Den komplette guiden til testosteronerstatningsterapi for menn. Ungdomsverger: hormonbehandling Hormonerstatningsterapi etter 40 for kvinner

Med begynnelsen av overgangsalderen begynner kvinner prosesser i kroppen som er ledsaget av ubehag og andre ubehagelige symptomer (hetetokter, trykkstøt, tørr hud). Alle disse lidelsene er assosiert med endringer i hormonelle nivåer. Derfor, for å opprettholde helsen til kvinner etter 50 år, er det nødvendig å kompensere for mangelen på hormoner med spesielle medisiner.

Erstatning hormonbehandling(HRT) lar deg gjøre perioden med menopause og postmenopause så enkel som mulig og forhindre utvikling av komplikasjoner. Eventuelle medisiner bør velges utelukkende av en lege. Først må du vurdere tilstanden til hormonsystemet, helsen til kjønnsorganene og endokrine organer.

Indikasjoner for HRT etter 50 år

Fra 45-årsalderen begynner funksjonaliteten til eggstokkene å falme hos kvinner. Dette fører til en nedgang i produksjonen av kjønnshormoner (,). Alt dette påvirker til syvende og sist både fysisk og mental tilstand.

Med utilstrekkelige mengder hormoner reduseres tettheten beinvev. Den blir skjør og utsatt for hyppige brudd. Osteoporose utvikler seg. Det vil si at en kvinnes helse blir mer sårbar. Det vanlige inntaket av kalsium for å styrke bein gir ikke ønsket effekt, det har kun en kortvarig effekt. Derfor er HRT nødvendig.

Symptomer som signaliserer en hormonell ubalanse:

Plutselige hetetokter. Deres varighet kan variere fra et halvt minutt til 5 minutter. Når tidevannet avtar, begynner kvinnen å føle frysninger.
Økt svetting. Oftest observert om kvelden eller natten.
Takykardi, økt blodtrykk. Østrogenmangel fører til en reduksjon i kaliumnivået, noe som er nødvendig for å opprettholde normal hjertefunksjon.
Redusert eller fullstendig fravær av libido.
Tørrhet i hud og skjedeslimhinner, som også resulterer i ubehag ved samleie.
Rask vektøkning.
Emosjonelle forstyrrelser (angst, søvnløshet, irritabilitet, apati).

Mangel på østrogen kan føre til utvikling av endometriose, livmorfibromer og ondartede svulster.

Positive og negative effekter av rusmidler

Etter 50 år kan en kvinne tilbys 2 alternativer for hormonbehandling:

kortsiktig- det utføres i kurs på 3-6 måneder for å lindre menopausale og postmenopausale symptomer som ikke er komplisert av alvorlige depressive tilstander;
langsiktig- varer fra 2 år eller mer, rettet mot å eliminere alvorlige lidelser forbundet med hormonmangel.

Det finnes mange hormonelle produkter på markedet som hjelper kvinner med å lindre tilstanden. Deres positive effekt skyldes følgende handlinger:

redusere risikoen for forekomst hjerte- og karsykdommer;
forhindre endometriehyperplasi, livmorfibroider,;
forbedre kalsiumabsorpsjon, styrke beinvev;
bidra til å forbedre utseendet;
bremse aldringsprosessen.

Bruken av hormonelle legemidler har en ulempe og kan være ledsaget av utviklingen av negative konsekvenser:

økt appetitt, og som et resultat - vektøkning;
kvalme;
smerte i brystkjertlene;
økt risiko for trombose;
migrene;
muskelspasmer;
livmorblødning.

Kontraindikasjoner for HRT etter 50 er:

ondartede prosesser i brystkjertlene og kjønnsorganene;
livmorblødning av ukjent etiologi;
nyre- og leversvikt;
tendens til trombose, tromboflebitt;
endometriose i eggstokkene;
alvorlig forløp av mastopati, revmatisme, epilepsi, astma, autoimmune lidelser.

Egen resept av medisiner er forbudt! Medisiner bør utelukkende velges av en lege, under hensyntagen til det kliniske bildet av kvinnens tilstand og bivirkningene av medisinene.

Gjennomgang og egenskaper ved medisiner

Konvensjonelt kan legemidler for HRT deles inn i flere grupper:

monohormonal- inneholder kun østrogen;
kompleks- består av kunstige analoger av østrogener og gestagener;
fytohormoner- naturlige analoger av østrogen.

Alle HRT-produkter inneholder østrogener i forskjellige doser. For å redusere risikoen for bivirkninger anbefales kvinner over 50 år å bruke legemidler med en østrogendose på opptil 35 mcg. Formene for slike legemidler kan være forskjellige (tabletter, injeksjoner, vaginale stikkpiller, salver, geler). For systemiske effekter anbefales det å ta orale medisiner og injeksjoner; for lokale effekter anbefales stikkpiller og salver.

En kvinnes lege kan foreskrive ett av følgende alternativer for å ta hormonelle medisiner:

monoterapi med østrogener og gestagener syklisk eller kontinuerlig;
kombinasjonsbehandling i syklisk eller monofasisk kontinuerlig modus.

Enkeltmedisiner og kombinasjonsmedisiner

Monopreparater som kan brukes etter 50 år:

Ovestin (krem, gel eller stikkpiller);
(gel med forskjellige konsentrasjoner);
Estroferm (tabletter);
Estrogel (gelé).

Kombinerte produkter:

Divina;
Klimonorm;
Triaclim;
Angelique.

Etter fjerning av livmoren blir en kvinne ofte foreskrevet østrogen monoterapi syklisk eller kontinuerlig. Hvis en gel brukes, må den påføres glutealregionen og magen hver dag.

Hvis livmoren er bevart og det ikke er noen patologier fra dens side, foreskrives kombinerte hormonelle legemidler i en syklisk eller kontinuerlig modus:

Klimonorm- består av østradiol og levonorgestrel. Lindrer effektivt menopausale symptomer. Ikke ta for ektopisk blødning.
Cyclo-Proginova- virkestoffet er østradiolvaleriat og norgestrel - et derivat av progesteron. De produseres i form av hvite og lysebrune drageer, 21 stykker i en blemme. Eliminerer vegetative og psyko-emosjonelle symptomer assosiert med overgangsalder.
Klymen- antimenopausalt medikament med antiandrogen effekt. Aktive ingredienser: østradiol, cyproteronacetat. Produktet bidrar til å fornye det uttynnede epitelet i livmoren, øker hydreringen av slimhinnene, og er en god forebygging av osteoporose.
Femoston er tilgjengelig i tabletter med ulike doser av aktive ingredienser. Inneholder østradiol og dydrogesteron. Legemidlet er kontraindisert i nærvær av kreft.

Gå til adressen og lær om symptomer og mulige konsekvenser av forhøyet prolaktin hos kvinner.

Fytoøstrogener

Deres hjelp blir ty til hvis syntetiske hormonelle stoffer er kontraindisert av en eller annen grunn. Fytoøstrogener er plantestoffer som har egenskapene til naturlige østrogener. Sammenlignet med syntetiske produkter er effektiviteten deres mye lavere, og virkningen går langsommere. Men risikoen for bivirkninger etter å ha tatt dem er minimal.

Fytoøstrogener krever langvarig bruk for å oppnå varige resultater. Disse produktene kan inkludere isoflavoner, coumestaner, lignaner - stoffer som i sammensetning ligner kvinnelige østrogener.

Fytoøstrogener inkluderer:

Remens;
Estrovel;
Klimadinon;
Kvinnelig.

Det anbefales å spise mat rik på fiber mens du tar planteøstrogener. Fordelen med slike stoffer er at etter å ha stoppet bruken, opplever en kvinne ikke abstinenssymptomer, slik tilfellet er med syntetiske stoffer. Det gjenopprettede hormonnivået forblir på samme nivå.

En kvinnes alder etter 50 er ikke en grunn til å begrense hennes vanlige liv. Denne perioden er forbundet med ulike problemer forbundet med overgangsalder og hormonelle endringer. Men takket være hormonbehandling er det mulig ikke bare å lindre symptomene på overgangsalder og dens konsekvenser, men også å opprettholde en normal følelsesmessig tilstand til en kvinne og forhindre at kroppen eldes raskt. All bruk av hormonelle legemidler må foreskrives og overvåkes av lege.

I en alder av 50 begynner kvinner i overgangsalderen. For noen av dem skjer det litt tidligere eller senere. I løpet av denne perioden foreskriver leger ofte hormonbehandling for kvinner over 50 år; stoffene er rettet mot å normalisere dysfunksjonelle prosesser i kroppen. Hormonell ubalanse kan negativt påvirke tilstanden til skjelettsystemet, muskel- og skjelettsystemet og nervefunksjonaliteten.

Hvem er egnet for hormonbehandling (HRT)

Hos kvinner reguleres tilstanden til kjønnshormoner av eggstokkenes arbeid. Etter 50-55 års alder oppstår ofte polycystisk ovariesyndrom, som et resultat av at produksjonen av hormoner blir forstyrret. Derfor anbefales hormonbehandling for kvinner:

med økte nivåer av testosteron (mannlig hormon);
med økte østrogennivåer;
etter fjerning av livmor og vedheng;
med tydelige tegn på overgangsalder (hyppige hetetokter, svette, depresjon, humørsvingninger);
med følelse og prolaps av livmoren.

I overgangsalderen kan det oppstå forstyrrelser i funksjonen til de endokrine organene. Jobb skjoldbruskkjertelen avhenger direkte av kroppens hormonsystem. Hvis det mislykkes, kan hypotyreose eller hypertyreose oppstå. I dette tilfellet er medikamenterstatningsterapi også indisert.

Etter 40 år bør kvinner lytte spesielt nøye til kroppen sin. Overgangsalderen kan begynne før 50 år. Dette er påvirket av arv. Derfor er det viktig å gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog.

Hormonerstatningstabletter

Før du foreskriver et bestemt legemiddel, er det nødvendig å ta tester for å bestemme nivået av hormoner i blodet. For å gjøre dette tas en prøve fra en blodåre i laboratoriemiljø.

I overgangsalderen er det ofte mangel på det kvinnelige hormonet østrogen. Derfor er terapi rettet mot å fylle på det. Vanlige medisiner inkluderer:

Klimonorm er et moderne medikament hvis handling er rettet mot normalisering av hormonnivåer. Tabletter kan redusere symptomer som hyppige humørsvingninger, hetetokter og alvorlig svette.

Kurset for å ta Klimonorm i overgangsalderen begynner når som helst. Vær oppmerksom på at du ikke bør hoppe over å ta en pille. En vanlig bivirkning er utflod fra skjeden.

Femoston er en effektiv tablett i overgangsalderen og etter overgangsalderen. De viktigste aktive ingrediensene er østradiol og dydrogesteron. Legemidlet er indisert for kvinner med lave østrogennivåer. Normaliserer den generelle tilstanden til skjelettsystemet, hjelper pasienter med osteoporose.
Angelique er et anti-klimatisk stoff. Bidrar til å forbedre tilstanden ved å eliminere penopausale symptomer. Tablettene har en rekke bivirkninger. Derfor bør du konsultere en kvalifisert fagperson før bruk.

Det finnes en rekke legemidler som inneholder gestagener. Disse inkluderer Norkolut, Duphaston, Livial. De hjelper med å takle overgangsalderen hos kvinner etter 40 år.

I tillegg til syntetiske hormonpiller finnes det urtepreparater. For eksempel Hormoplex.

Regim for å ta hormonelle legemidler etter 50-60 år

Du bør kun ta HRT etter å ha konsultert en kvalifisert spesialist. Han vil foreslå det optimale regimet for bruk. Standardalternativet er å ta monofasiske tabletter med gestagener eller endrogener. Slike legemidler kan brukes til å undertrykke ubehagelige symptomer i 6-9 måneder. I noen tilfeller er det nødvendig med en langsiktig kur på mer enn 3-5 år.

Ofte foreskrives gestagen-endrogenmedisiner med kombinert effekt eller to- eller trefasetabletter med en kombinasjon av androgener og androgener. Doseringsregimet avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og samtidige sykdommer.

Hvis du har kirurgi, hysterektomi eller endometriose, kan legen din foreskrive flere medisiner. Derfor er det viktig å følge alle forskrifter.

Kontraindikasjoner for å ta hormonbehandling

Før du tar noen medisiner eller hormonbehandling for kvinner over 50 år, bør du rådføre deg med en kvalifisert helsepersonell. Spesielt når det kommer til hormonelle legemidler.

For deres effektive handling er det nødvendig med en langsiktig diett. Derfor kan legemidler forårsake følgende bivirkninger:

økning i venøst nettverk og trombose;
hodepine;
vektøkning ved langvarig bruk;
økt appetitt;
opphopning av brystkjertlene.

Moderne medisiner gir minimale bivirkninger. Men de er mulige, spesielt hos kvinner etter 50 år.

De viktigste kontraindikasjonene for hormonbehandling er:

diabetes;
trombose og venøse sykdommer;
ondartede formasjoner;
fedme.

Det er viktig å gjennomgå en fullstendig diagnose av kroppen, ta tester for TSH og FSH, generelle blod- og urinparametre. Først etter dette kan konservativ terapi foreskrives, som vil bidra til å lindre symptomene og vil være egnet i henhold til individuelle parametere.

Hele sannheten om hormonbehandling

Jeg tar meg friheten å beskrive fordelene og frykten ved å foreskrive hormonbehandling (HRT). Jeg forsikrer deg - det blir interessant!

Menopause, ifølge moderne vitenskap, er ikke helse, det er en sykdom. Karakteristiske spesifikke manifestasjoner for det er vasomotorisk ustabilitet (hetetokter), psykologiske og psykosomatiske lidelser (depresjon, angst, etc.), urogenitale symptomer - tørre slimhinner, smertefull vannlating og nocturia - "nattturer på toalettet". Langtidseffekter: CVD (kardiovaskulær sykdom), osteoporose (lav bentetthet og brudd), slitasjegikt og Alzheimers sykdom (demens). Samt diabetes og fedme.

HRT hos kvinner er mer komplekst og mangefasettert enn hos menn. Hvis en mann bare trenger testosteron som erstatning, trenger en kvinne østrogener, progesteron, testosteron og noen ganger tyroksin.

HRT bruker mindre doser hormoner enn hormonelle prevensjonsmidler. HRT-legemidler har ikke prevensjonsegenskaper.

Alt materialet nedenfor er basert på resultatene av en storstilt klinisk studie av HRT hos kvinner: Womens Health Initiative (WHI) og publisert i 2012 i konsensus om hormonerstatningsterapi fra Research Institute of Obstetrics and Gynecology. I OG. Kulakova (Moskva).

Så, de viktigste postulatene til HRT.

1. Du kan begynne å ta HRT i ytterligere 10 år etter at menstruasjonssyklusen er avsluttet.
(tar hensyn til kontraindikasjoner!). Denne perioden kalles "vinduet for terapeutiske muligheter." Over 60 år er HRT vanligvis ikke foreskrevet.

Hvor lenge er HRT foreskrevet? - "Så mye som trengs" For å gjøre dette er det i hvert enkelt tilfelle nødvendig å bestemme formålet med å bruke HRT for å bestemme tidspunktet for HRT. Den maksimale perioden for bruk av HRT: "siste dag i livet - siste pille."

2. Hovedindikasjonen for HRT er vasomotoriske symptomer på overgangsalder(dette er manifestasjoner i overgangsalderen: hetetokter) og urogenitale lidelser (dyspariunia - ubehag under samleie, tørre slimhinner, ubehag under vannlating, etc.)

3. Med riktig valg av HRT er det ingen bevis for en økning i forekomsten av bryst- og bekkenkreft, kan risikoen øke med en behandlingsvarighet på mer enn 15 år! HRT kan også brukes etter behandling av stadium 1 endometriekreft, melanom og ovariecystadenomer.

4. Når livmoren fjernes (kirurgisk overgangsalder) - mottas HRT i form av østrogen monoterapi.

5. Når HRT startes i tide, reduseres risikoen for hjerte- og karsykdommer og metabolske forstyrrelser. Det vil si at under hormonerstatningsterapi opprettholdes normal metabolisme av fett (og karbohydrater), og dette forhindrer utviklingen av aterosklerose og diabetes mellitus, siden mangelen på kjønnshormoner i postmenopause forverrer eksisterende og noen ganger provoserer utbruddet av metabolske forstyrrelser.

6. Risikoen for trombose øker ved bruk av HRT med BMI (body mass index) = mer enn 25, altså hvis du er overvektig!!! Konklusjon: overvekt er alltid skadelig.

7. Risikoen for trombose er høyere hos kvinner som røyker.(spesielt når du røyker mer enn 1/2 pakker per dag).

8. Det er ønskelig å bruke metabolsk nøytrale gestagener i HRT(denne informasjonen er mer for leger)

9. Transdermale former (eksterne, det vil si geler) er å foretrekke for HRT, de finnes i Russland!

10. Psyko-emosjonelle lidelser råder ofte i overgangsalderen(som ikke lar en skjelne en psykogen sykdom bak "masken"). HRT kan derfor gis i 1 måned for prøvebehandling med det formål å differensialdiagnose med psykogene sykdommer (endogen depresjon, etc.).

11. I nærvær av ubehandlet arteriell hypertensjon er HRT kun mulig etter stabilisering av blodtrykket.

12. Forskrivning av HRT er kun mulig etter at hypertriglyseridemi er normalisert**(triglyserider er det andre, etter kolesterol, "skadelige" fett som utløser prosessen med aterosklerose. Men transdermal (i form av geler) HRT er mulig på bakgrunn av forhøyede triglyseridnivåer).

13. Hos 5 % av kvinnene vedvarer menopausale symptomer i 25 år etter opphør av menstruasjonssyklusen. HRT er spesielt viktig for dem for å opprettholde normalt velvære.

14. HRT er ikke en metode for å behandle osteoporose, det er en metode for forebygging(det bør bemerkes at dette er en billigere metode for forebygging enn kostnadene ved å behandle selve osteoporose).

15. Vektøkning følger ofte med overgangsalderen., noen ganger er dette ytterligere + 25 kg eller mer, dette er forårsaket av mangel på kjønnshormoner og relaterte lidelser (insulinresistens, nedsatt karbohydrattoleranse, redusert insulinproduksjon i bukspyttkjertelen, økt produksjon av kolesterol og triglyserider i leveren). Dette kalles samlet menopausalt metabolsk syndrom. Rettidig foreskrevet HRT er en måte å forhindre menopausalt metabolsk syndrom(forutsatt at det ikke var der før, før overgangsalderen!)

16. Basert på typen menopausale manifestasjoner er det mulig å bestemme hvilke hormoner en kvinne mangler i kroppen, selv før du tar blod for en hormonanalyse. Basert på disse tegnene er menopausale lidelser hos kvinner delt inn i 3 typer:

a) type 1 - kun østrogenmangel: vekten er stabil, ingen abdominal fedme (på magenivå), ingen nedsatt libido, ingen depresjon og urinveislidelser og nedsatt muskelmasse, men det er menopausale hetetokter, tørre slimhinner (+ dyspariunia), og asymptomatisk osteoporose;

b) type 2 (kun androgen-mangel, depressiv) hvis en kvinne har en kraftig økning i vekt i mageområdet - abdominal fedme, økende svakhet og redusert muskelmasse, nocturia - "natttrang til å gå på toalettet", seksuelle lidelser , depresjon, men ingen hetetokter og osteoporose i henhold til densitometri (dette er en isolert mangel på "mannlige" hormoner);

c) type 3, blandet, østrogen-androgen mangel: hvis alle de tidligere listede lidelsene kommer til uttrykk - hetetokter og urogenitale lidelser er uttalt (dysparunia, tørre slimhinner, etc.), en kraftig økning i vekt, redusert muskelmasse, depresjon , svakhet - da er det ikke nok både østrogen og testosteron, som begge er nødvendige for HRT.

Det kan ikke sies at noen av disse typene er gunstigere enn den andre.
**Klassifisering basert på materialer fra Apetov S.S.

17. Spørsmålet om mulig bruk av HRT i kompleks behandling av stressurininkontinens i overgangsalderen bør avgjøres individuelt.

18. HRT brukes for å forhindre nedbrytning av brusk og, i noen tilfeller, for å behandle slitasjegikt. En økning i forekomsten av slitasjegikt med flere leddlesjoner hos kvinner etter overgangsalderen indikerer involvering av kvinnelige kjønnshormoner for å opprettholde homeostasen til leddbrusk og mellomvirvelskiver.

19. Østrogenterapi har vist seg å være til fordel for kognitiv funksjon (minne og oppmerksomhet).

20. Behandling med HRT forhindrer utvikling av depresjon og angst, som ofte implementeres med overgangsalder hos kvinner som er disponert for det (men effekten av denne behandlingen oppstår forutsatt at HRT-behandling startes i de første årene av overgangsalderen, eller enda bedre, premenopause).

21. Jeg skriver ikke lenger om fordelene med HRT for en kvinnes seksuelle funksjon, estetiske (kosmetologiske) aspekter– forebygging av "sagting" av huden i ansikt og hals, forebygging av forverrede rynker, grått hår, tap av tenner (fra periodontal sykdom), etc.

Kontraindikasjoner for HRT:

Hoved 3:
1. Historie med brystkreft, nåværende eller mistenkt; Hvis det er en arvelig historie med brystkreft, må en kvinne gjennomgå en genetisk test for genet for denne kreften! Og hvis risikoen for kreft er høy, diskuteres ikke lenger HRT.

2. Venøs tromboembolisme i historien eller nå (dyp venetrombose, lungeemboli) og arteriell tromboembolisk sykdom for tiden eller i historien (for eksempel: angina pectoris, hjerteinfarkt, hjerneslag).

3. Leversykdommer i det akutte stadiet.

Ytterligere:
østrogenavhengige ondartede svulster, for eksempel endometriekreft eller hvis denne patologien er mistenkt;
blødning fra kjønnsorganet av ukjent etiologi;
ubehandlet endometriehyperplasi;
ukompensert arteriell hypertensjon;
allergi mot aktive stoffer eller noen av komponentene i stoffet;
kutan porfyri;
dysregulert type 2 diabetes mellitus

Undersøkelser før forskrivning av HRT:

Ta en anamnese (for å identifisere risikofaktorer for HRT): undersøkelse, høyde, vekt, BMI, abdominal omkrets, blodtrykk.

Gynekologisk undersøkelse, innsamling av utstryk for onkocytologi, ultralyd av bekkenorganene.

Mammografi

Lipidogram, blodsukker eller sukkerkurve med 75 g glukose, insulin med beregning av HOMA-indeksen

I tillegg (valgfritt):
analyse for FSH, østradiol, TSH, prolaktin, totalt testosteron, 25-OH-vitamin D, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125
Densitometri (for osteoporose), EKG.

Individuelt – Doppler-ultralyd av vener og arterier

Om legemidlene som brukes i HRT.

Hos kvinner 42-52 år med en kombinasjon vanlige sykluser med syklusforsinkelser (som et fenomen av premenopause), som trenger prevensjon, som ikke røyker!!!, kan du ikke bruke HRT men prevensjon - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon eller Regulon / eller bruke det intrauterine systemet - Mirena (i fravær av kontraindikasjoner).

Etrogener kutan (geler):

Divigel 0,5 og 1 g 0,1 %, Estrogel

Kombinerte E/G-medisiner for syklisk terapi: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Kombinerte E/H legemidler for kontinuerlig bruk: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolone

Gestagens: Duphaston, Utrozhestan

Androgener: Androgel, Omnadren-250

Alternative behandlinger inkluderer
urtepreparater: fytoøstrogener og fytohormoner. Data om langsiktig sikkerhet og effektivitet av denne behandlingen er utilstrekkelig.

I noen tilfeller er en engangskombinasjon av hormonell HRT og fytoøstrogener mulig. (for eksempel med utilstrekkelig lindring av hetetokter ved én type HRT).

Kvinner som får HRT bør besøke legen sin minst en gang i året. Det første besøket er planlagt 3 måneder etter oppstart av HRT. Legen vil foreskrive de nødvendige undersøkelsene for å overvåke HRT, under hensyntagen til egenskapene til helsen din!

Viktig! Melding fra nettstedadministrasjonen om spørsmål på bloggen:

Kjære lesere! Ved å lage denne bloggen har vi satt oss som mål å gi folk informasjon om endokrine problemer, diagnostiske metoder og behandling. Og også om relaterte spørsmål: ernæring, fysisk aktivitet, livsstil. Hovedfunksjonen er pedagogisk.

Innenfor rammen av bloggen, for å svare på spørsmål, kan vi ikke gi fullverdige medisinske konsultasjoner; dette skyldes både mangel på informasjon om pasienten og legens tid brukt for å studere hvert enkelt tilfelle. Kun generelle svar er mulig i bloggen. Men vi forstår at det ikke overalt er mulig å konsultere en endokrinolog på ditt bosted; noen ganger er det viktig å få en annen medisinsk vurdering. For slike situasjoner, når et dypere dykk og studier av medisinske dokumenter er nødvendig, har vi ved vårt senter et format for betalte korrespondansekonsultasjoner om medisinsk dokumentasjon.

Hvordan gjøre det? Senterets prisliste inkluderer en korrespondansekonsultasjon om medisinsk dokumentasjon, som koster 1200 rubler. Hvis dette beløpet passer deg, kan du sende skanninger av medisinske dokumenter, et videoopptak, en detaljert beskrivelse, alt du anser som nødvendig angående problemet ditt og spørsmål du vil ha svar på til adressen patient@site. Legen vil se om informasjonen som gis kan gi en fullstendig konklusjon og anbefalinger. Hvis ja, sender vi detaljene, du betaler, og legen sender en rapport. Hvis det, basert på de fremlagte dokumentene, er umulig å gi et svar som kan betraktes som en legekonsultasjon, vil vi sende et brev om at i dette tilfellet er fraværsanbefalinger eller konklusjoner umulige, og selvfølgelig vil vi ikke ta betaling.

Vennlig hilsen Administrasjon av det medisinske senteret "XXI Century"

I de siste tiårene har leger ofte foreskrevet hormonbehandling og medisiner for å behandle overgangsalder og symptomer på overgangsalder, samt redusere risikoen for osteoporose og kreft.

Men nyere forskning, som har reist alvorlige spørsmål om fordelene og risikoene ved slik behandling, har ført til at de fleste kvinner slutter å bruke hormoner.

Så, hva gjør vi? Er det verdt å behandle på denne måten eller ikke?

Denne behandlingen brukes til å gjenopprette kroppens naturlige hormonelle nivåer, enten som østrogen hos kvinner som har fått en hysterektomi eller som østrogen pluss progesteron for de fleste kvinner som har gått i overgangsalderen.

Hvorfor utføres hormonerstatning og hvem trenger det?

Mange kvinner i fertil alder har hormonelle problemer som fører til infertilitet og manglende evne til å føde barn. Deretter, for å forberede slimhinnen i livmoren for eggimplantasjon, tar kvinner østrogen i kombinasjon med progesteron, som i tillegg utfører mange andre funksjoner.

De hjelper kroppen med å beholde kalsium (viktig for sterke bein), bidrar til å opprettholde sunne kolesterolnivåer og støtter sunn vaginal flora.

Med begynnelsen av overgangsalderen synker mengden naturlig østrogen og progesteron som produseres av eggstokkene kraftig, noe som igjen kan føre til symptomer som hetetokter, nattesvette, tørr skjede, smertefullt samleie, humørsvingninger og søvnproblemer.

Menopause kan også øke risikoen for å utvikle osteoporose. Ved å fylle på kroppens tilførsel av østrogen, kan hormonerstatningsterapi for overgangsalder bidra til å lindre overgangsaldersymptomer og forhindre osteoporose.

Østrogen alene er vanligvis foreskrevet til kvinner som har fått livmoren eller livmoren fjernet. Men kombinasjonen av østrogen og progesteron passer for de som har en bevart livmor, men som trenger hormonbehandling i overgangsalderen. For disse kvinnene kan det å ta østrogen alene øke risikoen for å utvikle endometriekreft (slimhinnen i livmoren).

Dette skjer fordi i løpet av reproduktive år blir livmorcelleceller avgitt under menstruasjon, og hvis menstruasjonen stopper og endometriet ikke lenger faller, kan tilsetning av østrogen forårsake livmorcelleproliferasjon, som igjen fører til kreft.

Tilskudd med progesteron reduserer risikoen for endometriekreft ved å indusere menstruasjon hver måned.

Hvem kan ta behandling og hvem kan ikke?

Kvinner som har menopausale symptomer og de som har osteoporose som arvelig tilstand er kandidater for hormonbehandling.

Denne behandlingen er kontraindisert for kvinner som har hatt brystkreft, har en historie med hjerte- og karsykdommer, leversykdom eller blodpropp, eller kvinner uten menopausale symptomer.

Når bør en kvinne starte hormonbehandling i overgangsalderen og hvor lenge varer behandlingen?

Selv om gjennomsnittsalderen for overgangsalder anses å være 50 år, og i mange tilfeller de mest alvorlige symptomene ofte varer i to til tre år, er det ingen eksakt grense for når overgangsalderen kan begynne.

Ifølge leger er det å ta lavdosemedisiner den mest effektive måten å få fordelene med hormonbehandling etter 50 år. Disse stoffene reduserer den mulige risikoen for hjertesykdom og brystkreft. Leger begrenser slik behandling for kvinner til fire til fem år. I løpet av denne tiden forsvinner de alvorligste symptomene, og du kan fortsette å leve uten å ta medisiner.

Hvilke typer rusmidler finnes det?

Begge er østrogenbaserte og er tilgjengelige som en tablett, gel, plaster og vaginal krem eller ring (de to sistnevnte anbefales oftest kun for vaginalrelaterte symptomer).

Ifølge noen leger er lave doser i et plaster den beste behandlingen fordi det leverer hormoner direkte inn i blodet, omgår leveren, og derfor reduserer de mulige konsekvensene av å ta det. For hormonbehandling må legemidler velges spesielt nøye og kun som foreskrevet av en lege.

Hva er overgangsalder?

Overgangsalderen er tiden når menstruasjonssyklusen stopper. Denne diagnosen stilles etter at det har gått 12 måneder uten menstruasjon. Overgangsalderen kan oppstå mellom 40 og 50 år.

Menopause er en naturlig biologisk prosess. Men fysiske symptomer som hetetokter og følelsesmessig ustabilitet kan forstyrre søvnen, redusere vitaliteten og påvirke helsen. Det finnes mange effektive behandlingsalternativer, fra livsstilsendringer til hormonbehandling.

Det er tre stadier av naturlig overgangsalder:

premenopause (eller overgangsalderen) er tidsrommet mellom symptomdebut og 1 år etter siste menstruasjon;
overgangsalder - ett år etter siste menstruasjon;
Postmenopause er alle årene etter overgangsalderen.

Symptomer

I månedene eller årene frem til overgangsalder (perimenopause), kan du oppleve følgende tegn og symptomer:

uregelmessige menstruasjoner;
vaginal tørrhet;
tidevann;
frysninger;
nattesvette;
søvnproblemer;
humørsvingninger;
vektøkning og langsom metabolisme;
tynt hår og tørr hud;
tap av brystfasthet.

Symptomer, inkludert endringer i menstruasjon, er forskjellige for hver kvinne.

Forsvinningen av menstruasjoner under perimenopause er vanlig og forventet. Ofte forsvinner menstruasjonssyklusen i en måned og kommer tilbake, eller forsvinner i flere måneder, for så å fortsette som vanlig en stund. Blødning kan vare kortere tid, derfor reduseres selve syklusen. Til tross for uregelmessig menstruasjon er graviditet fortsatt mulig. Hvis du føler en forsinkelse, men ikke er sikker på om overgangsalderen har begynt, ta en graviditetstest.

Når bør du oppsøke lege?

Hver kvinne bør besøke legen sin regelmessig for å forebygge sykdom og opprettholde helsen, og fortsette å motta resepter under og etter overgangsalderen.

Forebyggende behandling kan omfatte anbefalte helsescreeningstester som kolposkopi, mammografi og ultralyd av livmor og eggstokker. Legen din kan anbefale andre tester, inkludert en skjoldbruskundersøkelse hvis du har en arvelig tilstand. Ved hormonsubstitusjonsbehandling etter 50 år bør hyppigheten av legebesøk økes.

Oppsøk alltid lege hvis du har vaginal blødning etter overgangsalderen.

Overgangsalder eller problemer med skjoldbruskkjertelen?

Skjoldbruskkjertelen er et lite organ som ligger foran på halsen over kragebeinet. Dens hovedoppgave er å produsere hormoner som regulerer stoffskiftet. Disse kraftige hormonene påvirker nesten alle celler, vev og organer i kroppen. Når hormonene som produseres av det blir ubalanserte, oppstår problemet med hypotyreose eller hypertyreose.

Hypotyreose (lav skjoldbruskkjertelfunksjon) oppstår når skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok hormoner til at kroppen skal fungere ordentlig. Hvis det ikke behandles, kan det føre til høyt kolesterol, osteoporose, hjertesykdom og depresjon. Noen symptomer på hypotyreose ligner på de i overgangsalderen. Disse inkluderer tretthet, glemsomhet, humørsvingninger, vektøkning, uregelmessige menstruasjonssykluser og kuldeintoleranse.

Hypertyreose (overaktiv) oppstår når skjoldbruskkjertelen produserer for mye hormon. Noen symptomer på hypertyreose kan også etterligne begynnelsen av overgangsalder, inkludert hetetokter, varmeintoleranse, hjertebank (noen ganger rask hjerterytme), takykardi (vedvarende rask hjerterytme) og søvnløshet. De vanligste symptomene på tyreotoksikose er uplanlagt vekttap, struma (forstørret skjoldbruskkjertel) og exophthalmos (svulmende øyne).

Hypotyreose behandles vanligvis med orale medisiner for skjoldbruskkjertelhormoner for å fylle på forsyningen. Behandlingsalternativer for tyreotoksikose er radioaktiv skjoldbruskkjertelbehandling eller skjoldbruskkjertelkirurgi.

Litt om hormoner

Før du går til din årlige kontroll, prøv å lære mer om overgangsalder og hormoner (østrogener, progesteron og androgener) og de forskjellige typene hormonbehandling for å lindre overgangsalderrelaterte symptomer og redusere den langsiktige risikoen for sykdommer som osteoporose. Denne testen kan hjelpe deg med å finne ut hvilke hormoner som kan passe for deg.

Østrogen er et "kvinnelig hormon" som bidrar til utvikling og vedlikehold av kvinnelige seksuelle egenskaper og evnen til å bære og føde avkom. De tre hovedtypene av østrogen - østron, østradiol (det mest biologisk aktive) og østriol (øker under graviditet) - avtar i overgangsalderen, og denne nedgangen kan føre til overgangsaldersymptomer som hetetokter og vaginal tørrhet.

Progesteron kalles ofte "omsorgshormonet". Det signaliserer livmoren til å forberede vev for å motta et befruktet egg. Det er også rettet mot å opprettholde graviditet og utvikle brystkjertler (bryst). Hos menstruerende kvinner produseres progesteron i eggstokken først etter eggløsning (eller frigjøring av et egg fra eggstokken). Hvis egget ikke blir befruktet, vil progesteronnivået synke og menstruasjon vil oppstå. Slutten av eggløsning i overgangsalderen betyr slutten på progesteronproduksjonen.

Androgener produseres også i kvinnekroppen, som testosteron og dehydroepiandrosteron, men i mye mindre mengder enn hos menn. Utilstrekkelige androgennivåer i alle aldre bidrar til tretthet, humørsvingninger og redusert sexlyst. Det er ingenting galt med endringer i androgennivåer i overgangsalderen.

Hormonerstatningsterapi: fordeler og ulemper

Det ble først brukt på 1940-tallet, men ble mer utbredt på 1960-tallet, og skapte en revolusjon i behandlingen av menopausale symptomer. Denne terapien ble vanligvis foreskrevet til kvinner i overgangsalderen for å lindre symptomer som hetetokter, nattesvette, søvnforstyrrelser, psykologiske og genitourinære problemer - hyppig vannlating og vaginal tørrhet - og for å forhindre osteoporose.

På 1990-tallet ble det utført to største studier blant kvinner som brukte hormonbehandling etter 50 års alder. De publiserte resultatene av disse to studiene reiste sikkerhetsproblemer. Disse problemene dreide seg om to hovedspørsmål:

Langvarig bruk av hormoner kan øke risikoen for brystkreft,
bruk av dem kan øke risikoen for hjertesykdom.

Forskningsresultatene fikk bred offentlig respons, noe som forårsaket panikk blant kvinner.

Etter at resultatene ble publisert, tok reguleringsmyndighetene akutte sikkerhetstiltak, og antydet at leger foreskriver den laveste effektive dosen for å lindre symptomene, bruker den bare som en annenlinjebehandling for å forhindre osteoporose, og ikke bruker den i fravær av symptomer på overgangsalder.

Mange leger sluttet å foreskrive hormonbehandling etter 50 (medikamenter), og kvinner forlot det umiddelbart, hvoretter alle menopausale symptomer kom tilbake. Antall kvinner som tar hormoner har gått ned, og nesten en hel generasjon kvinner har blitt nektet muligheten til å forbedre livskvaliteten i overgangsalderen.

Etterfølgende publisering av de fullstendige studieresultatene viste en klar økning i risikoen for brystkreft, som kun ble funnet hos de som tok HRT før de gikk inn i studien. I tillegg, fordi forfatterne i utgangspunktet uttalte at alder ikke hadde noen effekt på effekten av stoffet, viste ytterligere analyser ingen økning i risikoen for hjertesykdom hos kvinner som begynte behandling innen 10 år etter overgangsalderen.

Behandling i dag: nøkkelpunkter

Balansen mellom fordeler og skader må alltid vurderes, men helsegevinsten ser ut til å være større. Pasienter kan være trygge på dette under følgende forhold:

Hormonerstatningsterapi for kvinner tas for å lindre symptomer på overgangsalder. Det spiller en viktig rolle i forebygging av osteoporose, men langvarig bruk er ikke nødvendig.
Terapi tas i nødvendig mengde ved laveste effektive dose.
Pasienter som får behandling gjennomgår medisinsk undersøkelse minst en gang i året.

Hvis kvinner begynner å ta hormoner i overgangsalderen, er risikoen for bivirkninger svært liten.

Mange kvinner leter etter informasjon om effekten av hormonbehandling på seksuell aktivitet og lyst etter 50 år og hvilke legemidler som har denne effekten. Det er ikke noe definitivt svar ennå, men forskning tyder på at østrogen kan bidra til å opprettholde eller gjenopprette sexlysten. Men dette er absolutt hemmet av andre menopausale symptomer som vaginal tørrhet og smerte under samleie. Hvis vaginale symptomer er det eneste problemet, kan bruk av lokal behandling i form av vaginale østrogenstikkpiller være å foretrekke.

Er det bare i overgangsalderen?

Det finnes mer enn 50 typer hormonelle medisiner. De kan tas:

oralt (i tabletter),
transdermal (gjennom huden),
subkutant (langtidsimplantasjon),
vaginalt.

Det sykliske doseringsregimet simulerer den normale menstruasjonssyklusen. Hormonerstatningsterapi er vanligvis foreskrevet etter fylte 40 år for kvinner hvis menstruasjon har stoppet for tidlig. Østrogen og gestagen tas hver dag i 21 dager. På slutten av hvert kur oppstår blødning når kroppen "nekter" hormoner og avviser livmorslimhinnen. Progesteron regulerer blødninger og beskytter endometriet mot skadelige precancerøse forandringer. Disse stoffene har en prevensjonseffekt, som hjelper kvinner med urolig eller tidlig overgangsalder med å beskytte seg mot uønsket graviditet. Legemidlet er også foreskrevet for behandling av sekundær infertilitet. Resept i slike tilfeller gir ofte et positivt resultat: etter flere sykluser med bruk klarer kvinner å bli gravide.

Østrogen alene er vanligvis foreskrevet til kvinner som har fått fjernet livmoren (hysterektomi).

"Tibolone" er et østrogen-progestin-medikament foreskrevet til pasienter hvis menstruasjonssyklus ble avsluttet ikke tidligere enn et år siden. Hvis du begynner å ta stoffet for tidlig, kan det føre til blødninger. Indikasjoner for bruk er begynnelsen av overgangsalder og osteoporose.

Ved langvarig bruk av hormonelle legemidler bør du ta blodprøve hver tredje måned, da det er fare for blodpropp.

Aktuelt østrogen (f.eks. vaginale tabletter, kremer eller ringer) brukes til å behandle lokale urogenitale problemer som vaginal tørrhet, irritasjon, problemer med hyppig vannlating eller infeksjoner.

Kvinner som vurderer behandling bør nøye diskutere fordelene og risikoene med legen sin, og ta hensyn til alder, sykehistorie, risikofaktorer og personlige preferanser. Når du velger hormonerstatningsterapi, bør du ikke stole på anmeldelser - stoffene bør foreskrives av en lege.

For de fleste pasienter som bruker medisiner som en kortsiktig behandling for menopausale symptomer, oppveier fordelene med behandling risikoen.

Kvinner på HRT bør se legen sin minst årlig. For noen kvinner kan langvarig bruk av medisiner være nødvendig for å forbedre symptomene og livskvaliteten ytterligere.