Hvordan oppnås vaksinen? I hyllene: vaksiner - hva, når, til hvem. Nasjonal kalender for forebyggende vaksinasjoner

Vaksiner (lat. vaccinus ku)

legemidler avledet fra mikroorganismer eller deres metabolske produkter; brukes til aktiv immunisering av mennesker og dyr for profylaktiske og terapeutiske formål. består av et aktivt prinsipp - et spesifikt antigen; et konserveringsmiddel for å opprettholde sterilitet (i ikke-levende V.); stabilisator, eller beskytter, for å øke holdbarheten til antigenet; ikke-spesifikk aktivator (adjuvans), eller polymerbærer, for å øke immunogenisiteten til antigenet (i kjemiske, molekylære vaksiner). De spesifikke stoffene som finnes i B., som svar på introduksjonen av B, forårsaker utvikling av immunologiske reaksjoner som sikrer kroppens motstand mot patogene mikroorganismer. Følgende brukes som antigener i konstruksjonen av V.: levende svekket (svekkes); livløse (inaktiverte, drepte) hele mikrobielle celler eller virale partikler; komplekse antigene strukturer ekstrahert fra mikroorganismer (beskyttende antigener); avfallsprodukter fra mikroorganismer - sekundære (for eksempel molekylære beskyttende antigener): antigener oppnådd ved kjemisk syntese eller biosyntese ved bruk av genteknologiske metoder.

I samsvar med naturen til et spesifikt antigen, er B. delt inn i levende, ikke-levende og kombinert (både levende og ikke-levende mikroorganismer og deres individuelle antigener). Levende V. er hentet fra divergerende (naturlige) stammer av mikroorganismer som har en svekket virulens for mennesker, men inneholder fullverdige antigener (for eksempel kukopper), og fra kunstige (svekkede) stammer av mikroorganismer. Levende V. kan også inkludere vektor V. oppnådd ved genteknologi og representerer en vaksine som bærer et fremmed antigen (for eksempel koppevirus med et innebygd antigen av hepatitt B-virus).

Leveløse vann er delt inn i molekylært (kjemisk) og korpuskulært. Molecular V. er konstruert på grunnlag av spesifikke beskyttende antigener som er i molekylær form og oppnådd ved biosyntese eller kjemisk syntese. Disse V. kan også tilskrives, som er formalin-nøytraliserte molekyler av giftstoffer dannet av en mikrobiell celle (difteri, stivkrampe, botulinum, etc.). Corpuscular V. er hentet fra hele mikroorganismer inaktivert av fysiske (varme, ultrafiolett og annen stråling) eller kjemiske (alkohol) metoder (korpuskulære, virale og bakterielle vaksiner), eller fra subcellulære supramolekylære antigene strukturer ekstrahert fra mikroorganismer (subvirion-vaksiner, splittet) vaksiner, vaksiner fra komplekse antigene komplekser).

Molekylære antigener, eller komplekse beskyttende antigener av bakterier og virus, brukes til å oppnå syntetiske og semisyntetiske vaksiner, som er et kompleks av et spesifikt antigen, en polymer bærer og en adjuvans. Fra individuelle V. (monovaksiner) beregnet på immunisering mot én infeksjon, tilberedes komplekse preparater, bestående av flere monovaksiner. Slike assosierte vaksiner, eller polyvalente vaksiner, gir flere infeksjoner samtidig. Et eksempel er den tilhørende DTP-vaksinen, som inneholder adsorberte difteri- og stivkrampetoksoider og korpuskulær kikhoste. Det er også polyanatoksiner: botulinumpentaanatoksin, antigangrenøst ​​tetraanatoksin, difteri-tetanus dianatoksin. For forebygging av poliomyelitt brukes en enkelt polyvalent, bestående av svekkede stammer av I, II, III serotyper (serovarer) av polioviruset.

Det er rundt 30 vaksinepreparater som brukes for å forebygge smittsomme sykdommer; omtrent halvparten av dem er i live, resten er inaktivert. Blant levende V. er bakterielle isolert - miltbrann, pest, tularemi, tuberkulose, mot Q-feber; viral - kopper, meslinger, influensa, polio, kusma, mot gul feber, røde hunder. Av ikke-levende V., brukes kikhoste, dysenteri, tyfus, kolera, herpetic, tyfus, mot flått-encefalitt, hemorragiske feber og andre, samt toksoider - difteri, stivkrampe, botulinum og gassgangren.

Hovedegenskapen til V. er opprettelsen av aktiv immunitet etter vaksinasjon, som i sin natur og endelige effekt tilsvarer post-infeksiøs immunitet, noen ganger kun kvantitativt forskjellig. Vaksinasjonsprosessen med introduksjon av levende V. reduseres til reproduksjon og generalisering av den svekkede stammen i kroppen til de vaksinerte og involvering av immunsystemet i prosessen. Selv om arten av post-vaksinasjonsreaksjoner under introduksjonen av levende V., ligner vaksinasjonsprosessen en smittsom, men den skiller seg fra den i sitt godartede forløp.

Vaksiner, når de introduseres i kroppen, forårsaker en immunrespons, som, avhengig av immunitetens natur og antigenets egenskaper, kan uttales, cellulær eller cellulær-humoral (se Immunitet) .

Effektiviteten av V.s bruk bestemmes av immunologisk reaktivitet, som avhenger av de genetiske og fenotypiske egenskapene til organismen, av kvaliteten på antigenet, dosen, mangfoldet og intervallet mellom vaksinasjoner. Derfor, for hver V., utvikles et vaksinasjonsskjema (se Immunisering) . Levende V. brukes vanligvis en gang, ikke-levende - oftere to eller tre ganger. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer etter primærvaksinasjon i 6-12 måneder. (for svake vaksiner) og opptil 5 år eller mer (for sterke vaksiner); støttet av periodiske revaksinasjoner. (styrke) av vaksinen bestemmes av beskyttelsesfaktoren (forholdet mellom antall sykdommer blant de uvaksinerte og antall tilfeller blant de vaksinerte), som kan variere fra 2 til 500. Svake vaksiner med en beskyttelsesfaktor på 2 til 10 inkluderer influensa, dysenteri, tyfus, etc., sterk med en beskyttelsesfaktor på 50 til 500 - kopper, tularemi, mot gul feber, etc.

Avhengig av påføringsmetoden er V. delt inn i injeksjon, oral og inhalasjon. I samsvar med dette gis en passende doseringsform: for injeksjoner brukes initialvæske eller rehydrert fra tørr tilstand V.; oral V. - i form av tabletter, søtsaker () eller kapsler; tørre (støv- eller rehydrerte) vaksiner brukes til inhalering. V. for injeksjon administreres subkutant (), subkutant, intramuskulært.

Levende V. er de enkleste å produsere, siden teknologien i utgangspunktet koker ned til å dyrke en svekket vaksinestamme under forhold som sikrer produksjon av rene kulturer av stammen, utelukkende muligheten for kontaminering av andre mikroorganismer (mykoplaser, onkovirus), etterfulgt av stabilisering og standardisering av den endelige forberedelsen. Vaksinestammer av bakterier dyrkes på flytende næringsmedier (kaseinhydrolysater eller andre protein-karbohydratmedier) i enheter - fermentorer med en kapasitet på 0,1 m 3 opptil 1-2 m 3. Den resulterende renkulturen av vaksinestammen utsettes for frysetørking med tilsetning av beskyttere. Viral og rickettsial levende V. oppnås ved å dyrke vaksinestammen i kylling- eller vaktembryoer fri for leukemivirus, eller i cellekulturer uten mykoplasma. Enten primære trypsiniserte dyreceller eller transplanterbare diploide humane celler brukes. Levende svekkede stammer av bakterier og virus som brukes til fremstilling av levende V. oppnås som regel fra naturlige stammer ved at de velges eller passerer gjennom biologiske systemer (dyreorganismer, kyllingembryoer, cellekulturer, etc.).

I forbindelse med suksessene innen genetikk og genteknologi har mulighetene for målrettet utforming av vaksinestammer dukket opp. Rekombinante influensavirusstammer er oppnådd, samt vaksinevirusstammer med innebygde gener for beskyttende antigener av hepatitt B-viruset, levende vaksiner, og deretter utsatt for inaktivering med varme (oppvarmede vaksiner), formalin (formolvaksiner), ultrafiolett stråling (UV-vaksiner), ioniserende stråling (radiovaksiner), alkohol (alkoholvaksiner). Inaktivert V. på grunn av utilstrekkelig høy immunogenisitet og økt reaktogenisitet har ikke funnet bred anvendelse.

Produksjonen av molekylær V. er en mer kompleks teknologisk prosess, siden krever utvinning av beskyttende antigener eller antigene komplekser fra den dyrkede mikrobielle massen, rensing og konsentrasjon av antigener, og innføring av adjuvanser i preparater. og rensing av antigener ved bruk av tradisjonelle metoder (ekstraksjon med trikloreddiksyre, syre- eller alkalisk hydrolyse, enzymatisk hydrolyse, utsalting med nøytrale salter, utfelling med alkohol eller aceton) kombineres med bruk av moderne metoder (høyhastighets ultrasentrifugering, membranultrafiltrering, kromatografisk separasjon, affinitetskromatografi, inkl. timer på monoklonale antistoffer). Ved å bruke disse teknikkene er det mulig å oppnå antigener med høy grad av rensing og konsentrasjon. Til rensede antigener, standardisert etter antall antigene enheter, tilsettes adjuvanser for å øke immunogenisiteten, oftest sorbenter-geler (aluminiumhydroksid, etc.). Preparater der antigenet er i sorbert tilstand kalles sorbert eller adsorbert (difteri, stivkrampe, botulinum sorberte toksoider). Absorbenten spiller rollen som bærer og adjuvans. Som bærer i syntetiske vaksiner har alle typer blitt foreslått.

En genteknologisk metode for å oppnå beskyttende proteinantigener fra bakterier og virus er under intensiv utvikling. Gjær, Pseudomonas med innebygde beskyttende antigengener brukes vanligvis som produsenter. Det er oppnådd rekombinante bakteriestammer som produserer antigener av influensa, kikhoste, meslinger, herpes, hepatitt B, rabies, munn- og klovsyke, HIV-infeksjon etc. Å skaffe beskyttende antigener ved genteknologi er tilrådelig når voksende mikrober er assosiert med store vanskeligheter eller farer eller når det er vanskelig å trekke ut antigenet fra den mikrobielle cellen. Prinsippet og teknologien for å oppnå V. på grunnlag av en genteknologisk metode er redusert til å dyrke en rekombinant stamme, isolere og rense et beskyttende antigen og designe det endelige stoffet.

V.s preparater beregnet på immunisering av mennesker kontrolleres for ufarlighet og immunogenisitet. Harmløshet inkluderer testing på laboratoriedyr og andre biologiske systemer for toksisitet, pyrogenisitet, sterilitet, allergenisitet, teratogenisitet, mutagenisitet av stoffet B., dvs. Uønskede lokale og generelle reaksjoner på V.s administrering blir evaluert hos dyr og når folk er vaksinert. testet på laboratoriedyr og uttrykt i immuniserende enheter, dvs. ved antigendoser som beskytter 50 % av immuniserte dyr infisert med et visst antall smittsomme doser av en patogen mikrobe eller toksin. I anti-epidemi praksis estimeres effekten av vaksinasjon ved forholdet mellom smittsom sykelighet i vaksinerte og uvaksinerte grupper. V.s kontroll utføres på produksjon i avdelinger for bakteriologisk kontroll og i Statens forskningsinstitutt for standardisering og kontroll av medisinsk biologiske preparater av. L.A. Tarasovich i henhold til regulatorisk og teknisk dokumentasjon utviklet og godkjent av Helsedepartementet i USSR.

Vaksinasjon spiller en viktig rolle i kampen mot infeksjonssykdommer. Takket være vaksinasjon har poliomyelitt og difteri blitt eliminert og minimert, og forekomsten av meslinger, kikhoste, miltbrann, tularemi og andre infeksjonssykdommer har blitt kraftig redusert. Suksessen med vaksinasjon avhenger av kvaliteten på vaksinene og rettidig vaksinasjonsdekning av truede kontingenter. Store oppgaver er å forbedre V. mot influensa, rabies, tarminfeksjoner og andre, samt å utvikle V. mot syfilis, HIV-infeksjon, kjertler, melioidose, legionærsykdom og noen andre. Moderne og vaksinell profylakse oppsummerte det teoretiske grunnlaget og skisserte måter å forbedre vaksiner i retning av å lage rensede polyvalente syntetiske adjuvansvaksiner og skaffe nye ufarlige effektive levende rekombinante vaksiner.

Bibliografi: Burgasov P.N. Status og utsikter for ytterligere reduksjon av smittsomme sykdommer i USSR, M., 1987; Vorobyov A.A. og Lebedinsky V.A. Massemetoder for immunisering, M., 1977; Gapochko K.G. etc. Vaksiner, reaksjoner etter vaksinasjon og funksjonstilstanden til kroppen til vaksinerte, Ufa, 1986; Zhdanov V.M., Dzagurov S.G. og Saltykov R.A. Vaccines, BME, 3. utgave, bind 3, s. 574, M., 1976; Mertvetsov N.P., Beklemishev A.B. og Savich I.M. Moderne tilnærminger til utforming av molekylære vaksiner, Novosibirsk, 1987; Petrov R.V. og Khaitov R.M. Kunstige antigener og vaksiner, M., 1988, bibliogr.

1. Lite medisinsk leksikon. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-96 2. Førstehjelp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok over medisinske termer. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.

Se hva "vaksiner" er i andre ordbøker:

Vaksiner- en av typene medisinske immunbiologiske preparater (MIBP), beregnet på immunprofylakse av infeksjonssykdommer. Vaksiner som inneholder én komponent kalles monovaksiner, i motsetning til tilhørende vaksiner som inneholder ... ... Ordbok-referansebok med vilkår for normativ og teknisk dokumentasjon

Vaksiner- legemidler eller medisinske preparater administrert til mennesker eller dyr, beregnet på å stimulere deres beskyttende immunrespons for å forhindre sykdom ...

Vaksinasjon (inokulering) er introduksjonen av medisinske immunbiologiske preparater i menneskekroppen for å skape spesifikk immunitet mot infeksjonssykdommer.

La oss ta en titt på hver del av denne definisjonen for å forstå hva en vaksine er og hvordan den fungerer.

Del 1. Medisinsk immunbiologisk preparat

Alle vaksiner er medisinske immunbiologiske preparater, tk. de administreres under tilsyn av en lege og inneholder patogener (biologiske) behandlet ved hjelp av en spesiell teknologi som det er planlagt å skape immunitet mot (immuno-).

I tillegg til patogener eller deres antigendeler, inneholder vaksiner noen ganger spesielle tillatte konserveringsmidler for å bevare steriliteten til vaksinen under lagring, samt den minste tillatte mengden av de midlene som ble brukt til å dyrke og inaktivere mikroorganismer. For eksempel spormengder av gjærceller som brukes til fremstilling av hepatitt B-vaksiner, eller spormengder av eggprotein, som hovedsakelig brukes til fremstilling av influensavaksiner.

Steriliteten til preparatene sikres av konserveringsmidler anbefalt av Verdens helseorganisasjon og internasjonale kontrollorganisasjoner for legemiddelsikkerhet. Disse stoffene er godkjent for innføring i menneskekroppen.

Den fullstendige sammensetningen av vaksinene er angitt i bruksanvisningen. Hvis en person har en etablert alvorlig allergisk reaksjon på noen av komponentene i en bestemt vaksine, er dette vanligvis en kontraindikasjon for administrasjonen.

Del 2. Introduksjon til kroppen

Ulike metoder brukes for å introdusere vaksinen i kroppen, deres valg bestemmes av mekanismen for dannelse av beskyttende immunitet, og administrasjonsmåten er angitt i bruksanvisningen.

Klikk på hver administrasjonsmåte for å lære mer om den.

Intramuskulær vei for vaksineadministrasjon

Den vanligste måten å administrere vaksiner på. En god blodtilførsel til musklene garanterer både maksimal hastighet på immunitetsproduksjon og maksimal intensitet, siden et større antall immunceller har muligheten til å "bli kjent" med vaksineantigener. Musklenes avstand fra huden gir et mindre antall uønskede reaksjoner, som ved intramuskulær injeksjon vanligvis kommer ned til bare noe ubehag under aktive bevegelser i musklene innen 1-2 dager etter vaksinasjon.

Injeksjonssted: Det anbefales ikke å gi vaksiner til glutealregionen. For det første er nålene til sprøytedoser av mange vaksiner ikke lange nok til å nå setemuskelen, mens som kjent kan hud-fettlaget hos både barn og voksne være av betydelig tykkelse. Hvis vaksinen gis i baken, kan den gis subkutant. Det bør også huskes at enhver injeksjon i glutealregionen er ledsaget av en viss risiko for skade på isjiasnerven hos personer med atypisk passasje i musklene.

Det foretrukne stedet for introduksjon av vaksiner hos barn i de første årene er den fremre-laterale overflaten av låret i dens midtre tredjedel. Dette skyldes det faktum at muskelmassen på dette stedet er betydelig, til tross for at det subkutane fettlaget er mindre utviklet enn i glutealregionen (spesielt hos barn som ennå ikke går).

Hos barn eldre enn to år og voksne er det foretrukne stedet for administrering av vaksiner deltamuskelen (muskulær fortykkelse i øvre del av skulderen, over hodet på humerus), på grunn av den lille tykkelsen på huden og tilstrekkelig muskelmasse å administrere 0,5-1,0 ml av vaksinemedisinen. Hos barn i det første leveåret brukes dette stedet vanligvis ikke på grunn av utilstrekkelig utvikling av muskelmasse.

Vaksinasjonsteknikk: Vanligvis utføres intramuskulær injeksjon vinkelrett, det vil si i en vinkel på 90 grader til overflaten av huden.

Fordeler: god absorpsjon av vaksinen og som et resultat høy immunogenisitet og immunitetshastighet. Færre lokale bivirkninger.

Feil: Den subjektive oppfatningen av intramuskulære injeksjoner hos små barn er noe dårligere enn ved andre vaksinasjonsmetoder.

Oral (dvs. gjennom munnen)

Det klassiske eksemplet på en oral vaksine er OPV, den levende poliovaksine. Vanligvis gis levende vaksiner som beskytter mot tarminfeksjoner (poliomyelitt, tyfoidfeber) på denne måten.

Oral vaksinasjonsteknikk: noen få dråper av vaksinen dryppes inn i munnen. Hvis vaksinen smaker vondt, kan den legges i enten en sukkerbit eller en kake.

Fordeler Denne måten å administrere vaksinen på er åpenbar: det er ingen injeksjon, enkelheten til metoden, dens hastighet.

ulemper Ulemper ved oral administrering av vaksiner inkluderer søl av vaksinen, unøyaktighet i doseringen av vaksinen (en del av stoffet kan skilles ut i avføringen uten å virke).

Intradermal og dermal

Det klassiske eksemplet på en vaksine beregnet for intradermal administrering er BCG. Andre eksempler på intradermale vaksiner er levende tularemi-vaksine og koppevaksine. Som regel administreres levende bakterievaksiner intradermalt, spredning av mikrober fra disse gjennom hele kroppen er svært uønsket.

Teknikk: Det tradisjonelle stedet for hudinjeksjon av vaksiner er enten overarmen (over deltamuskelen) eller underarmen, midt mellom håndleddet og albuen. For intradermal injeksjon bør spesielle sprøyter med spesielle, tynne nåler brukes. Nålen settes oppover med et kutt, nesten parallelt med overflaten av huden, og trekker huden oppover. I dette tilfellet er det nødvendig å sørge for at nålen ikke trenger inn i huden. Riktigheten av introduksjonen vil bli indikert ved dannelsen av en spesifikk "sitronskorpe" på injeksjonsstedet - en hvitaktig hudtone med karakteristiske fordypninger ved utgangsstedet til hudkjertlenes kanaler. Hvis det ikke dannes et "sitronskall" under administrering, gis ikke vaksinen riktig.

Fordeler: Lav antigen belastning, relativ smertefrihet.

Feil: En ganske komplisert vaksinasjonsteknikk som krever spesiell opplæring. Muligheten for feil administrering av vaksinen, noe som kan føre til komplikasjoner etter vaksinasjon.

Subkutan vei for vaksineadministrasjon

En ganske tradisjonell måte å introdusere vaksiner og andre immunbiologiske preparater på på territoriet til det tidligere Sovjetunionen, godt kjent for alle injeksjoner "under skulderbladet". Generelt er denne ruten egnet for levende og inaktiverte vaksiner, selv om det er å foretrekke å bruke den for levende vaksiner (meslinger-kusma-røde hunder, gul feber, etc.).

På grunn av det faktum at subkutan administrering kan redusere immunogenisiteten og utviklingshastigheten av immunresponsen noe, er denne administreringsveien svært uønsket for administrering av vaksiner mot rabies og viral hepatitt B.

Den subkutane administreringsveien for vaksine er ønskelig for pasienter med blødningsforstyrrelser - risikoen for blødning hos slike pasienter etter subkutan injeksjon er betydelig lavere enn ved intramuskulær injeksjon.

Teknikk: Vaksinasjonsstedet kan være både skulderen (sideoverflaten av midten mellom skulder- og albueleddene), og den fremre-laterale overflaten av den midtre tredjedelen av låret. Med pekefingrene og tommelfingrene tas huden inn i en fold, og i en liten vinkel stikkes nålen inn under huden. Hvis det subkutane laget av pasienten er betydelig uttrykt, er dannelsen av en fold ikke kritisk.

Fordeler: Komparativ enkelhet av teknikken, litt mindre smerte (som ikke er signifikant hos barn) sammenlignet med intramuskulær injeksjon. I motsetning til intradermal administrering, kan et større volum vaksine eller andre immunbiologiske preparater administreres. Nøyaktigheten av den administrerte dosen (sammenlignet med intradermal og oral administreringsvei).

Feil:"Deponering" av vaksinen og, som et resultat, en lavere hastighet av immunitetsproduksjon og dens intensitet med introduksjon av inaktiverte vaksiner. Et større antall lokale reaksjoner - rødhet og indurasjon på injeksjonsstedet.

Aerosol, intranasal (dvs. gjennom nesen)

Det antas at denne ruten for vaksineadministrasjon forbedrer immuniteten ved inngangsporten til luftbårne infeksjoner (for eksempel med influensa) ved å skape en immunologisk barriere på slimhinnene. Samtidig er immunitet skapt på denne måten ikke stabil, og samtidig er generell (såkalt systemisk) immunitet kanskje ikke tilstrekkelig til å bekjempe bakterier og virus som allerede har kommet inn i kroppen gjennom barrieren på slimhinnene .

Aerosolvaksinasjonsteknikk: noen få dråper av vaksinen dryppes inn i nesen eller sprayes inn i nesegangene ved hjelp av en spesiell enhet.

Fordeler Denne administrasjonsveien for vaksine er åpenbar: som med oral vaksinasjon, krever ikke aerosoladministrasjon en injeksjon; slik vaksinasjon skaper utmerket immunitet på slimhinnene i de øvre luftveiene.

ulemper intranasal administrering av vaksiner kan betraktes som et betydelig utslipp av vaksinen, tap av vaksinen (en del av stoffet kommer inn i magen).

Del 3. Spesifikk immunitet

Vaksiner beskytter bare mot sykdommene de er ment for, dette er spesifisiteten til immunitet. Det er mange årsaker til infeksjonssykdommer: de er delt inn i ulike typer og undertyper, og spesifikke vaksiner med forskjellige mulige beskyttelsesspektre er allerede opprettet eller blir opprettet for å beskytte mot mange av dem.

Så for eksempel kan moderne vaksiner mot pneumokokker (en av årsakene til meningitt og lungebetennelse) inneholde 10, 13 eller 23 stammer. Og selv om forskerne kjenner til rundt 100 undertyper av pneumokokker, inkluderer vaksiner de vanligste hos barn og voksne, for eksempel det bredeste spekteret av beskyttelse i dag - av 23 serotyper.

Det må imidlertid tas i betraktning at en vaksinert person sannsynligvis vil støte på en sjelden undertype av en mikroorganisme som ikke er inkludert i vaksinen og kan forårsake sykdom, siden vaksinen ikke danner beskyttelse mot denne sjeldne mikroorganismen som ikke er inkludert i dens sammensetning.

Betyr dette at vaksinen ikke er nødvendig, siden den ikke kan beskytte mot alle sykdommer? NEI! Vaksinen gir god beskyttelse mot de vanligste og farligste av dem.

Vaksinasjonskalenderen vil fortelle deg hvilke infeksjoner du må vaksineres mot. Og mobilapplikasjonen "Baby Guide" vil hjelpe deg med å huske tidspunktet for barnevaksinasjoner.

Vis kilder

Gjennom århundrene har menneskeheten opplevd mer enn én epidemi som tok livet av mange millioner mennesker. Takket være moderne medisin har legemidler blitt utviklet for å unngå mange dødelige sykdommer. Disse stoffene kalles "vaksine" og er delt inn i flere typer, som vi vil beskrive i denne artikkelen.

Hva er en vaksine og hvordan virker den?

En vaksine er et medisinsk produkt som inneholder drepte eller svekkede patogener av ulike sykdommer eller syntetiserte proteiner fra patogene mikroorganismer. De introduseres i menneskekroppen for å skape immunitet mot en bestemt sykdom.

Innføring av vaksiner i menneskekroppen kalles vaksinasjon, eller inokulering. Vaksinen, som kommer inn i kroppen, induserer det menneskelige immunsystemet til å produsere spesielle stoffer for å ødelegge patogenet, og dermed danne dets selektive minne for sykdommen. Deretter, hvis en person blir infisert med denne sykdommen, vil immunsystemet raskt motvirke patogenet, og personen vil ikke bli syk i det hele tatt eller lide av en mild form av sykdommen.

Metoder for vaksinasjon

Immunbiologiske preparater kan administreres på ulike måter i henhold til instruksjonene for vaksiner, avhengig av type preparat. Det er følgende metoder for vaksinasjon.

• Innføring av vaksinen intramuskulært. Vaksinasjonsstedet for barn under ett år er den øvre overflaten av midten av låret, og for barn fra 2 år og voksne er det å foretrekke å injisere stoffet i deltoideusmuskelen, som er plassert i den øvre delen av skulderen. Metoden er anvendelig når en inaktivert vaksine er nødvendig: DPT, DPT, mot viral hepatitt B og influensavaksine.

Tilbakemeldinger fra foreldre tyder på at spedbarn er bedre i stand til å tolerere vaksinasjon i overlåret enn i baken. Den samme oppfatningen deles av leger, betinget av det faktum at det i glutealregionen kan være en unormal plassering av nerver, som forekommer hos 5% av barn under ett år. I tillegg har barn i denne alderen et betydelig fettlag i glutealregionen, noe som øker sannsynligheten for at vaksinen kommer inn i det subkutane laget, noe som reduserer effektiviteten til stoffet.

• Subkutane injeksjoner administreres med en tynn nål under huden i området av deltamuskelen eller underarmen. Et eksempel er BCG, koppevaksinen.

• Den intranasale metoden er anvendelig for vaksiner i form av en salve, krem ​​eller spray (meslinger, røde hunder).
• Den orale ruten er når vaksinen legges i form av dråper i pasientens munn (polio).

Typer vaksiner

I dag, i hendene på medisinske arbeidere i kampen mot dusinvis av smittsomme sykdommer, er det mer enn hundre vaksiner, takket være hvilke hele epidemier har blitt unngått og kvaliteten på medisinen har blitt betydelig forbedret. Det er konvensjonelt akseptert å skille 4 typer immunbiologiske preparater:

1. Levende vaksine (mot polio, røde hunder, meslinger, kusma, influensa, tuberkulose, pest, miltbrann).
2. Inaktivert vaksine (mot kikhoste, encefalitt, kolera, meningokokkinfeksjon, rabies, tyfus, hepatitt A).
3. Toxoider (vaksiner mot stivkrampe og difteri).
4. Molekylære eller biosyntetiske vaksiner (for hepatitt B).

Typer vaksiner

Vaksiner kan også grupperes i henhold til sammensetningen og fremstillingsmetoden:

1. Corpuscular, det vil si som består av hele mikroorganismer av patogenet.
2. Komponent eller acellulær består av deler av patogenet, det såkalte antigenet.
3. Rekombinant: Denne gruppen av vaksiner inkluderer antigenene til en patogen mikroorganisme introdusert ved hjelp av genteknologiske metoder inn i cellene til en annen mikroorganisme. En representant for denne gruppen er influensavaksinen. Et annet slående eksempel er hepatitt B-vaksinen, som oppnås ved å introdusere et antigen (HBsAg) i gjærceller.

Et annet kriterium som en vaksine klassifiseres etter er antall sykdommer eller patogener den forhindrer:

1. Monovalente vaksiner brukes for å forhindre bare én sykdom (for eksempel BCG-vaksinen mot tuberkulose).
2. Polyvalent eller assosiert - for vaksinasjon mot flere sykdommer (for eksempel DPT mot difteri, stivkrampe og kikhoste).

levende vaksine

En levende vaksine er et uunnværlig stoff for forebygging av mange infeksjonssykdommer, som bare finnes i korpuskulær form. Et karakteristisk trekk ved denne typen vaksine er at dens hovedkomponent er svekkede stammer av smittestoffet som kan reprodusere seg, men er genetisk blottet for virulens (evnen til å infisere kroppen). De bidrar til kroppens produksjon av antistoffer og immunminne.

Fordelen med levende vaksiner er at fortsatt levende, men svekkede patogener induserer menneskekroppen til å utvikle langsiktig immunitet (immunitet) mot et gitt patogent agens selv med en enkelt vaksinasjon. Det er flere måter å administrere vaksinen på: intramuskulært, under huden, nesedråper.

Ulempen er at en genmutasjon av patogene midler er mulig, noe som vil føre til sykdom hos de vaksinerte. I denne forbindelse er det kontraindisert for pasienter med spesielt svekket immunitet, nemlig for personer med immunsvikt og kreftpasienter. Krever spesielle forhold for transport og lagring av stoffet for å sikre sikkerheten til levende mikroorganismer i det.

Inaktiverte vaksiner

Bruk av vaksiner med inaktiverte (døde) sykdomsfremkallende midler er mye brukt for forebygging av virussykdommer. Handlingsprinsippet er basert på introduksjonen av kunstig dyrkede og levedyktige virale patogener i menneskekroppen.

"Drapte" vaksiner i sammensetning kan være enten hel-mikrobielle (hel-virale), underenhet (komponent) og genetisk konstruerte (rekombinante).

En viktig fordel med "drepte" vaksiner er deres absolutte sikkerhet, det vil si fraværet av sannsynligheten for infeksjon av vaksinerte og utvikling av infeksjon.

Ulempen er den kortere varigheten av immunminnet sammenlignet med "levende" vaksinasjoner, også inaktiverte vaksiner beholder sannsynligheten for å utvikle autoimmune og toksiske komplikasjoner, og dannelsen av en fullverdig immunisering krever flere vaksinasjonsprosedyrer med opprettholdelse av nødvendig intervall mellom dem.

Anatoksiner

Toxoider er vaksiner laget på grunnlag av dekontaminerte giftstoffer som frigjøres i løpet av livet til noen patogener av infeksjonssykdommer. Det særegne ved denne vaksinasjonen er at den provoserer dannelsen av ikke mikrobiell immunitet, men antitoksisk immunitet. Således brukes toksoid med hell for å forhindre de sykdommene der kliniske symptomer er assosiert med en toksisk effekt (forgiftning) som følge av den biologiske aktiviteten til et patogent middel.

Frigjøringsformen er en klar væske med et sediment i glassampuller. Før bruk, rist innholdet for å fordele toksoidene jevnt.

Fordelene med toksoider er uunnværlige for forebygging av de sykdommene som levende vaksiner er maktesløse mot, dessuten er de mer motstandsdyktige mot temperatursvingninger og krever ikke spesielle lagringsforhold.

Ulemper med toksoider - de induserer bare antitoksisk immunitet, som ikke utelukker muligheten for forekomsten av lokaliserte sykdommer hos vaksinerte, samt transport av patogener av denne sykdommen av ham.

Produksjon av levende vaksiner

Masseproduksjon av vaksinen startet på begynnelsen av 1900-tallet, da biologer lærte hvordan man svekker virus og patogener. En levende vaksine er omtrent halvparten av alle forebyggende legemidler som brukes i verdensmedisin.

Produksjonen av levende vaksiner er basert på prinsippet om å gjenså patogenet inn i en organisme som er immun eller mindre mottakelig for en gitt mikroorganisme (virus), eller dyrke patogenet under ugunstige forhold med påvirkning av fysiske, kjemiske og biologiske faktorer på det. , etterfulgt av utvalget av ikke-virulente stammer. De vanligste substratene for dyrking av avirulente stammer er kyllingembryoer, primære cellekulturer (kylling- eller vaktembryonale fibroblaster) og transplanterbare kulturer.

Innhenting av "drepte" vaksiner

Produksjonen av inaktiverte vaksiner skiller seg fra levende vaksiner ved at de oppnås ved å drepe i stedet for å svekke patogenet. For å gjøre dette velges bare de patogene mikroorganismene og virusene som har størst virulens, de må være av samme populasjon med klart definerte egenskaper som er karakteristiske for den: form, pigmentering, størrelse, etc.

Inaktivering av patogenkolonier utføres på flere måter:

• overoppheting, det vil si eksponering for en dyrket mikroorganisme ved forhøyet temperatur (56-60 grader) i en viss tid (fra 12 minutter til 2 timer);
• eksponering for formalin i 28-30 dager mens temperaturen holdes på 40 grader, en inaktiverende kjemisk reagens kan også være en løsning av beta-propiolakton, alkohol, aceton, kloroform.

Lage toksoider

For å få et toksoid dyrkes først toksogene mikroorganismer i et næringsmedium, oftest i flytende konsistens. Dette gjøres for å akkumulere så mye eksotoksin i kulturen som mulig. Det neste trinnet er separasjonen av eksotoksinet fra produsentcellen og dets nøytralisering ved bruk av de samme kjemiske reaksjonene som brukes til "drepte" vaksiner: eksponering for kjemiske reagenser og overoppheting.

For å redusere reaktiviteten og følsomheten renses antigener for ballast, konsentreres og adsorberes med alumina. Prosessen med adsorpsjon av antigener spiller en viktig rolle, siden en injeksjon med høy konsentrasjon av toksoider danner et depot av antigener, som et resultat kommer antigener inn og sprer seg sakte gjennom kroppen, og sikrer dermed en effektiv immuniseringsprosess.

Ødeleggelse av ubrukt vaksine

Uavhengig av hvilke vaksiner som ble brukt til vaksinasjon, må beholdere med medikamentrester behandles på en av følgende måter:

• koking av brukte beholdere og verktøy i en time;
• desinfeksjon i en løsning av 3-5% kloramin i 60 minutter;
• behandling med 6 % hydrogenperoksid også i 1 time.

Utgåtte legemidler skal sendes til distriktets sanitær- og epidemiologiske senter for avhending.

1 . Etter avtale Vaksiner er delt inn i profylaktiske og terapeutiske.

Av naturen til mikroorganismene de er skapt av,det er vakiner:

bakteriell;

Viral;

Rickettsial.

Finnes mono- og polyvaksiner - fremstilt henholdsvis fra en eller flere patogener.

Etter tilberedningsmetodeskille mellom vaksiner:

Kombinert.

For å øke immunogenisiteten til vaksiner noen ganger legge til forskjellige typer hjelpestoffer(aluminium-kaliumalun, aluminiumhydroksid eller fosfat, oljeemulsjon), skaper et depot av antigener eller stimulerer fagocytose og øker dermed antigenets fremmedhet for mottakeren.

2. Levende vaksiner inneholde levende svekkede stammer av patogener med kraftig redusert virulens eller stammer av mikroorganismer som er ikke-patogene for mennesker, nært beslektet med patogenet i antigene termer (divergerende stammer). De inkluderer også rekombinant(genetisk konstruerte) vaksiner som inneholder vektorstammer av ikke-patogene bakterier/virus (gener som er ansvarlige for syntesen av beskyttende antigener fra visse patogener har blitt introdusert i dem ved hjelp av genteknologi).

Eksempler på genmanipulerte vaksiner er hepatitt B-vaksinen - Engerix B og vaksine mot meslinger røde hunder - Recombivax HB.

For så vidt levende vaksiner inneholder stammer av patogener med en kraftig redusert virulens, så, i hovedsak, de reprodusere i menneskekroppen en lett forekommende infeksjon, men ikke en infeksjonssykdom, hvor de samme forsvarsmekanismene dannes og aktiveres som ved utvikling av post-infeksjonsimmunitet. I denne forbindelse skaper levende vaksiner som regel en ganske intens og langvarig immunitet.

På den annen side, av samme grunn, kan bruk av levende vaksiner mot bakgrunn av immunsvikttilstander (spesielt hos barn) forårsake alvorlige smittsomme komplikasjoner.

For eksempel en sykdom definert av klinikere som BCG etter administrering av BCG-vaksinen.

Levende vaksiner brukes til profylakse:

tuberkulose;

Spesielt farlige infeksjoner (pest, miltbrann, tularemi, brucellose);

Influensa, meslinger, rabies (rabies);

Kusma, kopper, poliomyelitt (Seibin-Smorodintsev-Chumakov-vaksine);

gul feber, meslinger røde hunder;

Q feber.

3. Drepte vaksiner inneholder døde kulturer av patogener(hel celle, hel virion). De er fremstilt fra mikroorganismer inaktivert ved oppvarming (oppvarmet), ultrafiolette stråler, kjemikalier (formalin - formol, fenol - karbolsyre, alkohol - alkohol, etc.) under forhold som utelukker denaturering av antigener. Immunogenisiteten til drepte vaksiner er lavere enn for levende vaksiner. Derfor er immuniteten de forårsaker kortsiktig og relativt mindre intens. Drepte vaquiiner brukes til profylakse:

kikhoste, leptospirose,

Tyfoidfeber, paratyfus A og B,

kolera, flått-encefalitt,

Polio (Salk-vaksine) hepatitt A-virus.

TIL drepte vaksiner inkludere og kjemiske vaksiner, som inneholder visse kjemiske komponenter av patogener som er immunogene (subcellulært, subvirion). Siden de kun inneholder individuelle komponenter av bakterieceller eller virioner som er direkte immunogene, er kjemiske vaksiner mindre reaktogene og kan brukes selv i førskolebarn. Også kjent anti-idiotypisk vaksiner, som også omtales som drepte vaksiner. Dette er antistoffer mot en eller annen idiotype av humane antistoffer (anti-antistoffer). Deres aktive senter ligner på determinantgruppen til antigenet som forårsaket dannelsen av den tilsvarende idiotypen.

4. For kombinasjonsvaksiner henvise kunstige vaksiner.

De er preparater som inneholder mikrobiell antigen komponent(vanligvis isolert og renset eller kunstig syntetisert patogenantigen) og syntetiske polyioner(polyakrylsyre, etc.) - kraftige stimulanter av immunresponsen. Innholdet av disse stoffene de skiller seg fra de kjemiske drepte vaksinene. Den første slike innenlandske vaksinen - influensapolymer-underenhet ("Grippol"), utviklet ved Institutt for immunologi, har allerede blitt introdusert i praksisen med russisk helsevesen. Toksoider brukes til spesifikk forebygging av infeksjonssykdommer, hvis patogener produserer eksotoksin.

anatoksin - det er et eksotoksin, blottet for giftige egenskaper, men beholdt antigene egenskaper. I motsetning til vaksiner, som, når de brukes på mennesker, dannes antimikrobiell immunitet, med introduksjon av toksoider dannet antitoksisk immunitet, da de induserer syntesen av antitoksiske antistoffer - antitoksiner.

Brukes for øyeblikket:

difteri;

stivkrampe;

Botulinum;

stafylokokktoksoider;

Kolerogen toksoid.

Eksempler på assosierte vaksinerer:

- DTP-vaksine(adsorbert kikhoste-difteri-stivkrampe-vaksine), der kikhostekomponenten er representert av en drept kikhostevaksine, og difteri og stivkrampe - av de tilsvarende toksoidene;

- TAVT-vaksine, som inneholder O-antigener av tyfus, paratyfus A- og B-bakterier og tetanustoksoid; tyfus kjemisk vaksine med sextaanatoxin (en blanding av toksoider av Clostridium botulism type A, B, E, Clostridium tetanus, Clostridium perfringens type A og Edematiens - de to siste mikroorganismene - de vanligste årsakene til gass koldbrann), etc.

Samtidig er DTP (difteri-stivkrampe-toksoid), ofte brukt i stedet for DPT ved vaksinering av barn, ganske enkelt et kombinasjonsmedisin, og ikke en assosiert vaksine, siden den kun inneholder toksoider.

Legemidlet som er vaksinert kalles en vaksine. Vaksinen inneholder hovedstoffet - antigen, som kroppen til den vaksinerte personen produserer antistoffer mot eller danner celler designet for å gjenkjenne det fremmede inne i andre celler og ødelegge det.

Vaksiner er hentet fra bakterier, virus eller deres metabolske produkter.

Avhengig av hva som er det viktigste aktive prinsippet i vaksinen ( antigen), skiller de ikke-levende vaksiner (inaktivert) og leve.

I live kalt vaksiner inneholder levende, svekkede patogener. Viruset i dem er betydelig svekket (dempet), så det kan ikke forårsake den tilsvarende sykdommen (for eksempel meslinger). Ved produksjon av en vaksine svekkes virus til de mister evnen til å forårsake sykdom, men fortsatt beholder evnen til å danne et forsvar. I levende vaksiner kan antigenet være en mikrobe som ikke forårsaker sykdom hos mennesker, men som skaper immunitet mot menneskelige patogener. Dette er for eksempel vaksiner mot kopper og tuberkulose.

Inaktiverte vaksiner oppnås på forskjellige måter. De kan inneholde en fullstendig drept mikroorganisme - en bakterie eller et virus. Slike vaksiner kalles helcelle- eller helvirion-vaksiner. Et eksempel på en helcelle-drept vaksine er kikhostevaksine, som er en del av den kombinerte difteri- og stivkrampevaksinen (DTP). Helvirion-vaksiner er vaksiner mot hepatitt A, flått-encefalitt, noen influensavaksiner.

Ikke-levende vaksiner inkluderer også underenhets- og splittvaksiner, der det drepte viruset kuttes i små biter og noen av dem fjernes. De fleste influensavaksiner er delt eller underenhet (Figur 1).

Det er kjemiske vaksiner som bruker individuelle deler av mikrober eller virus som er ansvarlige for produksjon av immunitet. Et eksempel er toksoider. Mikrober som difteri og tetanusbasill skiller ut giftstoffer som forårsaker sykdom. Giftstoffer uten toksisitet kalles toksoider og brukes som vaksine. En av typene kjemiske vaksiner er polysakkaridholdige polysakkarider i celleveggen til mikrober. Polysakkaridvaksiner brukes mot Haemophilus influenzae type B, pneumokokker og meningokokker.

Ikke-levende vaksiner inkluderer også rekombinante vaksiner som er produsert ved genteknologi. De nyeste vaksinene er de sikreste.

De siste årene har det vært mange utsagn om at genetisk konstruerte rekombinante vaksiner påvirker den menneskelige genotypen, at disse er "innebygde sjetonger" som zombifiserer en person. En mer absurd uttalelse er vanskelig å forestille seg.

Hvordan lages en rekombinant vaksine?

Viruset som forårsaker infeksjon består av et skall og et internt DNA- eller RNA-molekyl. I dette molekylet er det et sted (gen) som er ansvarlig for syntesen av en del (molekyler) av viruskappen. Forskere har lært hvordan man isolerer RNA- eller DNA-genet som er ansvarlig for syntesen av et spesifikt viruskappemolekyl. Dette genet er sydd inn i ernæringsgjær, som vi hele tiden spiser, og en region syntetiseres på overflaten av gjæren, som i struktur ligner regionen i viruskappen. Denne delen av gjæren blir skåret ut og det lages en vaksine av den.

Det viser seg at den rekombinante vaksinen er deler av gjærskallet, lik skallet til viruset. Hvis de introduseres i menneskekroppen, syntetiserer immunsystemet antistoffer mot disse gjærbitene, som også vil beskytte oss mot et lignende skall av viruset, dvs. fra en spesifikk virusinfeksjon. Følgelig inneholder den rekombinante vaksinen ikke smittestoffet i det hele tatt, inneholder verken virale eller gjærgener, og kan ikke integreres i genapparatet til en menneskelig celle.

Så det viser seg at, til tross for navnet på genmanipulerte, rekombinante, som skremmer folk, er dette de sikreste vaksinene til dags dato. Disse inkluderer hepatitt B-vaksinen og den humane papillomavirusvaksinen.

Det finnes vaksiner rettet mot en enkelt sykdom (monovaksiner), samt kombinerte vaksiner, som vaksineres mot flere infeksjoner samtidig.