Moderat psykisk utviklingshemming (mild uforsiktighet)

Dette er den gjennomsnittlige graden av mental underutvikling, og står for 10% av det totale antallet utviklingshemmede. Etiologien kan være både arvelige defekter og konsekvensene av de overførte organiske hjerneskader. Den er hovedsakelig preget av uformede kognitive prosesser (konkret, inkonsekvent, treg tenkning) og manglende evne til å danne abstrakte begreper. IQ varierer fra 35-49 eller 54.

Statiske og bevegelsesfunksjoner... De utvikler seg med en betydelig forsinkelse og er ikke tilstrekkelig differensiert. De har nedsatt koordinasjon, nøyaktighet og tempo i bevegelser. Bevegelsen bremses, klønete, noe som forhindrer dannelsen av en kompleks mekanisme for løping og hopping (kinetisk apraxi). Psykisk utviklingshemmede kan neppe reprodusere selv gitte bevegelser eller stillinger (holdningsapraxi). I dette tilfellet vises patologisk synkinesis ofte. De har store problemer med å utføre handlinger som krever byttebevegelser eller raske endringer. Hos noen manifesteres motorisk underutvikling av monotoni av bevegelser, sakte tempo, sløvhet og klossethet. I andre er økt mobilitet kombinert med mangel på fokus, uorden og mangel på koordinering av bevegelser. Grove defekter i motorisk underutvikling kan hemme dannelsen av egenomsorgskunnskaper som krever delikate fingerbevegelser: ved snøring av sko, knapping av knapper, båndbånd (påføring av apraxi). De fleste utviklingsmessige forsinkelser trenger konstant hjelp med mange husarbeid, og noen av dem trenger også tilsyn.

Oppmerksomhetsforstyrrelser. Alle har nedsatt oppmerksomhet. Det er vanskelig å tiltrekke seg, preges av ustabilitet og distraksjon. Ekstremt svak aktiv oppmerksomhet forhindrer oppnåelse av det fastsatte målet. Under gunstige forhold kan det forbedres betydelig, det er mulig å oppnå mer aktiv inkludering i klasser med en lærer, bytte i prosessen med å utføre mestret aktivitet.

Forstyrrelser i prosessene for sensasjon og persepsjon... Sansesfæren er svært svekket. Utviklingen av visuelle, auditive og andre analysatorer henger etter. Det er ofte grove syns- og hørselsforstyrrelser. Men selv med deres sikkerhet vet mange ikke hvordan de skal bruke dem. Objekter og fenomener oppfattes generelt. Det er ingen oppfatningsaktivitet, de vet ikke hvordan de skal markere funksjonene til det oppfattede og sammenligne dem med det samme i et annet objekt. Manglende evne til å analysere, søke og omfavne fullstendig oppfattet informasjon fører til kaotisk ikke-målrettet aktivitet. Som et resultat navigerer de ikke uavhengig av situasjonen og krever konstant veiledning. Korrigering av sensoriske sfærers utviklingsevner gjør det mulig å forbedre habiliteringen av disse barna.

Tankeforstyrrelser... Moderat utviklingshemmede har et svært begrenset tilbud av informasjon og ideer. De synes det er vanskelig å operere med de eksisterende konseptene. Tankegangen deres er konkret, inkonsekvent og stiv. Utviklingen av selv visuell tenkning lider. Dannelsen av abstrakte begreper er enten utilgjengelig, eller er sterkt begrenset av de mest elementære generaliseringene. De kan læres å gruppere klær, dyr. De klarer å etablere forskjeller bare på bestemte emner. De er helt ute av stand til å operere med abstrakte begreper. Konseptuelle generaliseringer dannes med store vanskeligheter eller forekommer på situasjonsnivå.

Disse tankegangene manifesteres i en ekstremt utilstrekkelig bruk av objekter når du løser visuelt-praktiske oppgaver: hverdagsliv, lek, konstruktiv, der en visuell eller presentert prøve fungerer som et middel til løsning. Slike pasienter vet ikke hvordan de skal analysere et objekt, anvende metoder for sammenligning, overføring og målrettet søk. Det er vanskelig for dem å etablere koblinger mellom de enkelte koblingene til oppgaven. På grunn av dette er det ingen målrettethet, hastighet og nøyaktighet av reaksjoner, bytte fra en handling til en annen; de har ikke utviklet selvkontroll.

Det er ikke mulig å lage en sammenhengende historie basert på plottet til det mest elementære bildet: oftest er individuelle avbildede objekter navngitt. De kan ikke ordne bildene, forent av et enkelt plot, i rekkefølge, og forstå rekkefølgen av det som skjer. Dommene er dårlige, og er en gjentakelse av rådene og anbefalingene som blir hørt.

Noen moderat utviklingshemmede mennesker lærer alle bokstavene, slår dem sammen til stavelser og leser til og med korte tekster. Men de forstår ikke hva de leser. De oppfatter det fragmentarisk og formidler derfor innholdet i ikke -relaterte passasjer. De assimilerer materialet ubevisst, mekanisk. De mestrer den ordinære tellingen, utfører de enkleste aritmetiske operasjonene på et bestemt materiale. De lykkes ikke med en abstrakt beretning innen de første ti. De kan ikke løse problemer: problemets tilstand beholdes ikke i minnet, og semantiske forbindelser opprettes ikke.

De viktigste vanskelighetene ved moderat psykisk utviklingshemning i å løse problemer: 1. dårlig aksept av oppgaven på grunn av fravær eller utilstrekkelig sterk motivasjon, tilbaketrekning fra oppgaven, mental passivitet; 2. manglende orientering i oppgaven, dvs. forstå koblingen mellom lenker; 3. manglende evne til å "meningsfullt" organisere sine aktiviteter for å utføre oppgaven, dvs. sekvensiell overgang fra en handling til en annen, implementering av kommunikasjon mellom handlinger, manglende evne til korrekt å bruke visuelle hjelpemidler for å løse et problem.

Taleforstyrrelser... Pasienter utvikler forståelse og bruk av tale sakte, med en forsinkelse på 3-5 år, og den endelige formasjonen er begrenset. Utviklingen av tale tilsvarer vanligvis graden av mental retardasjon. På samme tid forstår barnet samtalen til samtalepartneren svært begrenset, og tilfredsstillende fanger intonasjoner, gester og ansiktsbevegelser.

Senere, spesielt under påvirkning av lærere, utvikler tale seg, men forståelsen bestemmes til syvende og sist av personlig erfaring. Uttrykkende tale er begrenset til enkle ord eller korte setninger. Leksikonet er dårlig, det består av de mest brukte ordene og uttrykkene. Etter flere års studier lærer de betegnelsen på husholdningsartikler, grønnsaker.

Den uttalende siden av talen er defekt, talen er nesten blottet for modulasjoner, uttalt uklarhet, det er brudd på strukturen til mange ord og grammatikk. De vanligste preposisjonene brukes, barn forvirrer preposisjoner, erstatter dem.

De klarer å utvikle evnen til å bruke talen sin til kommunikasjonsformål. I kommunikasjonsprosessen vet de hvordan de skal spørre de rundt seg om objektene de trenger, de tør å stille spørsmål. I sjeldne tilfeller er barnets tale en strøm av meningsløse klisjeer uttalt i den tidligere hørte intonasjonen (ekkolalisk tale). Opprinnelsen til denne lidelsen er forbundet med en dominerende lesjon i frontallappen i hjernebarken eller med hydrocephalus. Hos 20% av moderat utviklingshemmede barn vises talen ikke i det hele tatt på grunn av nederlaget til talesonene i cortex.

Hukommelsesforstyrrelser... Hukommelsen er ikke tilstrekkelig utviklet: volumet er lite, men i ungdomsårene kan det øke og nå det nivået som er tilgjengelig hos lett utviklingshemmede barn. Langtidshukommelse forbedrer bedre enn kortsiktig hukommelse. Forvrengning oppstår ofte ved gjengivelse av fanget materiale. Frivillig memorering er svekket. Både logisk og mekanisk minne lider. Barn med moderat psykisk utviklingshemming i henhold til programmet for kriminalomsorgsskolen (8. type) er ikke undervisbare.

En liten del av dem (hovedsakelig på grunn av deres gode mekaniske minne) mestrer de grunnleggende ferdighetene som er nødvendige for lesing, skriving og elementær telling. Utdanningsprogrammer (i spesialklasser i fengselsskoler eller internater) kan gi dem muligheten til å utvikle et begrenset potensial og utvide kompetansen for selvbetjening og orientering i nærmiljøet. Den hardt vunnet kunnskapen brukes mekanisk, som memoriserte klisjeer.

Som et resultat av trening gjennom visuelle flere demonstrasjoner med en gradvis komplikasjon av oppgaven i flere år, er det mulig å forberede ungdommer på arbeid og liv i et arbeidskollektiv. I tillegg til arbeidstimer er det nødvendig å konsolidere lese- og regneferdigheter knyttet til arbeidsprosesser. Moderat utviklingshemmede voksne, rolige og mottagelige for veiledning, er vanligvis i stand til enkelt praktisk arbeid med konstant veiledning fra instruktøren. Uavhengig arbeidsaktivitet er ikke tilgjengelig for dem.

Følelsesmessige-volitional lidelser... Selvstendig liv er ikke mulig. Likevel kan slike mennesker være mobile, fysisk aktive og de fleste av dem viser tegn på sosial utvikling, dvs. er i stand til å knytte kontakter, kommunisere, delta i elementære sosiale aktiviteter organisert av lærere.

De mest typiske personlighetstrekkene for moderat utviklingshemming: mangel på initiativ, uavhengighet, psykisk treghet, en tendens til å etterligne andre, en kombinasjon av antydelighet med negativisme, ustabilitet i aktivitet kombinert med treghet og treghet.

Den relative bevaringen av deres affektive liv manifesteres i sensitivitet for evalueringen av andre mennesker. Forstyrrelser i den følelsesmessige-frivillige sfæren inkluderer mangel på emosjonelt mangfold, en udifferensiert følelse, så vel som deres treghet og stivhet. Selvfølelsen deres kjennetegnes ved sin originalitet: de setter seg selv på førsteplass, en kamerat - i andre og en lærer - på tredje. Dette kan forklares med deres bedre forståelse av sine jevnaldrende sammenlignet med voksne. Som et resultat av den korreksjonsprosessen, blir deres selvfølelse ofte endret. De begynner å gi lærerne æren.

Insentiver, selv om de oppstår når personligheten modnes, er svake og tømmes raskt.

Er karakteristisk asynkron utvikling av forskjellige sfærer i psyken: noen har et høyere nivå av visuelt-romlige ferdigheter i sammenligning med resultatene av oppgaver som er avhengige av utvikling av tale. For andre er betydelig klønete kombinert med en viss suksess i sosial interaksjon og elementær samtale. Nivåer for taleutvikling varierer: Noen pasienter kan delta i enkle samtaler, andre har en talereserve som bare er tilstrekkelig til å kommunisere sine grunnleggende behov. Noen pasienter mestrer aldri evnen til å bruke tale, selv om de kan forstå enkle instruksjoner og lære manuelle tegn, som til en viss grad kompenserer for mangelen på tale. Denne asymmetrien i utviklingen av forskjellige sfærer i psyken til moderat utviklingshemmede barn er tilsynelatende etiologisk forbundet med konsekvensene av organiske hjerneskader.

En liten andel av barna har ikke behov for kommunikasjon. De fleste har utviklingsforstyrrelser som har stor innvirkning på det kliniske bildet: noen er godmodige og imøtekommende; andre er dysforiske, ondskapsfulle, aggressive; atter andre er sta, late; den fjerde er treg, spontan, inaktiv.

Hos mange er det en økning og perversjon av stasjoner, inkludert inhibering av seksualitet. De er utsatt for impulsiv oppførsel. Epileptiforme anfall er vanlige. Moderat utviklingshemmede barn viser nevrologiske symptomer (parese, lammelse), samt tegn på kroppslige misdannelser: underutvikling av lemmer, fingre, hodedannelsesforstyrrelser, underutvikling av indre organer, hypogenitalisme, defekter i ansikt, øyne, ører. Somatiske manifestasjoner av assosierte sykdommer er mulige (bronkial astma, magesår).

De fleste mennesker med moderat utviklingshemning klarer seg uten hjelp. De viktigste psykiske lidelsene blir noen ganger komplisert av en annen nevropsykisk patologi - nevroser, psykoser. Den begrensede utviklingen av talen deres gjør det imidlertid vanskelig å identifisere.

Forelesning nummer 2. Former, årsaker og grader av psykisk utviklingshemming

3. Graden av psykisk utviklingshemming.

4. Former av oligofreni.

5. Demensformer.

1. Former for psykisk utviklingshemming.

Det første forsøket på å differensiere mental retardasjon ble utført av Philip Pinel i 1806, som utpekte mental retardasjon med begrepet "idotia" og identifiserte fire typer av det. Det var i denne systematikken at oppdelingen av demens i medfødt og ervervet form, som fortsatt eksisterer i dag, først ble skissert. Psykisk retardasjon, ifølge moderne kliniske og psykologisk-pedagogiske begreper, kan representeres av to hovedpunkter former for oligofreni og demens... Disse formene er forskjellige i virkningstidspunktet for den patogene (skadelige) faktoren.

På oligofreni patogen påvirkning oppstår i prenatal, fødsel eller tidlig postnatal periode (de første 2-3 årene av livet, når de viktigste mentale funksjonene fremdeles er uformede), noe som forårsaker et slikt bilde av mental utvikling som underutvikling, og denne underutviklingen har karakter av et totalt forsinkelse i utviklingen av alle mentale funksjoner og ikke-progresjon (ingen økning) av en intellektuell defekt. Blant formene for mental retardasjon forekommer oligofreni eller generell mental underutvikling oftest. Samtidig har de høyeste mentale funksjonene og personlighetens kognitive sfære den største mangelen, siden det fysiologiske grunnlaget for deres dannelse er de øvre lagene i hjernebarken, som påvirkes. Den kompenserende evnen til slike barn er sterkt begrenset (selv om de ikke er helt utelukket) på grunn av det faktum at organisk hjerneskade er av diffus natur, dvs. hele området av de øvre lagene i hjernebarken påvirkes. Dette kriteriet gjelder den mest typiske delen av mental retardasjon, og ikke hele settet med disse forholdene. Så, D.N. Isaev hevder at “... med mental retardasjon, totalitet og overveiende underutvikling av de phylo- og ontogenetisk yngste hjernesystemene ikke alltid finner sted. Mental underutvikling kan skyldes det rådende nederlaget for eldre dype formasjoner, som forhindrer akkumulering av livserfaring og læring. "

På demens den patogene faktoren virker på sentralnervesystemet i perioden etter 2-3 år, da de fleste hjernesystemene allerede er dannet og bruddet viser tegn på skade på tidligere dannede funksjoner. Samtidig mottas den største skaden av de funksjonene som nylig har dannet seg eller er i den følsomme dannelsesperioden. Et annet trekk ved utviklingen av barn med demens er således noe asynkron (ujevnheter) i utviklingen av mentale funksjoner, på grunn av bevaring av noen funksjoner og forfall av andre.

Hvis tegn på underutvikling kombineres med tegn på skade, snakker de om demens av oligofren opprinnelse .

2. Årsaker til mental retardasjon.

Årsakene til oligofreni

Årsakene til oligofreni kan være forskjellige faktorer av eksogen (ekstern) og endogen (intern) natur, noe som forårsaker organiske lidelser i hjernen.

Klassifisering av hjerneskader etter tidspunkt for forekomst:

prenatal (før levering);

intrapartum (under fødsel);

postnatal (etter fødsel).

Klassifisering av hjerneskader etter patogene faktorer:

hypoksisk (på grunn av oksygenmangel);

giftig (metabolske forstyrrelser);

inflammatorisk (encefalitt og meningitt med rubella, toksoplasmose);

traumatisk (ulykker, så vel som kompresjon av hjernen under fødsel, med blødninger);

kromosomal genetisk (Downs sykdom, Fellings sykdom, etc.);

intrasekretorisk hormonell;

degenerativ;

intrakranielle neoplasmer (svulster).

Det bør spesielt bemerkes en gruppe faktorer som også fører til mental retardasjon - dette er alkoholisme, narkotikamisbruk, rusmisbruk. For det første forgiftes nedbrytningsproduktene av alkohol og narkotika (toksiner) på grunn av morens og fostrets vanlige sirkulasjonssystem, det utviklende fosteret. For det andre forårsaker langvarig bruk av alkohol og narkotika (så vel som deres erstatninger) irreversible patologiske endringer i foreldrenes genetiske apparat og er årsaken til barnets kromosomale og endokrine sykdommer.

Demens forårsaker

1) demens som følge av alvorlig traume, hjernesvulster eller virkningen av et giftig stoff (for eksempel karbonmonoksid), svak aktivitet i skjoldbruskkjertelen, encefalitt, mangel på vitamin B12, AIDS, etc. som ødelegger hjerneceller, utvikler seg plutselig hos unge mennesker;

2) den vanligste årsaken: progressive sykdommer. Samtidig utvikler sykdommen seg sakte og påvirker mennesker over 60 år, som senil demens som et resultat av Alzheimers sykdom, Picks sykdom, blå demens, Parkinsons sykdom (sjelden), men demens er ikke et normalt aldersstadium, det er en alvorlig og progressiv nedgang i mentale evner over tid. Selv om friske eldre noen ganger ikke husker detaljer, kan personer med demens helt glemme de siste hendelsene;

3) demens som et resultat av vaskulære lidelser i hjernen (i perioden etter hjerneslag);

4) demens som utvikler seg som følge av psykisk lidelse (schizofreni, epilepsi).

Alvorlig psykisk utviklingshemming (oligofreni i grad av uttalt ulovlighet) forekommer hos 5-7% av barna med intellektuell funksjonshemning. Det er mulig å identifisere hovedtegnene på en defekt allerede i de første månedene og årene av livet. I International Classification of Diseases (ICD-10) refererer alvorlig (kode F 72) til psykiske lidelser med en IQ på 20 til 35.

Hovedtegnene på alvorlig intellektuell funksjonshemning

• hos en voksen som lider av alvorlig psykisk utviklingshemming tilsvarer utviklingsnivået til et barn på 3-5 år
• Den tidlige og påfølgende utviklingen av barnet er svekket: han begynner senere å holde hodet, sitte, gå, snakke, kjøre motorisk, klønete, ute av stand til å løpe og hoppe, montere konstruktorsett og mosaikker, skrive og tegne
• Talen er grovt defekt, barnet er i stand til å lære om 15-20 enkle ord, men bruker dem hovedsakelig mekanisk, ubevisst. Oftere blir ikke betydningen av ord fanget, men intonasjon, ansiktsuttrykk og gester relatert til pasientens grunnleggende behov (matlaging, mistillit for forseelse)
• Den motoriske besværligheten hos barn vedvarer hos voksne med alvorlig psykisk utviklingshemming, noe som gjør det vanskelig å utføre komplekse bevegelser som krever presisjon, koordinering og oppmerksomhet. Men enkle hverdagskunnskaper - påkledning (bortsett fra knapping og knyting av snørebånd), spising, bæring av gjenstander, løses med tilstrekkelig flid og utføres godt under tilsyn av slektninger eller lærere.
• Å tenke med oligofreni er kaotisk, usystematisk. Hvis et barn har alvorlig psykisk utviklingshemming, kan det noen ganger skille kjente objekter i bildet, og med langvarig trening, til og med kombinere dem (dyr, klær), men denne memoriseringen er rent mekanisk. Barnet er ikke i stand til å komponere en historie basert på et plottbilde, han kan ikke løse selv det enkleste problemet, han skiller ikke objekter etter størrelse, farge, form
• Logisk minne er fraværende, mekanisk minne reduseres kraftig.
• Oppførselen til personer med alvorlig psykisk utviklingshemming er vanligvis svekket - de kan enten være euforiske og selvtilfredse, eller sinte, aggressive, uhemmede
• Hvis oligofreni er diagnostisert i grad av uttalt uforsiktighet, indikerer dette sosialt at slike pasienter ikke kan leve og tjene seg selvstendig, de trenger konstant omsorg, tilsyn og vergemål.

Omsorgsprinsipper for pasienter med alvorlig psykisk utviklingshemming

De viktigste tilnærmingene til behandling, rehabilitering, utdanning ligner lignende tiltak for. Dette er behandling av samtidige sykdommer og regelmessig fysisk aktivitet i frisk luft, og refleksologi, og massasje og musikkterapi. Bare med en uttalt imbecility, lar denne tilnærmingen deg oppnå bedre resultater, mestre de grunnleggende ferdighetene til selvbetjening og ryddighet.

Alvorlig psykisk utviklingshemming er ikke en setning, og mye kan oppnås med riktige korrigerende tiltak. Jeg vil ønske utholdenhet og tålmodighet til slektninger og venner, bekjente og fremmede som på en eller annen måte deltar i skjebnen til barn og voksne med utviklingshemming.Selv om du har dyp eller alvorlig psykisk utviklingshemming, bør du ikke fortvile . Ved å hjelpe, gi en del av oss selv til andre, blir vi rikere innad og åndelig, vi blir Mennesker.

En person kan jobbe vellykket og få ny kunnskap takket være hjernens kognitive funksjoner. Hos barn, spesielt i det første leveåret, blir det ofte observert brudd på denne funksjonen, noe som setter deres normale eksistens i fare. Et problem forbundet med alvorlig psykisk utviklingshemming. Kurset er vanskelig, både for barnet selv og for hans slektninger. Kunnskap om symptomene på patologi vil tillate voksne å legge merke til de eksisterende abnormitetene i babyen i tide og søke hjelp fra en spesialist.

Årsaker

Psykisk utviklingshemming finnes oftere hos barn under 3 år, men i noen tilfeller stilles diagnosen i skolealder.

Patologi er tildelt i en egen kategori - oligofreni. Det manifesterer seg i problemer med tale, motorikk, sosial tilpasning og evnen til å tilegne seg ny kunnskap og ferdigheter.

Sykdommen er ofte ikke-progressiv, det vil si at den ikke utvikler seg over tid. Men noen ganger, i fravær av terapeutiske tiltak, utvikler patologien seg. På bakgrunn av sykdommen kan også andre psykologiske lidelser dukke opp. Pasienter diagnostisert med alvorlig psykisk utviklingshemming deler likheter med personer med Downs syndrom eller autisme.

Årsakene som kan føre til utbruddet av patologi er fortsatt ikke fullt ut forstått. Faktorene som provoserer starten på patologi er delt inn i eksternt og internt eller endogent og eksogent. Årsakene til patologi inkluderer:

Patologi kan utvikle seg mot bakgrunnen:

• ugunstige miljøforhold;
• økte strålingsnivåer;
• foreldre som tar narkotika eller alkoholholdige drikker;
• lavt formuesnivå.

I sistnevnte tilfelle mottar pasienten ikke de nødvendige mikroelementene fra maten.

Klassifisering av sykdommen

Med mental retardasjon hos barn påvirkes ikke bare hjernens kognitive, men også psykologiske funksjoner. Derfor er det vanskelig for pasienten å være i organiserte grupper. Milde grader av patologi er vanskelig å diagnostisere før de er ett år, fordi barnet på dette tidspunktet fremdeles ikke vet hvordan det skal snakke og analysere informasjon.

Graden av patologi er vanligvis klassifisert i henhold til barnets intelligensnivå (IQ). Ettolkes som følger:

Sammen med intelligensnivået bestemmes typen av oppførsel og tilstedeværelsen av samtidige psykiske lidelser. Hos barn med en alvorlig form for sykdommen bemerkes brudd:

Alle ønsker fra pasienter med idioti er forbundet med tilfredsstillelse av naturlige behov. I oppførselen til barn med alvorlig psykisk utviklingshemming kan sløvhet, sløvhet eller ukontrollert fysisk aktivitet spores.

Idioti er videre delt inn i 3 grupper:

Med fullstendig idioti mangler en person nesten alle ønsker, funksjonene til oppfatning av omverdenen er svekket. De oppfører seg som dyr: de skriker høyt, reagerer utilstrekkelig på ytre stimuli og kan ikke tjene seg selv.

I den typiske sykdomsformen er pasienters instinkter mer uttalt. De kan kommunisere sine ønsker eller ubehag ved hjelp av bevegelser eller lyder. Samtidig er taleferdigheter helt fraværende.

Taleidioter er i stand til å reagere på ytre stimuli og uttale individuelle lyder. Kognitive ferdigheter mangler.

Programmer for barn

Programmet for barn med alvorlig psykisk utviklingshemming utvikles av spesialister fra flere profiler - lærere, nevrologer, psykologer, barneleger. Ortopeder, logopeder og fysioterapeuter er også involvert i behandling av barn.

Hovedmålet med terapien er å utdanne pasienter i grunnleggende egenomsorgskunnskaper og hjelpe dem med å tilpasse seg miljøet. For dette har det blitt opprettet mange spesialiserte sentre der barn blir undervist i henhold til en forenklet ordning. Rehabilitering skjer ved hjelp av utstyr for stimulering av nervefibre, profesjonelle massasjeterapeuter og kinesioterapeuter. Disse aktivitetene øker sjansen for å lære barnet ditt de nødvendige ferdighetene.

Tenåringer får også opplæring i spesialiserte sentre. Hovedmålet med treningsprogrammene er å lære pasienten å navigere i tid og rom, samt uavhengig utføre elementære handlinger - gå på toalettet, utfør enkelt arbeid på datamaskinen.

Personer med moderat til mild demens er i stand til å ta vare på seg selv og jobbe i jobber som ikke krever intellektuell evne.

På grunn av funksjonelle lidelser i hjernen reduseres levetiden til slike pasienter. Imidlertid kan konstant overvåking av spesialister, rettidige medisinske tiltak forbedre overlevelsesprognosen for barn med noen grad av mental retardasjon. Babyer med alvorlige former for patologi trenger som regel hjelp utenfra hele livet. Jo mer alvorlige symptomene på sykdommen er, desto større er risikoen for død.

Terapi

Behandling av utviklingshemmede barn vil bare lykkes med en kompleks effekt, det vil si ikke bare med en individuell tilnærming til læring, det er nødvendig å kombinere inntak av medisiner. For å korrigere den patologiske tilstanden tildeles barn nootropika - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Hensikten med å ta nootropiske legemidler er å øke metabolismen i hjerneceller. For samme formål blir pasienter foreskrevet B -vitaminer og aminosyrer.

Ved forstyrret oppførsel anbefales pasienten å ta beroligende midler eller antipsykotika. Doserings- og behandlingsregimet med legemidler fra denne gruppen bestemmes av en psykiater. I stedet for medisiner, for eksempel nootropics, kan du bruke medisiner av naturlig opprinnelse - kinesisk sitrongress, ginseng -tinktur. Planter aktiverer nervesystemet. Imidlertid provoserer sentralstimulerende midler i noen tilfeller psykose. Derfor er det bare mulig å ta tradisjonell medisin etter å ha konsultert leger.

Risikoen for å få et barn med en alvorlig psykisk funksjonshemning kan reduseres ved å konsultere par med en genetiker. Hvis det er fare for å få en syk baby, anbefales det at par gjennomgår prenatal testing, som inkluderer:

• ultralyd prosedyre;
• fostervannsprøve;
• studie av fetoprotein i mors blodserum.

Fostervannsprøve kan påvise genetiske og metabolske abnormiteter hos fosteret. Denne analysen er obligatorisk for alle gravide over 35 år.

Takket være rubella -vaksinen som er inkludert i den nasjonale vaksinasjonsplanen, er en av årsakene til alvorlig psykisk lidelse eliminert. For tiden utvikles aktivt en vaksinasjon mot cytomegalovirusinfeksjon, som i noen tilfeller også fører til demens.

Alvorlig psykisk utviklingshemming er en uhelbredelig diagnose. Barn og voksne med denne sykdommen trenger hjelp utenfra hele livet, fordi de ikke fullt ut kan håndtere egenomsorgsferdigheter, som mennesker med mild til moderat sykdom. Det er flere former for demens: komplett, verbal og typisk. I det første tilfellet egner pasientene seg ikke til læring og kan ikke uttrykke sine ønsker ved hjelp av ansiktsuttrykk og gester, og forventet levetid er mye kortere enn friske mennesker.

Kjennetegn ved mental retardasjon

Plan

1. Tegn på psykisk utviklingshemming

2. Typer av psykisk utviklingshemming

3. Graden av psykisk utviklingshemming

1. Tegn på psykisk utviklingshemming

Mental retardasjon er en uttalt, irreversibel systemisk svekkelse av kognitiv aktivitet som oppstår som et resultat av diffus organisk skade på hjernebarken.

I denne definisjonen bør tilstedeværelsen av tre funksjoner understrekes:

1) organisk diffus skade på hjernebarken;

2) systemisk svekkelse av intelligensen;

3) alvorlighetsgraden og irreversibiliteten til dette bruddet.

Mangelen på minst ett av disse tegnene indikerer at vi ikke har å gjøre med mental retardasjon, men med en annen type dysontogenese. Egentlig:

Underutvikling av mental aktivitet i fravær av organisk skade på hjernebarken er et tegn på pedagogisk forsømmelse, som kan korrigeres;

Lokal hjerneskade kan forårsake tap eller forstyrrelser i en eller annen mental funksjon (hørsel, tale, romlig gnosis, visuell persepsjon, etc.), men intellektet som helhet bevares og det er mulighet for å kompensere for defekten;

Funksjonsforstyrrelser i hjernestrukturer kan føre til defekter i kognitiv aktivitet av midlertidig art, som under visse forhold kan elimineres;

En inexpressiv nedgang i intelligens begrenser en persons evne til å mestre visse typer kompleks kognitiv aktivitet, men påvirker ikke suksessen til individets uavhengige sosiale tilpasning;

Organisk hjerneskade forårsaker ikke nødvendigvis svekkelse av kognitive funksjoner, men kan føre til forstyrrelser i den emosjonelt-frivillige sfæren og disharmonisk utvikling.

Det skal bemerkes at ikke alle defektologer er enige i denne definisjonen. For eksempel har L.M. Shipitsyna mener at med mild psykisk utviklingshemming skjer det ikke alltid organisk skade på hjernen. Noen forskere utvider begrepet mental retardasjon på grunn av de tilfellene når utviklingsforsinkelse er forhåndsbestemt av ugunstige sosiale forhold, deprivasjon og pedagogisk forsømmelse. Faktisk kan pedagogisk omsorgssvikt være så dyp at det fører til irreversible endringer i høyere nervøs aktivitet.

Barnet hopper over de følsomme periodene av dannelsen av de viktigste høyere mentale funksjonene, spesielt tale, og stopper faktisk på det naturlige utviklingsstadiet.

Ifølge D.M. Isaevata (2005), mental retardasjon er en kombinasjon av etiologisk forskjellige (arvelig, medfødt, ervervet i de første leveårene), ikke-progressive patologiske tilstander som viser seg å være generelt mental underutvikling med en overvekt av en intellektuell defekt og bly til en komplikasjon av sosial tilpasning.

2. Typer av psykisk utviklingshemming

Avhengig av tidspunktet for forekomsten, er mental retardasjon delt inn i to typer - oligofreni og demens.

Oligofreni- Dette er en type psykisk utviklingshemming som oppstår som et resultat av organisk hjerneskade i prenatal, fødsel eller tidlig (opptil tre år) barndomsperioden og er i total mental underutvikling.

Det er viktig å merke seg at oligofreni ikke bestemmes av etiologiske faktorer, men av den tidlige påvirkningen av disse faktorene på hjernen. Det vil si en veldig mangfoldig arvelig, medfødt, ervervet skadelighet i prenatal og tidlig postnatal periode forhåndsbestem den generelle mentale underutviklingen. De kliniske manifestasjonene av oligofreni er ikke avhengig av årsakene til forekomsten, i motsetning til demens, der defektenes struktur til en viss grad bestemmes av etiologiske faktorer.

For eksempel er patogenesen og de psykologiske egenskapene til barn med traumatisk demens og demens, som oppsto som et resultat av nevroinfeksjon, vesentlig forskjellige, mens oligofreni, forhåndsbestemt av traumer eller infeksjoner, har de samme symptomene.

Som du vet, har hjernen til et nyfødt barn ennå ikke fullført dannelsen. Dannelsen av korkstrukturer, etablering av forbindelser mellom neuronene i cortex, myelinering av nervefibre utføres parallelt med den individuelle mentale utviklingen og er i stor grad avhengig av opplevelsen som barnet tilegner seg.

Gjennom en skadelig effekt på hjernebarken i den tidlige perioden, er nevroner umodne eller blokkerte og kan ikke utføre sine funksjoner fullt ut, noe som kompliserer prosessen med å danne forbindelser mellom dem. Neurodynamikk ved oligofreni er preget av svakhet i obturatorfunksjonen i hjernebarken, ustabilitet i forbindelser, treghet og svakhet i nervøse prosesser, mangel på intern inhibering, overdreven bestråling av eksitasjon, vanskeligheter med dannelsen av komplekse betingede reflekser.

Derfor utføres den mentale utviklingen til et oligofren barn unormalt. Den tidlige perioden med skade på hjernebarken fører til en mer uttrykksfull underutvikling av funksjoner som har en lengre modningstid, noe som igjen bestemmer hierarkiet, der reguleringssystemer og det høyeste organiseringsnivået for enhver mental funksjon påvirkes først av alle. Den primære defekten i oligofreni er forbundet med total underutvikling av hjernen, spesielt fylogenetisk de yngste assosiative sonene.

Sekundær defekt ved oligofreni, for V.V. Lebedinsky, har en sirkulær karakter, forhåndsbestemt av to koordinater for underutvikling: "fra bunn til topp" - mangelen på elementære mentale funksjoner skaper et ugunstig grunnlag for opphavet til verbal -logisk tenkning; "fra topp til bunn" - underutviklingen av de høyere tankegangene forhindrer omstrukturering av elementære mentale prosesser, spesielt dannelse av logisk hukommelse, frivillig oppmerksomhet, referanseoppfatning og lignende. Dannelsen av en sekundær defekt er forhåndsbestemt av kulturell deprivasjon.

I strukturen for dysontogenese ved oligofreni er det brudd på forbindelser mellom analysatorer og følgelig isolering av individuelle funksjoner. Et karakteristisk trekk for oligofrene barn er isolering av tale fra handling, forståelse, forståelse av materialet fra memorisering.

Oligofreni har en gjenværende (ikke -progressiv) karakter, det vil si at den ikke har en tendens til å utvikle seg - for å utdype alvorlighetsgraden. Denne omstendigheten og den relative bevaringen med en mild grad av motivasjonsbehov, følelsesmessig-volitional sfære, målrettet aktivitet, fravær av encefalopatiske og psykotiske lidelser gir mulighet for tilfredsstillende utviklingsdynamikk og effektiviteten av pedagogisk påvirkning. Men med oligofreni i dynamikken i mental utvikling på alle stadier, observeres fenomenene underutvikling.

Det er følgende hovedtegn på oligofreni:

Tilstedeværelsen av en intellektuell defekt, som kombineres med brudd på motoriske ferdigheter, kringkasting, persepsjon, hukommelse, oppmerksomhet, følelsesmessig sfære, vilkårlige former for atferd;

Total intellektuell utilstrekkelighet, det vil si underutvikling av alle nevropsykiske funksjoner, nedsatt mobilitet av mentale prosesser;

Hierarkiet til den intellektuelle defekten, det vil si den overveldende mangelen på abstrakte tankeganger mot bakgrunnen for underutviklingen av alle nevropsykiske prosesser. Underutvikling av tenkning gjenspeiles i løpet av alle mentale prosesser: persepsjon, hukommelse, oppmerksomhet. Først og fremst lider alle funksjonene til abstraksjon og generalisering, sammenligning med essensielle egenskaper, forståelse av figurativ betydning; komponentene i mental aktivitet forbundet med den analytisk-syntetiske aktiviteten i hjernen blir forstyrret.

Samtidig er de høyere mentale funksjonene, som dannes senere og kjennetegnes av vilkårlighet, mindre utviklet enn de elementære. På den emosjonelt-frivillige sfæren viser dette seg å være i underutvikling av komplekse følelser og vilkårlige former for oppførsel. Følgelig er oligofreni preget av ikke-progresjon, totalitet og hierarki av psykiske utviklingsforstyrrelser, relativ bevaring av det personlige aspektet ved kognitiv aktivitet. Denne markerte typen psykisk utviklingshemning skiller seg fra demens.

Demens- Dette er en type mental retardasjon som oppstår som et resultat av skade på hjernebarken i perioden etter to til tre år og viser seg å være i en ekspressiv nedgang i intellektuelle evner og i en delvis oppløsning av allerede dannede mentale funksjoner.

Siden dannelsen av hjernebarken hovedsakelig er fullført i alderen 16-18 år, ledsages nedbrytningsfenomenene av mental underutvikling.

Naturen til desontogenese ved demens bestemmes av kombinasjonen av et grovt brudd på en rekke dannede mentale funksjoner med underutviklingen av ontogenetiske tidlige formasjoner (frontalsystemer), som et resultat lider den frontal-subkortiske interaksjonen. Sammen med delvis tap av individuelle kortikale funksjoner, er det først og fremst forstyrrelser i den emosjonelle sfæren, ofte med uhemmede tog, alvorlige brudd på målrettet aktivitet og personlighet generelt.

Skade fører til fenomenene isolasjon av individuelle systemer, oppløsning av komplekse hierarkiske forhold, ofte med en grov regresjon av intelligens og atferd.

Demens er preget av delvis nedsatt mentalfunksjon. Dette betyr at noen av dem blir mer skadet, mens andre er mindre. Komplikasjon av kognitiv aktivitet er forhåndsbestemt ikke så mye av tenkeforstyrrelser som grove forstyrrelser i fokus, oppmerksomhet, hukommelse, oppfatning, følelser, samt ekstremt lav intensitet for å strebe etter prestasjoner. Med demens påvirkes nevrodynamiske prosesser betydelig, som følge av at treghet i tenkning, rask utmattelse og uorganisering av mental aktivitet generelt observeres.