En metode for å behandle og forebygge sykdommer, som er basert på bruken medisiner naturlig eller kunstig opprinnelse kalles medikamentell behandling. Dette er med andre ord et generelt begrep som innebærer behandling med medisiner.
Medikamentell behandling er delt inn i flere typer. Leger bruker symptomatisk terapi basert på å eliminere et spesifikt symptom på sykdommen. Et eksempel er forskrivning av hostestillende legemidler mot bronkitt.
Årsaksbehandling ødelegger årsaken til sykdommen ved hjelp av medisiner, det vil si at den eliminerer årsakene til sykdommen. For eksempel bruk av kjemoterapeutiske midler i behandlingen av smittsomme lesjoner.
Eliminering av hovedmekanismen for utvikling av den patologiske prosessen sikrer patogenetisk terapi. Et eksempel på medisinske effekter i denne typen terapi er bruk av smertestillende midler til ulike skader. For det første motvirker medisinene som brukes smerteutvikling.
Erstatningsterapi inngår også i en rekke varianter medikamentell behandling. Det inkluderer prosessen med å gjenopprette mangelen på stoffer som dannes i menneskekroppen. Disse stoffene inkluderer vitaminer, enzymer, hormoner som regulerer grunnleggende fysiologiske funksjoner. Erstatningsterapi er ikke ment å eliminere årsakene til sykdommen, men kan gi normal funksjon person i lang tid. Et eksempel på bruk av erstatningsterapi er administrering av insulin til en pasient som lider av. Regelmessig bruk av insulin sikrer normal karbohydratmetabolisme i kroppen hans.
Til slutt vurderes en annen form for narkotikapåvirkning forebyggende terapi rettet mot å forhindre forekomst av sykdommer. For eksempel ved å bruke desinfeksjonsmidler eller antivirale legemidler under influensaepidemier. På samme måte bidrar bruken av antituberkulosemedisiner til å motvirke forekomsten av overskridelse av den epidemiologiske terskelen. Et illustrerende eksempel på forebyggende terapi er rutinevaksinering av befolkningen.
Med flere detaljert vurdering de ovennevnte typene medikamentell behandling Det skal bemerkes at i praksis blir de bemerkede retningene sjelden implementert i sin rene form. På strømmen patologiske prosesser kan påvirkes av ulike terapeutiske metoder og typer medisiner. For eksempel i for forebyggende formål kan godt brukes erstatningsterapi. Fysiologiske og biologiske prosesser er sterkt sammenkoblet i menneskekroppen. Derfor er påvirkningen av medikamenter på systemer, organer og vev flere.
Ved forskrivning av medisiner til en pasient må legen hele tiden ta hensyn til mange ulike individuelle faktorer og velge den mest hensiktsmessige typen terapi blant de mange tilgjengelige behandlingsalternativene. Derfor er legens beslutninger basert på strategiske prinsipper. Hovedsaken er at det i hvert enkelt tilfelle er nødvendig å sikre en rimelig balanse mellom sikkerhet, tolerabilitet og terapeutisk effektivitet stoffet som brukes.
En viktig rolle i prosessen medikamentell behandling spiller en rolle for aktualitet og riktighet av diagnose. Legen må i tilstrekkelig grad vurdere og ta hensyn til pasientens tilstand, evnene til kroppens forsvar, alder, kjønn, tilstedeværelse samtidige sykdommer, følsomhet for en bestemt type medisiner. Spesialisten må ta hensyn til mulig reaksjon pasientens kropp når flere legemidler er foreskrevet samtidig. Selvfølgelig er oppførselen til pasienten selv, hvor nøyaktig han følger alle instruksjonene og anbefalingene fra den behandlende legen, av betydelig betydning i enhver type terapi.
Hvert medikament har en rekke spesifikke farmakologiske egenskaper, derfor, for å oppnå ønsket effekt fra behandlingen, introduseres medisiner i kroppen på ulike måter. Enteral administrering innebærer å ta medisinen gjennom munnen. I dette tilfellet absorberes medisinen gjennom tarmene inn i blodet. Bruken av medisinen sublingualt, under tungen, gjør det mulig å motta middel inn i slimete blodet, utenom tarmene. Direkte administrering av medisinen inn i endetarmen kalles rektal. Medisiner leveres også til kroppen gjennom injeksjoner, inhalasjoner og elektroforese. Alle administrasjonsveier medisiner er en integrert del av enhver type terapi.
Et riktig valgt medikament lar deg løse hovedoppgaven til legen - å kurere pasienten.
Episodisk terapi
Valgfrie legemidler: acyclovir oralt 0,2 g x 5 ganger daglig; acyclovir oralt 0,4 g hver 8. time; acyclovir oralt 0,8 g hver 12. time; valacyclovir oralt 0,5 g hver 12. time; famciclovir oralt 0,125 g hver 12. time.
Behandlingsvarighet: 5 dager, valacyclovir - 3-5 dager.
Valgfrie legemidler: acyclovir oralt 0,4 g hver 12. time; valacyclovir oralt 0,5 g hver 24. time; famciclovir oralt 0,25 g hver 12. time.
Profylaktisk (forebyggende eller undertrykkende) terapi er indisert for frekvensen av eksaserbasjoner 6 og flere episoder per år. Antall tilbakefall reduseres med 75 % eller mer, noe som gjør dem lettere klinisk forløp og pasientens psykoseksuelle velvære forbedres.
Hvis tilbakefall oppstår mer enn 10 ganger i året, er det mulig å bruke undertrykkende terapi med valacyclovir i en dose på 0,25 g eller 0,5 g hver 12. time. Eksisterende erfaring med undertrykkende terapi har vist dens effektivitet og sikkerhet. Kursets varighet varierer fra 3-6 måneder til 1 år eller mer.
Etter 1 år med slik behandling er det nødvendig å ta pauser på pasientens forespørsel for å vurdere det naturlige sykdomsforløpet. I dette tilfellet er observasjon for minst 2 eksaserbasjoner tilstrekkelig.
Lokal behandling behandling av genital herpes med eksterne former for antiherpetiske legemidler er ineffektiv. Når du kobler til en sekundær bakteriell infeksjon, de berørte områdene behandles med antiseptika.
Effekten av suppressiv terapi for å redusere asymptomatisk viral utsletting og dermed redusere risikoen for virusoverføring fortsetter å bli studert.
Disseminert infeksjon. Intravenøs bruk av acyclovir hver 8. time i 5-7 dager med en hastighet på 5-10 mg/kg kroppsvekt. (37)
For genital herpes forårsaket av acyclovir-resistente stammer av viruset (5%), når de høyeste dosene av acyclovir, valacyclovir og famciclovir ikke virker, alternativt medikament er foscarnet(ikke registrert i Russland). Denne pyrofosfatanalogen hemmer aktiviteten til viral DNA-polymerase i konsentrasjoner som ikke forstyrrer funksjonen til cellulær DNA-polymerase (viral DNA-syntese skjer 4 ganger raskere enn cellulær DNA). (36) Når foscarnet brukes i tide, undertrykker det replikasjonen av viruset fullstendig og forhindrer dannelsen av herpetiske vesikler. 0,04 g/kg administreres intravenøst hver 8. time frem til eliminering kliniske manifestasjoner. På alvorlig kurs sykdommer når acyclovirbehandling ikke er effektiv, kan pasienten anbefales foscarnet 60 mg/kg kroppsvekt 3 ganger daglig intravenøst i 10-14 dager; eller ganciclovir 5 mg/kg 3 ganger daglig intravenøst.
Pasienter bør rådes til å avstå fra seksuell aktivitet inntil lesjonene er fullstendig epitelisert. I denne perioden bør bruk av kondom være obligatorisk for alle seksuelle kontakter. Seksuelle partnere med genital herpes bør undersøkes og, hvis de har manifestasjoner av herpes, behandles.
Det er bevis på at viruset herpes simplex går gjennom porene i lateks, og kondomet beskytter ikke mot infeksjon. Disse konklusjonene ble trukket fra resultatene av masseforebygging av AIDS i USA med sikte på å øke kondombruken. Som et resultat avtok forekomsten av kjønnssykdommer, men forekomsten av herpesvirusinfeksjon endret seg ikke. Selv om dette sannsynligvis ikke var en konsekvens av at viruset gikk gjennom kondomet, men av infeksjon i ulike former under orogenitale kontakter: siden viruset som forårsaker labial herpes hos en person, når du infiserer en partner, kan forårsake genital herpes i ham. I alle fall er det nødvendig å bruke kondom under en forverring som en forebygging av infeksjon. Selv om en partner er smittet og også lider av genital herpes, kan gjentatte infeksjoner øke alvorlighetsgraden av sykdommen hans.
Det er nødvendig å raskt identifisere og behandle andre seksuelt overførbare sykdommer som forverrer alvorlighetsgraden av genital herpes og reduserer generell og lokal immunitet.
FUNKSJONER VED BEHANDLING AV GENITAL HERPES HOS PASIENTER MED IMMUNFEIL OG HIV-SINFERT (29)
Lesjoner forårsaket av HSV hos pasienter med immunsvikttilstander (HIV, stråling, kjemoterapi, etc.) forekommer ganske ofte og er preget av et alvorlig og ofte atypisk forløp.
1822 0
Forebyggende terapi rettet mot å korrigere metabolske forstyrrelser er foreskrevet i henhold til indikasjoner basert på undersøkelsesdata fra pasienten, inkludert bestemmelse funksjonell tilstand nyre-, lever-, serumkonsentrasjon og nyre daglig utskillelse av steindannende stoffer og den mikrobiologiske tilstanden til urinsystemet. Antall behandlingsforløp i løpet av året bestemmes individuelt under medisinsk og laboratorietilsyn.
Overvåking av effektiviteten av behandlingen i det første observasjonsåret utføres en gang hver 3. måned og består av ultralydundersøkelse nyre, biokjemisk analyse blod og urin for å vurdere den funksjonelle tilstanden til nyrene og tilstanden til metabolisme av steindannende stoffer. I nærvær av en infeksiøs-inflammatorisk prosess i urinsystemet En gang hver 3. måned utføres en mikrobiologisk urinprøve for å bestemme mikrofloraens følsomhet overfor antibakterielle legemidler. Deretter gjennomføres omfattende kontroll en gang hvert halvår.
Under konservativ behandling er det lagt stor vekt på overholdelse av kosthold og vannregime, noe som bidrar til å gjenopprette normal metabolisme. Dietten er vanligvis foreskrevet avhengig av typen metabolsk lidelse.
På konservativ behandling enhver form for metabolske forstyrrelser som fører til urolithiasis, er et daglig væskeinntak på minst 2-2,5 liter ønskelig. Ved overtredelse purin metabolisme og uratsteiner, diettterapi består i å begrense forbruket av matvarer som bidrar til dannelsen urinsyre- kjøttbuljonger, stekt og røkt kjøtt, innmat (hjerne, nyrer, lever), belgfrukter, kaffe, sjokolade, alkohol, samt utelukkelse av krydrede retter. Blant medisinene som brukes for å forhindre steindannelse, brukes xantinoksidasehemmere (allopurinol), uriuretika (benzbromaron) og nitratblandinger (blemarene, uralitt U) for å løse dem opp. Ved behandling av pasienter med uratstein med disse stoffene, er det en nedgang, og i noen tilfeller, fullstendig oppløsning av steiner.
I tilfelle brudd på oksalsyremetabolismen og kalsiumoksalatsteiner, sørger dietten for en begrenset introduksjon av oksalsyre i kroppen: salat, spinat, sorrel er utelukket, forbruk av poteter, gulrøtter, melk, ost, sjokolade, svart rips, jordbær, sterk te, kakao reduseres. For medisiner, bruk vitamin B6 0,02 g 3 ganger daglig oralt i 1 måned eller 1 ml av en 5% oppløsning intramuskulært annenhver dag, for en kur på 15 injeksjoner, flere kurer per år, magnesiumoksid 0,3 g 3 ganger daglig innen 1 måned. For hyperkalsiuri er tiazider (hydroklortiazid) foreskrevet, behandlingsforløpet er 1 måned, bisfosfonater (ethidronsyre), behandlingsforløpet er 1 måned.
Med fosfaturi og fosfatsteiner er urinen alkalisk. Slike pasienter trenger en diett med lavt innhold kalsium, som fremmer urinoksidasjon. Det innebærer å begrense forbruket av melk, ost, grønnsaker og frukt. De foreskriver hovedsakelig kjøttmat, fiskefett, melretter, vegetabilsk fett. For hyperkalsiuri brukes difosfonater (ethidronsyre) fra medisiner behandlingsforløpet er 1 måned. For å oksidere urin foreskrives også saltsyre (saltsyre), 10-15 dråper per 1/2 glass vann under måltider 3-4 ganger daglig, benzosyre 0,05 g 2 ganger daglig, ammoniumklorid 0,5 g 5- 6 ganger om dagen.
For fosfatkrystalluri brukes diuretika og antiinflammatoriske legemidler planteopprinnelse, behandlingsforløp - 1-3 måneder. For cystinstein er det ønskelig med et daglig væskeinntak på minst 3 liter. Tar sitratblandinger, behandlingsforløp - 1-6 måneder. Behandlingsforløpet med antispasmodika og smertestillende midler bestemmes individuelt i henhold til indikasjoner.
Urtediuretika
Vanndrivende urter (einebær, bjørnebærblad, kjerringrokkgress, ortosifonblad, tyttebærblad, blå kornblomstblomster, bjørkeknopper, knottgress, etc.) eller offisielle urtepreparater (cytolysin, urolesan, cyston, lespenefril, cystenal) er mye brukt, olimetin, Avisan, etc.), behandlingsforløp - 2-3 uker, anti-inflammatorisk og/eller antibakterielle legemidler, behandlingsforløp - 7-10 dager.
I kombinasjon med medisiner under steinutdrivende terapi er de svært effektive. fysiske faktorer. For å øke effektiviteten av behandlingen, avhengig av plasseringen av steinen eller dens fragmenter i de øvre urinveiene, er differensiert bruk av forskjellige fysioterapeutiske prosedyrer indisert: diatermistrømmer, laserterapi, vibrasjonsterapi, amplipulsstrømmer, etc.
Spa-behandling
Sanitær resortbehandling er indisert for urolithiasis både i perioden med fravær av en stein (etter fjerning av steinen eller dens spontane passasje) og i nærvær av en stein. Det er akseptabelt i nærvær av små (opptil 0,5 cm) steiner og i fravær av obstruktive endringer i øvre urinveiene som krever kirurgisk korreksjon. Behandling på feriesteder bør utføres strengt som foreskrevet av legen og være basert på en studie av metabolske metabolske forstyrrelser. Ellers kan det føre til motsatt effekt - en økning i steiner.
Pasienter med urinsyre urolithiasis med sur reaksjon urinbehandling er indisert med alkalisk mineralvann ved feriestedene Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (nr. 4, 17), Borjomi, TIB-2, etc., samt lavmineralisert alkalisk mineralvann. For kalsium-oksalat urolithiasis er behandling indisert på feriesteder med lett surt, lavmineralisert mineralvann: Essentuki (nr. 20), Truskavets (Naftusya), Sairme, etc. For kalsium-fosfat urolithiasis, forårsaket av brudd på fosfor- kalsiummetabolisme og som regel en alkalisk reaksjonsurin, feriestedene Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Kislovodsk og andre vises, hvor mineralvann(naftusya, narzan, arzni) hjelper til med å surgjøre urin. Med cystinsteiner bør pasienter sendes til feriestedene Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk.
Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. osv.
Psykoser og andre lidelser nervesystemet har en tendens til tilbakefall. For å fullstendig sette en pasient som lider av slike plager tilbake på føttene, må man bli veiledet av en klar algoritme, der en av de grunnleggende verdiene er tidspunktet for prosedyren. medisinske prosedyrer. Og her er forebyggende terapi av særlig betydning.
Etter det første tegn på psykose, er det nødvendig å ta det i små doser i ett eller flere år. medisinsk utstyr, som skal ha ansvar for å regulere opprettelsen. Hvis negative trender gjentar seg, kan perioden med medikamentell behandling økes til tre til fem år. Hvis sykdommen forsterkes, bør effekten av spesielle medisiner på kroppen utføres regelmessig.
Leger har mye bedre sjanse til å kurere en pasient under den første sykehusinnleggelsen. Derfor bør det gjøres maksimal innsats i den første manifestasjonsperioden. psykisk sykdom. Arbeidet som utføres på dette stadiet kan gi et stabilt og nødvendig resultat, opp til fullstendig helbredelse av pasienten. Det er grunnen til at terapiforløpet som er foreskrevet på dette tidspunktet er gitt den største betydning. Ikke liten rolle spiller og sosial rehabilitering, som vil tillate pasienten å harmonisk integrere seg i samfunnet etter at en viss type vanskeligheter oppstår.
Hvert gjentatt tilfelle av psykose fører til en forverring av tilstanden, dens overgang til det kroniske stadiet.
For å unngå kraftig forverring tilstanden til den observerte pasienten, er det nødvendig å forutsi hans oppførsel i løpet av dagen så mye som mulig. Det er viktig å følge en klart definert daglig rutine.
Hvis en person får nok tid til hvile og søvn hver dag, har mulighet til å spise ordentlig, ikke bruker rusmidler og alkoholholdige rusmidler, tar regelmessig foreskrevne medisiner, og glemmer ikke fysisk aktivitet, har pasienten størst sjanse for full restaurering mental styrke.
- En pasient som er mottakelig for nevroser bør observeres nøye. Et individs oppførsel vil indikere at et tilbakefall nærmer seg:
- Plutselig endring i rutine og aktivitet. Dette kan være problemer med søvn og appetitt, angst og plutselige humørsvingninger, en endring i den vanlige oppførselen hos andre mennesker.
- Manifestasjon av symptomer som oppsto under en tidligere forverring.
- Overdreven omtenksomhet, utseende tvangstanker og ideer.
- Manglende evne til å utføre primitive handlinger, enkelt arbeid. Plutselig tretthet.
- Aggressiv oppførsel mot andre. Avslag medisinsk behandling, tar spesielle medisiner.
Hva bør du gjøre hvis et tilbakefall oppstår?
- Den mest fornuftige løsningen vil være å umiddelbart rapportere atferdsproblemer til den behandlende legen som følger deg. av denne pasienten. Kanskje er det nødvendig med mindre endringer i terapien for å unngå den forestående katastrofen.
- Det er nødvendig å isolere pasienten fra negative ytre stimuli som kan påvirke hans bevissthet.
- Alt nytt og ukjent som kan alarmere pasienten, må om mulig nøytraliseres.
- Miljøet skal være kjent og vennlig. Stabilitet bør berolige en person og gi en sjanse til å gå tilbake til den forrige livsrytmen.
Det er forbudt å plutselig endre behandlingen som støtter pasienten. Under ingen omstendigheter bør du redusere dosen av medisiner, spesielt uten tillatelse. Resepsjonen bør forbli vanlig.
Familiescener, konflikter og krangel kan fremskynde utviklingen av sykdommen betydelig. Miljøet rundt pasienten skal være ekstremt kjent og rolig.
Trening, hardt arbeid, alt som kan forårsake overdreven tretthet bør kontrolleres strengt. Effekten på muskler har en direkte sammenheng med allmenntilstand pasient. Det er nødvendig å overvåke kroppstemperaturen, unngå overoppheting eller hypotermi, som kan forårsake samtidige sykdommer.
Det er nødvendig å holde seg til livet i en klimasone, for å beskytte pasienten mot trusler om avgang og forverring kroniske sykdommer. Noen ganger kan en enkel forkjølelse forårsake sinneutbrudd eller omvendt fullstendig apati, avhengig av personens diagnose.
Studier har bevist de åpenbare fordelene ved behandling med atypiske antipsykotika. I motsetning til klassiske antipsykotika, disse medisiner ikke har bivirkning som et utseende økt tretthet, mangel på konsentrasjon, dysfunksjon av tale og muskel- og skjelettsystemet.
I tillegg er fordelen at det ikke er nødvendig å ta medisinen flere ganger om dagen, noe som i stor grad letter kontrollen over regelmessigheten til denne prosedyren. Antipsykotika tas en gang om dagen, noe som er veldig praktisk. I tillegg kan disse medisinene tas uavhengig av om det oppstår før eller etter måltider. Derfor påvirker ikke det å ta denne kategorien medikamenter den vanlige daglige rutinen i det hele tatt.
Selvfølgelig kan disse stoffene ikke gi full bedring fra slike spesifikke plager som
Laster inn...