Herpes på menneskekroppen kan manifestere seg på forskjellige måter. Det farligste alternativet er herpes i øynene. Oftalmoherpes er ikke farlig i seg selv, konsekvensene er mye mer forferdelige - keratitt, det er skade på hornhinnen, som fører til svekket syn og til og med blindhet. Det er herpesviruset som er den vanligste årsaken til keratitt, spesielt hvis det er tilbakevendende. Uten riktig behandling påvirker herpes mer og mer øyevev, noe som betyr at synstap blir uunngåelig.
Årsaker til oftalmoherpes
Oftere Årsaken til herpes på øyet er herpes simplex-viruset eller herpes zoster virus(vannkopper), selv om herpesviruset kan forårsake herpetiske øyelesjoner 2 typer(genital), cytomegalovirus og herpesvirus 6 typer(forårsaker roseola). Alle de listede virustypene er integrert i kroppens celler, hvor dannelsen av nye viruspartikler skjer.
Notatet
Viruset kommer inn i kroppen gjennom munnslimhinnen, luftveiene eller samleie. Du kan bli smittet med herpes ved å dele samme servise eller håndkle med en syk person. Viruset lever først i epitelvev, og beveger seg deretter inn i blodet og lymfen, takket være at det sprer seg over hele kroppen.
Foreløpig motstår kroppen virus, da den er beskyttet av immunsystemet. Hvis viruset kommer inn i øyets slimhinne, hindrer interferonet som produseres av slimhinnen det i å spre seg. Også øyets vev er beskyttet av immunglobuliner som finnes i tårevæsken. Viruset som forårsaker herpes i øynene kan "sove" i nervegangliene i svært lang tid.
Hvis immuniteten av en eller annen grunn avtar, styrker herpesviruset og manifesterer seg i form av oftalmisk herpes. En reduksjon i immunitet oppstår som et resultat av følgende situasjoner:
- hypotermi;
- langvarig eksponering for solen;
- Smittsomme sykdommer;
- understreke;
- øyeskader;
- bruk av visse medisiner (immunsuppressiva, cytostatika, etc.);
- svangerskap.
Viruset, "sover" til dette øyeblikket, "våkner" og kommer til overflaten i form av karakteristiske bobler. Denne typen sykdomsutvikling kalles endogene. Den eksogene ruten er når infeksjon skjer direkte gjennom herpes blemmer - væsken fra dem, som inneholder virus i høye konsentrasjoner, kommer inn i slimhinnen i øynene, noe som resulterer i oftalmoherpesinfeksjon oppstår. Denne ruten er spesielt typisk for barn som leker sammen og kan smitte hverandre ved direkte berøring.
Herpes på øynene - symptomer
Øyeherpes kan forveksles med allergi eller sykdommer forårsaket av bakterier ( konjunktivitt, blefaritt eller bakteriell keratitt). Alle inflammatoriske øyesykdommer - inkludert herpes - er ledsaget av følgende symptomer:
- sårhet;
- forvrengning og svekkelse av synsskarphet, spesielt i skumringen;
- fotofobi;
- tåreflåd.
Lokale symptomer kan suppleres med generelle - hodepine, kvalme, hovne lymfeknuter og feber.
Spesifikke symptomer på herpes på øynene, som kan skilles fra andre sykdommer:
- alvorlig svie og kløe i huden på øyelokkene og rundt øynene;
- utseendet til bobler med væske inni, som deretter sprekker og sår.
Former for herpes
Oftalmoherpes skiller seg fra andre typer herpes i et stort antall manifestasjoner, og symptomer ved tilbakefall kan variere sterkt. Avhengig av skaden på øyets vev, skilles følgende hovedformer for herpes på øynene:
Hvordan identifisere herpes
Symptomene på øyeforkjølelse, som herpes ofte kalles, ligner på andre sykdommer. Stiller en nøyaktig diagnose øyelege, som utfører en spaltelampeundersøkelse, som avslører sårdannelser og andre hornhinnelesjoner, samt betennelse i øyeårene. Også i sykehusmiljøer skraping av celler fra den berørte slimhinnen eller huden utføres, som studeres ved hjelp av et fluorescerende mikroskop.
Notatet
En annen diagnostisk metode er en enzymimmunanalyse, som kan påvise tilstedeværelsen av antistoffer mot viruset.
De oppførte diagnostiske metodene er nødvendige for skade på hornhinnen og blodårene. Som regel er herpetiske lesjoner i slimhinnen i øynene og huden på øyelokkene merkbare selv uten en medisinsk undersøkelse. Herpes på øyelokket er preget av flere utslett i form av små bobler med lymfe - en væske som gradvis blir grumsete. Blærene er smertefulle og veldig kløende. Hvis du klør på såret, sprer det seg enda mer.
Hvor farlig er herpes i øynene?
Hvis herpes er lokalisert på overflaten, kan tilstrekkelig behandling bli kvitt det uten negative konsekvenser. Hvis dypere vev påvirkes, er følgende konsekvenser mulig:
- hornhinnen uklarhet;
- redusert synsskarphet;
- netthinneblødninger;
- netthinneavløsning (helt eller delvis);
- grå stær;
- glaukom;
- retinal død;
- fullstendig tap av synet.
Alvorlige synsproblemer oppstår selvfølgelig ikke fra primær herpes, men hvis det ikke behandles, vil det gjenta seg, hver gang det påvirker de dypere strukturene i øyet, noe som vil føre til irreversible konsekvenser.
Herpes på et barns øye
I barndommen er risikofaktorer for manifestasjon av herpes i øynene hypotermi, overoppheting, overdreven eksponering for solen, stress, hormonelle endringer i kroppen, vaksinasjoner og mikrotraumer i øyet. Barn ofte oftalmoherpes er ledsaget av herpetiske utslett på leppene. I tillegg til utseendet av blemmer på øyelokkene og leppene, må du være oppmerksom på følgende symptomer:
- rødhet i øyet;
- tåreflåd;
- kløe på øyelokkene;
- Smerter i øynene;
- følelse av sand i øynene.
Alle disse symptomene indikerer utviklingen av herpes i øynene. I dette tilfellet bør du umiddelbart konsultere en lege. Som førstehjelp før du oppsøker lege, kan du bruke Oftalmoferon-dråper for å lindre ubehag og undertrykke virusets aktivitet.
Merk følgende
Selvmedisinering for herpes hos barn er strengt forbudt! Feil valgt behandling eller mangel på behandling vil føre til alvorlige problemer, inkludert synstap.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av herpes foran et barn. For å gjøre dette må du føre en sunn livsstil, følge en daglig rutine, få nok søvn, ikke bli overkjølt og ikke overarbeidet. Det er verdt å ta vitaminer sesongmessig; spesielle komplekser for øynene som inneholder blåbærekstrakt er spesielt nyttige.
Behandling av herpes i øynene
Hvordan behandle en forkjølelse på øyet? Det avhenger av sykdommens form. Hvis bare overfladisk vev påvirkes, vil det være nok medisin til å lindre ubehag og undertrykke virusets aktivitet.
Det er fire typer medisiner som brukes i kombinasjon for å behandle herpes på øynene:
- antiviral;
- immunmodulerende midler;
- spesifikke immunterapimedisiner (herpesvaksine);
- symptomatiske midler: vitaminer, smertestillende midler, dekongestanter, etc.
Hvis det dype vevet i øyet er påvirket, Bare kirurgi vil hjelpe: koagulasjon(termisk eller laser), keratoplastikk og andre typer operasjoner som vil lokalisere eller fjerne det berørte vevet.
Antivirale midler for behandling av herpes på øynene
Øyets slimhinne er forskjellig fra huden, derfor brukes former som ikke irriterer slimhinnen for å bruke medisiner på den. For å undertrykke aktiviteten til herpesviruset brukes øyesalver og dråper, samt tabletter og injeksjoner.
De mest effektive medisinene for behandling av herpes på øynene:
- Acyclovir– i denne formen av sykdommen tas den oralt i form av tabletter (0,2 gram opptil 5 ganger om dagen), og salve påføres også lokalt. Du kan bruke Zovirax eller Virolex;
- Valaciclovir– til behandling av oftalmoherpes brukes kun tabletter, for eksempel Valtrex 0,5 gram to ganger daglig. En gang i menneskekroppen blir valacyclovir omdannet til acyclovir, som er mest aktivt mot herpesviruset;
- Oftan-IDU (idoksuridin, keratsin, etc.)– Dette er et spesielt legemiddel for behandling av herpes i øynene. Tilgjengelig i form av dråper som inneholder en tyminanalog. Legemidlet hindrer viruset i å formere seg og undertrykker aktiviteten. Dråper dryppes ofte - hver time. Ved langvarig bruk kan stoffet føre til skade på hornhinnen;
- TFT (trifluortymidin)– en annen dråper som ligner på Oftan-IDU, men som har en mindre giftig effekt;
- Vidarabin- gel mot okulær herpes, som påføres konjunktiva opptil fem ganger om dagen;
- Tebrofen, riodoksol, bonafton- salver mot herpes, de påføres huden på øyelokkene som er påvirket av herpes og legges bak øyelokkene.
Immunmedisiner i behandling av oftalmoherpes
Herpes er et tegn på nedsatt immunitet, som er grunnen til at immunkorreksjon utføres for herpetisk utslett, som interferon- og immunoglobulinpreparater brukes til.
Immunglobuliner for uspesifikk behandling for herpes - interlock og interferon-alfa, samt reaferon:
- Interlock og interferon-alfa– dette er legemidler i form av dråper basert på donorblod, som inneholder humane leukocytter. De modifiserer cellemembraner, slik at viruset ikke trenger inn i dem.
- Reaferon– et syntetisk preparat av bakteriell natur som inneholder humant interferon. Et produkt i form av dråper for drypping i øyet. Det kan også injiseres i området rundt øyet.
I tillegg til immunglobulinpreparater brukes interferon-induktorer:
- poludan;
- levamisol;
- amiksin;
- lycopid;
- cycloferon;
- Thymalin.
Disse legemidlene kan tas som tabletter og også som injeksjoner, i noen tilfeller gis injeksjoner periokulært, det er rett inn i øyet. Takket være å ta disse stoffene øker produksjonen av menneskekroppens eget interferon. Og mens å ta immunglobuliner kan forårsake allergier, har interferonindusere praktisk talt ingen bivirkninger.
Herpes vaksine
En herpesvaksine er utviklet fra inaktiverte herpes simplex- og herpes type 2-virus. Vaksinen gis mot tilbakevendende oftalmoherpes strengt tatt i perioden uten forverring av sykdommen, kan vaksinen gjentas tidligst seks måneder senere. Vaksiner på markedet fra forskjellige produsenter, hvorav de mest kjente er Vitagerpevac og Gerpovax laget i Russland, samt Gerpevak laget i Belgia.
For spesifikk immunkorreksjon for herpes i øynene, brukes antiherpetisk interferon i form av en salve, som påføres lokalt. Herpferon består fra rekombinant interferon og 3 % acyclovir Dermed blokkerer stoffet virkningen av viruset og beskytter friske celler fra det.
Samtidig medisinering
Herpetisk øyeinfeksjon er ofte ledsaget av smerte og kramper. Brukes til å lindre spasmer mydriatikk (Atropin, Irifrin og andre). Også, i tilfelle alvorlig skade på øyevev, er det foreskrevet antiseptika og antibiotika.
Bakterielle infeksjoner er ofte lagt til herpes. Antiseptika og antibiotika brukes til å behandle denne komplikasjonen. Mest effektivt for behandling av samtidige infeksjoner cefalosporiner og fluorokinoloner. Antibiotika administreres ved injeksjon eller i form av dråper; tetracyklin og erytromycinsalve brukes også.
Merk følgende!
Antibiotika bør ikke tas uten resept fra lege og bakteriologisk undersøkelse!
Herpetiske øyelesjoner - spesielt komplekse - behandles med et stort antall legemidler, som kan forårsake en allergisk reaksjon. For å advare henne, vanligvis antihistaminer som Suprastin, Tavegil er foreskrevet og så videre.
Foreskrevet for rask bedring vitaminpreparater, samt midler som øker blodtilførselen til øyet. Disse er nikotinsyre, vitamin A, C, gruppe B, pentoxifyllin.
Folkemidler
Øyets slimhinne er et veldig delikat vev, som er uønsket å utsettes for irriterende stoffer. Effektiv Et folkemiddel for behandling av herpes på øynene er hvitløksjuice., men jeg kan ikke anbefale det til alle. Den individuelle reaksjonen til øyet kan være uforutsigbar.
Det er bedre å bruke mykere midler:
- infusjon av marshmallow-blomster - for å vaske øynene er infusjonen tilberedt av 2 ss tørkede blomster, brygget med et glass kokende vann;
- honning med vann i forholdet 1 til 2 - dråpe i øynene;
- en komprimering av fersk dilljuice lindrer betennelse;
- velling av revet ferske poteter - denne lotionen lindrer smerte og svie;
- infusjon av rose hofter - brukes til øyeskylling og komprimering, lindrer betennelse og smerte;
- aloe juice fortynnet med vann (1:10) slippes ned i øyet og brukes til kompresser.
Det er verdt å vurdere at folkemidlene er designet for å lindre pasientens tilstand, men de kurerer ikke sykdommen. De kan ikke motstå viruset. Derfor kan du ikke bare bruke folkemidlene.
Forebygging av herpes i øynene
Herpes foran øynene er farlig på grunn av hyppige tilbakefall. Derfor er det viktig å hindre at viruset sprer seg.
For å forhindre at herpes overføres til andre mennesker, er det viktig:
- opprettholde personlig hygiene,
- bruke individuelle servise og håndklær,
- Unngå direkte kontakt med pasienten.
Notatet
En person som er utsatt for manifestasjoner av herpes i øynene bør føre en sunn livsstil, unngå hypotermi eller overoppheting i solen, og ikke overarbeide.
For å styrke immunforsvaret, og derfor forebygge herpes, er det nyttig å gå i frisk luft og fysisk trening, herding, riktig ernæring og ta multivitaminer. Ved de første manifestasjonene av herpes i øynene, bør du konsultere en lege og velge adekvat terapi for å forhindre utvikling av herpesvirus i kroppen og komplekse øyelesjoner.
Hvorfor oppstår herpes nær øyet? Årsakene til denne sykdommen vil bli diskutert nedenfor. Vi vil også presentere symptomene på oftalmoherpes og medisiner som behandler denne sykdommen.
generell informasjon
Herpes (denne patologien forekommer sjelden på øyelokket) er en virussykdom. Det er preget av utslett av blemmer (gruppert) på slimhinner og hud.
Navnet på det aktuelle begrepet er av gresk opprinnelse. Oversatt til russisk betyr det "krypende" eller "raskt spredning av hudsykdom."
Beskrivelse av sykdommen
Herpesviruset vises ikke så ofte i øynene som for eksempel på leppene, i neseslimhinnen eller på kjønnsorganene. Samtidig er denne sykdommen veldig vanskelig.
I tillegg til de oppførte delene av kroppen, kan herpesviruset infisere sentralnervesystemet, noe som vil forårsake utvikling av hjernehinnebetennelse og hjernebetennelse. Indre organer er også mottakelige for denne sykdommen.
Typer virus
Herpes som vises under øyet tilhører den første typen. Herpes simplex-viruset kan også påvirke leppene, nesen og andre hudområder.
I den andre typen av denne sykdommen påvirkes kjønnsområdene.
Det finnes også varicella zoster-virus (3 typer). vises på menneskekroppen. Når det gjelder en slik barnesykdom som vannkopper, observeres den i hele kroppen.
Epstein-Barr-virus tilhører den fjerde typen. Det forårsaker en infeksjonssykdom som mononukleose.
Cytomegalovirus er en type 5 sykdom.
Fører til
Hvorfor oppstår herpes på øyet (behandling av denne sykdommen vil bli presentert nedenfor)? Det er mye debatt om denne saken. Det er ikke mulig å nevne noen årsak til forekomsten av slike ubehagelige utslett. Dette er fordi herpes kan oppstå på grunn av en rekke forskjellige faktorer.
Eksperter sier at det aktuelle viruset er tilstede i kroppen til alle mennesker. Dessuten motstår menneskets immunsystem foreløpig denne sykdommen. Et virus som kommer inn i øyets slimhinne sprer seg svært sjelden. Dette skyldes det faktum at de visuelle organene er i stand til uavhengig å produsere interferon, det vil si proteiner som skilles ut av vevsceller som svar på invasjonen av skadelige bakterier.
Det bør også bemerkes at øyets vev er beskyttet av såkalte immunglobuliner, som finnes i tårevæsken. Herpes på øynene, hvis symptomer vil bli beskrevet nedenfor, kan ikke vises på lenge og "sover" i nervegangliene.
Hvis det menneskelige immunsystemet av en eller annen grunn er merkbart svekket, begynner herpesviruset aktivt å styrke seg og manifestere seg i form av oftalmisk herpes.
Dermed kan vi trygt merke at hoved- og hovedårsaken til utviklingen av den aktuelle sykdommen er redusert immunitet. I forbindelse med ovenstående oppstår spørsmålet: hvorfor svikter det menneskelige immunforsvaret så mye? Leger sier at en reduksjon i kroppens forsvar oppstår som svar på følgende situasjoner:
Hvis en av disse faktorene bidrar til en reduksjon i immunitet, "våkner" herpesviruset, som har vært "sovende" til dette øyeblikket, og vises deretter på overflaten av huden eller slimhinnen i form av grupperte blemmer.
Det bør spesielt bemerkes at denne varianten av utviklingen av sykdommen kalles endogen. Det er også en eksogen rute. Det er preget av infeksjon direkte gjennom herpetiske vesikler. Som du vet inneholder de en væske som inneholder virus i høye konsentrasjoner. En gang på huden eller slimhinnen i øynene, oppstår umiddelbar infeksjon.
Denne veien er spesielt typisk for små barn som er i konstant kontakt med hverandre.
Tegn på sykdom
Hvordan manifesterer herpes seg i øynene? Symptomene på denne sykdommen er ganske vanskelig å gå glipp av. Selv om det i noen tilfeller forveksles med en allergi eller en sykdom som er av bakteriell opprinnelse (for eksempel konjunktivitt, blefaritt eller bakteriell keratitt).
Det skal bemerkes at alle de oppførte patologiske tilstandene, som oftalmoherpes, er ledsaget av følgende symptomer:
- rødhet i øyelokket og øyet;
- fotofobi;
- sårhet;
- nedsatt synsskarphet og forvrengning;
- tåreflåd.
Det skal også sies at lokale symptomer på en virussykdom kan suppleres med generelle symptomer, inkludert hodepine, hovne lymfeknuter, kvalme og forhøyet kroppstemperatur.
Spesifikke symptomer
Så hvordan identifisere herpes på øyet, som bare bør behandles av en erfaren lege? Denne sykdommen har også spesifikke symptomer. Disse inkluderer følgende:
- uutholdelig kløe og brenning av huden på øyelokkene, så vel som rundt øynene;
- tilstedeværelsen av væskefylte blemmer som sprekker og sår.
Former for oftalmoherpes
Den aktuelle sykdommen er preget av et stort antall manifestasjoner. Imidlertid kan symptomer under tilbakefall variere ganske betydelig.
Eksperter skiller mellom følgende former for okulær herpes (avhengig av skaden på vevet i de visuelle organene):
- Med denne sykdommen påvirkes konjunktiva, det vil si en tynn film av epitel som dekker innsiden av øyelokkene og øyeeplet. Som regel er denne lesjonen ledsaget av rødhet i hele øyet.
- Keratitt. Dette er en sykdom preget av skade på hornhinnen, hvor virusvesikler vises.
- Blefaro-konjunktivitt. I motsetning til herpetisk konjunktivitt, legges en inflammatorisk prosess til skaden på konjunktiva, samt dannelsen av blemmer på øyelokkene og langs øyenvippekanten. Utslett kan til og med vises på den indre overflaten av øyelokkene. Vanligvis forårsaker dette alvorlig tåreflåd, samt skarpe smerter i øyet.
- Keratoiridosyklitt er en betennelse i hornhinnen, som er ledsaget av skade på blodkar i synsorganet. Denne formen for sykdommen er den mest alvorlige. Det er veldig vanskelig å kurere. I dette tilfellet gjentar keratoiridosyklitt seg igjen og igjen.
Diagnose av sykdommen
Hvordan kurere herpes på øyet? Behandling for denne sykdommen bør foreskrives av en øyelege. Imidlertid må sykdommen først diagnostiseres riktig. Dette skyldes det faktum at symptomene på denne patologiske tilstanden svært ofte forveksles med tegn på andre abnormiteter.
For å diagnostisere okulær herpes, må pasienten konsultere en øyelege. Legen er pålagt å undersøke pasienten ved hjelp av en spaltelampe. Denne studien lar oss identifisere sårdannelser og andre lesjoner i hornhinnen, samt inflammatoriske prosesser i øyets kar.
Også under stasjonære forhold skrapes celler fra den berørte huden eller slimhinnen. Det vil bli utredet videre
En annen måte å diagnostisere den aktuelle sykdommen på er å oppdage om en person har antistoffer mot viruset.
Alle de ovennevnte diagnostiske metodene brukes bare for skade på blodårene og hornhinnen i øyet. Når det gjelder herpetiske lesjoner i slimhinnen i synsorganene og huden på øyelokkene, er det merkbart selv uten undersøkelse.
Herpes på øyelokkene er preget av utslett (vanligvis flere) i form av små blemmer fylt med lymfe, det vil si væske som blir uklar over tid. Disse blemmene er veldig smertefulle og kløende. Å skrape utslettet vil spre dem videre.
Oftalmoherpes: behandling
Hvordan bør okulær herpes behandles? Ifølge eksperter avhenger typen behandling for en slik sykdom av dens form. Hvis viruset bare har påvirket overfladisk vev, brukes medisiner som lindrer ubehag i de visuelle organene, samt undertrykker aktiviteten til herpes.
Det er 4 typer medisiner på det farmasøytiske markedet som brukes til kompleks behandling av oftalmoherpes. Disse inkluderer følgende:
- immunmodulerende midler;
- antiviral (for eksempel Zovirax salve);
- spesifikke immunterapimedisiner (for eksempel herpesvaksine);
- symptomgivende medisiner, inkludert avsvellende midler, smertestillende midler, vitaminer, etc.
Hvis viruset påvirker det dypere vevet i øyet, gjennomgår pasienten en operasjon. Typer operasjoner som koagulasjon, keratoplastikk og andre lar deg lokalisere eller fjerne de berørte områdene.
Antivirale midler
Hvordan eliminere herpes på øyet? Behandling av denne sykdommen utføres oftest For dette brukes spesielle former for legemidler som ikke er i stand til å irritere slimhinnen i synsorganene.
For å undertrykke den overdrevne aktiviteten til herpesviruset, anbefaler leger å bruke øyedråper og salver. For systemisk eksponering blir pasienter ofte foreskrevet antivirale injeksjoner og tabletter.
Hvilke medisiner er mest effektive i behandling av oftalmoherpes? Eksperter fremhever følgende medisiner:
- "Acyclovir". Ved øyeskader brukes den aktuelle medisinen i form av orale tabletter, samt en lokal salve.
- "Valacyclovir." For behandling av okulær herpes brukes dette stoffet i tablettform.
- Zovirax er en antiviral øyesalve som er svært effektiv mot herpes simplex-virus. Etter bruk blir det aktive stoffet i stoffet umiddelbart absorbert av periokulært vev og hornhinneepitel. Som et resultat dannes en slik konsentrasjon av stoffet i den intraokulære væsken som er nødvendig for aktiv undertrykkelse av viruset.
- "Oftan-IDU", "Idoxuridine" - disse stoffene er spesielt utviklet for behandling av oftalmoherpes. De produseres i form av dråper som inneholder en analog av tymin. Den aktuelle medisinen hindrer viruset i å formere seg og undertrykker også aktiviteten. For best effektivitet må dråper dryppes inn hver time. Men ved langvarig bruk kan de forårsake skade på hornhinnen.
- "Trifluorthymidine" er en dråpe som ligner på "Oftan-IDU". Det skal imidlertid bemerkes at de har en mindre giftig effekt.
- "Riodoxol", "Tebrofen", "Bonafton" - alle disse stoffene er i form av en salve. De kan påføres på huden på øyelokkene, og også plasseres inne i øyet.
- "Vidarabine" er en effektiv gel mot oftalmoherpes. Det påføres konjunktiva 5 ganger om dagen.
Øyedråper "Ophthalmoferon": instruksjoner
Hvilket antiviralt medikament er mest effektivt mot okulær herpes? Eksperter sier at dette er Oftalmoferon-dråper. Prisen deres er omtrent 300 rubler, så nesten alle kan kjøpe et slikt produkt.
Den aktuelle medisinen inneholder difenhydramin og interferon alfa-2a. Den produseres i polymerdråpeflasker, som er plassert i papppakker.
Antivirale dråper for lacrimation "Ophthalmoferon" har et bredt spekter av handling. I tillegg til anti-inflammatoriske egenskaper, viser dette stoffet immunmodulerende, antimikrobielle, lokalbedøvende og regenererende effekter.
For hvilke indikasjoner er den aktuelle medisinen foreskrevet til pasienter? I følge instruksjonene brukes den til:
- adenoviral, ;
- hemorragisk, adenoviral og herpetisk konjunktivitt;
- hepertisk stromal keratitt uten sårdannelse og med sårdannelse i hornhinnen;
- herpetisk uveitt;
- herpetisk og adenoviral keratokonjunktivitt;
- herpetisk keratouveitt (uten og med sårdannelse).
Når det gjelder kontraindikasjoner, har dette produktet praktisk talt ingen. Disse dråpene kan ikke brukes bare hvis du er individuelt intolerant overfor komponentene deres.
Hvordan skal stoffet "Ophthalmoferon" brukes? Doseringen av denne aktuelle medisinen bør bestemmes av en øyelege. I det akutte stadiet dryppes det inn i det berørte øyet, 1-2 dråper opptil 7-8 ganger om dagen. Så snart den inflammatoriske prosessen begynner å stoppe, reduseres antall instillasjoner til 2-3 ganger om dagen.
Behandlingsforløpet med dette stoffet bestemmes av legen. Som regel fortsetter bruken av medisinen til symptomene på sykdommen forsvinner helt.
Forebygging av okulær herpes
Hovedsettet med forebyggende tiltak for oftalmoherpes bør være rettet mot å avbryte overføringsveiene til viruset. Dermed må en person unngå nærkontakt med pasienten, ikke bruke de samme servise, håndklær og kosmetikk med ham, og også nøye observere reglene for personlig hygiene i nærvær av andre former for herpes.
Når det gjelder gravide kvinner som er infisert med genital herpes, foreskrives de spesialbehandling, og gjennomgår deretter intensiv behandling av fødselskanalen for å unngå å infisere babyen når den passerer gjennom den.
Hvis herpes oppstår for ofte, utføres vaksinasjon ved hjelp av en spesiell anti-herpetisk løsning. Det administreres også til pasienten under tett medisinsk tilsyn.
For å forhindre mulig utvikling av viruset, bør potensielle pasienter definitivt justere kostholdet. I tillegg, i den kalde årstiden, må de ta multivitaminer. Pasienten er også indisert for fysisk trening og herdingsprosedyrer, som vil forbedre immuniteten og derfor forhindre utseendet av utslett.
Herpes i øynene er en konsekvens av tilfeldige omstendigheter. Du kan bare ta det inn hvis hygienen ikke er overholdt, og også hvis du har en dårlig vane: hvis øyelokkene er tørre, gni med en finger dyppet i ditt eget spytt, når det er et aktivt virus i slimhinnen.
Smitteveiene er nesten alltid kontakt, med unntak av alvorlig indre herpes. Med denne typen virus kan det frigjøres fra slimhinner, tårer eller ved hoste.
Hvordan påvirker et virus øyet?
Symptomene på herpes på øyelokkene har et lite flatterende utseende, som vises som et resultat av virkningen av en enkel type virus. Det kommer inn i øynene når infeksjonen sprer seg fra sprengende blemmer på kroppen. Unnlatelse av å følge enkle regler fører til utseendet av utslett på øyelokkene.
Gjentakelse av utslettet oppstår vanligvis på huden i ansiktet, hvor det er høy luftfuktighet. Det er vanskeligere for viruset å slå rot på tørr hud. Leppene har et så gunstig miljø, hvor det ofte dannes en boble, populært kalt forkjølelse. Over tid forlater den infiserte væsken betennelsesområdet og det oppstår en situasjon hvor infeksjon av omkringliggende og sunne områder av huden kan oppstå.
Øyeherpes er mest vanlig hos barn på grunn av uoppmerksomhet på håndhygiene. Siden infeksjonen kan overleve i luften i lang tid, blir infeksjon mulig gjennom husholdningsartikler, håndklær og sengetøy. Derfor anbefales det alltid å kun bruke dine egne personlige hygieneartikler.
For å delvis lindre øyesymptomer, bruk dråper med et antiviralt middel og salver til øyelokkene rundt øyelokkene. Behandling er kun rettet mot å fullstendig eliminere ytre manifestasjoner.
Intern herpes gjemmer seg dypt i nervecellen i ryggraden og kan ikke drepes. Når den tilbakevendende formen aktiveres, observeres en forskyvning av betennelsesområdet til leppeområdet.
Hvordan oppfører viruset seg under ulike former for infeksjon?
Det er 4 typer herpes du kan få i øynene ved et uhell:
- cytomegalovirus;
- enkle typer: den første typen og har utslett i kjønnsområdet;
- helvetesild.
Disse tilstandene må behandles umiddelbart når de første symptomene blir lagt merke til. Komplikasjoner observeres på hornhinnen i øyet. Ubehandlet keratitt kan spre seg inne i organet, hvoretter det er ubrukelig å behandle sykdommen med dråper - en kirurgisk metode vil være nødvendig. Avanserte stadier av den inflammatoriske prosessen truer forstyrrelser i øyets funksjon eller delvis blindhet.
Symptomer på herpes i øyet begynner som en voldsom allergisk reaksjon. Pasienten begynner å bruke passende dråper. Han utfører behandlingen uten å vite den sanne naturen til rødhetens opprinnelse; på dette stadiet dannes det ikke spesifikke bobler langs kanten av øyelokkene.
Basert på disse neoplasmene bestemmer øyelegen symptomene på herpes og, sammen med en hudlege, begynner å behandle den virale formen av sykdommen. For å forhindre avanserte stadier av viruset, er det viktig å konsultere en lege i tide ved de første manifestasjonene av betennelse i øynene.
Behandlingen starter etter å ha oppdaget de første symptomene på herpes i øynene:
- tåkesyn;
- følelse av sand i øyeeplet;
- rødhet i huden: øyelokk, øyenbryn;
- tap av klarhet når du bytter dag og natt;
- smerte når øyelokkene er helt åpne;
- små blemmer utslett rundt kanten av øynene.
Aktiviteten til herpes er ledsaget av en økning i kroppstemperatur, en generell nedgang i velvære og nervøsitet. Rødhet i øynene oppstår når kroppens forsvar reduseres; hos en frisk person er symptomene mindre uttalte.
Etter å ha brukt antivirale legemidler, avtar sykdommen umiddelbart, slik at du kan sjekke sykdommens smittsomme natur.
Pasienter klager over periodisk smerte i sterkt lys og plutselig innsettende kramper i synsorganet.
Ved tilbakefall oppstår endringer i øyets vev. Det første øyeblikket av betennelse er preget av skade på hornhinnen og sclera. I mer avanserte stadier, hvis viruset ikke behandles, oppstår en negativ effekt på dypere lag: synsnerven, netthinnen. Tåkesyn oppstår i alvorlige former av sykdommen.
I den akutte fasen av forverringen kan herpes provosere sykdommer i det visuelle organet:
- konjunktivitt;
- blefarokonjunktivitt;
- erosjonseffekter på hornhinnen;
- keratitt, neuritt - effekter på synsnerven;
- betennelse i årehinnen, uveitt;
- retinokoroiditt manifesterer seg som utseendet til et overskyet sted i synsfeltet;
- perivaskulitt;
- patologiske endringer i vevet i netthinnen og konjunktiva, episkleritt;
- serøs retinopati;
- dannelse av blodansamlinger i netthinnen.
Av konsekvensene beskrevet ovenfor kan du se at et mindre utslett på øynene i fremtiden kan resultere i en kostbar operasjon. Symptomer på herpes bør varsle den syke personen; som forebyggende tiltak bør du besøke en øyelege og hudlege. Basert på resultatene av undersøkelsene vil individuell behandling bli valgt.
Lignende symptomer på betennelse i det visuelle organet gjør det ikke mulig å umiddelbart trekke den riktige konklusjonen. Behandling bør velges under hensyntagen til en fullstendig undersøkelse av kroppen.
En øyelege verifiserer årsaken til problemer i synsorganet som følge av en herpetisk infeksjon. En undersøkelse utføres ved hjelp av en spaltelampe for å identifisere spesifikke forandringer i hornhinnen som er karakteristiske for virkningene av viruset. Slike manifestasjoner inkluderer: erosjon, vaskulær dilatasjon, blodstagnasjon.
Antistoffanalyse ved bruk av immunfluorescensreaksjon. En skraping fra stedet for betennelse i øyevevet tas som et biomateriale. Det utføres også en undersøkelse med fluorescerende antistoffer. For diagnostikk brukes et fluorescerende mikroskop som inneholder en ultrafiolett kilde.
For kvantitativ bestemmelse brukes enzymimmunoassay. Pasienten undersøkes med 12 dagers mellomrom. Mengden av IgM- og IgG-antistoffer telles. Disse indikatorene brukes til å kontrollere perioden med betennelse.
En fullstendig diagnose i løpet av sykdomsperioden vil bidra til å unngå langvarig behandling for skade på synsorganet. Skjult transport av herpes kan vises etter flere år, så konstant overvåking er nødvendig.
Hvordan inneholde viruset og unngå betennelse i synsorganet?
Behandling av herpes utføres i flere retninger med samtidig administrering av antivirale legemidler og opprettholdelse av immunitet. For å redusere effekten av viruset på øynene, er antiinflammatoriske dråper foreskrevet. Hudutslett elimineres med lokale medisiner.
Dype øyepatologier må behandles kirurgisk, laser, nevrotomi eller keratoplastikk. Oftalmologi eliminerer konsekvensene av påvirkning av herpes, og symptomene på kilden til sykdommen slukkes sammen med en immunolog. For å eliminere resteffekter brukes smertestillende og anti-ødemmidler.
Blant de effektive medisinene er:
- vidarabin salve, acyclovir, panavir;
- dråper: trifluortymidin, ofte sprøytebruker;
- tabletter: Valtrex, Florental, Bonafton;
- immunstimulerende midler: geneferon, interferoner, valvir, interlock og reaferon.
Herpes i øynene bør behandles sammen med lege, en avansert sykdom kan ha ubehagelige konsekvenser for helsen.
Det kan påvirke alle organer og systemer, inkludert øynene. De vanligste sykdommene er herpes zoster, hudlesjoner på øyelokkene, konjunktivitt, keratitt, betennelse i årehinnen (iridosyklitt og chorioretinitt), optikusnevritt, herpetisk retinopati, akutt netthinnenekrose. Alle disse sykdommene har et kronisk forløp i de aller fleste tilfeller og fører ofte til komplikasjoner.
Årsaker til herpetiske øyelesjoner
Avhengig av tidspunktet for forekomsten, kan herpes være ervervet eller medfødt. Herpes er forårsaket av virustype 1, 2 og Varicella Zoster. Predisponerende faktorer:
Hypotermi
- understreke
- samtidige alvorlige sykdommer som bidrar til redusert immunitet, inkludert smittsomme
- immunsvikt
- dårlig ernæring
- langvarig bruk av antibiotika
Herpesinfeksjon er en svært smittsom sykdom. Smitteveier: luftbåren, kontakt, seksuell, stigende (fra andre organer), transplacental.
Herpes zoster med manifestasjoner i øynene oppstår når den første grenen av trigeminusnerven er involvert i den inflammatoriske prosessen. For det første kan smerter på den berørte siden, ubehag og kroppstemperatur øke. Da dukker det opp bobler med gjennomsiktig innhold på den røde huden, da blir den overskyet og det dannes skorper som kan etterlate arr.
Huden på det øvre øyelokket og øyenbrynsområdet påvirkes, sjelden det nedre øyelokket (hvis den andre nervegrenen er påvirket). Regionale lymfeknuter forstørres og blir smertefulle. Hvis nervus nasociliaris er involvert i prosessen, vises karakteristiske utslett i det indre hjørnet av øyet og på hornhinnen. Viruset rammer nesten alltid den ene halvdelen av ansiktet.
Med herpes i øyelokkets hud observeres alvorlig kløe og brenning, blemmer vises på den hyperemiske (røde) huden, innholdet blir overskyet, så dannes skorper. Å skrape dem etterlater arr.
Det er 3 former for herpetisk konjunktivitt: follikulær, katarral og vesikulær ulcerativ.
Første type har et tregt forløp, preget av mild rødhet i øynene og snaut slimutflod. Det er ingen karakteristiske symptomer.
På katarral form plagene er mer uttalte og har et akutt forløp.
Klassiske manifestasjoner vesikulær herpetisk konjunktivitt– utslett i form av bobler, dannelse av skorper uten arr.
Keratitt, forårsaket av herpesviruset, er delt inn i trelignende, marginale, hornhinneerosjon, diskoide, bulløse, metaherpetiske. Symptomene for alle typer er like. De er preget av blefarospasme (umulighet til å åpne øynene), fotofobi og tårer, smerte. Følsomheten til hornhinnen avtar, noe som kan føre til utilsiktet skade og sekundær infeksjon. Utslett og infiltrater vises på hornhinnen. Den mest patognomoniske herpetiske keratitten er dendritisk. I dette tilfellet vises bobler langs nervefibrene i hornhinnen. Når de sprekker, forårsaker de smerte.
Discoid keratitt er klassifisert som dyp. En rund uklarhet av hornhinnens stroma oppstår. Det kan oppstå folder av Descemets membran og utfellinger på endotelet. Blir ofte til iridosyklitt. Prognosen er ugunstig, pga Uklarheter i hornhinnen forblir ofte.
Dyp keratitt refererer til keratouveitt. I disse tilfellene er symptomene på hornhinnebetennelse ledsaget av symptomene på iridosyklitt.
Iridosyklitt forårsaket av herpesvirus kan forekomme i akutte, subakutte og trege former. Prosessens natur er serøs og serøs-fibrinøs. Karakteristiske smerter i akutte og subakutte tilfeller, perikonneal injeksjon av konjunktiva, talgutfellinger på endotelet i hornhinnen, fuktigheten i det fremre kammeret er opaliserende (hvis sekundærflora er festet, deretter hypopyon), mulig hyfem (røde blodlegemer i fuktighet i det fremre kammeret), bakre synechiae (pupillen utvider seg ikke eller har uregelmessig form), dannelse av adhesjoner mellom iris og linsen eller i hjørnet av det fremre kammer (intraokulært trykk øker tilsvarende). Iris blir fullblods, hoven, mønsteret glattes ut.
Akutt netthinnenekrose– en av typene chorioretinitt, herpesviruset anses som en mulig årsak. Det forekommer oftere hos personer med immunsvikt (for eksempel HIV-smittede). Symptomer: tap av syn hvis den sentrale regionen er involvert. Først blir det ene øyet påvirket, og etter noen måneder er det andre rammet. Inflammatoriske foci vises, først i periferien, deretter smelter de sammen, og dette kan føre til eksudativ netthinneavløsning. Infiltrasjon kan forekomme i glasslegemet. Senere kan det dannes tråder, noe som fører til netthinneavløsning. Mer enn halvparten av personer som opplever akutt netthinnenekrose blir blinde.
Andre øyesykdommer har ikke spesifikke manifestasjoner av herpesinfeksjon. Tilstedeværelsen av viruset oppdages bare under undersøkelsen.
Diagnose av herpesvirus
For å stille en diagnose trenger du:
Ved ekstern undersøkelse kan det være karakteristiske utslett i ansiktet og huden på øyelokkene,
- visometri - synet kan reduseres kraftig i nærvær av hornhinneinfiltrat, korioretinitt eller optisk nevritt,
- perimetri,
- analgisemetri - med herpetisk infeksjon reduseres følsomheten til hornhinnen,
- biomikroskopi, inkludert etter fluoresceinfarging,
- undersøkelse i gjennomlyst lys for å bestemme gjennomsiktigheten til øyemediet,
- oftalmoskopi, samt undersøkelse med Goldmann-linse for å identifisere infeksjonsfoci i fundus.
I de fleste tilfeller er symptomene ikke spesifikke for herpes, så uten laboratoriebekreftelse er en diagnose umulig. En av de diagnostiske metodene er bestemmelse av antistoffer mot viruset i utskrapinger fra bindehinnen ved bruk av fluorescerende antistoffmetoden. I en generell blodprøve økes nivået av leukocytter og lymfocytter (hvis det er immunsvikt, reduseres det); i tilfelle primær infeksjon utføres intradermale allergitester. Tilstanden til immunstatusen undersøkes for riktig forskrivning av immunmodulatorer. Ved fingeravtrykksutstryk fra hornhinnen og bindehinnen kan virusets DNA påvises ved hjelp av PCR.
Den mest pålitelige diagnostiske metoden er virologi (viruset dyrkes på kyllingembryoer eller spesielle næringsmedier), men det er veldig dyrt og tidkrevende (opptil 3 uker), så det brukes oftere til vitenskapelige formål, heller enn til foreskrive behandling.
Antistoffer mot herpes i blodet bestemmes også. Et forhøyet IgG-nivå indikerer en tidligere infeksjon. Hvis IgM oppdages, er prosessen akutt. De vises på dag 5-7 av sykdommen, så det gir ingen mening å teste for antistoffer tidligere (for eksempel ELISA - enzymkoblet immunosorbentanalyse).
Konsultasjoner med hudlege, infeksjonsspesialist og nevrolog er nødvendig.
Behandling av øyeherpes
Behandlingen må utføres under tilsyn av en øyelege. Hvis huden i ansiktet og øyelokkene er påvirket, smøres blemmene med acyclovirsalve 3 % 4 ganger daglig i opptil 2 uker. For å tørke ut inflammatoriske elementer, er det mulig å bruke fargestoffer lokalt (strålende grønn løsning, jodløsning, fucorcin).
Oftan-IDA instilleres i konjunktivalsekken 4 ganger daglig i 10 dager for å forhindre spredning av infeksjon.
For herpes zoster og sterke smerter lages novokainblokkader, og også antiherpetiske medisiner tas oralt i en uke (Acyclovir 5 ganger om dagen, 0,2 gram, Valacyclovir, 0,5 gram 2 ganger om dagen). For å fremskynde helbredelsen brukes fysioterapeutiske behandlingsmetoder (UHF, UV-bestråling) lokalt.
For herpetisk konjunktivitt er følgende medisiner foreskrevet:
Antivirale dråper og salver – Oftan-IDU 1 dråpe 6 ganger om dagen, Okoferon 1 dråpe 6 ganger om dagen, Acyclovir salve 3 % 2-3 ganger om dagen
- antiseptiske dråper - Miramistin, Okomistin 1 dråpe 6 ganger om dagen
- anti-inflammatoriske dråper - Indocollir, Naklof, Diclof 1 dråpe 3 ganger om dagen
- antibakterielle dråper når sekundær bakterieflora er festet (Floxal, Tobrex, Oftaquix 1 dråpe opptil 6 ganger daglig)
- antihistamindråper - natriumkromoglykat eller opatanol, 1 dråpe 3 ganger daglig hvis en allergisk reaksjon oppstår.
Behandlingen er langvarig, minst 3-4 uker under tilsyn av øyelege.
Komplikasjoner av herpes i øynene:
spredning av infeksjon (keratitt), allergiske reaksjoner.
Herpetisk keratitt er den vanligste virusinfeksjonen som påvirker øynene. Behandlingen er kompleks og utføres på sykehus. Omtrentlig behandlingsregime: drypp 1 dråpe Oftan-IDU, Okoferon, Okomistin, Floxal i det berørte øyet 6 ganger daglig; 3 ganger daglig Indocollir og Acyclovir salve 3%. For dyp keratitt er mydriatika foreskrevet for å forhindre forekomst av synechiae (Tropicamide, Midriacil 2-3 ganger om dagen). Hvis hornhinneepitelet ikke er skadet, bruk hormondråper og salver (hydrokortisonsalve 1%, deksametason faller 0,1% 2-3 ganger om dagen). Noen legemidler administreres best subconjunctivally eller parabulbarly, for eksempel interferon, mezaton, deksametason, antibiotika. Lokal behandling er kombinert med generell terapi: antiviral (Acyclovir 0,2 gram 5 ganger om dagen), vitaminterapi (askorbinsyre, B-vitaminer). Induktorer av interferonproduksjon er også vist, for eksempel Cycloferon i henhold til ordningen eller Amizon. Om nødvendig foreskriver immunologen immunmodulatorer. Fysioterapi akselererer helingsprosessen: UHF, ultrafiolett bestråling, magnetisk terapi, laserterapi, fonoforese.
Hvis konservativ behandling er ineffektiv, brukes laserkoagulasjon eller kryoterapi av inflammatoriske lesjoner. Komplikasjoner av keratitt: uveitt, allergiske reaksjoner, uklarheter i hornhinnen opp til grå stær.
Behandling herpetisk uveitt (iridosyklitt og chorioretinitt) krever intravenøs infusjon av acyklovir i en dose på 5-10 mg/kg hver 8. time, muligens intravitreal administrering av valacyclovir eller famciklovir. I alvorlige tilfeller, med proliferative endringer i glasslegemet og risiko for netthinneløsning, er kirurgisk behandling indisert - vitrektomi og laserkoagulering av de berørte områdene av netthinnen. Komplikasjoner: tap av syn, netthinneløsning.
Forebygging av herpes
Herpes påvirker 95% av hele befolkningen. Viruset lever i menneskekroppen og manifesterer seg kanskje ikke, men under ugunstige forhold oppstår tilbakefall av sykdommen. Derfor består forebygging i å styrke immunforsvaret, rettidig og omfattende behandling av eksaserbasjoner, god ernæring og en sunn livsstil, og vaksinasjon under remisjon.
Øyelege Letyuk T.Z.
En av de farligste manifestasjonene av herpesinfeksjon i menneskekroppen er oftalmoherpes eller herpes i øynene. Oftest forårsaker herpesvirus lesjoner i hornhinnen - keratitt, som ofte forårsaker rask forverring av synet.
I følge moderne data er andelen herpesvirussykdommer i hornhinnen i noen land mer enn 80%. Oftalmoherpes kan gi fra 3 til 5 tilbakefall per år. Hvis den ikke behandles, involverer infeksjonsprosessen det dypere vevet i øyet, noe som ofte fører til funksjonshemming og noen ganger fullstendig synstap.
Patogener av oftalmoherpes
De viktigste årsakene til herpes som påvirker øyevev er herpes simplex virus type 1 - Herpes simplex virus-1 (HSV-1) og varicella zoster virus. De siste årene har det dukket opp bevis for den økende rollen til herpes simplex-virus type 2, cytomegalovirus og HSV-6 i øyelesjoner, som ofte forårsaker henholdsvis genital herpes, infeksiøs mononukleose og roseola infantil.
Alle medlemmer av herpesvirusfamilien er sfæriske i form. I sentrum av viruspartikkelen er et dobbelttrådet DNA-molekyl dannet av tråder med forskjellig lengde.
Det genetiske materialet til herpesvirus er beskyttet av tre skjell. DNA er tett pakket inn i et lag med proteinmolekyler av samme størrelse, og danner en vanlig tjuesidig struktur - en kapsid. Utenfor det er et amorft proteinlag kalt tegumentet. Det tredje skallet (superkapsid) er en fosfolipidmembran.
Ved å penetrere en celle integrerer viruset sitt DNA i genomet og bruker vertens proteinsynteseapparat til å produsere virale komponenter. Dannelsen av nye viruspartikler skjer på den indre kjernemembranen til celler. Patogenet akkumuleres i store mengder i kjernen, bryter membranen og forlater cellen. Når de forlater kjernen, fanger viruspartikler en del av membranen, og får en superkapsid.
Måter for øyevirusinfeksjon
Normalt er øyet ganske pålitelig beskyttet mot virusinfeksjoner: tårevæsken inneholder sekretoriske immunoglobuliner av klasse A, cellene i slimhinnen, som svar på introduksjonen av virus, produserer interferoner som forhindrer spredning av patogenet. Med en latent herpesvirusinfeksjon sirkulerer også aktiverte drepende T-celler konstant i blodet, og er i stand til målrettet å ødelegge celler som er påvirket av viruset.
Utviklingen av oftalmoherpes er bare mulig på bakgrunn av en reduksjon i immunsystemets reaktivitet, som oppstår som et resultat av tidligere smittsomme sykdommer, alvorlig stress, langvarig eksponering for solen og hypotermi. Aktivering av viruset kan også skyldes øyeskade, graviditet eller behandling med immundempende midler, cytostatika og prostaglandinmedisiner.
Initial infeksjon med herpesvirus skjer gjennom slimhinnene i munnen, luftveiene eller kjønnsorganene ved direkte kontakt med en syk person, ved bruk av felles redskaper, håndklær, leker og hygieneartikler.
Viruset formerer seg i epitelvev, trenger deretter inn i sirkulasjons- og lymfesystemet, og spres i hele kroppen. HSV-1, HSV-2 og Varicella zoster migrerer til nervegangliene, hvor de forblir latente gjennom hele livet. Oftest er årsaken til oftalmoherpes nettopp disse "sovende" virusene. Denne infeksjonsveien kalles endogen.
Imidlertid er eksogen infeksjon i øyets slimhinne også mulig når innholdet i vesikler dannet som følge av herpes på leppene eller vannkopper kommer på det.
Eksogen infeksjon forekommer spesielt ofte hos førskolebarn på grunn av økt fysisk aktivitet, tilstedeværelse i organiserte grupper og lavt hygienenivå. Andelen eksogene herpetiske øyelesjoner i denne aldersgruppen kan nå 80 %. Eksogen infeksjon av nyfødte under passasje gjennom fødselskanalen til en mor som lider av genital herpes er også mulig.
Patogenese av sykdommen
Ved eksogen eller endogen penetrasjon i øyet begynner viruset å formere seg i overflatelaget av hornhinnen. Patogenet akkumuleres i keratocytter, sprekker membranen og kommer ut og infiserer naboceller. Frigjøringen av viruset er ledsaget av død og deskvamering av hornhinneceller og annet vev som er involvert i den smittsomme prosessen.
I tillegg til mekaniske defekter, forårsaker viral replikasjon autoimmune lesjoner. Siden superkapsiden til herpesvirus dannes av kjernemembranen til berørte celler, bærer den på overflaten antigener - proteinmolekyler som er karakteristiske for menneskekroppen. På den ene siden maskerer dette viruset delvis fra effektene av immunsystemet, slik at det sprer seg gjennom hele kroppen. På den annen side kan antistoffer produsert som svar på introduksjonen av et virus ødelegge en persons egne celler, og feilaktig gjenkjenne dem som fremmede.
Symptomer og klinisk bilde av oftalmoherpes
Noen symptomer på oftalmoherpes ligner på de med øyelesjoner av allergisk og bakteriell natur. Disse inkluderer rødhet i øyelokkene og øyeeplet, rennende øyne og fotofobi, smerte og en følelse av et fremmedlegeme i øyet.
Med herpetiske lesjoner i netthinnen, ulike former for keratitt, i tillegg til de angitte tegnene, observeres også følgende:
- redusert synsskarphet eller tåkesyn;
- blinker og gnister foran øynene;
- forvrengning av formen og størrelsen på objekter;
- dobbeltsyn;
- skumringssvikt.
Ofte er det en krampaktig lukking av øyelokkene - blefarospasme.
Med herpetisk nevritt i synsnerven observeres sterke smerter i bane- og panneryggen, en innsnevring av synsfeltet eller en blind flekk i midten, smerter ved bevegelse av øynene og en følelse av et slør foran øynene. Mulig kvalme, hodepine, økt kroppstemperatur.
Kliniske former
Med primær infeksjon med herpesvirus forekommer oftalmoherpes ganske sjelden. Mer enn 90 % av tilfellene er øyelesjoner som oppstår under tilbakevendende infeksjoner. I dette tilfellet kan vevsskade være overfladisk eller dyp og påvirke bare den fremre delen av øyet (sklera, konjunktiva, hornhinnen), eller de fremre og bakre delene (årehinne, netthinnen, synsnerven).
Tabellen nedenfor viser de kliniske formene for oftalmoherpes:
| Fremre lesjoner |
Bakre lesjoner |
| Overfladisk |
Retinokoroiditt (dannelse av en uklar hvit lesjon i netthinnen) |
|
Konjunktivitt |
Chorioretinitt (betennelse i bakre årehinne) |
|
Blefarokonjunktivitt (betennelse i konjunktiva og øyelokk) |
Uveitt (betennelse i årehinnen) |
|
keratitt (hornhinnelesjon)
|
Betennelse i synsnerven (nevritt) |
|
Erosjon av hornhinnen |
Perivaskulitt (overfladisk betennelse i blodkar) |
|
Episkleritt (betennelse i bindevevet mellom sclera og konjunktiva) |
Akutt retinal nekrose syndrom (rask død av netthinnen med alvorlig betennelse i årehinnen) |
| Dyp |
Sentral serøs retinopati (makulaløsning) |
|
Metaherpetisk keratitt (skade på store områder av hornhinnestroma) |
Fremre iskemisk retinopati (stagnasjon av blod i netthinnen) |
Dyp keratitt uten sårdannelse
|
Tilnærminger til å diagnostisere sykdommen
Inflammatoriske øyesykdommer av forskjellig natur har ofte lignende symptomer, som ikke tillater at årsaken deres blir klart bestemt.
Grunnlaget for diagnostisering av oftalmoherpes er et sett med karakteristiske symptomer, som tar hensyn til infeksjonssykdommer og andre provoserende faktorer i anamnesen, samt vurdering av forbedringen av pasientens tilstand under behandling med antiherpetiske medisiner.
En undersøkelse med spaltelampe er obligatorisk, som ofte avslører hornhinnelesjoner som er typiske for herpesvirusinfeksjon: enkelt- eller trelignende sårdannelser, foci av opacifisering, vaskulær betennelse og venøs stagnasjon.
Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er immunfluorescensreaksjonen (RIF), eller fluorescerende antistoffmetoden (MFA). Essensen av metoden er å behandle utskraping av celler i det berørte vevet med antistoffer mot herpesviruset merket med fluorokrom. Utstryk fremstilles fra det resulterende materialet og undersøkes under et fluorescerende mikroskop.
En ultrafiolett lampe brukes som illuminator i et slikt mikroskop; ved bestråling avgir fluorokromen en grønn eller oransje glød. Hvis årsaken til sykdommen er herpesvirus, er deres antigener lokalisert på membranene til de berørte cellene, som merkede antistoffer reagerer med. Hvis resultatet er positivt, oppdages lysende celler i utstrykene.
I alvorlige eller tvilsomme tilfeller bestemmes antistoffer mot viruset ved enzymimmunoassay. Den herpetiske naturen til øyelesjoner indikeres av tilstedeværelsen av immunglobuliner M, lav-aviditets-IgG eller en firedobling av IgG-titeren under to undersøkelser med et intervall på 14-21 dager.
Forskningsmetoden bestemmes av sykdommens stadium og form. Det må huskes at å kontakte en lege i de tidlige stadiene av infeksjon vil unngå ikke bare komplikasjoner, men også invasive metoder for å samle materiale.
Hva er de mulige komplikasjonene?
Med overfladisk lokalisering av den smittsomme prosessen og rettidig behandling, forsvinner oftalmoherpes som regel uten konsekvenser.
Når de dype strukturene i øyet er involvert, observeres ofte en reduksjon i synsskarphet på grunn av uklarhet av hornhinnen og glasslegemet, og hornhinneblindhet kan oppstå.
Langvarig herpetisk øyeinfeksjon fører i noen tilfeller til grå stær og glaukom. Netthinnelesjoner er ofte ledsaget av blødninger eller nekrotisering (død), som kan resultere i delvis eller fullstendig løsrivelse med irreversibelt synstap.
Behandling
Behandlingsregimet for oftalmoherpes avhenger av den kliniske formen av sykdommen. For overfladiske lesjoner er spesifikk (etiotrop) og symptomatisk behandling begrenset. Den første er rettet mot å undertrykke aktiviteten til patogenet, den andre er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen (hevelse, smerte, tåredannelse, nedsatt blodtilførsel og trofisme).
Hovedbetydningen for vellykket behandling er den direkte effekten på herpesviruset. For å gjøre dette brukes tre tilnærminger:
- bruk av antivirale legemidler (vanligvis acyclovir og dets derivater);
- uspesifikk immunterapi (interferonindusere, immunoglobulinpreparater);
- spesifikk immunterapi (herpetisk vaksine, antiherpetisk immunglobulin).
Maksimal effekt oppnås ved kombinert bruk av legemidler med forskjellige virkningsmekanismer. Denne tilnærmingen tillater rask eliminering av symptomer og en reduksjon i frekvensen av tilbakefall.
Hvis øyets dype strukturer påvirkes, i tillegg til medikamentell behandling, tyr de til kirurgisk inngrep (mikrodiatermokoagulasjon, keratoplastikk, nevrotomi, laserkoagulasjon). Disse metodene er rettet mot å eliminere eller begrense lesjonen.
Symptomatisk terapi inkluderer bruk av vitamin, krampestillende, dekongestant, smertestillende og absorberende legemidler, som oftest administreres ved drypp, ved elektro- eller fonoforese.
Legemidler for behandling av oftalmoherpes
Etiotropisk terapi for herpes øyelesjoner utføres lokalt ved bruk av salver og dråper, samt systemisk i tablett- og injeksjonsformer av legemidler. De vanligste måtene å målrette mot herpesvirus inkluderer:
- Oftan IDU er et av de første legemidlene for behandling av herpetiske øyelesjoner. Når det gjelder kjemisk struktur, er det en analog av nitrogenbasen tymin, som er en del av DNA. På grunn av likheten i strukturen blokkerer den enzymene som er ansvarlige for inkorporeringen av tymin i nukleinsyrer og undertrykker replikasjonen av viruset. Tilgjengelig i form av dråper for lokal bruk;
- Trifluortymidin (TFT) er en analog av Oftan IDU med lignende virkningsmekanisme, men mindre giftig og bedre løselig i vann, noe som letter administreringen. Brukes i form av øyedråper;
- Vidarabin (Ara-A) er en strukturell analog av adenin som blokkerer dannelsen av virale nukleinsyrer. Tilgjengelig som en 3% salve;
- Acyclovir for herpes i øynene er foreskrevet oralt i tablettform og lokalt som en salve (Zovirax, Virolex). Virkningsmekanismen til stoffet er også assosiert med hemming av enzymer involvert i DNA-syntese på grunn av den strukturelle likheten til det aktive stoffet med guanosin;
- Valtrex (Valacyclovir) er et acyclovirderivat med lignende effekt mot herpesvirus. Det administreres oralt i tablettform. Valacyclovir er en inaktiv form av acyclovir, som omdannes i menneskekroppen til acyclovir;
- Florenal, tebrofen, bonaftone, riodoxol er syntetiske antivirale midler for lokal bruk i form av en salve. Når du behandler oftalmoherpes, legg den bak øyelokkene og påfør den berørte huden rundt øynene.
Uspesifikk immunkorreksjon utføres med immunoglobulinpreparater og interferonogenese-induktorer.
Immunoglobulinpreparater inkluderer interferon α, interlock, reaferon.
Interferon α og interlock er en blanding av humane leukocyttinterferoner hentet fra donorblod. Den antivirale effekten er assosiert med modifisering av membranene til friske celler, og forhindrer penetrasjon av viruset. Begge stoffene brukes i form av dråper.
Reaferon er et rekombinant interferon syntetisert av bakterieceller med et introdusert humant interferon-genom. Virkningsmekanismen er lik den til Reaferon og Interlock. Det administreres dråpevis direkte i øyet, eller i form av periokulære injeksjoner.
De mest populære interferoninduserne er pyrogenal, poludanum, tymalin, tactivin, levamisol, lycopid, natriumnukleinat, amixin, cycloferon. Disse legemidlene foreskrives både systemisk (i tablett- og injeksjonsformer) og lokalt i form av periokulære injeksjoner.
Innføringen av induktorer fører til aktivering av interferonsyntese av kroppens egne celler. Dette reduserer risikoen for bivirkninger, siden bruk av donor- og rekombinante interferoner kan forårsake allergiske reaksjoner.
Spesifikk immunkorreksjon utføres ved bruk av en herpetisk vaksine eller antiherpetisk interferon.
Vaksinen er en blanding av inaktiverte herpesvirus type 1 og 2. I apotekkjeden er vaksinen representert av legemidlene Vitagerpavak (Russland), Gerpovax (Russland), Gerpevac (Belgia). Vaksinen administreres intradermalt hver sjette måned mellom tilbakefall av sykdommen.
Antiherpetisk interferon (Gerpferon) er et kombinasjonsmedisin i form av en salve for lokal bruk. Inneholder to aktive komponenter - rekombinant interferon og acyclovir i en konsentrasjon på 3%. Kombinasjonen av disse komponentene gir en effekt på patogenet og beskytter friske celler fra dets penetrering.
For dype øyelesjoner, i tillegg til de listede legemidlene, administreres mydriatika, antiseptika og antibiotika og antiallergiske legemidler.
Bruk av mydriatika er nødvendig for å redusere spasmer i ciliærmuskelen og fotofobi. Slike legemidler inkluderer Atropine, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.
En vanlig komplikasjon ved alvorlig oftalmoherpes er tillegg av bakterielle infeksjoner. For deres behandling og forebygging (under kirurgi) er antibiotika og antiseptika foreskrevet i form av dråper eller salver.
De mest brukte injeksjonene er cefalosporiner (ceftriaxon) og fluorokinoloner (ciprofloksacin); ofloksacin, tobramycin, lomefloxacin i form av dråper; salver basert på tetracyklin og erytromycin. Valget av medikament gjøres på grunnlag av bakteriologisk undersøkelse.
Behovet for å bruke et komplekst sett med legemidler fører ofte til allergiske reaksjoner. For å forhindre dem er antihistaminer foreskrevet - Lecrolin, Tavegil, Suprastin, Difenhydramin.
For optikusnevritt foreskrives i tillegg medisiner som forbedrer blodtilførselen og vevsnæringen - nikotinsyre, pentoksifyllin, vitamin B, A, PP og C.
For å eliminere opaciteter brukes dionin, lidase, glasspreparater, aloe, kalsiumklorid, amidopyrin etc. Virkningen av disse stoffene er rettet mot å løse infiltrater og gjenopprette skadet vev.
Forebygging av øyeinfeksjon med herpesvirus
Hovedsettet med forebyggende tiltak er rettet mot å avbryte overføringsveiene for patogenet: unngå direkte kontakt med en syk person, bruke individuelle retter, håndklær, kosmetikk og nøye observere personlige hygieneregler i nærvær av andre former for herpes.
Gravide kvinner smittet med genital herpes foreskrives behandling og gjennomgår grundig behandling av fødselskanalen for å unngå å smitte barnet under fødselen.
For tilbakevendende herpes utføres vaksinasjon med en antiherpetisk vaksine og administrering av immunmodulerende legemidler under obligatorisk medisinsk tilsyn. I tillegg justeres kostholdet, multivitaminpreparater, fysisk trening og herdingsprosedyrer er foreskrevet som et middel for å øke immuniteten.
Nyttig video om mulige farer forbundet med herpesinfeksjon
Laster inn...