåren i lungene (lungeemboli)
• Et forstørret eller fortykket hjerte (hypertrofisk kardiomyopati)
• Innsnevring av en ventil i hoveddelen av hjertet (aortastenose)
• Hevelse i sekken rundt hjertet (perikarditt)
• En rift i aortaveggen er en disseksjon av aorta (en stor arterie i kroppen din).

Angina symptomer - hvilke smerter med angina

Brystsmerter er et symptom på angina, men det påvirker mennesker på forskjellige måter. Arten av smerte i angina pectoris er veldig bred, du kan føle:

• brennende
• ubehaget
• følelse av metthet i brystet
• alvorlighetsgrad
• press
• innsnevring

Angina smerte er mer sannsynlig å føles som brystsmerter, men det kan spre seg til skuldre, armer, nakke, hals, kjeve eller rygg. Ja Ja! Angina smerte kan føles på de mest uventede stedene på kroppen din.

Angina smerte kan forveksles med smerte eller svie fra halsbrann eller gass i magen.

Menn opplever ofte bryst-, nakke- og skuldersmerter. Kvinner kan oppleve ubehag i magen, nakken, kjeven, halsen eller ryggen. Angina smerte kan også være ledsaget av kortpustethet, svette eller svimmelhet.

Stabil angina går ofte over eller blir bedre med andre medisinske tilstander som forbedres. Ustabil angina kan ikke gå over av seg selv og kan bare bli verre.

Diagnose av angina pectoris

Hvis du har hatt brystsmerter, er det viktig å oppsøke legen din, selv om det har gått over.

Legen din vil gjerne vite:

• Hvordan kjente du smerten?
• Hvor kjente du smerten?
• Hvor ille var smertene dine?
• Hvor lenge varte smertene?
• Hva gjorde du da smertene begynte?
• Kommer smertene tilbake?
• Har du kjent denne smerten før?
• Når begynte du å oppleve brystsmerter?
• Har du noen gang hatt et hjerteinfarkt?
• Har du vært hjerteoperert?
• Har noen i familien din hjertesykdom?
• Har du andre medisinske tilstander?

• Stresstest. Du vil bli bedt om å løpe på en tredemølle eller pedal på en treningssykkel mens legen din sjekker hjertefrekvens, blodtrykk, symptomer og endringer i hjertefrekvensen.
• Elektrokardiogram (EKG). Den måler de elektriske signalene fra hjertet ditt og viser hvordan hjertet ditt fungerer. En helsepersonell fester små metallplater eller klistremerker kalt elektroder på brystet, armene og bena. For hvert hjerteslag registrerer et elektrisk signal hvordan hjertet fungerer. EKG tar bare noen få minutter og denne hjertediagnosen er smertefri. Du kan få tatt et EKG i mange helsevesen - dette er en enkel test.
• Koronar angiografi. Et tynt rør kalt et kateter føres gjennom en stor blodåre, vanligvis en i lysken eller håndleddet. Legen injiserer fargestoffet gjennom et rør som går gjennom arteriene i hjertet ditt. Hvordan fargestoffet beveger seg forteller hvor godt blodet ditt flyter.
• CT angiografi. Denne testen kontrollerer også hvor godt blodet strømmer gjennom arteriene til hjertet ditt. Du vil først få en fargestoffinjeksjon gjennom en blodåre. Røntgenbildet vil da lage et tredimensjonalt bilde av hjertet ditt. Hver skanning tar bare noen få sekunder og er smertefri. CT angiografi kan gjøres på sykehus eller klinikk.

Du kan også ta blodprøver for å se etter fett, kolesterol, sukker og proteiner, noe som kan sette deg i høyere risiko for hjertesykdom.

Diagnose av angina pectoris - hvilke spørsmål du bør stille legen din

• Trenger jeg noen ekstra tester?
• Hvilken type angina pectoris har jeg?
• Har jeg hjerteskade?
• Hvilken behandling anbefaler du?
• Hvordan kan jeg forbedre tilstanden min?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre hjerteinfarkt?
• Er det noen handlinger jeg ikke bør gjøre?
• Vil endring av kostholdet føre til en forbedring?

Hvordan behandle angina pectoris

Din behandling for angina avhenger av hvor mye skade du har i hjertet ditt. For personer med mild angina kan medisin, sammen med livsstilsendringer, ofte bidra til å forbedre blodstrømmen og lindre ubehagelige symptomer.

Legen din kan foreskrive medisiner til:

• Utvid blodårene, slik at mer blod kan strømme til hjertet
• Ro ned hjertet slik at det ikke trenger å jobbe på full belastning
• Slapp av blodårene for å lede mer blodstrøm til hjertet
• Forhindre dannelse av blodpropp

Hvis medisinen ikke er nok til å behandle angina, kan det hende du trenger kirurgiske prosedyrer for å fjerne blokkeringen av arteriene. Dette kan være:

• Angioplastikk / stenting. Prosedyren tar vanligvis mindre enn 2 timer. Du vil mest sannsynlig tilbringe natten på sykehuset.
• Koronar bypass grafting (CABG). Kirurgen tar friske arterier eller vener fra en annen del av kroppen din og bruker dem til å omgå blokkerte eller innsnevrede blodårer. Du kan forvente å være på sykehuset i omtrent en uke etter denne prosedyren. Du vil være på intensiv i en dag eller to mens sykepleiere og leger fortsetter å overvåke tilstanden din nøye etter koronar bypass-transplantasjon. Du blir da overført til vanlig avdeling.

Angina forebygging - Ta vare på deg selv

Du kan fortsette å føre en aktiv livsstil, men det er viktig å lytte til kroppen din. Hvis du føler smerte, stopp det du gjør og hvil. Vet nøyaktig hva handlingen din forårsaker et angrep av angina pectoris - stress eller intens trening. Prøv å unngå ting som har en tendens til å forårsake angina. For eksempel, hvis en stor porsjon mat forårsaker hjerteproblemer, bruk små måltider og små porsjoner.

Livsstilsendringer kan bidra til å beskytte hjertet ditt:

• Slutt å røyke. Røyking skader blodårene dine og øker risikoen for hjertesykdom.
• Spis et sunt kosthold for hjertet ditt for å senke blodtrykket og kolesterolnivået. Spis for det meste frukt og grønnsaker, fullkorn, fisk, magert kjøtt og magre meieriprodukter. Begrens inntaket av salt, fett og sukker.
• Bruk stressavlastende teknikker som meditasjon, dyp pusting eller yoga for å slappe av.
• Tren de fleste dager i uken.
• Få regelmessige legesjekker.

Hvis du har brystsmerter som er nye eller uvanlige for deg og du tror du kan ha et hjerteinfarkt, ring en ambulanse med en gang. Ikke vent. Å behandle angina raskt er svært viktig og kan beskytte deg mot livstruende fare.

Angina pectoris - hva du kan forvente

Angina pectoris sykdom oppstår som en risiko for hjerteinfarkt. Men det kan behandles. Vurder angina som det viktigste advarselsskiltet og gjør det riktige valget for deg selv.

Å snakke med andre mennesker som også har eller har hatt angina pectoris kan hjelpe deg med å få innsikt og råd for å hjelpe deg bedre å håndtere helsen din.

Familien din trenger også å tilegne seg viss kunnskap om angina slik at du kan få maksimal støtte og livet deres ikke blir fullt av uventede ubehagelige overraskelser. Ta med din nærmeste pårørende eller venn til legen, og be dem besøke spesialiserte portaler eller et forum for angina.

Ansvarsfraktelse: Informasjonen gitt i denne artikkelen om angina pectoris er kun ment å informere leseren. Det kan ikke være en erstatning for råd fra en helsepersonell.

moskovskaya-medicina.ru

Nevroser hos barn

Nevrose er kroppens respons på stress, psykiske traumer, negative påvirkninger som forårsaker negativitet. Årsaker til nevrose Barn har et sårbart nervesystem på grunn av at det ennå ikke er dannet, de har ingen livserfaring og de kan ikke uttrykke følelsene sine nøyaktig. Med utbruddet av nevroser blir barnet nervøst, irritabelt og atferden hans endres. Med rettidig hjelp kan du unngå helseproblemer og kommunikasjon med mennesker rundt deg. Nevrosene er reversible ...

Filmgambling: "Rain Man"

En utrolig historie om to brødre, som ikke vil etterlate noen likegyldig, blir fortalt i Barry Levinsons spennende drama «Rain Man». Til en av brødrene overlot en velstående far mesteparten av sin eiendom og midler, mens den andre broren ble utelatt. Hovedbudskapet i denne filmen med dype konnotasjoner er at penger ikke skal være meningen med livet. De viktigste verdiene for hver person er nære mennesker og familie. Hovedpersonen Charlie er kynisk og litt ...

Familiens overhode eller husets tyrann? Tegn på sykdom

Innenlandsk tyranni er ganske vanlig og hørte ofte klager fra kvinner om at mannen er en tyrann og despot. Å leve med en tyrann hjemme kan ikke kalles et eventyr, enn si det faktum at det rett og slett er farlig. Hva er tegnene for å gjenkjenne en tyrann og hva er essensen av dette fenomenet? Tyrannmann - hvem er dette? En tyrann eller despot er en person som er besatt av et maktbegjær. Han er opptatt av spørsmålet "Hvem er sjefen i huset?", Den minste ulydighet gjør ham rasende. Når han føler at noen eller noe kommer ut under ...

Med mine egne øyne: hvordan babymat "Malyutka" lages

I februar, som en del av en gruppe journalister, dro jeg til Tyskland på invitasjon fra babymatmerket "Malyutka" - der ble det på den tiden filmet et plott for prosjektet "2 hjerter banker som ett" med Laysan Utyasheva. Så klarte jeg å besøke et tysk anlegg som produserer en blanding av "Milupa" - kanskje noen husker, den ble solgt i Russland for flere år siden. Milupa, som Malyutka, tilhører samme produsent - Nutricia. Malyutka-merket er over 40 år gammelt, men dette betyr ikke i det hele tatt ...

Hvor forsvant barna?

En fantastisk historie skjedde med den gravide Alena Avdeeva på Miass fødselssykehus. Under et keisersnitt oppdaget legene til Miass en cyste i stedet for en flerfoldsgraviditet, noe som overrasket begge sider. Under operasjonen ble cysten fjernet av legene, sier en REGNUM-korrespondent. Denne triste hendelsen ødela håpet til den mislykkede moren, og hun henvendte seg til politiet. Jeg ville finne ut om det virkelig ikke fantes barn eller om det hadde skjedd noe med dem. Alena ble observert i ...

Naturlig fødsel eller keisersnitt for hepatitt C?

Foreløpig er den optimale håndteringen av fødsel hos infiserte kvinner ikke helt bestemt. For å ta en avgjørelse, må legen vite resultatene av en omfattende virologisk studie. Naturlig fødsel inkluderer en hel rekke tiltak rettet mot adekvat smertelindring, forebygging av føtal hypoksi og tidlig ruptur av fostervann, redusere traumer i fødselskanalen hos moren og huden til babyen. Bare hvis alle forebyggende tiltak overholdes, vil ...

Pfizer lanserer Vagisil® kosmetikklinje på det russiske markedet

Biofarmasøytisk selskap Pfizer, produsent av stoffet for behandling av trost Diflucan, presenterer en linje med kosmetikk for det intime området Vagisil®. Mens Diflucan har en terapeutisk effekt, lar Vagisil®-produktene deg lindre ubehagelige symptomer mens medisinen virker. I følge statistikk blir minst 75% av kvinnene på et eller annet tidspunkt i livet møtt med ubehagelige symptomer (brenning, kløe, rikelig utflod) i et delikat område. Ofte kan årsaken til kløe være ...

Anemi - stopp!

Hvis morgenoppgangen er vanskelig, konstant tretthet, døsighet og irritabilitet kjennes, og utseendet etterlater mye å være ønsket - tørt, splittet hår, sprø negler og usunn blekhet i ansiktet, bør du ikke ignorere disse alarmerende symptomene. De kan signalisere alvorlige helseproblemer, for eksempel jernmangelanemi. Anemi viser seg i økt tretthet, blekhet i huden, generell svakhet, og disse er dessverre ikke de eneste tegnene. Anemi...

Madura vaginal pinne

Madura super stick for kvinner. Hjelper med å løse ikke bare kvinners helseproblemer, men øker også libido og kvaliteten på seksuallivet! Menn vil bli gale etter deg! Det reduserer musklene i veggene i skjeden, har en kraftig sammensnørende effekt, og skaper effekten av "jomfrudom". Aktiverer gjensidig spenning under samleie, stimulerer oppnåelsen av en lys orgasme hos begge partnere. Det anbefales også som et middel for å forbedre kvaliteten på partnernes seksuelle liv, spesielt for par med ...

Honning fra Altai - Angelica

Angelica honning: egenskaper Hvis vi snakker om sjeldne varianter av honning, anses angelica honning for å være nettopp det. Et betydelig antall legender og legender fra forskjellige tider blant forskjellige nasjonaliteter er assosiert med angelica - en plante som har virkelig helbredende og mirakuløse egenskaper. Dessuten beholder angelica honning alle disse evnene. Angelica er en plante som vokser i kratt, busker, unge hjort, så vel som på bredden av vannforekomster. I det sekstende århundre fra den nordlige delen av Europa ...

Angina pectoris er et fenomen som oppstår under iskemi i hjertet som følge av aterosklerotisk sykdom. Faktisk er dette en av de. Kolesterolplakk tetter blodårene som mater hjertemuskelen, noe som forårsaker smerter i hjertet.

Jo mer de vaskulære lumenene er innsnevret, jo oftere oppstår angina-anfall. Med innsnevring av arteriene med 75 % eller mer, kan denne tilstanden oppstå flere ganger om dagen.

Oftest er personer over 45 år rammet. Anfallet viser seg som en plutselig skarp smerte i brystområdet.

Angrep av angina pectoris kan også vises med fortykkelse av hjertemuskelen, alvorlig anemi eller brudd på hjerteklaffen.

Hovedsymptomet på et anfall av angina pectoris er et plutselig smertesyndrom bak brystbenet, og folk beskriver denne tilstanden på forskjellige måter. Noen klager på utseendet brennende og verkende smerter med en retur til venstre arm.

Andre føler sprengende smerter som stråler under scapula eller i mage, nakke, hals. Anfallet varer vanligvis ikke mer enn 15 minutter og går over av seg selv eller etter inntak av nitroglyserin... Hvis denne tilstanden vedvarer, kan det bety at det har oppstått et akutt hjerteinfarkt.

Oftest manifesterer angina pectoris seg når:

• gå raskt;
• klatring i trapper;
• begeistring;
• gå ut i kulden;

Den verste forverringen av angina pectoris oppstår ved fysisk aktivitet umiddelbart etter et tungt måltid.

Angina pectoris kan også manifestere seg i hvile, for eksempel, under nattesøvnen. Dette skjer som et resultat av spasmer i koronarkarene som passerer over overflaten av hjertet. Denne formen for angina kalles hvilende angina og regnes som en mer alvorlig manifestasjon av sykdommen.

Lignende smerte kan også forekomme med nevroser, kondrose i øvre ryggrad, hjertefeil, sykdommer i lungene eller mage-tarmkanalen, med hjerteinfarkt.

Under anfall kan det være uspesifikke symptomer angina pectoris: kvalme, oppkast, muskelsvakhet, overdreven svetting, svimmelhet, panikk.

Alvorlige plutselige smerter i hjertet kan oppstå hos unge menn tidlig om morgenen eller om natten... Spasmer i karene som forsyner hjertemuskelen oppstår ikke alltid som et resultat av åreforkalkning. Slik angina kalles vasospastisk eller Prinzmetal angina.

Kvinner har mindre sannsynlighet for å oppleve kortpustethet eller smerter som stråler ut i armen under angrep... Oftere opplever de sensasjoner i form av pulsering eller prikking, kvalme og smerter i underlivet. De vanligste plagene hos menn er skarpe smerter i hjertet med tilbakeslag under scapula eller i armen.

Førstehjelp: hva du skal gjøre, hvilke medisiner du skal ta

Vi vil fortelle deg i detalj om handlingsalgoritmen for å gi akutt førstehjelp for angina pectoris.

Hvis angrepet oppstår under fysisk aktivitet, er det viktig å stoppe, hvis mulig, legg deg ned eller sett deg ned... Ofte kan denne typen hvile bidra til å lindre symptomene. Ved første tegn på angina er det best å ta nitroglyserin, som hjelper raskt nok.

Hvis smertesymptomet ikke forsvinner innen to minutter, tar stoffet må gjentas. Hvis det ikke er noe resultat, er det nødvendig å ringe lege, da hjerteinfarkt er mulig.

Hvis du har hodepine, kan du drikke smertestillende... Hvis pulsen er veldig høy og når 110 slag per minutt eller mer, må du ta anaprillin.

Det er viktig å vite at du ikke kan ta nitroglyserin med redusert trykk. Du kan bruke aspirin og sørg for å ringe etter medisinsk hjelp. Etter lindring av hjertesmerter, bør angst og fysisk aktivitet unngås.

Hvis anfallet skjedde i hvile, bør pasienten sitte slik at bena er nede... Du må løsne kragen, åpne vinduet og bruke nitroglyserin. oftest er legehjelp nødvendig.

Det er viktig å oppsøke lege hvis:

• forverring skjedde innen to måneder fra begynnelsen av hjerteinfarkt;
• symptomer er ledsaget av oppkast;
• smerte forsvinner ikke etter nitroglyserin innen 15 minutter;
• det var en blå misfarging av huden;
• tap av bevissthet har oppstått;
• blodtrykket har økt eller redusert betydelig;
• hvert neste angrep i en måned er mer og mer vanskelig, og effektiviteten til nitroglyserin reduseres.

Med det vanlige forløpet av et angrep og langvarig iskemisk hjertesykdom, hvis alle tiltakene som er tatt er effektive, er det ikke nødvendig å ringe akutthjelp og akutt sykehusinnleggelse.

Medisinsk behandling

Hovedoppgaven til ambulanseleger er å gjenkjenne et angrep, eliminere en trussel mot livet, identifisere utviklingen av hjerteinfarkt og gi medisiner.

Først og fremst en lege lytter til klager og diagnostiserer smertesymptomer, utfører blodtrykksovervåking, EKG. Hvis pasienten ikke tolererer nitroglyserin, utføres Valsalva-testen, massasje av carotis sinus-sonen. Pasienten får også Corvalol 30 dråper.

Hvis det ikke er noe resultat heparin injiseres, oksygenbehandling, neuroleptoanalgesi utføres, pasienten får ½ aspirintablett å tygge.

Hvis respirasjonsdepresjon observeres, naloksonløsning... Som et beroligende middel brukt seduxen... Når ekstrasystoler oppdages, injiseres lidokain sakte.

Etter at nødtiltakene er iverksatt, blir pasienten kjørt til sykehus.

Hva er uønsket å gjøre med dette problemet

Noen mennesker, som bare føler smerte bak brystbenet, ringer umiddelbart etter nødhjelp. I slike tilfeller det er bedre å ikke forhaste seg, men prøve å hjelpe deg selv... Ganske ofte er det tilstrekkelig å gi sjelefred for å lindre et angrep.

Hvis smerten ikke har forsvunnet etter et par minutter, trenger du ta nitroglyserin under tungen... Hvis det ikke er effekt, bør en ny pille tas etter 5 minutter. Hvis smerten vedvarer etter disse tiltakene, bør lege oppsøkes.

Noen, tvert imot, forsømmer medisinsk hjelp og venter på egenomsorg for hjertesmerter, og nekter til og med medisiner. En slik holdning er full av forverring av tilstanden og utseendet til en trussel mot livet.

Lær mer om sykdommen fra Malyshevas video:

Hva kan være faren for iskemisk stammeslag og hvordan viser det seg? Vi vil diskutere alle detaljene.

Profylakse

For å forhindre angina pectoris er det viktig å følge de grunnleggende reglene og først av alt, riktig livsstil... For å gjøre dette, bør du gi opp alkohol og røyking. I kostholdet bør du unngå mat med høyt kolesterol. Vektkontroll er også nødvendig.

I nærvær av hypertensjon bør høyt blodtrykk unngås.

Et viktig poeng er minimere stress og angst... Hvis du har hatt anfall før, må du ha med deg nitroglyserin og kjenne reglene for bruk. Etter å ha konsultert en lege, kan du gjennomføre kurs med aspirinholdige legemidler.

Angina, eller angina pectoris, er en generell smerte og ubehag i brystet. De er vanskelige å lokalisere, og de kan gis til hånden. Angina pectoris er ofte forbundet med fysisk stress eller følelsesmessig stress, og det går over etter hvile. Angina er vanligvis et symptom på koronarsykdom, eller koronararteriesykdom. Sykdommen kan oppstå plutselig (akutt) eller være periodisk tilbakevendende (kronisk). Angina pectoris er forårsaket av nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen, det vil si den såkalte hjerteiskemien. Det skyldes vanligvis en opphopning av kolesterol som stivner og blokkerer arteriene som fører til hjertet. I tillegg til de velkjente brystsmertene, har angina flere andre symptomer som kan hjelpe deg med å finne ut når du skal oppsøke legen din.

Merk følgende: informasjonen i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Rådfør deg med legen din før du bruker noen metoder.

Trinn

Del 1

Angina symptomer

Vær oppmerksom på brystsmerter. Hovedsymptomet på angina er brystsmerter eller ubehag, som vanligvis er plassert bak brystbeinet. Smerten ligner vanligvis trykk, tetthet, innsnevring og tyngde i brystområdet.

Legg merke til om smerten stråler ut til andre deler av kroppen. Smerten kan spre seg til armer, skuldre, underkjeve og nakke. Det kan også vises som hovedsmerter i deler av kroppen som skuldre, armer, nakke, underkjeve eller rygg.

Gjenkjenne andre symptomer. Smerter under myokardiskemi, det vil si redusert blodtilførsel til hjertet, stopper når en tilstrekkelig mengde oksygen tilføres. I lys av dette, sammen med smerte med angina pectoris, observeres en rekke andre symptomer. Generelt sett er det mer sannsynlig at kvinner enn menn opplever disse tilleggssymptomene, noen ganger til og med i fravær av typiske brystsmerter. Disse symptomene inkluderer:

• utmattelse;
• kvalme;
• svimmelhet, svakhet;
• økt svetting;
• anstrengt pusting;
• tetthet i brystet.

1. Legg merke til varigheten av smerten. Hvis du kjenner smerter i brystet og mistenker at det er forårsaket av angina pectoris, må du umiddelbart stoppe all fysisk aktivitet og gi hjertet en hvile. Sett deg ned og hvil eller ta nitroglyserin - etter det skal smertene avta ganske raskt (etter ca. fem minutter) hvis du har den vanligste såkalte "stabile angina".

   Ved smerte, se på visse mønstre. Stabil angina kalles så fordi dens årsaker og intensitet vanligvis er konstante og forutsigbare - smerte oppstår i tilfelle økt stress på hjertet. Dette betyr at du kan oppleve smerter etter trening, trappeoppgang, kulde, røyking, alvorlig stress eller følelsesmessig nød og så videre.

   Vurder kjønnet ditt. Angina pectoris er oftere et symptom på koronar insuffisiens hos kvinner enn hos menn. Lave østrogennivåer hos postmenopausale kvinner kan bidra til utvikling av mikrovaskulære lesjoner i koronararteriene og derved forårsake mikrovaskulær angina. Opptil 50 prosent av kvinnene med angina har mikrovaskulære lesjoner i koronararteriene. Koronar insuffisiens er den viktigste dødsårsaken hos både menn og kvinner.

   Se gjennom din familiehistorie.Å ha tidlig hjertesykdom i familien øker risikoen for angina og hjertesykdom. Risikoen øker hvis din far eller bror blir diagnostisert med hjertesykdom før fylte 55 år (eller en mor eller søster under 65 år).

   Vurder å røyke. Røyking øker risikoen for angina og hjertesykdom på grunn av flere mekanismer. Denne dårlige vanen akselererer utviklingen av aterosklerose (opphopning av fettavleiringer og kolesterol i arteriene) med opptil 50 prosent. I tillegg erstatter karbonmonoksid som finnes i tobakksrøyk oksygen i blodet, noe som fører til oksygenmangel i cellene i hjertemuskelen og forårsaker koronar hjertesykdom. Koronarsykdom kan føre til angina pectoris og hjerteinfarkt. I tillegg reduserer røyking treningstoleransen, noe som akselererer utbruddet av angina pectoris under fysisk aktivitet.

   Hvis du har diabetes, ta hensyn til dette. Diabetes er en håndterbar risikofaktor for hjertesykdom og angina. Diabetes mellitus øker viskositeten (densiteten) til blodet. Som et resultat øker belastningen på hjertet, som pumper blod. I tillegg har diabetikere tykkere atrievegger, noe som gjør det lettere å blokkere kanalene.

   Sjekk blodtrykket ditt. Konstant høyt blodtrykk (hypertensjon) kan forårsake hardhet og fortykning av arteriene. Kronisk hypertensjon skader arterieveggene, noe som bidrar til aterosklerose (fortykkelse av arterieveggene).

   Prøv å senke kolesterolnivået. Høye kolesterolnivåer (hyperkolesterolemi) bidrar også til fortykning av atrieveggene (aterosklerose). American Heart Association anbefaler at alle personer over 20 år har en fullstendig blodlipidprofil hvert 4.-6. år for å vurdere risikoen for angina og hjertesykdom.

2. Vurder vekten din. Med fedme (kroppsmasseindeks 30 og over) øker rollen til andre risikofaktorer, siden overvekt øker blodtrykket og kolesterolnivået og bidrar til utviklingen av diabetes mellitus. Faktisk svarer symptomene oppført nedenfor til metabolsk syndrom:

   • hyperinsulinemi (i analysen av fastende blodsukkerinnhold overstiger 5,6 mmol / l);
   • fedme i magen (midjeomkrets mer enn 102 centimeter hos menn og mer enn 88 centimeter hos kvinner);
   • lav HDL (<2,2 ммоль/л у мужчин и <2,8 ммоль/л у женщин);
   • hypertriglyseridemi (triglyseridnivåer overstiger 8,3 mmol / L);
   • hypertensjon.

Ordet "angina" er av gresk opprinnelse: "steno" betyr innsnevring, undertrykkelse og "cardia" - hjerte. Bokstavelig talt - "undertrykkelse av hjertet." Begrepet angina pectoris er assosiert med konseptet koronararteriesykdom (CHD)- hjertesykdom, der tilførselen av blod til hjertemuskelen stopper eller avtar på grunn av patologiske prosesser i kranspulsårene som mater hjertet. En reduksjon i blodstrømmen fører til en funksjonsfeil i hjertet, som krever en tilstrekkelig mengde oksygen i blodet for å utføre sine funksjoner. Under tilstander med mangel på oksygen oppstår det periodisk angrep av brystsmerter - angina pectoris.

Som en sykdom har angina pectoris vært kjent i svært lang tid. Den berømte antikke greske legen, "medisinens far" Hippokrates (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) påpekte faren, noen ganger dødelig, for hyppige angrep av plutselige brystsmerter. Den romerske stoiske filosofen, poeten og statsmannen Lucius Anneus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om et angrep av angina pectoris: "Med enhver annen sykdom føler du deg syk, men med" angina pectoris " - døende, fordi smertene, selv om de er korte , er sterke, som en storm." "Angina pectoris" er et utdatert navn på angina pectoris. Det ble foreslått av den engelske legen William Geberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han et angrep av angina pectoris som følger: "Hvis brystsmerter er veldig sterke og uvanlige ... ledsaget av kvelning og en følelse av frykt ... så utgjør de en alvorlig fare, og de kan kalles .. ." angina pectoris "... Oftest oppstår de når man går (spesielt oppoverbakke) og like etter spising i form av smertefulle og ekstremt ubehagelige opplevelser i brystet, som alle intensiverer og ikke går bort. Det ser ut til at personen er i ferd med å dø, men når han stopper, forsvinner følelsen av tetthet i brystet, og i intervallene mellom angrepene føler pasienten seg ganske bra. Noen ganger oppstår smertene i øvre, noen ganger i midten, og noen ganger i nedre del av brystbenet og er oftere plassert til venstre enn til høyre for det. Det sprer seg ofte til venstre skulder. Hvis sykdommen fortsetter i et år eller mer, forsvinner ikke smerten som oppstår når du går etter å ha stoppet. Dessuten kan det oppstå selv når en person ligger, spesielt på venstre side, og tvinger ham til å komme seg ut av sengen."

Årsaker til angina pectoris

Kanskje hovedårsaken til angina pectoris er innsnevringen av lumen i koronararteriene (deres spasme), som oppstår på bakgrunn av patologiske prosesser i disse arteriene. Som et resultat av spasmer er det et misforhold mellom myokardielt oksygenbehov og dets levering. Den hyppigste (92%) patologiske prosessen - årsaken til arteriell spasme - er aterosklerose, noen ganger kan den kombineres med trombose. En annen årsak til stenose kan være dysfunksjon av endotelet (den indre slimhinnen) i karene.

Ris. 1. Årsaker til innsnevring av koronararteriene.

De siste årene har forskere identifisert risikofaktorer som kan føre til koronar åreforkalkning. De er alle delt inn i 3 hovedgrupper.

Gruppe 1 - livsstil.

Risikofaktorer i denne gruppen er modifiserbare, dvs. foranderlig:

• en diett høy i kolesterol (eggeplommer, kaviar, oster, margarin, svinekjøtt, etc.);
• tobakksrøyking;
• overdreven alkoholforbruk;
• lav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

Gruppe 2 - fysiologiske egenskaper, som også er modifiserbare funksjoner:

• et økt nivå av totalt kolesterol i blodplasma (normalt bør det være 3,6-5,2 mmol / l);
• høyt blodtrykk;
• lave nivåer av "godt" kolesterol (HDL-kolesterol);
• et økt nivå av triglyserider i blodplasma (normen er mindre enn 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• fedme.

Gruppe 3 - personlige egenskaper(umodifiserbare faktorer):

• alder (over 45 for menn og 55 for kvinner);
• mannlig;
• belastet familiehistorie med aterosklerose.

Kombinasjonen av flere risikofaktorer øker betydelig sannsynligheten for å utvikle aterosklerose og, som en konsekvens, iskemisk hjertesykdom og dens form - angina pectoris. I dag er IHD hovedårsaken til dødelighet i befolkningen. Ifølge Statens forskningssenter for forebyggende medisin i Russland lider rundt 10 millioner av befolkningen i arbeidsfør alder av koronarsykdom. Det bør huskes at angina pectoris som utbruddet av iskemisk hjertesykdom forekommer hos nesten 50% av pasientene. Samtidig er rundt 40-50 % av disse personene klar over sykdommen sin, mens 50-60 % av sykdomstilfellene forblir ukjente og ubehandlede. Det er av disse grunnene at det er veldig viktig å gjenkjenne angina pectoris i tide og søke hjelp fra en lege.

Angina symptomer

Hovedsymptomet på angina pectoris er smerte, som har karakteristiske trekk:

1. hun er paroksysmal;
2. av natur - undertrykkende, klemme;
3. lokalisert i øvre eller midtre del av brystbenet;
4. smerte stråler ut til venstre arm;
5. smerten øker gradvis og stopper raskt etter å ha tatt nitroglyserin eller eliminert årsaken som forårsaket det.

Et smerteanfall kan provoseres av:

1. rask gange, gå i trapper, bære tunge lass;
2. økt blodtrykk;
3. kald;
4. rikelig matinntak;
5. følelsesmessig stress.

Førstehjelp for angina pectoris:

1. Ta en komfortabel, komfortabel stilling, optimalt sittende.
2. Ta nitroglyserin: 1 tablett under tungen eller 1-2 dråper 1 % nitroglyserinløsning på en sukkerbit, som også må legges under tungen. Du må ta stoffet umiddelbart når smerte vises. Du kan ta ½ tablett hvis stoffet forårsaker alvorlig hodepine.
3. Hvis smerten ikke har stoppet 5 minutter etter inntak av nitroglyserin, kan du ta stoffet igjen, men ikke gjenta det mer enn 3 ganger!
4. For å redusere hodepinen som noen ganger observeres når du tar nitroglyserin, kan du ta validol (under tungen), citramone (inne), drikke varm te. Ved sterk hodepine kan du i stedet for nitroglyserin bruke Sydnopharm (1 tablett = 2 mg under tungen) eller Corvaton (1 tablett = 2 mg under tungen).
5. Med hjertebank (takykardi), ta anaprilin opp til 40 mg under tungen.
6. Hvis smertene ikke forsvinner etter gjentatt administrering av legemidlene, og dessuten symptomer som:

• økt smerte i hjertet;
• alvorlig svakhet;
• pustevansker;
• kald rikelig svette;

du bør ringe ambulanse, da det er fare for hjerteinfarkt.

Forebygging av angina pectoris

Behandling av et angrep av angina pectoris er selvfølgelig en viktig kobling for å forhindre progresjon av koronararteriesykdom og utvikling av komplikasjoner. Behandlingen utføres på tre områder:

1. innvirkning på modifiserbare risikofaktorer;
2. medikamentell behandling;
3. kirurgiske metoder.

Den andre og tredje fusjonen utføres kun ved hjelp av en spesialist, men alle kan påvirke risikofaktorene.

Anbefalingene fra American College of Cardiology gir en liste over tiltak, hvis nytte og effektivitet i forebygging av angina pectoris og koronararteriesykdom er bevist og blir ikke stilt spørsmål ved av eksperter. Disse aktivitetene inkluderer:

1. Behandling av arteriell hypertensjon, med måltrykknivået verdier under 130/80 mm Hg. Preferanse gis til slike grupper av medikamenter som β-blokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere. Medisinsk behandling velges av lege!
2. Å slutte å røyke. Hos røykere er risikoen for å utvikle hjerteinfarkt (akutt form for koronarsykdom) 2 ganger høyere enn hos ikke-røykere, og risikoen for plutselig død er 2-4 ganger. Et interessant faktum: risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom forårsaket av røyking er fullstendig eliminert etter 2-3 år etter at personen slutter å røyke.
3. Behandling (tilstrekkelig kompensasjon) av diabetes mellitus. Ukompensert diabetes mellitus, som en samtidig sykdom, akselererer progresjonen av koronar aterosklerose og, som en konsekvens, angina pectoris. Type 2 diabetes mellitus øker risikoen for død 2 ganger hos menn og 4 ganger hos kvinner. Og ved type 1 diabetes mellitus øker denne risikoen med 3-10 ganger, så behovet for optimal glukosesenkende terapi er generelt anerkjent.
4. Fysisk trening. Hos personer med en overveiende stillesittende livsstil er risikoen for å utvikle koronarsykdom økt med 1,5-2 ganger. Eksperter anbefaler å trene i 30 minutter minst 4 ganger i uken, eller enda bedre, hver dag. Svømming, jogging, stavgang, gymnastikk, aerobic, sykling regnes som de beste idrettene som har en gunstig effekt på hele kroppen. Husk at den beste medisinen for hjertet er å trene utholdenheten.
5. Lipidsenkende terapi (terapi rettet mot å senke nivået av lipider i blodet) foreskrives av lege og er en viktig komponent i behandlingen av koronarsykdom.
6. Å redusere overflødig kroppsvekt i nærvær av arteriell hypertensjon er en viktig del av behandlingen av pasienter med koronararteriesykdom. Det er viktig å følge et hypokalorisk kosthold med tilstrekkelige mengder fiberrik plantemat.

En veldig interessant avhengighet av risikoen for koronar hjertesykdom på alkohol ble oppdaget av eksperter ved å utføre en analyse som kombinerte resultatene av 34 studier fra forskjellige land (USA, England, Japan, Tyskland, Russland, Frankrike, Australia og mange andre). Forskere har konkludert med at moderat alkoholforbruk reduserer dødeligheten av koronar hjertesykdom. Ekspertene beskrev den såkalte U- eller J-formede kurven for sammenhengen mellom nivået av alkoholforbruk og dødelighet av koronar hjertesykdom.

Ris. 2.J-formet kurve over avhengigheten av risikoen for koronar hjertesykdom fra alkohol.

1 - en gruppe mennesker som misbruker alkohol;

2 - en gruppe mennesker som drikker alkohol moderat;

fet linje - de som ikke drikker alkohol i det hele tatt.

Grafen viser at det er økt risiko blant personer som ikke drikker alkohol i det hele tatt og blant de som drikker for mye sammenlignet med moderate drikkere. Moderat alkoholforbruk betyr ikke mer enn 1 væske unse (28,41 ml) ren etylalkohol per dag. Ifølge en studie reduserer inntak av 10-30 g absolutt alkohol per dag risikoen for koronar hjertesykdom med 20-50%, og hjerneslag og plutselig koronardød med 20-30%. Dette fenomenet ble kalt det "franske paradokset" pga hjertesykdom er relativt mindre vanlig i Frankrike (dødsraten fra hjerte- og karsykdommer er 2,5 ganger lavere enn for eksempel i Storbritannia). Dette paradokset forklares med at franskmennene spiser mye rødvin.

Det følger også av grafen at dødeligheten er minimal når alkohol inntas i gjennomsnitt 5-10 gram, og relativt sikre doser, hvor dødeligheten er den samme i alle studiegruppene - 30-40 gram etanol.

Spørsmålet om psykososiale faktorers innflytelse på risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom er fortsatt kontroversielt. Forkynnerens bok lærer: "Sjalusi og sinne forkorter livet." Mye overbevisende vitenskapelig bevis tyder på at fiendtlighet, sinne og sinne kan være assosiert med CHD-risiko, men ingen definitive konklusjoner er trukket ennå. Sammenhengen mellom CHD og stress kan spores i det faktum at når en person er i opprørte følelser, røyker en person mye, drikker, overspiser, slutter med sport - og alt dette øker direkte risikoen for CHD. Derfor, for å forhindre utvikling av koronarsykdom, anbefales avslapping og psykotrening som en metode for å redusere kronisk stress.

Konklusjon

Iskemisk hjertesykdom er en formidabel sykdom som er i første rekke i dødelighetens struktur. Angina pectoris er et klinisk syndrom av iskemisk hjertesykdom, som over tid blir til en klinisk form for iskemisk hjertesykdom og blir en sykdom. En persons helse avhenger i stor grad av ham selv.

I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) er menneskers helse 20 % bestemt av arv, 10 % avhenger av medisinsk behandling, 20 % er allokert til påvirkning av miljøsituasjonen og 50 % av hver persons helse er et resultat av hans livsstil. .

Vår egen helse er i hendene på hver person, vi bestemmer i stor grad selv om vi blir syke eller ikke, og om vi blir syke, så med hva. Det er mye mer effektivt og kostnadseffektivt å forebygge sykdom i stedet for å kurere den. Dette gjelder også angina pectoris. Behovet for å føre en sunn livsstil er ikke bare tomme ord. Livsstilsendringer til fordel for å opprettholde helse er fullt mulig, realistisk oppnåelige og ukompliserte. Alt som kreves av en person er hans ønske. Det er vanskelig å forestille seg at det kanskje ikke er noe ønske.

Hva kan motivere bedre enn en reell mulighet til å leve et sunt, tilfredsstillende liv?

Vær sunn!

Angina pectoris er et smertesyndrom i hjerteregionen forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. Med andre ord er angina pectoris ikke en uavhengig sykdom, men et sett med symptomer relatert til smertesyndrom. Angina pectoris er en manifestasjon av koronararteriesykdom (CHD).

Hva slags sykdom det er, hvorfor oppstår det hos mennesker, og også hvilke grunnleggende tegn og behandlingsmetoder som er effektive for angina pectoris, vil vi vurdere senere i artikkelen.

Angina pectoris: hva er det?

Angina pectoris er et klinisk syndrom preget av ubehag eller sterke smerter bak brystbenet, hovedårsaken til dette er et brudd på koronar blodtilførsel til hjertemuskelen.

Navnet er assosiert med tegn på sykdommen, som manifesterer seg i følelsen trykk eller kompresjon(smal - stenos fra gresk), brennende følelser i hjertet (kardia), bak brystbenet, blir til smerte.

Som en manifestasjon av koronarsykdom forekommer angina pectoris hos nesten 50 % av pasientene, og er den vanligste formen for iskemisk hjertesykdom. Prevalensen er høyere blant menn - 5-20% (mot 1-15% blant kvinner), med alderen øker hyppigheten kraftig. Angina pectoris, på grunn av sine spesifikke symptomer, er også kjent som "angina pectoris" eller koronar hjertesykdom.

Symptomer på angina pectoris vises på grunn av aterosklerose i koronararteriene, en sykdom der kolesterol avsettes på veggene og dannes. Over tid smalner lumen, ofte er det en fullstendig blokkering.

Klassifisering

For tiden, basert på egenskapene til det kliniske forløpet, er det tre hovedvarianter av angina pectoris:

Stabil angina

Stabil angina - betyr at pasienten i løpet av forrige måned eller lenger hadde angrep av brystsmerter med omtrent samme intensitet. Stabil angina kalles også anstrengelsesangina, siden utviklingen av anfall er assosiert med overdrevent intenst arbeid i hjertemuskelen, som er tvunget til å pumpe blod gjennom karene, hvis lumen er innsnevret med 50 - 75%.

Angina pectoris er delt inn i 4 funksjonsklasser (FC):

1. Brystsmerteanfall er sjeldne, bare ved maksimal fysisk og følelsesmessig overbelastning. EKG-forandringer er sjeldne. Lumen i koronararteriene kan innsnevres med 50 %. Kanskje bare én av dem er rammet av åreforkalkning.
2. Andre funksjonsklasse forårsaker anfall og smerter når du går i trapper, går i raskt tempo, etter et solid måltid. Frostvær og vind er ofte provoserende faktorer her.
3. Med FC 3 diagnostiseres en uttalt begrensning av fysisk aktivitet... Angina pectoris gjør seg gjeldende når du kjører stille på en flat vei i en strekning på hundre til to hundre meter, når du klatrer til første etasje. Anfall blir hyppige hvis pasienten røyker. Slike pasienter har angina pectoris i hvile i ryggleie etter et nervøst sjokk.
4. ... Ofte i historien til en person med denne varianten av angina pectoris, kan du finne et hjerteinfarkt eller hjertesvikt i det kroniske stadiet. Ofte oppstår angiosesyndromet i fullstendig hvile eller til og med om natten.

Ustabil angina i hjertet

Hva det er? Ustabil angina er preget av smertefulle angrep av varierende intensitet, varighet, uforutsigbart utseende, for eksempel i hvile. Smertesyndrom er vanskeligere å stoppe når du tar nitrater (nitroglyserin). Risikoen for å utvikle hjerteinfarkt er høyere, i motsetning til den stabile formen for denne patologien.

Ustabil angina er delt inn i:

• Førstegangs angina pectoris - det første angrepet var senest 30 dager.
• Progressiv - alvorlighetsgraden, varigheten eller frekvensen av smerteanfall øker.
• Spontan (Prinzmetal eller vasostastisk) - oppstår som et resultat av spasmer i kranspulsårene.
• Tidlig postinfarkt angina pectoris - i perioden opptil 14 dager etter et hjerteinfarkt.

Det er også den såkalte varianten angina, som oftest viser seg om natten eller tidlig om morgenen. Anfall oppstår når pasienten er i ro. De varer i gjennomsnitt 3-5 minutter. De blir provosert av en plutselig krampe i koronararteriene. I dette tilfellet kan veggene til fartøyene lastes med plaketter, men noen ganger er de helt rene.

For å skille mellom stabil og ustabil angina pectoris, må følgende faktorer evalueres:

• Hvilket nivå av fysisk aktivitet provoserer et angrep av angina pectoris;
• Varighet;
• Effektiviteten av nitroglyserin.

Med stabil angina pectoris utløses et angrep av samme nivå av fysisk eller følelsesmessig stress. Med en ustabil form blir et angrep provosert av mindre fysisk anstrengelse eller oppstår til og med i hvile.

Ved stabil angina pectoris er varigheten ikke lenger enn 5-10 minutter, og ved ustabil angina kan den vare opptil 15 minutter.

Årsaker

Risikofaktorer inkluderer arv, alder og kjønn. Menn 50-55 år er mer utsatt for utbruddet av sykdommen enn kvinner. Hvis vi snakker om prosenter, så i en alder av 45 til 54 år forstyrrer angina-anfall 2-5% av mennesker, mens i 65-74 år øker den til 10-20%.

Den ledende årsaken til angina pectoris, som koronar hjertesykdom, er innsnevring av koronarkarene forårsaket av aterosklerose. Symptomer utvikles når lumen i kranspulsårene innsnevres med 50-70%. Jo mer uttalt aterosklerotisk stenose, desto mer alvorlig angina pectoris fortsetter.

Faktorer som bidrar til utbruddet av angina-anfall er:

Sterk følelsesmessig opplevelse, stress;

takykardi;

Gå ut fra et varmt rom til kaldt, kaldt og vindfullt vær.

De mest utsatt for angina pectoris er:

• Mannlige personer;
• Overvektig, overvektig;
• Avhengig av røyking, alkohol, narkotika;
• Fast food elskere;
• Personer med en stillesittende livsstil;
• Folk som ofte er stresset;
• Personer med sykdommer som, (hypertensjon).

De første tegnene hos menn og kvinner

Det viktigste symptomet på angina er smerte. Varighet: fra 1-15 minutter (2-5 minutter).

Arten av smertesyndromet: paroksysmalt ubehag eller pressing, innsnevring, dyp kjedelig smerte, et angrep kan beskrives som tetthet, tyngde, mangel på luft.

Lokalisering og bestråling:

• den mest typiske lokaliseringen er bak brystbenet eller langs venstre kant av brystbenet.
• bestråling til nakke, underkjeve, tenner, interscapular space, sjeldnere til albue eller håndledd, mastoid prosesser.

I tillegg til smerte kan også de såkalte ekvivalenter av angina pectoris være tegn. Disse inkluderer:

• kortpustethet - en følelse av pustevansker både ved inn- og utpust. Kortpustethet oppstår på grunn av nedsatt avslapning av hjertet
• alvorlig og alvorlig tretthet under trening er et resultat av utilstrekkelig oksygentilførsel til musklene på grunn av nedsatt kontraktilevne i hjertet.

	Tegn
Blant kvinner	Tegn på angina pectoris hos kvinner Smerter i regionen av hjertet. Smerter i underarmen, nakken eller ryggen sammen med brystsmerter. Dyspné. Økt svetting. Svimmelhet. Angst, frykt for døden. Føler meg svak og sliten. Følgende symptomer kan også forekomme hos kvinner: Hoste er en vanlig forekomst med angina pectoris. Det oppstår oftest om natten mens du ligger ned. Dette skyldes stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Følelse av nummenhet i tuppen av fingrene. Tilstedeværelsen av grunn pust.
Hos menn	Et typisk anginaanfall er ofte ledsaget av følgende karakteristiske trekk: følelse av mangel på luft; følelser av frykt og angst; pasienten stønner og på grunn av smerten presser han hånden mot brystet; blekhet; kulde eller nummenhet i hendene; rask puls; hjertebank; økt blodtrykk.

Angina symptomer

Typiske symptomer hos voksne med angina pectoris:

• Smertefulle opplevelser er vanligvis lokalisert i øvre eller nedre del av brystbenet (mye sjeldnere i nedre del), på hver side av det eller bak det.
• I ekstremt sjeldne tilfeller manifesterer angina pectoris seg som smerte i den epigastriske regionen - det kan forveksles med manifestasjoner av en forverring av et sår eller symptomer på en duodenal sykdom.
• Smerten stråler hovedsakelig til venstre side av kroppen - arm, nakke, skulder, rygg, skulderblad, underkjeve, øreflippen.
• Smerter med angina pectoris oppstår ofte på tidspunktet for gange, trapper, anstrengelse, stress, og kan oppstå om natten. Smerteanfallet varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer som lindrer tilstanden er å ta nitroglyserin, stående eller sittende.

Hvis det gjør for vondt dessuten ruller smerten i bølger, og nitroglyserin hjelper nesten ikke, det er nødvendig å raskt ringe en ambulanse, siden dette er et av tegnene på hjerteinfarkt.

Mindre vanlig observeres følgende symptomer på angina pectoris:

• Økt blodtrykk, som igjen provoserer manifestasjoner av hodepine, svimmelhet, svakhet.
• Kortpustethet er et vanlig symptom på myokardial oksygenmangel. Personen begynner å svette uten noen åpenbar grunn.
• Fortsatt ofte er angina pectoris ledsaget av avbrudd i hjertets arbeid, en person føler seg godt en ujevn og kaotisk pulsering.
• Det kan være kvalme, oppkast.
• En person opplever frykt, motorisk aktivitet øker.

Når det gjelder frekvensen av angrep, er alt individuelt her - intervallene mellom dem varer noen ganger i lange måneder, og noen ganger gjentas 60 eller til og med 100 ganger per dag.

Under angina pectoris kan maskeres:

• Hjerteinfarkt;
• Sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, sykdommer i spiserøret);
• Sykdommer i brystet og ryggraden (osteokondrose i brystryggen, helvetesild);
• Lungesykdommer (,).

Husk at bare en lege kan fastslå årsaken til brystsmerter.

Angina-anfall: symptomer og førstehjelp

Hovedsymptomet på et anfall av angina pectoris er et plutselig smertesyndrom bak brystbenet, og folk beskriver denne tilstanden på forskjellige måter. Noen klager over en brennende følelse og verkende smerte med en retur til venstre arm. Andre føler sprengende smerter som stråler under scapula eller i mage, nakke, hals.

Anfallet varer vanligvis ikke mer enn 15 minutter og går over av seg selv eller etter inntak av nitroglyserin. Hvis denne tilstanden vedvarer, kan det bety at et akutt hjerteinfarkt har oppstått.

Det er mange tilfeller når symptomer på et angina-anfall bare vises i form av ubehag i magen eller hodepine. I dette tilfellet forårsaker diagnosen av sykdommen visse vanskeligheter.

Det er også nødvendig å skille smertefulle angrep av angina pectoris fra myokardsymptomer. De er kortvarige og kan enkelt fjernes ved å ta nitroglyserin eller nidefilin. Mens smerten ved et hjerteinfarkt ikke lindres av dette stoffet.

I tillegg, med angina pectoris, er det ingen overbelastning i lungene og kortpustethet, kroppstemperaturen forblir normal, pasienten opplever ikke spenning under et angrep.

Å gi akutthjelp for angina pectoris

Direkte førstehjelp gitt for angina pectoris før ankomst av en ambulanse består av følgende punkter:

1. pasienten setter seg komfortabelt ned med bena senket samtidig, han bør også være beroliget, unngå plutselige bevegelser og reise seg;
2. en halv stor aspirintablett eller 1 tablett gis under tungen;
3. for å lindre tilstanden, gis også nitroglyserin senere - 1 tablett under tungen;
4. i stedet for nitroglyserin kan en isoket-aerosol (enkeltdose, ikke inhalering) eller nitrolingval brukes;
5. bruk av nitroglyserin kan utføres med et intervall på tre minutter, mens bruk av aerosolmedisiner utføres med et intervall på ett minutt;
6. gjenbruk av medikamenter er bare mulig opptil tre ganger, ellers kan det provosere et kraftig fall i blodtrykket.

Etter å ha gitt førstehjelp, pasienten må definitivt oppsøke lege, som vil avklare diagnosen og velge den optimale behandlingen. For dette utføres en diagnostisk undersøkelse.

Diagnostikk

Når du stiller en diagnose, er en viktig rolle tildelt for å avklare pasientens klager, anamnese av patologi. Kliniske symptomer vurderes, instrumentelle studier og laboratoriestudier utføres for å nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

Minimumslisten over biokjemiske parametere for mistanke om koronar hjertesykdom og angina pectoris inkluderer bestemmelse av blodnivåer:

• totalt kolesterol;
• høy tetthet lipoprotein kolesterol;
• lav tetthet lipoprotein kolesterol;
• triglyserider;
• hemoglobin;
• glukose;
• AST og ALT.

Instrumentell diagnostikk:

• Holter overvåking. En bærbar opptaker er festet til pasienten i 24 timer, fikser EKG og overfører den innhentede informasjonen til klinikkens datamaskin.
• Testing. Hjertets reaksjoner kontrolleres av ulike belastninger - et sykkelergometer er laget for dette (det kan erstattes med en tredemølle).
• Computer multispiral tomografi. Nødvendig for å skille angina pectoris fra andre plager.
• Koronar angiografi. Legen bruker denne teknikken for å bestemme valg av behandling (operativ eller konservativ).
• EchoCG. Bestemmer graden av skade som har påvirket hjertekarene.

Behandling av angina pectoris hos voksne

Hvordan behandles angina pectoris? Behandling av angina pectoris er rettet mot å lindre smerte, forhindre utvikling av et hjerteinfarkt, samt å stoppe utviklingen av aterosklerose og rense blodårene fra aterosklerotiske plakk.

Alle metoder for terapi for angina pectoris er rettet mot å oppnå følgende mål:

• Forebygging av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød;
• Forebygging av sykdomsprogresjon;
• Redusere antall, varighet og intensitet av angrep.

Medikamentell behandling innebærer bruk av følgende stoffer:

1. ACE-hemmere. Hold blodtrykket normalt, senk hjertefrekvensen.
2. Omega-3 flerumettede syrer, statiner, fibrater. Stabiliserer og bremser dannelsen av sklerotisk plakk.
3. Antiplate-midler. Forhindrer dannelse av blodpropp i koronarårene.
4. Kalsiumantagonister. Ved vasospastisk angina pectoris reduseres dannelsen av koronar spasmer. Nitrater (nitroglyserin og andre). De stopper anfall.
5. De er foreskrevet for profylakse før langvarig fysisk aktivitet eller før et følelsesutbrudd.

Kirurgi

Denne typen kirurgisk behandling av sykdommen innebærer å lage en bypass-bane for blodstrømmen til det individuelle berørte området av hjertet. Under skaden plasseres en såkalt shunt, denne prosedyren kalles koronar bypass grafting.

En slik intervensjon er indisert for pasienter, hos hvem en alvorlig form for angina pectoris ble påvist med redusert lumen av hjertekarene (70 % eller mer).

Kirurgisk kirurgi brukes ofte ved tidligere hjerteinfarkt. Resultatet av operasjonen er gjenoppretting av forstyrret blodstrøm i arteriene, som forsyner hjertemuskelen med oksygen.

Kosthold og ernæring

Diett for angina pectoris er rettet mot å bremse utviklingen av aterosklerose. Det er rettet mot å eliminere forstyrrelser i lipidmetabolisme, redusere vekt og forbedre blodsirkulasjonen.

Generelle prinsipper for ernæring:

• Reduserer animalsk fett og karbohydrater (lett fordøyelig). Når du lager mat, må du kutte av fettet, fjerne fettet som smeltet under matlagingen og skinnet fra fjærfeet. Graden av restriksjon av fett og karbohydrater avhenger av pasientens vekt.
• Normalt proteininnhold.
• Innholdet av linolsyre, lipotropiske stoffer, kostfiber, kalium og magnesium økes på grunn av en økning i kostholdet av vegetabilske oljer, sjømat, grønnsaker, frukt og cottage cheese.
• Økning i andelen produkter som inneholder jod (tang, blåskjell, sjøfisk, blekksprut, reker).

En person trenger kalium, hvis daglige inntak er omtrent 300-3000 mg. Dette sporelementet normaliserer hjerterytmen, forbedrer funksjonen til det endokrine systemet og hjertemuskelen. Kalium finnes i følgende matvarer:

• sopp;
• sjømat;
• en fisk;
• solbær;
• kakao;
• meieriprodukter;
• tomater;
• potet;
• persille;
• aprikos;
• svisker;
• rosin.

Produkter du må nekte eller redusere inntaket fra:

• Fett av animalsk opprinnelse, siden de har mye kolesterol, og det bidrar til utseendet av kolesterolplakk i karene og forårsaker som et resultat aterosklerose. Dette inkluderer fett kjøtt som svinekjøtt og fjærfe (and, gås).
• Mel og konfekt, da de er rike på karbohydrater som provoserer overvekt.
• Det er nødvendig å begrense inntaket av salt, da det bremser prosessen med å fjerne væske fra kroppen. Du kan erstatte salt med grønt, som dessuten inneholder mye vitaminer (A, B, C, PP) og mineraler (folsyre, fosfor, kalium, kalsium, jern).
• Drikker som inneholder koffein (kaffe, sterk te), da de har en vanndrivende effekt og fjerner mye væske fra kroppen.

Folkemidler

Før du bruker alternative metoder for angina pectoris, sørg for å konsultere en kardiolog.

1. Ta fersk juice av motherwort urt 40 dråper i 2 s. l. før måltider i en måned. For vinteroppbevaring blander du juicen med samme mengde vodka. Ta 1 ts. 3 ganger om dagen.
2. Bland valerianrøtter, lakrisrotstokker, dillfrukter, strengurter, ullpanzeria, ringblomstblomster (1: 2: 1: 2: 2: 2). En spiseskje av blandingen brygges i et glass kokende vann, insisteres på varme i minst en time, filtreres og drikkes av en tredjedel av glasset tre ganger om dagen.
3. I folkebehandlingen av angina pectoris brukes en blanding av hvitløk og honning. Bla 5 sitroner gjennom en kjøttkvern, du kan presse ut saften. Tilsett 5 hakkede hvitløkshoder og 0,5 liter honning, bland. Oppbevares på et kjølig sted i en uke. Ta 2c l. hver dag i to uker.
4. Hagtorn te- gir lindring av hjertesmerter etter kort tids daglig bruk. Fremgangsmåte: ta 3-4 ss tørket hagtorn for 1 liter kokende vann. For å bevare egenskapene til medisinplanten brygges den på termos.

Profylakse

Primær forebygging (for de som ikke har angina):

• Korrigering av ernæring.
• Moderat fysisk aktivitet.
• Kontroll av kolesterol og blodsukker en gang i året.
• I nærvær av hypertensjon - konstant inntak av antihypertensiva med blodtrykk som opprettholdes på et nivå under 140/90 mm Hg.
• Å slutte å røyke.

Sekundær forebygging (for de med angina pectoris kan det redusere frekvensen og varigheten av angrep, forbedre prognosen):

• Unngå alvorlig stress og overdreven fysisk anstrengelse.
• Før fysisk aktivitet kan du ta 1 dose nitroglyserin.
• Ta regelmessig medisiner foreskrevet av legen din som forbedrer prognosen for sykdommen.
• Behandling av samtidige sykdommer.
• Observasjon av kardiolog.