Tester for mycomlasmose: kultur, PCR, utstryk. Mycoplasma analyse: funksjoner og behandling av sykdommen Mycoplasma analyse hvordan du gjør

Mykoplasmatesting foreskrives vanligvis i kombinasjon med andre tester som er rettet mot å oppdage andre, latente seksuelt overførbare sykdommer hos pasienten. Listen deres inkluderer følgende kjønnssykdommer: trichomoniasis, klamydia og ureaplasmose. Du kan få de ovennevnte infeksjonene på flere måter, men den viktigste smitteveien er ubeskyttet seksuell kontakt. En analyse for mykoplasmose gir kanskje ikke et klart positivt eller negativt resultat, siden det særegne ved denne infeksjonen er dens asymptomatiske forløp.

De første tegnene på infeksjon er uretritt, forstyrrelser i vannlatingsprosessen, svie, utflod og kløe. Dette er grunnene som bør være drivkraften for å ta en blodprøve for mykoplasmose.

Tester for mykoplasmose og ureaplasma: hvor skal jeg ta og få resultater?

Hvordan tas en mykoplasmatest og hvor får man den? Studien utføres som følger: Pasienten må på tom mage besøke laboratoriet hvor blod tas fra en vene. Du kan testes for mykoplasma og ureaplasma først tidlig om morgenen, helst minst 12 timer etter siste måltid. Ellers kan dette påvirke testresultatene betydelig, og prosedyren må gjentas. Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for å gjennomføre studien. For å teste blod for mykoplasma, brukes vanligvis polymerasekjedereaksjonen eller PCR-metoden, som gir en mer detaljert tolkning på slutten, dessuten er prisen svært rimelig, og i sosiale klinikker kan en lignende test for ureaplasma og mykoplasma utføres gratis. PCR må tas samtidig med en enzymbundet immunosorbentanalyse, eller ELISA. I tillegg til blod tas biologiske skrap fra epitelet i urinrøret, livmorhalsen og skjeden for forskning. Dekoding av ELISA vil bidra til å sammenligne resultatene med resultatene av PCR, som igjen bidrar til en mer nøyaktig bestemmelse av mykoplasmose og ureaplasmose i blodet og epitelceller i indre organer. Det er disse to analysene som har blitt mest utbredt i medisinsk praksis – på grunn av studiens høye effektivitet og lave kostnad.

Mykoplasmose: blodprøve for å oppdage patogenresistens

For å bestemme resistensen til mykoplasma og ureaplasma mot en viss type antibiotika, anbefales det å donere blod gjentatte ganger for testing og dyrking av bakteriene i et spesifikt medium. Basert på resultatene av å dechiffrere denne analysen, kan legen velge og foreskrive riktig terapi. I motsetning til bloddiagnostikk er prinsippet om bakteriekultur basert på donasjon av annet biomateriale, og det er basert på kunstig dyrking av mykoplasma- og ureaplasma-patogener i et spesielt kulturmiljø. Påliteligheten til å dechiffrere resultatene av en analyse for mykoplasma avhenger i stor grad av utstyret og kvalifikasjonene til den behandlende legen. I nærvær av patogener ureaplasma og mycoplasma, vil testresultater med en slik studie mottas først etter 7-9 dager.

Forklaring av analysen for mykoplasma

Under direkte behandling vil pasienten måtte gjennomgå gjentatte blodprøver og utstryk flere ganger, som tas til avkodingen av resultatene viser et minimum av kolonidannende enheter. Etter 3-4 uker er det nødvendig å ta alle tester på nytt; dette gjøres for å kontrollere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen og for å identifisere mellombehandlingsresultater. Hvis det endelige transkripsjonen viser tilstedeværelsen av mykoplasmose og ureaplasmose, er det bedre å ta kontrolltesten på nytt. Et falsk resultat i utskriften kan oppnås på grunn av feil og utidig blodprøvetaking. For å unngå slike feil tas blod kun i spesialutstyrte laboratorier.

Spesifikke tester

En analyse for Mycoplasma lungebetennelse, IgM type antistoffer er en test der blod tas for diagnose; denne donasjonen av biomateriale tjener til å identifisere spesifikke antistoffer for Mycoplasma lungebetennelse. Basert på resultatene bestemmes spesifikke immunglobuliner som forsvarssystemet produserer i nærvær av infeksjon. For å utføre testen må du donere blod fra en blodåre. Etterpå sendes det resulterende serumet til laboratoriet, hvor det undersøkes med ELISA. Hvis indikatorene er normale, skal transkripsjonen vise negative resultater. Hvis det er IgM-antistoffer i serumet, er dette det første tegn på akutt mykoplasmose. Denne studien gjennomføres ukentlig i en måned. Prisen på denne testen avhenger av nivået på klinikken og diagnostisk laboratorium. Det er viktig å forstå at selv etter fullstendig gjenoppretting forblir en gjenværende mengde antistoffer av IgM-typen i menneskekroppen. For et fullstendig diagnostisk bilde er det også nødvendig å utføre tester for antistoffer av IgG- og IgA-typene. De vil bidra til å identifisere patogener som hominis og genitalium. For å identifisere disse antistoffene blir visse deler av patogen-DNA isolert fra serum eller slimhinneepitel, og deretter studert ved kloning inntil et fullstendig bilde av sykdommen er oppnådd. For å få pålitelige data, må det biologiske materialet som tas for diagnostikk være ferskt, det kan ikke lagres i lang tid, fryses eller utsettes for varmebehandling. Du kan donere blod til testen i ethvert laboratorium; hastigheten for å oppnå resultater og prisen på testen vil variere avhengig av kompleksiteten til testene.

Mykoplasmose er en sykdom som, når den utvikles, kan forårsake alvorlige komplikasjoner i kroppen. Derfor bør utseendet på de første symptomene på sykdommen tjene som en grunn til å forske på tilstedeværelsen av patogenet i kroppen. For å identifisere og umiddelbart starte behandling av mykoplasma, bør tester utføres så tidlig som mulig. Årsaken til sykdommen er ganske farlig, spesielt under graviditet, så det er obligatorisk å kontakte lege hvis tegnene oppdages.

Funksjoner av sykdommen

Sykdommen er forårsaket av en mikroorganisme som tilhører klassen Mycoplasma, som ligger på slimhinnene i kjønnsorganene, og i noen tilfeller i luftveiene. Det særegne ved dette patogenet er at det kan forbli i menneskekroppen i ganske lang tid asymptomatisk, det vil si uten noen manifestasjoner.

Progresjon av sykdommen observeres vanligvis etter alvorlige gynekologiske sykdommer hos kvinner, så vel som med en betydelig reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner. Det er verdt å merke seg at mykoplasmose ofte oppstår på bakgrunn av sykdommer i reproduksjonssystemet som trichomoniasis, gonoré og herpes.

Infeksjon i de fleste tilfeller skjer gjennom seksuell kontakt, men patogenet kan også trenge gjennom husholdningsmidler - gjennom personlige hygieneprodukter. Derfor, for forebyggende formål, bør du strengt observere hygiene og kun bruke dine egne personlige hygieneartikler. Infeksjon kan også skje in utero - og denne mikroorganismen er ekstremt farlig for fosteret.

Utbruddet av sykdommen er vanligvis ledsaget av milde symptomer, og det er grunnen til at pasienter ikke umiddelbart tar hensyn til dem. Utviklingen av mykoplasmose og forverring av symptomene skjer flere uker etter infeksjon. De viktigste symptomene på sykdommen inkluderer:

Kvinner har tydelig vaginal utflod (lite eller svært rikelig);
Utflod (klar) fra urinrørskanalen hos menn;
Verkende smerter i nedre del av magen;
Ubehagelige opplevelser ved vannlating (brenning, kløe);
Smertefulle opplevelser under samleie.

Hos menn kan mykoplasmose også påvirke prostatakjertelen, i så fall begynner tegn på prostatitt å vises.

Mycoplasma forårsaker ofte luftveis- og urogenitale sykdommer, siden dette patogenet er en av de mest aggressive blant alle intracellulære organismer. Det er derfor, ved den minste mistanke om denne sykdommen, blir det raskt utført tester som kan bekrefte dens tilstedeværelse.

Typer patogener av mykoplasmose

Patogenene som forårsaker sykdommen er mikroskopiske organismer som kan sette i gang smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen til menn, kvinner og til og med barn. Mykoplasmoseanalyse kan identifisere forskjellige typer mykoplasmer:

Lungebetennelse (Mycoplasma pneumoniae);
Hominis (Mycoplasma hominis);
Mycoplasma genitalium;
Ureaplasma urealyticum.

Av de listede mikroorganismene er det bare den første som kan forårsake luftveissykdommer, mens resten forårsaker sykdommer i kjønnsorganene.

Indikasjoner for testing

Det er obligatorisk å diagnostisere mykoplasmose i følgende tilfeller:

Når du planlegger en graviditet (for begge ektefeller);
Før du utfører IVF-protokollen;
Før kirurgisk inngrep i bekkenorganene;
Hvis det er en historie med spontanaborter, spontanabort;
Hvis årsaken til sykdommen oppdages i en seksuell partner;
Infertilitet av ukjent opprinnelse;
Hyppige manifestasjoner av candidiasis;
Ved inflammatoriske prosesser i urinrøret eller skjeden av ukjente årsaker;
Utseendet til symptomer på mykoplasmose.

Det er spesielt viktig å teste for mykoplasma hos kvinner under graviditet, da denne infeksjonen kan føre til spontanabort.

Siden symptomene på mykoplasmose ikke vises umiddelbart, vil forskning bidra til å oppdage sykdommen i tide for å starte behandlingen.

Hvilke tester utføres?

For å identifisere mykoplasmose er det nødvendig med diagnose, som utføres ved hjelp av flere metoder. Tre typer forskning er mye brukt i dag:

Bakteriologiske;
Polymerase kjedereaksjon metode;
Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).

Det finnes andre metoder, men de er mye mindre effektive, så eksperter har forlatt bruken.

Bakteriologisk metode

Ellers kalles det kulturelt. Denne metoden regnes som den mest nøyaktige testen for å oppdage årsaken til mykoplasmose i kroppen. Det utføres ved å dyrke mikroorganismer fra pasientens biologiske materiale i spesielle medier under laboratorieforhold.

"Tankinokulering lar ikke bare oppdage mykoplasma, men også å finne ut antall mikroorganismer i en milliliter av det biologiske materialet som studeres."

En annen fordel med denne testen er muligheten til å teste hvordan mikroorganismer reagerer på ulike antibiotika for å finne den optimale behandlingen for sykdommen.

Les også om emnet

Mykoplasma hos menn - årsaker, tegn og behandling

En betydelig ulempe med en slik studie er dens varighet - kultur for mykoplasma kan ta opptil to uker før resultatet oppnås. Men påliteligheten til de oppnådde indikatorene vil være svært høy. For å oppdage disse mikroorganismene i husholdningsmedisin bruker de spesielle tester som kan oppdage mycoplasma hominis og ureaplasma. Men ikke alle typer patogener kan oppdages som et resultat av bakteriologisk undersøkelse. Mycoplasma genitalier kan ikke bestemmes ved hjelp av bakteriekultur, siden den vokser for sakte (det kan ta opptil 5 måneder fra det øyeblikket utstryket tas for å oppnå pålitelige resultater).

Biologisk materiale for forskning på menn hentes fra den første porsjonen urin eller ved å ta et utstryk fra urinrøret. Kvinner gir morgenurin, vaginal skraping eller utstryk av livmorhalsen. Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av mykoplasma som forårsaker luftveissykdommer, samles sputum for analyse.

Det mest nøyaktige resultatet vil være hvis det ikke er fremmede urenheter i smøret eller urinen, så biologisk materiale samles inn fra menn tidligst 3 timer etter vannlating, og fra kvinner et par dager før eller etter slutten av menstruasjonen. Også en viktig betingelse for påliteligheten av resultatene er fraværet av behandling med noen typer antibiotika den siste måneden før du donerer biologisk materiale.

Serologiske studier

Gjennomføring av en enzymimmunanalyse er også en vanlig måte å bestemme tilstedeværelsen av mykoplasma i kroppen. Denne studien er basert på påvisning av spesielle antistoffer i blodet - IgA.

Påvisning av antistoffer mot mykoplasma i blodet er mulig nesten umiddelbart etter infeksjon. Og etter fullstendig gjenoppretting er de også til stede i ELISA-resultatene, men deres kvantitative indikatorer i dette tilfellet overstiger ikke normen. Det anbefales å utføre analysen to ganger for nøyaktig å oppdage sykdommen, siden produksjonen av IgA-immunoglobuliner krever omtrent 10 dager fra det øyeblikket patogenet kommer inn i menneskekroppen. En økning i IgM- og IgG-titerverdier indikerer tilstedeværelsen av en smittsom prosess som krever behandling.

Tilstedeværelsen av IgM i blodprøveresultatene indikerer et akutt infeksjonsforløp, og påvisningen av IgG indikerer at kroppen tidligere har møtt denne mikroorganismen. Hvis begge titrene er tilstede, snakker de om en forverring av den kroniske prosessen. Når man analyserer for mycoplasma hominis, indikerer derfor IgG-titere at det ikke er noe akutt sykdomsforløp for øyeblikket.

Det er viktig at studieresultatene er korrekt dechiffrert i henhold til referanseverdier (normen og avvik fra den). Negative resultater kan indikere enten fravær av mykoplasma i blodet eller en nylig infeksjon (mindre enn 10 dager), når antistoffer ennå ikke er utviklet (det er derfor det er nødvendig å ta testen på nytt). Et tvilsomt resultat indikerer en treg infeksjon eller en sykdom som er kronisk. Positive indikatorer indikerer tilstedeværelsen av en aktuell infeksjon for øyeblikket. Hvis du får et positivt resultat, anbefaler eksperter også å gjennomgå PCR-metoden eller donere en dyrkingstest.

Å ta blod til analyse krever ikke spesiell forberedelse fra pasienten. Blod doneres om morgenen på tom mage, og resultatene av studien vil være klare om ca. 1,5 time.

Men effektiviteten til slik forskning er noe redusert på grunn av særegenhetene ved samspillet mellom mykoplasma og menneskekroppen. Dette patogenet kan samhandle med menneskelige celler, noe som hjelper dem å unngå immunresponsen. På grunn av dette kan friske pasienter ha IgA-antistoffer, som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen, og de pasientene som har en infeksjon reagerer noen ganger ikke på tilstedeværelsen av mikroorganismen i blodet. Det er derfor denne metoden brukes sjeldnere enn et utstryk for mykoplasma.

ELISA brukes vanligvis ved infertilitet og tilbakevendende spontanabort, enkelte typer komplikasjoner etter fødsel, dersom blodprøven for klamydia, trichomonas, gonokokker osv. er negativ. I slike tilfeller er forskning mest avslørende.

Polymerase-kjedereaksjonsmetode

Denne typen forskning er den mest effektive, siden den tillater påvisning av mykoplasma-DNA hos pasienten. PCR-metoden gir positive resultater mye oftere enn andre metoder, slik at rettidig behandling kan starte. Et viktig trekk ved denne metoden er at den oppdager mycoplasma genitalium - dette er den eneste måten å oppdage tilstedeværelsen av en slik mikroorganisme.

Og mykoplasma er ikke absolutte patogener, og deres påvisning i tester krever ikke behandling, men ikke hvis du planlegger en graviditet. Når du planlegger, er alt veldig komplisert: (Legene selv kan ikke bli enige om behovet for å behandle disse patogenene.

Derfor spørsmålet om behovet Behandling av ureaplasma og mykoplasma bør diskuteres med en pålitelig personlig lege.

Vår personlige mening er at "behandling med tester" fortsatt ikke er riktig. Og du bør ikke ta antibiotika, forutsatt at det ikke er noen klager fra kvinnen, et normalt utstryk på floraen og et fullstendig fravær av kliniske symptomer.

Ureaplasmer og mykoplasmer har ingen klinisk betydning i obstetrikk og gynekologi. Dette er årsaker til uspesifikk uretritt, oftere hos menn. I 30% av tilfellene eller mer - representanter for den normale mikrofloraen i kjønnsorganet. Påvisningen deres ved PCR er ikke en indikasjon for deres målrettede behandling, selv om det er symptomer på en inflammatorisk prosess - det er nødvendig å behandle mer vanlige patogener, og siden de er klamydia, og medisinene som brukes mot dem og urea- og mykoplasma er det samme, da er spørsmålet om behandling av myko- og ureaplasmose fjernet. Selv om vi aksepterer at de eksisterer og er viktige, behandles de fortsatt med de samme medikamentene, derfor er det ingen vits i å identifisere dem.

Er det nødvendig å ta en kulturtest for mykoplasma og ureaplasma?

Diagnose av myko- og ureaplasmose er ikke nødvendig. Det er ikke nødvendig å ta tester for dem - verken blod for antistoffer eller kultur (spesielt siden bare noen få laboratorier i hovedstaden faktisk gjør det, og å bestemme følsomhet for antibiotika er teknisk urealistisk; på vanlige steder skriver de PCR-resultater som kultur) og heller ikke PCR.

Hvis analysen av en eller annen grunn er utført, trenger du ikke å ta hensyn til resultatene; de er ikke et kriterium for å stille en diagnose, langt mindre å foreskrive behandling.

Planlegging av graviditet og graviditet i seg selv er ikke en indikasjon for PCR-diagnostikk generelt, og enda mer for PCR-diagnostikk av urea og mykoplasma. Ledelsen i dette tilfellet skiller seg ikke fra håndteringen av ikke-gravide kvinner - klager og en smøre.

Behandlingen er ikke tester, men klager. Hvis det ikke er noen klager, og en vanlig flora-utstryk viser et normalt antall leukocytter, er det ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse eller behandling. Dersom det likevel gjøres en tilleggsundersøkelse, og det blir funnet noe i PCR, er ikke dette et kriterium for forskrivning av behandling. I tillegg til mangelen på klinisk betydning av urea- og mykoplasma, er det nødvendig å huske den høye frekvensen av falske positive PCR-resultater. Å foreskrive denne testen i fravær av klager i det hele tatt, og i nærvær av klager - før eller i stedet for en smøre - er inkompetanse og en svindel med penger.

Hvis det er klager, men utstryket gjort i et godt laboratorium er bra, er det ingen indikasjoner for antibiotika, du må se etter andre årsaker til plager - dysbakteriose, samtidige sykdommer, hormonell ubalanse, allergier, papillomatose.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( eier-ID: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2") ), ["nettbrett", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Hvis det er klager og tegn på en inflammatorisk prosess i det genitourinære systemet, foreskrives antibiotikabehandling - enten basert på resultatene av tilleggsundersøkelser (PCR og kultur med sensitivitetsbestemmelse) - for ulike patogener (chlamydia, gonokokker, trichomonas, streptokokker, E . coli, etc., etc.), men ikke mot urea og mykoplasma, eller "blindt" - mot de viktigste årsakene til slike sykdommer (gonokokker og klamydia). Et anti-chlamydiamedikament foreskrives uten feil, uansett, uavhengig av testresultatene, siden det er det vanligste patogenet, og siden det ikke har motstand mot anti-chlamydia antibiotika (kulturer for å bestemme sensitiviteten til klamydia er også vanhelligelse). Alle myko- og ureaplasmaer er følsomme for antichlamydia-medisiner (med unntak av en viss andel ureaplasmaer som er resistente mot doksycyklin). Derfor, selv om patogenisiteten og den kliniske rollen til disse mikroorganismene etter en tid er bevist, vil tilstrekkelig behandling av inflammatoriske sykdommer uten å identifisere dem fortsatt eliminere dem sammen med klamydia. Derfor er det igjen ingen vits i å definere dem. I motsetning til hva de sier nå i mange kommersielle sentre, er behandlingen i dette tilfellet ikke avhengig av testresultater, det er ett opplegg.

Dette opplegget er veldig enkelt og rimelig; en multikomponentliste over antibiotika på to ark mot en positiv PCR for ureaplasma er inkompetanse og en svindel. Doxycycline er et gammelt stoff, men de viktigste årsakene til inflammatoriske sykdommer i gynekologi har beholdt følsomheten for det. Behandlingsvarigheten er imidlertid ikke kortere enn 10 dager. Ekvivalent i effektivitet mot de viktigste patogenene er en enkelt dose på 1 g sumamed. For de som fortsetter å være redde for ureaplasma, er dette det foretrukne stoffet, siden de ureaplasmaene som er genetisk ufølsomme for doksycyklin er følsomme for sumamed. Vitenskapelige studier har bevist ekvivalensen av et behandlingsforløp til en enkeltdose på 1 g. Rask, enkel, billig.

Malyarskaya M.M. gynekolog

Mykoplasmose og ureaplasmose

Det er vanskelig å gi et entydig svar på spørsmålet om den kliniske betydningen av genitale mykoplasmer, i hvert fall på dette tidspunktet. Faktum er at forskning på deres etiologiske rolle i forskjellige patologiske tilstander i både kvinnelige og mannlige urogenitale systemer begynte relativt nylig.

Hvis det er en klinikk for cervicitt og/eller uretritt hos kvinner eller uretritt hos menn, så i det innledende stadiet økonomisk Det er ikke tilrådelig å teste for genitale mykoplasmer. Selv om gonokokker og klamydia ikke oppdages av tilgjengelige metoder for disse sykdommene, må de behandles uansett. Det anbefales å foreskrive et antigonokokkmedikament (ceftriaxon eller ciprofloxacin én gang) i kombinasjon med et antichlamydialt medikament (azitromycin én gang eller en 7-dagers kur med andre legemidler). Hvis behandlingen er ineffektiv, er det nødvendig med ny undersøkelse ved hjelp av kulturelle metoder for gonoré og klamydia. Hvis det oppdages gonokokker, re-behandling etter å ha bestemt sensitivitet eller hvis det er umulig å fastslå det - med et medikament fra en annen gruppe. Ved klamydia er klinisk signifikant resistens mot spesifikke legemidler (tetracykliner, erytromycin, azitromycin) ennå ikke identifisert.

Antiklamydiamedisiner er også effektive mot genitale mykoplasmer i samme doser. Tetracykliner virker på både myko- og ureaplasma. Imidlertid har det nylig blitt funnet at omtrent 10 % av ureaplasmaene er resistente mot tetracykliner, og derfor, hvis behandling av uretritt ved bruk av doksycyklin er ineffektiv, er det nødvendig å foreskrive erytromycin eller azitromycin eller ofloksacin.

Arten Ureaplasma urealyticum består av 14 eller flere serovarer, som er delt inn i 2 biovarer. Tidligere ble de kalt biovar 1 eller parvo og biovar 1 eller T960. For tiden regnes disse biovarene som 2 forskjellige arter: henholdsvis U.parvum og U.urealyticum. De varierer i utbredelse. U.parvum forekommer i 81-90%, U.urealyticum hos 7-30% av kvinnene, og noen ganger er de kombinert - 3-6% av tilfellene. Arten U.urealyticum, dvs. tidligere biovar 2 (T960) dominerer hos kvinner med bekkenbetennelsessykdommer, graviditetskomplikasjoner, og er også oftere resistent mot tetracykliner. Bestemmelsen av disse biovarene utføres for forskningsformål og er ikke nødvendig eller økonomisk gjennomførbar i rutinemessig klinisk praksis.

Gravid bør screenes for gonoré, genital klamydia, trichomoniasis, bakteriell vaginose og, hvis det oppdages, motta antibakteriell behandling. Det er ikke grunnlag for målrettet undersøkelse av dem for genitale mykoplasmer og utryddelse av disse mikroorganismene. Antibiotika bør ikke rutinemessig foreskrives for å forlenge svangerskapet hvis det er trussel om avbrudd, bortsett fra når gonoré, trichomoniasis eller bakteriell vaginose oppdages.

S.V. Sekhin, forskningsinstitutt for antimikrobiell kjemoterapi

Ureaplasma og mykoplasma. Spørsmål og svar/h2>

Hva er ureaplasma og mycoplasma?

Mycoplasma pneumoniae, som lever i orofarynx og øvre luftveier hos mennesker
og tre genitale (genitale) mykoplasmer som lever i det genitourinære systemet: Human mycoplasma (Mycoplasma hominis)
Ureaplasma arter, som er delt inn i 2 underarter (Ureaplasma urealyticum og Ureaplasma parvum)
Genital mycoplasma (Mycoplasma genitalium)

Nylig har patogenisitet (skadelig for kroppen) blitt oppdaget i ytterligere to mykoplasmer funnet hos mennesker. Dette

Fermentativ mykoplasma (Mycoplasma fermentans), funnet i orofarynx
Penetrerende mycoplasma (Mycoplasma penetrans), som lever i det menneskelige genitourinary system.

Hvor vanlig er mykoplasma hos mennesker?

Ureaplasma sp. påvises hos 40-80 % av seksuelt aktive kvinner som ikke klager. Hos menn er frekvensen av påvisning av ureaplasma lavere og utgjør 15-20%. Omtrent 20 % av nyfødte er infisert med ureaplasma.
Human mycoplasma (Mycoplasma hominis) påvises hos 21-53 % av seksuelt aktive kvinner og 2-5 % av menn.
Omtrent 5 % av barn over 3 måneder og 10 % av voksne som ikke er seksuelt aktive er infisert med genital mykoplasma

Hvordan kan du bli smittet med mykoplasma?

Genitale mykoplasmer (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) kan bare infiseres på tre måter:

under seksuell kontakt (inkludert oral-genital kontakt)
under overføring av infeksjon fra mor til foster gjennom en infisert morkake eller under fødsel
under organtransplantasjon

Respiratoriske mykoplasmer (M.pneumoniae, M.fermentans) overføres av luftbårne dråper. Genitale mykoplasmer kan ikke pådras ved å besøke svømmebassenger, toaletter eller gjennom sengetøy.

Hvilke sykdommer kan mykoplasma forårsake?

Mykoplasmas finnes ofte hos friske mennesker. Årsakene til at mykoplasma forårsaker sykdommer hos noen personer som er infisert med dem, er fortsatt helt ukjent. Mykoplasma forårsaker naturlig nok sykdommer hos personer med immunsvikt forårsaket av HIV-infeksjon og med hypogammaglobulinemi (reduksjon i antall visse antistoffer), men ofte forårsaker mykoplasmer sykdommer hos personer som ikke har immunsvikt og med normale nivåer av antistoffer.

Hos kvinner kan mykoplasma forårsake følgende sykdommer:

Cervicitt (betennelse i livmorhalsen) hos kvinner er forårsaket av genital mycoplasma (Mycoplasma genitalium)
Vaginitt (betennelse i skjeden) - det er ingen bevist bevis for at genital mykoplasma forårsaker vaginitt, men ureaplasma og M.hominis finnes ofte hos kvinner med bakteriell vaginose
Bekkenbetennelsessykdommer (PID) hos kvinner - M. hominis ble påvist hos 10 % av kvinnene med salpingitt, det er også bevis på den mulige rollen til Ureaplasma sp. i utviklingen av PID. og M. genitalium
Postpartum og post-abort feber - hos omtrent 10 % av syke kvinner, M.hominis og (eller) Ureaplasma sp.
Pyelonefritt - hos 5 % av kvinnene med pyelonefritt anses årsaken til sykdommen å være M.hominis
Akutt urethral syndrom (hyppig og ukontrollerbar vannlating) hos kvinner er ofte assosiert med Ureaplasma sp.

Hos gravide kvinner kan mykoplasmer føre til følgende konsekvenser: mulig infeksjon av morkaken, som fører til for tidlig svangerskapsavbrudd, for tidlig fødsel og fødsel av nyfødte med lav fødselsvekt.

Hos begge kjønn kan mykoplasmose føre til seksuelt assosiert reaktiv artritt (leddskade), som er forårsaket av M. fermentans, M. hominis og Ureaplasma sp.

Det er bevis på en mulig kausativ rolle for M. hominis og Ureaplasma sp. i utviklingen av subkutane abscesser og ostiomyelitt.
Noen studier viser en sammenheng mellom ureaplasmainfeksjon og utvikling av urolithiasis.

Mykoplasma hos nyfødte

Av spesiell fare er sykdommer forårsaket av mycoplasmas hos nyfødte. Infeksjon av en nyfødt oppstår enten på grunn av intrauterin infeksjon under graviditet eller fødsel.

Følgende er assosiert med genital mycoplasmas hos nyfødte:

Akutt lungebetennelse (lungebetennelse) hos nyfødte
Kronisk lungesykdom
Bronkopulmonal dysplasi (underutvikling)
Bakteremi og sepsis (blodforgiftning)
(betennelse i hjernehinnene)

Hvordan diagnostiseres sykdommer assosiert med genitale mykoplasmer?

Ved tilstedeværelse av en sykdom som kan være forårsaket av genitale mykoplasmer, utføres en kulturstudie (bakteriologisk kultur for mykoplasma) og en PCR-studie.
Bestemmelse av tilstedeværelse og mengde antistoffer i blodet brukes ikke til diagnose.

Hvordan behandles sykdommer assosiert med genitale mykoplasmer?

Ulike antibiotika brukes til å behandle sykdommer assosiert med mykoplasma. De mest brukte er tetracykliner (doksycyklin), makrolider (erytromycin, klaritromycin), azalider (azitromycin), fluorokinoloner (ofloksacin, levofloxacin, moxifloxacin). Det bør tas i betraktning at ulike typer mykoplasmer har ulik følsomhet overfor ulike grupper antibiotika.
Effektiviteten av bruken av legemidler som påvirker immunsystemet, enzymer, vitaminer, lokal og fysioterapeutisk behandling i behandlingen av sykdommer forårsaket av mykoplasma er ikke bevist og brukes ikke i utviklede land i verden.

Hvordan kan du beskytte deg mot infeksjon med genital mycoplasmas?

Hvis du ikke er infisert med mycoplasmas, må du ta visse tiltak for å forhindre infeksjon. Den mest effektive beskyttelsesmetoden er bruk av kondom.

Jeg ble diagnostisert med ureaplasma (mykoplasma) ved hjelp av PCR, men jeg har ingen tegn til sykdommen. Trenger jeg behandling for ureaplasma (mykoplasma) før unnfangelse?

Hvis din seksuelle partner ikke har tegn på en sykdom forårsaket av mycoplasmas og (eller) du ikke kommer til å endre det og (eller) ikke planlegger en graviditet i nær fremtid, er ingen behandling foreskrevet.

Jeg er gravid og har fått diagnosen ureaplasma (mykoplasma). Trenger jeg behandling for ureaplasma under graviditet?

Tallrike studier har vist at det under graviditet kan oppstå intrauterin infeksjon og skade på morkaken, noe som kan føre til for tidlig fødsel og fødsel av lavvektige nyfødte, samt deres infeksjon og utvikling av bronkopulmonale sykdommer og andre komplikasjoner. mange leger foreskriver behandling i disse tilfellene.

Jeg ble diagnostisert med en sykdom assosiert med ureaplasma (mykoplasma), men min seksuelle partner har ingen tegn på sykdommen og patogenet som er identifisert i meg, blir ikke oppdaget. Må partneren min behandles for ureaplasma?

Nei ikke nødvendig. I slike tilfeller anbefaler noen leger ny undersøkelse av seksuelle partnere etter en viss tid (fra 2 uker til en måned). I denne perioden er seksuell omgang forbudt.

Jeg gjennomgikk et behandlingsforløp for en sykdom assosiert med ureaplasma (mykoplasma) og patogenet ble ikke påvist under kontrollundersøkelser. Men etter en tid utviklet jeg igjen symptomer på sykdommen og patogenet ble oppdaget. Hvordan kan dette være hvis jeg i denne perioden ikke hadde noe samleie?

Oftest skyldes gjenoppdagelse av ureaplasma det faktum at fullstendig utryddelse (forsvinning) av patogenet ikke skjedde, og mengden etter behandling ble redusert til et minimum, noe som ikke kan bestemmes med moderne diagnostiske metoder. Etter en viss tid multipliserte patogenet, noe som ble manifestert av et tilbakefall av sykdommen.

Jeg tok en kvantitativ test for ureaplasma (mykoplasma) og de ble funnet i en mengde (titer) på mindre enn 10x3. Legen min sier at jeg ikke trenger behandling, siden behandling er foreskrevet for en høyere titer - mer enn 10x3? Er det sant?

Behovet for behandling bestemmes ikke av mengden (titer) av den oppdagede mikroorganismen, men av tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen forårsaket av den. Hvis du har tegn på sykdom, bør du få behandling. Behandling anbefales også, uavhengig av titerne identifisert under kvantitativ analyse og tilstedeværelsen av tegn på sykdommen, i følgende tilfeller: hvis din seksuelle partner har tegn på en sykdom forårsaket av ureaplasma (mykoplasma) og (eller) du skal endre seksuell partner og (eller) du planlegger graviditet i nær fremtid.

Artikkelen brukte materialer fra anmeldelser

Ken B Waites, MD, direktør for klinisk mikrobiologi, professor, avdeling for patologi, avdeling for laboratoriemedisin, University of Alabama i Birmingham

5 004

Mykoplasmose og ureaplasmose er sykdommer som ikke har noen spesifikke symptomer som er unike for disse infeksjonene. Derfor er laboratorieforskningsmetoder avgjørende for å stille en diagnose.

For pålitelig å etablere diagnosen " urogenital mykoplasmose"eller" ureaplasmose", 2 forutsetninger kreves:

Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i det urogenitale systemet.
Tilstedeværelsen av årsaksmidlet mycoplasma eller ureplasma, bevist ved laboratoriemetoder. I dette tilfellet bør andre mulige patogener være fraværende.

Hvem bør testes for klamydia først?

Kvinner og menn lider av infertilitet av ukjent årsak i mer enn 2 år.
Kvinner med kroniske inflammatoriske sykdommer i det genitourinære systemet av ukjent etiologi (spesielt ved planlegging av graviditet).
Gravide som tidligere har hatt spontanaborter, prematur fødsel, polyhydramnion m.m.
Gravide kvinner med et ugunstig forløp av denne graviditeten.
Pasienter med urolithiasis og pyelonefritt, fordi de er en høyrisikogruppe for mykoplasmose.
Pasienter med prostatitt, langvarig uretritt.
Før gynekologiske og urologiske operasjoner.

Er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse hvis det ikke er noen symptomer på sykdommen?
Kun nødvendig i de ovennevnte tilfellene. Samtidig er det ikke nødvendig å gjennomføre spesielle undersøkelser for myko- og ureaplasmose under forberedelse eller under graviditet hvis ingenting plager kvinnen. Faktum er at normalt finnes disse bakteriene i omtrent 50% av kvinnene, så selv i fravær av klager kan de oppdages, men det er ikke verdt å behandle asymptomatisk transport av disse mikrobene.
I alle andre tilfeller er det heller ikke nødvendig å ta tester for myko- og ureaplasmose "i tilfelle".

Hva forsker de på?
For å oppdage myko- og ureaplasma er det nødvendig å samle inn materiale. Dette kan være en skraping som inneholder celler fra et sykt organ - vagina, livmorhals, prostatasekresjon, skraping fra urinrøret, øyets bindehinne. Slikt materiale kan også være blod, urin og sæd hos menn.

Hvilke tester er foreskrevet for mykoplasmose og ureaplasmose?
For myko- og ureaplasmose er følgende tester mest passende:
1. Polymerasekjedereaksjon (PCR) - bestemmelse av patogen DNA.
2. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) – bestemmelse av antistoffer mot patogenet.
3. Mikrobiologisk forskning (kulturmetode) - finne selve patogenet.

1. Polymerasekjedereaksjon (PCR).

Metoden er basert på påvisning av arvestoffet til patogenet i prøven som studeres. Ved hjelp av PCR blir et spesifikt snitt eller DNA-fragment av myko- og ureaplasma oppdaget i materialet som studeres, og sammenlignet med andre metoder er det derfor umulig å forveksle dem med en annen infeksjon.
PCR lar deg oppdage patogenet selv i latente, kroniske og asymptomatiske former for infeksjon, når andre forskningsmetoder ikke er informative.
Ved hjelp av PCR er det mulig å oppdage myko- og ureaplasma selv i inkubasjonsperioden, når det ikke er noen kliniske manifestasjoner av mykoplasmose.
PCR-analyse krever svært lite materiale, og resultatene er klare på 1-2 dager.
Når du diagnostiserer en primær infeksjon, er det mer informativt å identifisere denne infeksjonen på stedene for første lokalisering, dvs. Materialet skal være avskrapinger fra kjønnsorganene.
Falsk-positive resultater er mulig i PCR-analyse. Dette kan skje hvis studien ble utført tidligere enn en måned etter et kurs med antibiotikabehandling. Faktum er at når man identifiserer et fragment av mykoplasma-DNA, er det umulig å vurdere om det er en død eller levedyktig mikrobiell celle. I dette tilfellet vurderes levedyktigheten til mykoplasmas ved hjelp av en mikrobiologisk metode. Hvis bakterien ikke er levedyktig, vil de mikrobielle cellene ikke vokse i cellekulturen til tross for tilstedeværelsen av et DNA-fragment.
Falsk-negative resultater er også mulig hvis innsamlingsprosessen, transporten av materialet og selve analysen blir forstyrret.
Til dags dato er nøyaktigheten til denne metoden, når den utføres riktig, den høyeste - opptil 100%.

Hvis PCR-testen for mykoplasma er positiv, men det ikke er symptomer på mykoplasmose, er det nødvendig å utføre andre forskningsmetoder.

2. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA)– bestemmelse av antistoffer mot patogenet.

ELISA er en metode for indirekte påvisning av bakterier, d.v.s. patogenet oppdages ikke direkte, men spesifikke antistoffer (IgG, IgA, IgM) mot det og kroppens reaksjon på introduksjonen bestemmes.
ELISA lar deg bestemme på hvilket stadium sykdommen er - akutt eller kronisk, og evaluere effektiviteten av behandlingen.
Spesifikk Ig A produseres under fersk infeksjon, IgM indikerer tilstedeværelsen av en aktiv infeksjon. Tilstedeværelsen av bare IgG uten IgM indikerer en tidligere infeksjon, som for øyeblikket er fraværende eller en bærertilstand. For mer informasjon om evaluering av resultatene av ELISA-analysen, se artikkelen "".
Nøyaktigheten til ELISA er omtrent 80 %. Dette skyldes at antistoffer mot klamydia kan være tilstede hos friske mennesker som følge av tidligere sykdom, og kan også påvises ved luftveis- og andre typer mykoplasmainfeksjoner.

3. Mikrobiologisk undersøkelse (kulturmetode) med bestemmelse av følsomhet for antibiotika.

Essensen av denne metoden er at materialet som studeres er sådd på et spesielt medium og dyrket. Deretter identifiseres patogenet basert på dets vekstmønster og andre egenskaper. Kulturmetoden tillater ikke bare å identifisere levedyktige myko- og ureaplasmaer, men også å velge et antibiotikum som de er følsomme for.
Diagnostisering av mykoplasmose er ganske vanskelig, fordi... mycoplasmas kan være en del av den naturlige mikrofloraen i kjønnsorganene hos friske individer. Tilstedeværelsen av myko- og ureaplasma i testresultater er ikke en sykdom. For en nøyaktig diagnose er det nødvendig å vite antall bakterier i genitourinære organer.
Bare kulturmetoden gjør det mulig å bestemme mengden av patogenet i testmaterialet, og derfor å skille asymptomatisk transport av myko- og ureaplasmer fra de tilsvarende sykdommene. For å gjøre dette, tell antall kolonier dyrket på mediet, som kalles kolonidannende enheter (CFU). Dette tallet indikerer antall levende bakterier som kan formere seg for å danne kolonier.
Ved asymptomatisk frisk bærer av myko- eller ureaplasmaer bestemmes mindre enn 104 CFU/ml. Hvis sykdommen er tilstede, vil antall mykoplasma- eller ureaplasmakolonier i testmaterialet være mer enn 104 CFU/ml.
Nøyaktigheten for å identifisere bakterier med denne metoden når 95%.
For mer informasjon om metoden, se artikkelen "?".

Så alle disse 3 metodene er ganske nøyaktige, men de er alle komplementære.
Hvorfor? For å gjøre dette, må du tydelig forstå egenskapene til hver metode.

Muligheter og begrensninger ved laboratorietester.

ELISA: lar deg vurdere immunitetstilstanden og kroppens respons på patogenet, indikerer indirekte tilstedeværelsen av myko- eller ureaplasmer i hele kroppen, men indikerer ikke det spesifikke berørte organet. Lar deg evaluere effektiviteten av antibiotikabehandling. Men med en svak immunrespons, for eksempel hos pasienter med immunsvikt, er ikke ELISA informativ.
PCR: lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av patogenet, men dette er ikke alltid tilgjengelig (for eksempel i eggstokkene). Lar deg oppdage patogenet selv i latente, kroniske og asymptomatiske former, så vel som under inkubasjonsperioden. Karakterisert av den høyeste nøyaktigheten av patogenidentifikasjon. Det tillater ikke å vurdere effektiviteten av antibiotikabehandling, skille transport fra sykdom eller vurdere levedyktigheten til patogenet.
Kulturmetode: lar deg identifisere levedyktige bakterier, bestemme antallet deres, evaluere effektiviteten av antibiotikabehandling og skille transport fra sykdom. Evaluerer ikke kroppens respons på patogenet.

konklusjoner

Det er ikke en eneste metode som vil oppdage mykoplasma i 100 % av tilfellene. Derfor må laboratoriediagnostikk omfatte minst to metoder.
Hvis det er umulig å ta materiale fra organet som studeres, brukes ELISA.
For å vurdere effektiviteten av behandlingen brukes en kulturmetode. Hvis det ikke er mulig, bruk ELISA.
For å bestemme stadium av sykdommen - ELISA.
Hos pasienter med immunsvikt er ELISA ikke informativ, PCR og dyrkingsmetoder brukes.
Du bør ikke stole for mye på resultatene av å bestemme mykoplasmas følsomhet for antibiotika. Tross alt, som kjent, oppfører mikroorganismer seg forskjellig i et reagensrør (in vitro) og i en levende organisme (in vivo).