Diabetes mellitus av den første og andre typen er en alvorlig og farlig endokrin sykdom, som er preget av mangel eller delvis mangel på hormonet insulin.
Med den første typen sykdom, nekter bukspyttkjertelen ganske enkelt å produsere den.
Men i den andre typen utvikles såkalt insulinresistens, noe som tyder på at hormonet i seg selv kan være ganske tilstrekkelig, men kroppens celler oppfatter det rett og slett ikke.
Siden dette hormonet er "forhandleren" av energi som leverer glukose, kan problemer med dets mangel provosere en kraftig økning i sukkernivået. Ifølge forskning dør omtrent en tredjedel av pasienter med diabetes av hjerte- og karsykdommer. Så hva er den nære sammenhengen mellom diabetes og hjertet?
Kroppens tilstand i nærvær av diabetes
Sirkulasjon av blod overmettet med glukose gjennom.
De mest åpenbare helseproblemene for diabetikere er:
- . Nedsatt synsfunksjon. Denne prosessen kan være assosiert med sårbarheten til blodkar i netthinnen i øyeeplet;
- sykdommer i ekskresjonssystemet. De kan også være forårsaket av at disse organene penetreres av et stort antall blodårer. Og siden de er veldig små og preget av økt skjørhet, lider de følgelig først av alt;
- . Dette fenomenet er typisk for alle pasienter med diabetes og er preget av en betydelig svekkelse av blodsirkulasjonen, hovedsakelig i underekstremitetene, noe som provoserer ulike stagnerende prosesser. Som et resultat av dette kan koldbrann vises (død av vev i menneskekroppen, som dessuten også er ledsaget av råtnende);
- mikroangiopati. Denne sykdommen kan påvirke koronarkarene, som er plassert rundt hjertet og forsyner det med oksygen.
Hvorfor provoserer diabetes hjerte- og karsykdommer?
Siden diabetes mellitus er en endokrin sykdom, har den en enorm innvirkning på ulike prosesser som skjer i kroppen.
Manglende evne til å få livsviktig energi fra innkommende mat tvinger kroppen til å gjenoppbygge og ta alt den trenger fra eksisterende reserver av proteiner og fett. En farlig stoffskifteforstyrrelse påvirker hjertet.
Hjertemuskelen kompenserer for den betydelige mangelen på energi som tilføres av glukose ved å bruke såkalte fettsyrer – underoksiderte komponenter hoper seg opp i kroppens celler, som påvirker strukturen i musklene. Med deres regelmessige og langvarige eksponering er patologien diabetisk myokarddystrofi. Sykdommen påvirker ytelsen til hjertemuskelen negativt, noe som først og fremst reflekteres i rytmeforstyrrelser - atrieflimmer oppstår.
En langvarig sykdom kalt diabetes mellitus kan føre til utvikling av en annen like farlig patologi - diabetisk autonom kardionevropati. Høye konsentrasjoner av glukose i blodplasma kan føre til skade på myokardnervene. Først av alt hemmes ytelsen til det parasympatiske systemet, som er ansvarlig for den reduserte hjertefrekvensen ved diabetes mellitus.
Som et resultat av en reduksjon i hjertefrekvensen, vises følgende symptomer:
- rytmeforstyrrelser, takykardi og diabetes er fenomener som ofte oppstår sammen;
- pusteprosessen påvirker ikke frekvensen av hjertesammentrekninger, og selv med en full innånding forsvinner ikke rytmen hos pasienter.
Med den videre utviklingen av patologier i hjertet lider også de sympatiske nerveendene, som er ansvarlige for å øke rytmefrekvensen.
Utviklingen av hjertepatologier er preget av symptomer på lavt blodtrykk:
- mørke flekker foran øynene;
- generell svakhet;
- plutselig mørkning av øynene;
- plutselig svimmelhet.
Som regel endrer diabetisk autonom hjertenevropati det totale bildet av forløpet av hjerteiskemi betydelig.
For eksempel kan det hende at en pasient ikke føler generell ubehag og anginasmerter under utviklingen av koronararteriesykdom ved diabetes mellitus. Han tåler til og med et dødelig hjerteinfarkt uten mye smerte.
Dette fenomenet er ekstremt uønsket for menneskekroppen, siden pasienten, uten å føle noen problemer, kan søke øyeblikkelig medisinsk hjelp veldig sent. Skader på de sympatiske nervene øker risikoen for plutselig hjertestans, inkludert under bedøvelsesinjeksjon under operasjon.
Ved type 2 diabetes mellitus er angina pectoris svært vanlig. For å eliminere angina, brukes bypass-kirurgi og stenting for type 2 diabetes mellitus. Det er viktig å overvåke helsen din slik at det ikke er for sent å kontakte spesialister.
Risikofaktorer
Som du vet er hjertet i diabetes type 2 i stor risiko.
Risikoen for vaskulære problemer øker med dårlige vaner (spesielt røyking), dårlig kosthold, stillesittende livsstil, konstant stress og ekstra kilo.
Den negative effekten av depresjon og negative følelser på utbruddet av diabetes har lenge blitt bekreftet av medisinske fagfolk.
En annen risikogruppe inkluderer personer som er overvektige. Få mennesker innser at overvekt kan føre til for tidlig død. Selv med moderat overvekt kan forventet levealder reduseres med flere år. Ikke glem at det største antallet dødsfall er assosiert nettopp med utilstrekkelig funksjon av hjertet og blodårene - hovedsakelig med hjerteinfarkt og.
Hvordan ekstra kilo påvirker kroppen:
- metabolsk syndrom, i nærvær av hvilket prosentandelen av visceralt fett øker (økning i kroppsvekt i mageområdet), og insulinresistens oppstår;
- prosentandelen av "dårlig" fett i blodplasmaet øker, noe som provoserer forekomsten av vaskulær aterosklerose og hjerteiskemi;
- Fartøy vises i det økte fettlaget, derfor begynner deres totale lengde å vokse raskt (for effektivt å pumpe blod, må hjertet jobbe med økt belastning).
I tillegg til alt dette bør det legges til at overvekt er farlig av enda en viktig årsak: økningen i blodsukkerkonsentrasjonen ved type 2 diabetes er forårsaket av det faktum at bukspyttkjertelhormonet, som er ansvarlig for transport av glukose til cellene, er ikke lenger akseptert av kroppens vev.
Følgelig produseres insulin av bukspyttkjertelen, men utfører ikke sine hovedoppgaver.
Dermed fortsetter det å forbli i blodet. Det er derfor, sammen med høye sukkernivåer, en stor prosentandel av bukspyttkjertelhormon finnes i denne sykdommen.
I tillegg til å transportere glukose til cellene, er insulin ansvarlig for en lang rekke andre metabolske prosesser.
Det forbedrer prosessen med å samle de nødvendige fettreservene. Som det kan forstås av all informasjonen ovenfor, henger hjertenevropati, hjerteinfarkt, HMB og diabetes mellitus sammen.
Kalmyk yoga mot diabetes og hjerte- og karsykdommer
Det er et system for bevaring av homeostase og generell helsefremming kalt Kalmyk yoga.
Som du vet, avhenger blodtilførselen til hjernen av typen menneskelig aktivitet. Dens deler blir aktivt tilført oksygen, glukose og andre næringsstoffer på bekostning av andre deler av hjernen.
Med alderen svekkes blodtilførselen til dette vitale organet, så det trenger passende stimulering. Dette kan oppnås ved å inhalere luft beriket med karbondioksid. Du kan også mette alveolene i lungene ved å holde pusten.
Kalmyk yoga forbedrer blodstrømmen i kroppen og forhindrer forekomsten av hjerte- og karsykdommer.
Diabetisk kardiomyopati
Kardiomyopati ved diabetes mellitus er en patologi som vises hos personer som har problemer med det endokrine systemet.
Det er ikke forårsaket av ulike aldersrelaterte endringer, abnormiteter i hjerteklaffene, lavt blodtrykk og andre faktorer.
Dessuten kan pasienten utvikle et imponerende utvalg av ulike lidelser, både biokjemiske og strukturelle. De provoserer sakte frem systolisk og diastolisk dysfunksjon, samt hjertesvikt.
Omtrent halvparten av barn født av mødre med diabetes har diabetisk kardiomyopati.
Er Panangin egnet for diabetikere?
Mange mennesker som lider av forstyrrelser i det endokrine systemet og hjertesykdom lurer på: er Panangin bra for diabetes?
Legemidlet Panangin
For at denne medisinen skal gi et godt resultat og ha en positiv effekt på behandlingen, er det nødvendig å studere instruksjonene i detalj og følge dem i prosessen.
Panangin er foreskrevet for utilstrekkelige mengder kalium og magnesium i kroppen. Å ta dette stoffet lar deg unngå arytmi og utvikling av alvorlige forstyrrelser i hjertemuskelens funksjon.
Video om emnet
Koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt ved diabetes:
Som du kan forstå fra all informasjonen som presenteres i artikkelen, er diabetes og hjerte- og karsykdommer sammenkoblet, så du må følge anbefalingene fra leger for å unngå komplikasjoner og død. Siden noen plager knyttet til funksjonen til hjertet og blodårene er praktisk talt asymptomatiske, må du være oppmerksom på alle kroppens signaler og regelmessig undersøkes av spesialister.
Hvis du ikke tar din egen helse på alvor, er det en risiko for ubehagelige konsekvenser. I dette tilfellet kan medikamentell behandling ikke lenger unngås. Det anbefales å regelmessig besøke en kardiolog og ta EKG for type 2 diabetes. Tross alt er hjertesykdom i diabetes ikke uvanlig, så du må behandle dem seriøst og raskt.
Diabetisk kardiomyopati er en alvorlig komplikasjon av den "søte sykdommen", som utvikler seg som følge av stoffskifteforstyrrelser i hjertemuskelen på grunn av økte mengder sukker i blodet.
Hovedforskjellen fra klassisk kardiopati er fraværet av en sammenheng mellom dette problemet og arteriell hypertensjon, pasientens alder, tilstedeværelsen av hjertefeil og andre faktorer.
Mekanisme for utvikling av diabetisk kardiomyopati
Det er 2 typer av denne patologien:
- Hoved. Det er preget av forstyrrelser i de metabolske prosessene i myokardiet. Det akkumulerer underoksiderte cellenedbrytningsprodukter, glukuronater, glykert protein og unormalt kollagen. Alt dette forverrer gradvis hjertets evne til å trekke seg sammen og fører til utvikling av svikt med systolisk eller diastolisk dysfunksjon.
- Sekundær. Utvikler seg som et resultat. Mikroskopisk undersøkelse av hjertekarene kan avsløre deres sklerose, spredning eller tynning av epitelet og dannelsen av mikroaneurismer. En tilstand av konstant oksygensult fører til funksjonelle forstyrrelser som direkte påvirker myokardiets evne til å trekke seg sammen.
Diabetisk kardiomyopati utvikler seg sjelden gjennom bare én av veiene beskrevet ovenfor. I utgangspunktet observeres en kombinert metabolsk lidelse med patologi av små kar.
Hvorfor utvikles hjerteskader?
For øyeblikket er det vitenskapelig bevist at flere viktige faktorer spiller en rolle i utviklingen av sykdommen.
De viktigste årsakene til kardiopati:
- Langvarig. Hjertet lider ikke umiddelbart. Det tar ofte mange år før patologien manifesterer seg klinisk. De fleste pasienter er ikke engang klar over tilstedeværelsen av allerede dannede problemer med hovedorganet i brystet.
- Forstyrrelse av redokskjemiske prosesser inne i myocytter.
- Oksygentransportforstyrrelser på grunn av endringer i strukturen til hemoglobin.
For mye blodsukker fører til utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til hjertet. Prosessen med alternativ dannelse av ATP-molekyler ved bruk av proteiner og fett lanseres. Giftige metabolske produkter syntetiseres, som negativt påvirker funksjonen til muskel- og ledende celler i organet.
Til syvende og sist kan ikke hjertet gi den nødvendige sammentrekningen og avslapningen. Dens mangel utvikler seg. Forstyrrelser i prosessen med myocytt-depolarisering og forstyrrelser i produksjonen av NO (den viktigste vasodilatoren til koronarkar) forverrer sykdomsforløpet ytterligere.
Hvordan manifesterer diabetisk kardiomyopati?
Det skal bemerkes at det kliniske bildet av patologien bare oppstår med alvorlig skade på myokardiet, når antallet av cellene reduseres til grensen. Da mister den evnen til å trekke seg tilstrekkelig sammen. Et kompleks av karakteristiske tegn på problemet utvikler seg.
Symptomer på diabetisk kardiomyopati:
- Verkende, diffus smerte i hjerteområdet. Det er viktig å kunne skille det fra akutt koronarsyndrom. Det sprer seg ikke til venstre side av menneskekroppen og går ofte over av seg selv uten bruk av nitroglyserin.
- Dyspné.
- Hevelse i bena.
- En våt hoste vises.
Parallelt utvikler andre sene: retino-, nevro-, mikroangio-,.
Når du utfører et EKG, kan følgende karakteristiske elektrofysiologiske endringer i hjertefunksjonen noteres:
- Deformasjon av P- og R-bølgene Dette er ofte et tegn på morfologiske forstyrrelser i organhulene. De kan hypertrofi.
- Forlengelse eller forkorting av P-Q- og Q-T-intervallene er observert.
- Deformasjoner av T-bølgen er mulig, noe som ofte indikerer tillegg av myokardiskemi.
- Hjertelidelser utvikler seg ofte i form av arytmier (takykardi, bradykardi, pacemakermigrasjon, ekstrasystole, episoder med atrieflutter, ulike impulsledningsblokkader).
Det er ekstremt vanskelig å identifisere noen spesielle og spesifikke endringer i hjertets funksjon som vil være iboende i ren diabetisk patologi. Nesten enhver kardiomyopati vil etterligne et lignende klinisk bilde, så det er viktig å kjenne sykehistorien og ta hensyn til pasientens problemer med karbohydratmetabolismen.
Diagnose og behandling av diabetisk hjertesykdom
For å bekrefte diagnosen bruker de hovedsakelig:
- ekko-CG;
- Scintigrafi med Thalium-201.
Disse metodene kan demonstrere funksjonaliteten til myokardiet og indikere patologiske foci.
Behandling av diabetisk kardiomyopati er basert på følgende prinsipper:
- Normalisering av hyperglykemi.
- Bruk av tiazolidindioner (Pioglitazon, Rosiglitazon). De forhindrer spredning av den muskulære komponenten i blodårene og reduserer spasmen deres.
- Statiner for å bremse utviklingen av aterosklerose. De mest brukte er Atorvastatin og Rosuvastatin.
- Symptomatisk behandling av hjertesvikt og andre samtidige sykdommer.
Prosessen med å behandle denne patologien er fortsatt veldig kompleks, siden det er nødvendig å påvirke metabolske reaksjoner i hele menneskekroppen. Men med rettidig diagnose av problemet kan gode terapeutiske resultater oppnås og pasientens livskvalitet kan forbedres.
Diabetisk kardiomyopati refererer til patologiske endringer i hjertemuskelen som oppstår hos personer med diabetes. Diabetisk kardiomyopati er ikke forårsaket av aldersrelaterte endringer, hjerteklaffavvik, hypertensjon eller andre faktorer.
En pasient med diabetisk kardiomyopati begynner å vise en hel rekke lidelser, både biokjemiske og strukturelle. Disse lidelsene forårsaker gradvis systolisk og diastolisk dysfunksjon, og til slutt hjertesvikt.
Hos 30 % av barn født av mødre med diabetes, oppdages diabetisk kardiomyopati ved fødselen: hypertrofi av barnets hjerte og økte fettavleiringer i organene er mulig.
- All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en veiledning til handling!
- Kan gi deg en NØYAKTIG DIAGNOSE bare LEGE!
- Vi ber deg vennligst IKKE selvmedisinere, men gjøre en avtale med en spesialist!
- Helse til deg og dine kjære!
Ved tilstander med hyperglykemi, vaskulær skade og polyhydramnios øker risikoen for selv intrauterin fosterdød. Hvis barnet er født, vil sykdommen under gunstige omstendigheter etter 6 måneder gå helt tilbake.
Klassifisering
Avhengig av sykdomsstadiet er det tre typer diabetisk kardiomyopati:
| Tidlig kardiomyopati |
|
| Middels |
|
| Sen kardiomyopati |
|
Fører til
Under hyperglykemiske forhold er det mangel på tilførsel av energisubstrater, som et resultat av at det oppstår forstyrrelser i løpet av redoksprosesser i kroppen. Slike lidelser blir hovedårsaken til diabetisk kardiomyopati.
Hvis en pasient er påvirket av diabetisk hepatose, er leverfunksjonen hans svekket, noe som ytterligere forverrer utviklingen av myokardskade. Diabetisk kardiomyopati utvikles oftest hos insulinavhengige diabetikere med hyppig hetoacidose.
Diabetisk hjertesykdom er preget av følgende metabolske forstyrrelser:
- i proteinsyntese;
- i redoksreaksjoner;
- i elektrolyttmetabolisme;
- i energiforsyningen til celler;
- i utveksling av mikroelementer;
- i transport av oksygen i blodet
Diabetisk kardiomyopati utvikler seg under påvirkning av mange faktorer, som er delt inn i:
Også farlig er bruk av protein- og fettholdige dietter og fedme.
Symptomer på diabetisk kardiomyopati
Vekten av myokardceller avtar, dette fører til utseendet av patologi i myokardiets kontraktile evner.
Klager i denne perioden inkluderer smerter i hjerteregionen som ikke er forbundet med fysisk arbeid, som går over av seg selv over tid. Etter en viss tid begynner pasientene å oppleve kortpustethet og hevelse - hovedsymptomene som indikerer hjertesvikt.
Alvorlige konsekvenser av diabetes mellitus kan inkludere tilstander som retinopati eller nefroangiopati.
På grunn av den asymptomatiske karakteren til de innledende stadiene av diabetisk kardiomyopati, er det et stort gap i tid: fra utseendet av unormale hjertehendelser til deres diagnose av spesialister.
Hos unge mennesker under 40 år kan diabetisk kardiomyopati oppdages under et forebyggende EKG i 30-50 % av tilfellene, studien vil avdekke tilsvarende lidelser eller diagnostiske kriterier for diabetisk kardiomyopati:
- deformasjon av P- og R-bølgene, T-bølgen gjennomgår også endringer som følge av belastningen;
- endringer i P-Q- og Q-T-intervallene;
- endringer i QRS-komplekset;
- endringer i venstre ventrikkelmasse;
- endringer i ledning og hjertefrekvens. Det kan være sinustakykardi, arytmier eller bradykardi og så videre.
Diagnostikk
I tillegg til å samle inn anamnese og gjennomføre laboratorietester, brukes instrumentelle teknikker for å stille en nøyaktig diagnose, for eksempel:
- fonokardiografi, EKG
- ekkokardiografi (vurderer graden av diastolisk dysfunksjon)
- myokardscintigrafi.
De to siste metodene gir den mest sannferdige og nøyaktige informasjonen. Med deres hjelp bestemmes endret hjertemasse ganske nøyaktig, en reduksjon i myokardiets kontraktile evner bekreftes, og tilstedeværelsen av symptomer på mangel på bevegelse avsløres.
I noen tilfeller brukes MR for å evaluere endringer i tilstanden til venstre ventrikkel, og serologiske biomarkører vurderes også. Spesialister kan utføre hjertekateterisering med koronar angiografi.
Til tross for utviklingen av medisin og fremveksten av nye diagnostiske prosedyrer, er det ingen allment akseptert måte å diagnostisere farlige hjertesykdommer hos diabetikere på et tidlig stadium.
Behandling
Diabetisk kardiomyopati ved type 2 diabetes mellitus krever diabeteskompensasjon for å gjenopprette evnen til myokardiet til normal sammentrekning. Når det glykemiske nivået er stabilisert, forbedres tilstanden til myokardiet og dets funksjoner.
Hjertepatologi hos diabetikere behandles ved å bruke tiazolidindioner, de reduserer karveggenes tendens til å trekke seg sammen og spredningen av vaskulære celler. Metformin hjelper blodårene til å absorbere glukose bedre og løser problemet med vaskulær insulinresistens.
Troglitazon har en positiv effekt på diastolisk funksjon. Imidlertid er bruken av disse stoffene ennå ikke fullt ut studert, spesielt med tanke på problemet med dødelighet ved bruk av visse medisiner under tilstander med diabetisk skade på hjerte og blodårer.
Ved behandling av diabetisk kardiomyopati er overvåking og korrigering av lavdensitetslipoproteinnivåer viktig.
Ved diabetes opplever kroppen oksidativt stress. Antioksidanter brukes for å motvirke det. Det er også viktig å raskt korrigere myokardmetabolismen.
Personer med type 2 diabetes vil kreve blokkering av beta-oksidasjon av fett i det berørte myokardiet for å forbedre hjertefunksjonen (med trimetazidin).
Regelmessig moderat fysisk aktivitet vil ha en gunstig effekt på stoffskiftet, redusere insulinresistens og øke glukosetoleransen. En aktiv livsstil vil bidra til å brenne frie fettsyrer i musklene og utnytte glukose i blodet.
Hvis medikamentell behandling er ineffektiv i henhold til strenge legeanvisninger, brukes kirurgiske behandlingsmetoder i sjeldne tilfeller. I de mest alvorlige formene av sykdommen blir hjertetransplantasjon det eneste alternativet for å overleve.
Forebygging
For å forhindre diabetisk kardiomyopati anbefales kun livsstilsendringer: eliminering av overvekt og fysisk inaktivitet.
En diabetiker bør iverksette tiltak for å korrigere hyperglykemi, høye fettsyrer og insulinresistens.
Dessverre er det for øyeblikket ikke utført nok forskning på å korrigere tilstanden til diabetisk kardiomyopati i det innledende stadiet, når hjertet ennå ikke har gjennomgått degenerative forandringer. Selv om terapi igangsatt på grunn av utbruddet av hjertesvikt er mye mindre effektiv.
Hvis du er utsatt for hjerteproblemer, bør du gi opp alkohol, hvis forbruk øker belastningen på hjertet betydelig. Du bør ta vare på hjertet ditt og unngå intens fysisk aktivitet og angst.
Det vil være en god idé å kontakte en spesialist for å utvikle et individuelt kosthold med et balansert kosthold og livsstilsjusteringer (det anbefales å gi opp dårlige vaner).
For å eliminere negative faktorer som påvirker hjertet, tilbyr tradisjonell medisin også en rekke metoder. Spesielle infusjoner hjelper til med å bekjempe hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser og høyt blodtrykk. Det mest populære er å bruke viburnum infusjon med honning i en måned.
Denne drikken vil ha en gunstig effekt på alle kroppsfunksjoner. Vanlige urter har også god effekt på hjertet: morurt og ringblomst. I alle fall bør bruk av tradisjonelle metoder for å forebygge kardiomyopati avtales med medisinske fagfolk.
DefinisjonDiabetisk kardiomyopati er en hjertepatologi som utvikler seg hos barn med diabetes eller hos barn født av mødre med diabetes. I sistnevnte tilfelle er det en av manifestasjonene diabetisk embryofetopati. Hos en gravid kvinne med diabetes er risikoen for medfødte misdannelser 4-6 ganger høyere enn den generelle befolkningsrisikoen. De vanligste misdannelsene er misdannelser i hjernen og nervesystemet (anencefali, spina bifida), samt misdannelser i urinsystemet, skjelettet og hjertet. Omtrent 30 % av barn født av mødre med diabetes har diabetisk kardiomyopati.
Etiologi og patogenese
Utilstrekkelig kompensasjon av diabetes mellitus hos mor og vedvarende hyperglykemi er risikofaktorer for utvikling av diabetisk kardiomyopati hos foster og nyfødte.
Siden glukose lett trenger inn i placenta, er konsentrasjonen i fosterblod 70-80% av mors blod. Føtal hyperglykemi fører til hyperplasi av Langerhans-celler i fosteret med påfølgende hyperinsulinemi, stimulering av vevsopptak av glukose og aminosyrer, økt glukoneogenese og lipogenese. Myokardhypertrofi er et av symptomene på diabetisk embryofetopati (DF), et spesielt tilfelle av generalisert organomegali.
Opprinnelsen til diabetisk myokardhypertrofi ligger i den anabole effekten av insulin, som forårsaker hypertrofi og hyperplasi av kardiomyocytten ved å virke på myokardinsulinreseptorer med en påfølgende økning i proteinsyntese. Hvis antallet insulinreseptorer ikke reduseres i postnatal perioden, gjenstår myokardhypertrofi. Nylig har det blitt viet betydelig oppmerksomhet til den insulinlignende vekstfaktoren IGF-I hos pasienter med DF. Normalt øker konsentrasjonen i mors blod under svangerskapet og ved 36. svangerskapsuke er gjennomsnittlig 302–25 ng/ml; med mangel på IGF-I er fosterutviklingen forsinket, og barnet fødes med lav kroppsvekt.
Hos mødre med diabetes mellitus er nivået av IGF-I ved 36. svangerskapsuke betydelig økt sammenlignet med friske mødre (i gjennomsnitt 389–25 ng/ml). En lignende økning i IGF-I (opptil 400–25 ng/ml) er notert i nærvær av hypertrofi av interventrikulær septum hos nyfødte, noe som også kan indikere rollen til denne faktoren i utviklingen av sekundær kardiomyopati.
Det kan manifestere seg i form av symmetrisk eller asymmetrisk (45%) myokardhypertrofi; i sjeldne tilfeller er obstruksjon av venstre ventrikkels utstrømningskanal mulig. Tykkelsen på den interventrikulære septum kan nå 14 mm (med en normal verdi på M + 2SD opp til 8 mm hos et nyfødt barn). Dette er ledsaget av et brudd på både systolisk og diastolisk myokardfunksjon. Den samme pasienten kan ha en kombinasjon av medfødt hjertesykdom og myokardhypertrofi.
Klinisk bilde
En nyfødt med diabetisk fetopati av stor størrelse, ofte med et "Cushingoid" utseende: ansiktshyperemi eller cyanose, sløvhet og hevelse er notert. Mulig respirasjonssvikt på grunn av RDS-syndrom, hemorragisk syndrom. Kroppsvekten overstiger ofte 4 kg. Det kliniske bildet av kardiomyopati avhenger av alvorlighetsgraden av hypertrofi. Sammen med asymptomatiske varianter kan systolisk bilyd av varierende intensitet høres. Mulige hjerterytmeforstyrrelser. Symptomer på hjertesvikt vises når den systoliske eller diastoliske funksjonen til ventriklene er svekket.
Diagnostikk
Uavhengig av symptomer anbefales alle nyfødte født av mødre med diabetes mellitus å gjennomgå en screening-ekkokardiografisk studie.
1. Elektrokardiografi. EKG-endringer er uspesifikke. Det kan være tegn på høyre ventrikkel eller biventrikulær hypertrofi, oftere observert når venstre ventrikkels utstrømningskanal er innsnevret.
2. Røntgen thorax. Endringene er uspesifikke. I omtrent 50 % av tilfellene er det moderat kardiomegali.
3. Ekkokardiografi. Det vanligste funnet er hypertrofi av interventrikulær septum; hypertrofi av den frie veggen av ventriklene er også mulig. I omtrent 45 % av tilfellene er hypertrofi asymmetrisk (forholdet mellom tykkelsen av IVS og tykkelsen på bakveggen til venstre ventrikkel er lik eller mer enn 1,3). Hulrommet i venstre ventrikkel kan reduseres til det er spaltelignende. Doppler-sonografi avslører tegn på nedsatt diastolisk funksjon. Myokard systolisk funksjon kan være normal.
Behandling
Nyfødte med diabetisk embryofetopati krever ofte gjenopplivningstiltak umiddelbart etter fødselen i form av hygiene i de øvre luftveiene og ulike typer pustestøtte, inkludert mekanisk ventilasjon, inkubasjon, infusjonsterapi og kardiotonisk støtte. For obstruksjon av venstre ventrikkels utløpskanal brukes b-blokkere. Bruk av inotrope legemidler (inkludert digoksin) er kontraindisert. Diuretika er foreskrevet i henhold til indikasjoner. Hypoglykemi, hypomagnesemi og hypokalsemi korrigeres.
Prognose
Intrauterin fosterdød hos mødre med diabetes mellitus er mer vanlig enn gjennomsnittsbefolkningen. Dette er imidlertid ikke så mye forbundet med patologien til fosteret selv, men med problemer knyttet til moren - hyperglykemi, vaskulær skade, polyhydramnios, preeklampsi.
Etter fødselen er prognosen vanligvis gunstig i den sjette måneden av livet, fullstendig regresjon av myokardhypertrofi. Imidlertid kan hypertrofi vedvare i nærvær av vedvarende hyperinsulinemi, som man ser ved nesidioblastose. Dødstilfeller er beskrevet.
De negative effektene av diabetes på det kardiovaskulære systemet er ganske godt studert. Diabetisk kardiomyopati er en tilstand der funksjonell og strukturell ombygging av myokardet skjer.
Vaskulære og hjertepatologier er hovedårsaken til dødelighet og uførhet hos 80 % av diabetikere. Kardiomyopati har en klar assosiasjon med diabetes mellitus, avhengig av varigheten.
Diabetes mellitus er ikke assosiert med alder, arteriell hypertensjon og hjerteklaffsykdom.
Årsaker til kardiomyopati
Under forhold med hyperglykemi er det mangel på tilførsel av energisubstrater, derfor dannes det forstyrrelser i løpet av oksidasjons- og reduksjonsprosesser. Disse lidelsene er en nøkkelårsak til diabetisk kardiomyopati.
Hvis en person har diabetisk hepatose, er det forstyrrelser i leverens funksjon, noe som alvorlig forverrer den patologiske prosessen til myokardiet.
Diabetisk kardiomyopati utvikles oftest hos insulinavhengige personer med diabetes mellitus og hyppig hetoacidose.
Slike hjerteskader er preget av metabolske forstyrrelser i:
- reduksjons- og oksidasjonsreaksjoner;
- protein syntese;
- elektrolyttmetabolisme;
- forsyne celler med energi;
- utveksling av mikroelementer;
- transport av oksygen i blodet.
Diabetisk kardiomyopati dannes basert på flere faktorer, som kan være:
- strukturell,
- funksjonelle.
Spesielt blir det provosert:
- forstyrrelse av diastole og systole,
- mitokondrielt arbeid,
- redusert kontraktilitet av kardiomyocytter.
Aktiviteten til signalmolekyler som er ansvarlige for lipid- og glukosemetabolismen kan reduseres.
Kardiomyopati etter fødsel manifesteres av myokarddeformasjon under fødsel. Konstant bruk av mono-dietter og overvekt er farlig.
Utvikling av diabetisk kardiomyopati
Sukkernivå
Sykdommen utvikler seg vanligvis sakte og gradvis.
Hjertet kan ikke gi avslapning og sammentrekning, dets svikt øker.
Det er forstyrrelser i depolariseringen av myocytter, samt forstyrrelser i produksjonen av NO, som også forverrer tilstanden.
Diabetisk kardiomyopati er hovedsakelig preget av en kombinert metabolsk lidelse med vaskulær patologi.
Det er to typer patologi:
- den primære er preget av forstyrrelser i myokardmetabolske prosesser. Underoksiderte cellenedbrytningsprodukter, unormalt kollagen, glukuronater og glykert protein akkumuleres. Dette forverrer sakte sammentrekningen av hjertet og fører til utvikling av svikt med systolisk eller diastolisk dysfunksjon,
- sekundær vises på grunn av diabetisk angiopati. Når man undersøker kar, avsløres deres sklerose, tynning av epitelet eller spredning. En tilstand av konstant mangel på oksygen fører til funksjonelle forstyrrelser som direkte påvirker funksjonen til myokardiet til å trekke seg sammen.
For tiden har forskere bevist at følgende faktorer spiller en provoserende rolle i utviklingen av patologi:
- Langvarig hyperglykemi. Med det begynner hjertet å lide gradvis. Det tar ofte mange år før sykdommen viser seg. De fleste pasienter ser problemet som et resultat av alvorlige, vedvarende symptomer.
- Forstyrrelse av oksidasjons- og reduksjonsprosesser inne i myocytter.
- Forstyrrelser i oksygentilførselen på grunn av endringer i strukturen til hemoglobin.
En stor mengde glukose i blodet fører til at hjertet opplever en ernæringsmessig mangel. Prosessen med alternativ dannelse av ATP med fett og proteiner begynner.
Giftige metabolske produkter syntetiseres, de påvirker funksjonen til de ledende og muskelcellene i organet negativt.
Symptomer
De kontraktile evnene til myokardiet reduseres ettersom vekten av myokardcellene går tapt.
I løpet av denne perioden kan en person klage over smerte i hjerteområdet, som går over av seg selv over tid.
Etter en viss tid begynner diabetikere å oppleve hevelse og kortpustethet. Dette er hovedsymptomene som indikerer hjertesvikt.
Alvorlige konsekvenser av diabetes mellitus inkluderer:
- retinopati,
- nefroangiopati.
Siden den innledende fasen av diabetisk kardiomyopati er asymptomatisk i mange tilfeller, er det et stort tidsgap mellom opptredenen av de første unormale hjertehendelsene og før diagnostiske prosedyrer.
Hos personer under 40 år kan diabetisk kardiomyopati påvises ved EKG i forebyggende formål. I omtrent halvparten av tilfellene viser studien at det er forstyrrelser i hjertets funksjon.
Det er kriterier for å definere diabetisk kardiomyopati:
· deformasjon av R- og P-tennene,
- endringer i T-bølgen på grunn av belastning,
- endringer i P-Q- og Q-T-intervaller, QRS-kompleks, hjertefrekvens og konduktivitet.
Alvorlig arytmi, takykardi eller bradykardi og andre lidelser kan også oppstå.
Diagnose og behandling
Kardiomyopati ved diabetes mellitus innebærer at du må finne ut egenskapene til sykdommen.
I denne forbindelse brukes en liste over diagnostiske prosedyrer.
Konstant, gjennomførbar fysisk aktivitet har en positiv effekt på stoffskiftet. Dermed reduseres insulinresistens og sukkertoleransen økes også. Med en aktiv livsstil kan du med hell forbrenne frie fettsyrer og utnytte blodsukkeret.
For at en lege skal stille en riktig diagnose, er følgende typer diagnostikk nødvendig:
- klinisk bilde og plager,
- elektrokardiografi,
- glukosurisk og glykemisk profil,
- daglig overvåking av EKG og blodtrykk,
- ekkokardiografi med funksjonstester,
- studie av blodlipidspekter,
- Doppler ekkokardiografi.
Hovedbehandlingen for diabetisk kardiomyopati består av følgende:
- forbedre insulinbehandlingsregimer, observere og følge fysisk aktivitet for å oppnå en stabil glykemisk situasjon,
- bruk av ATP, kaliumpreparater og L-karnitin for kardiotrofe og metabolske formål,
- B-vitaminer for nevrotropiske effekter;
- medisiner som forbedrer nevromuskulær ledning.
Når det er arytmi, bør antiarytmika brukes. Hvis det er tegn på hjertesvikt, brukes følgende:
- ACEI,
- diuretika,
- hjerteglykosider.
Prosessen med å behandle denne patologien er fortsatt ganske kompleks, fordi det er nødvendig å påvirke de metabolske prosessene i hele menneskekroppen omfattende. Men med riktig diagnose av situasjonen kan tilfredsstillende resultater oppnås og livskvaliteten til den syke kan forbedres betydelig.
Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, kan kirurgiske metoder noen ganger brukes i henhold til strenge medisinske indikasjoner.
Når det gjelder de mest alvorlige formene av sykdommen, er det eneste alternativet for å overleve en hjertetransplantasjon.
Forebyggende tiltak
For forebyggende formål må du endre livsstilen din. En syk person bør begynne å trene moderat og passe på kostholdet sitt.
En diabetiker må iverksette tiltak for å eliminere hyperglykemi, samt eliminere:
- fettsyreinnhold,
- insulinresistens.
Foreløpig har ikke forskere et omfattende sett med kunnskap, siden den nødvendige mengden forskning ikke er utført for å endre tilstanden til diabetisk kardiomyopati i de innledende stadiene.
Hvis du er utsatt for hjertesvikt, er det viktig å gi opp alkoholholdige drikker, hvis inntak øker belastningen på hjertet. Det er nødvendig å ta vare på organet, unngå fysisk overbelastning og angst.
Du kan konsultere en ernæringsfysiolog om å utvikle et individuelt kosthold. Det er også viktig å justere livsstilen og slutte helt å røyke og drikke alkohol. Du bør starte en aktivitet som løping eller svømming.
For å eliminere negative faktorer som påvirker hjertet, kan tradisjonell medisin brukes. Infusjoner bidrar til å senke blodtrykket og eliminere hjerterytmeforstyrrelser.
Det er nyttig å drikke tinktur med viburnum og honning i ca 30 dager. Drikken har en gunstig effekt på alle kroppens systemer. Bruk av tradisjonelle forebyggende tiltak bør avtales med lege.
Videoen i denne artikkelen vil snakke om symptomene, årsakene og behandlingen av kardiomyopati.
Laster inn...