Ben osteosyntese typer plater. Hva er osteosyntese: typer kirurgi, teknikk. Komplikasjoner etter operasjon

Osteosyntese(fra osteo og syntese), sammenkobling av beinfragmenter (ender) under behandling brudd og etter osteotomiå eliminere forskyvningen av fragmenter og feste dem i en posisjon som bidrar til dannelsen av callus.

Det viktigste i behandlingen av brudd er nøyaktig reposisjon og pålitelig fiksering av fragmenter. Konservative metoder har en rekke betydelige ulemper. Samtidig reposisjonering av benfragmenter gjør det ikke alltid mulig å oppnå en nøyaktig sammenligning av fragmenter, spesielt ved intra- og periartikulære frakturer. Når du utfører en ett-trinns reposisjon, er det vanskelig å dosere manuell trekkraft, som er full av overstrekking av beinfragmenter og skade på fascia, små nerve- og muskelfibre. Ulempen med gipsavstøpninger er umuligheten av fullstendig fiksering av fragmenter: et lag med mykt vev forblir mellom beinet og gipset, som ikke kan klemmes, noe som resulterer i en høy sannsynlighet for sekundær forskyvning av fragmenter. I tillegg reduserer langvarig bruk av gips trofisme, fører til degenerasjon av muskler og ledd, og skaper ulemper for pasientene. Hos gamle dyr begrenses bruken av gips av muligheten for å utvikle ulike komplikasjoner fra hjerte- og luftveiene.

Skjeletttrekk gjør det mulig å eliminere bare grov forskyvning av fragmenter, puter og ekstra trekkraft forårsaker ofte smerte hos pasienter, bremser venøs og lymfatisk utstrømning. Permanent sengeleie forårsaker utvikling av hypodynamisk sykdom, bidrar til utvikling av lungebetennelse, tromboemboli og forekomst av liggesår.

Utilfredsstillende resultater ved bruk av konservative behandlingsmetoder tvinger utviklingen av teknikker for kirurgisk restaurering av beinintegritet.

Hensikten med osteosyntese er å sikre fiksering av sidestilte fragmenter, skape forhold for deres beinfusjon, gjenopprette integriteten og funksjonen til beinet.

Typer osteosyntese:

1) nedsenkbar - fikseringsmidlet settes direkte inn i bruddsonen;

en ... intraossøs (ved hjelp av forskjellige stenger);

b ... bein (plater med skruer);

i ... transosseous (skruer, eiker);

2) ekstern transosseous - ved hjelp av pinner satt inn i fragmentene og festet i noen apparater.

I tillegg kommer primær og forsinket osteosyntese.

Liste over nødvendige verktøy, materialer og forberedelser. For å utføre denne operasjonen må du ha følgende verktøy: sterile skalpeller, sakser, pinsett, nåleholdere, injeksjons- og kirurgiske nåler, sprøyter med forskjellige kapasiteter; sikkerhetsbarberhøvler. Det er nødvendig å ha sutur og bandasjemateriale. Av legemidlene er tilstedeværelsen av anestesiløsninger (0,5% novokainløsning - for infiltrasjonsanestesi, xylazinløsning), antiseptika og antibiotika obligatorisk.

Grunnleggende prinsipper for osteosyntese

I 1958 formulerte skaperne av AO-systemet (et av alternativene for nedsenket benosteosyntese) fire behandlingsprinsipper som må overholdes ikke bare ved bruk av den interne fikseringsmetoden, men også for brudd generelt. Prinsippene er som følger:

Anatomisk reduksjon av frakturfragmenter, spesielt ved intraartikulære frakturer.

Stabil fiksering designet for å kompensere for lokale biomekaniske lidelser.

Forebygging av blodtap fra benfragmenter og bløtvev ved atraumatisk kirurgisk teknikk.

Aktiv tidlig smertefri mobilisering av muskler og ledd ved siden av bruddet og forebygging av utvikling av "bruddsykdom".

Det første av disse prinsippene, anatomisk reposisjon, er essensielt for å gjenopprette funksjon i alle leddbrudd og er også verdifullt med tanke på lengde, bredde og rotasjonsforskyvninger i metaepiphyseal og diaphyseal frakturer.

Hvis bruddet involverer bærende ledd, er nøye restaurering av leddflatene spesielt viktig. Eventuell inkongruens av leddflatene fører til en økning i belastningen på enkeltområder og forårsaker derved posttraumatisk artrose. Med diafysefrakturer oppnås en viss korreksjon når det gjelder å redusere størrelsen på kortikale fragmenter der den kirurgiske behandlingsmetoden brukes.

Like viktig er det andre prinsippet, stabil fiksering. Alle metoder for operativ fiksering bør gi tilstrekkelig stabilisering i alle retninger.

Under forhold med maksimal tilnærming og stabil fiksering av fragmenter, dvs. deres kompresjon, primær beinfusjon oppstår, og omvendt, med mobiliteten til fragmenter, er det betydelig forsinket og passerer gjennom stadiet av fibrøs-brusk callus.

Bruddstabilitet (spontan eller etter fiksering) bestemmes hovedsakelig av de biologiske responsene som oppstår under tilheling. Med tilstrekkelig blodtilførsel avhenger typen tilheling og muligheten for forsinket konsolidering eller pseudoartrose hovedsakelig av mekaniske faktorer relatert til stabilitet.

Stabil reposisjonering av det frakturerte beinet (for eksempel gjennom presis tilpasning og kompresjon) minimerer belastningen på implantatet. Stabiliteten til fikseringen er dermed et avgjørende punkt, tatt i betraktning fenomenet "tretthet" av implantatet og korrosjon.

Begrepet "stabilitet" brukes for å beskrive graden av immobilitet av frakturfragmenter. Stabil fiksering betyr fiksering med liten forskyvning under belastning. Den spesielle tilstanden beskrives med begrepet absolutt stabilitet. Dette antyder fullstendig fravær av gjensidige forskyvninger mellom frakturfragmenter. I samme bruddlinje kan områder med absolutt og relativ stabilitet eksistere samtidig.

Tilstedeværelsen av relativ bevegelse mellom frakturfragmenter avhenger av den første tilhelingen, forutsatt at belastningsdeformasjonen forblir under det kritiske nivået som kreves for dannelsen av reparasjonsvev.

En spesiell plass er gitt til det tredje prinsippet - atraumatisk operasjonsteknikk. Dette gjelder ikke bare for bløtvev, men også for beinfragmenter og karene som mater dem.

Det fjerde prinsippet, tidlig smertefri mobilisering, har bestått tidens tann. Til dags dato er det nok bevis som indikerer at etter de fleste frakturer har antall vedvarende gjenværende endringer betydelig redusert på grunn av den umiddelbare postoperative mobiliseringen.

Osteosyntese er anerkjent som en metode for kirurgisk inngrep. En slik operasjon utføres for alvorlige brudd for å fikse deler av beinene i stasjonær tilstand. Kirurgisk fiksering gjør det mulig å stabilisere fraktursonen og gi den riktig fusjon.

Osteosyntese er den optimale måten å behandle brudd på lange bein, som er preget av redusert styrke hos pasienter i den eldre aldersgruppen. Som kunstige fiksatorer bruker legen verktøy som:

skruer;
skruer;
negler;
pinner;
eiker.

Gjenstander for å sikre den statiske posisjonen til beinvevet er preget av kjemisk, fysisk og biologisk treghet.

Formålet med operasjonen

En traumatolog-ortoped utfører kirurgisk behandling av et brudd ved osteosyntese for å:

Skapelse av optimale forhold for beinfusjon;
Redusert traumatisering av bløtvev i nærheten av bruddet;
Restaurering av arbeidet til skadede deler av lemmen.

Metoder for å utføre osteosyntese

Fiksering av ødelagte eller på annen måte skadede benstrukturer på tidspunktet for setting er:

hoved;
forsinket.

Avhengig av teknikken for å sette inn fikseringsmidlet, kan operasjonen være:

utendørs. Teknikken med transossøs kompresjon-distraksjonseffekt av ekstern type utmerker seg ved muligheten for ikke å eksponere bruddstedet. Som tilleggsverktøy bruker traumatologer sterke strikkepinner og negler av metall. Disse elementene føres gjennom de ødelagte delene av beinstrukturene. Retningen tilsvarer vinkelrett på beinaksen;
nedsenket. Operasjonen utføres for å introdusere en benfiksator i området av bruddet. Denne metoden for kirurgisk inngrep er av 3 typer - ekstraossøs, intraossøs og transossøs. Inndelingen av osteosyntese i typer skyldes forskjeller i plasseringen av festekomponenten. I vanskelige tilfeller kan leger bruke komplekse teknikker, som kombinerer flere metoder for fiksering.

Intraossøs kirurgi

Dette er en kirurgisk teknikk som bruker stenger, nemlig pinner og spiker. En lukket operasjon utføres ved å matche fragmentene med et snitt vekk fra bruddstedet. Innsettingen av fiksatoren utføres under røntgenkontroll. Den åpne eksponeringsmetoden innebærer å eksponere det berørte området.

Periosteal osteosyntese

Ved hjelp av skruer og skruer av forskjellige tykkelser og former, kobler legen sammen beinet, metallbånd, ledninger og ringer kan tas i tillegg.

Transossøs osteosyntese

En ortopedisk traumatolog plasserer festeskruer eller pinner i skrå eller tverrgående retning. Innføringen av instrumenter skjer gjennom veggene i beinrøret.

intramedullær metode

Blokkert intramedullær osteosyntese betyr et snitt i huden under røntgenkontroll og innføring av en stål- eller titanstang i benmargskanalen. Skruene sikrer en sikker plassering av stangen. Denne utformingen reduserer belastningen på det skadede området. Lukket kirurgi sikrer minimal skade på bløtvev.

Avhengig av området for kirurgisk eksponering, utføres operasjonen i følgende former:

Osteosyntese av hoften. Ofte nødvendig for eldre personer med pertrokantære og subtrokantære skader, samt brudd i lårhalsen. Hensikten med intervensjonen er å gjenopprette en persons motoriske evner. Legen påfører intraossøs eller ekstraossøs fiksering;
Osteosyntese av beinet. Lukkede operasjoner foretrekkes for å redusere bein- og muskelgjenoppretting. Kompresjon-distraksjon og intramedullære metoder er vanlige;
Osteosyntese av ankelen. Operasjonen utføres for kroniske frakturer komplisert av ureduserte eller uforenede benstrukturer. Etter nye skader anbefales det å gripe inn 2-5 dager etter skaden;
Osteosyntese av kragebenet. Skader på disse beinområdene er ikke uvanlig blant idrettsutøvere og nyfødte. Knoklene holdes sammen med plater og skruer, spesialiserte strukturer kan være nødvendig for å holde den akromiale enden av kragebenet;
Osteosyntese av humerus. Stenger, spiralformede pinner, samt metallplater med skruer, brukes til å feste slike benbrudd.

Indikasjoner for bruk av osteosyntese

Osteosyntese av lårhalsen eller annet bein brukes som den ledende metoden for utvinning i nærvær av følgende faktorer:

bruddet vokser ikke sammen uten rask hjelp;
det er et feil smeltet brudd;
det er høy risiko for skade på muskler, nerver, hud og blodårer av deler av beinstrukturer.

med sekundære forskyvninger av beinelementer;
når du bremser prosessen med å gjenopprette integriteten til bein;
hvis det er umulig å gjennomføre en lukket reposisjon;
med dannelsen av hallux valgus;
for korrigering av flate føtter.

Kontraindikasjoner for osteosyntese

Osteosyntese av lårbenet eller annet berørt område bør ikke utføres hvis følgende kontraindikasjoner eksisterer:

alvorlig tilstand til pasienten;
forurensning av bløtvev;
åpne brudd, ledsaget av omfattende skade;
infeksjon i det berørte området;

Ekstern (ekstrakortikal) osteosyntese er en operasjon for å gjenopprette integriteten til et bein etter et brudd ved å påføre en spesielt utvalgt plate på det. Det gjøres på en åpen måte. Moderne plater lar deg fikse deler av beinet sikkert ved å blokkere skruehodene i hullene, som settes inn i beinfragmentene.

Indikasjoner for denne type kirurgi for brudd kan være beinfragmenter som ikke kan reduseres ved lukket metode, tilstedeværelse av ett eller flere beinfragmenter, brudd som involverer ledd (intraartikulære frakturer).

Funksjoner av bein osteosyntese

Denne typen operasjon utføres ved hjelp av titanplater av forskjellige størrelser. Det siste fremskrittet på dette området er kompresjonsplater med spesielle hull i hele lengden. De lar deg fikse skruehodene i platen, som igjen settes inn i beinvevet av fragmenter. Etter å ha strammet skruene, sikres maksimal fiksering av beinfragmenter og det skapes kompresjon mellom dem.

Denne metoden for å sette inn platene lar deg akselerere sammensmeltningen av beinet og sikre riktig fiksering. Dette eliminerer muligheten for feil fusjon eller andre komplikasjoner.

Fra oven er bruddstedet dekket med levedyktig bløtvev fra pasienten.

Allerede før operasjonen av beinosteosyntese er det viktig å velge riktig plate. Valget avhenger av:

type skade
antall beinfragmenter
bruddsted,
den anatomiske formen til beinet.

En riktig valgt plate lar deg fullstendig gjenopprette den anatomiske formen til det skadede beinet. Dette bidrar til at pasienten raskt kommer tilbake til normalt liv.

Rehabilitering etter osteosyntese

Restitusjonsprosessen etter plateosteosyntese med plater er ganske lang. Perioden med fullstendig rehabilitering er individuell og avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og kompleksiteten til operasjonen. I noen tilfeller tar det 1-2 måneder, i andre - fra 2 til 4 måneder.

I den postoperative perioden er det viktig å strengt følge anbefalingene fra legen. For å fremskynde utvinningen og unngå komplikasjoner, anbefales det:

utføre et sett med øvelser anbefalt av legen;
begrense belastningen på beinet, øk den gradvis i samsvar med anbefalingene fra traumatologen;
fysioterapeutiske prosedyrer: ultralyd, elektroforese og andre;
masseterapi.

Moderne traumatologer og kirurger bruker i økende grad plater for osteosyntese i sin praksis, da de utfører den støttende funksjonen til beinet på tidspunktet for bruddet og bidrar til rask sammensmelting av fragmenter under kompleks terapi. Ved brudd i bekkenleddet velges plater, hvis arbeidslengde velges individuelt for hver person og etterlater ikke personen deaktivert.

Hva er osteosyntese?

En metode for å behandle et skadet bein ved å koble sammen og fikse dets fragmenter. Det er to former for det:

Innvendig (nedsenkbar). En type operasjon som bruker innføring av proteser som er festet til begge berørte overflater av beinet inne i menneskekroppen. Hvordan implantater brukes: plater, ledninger, ledninger, pinner og skruer.
Ben osteosyntese. Fiksering skjer over et rørformet eller flatt bein. Under operasjonen sammenlignes fragmentene manuelt, deretter fikseres beinet.

Osteosyntese med plater er en intern underart av beinformen, utført ved hjelp av shunting eller komprimering av deler. Festes over pasientens bein, subkutant. For fiksering brukes sponsorskruer, som skrus inn i runde, ovale eller vinklede hull plassert i platen. Under operasjonen er platen modellert i henhold til egenskapene til beinet, og skaper dermed kompresjonen.

Indikasjoner

Det anbefales å operere alle brudd med forskyvning av beinet, siden dette unngår dannelse av callus og opprettholder et fullt bevegelsesområde. I motsetning til konservative metoder, vil en person i de fleste tilfeller være i stand til å gjenopprette motoriske ferdigheter umiddelbart etter operasjonen. På tidspunktet for foreningen helbreder slike skader 30-40% raskere, siden fragmentene er i nær kontakt ved hjelp av plater.

Indikasjoner for osteosyntese er:

Denne typen kirurgi er nødvendig for fordrevne beinbrudd.

alle brudd med forskyvning av beinfragmenter;
risikoen for skade på vaskulær seng eller nerver (med slike brudd er osteosyntese over beinet ikke alltid mulig; derfor brukes ofte en pinne);
sekundær ødeleggelse av fragmenter;
misdannet brudd.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for kirurgi er delt inn i to grupper - relative og absolutte. Betingede inkluderer graviditet, mentale avvik hos pasienten, diabetes mellitus, levercirrhose, anemi, fedme, bronkial astma, kronisk pyelonefritt eller glomerulonefritt. Absolutte kontraindikasjoner er:

åpent brudd på grunn av risiko for infeksjon;
alvorlige somatiske sykdommer der en person kanskje ikke gjennomgår kirurgi (hjerteinfarkt, akutt nyresvikt, tuberkuloseslag);
alvorlig blodtap som fører til sjokk;
allergiske reaksjoner på metall;
alvorlig osteoporose.

Typer plater og utvalgsregler for osteosyntese

Derivater for osteosyntese er klassifisert i henhold til kontaktområdet:

Kompresjonsblokkerende plater kan brukes til operasjonen.

full;
delvis;
punkt.

Og også klassifisert i henhold til hullene for skruene i følgende typer:

komprimering - LC-DCP;
blokkering - LISS;
kompresjonsblokkerende - LCP.

Ulike typer plater er laget av forskjellige materialer. Stål- og titanplater er populære, egenskapene til materialene de består av er presentert i tabellen nedenfor:

Når du velger en innsats, må du ikke bare se på egenskapene og legeringen, men også på selskapet som er involvert i produksjonen deres. Vi må prøve å velge design fra selskaper som har bevist seg og har blitt ledende innen kvalitet og pålitelighet av strukturer.

Eksterne benfragmenter kan kobles sammen ved hjelp av Ilizarov-apparatet.

Deretter er det nødvendig å bestemme kompleksiteten til operasjonen og hvilket materiale som vil være best egnet, hva vil være lengden på platen og hvilke skruer for osteosyntese som skal brukes. Osteosyntese med miniplater brukes til å holde beinfragmenter uten kompresjon. Miniplater er effektive i behandlingen av forskyvninger av fragmenter, falske ledd, usammenhengende brudd eller langvarige adhesjoner. Ekstern transossøs osteosyntese er en operasjon som gjøres med Ilizarov-apparatet.

Etter å ha valgt platen, må du velge skruene. Som metallstrukturer er de laget av titan. Og avhengig av skaden, kreves det en spesifikk skrue. For eksempel brukes kompresjonsskruer i et tverrgående diafysbrudd i underarmen for å stramme fragmenter, og en blokkeringsskrue brukes i hoftekirurgi, fordi det gir pålitelig fiksering og vinkelstabilitet. Ofte i traumatologi er platene festet med en kanylert skrue, som er selvskjærende, noe som tiltrakk seg oppmerksomheten til traumatologer.

Osteosyntese er en intervensjon rettet mot å koble sammen fragmenter av skadet benvev. Det utføres ved hjelp av fikseringsenheter og ortopediske strukturer.

Operasjonen av osteosyntese er foreskrevet for brudd i bein og falske ledd. Hovedpoenget med prosedyren er å eliminere blandingen av fragmenter og fikse dem i riktig anatomisk posisjon. På grunn av dette akselereres prosessen med vevsregenerering og de funksjonelle indikatorene for terapien forbedres.

Klassifisering av bruddbehandlingsmetoder

Klassifiseringen av kirurgisk inngrep er basert på flere kriterier. Avhengig av tidspunktet for inngrepet, skilles forsinket og primær reposisjonering. I sistnevnte tilfelle gis profesjonell medisinsk behandling til pasienten innen et døgn etter bruddet. Forsinket reduksjon utføres etter 24 timer etter skaden.

Avhengig av metoden for intervensjon, skilles følgende typer osteosyntese ut:

ytre;
nedsenkbare;
ultralyd.

De to første operasjonstypene er tradisjonelle og brukes ofte til å behandle brudd. Ultralyd osteosyntese regnes som en innovasjon på dette området og er en prosess med kjemisk og fysisk påvirkning på skadede beinstrukturer.

Ekstern beinfusjon

Ekstern eller ekstrafokal osteosyntese er preget av muligheten for intervensjon uten å eksponere bruddsonen. Under prosedyren bruker spesialister metall strikkepinner og negler. Pinner for osteosyntese føres gjennom de ødelagte elementene vinkelrett på beinaksen.

Teknikken for ekstrafokal kompresjon-distraksjon osteosyntese involverer bruk av styreenheter:

Ilizarov;
Gudushauri;
Tkachenko;
Akulich.

Enhetene består av ringer, kryssede eiker og festestenger. Sammenstillingen av strukturen utføres etter å ha studert arten av bruddet og analysert plasseringen av fragmentene. Når du nærmer deg eller fjerner ringene festet på eikene, oppstår kompresjon eller distraksjon av benvevselementer. Benfragmenter festes på en slik måte at den naturlige mobiliteten til leddbåndene bevares

Transossøs osteosyntese ifølge Ilizarov er foreskrevet ikke bare for brudd. Operasjonen vises også:

for forlengelse av lemmer;
for artrodese av ledd;
for behandling av dislokasjoner.

Indikasjoner for ekstern type kirurgi

Ledeskovler brukes i følgende typer kirurgi:

Osteosyntese av tibia. Under prosedyren kobler legen de distale og proksimale beinfragmentene med en metallstift. Strukturen er festet med skruer. For å sette inn skruene lages et snitt i huden, og det bores hull i beina.
Osteosyntese av beinet. Intervensjonen utføres med eller uten rømming av beinet. I sistnevnte tilfelle minimeres risikoen for bløtvevsskade, noe som er viktig ved traumatisk sjokk. I det første tilfellet er det gitt en tettere fiksering av fragmentene, noe som er viktig i tilfelle skade på de falske leddene.
Osteosyntese av humerus. Prosedyren brukes kun med lukkede brudd, når det ikke er mulig å reposisjonere fragmentene ved hjelp av ekstern fusjon. For å feste fragmentene brukes pinner, plater med skruer eller stenger.

For behandling av et brudd i kjevebenene utføres osteosyntese ifølge Makienko. Operasjonen utføres ved hjelp av AOC-3 utstyr. Ved tverrbrudd plasseres nålene på begge sider av zygomatisk bein til nesen. Før intervensjonen sammenligner legen fragmentene av beinvev.

Ekstraokulær behandling av brudd, utført i henhold til Makienko-metoden, gjør det ikke mulig å fullstendig gjenopprette kjevebenene.

Osteosyntese med ledninger er en vanskelig oppgave selv for en erfaren traumatolog. Under intervensjonen krever legen presise bevegelser, forståelse for utformingen av ledeanordningen og evnen til å ta raske beslutninger under operasjonen.

Nedsenkbar benfusjon

Intern osteosyntese er sammensmeltingen av beinfragmenter ved hjelp av et fikseringselement satt inn direkte i skadeområdet. Enheten velges under hensyntagen til det kliniske bildet av skaden.

I kirurgi utføres denne typen operasjon i henhold til tre metoder:

på beinet;
intraossøst;
transosseously;

Separasjonen skyldes forskjeller i fikseringsstedet til enhetene. I alvorlige tilfeller kombinerer spesialister operasjonsmetodene, og kombinerer flere typer behandling.

Intraossøs (intramedullær) metode

Intraossøs osteosyntese utføres ved åpne og lukkede metoder. I det første tilfellet er fragmentene koblet sammen ved hjelp av røntgenstråler. Festeanordninger settes inn i den midtre delen av det rørformede beinet. Metoden for åpen intervensjon anses som den vanligste. Essensen av operasjonen er å avdekke bruddstedet, sammenligne fragmentene og sette inn en metallstang inn i benmargskanalen.

Intraossøs osteosyntese utføres oftere i følgende former:

Osteosyntese av hoften. Intramedullær osteosyntese av lårbenet er mer populær enn den eksterne typen intervensjon. Fraktur av lårbenet er oftere observert i alderdom eller hos personer involvert i profesjonell idrett. Hovedoppgaven til operasjonen i dette tilfellet er å sette personen på beina på kort tid. For å feste ruskene brukes fjærbelastede skruer, U-formede klemmer og trebladede spiker.
Osteosyntese av lårhalsen. Operasjonen er foreskrevet for unge pasienter hvis bein er godt forsynt med blod. Prosedyren utføres i flere stadier. Først sammenlignes fragmentene for å gi fragmentene av beinvev den riktige anatomiske posisjonen. Deretter lages et lite snitt (opptil 15 cm) på huden nær det skadede området.
Osteosyntese av anklene. Intraossøs osteosyntese utføres kun for gamle skader, der det er ikke-forent benvev. Hvis skaden ble mottatt nylig, foreskrives kirurgisk inngrep ikke tidligere enn 2 dager fra skadeøyeblikket.
Osteosyntese av kragebenet. Operasjonen utføres med pasienten i liggende stilling. En rulle er plassert i mellomrommet mellom skulderbladene og ryggraden. Intervensjonen begynner med en disseksjon av hudlaget og subkutant vev, parallelt med den nedre kanten av kragebenet. Skruer brukes til å holde beinene i riktig posisjon.

Bony (ekstramedullær) metode

Ekstramedullær osteosyntese er foreskrevet for alle typer beinskader, uavhengig av plasseringen av bruddet og dets funksjoner. For behandling brukes plater av forskjellige former og tykkelser. De er festet med skruer. Plater for å utføre osteosyntese er utstyrt med flyttbare og ikke-flyttbare mekanismer.

Benosteosyntese med plater er foreskrevet i følgende tilfeller:

for lettere skader
i forskjøvede brudd.

I tillegg kan som festeelementer brukes:

bånd;
halve ringer;
hjørner;
ringer.

Strukturelle elementer er laget av metallegeringer - titan, stål.

Transossøs metode

Operasjonen utføres ved hjelp av bolter, eiker og skruer. Design introduseres i skrå eller tverrgående retning gjennom de rørformede beinene i skadeområdet. Det anbefales å bruke teknikken for følgende typer intervensjon:

osteosyntese av patella;
osteosyntese av olecranon.

Operasjoner av denne typen bør utføres snarest, siden konservativ behandling sjelden gir positive resultater. Utidig levering av medisinsk behandling i fremtiden kan påvirke leddets evne til å bøye og løsne.

Fiksering kan være svak eller absolutt. I det første tilfellet er lett mobilitet mellom beinfragmenter tillatt, som ikke er ledsaget av smerte. Absolutt fiksering er preget av fraværet av mikrobevegelser mellom fragmenter av beinvev.

Ultralydmetode

Ultralyd osteosyntese ble utviklet i 1964. Essensen av teknikken ligger i effekten av elektriske oscillasjoner generert av generatoren på det skadede området. Ultralyd osteosyntese gir rask fiksering av fragmenter og reduserer effekten av giftig lim på såroverflaten.

Essensen av operasjonen er fyllingen av porene og kanalene til fragmentene med et biopolymerkonglomerat, på grunn av hvilket sterke mekaniske bindinger dannes mellom de skadede elementene. Ultrasonisk osteosyntese har en betydelig ulempe - muligheten for å utvikle atrofiske prosesser i vev som ligger i kantsonen med polymeren.

Komplikasjoner etter operasjon

Komplikasjoner etter osteosyntese utført ved en lukket metode observeres i sjeldne tilfeller. Etter åpne operasjoner oppstår følgende konsekvenser:

infeksjon i bløtvev;
betennelse i beinstrukturer;
blødning;
emboli;
leddgikt.

For forebyggende formål, etter intervensjonen, er antibakterielle medisiner og antikoagulanter foreskrevet.

rehabiliteringsperiode

Rehabilitering etter osteosyntese avhenger av flere faktorer:

kompleksiteten til operasjonen;
bruddsted;
teknikker for osteosyntese og syn;
pasientens alder og generelle helse.

Gjenopprettingstiltak utvikles av en spesialist individuelt i hvert enkelt tilfelle. De inkluderer flere terapeutiske tilnærminger:

fysioterapiøvelser;
fysioterapi bad;
gjørmebehandling.

Etter fusjon av beinene i armen eller benet, kan en person oppleve ubehag i flere dager. Det er imidlertid nødvendig å utvikle en skadet lem eller kroppsdel.

I de første dagene utføres terapeutiske øvelser under tilsyn av en lege. Den utfører sirkulære og ekstensoriske bevegelser av lemmen. Deretter utfører pasienten et kroppsøvingsprogram på egen hånd.

For å gjenopprette patella eller hofteledd, brukes spesielle simulatorer. Med deres hjelp skapes en gradvis økende belastning på det skadede området. Hensikten med rehabilitering er å styrke leddbånd og muskler. Utviklingen av det skadede området med en simulator kompletteres med massasje.

I gjennomsnitt er gjenopprettingsperioden etter den nedsenkbare typen intervensjon 3-6 måneder, etter den eksterne - 1-2 måneder.

Mobiliseringsperiode

Mobilisering skjer fra 5. dag etter operasjonen, og pasienten føler seg normal. Hvis pasienten ikke føler smerte i det skadede området, begynner aktiveringen på bakgrunn av den positive dynamikken i behandlingen. Motormodusen for det opererte området økes gradvis. Gymnastikkprogrammet bør inkludere lette øvelser, som utføres gradvis i begynnelsen av rehabiliteringsperioden, og deretter mer aktivt, inntil mindre smerter vises.

I tillegg til gymnastikk, for å gjenopprette motorfunksjonene til det skadede området, anbefales pasienter å trene i bassenget. Prosedyren er rettet mot å forbedre blodtilførselen, akselerere utvinningsprosessene på bruddstedet. Du bør huske følgende regler:

klasser i vannet begynner tidligst 4 uker etter operasjonen;
vanntemperaturen i bassenget skal være 30–32 grader;
varigheten av klassene ikke overstiger 30 minutter;
repetisjonsfrekvens for hver øvelse 10 ganger.

Etter klinisk bekreftelse av frakturkonsolidering, fjernes fikseringsanordningene som er installert under ekstrakortikal osteosyntese. Full restaurering av tidligere funksjoner ved brudd i underarm, krageben eller olecranon skjer etter 1 år. Rehabiliteringsperioden for brudd i lårbenet, underbenet - opptil ett og et halvt år.

Få har hørt om begrepet osteosyntese og vet hva det er. Hovedpoenget med prosedyren er restaurering av beinstrukturer etter et brudd. Operasjonen utføres på ulike måter - uten å åpne det skadede området eller bruke en nedsenkingsteknikk. Leger ved private klinikker praktiserer ultrasonisk osteosyntese. Metoden for behandling og rehabiliteringstiltak etter den bestemmes av den behandlende legen, avhengig av flere faktorer: pasientens alder, alvorlighetsgraden av skaden og plasseringen av skaden.