Magehulen i kroppen. Bukhule, bukhule og bukhule. Hva går inn i bukhulen?

Magehulen er det største hulrommet i menneskekroppen. Den er omgitt av intra-abdominal og intra-bekken fascia, som dekker følgende anatomiske formasjoner fra innsiden: på toppen - mellomgulvet, foran og på begge sider - musklene i bukveggen, bak - lumbalen ryggvirvler, quadratus lumborum og iliopsoas muskler, nederst - bekkenmembranen.

I bukhulen er det bukhulen (cavitas peritonei) - et spaltelignende rom mellom lagene av parietal (peritoneum parietale) og visceral (peritoneum viscerale) peritoneum, som inneholder en liten mengde serøs væske. Det skal bemerkes at i praktisk kirurgi brukes konseptet "bukhule" ofte i stedet for "peritoneal". I de innledende stadiene av utviklingen er organene i bukhulen plassert ved siden av bukhulen og, gradvis roterende, nedsenket i den. Bladet av den parietale bukhinnen langs veggene i bukhulen, og bladet i den viscerale bukhinnen dekker organene: noen på alle sider (det såkalte intraperitoneale arrangementet av organer), andre på bare tre (mesoperitonealt), noen på bare én side (retroperitoneal). Hvis organene ikke er dekket med et lag av visceral peritoneum, snakker vi om deres ekstraperitoneale plassering.

Følgende organer eller deler av abdominale organer er lokalisert intraperitonealt: mage, jejunum, ileum, transversal colon, sigmoid colon, samt blindtarmen med blindtarmen, øvre del av tolvfingertarmen og egglederne.

Mesoperitonealt lokalisert er leveren, galleblæren, synkende tolvfingertarm, stigende kolon og synkende kolon, midtre tredjedel av endetarmen, livmor og blære. Bukspyttkjertelen er dekket av bukhinnen bare foran og inntar en retroperitoneal stilling. Prostatakjertelen, den horisontale delen av tolvfingertarmen og nedre tredjedel av endetarmen, nyrer, binyrene og urinlederne er plassert ekstraperitonealt.

Gulv i bukhulen

Magehulen er delt inn i to etasjer: øvre og nedre. Mellom dem passerer den tverrgående tykktarmen med mesenterium (mesocolon transversum) eller fikseringslinjen av mesenteriet til den tverrgående tykktarmen til bakveggen av magen.

Den øvre etasjen i bukhulen inneholder leveren, galleblæren, magesekken, milten, øvre del av tolvfingertarmen og det meste av bukspyttkjertelen. I tillegg er det vitale relativt begrensede plasser, eller poser, koblet til hverandre ved hjelp av smale spor. Disse inkluderer omentale, hepatiske og pregastriske bursae.

Omental bursa (bursa omentalis), som ser ut som en spalte, er plassert bak magen og mindre omentum. Omental bursa inneholder fremre, bakre, nedre og venstre vegger.

Den fremre veggen av bursa består av den mindre omentum (omentum minus), den bakre veggen av magen og det gastrokoliske ligamentet, som begynner den delen av den større omentum som ligger mellom magen og den tverrgående tykktarmen. Noen ganger (hvis det er godt synlig) er gastrosplenic ligament synlig i den fremre veggen av omental bursa.

Den mindre omentum er en duplisering av bukhinnen, som starter fra porta hepatis og ender i den mindre krumningen av magen og den tilstøtende delen av tolvfingertarmen. Omentum er delt inn i hepatoduodenale, hepatogastriske og gastrofreniske leddbånd.

Den bakre veggen av omental bursa er parietal peritoneum, bak som er bukspyttkjertelen, øvre del av tolvfingertarmen, venstre nyre, venstre binyre, vena cava inferior, abdominal aorta og abdominal trunk. På toppen av bursa er caudatlappen i leveren og en del av diafragma, og på venstre side er milten og gastrosplenic ligament (lig. gastrolienale).

Den nedre veggen av omental bursa er dannet av den tverrgående tykktarmen og dens mesenterium.

Gjennom hulrommet til nevnte bursa i radiell retning (bakover til front) fra bukspyttkjertelen passerer to leddbånd i form av bokstaven "V": gastropancreatic (lig. gastropancreaticum) og pyloropancreaticum (lig. pyloropancreaticum), som skiller vestibylen av omental bursa fra selve hulrommet. Det gastropankreatiske ligamentet inneholder venstre magearterie. Hulrommet til omental bursa er forbundet med øvre etasje i bukhulen ved omental åpningen (foramen epiploicum), som representerer den høyre veggen av bursa-hulen. Bredden på omentalåpningen er 3-4 cm, og hvis det ikke er noen adhesjoner, passer 1-2 fingre inn i den. Skader på dens fremre og bakre vegger er spesielt farlige, siden i tykkelsen av hepatoduodenal ligament er det store kar, nerver og gallekanaler, og på baksiden - den nedre vena cava.

I tillegg har omental bursa en vestibulum (vestibulum bursae omentalis), avgrenset over av leverens caudatlapp, under av tolvfingertarmen og bak av parietal peritoneum, som dekker den nedre vena cava. Denne vesken har en øvre kjertellomme (fordypning). Å være i før-

Omental bursa kan nås ved å kutte det mindre omentum eller gastrocolic ligament (den mest brukte metoden) eller mesenteriet i den transversale meningeal colon, samt gjennom omental foramen.

Leverbursaen ligger mellom høyre leverlapp og mellomgulvet. Over og foran den er mellomgulvet, under er den superoposteriore overflaten av høyre leverlapp, bak er høyre del av leverens koronarligament (lig. coronarium), til venstre er det falciforme ligamentgraven. falciforme). Den delen av leverbursaen mellom den bakre overflaten av høyre leverlapp, mellomgulvet og koronarligamentet kalles det høyre subfreniske (suprahepatiske) rommet. Underordnet passerer den inn i høyre sidekabel i underetasjen i bukhulen.

Innenfor høyre subdiafragmatisk rom kan subdiafragmatiske sår dannes som en komplikasjon av purulent kolecystitt, perforerte magesår og duodenalsår.

Som et resultat av skade på hule organer, perforerte magesår og andre patologiske tilstander, trenger luft inn i bukhulen, som, når kroppen er i oppreist stilling, akkumuleres i leverbursa. Det kan oppdages under fluoroskopi.

Den pregastriske bursa (bursa pregastrica) er plassert foran magesekken, og på toppen er mellomgulvet og venstre leverlapp, bak - den mindre omentum og den fremre veggen av magen, foran - den fremre veggen av magen. mageregionen. Til høyre er den pregastriske bursa atskilt fra leverbursa av det falciforme ligamentet og det runde ligamentet i leveren, og til venstre har den ikke en uttalt kant.

Mellom den øvre overflaten av venstre leverlapp og den nedre overflaten av diafragma dannes et gap, eller det venstre subfreniske rommet, avgrenset fra venstre sidekanal i underetasjen av bukhulen av den permanente diafragmakolikken leddbånd.

Den nedre etasjen i bukhulen er rommet mellom mesenteriet i den tverrgående tykktarmen og bekkenhulen. Den stigende tykktarmen og den synkende tykktarmen og roten av mesenteriet i tynntarmen deler den inn i 4 seksjoner: høyre og venstre sidekanal og høyre og venstre mesenteriske bihuler.

Høyre sidekanal er plassert mellom høyre sidebukvegg og tykktarmen ascendens. Øverst når det høyre subdiafragmatiske rom, nederst fortsetter det inn i høyre iliaca fossa og inn i det lille bekkenet, siden høyre diafragma-kolikk ligament er svakt uttrykt og noen ganger helt fraværende. Under bevegelsen av diafragma oppstår en sugevirkning i leverbursaen, slik at infeksjonen i høyre sidekanal sprer seg fra bunn til topp, inn i høyre subdiafragmarom.

Den venstre laterale kanalen passerer mellom den synkende tykktarmen og den venstre laterale bukveggen. Øverst er den dekket av et veldefinert og permanent venstre diafragma-kolikk ligament, og nederst går den over i venstre iliaca fossa og det lille bekkenet.

Høyre mesenteric sinus (sinus mesentericus dexter) har form som en rettvinklet trekant med basen rettet oppover. Grensene til sinus er: over - den tverrgående tykktarmen med mesenterium, til venstre og under - mesenteriet i tynntarmen, til høyre - den stigende tykktarmen. Foran er den mesenteriske sinus omgitt av den større omentum. Denne anatomiske formasjonen er fylt med løkker i tynntarmen.

Den venstre mesenteriske sinus (sinus mesentericus sinister) har også form som en rettvinklet trekant, men med basen rettet nedover. Den er større i størrelse enn høyre mesenterisk sinus. Grensene for denne anatomiske formasjonen er: øverst - et lite område av den tverrgående tykktarmen, til venstre - den synkende tykktarmen, til høyre - mesenteriet i tynntarmen. Foran er den venstre mesenteriske bihulen dekket med en større omentum; fra under er den åpen og går direkte inn i bekkenhulen. Denne bihulen er fylt med løkker i tynntarmen. Når kroppen er i oppreist stilling, er de øvre delene av bihulene de dypeste.

De mesenteriske bihulene er forbundet gjennom et gap mellom mesenteriet i den tverrgående tykktarmen og duodenojejunal flexur (flexura duodenojejunalis).

På steder hvor bukhinnen går fra veggene i bukhulen til organene eller fra ett organ til et annet, dannes det magelommer.

Den øvre og nedre duodenale fordypningen (recessus duodenalis superior et inferior) er lokalisert i krysset mellom tolvfingertarmen og jejunum. Dybden deres varierer innen centimeter, men kan noen ganger øke kraftig, som et resultat av at fordypningene blir til en lomme som ligger mot det retroperitoneale rommet. Dermed dannes en hernial sac inn i hvilken løkker i tynntarmen kan komme inn - en ekte intern brokk, eller Treitz brokk.

De øvre og nedre ileocecal-posene dannes der ileum møter blindtarmen. I dette tilfellet er den øvre plassert mellom den øvre kanten av den terminale delen av ileum og den indre overflaten av den stigende kolon, og den nedre er mellom den nedre overflaten av den terminale delen av ileum og veggen til ileumet. blindtarm.

Den postkoliske fordypningen (recessus retrocaecalis) i form av en fordypning i parietal bukhinnen på bakveggen av buken ligger bak blindtarmen.

Den intersigmoide utsparingen (recessus intersigmoideus) er en traktformet eller sylindrisk formasjon med et rundt eller ovalt innløp.

Den er omgitt foran av mesenteriet i sigmoid colon, og bak av parietal peritoneum, åpner seg litt inn i venstre lateral kanal i bukhulen. I intersigmoid fordypningen, som i de som er beskrevet ovenfor, kan det dannes en intern brokk.

Bukhulen inneholder en liten mengde væske (30 cc), som fukter overflaten av de indre organene, slik at de lett beveger seg inne i hulrommet.

Artikkelen er utarbeidet og redigert av: kirurg

Kunnskap om de strukturelle trekk og plassering av bukorganene er viktig for å forstå mange patologiske prosesser. Bukhulen inneholder fordøyelses- og utskillelsesorganer. må beskrives under hensyntagen til den relative plasseringen av disse organene.

Generell informasjon

Mage - rommet mellom brystbenet og bekkenet

Magen refererer til rommet i kroppen mellom brystet og bekkenet. Grunnlaget for den indre strukturen i magen er bukhulen, som inneholder fordøyelses- og ekskresjonsorganene.

Anatomisk er området begrenset av diafragma, som ligger mellom bryst- og bukhulen. Bekkenregionen begynner på nivå med bekkenbenene.

De strukturelle egenskapene til magen og bukhulen bestemmer mange patologiske prosesser. Fordøyelsesorganene holdes sammen av spesielt bindevev, mesenteriet.

Dette vevet har sine egne egenskaper for blodtilførsel. Magehulen inneholder også organer fra andre viktige systemer - nyrer og.

Mange store blodårer forsyner vev og organer i bukhulen. I denne anatomiske regionen skilles aorta og dens grener, den nedre kjønnsvenen og andre store arterier og vener.

Organene og hovedkarene i bukhulen er beskyttet av muskellag som danner den ytre strukturen i magen.

Ytre struktur og magemuskler

Struktur av magen: indre organer

Den ytre strukturen i magen er ikke forskjellig fra strukturen til andre anatomiske områder av kroppen. De mest overfladiske lagene inkluderer huden og subkutant fett.

Det subkutane fettlaget i buken kan utvikles i ulik grad hos personer med ulike konstitusjonelle typer. Hud, fett og subkutan fascia inneholder et stort antall arterier, vener og nervestrukturer.

Det neste laget av magen inneholder musklene. Mageområdet har en ganske kraftig muskelstruktur som gjør at den kan beskytte mageorganene mot ytre fysisk påvirkning.

Mageveggen består av flere sammenkoblede muskler, hvis fibre er flettet sammen på forskjellige steder. De viktigste magemusklene:

Ekstern skrå muskel. Dette er den største og mest overfladiske parede magemuskelen. Den stammer fra de åtte nedre ribbeina. Fibre i den ytre skrå muskelen er involvert i dannelsen av en tett aponeurose i magen og lyskekanalen, som inneholder strukturene til reproduksjonssystemet.
Innvendig skrå muskel. Dette er strukturen til det mellomliggende laget av sammenkoblede magemuskler. Muskelen stammer fra hoftekammen og en del av lyskeligamentet. Individuelle fibre er også assosiert med ribbeina og kjønnsbeinene. I likhet med den ytre muskelen er den indre skråmuskelen involvert i dannelsen av den brede abdominale aponeurose.
Tverrgående magemuskel. Dette er den dypeste muskelen i det overfladiske laget av magen. Dens fibre er koblet til ribbeina, hoftekammen, lyskeligamentet, fascien i brystet og bekkenet. Strukturen danner også aponeurose og lyskekanalen.
Rectus abdominis muskel. Det er en lang muskel assosiert med ribbeina, brystbenet og skambenet. Det er dette muskellaget som danner den såkalte magepressen, som er godt synlig hos fysisk utviklede mennesker. Funksjonene til rectus abdominis-muskelen er assosiert med fleksjon av kroppen, obstetriske prosesser, avføring, vannlating og tvungen utånding.
Pyramidal muskel. Det er en trekantet muskelstruktur som ligger foran den nedre delen av rectus abdominis-muskelen. Fibrene i pyramidalis-muskelen er koblet til kjønnsbeinene og linea alba. Muskelen kan være fraværende hos 20 % av mennesker, noe som skyldes de individuelle egenskapene til magestrukturen.
Aponeurosene og muskellinjene i magen er av spesiell betydning for å beskytte og opprettholde formen på magestrukturene. I tillegg danner magemusklene lyskekanalen, som inneholder sædstrengen hos menn og det runde leddbåndet i livmoren hos kvinner.

Mageregionen

Abdominal struktur: muskler

Den indre strukturen i magen er representert av bukhulen. Hulrommet er foret fra innsiden av peritoneum, som har indre og ytre lag.

Mellom lagene i bukhinnen er bukorganene, blodårene og nerveformasjonene. I tillegg inneholder rommet mellom lagene i bukhinnen en spesiell væske som forhindrer friksjon.

Peritoneum nærer og beskytter ikke bare strukturene i magen, men forankrer også organene. Buken danner også det som kalles mesenterisk vev, som er forbundet med bukveggen og bukorganene.

Grensene til mesenterisk vev strekker seg fra bukspyttkjertelen og tynntarmen til de nedre delene av tykktarmen. Mesenteriet sikrer organer i en bestemt stilling og gir næring til vev ved hjelp av blodårer.

Noen abdominale organer er plassert direkte i bukhulen, andre i retroperitonealrommet. Slike funksjoner bestemmes av plasseringen av organene i forhold til lagene i bukhinnen.

Abdominale organer

Mageregionen

Organene i bukhulen tilhører fordøyelsessystemet, ekskresjonssystemet, immunsystemet og hematopoietiske systemer.

Deres gjensidige arrangement sikrer utførelse av mange fellesfunksjoner.

Hovedorganer i magen:

Lever. Organet er plassert i høyre mage rett under mellomgulvet. Funksjonene til dette organet er relatert til prosessene med fordøyelse, avgiftning og metabolisme. Alle ernæringskomponenter dannet som et resultat av fordøyelsen kommer inn i levercellene sammen med blodet, hvor kjemiske forbindelser som er skadelige for kroppen nøytraliseres. Leveren er også involvert i dannelsen av galle, som er nødvendig for fordøyelsen av fett.
Mage. Organet er plassert i venstre mage under mellomgulvet. Dette er en utvidet del av fordøyelseskanalen, koblet til spiserøret og den første delen av tynntarmen. Nøkkelprosessene for kjemisk nedbrytning av matsubstrater skjer i magen. I tillegg hjelper magecellene til å absorbere vitamin B12, som er nødvendig for kroppscellenes funksjon. Saltsyre i magen hjelper til med å ødelegge bakterier.
Galleblære. Organet er plassert under leveren. Galleblæren er et lagringsanlegg for galle. Når matkomponenter kommer inn i tolvfingertarmen for fordøyelsen, skiller galleblæren ut galle inn i tarmhulen.
Bukspyttkjertelen. Denne strukturen er plassert under magen mellom milten og tolvfingertarmen. Bukspyttkjertelen er et uunnværlig fordøyelsesorgan som er nødvendig for de endelige prosessene med matfordøyelsen. Kjertelen produserer enzymer som gjør det mulig å omdanne store matkomponenter til de strukturelle enhetene som er nødvendige for cellene. Bukspyttkjertelens rolle i glukosemetabolismen er også veldig viktig. Kjertelen skiller ut insulin og glukagon, som kontrollerer blodsukkeret.
Milt. Organet ligger i venstre del av magen ved siden av magen og bukspyttkjertelen. Det er et organ for hematopoiesis og immunitet, som tillater avsetning av blodkomponenter og avhending av unødvendige celler.
Tynn og tykktarm. Hovedprosessene for fordøyelse og assimilering av matsubstrater forekommer i delene av tynntarmen. Tykktarmen produserer og legger avføring og absorberer også vann.
Nyrer. Disse er sammenkoblede utskillelsesorganer som filtrerer blodstrømmen og kvitter seg med metabolsk avfall. Nyrene er koblet til urinlederne, blæren og urinrøret. I tillegg skiller nyrene ut en rekke viktige stoffer som er nødvendige for syntese av vitamin D og dannelse av røde blodlegemer.

Nærheten til bukorganene bestemmer egenskapene til mange sykdommer. Inflammatoriske prosesser forbundet med inntreden av bakterier i bukhulen kan være dødelige.

Metoder for å undersøke abdominale organer

Tarmer: menneskelig anatomi

Tallrike diagnostiske metoder lar deg vurdere tilstanden til bukorganene og om nødvendig bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen.

Leger begynner med en fysisk undersøkelse av pasienten, som lar dem oppdage ytre manifestasjoner av patologier. Den neste fasen av diagnosen er utnevnelsen av instrumentelle forskningsmetoder.

Metoder for å undersøke abdominale organer:

Esophagogastroduodenoskopi. En fleksibel slange utstyrt med et kamera føres gjennom munnen inn i pasientens fordøyelseskanal. Enheten lar deg vurdere tilstanden til spiserøret, magen og tolvfingertarmen.
Koloskopi. I dette tilfellet settes røret inn i den nedre fordøyelseskanalen gjennom anus. Prosedyren lar deg undersøke endetarmen og tykktarmen.
Røntgen og datatomografi. Metodene lar deg ta bilder av bukhulen.
Magnetisk resonansavbildning. Denne svært nøyaktige metoden brukes ofte til detaljert undersøkelse av leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren.
Ultralyddiagnostikk. Ved hjelp av prosedyren vurderes den generelle tilstanden til bukorganene.

Spesialiserte teknikker, inkludert biopsi og pustetesting, kan brukes til å diagnostisere spesifikke sykdommer.

Dermed er strukturen av magen viktig ikke bare fra synspunktet om anatomiske egenskaper, men også fra synspunktet om diagnostisering av sykdommer.

Følgende video vil introdusere deg til anatomien til det menneskelige bukhulen:

Fortell vennene dine! Del denne artikkelen med vennene dine på ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av sosiale knapper. Takk skal du ha!

Magehulen (eller bukhulen) er det største hulrommet i menneskekroppen. Den inneholder fordøyelses- og urinorganene, og binyrene. Magehulen begrenses ovenfra av mellomgulvet, under fortsetter den inn i bekkenhulen, foran og på sidene begrenses den av magemusklene, og bak av lumbale muskler og tilsvarende del av ryggraden. Aorta, inferior vena cava, nerveplexuser, lymfekar og noder ligger på den bakre veggen av hulrommet. Den indre overflaten av bukhulen er foret med retroperitoneal fascia, fettvev og parietal peritoneum.

Peritoneum (peritoneum) er en serøs membran som dekker bukhulen og dekker de indre organene som ligger i den. Buken er dannet av en serøs plate og dekket med ettlags plateepitel. Peritoneum som kler de indre organene kalles visceral, og bukhinnen som fletter veggene i bukhulen kalles parietal. Sammen danner det viscerale og parietale bukhinnen et begrenset lukket bukhule. Hos en voksen er det totale arealet av den viscerale og parietale peritoneum omtrent 1,7 m2. Peritonealhulen inneholder en liten mengde serøs væske, noe som reduserer friksjonen mellom overflatene til de indre organene som er dekket av bukhinnen.

Bukshinnen, som går fra veggene i bukhulen til organer eller fra organ til organ, danner leddbånd, mesenterier, folder og groper. Peritoneum dekker de indre organene ulikt. En rekke organer er dekket av peritoneum på bare den ene siden (nyrer, binyrer, bukspyttkjertel, en del av tolvfingertarmen). Dette arrangementet av organer kalles ekstraperitoneale, og selve organene kalles retroperitoneale.

Organer dekket av bukhinnen på tre sider (kolon ascendens, synkende kolon, midtre del av endetarmen, blæren) har en mesoperitoneal plassering. Hvis organene er dekket med peritoneum på alle sider, er de lokalisert intraperitonealt eller intraperitonealt (mage, liten og blindtarm, blindtarm, tverrgående tykktarm, sigmoid kolon, øvre del av endetarmen, milt, lever, eggledere og livmor).

Magehulen er konvensjonelt delt inn i tre etasjer: øvre, midtre og nedre. Den øverste etasjen begrenses øverst av en membran; på siden - sideveggene i bukhulen, dekket med parietal peritoneum; under - den tverrgående tykktarmen og dens mesenterium. Magesekken, leveren, milten, bukspyttkjertelen og øvre del av tolvfingertarmen ligger her. Forbindelse med de fremre og bakre veggene i magen, passerer bukhinnen til mellomgulvet, og deretter til leveren og danner de koronare, falciforme, høyre og venstre trekantede leddbåndene i leveren. Ved porta hepatis er bakre og fremre lag av bukhinnen forbundet og passerer til magesekken og tolvfingertarmen i form av hepatogastriske og hepatoduodenale leddbånd. Disse leddbåndene er plassert mellom porta hepatis, den mindre krumningen av magen og den øvre delen av tolvfingertarmen og danner den mindre omentum. Sistnevnte inneholder leverarterien, felles gallegang og portvenen.

Det større omentum er en lang bukhinnefold som henger foran den tverrgående tykktarmen og tynntarmens løkker som et forkle. Den består av fire lag med peritoneum, mellom hvilke det er fettvev.

Mellomgulvet i bukhulen er begrenset av mesenteriet i den tverrgående tykktarmen og inngangen til bekkenet. Den inneholder tynntarmen og en del av tykktarmen, samt mange groper og fordypninger som dannes av folder i bukhinnen og indre organer. Mer permanente er gropene rundt jejunum (superior og inferior duodenale fordypninger), den terminale delen av ileum (superior og inferior ileocecal fordypninger), blindtarmen (posteriort - cecal fordypningen) og i mesenteriet av sigmoid colon (intersigmoid fordypning) ).

Den nederste etasjen i bukhulen er plassert i bekkenet. Den inneholder endetarm, blære, sædblærer (hos menn), livmor med eggledere og eggstokker (hos kvinner). Peritoneum i den nedre overflaten dekker ikke bare den øvre og delen av den midtre delen av endetarmen, men også organene til det genitourinære apparatet.

Hos menn går bukhinnen fra endetarmen til sædblærene og den bakre veggen av blæren og danner det rektovesicale hulrommet. Hos kvinner går bukhinnen fra endetarmen til skjeden og bakveggen av livmoren, og danner først det rektuterine hulrommet og deretter vesikouterinhulen.

Mageregionen, cavitas abdominalis , er et rom avgrenset over av diafragma, foran og på sidene av fremre bukvegg, bak av ryggraden og ryggmuskulaturen, og under av perineal diafragma. Magehulen inneholder organene i fordøyelsessystemet og kjønnsorganene. Veggene i bukhulen og de indre organene i den er dekket med en serøs membran - peritoneum, peritoneum . Peritoneum er delt inn i to lag: parietal, bukhinne u m parietale , som dekker veggene i bukhulen, og visceral, peritoneum visceral e , som dekker mageorganene.

Peritoneal hulrom, cavitas peritonei , er et rom avgrenset av to viscerale lag eller viscerale og parietale lag av peritoneum, som inneholder en minimal mengde serøs væske.

Forholdet mellom bukhinnen og de indre organene er annerledes. Noen organer er dekket av peritoneum på kun den ene siden, dvs. lokalisert ekstraperitonealt (bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen, nyrer, binyrene, urinlederne, ufylt blære og nedre del av endetarmen). Organer som leveren, synkende og stigende tykktarm, hele blæren og midtre del av endetarmen er dekket av bukhinnen på tre sider, d.v.s. innta en mesoperitoneal stilling. Den tredje gruppen av organer er dekket med peritoneum på alle sider og disse organene (mage, mesenterisk del av tynntarmen, transversale og sigmoide kolon, blindtarm med blindtarm, øvre del av endetarmen og livmoren) inntar en intraperitoneal stilling.

Den parietale bukhinnen dekker innsiden av magens fremre og laterale vegger og fortsetter deretter til diafragma og bakre bukvegg. Her går den parietale bukhinnen inn i den viscerale bukhinnen. Overgangen av bukhinnen til organet skjer enten i form leddbånd, ligamentum , eller i skjemaet mesenteri, mesenterium , mesokolon . Mesenteriet består av to lag peritoneum, mellom hvilke det er kar, nerver, lymfeknuter og fettvev.

Den parietale peritoneum på den indre overflaten danner fem folder:

median navlefold, plica umbilicale medianen, uparet fold, går fra toppen av blæren til navlen, inneholder median navlebåndet - overgrodd embryonal urinveier, urachus ;

medial navlefold , plica umbilicalis medialis , paret fold - går på sidene av medianfolden, inneholder det mediale navlebåndet - en overgrodd navlearterie til fosteret;

lateral navlefold, plica umbilicalis lateralis , også damprom - inneholder den nedre epigastriske arterien. Navlefoldene begrenser gropene knyttet til lyskekanalen.

Den parietale peritoneum passerer til leveren i form av leverbånd.

Den viscerale bukhinnen passerer fra leveren til magen og tolvfingertarmen i form av to leddbånd: hepatogastrisk, lig. hepatogastrium , Og hepatoduodenal, lig. hepatoduodenal . Sistnevnte inneholder felles gallegang, portvene og riktig leverarterie.

De hepatogastriske og hepatoduodenale leddbånd utgjør liten sel, omentum minus .

Stor sel, omentum majus , består av fire lag med peritoneum, mellom hvilke det er kar, nerver og fettvev. Den større omentum begynner med to lag med peritoneum fra den større krumningen av magen, som synker ned foran tynntarmen, for så å reise seg og feste seg til den tverrgående tykktarmen.

Peritonealhulen er delt inn i tre etasjer: øvre, midtre og nedre:

øverste etasje er avgrenset over av diafragma, under av mesenteriet i den tverrgående tykktarmen. I øverste etasje er det tre poser: hepatisk, pregastrisk og omental. Lever bursa, bursa hepatica , adskilt fra pregastrisk bursa, bursa pregastrica , falciform ligament. Leverbursa er begrenset av mellomgulvet og høyre leverlapp, pregastrisk bursa er plassert mellom mellomgulvet og diafragmaoverflaten på venstre leverlapp og mellom den viscerale overflaten av venstre leverlapp og magen. . Omental bag, bursa omentalis , ligger bak magesekken og mindre omentum og kommuniserer med peritonealhulen gjennom kjertelhull, foramen epiploicum . Hos barn kommuniserer omental bursa med hulrommet til større omentum; hos voksne eksisterer ikke dette hulrommet, siden de fire lagene i bukhinnen vokser sammen;

Mellomgulvet i bukhulen er plassert mellom mesenteriet i den tverrgående tykktarmen og inngangen til bekkenet. Mellomgulvet er delt av roten av mesenteriet i tynntarmen, som går fra venstre side av XI lumbal vertebra til høyre sakroiliakalledd kl. høyre og venstre mesenteriske bihuler, sinus mesentericus dex. et synd . Mellom den stigende tykktarmen og sideveggen i bukhulen - venstre sideveis kanal, canalis lateralis sin ;

Den parietale peritoneum danner flere fordypninger (lommer), som er stedet for dannelse av retroperitoneale brokk. Under overgangen fra tolvfingertarmen til jejunum, superior og inferior duodenale utsparinger, recessus duodenalis sup . et inf . Under overgangen av tynntarmen til tykktarmen er det superior og inferior iliocecal-poser, recessus ileocecalis sup. et inf . Bak blindtarmen er retrocecal fossa, recessus retrocecalis . På den nedre overflaten av mesenteriet av sigmoid kolon er det intersigmoid fordypning, recessus intersigmoideus;

Den nedre etasjen i bukhulen er plassert i bekkenet. Buken dekker veggene og organene. Hos menn går bukhinnen fra endetarmen til blæren og dannes rektovesikal utsparing, excavatio rectovesicalis . Hos kvinner er det en livmor mellom endetarmen og blæren, så bukhinnen danner to fordypninger: a) rektal-livmor, excavatio rectouterina , – mellom endetarmen og livmoren; b) vesikouterin, excavatio vesicouterina , – mellom blæren og livmoren.

Aldersegenskaper. Peritoneum til en nyfødt tynn, gjennomsiktig. Blodkar og lymfeknuter er synlige gjennom det, siden det subperitoneale fettvevet er dårlig utviklet. Den større omentum er veldig kort og tynn. Den nyfødte har fordypninger, folder og groper dannet av bukhinnen, men de er svakt uttrykt.

Magehulen er begrenset foran og på sidene av bukveggene, bak av korsryggen og over av mellomgulvet; nedenfra går den inn i bekkenhulen. Den inneholder bukhulen og bukorganene.

Mageregionen(cavum peritoneale) er representert av et rom omgitt av en serøs membran - bukhinnen (peritoneum). Den omfatter alle organer som dekkes av bukhinnen (fig. 133). Det serøse laget som dekker bukveggene fra innsiden kalles parietal, eller parietal, og laget ved siden av organene kalles splanchnic, eller visceralt. Begge arkene er en helhet, de forvandles direkte til hverandre. Mellom lagene i bukhinnen er det en liten mengde serøs væske - opptil 30 ml.

Ris. 133. Bihuler og kanaler i bukhulen.
I - leverbursa; II - pregastrisk bursa; III - høyre mesenterisk sinus; IV - venstre mesenterisk sinus; V - høyre kanal; VI - venstre kanal, 1 - diafragma; 2 - koronar leddbånd i leveren; 3 - lever; 4 - mage; 5 - milt; 6 - tverrgående tykktarm: 7 - duodenal-småtarmbøyning; 8 - synkende kolon: 9 - sigmoid kolon; 10 - blære; 11 - terminal ileum; 12 - cecum med vermiform vedlegg; 13 - roten av mesenteriet i tynntarmen; 14 - stigende kolon; 15 - tolvfingertarmen; 16 - galleblæren.

De fleste organer (mage, tynntarm, blindtarm, transversal colon og sigmoid colon, milt) er omsluttet av bukhinnen på alle sider, dvs. de ligger intraperitonealt eller intraperitonealt. De støttes av mesenteriet eller leddbåndene dannet av lagene i bukhinnen. Andre organer (lever, galleblære, stigende og synkende tykktarm, del av tolvfingertarmen, bukspyttkjertelen, rektum) er dekket av bukhinnen på tre sider, med unntak av den bakre, dvs. de er lokalisert mesoperitonealt. Et lite antall organer (duodenum, bukspyttkjertelen, nyrer, urinledere, store blodkar) ligger bak bukhinnen - de inntar en retroperitoneal stilling.

Ved å bruke posisjonen til den tverrgående tykktarmen med dens mesenterium, er bukhulen delt inn i øvre og nedre etasjer, som omtrent tilsvarer planet som går gjennom endene av X-ribbene. I øverste etasje er det tre sekker (eller bursae): hepatisk, pregastrisk og omental. Den hepatiske bursa (bursa hepatica) ligger mellom mellomgulvet, den fremre bukveggen og høyre leverlapp. Den pregastriske bursa (bursa pregastrica) ligger foran magesekken med dens leddbånd og grenser til venstre lapp i leveren og milten. Disse posene er atskilt fra hverandre av det falciforme leddbåndet i leveren. Omental bursa (bursa omentalis) er representert av et spaltelignende rom begrenset foran av magen med leddbånd, under av venstre del av den tverrgående tykktarmen med mesenterium, til venstre av milten med leddbånd og bak av bukhinnen i den bakre bukveggen som dekker bukspyttkjertelen, venstre nyre med binyrene, aorta og nedre vena cava; på toppen grenser den omentale bursa til leverlappen (fig. 134). Denne posen kommuniserer med felleshulen gjennom omentale foramen til Winslowi (for. epiploicum Winslowi), avgrenset av den peritoneumdekkede høyre nyren med den tilstøtende inferior vena cava bak, den innledende delen av tolvfingertarmen nedenfor, caudatlappen i leveren over og hepatoduodenale ligament foran.

Ris. 134. Forløpet av bukhinnen på en sagittal del av buken (semi-skjematisk). Abdominalaorta er litt forskjøvet til høyre og venstre udissekert. 1 - diafragma; 2 - liten oljetetning; 3 - kjertelhull; 4 - truncus coeliacus; 5 - a. mesenterica superior; 6 - bukspyttkjertelen; 7 - a. renalis; 8 - cisterna chyli og en. testicularis; 9 - tolvfingertarmen; 10 - a. mesenterica inf.; 11 - latero- og retroaortale lymfeknuter; 12 - mesenterium; 13 - vasa iliaca communia; 14 - større omentum: 15 - kolon transversum; 16 - mesocolon transversum; 17 - mage; 18 - lever.

I den nedre etasjen av bukhulen skilles høyre og venstre mesenteriske bihuler og laterale kanaler. Høyre sinus (sinus mesentericus dexter) er avgrenset over av mesenteriet i den tverrgående tykktarmen, til høyre av den stigende tykktarmen, til venstre og under av mesenteriet i tynntarmen og foran av den større omentum. De inflammatoriske prosessene som skjer her er til en viss grad begrenset i sinus. Den venstre mesenteric sinus (sinus mesentericus sinister) er avgrenset ovenfor av mesenteriet i den tverrgående tykktarmen, til høyre av mesenteriet i tynntarmen, til venstre av den synkende tykktarmen og foran av den større omentum. Nederst er bihulen åpen inn i bekkenhulen, noe som gjør det mulig for puss eller blod å spre seg her. Begge mesenteriske bihulene kommuniserer gjennom et gap begrenset av den innledende delen av tynntarmen og mesenteriet i den tverrgående tykktarmen. Høyre lateral kanal (canalis lateralis dexter) begrenses av sideveggen av buk og tykktarm ascendens, venstre (canalis lateralis dexter) begrenses av buksidevegg og tykktarm nedadgående. Begge kanalene på toppen kommuniserer med øvre etasje i bukhulen, men til venstre er denne kommunikasjonen begrenset på grunn av eksistensen av lig. phrenicocolicum. Inflammatoriske prosesser kan spre seg gjennom disse kanalene.