Psoriasisartritt eller hvordan beskytte små ledd? Hva er psoriasisartritt (polyartritt), hvordan og hvordan behandles det? Psoriasisartritt prognose for livet

Utviklingen av leddgikt lettes ikke bare av prosesser direkte relatert til leddene - degenerative sykdommer, traumer, medfødte dysplasier, arvelig disposisjon, kirurgi, etc.:

Ikke tell, som de sier, årsakene ... Men ikke alle vet at det er en annen type leddgikt - psoriasis.

Årsaker til psoriasisartritt

Sammenhengen av denne inflammatoriske leddsykdommen til dermatose er åpenbar fra navnet, da det er åpenbart at behandlingen bør være rettet mot å utrydde psoriasis.

På grunn av det faktum at etiologien til psoriasis i seg selv er kontroversiell, er psoriasisartritt en av de mest mystiske, uforståelige og uløselige sykdommene.

Psoriasis er ikke en infeksjonssykdom; det er to hovedbegreper for denne sykdommen.

I den første dominerer den dermatøse faktoren:
- På grunn av den svekkede funksjonen til epidermis og keratinocytter, øker spredningen (delingen) av hudceller.
I den andre er den avgjørende primære betydningen gitt til autoimmune faktorer:
- aktivering av T-lymfocytter og deres penetrasjon inn i huden, noe som forårsaker dens betennelse og overdreven deling av epidermis.

Virale faktorer av patologi er også mistenkt, men de er ikke bevist.

Immunkonseptet støttes av at psoriasis reagerer godt på behandling med legemidler som demper immunitet - immundempende midler.

Av denne grunn ligner psoriasisartritt mest på revmatoid artritt. Det er også en kronisk og nesten uhelbredelig sykdom.

Sykdomsfaktorer

Kan provosere psoriasisartritt

understreke,
alkohol inntak,
utilsiktet tilkoblet infeksjon.

Enhver sykdom som oppstår på bakgrunn av en kronisk er interkurrent, det vil si at den ansporer den underliggende sykdommen.

Psoriasisartritt følger vanligvis psoriasis, men i noen tilfeller kan det også være omvendt:

I utgangspunktet inflammatoriske symptomer i leddene, og deretter dermatologiske.

Få psoriasisartritt fra 10 til 15 % av pasientene med psoriasis.

Psoriasis er en dermatose som ikke kan forveksles med noe:

Områder av huden tykner og hever seg over resten av overflaten.
Psoriatiske plakk av rød farge med sølvhvite inneslutninger vises i lesjonene.
Eksfoliering av skjellende hud er også karakteristisk, og det er grunnen til at det andre navnet på denne dermatitten er skjellende lav.
En pustuløs form av sykdommen er mulig med dannelse av væskefylte bobler som stikker ut på huden.
Mer enn 10 % av kroppens hud, inkludert hodebunnen, er noen ganger påvirket i den mest alvorlige formen. Negler kan også bli påvirket.

På bildet til høyre - en pasient med psoriasis.

Sykdommen forårsaker mange fysiske og psykiske plager:

I tillegg til kløe og ubehag forbundet med kraftig aktivitet, klær, ta vare på seg selv, depresjon og sosial fobi, manifesteres også tvil på seg selv.

Psoriasis er full av komplikasjoner i form av:

diabetes, soppinfeksjon, hypertensjon, hypotyreose og andre sykdommer.

Symptomer på psoriasisartritt

Psoriasisartritt påvirker hovedsakelig de små leddene i hendene - de distale phalanges av fingrene, forårsaker dalakitt - en hevelse i volum.
Mulig skade på stortåen;
Alvorlige lesjoner i kne-, hofte- og vertebrale ledd forekommer også, noe som noen ganger fører til fullstendig manglende evne til å bevege seg uavhengig.

Når pasienten blir helt sengeliggende, forverres livsprognosen kraftig: liggesår eller lungebetennelse bringer den tragiske slutten nærmere

Mer karakteristiske symptomer:

asymmetri av lesjonen;
lilla-blåaktig farge og sårhet i leddområdet;
hælsmerter er mulig;
i det sene stadiet av PA, muskelatrofi, blir lemmene tynnere.

Hvordan behandle psoriasisartritt

Psoriasisartritt diagnostiseres og behandles av en revmatolog. PA-behandling kan være symptomatisk og grunnleggende.

Diagnose av PA

For å skille psoriasisartritt fra revmatoid artritt er det nødvendig å ta en blodprøve for revmatoid faktor.
På grunn av alvorlige hudmanifestasjoner er det nødvendig med en undersøkelse av en hudlege parallelt for å bestemme typen psoriasis og foreskrive lokal behandling.
Det tas røntgenbilder av ledd som er rammet av leddgikt og eventuelt ryggraden.
Andre laboratorietester kan være nødvendig.

Symptomatisk behandling for psoriasisartritt

For smertesymptomer brukes tradisjonelt NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (naproxen, ibuprofen, meloksikam).
Huden behandles også sammen med leddene, så aktuelle NSAIDs (salver, geler) kan være gunstige ved å redusere hudeksem.
Hvis artralgien er for sterk, foreskrives en kort kur med prednisolon - et glukokortikosteroidmedisin (GKSP): det administreres intramuskulært eller direkte inn i leddhulen, oral administrering (i form av tabletter) er også mulig.

Når du tar både NSAIDs og HKSPs, må du være forsiktig og beskytte mageslimhinnen med beskyttere.

Langvarig bruk av steroider kan føre til leddsvinn.

Grunnleggende PA-behandling

Psoriasisartritt, som revmatoid artritt, behandles med immundempende legemidler som reduserer aktiviteten til immunsystemet:
- sulfasalazin,
- metotreksat,
- cyklosporin,
- azatioprin.

Bruken av visse legemidler som regulerer immunaktivitet fører til en reduksjon i immunitet og manglende evne til å motstå enkle virusinfeksjoner.

En annen behandling er å direkte målrette de inflammatoriske cytokinene TNF-α ved å blokkere dem. For disse formålene brukes tre typer medikamenter, monoklonale legemer:
- Infliximab, etanercept, adalimumab.
Det nyeste stoffet for behandling av psoriasisartritt er fosfodysterasehemmeren Otezla (apremilast) - det behandler samtidig hud- og artikulære manifestasjoner. Det brukes når det er umulig å bruke tradisjonelle immundempende midler.
Brukes også i behandling av psoriatiske inflammatoriske sykdommer i leddene, krysoterapi (behandling med gullsalter);
I alvorlige tilfeller behandles psoriasisartritt med blodrensing ved bruk av plasmaferese.

Behandling for psoriasisartritt er ofte giftig, så det er nødvendig å velge den minst skadelige, samtidig effektive metoden fra alle metoder.

Fototerapi

For behandling av kutan dermatose brukes ikke bare medisinske salver, men også typer UV-stråling:

UV-B-bestråling (fototerapi).
UV-A-bestråling + kjemiske fotosensibilisatorer (fotokjemoterapi).

Det neste trinnet, hvis fototerapi ikke har gått noe sted, er systemisk medikamentbehandling (oral eller injiserbar)

Psykoterapi

På grunn av kognitive atferdsforstyrrelser trenger psoriasispasienter alvorlig psykoterapi:

Psykotropiske legemidler (antidepressiva, angstdempende midler) reduserer angst og depresjon, øker stressmotstanden.
Trisykliske antidepressiva som amitriptylin er også antihistaminer som lindrer kløe.
Duloksetin, venlafaksin lindrer smerte på samme tid.

Ved valg av antidepressiva for psoriasis må du være veldig forsiktig, siden noen av dem, for eksempel serotonerge, forverrer sykdommen.

Hjemmebehandling for psoriasisartritt

Mange lurer på hvordan man behandler psoriasisartritt hjemme. Selvfølgelig er det umulig å kurere en så kompleks sykdom utelukkende hjemme. Hovedterapien er kompleks og utføres i en poliklinikk.

Psoriasis er utsatt for angrep, men det kan gå tilbake i lang tid. Det er bra under slike retreater (remisjoner) å ikke sitte stille, men fortsette og til og med intensivere kampen mot sykdommen.

Fysioterapi

Psoriasisartritt svekker musklene sterkt, så det er viktig å støtte seg opp med daglig trening.

Det skal ikke være for slitsomt og stressende.
Aerobic, svømming og turgåing er nyttig.

Ernæring for psoriasisartritt

Ernæring bør være rasjonell, basert på et alkalisk kosthold:

mindre kjøtt, fiskeprodukter, egg, melk, smør;
mer plantemat (sitron, kiwi, pærer, epler, asparges, selleri, persille, tang, gulrøtter, tørket frukt, nøtter, papaya, ananas, etc.);
naturlig fersk juice

Folkemåter

Følgende urtete og infusjoner kan bremse utviklingen av sykdommen:
- tyttebærte;
- løvetann te;
- te fra samlingen (bjørnebær, lyng, bjørkeblader, følfot)
- et avkok av johannesurt.
Huddermatose og leddsmerter kan godt behandles hjemme med bad:
- Kamille, bartrær.
Komprimerer fra linfrø, innpakning med burdockblader, kål, mor og stemor hjelper godt.

Med langsiktig og riktig behandling av en lege og hjemme, forebygging av infeksjoner, er det mulig, om ikke å beseire psoriasisartritt, så å komme til en fredelig avtale med det i lang tid.

Psoriasisartritt er preget av alvorlig betennelse i leddene og omkringliggende vev, med tilstedeværelse av betennelse og kronisk hudsykdom. Sykdommen kan utvikle seg hos pasienter som har lidd av psoriasis tidligere. Det har seg slik at psoriasisartritt oppstår flere år etter de første mindre symptomene på psoriasis.

Hva forårsaker psoriasisartritt?

Den nøyaktige årsaken til sykdomsutbruddet er vanskelig å fastslå umiddelbart. Patologiske symptomer er ofte forårsaket av immunfaktorer, samt arvelig disposisjon.

Mange hudsykdommer, inkludert psoriasisartritt, er forårsaket av funksjonsfeil i nervesystemet eller psyken. Det er ikke for ingenting at eksperter kaller den aktuelle patologien en psykosomatisk sykdom.

En annen mulig årsak til sykdommen er leddskade. Noen ganger vises symptomer på bakgrunn av en sunn tilstand, i tilfelle fall eller forvridning. Traumer av denne typen kan starte hele prosessen.

I denne videoen forteller en spesialist fra en av Moskva-klinikkene i detalj om de første årsakene til utseendet til en slik sykdom.

Hvem er i faresonen for psoriasisartritt?

I følge teorien inkluderer risikogruppen pasienter med arvelige tilbøyeligheter, det vil si at en slik sykdom allerede har innhentet slektninger.

Ifølge statistikk er personer som har passert terskelen over 65 år i faresonen. Men man skal ikke tro at leddgikt er en alderssykdom. Det rammer pensjonister, unge og til og med barn. Utseendet til patologiske symptomer avhenger av årsakene som forårsaket endringen i huden og leddene.

Det er anslått at millioner av mennesker lider av psoriasisartritt. Antallet deres vokser gradvis hvert år. Ifølge eksperter kan nesten hver tredje person som bor i denne verden oppleve symptomene på den aktuelle lidelsen.

De viktigste symptomene

Psoriasisartritt er forskjellig fra andre sykdommer. Hovedsymptomene er smerte, hevelse i leddområdene, rødhet og irritasjon av vev med hvitt deksel. Både leddene og andre steder er påvirket av utidig behandling.

Aktivitetsnivå

Psoriasisartritt er preget av varierende grad av aktivitet, både fra organenes side og i leddstrukturen som helhet. Det er bare tre grader.

Første grad

Symptomer: Mindre smerter under bevegelse. Begrensningen av sutraen (tiden for fortsettelsen av denne prosessen overstiger ikke en halv time). Den generelle kroppstemperaturen til en person er normal.

Manifestasjon: Manifestasjoner av eksudativ type er ikke tilstede i den øvre leddregionen. Noen ganger er alvorlighetsgraden deres der, men minimal.

Andre grad

Symptomer: Smertesymptomer er tilstede ved den minste bevegelse, så vel som i hvile. Stivheten er tilstede om morgenen. Det varer omtrent tre timer.

Manifestasjon: Konstante, ustabile eksudative symptomer er tilstede i de berørte leddene. Liten leukocytose og manifestasjoner av stikkskift. Når det gjelder kroppstemperatur, er den subfebril.

Tredje grad (maksimum)

Symptomer: Uutholdelig smerte under bevegelse. I hvile er smerte også tilstede. Om morgenen er det stivhet og varer i mer enn 3 timer. Området med periartikulært vev er betent.

Manifestasjon: Kroppstemperatur - høy. Utseendet til remisjon og betennelse er ikke utelukket. Patologi manifesterer seg i form av vulgær psoriasis, men med komplikasjoner.

I tillegg til at ulike ledd og huden påvirkes, bukker leddene og vevet på armer og ben i maksimal grad av sykdommen.

Kliniske trekk ved psoriasisartritt

Det kliniske bildet av sykdommen er ganske variert. Starter med mono-oligoartritt eller isolert entesitt, og slutter med generalisert leddskade, inkludert slående visuelle ekstraartikulære symptomer.

Helt i begynnelsen har sykdommen ganske tydelig uttalte eksudative tegn, spesielt på steder hvor leddene er mest påvirket. Den største aktiviteten til den inflammatoriske prosessen er ledsaget av dårlig mobilitet. Dette skjer først. Etter det, når utilstrekkelig kvalitetsbehandling brukes, blir alt verre og verre.

Er funksjonshemming mulig?

Prognosen under psoriasisartritt avhenger av riktig tilnærming under behandlingen. Avhengig av tilnærmingen til spesialistene, kan behandlingen være helt vellykket. Ellers må andre metoder og tilnærminger tas.

Mange pasienter med dårlig kvalitet eller egenbehandling hadde komplikasjoner som forkorting eller krumning av et bein eller ledd. Deformasjon av lemmene vises ofte, og etter det er prosessen ledsaget av fusjon av leddene. En kontinuerlig smertefull flekk utvikler seg på overflaten av huden. I forbindelse med blokkering av mobilitet og smertesymptomer hos pasienten oppstår funksjonshemming.

Former for psoriasisartritt

I dag diagnostiseres flere former for sykdommen, som er forskjellige i deres manifestasjoner. De diagnostiseres avhengig av forekomsten av visse symptomer.

Symmetrisk – påvirker mer enn fem ledd. Sykdommen manifesterer seg symmetrisk på begge lemmer. Hvor kom navnet fra. Patologien ligner på revmatoid artritt, men det er lettere.

Spondylitt og sacroiliitis- preget av skade på ryggraden og dens deler. Litt sjeldnere er hofteleddene og korsbenet skadet. Det er en sterk stivhet hos pasienter i bevegelse, men smerte manifesteres ikke. Av denne grunn kan sykdommen ikke alltid oppdages i tide.

Asymmetrisk mono-oligoartritt- Dette er en av de vanligste formene, som er preget av skade på de store leddene i området rundt tærne eller fingrene. Utseendemessig ligner plagen enkel psoriasis, men suppleres av alle slags deformasjoner.

Distal interfalangeal artritt av hender og føtter- med denne formen oppstår den maksimale skaden mellom fingrenes falanger. Det er sjeldent, preget av et stort område med vevsskade.

lemlestende leddgikt- med denne formen påvirkes fingrene, både rot og føtter. Irreversibel ledddeformitet er vanlig. Det er ledsaget av hyppig subluksasjon og deformasjon av brusk og beinvev (spredning til ryggraden, armer og ben).

Blandede kombinasjoner av former for sykdommen manifesteres ofte. Noen ganger er patologi i stand til å gå fra en form til en annen.

Diagnostikk

Symptomene på psoriasis og leddgikt er umulig å ikke høre eller se. På dette tidspunktet vises tilsvarende sår i form av utslett på kroppen. Det er verdt å merke seg at utslettet, bedømt etter dets ytre tegn, er betydelig forskjellig fra andre sykdommer.

Hvilke prøver må bestås?

Under diagnosen foreskriver legen tester som bidrar til mer nøyaktig å bestemme egenskapene til sykdommen og stille en diagnose.

En blodprøve gjør det mulig å bestemme andre sykdommer som oppstår parallelt med patologien som vurderes. Nivået av immunglobulin og dets grupper bestemmes i blodet.

Ytterligere laboratorietester: analyse av leddvæske tatt fra det berørte leddet, analyse av avføring og urin.

Hovedkriteriene for å stille en feilfri diagnose:

genetisk overføring av sykdommen (ved forhold);
røntgentegn på vevsødeleggelse;
flere lesjoner av leddvev;
blodprøveresultater.

Tilstedeværelsen av hudplakk som er unike for psoriasis eller psoriasisartritt gir også et mer nøyaktig bilde av studien.

Hvorfor er røntgen nødvendig?

En forutsetning for diagnostiske handlinger er å få resultatene av radiografi. Uten røntgen er det rett og slett umulig å stille en korrekt diagnose. Det er viktig å gjennomgå alle mulige berørte områder og bestemme deres alvorlighetsgrad, inkludert deformasjon og ødeleggelse.

Røntgenbilder gjør det mulig å identifisere erosive prosesser, hvor det samtidig er mulig å oppdage endringer av proliferativ karakter, med en slags vekst av beinvev.

Behandling for psoriasisartritt

Når de første symptomene på sykdommen viser seg, er det viktig å vite hvilken lege du skal kontakte. Det er verdt å starte med en terapeut, som så må fordele selv, hvilken spesialist man skal henvende seg til.

Flere spesialister er involvert i behandlingen av denne sykdommen, inkludert hudlege, revmatolog, kirurg og ortoped. Noen ganger er også en immunolog involvert i fellesaksjonen.

Medisinering og terapi

Det finnes ulike behandlingsmetoder, den viktigste er medikamentell behandling.
Moderne medisiner som har vist seg godt i praksis:

Ibuprofen.
Indometacin.
Piroxicam.

I en situasjon der kroppen ikke godtar medisiner, for eksempel ved nyresvikt, kan spesialister velge andre medisiner, for eksempel:

Celecoxib.
Nimesulid.
Meloksikam.

Alvorlig stivhet i leddene og nærliggende vev kan svekkes av muskelavslappende midler:

Midocalm.
Baklofen
Sirdalud.

Noen ganger foreskriver leger steroidmedisiner, med deres hjelp kan du raskt lindre smertesymptomer og betennelse (glukokortikoider). I praksis har Prednison vist seg godt.

Fysioterapi og fototerapi

Det brukes effektivt under behandling av psoriasisartritt - fysioterapi. Denne behandlingsmetoden er mer praktisk å bruke etter fjerning av akutte symptomer på sykdommen og normalisering av tilstanden. Pasientens kroppstemperatur bør også være normal.

Prosedyrer:

bruk av ultralyd eller høy frekvens;
behandling med terapeutisk gjørme;
bestråling med ultrafiolett stråling;
Balneoterapi;
soneterapi;
bruk av elektroforese;
magnetiske terapimetoder;
terapi ved hjelp av laserteknologi;
akupunktur og massasje.

Selektiv fototerapi tolereres godt av mange pasienter. Et trekk ved denne metoden er bruken av en bølgelengde på 310-340 nm som en del av spekteret. Etter denne behandlingsmetoden oppstår en langsiktig remisjon.

Generell fototerapi gjør det mulig ikke bare å stoppe spredningen av sykdommen på de berørte hudområdene, men også for å forhindre utseendet av patologiske symptomer på en sunn overflate.

De nærmeste bivirkningene av fototerapi er utseendet på erytem, tørr hud, alvorlig kløe. Før økten er det viktig å forsikre seg om at du ikke er allergisk mot ultrafiolett lys.

Behandling med folkemedisiner hjemme

Tradisjonell medisin spiller en viktig rolle i behandlingen av psoriasisartritt. Men det er verdt å si at tradisjonell medisin også har gitt et godt bidrag under kampen mot denne plagen.

Apotek kamillebad

Fremgangsmåte: Ta 200 kamillehoder, mal dem og fyll dem med kokt vann (3 l). Infusjonen vil være klar innen to timer.

Den kan tilsettes i vannet mens du bader. Hvis du varmer opp et bad med vann og tilsetter 3 liter infusjon til det, er det nok å holde seg i badekaret i 20 minutter for en helbredende effekt. Hyppigheten av slike prosedyrer er annenhver dag, helst før leggetid.

Sellerirot tinktur

Fremgangsmåte: Ta 1 ss. en skje med vaskede råvarer (forknuste røtter), massen helles med kokende vann i mengden 2 glass. Etter det må blandingen stå i 4 timer.

Bladselleri, honning og sitronsaft

Fremgangsmåte: Ta 500 g hakkede bladselleri, bland dem med 500 g sitronmasse, gnidd sammen med skallet. Blandingen må blandes grundig. Etter det, ta 500 g oppvarmet honning og tilsett blandingen. Den resulterende konsistensen får stå i kjøleskapet i 3-4 dager.

Brukes hovedsakelig før måltider - 2 ts, 40 minutter før måltider.

Ernæring og kosthold for denne sykdommen

Riktig ernæring spiller en viktig rolle, inkludert riktig kosthold som spesialisten har jobbet med. Disse metodene kan redusere symptomene på sykdommen betydelig.

Trenger å bruke mer:

frukt og bær (bare når de ikke er allergiske);
grønnsaker og urter (legen bør vurdere kostholdet, siden noen planter forårsaker allergi);
diettkjøtt (kylling, kalkun, kaninkjøtt);
vaktelegg.
melkesyre produkter;

Du bør nekte fet mat, sopp, hermetikk. Du trenger ikke spise mye salt eller sukker. Sursyre og belgfrukter anbefales ikke. Røyking og drikking er kontraindisert.

Rehabilitering og forebygging

Regelmessig trening brukes for å lindre stivhet. Hvis systemet er riktig valgt, fjernes også smertesymptomer, men dette er bare effektivt når alle hovedsymptomene på patologien er fjernet, inkludert ødem og temperatur.

Bare fagfolk bør jobbe med et treningsprogram. Siden i tilfelle av feil valg av øvelser, kan symptomene forverres.

Treningsmål:

Nedgang i symptomer på psoriasisartritt.
Opprettholde funksjonaliteten og aktiviteten til leddene.
Øk muskelfleksibilitet og elastisitet.
Oppretthold optimal kroppsvekt for å redusere belastningen på leddvevet.
Øk utholdenheten til hjertet og blodårene.

Psoriasisartritt er vanskelig å bli kvitt med selve medisinen. For en mer effektiv restitusjon er det bedre å utføre en omfattende behandling, inkludert trening og massasje.

Psykologhjelp

Psoriasisartritt kan i stor grad påvirke aspekter av livet, som inkluderer: arbeid, sport, dating og mye mer. Med andre ord, etter en sykdom kan alt endre seg til det verre. På denne tiden er det viktig å ikke miste motet.

Ofte føler pasienter seg som ubrukelige mennesker i samfunnet og i livet generelt. For å løse slike problemer er hjelpen fra en psykolog viktig, som vil kunne gi den riktige rammen.

Denne sykdommen tilhører stadiene av psoriasis med progressiv skade på de små perifere leddene. Ofte vises psoriasisartritt før hudlesjonene av psoriasis.

Sykdommen kan vises i alle aldre (oftere er pasientens alder 30-50 år), hovedsakelig kvinner lider av det.

Psoriasis er en arvelig kronisk sykdom karakterisert ved vekst av epidermis, plakkutslett, skade på muskel- og skjelettsystemet og indre organer. Den eksakte årsaken til psoriasis er ukjent. Det er mange teorier:

arvelighet;
autoimmun prosess;
virusinfeksjon;
endokrin patologi.

Aktiv psoriasisartritt er preget av følgende:

ett ledd (monoartritt), flere (oligoartritt), mange (polyartritt) kan være påvirket;
vises oftere 3-5 år etter utslettet, noen ganger under eller før utslettet vises;
betennelse dekker underekstremitetene (kne, ankel, føtter), noen ganger små ledd i fingre, tær og stor, sjeldne ryggrad;
det berørte leddet svulmer, det er en lokal økning i temperatur, rødhet og noen ganger smerte;
stivhet er karakteristisk, spesielt om morgenen;
med skade på ryggraden (spondylitt) og korsbenet, smerte og stivhet i øvre og nedre del av ryggen, avsløres baken;
dystrofiske, destruktive og inflammatoriske endringer er notert i leddene (artralgier - smerter i dem, osteolyse og osteoporose - ødeleggelse av beinvev, kontrakturer - begrensning i bevegelse), som fører til dislokasjoner, subluksasjoner, ankylose - immobilisering.
senebetennelse kan utvikle seg - senebetennelse (skade på akillessenen fører til smertefull gange);

noen ganger oppstår skader på leddbrusken (prosessen i brusken mellom ribbeina og brystbenet forårsaker smerte, som med costal chondritis);
det er endringer i negleplaten i form av fordypninger og tuberkler;
akne utvikler seg ofte.

I alvorlige tilfeller er patologiske endringer i de indre organene notert:

øyne- betennelse i iris (iridosyklitt), der fotofobi, sårhet, tåreflåd er notert;
luftveiene- lungebetennelse (lungebetennelse) og pleuritt, som forårsaker smerte, kortpustethet;
hjerte- aortitt, som kan blokkere aortaklaffen og føre til kortpustethet og hjertesvikt; myokarditt med nedsatt ledningsevne; hjertefeil;
lever- hepatitt og cirrhose utvikles.

Dermed dannes et syndrom, som inkluderer: leddgikt, akne på håndflatene og føttene, osteitt (betennelse i beinet).

Prosessstadier

Sykdommen har tre stadier:

psoriatisk entesopati- en patologisk prosess i det periartikulære vevet, som er preget av smerte (spesielt under bevegelse), endringer oppdages på ultralyd, MR, scintigrafi;
psoriasisartritt- prosessen beveger seg til synovialmembranene, bein (henholdsvis synovial- og synovial-beinformene skilles);
deformerende stadium, der røntgen viser deformiteter, subluksasjoner, dislokasjoner, osteolyse, osteoporose, ankylose.

Kliniske former

Klassifiseringen av former for sykdommen inkluderer:

ensidig mono / oligoartritt (asymmetrisk påvirket opptil tre ledd);
distal interfalangeal;
symmetrisk polyartritt (ligner på revmatoid);

muterer (deformerer);
spondylitt og sacroiliitis (ryggraden, sacroiliaca og hofteleddene er påvirket).

Diagnostikk

Legen stiller en diagnose basert på undersøkelse og identifisering av et karakteristisk klinisk bilde, sykehistorie til pasienten og hans familiemedlemmer, spesiell diagnostikk.

Det utføres en generell blodprøve, hvor anemi, akselerert ESR (akselerasjon er imidlertid mulig med neoplasma, infeksjon, graviditet) kan påvises. Like viktig er revmatoidfaktortesten (for å utelukke revmatoid artritt). Undersøk den intraartikulære væsken oppnådd ved metoden for arthrocentese (punktur) for krystaller av urinsyre, leukocytter (for differensialdiagnose med gikt, infeksjoner).

På røntgen og MR kan man se endringer i brusk, skade på beinvev, osteolyse, beinvekster, misdannelser. Skanning avslører osteoporose og benbrudd.

Det finnes en metode for å påvise den genetiske markøren HLA-B27 (i halvparten av tilfellene positiv for psoriatisk ryggmargssykdom).

Tilstedeværelsen av et utslett karakteristisk for psoriasis letter diagnosen i stor grad.

Det er nødvendig å utføre en test for Kebner-fenomenet: når du skraper overflaten av plakket, vises først en lett, løs flekk som ligner på stearin, deretter en våt overflate, med påfølgende skraping frigjøres en dråpe blod.

Differensialdiagnose utføres med:

revmatoid artritt (en symmetrisk prosess er notert, tilstedeværelsen av RF i blodet og leddvæsken, revmatoide knuter);
Reiters sykdom (det er en sammenheng i tid med urogenital infeksjon, hudforandringer utvikler seg raskt og går over);
ankyloserende ryggrad med lesjoner i ryggraden (preget av konstant artralgi, dårlig holdning, på røntgen er ryggraden som en "bambuspinne");
gikt (med alvorlig smertesyndrom, blålilla hud over leddet, økte nivåer av urinsyre i blodet og leddvæske).

Behandlingsmetoder

Ved behandling av denne patologien kreves en integrert tilnærming og en rask løsning, siden det er høy risiko for å forverre tilstanden med utvikling av funksjonshemming.

Ved psoriasis foreskrives en hypoallergen diett med økte kaliumnivåer og redusert fett.

Kurset under behandlingen er skånsom motorisk. Regelmessig trening kan bidra til å lindre stivhet og smerte. I tillegg vil trening bevare størrelsen på bevegelsene, øke fleksibiliteten og elastisiteten i musklene, normalisere vekten og dermed redusere belastningen på leddene, øke utholdenheten.

Parallelt med behandling av leddgikt behandles psoriasis med lokal og systemisk bruk av legemidler. Tildele:

enterosorbenter;
hepatobeskyttere;
beroligende;
vitaminprodukter.

Den innledende fasen behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (for eksempel ibuprofen, nimesulid, indometacin, voltaren, naproxen-advil, motrin), som velges individuelt av den behandlende legen.

Bivirkninger (mageirritasjon, magesår, mageblødninger) forebygges med følgende legemidler: cytotel, omeprazol, lansoprazol, famotidin.

I alvorlige former kan glukokortikosteroider (prednisolon, hydrokortison) noen ganger foreskrives.

De brukes svært sjelden og bare som anvist av en lege, da de provoserer tilbakefall, en ondartet form og alvorlige bivirkninger (for eksempel nefropati).

Intravenøse immundempende midler er mye brukt:

Metotreksat;
Sulfasalazin;
Klorbutin.

Intraartikulære legemidler administreres hvis det er absolutt nødvendig.

I svært alvorlige tilfeller utføres plasmaferese, hemosorpsjon og hemodialyse for å redusere betennelse og psoriasissymptomer.

Det er ikke verdt å vente på en rask helbredelse, siden forbedringer vil komme først etter 3-6 måneder.
Terapeutisk og profylaktisk terapi for å forhindre forverring, tilbakefall, komplikasjoner inkluderer antioksidanter (vitamin E), kondrostimulanter og kondroprotektorer.

Disse stoffene inkluderer:

kondroitin;
kondroksid;
glykosaminoglykaner;
Alflutop;
Arthrodar;
Arteparon.

I sjeldne tilfeller er kirurgisk behandling indisert: artroplastikk, plassering av endoproteser, osteotomi.

Med en mild prosess er balneo, klimatisk, fysioterapi (ultralyd, magnetoterapi), ultrafiolett fototerapi indisert.

5835 0

Behandling. Behandlingsmål

... Reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i leddene og ryggraden.
... Undertrykkelse av systemiske manifestasjoner av PA og hudlesjoner.
... Bremse progresjonen av leddødeleggelse.
... Bevaring av livskvaliteten til pasientene. Medikamentfri behandling. Se Revmatoid artritt.

Medikamentell behandling

... Behandling bør være rettet mot å kontrollere de viktigste (ledd- og hudlesjonene), så vel som systemiske manifestasjoner av sykdommen.
... Noen ganger kan legemidler som brukes til å behandle PA forverre psoriasis.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
... Det har ikke vært kontrollerte studier av effektiviteten av NSAIDs i PA.
... Monoterapi med NSAIDs er kun indisert med relativt gunstige varianter av PA (oligoartritt, skade på de distale interfalangeale leddene).
... Hvis monoterapi med NSAID er ineffektiv (innen 2-3 uker), bør DMARDs foreskrives.
... I noen tilfeller fører NSAIDs til en forverring av kutan psoriasis.

Glukokortikoider
... Systemisk behandling med HA (10-15 mg / dag) brukes sjelden.
... Potensielle indikasjoner er generalisert perifer leddgikt med alvorlig funksjonell insuffisiens av leddene, høy aktivitet av den inflammatoriske prosessen, ineffektivitet av NSAIDs, tilstedeværelsen av systemiske manifestasjoner (aortitt, diffus glomerulonefritt, ondartet form).
... I noen tilfeller kan det føre til utvikling av ildfaste former for psoriasis, samt til transformasjon av psoriasis vulgaris til dets atypiske varianter.
... Lokal terapi av HA - begrenset leddskade (mono-, oligoartritt), entesopati.

Grunnleggende antiinflammatoriske legemidler
... DMARDs bør foreskrives til alle pasienter:
♦ med utbredt leddgikt og lesjoner i ryggraden,
♦ med høy sykdomsaktivitet i 3 eller flere måneder,
♦ med et raskt progressivt forløp av destruktiv leddgikt,
♦ i en ondartet form med flere systemiske manifestasjoner,
♦ når leddgikt og/eller spondylitt kombineres med alvorlige former for psoriasis (eksudativ, pustulær eller erytrodermisk).
... I mange tilfeller er DMARD-behandling ikke effektiv nok til å bremse leddødeleggelsen.

Metotreksat er det foretrukne stoffet for PA, spesielt indisert for høy sykdomsaktivitet i kombinasjon med det progressive stadiet av generalisert psoriasis og atypisk dermatose (pustulær og erytrodermisk).

Cyklosporin har ingen fordeler i forhold til metotreksat når det gjelder dets terapeutiske potensial, men forårsaker mer alvorlige bivirkninger assosiert hovedsakelig med dets nefrotoksisitet og utvikling av arteriell hypertensjon.

Sulfasalazin har en moderat effekt på ledd- og hudlesjoner, men påvirker ikke de kliniske manifestasjonene av spinale lesjoner og progresjon av leddgikt. Ofte oppnås effekten ved bruk av høyere doser medikamenter enn ved RA, men dette fører til økt hyppighet av bivirkninger. Gullsalter er potensielt indisert i alle typer PA, med unntak av lesjoner i ryggraden og sacroiliac-leddene.

Azatioprin og penicillamin. Det er mulig å bruke hvis stoffene ovenfor er ineffektive. Leflunomid. Det har vist seg effektivt mot ledd- og hudskader. Legemidlet er offisielt anbefalt for behandling av psoriasisartritt.

Infliximab. Disse monoklonale AT-ene til tumornekrosefaktor a er effektive mot hud- og leddlesjoner hos pasienter som er motstandsdyktige mot standard DMARD-behandling, som vist i åpne og kontrollerte studier. Legemidlet er offisielt anbefalt for behandling av psoriasisartritt.

Retinoider (for eksempel acitretin) har en positiv effekt på de viktigste manifestasjonene av PA, men forårsaker ofte bivirkninger (tørr hud, hepatotoksisitet, teratogene effekter).

Behandling av systemiske manifestasjoner av psoriasisartritt

Pasienter med en ondartet form for PA anbefales å gjennomføre pulsbehandling med høye doser metotreksat (100 mg) i kombinasjon med 250 mg metylp-rednisolon.

Kirurgisk behandling er mindre utviklet, og effektiviteten er lavere enn ved RD.

Prognose

... Hos omtrent halvparten av pasientene observeres remisjon av sykdommen, som i gjennomsnitt varer i 2 år.

Funksjonshemming eller vedvarende funksjonshemming er assosiert med et raskt progressivt forløp, utvikling av destruktive forandringer i leddene og deres funksjonssvikt, som kan observeres allerede innen det første året av sykdommen.

Selv om forventet levealder for pasienter med PA generelt er nær forventet levealder i befolkningen, er det en økning i dødelighet sammenlignet med befolkningen (hos menn med 59 % og hos kvinner med 65 %).

Økt dødelighet er assosiert med høyere risiko for hjerte- og karsykdommer og amyloid nyresykdom.

Prediktorer for en ugunstig prognose er: mannlig kjønn, sykdomsdebut i ung alder, sykdomsdebut med leddskade, multippel leddskade og høy laboratorieaktivitet av betennelse ved sykdomsdebut, alvorlig funksjonssvikt i ledd og ryggrad i de første 6 månedene av sykdommen, resistens mot NSAIDs og/eller mot metotreksat og sulfasalazin, eksudativ og atypisk psoriasis, bærer av HLA-antigener B27, B39 og DQw3.

E.L. Nasonov

Etter de flestes forståelse er psoriasis bare en sykdom i huden. Faktisk er en slik dom vrangforestillinger. Utvilsomt er dens viktigste manifestasjon representert av patologiske endringer i huden i form av rødhet og peeling. Men kjernen i psoriasis er immunforstyrrelser i kroppen. Derfor manifesterer denne sykdommen seg ofte i forskjellige kliniske former. En av dem er psoriasisartritt, som er en inflammatorisk lesjon i leddene. Det vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hvorfor skjer det

Forskere har funnet ut at utløserne av psoriasis er immunprosesser. Derfor oppstår ikke problemet i et bestemt område av huden, men i det indre miljøet i kroppen. På denne bakgrunn er det en potensiell trussel om skade på ethvert vev, spesielt hyalinbrusk og synovium i store og små ledd. Et lignende atypisk psoriasisforløp i form av leddgikt kan provoseres av:

psyko-emosjonelle faktorer og stress;
overdreven eksponering for huden av sollys og stråling;
smittsomme lesjoner i huden og subkutant vev;
immunsvikttilstander, inkludert HIV-infeksjon;
alkohol- og tobakksmisbruk;
brudd på hormonbalansen i blodet;
traumatisk skade (blåmerker, intraartikulære frakturer, rifter og forstuinger, etc.);
påvirkning av visse medisiner.

Alle disse faktorene forårsaker en økning i immunubalansen i kroppen med spredning og generalisering av psoriasisbetennelse. Først av alt påvirkes vev med en kraftig mikrovaskulatur. Artikulære elementer er en av dem.

Viktig å huske! Psoriasisartritt forekommer utelukkende hos pasienter med psoriasis. Dette betyr at hos en person uten tegn på psoriatisk utslett, kan en slik diagnose ikke stilles. Unntaket er tilfeller av den primære manifestasjonen av psoriasis, ikke fra en hudlesjon, men fra en artikulær. Men disse symptomene vil sikkert overlappe hverandre!

Hvordan mistenke og identifisere et problem

De første symptomene på psoriasisartritt kan være smerte, hevelse, rødhet, nedsatt bevegelighet og deformitet av visse ledd. Avhengig av dette har sykdommen et annet forløp, som bestemmer dens kliniske type:

Asymmetrisk leddgikt. Det påvirker forskjellige artikulære grupper fra motsatte sider. For eksempel hofte- og håndledd til venstre i kombinasjon med betennelse i kneleddet til høyre.
Symmetrisk leddgikt. Det er preget av involvering av identiske ledd på begge sider i den inflammatoriske prosessen (for eksempel ankelleddene til venstre og høyre).
Leddgikt med en dominerende lesjon av små leddgrupper. Denne formen for patologi er preget av den største alvorlighetsgraden av betennelse i leddene i hånden eller føttene.
Psoriasis spondylose er en inflammatorisk lesjon i ryggraden.
Deformerende form. Karakteriserer det ekstremt alvorlige stadiet av den patologiske prosessen i leddene. Det er ledsaget av deres ødeleggelse og deformasjon.
Psoriatisk polyartritt og monoartritt. I den første kliniske varianten av sykdommen rammes flere leddgrupper i en asymmetrisk eller symmetrisk type. Ved monoartritt er kun ett av de store leddene betent (kne, hofte, ankel, skulder, albue).

Diagnose av psoriasisartritt er basert på kliniske, laboratorie- og instrumentelle data. Det mest veiledende er studiet av revmatiske tester (økte nivåer av C-reaktivt protein, sialinsyrer, seromukoid). Synsforandringer i leddene bestemmes under en røntgenundersøkelse. Ved betennelse i de store leddene, for formålet med differensialdiagnose, utføres en punktering med inntak av intraartikulær væske for analyse. Av dens natur og cellulære sammensetning kan man bedømme den omtrentlige naturen til betennelse (ekskludere en purulent prosess, gikt, blodakkumulering, etc.).

Viktig å huske! Dersom pasienter med psoriasis utvikler symptomer på betennelse i noen ledd, kan dette være et signal om utviklingen av sykdommen i form av psoriasisartritt. I dette tilfellet kan antallet utslett øke eller tegn på skade på indre organer kan vises!

Selv om ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer i den tiende revisjonen) har en egen kode for en sykdom som psoriasisartritt, er en slik diagnose som en uavhengig en ekstremt sjelden.

Medikamentell behandling

Behandling for psoriasisartritt innebærer en omfattende tilnærming. Dette betyr at det bør inkludere medisiner av to retninger: for behandling av psoriasis og for lindring av betennelse i leddene. Noen av dem tilhører de samme farmakologiske gruppene. De stopper patologiske prosesser i huden og hyalinbrusk i samme grad.

De viktigste retningene for terapi er som følger.

Kraftig anti-inflammatorisk glukokortikoidbehandling

Legemidler i denne gruppen er blant de grunnleggende i behandlingen av psoriasis og leddgikt av ulik opprinnelse. Taktikken for å bruke glukokortikoider bestemmes av graden av betennelsesaktivitet:

Psoriatisk polyartritt med alvorlige inflammatoriske forandringer i leddene i kombinasjon med forverring av psoriasis eller uten det - behandling ved hjelp av metoden for pulsterapi med legemidler basert på metylprednisolon (metipred, metylprednisolon, kortinef), deksametason eller prednisolon. Doser av disse legemidlene bør være så høye som mulig for å undertrykke betennelse.
Psoriasisartritt med milde inflammatoriske forandringer i ett eller flere ledd i lemmer eller ryggraden. Vist er bruk av hormoner i middels terapeutiske doser ved injeksjon eller tablettadministrasjon.

Behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Påvirker ikke psoriasisforløpet, men reduserer betennelsesendringer i leddene. Brukes som legemidler av gamle generasjoner (diklofenak, ortofen, nimesil), og selektive nye legemidler (meloksikam, movalis, reumoksikam).

Bruk av cytostatika

Behandling med medisiner fra denne gruppen brukes utelukkende i tilfelle av psoriasis polyartritt, som oppstår på bakgrunn av utbredt psoriasis. Som et kriterium for behovet for å bruke cytostatika, er nederlaget for indre organer. Det mest brukte stoffet er metotreksat.

Manipulering av de berørte leddene

Behandling er representert av to typer effekter:

Immobilisering. De betente leddene må fikseres i normal anatomisk stilling. Utelukkelse av bevegelser i dem i perioden med forverring av prosessen vil redusere behandlingens varighet betydelig. Gipsskinner og ortoser egner seg for immobilisering.
Intraartikulær administrering av legemidler. Korttidsvirkende eller langtidsvirkende glukokortikoider (hydrokortison, kenalog, dipospan) kan injiseres i store ledd. Noen ganger tyr de til introduksjon av cytostatika (metotreksat).

Treningsterapi og avhjelpende gymnastikk

Det er foreskrevet fra de første dagene av sykdommen. Dens betydning er at på bakgrunn av immobilisering av leddet, fortsetter de resterende segmentene av lemmen å bevege seg. Når prosessen stopper, begynner den gradvise utviklingen av det syke leddet.

Viktig å huske! Med psoriasisartritt er det uakseptabelt å prøve å beseire sykdommen på egen hånd, bare ved å bruke folkemidlene. Avslag på rettidig kompleks behandling vil føre til progresjon av sykdommen eller spredning til flere ledd!

Tradisjonell medisins muligheter

Psoriasisartritt, som enhver kronisk sykdom, kan ikke alltid stoppes med medikamentell behandling. Pasienter som har mistet håpet om bedring, ser etter alternative metoder som denne sykdommen kan behandles med. Vanligvis kommer alternativ behandling og alternativ medisin til unnsetning. Selvfølgelig har slike teknikker rett til liv, men du bør ikke bare stole på dem. Det er best å kombinere medisiner med folkemedisiner.

Her er noen effektive oppskrifter:

Rå gulrøtter i form av en kompress på det berørte leddet. For tilberedning må en mellomstor gulrot rives fint. Tilsett fem dråper terpentin og eventuell vegetabilsk olje til gulrotpuréen. Etter grundig blanding legges den resulterende massen ut på gasbind, som vikles rundt det såre leddet. Varigheten av kompressen er omtrent 8 timer (det er mulig om natten).
Losjoner fra aloe. Tilberedt i analogi med en gulrotkompress. Den eneste forskjellen er i hovedingrediensen: aloe brukes i stedet for gulrøtter. Det er best å veksle med gulrotkompresser.
Tinktur basert på lilla knopper. Råvarer høstes om våren. Det nødvendige antallet nyrer per porsjon av tinkturen er 2 glass. Friske knopper fylles med 500 gr. alkohol. Innen ti dager skal infusjonen være på et mørkt sted. Etter denne perioden er produktet klart til bruk. Den brukes utelukkende for ekstern påføring i form av å gni på huden i området av de berørte leddene.

Viktigheten av riktig ernæring

En av teoriene om opprinnelsen til psoriasis, og derfor psoriasisartritt, er tarm. Derfor er riktig ernæring så viktig for vellykket behandling av disse sykdommene. Riktig kosthold for psoriasisartritt innebærer:

Eliminering av allergifremkallende matvarer: søtsaker, sitrusfrukter, sjokolade, egg.
Eliminering av irriterende mat: marinader, krydder, røkt kjøtt, krydder, alkoholholdige drikker.
Kostholdet er basert på grønnsaker, frukt og bær. Men kostholdet utelukker rips, jordbær, tomater, blåbær, plommer, auberginer, kokosnøtt.
Drikk en tilstrekkelig mengde renset eller smeltet vann (ca. 1,5 liter per dag). Ikke-kullsyreholdig mineralvann av alkalisk type (Borjomi, Essentuki) er også nyttig.
Retter basert på frokostblandinger: bokhvete, ris, perlebygg. Det er best å krydre dem med grønnsaker (oliven, linfrø, solsikke) eller smør.
Kjøttprodukter. Preferanse er gitt til diettkjøtt: kylling, kalkun, kanin. Det er bedre å avstå fra fisk på tidspunktet for forverring.
Surmelkprodukter med lavt fettinnhold.
Fullkorns- og klibrød.
Matlagingsmetoder: stekt og røkt mat er strengt forbudt. Produkter kan kokes, dampes, bakes.

Funksjoner av sykdommen i barndommen

Forekomsten av psoriasis blant barn er mye lavere enn blant voksne. Sannsynligheten for psoriasisartritt hos et barn er liten, noe som bekreftes av statistiske data. Blant alle pasienter med denne diagnosen er ikke mer enn 6 % barn under 16 år. Individer i denne aldersgruppen, på bakgrunn av psoriasis, har ofte vanlige artralgier (leddsmerter), som forsvinner sporløst. Det særegne ved sykdomsforløpet hos barn er slik at det oftest er av generalisert natur (som polyartritt).

Profylakse

Å forutsi og forebygge psoriasisartritt er svært vanskelig. Forebygging kommer ned til rettidig adekvat behandling av klassiske former for psoriasis, overholdelse av et kostholdsregime (streng diett), avvisning av dårlige vaner, riktig hygienisk hudpleie og forebygging av skader. Prisen for manglende overholdelse av forebyggende tiltak er utviklingen av sykdommen og til og med funksjonshemming.

Psoriasisartritt har mange likhetstrekk med leddgikt av annen opprinnelse. Hovedforskjellen er den obligatoriske tilstedeværelsen av hudmanifestasjoner av psoriasis. Denne funksjonen ved sykdommen tjener som grunnlag for diagnose og valg av den optimale behandlingen.

Beskrivelse av sykdommen
Symptomer
Diagnostikk
Behandling

I følge medisinsk statistikk sprer den patologiske prosessen seg også til ryggraden hos omtrent 40 % av personer som er diagnostisert med psoriasisartritt, som kalles psoriasisspondylitt. Dessuten er det oftest kombinert med betennelse i de perifere leddene i ekstremitetene.

Oftest skjer dette når det er en endring fra en form for psoriasis til en annen, for eksempel kan vulgær endre seg til eksudativ. Og bare i 5% av alle tilfeller oppdages en isolert lesjon i ryggraden med psoriasis uten tilstedeværelse av psoriasisartritt.

Du bør imidlertid ikke tro at med psoriasis vil en persons rygg nødvendigvis lide. Skade på ryggvirvlene vil bare oppstå hvis selve psoriasisforløpet overstiger 10 år.

Beskrivelse av sykdommen

Det særegne ved sykdommen er at det er et brudd på den fibrøse ringen til de intervertebrale skivene, hvor osteofytter begynner å danne, og deretter syndesmofytter. I dette tilfellet stilles ofte feil diagnose, og i stedet for spondylitt kan pasienten behandles for spondylose.

Oftest påvirker psoriasis spondylitt den sacroiliacale delen av ryggraden, sternokostale og sternoklavikulære ledd. Samtidig er patologiske endringer med slik spondylitt praktisk talt ikke forskjellige fra de endringene som oppdages ved ankyloserende spondylitt.

Likevel er det noen forskjeller. Saken er at i psoriatiske lesjoner dekker den patologiske prosessen gradvis alle deler av ryggraden, noe som fører til utseende av skoliose, dårlig holdning og andre skjelettlidelser. Og hvis det ikke er hudmanifestasjoner, og det er fravær av leddgikt i leddene i ekstremitetene, blir det gjort en feilaktig diagnose i stedet for riktig diagnose - ankyloserende spondylitt.

Symptomer

Det kliniske bildet av denne typen spondylitt ligner det for annen spondylitt. Hovedsymptomet er smerter som oppstår i hvilken som helst del av ryggen. I dette tilfellet kan smertefulle opplevelser vare i flere uker eller flere måneder, noen ganger til og med i årevis. De er spesielt uttalt om natten og om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. I hvile avtar ikke smerten, men den avtar etter langvarig fysisk aktivitet.

Ved undersøkelse kan legen merke at korsryggen flater ut og en liten bøyning. Samtidig observeres Forestier syndrom bare hos menn, og selv da i sjeldne tilfeller.

Når det gjelder alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i ryggraden, er denne indikatoren nært knyttet til personens alder, med psoriasisforløpet, med kjønnet til pasienten og graden av hudlesjoner. I dette tilfellet er det det artikulære syndromet som oftest observeres, og ikke hudmanifestasjonen av sykdommen. Dessuten kan det begynne enten fra de perifere leddene eller umiddelbart fra ryggraden. Hvis ryggen ble påvirket helt fra begynnelsen av sykdommen, vil plagen fortsette med levende symptomer og rask progresjon. Hvis det startet med en kutan form, vil forløpet av spondylitt være godartet.

Når det gjelder kjønnsbinding, er uttalt psoriasis spondyloartritt med alvorlig skade på ryggraden kun karakteristisk for unge menn. Når det gjelder kvinner, er spondylitt utrolig sjelden. Oftest fører slike typer psoriasis som eksudativ, erytrodermisk og pustuløs psoriasis til betennelse. Det er disse patologiene som gir en høy prosentandel av involvering av ryggvirvlene i den patologiske prosessen.

Diagnostikk

Sykdommen er godt oppdaget på røntgenbilder. I 50 % av alle tilfeller er det en deformitet i nakken, osteoporose i ryggvirvlene og forkalkning av leddbåndene. Erosjon av de intervertebrale leddene og deformitet av vertebrallegemene kan påvises. I thoraxregionen oppdages vanligvis skoliose, og deformitet av ryggvirvlene er mest vanlig her. I lumbalområdet oppdages patologiske forandringer i ryggvirvlene sjeldnere, men her er disse endringene godt uttalt.

Det er verdt å merke seg at på et tidlig stadium kan disse patologiene ikke oppdages, siden de ganske enkelt er usynlige på roentgenogrammet. For at sykdommen skal oppdages helt i begynnelsen, er det nødvendig å gjennomgå tester som CT eller MR. Imidlertid skjer det ofte at en person henvender seg til leger for sent, når uttalte endringer allerede har skjedd og medisinen er maktesløs til å gjøre noe her.

Behandling

Til dags dato er det ikke utviklet noen behandling som kan hjelpe pasienter med denne diagnosen. Som medikamentell behandling brukes medikamenter som tilhører gruppen anticytokiner. Dessuten er utnevnelse av kortikosteroider og cytostatika obligatorisk. Når det gjelder antiinflammatorisk terapi, utføres den kun i henhold til strenge indikasjoner og kun i henhold til en individuell ordning. Du kan også legge til gymnastikk til behandlingen, som ved psoriasis spondylitt vil bidra til å opprettholde bevegeligheten lenger.

Symptomene og behandlingen av psoriasisartritt er to relaterte konsepter. Det terapeutiske regimet er utviklet under hensyntagen til det kliniske bildet og de rådende symptomene. Hovedmålet med behandlingen er å forbedre pasientens tilstand og forhindre videre progresjon av sykdommen.

De viktigste symptomene

Symptomene på sykdommen er preget av et ganske bredt utvalg. Psoriasisartritt hos barn begynner med hudmanifestasjoner av sykdommen. Det er erytematøse papler, et karakteristisk trekk ved disse er sølvfargede skalaer. Disse tegnene er lokalisert i albuene, knærne, lysken og på hodet. Hos voksne begynner sykdommen med artikulære manifestasjoner.

De første kliniske tegnene på psoriasisartritt vises gradvis. Pasienter merker en liten stivhet i bevegelsene, spesielt om morgenen. Ved fysisk aktivitet forsvinner ubehaget sporløst. Over tid vises smerte. Til å begynne med veldig liten og preget av en konstant økning i intensitet, spesielt om natten.

Psoriatisk polyartritt er preget av flere leddskader. De første tegnene er en endring i formen, som til slutt utvikler seg til deformasjon. Fargen på huden over de berørte leddene endres, epidermis får en burgunder fargetone.

Ved psoriasisartritt kan symptomene på sykdommen variere avhengig av type lidelse. For eksempel er den osteolytiske formen preget av forkortelse av fingrene.

Progresjonen av sykdommen fører til en betydelig svekkelse av leddbåndsapparatet i leddene. Som et resultat er det stor sannsynlighet for spontan dislokasjon.

Psoriatisk polyartritt begynner med nederlag av små ledd i phalanges av fingre og tær. Over tid er større ledd - kne- og albueledd - involvert i den patologiske prosessen.

Overgangen av betennelse til sener og bruskoverflater provoserer utviklingen av daktylitt. Denne tilstanden fører til en betydelig forverring av pasientens velvære. De viktigste manifestasjonene av daktylitt:

alvorlig og vedvarende smerte;
uttalt vevsødem i området av det berørte leddet;
spredning av ødem til hele fingeren;
brudd på leddmobilitet på grunn av deformasjon og sterke smerter.

Engasjement i den patologiske prosessen til ligamentapparatet i ryggraden fører til utvikling av komplikasjoner. Konsekvensene av dette manifesteres i form av dannelsen av syndesmofytter og paravertebrale ossificater. Tilstanden er ledsaget av sterke smerter og stivhet i bevegelser.

Patologi sprer seg gradvis til alle ledd. Den inflammatoriske prosessen involverer ikke bare sener, men også beinvev i området for ligamentfeste. Denne patologien er hovedsakelig lokalisert i området av calcaneus og tuberkel, tuberositet på den øvre overflaten av tibia og humerus.

Psoriatisk polyartritt påvirker ikke bare leddene og nærliggende vev, men også negleplatene. Den viktigste manifestasjonen er utseendet av groper eller riller på overflaten av sengen. Neglen endrer farge over tid på grunn av forringelse av blodtilførselen.

Diagnostiske kriterier for sykdommen

Bilder av psoriasisartritt

Psoriasisartritt (bildet) er preget av alvorlige kliniske manifestasjoner. Det er imidlertid nesten umulig å spore en klar kronologi. Tross alt reagerer hver person forskjellig på sykdommer.

Ytterligere undersøkelse av pasienten vil bidra til å bekrefte diagnosen. For dette brukes laboratorie- og instrumentelle metoder.

Ved mistanke om psoriasisartritt, inkluderer diagnosen nødvendigvis røntgen. Med dens hjelp kan du bestemme tilstedeværelsen av spesifikke tegn på sykdommen.

Røntgentegn på psoriasisartritt inkluderer:

reduksjon i rommet til leddrommet;
tegn på osteoporose;
tilstedeværelsen av mange bruk;
manifestasjoner av ankylose i ledd og bein;
utvikling av sacroiliitis;
forekomsten av paraspinal ossifikasjon.

Røntgen er imidlertid ikke den eneste måten å diagnostisere en sykdom på. Pasienten må gjennomgå blodprøver. Et tegn på en inflammatorisk prosess er en økning i mengden av seromukoid, fibrinogen, sialinsyrer og globuliner. En økning i nivået av immunglobuliner i gruppene A og G observeres i blodet, og sirkulerende immunkomplekser vises. For formålet med differensialdiagnose med revmatoid artritt, må pasienten gjennomgå en studie for tilstedeværelse av revmatoid faktor.

Om nødvendig kan den behandlende legen henvise pasienten til en leddpunksjon for å få leddvæske. Psoriatisk polyartritt manifesteres av et økt nivå av nøytrofiler. Viskositeten til væsken reduseres, mens mucinklumpen er sprø.

Konservativ terapi av sykdommen

Hvordan behandles psoriasisartritt? Dessverre finnes det ingen medisiner som fullstendig kan kurere denne ubehagelige lidelsen. Hovedmålet med terapien er å forbedre pasientens tilstand ved å lindre symptomer og stabilisere den patologiske prosessen. Ved hjelp av en integrert tilnærming er det mulig å forhindre ytterligere progresjon av sykdommen, forhindre utvikling av komplikasjoner og oppnå en stabil remisjon.

Behandling av leddgikt inkluderer bruk av følgende grupper medikamenter:

NSAIDs. De har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende effekter. De bidrar til forbedring av pasientens tilstand ved å eliminere hovedtegnene på sykdommen (alvorlig smerte og betennelse). NSAIDs brukes som symptomatisk terapi, siden de ikke påvirker forløpet av psoriasisartritt. Oftest brukes legemidler basert på diklofenak eller ibuprofen. Avhengig av de kliniske manifestasjonene av psoriatisk polyartritt, er det foreskrevet i form av en salve, gel, tabletter eller injeksjoner. Den nødvendige formen for medikamentadministrasjon, dosering og behandlingsvarighet bestemmes av legen.
Glukokortikosteroider. Hormonelle midler har sterke anti-inflammatoriske og smertestillende effekter. De bør tas svært forsiktig på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner. Glukokortikosteroider er foreskrevet når ikke-spesifikke antiinflammatoriske legemidler er ineffektive. I noen tilfeller er intraartikulær bruk av stoffet tilrådelig. Dette vil gi en rask og kraftig terapeutisk effekt direkte på stedet for betennelse. Innføring av hormoner i leddkapselen er bare mulig på sykehus, siden dette krever visse kunnskaper og ferdigheter. For dette formålet, bruk Dexamethason, Prednisolone.
Grunnleggende antiinflammatoriske legemidler. Gullstandarden for behandling av leddgikt av ulike etiologier. Med deres hjelp er det mulig å oppnå remisjon i løpet av sykdommen, men den terapeutiske effekten begynner å manifestere seg bare noen få måneder etter starten av innleggelsen. Denne gruppen medikamenter inkluderer metotreksat, sulfasalazin, leflunomid, cyklosporin-A og andre.
Biomidler. De har evnen til å hemme et spesifikt protein - tumornekrosefaktor. Takket være dette elimineres betennelse på molekylært nivå. Dette er Remicade, Humira og andre midler.

Behandling av en pasient med psoriasisartritt, spesielt hvis det er et barn, bør skje under medisinsk tilsyn. I fravær av et positivt resultat fra terapien, vil spesialisten være i stand til å korrigere avtalen i tide og velge andre medisiner.

Sykdomsbehandling med fysioterapiøvelser

Etter fjerning av den akutte inflammatoriske prosessen, bør treningsterapi inkluderes i den komplekse behandlingen av psoriasisartritt. Å utføre øvelser er kun mulig etter oppnåelse av stabil remisjon og i avtale med behandlende lege.

En treningsterapispesialist vil bidra til å utvikle et passende sett med øvelser. Nivået av fysisk aktivitet og nødvendige bevegelser velges under hensyntagen til sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og den første forberedelsen av pasienten.

Ved hjelp av treningsterapi kan du effektivt kvitte deg med overflødig vekt, og dermed redusere belastningen på ømme ledd. Regelmessig trening vil styrke ligamentapparatet, gi fleksibilitet og elastisitet av muskelfibre. Lindrer smerte og morgenstivhet. Vil øke eller i det minste holde bevegelsesområdet i de berørte leddene på samme nivå.

Ved psoriasisartritt inkluderer treningsterapikomplekset generelle styrkende øvelser som tar sikte på å bevare de naturlige funksjonene til leddene. Regelmessig trening vil gjøre helingsprosessen mye mer vellykket.

Alternativ behandling av sykdommen

Tradisjonelle metoder for behandling av psoriasisartritt kan gi effektiv hjelp i medikamentell behandling for sykdommen.

Først av alt må pasienten strengt følge dietten. Hyppige, men delte måltider anbefales. Når du utvikler en daglig meny, bør enkle karbohydrater og animalsk fett utelukkes. Fjern stekt, krydret, røkt og salt mat. Meieriprodukter må være til stede i det daglige kostholdet. Frukt og grønnsaker spiller en viktig rolle, spesielt epler, blåbær, rips, fjellaske, tindved, aspargesbønner. Psoriasisartritt og alkohol er uforenlige begreper. Derfor bør du gi opp alkoholholdige drikker. Kaffe og brus er forbudt.

Gamle oppskrifter basert på medisinske urter viser gode resultater:

Burdock rot tinktur. Hakk den ferske planten og legg den i en glassbeholder. Hell med vodka slik at væsken overlapper innholdet i glasset med 2-3 cm. Infunder medisinen i 3 uker på et tørt og mørkt sted. Helbredende tinktur kan brukes til oral administrering, 10-15 dråper tre ganger daglig, 10-20 minutter før måltider, eller brukes som en gnidning av de berørte leddene.
Et avkok av tyttebærblader. 2 ts tørre urter hell 200 ml kokende vann, sett på brann og kok opp. Produktet må kokes i 15 minutter, og etter avkjøling, drikk. Behandlingens varighet er flere uker og fortsetter til pasientens tilstand bedres.
Et avkok basert på medisinske planter. Bland i like proporsjoner urten johannesurt, coltsfoot, løvetann. 1 - 2 ss hell 200 ml varmt vann i blandingen, insister og drikk 0,5 kopper to ganger om dagen.
Infusjon av bjørkeknopper. Det er veldig enkelt å tilberede produktet. Du må helle 5 g nyrer med et glass varmt vann og koke i 15 minutter over lav varme. Pakk inn beholderen og infuser produktet i 1 time. Drikk en ferdiglaget drink 50 ml 20 - 30 minutter før måltider minst 3 - 4 ganger om dagen.

Tradisjonelle terapimetoder er oftest helt trygge, men de må også koordineres med behandlende lege. Dette vil tillate deg å raskt oppnå en forbedring av pasientens tilstand og oppnå remisjon, samt forhindre utvikling av komplikasjoner.