Kronisk endometritt er farlig. Kronisk endometritt. Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, skilles graden av sykdommen

Endometritt skal forstås som utvikling av en inflammatorisk prosess i livmorslimhinnen eller endometriet (derav navnet). Sykdommen er ganske vanlig og er ofte ledsaget av betennelse i det muskulære laget av livmoren (metroendometritt, endomyometritt).

Strukturen av endometrium under menstruasjonssyklus endres, hver gang det vokser og modnes igjen, forbereder seg i tilfelle befruktning for implantasjon av et egg, ellers blir det avvist. Med et sunt endometrium er livmoren beskyttet mot ulike infeksjoner. Noen ganger dannes det imidlertid gunstige forhold for penetrasjon av smittestoffer i livmoren, noe som resulterer i betennelse.

Sykdomsforløpet er preget av flere former - akutt og kronisk.

Symptomer og utviklingsmekanismer akutt endometritt.
Provosere utviklingen av endometritt i akutt form ulike typer gynekologiske manipulasjoner inne i livmoren (hysteroskopi, diagnostisk curettage, fødsel, miniaborter, aborter av "dårlig kvalitet" når det gjenstår rester av det befruktede egget eller morkaken osv.). Alt dette skaper gunstige forhold for utvikling av infeksjon og betennelse i akutt form.

Postpartum endometritt regnes som den vanligste infeksjonen som utvikler seg etter fødsel (omtrent 20 % av tilfellene etter naturlig fødsel, i 40 % av tilfellene etter keisersnitt). Alt dette skyldes endringer i kvinnekroppen, som er hormonelle og immune i naturen, samt svekkelse av immunsystemet og generell motstand mot ulike infeksjoner.

Ikke-spesifikk endometritt er preget av fravær av patogen mikroflora i livmorhulen. De kan provoseres av bakteriell vaginose, HIV-infeksjon og bruk av intrauterin (IUD) og hormonelle prevensjonsmidler.

Som regel observeres utviklingen av en akutt form for endometritt etter et par dager fra infeksjonsøyeblikket. Symptomer på sykdommen er økt kroppstemperatur (som følge av frysninger), sterke smerter i nedre del av magen, utseende av ubehagelig lukt vaginal utflod, smertefull vannlating, rask puls. Det bør bemerkes at hvis en kvinne har intrauterin enhet sykdommen utvikler seg raskere og mer alvorlig.

Når det undersøkes i en gynekologisk stol, bemerker en spesialist, i tilfelle av akutt endometritt, en moderat forstørret livmor, dens sårhet, samt tilstedeværelsen av utslipp av sanguineous eller purulent natur. Den akutte formen av sykdommen vedvarer i syv til ti dager, i tilfelle rettidig og optimal behandling det er fullstendig kurert, ellers utvikler sykdommen seg til kronisk form.

Symptomer på kronisk endometritt.
Kronisk endometritt utvikler seg oftest på bakgrunn av underbehandling av den akutte formen. I mer enn åtti prosent av tilfellene forekommer denne formen for sykdom hos pasienter i reproduktiv alder, og antallet tilfeller vokser jevnt, noe som er assosiert med en økning i etterspørselen etter intrauterin prevensjon, en økning i antall kunstige avslutninger av graviditeter, diagnostiske og medisinske prosedyrer inne i livmoren. Kronisk endometritt forårsaker ofte en så alvorlig komplikasjon som infertilitet, provoserer spontanaborter og spontanabort, og kompliserer også svangerskapsforløpet, fødselsprosessen og postpartumperioden.

Ved diagnostisering av dette stadiet av sykdommen brukes immuncytokjemisk diagnostikk med høy presisjon for å identifisere smittestoffet. Ofte oppstår den kroniske formen med fraværet synlige tegn mikrobiell infeksjon. Tegnene som sykdommen oppdages i en kronisk form er fortykkelse av livmorslimhinnen, fibrøse adhesjoner, serøs plakk og blødning. Alvorlighetsgraden av kronisk endometritt ligger i dybden og varigheten av strukturelle endringer i endometriet.

De viktigste symptomene på manifestasjon av denne sykdommen menstruasjonsuregelmessigheter, livmorblødning, serøs eller purulent, oppdages, blodige problemer patologisk natur smerte under samleie, konstant smerte i nedre del av magen. Ved undersøkelse på gynekologisk stol får pasienter diagnosen komprimering og en økning i størrelsen på livmoren. Ved kronisk endometritt kan veksten av cyster og polypper observeres.

Årsaker til endometritt.
Tatt i betraktning ovenfor, er hovedårsaken til utviklingen av endometritt skade på livmorslimhinnen (mekanisk, kjemisk, termisk), noe som provoserer utbruddet av den inflammatoriske prosessen. derimot alvorlige komplikasjoner V i dette tilfellet det er kanskje ikke det. I denne situasjonen spiller nedsatt immunitet og manglende overholdelse av grunnleggende hygieneregler (for hyppig skylling, bruk av sæddrepende midler) en negativ rolle, noe som fører til utvikling av betennelse. Skader på livmorhulen kan observeres i flere tilfeller: curettage (abort, mistenkt kreft), sondering, hysterosalpingografi (metode for å undersøke livmoren og egglederne oftere i behandling av infertilitet), hysteroskopi, innføring av intrauterin prevensjon, manglende overholdelse av reglene for douching.

I tillegg kan fødselsskader (ulike rupturer), bruk av tamponger under graviditet bidra til utvikling av endometritt. menstruasjonsblødning(et ideelt miljø for utvikling av infeksjon), så vel som kronisk stressende situasjoner og overarbeid, som svekker kroppens beskyttende funksjoner.

Diagnose av endometritt.
Ved påvisning av endometritt i akutt form tas det hensyn til anamnesedata, kvinnens klager, observerte symptomer og tegn, undersøkelse av en gynekolog, blodprøve og bakterioskopisk analyse. Pasienter med denne formen for sykdommen behandles i sengeliggende forhold, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle septiske komplikasjoner (peritonitt, pelvioperitonit).

For nøyaktig diagnostisering av kronisk endometritt, i tillegg til symptomer og medisinsk historie, utføres diagnostisk intrauterin curettage. For å bekrefte diagnosen gjennomgår det endrede endometrium histologisk undersøkelse. I tillegg ultralyd og endoskopisk undersøkelse for å identifisere strukturelle endringer i endometriet.

Behandling av akutt endometritt.
Akutt stadium sykdommen behandles på sykehus, med sengeleie, absolutt hvile og balansert kosthold i samsvar med drikkeregimet. Den ledende rollen i behandlingen av sykdommen er okkupert av antibakteriell behandling(følsomheten til patogenet for visse antibiotika er foreløpig bestemt). De mest foreskrevne legemidlene er Amoxicillin, Kanamycin, Clindamycin, Gentamicin, Ampicillin, Lincomycin, etc. Kombinasjonsbehandling med flere antibiotika kan observeres ved blandet mikrobiell infeksjon. Ofte på bakgrunn av å bli med anaerobe infeksjoner terapi inkluderer metronidazol.

For å eliminere alvorlig forgiftning anbefales det intravenøs administrering løsninger av salter og proteiner opptil 2,5 liter per dag. Behandling inkluderer også antihistaminer, soppdrepende midler, multivitaminkomplekser, immunmodulatorer og probiotika.

For å lindre smerte og betennelse, samt for å stoppe blødninger, påfør kaldt på magen (to timer, en halvtimes pause).

Etter å ha løsnet og fjernet akutte manifestasjoner Sykdomsterapi inkluderer fysioterapi og hirudoterapi (igler).

Behandling av endometritt i kronisk form.
For å behandle den kroniske formen av sykdommen brukes trinnvis antimikrobiell, immunmodulerende, gjenopprettende og fysioterapeutisk terapi. I utgangspunktet er behandlingen rettet mot å eliminere patogenene, og deretter å gjenopprette endometriet. Antibiotika er oftest foreskrevet bred rekkevidde handlinger (for eksempel Sparfloxacin, Doxycycline, etc.). Restitusjonskurset inkluderer hormonell (Divigel, Utrozhestan) og metabolsk terapi (Actovegin, Riboxin, Askorbinsyre, Vitamin E).

For å stoppe livmorblødning brukes hormoner eller en løsning av Aminokapronsyre administreres (intravenøst ​​eller intrauterint).

Fysioterapi spiller en spesiell rolle i behandlingen av kronisk endometritt: elektroforese av kobber, sink, etc., pulserende ultralydterapi og andre. Slik terapi lindrer inflammatorisk hevelse i endometrium, stimulerer blodsirkulasjonen og immunologiske reaksjoner. Pasienter anbefales gjørmebehandling og hydroterapi.

Ved vurdering av effektiviteten av behandlingen for en kronisk form av sykdommen, tas indikatorer som restaurering av endometriestrukturen (ultralyddata), normalisering av syklusen, eliminering av infeksjon, eliminering av symptomer og normalisering av reproduktiv funksjon i betraktning.

Folkemidler for behandling av akutt endometritt.
Tradisjonell medisin for behandling av akutt endometritt foreslår douching med infusjoner medisinske urter. For eksempel en infusjon av marshmallowrot, eikebark og mantel. Denne prosedyren lindrer effektivt smerte. Urtene blandes i like proporsjoner, og knuses deretter grundig. Ta en spiseskje av den resulterende urtesammensetningen og hell 200 ml kokende vann. Plasser blandingen på bålet og kok i femten minutter over lav varme. Deretter må væsken stå i en time og filtreres.

For å lindre betennelse i livmoren, blandes smult og terpentin i like proporsjoner med marshmallowfarge og påføres nedre del av magen.

Et avkok av almebark er også effektivt i behandlingen av livmorbetennelse; det anbefales å bruke det som en dusj. Brygg en spiseskje knust bark med 200 ml kokende vann, dekk til med lokk og sett på komfyren over lav varme. Etter at blandingen koker, hold den på bålet i en halv time. Da gjenstår det bare å avkjøle buljongen og sile.

Tradisjonell behandling av kronisk endometritt.
Som lokal behandling sykdommer, bad basert på infusjoner brukes medisinske avgifter. Hell seks spiseskjeer av samlingen (jeg vil beskrive sammensetningen nedenfor) med to liter kokende vann, sett på brann og hold på lav varme i femten minutter etter koking. Fjern deretter blandingen fra varmen og sett på et lunt sted over natten. Etter tre uker observeres effekten av behandlingen. Varige resultater oppnås ved regelmessig og langvarig bruk.
Urtesammensetninger:

• Bland 50 g hver av bjørkeblader, mansjettblader, blåbær, reinfannblomster, geranium, eikebark, kamille og fiolett.
• Bland 50 g slangegrasrot, calendula, groblad, agrimony, ryllik, fuglekirsebærfrukt og timian.
• Bland 50 g marshmallowrot, malurt og ospknopper.
• Bland 50 g hver av bergenierot, ildgressblader, lavendel og fiolett.
• Bland 50 g viburnumbark, linfrø, kløverblomster og urter av celandine og kjerringrokk.
• Kombiner 50 g bjørkeblader, brennesle, følfoot, einerfrukter, fuglekirsebær og koriander.
• Bland 50 g hver av angelicarot, johannesurt, calendula, engnøtt, mynte, løvetannrot og blåbærblader.

Før bruk, slip blandingen grundig.

Endometritt under graviditet, etter fødsel.
Denne sykdommen utgjør en fare under graviditet. Rettidig diagnose og tidlig behandling vil redde livet til barnet, ellers, når sykdommen utvikler seg, vil fosteret dø. Derfor er det viktig å løpe til en gynekolog når de første tegnene på sykdommen viser seg.

Postpartum endometritt er en vanlig komplikasjon Etter fødselen diagnostiseres det vanligvis ved hjelp av ultralyd. Årsakene til postpartum endometritt er:

• gestose;
• lang fødselsperiode, spesielt hvis fosteret i lang tid var uten væske;
• fødselen av en stor baby, unormal stilling av fosteret;
• stort foster eller dets feil posisjon;
• smalt bekken (fødsel);
• gamle kvinner som føder (etter tretti og hvis dette er det første barnet);
• fødsel før fylte nitten;
• for tidlig placentaavbrudd;
• infeksjon av moren med en STD;

Kvinner etter fødsel som er i faresonen får foreskrevet en ultralydskanning.

Til gruppen høy risiko inkluderer kvinner som har tatt abort, kronisk betennelse i mandlene og pyelonefritt, samt komplikasjoner etter fødsel.

Forebygging av endometritt.
Som et forebyggende tiltak anbefales det å nøye observere hygienen til de ytre kjønnsorganene, spesielt under menstruasjon, og å ta forholdsregler for å forhindre utbruddet av uplanlagt graviditet, og som en konsekvens abort, bruk et ekstra kondom for å unngå infeksjon med kjønnssykdommer. I tillegg er forebygging av postpartum og post-abort infeksjoner viktig.

Endometritt betyr inflammatorisk prosess i endometrium - det indre slimlaget i livmoren. Denne sykdommen er ofte kombinert med betennelse i muskellaget til dette organet - endomyometritt.

Endometriet er den indre funksjonelle slimhinnen i livmoren, som endrer strukturen gjennom menstruasjonsperioden.

I hver syklus modnes den og vokser på nytt, og forbereder seg på prosessen med å feste et befruktet egg, og blir avvist hvis graviditet ikke oppstår.

Normalt er livmorhulen, som er foret av endometriet, pålitelig beskyttet mot penetrasjon av smittestoffer. Men under visse spesielle forhold infeksjonen trenger lett inn i dette organet og forårsaker betennelsesreaksjoner i dets indre lag - endometritt.

Årsaker til endometritt

I forekomsten av denne patologiske tilstanden spilles en viktig rolle av en reduksjon i barriere forsvarsmekanismer, som forhindrer penetrasjon av smittestoffer direkte inn i de indre kjønnsorganene.

Dette kan være forårsaket av mange årsaker, inkludert:

• fødselsskader hos mor. Skader på livmorhalsen, skjeden og perineum under fødsel bidrar til at infeksjon kommer inn i kjønnsorganet og dens videre penetrasjon inn i livmorhulen;
• mekaniske, kjemiske, termiske faktorer som skader skjedeslimhinnen. Hyppig skylling, dårlig kjønnshygiene og bruk av spesielle vaginale sæddrepende midler fører til endringer normal mikroflora vagina og indikatorer på dens beskyttende egenskaper;
• fødsel, abort, menstruasjon. Blødning kan føre til at sekret blir vasket bort livmorhalskanalen, alkalisering av det vaginale miljøet (normalt er det surt) og en reduksjon i dets bakteriedrepende egenskaper. Under slike forhold kan ulike patogene mikroorganismer lett trenge inn fra eksternt miljø og deretter aktivt multiplisere på såroverflatene av livmoren;
• intrauterine prevensjonsmidler. Intrauterine enheter, som forblir i hulrommet til dette organet i lang tid, blir en potensiell kilde inflammatoriske reaksjoner, som letter penetrasjonen av infeksjon oppover langs trådene til denne enheten. Hvis endometritt oppstår, må det raskt fjernes;
• bruk av vaginale tamponger. De absorberer blodige sekreter og er derfor et optimalt miljø for utviklingen av infeksjonsprosessen. Tamponger bør skiftes hver fjerde til sjette time og bør ikke brukes om natten, før eller etter menstruasjon, eller i varmt klima. Brudd på bruksreglene kan føre til det såkalte toksiske sjokksyndromet;
• overarbeid, kronisk stress, dårlig hygiene. Disse faktorene svekker også kroppen og gjør den mottakelig for infeksjon.

Klassifisering av endometritt

I henhold til kursets natur skilles akutte og kroniske former for endometritt. I henhold til det etiologiske prinsippet skilles spesifikke og uspesifikke former for denne sykdommen.

Sykdommen kan ha en uspesifikk natur hvis det er bakteriell vaginose, HIV-infeksjon, bruk av intrauterine enheter, når du tar hormonelle prevensjonsmidler.

Følgende morfologiske varianter av kronisk endometritt skilles også ut: atrofisk (det er preget av atrofi av kjertlene, infiltrasjon av slimhinnen med lymfoide elementer), cystisk (fibrøst (binde) vev komprimerer kanalene i kjertlene, som et resultat av deres innholdet tykner), hypertrofisk (kronisk betennelse fører til spredning av slimhinnen).

Utviklingen av akutt endometritt innledes med abort, miniabort eller fødsel, hysteroskopi, diagnostisk curettage av livmorhulen eller andre intrauterine manipulasjoner. Ufullstendig fjerning av morkaken, føtale eggrester, opphopning av blodpropper og flytende blod skape gode forhold for utvikling av infeksjon og akutte inflammatoriske prosesser indre overflate livmor.

I utviklingen av denne sykdommen er tilstanden til det endokrine, immun- og nervesystemet, som ofte forverrer forløpet, av spesiell betydning.

Akutt endometritt utvikler seg oftest tre til fire dager etter infeksjon.

Det manifesteres av smerter i nedre del av magen, utslipp fra kjønnsorganene med en ubehagelig lukt, økt hjertefrekvens, økt temperatur, smertefull vannlating og frysninger.

Akutt endometritt har et spesielt raskt og alvorlig forløp hos de pasientene som bruker intrauterint utstyr. De første tegnene på denne sykdommen er en grunn til å umiddelbart kontakte en gynekolog.

En gynekologisk undersøkelse kan avdekke en moderat smertefull og forstørret livmor, serøs-purulent eller blodig utflod. Det akutte stadiet varer fra en uke til ti dager og avsluttes med velvalgt terapi full bedring, ellers blir sykdommen kronisk.

Kronisk endometritt

Kroniske former for endometritt er ofte et resultat av en ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet akutt form av denne sykdommen, som vanligvis oppstår etter intrauterin manipulasjon, abort, på grunn av tilstedeværelsen av ulike Fremmedlegemer livmor.

I åtti til nitti prosent av tilfellene oppstår denne patologiske tilstanden hos kvinner i den reproduktive perioden og har en jevn oppadgående trend, noe som kan forklares med den utbredte bruken av intrauterin prevensjon, økningen i antall intrauterine terapeutiske og diagnostiske prosedyrer, og aborter.

Kronisk endometritt er mest vanlig årsak spontanaborter, infertilitet, mislykkede forsøk på prøverørsbefruktning, komplikasjoner av den påfølgende menstruasjonen, fødsel og graviditet.

For å identifisere smittestoffer i denne sykdommen, brukes svært nøyaktig immuncytokjemisk diagnostikk. Kroniske former for endometritt har i de fleste tilfeller blitt slettet klinisk forløp uten alvorlige symptomer mikrobiell infeksjon.

Når du utfører en gynekologisk undersøkelse, noteres fortykkelse av livmorslimhinnen, blødninger, serøs plakk, fibrøse adhesjoner, noe som fører til forstyrrelse normal funksjon endometrium.

Alvorlighetsgraden av den kroniske formen av denne sykdommen bestemmes av varigheten og dybden av endringer i strukturen til endometrium.

De viktigste manifestasjonene av kronisk endometritt er endringer i menstruasjonssyklusen (tunge eller knappe perioder), patologisk blodig eller serøs-purulent utflod, livmorblødning, livmorblødning, smerte vond karakter nedre del av magen, smertefullt samleie.

Når du utfører en tohånds gynekologisk undersøkelse, bestemmes en liten økning i størrelse og fortykkelse av livmoren. Med denne sykdommen kan endringer i strukturen til endometrium forårsake dannelse og videre vekst av cyster og polypper.

Kronisk endometritt forårsaker infertilitet i ti prosent av tilfellene, og spontanabort i seksti prosent av tilfellene.

Det muskulære laget av livmoren kan ofte være involvert i den inflammatoriske prosessen. Resultatet er myoendometritt.

Postpartum endometritt

Postpartum endometritt forstås som en smittsom betennelse i livmorslimhinnen som oppstår etter et keisersnitt (i mer enn tjue prosent av tilfellene) eller spontan fødsel (i to til fem prosent av tilfellene).

De viktigste årsakene til denne sykdommen er Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Enterobacteriaceae, Peptostreptokokker, Staphylococcus, Streptococcus B.

Infeksjonen kan overføres stigende (fra skjeden), hematogent (fra en annen kilde til betennelse (angina, pyelonefritt), lymfogent (gjennom lymfekar), intraamnialt (med en rekke invasive intervensjoner utført under graviditet (kardosentese, fostervannsprøve).

Risikofaktorer for utvikling av postpartum endometritt inkluderer å senke prosessene med livmorinvolusjon etter fødsel (retentering av organet til sin tidligere størrelse), retensjon av lochia i livmoren, langvarig fødsel, blødning under fødsel eller postpartum periode, en lang vannfri periode (mer enn tolv timer fra øyeblikket av direkte utstrømning av vann til barnets fødsel), traumer til vevet i fødselskanalen.

Denne sykdommen er preget av følgende symptomer:

1. smerte lokalisert i nedre del av magen;
2. en økning i kroppstemperatur til trettiåtte grader, i alvorlige tilfeller vises frysninger, dette tallet øker til trettini grader;
3. ubehagelig lukt av utslipp etter fødsel (lochia);
4. økt tretthet;
5. svakhet;
6. økt døsighet;
7. redusert appetitt;
8. økt hjertefrekvens.

Sykdommen begynner vanligvis på den tredje eller fjerde dagen etter fødselen og varer seks til ti dager.
Komplikasjoner av postpartum endometritt inkluderer metritt (den inflammatoriske prosessen er lokalisert i alle membraner i livmoren), parametritt (betennelse i det omkringliggende vevet), tromboflebitt i bekkenvenene, peritonitt (betennelse i bukhinnen) og sepsis.

Kronisk katarral endometritt

Kronisk betennelse i livmorslimhinnen, som er preget av konstant frigjøring av katarrhaleksudat fra hulrommet til dette organet - kronisk katarral endometritt.

Oftest utvikler denne formen for sykdommen seg fra ubehandlede former for akutt endometritt. Den smittsomme prosessen kan spre seg både stigende og lymfogen og hematogen.

Kronisk katarral endometritt er preget av periodisk eller konstant utslipp av flassende uklare slim fra livmoren. Vanligvis er det ingen smerte i livmoren, dens kontraktilitet er enten fraværende eller svakt uttrykt. Denne sykdommen er ofte årsaken til infertilitet. Med rettidig og tilstrekkelig behandling passerer vanligvis uten spor.

Purulent endometritt

Purulent endometritt er en av de mest farlige former endometritt og utidig behandling fører ofte til utvikling av infertilitet og spontanaborter. Årsaken er akkumulering av pus inne i livmorhulen, som et resultat av at forskjellige smittestoffer (streptokokker, stafylokokker, E. coli) trenger inn i den.

Svært ofte oppstår denne formen for sykdommen etter abort eller fødsel. Livmoren trekker seg ikke tilstrekkelig sammen, og livmorhalsen blir tilstoppet med blodpropper og rester av placentavev, som et resultat av at utstrømningen av innholdet blir vanskelig. I tillegg kan purulent endometritt oppstå som følge av nedbrytning av ondartede svulster.

Symptomer på denne sykdommen kan være både skjulte og åpenbare. I sistnevnte tilfelle er det en økning i kroppstemperaturen, det oppstår smerter i nedre del av magen, patologisk utflod fra skjeden. En gynekologisk undersøkelse avslører en smertefull eller forstørret livmor.

Hvis endometritt oppdages på tidlig graviditet, påvirker det ikke utviklingen av fosteret på noen måte.

I dette tilfellet er det nødvendig å utføre rasjonell terapi og forhindre ytterligere spredning av den patologiske prosessen.

Påvisning av endometritt på et senere tidspunkt eller en kvinnes utidige besøk til legen kan føre til utvikling av komplikasjoner som spontanabort eller spontanabort.

Mer sannsynlig, patologisk prosess i dette tilfellet har den spredt seg til en betydelig del av endometriet og behandlingen vil være lang og vanskelig.

Derfor er det viktig å kontakte en gynekolog i tide dersom minst ett mistenkelig symptom oppdages og videre oppfølging full forskningå avklare diagnosen og velge adekvat behandling.

Diagnose av endometritt

For å diagnostisere akutt endometritt samles plager og sykehistorie, alle symptomer og disponerende faktorer avklares. En gynekologisk undersøkelse er en av de mest informative måtene å diagnostisere og avklare diagnosen av denne sykdommen. En klinisk blodprøve og bakterioskopisk undersøkelse av utstryk er av særlig betydning.

Siden det er en mulighet for utvikling alvorlige komplikasjoner septisk natur (peritonitt, pelvioperitonitt, parametritt), bør kvinner med akutte former for endometritt behandles på sykehus.

Noen av kvinnene som bor i store byer og tar hormonelle medisiner er i gruppen økt risiko forekomst av livmorfibroider.

For diagnostisering av kroniske former for endometritt, i tillegg til å avklare sykehistorien og kliniske tegn, spesiell vekt er gitt til curettage av livmorslimhinnen, som utføres for diagnostiske formål. Histologisk undersøkelse av endometrium (endret) lar oss også bekrefte denne diagnosen. Viktig diagnostiske metoder Også inkludert er ultralyd og hysteroskopi, som direkte avslører strukturelle endringer endometrium.

I akutt fase sykdommer er indisert for pasienter sykehusbehandling underlagt sengeleie, fysisk og mental hvile, drikkekur og et komplett, lettfordøyelig kosthold.

basis medikamentell behandling er antibakterielle legemidler som tar hensyn til den individuelle følsomheten til patogenet (ampicillin, amoxicillin, gentamicin, clindamycin, lincomycin, kanamycin og andre). For blandet mikrobiell flora er flere antibiotika foreskrevet. Siden anaerobe patogener ofte er assosiert med den underliggende infeksjonen, er metronidazol inkludert i behandlingsregimet.

For å lindre symptomer på rus, protein og saltvannsløsning opptil to til to og en halv liter per dag. Inkludering i behandlingsregimet for akutt endometritt av multivitaminer, immunmodulatorer, antihistaminer, soppdrepende midler, probiotika er også tilrådelig.

For anti-inflammatoriske, smertestillende og hemostatiske (hemostatiske) formål påføres kulde på mageområdet (to timer - kaldt, deretter en pause på tretti minutter).

Når intensiteten av symptomene avtar, foreskrives hirudoterapi (behandling medisinske igler), fysioterapi. Terapi for kronisk endometrium er basert på integrert tilnærming, som inkluderer immunmodulerende, antimikrobiell, gjenopprettende, fysioterapeutisk behandling.

Terapi utføres i etapper. Det første trinnet er å eliminere smittestoffer, deretter gjennomføres et kurs for å hjelpe til med å gjenopprette endometriet.

Bredspektrede antibakterielle midler (doksycyklin, sparfloxacin) brukes vanligvis.

Restitusjonskurset er basert på en kombinasjon av metabolske (riboxin, actovegin, vitamin E, askorbinsyre, Wobenzym) og hormonell (Utrozhestan pluss Divigel).

Medisiner må injiseres direkte inn i slimhinnen i livmoren, noe som bidrar til å skape dem økt konsentrasjon på betennelsesstedet, noe som sikrer høyest mulig terapeutisk effekt. For å eliminere livmorblødning er en løsning av aminokapronsyre eller hormonelle legemidler foreskrevet.

Fysioterapi tar andreplassen i behandlingen av kronisk endometritt. Elektroforese av sink, kobber, jod, lidase, UHF, magnetisk terapi og ultralydbehandling brukes. Fysioterapeutisk behandling reduserer alvorlighetsgraden av inflammatorisk ødem i endometrium, stimulerer immunologiske reaksjoner og aktiverer blodsirkulasjonen. Pasienter med denne formen av sykdommen er indisert for resortterapi (hydroterapi, gjørmeterapi).

Effektiviteten av terapi for kronisk endometritt vurderes i henhold til følgende kriterier:

gjenopprette normal menstruasjonssyklus;
- restaurering av den morfologiske strukturen til det indre laget av livmoren (i henhold til ultralydresultater);
- forsvinning patologiske tegn(blødning, smerte);
- eliminering av infeksjon;
- gjenoppretting av reproduktiv funksjon.

Komplikasjoner og forebygging av endometritt

Endometritt kan forårsake komplikasjoner under graviditet (placentasvikt, trussel om abort, blødning etter fødsel), dannelse av adhesjoner inne i livmoren, endometriecyster og polypper, og forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.

Med denne sykdommen kan den inflammatoriske prosessen involvere rør og eggstokker, bukhinnebetennelse, og sammenvoksninger av bekken- og tarmorganer kan utvikles.

Adhesiv sykdom fører ofte til infertilitet.

Den indre slimhinnen i livmoren kalles endometrium. Endometrielaget består av to forskjellige fra hverandre morfologiske egenskaper lag – grunnleggende og funksjonelle.

Når menstruasjonen begynner, ødelegges overflatelaget og skilles ut fra kroppen med menstruasjonsblod. Etter slutten av menstruasjonen dannes et nytt funksjonelt lag fra cellene i basallaget, og syklusen gjentas igjen.

Dette er en beskyttende reaksjon av kroppen, som er rettet mot å forhindre utvikling av smittsomme prosesser i reproduktive organer.

Hvis det funksjonelle laget ikke avvises og fjernes under menstruasjonen, utvikler det seg, symptomatisk manifestasjon som avhenger av intensiteten av inflammatoriske prosesser.

Hva er endometritt

Endometritt er en inflammatorisk prosess i slimhinnen i reproduksjonsorganet hos kvinner, som utvikler seg på grunn av påvirkning av patogene mikroorganismer eller septisk infeksjon.

Hva er endometritt, les også.

Sykdommen kan oppstå i akutt eller kronisk form. I det første tilfellet vises symptomene tydeligere, mens den kroniske formen av patologien klinisk bilde praktisk talt uten følge.

Sykdommen blir kronisk hvis akutt endometritt behandles feil eller hvis det ikke er behandling over lengre tid.

Når det gjelder forekomsten av denne sykdommen, forekommer den hos mer enn halvparten av kvinnene i reproduktiv alder.

MERK!

Hvis de inflammatoriske prosessene utvikler seg, kan de spre seg til musklene i livmorveggene, og i dette tilfellet snakker leger om metroenometritt eller endomyometritt.

Utviklingen av sykdommen lettes av skade på slimlaget, og hvis en kvinnes immunsystem ikke fungerer fullt ut eller en spesielt aggressiv smittsom flora trenger inn i livmorhulen, er det fare for skade på hele livmorvevet.

Bildet nedenfor viser skjematisk en sunn livmorhule og en betent (endometritt).

Symptomer på sykdommen

Som regel begynner en akutt prosess i endometrium å manifestere seg noen dager etter penetrasjon av smittsomme patogener.

Intensitet avhenger av flere faktorer:

• arten av det patogene middelet;
• området som er berørt;
• tilstedeværelse av underliggende sykdommer;
• arbeid immunforsvar;
• kvinnens alder;
• predisponerende forhold for utvikling av patologi.

Den mest alvorlige sykdommen oppstår , aborter (kurettage) og på bakgrunn av tilstedeværelsen av en intrauterin enhet i livmoren.

Diagnose av sykdommen

For å etablere en diagnose av endometritt, må pasienten gjennomgå :

• innsamling av klager og medisinsk historie;
• gynekologisk undersøkelse med innsamling av materiale for laboratorietester;
• generell blodanalyse;
• vaginal utstryk;
• bakteriekultur av vaginal utflod;
• PCR for å bestemme patogenet;
• enzymimmunoassay for å bestemme antistoffer mot patogener;
• Ultralyd av bekkenorganene for å diagnostisere komprimering av endometriallaget, identifisere purulente eller blodpropper, samt å visualisere adhesjoner og inflammatoriske prosesser;
• hysteroskopi;
• biopsi.

Bruk av folkemedisin

Så er det mulig å behandle endometritt med tradisjonelle metoder?

MERK!

Endometritt er nok alvorlig patologi, som må behandles med medisiner, og tradisjonell medisin forblir i de fleste tilfeller ineffektiv og kan bare lindre de negative symptomene på sykdommen.

Men hvis en kvinne fortsatt bestemmer seg for å behandle sykdommen ved hjelp av tradisjonell medisin, må hun nærme seg dette spørsmålet så ansvarlig som mulig og velge fond på individuell basis.

De fleste folkemidlene inneholder komponenter som kan provosere utviklingen av allergiske reaksjoner, så kvinner som er disponert for allergier må være spesielt forsiktige når de velger behandlinger.

For behandling med folkemedisiner er følgende valgt:

• midler som har en antimikrobiell effekt;
• immunmodulerende midler;
• beroligende midler;
• fytohormoner;
• antiinflammatoriske legemidler - både systemiske og lokale.

Hvis behandlingen for akutt endometritt ble valgt feil, kan dette føre til at den går videre til det kroniske stadiet.

Så, bruk:

• komprimerer;
• douching;
• tamponasjon;
• hirudoterapi.

Er brukt:

• honning og bie produkter;
• helbredende leire for kompresser;
• svin livmor;
• bergenia rot;
• ildgress;
• eføy;
• eikeblader;
• salvie;
• celandine;
• Johannesurt;
• rød børste;
• calendula;
• reinfann;
• aloe;
• kamille;
• brennesle;
• vintergrønn;
• akasie og mange andre.

Tradisjonell behandling

Siden endometritt er en smittsom-inflammatorisk sykdom, er det obligatorisk å bruke den til behandling.

I tillegg, for å kurere denne sykdommen, brukes følgende:

• hormonelle legemidler;
• immunmodulatorer;
• vitaminer;
• symptomatiske midler;
• legemidler rettet mot generell styrking av kroppen.

Mye brukt .

Hvilken behandling som vil bli foreskrevet og hvor lenge den vil vare, avhenger av sykdommens form.

Akutt form

Antibakteriell terapi:

• et individuelt behandlingsregime kan inkludere å ta Amoksicillin kurs fra en uke til 10 dager;
• cefalosporiner, i noen tilfeller supplert med Metrogil;
• Doksycyklin, kursvarighet opptil 2 uker;
• Metronidazol, standardkurs 10 dager;
• fluorokinoloner søke innen en uke;
• Sparfloxacin foreskrevet i henhold til en individuell ordning;
• Terzhinan vanligvis foreskrevet for profylaktiske formål inntil årsaken til sykdommen er identifisert;
• Vilprafen foreskrevet i løpet av opptil 2 uker;
• Derinat- Doseringen velges basert på kvinnens vekt.

Også utnevnt lokalbedøvelse Instillagel.

Hormonelle midler:

• Regulon;
• Rigevidon;
• Noinet.

Disse stoffene bidrar til å gjenopprette den sykliske endringen av endometrium.

Immunmedisiner:

• Lykopid;
• Viferon;
• Immunal;
• Timalin.

Det er spesielt viktig å foreskrive disse legemidlene til kvinner etter 40 år, siden de har lokal immunitet kan avta med overgangsalder eller på grunn av nærmer seg denne perioden.

I tillegg foreskriver de:

• Wobenezim- for å forbedre vaskulær permeabilitet;
• Actovegin– for å akselerere metabolske prosesser og forbedre vevsregenerering.

Symptomatiske og generelle restaureringsmidler:

• Nurofen eller Ibuprofen– for smertelindring og som anti-inflammatoriske midler;
• Flucostat- med en soppinfeksjon;
• smertestillende midler– ved sterke smerter (ikke mer enn 7 dager).

I påbudt, bindende Alle pasienter er foreskrevet et kurs med vitaminer, samt fysioterapi.

De mest effektive fysioterapeutiske metodene er:

• ozon terapi;
• UHF;
• elektroforese;
• ultralyd;
• magnetoterapi;
• gjørme terapi;
• balneoterapi;
• laserterapi.

Spesielt alvorlige tilfeller avtale mulig kirurgisk behandling, lasereksisjon brukes oftest til dette formålet.

Kronisk form

Antibakteriell terapi er foreskrevet etter at patogenet er identifisert:

• Doxycycline - hvis provokatøren er klamydia;
• Acyclovir - for virusinfeksjon;
• Flucostat - i nærvær av soppmidler;
• cefalosporiner;
• Metronidazol.

Antiinflammatoriske løsninger som har en antiseptisk effekt på betennelsesstedet:

• Furacilin;
• klorheksidin;
• Lidaza;
• Calendula;
• Novokain.

Legemidler for å forbedre metabolske prosesser:

• aloe ekstrakt;
• Actovegin;
• glasslegeme.

Hormonelle legemidler:

• Utrozhestan og andre.

Ved forskrivning av hormoner må legen ta hensyn til pasientens alder og alvorlighetsgraden av sykdommen. Instruksjoner for bruken bør også diskuteres med ham.

Kronisk endometritt krever ofte kirurgisk behandling, som er foreskrevet i nærvær av adhesjoner og kompliserte former for sykdommen.

Injeksjoner i livmoren

For intrauterine injeksjoner brukes følgende:

• antibiotika;
• anti-inflammatoriske legemidler.

Varigheten av slik terapi er fra 3 til 7 uker.

Injeksjoner i livmoren er tilrådelig for både akutte og kronisk forløp sykdom.

Hvis infertilitet oppstår på grunn av endometriose, gjøres livmorinjeksjoner med lysing enzympreparater, som eliminerer limprosessen.

Mulige konsekvenser

Mangel på riktig terapi for endometriose kan føre til følgende negative og farlige konsekvenser:

• betennelse egglederne og eggstokker;
• overgroing av livmorhulen med adhesjoner;
• opphopning av puss i livmorhulen;
• peritonitt og sepsis – farlige komplikasjoner som kan være dødelig;
• infertilitet;
• komplisert graviditet.

Effekt på graviditet

Potensielt provoserer endometritt infertilitet, men hvis sykdommen er på tidlig stadie, unnfangelse er mulig.

I løpet av , komplisert av endometritt, øker risikoen for blødning, samt infeksjon av barnet under fødsel. Derfor er det helt nødvendig å behandle sykdommen før unnfangelsen inntreffer.

MERK!

Ganske ofte, med endometritt, oppstår graviditetsavbrudd, og en frossen graviditet kan også diagnostiseres.

Diett for endometriose

• belgfrukter;
• stekt mat;
• fett kjøtt;
• Rugbrød;
• sjokolade;
• kål;
• pølser;
• krydret mat og krydder.

Diett for endometritt bør inneholde mer cellulose, som finnes i korn, Omega-3-syrer - som finnes i fisk og sjømat, vitaminer og mineraler.

Kronisk endometritt er en kronisk betennelse i det indre laget av livmoren (endometriet), som kan være forårsaket av ulike bakterier eller virus.

Ved kronisk endometritt forstyrres prosessene med vekst og avvisning av endometriet, noe som kan føre til menstruasjonsuregelmessigheter, livmorblødning, infertilitet eller vanlig spontanabort svangerskap.

Årsaker til kronisk endometritt

Normalt skal livmorhulen være steril, det vil si at det ikke skal være bakterier eller virus i livmoren. I motsetning til livmoren har skjeden, tvert imot, normalt en hel mikroflora av ulike bakterier. Livmorhalsen, som ligger mellom disse to organene, hindrer bakterier fra skjeden fra å komme inn i livmorhulen.

Hvis bakterier eller virus av en eller annen grunn kommer inn i livmorhulen, utvikles akutt eller kronisk betennelse i endometriet (akutt eller kronisk endometritt).

Hvem har økt risiko for kronisk endometritt?

Oftest oppdages kronisk endometritt blant kvinner i reproduktiv alder (fra 21 til 45 år) som er seksuelt aktive. Imidlertid er utviklingen av denne sykdommen også mulig hos kvinner som ikke er seksuelt aktive.

En økt risiko for kronisk endometritt er observert:

• etter abort eller spontanabort
• etter hysteroskopi-prosedyren og
• etter diagnostisk curettage
• etter endometriebiopsi
• hos kvinner som bruker
• hos kvinner som har hatt fødsel smittsomme komplikasjoner(for eksempel postpartum endometritt)
• hos kvinner med kronisk betennelse cervix (kronisk cervicitt)
• kl og
• hvis en kvinne har lidd av en av de seksuelt overførbare sykdommene (,)
• hvis en kvinne er infisert med genital herpes eller cytomegalovirus (CMV)
• hos kvinner med livmorpolypper

Hos omtrent en tredjedel av kvinnene kan ikke årsaken til kronisk endometritt bli funnet.

Hvilke infeksjoner kan forårsake kronisk endometritt?

En undersøkelse av kvinner med kronisk endometritt viste at de vanligste spesifikke årsakene til betennelse i denne sykdommen er:

• gonokokker ()
• genital herpesvirus
• candida (trost)
• Treponema (syfilis)
• Mycobacterium tuberculosis

For tiden er kronisk endometritt vanlig, forårsaket av en hel assosiasjon på 2-3 forskjellige typer bakterier eller virus. Noen av disse bakteriene ( coli, stafylokokker, streptokokker, etc.) kan forbli i menneskekroppen i årevis uten å forårsake problemer, men ukjente årsaker de kan forårsake betennelse.

Symptomer og tegn på kronisk endometritt

Kronisk endometritt kan lang tid fortsett uten å gi noen symptomer i det hele tatt. I noen tilfeller er symptomene så milde at de kan gå ubemerket hen.

De viktigste manifestasjonene av kronisk endometritt er:

• verkende smerter i nedre del av magen som vises etter fysisk aktivitet eller i hvile
• smerte under sex
• utflod fra skjeden med en ubehagelig lukt (utflod kan være brun)
• menstruasjonsuregelmessigheter: fravær av menstruasjon, hyppige forsinkelser, uregelmessig menstruasjonssyklus, livmorblødning (lange og tunge menstruasjoner), enten midt i syklusen, kort tid før menstruasjon eller i stedet for menstruasjon

Kronisk endometritt og graviditet

Kronisk endometritt kan bli en alvorlig hindring for graviditet og fødsel.

Saken er at det betente endometriet ikke er klart for implantasjon av et befruktet egg i livmoren, eller det avstøter embryoet like etter implantasjonen. Følgende kan derfor observeres med kronisk endometritt:

• infertilitet
• tilbakevendende spontanabort (2 eller flere eller spontanaborter på rad)
• ineffektivitet av in vitro fertilisering (IVF)

Sjansene for graviditet og vellykket graviditet øker betydelig etter behandling av kronisk endometritt.

Diagnose av kronisk endometritt

For å bekrefte eller avkrefte diagnosen kronisk endometritt, utføres følgende undersøkelser:

• Hysteroskopi eller diagnostisk curettage av livmorhulen etterfulgt av undersøkelse av de oppnådde materialene under et mikroskop (histologi)

Hvis diagnosen kronisk endometritt er bekreftet, foreskrives ytterligere undersøkelser for å avklare årsaken til endometritt og bestemme hvilke bakterier eller virus som forårsaker kronisk betennelse:

• Såing materiale hentet fra livmorhulen. Denne analysen gjør det ikke bare mulig å identifisere årsakene til betennelse, men også å avklare hvilke antibiotika som vil være mest effektive for å behandle denne infeksjonen.
• Antistoff blodprøve (ELISA) til ulike infeksjoner gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen eller fraværet av en aktiv virusinfeksjon (herpesvirus, cytomegalovirus).
• PCR diagnostikk materiale hentet fra livmorhulen, med høy presisjon oppdager ikke bare bakterier, men også virus som kan forårsake kronisk endometritt.
• Flora utstryk lar deg avgjøre om det er betennelse i skjeden i livmorhalsen. Hvis betennelse er tilstede, er det foreskrevet kompleks behandling alle påviste inflammatoriske sykdommer.

Hvis en kvinne lider av infertilitet, er det også foreskrevet blodprøver for hormoner.

Behandling av kronisk endometritt

Behandling av kronisk endometritt avhenger av resultatene av undersøkelsen. Vanligvis inkluderer behandlingsregimet antibiotika og/eller antivirale legemidler, proteolytika, vitaminer og midler som forbedrer mikrosirkulasjonen, fysioterapeutiske prosedyrer og noen ganger hormonbehandling.

Antibiotika og antivirale legemidler

I nærvær av bakteriell infeksjon Antibakteriell behandling (antibiotika) er obligatorisk. Siden ulike bakterier er følsomme for forskjellige typer antibiotika, er det ikke noe universelt behandlingsregime for alle kvinner som lider av kronisk endometritt. Behandlingsregimet vil avhenge av årsaken til endometritt i hvert enkelt tilfelle.

Hvis et genital herpesvirus oppdages i livmorhulen, foreskrives spesifikk antiviral behandling (vanligvis Acyclovir) og medisiner som forbedrer immuniteten (immunomodulatorer).

Hormonell behandling

Siden kronisk endometritt ikke bare er basert på infeksjon, men også på forstyrrelse av prosessene med vekst og avvisning av endometrium, kan legen anbefale å ta hormonelle legemidler(vanligvis mottak) i 3-6 måneder. Å ta OK lar deg gjenopprette den normale menstruasjonssyklusen, og etter å ha sluttet å ta P-piller Kvinner klarer ofte å bli gravide på grunn av det såkalte abstinenssyndromet.

Forebygging av komplikasjoner av kronisk endometritt

Ved kronisk endometritt kan det dannes adhesjoner (synechia) i livmorhulen. Synechiae er partisjoner fra bindevev, som kan bli en av hovedårsakene til infertilitet.

For å forhindre dannelse av synechiae og ødelegge eksisterende synechiae, kan legen anbefale proteolytisk terapi (legemidler Wobenzym, Longidaza, etc.)

For å gjenopprette mikrosirkulasjonen i livmoren og forbedre lokal metabolisme, er vitaminer og fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, laserterapi, etc.) også foreskrevet.

Når vil det være mulig å planlegge en graviditet?

Etter å ha fullført behandlingsforløpet for kronisk endometritt, vil legen foreskrive gjentatte undersøkelser: en endometriebiopsi, en ultralyd av bekkenorganene, et utstryk av vaginal flora, og i tilfelle en uregelmessig menstruasjonssyklus, en blodprøve for hormoner.

Hvis gjentatte tester viser at betennelsen har gått over og strukturen i endometriet er gjenopprettet, kan du begynne å planlegge graviditeten.

I dag er en av de vanskeligste gynekologiske sykdommer er endometritt, som kan oppstå i ulike former. Kronisk endometritt er kompleks patologi fører til utvikling i kroppen ulike komplikasjoner. Derfor er det viktig å kjenne til de første symptomene på denne sykdommen, årsakene til utviklingen og mest effektive metoder behandling.

Kronisk endometritt: symptomer og behandlingsfunksjoner

Faktorer som provoserer kronisk endometritt inkluderer gynekologiske operasjoner, endometriepolypper og kvinnens alder over 30 år.

Endometritt er alvorlig betennelse, hvis plassering er slimhinnen i livmoren, det vil si endometrium. Hvis en kvinne er diagnostisert med ukomplisert akutt endometritt, er det oftest i denne situasjonen skade på det overfladiske endometriallaget. Diagnosen "kronisk endometritt" er en mer kompleks form for patologien, siden i dette tilfellet er de basale og muskulære lagene av endometrium involvert i den inflammatoriske prosessen.

Forløpet av kronisk endometritt i en kvinnes kropp kan være ledsaget av intensiv spredning av infeksjon, noe som fører til skade på egglederne.

Sykdommen i kvinnekroppen kan ha varierende grad av aktivitet og klassifiseres oftest som subakutt, akutt og kronisk endometritt. Internasjonal klassifisering sykdommer (ICD-10) skiller kronisk endometritt som en uavhengig patologi, som har sine egne symptomer og kan behandles med spesielle metoder og midler. De viktigste tegnene på sykdommen kan kalles uvanlig utflod og smerter i nedre del av magen.

Årsaker til utviklingen av patologi

En normal sunn livmor er et sterilt hulrom der tilstedeværelsen av verken bakterier eller virus er observert. Skjeden er kvinnelig organ med tilstedeværelsen av spesiell mikroflora, hvis bestanddeler er forskjellige bakterier. Livmorhalsen er bindeleddet mellom livmoren og skjeden og utfører en slags barrierefunksjon, det vil si at det forhindrer penetrasjon av bakterier fra skjeden inn i livmorhulen.

Årsaker til sykdommen

I tilfelle det oppstår funksjonsfeil i en kvinnes kropp og penetrering av virus og bakterier i livmorhulen observeres, begynner en intens inflammatorisk prosess med akutt eller kronisk forløp.

Kronisk endometritt oppdages hovedsakelig hos kvinner i reproduktiv alder og som er seksuelt aktive. Dette faktum betyr imidlertid ikke i det hele tatt at en slik patologisk tilstand ikke kan oppstå hos kvinner som ikke er seksuelt aktive.

Oftest er hovedårsaken til kronisk endometritt svikt rettidig behandling i den akutte formen av sykdommen, noe som fører til kronisitet av den inflammatoriske prosessen.

Denne faktoren provoserer utviklingen patologiske endringer i endometrium, som manifesterer seg i alvorlig tynning av livmorslimhinnen, progresjon av limprosessen og dannelse av polypper og cyster.

I noen tilfeller utvikles kronisk endometritt som følge av ulike kirurgiske inngrep pga livmorblødning. Noen ganger kan en slik sykdom utvikles som et resultat av tilstedeværelsen i livmorhulen av rester av fosterskjelettelementer som forble der etter en langvarig abort. Noen ganger diagnostiseres denne formen for patologi hos kvinner som har hatt C-seksjon, og årsaken til utviklingen i dette tilfellet er suturmaterialet.

Risikofaktorer

I tillegg til hovedårsakene som forårsaker utviklingen av sykdommen, kan risikofaktorer identifiseres:

• avslå beskyttende funksjoner kvinnelig kropp er oftest observert etter arbeidsaktivitet eller som et resultat av progresjon av kroniske sykdommer;
• svak immunitet oppdages vanligvis når Smittsomme sykdommer akutt og kronisk;
• utvikling av en inflammatorisk prosess av livmor vedheng eller penetrering av infeksjoner som hovedsakelig overføres seksuelt inn i en kvinnes kropp;
• bruk av prevensjonsmidler som forblir i livmorhulen i lang tid eller er feil valgt.

ICD-10 anser kronisk endometritt som en sykdom, hvis utvikling oppstår på grunn av utilstrekkelig funksjon av immunsystemet, noe som fører til en reduksjon i kroppens motstand mot ulike virus og bakterier. I en kvinnes kropp går endometritt over til en selvopprettholdende inflammatorisk prosess av kronisk natur, og denne tilstanden kalles autoimmun endometritt.

Et trekk ved denne formen for sykdommen er manglende evne til å identifisere det smittsomme patogenet under ulike typer forskning.

ICD-10 skiller ikke ut autoimmun endometritt som en uavhengig patologi, men kaller det et senere stadium i forløpet av kronisk endometritt.

Avhengig av opprinnelsen til kronisk endometritt, er den klassifisert i:

• spesifikk;
• uspesifikke.

Utviklingen av den første typen patologi skjer når mikroorganismer trenger inn i livmorhulen:

• herpes simplex-virus;
• klamydia;
• HIV-infeksjoner;
• tuberkulose;
• gonoré.

En uspesifikk form av sykdommen utvikler seg som et resultat av bruk av en intrauterin enhet, tar hormonelle legemidler prevensjon eller utvikling av en dysbakteriose i skjeden.

Symptomer på sykdommen

Kronisk endometritt er ledsaget av fravær av klare symptomer eller tilstedeværelsen av slettede former for dens manifestasjon. Denne typen endometritt er preget av en lang periode med progresjon, klinisk form som gjenspeiler dybden av endringer i endometrievev både strukturelt og funksjonelt.

Sykdommen kan være ledsaget av følgende symptomer:

• utseende smerte smerter i nedre del av magen både i hvile og under fysisk aktivitet;
• ubehag og smerte under samleie;
• utflod som vises fra skjeden kan være av helt forskjellige farger og være ledsaget av en ubehagelig lukt;
• forstyrrelser i menstruasjonssyklusen observeres, det vil si at flekker kan vises både før og etter menstruasjonen.

Etter hvert som kronisk endometritt utvikler seg i kvinnekroppen, kan utfloden ha forskjellige farger: gjennomsiktig, hvit, gulgrønn eller brun. Under alvorlig endometritt kan utfloden bli serøs-purulent og til og med blodig, ledsaget av konstant verkende smerte.

Unnlatelse av å utføre rettidig behandling fører til det faktum at kronisk endometritt kan forårsake dannelse av polypper og cyster med deres videre vekst.

Hos kvinner som lider av infertilitet, i omtrent 10 tilfeller av 1000, er årsaken til denne tilstanden kronisk endometritt.

Diagnose av patologi

For å bekrefte diagnosen kronisk endometritt, utføres en rekke diagnostiske studier:

• en grundig undersøkelse av kvinnens sykehistorie;
• gjennomfører gynekologisk undersøkelse, som trekker oppmerksomhet til vaginal utflod og livmorens tilstand;
• utføre mikroskopisk og bakteriologisk forskning slag;
• klinisk blodprøve.

Ved diagnostisering av kronisk endometritt, gis spesiell oppmerksomhet ikke bare til generelle symptomer, utflod og patologisk historie, men også til resultatene av curettage av livmorhulens slimhinne. For å få pålitelige data, må denne prosedyren utføres på dagene 7-10 av menstruasjonssyklusen. I tillegg, for å identifisere endringer i endometrium i livmoren, utføres følgende:

• ultrasonografi;
• hysteroskopi.

Behandling av sykdommen

Oftest er behandling av kronisk endometritt individuell og avhenger av resultatene av de oppnådde studiene og graden av kompleksitet av sykdommen. Under behandlingen av sykdommen bruker spesialister følgende metoder og midler:

• antibiotikabehandling;
• resept på antivirale legemidler;
• tar proteolytika;
• bruk av midler som normaliserer mikrosirkulasjon og vitaminer;
• utføre hormonbehandling;
• ordinering av fysioterapeutiske prosedyrer.

Hovedmålet med behandlingen er:

• forbedring og normalisering av den regenerative evnen til livmor endometrium;
• gjenoppretting av menstruasjon og reproduktiv funksjon.

Kronisk endometritt krever et trinn-for-trinn behandlingsregime, hvis prinsipp er som følger:

• I den innledende fasen av behandlingen er hovedoppgaven å eliminere infeksjonskilden fra livmorhulen, noe som reduserer utslipp og smerte;
• På det andre trinnet arbeides det for å gjenopprette og normalisere nivået av celler i immunsystemet;
• På det tredje stadiet er hovedvekten lagt på strukturell restaurering av endometrium og uttrykket av dets reseptorer.

Fase 1 av behandlingen

På det første stadiet bredspektrede antibakterielle legemidler brukes til behandling:

• nitroimidazoler;
• cefalosporiner;
• Makrolider med penicilliner;
• Nitroimidazoler.

En av disse gruppene antibakterielle legemidler foreskrevet fra den 10. dagen av menstruasjonssyklusen, kombinert med slike medisiner antibakteriell virkning, Hvordan:

• flukonazol;
• Levorin;
• Ketokonazol.

Hvis tilstedeværelsen av anaerobe patogener i løpet av studien oppdages i kulturen av utstryk, tilsettes Metronidazol til behandlingen. I gjennomsnitt varer behandlingsforløpet med dette stoffet 10 dager.

I tilfelle at etter behandling bruk antibakterielle midler Hvis en virusinfeksjon oppdages, er følgende foreskrevet:

• antiviral;
• immunmodulerende legemidler.

Andre fase

På det andre stadiet av behandlingen er hovedvekten lagt på bruken av slike behandlinger som:

• hepatobeskyttende;
• metabolsk;
• enzymatisk;
• immunmodulerende legemidler;
• medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen.

Behandling av kronisk endometritt anses å være effektiv hvis legemidler injiseres i livmorslimhinnen, fordi denne metoden gir god mulighet konsentrere seg mer medisiner nettopp på stedet for betennelse.

Tredje trinn

Behandling av endometritt med fysioterapi er en viktig del av tiltakspakken ved betennelse i livmorslimhinnen.

I sluttfasen av behandlingen veldig viktig vær oppmerksom på bruken av fysioterapeutiske metoder, blant hvilke følgende anses som spesielt effektive:

• plasmaferese;
• gress terapi;
• laserbestråling;
• magnetisk terapi;
• iontoforese.

I tillegg er hormonelle legemidler foreskrevet:

• Duphaston;
• østrogener;
• Fytoekdysteroider.

Ved forskrivning av hormonelle legemidler bør det tas hensyn til alderskategori kvinner, alvorlighetsgraden av patologien og dens progresjonsvarighet i kroppen, samt graden av hormonell ubalanse.

I motsetning til akutt endometritt, der behandlingsforløpet varer 7-10 dager, kan en kronisk sykdom kreve flere uker eller måneder.

Kronisk endometritt er en kompleks patologisk tilstand i kvinnekroppen, en av komplikasjonene som er infertilitet. Men selv om graviditet oppstår, er det en risiko for at den avbrytes på ethvert stadium eller utvikling av komplikasjoner under fødselen. Det er derfor hver kvinne bør besøke en gynekolog minst en gang i året, noe som vil tillate rettidig diagnose gynekologiske patologier har et asymptomatisk forløp.