Timalin i behandlingen av trofiske venøse sår. Preparater for behandling av trofiske sår. Hva vil hjelpe fra tradisjonell medisin

Mange sykdommer, i fravær av adekvat terapi, fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Behandling hjemme eller med tradisjonelle oppskrifter for noen patologier har fatale konsekvenser. Ved sykdommer som åreforkalkning, åreknuter og diabetes mellitus er det risiko for å utvikle trofiske sår. Denne patologien er preget av dannelsen av kroniske omfattende og dype sår på underekstremitetene, oftest i området av underbenet og føttene. Ved slike skader skjer tilhelingen svært sakte, skadene blir ofte infisert og risikoen for å utvikle koldbrann og sepsis øker. Åreknuter dannes langsommere enn andre, og det første symptomet er dannelsen av et lyst cyanotisk fokus på området for sirkulasjonsforstyrrelser. Deretter dannes små sår, som senere smelter sammen til ett større. Trofiske sår ved alvorlig diabetes mellitus utvikler seg ganske ofte og har et karakteristisk utseende. Dette skjer på grunn av akkumulering av giftige konsentrasjoner av glukose i blodet.

Bensår på grunn av åreknuter og diabetes krever umiddelbar behandling. For slike formål brukes forskjellige salver for å helbrede trofiske sår dannet på benet. Disse medisinene bidrar til å normalisere ernæring til det berørte området, fremskynde utvinning og forhindre utvikling av infeksjon. I dag er et stort antall medikamenter kjent i medisinsk praksis. Du bør imidlertid ikke selvmedisinere. Salve for trofiske sår på bena bør foreskrives av en lege, under hensyntagen til alle kliniske manifestasjoner av sykdommen, dens stadium og pasientens individuelle egenskaper. På det globale nettverket kan du finne mange bilder med resultater av mislykket selvmedisinering.

Behandling av trofiske sår i underekstremitetene innebærer bruk av legemidler med forskjellige virkningsmekanismer.

Det er flere hovedkoblinger i patogenesen:

1. Sirkulasjonsforstyrrelser utvikles i mange sykdommer. De vanligste av disse er åreforkalkning, som rammer arteriene, og åreknuter, som utvikles i venene. Spesielt utmerkede er angiopati som oppstår under diabetes mellitus, som også forårsaker utseendet av ikke-helbredende trofiske sår. Disse patologiene fører til endringer i strukturen og dysfunksjonen til blodårene. Feil i sirkulasjonssystemet forårsaker utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til vevet, og kompliserer også evakueringen av skadelige metabolske produkter. Kombinasjonen av disse faktorene fører til lokal forgiftning og dannelsen av områder som er dårlig beskyttet mot skadelig påvirkning. Foci av vev som er utsatt for overdreven traume vises, hvor trofiske sår dannes.
2. Dysfunksjon av sentralnervesystemet. Slike endringer er karakteristiske for skader på forskjellige deler av nervesystemet. Nevroregulering spiller en viktig rolle for å opprettholde normale funksjoner til alle organer. Når overføringen av signaler fra sentralnervesystemet forstyrres, oppstår funksjonsfeil i det innerverte området. Dette fører til mangel på normal ernæring av vevet i det berørte området og dannelsen av sår.
3. Infeksjon av selv mindre skrubbsår og riper med svekket immunforsvar fører til utvikling av farlige helsekonsekvenser. Mikroorganismer kan alvorlig påvirke metabolismen, noe som fører til forstyrrelse av strukturen og funksjonen til vev. I fravær av en tilstrekkelig respons fra kroppens forsvarssystemer, oppstår et kronisk ikke-helende sår.

Medikamentell behandling av trofiske sår på bena i forskjellige sykdommer innebærer eliminering av påvirkningen av disse faktorene, og derfor skilles følgende grupper av medikamenter som brukes:

1. Antikoagulanter hjelper til med å tynne blodet. Dette forbedrer mikrosirkulasjonen og reduserer risikoen for blodpropp. Antikoagulantbehandling er mest effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen. Heparin salver og geler brukes til å behandle trofiske sår.
2. Fibrinolytiske midler undertrykker intensiteten av blodplateaggregering. Legemidler i denne gruppen er nøkkelen i behandlingen av åreknuter. Den skadede karveggen slutter å være glatt, og defekter og uregelmessigheter vises på den. Dette fremmer opphopning av blodceller og øker risikoen for trombose. Fibrinolytika forhindrer celleadhesjon, og forhindrer negative konsekvenser. Derfor brukes de med hell i behandlingen av trofiske sår forårsaket av åreknuter.
3. Venotoniske legemidler er også mye brukt for vaskulære sykdommer, øker tonen og styrker veggene, noe som bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen. Phlebotonics bør brukes hvis det er risiko for utvikling av trombose, samt ved dannelse av alvorlig hevelse og cyanose i huden rundt lesjonsstedet.
4. Antispasmodika brukes som symptomatisk terapi. Legemidlene bidrar til å bekjempe smerte. De lindrer spasmer fra berørte kar, og bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen. Antispasmodika brukes også til å kontrollere blodtrykket.
5. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler hjelper til med å bekjempe smerte. Denne gruppen inkluderer mange medikamenter. Virkningsmekanismen deres er å blokkere inflammatoriske mediatorer som har en systemisk effekt på kroppen.
6. Antibakterielle medisiner er nødvendige i behandlingen av trofiske sår, siden åpne sår er en inngangsport til infeksjon.
7. Regenereringsmidler og reparasjonsmidler stimulerer tilheling av vev.

Populære midler for behandling av trofiske sår

"Actovegin"

Legemidlet er et hemoderivat - et stoff oppnådd gjennom spesiell behandling av storfeblod. Medisinen har en antihypoksisk effekt, og stimulerer oksygenforbruk av vev. På grunn av det høye innholdet av lavmolekylære stoffer, har det en positiv effekt på tilhelingshastigheten av trofiske sår. Tilgjengelig i form av tabletter, injeksjonsløsninger og salver til utvortes bruk.

"Iruksol"

Et medikament fra gruppen amfenikoler og enzymer, på grunn av innholdet av clostridiopeptidase, fremmer granuleringsprosesser ved skade. Har en sårhelende og antibakteriell effekt. Effekten på patogene organismer oppnås på grunn av tilstedeværelsen av et bredspektret antibiotikum i sammensetningen. Det er et kombinert middel for å bekjempe ulike hudlesjoner, inkludert trofiske.

"Detralex"

Det brukes aktivt til å behandle leggsår på grunn av åreknuter. Dette er et av de mest brukte flebotoniske midlene. "Detralex" øker tonen i blodårene, gjenoppretter deres elastisitet, og bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen og ernæringen til de berørte områdene. Tilgjengelig i form av tabletter for oral administrering.

"Ginkor Fort"

Det er et kombinert middel for å bekjempe patologier i venøs sirkulasjon. Stimulerer den normale aktiviteten til mikrovaskulaturen, beskytter blodårene mot uønskede effekter og giftstoffer, øker tonus og elastisitet i venene, hjelper til med å lindre smerte under overbelastning og omfattende hudlesjoner. Legemidlet er tilgjengelig i form av kapsler for oral administrering.

"Venoruton"

En medisin fra gruppen av angioprotectors - medisiner for å beskytte og opprettholde vaskulær funksjon. Gjenoppretter den normale permeabiliteten til mikrovaskulaturen, som lar deg bekjempe ødem. Har en anti-inflammatorisk effekt, reduserer smerteintensiteten. Stimulerer reparasjon av vaskulært endotel, som bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen og rask tilheling av defekter. Tilgjengelig i kapselform for oral administrering.

"Troxevasin"

Det er en flavonoid - et stoff av planteopprinnelse som har en positiv effekt på mange metabolske og enzymatiske prosesser i kroppen. Den har en uttalt venotonisk effekt og bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen. Gjenoppretter endotelslimhinnen i blodårene, forhindrer dannelse av blodpropper og reduserer permeabiliteten til kapillærveggen. Tilgjengelig i form av en gel for ekstern bruk og kapsler for oral administrering.

"Tanakan"

Et urteprodukt som normaliserer blodets reologiske egenskaper. Legemidlet forbedrer blodsirkulasjonen, bidrar til å normalisere tilførselen av næringsstoffer og oksygen til hjernen. Reduserer risikoen for trombose og har en antihypoksisk effekt på vev. Forhindrer dannelsen av skadelige frie radikaler og deres negative effekter på kroppen. Påvirker katabolismen av nevrotransmittere. Tilgjengelig i form av tabletter for oral administrering.

Rettsmidler for sår ved diabetes

Det må huskes at bruken av symptomatiske legemidler for behandling av trofiske lidelser i endokrine sykdommer ikke påvirker årsaken til patologien. For å bekjempe hudsår ved diabetes er det nødvendig å ta kontroll over den underliggende sykdommen, siden mangel på behandling kan være dødelig.

"Delaskin"

Det aktive stoffet i stoffet har snerpende og solbrune egenskaper. Det har en positiv effekt på skadede områder av huden, og bidrar til å redusere smerte, kløe og andre manifestasjoner av irritasjon. "Delaskin", tilgjengelig i form av en krem, er spesielt effektiv på steder med økt friksjon av områder mot hverandre, det vil si i de naturlige foldene i huden.

"Fusicutan"

Antibakterielt medikament for ekstern bruk. Siden diabetes mellitus er preget av hemming av mange kroppsfunksjoner, inkludert immunitet, blir trofiske sår ofte infisert. Antibiotikumet som er inkludert i produktet har en skadelig effekt på gram-positive mikroorganismer, og undertrykker deres vekst i såret. I tillegg har Fusicutan en kjølende effekt, lindrer irritasjon og reduserer smerte.

"Vulnostimulin"

Et komplekst preparat for ekstern bruk som stimulerer prosessene med granulering og epitelisering av skadede områder. Den har en uttalt anti-inflammatorisk effekt, reduserer hevelse og hjelper til med å bekjempe smerte. Brukes til å behandle infiserte sår.

Behandling av trofiske sår med tabletter, salver og balsam er en lang og vanskelig prosess. Behandlingsforløpet varierer fra to uker til flere måneder. I dette tilfellet må du huske påvirkningen på årsaken som forårsaket den underliggende sykdommen, siden trofiske sår er konsekvenser, ikke den primære patologien.

Å forhindre komplikasjoner er lettere enn å behandle dem. Derfor, hvis du merker tegn på hevelse, smerter i bena, føleforstyrrelser, eller hvis den lokale temperaturen øker, bør du oppsøke lege.

Hirudoterapi

Ikke alle godkjenner metoden for å behandle magesår med igler, men det er mye bevis på at denne metoden er effektiv. Økter bør gjennomføres av en erfaren spesialist. Han vil definitivt finne ut hvilke medisiner pasienten tar. Hvis behandlingen er med antikoagulantia, er leeching kontraindisert på grunn av risikoen for blødning.

Hvis du har diabetes, bør du bringe sukkernivået tilbake til det normale og først deretter begynne med hirudoterapi.

De første 3-4 øktene er prøveøkter. Igler plasseres på punkter med generell påvirkning og kroppens reaksjon blir observert. Hvis det ikke er noen forverring, fortsettes hirudoterapi, med igler (5-7 stykker) plassert på sunt vev rundt sårene. Behandlingsvarigheten varierer fra 4 til 9 prosedyrer. Hos noen pasienter ble trofiske sår fullstendig kurert ved hjelp av denne metoden.

Klassisk venøst ​​trofisk sår

Trofisk sår- en patologisk tilstand manifestert av tilstedeværelsen av en vevsdefekt, forårsaket av overvekt av endrings- (destruksjons-) prosesser i vev fremfor reparasjons- (restaurerings-) prosesser på grunn av ulike årsaker. Ulcerøse defekter er forårsaket av en rekke faktorer. Ganske grovt kan de deles inn i følgende kategorier:

1. venøse patologier (nedsatt blodutstrømning) - åreknuter, posttromboflebittsyndrom, venøs dysplasi;
2. arterielle patologier (nedsatt blodstrøm til vev) - utslette aterosklerose, endarteritt, forskjellige systemiske vaskulitter, arteriell dysplasi;
3. mikrosirkulatoriske lesjoner - diabetiker, sår etter brannskader, frostskader, stråling;
4. assosiert med nedsatt innervasjon - nevrotrofisk;
5. cicatricial - atrofisk;
6. sår assosiert med smittsomme lesjoner (pyogene, syfilitiske, tuberkulose, spedalskhet, etc.);
7. ondartede sår (som et resultat av tumorprosesser);
8. Svært sjeldne tilfeller inkluderer Martorella eller hypertensive sår.

Årsaken til mer enn halvparten av alle ulcerøse lesjoner i underekstremitetene er et brudd på venøs utstrømning, det vil si en avansert form for kronisk venøs insuffisiens eller CVI. Av dette tallet skyldes om lag 90 % henholdsvis åreknuter og 10 % posttromboflebitisk sykdom. Dermed er den ledende faktoren i forekomsten av sår i underekstremitetene åreknuter.

Avansert trofisk sår

Foreløpig er prevalensen av kronisk venøs insuffisiens virkelig imponerende. Statistiske studier i europeiske land og USA gir forskjellige tall, som varierer mye avhengig av det spesifikke bostedsområdet, kjønn og alder. Hvis uttrykt i digital ekvivalent, kan vi snakke om 15% - 45% av de studerte med åreknuter. En studie utført i Edinburgh (Storbritannia, Skottland) avslørte tilstedeværelsen av CVI hos 40 % av mennene og 32 % av kvinnene, noe som motsier den populære oppfatningen om kvinners forpliktelse til åreknuter. Hvis vi snakker om russiske realiteter, her er de tørre tallene. Resultatet av en studie fra 2007 i 43 regioner i den russiske føderasjonen var identifisering av alvorlige former for åreknuter hos 52 % av de undersøkte. Hver femte av dem, som en komplikasjon, hadde allerede et trofisk sår eller en preulcerøs tilstand.

Hvordan fører CVI til dannelse av sår i nedre ekstremiteter? Åreknuter er en kronisk sykdom manifestert ved utvidelse av overfladiske årer med utvikling av insuffisiens av deres ventiler og påfølgende forstyrrelse av blodstrømmen. Merkelig nok, men hovedårsakene til åreknuter er to faktorer. Dette er faktisk tilstedeværelsen av overfladiske vener i underekstremitetene (tynnveggede rørformede strukturer som ikke er beskyttet av omkringliggende vev) og oppreist holdning, som forårsaker en høy hydrostatisk belastning (trykk av blodsøylen) på veneveggen. Men for utvikling av åreknuter er følgende også nødvendig: arvelig svakhet i bindevevet (forårsaker en reduksjon i styrken til venene for skadelige midler), livsstil (dette kan enten være overdreven belastning på nedre ekstremiteter eller mangel på dem, langvarig vertikal stilling, ubalansert kosthold). Det vil si at i nærvær av predisponerende faktorer utvider de overfladiske venene seg, deres ventiler slutter å fungere, og blodstrømmen i dem blir patologisk. Etter å ha nådd en viss fysiologisk terskel, utvikles patologiske metabolske prosesser i vevet i den nedre tredjedelen av bena, deres apoteose vil være et trofisk sår. Et venøst ​​trofisk sår er i hovedsak et kronisk sår, og har samme utviklingsstadier:

I den første fasen dannes et sår. På dette stadiet forverres den allerede vanskelige situasjonen med lokal blodstrøm og immunitet, og som et resultat oppstår mikrobiell infeksjon i såret. Under gunstige forhold blir såret ryddet for infeksjon, detritus (dødt vev) og overgangen til det andre stadiet skjer. Det er preget av utseendet til granulasjoner - ungt bindevev som ligger til grunn for alle reparative prosesser (helbredelsesprosesser). I den tredje siste fasen erstattes defekten med arr og hudepitel. I sammenheng med ovenstående står flebologen overfor følgende oppgaver:

• forhindre forekomsten av den første fasen (dvs. selve såret),
• hvis det oppstår, overfør det til tredje stadium så raskt som mulig (sørg for at det helbreder),
• forhindre tilbakefall (retur) av såret.

Hele den terapeutiske prosessen med å behandle venøse sår kan reduseres til to komponenter. Dette er behandling av åreknuter og lokal sårbehandling.

Dessverre, i Russland, i brede medisinske kretser, er det en fast etablert oppfatning om at det i utgangspunktet er nødvendig å helbrede den ulcerative defekten (dvs. oppnå epitelisering av såret) og først etter det engasjere seg i radikal behandling av åreknuter. Denne tilnærmingen bestemmes av stereotypene om å utføre kirurgisk behandling i fravær av en kronisk infeksjonskilde. En slik kilde i dette tilfellet er et trofisk sår. Fordi enhver del av kroppen som har vært frarøvet et beskyttende lag (hud) i lang tid vil bli infisert i større eller mindre grad. Denne tilnærmingen skyldes også forståelsen av selve den kirurgiske behandlingen, d.v.s. fjerning av inkompetente vener gjennom snitt ( klassisk Troyanov-Trendelenburg operasjon) ved å bruke en phleboextractor.

Denne teknikken har blitt brukt i mer enn et århundre i forskjellige modifikasjoner. Men hun er ikke perfekt. Selv i hendene på en erfaren spesialist er følgende uunngåelig: flere hudsnitt som fører til arrdannelse, høye vevstraumer ved uttrekking av venøse stammer, noe som ofte fører til langvarig blødning, vevsdeformasjon. Anestesi eller spinalbedøvelse er også en uunngåelig del av denne behandlingen. Alt det ovennevnte fører som regel til utsettelse av kirurgisk behandling og progresjon av sykdommen. Det er verdt å legge til at epitelisering av såret (selv midlertidig) er svært vanskelig, og ofte umulig, å oppnå uten radikal behandling av åreknuter.

Helbredende trofiske sår

Heldigvis står ikke vitenskapen stille. Flebologi følger med på nye trender. I tillegg til høykvalitets kompresjonsstrømper, som nesten fullstendig har erstattet elastiske bandasjer i behandlingen av CVI, har det også dukket opp minimalt invasive metoder for radikal behandling av åreknuter. Disse er endovenøs laserkoagulasjon og radiofrekvensablasjon av venene i underekstremitetene. For øyeblikket har de bevist ikke bare effektiviteten og sikkerheten, men også komforten for pasientene. Det siste skyldes det faktum at prosedyrene utføres poliklinisk, pasienten fortsetter sin normale livs- og arbeidsaktivitet. Men kanskje den største fordelen med disse teknikkene er fraværet av snitt og, som en konsekvens, arr og andre komplikasjoner forbundet med den traumatiske naturen til klassisk kirurgi.

Tilnærmingen til vår klinikk nr. 1 Viterra Belyaevo til problemet med venøse sår er som følger:

• Gjennom hele behandlingsforløpet behandles pasienten poliklinisk, uten å forstyrre den vanlige livsrytmen.
• For fullstendig dekontaminering (fjerning av infeksjon) av et sår er maksimalt 2 uker nødvendig (i avanserte tilfeller), i gjennomsnitt 3-7 dager. Til dette formål brukes antibiotika, soppdrepende midler og forskjellige sårbandasjer (avhengig av mengden og arten av sårutslipp, tilstedeværelsen av detritus og alvorlighetsgraden av lokal betennelse).
• Det neste trinnet er laserutsletting av åreknuter under lokalbedøvelse (som ikke en gang forårsaker lokalt ubehag).
• Pasienten er kledd i kompresjonsstrømper.
• Helingen av såret overvåkes av en spesialist, og moderne bandasjematerialer brukes.
• Vanligvis, i løpet av noen få uker, leges såret fullstendig.
• Det var ingen tilbakefall av det trofiske såret etter behandling i vår klinikk.

Våre kjære pasienter

Priser

Flebologi priser

RFO og EVLO	Pris, gni
Endovaskulær laserutsletting av vener ved bruk av den tyske Biolitec®-teknologien med en engangs radiell lysleder på en underekstremitet
Radiofrekvensablasjon av vener ved bruk av amerikansk teknologi Venefit™ med radiofrekvenskateter til engangsbruk på en underekstremitet
Endovasal laser eller radiofrekvenskryssektomi av hovedvenene for akutt tromboflebitt på en underekstremitet
Endovasal laser eller radiofrekvens obliterasjon av hovedvenene for et trofisk sår på den ene underekstremiteten
Konsultasjon med flebolog med ultralyd dupleksskanning etter endovaskulær behandling	gratis

Informasjonen i denne prislisten er kun til informasjonsformål og er ikke et offentlig tilbud, alle priser og avtale om levering av tjenester kan fås fra administratorer i klinikkresepsjonen.

For tilbud: Uchkin I.G., Bagdasaryan A.G. Moderne tilnærminger til behandling av venøse trofiske sår // Brystkreft. 2013. Nr. 15. S. 810

Forkortelser CEAP Et akronym som angir den internasjonale klassifiseringen av CVI (Clinical, Etiology, Anatomy, Patofysiologi - klinisk bilde, etiologi, anatomi, patofysiologi)

CEAP Et akronym som angir den internasjonale klassifiseringen av CVI (klinisk, etiologi, anatomi, patofisiologi - klinisk bilde, etiologi, anatomi, patofysiologi)
ICAM - 1 intercellulært celleadhesjonsmolekyl-1 - intercellulært adhesjonsmolekyl-1
MMP-1 matrise metalloproteinase-1 - matrise metalloproteinase 1
NERDER Ikke-helende sår, eksudativt sår, rødt og blødende sår, rusk, lukt eller lukt - ikke-helende sår, ekssudasjon, hyperemi og blødning, detritus, lukt
SEPS Subfascial Endoscopic Perforator Surgery - subfascial endoskopisk disseksjon av perforerende vener
STONEEES Størrelse er større, Temperaturøkning, Os (prober til eller eksponert ben), Nye områder med nedbrytning, erytem/ødem, ekssudat, Lukt - økt størrelse, hypertermi, eksponert bein, nye sår, erytem/ødem, eksudasjon, lukt
TGF-β1 Transforming Growth Factor Beta 1 - transformerende vekstfaktor β1
TIME Akronym basert på de første bokstavene i de engelske navnene på prinsippene: T (vev) - fjerning av ikke-levedyktig vev; I (infeksjon) - undertrykkelse av infeksjon; M (fuktighet) - kontroll av fuktighetsnivå; E (kant) - stimulering av reparative prosesser og/eller epitelisering
TIMP-1 vevsinhibitor av metalloproteinaser-1 - vevsinhibitor av metalloproteinaser 1
GSV Great saphenous vene
Treningsterapi Fysioterapi
PTFB posttromboflebitisk sykdom
RFO Radiofrekvens utslettelse
Ultralyd - Et prefiks som brukes til å angi handlinger kombinert med ultralydundersøkelse
USAS ultralyd angioskanning
CVI Kronisk venøs insuffisiens
EVLT Endovenøs laserkoagulasjon
Introduksjon
Den vanligste årsaken til utviklingen av trofiske sår er venøs patologi. Forekomsten av venøse trofiske sår blant den voksne befolkningen i Russland er 1-3%, med gjennomsnittlig pasientalder på omtrent 65 år. I følge monografien til V.S. Savelyeva, 59% av alle trofiske sår er forårsaket av venøse sykdommer. Ifølge andre kilder er dette tallet høyere og er omtrent 70 %.
Venøse trofiske sår representerer et stort medisinsk og sosialt problem. Bare 50 % av venøse trofiske sår leges i løpet av de neste 4 månedene, 20 % forblir åpne i 2 år, og 8 % leges ikke ved 5-års oppfølging. Selv om trofiske sår er lukket, forblir tilbakefallsraten på 6-15 %. Trofiske sår forårsaker en reduksjon i livskvaliteten til pasientene og er årsaken til langvarig tap av arbeidsevne og uførhet. På grunn av alvorlig stress, tap av arbeidsevne, samt tilstedeværelsen av illeluktende utslipp og skitne klær, lider ikke bare pasienten, men også hans familiemedlemmer.
Utviklingen av venøse trofiske sår i de aller fleste tilfeller er basert på 2 nosologiske former - åreknuter og PTF. Betydelig mindre vanlige er venøs angiodysplasi, svakhet i den muskel-venøse pumpen mot bakgrunn av deformerende artrose i leddene i underekstremitetene (ankylose i ankelleddet), etc.
Med åreknuter er pasienter preget av strukturelle endringer i veneveggen: en økning i mengden kollagen og en reduksjon i antall glatte muskelceller og elastinfibre. Disse medfødte forandringene går foran utseendet av refluks. Ventilinsuffisiens utvikler seg sekundært som et resultat av dilatasjon av en vene med svekket vegg, som forstørrer ventilringen og ventilbladene slutter å lukke.
PTF er en sykdom som utvikler seg hos en pasient med organiske lesjoner i de dype venene på bakgrunn av tidligere påført dyp venetrombose. Obstruksjon av dype vener av trombotiske masser over tid fører til insuffisiens av ventilene i de perforerende og overfladiske venene og, som en konsekvens, til en grov omstrukturering av den venøse utstrømningen fra lemmen.
Den moderne tilnærmingen til patofysiologien for utviklingen av CVI er som følger: i det overveldende flertallet av tilfellene utvikler obstruksjon av venøs seng eller valvulær insuffisiens, noe som fører til relativ venøs hypertensjon. Deretter skjer ekstravasasjon av makromolekyler (fibrinogen og α2-makroglobulin) og røde blodlegemer inn i dermis. Disse molekylene er kjemoattraktanter. Det er økt ekspresjon av ICAM-1 (intercellulær adhesjonsfaktor 1) av endotelceller. Diapedese av lymfocytter og makrofager oppstår, og kronisk betennelse utvikler seg. Deretter dannes en protein-leukocytt-mansjett rundt kapillærene og postkapillære venuler, og kollagenavleiringer oppstår. Pasienter med C4-C6 CEAP har høye vevskonsentrasjoner av TGF-β1. Akkumulering av TGF-β1 og α2-makroglobulin i interstitium fører til utvikling av fibrose. Denne prosessen formidles av induksjon av TIMP-1 og undertrykkelse av MMP-1. Det er metalloproteinaser og deres vevsinhibitorer som er ansvarlige for matriseavsetninger. På bakgrunn av disse endringene i mikrosirkulasjon og bløtvev, fører selv minimal traume til utvikling av trofiske sår.
Diagnosen er basert på data fra en undersøkelse, fysisk undersøkelse og ultralyd.
Ultralyd ultralyd av venene i underekstremitetene er "gullstandarden" for diagnostisering av venøse trofiske sår. Denne studien gir omfattende informasjon om tilstanden til de overfladiske, dype og perforerende venene, samt deres ventilapparat. Basert på resultatene fra denne studien er det mulig ikke bare å stille en nøyaktig diagnose, men også å bestemme behovet for kirurgisk behandling, dets volum, utføre kartlegging av inkompetente perforerende vener og regelmessig utføre dynamisk overvåking ikke-invasivt.
Tatt i betraktning det høye informasjonsinnholdet i denne diagnostiske metoden, variasjonen i anatomien til de overfladiske venene, operatøravhengigheten, behovet for preoperativ kartlegging, samt det hyppige behovet for å utføre ultralydassisterte kirurgiske inngrep, er det å foretrekke at enhver angiokirurg bør kjenner denne metoden.
Det første spørsmålet som oppstår etter diagnosen er behovet og muligheten for kirurgisk inngrep. Vi mener at når klaffeinsuffisiens oppdages, er kirurgisk inngrep nødvendig. Uten kirurgisk behandling, d.v.s. normalisering av venøs utstrømning fra lemmen, alle andre anstrengelser er ofte nytteløse.
Med tilstrekkelig erfaring fra kirurgen og nøyaktig ultralydkartlegging kan minimum kirurgisk volum - eliminering av patologisk refluks under lokalbedøvelse - utføres hos enhver pasient. Dette målet kan som regel oppnås ved å utføre kryssektomi og suprafascial ligering av inkompetente perforerende vener fra mini-tilnærminger.
Noen forfattere bemerker at med kirurgisk behandling endres ikke sårets helbredende tid, men risikoen for tilbakefall reduseres betydelig. Imidlertid har påfølgende studier bevist effektiviteten av kirurgisk behandling for å helbrede den trofiske defekten.
I tillegg kan målet nås ved bruk av SEPS og fysiske metoder for veneutsletting (RFO, EVLT, etc.). Disse metodene er mindre vanlige fordi de dukket opp for ikke så lenge siden og krever ekstra utstyr og legeferdigheter. Når SEPS utføres, uavhengig av tillegg ved ablasjon av GSV, er sannsynligheten for helbredelse av den trofiske defekten 88 %, og risikoen for tilbakefall når 13 %. Vi anser metoden for utslettelse av segmentet av den overfladiske venen som den inkompetente perforatoren dreneres inn i som ekstremt lovende.
Andre, ikke mindre viktige, behandlingspunkter inkluderer kompresjonsterapi, farmakoterapi, fysiske behandlinger og lokal behandling, og livsstilsendringer.
Kompresjonsterapi er en forutsetning for vellykket behandling hos alle pasienter, uavhengig av bostedsgeografi, alvorlighetsgrad av eksudasjon, pasientens alder og andre ofte oppgitte grunner til å nekte å bruke strikkevarer. Du kan bruke enten elastiske bandasjer eller kompresjonsstrømper (foretrukket). Det er viktig å ta seg tid til å forklare hver pasient hvorfor de bør bruke strømper; dette faktum øker etterlevelsen av behandlingen.
Spesielle sett er utviklet for pasienter med trofiske sår. De er et sett med 3 sokker: 2 nederste (liners), som er i kontakt med sårbelegget og kan skiftes når de er skitne, og 1 ytre, som enkelt tas på over den første og fjernes om natten. Totalt utøver 2 golfsokker et trykk på ca. 30-40 mm Hg. Art., som tilsvarer kompresjonsklasse 3. Noen produsenter inkluderer sølvtråder i stoffet, som gir en antibakteriell effekt.
Farmakoterapi
Målene for farmakoterapi for CVI er:
1. Lindre symptomer på sykdommen og forebygge komplikasjoner.
2. Preoperativ forberedelse og postoperativ rehabilitering.
3. Forbedre pasientens livskvalitet.
Listen over legemidler for behandling av CVI er omfattende og inkluderer legemidler fra følgende farmakologiske grupper:
- venotonikk;
- antiblodplatemidler;
- antikoagulanter;
- vevsmetabolismekorrigerere;
- legemidler til systemisk enzymterapi;
- reologiske preparater;
- antiinflammatoriske legemidler;
- forberedelser til lokal behandling.
Det eneste stoffet som påvirker alle patofysiologiske komponenter av CVI og har bevist sin effektivitet er diosmin. Dens påviste effekter:
. undertrykker inflammatoriske prosesser i venene;
. forhindrer skade på veneveggen;
. øker tonen i venøse kar;
. lindrer tyngde i bena, smerte, hevelse, kramper;
. forhindrer utvikling av trofiske sår;
. forbedrer lymfedrenasjen.
I studien til S.P. Coleridge et al. Ved bruk av diosmin ble det oppnådd fullstendig tilheling av såret hos 61,3 % av pasientene sammenlignet med 47,7 % av pasientene i placebogruppen, og tiden til full tilheling var 16 og 21 uker. hhv.
For en pasient med venøse trofiske sår er det foretrukket å foreskrive kompleks terapi, inkludert diosmin, acetylsalisylsyre og metabolske legemidler. Fra den siste gruppen foretrekker vi Actovegin.
Fysiske behandlinger
Fysiske behandlingsmetoder inkluderer treningsterapi, maskinvarepneumokompresjon og myostimulering.
Treningsterapi for CVI inkluderer et sett med terapeutiske og forebyggende øvelser som tar sikte på å tømme lemmet, redusere hevelse og trene musklene som er involvert i den venøse utstrømningen fra lemmet. De fleste øvelsene er rettet mot leggmusklene, som er ansvarlige for utstrømning fra lemmen. Disse øvelsene går ut på å bøye og forlenge foten i ulike stillinger – stående, sittende og liggende.
Maskinvarepneumokompresjon har synonymer "intermitterende pneumokompresjon", "lymfedrenasje", "pneumomassasje". Prosedyren er praktisk, godt tolerert av pasienter, og gir raskt klinisk lindring. Hvis det tidligere for denne prosedyren var nødvendig å besøke et dagsykehus, kan bærbare enheter i dag kjøpes og brukes hjemme uten begrensninger. Kurset består av 10-15 prosedyrer på 30-60 minutter. Bruk for trofiske sår er begrenset og er kun mulig for små ikke-eksuderende sår. Maskinvare pneumatisk kompresjon kan brukes som et alternativ hos personer som ikke er i stand til å bruke kompresjonsstrømper eller som nekter dem.
Myostimulering er et annet fremskritt i behandlingen av CVI. Som kjent, for at venøs utstrømning skal skje, må den muskel-venøse pumpen i underbenet fungere. En bærbar myostimulator for leggmusklene tillater ekstra trening av leggmusklene hos pasienter, noe som normaliserer venøs utstrømning og reduserer hevelse. I tillegg utvikles ofte trofiske sår hos eldre mennesker, svekkede og stillesittende pasienter, på bakgrunn av samtidige sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Disse pasientene kan ikke følge anbefalingene om det motoriske regimet eller delta fullt ut i treningsterapi. For slike pasienter var muligheten til å bruke en bærbar muskelstimulator en prestasjon. I en studie av P.E. Houghton, bruken av myostimulering viste en reduksjon i såroverflaten med 2 rubler. innen 4 uker. .
Lokal behandling
Tilnærmingen til lokal behandling er ikke en strengt definert regel, men snarere et konsept i utvikling og er i stadig endring etter hvert som erfaring og nye sårbandasjer blir tilgjengelige. Men etter vår mening, ved lokal behandling av venøse trofiske sår, må en rekke prinsipper overholdes: bandasjer må utføres av en medisinsk spesialist med jevne mellomrom ved bruk av moderne bandasjer og tar hensyn til fasen av sårprosessen.
Vi bruker TIME-prinsippet i vårt arbeid, foreslått av International Wound Bed Preparation Advisory Board. Denne ordningen gir hver lege et universelt "behandlingsrammeverk". Avhengig av de individuelle egenskapene til såret, er innsatsen hovedsakelig rettet mot et eller annet ledd.
De viktigste moderne sårbelegg inkluderer:
. atraumatiske bandasjer;
. sorbenter;
. alginater;
. pannebånd med sølv;
. hydrokolloider;
. kollagen sårbelegg;
. aktivert karbon dressinger;
. belegg med vekstfaktorer;
. okklusive bandasjer.
For venøse trofiske sår i betennelsesfasen bruker vi sorbenter med antibakteriell komponent, bandasjer basert på aktivert kull og bandasjer med sølv.
Det skal bemerkes at på grunn av det økende antallet tilfeller av sårkontaminering med antibiotikaresistent flora og risiko for soppinfeksjon, anbefales ikke bruk av antibakterielle legemidler i fravær av åpenbare tegn på infeksjon i såret. For å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon i et sår, mnemoniske regler NERDS (Ikke-helende sår, Eksudativt sår, Rødt og blødende sår, Debris, Smellorodor) og STONEEES (Størrelsen er større, Temperaturen økt, Os (probestoor eksponert bein), Nytt område sof breakdown er mye brukt i utenlandsk litteratur, erytem/ødem, ekssudat, lukt).
Under regenereringsfasen er det å foretrekke å bruke sorbenter, atraumatiske og hydrogeldressinger. For "rene" sår kan kollagen og okklusive bandasjer brukes.
Når epiteliseringen begynner, er det å foretrekke å bruke atraumatiske og okklusive bandasjer, kollagenbelegg og bandasjer med vekstfaktorer.
Kollagenbelegg brukes sjelden i Russland. Imidlertid virker bruken av ulike former for kollagenbelegg - membraner, pulver, gel, flageller - under regenererings- og epiteliseringsfasen lovende.
Bruk av moderne sårbelegg som tilsvarer fasen av sårprosessen kan lette bandasjeprosessen betydelig, gjøre den raskere, mer smertefri og øke intervallene mellom bandasjer. Når det gjelder tidspunktet for tilheling av en trofisk defekt, har flere randomiserte studier vist at valget av en eller annen bandasje ikke påvirker sårhelingshastigheten. Derfor bør valget av sårdekke gjøres basert på legens erfaring og preferanser, basert på bevis på effektiviteten og sikkerheten til produktet, pasientens preferanser, den endelige kostnaden for behandlingen og klinikkens evner.
En av de moderne trendene innen behandling av sår er bruken av et medisinsk produkt basert på negativt ladede inerte polystyrenmikrosfærer (Polyhil), som ikke ødelegges av biologiske komponenter og er godkjent for medisinsk bruk. Studier utført in vitro og in vivo har vist en multikomponent virkningsmekanisme: øke hastigheten på celleproliferasjon, øke cellemigrasjonen, aktivering av membranenzymproteolytiske komplekser. I tillegg er det vist at Polyhil-mikrosfærer øker utskillelsen av vekstfaktorer (spesielt GF-β1).
I en dobbeltblind, placebokontrollert studie demonstrerte Polihil en statistisk signifikant akselerasjon av granulasjonsdannelse og epitelisering i kroniske sår. Studien ble utført ved 5 medisinske sentre i Israel fra 2008 til 2010, og inkluderte 58 polikliniske pasienter med sår som ikke var resistente mot behandling som ikke grodde innen 4 uker, samt sår med blottlagte bein, sener og leddbånd. To etiologiske faktorer dominerte - CVI og traumer. Polyhil ble påført såret 2 ganger daglig. Det primære endepunktet (dekning av 75 % av såroverflaten med lys rødt granulasjonsvev etter 4 ukers behandling) ble oppnådd hos 47 og 15 % av pasientene i henholdsvis Polyhil- og kontrollgruppen (p=0,01). Totalt er andelen pasienter med granulasjonsvev som opptar 75 % av såroverflaten eller mer etter 4 uker. terapi var 65 % i Polyhil-gruppen og 19 % i kontrollgruppen (p=0,0009). Såroverflaten ble redusert med 39 og 14,9 % i henholdsvis Polyhil- og kontrollgruppen (p=0,02).
I noen publikasjoner, basert på vår egen erfaring, ble også effektiviteten til Polihil notert. Govrin oppsummerte opplevelsen av å bruke Polyhil på 54 kroniske sår; produktet ble påført såret 1 r./dag. Granuleringer som dekket 75 % av sårområdet ble oppnådd hos 65 % av pasientene innen 4,5 uker. .
I Russland i dag er det få publikasjoner viet til dette middelet. Vår avdeling utfører for tiden egen forskning for å studere virkningsmekanismen, sikkerheten og effektiviteten ved bruk av Polyhil for venøse trofiske sår, samt muligheten for bruk for å forberede såroverflaten for autodermoplastikk.
Hvis det ikke er effekt av behandlingen og for å utelukke malignitet i såret, bør muligheten for å bruke aktive behandlingsmetoder vurderes, som inkluderer hudtransplantasjon, vakuumassisterte bandasjer, sårbandasje basert på blodplaterikt autoplasma, bruk av ultralydkavitasjon , INGEN terapi.
Hudtransplantasjon har lenge vist seg å være effektivt; problemer forbundet med hudtransplantasjon er kjent. Resultatene av hudtransplantasjon kan forbedres ved å bruke vakuumassisterte bandasjer: fjerning av små hematomer og bedre vedheft av transplantatet til såroverflaten forbedrer transplantasjonen betydelig.
Vakuumassisterte bandasjer kan fremskynde sårrensingen betydelig, stimulere granulasjonsvev og redusere sårhelingstiden. I en studie av J.D.D. Vuerstaek tilhelingstid var 29 og 45 dager i gruppene med og uten vakuumassisterte bandasjer (p=0,0001), og tiden fra debridement til hudtransplantasjon var henholdsvis 7 og 17 dager.
Sårbandasje basert på blodplaterikt autoplasma er en trygg, lovende og rimelig metode for behandling av trofiske sår. I dette tilfellet brukes pasientens autoplasma som råmateriale; etter sentrifugering tas en porsjon rik på blodplater fra den; den er aktivert og eksponert i termostaten. Etter en tid får kirurgen et trygt sårdekke fra pasientens autoplasma, rik på vekstfaktorer.
Behandling av sår ved hjelp av metoden for ultralyd kavitasjon i et vannholdig miljø tillater i de fleste tilfeller, i 1-2 bandasjer, å fullstendig rense såret for ikke-levedyktig vev, fibrin, og undertrykke den smittsomme prosessen (fig. 1).
NO-terapi innebærer å behandle såroverflaten med eksogen NO generert ved plasmakjemisk metode fra atmosfærisk luft. Samtidig normaliserer NO mikrosirkulasjonen, aktiverer funksjonen til makrofager og fibroblastproliferasjon, og stimulerer vevsregenerering.
Livsstilsendringer er en viktig komponent i behandlingen, representerer pasientens personlige bidrag til å oppnå det endelige resultatet og inkluderer:
. begrensning av statisk fysisk aktivitet (lange perioder med å stå eller sitte uten å bevege seg, løfte tunge gjenstander, etc.);
. utelukkelse av oppvarmingsprosedyrer (inkludert fysioterapi, kompresser);
. forhøyet stilling av bena under hvile (liten pute under bena);
. iført sko med små fysiologiske hæler;
. korrigering av overvekt (hvis noen);
. gå.
Diskusjon
Flertallet av befolkningen anser åreknuter som et kosmetisk problem. Dette er feil. Over tid bærer CVI, som følger med åreknuter, frukt. Tromboflebitt, eksem, blødning, hudpigmentering, trofiske sår - dette er en ufullstendig liste over komplikasjoner av åreknuter.
En pasient som utvikler et trofisk sår har som regel blitt tilbudt kirurgisk behandling mer enn én gang, noe han har takket nei til. Derfor håndterer pasienter med trofiske sår konsekvensene av en ukritisk holdning til sykdommen sin.
Trofiske sår forandrer en persons liv i stor grad; det er alltid en tragedie. Behovet for daglige bandasjer, en illeluktende lukt, forurensede klær, økende kostnader for bandasjer, en endret livsstil, depresjon fra en følelse av håpløshet, leger som ikke er villige til å takle dette problemet - alt dette driver en person inn i en blindvei, Pasienten står alene med problemet sitt. Dessverre vet ikke bare pasienter, men heller ikke alle leger hva de skal gjøre med et trofisk sår. Ofte forblir sår hos pasienten livet ut.
I dag blir trofiske sår ofte oppfattet av både pasienter og leger som et naturlig sykdomsforløp, et visst logisk resultat. I dette tilfellet kommer behandlingen ofte ned til å opplyse om tilstedeværelsen av et sår, påføre en bandasje med antibakteriell salve og gi flere anbefalinger. Denne tilnærmingen er uakseptabel og skader pasienten.
I poliklinisk praksis kan du støte på en situasjon: pasienten har blitt nøyaktig diagnostisert, en bandasje er utført, men på grunn av lav etterlevelse kommer han tilbake til neste besøk først etter 2-3 uker. I dette tilfellet kan du ikke bare få positive endringer i behandlingen, men også se forverring i form av infeksjon og en økning i sårområdet.
Tatt i betraktning at behandlingen av trofiske sår er svært kompleks, møysommelig og tidkrevende, er det svært viktig å vurdere pasientens etterlevelse og gi opplæring. Dette understrekes også av den internasjonale avtalen om sårbehandling. Hvis du velger bandasjer under hensyntagen til pasientens overholdelse av behandlingen, forklarer pasienten egenskapene til sykdommen, behovet for bandasjer og egenskapene til hans nåværende tilstand, kan dette forbedre resultatet betydelig.
Ovennevnte internasjonale avtale trekker utøvernes oppmerksomhet på det faktum at valget av bandasjer bør utføres under hensyntagen til ikke bare tilstanden til såret, men også de individuelle egenskapene til pasienten, den som skal utføre bandasjene, som samt kliniske forhold.
Betydningen av oppfølging kan ikke undervurderes. I poliklinisk praksis kan en lege ikke huske tilstanden til et trofisk sår hos hver pasient på grunn av det store antallet pasienter. I tillegg tilsier den travle mottakelsen og overfloden av papirarbeid behovet for å kort beskrive den lokale statusen. For tilstrekkelig kontroll av behandlingen må sårets tilstand registreres tydelig ved første avtale; Om mulig bør såret fotograferes. I dette tilfellet kan dynamikken lett vurderes under påfølgende besøk. For trofiske sår kan en reduksjon i sårarealet med 30-50 % etter 4 uker betraktes som en tilstrekkelig tilhelingshastighet. behandling Figur 2 viser dynamikken ved tilheling av et trofisk sår observert under behandling i 2 måneder.
Det skal bemerkes at behandlingen av trofiske sår alltid er en laginnsats. I behandlingen kan i tillegg til karkirurgen delta en terapeut, endokrinolog, kardiolog, ortoped, hudlege, sykepleier etc. Resultatet av behandlingen avhenger i stor grad av det godt koordinerte arbeidet i teamet.

konklusjoner
1. Behandling av trofiske sår er fortsatt et presserende medisinsk og sosialt problem.
2. Diagnostikk må nødvendigvis inkludere UZAS.
3. Hos pasienter med identifisert patologisk venøs refluks bør spørsmålet om kirurgisk eliminering reises.
4. Pasienten bør instrueres om livsstilsendringer.
5. Behandling av pasienter med trofiske sår må nødvendigvis omfatte kompresjonsterapi og diosminpreparater.
6. Anbefalt lokal behandlingsregime - TID (vev, infeksjon, fuktighet, kant).
7. Valget av sårdekning bør gjøres basert på legens erfaring og preferanser basert på evidensbaserte data, pasientpreferanser, den endelige kostnaden for behandlingen og klinikkens evner.
8. For å akselerere helbredelsen av en trofisk defekt er det mulig å bruke treningsterapi, maskinvarepneumokompresjon, myostimulering, hudtransplantasjon, vakuumassisterte bandasjer, sårbandasjer basert på blodplaterikt autoplasma, metoden for ultralydkavitasjon, NO-terapi .

Litteratur
1. Kliniske anbefalinger for diagnostisering og behandling av kroniske venøse sykdommer. Samara, 2009.
2. Savelyev V.S. Flebologi. M., 2001.
3. Association for the Advancement of Wound Care (AAWC). Sammendragsalgoritme for behandling av venøs sår med kommentarer av tilgjengelig bevis. Malvern (PA): Association for the Advancement of Wound Care (AAWC); 2005. 25 s.
4. Nicolaides A.N. Utredning av kronisk venøs insuffisiens. En konsensuserklæring, 2000.
5. Augustin M., Maier K. Psykosomatiske aspekter ved kroniske sår // Dermatol Psychosom. 2003. Vol. 4. R. 5-13.
6. Baranoski S., Ayello E. Wound Care Essentials. Praksisprinsipper. Lippincott Williams og Wilkins. 2008.
7. Boateng J.S., Matthews M., Stevens H., Eccleston G. (2008) Sårhelende bandasjer og medikamentleveringssystemer: en gjennomgang // J Pharmaceutical Sci. 2008. Vol. 97(8). R. 2892-2923.
8. Barwell J.R., Davies C.E., Deacon J., Harvey K., Minor J., Sassano A., Taylor M., Usher J., Wakely C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. Sammenligning av kirurgi og kompresjon med kompresjon alene ved kronisk venøs sårdannelse (ESCHAR-studie): randomisert kontrollert studie // Lancet. 2004. Vol. 363 (9424). R. 1854-1859.
9. Gohel M.S., Barwell J.R., Taylor M., Chant T., Foy C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. Langtidsresultater av kompresjonsterapi alene versus kompresjon pluss kirurgi ved kronisk venøs ulcerasjon (ESCHAR): randomisert kontrollert studie // BMJ. 2007. Vol. 335 (7610). R. 83.
10. TenBrook J.A., Iafrati M.D., O’Donnell T.F., Wolf M.P., Hoffman S.N., Pauker S.G., Lau J., Wong J.B. Systematisk gjennomgang av utfall etter kirurgisk behandling av venøs sykdom inkludert subfascial endoskopisk perforatorkirurgi // Journal of Vascular Surgery. 2004. Vol. 39. R. 583-589.
11. Cullum N., Nelson E.A., Fletcher A.W., Sheldon T.A. Kompresjon for venøse leggsår. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, utgave 2. Art. nr.: CD000265. DOI: 10.1002/14651858.CD000265.
12. Coleridge Smith P. Daflon 500 mg og venøst ​​bensår: Nye resultater fra en meta-analyse, 2005. Angiologi. R. 33-39.
13. Berliner et al. En systematisk gjennomgang av pneumatisk kompresjon for behandling av kronisk venøs insuffisiens og venøse sår. 2003. Etat for helseforskning og kvalitet. R. 1-12.
14. Houghton P.E., Kincaid C.B., Lovell M., Campbell K.E., Keast D.H., Woodbury M.G., Harris K.A. Effekt av elektrisk stimulering på kronisk leggsårstørrelse og utseende // Fysioterapi. 2003. Vol. 83(1). R. 17-28.
15. International Advisory Council on Wound Care, 2003.
16. O'Meara S., Al-Kurdi D., Ovington L.G. Antibiotika og antiseptika for venøse leggsår. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, utgave 1. Art. nr.: CD003557. DOI: 10.1002/14651858.CD003557.
17. Jones J.E., Nelson E.A. Hudtransplantasjon for venøse leggsår. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, utgave 2. Art. nr.: CD001737. DOI: 10.1002/14651858.CD001737.pub3.
18. Bouza C., Munoz A., Amate J.M. Effekten av moderne bandasjer i behandling av leggsår: En systematisk gjennomgang. Sårreparasjon og regenerering. 2005. Vol. 13. R. 218-229.
19. Palfreyman S.J., Nelson E.A., Lochiel R., Michaels J.A. Forbindinger for helbredelse av venøse leggsår. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, utgave 3. Art. nr.: CD001103. DOI: 10.1002/14651858.CD001103.pub2.
20. Ritter V.M., Rosenblat G., Maretski S.H. et al. Rollen til PolyHeal mikrosfære i sårheling hos pasienter med kroniske sår. 2004. Tilgjengelig online på: www.polyheal.co.il/?categoryId=17680#1.
21. Simmons D.J., Phillips L.G., Robson M.C. Negativt ladede perler og transformerende vekstfaktor-1 stimulerer beinreparasjon hos kaniner // Wound Rep Regen. 1996. Vol. 4 (3). R. 368-373.
22. Shoham Y., Kogan L., Weiss J. et al. Sårdekronisering med negativt ladede polystyrenmikrosfærer: en dobbeltblind RCT // Journal of wound care. 2013, mars. Vol. 22. Nr. 3.
23. Govrin J., Kogan L., Luger E. et al. Ny metode for behandling av vanskelige sår: klinisk erfaring med ladede polystyren-mikrosfærer. Sår Storbritannia. 2010. Vol. 6. Nr. 4.
24. Vuerstaek J.D.D., Vainas T., Wuite J., Nelemans P., Neumann M.H.A. og Veraart J.C.J.M. State-of-the-art behandling av kroniske leggsår: en randomisert kontrollert studie som sammenligner vakuumassistert lukking (V.A.C.) med moderne sårbandasjer // J Vasc Surg. 2006. Vol. 44. R. 1029-1038.
25. Krotovsky G.S., Pekshev A.V., Zudin A.M., Uchkin I.G., Mosesov A.G. Terapi med eksogent nitrogenoksid er en ny metode for å stimulere tilheling av trofiske huddefekter mot bakgrunn av kronisk venøs insuffisiens // Thorax- og kardiovaskulær kirurgi. 2001. nr. 3. S. 37-42.
26. Sibbald R.G., Orsted H.L., Coutts P.M., Keast D.H. Anbefalinger for beste praksis for klargjøring av sårsengen: oppdatering 2006. Wound Care Canada. 2006. Vol. 4 (1). R. 15-29. http://cawc.net/index.php/resources/wcc/volume-4-number-1-2006.
27. Flanagan M. Forbedring av nøyaktigheten av sårmåling i klinisk praksis // Stomi-sårbehandling. 2003. Vol. 49 (10). R. 28-40.

I dag involverer metoder for behandling av trofiske sår i underekstremitetene først og fremst stadier. Den første viktige oppgaven er helbredelsen av den sårde overflaten. Deretter utføres et sett med tiltak rettet mot sekundær forebygging og stabilisering av sykdommen som førte til dannelsen av sår på bena.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og fasen av den ulcerative prosessen, bygges et terapeutisk kompleks.

Perioden med sårekssudasjon er ledsaget av rikelig utslipp fra såret, intenst inflammatorisk ødem i det tilstøtende bløtvevet og tillegg av en sekundær infeksjon.

I de beskrevne forholdene blir hovedretningen for terapi frigjøring av såroverflaten til ekstremitetene fra nekrotisk utflod, undertrykkelse av patogen flora og lokal inflammatorisk prosess. På det nåværende stadiet er pasienten nødvendigvis foreskrevet sengeleie i 1,5 - 2 uker.

For kompleks behandling brukes følgende grupper av medisiner:

Antibakterielle og soppdrepende legemidler

Utviklingen av sår i nedre ekstremiteter er alltid ledsaget av sekundær infeksjon; antibiotika er et effektivt middel for å eliminere den patologiske prosessen.

Bredspektrede antibiotika brukes når patogener viser resistens mot snevert målrettede legemidler.

Fluorokinolonmedisiner (Tarivid, Tsiprobay, Tsifran) brukes ofte til behandling. Medisinen administreres intramuskulært eller intravenøst. Lokal bruk av fluorokinolonantibiotika i form av spray er mulig.

Den andre mye brukte gruppen av antibakterielle legemidler er cefalosporiner (kefzol, mandol, duracef).

Legemidlene har en uttalt bakteriostatisk effekt på grunn av undertrykkelse av DNA-syntese av patogene mikroorganismer. En egenskap anerkjent som god toleranse, minimal påvirkning på kroppen av mikrobielle forfallsprodukter og høy effektivitet mot en rekke patogener.

Bakteriell infeksjon forekommer ofte i kombinasjon med soppinfeksjoner og invasjoner av encellede bakterier; et soppdrepende middel (nizoral eller Diflucan) og stoffer avledet fra nitroimidazol tilsettes komplekset av terapeutiske legemidler. Disse inkluderer trichopolum, metronidazol, tinidazol, flagyl. Den siste gruppen er foreskrevet i tablettform eller i form av intravenøse dryppinfusjoner.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Gruppen medikamenter har uttalt antiinflammatoriske, anti-ødematøse, febernedsettende og smertestillende effekter.

Gruppen av legemidler inkluderer diklofenak, ketorol, nimesulid og en rekke andre. Selv om legemidlene ikke krever resept, anbefales det å ta dem kun som foreskrevet av en lege.

Ikke bruk flere smertestillende midler samtidig. Handlingen vil ikke forsterke den smertestillende effekten, men vil negativt påvirke mageslimhinnen.

Husk at forløpet med å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er ment å være kort for å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner. Det anbefales å bruke lokale analgetiske sprayer for å behandle overflaten av et trofisk sår i underekstremitetene. Etter grundig behandling med hydrogenperoksid eller annen antiseptisk løsning, er det mulig å påføre et tykt lag med panthenol eller et annet medikament på den berørte overflaten.

Hvis det er behov for å ta ikke-narkotiske analgetika, foreskriver leger ofte i tillegg et medikament som beskytter slimhinnen i fordøyelseskanalen (for eksempel omeprazol).

Desensibilisering

Rikelig bakteriell forurensning av overflaten av et trofisk sår på bena fører til sensibilisering av kroppen med forfallsprodukter av mikrobielle celler. Det er behov for å foreskrive desensibiliserende legemidler.

Legemidlene i gruppen er kjent for deres antiallergiske og anti-ødematøse effekter på grunn av blokkering av spesielle histaminreseptorer. 4. generasjons legemidler har ikke kardiotoksisiteten som er iboende i tidligere generasjoner av legemidler og undertrykker ikke sentralnervesystemet.

Lokal behandling

Det er nødvendig å rengjøre overflaten av det trofiske såret grundig flere ganger om dagen. Antiseptiske løsninger brukes til behandling. For skylling anbefales det å bruke farmasøytiske produkter - dimeksid, dioksid, klorheksidinløsning, hydrogenperoksid. Du kan tilberede løsningen selv - en svak løsning av kaliumpermanganat eller furatsilin, et avkok av streng eller kamilleblomster.

Ved behandling av overflaten med en 3 prosent løsning av hydrogenperoksid eller en litt rosa løsning av mangan frigjøres frie oksygenatomer, som effektivt hjelper til med å fjerne purulent utslipp og nekrotiske masser som ødelegger celleveggene til patogene mikrober.

Etter fullføring av mekanisk rensing av såroverflaten påføres en bandasje med en medisinsk salve på skaden, inkludert et antibiotikum i kombinasjon med en sårhelende komponent. De bruker levosin, levomekol. Med osmotisk aktivitet reduserer de betennelse og hevelse i det berørte området betydelig og fremskynder behandlingen.

Hvis huden i umiddelbar nærhet av såret er påvirket av dermatitt, må områdene behandles med sink eller kortikosteroidsalve. Hydrokortisonsalve, sinaflan, lorinden, celestoderm er akseptable.

De listede legemidlene har kraftige antiinflammatoriske, anti-ødematøse og kløestillende effekter. I tillegg til den hormonelle komponenten inneholder en rekke salver antibakterielle komponenter som bidrar til å lindre den inflammatoriske prosessen.

Ved uttalt utslipp fra overflaten av et trofisk sår, brukes spesielle absorberende bandasjer.

Terapi i reparasjonsstadiet

I denne fasen blir den berørte overflaten av ekstremitetene renset, granuleringer begynner å vises, den inflammatoriske prosessen i omkringliggende vev og alvorlighetsgraden av eksudasjonen avtar. Behandlingen er rettet mot å stimulere produksjonen av bindevevskomponenter. For dette formål brukes komplekse legemidler Anavenol eller Detralex. Antioksidanter er effektive i behandling av sår under reparasjonsperioden - dette inkluderer vitamin A og E, og selenforbindelser.

Derivater fra kalveblod - solcoseryl eller actovegin - har en god helbredende effekt. Disse medisinske stoffene brukes systemisk i form av injeksjoner, lokalt i form av salver.

For å stimulere veksten av bindevevselementer er Curiosin, som inneholder hyaluronsyre og sinkatomer, mye brukt. Hyaluronsyre stimulerer funksjonene til fibroblaster og aktiverer spredningen av epitelceller. Sink aktiverer en rekke enzymer involvert i regenerative prosesser.

Salven forkorter tilhelingstiden til underekstremitetene, virker smertestillende og har ingen bivirkninger.

Epiteliseringsfase

I denne fasen av sårheling modnes et bindevevsarr på bena. Arret trenger beskyttelse mot mekanisk påkjenning. Elastiske bandasjer og andre metoder brukes.

I denne fasen er det spesielt nødvendig å ta systemisk flebotonikk. Detralex anses som det beste alternativet. Det aktiverer blodsirkulasjonen og fremskynder behandlingen betydelig.

Husk at trofiske sår på bena betraktes som en alvorlig sykdom; det vil ikke bli løst med et enkelt lokalt middel, selv et effektivt. Tradisjonelle oppskrifter kan bare brukes sammen med legenes resepter.

Kun en integrert tilnærming rettet mot patogenetiske komponenter vil føre til en betydelig og varig bedring av tilstanden.

En viktig faktor vil være overholdelse av et sett med tiltak rettet mot primær og sekundær forebygging av dannelsen av sår på underekstremitetene.

Hvordan behandle et trofisk sår? Trofiske sår på bena er vanskelig å behandle. Noen ganger, til tross for all innsats fra leger, fortsetter de å øke. Behandling med folkemedisiner er ofte mer effektiv enn medisiner.

Hva er et trofisk sår i nedre ekstremiteter - Årsaker.

Råd gis av karkirurg R.Yu. Yudin.
Et åpent sår på benet eller foten som ikke gror i mer enn en måned er et resultat av nedsatt blodstrøm i bena og utilstrekkelig vaskulær ernæring (trofisme). I dette tilfellet sier de at personen har et trofisk sår i underekstremitetene. Før du starter behandlingen, er det nødvendig å bestemme hvilken årsak det er forårsaket av og hvilken type det er. Det kan være et venøst, arterielt eller diabetisk sår. I tillegg kan visse hudsykdommer forårsake det. Derfor er det først og fremst nødvendig å behandle årsaken - venøs insuffisiens, åreknuter, diabetes mellitus, arteriell sykdom.
Hovedårsaken til utseendet av trofiske sår er åreknuter, i dette tilfellet krever behandlingen kompresjonsstrikker, som reduserer venetrykket og dermed skaper de best mulige forutsetningene for riktig blodsirkulasjon og helbredelse. I andre tilfeller kan kompresjonsstrømper bare gjøre skade.

Trofisk sår - medisiner for behandling.

Et gråtende sår er alltid "skittent", det vil si infisert og inneholder patogene bakterier. Og jo større sårområdet er, jo flere typer mikrober er tilstede i det. Den purulente prosessen kan involvere ikke bare huden, men også muskler og til og med bein. Vanligvis må legen teste det infiserte vevet for antibiotikafølsomhet for å utføre målrettet antibiotikabehandling og bruke de mest effektive medikamentene for å behandle det trofiske såret i et bestemt tilfelle.
En obligatorisk behandlingsmetode er mekanisk rengjøring av såret med kluter fra purulent innhold og dødt vev, som fungerer som et ideelt miljø for vekst av bakterier. Rense dressinger gjøres en gang om dagen, eller enda bedre - 2 ganger om dagen. Først må du vaske alt med antiseptiske stoffer (hydrogenperoksid, klorheksidin), deretter smøre det med antibakteriell og helbredende salve levomekol. Påfør deretter en steril bandasje, og for åreknuter, legg en kompresjonsstrømpe på toppen. Levomekol salve renser såret og trekker ut nekrotisk innhold fra det. Metyluracilen som er inkludert i den, helbreder og gjenoppretter vev. Hovedtegnet på at stoffet virker er gjenopprettingen av den rosa fargen på såret, samt en reduksjon i mengden dødt vev. Etter to uker skal såret være helt rent.
Deretter kan levomekol erstattes med andre regenererende helbredende salver (metyluracil, solcoseryl, oflomelide). Disse stoffene fremmer arrdannelse av sår og gjenoppretter epitelet.
Så behandling av trofiske sår med medisiner kan deles inn i tre stadier:

1. rensing av den sårde overflaten fra dødt vev (infeksjonskilde),
2. ødeleggelse av bakteriell infeksjon,
3. helbredelse, restaurering av epitelet.

Trofisk sår - behandling med folkemedisiner.

I tillegg til medisiner er det mange velprøvde folkeoppskrifter, men det er tilrådelig å bruke dem i den innledende fasen av sykdommen.
Sår renses med bregnesaft og rylliksaft.
Urtekompresser påføres ulcerøse lesjoner ved å bruke knuste blader av syrin, groblad, lungeurt og følfot. De oppbevares i 5-6 timer om dagen, og behandlingen varer 1-1,5 måneder.
Birøkterprodukter brukes: 10 g mumie per 100 g honning, 1 ss. l. honning og 1 eggehvite.
Harpiksen blandes med smeltet smør eller svinefett.
Bruk tindvedolje, nype eller johannesurtfrøolje.

Når man behandler et trofisk sår med folkemedisiner, må man ikke glemme at dette er et åpent sår som oppstår etter avvisning av dødt vev. Derfor må folkemedisiner brukes med forsiktighet, opprettholde sterilitet for ikke å forårsake sopp- eller mikrobiell inseminering av såret.

Hvis, til tross for all din innsats, såret ikke gror, dets størrelse øker, infeksjonen sprer seg og blodtilførselen ikke gjenopprettes, må du snarest kontakte en karkirurg eller flebolog.

Er gymnastikk nødvendig?

Svaret på dette spørsmålet avhenger av arten av den ulcerøse lesjonen. Hvis det er forårsaket av åreknuter, er gymnastikk veldig nyttig, siden trening forbedrer venøs utstrømning. I dette tilfellet er det veldig nyttig å gjøre følgende:

1. Stå opp, len hendene i skulderhøyde mot veggen, løft deg på tærne og senk på hælene 10-20 ganger
2. Stående, skift fra fot til fot
3. Rull fra tær til hæler.

Det viktigste: ikke vær lat og gjør øvelser 2 ganger om dagen.
For diabetes eller en arteriell årsak til sykdommen, brukes ikke fysioterapi. Arteriell blodstrøm kan ikke økes tilstrekkelig gjennom trening; dette er en vanskeligere medisinsk oppgave.

Forebygging.

Selv etter fullstendig bedring er tilbakefall mulig, så vi må ikke glemme forebygging.
Oppskrift fra avisen “Vestnik ZOZH” 2016, nr. 9, s. 20-21.
Steder med grodde sår bør smøres fra tid til annen med kremer basert på kalendula eller kamille. For forebygging bør man passe på å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket sårdannelse i underekstremitetene. Hovedbetingelsen for å forhindre sår med åreknuter er å bruke kompresjonsstrømper.

Litt mer om sårforebygging. En 60 år gammel kvinne, gruppe 1 funksjonshemmet, henvendte seg til avisen for å få råd. Hun hadde trofiske sår i underekstremitetene; etter behandling med levomekol så alt ut til å tørke opp. Men hun er redd for at sårene skal åpne seg og lekke igjen. Og det er ingen som passer på henne. Hva du skal gjøre for å forhindre at dette skjer.

Besvart av flebolog, Dr. med. Sciences, professor V. Yu. Bogachev.
Det er nå viktig å ta ordentlig vare på huden og holde den i god form slik at sykdommen ikke kommer tilbake. Hvis leseren ikke kan komme til apoteket, og det ikke er noen effektive salver hjemme, vil vanlig smør eller vegetabilsk olje hjelpe. Først må du vaske føttene i en svak løsning av kaliumpermanganat, og hvis den ikke er tilgjengelig, deretter i et avkok av streng, kamille eller te. Tørk deretter med et håndkle og påfør olje.
Denne prosedyren må gjøres flere ganger om dagen til huden får normal tone og tørre skorper forsvinner.
Sørg for å holde bena i en viss høyde mens du hviler. Det er tilrådelig å legge seg ned hver 2.-3. time i 15-20 minutter, og plassere bena slik at de er litt over hjertenivået.
Råd fra en flebolog fra avisen “Vestnik ZOZH” 2015, nr. 19, s. 12.

Behandling av trofiske sår hjemme - de mest effektive folkemidlene

Folkebehandling av trofiske sår med propolis.

Honning og propolis for trofiske sår.
Bland 1 ss. l. honning, 1 ss. l. solsikkeolje og 1 ss. l. alkohol tinktur av propolis. Ved å bruke den resulterende blandingen, påfør kompresser på de berørte områdene. Oppskrift fra avisen “Vestnik ZOZH” 2002, nr. 4, s. 19.

Behandling av trofiske sår hjemme ved hjelp av biprodukter.

Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2005, nr. 22, s. 11.
En 85 år gammel mann fikk plutselig smerter i beinet, som ble såret i krigen for 60 år siden, og et sår åpnet seg på leggen. Han var selv birøkter, så han begynte å behandle det med folkemedisiner basert på birøkterprodukter: han kokte propolis i grevlingfett i 2 timer til en tykk masse ble oppnådd. Først ble honning påført det berørte området, deretter propolissalve, dekket med burdockblader og festet med gasbind. Etter 2 dager byttet jeg bandasje. På denne måten var det mulig å raskt kurere såret og gjenopprette huden.

Trofiske sår ved diabetes mellitus på bena, sår og deres behandling.

Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2006, nr. 10, s. 30.
Kvinnen hadde diabetes mellitus og utviklet sår og ikke-helende sår på tåen. De holdt henne på sykehuset lenge, så sendte de henne hjem uten bedring, de sa at det ikke ville gro. Datteren fant en passende folkebehandling - saltdressinger og propolissalve.
Å lage mat propolis salve, må du ta 100 gram ferskt smult og rive 50 gram propolis der. La blandingen småkoke i vannbad i 20 minutter, sil, avkjøl om lag varm og tilsett vitamin A (1 flaske) og gentomycin (1 flaske).
Å forberede saltvannsløsning 2 ts. løs salt i 1 glass varmt kokt vann.
Om natten, bind en bandasje brettet i 8 lag, dynket i saltvannsløsning, til såret. Om morgenen, skyll huden, smør den med salve, ikke bandasjer den. Smør sår og sår 4-5 ganger i løpet av dagen til kvelden, vask deretter av salven om natten og påfør en saltkompress igjen. Og så videre hver dag til sårene gror. Disse prosedyrene gjorde det mulig for pasienten å komme seg på bena igjen, sårene grodde og fingeren ble normal igjen.

Trofisk sår på benet behandlet hjemme med ASD-fraksjonen.

ASD-fraksjonen takler med hell mange hudlesjoner. Helbredelsesprosessen vil gå raskere hvis ASD-2 samtidig med ekstern bruk av ASD-3 i form av kompresser brukes internt i henhold til det generelle opplegget.

Hvordan behandle et trofisk sår på benet.
Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2009, nr. 20, s. 32.
En mann luket en hage og ble bitt av en mygg. Uten å tenke på at hendene hans var skitne, klødde han på bittstedet. En rosa flekk dukket opp på dette stedet og begynte å vokse og spre seg. Et trofisk sår dannet seg på underbenet, beinet var sterkt hovent. Hudlegen skrev ut en salve, som pasienten ble behandlet med i 2 måneder, men det ble ikke resultat. Jeg begynte å se etter et annet middel og leste om ASD-fraksjonene. Jeg begynte å bruke ASD-3 eksternt og ta ASD-2 internt. På bare en uke ryddet såret opp og begynte å krympe, og etter 2 måneder var det helt leget.

Behandling av trofiske sår på benet ved bruk av ASD-fraksjonen.
Fra en samtale med kandidat for medisinske vitenskaper, hudlege Garina T.A. «Bulletin of Healthy Lifestyle» 2009, nr. 22, s. 14-15.
Med samtykke fra pasientene begynte legen å behandle deres ulcerøse lesjoner ved å bruke ASD.
ASD-2 bør tas oralt i henhold til det generelle skjemaet, dvs. drikk 0,5 ml i 5 dager, fortynnet i 100 ml vann eller te, ta en 3-dagers pause.

Oralt, ta også det venotoniske midlet aescusan (ekstrakt fra kastanjefrukter) 1 tablett 3 ganger daglig. Påfør 1 ts på de berørte områdene. ASD-3 for 20 teskjeer vegetabilsk olje (hvis etter påføring av en bandasje det er en brenning eller rykninger i såret, øk mengden olje).

Før du påfører påføringen, må såret vaskes med hydrogenperoksid eller en løsning av kaliumpermanganat. Bløtlegg deretter flere lag gasbind i en blanding av olje og ASD, klem ut, legg på det berørte området og pakk inn i bakepapir. Påfør et tykt lag med bomull på toppen for å redusere fordampningen av blandingen og den ubehagelige lukten. Bandasjer det, du kan ta på en strømpe. Hold den fra flere timer til en dag, avhengig av omstendighetene. Gjenta neste dag. Fortsett prosedyren til fullstendig helbredelse
Etter noen dager vil en tynn, hvitaktig film vises på overflaten av såret; den må beskyttes - dette er fremtidens hud, så skylling med peroksid på dette stadiet må stoppes. Filmen vil tykne og såret vil krympe. Alvorlig kløe kan oppstå, men du må tåle det. Etter at såret forsvinner, vil huden i stedet være blårød og tynn. For å gjenopprette det, må du binde kålblader til huden i flere timer, eller smøre det med salve med ASD (for 1 del ASD-3 - 20 deler indre smeltet smult). Behandlingen tar i gjennomsnitt 1,5-2 måneder.

Behandling av trofiske sår på benet ved diabetes mellitus.

Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2010, nr. 13, s. 22-23.
En kvinne med diabetes mellitus utviklet trofiske sår på underbena. I 4 måneder sov hun nesten ikke, og opplevde enten forferdelige smerter eller umulig kløe. Hun besøkte mange medisinske institusjoner, ble behandlet med forskjellige medisiner som legene foreskrev til henne, men ingenting hjalp. En venn rådet henne til å lese "Bulletin of Healthy Lifestyle", skrive ut folkeoppskrifter og være spesielt oppmerksom på ASD-fraksjonen. Pasienten bestemte seg for å bruke dette middelet, som et resultat stoppet smerten nesten umiddelbart, og etter to uker ble det klart at helbredelsesprosessen var aktivt i gang.

Behandling av trofiske sår med folkemedisiner - ASD-fraksjon.
Ved hjelp av fraksjoner ASD-2 og ASD-3 klarte kvinnen å kurere et trofisk sår på leggen. Før dette var det ikke noe resultat, selv om pasienten i behandlingen brukte alle stoffene som legen foreskrev henne. Da husket kvinnen at i Healthy Lifestyle nr. 22, 2009, ble det publisert en samtale med hudlege T.A. Garina. Hun begynte å følge alle anbefalingene fra denne artikkelen, og etter tre måneder var huden gjenopprettet, var det bare en rød flekk igjen.
Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2015, nr. 1, s. 7.

Salve for helbredelse av trofiske sår.

For å behandle ulcerøse lesjoner hjemme, brukes oftest salver. Med resept fra legen kan du kjøpe ferdig salve på et apotek og tilberede den selv fra en blanding av farmasøytiske preparater. Du kan også tilberede en salve i henhold til folkeoppskrifter basert på olje, voks og medisinske planter.
Avisen "Vestnik ZOZH" for 2010 publiserte en oppskrift på et mirakel - en salve for trofiske sår fra en blanding av farmasøytiske preparater. Mange lesere brukte denne oppskriften og fikk utmerkede resultater, som de skrev om i avisen. Selv langvarige ikke-helende sår har grodd.

Tallrike anmeldelser av bruken av denne oppskriften og vurderinger av behandling med andre hjemmelagde salver og apoteksalver kan leses i artikkelen "Behandling av sår med salver."

Og her er oppskriften på mirakelsalven.
Oppskrift fra avisen “Vestnik ZOZH” 2010, nr. 3, s. 31.
Bland i en steril krukke 1 rør med hyoksyzon, gentamicin, sinoflan og mythyluracin salver, 100 g vaselin og 4 poser med streptocidpulver. Hver dag er det bedre å påføre salven på et sterilt serviett før du legger deg og påføre det på de ulcerative overflatene. Oppbevar salven i romtemperatur; hvis den blir mørkere, ikke vær redd, det er slik det skal være. Prøv å ikke bli våt sår, behandle dem med hydrogenperoksid minst en gang i uken.

Hvordan behandle underekstremitetssår hjemme med urter.

Den mest egnede planten for behandling av ulcerøse lesjoner er gylden bart. Det renser raskt såret og fremmer effektiv vevsregenerering. Du kan også med hell behandle trofiske sår i underekstremitetene ved hjelp av calendula, celandine, burdock og andre urter.

Gylden bart for magesår.

Saften fra den gyldne barteplanten (dichorisandra, levende hår) behandler hudsykdommer, sår og abscesser godt. For å gjøre dette, må du gjøre daglige applikasjoner med en steril bomullspinne fuktet i juice fra rankene og bladene til planten.

Gjennomgang av behandling av trofiske sår ved diabetes med gylden bart

.
Kvinnen hadde diabetes mellitus og fikk sår på bena. Vishnevskys salve hjalp ikke - sårene ble våte og forstørret. Hun begynte å påføre bladene av den gyldne barteplanten på dem. Helbredelsesprosessen begynte rett foran øynene våre. Oppskrift fra avisen “Vestnik ZOZH” 2001, nr. 20, s. 16.

Anmeldelse. Hvordan behandle et trofisk sår med en gylden bart.

Såret var 7 cm i diameter og ble dannet som følge av tromboflebitt. Kvinnen tok ett blad av den gyldne barteplanten, vasket det godt med varmt vann, kuttet ut mørke og tørre steder fra det, kuttet det i biter på omtrent 1,5 cm, la det i en kopp og eltet det med en tresleiv slik at saften ble sluppet og bitene ble våte. Denne massen ble påført såret, dekket med et sterilt serviett og bandasjert. Prosedyren må gjøres om natten. Hvis en purulent skorpe vises, rengjør den med hydrogenperoksid og påfør nye krøllete blader av den gyldne barten, og også bandasjer den. Disse prosedyrene er i utgangspunktet smertefulle, spesielt peroksidbehandlingen, men gradvis forsvinner smerten og såret begynner å leges område for område. Kvinnen trengte 8 prosedyrer for å helbrede såret fullstendig ved hjelp av en gylden bart. (Oppskrift fra avisen “Vestnik ZOZH” 2004, nr. 7, s. 7). Hvis såret begynner å rykke, må du være tålmodig - det blir renset for nekrotisk vev. (Folkoppskrift fra avisen “Vestnik ZOZH” 2011, nr. 15, s. 41)

Anmeldelse. Behandling av trofiske sår på leggen.

1 ts. Bland gylden bartjuice med 2-3 ts. babykrem, ha i en glasskrukke. Salven for behandling er klar. En kvinne utviklet et trofisk sår på benet, på leggen. Jeg prøvde mange folkemedisiner, men resultatet var uviktig. Jeg begynte å smøre såret med denne salven tre ganger om dagen. Noen dager senere grodde såret. Folkemetode fra avisen “Vestnik ZOZH” 2008, nr. 23, s. 16.

Du kan lese om bruken av andre medisinplanter i artikkelen "Hvordan behandle trofiske sår med urter"

Behandling av trofiske sår med saltdressinger i henhold til metoden til Dr. Kapralov.

Ulcerøse hudlesjoner bør aldri smøres med salver. De tetter til såret, rensing skjer ikke, infeksjonen sprer seg gjennom benet, og det ender med erysipelas og elefantiasis. For behandling er det bedre å bruke antiseptika: vask sårene med varmt vann og vaskesåpe, påfør et antiseptisk middel og bandasje. Slike dressinger veksles med påføringer av en løsning av sjø- eller bordsalt. Oppskrift på saltdressing: 1 ss. l. løse opp salter i 1 liter vann. Brett gasbind i 4 lag, sug i saltvannsløsning, klem lett og påfør på såret, komprimer papiret på toppen, hold i 3 timer. Gjenta prosedyren to ganger om dagen. Det er en pause på 3-4 timer mellom påføringene, i denne tiden bør sårene holdes åpne. Snart vil de begynne å avta i størrelse, kantene blir rosa, noe som betyr at helbredelsesprosessen er i gang. Et sår er en avaskulær sone, så i tillegg til saltvannsløsninger er vevsmassasje nødvendig for blodstrømmen. Oppskrift fra avisen “Vestnik ZOZH” 2007, nr. 5, s. 7.

Gjennomgang av behandling av trofiske sår med saltvannsbandasjer hjemme.

For 8 år siden utviklet en kvinne et trofisk sår i underekstremitetene. Hun behandlet henne med forskjellige medisiner, men det ble ikke noe resultat, huden begynte å bli svart. Og så kom en sunn livsstil med en artikkel av V. N. Kapralov "Hvordan unngå kirurgi for tromboflebitt", så i 2007 fulgte andre artikler av kirurgen om samme emne. Kvinnen bestemte seg for å starte behandling i henhold til anbefalingene hans med saltdressinger, og etter to uker helbredet alt.
Og i år dukket det samme problemet opp igjen, men denne gangen hjalp ikke den utprøvde metoden. Jeg bestemte meg for å prøve min egen metode.
Først vasket jeg mitt såre bein med vaskesåpe. Hun tok et aloeblad, fjernet huden og tornene og la det på såret. Gasbind brettet i 4 lag ble fuktet i et avkok av urter og dekket med aloe, komprimer papir på toppen, deretter festet med en klut i 2-3 timer. Etter det fjernet jeg bandasjen i 2-3 timer. Jeg gjorde 2-3 slike prosedyrer om dagen.
Infusjonen ble tilberedt fra en blanding av salvie, johannesurt, plantain, kamille og i like proporsjoner. 1 ss. l. samlingen ble hellet med 1 glass kokende vann og hensatt i 1 time. Jeg brukte infusjonen til kompresser og drakk 1/3 kopp 3 ganger om dagen. Prosedyrene ble utført til fullstendig helbredelse. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2014, nr. 18, s. 30.

Trofiske sår med åreknuter - vellykket behandling med folkemedisiner.

Løkolje mot åreknuter.
Kvinnen utviklet trofiske sår i underekstremitetene mot bakgrunn av åreknuter, som ikke leget på lenge. Vi prøvde alle salvene, ingenting hjalp. Hun ble rådet til å bruke dette folkemidlet: stek en hakket mellomstor løk i vegetabilsk olje til den er gyldenbrun, vipp deretter stekepannen og øs ut solsikkeolje i et glass. Pasienten smurte sårene med denne oljen, og de grodde raskt. Folkemetode fra avisen “Vestnik ZOZH” 2006, nr. 8, s. 32.

Behandling av trofiske sår i åreknuter med hydrogenperoksid og streptocid.
På grunn av avanserte åreknuter utviklet en kvinne et gråtende trofisk sår på beinet. Jeg prøvde alle folkemidlene: burdock, plantain, aloe, etc., men til ingen nytte, såret sprutet og økte i størrelse. Jeg bestemte meg for å behandle henne med peroksid. Hydrogenperoksid ble dryppet på såret, dekket med streptocid, og en serviett dynket i en peroksidløsning (2 ts per 50 g vann) ble plassert på toppen. Jeg dekket kompressen med plast og bandt den med et skjerf. Jeg byttet kompress flere ganger om dagen og tilsatte streptocid etter hvert som såret ble fuktet. På 10 dager helbredet alt. Før denne hendelsen, for 7 år siden, hadde hun allerede det samme problemet, så klarte hun å komme seg på bare halvannet år med farmasøytiske salver og medisiner. Så peroksid viste seg å være mye mer effektivt enn legemidlene foreskrevet av legen. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2003, nr. 21, s. 26.

Hvordan behandle et trofisk sår på benet med åreknuter - mumiyo med honning.
På grunn av kroniske åreknuter utviklet en kvinne et trofisk sår på benet med en diameter på 2 cm. Følgende oppskrift hjalp til med å kurere det hjemme: for 100 gram honning - 4-5 gram mumiyo. Mumiyo-tabletter løses ikke opp i honning, så de må først males, deretter blandes med 1 ss. skje med kokt vann, og først deretter blandes med honning. Kvinnen smurte såret og venene rundt med denne blandingen. Dette middelet hjalp med å bli kvitt såret på 1 måned. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2013, nr. 2, s. 35.

Potetkompresser.
Kvinnen hadde langvarige åreknuter, tromboflebitt og utviklet trofiske sår på bena to ganger. En venninne foreslo behandlingsoppskriften, og hun fikk på sin side resept av en flebolog fra en klinikk i hovedstaden.
Kvinnen tok en skrelt potet, rev den på et fint rivjern og klemte den lett. Jeg tilsatte ca 0,5 ts til fruktkjøttet. liniment Vishnevsky og 3-4 dråper fiskeolje. Fra den resulterende massen lagde jeg en tynn kake. Om sommeren ble denne kaken plassert på et plantain eller burdockblad og påført det berørte området av huden. Deretter en gasbind og et lag med bomullsull. På toppen er det en rørformet bandasje og en sokk. Kvinnen gikk rundt med denne kaken hele dagen, den forstyrret ikke. Kompressen ble skiftet en gang om dagen, noe som ga huden en pause på 1-2 timer. På dette tidspunktet vasket hun beinet, fuktet sårene med hydrogenperoksid og påførte igjen revet poteter på sårene.
Om vinteren tok kvinnen pergamentpapir i stedet for blader. Jeg prøvde den også på polyetylen, men etter den så huden dårlig ut. Behandlingen varte i 2-2,5 måneder. Først dukket det opp en tynn hud, og deretter en vanlig, sårene forsvant. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2014, nr. 17, s. 26.

Noen flere folkemedisiner for trofiske sår på bena som hjelper til med å helbrede.

To mirakeloppskrifter
Kvinnen hadde trofiske sår på bena i ti år og opplevde helvetessmerter. Vennene hennes ga henne råd om to tradisjonelle metoder som hjalp henne å helbrede.

Oppskrift 1. Mal tørre kameltornblader til mel, sikt gjennom en sil, hell i en krukke og plasser på et mørkt sted. Om natten, behandle de berørte områdene med rivanol (selges på apoteket), støv med tannsteinspulver og bandasje. Om morgenen, uten å vaske sårene, dryss med pulver igjen og bandasje. De vil tørke ut og bli dekket med en skorpe, som snart faller av. Kvinnen helbredet bena ved hjelp av denne oppskriften, men falt snart, skadet huden alvorlig og såret på leggen åpnet seg igjen, fordi hun har diabetes. Så fikk hun en oppskrift på et folkemiddel basert på cottage cheese.

Oppskrift 2 - behandling av sår med yoghurt og cottage cheese. Ta 0,5 liter god melk, lag syltemelk og hell den i dobbel gasbind, heng den. Før du legger deg, vask leggen med den drenerte mysen, og påfør cottage cheese fra posen (den blir litt tykkere enn rømme) på såret. Dekk til med papir for kompresser og bandasje. Kvinnen gjorde denne prosedyren og sov som en stokk den første natten - det var ingen smerter. Om morgenen vil det dannes en gul skorpe rundt såret, såret blir rent. Du må påføre cottage cheese og papir på nytt for kompresser. Over tid forsvant såret helt. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2000, nr. 23, s. 16

Cottage cheese komprimere.
Her er et annet eksempel på folkebehandling for leggsår. En kvinne klarte å kurere et trofisk sår i underekstremitetene ved hjelp av cottage cheese, som hun laget hjemme uten oppvarming. Jeg sydde en gasbindpose i to lag og helte 2-3 ss i den. l. størknet melk, mysen rant inn i glasset, jordet ble igjen i posen. Jeg vasket såret med serumet og påførte en pose ostemasse på det, festet det, holdt det til bandasjen var helt tørr, og påførte så en annen porsjon ostemasse. Sårene grodde gradvis. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2011, nr. 18, s. 38.

Tjære i behandling av leggsår med folkemedisin.
En 15 år gammel kvinne led av ikke-helende sår på anklene. Behandlingen hjalp bare delvis - sårene på beina dukket opp igjen. En ung kirurg kurerte henne - han påførte tamponger fuktet i tjære på anklene hennes, og endret dem etter 2-3 dager til fullstendig helbredelse. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2004, nr. 21, s. 25.

Behandling av sår med streptomycin.
Et veldig enkelt og rimelig middel er streptomycin. Det er nødvendig å finknuse tablettene og strø på sårene. Smertene vil forsvinne og sårene leges veldig raskt. Oppskrift fra avisen “Vestnik ZOZH” 2001, nr. 23, s. 21.

En infusjon av aske hjalp til med å helbrede sår.
Trofiske sår på bena til en eldre kvinne ble kurert med følgende folkemiddel: hell kokende vann over asken og la den sette seg. Denne infusjonen brukes til å vanne sårene, deretter rengjøre dem med bomullsull og skylle med calendula-infusjon. Når sårene er tørre, dekk dem med streptocidpulver. Folkemetode fra avisen “Vestnik ZOZH” 2003, nr. 1, s. 22.

Behandling med hassel og eggeplommer
Ta 4 ristede hasselkjerner og mal dem til pulver i en kaffekvern. Hardkok 2 egg, fjern plommene, tørk og mal dem til pulver i en varm stekepanne (ren uten fett). Bland og mal eggeplommene og kjernene, tilsett 1 kaffeskje gult jodoformpulver. Rengjør det trofiske såret fra nekrotiske avleiringer med hydrogenperoksid, påfør deretter et tynt lag av blandingen, ikke bandasjer i 1,5 timer. Dekk deretter til med en steril serviett og bandasje i to dager. Folkemiddel fra avisen “Vestnik ZOZH” 2003, nr. 6, s. 15. Fra en samtale med Clara Doronina.

Kålblad- og tindvedolje vil bidra til å kurere sår.
For å kurere trofiske sår hjemme, må du ta et friskt saftig kålblad, fukte det i en tallerken med havtornolje og påføre det på den berørte overflaten av huden. Neste dag vil arket tørke ut som papir, det må erstattes med et nytt. Gjør dette til såret gror. Folkeoppskrift fra avisen “Vestnik ZOZH” 2004, nr. 14, s. 27.

Kyllingeggfilm er en enkel folkemetode.
Bruk en bomullspinne, skyll såret med en svak oppløsning av kaliumpermanganat, klatt med en tørr vattpinne og påfør en film av rå eggeskall på såret, med den våte siden vendt mot såret, og bandasje. Gjør dette daglig til det begynner å gro. Påfør deretter dressingene etter 1-2 dager. Folkemetode fra avisen “Vestnik ZOZH” 2006, nr. 11, s. 31.

Activtex og furatsilinservietter.
Trofiske sår på bena er vanskelige å behandle, og de kommer ofte tilbake. En kvinne håndterer dem ved å bruke følgende metode. På apoteket kjøper han Activtex medisinske våtservietter og lager en løsning av furatsilin (2 tabletter per 150 ml vann). Fukt en serviett i denne gule løsningen, legg den på problemområdet, legg en steril serviett på toppen og fest den med en bandasje. Når servietten tørker, våt den igjen i løsningen. En Activtex-serviett kan brukes i 2-3 dager, og fukt den regelmessig. Etter en og en halv uke begynner positiv dynamikk - bunnen av såret stiger. Når bunnen er jevn med kantene, kan medisinske servietter ikke lenger brukes, men ganske enkelt dekkes med en steril serviett dynket i furatsilin, deretter ganske enkelt med en tørr serviett. Etter at positiv dynamikk begynner, bør huden stå åpen i flere timer mellom påføring av bandasjer. Fullstendig helbredelse skjer etter 2-2,5 måneder. Folkemetode fra avisen “Vestnik ZOZH” 2007, nr. 10, s. 31.

Tradisjonell behandling av sår med linfrø.
Et trofisk sår dannet seg på benet, benet var hovent og sprutet fra såret. Legen sa at dette ikke lenger kan behandles, benet må kuttes av. En venn lovet å hjelpe. De reddet beinet på denne måten: 100 g linfrø ble kokt i tre liter vann i 1,5 time. De sydde en støvel av oljeduk, helte denne varme buljongen i den og satte inn foten. Hold så lenge som mulig, tørk deretter huden med en ren klut og gni med fersk brennesle. Såret kløet, grodde og hevelsen avtok. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2010, nr. 2, s. 30.

Dressinger med boralkohol.
For å kurere et trofisk sår på benet, brukes følgende oppskrift med hell: hell varmt vann i et basseng, tilsett vaskesåpe. Skyll såret grundig. Ta en løsning av miramistin (selges i apotek 0,01% 50 ml). Behandle huden rundt såret med denne løsningen. Brett en steril bandasje i fire, bløtlegg den i boralkohol, påfør den på såret og bind den. Gjør prosedyren om natten. Skyll såret før prosedyren til puss forsvinner. Det tok kvinnen 10 dager før helbredelsesprosessen begynte. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2010, nr. 14, s. 32.

Behandling med blå leire.
En kvinne behandler trofiske sår på underbena med blå leire, som selges på apotek. Fortynn den til en tykk rømme og påfør den på såret. Etter tørking, vask av med vann og vaskesåpe. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2011, nr. 15, s. 41.

Behandling av trofiske sår i underekstremitetene uten kirurgi med Shevchenkos blanding.
Mannen hadde utslettende endarteritt. Etter mislykket behandling på sykehuset bestemte legene seg for å amputere beinet. Pasienten turte ikke å opereres, selv om beinet var blått og kaldt, var det store sår på underbenet som ikke grodde på mer enn ett år. Smertene var veldig sterke og stoppet ikke et minutt. Jeg bestemte meg for å behandle meg selv med en blanding av vodka og olje i henhold til Shevchenkos metode, fulgte strengt alle anbefalingene, kostholdet og nektet alle medisiner bortsett fra smertestillende. I tre måneder forble alt uendret, men så begynte kroppen å gå tilbake til det normale. Benet fikk et normalt utseende, sårene ryddet og begynte å gro, blodtrykket ble normalt igjen og synet ble bedre. Etter å ha sluttet med smertestillende, mot smerter i beinet, påførte jeg svart fast olje direkte på sår og hovent vev, og groblad og burdock på toppen. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2002, nr. 18, s. 20.

Behandling av sår med fast olje.
En gang ble en pasient brakt til sykehuset fra medisinsk og sosial avdeling på en båre; han hadde tre trofiske leggsår, han bodde alene og led av alkoholisme, så ut som en hjemløs person, de vasket ham, begynte å behandle ham, hans tilstanden ble bedre, men sårene grodde ikke. Legen som behandlet pasienten fant en behandlingsmetode med fast olje i litteraturen. Mannens hud ble behandlet med hydrogenperoksid og bandasjer med fett ble lagt på i to dager. Gradvis ryddet sårene og begynte å gro. Pasienten begynte å gå. Anmeldelse fra avisen “Vestnik ZOZH” 2008, nr. 8, s. 19.

Kålkompresser vil hjelpe til med å helbrede sår og sår.
Bland en kylling eggehvite med samme volum finrevet kål. Legg denne blandingen på gasbind brettet i 4 lag og påfør på såret. Legg polyetylen på toppen og bind. Bytt bandasjen etter hvert som den tørker, ca 3 ganger om dagen. Neste dag lage en ny komposisjon. Og så videre til fullstendig helbredelse. Tradisjonell behandling fra avisen “Vestnik ZOZH” 2012, nr. 15, s. 35.