Prinsippet for drift av prevensjonsvaginalringen - effektivitet, bivirkninger og pris. Nuvaring: instruksjoner for bruk av hormonringen

NuvaRing, hvis bruksanvisning er gitt nedenfor, er et prevensjonsmiddel. Det nye årtusenet har kommet, og kvinner i Russland er fortsatt dårlig informert om metoder for å forhindre uønsket graviditet. De fleste av dem bruker avbrutt samleie eller kondom til dette. Gynekologer fortsetter å slå alarm om det økende antallet aborter, mens en ny generasjon prevensjonsmidler dukker opp på legemiddelmarkedet hvert år.

Det er en rekke grunner til at våre kvinner foretrekker å ta risikoen for uønsket graviditet og nekte ny generasjons prevensjonsmidler:

  1. Den økonomiske siden av saken. Jo mer effektivt og trygt produktet er, desto høyere pris. Du kan ikke argumentere med det. Imidlertid inkluderer det moderne arsenalet av prevensjonsmidler dusinvis av gjenstander, hvorfra en kvinne med et hvilket som helst inntektsnivå kan velge alternativet som passer henne. Det er bedre etter konsultasjon med en gynekolog.
  2. Latskap. Mange kvinner ønsker ikke å ta hensyn til prevensjonsproblemer, og finner mange unnskyldninger. Det er lettere for dem å håpe at «kanskje det vil blåse over», ta abort eller føde et uønsket barn, som ødelegger livet deres og hans. Informasjon om nye prevensjonsmidler er tilgjengelig i dag, du kan lese om det på Internett når som helst på døgnet, men så langt har ikke situasjonen endret seg.
  3. Skrekkhistorier om prevensjon. Det er rykter i samfunnet som er fylt med detaljer og virkelige hendelser, for eksempel: "en av vennene mine ...". Det antas at hormonelle prevensjonsmidler kan forårsake plutselig vektøkning, og intrauterine enheter forårsaker kreft. Det er lettere for kvinner å tro rykter enn å komme til en konsultasjon med en gynekolog og finne ut en spesialists mening.
  4. Mangel på prevensjonskultur. Tidligere var det ikke vanlig å snakke om prevensjon i Sovjetunionen høyt, og arsenalet av midler var begrenset til 1-2 gjenstander. Mer enn 20 år har gått, og det er fortsatt ingen prevensjonskultur i samfunnet vårt. Dette snakkes det ikke om i skoler, universiteter og arbeidskollektiver. Situasjonen krever endring.

Den moderne forretningskvinnen verdsetter helsen hennes. Hun henvender seg til en spesialist som vil hjelpe henne å velge en sikker prevensjonsmetode, med tanke på hennes individuelle egenskaper og behov.

  • Vis alt

    Hvilke beskyttelsesmetoder finnes?

    Den akkumulerte erfaringen på dette området lar oss snakke om flere grunnleggende metoder for å forhindre uønsket graviditet:

    Fysiologiske prevensjonsmetoder. Til tross for den store andelen feil, fortsetter disse metodene å bli praktisert av våre kvinner. Blant dem er det 2 viktigste:

    1. 1. Temperaturmetode. En kvinnes fysiologi er slik at hun bare kan bli gravid i løpet av eggløsningsperioden, når egget frigjøres fra eggstokkfollikkelen. Under eggløsningen stiger kroppstemperaturen litt. Hvis du bruker temperaturmetoden riktig, hold tydelig en kalender over menstruasjonssyklusen og mål temperaturen i endetarmen daglig - morgen og kveld, så fungerer det nesten uten feil. Fordelen med metoden er at den er naturlig og gratis. Dette er den eneste måten å beskytte deg mot uønsket graviditet, godkjent av kirken. Ulempe: tar tid og krever konsentrasjon.
    2. 2. Kalendermetode. Ved å telle lager en kvinne en tidsplan med "trygge" dager og passende dager for unnfangelse. På "farlige" dager praktiserer hun ikke ubeskyttet sex. Fordel med metoden: brukervennlighet. Ulempe: egnet kun for kvinner med stabil menstruasjonssyklus, da det gir mange feil. Gynekologer fraråder på det sterkeste å bruke kalendermetoden for å forhindre graviditet.

    P-piller - kombinerte orale prevensjonsmidler. P-piller er pålitelige prevensjonsmidler, deres effektivitet er innenfor 98%. Ethvert oralt prevensjonsmiddel inneholder syntetiske kjønnshormoner, som:

    • hemme eggløsningsprosessen;
    • endre strukturen til livmorens endometrium, som et resultat av at det befruktede egget ikke kan feste seg til veggen.

    Dermed utføres flertrinnsbeskyttelse. Alle historier om farene ved p-piller er sterkt overdrevet. Etter å ha stoppet pillene, blir alle funksjonene til kvinnekroppen raskt gjenopprettet. Eksperter mener at graviditet skjer raskere som følge av abstinenseffekten og bruker dette for å stimulere unnfangelsen. En liten mengde hormoner som er en del av tablettene forbedrer tilstanden til hud, hår og negler, stabiliserer menstruasjonssyklusen, lindrer symptomene på premenstruelt syndrom og beskytter kroppen mot jernmangelanemi. I tillegg, ifølge WHO, har kvinner som tar p-piller redusert risiko for å utvikle kreft og osteoporose.

    Som enhver pille har p-piller kontraindikasjoner. De bør kun foreskrives av lege, basert på undersøkelsesdata og diagnostiske studier. Det kan være nødvendig å bytte 2-3 legemidler ved valg av passende middel.

    Barrieremiddel for beskyttelse mot uønsket graviditet. Disse inkluderer barrieremidler som hindrer penetrasjon av sæd i skjeden - kondomer og kjemiske barriere-preparater.

    Hvis samleie skjedde plutselig og sexpartneren viste seg å være tilfeldig, er kondom den beste prevensjonsmetoden. Foreløpig er de laget av høykvalitets lateksgummi og er utstyrt med sæddrepende og antibakterielle smøremidler for ekstra beskyttelse.

    For kvinner som har regelmessig sexliv med en partner, er kjemiske barrierebeskyttelsesprodukter - geler, pastaer, salver, stikkpiller, vaginalringer og plaster - mer egnet. Alle av dem tilhører gruppen av aktuelle legemidler.

    Kjemiske barriere-prevensjonsmidler inkluderer spesielle stoffer - sæddrepende midler, som:

    • ødelegge sædceller som kommer inn i skjeden;
    • lag en tynn beskyttende film på veggene i skjeden;
    • tykkere utslippet fra livmorhalskanalen i livmorhalsen, og skaper en ekstra barriere.

    Blant fordelene med disse prevensjonsmidlene er effektivitet, antiseptiske, soppdrepende, antivirale og antibakterielle effekter, og brukervennlighet. Stoffene som er inkludert i sammensetningen deres hemmer patogen flora - klamydia, herpes, gonokokker, genital herpesvirus. Barriereprevensjonsmidler er indisert for kvinner under amming, da de er helt trygge for babyen. Fraværet av kontraindikasjoner gjør dem attraktive for kvinner over 40 år. De mest populære stoffene er:

    • gramicidin salve;
    • Patentex Oval stearinlys;
    • krem, vaginale baller og tamponger "Pharmatex".

    Påføringsmetoden deres er omtrent den samme - innføring i skjeden 10-15 minutter før samleie.

    Barrierekjemikalier har en rekke kontraindikasjoner, de er ikke effektive mot seksuelt overførbare infeksjoner. Før bruk bør du konsultere legen din.

    Intrauterin enhet. En spiral er en spesiell fleksibel enhet som settes inn i livmorhulen i lang tid og forhindrer graviditet. Spiraler er delt inn etter metodene for påvirkning: medisinsk og ikke-medisinsk. Spiraler laget av kobber, gull, sølv, med tillegg av progesteron har en medisinsk effekt.

    Funksjoner til IUD:

    • forårsaker fortykkelse av slimet i livmorhalskanalen, og skaper en barriere i livmorhalsen;
    • bremser bevegelsen av egget inn i livmorhulen;
    • reduserer den motoriske aktiviteten til sædceller;
    • forårsaker endringer i strukturen til endometriet, som et resultat av at det befruktede egget ikke kan implanteres inn i livmorveggen.

    Til dags dato er effektiviteten til spiralen 99%. Fordelene med produktet er pålitelig og holdbar beskyttelse mot graviditet, det optimale alternativet for beskyttelse etter fødsel, og muligheten for installasjon på hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. Ulemper - ikke egnet for nullipære kvinner; etter utløpet av spiralen er det nødvendig å fjerne den og ta en pause i 3 måneder før neste installasjon. Spiralen beskytter ikke mot seksuelt overførbare sykdommer.

    Forebyggende tiltak for menn. Borte er tiden da prevensjon ble ansett som kvinners privilegium. En mann som respekterer seg selv og sin kvinne vil beskytte henne mot uønsket graviditet og planlegge fødselen av barn. Blant de velkjente måtene for mannlig prevensjon er:

    1. 1. Avbrutt samleie. Metoden er ikke helt effektiv, siden det skilles ut litt smøremiddel som inneholder sæd på penishodet. Dessuten må en mann tydelig kontrollere utbruddet av ejakulasjon, og dette er ikke alltid mulig.
    2. 2. Kondom. En enkel og praktisk måte for nødsituasjoner når sex skjer plutselig. Den har ingen kontraindikasjoner og, når den brukes riktig, gir den 98 % beskyttelse.
    3. 3. Vasektomi. En enkel og sikker steriliseringsoperasjon som varer i 10 minutter og gjør at en mann ikke kan bli gravid. For øyeblikket er det fullstendig reversibelt; hvis ønskelig, kan en mann alltid gjenvinne sin fruktbare funksjon.

    Mannlige prevensjonsmetoder har ingen kontraindikasjoner.

    Nødprevensjonsmetoder. Det er situasjoner i livet når ubeskyttet sex oppstår, eller en kvinne har blitt utsatt for vold og det kreves nødtiltak for å beskytte mot uønsket graviditet.

    Den farmasøytiske industrien tilbyr en rekke tabletter som inneholder en ladningsdose av hormoner som forhindrer unnfangelse og forårsaker rask avstøtning av endometrium fra livmorveggene. Disse stoffene inkluderer Escapelle og Postinor, som selges på apotek uten resept.

    Det er viktig å huske at dette er akuttmedisiner og ikke kan brukes kontinuerlig, da dette kan gi alvorlige forstyrrelser i menstruasjonssyklusen. Når det gjelder ungdom, avgjøres spørsmålet om bruk av stoffet av legen.

    Essensen av metoden

    Hormonelle ringer er et relativt nytt middel for barriereprevensjon. Deres popularitet blant den kvinnelige befolkningen på planeten vokser. Den største fordelen med ringer sammenlignet med tabletter er en enkelt injeksjon med noen få ukers mellomrom, mens tabletter må tas daglig, uten å glemme det.

    Prevensjonsringen er laget av plastpolymerer. Tykkelsen er 8,4 mm og omkretsen er 55 mm. Ringen får skjedens anatomiske form, slik at kvinnen ikke opplever ubehag mens hun har den på seg. En ring brukes i løpet av en menstruasjonssyklus - den installeres på den 5. dagen av menstruasjonen og fjernes etter 21 dager, før menstruasjonen starter.

    Den vaginale hormonringen kombinerer fordelene med barriere og hormonelle prevensjonsmidler. De aktive ingrediensene i stoffet absorberes i blodet under påvirkning av kroppstemperaturen og undertrykker eggløsningsprosessen.

    Fordeler med ringen:

    • bruk en gang i måneden;
    • enkel administrering uten hjelp fra en lege;
    • reduserer ikke libido og endrer ikke sensasjoner under samleie;
    • letter forekomsten av premenstruelt syndrom og menstruasjon;
    • reduserer risikoen for kreft i reproduksjonssystemet og tykktarmen;
    • minimerer utviklingen av ovariecyster, livmorfibroider og brystkjertelmastopati.

    Blant manglene fremhever eksperter:

    • ammingsforstyrrelse;
    • bivirkninger;
    • sårhet i brystkjertlene;
    • mangel på beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer.

    Siden vaginalringen inneholder hormonelle legemidler, bør du konsultere en gynekolog før bruk.

    Hva er produktet?

    Den NuvaRing vaginale hormonringen er laget av moderne polymermaterialer. Den er glatt og fargeløs. Produktet inneholder 2 syntetiske hormoner:

    • østradiolderivat;
    • nordotestosteron derivat.

    Polymerer brukes som hjelpestoffer. Dermed er NuvaRing et kombinasjonsprodukt som består av derivater av kvinnelige og mannlige hormoner. Denne kombinasjonen undertrykker eggløsning og beskytter mot mulig graviditet.

    NuvaRing er et effektivt moderne prevensjonsmiddel. Laboratoriestudier har vist at den beskytter i 96-97 % av brukstilfellene. Når det gjelder effektivitet, er stoffet ikke dårligere enn orale kombinerte prevensjonsmidler, siden det har nesten samme sammensetning og virkningsmekanisme.

    Det er bevist at NuvaRing har evnen til å redusere smerten og overfloden av menstruasjonsblødninger, og beskytter en kvinne mot en reduksjon i hemoglobinnivået i blodet. Regelmessig bruk av prevensjon reduserer risikoen for utvikling av ondartede neoplasmer i reproduktive organer.

    Sammenlignet med hormonelle piller gir ikke bruk av ringen økte menstruasjonsblødninger eller flekker. Denne effekten observeres bare i perioder med brå tilbaketrekking av stoffet.

    Tallrike studier har ikke dokumentert en økning i kroppsvekt ved langvarig bruk av NuvaRing prevensjonsmiddel.

    Effekten av ringhormoner er ikke studert hos unge jenter (under 18 år).

    Virkningsmekanisme for produktet

    Hormonet, et derivat av nortestosteron, frigjøres fra ringen under påvirkning av kroppstemperaturen og absorberes raskt i skjedeveggene. Den høyeste konsentrasjonen i blodet oppnås 1 uke etter innsetting av ringen. Det er viktig at biotilgjengeligheten til stoffet overstiger den for hormonelle piller.

    Vel i blodet binder stoffet seg til blodplasmaproteiner og har effekt på eggstokkene og alle målorganer som produserer kjønnshormoner. Hormonets hovedegenskap er å bremse oppstarten av eggløsning.

    Den andre komponenten i vaginalringen, et østradiolderivat, når sin maksimale konsentrasjon på den tredje dagen etter installasjon. Det påvirker tilstanden til endometriet, og gjør det umulig for et mulig befruktet egg å implantere på livmorveggen.

    Komponentene i vaginalringen metaboliseres lett av nyrene og skilles ut fra kroppen.

    Syklusen for bruk av vaginalringen er som følger:

    1. 1. Ringen er installert på den 5-6. dagen av blødning forårsaket av fjerning av den forrige.
    2. 2. Fjernes etter 3 uker, samme ukedag da den ble montert og helst til samme time (for eksempel onsdag kl. 21.00).
    3. 3. Det tas en pause på 7-10 dager, deretter kan en ny ring monteres.

    Fjerning av vaginalringen kan provosere frem menstruasjonsblødninger, som vanligvis ender med installasjon av et nytt prevensjonsmiddel.

    Når du installerer en barrierering for første gang, anbefales det i de første dagene av bruk å bruke andre prevensjonsmidler, fortrinnsvis barriere - pastaer, geler, kremer.

    Hvordan bytte fra ulike typer prevensjonsmidler?

    Bytte fra p-piller. Hvis en kvinne bestemmer seg for å bytte fra å bruke piller til å bruke en vaginal ring, kan hun gjøre dette på hvilken som helst dag i syklusen, med full tillit til at graviditet ikke har skjedd. Eksperter anbefaler å gjøre dette i intervallet mellom syklusene med å ta piller.

    Bytte fra prostagenbaserte legemidler. Disse inkluderer gestagenpiller, minipiller, implantater, intrauterine enheter med hormoner og prevensjonsinjeksjoner. Barriereringen kan settes inn når som helst etter at du er ferdig med å ta gestagenmedisiner. Umiddelbart etter fjerning av spiralen eller på dagen da legemiddelinjeksjonen er foreskrevet. Den første uken etter installasjon anbefales det å bruke andre typer barriere-prevensjonsmidler.

    Etter en kunstig svangerskapsavbrudd kan NuvaRing installeres samme dag. Da er det ikke nødvendig å bruke andre prevensjonsmidler. Hvis dette ikke kan gjøres, er prosedyren for bruk av vaginalringen den samme som i forrige tilfelle - bruk ekstra prevensjonsmidler den første uken.

    Etter fødselen av barnet og fôringsperioden kan en slik ring settes inn etter den første menstruasjonen.

    Brudd på vilkårene for bruk

    Mens du bruker vaginalringen, blir det noen ganger nødvendig å fjerne den. I slike tilfeller gjelder følgende regler:

    1. 1. Hvis ringen fjernes i en periode på ikke mer enn 3 timer, vil en tilstrekkelig konsentrasjon av hormoner som forhindrer graviditet forbli i blodet.
    2. 2. I tilfelle når ringen ble fjernet og det var seksuell omgang, er det nødvendig å sørge for at graviditet ikke oppsto. Det er bedre å sette inn en vaginal ring etter starten av menstruasjonen.
    3. 3. Hvis ringen ble fjernet i mer enn 3 timer i løpet av de første 2 ukene etter montering, kan dette redusere dens prevensjonseffekt. Ringen bør monteres så snart som mulig og andre prevensjonsmidler bør brukes i tillegg til den første uken.
    4. 4. Hvis ringen ble fjernet i løpet av 3. uke med bruk, så må du enten sette inn et nytt prevensjonsmiddel, eller vente på blødning og sette det inn etter noen dager.
    5. 5. Hvis ringen brukes i mer enn 4 uker, reduseres effekten. Prevensjonsmidlet bør fjernes fra skjeden og erstattes med et nytt.

    En kvinne kan unngå blødninger forbundet med seponering av prevensjon. For å gjøre dette, må du sette inn en ny ring uten avbrudd. I dette tilfellet anses pletblødning som normal.

    På denne måten kan kvinnen selv regulere blødningsstart og varighet. Jo kortere perioden det er mellom bytte av barriereringer, jo kortere er blødningsperioden, til og med fravær.

    Når NuvaRing-ringen er riktig installert, er tilfeller av spontant tap ganske sjeldne. Ringen kan falle ut hvis:

    • når tampongen er fjernet;
    • etter seksuell kontakt;
    • etter en vanskelig avføringshandling (forstoppelse).

    I slike tilfeller må du enten sette inn en ny ring eller følge monteringsreglene etter en pause.

    Hvordan skal ringen settes inn?

    En kvinne kan selv sette inn en barrierering uten å ty til hjelp fra en gynekolog. For å gjøre dette bør hun ta en komfortabel stilling - stå, sitte på huk, stå på ett ben og heve det andre, liggende på ryggen. Instruksjonene for montering av ringen er som følger:

    1. 1. Klem ringen mellom fingrene.
    2. 2. Før fingrene dypt inn i skjeden.
    3. 3. Slipp ringen.

    Hvis NuvaRing er riktig installert, vil kvinnen ikke føle dens tilstedeværelse når hun går, sitter eller legger seg. Ringen kan komme i veien når den ikke er satt dypt inn. I dette tilfellet bør den fjernes, vaskes godt med varmt vann og installeres på nytt.

    For å fjerne ringen, må du ta tak i kanten mellom fingrene og forsiktig, for ikke å skade slimhinnen med neglene, fjern den fra skjeden.

    Eksisterende kontraindikasjoner

    Barriereringen inneholder hormonelle legemidler, så du bør konsultere lege før du bruker den som prevensjonsmiddel. Bare han kan vurdere graden av risiko i nærvær av samtidige sykdommer.

    Kontraindikasjoner for bruk av NuvaRing:

    • sykdommer assosiert med dannelsen av blodpropp i arterier og vener - blokkering, forstyrrelser av venøs utstrømning, arvelige og genetiske sykdommer assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser;
    • sykdommer i hjertet og blodårene: underernæring av hjertemuskelen, akutte cerebrovaskulære ulykker, angrep av angina og iskemi, installasjon av kunstige hjerteklaffer, hypertensjon;
    • hyppig migrene med nevrologisk syndrom;
    • diabetes mellitus type 1 og 2, når vaskulær skade oppstår;
    • en historie med alvorlige skader med en lang periode med rehabilitering;
    • fedme 3-4 grader;
    • kronisk pankreatitt;
    • tilstander med leversvikt eller leverdysfunksjon;
    • eksisterende eller tidligere opplevde hormonavhengige onkologiske sykdommer;
    • periode med graviditet og amming;
    • økt følsomhet for de hormonelle komponentene i prevensjonsmidlet;
    • langvarig røyking.

    Med forsiktighet kan NuvaRing vaginal prevensjonsring brukes til:

    • blokkering av overfladiske årer;
    • hjertefeil;
    • kontrollert hypertensjon;
    • kolelithiasis;
    • gulsott forårsaket av betennelse i galleblæren;
    • mineralisering i galleblæren og nyrene;
    • manifestasjoner av allergier;
    • gastrointestinale sykdommer;
    • jernmangelanemi;
    • inflammatoriske prosesser i livmorhalsen,
    • rektal brokk;
    • dyspeptiske lidelser.

    Spesialisten veier nøye alle risikoene forbundet med bruk av NuvaRing-ringen og gjør en passende konklusjon.

    Bivirkninger

    Bivirkninger ved bruk av hormonringen:

    1. 1. Mulig infeksjon av det indre miljøet i skjeden og utvikling av inflammatoriske prosesser i livmorhalsen, i veggene i blæren og urinveiene.
    2. 2. Nedsatt immunitet.
    3. 3. Metabolske forstyrrelser, økt appetitt.
    4. 4. Endringer i mentale reaksjoner: irritabilitet, humørsvingninger, depresjon, nedsatt seksuell lyst.
    5. 5. Manifestasjon av nervøse lidelser - hodepine, besvimelsestilstander.
    6. 6. Nedsatt synsstyrke.
    7. 7. Vaskulære reaksjoner - hetetokter, blodfortykning.
    8. 8. Fordøyelsessykdommer - forstoppelse, diaré, kvalme, flatulens.
    9. 9. Muskelreaksjoner - smerter i korsryggen og ryggen, spasmer, nummenhet i lemmer.
    10. 10. Økt følsomhet i urinveiene - hyppig vannlatingstrang.
    11. 11. Symptomatiske lidelser i reproduksjonsorganene - hevelse og ømhet i brystkjertlene, kløe i kjønnsområdet, smertefull blødning som ligner på menstruasjonsblødning, utflod, smerter i nedre del av magen, vaginal tørrhet.
    12. 12. Ubehagelige opplevelser forbundet med montering av ringen - plager, hevelse, etc.

    Tilfeller av bivirkninger av NuvaRing vaginalring er ganske sjeldne, men de kvinnene som bestemmer seg for å bruke dette prevensjonsmidlet trenger å vite om dem.

    Overdosering og interaksjon med medisinske stoffer

    Det har ikke vært noen tilfeller av overdosering ved bruk av prevensjonsmiddel. I noen tilfeller ble det registrert økt følsomhet for aktive stoffer - dyspeptiske lidelser, mindre blødninger hos jenter under 18 år. I disse tilfellene anbefales det å fjerne ringen og utføre symptomatisk behandling. Da bør du kontakte gynekologen din for å velge et annet prevensjonsmiddel.

    De hormonelle komponentene i NovaRing prevensjonsmiddel kan samhandle med medisiner:

    1. 1. Med enzympreparater som forbedrer leverfunksjonen.
    2. 2. Med preparater basert på johannesurt.
    3. 3. Med antibiotika, som reduserer effektiviteten av prevensjonsmidler.
Leger over hele verden prøver å lage rettsmidler prevensjon maksimalt praktisk for kvinner, trygg, behagelig å bruke. Derfor dukker det fra tid til annen opp nye, ukjente produkter på apotekene. prevensjon; Hvordan du bruker dem er ikke veldig klart. For tiden i Russland inkluderer slike prevensjonsmidler hormonringen NuvaRing(selv om kvinner over hele verden har brukt dette middelet i mer enn et tiår). Vi vil prøve å gi en så fullstendig idé som mulig om denne prevensjonsmetoden.

Hva er NuvaRing?

NuvaRing er et prevensjonsmiddel i form av en elastisk, glatt, gjennomsiktig ring som settes inn i en kvinnes skjede og forblir der i tre uker. Inne i kvinnekroppen endrer ringen sin form, og inntar den optimale posisjonen i samsvar med de individuelle egenskapene til kroppen. Den fleksible, myke ringen forårsaker ikke ubehag og minner deg ikke om deg selv på noen måte.

Med NuvaRing trenger du ikke å begrense den fysiske aktiviteten din: du kan trygt delta i enhver sport, inkludert løping, svømming og ridning. Under seksuelle forhold føles ringen ikke i det hele tatt av partnerne og skaper ingen ulempe.

Dimensjonene på ringen er de samme for alle: tykkelse - 4 mm, diameter - 54 mm. Denne størrelsen passer for enhver kvinne, uavhengig av hennes høyde, vekt og alder, da den er i stand til å forme seg etter kroppens individuelle konturer.

NuvaRing produseres i Nederland i én enkelt form: i form av en ring. Det finnes ingen NuvaRing-tabletter. NuvaRing 1 og NuvaRing 3 er forskjellige i antall ringer i pakken (en ring eller tre).

Sammensetning og handlingsprinsipp

Shell prevensjonsring består av anti-allergisk materiale. Under skallet inneholder NuvaRing-ringen en minimumsdose av to kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og gestagen). Denne dosen er mindre enn den som finnes i noen av de mikrodoserte p-pillene.

Når NuvaRing-ringen settes inn i skjeden, varmes skallet opp til menneskekroppens temperatur (34-42 o) og blir permeabelt for hormonene inne i ringen. Frigitt fra under membranen virker hormoner direkte på livmoren og eggstokkene. Andre organer forblir utenfor påvirkning av hormoner.

Hormondosen i NuvaRing er nok til å undertrykke modningen av egget og dets frigjøring fra eggstokken. Som et resultat blir graviditet umulig.

Fordeler med metoden

  • Pålitelighet og høy effektivitet av prevensjon.
  • Brukervennlighet: utskifting kun en gang i måneden.
  • Kroppen er minimalt påvirket av hormoner på grunn av deres lave dosering.
  • Hormoner virker kun lokalt, uten å belaste lever, mage og tarm unødvendig.
  • En kvinnes vekt øker ikke ved bruk av NuvaRing.
  • Regelmessigheten av menstruasjonssyklusen gjenopprettes (hvis den ble forstyrret). Menstruasjonen blir mindre smertefull.
  • Bruk av NuvaRing reduserer risikoen for eggstok- og livmorkreft.
  • Sikre et fullstendig, naturlig, harmonisk sexliv.
  • Rask gjenoppretting av eggløsning og fruktbarhet (innen 4-5 uker etter fjerning av hormonringen).
  • Om ønskelig kan en kvinne holde bruken av NuvaRing hemmelig: partneren vil ikke føle tilstedeværelsen av ringen i skjeden.

Ulemper med metoden

Det er bare tre ulemper:


1. Prevensjonsmetoden er psykologisk uvanlig.
2. Tilstedeværelsen av en ganske omfattende liste over kontraindikasjoner.
3. NuvaRing, som andre hormonelle prevensjonsmidler, gir ikke beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer, inkludert AIDS (HIV-infeksjon).

Bruksteknikk (hvordan sette inn NuvaRing)

Kvinnen setter prevensjonsringen inn i skjeden på egen hånd, og velger en komfortabel stilling for dette: liggende, sitte på huk eller stående, lener ryggen mot veggen og hever det ene benet. Ringen settes inn under menstruasjon (på 1. – 5. dag). Hendene må vaskes rene. NuvaRing skal klemmes med fingrene, redusere diameteren og føres så dypt som mulig inn i skjeden. Den glatte ringen vil gli inn i kroppen uten hindring. Hvis du føler deg ukomfortabel etter dette, juster ringen med fingrene. Når den er i riktig posisjon, vil den bli umerkelig. Det spiller ingen rolle hvor nøyaktig NuvaRing er festet i skjeden: en indikator på riktig innsetting er fraværet av ubehag.

Etter innsetting av prevensjonsringen fjernes den ikke før tre uker. Hvis NuvaRing ved et uhell fjernes (for eksempel sammen med en tampong), vaskes den med varmt vann og returneres til sin opprinnelige plass.

Når tiden er inne for å fjerne hormonringen, trekkes den forsiktig ut ved å hekte den med pekefingeren eller klemmes mellom lang- og pekefingeren.

applikasjon

Effekten av én NuvaRing-ring er designet for varigheten av én menstruasjonssyklus. Ringen plassert inne i skjeden fjernes den 22. dagen etter innsetting. For ikke å miste beregningene dine, husk: fjern ringen samme dag i uken som den ble satt inn (introdusert på onsdag - fjern den tre uker senere på onsdag; satt inn på fredag ​​- fjern den tre uker senere på fredag) . Det er selvfølgelig bedre å markere innsettingsdagen og fjerningsdagen i kalenderen på forhånd.

Etter fjerning av ringen kreves en 7-dagers pause. På den 8. dagen kan en ny ring settes inn.

Dersom pasienten ikke tidligere har brukt hormonelle prevensjonsmidler, administreres NuvaRing, som nevnt ovenfor, mellom 1. og 5. menstruasjonsdag (senest 5. dag).

Hvis en kvinne går over til å bruke NuvaRing etter å ha tatt kombinasjonspiller, settes ringen inn etter en ukes lang pause i prevensjon, den dagen hun skulle begynne å ta p-piller fra den nye pakken.

Etter å ha tatt minipillen kan NuvaRing administreres når som helst. Etter bruk av intrauterine systemer eller implantater - neste dag etter fjerning av spiralen eller implantatet. Prevensjon etter injeksjon - på dagen da neste injeksjon skal.

I alle fall, i løpet av den første uken med bruk av NuvaRing, anbefales det i tillegg å bruke kondom som en barrieremetode for prevensjon.

Bruk av NuvaRing etter abort eller fødsel
Hvis aborten ble utført i de tre første månedene av svangerskapet, kan NuvaRing gis umiddelbart etter aborten. I dette tilfellet trenger du ikke bruke ekstra kondom.

Dersom hormonringen av en eller annen grunn ikke ble satt inn umiddelbart etter aborten, bør du vente til menstruasjonen og sette inn NuvaRing fra 1. til 5. dag (pluss bruk av kondom i en uke).

Hvis aborten fant sted i de andre tre ukene av svangerskapet, kan du, akkurat som etter fødselen, begynne å bruke NuvaRing kun tre uker etter aborten. Det er ikke nødvendig å bruke kondom.

Hvis de ønsker å introdusere NuvaRing senere enn 21 dager etter fødsel eller abort, og i den mellomliggende perioden har det vært samleie, må du vente til den første menstruasjonen starter (for å være sikker på at det ikke er ny graviditet). Det er obligatorisk å bruke kondom i en uke.

Brudd i bruk

Hvis en kvinne, av en eller annen grunn, bryter kuren for bruk av NuvaRing og tar en pause fra bruken av p-ringen i mer enn 7 dager, kan prevensjonseffekten gå tapt. Jo lengre pause, jo større er risikoen for uønsket graviditet. For å forhindre at dette skjer, må du følge disse anbefalingene:
1. Hvis det er en lengre pause i bruken av NuvaRing, må du sette inn en ny ring i skjeden så snart som mulig (pluss bruk av kondom i en uke).
2. Hvis ringen ble fjernet ved et uhell, er det to mulige scenarier:
  • Hvis NuvaRing var utenfor skjeden i mindre enn tre timer, vil ikke den prevensjonsmessige effekten av hormonene bli avbrutt. Ringen bør returneres til sin plass så snart som mulig.
  • Hvis hormonringen fjernes fra skjeden i mer enn tre timer, kan prevensjonseffekten reduseres. Ringen, som i forrige tilfelle, må umiddelbart returneres inne i skjeden, og ikke fjernes derfra i minst 7 dager (pluss bruk av kondom i en uke). Selv om denne episoden skjedde i løpet av den 3. uken med bruk av NuvaRing, da ringen snart måtte fjernes, må du forlenge bruksperioden utover 3 uker (inntil 7 dager har gått siden ringen ble returnert til sin plass ). Først da kan NuvaRing fjernes og en ny ring settes inn en uke senere.

Langvarig bruk

Hvis en kvinne glemte å ta ut NuvaRing i tide, og ringen var inne i skjeden i 3 til 4 uker, forblir prevensjonseffekten. Ringen fjernes som vanlig, og en ny settes inn en uke senere.

Hvis NuvaRing forblir i skjeden i mer enn 4 uker, reduseres dens prevensjonseffekt, og etter fjerning av ringen kan en ny settes inn først etter å ha kontrollert at det ikke er graviditet, dvs. venter på starten av menstruasjonen.

Menstruasjon og blødning under og etter bruk av NuvaRing
kanselleringer

En pause i bruken av NuvaRing hos de fleste kvinner forårsaker blødninger forbundet med opphør av hormonelle effekter. Blødning begynner 2-3 dager etter ekstraksjon
prevensjonsring, og kan stoppe etter innføring av en ny ring (men kanskje tidligere).

Hos noen kvinner er en pause i bruken av Nuvaring ikke ledsaget av blødning. Dette alternativet kan betraktes som normalt hvis hormonringen ble brukt strengt i henhold til anbefalingene, og fraværet av blødning ble notert en gang.

Mens NuvaRing er i skjeden, kan det oppstå uregelmessige, små flekker. Det er også mulig at det kan oppstå plutselige alvorlige blødninger. Mindre utflod krever ikke legebesøk, men med kraftige blødninger bør du snarest oppsøke gynekolog.

Kansellering av NuvaRing

Kansellering av NuvaRing krever ingen spesiell forberedelse. Prevensjonsringen fjernes ganske enkelt når du bestemmer deg for å slutte å bruke prevensjon.

Graviditet etter å ha stoppet prevensjonsringen

Etter å ha fjernet NuvaRing-ringen, stopper effekten av hormoner på kvinnekroppen. Eggløsningsprosessen gjenopprettes, d.v.s. modning av et normalt egg. Innen 4-5 uker etter seponering av NuvaRing kan unnfangelse og en full, normal graviditet forekomme. Det er ingen konsekvenser etter bruk av vaginalringen.

Bivirkninger

Når du bruker NuvaRing hormonring, er bivirkninger ganske sjeldne. Vanligvis oppstår disse fenomenene i begynnelsen av bruken av produktet, og forsvinner snart av seg selv, uten å kreve behandling.

Bivirkninger inkluderer følgende symptomer:

  • Reaksjoner av sentralnervesystemet - svimmelhet, hodepine, humørsvingninger, angst.
  • Reaksjoner i fordøyelsessystemet - kvalme, noen ganger magesmerter, diaré, oppkast.
  • Reaksjoner i det endokrine systemet - endringer i kroppsvekt (vektøkning eller -tap kan noteres), noe forstørrelse og overfylling av brystkjertlene, redusert libido (seksuell lyst), uregelmessigheter i rytmen til menstruasjonssyklusen.
  • Reaksjoner av de kvinnelige kjønnsorganene - leukoré (
Hormonell prevensjon for intravaginal bruk.

Legemiddel: NuvaRing ®
Aktivt stoff: etinyløstradiol, etonogestrel
ATX-kode: G02BB01
KFG: Hormonell prevensjon for intravaginal administrering
Reg. nummer: P nr. 015428/01
Registreringsdato: 25.12.03
Eier reg. cred.: ORGANON N.V. (Nederland)


DOSERINGSFORM, SAMMENSETNING OG EMBALLASJON

Vaginal ring glatt, gjennomsiktig, fargeløs eller nesten fargeløs, uten større synlige skader, med et gjennomsiktig eller nesten gjennomsiktig område i krysset.

Hjelpestoffer: etylenvinylacetatkopolymer (28 % vinylacetat), etylenvinylacetatkopolymer (9 % vinylacetat), magnesiumstearat, renset vann.

1 PC. - aluminiumsfoliepose (1) - pappesker.


Beskrivelsen av stoffet NuvaRing er basert på de offisielt godkjente bruksanvisningene.

FARMAKOLOGISK EFFEKT

Hormonell prevensjon for intravaginal bruk som inneholder østrogen - etinyløstradiol og gestagen - etonogestrel. Etonogestrel, et 19-nortestosteronderivat, binder seg til progesteronreseptorer i målorganer.

Prevensjonseffekten av stoffet NuvaRing er basert på ulike mekanismer, hvorav den viktigste er hemming av eggløsning. Perleindeksen til stoffet NuvaRing er 0,765.

I tillegg til prevensjonseffekten har stoffet NuvaRing en positiv effekt på menstruasjonssyklusen. Med bruken blir syklusen mer regelmessig, menstruasjonen er mindre smertefull, med mindre blødninger, noe som igjen kan bidra til å redusere hyppigheten av jernmangeltilstander. I tillegg er det bevis på redusert risiko for endometrie- og eggstokkreft.


FARMAKOKINETIKK

Etonogestrel

Suging

Etonogestrel frigjort fra NuvaRing absorberes raskt av skjedeslimhinnen. Etonogestrel Cmax på ca. 1700 pg/ml oppnås ca. én uke etter innsetting av ringen. Serumkonsentrasjoner er utsatt for små svingninger og når sakte et nivå på 1400 pg/ml etter 3 uker. Absolutt biotilgjengelighet er omtrent 100 %.

Fordeling

Etonogestrel binder seg til serumalbumin og kjønnshormonbindende globulin (SHBG). V d etonogestrel 2,3 l/kg.

Metabolisme

Etonogestrel metaboliseres ved hydroksylering og reduksjon for å danne sulfat- og glukuronidkonjugater. Serumklaring er ca. 3,5 l/t.

Fjerning

Nedgangen i serumkonsentrasjonen av etonogestrel er bifasisk. T1/2?-fasen er ca. 29 timer Etonogestrel og dets metabolitter skilles ut i urin og galle i forholdet 1,7:1. T 1/2 av metabolitter er ca. 6 dager.

Etinyløstradiol

Suging

Etinyløstradiol frigjort fra NuvaRing absorberes raskt av vaginalslimhinnen. Cmax er ca. 35 pg/ml, oppnådd 3 dager etter innsetting av ringen og synker til 18 pg/ml etter 3 uker. Absolutt biotilgjengelighet er ca. 56 %, som kan sammenlignes med oral biotilgjengelighet.

Metabolisme

Etinyløstradiol metaboliseres initialt ved aromatisk hydroksylering for å danne en rekke hydroksylerte og metylerte metabolitter, som er tilstede både i fri tilstand og som glukuronid- og sulfatkonjugater. Serumklaring er ca. 3,5 l/t.

Fjerning

Nedgangen i serumkonsentrasjonen av etinyløstradiol er bifasisk. T1/2?-fasen er preget av store individuelle forskjeller, og er i gjennomsnitt ca. 34 timer Etinyløstradiol skilles ikke ut uendret; metabolittene skilles ut i urin og galle i forholdet 1,3:1. T1/2 av metabolitter er ca. 1,5 dager.


INDIKASJONER

Prevensjon.

DOSERINGSREGIM

NuvaRing settes inn i skjeden en gang hver 4. uke. Ringen legges i skjeden i 3 uker og fjernes deretter samme ukedag som den ble plassert i skjeden. Etter en ukes pause settes en ny ring inn. Blødning forbundet med seponering av legemidlet begynner vanligvis 2-3 dager etter fjerning av NuvaRing og stopper kanskje ikke helt før neste ring må brukes.

Hormonelle prevensjonsmidler ble ikke brukt i forrige menstruasjonssyklus

NuvaRing skal administreres mellom 1. og 5. dag i menstruasjonssyklusen, men ikke senere enn 5. dag i syklusen, selv om kvinnen ikke har fullført menstruasjonsblødning. I løpet av de første 7 dagene av den første syklusen med bruk av NuvaRing anbefales ytterligere bruk av barriereprevensjonsmetoder.

Bytte fra å ta kombinerte p-piller

NuvaRing bør administreres senest dagen etter intervallet i inntak av legemidlet. Hvis den kombinerte p-pillen også inneholder inaktive tabletter (placebo), bør NuvaRing administreres senest dagen etter inntak av den siste placebotabletten.

Bytte fra prevensjon med kun gestagen (minipiller, implantat eller injiserbar prevensjon) eller intrauterin enhet som frigjør gestagen (IUD)

NuvaRing bør administreres på hvilken som helst dag (hvis pasienten tok minipiller), på dagen for fjerning av implantatet eller spiralen, og med injiserbar prevensjon - på dagen da neste injeksjon er nødvendig. I alle disse tilfellene bør en ekstra barriereprevensjonsmetode brukes i løpet av de første 7 dagene av bruk av NuvaRing.

Etter en abort utført i første trimester av svangerskapet

Du kan begynne å bruke NuvaRing umiddelbart etter en abort. I dette tilfellet er det ikke behov for ytterligere bruk av andre prevensjonsmidler. Hvis bruk av NuvaRing umiddelbart etter abort er uønsket, bør ringen brukes på samme måte som om hormonelle prevensjonsmidler ikke ble brukt i forrige syklus.

Etter fødsel eller abort utført i andre trimester av svangerskapet

Bruk av NuvaRing bør begynne innen 4. uke etter fødsel eller abort. Hvis bruken av NuvaRing startes på et senere tidspunkt, er ytterligere bruk av barriereprevensjonsmetoder nødvendig de første 7 dagene av bruk av NuvaRing. Men hvis samleie allerede har funnet sted i denne perioden, må du først utelukke graviditet eller vente til din første menstruasjon før du begynner å bruke NuvaRing.

Prevensjonseffekten og sykluskontrollen kan bli svekket dersom pasienten bryter det anbefalte regimet. For å unngå tap av prevensjonseffekt i tilfelle avvik fra regimet, må du følge følgende anbefalinger:

Når utvidet pause i bruken av ringen Du bør plassere den nye ringen i skjeden så snart som mulig. I tillegg er det i løpet av de neste 7 dagene nødvendig å bruke en barrieremetode for prevensjon. Hvis du hadde samleie i pausen fra bruk av ringen, bør du vurdere muligheten for graviditet. Jo lengre pause, jo høyere er risikoen for graviditet.

Hvis ringen ble ved et uhell fjernet og ble liggende utenfor skjedenmindre enn 3 timer, vil ikke prevensjonseffekten reduseres. Ringen bør settes inn i skjeden igjen så snart som mulig. Hvis ringen blir liggende utenfor skjeden i mer enn 3 timer, kan prevensjonseffekten reduseres. Ringen bør plasseres i skjeden så snart som mulig, deretter bør den forbli i skjeden kontinuerlig i minst 7 dager, og en barrieremetode for prevensjon bør i tillegg brukes i disse 7 dagene. Hvis ringen var utenfor skjeden i mer enn 3 timer i løpet av den tredje uken av bruken, bør bruken forlenges utover de foreskrevne tre ukene (til slutten av 7 dager etter gjeninnsetting av ringen). Etter dette skal ringen fjernes og en ny plasseres etter en ukes pause. Hvis fjerning av ringen fra skjeden i en periode på mer enn 3 timer i løpet av den første uken med bruk av ringen, bør muligheten for graviditet vurderes.

Når ring for utvidet bruk, men ikke lenger enn 4 uker, forblir prevensjonseffekten. Du kan ta en ukes pause og deretter plassere en ny ring. Hvis NuvaRing har vært i skjeden i mer enn 4 uker, kan prevensjonseffekten reduseres, og graviditet må utelukkes før du bruker en ny NuvaRing-ring.

Dersom pasienten ikke følger det anbefalte regimet og deretter ikke opplever blødninger forårsaket av ringfjerning i løpet av en ukes lang pause fra bruk av ringen, må graviditet utelukkes før ny vaginalring tas i bruk.

Til forsinke begynnelsen av menstruasjonen, kan du begynne å bruke den nye ringen uten en ukes pause. Neste ring skal også brukes i 3 uker. Dette kan forårsake blødning eller flekker. Deretter, etter den nødvendige én ukes pausen, bør du gå tilbake til vanlig bruk av NuvaRing.

For å flytte begynnelsen av menstruasjonen til en annen dag i uken fra dagen som faller i henhold til gjeldende skjema for bruk av ringen, kan du forkorte den kommende pausen i bruk av ringen i så mange dager som nødvendig. Jo kortere pause i bruken av ringen, desto større er sannsynligheten for at det ikke oppstår blødninger etter fjerning av ringen, og forekomsten av utidig blødning eller flekker under bruk av neste ring.

Regler for bruk av NuvaRing

Pasienten kan selvstendig sette inn NuvaRing i skjeden. For å sette inn ringen, bør en kvinne velge den stillingen som er mest behagelig for henne, for eksempel å stå, heve det ene benet, sitte på huk eller ligge. NuvaRing må klemmes og føres inn i skjeden til ringen er i en komfortabel stilling. Den nøyaktige plasseringen av NuvaRing i skjeden er ikke avgjørende for ringens prevensjonseffekt.

Etter innsetting må ringen forbli i skjeden kontinuerlig i 3 uker. Hvis den fjernes ved et uhell (for eksempel når du fjerner en tampong), skal ringen skylles med varmt vann og umiddelbart plasseres i skjeden. For å fjerne ringen kan du ta den opp med pekefingeren eller klemme den mellom pekefingeren og langfingeren og trekke den ut av skjeden.


BIVIRKNINGER av NuvaRing

Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, migrene, depresjon, emosjonell labilitet, svimmelhet, angst, tretthetsfølelse.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, magesmerter, diaré, oppkast, nedsatt libido.

Fra det endokrine systemet:økning eller reduksjon i kroppsvekt.

Fra reproduksjonssystemet: utflod fra skjeden ("leukoré"), vaginitt, cervicitt, smerter, spenninger og forstørrelse av brystkjertlene, dysmenoré.

Fra urinsystemet: urinveisinfeksjoner (inkludert blærebetennelse).

Lokale reaksjoner: fremfall av ringen, følelse av ubehag under samleie hos kvinner og menn, følelse av fremmedlegeme i skjeden.


KONTRAINDIKASJONER NuvaRing

Venøs eller arteriell trombose/tromboemboli (inkludert anamnese);

Risikofaktorer for trombose (inkludert anamnese);

Migrene med fokale nevrologiske symptomer;

diabetisk angiopati;

Pankreatitt (inkludert anamnese) i kombinasjon med høy grad av hypertriglyseridemi (LDL-konsentrasjon over 500 mg/dL);

Alvorlige leversykdommer (inntil normalisering av funksjonsindikatorer);

Leversvulster (godartede eller ondartede, inkludert historie);

Hormonavhengige ondartede svulster (etablert eller mistenkt, for eksempel svulster i kjønnsorganer eller brystkjertler);

Vaginal blødning av ukjent etiologi;

Graviditet eller mistanke om det;

Ammingsperiode;

Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

MED forsiktighet legemidlet bør foreskrives for diabetes mellitus, fedme (kroppsmasseindeks over 30 kg/m2), arteriell hypertensjon, atrieflimmer, hjerteklaffsykdom, dyslipoproteinemi, lever- eller galleblæresykdommer, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, sigdcelleanemi, SLE, hemolytisk uremisk syndrom, epilepsi, røyking i kombinasjon med alder over 35 år, med langvarig immobilisering, store kirurgiske inngrep, fibrocystisk mastopati, uterine fibroider, medfødt hyperbilirubinemi (Gilbert, Dubin-Johnson og Rotor syndrom), eksponering for kloasma (avoidoid syndrom) , samt tilstander som gjør det vanskelig å bruke en vaginal ring (cervikal prolaps, blærebrokk, rektalbrokk, alvorlig kronisk forstoppelse).


Graviditet og amming

Bruk av NuvaRing er kontraindisert under graviditet, mistenkt graviditet og amming.

SPESIELLE INSTRUKSJONER

Før du foreskriver NuvaRing, bør du samle en detaljert sykehistorie til pasienten og gjennomføre en medisinsk undersøkelse, ta hensyn til kontraindikasjoner og forholdsregler. Under bruksperioden av NuvaRing bør undersøkelsen gjentas minst en gang i året. Frekvensen og listen over studier bør velges individuelt for hver pasient, men i alle tilfeller bør spesiell oppmerksomhet rettes mot blodtrykkskontroll, undersøkelse av brystkjertler, abdominale og bekkenorganer, inkludert cytologisk undersøkelse av livmorhalsen og relevante laboratorietester. .

Effektiviteten av NuvaRing kan reduseres hvis kuren ikke følges eller hvis andre legemidler brukes samtidig.

Dersom det er nødvendig å bruke legemidler som kan påvirke ringens prevensjonseffekt mens du bruker NuvaRing, bør du bruke en barriereprevensjonsmetode i tillegg til å bruke NuvaRing eller velge en annen prevensjonsmetode. Når du tar indusere av mikrosomale leverenzymer mens du bruker NuvaRing, bør du bruke en barriereprevensjonsmetode under samtidig bruk av medisiner og i 28 dager etter at du har stoppet dem. Ved samtidig bruk av antibiotika (unntatt rifampicin og griseofulvin), bør barrieremetoden brukes i minst 7 dager etter avsluttet antibakteriell behandling. Hvis behandlingsforløpet med samtidige medisiner fortsetter utover 3 uker med ringbruk, settes neste ring umiddelbart, uten en ukes pause.

Bruk av prevensjonssteroider kan påvirke resultatene av visse laboratorietester, inkludert biokjemiske parametere for lever-, skjoldbruskkjertel-, binyre- og nyrefunksjon, plasmanivåer av transportproteiner (for eksempel kortikosteroidbindende globulin og kjønnshormonbindende globulin), lipid/lipoproteinfraksjoner , parametere karbohydratmetabolisme og indikatorer for koagulasjon og fibrinolyse. Indikatorer varierer som regel innenfor normale verdier.

Under graviditet eller ved bruk av orale hormonelle prevensjonsmidler kan tilstander som svangerskapsherpes, hørselstap, Sydenhams chorea (mindre chorea) og porfyri oppstå.

Pasienten bør informeres om at NuvaRing ikke beskytter mot HIV-infeksjon (AIDS) og andre seksuelt overførbare sykdommer.

Mens du bruker NuvaRing, kan det oppstå uregelmessige blødninger (mindre utflod eller plutselig blødning).

Noen kvinner opplever ingen blødning forårsaket av ringfjerning mens de ikke bruker ringen. Hvis NuvaRing brukes som anvist, er det lite sannsynlig at kvinnen blir gravid. Hvis du avviker fra det anbefalte regimet og det ikke er blødninger fra medikamentabstinenser, eller hvis det ikke er blødninger 2 ganger på rad, bør graviditet utelukkes.

Omfanget av eksponering og mulige farmakologiske effekter av etinyløstradiol og etonogestrel på seksuelle partnere gjennom absorpsjon gjennom huden på penis er ikke studert.


OVERDOSE

Tilfeller av overdose er ukjente.

Påstått symptomer: kvalme, oppkast, vaginal blødning.

Behandling: utføre symptomatisk terapi. Det finnes ingen motgift.


NARKOTIKAHANDEL

Interaksjoner mellom hormonelle prevensjonsmidler og andre medisiner kan føre til gjennombruddsblødninger og/eller tap av prevensjonseffekt.

Ved samtidig bruk av NuvaRing med legemidler som induserer mikrosomale leverenzymer (fenytoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampicin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin, johannesurt), økes metabolismen av kjønnshormonene og prevensjonshormonene. av NuvaRing reduseres.

Effektiviteten til NuvaRing kan også reduseres når du tar visse antibiotika, som penicilliner og tetracykliner, samtidig. Disse stoffene reduserer den enterohepatiske sirkulasjonen av østrogener, noe som resulterer i reduserte konsentrasjoner av etinyløstradiol.

Effekten på prevensjonseffekten og sikkerheten til NuvaRing av antifungale legemidler og spermicider forskrevet intravaginalt er ukjent.

Ingen direkte interaksjoner er observert mellom etonogestrel og samtidig administrert etinyløstradiol.


BETINGELSER FOR FERIE FRA Apoteker

NuvaRing er tilgjengelig på resept.

BETINGELSER OG VARIGHET FOR OPPBEVARING

NuvaRing bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur på 2° til 8°C. Holdbarhet - 3 år.

jenter, hva synes dere om dette prevensjonsmidlet?

Vaginal prevensjonsring (prevensjonsring, V aginal hormonring, NuvaRing) er en fleksibel ring laget av gjennomsiktig plast. Den er plassert inne i en kvinnes vagina, hvor den frigjør to hormoner - østrogen og gestagen. Disse hormonene ligner de naturlige hormonene som produseres av en kvinnes eggstokker. Kombinerte p-piller og p-plaster inneholder lignende hormoner.

Hvor effektiv er prevensjonsringen?

Effektiviteten til enhver prevensjonsmetode avhenger av din alder, sexfrekvens og om du følger instruksjonene.

Av 100 seksuelt aktive kvinner som ikke bruker prevensjon, vil i gjennomsnitt 80-90 bli gravide i løpet av et år. Ved riktig bruk og i samsvar med instruksjonene er prevensjonsringen mer enn 99 % effektiv. Dette betyr at for hver 100 kvinner som bruker p-ringen korrekt og konsekvent, vil antallet svangerskap være mindre enn ett per år. Men hvis du bruker p-ringen ikke i henhold til instruksjonene, vil sjansen for graviditet være høyere.

Hvordan fungerer en vaginal ring?

Den vaginale hormonringen frigjør kontinuerlig og doseret hormoner som kommer inn i kvinnens blodstrøm gjennom skjedeveggene. Først av alt virker disse hormonene på eggstokkene, og blokkerer frigjøringen av egget (eggløsningen stopper). I tillegg er disse hormonene: * Gjør livmorhalsslimet tykkere. Dette gjør det vanskelig for sædceller å komme inn i livmorhulen, hvor de kan befrukte et egg.

* De gjør det indre funksjonelle laget av livmorveggen (endometrium) tynnere, noe som hindrer at et befruktet egg festes til livmorveggen.

Hvor kan jeg kjøpe en prevensjonsring?

NuvaRing prevensjonshormonring er for tiden tilgjengelig for salg. Det kan kjøpes på et apotek (prisen på tidspunktet for skriving av denne artikkelen var 600-900 rubler per stykke i en måned), eller på en klinikk som tilbyr konsultasjoner om prevensjonsproblemer. I alle fall, før du bruker ringen, anbefales det å konsultere en kvalifisert gynekolog, diskutere med ham fordelene og ulempene med denne metoden, samt hvor behagelig det vil være for deg å installere p-ringen selv.

Passer prevensjonsringen for alle?

Nei, ikke alle kan bruke p-ring, så du bør først snakke med gynekologen din, som vil ta hensyn til din medisinske tilstand, kroniske sykdommer, bruk av andre medisiner og familiens sykehistorie. Sørg for å fortelle legen din om eventuelle medisinske tilstander eller operasjoner du har hatt.

I noen tilfeller er en vaginal hormonring kontraindisert, for eksempel:

*hvis du kan være gravid

*hvis du røyker og er over 35 år

*hvis du er over 35 år og sluttet å røyke for mindre enn ett år siden

*hvis du er overvektig

*hvis du tar visse medisiner

* hvis skjedemusklene dine ikke kan holde vaginalringen.

Prevensjonsringen er også kontraindisert hvis du for øyeblikket eller har hatt visse medisinske tilstander, inkludert:

* trombose (blodfortykkelse) i en hvilken som helst vene eller arterie

* hjerteabnormiteter eller vaskulære sykdommer, inkludert hypertensjon (høyt blodtrykk)

* angina-anfall eller hjerneslag

* Systemisk lupus erythematosus

* Brystkreft for øyeblikket eller i løpet av de siste fem årene

* migrene med aura

* akutte sykdommer i galleblæren eller leveren

* diabetes med komplikasjoner.

Hvis du er frisk, ikke røyker og ikke har medisinske kontraindikasjoner, kan du bruke p-ringen til du er 50 år. Etter denne alderen bør du bytte til en annen prevensjonsmetode.

Hva er fordelene med prevensjonsringen?

Prevensjonsringen har følgende fordeler:

* du trenger ikke tenke på det hver dag - en ring brukes i en måned og deretter byttes

* ringen krever ikke å avbryte sex

* det er enkelt å sette inn og fjerne, og kan gjøres uavhengig, uten hjelp fra lege

*i motsetning til p-piller, passerer ikke hormoner gjennom mage-tarmkanalen, så oppkast eller diaré kan ikke påvirke effektiviteten til ringen

* Som regel, når du bruker ringen, blir månedlige vaginale blødninger mer regelmessige, mindre tunge og mindre smertefulle

*ring kan lindre premenstruelle symptomer

*kan redusere risikoen for eggstok-, livmor- og tykktarmskreft

* Risikoen for myom, ovariecyster og godartede brystsvulster kan reduseres.

Hva er ulempene med en vaginal ring?

Det er risiko for alvorlige bivirkninger ved bruk av prevensjonsringen, som er omtalt nedenfor. I tillegg:

* Noen kvinner synes det er ubehagelig å sette inn og fjerne ringen og det får dem til å føle seg ukomfortable.

*Hvis du er ny på å bruke prevensjonsringen, kan du oppleve midlertidige bivirkninger som vil gå over med tiden. Midlertidige bivirkninger inkluderer økt vaginal utflod, hodepine, kvalme, ømhet i brystene og humørsvingninger.

* Noen kvinner rapporterer kraftige vaginale blødninger i løpet av de første dagene av bruk av produktet, samt lette mellommenstruelle vaginale blødninger i løpet av de første månedene av bruk av prevensjonsringen.

*P-ringen beskytter ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner, så du kan også trenge kondomer for å forhindre dem.

Hva er risikoen ved å bruke ringen?

Prevensjonsringen kan gi noen alvorlige bivirkninger, men disse er svært sjeldne. For de fleste kvinner oppveier fordelene med en ring de potensielle risikoene. Du bør imidlertid diskutere disse risikoene med legen din først.

* Et svært lite antall kvinner kan utvikle venøs trombose, arteriell trombose, angina eller hjerneslag. Hvis du noen gang har hatt en blodpropp, bør du ikke bruke en vaginal ring.

* Risikoen for venøs trombose er høyest i løpet av det første året med ringbruk. Denne risikoen øker også hvis du røyker, er stillesittende eller bruker rullestol, er overvektig eller har en historie med blodpropp i din nærmeste familie før du fyller 45 år.

*Risikoen for arteriell trombose er høyest hvis du røyker, har diabetes, har høyt blodtrykk, er overvektig, har migrene med aura eller har en historie med angina eller hjerneslag i din nærmeste familie før fylte 45 år.

* Forskningsfunn på sammenhengen mellom brystkreft og hormonell prevensjon er komplekse og motstridende. Forskning tyder på at bruk av hormonell prevensjon øker risikoen for brystkreft litt sammenlignet med kvinner som aldri har brukt hormonell prevensjon.

*Forskning tyder på at langvarig bruk av hormonell prevensjon med østrogen og gestagen øker risikoen for livmorhalskreft litt.

* Noen studier tyder på at det er en sammenheng mellom bruk av hormonell prevensjon med østrogen og gestagen og risikoen for en svært sjelden type leverkreft.

Ring legen din umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer:

* smerter bak brystbenet, spesielt akutte smerter som forsterkes ved inhalering

* pustevansker

* hoste opp blod

*smertefull hevelse i benet eller begge bena

* Alvorlig svakhet, nummenhet eller alvorlig prikking i en arm eller et ben

* Alvorlige og langvarige magesmerter

* Alvorlig svimmelhet eller besvimelse

* uvanlig hodepine eller migreneanfall som er verre enn vanlig

* uventede problemer med tale eller syn

* gulsott (gulfarging av huden eller det hvite i øynene).

Hvis du må til sykehus for operasjon, eller har hatt en ulykke som påvirker din evne til å gå, bør du fortelle legen din at du bruker en hormonell prevensjonsring. Legen din kan bestemme at du skal slutte å bruke prevensjonsringen eller foreskrive en behandlingskur for å forhindre trombose.

Kan jeg gå opp i vekt på grunn av prevensjonsringen?

Nei. Studier har ikke vist noen sammenheng mellom en kvinnes vektøkning og bruken av en vaginal ring. Noen kvinner rapporterer imidlertid at vekten deres svinger i løpet av syklusen på grunn av væskeretensjon.

Når kan jeg begynne å bruke p-ring?

Hvis du begynner å bruke en vaginal ring på den første dagen av menstruasjonssyklusen, vil du umiddelbart være beskyttet mot mulig graviditet.

Hvis du begynner å bruke prevensjonsringen på en annen dag i menstruasjonssyklusen, må du bruke en ekstra prevensjonsmetode, for eksempel kondom, de første syv dagene.

Hvis du bytter til en ring fra en annen hormonell prevensjonsmetode, sjekk med legen din nøyaktig når du må begynne å bruke prevensjonsringen.

Jeg har nylig født et barn. Kan jeg bruke en vaginal ring?

Hvis du ikke ammer og bruk av vaginalringen ikke gir deg fysisk ubehag, kan du begynne å bruke den allerede 21 dager etter fødselen. Hvis du begynner å bruke den 21. dagen etter fødselen, vil du umiddelbart være beskyttet mot en ny graviditet. Hvis du begynner å bruke ringen etter 21 dager, vil du trenge en ekstra prevensjonsmetode de første syv dagene du bruker ringen.

Hvis du ammer en baby under seks måneder, kan en vaginal ring redusere morsmelkproduksjonen din. Vanligvis i slike tilfeller anbefales det å velge en annen prevensjonsmetode, eller begynne å bruke den seks måneder etter fødselen.

Kan jeg bruke en vaginal ring etter en spontanabort eller abort?

Ja. Du kan begynne å bruke en prevensjonsring umiddelbart etter en spontanabort eller abort. Du vil umiddelbart være beskyttet mot en ny graviditet.

Hvordan installere en prevensjonsring?

Gynekologen din bør gi deg råd om hvordan du setter inn og fjerner vaginalringen. Vask hendene grundig, klem deretter ringen mellom tommelen og pekefingeren og før den inn i skjeden med én hånd. Spre eventuelt kjønnsleppene med den andre hånden. Skyv ringen inn i skjeden til den forårsaker ubehag. Ringen må omslutte, men ikke dekke, livmorhalsen (som forbinder skjeden og livmoren) for å være effektiv.

Hvordan vet jeg om prevensjonsringen fortsatt er på plass?

Ringen trenger ikke være i en bestemt posisjon hele tiden. De fleste kvinner føler ikke ringen i det hele tatt. Hvis du kjenner ringen og det gir deg ubehag, skyv den dypere inn i skjeden med fingrene. Du kan sjekke at ringen fortsatt er der hvis du setter fingrene inn i skjeden.

Det er ingen grunn til å være redd for at vaginalringen blir "tapt" eller "fast" inne - livmorhalsen vil ikke tillate den å trenge langt. Men hvis du er sikker på at den er inni, men du ikke kan kjenne den med fingrene, ta kontakt med gynekologen.

Vil partneren min eller jeg føle ringen under sex?

Fra tid til annen kan du eller partneren din føle prevensjonsringen under sex. For de fleste er det ikke noe ubehagelig eller ubehagelig med dette. Ringen kan ikke skade partneren din på noen måte.

Etinyløstradiol
- etonogestrel

Sammensetning og frigjøringsform av stoffet

Vaginal ring glatt, gjennomsiktig, fargeløs eller nesten fargeløs, uten større synlige skader, med et gjennomsiktig eller nesten gjennomsiktig område i krysset.

Hjelpestoffer: etylen- og vinylacetatkopolymer (28% vinylacetat) - 1677 mg, etylen- og vinylacetatkopolymer (9% vinylacetat) - 197 mg, magnesiumstearat - 1,7 mg.

1 PC. - vanntette poser laget av aluminiumsfolie (1) - papppakker.
1 PC. - vanntette poser laget av aluminiumsfolie (3) - papppakker.

farmakologisk effekt

Et kombinert hormonelt prevensjonsmiddel som inneholder etonogestrel og etinyløstradiol.

Etonogestrel er et gestagen (et derivat av 19-nortestosteron) som binder seg med høy affinitet til reseptorer i målorganer. Etinyløstradiol er et østrogen og er mye brukt i produksjon av prevensjonsmidler.

Prevensjonseffekten skyldes en kombinasjon av ulike faktorer, hvorav den viktigste er undertrykkelse av eggløsning.

I kliniske studier ble Pearl-indeksen (en indikator som reflekterer forekomsten av graviditet hos 100 kvinner i løpet av 1 år med prevensjon) hos kvinner i alderen 18 til 40 år funnet å være 0,96 (95 % KI: 0,64-1,39) og 0,64 (95 % CI: 0,35-1,07) i henholdsvis den statistiske analysen av alle randomiserte deltakere (ITT-analyse) og analysen av studiedeltakere som fullførte dem i henhold til protokollen (PP-analyse). Disse verdiene var lik Pearl-indeksverdiene oppnådd i sammenlignende studier av kombinerte orale prevensjonsmidler (COC) som inneholder levonorgestrel/etinyløstradiol (0,150/0,030 mg) eller drospirenon/etinyløstradiol (3/0,30 mg).

Ved bruk av stoffet blir syklusen mer regelmessig, smerten og intensiteten av menstruasjonslignende blødninger reduseres, noe som bidrar til å redusere forekomsten av jernmangeltilstander. Det er bevis på redusert risiko for endometrie- og eggstokkreft ved bruk av legemidler som inneholder denne kombinasjonen.

Farmakokinetikk

Etinyløstradiol

Basert på målinger av cervikale og intrauterine etinyløstradiolkonsentrasjoner hos kvinner som bruker og bruker orale prevensjonsmidler som inneholder 0,150 mg desogestrel og 0,020 mg etinyløstradiol, var observerte etinyløstradiolkonsentrasjoner sammenlignbare.

Etinyløstradiol binder seg til serumnivåer. Den tilsynelatende Vd er ca. 15 l/kg.

Etinyløstradiol metaboliseres ved aromatisk hydroksylering. Under biotransformasjonen dannes et stort antall hydroksylerte og metylerte metabolitter, som sirkulerer både i fri tilstand og i form av glukuronid- og sulfatkonjugater. Den tilsynelatende klaringen er omtrent 3,5 l/t.

Konsentrasjonen av etinyløstradiol i blodet synker i to faser. T 1/2 i terminalfasen varierer mye; medianen er omtrent 34 timer Etinyløstradiol skilles ikke ut uendret; metabolittene skilles ut av nyrene og gjennom tarmene i forholdet 1,3:1. Halveringstid for metabolitter er omtrent 1,5 dager.

Etonogestrel

Basert på resultatene av målinger av etonogestrelkonsentrasjoner i livmorhalsen og inne i livmoren hos kvinner som bruker stoffet og kvinner som bruker orale prevensjonsmidler som inneholder 0,150 mg desogestrel og 0,020 mg etinyløstradiol, var de observerte verdiene av etonogestrelkonsentrasjoner sammenlignbare. Etonogestrel binder seg til serumalbumin og kjønnshormonbindende globulin (SHBG). Den tilsynelatende Vd av etonogestrel er 2,3 l/kg. Biotransformasjon av etonogestrel skjer gjennom kjente veier for kjønnshormonmetabolisme. Tilsynelatende plasmaclearance er ca. 3,5 l/t. Konsentrasjonen av etonogestrel i blodplasmaet avtar i to faser. I terminalfasen er T1/2 ca 29 timer Etonogestrel og dets metabolitter skilles ut av nyrene og gjennom tarmene med galle i forholdet 1,7:1. Halveringstid for metabolitter er omtrent 6 dager.

Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon kan metabolismen av kjønnshormoner forringes.

Indikasjoner

Prevensjon.

Kontraindikasjoner

Trombose (arteriell eller venøs) og tromboemboli for tiden eller i historien (inkludert dyp venetrombose, lungeemboli, hjerteinfarkt, cerebrovaskulære lidelser); tilstander før trombose (inkludert forbigående iskemiske anfall, angina) for tiden eller i historien; disposisjon for utvikling av venøs eller arteriell trombose, inkludert arvelige sykdommer: resistens mot aktivert protein C, antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, hyperhomocysteinemi og antifosfolipidantistoffer (antikardiolipin-antistoffer, lupus); migrene med fokale nevrologiske symptomer for tiden eller i historien; diabetes mellitus med vaskulær skade; uttalte eller flere risikofaktorer for venøs eller arteriell trombose: arvelig disposisjon for trombose (trombose, hjerteinfarkt eller cerebrovaskulær ulykke i en ung alder i en av den nærmeste familien), arteriell hypertensjon, lesjoner i hjerteklaffapparatet, atrieflimmer, omfattende operasjoner , langvarig immobilisering, omfattende traumer, fedme (BMI>30 kg/m2), røyking hos kvinner over 35 år; pankreatitt (inkludert en historie) i kombinasjon med alvorlig hypertriglyseridemi; alvorlig leversykdom; leversvulster, ondartede eller godartede (inkludert anamnese); etablerte eller mistenkte hormonavhengige ondartede svulster (for eksempel kjønnsorganer eller bryst); vaginal blødning av ukjent etiologi; graviditet (inkludert mistenkt); ammeperiode; overfølsomhet overfor noen av virkestoffene eller hjelpestoffene.

Forsiktig

Tilstedeværelsen av risikofaktorer for utvikling av trombose og tromboemboli: arvelig disposisjon for trombose (trombose, hjerteinfarkt eller cerebrovaskulær ulykke i ung alder hos en av de nærmeste slektninger), røyking, fedme, dyslipoproteinemi, arteriell hypertensjon, migrene uten fokal nevrologisk symptomer, klaffesykdommer hjertesykdom, rytmeforstyrrelser, langvarig immobilisering, alvorlige kirurgiske inngrep; tromboflebitt av overfladiske årer; dyslipoproteinemi; hjerteklaffsykdom; tilstrekkelig kontrollert arteriell hypertensjon; diabetes mellitus uten vaskulære komplikasjoner; akutt eller kronisk leverdysfunksjon; gulsott og/eller kløe forårsaket av kolestase; kolelithiasis; porfyri; systemisk lupus erythematosus; hemolytisk-uremisk syndrom; Sydenhams chorea (moll chorea); hørselstap på grunn av otosklerose; angioødem (arvelig) ødem; kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt); sigdcelleanemi; chloasma; forhold som gjør det vanskelig å bruke en vaginal ring: cervikal prolaps, blærebrokk, endetarmsbrokk, alvorlig kronisk forstoppelse.

Dosering

Denne kombinasjonen brukes som en del av en spesiell doseringsform for lokal bruk.

Bivirkninger

Fra immunsystemet: overfølsomhet.

Metabolisme og ernæring:økt appetitt, vektøkning.

Fra nervesystemet: hodepine, migrene, svimmelhet, hypoestesi, depresjon, nedsatt libido, humørsvingninger, tretthet, irritabilitet.

Fra urinsystemet: cervicitt, blærebetennelse, urinveisinfeksjoner, dysuri, urintrang, pollakiuria isuri, urintrang, pollakiuri.

Fra fordøyelsessystemet: magesmerter, kvalme, oppblåsthet, diaré, oppkast, forstoppelse.

Fra reproduksjonssystemet: vaginal infeksjon, opphopning og ømhet i brystkjertlene, kjønnskløe hos kvinner, smertefull menstruasjonslignende blødning, smerter i bekkenområdet, utflod fra skjeden, fravær av menstruasjonslignende blødninger, ubehag i brystkjertlene, forstørrede brystkjertler, klumper i brystkjertlene, cervikale polypper uterus, kontakt (under samleie) spotting (blødning), smerter under samleie, ektropion av livmorhalsen, fibrocystisk mastopati, kraftig menstruasjonslignende blødning, asykliske blødninger, ubehag i bekkenområdet, premenstruelt-lignende syndrom , brennende følelse i skjeden, vaginal lukt, smerter i skjeden, ubehag og tørrhet i vulva og vaginal slimhinne.

Fra muskel- og skjelettsystemet: ryggsmerter, muskelspasmer, smerter i lemmer.

For hud og hud: akne, alopecia, eksem, kløende hud, utslett, urticaria.

Fra siden av synsorganet: synshemming.

Fra det kardiovaskulære systemet: ekstern tromboemboli, hetetokter, økt blodtrykk.

Andre: ubehag ved bruk av vaginalringen, tap av vaginalringen, ubehag, hevelse, fremmedlegemefølelse, problemer med å bruke prevensjonsmiddel, ruptur (skade) av ringen.

Narkotikahandel

Samspill mellom hormonelle prevensjonsmidler og andre legemidler kan føre til utvikling av asykliske blødninger og/eller prevensjonssvikt.

Mulige interaksjoner med medisiner induserer mikrosomale leverenzymer, noe som kan føre til økt clearance av kjønnshormoner. Interaksjoner er etablert med følgende legemidler: fenytoin, barbiturater, primidon, rifampicin, og muligens okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin og preparater som inneholder johannesurt.

Når du behandler noen av de listede legemidlene, bør du midlertidig bruke en barriereprevensjonsmetode (kondom) eller velge en annen prevensjonsmetode. Ved samtidig bruk av legemidler som forårsaker induksjon av mikrosomale leverenzymer, og i 28 dager etter kanselleringen, bør barriereprevensjonsmetoder brukes.

Redusert effektivitet av p-piller som inneholder etinyløstradiol er observert ved samtidig bruk antibiotika som ampicillin og tetracykliner. Mekanismen for denne effekten er ikke studert. I en farmakokinetisk interaksjonsstudie, oral administrering amoxicillin (875 mg 2 ganger/dag) eller doksycyklin (200 mg/dag, deretter 100 mg/dag) innen 10 dager under bruk av legemidlet hadde en liten effekt på farmakokinetikken til etonogestrel og etinyløstradiol. Når du bruker antibiotika (unntatt amoksicillin og doksycyklin) Du bør bruke en barrieremetode for prevensjon (kondom) under behandlingen og i 7 dager etter avsluttet antibiotika. Hvis samtidig behandling skal fortsettes etter 3 uker med ringbruk, bør neste ring gis umiddelbart uten det vanlige intervallet.

Hormonelle prevensjonsmidler kan forårsake forstyrrelse av metabolismen til andre legemidler. Følgelig kan deres konsentrasjoner i plasma og vev øke (f.eks. ciklosporin) eller reduksjon (f.eks. lamotrigin).

spesielle instruksjoner

Hvis noen av følgende sykdommer, tilstander eller risikofaktorer er tilstede, bør fordelene og mulige risikoer for hver enkelt kvinne vurderes før hun begynner å bruke legemidlet. I tilfelle forverring av sykdommer, forverring av tilstanden eller forekomsten av noen av tilstandene som er oppført nedenfor for første gang, bør en kvinne konsultere en lege.

Bruk av hormonelle prevensjonsmidler kan være assosiert med utvikling av venøs trombose (dyp venetrombose og lungeemboli) og arteriell trombose, samt tilhørende komplikasjoner, noen ganger fatale.

Bruk av p-piller øker risikoen for å utvikle venøs tromboemboli (VTE) sammenlignet med risikoen for VTE hos pasienter som ikke bruker p-piller. Den største risikoen for å utvikle VTE er observert i det første året med bruk av p-piller. Data fra en stor prospektiv kohortstudie av sikkerheten til ulike p-piller tyder på at den største økningen i risiko, sammenlignet med risikoen hos kvinner som ikke bruker p-piller, er observert i de første 6 månedene etter oppstart av bruk av p-piller eller gjenopptatt bruk etter en pause ( 4 uker eller mer). Hos ikke-gravide kvinner som ikke bruker p-piller, er risikoen for å utvikle VTE 1 til 5 per 10 000 kvinneår (WY). Hos kvinner som bruker p-piller varierer risikoen for å utvikle VTE fra 3 til 9 tilfeller per 10 000 kvinner. Risikoen øker imidlertid i mindre grad enn under graviditet, når den er 5-20 tilfeller per 10 000 YL (graviditetsdata er basert på faktisk varighet av svangerskapet i standardstudier; når det konverteres til en graviditetsvarighet på 9 måneder, er risikoen varierer fra 7 til 27 tilfeller per 10 000 JL). Hos kvinner etter fødselen varierer risikoen for å utvikle VTE fra 40 til 65 tilfeller per 10 000 kvinner. VTE er dødelig i 1-2 % av tilfellene.

Kvinner som bruker p-piller bør rådes til å konsultere lege hvis mulige symptomer på trombose vises. Ved mistanke om eller bekreftet trombose, bør bruken av p-piller seponeres. I dette tilfellet er det nødvendig å bruke effektiv prevensjon, siden antikoagulantia (kumariner) har en teratogene effekt.

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle livmorhalskreft er infeksjon med humant papillomavirus (HPV). Epidemiologiske studier har vist at langvarig bruk av p-piller fører til en ytterligere økning i denne risikoen, men det er fortsatt uklart i hvilken grad dette skyldes andre faktorer som hyppigere utstryksundersøkelser og forskjeller i seksuell atferd, bl.a. bruk av barriereprevensjonsmidler.

Brystkreft diagnostisert hos kvinner som bruker p-piller er klinisk mindre alvorlig enn kreft diagnostisert hos kvinner som aldri har brukt p-piller. Den økte risikoen for å utvikle brystkreft kan skyldes den tidligere diagnosen brystkreft hos kvinner som tar p-piller, de biologiske effektene av p-piller, eller en kombinasjon av begge.

I sjeldne tilfeller har tilfeller av utvikling av godartede, og enda mer sjeldne, maligne levertumorer blitt observert hos kvinner som tar p-piller. I noen tilfeller førte disse svulstene til utvikling av livstruende blødninger inn i bukhulen. En lege bør vurdere muligheten for en levertumor i differensialdiagnosen til en kvinne hvis symptomene inkluderer sterke smerter i øvre del av magen, en forstørret lever eller tegn på intraabdominal blødning.

Kvinner med hypertriglyseridemi eller en tilsvarende familiehistorie har økt risiko for å utvikle pankreatitt når de tar hormonelle prevensjonsmidler.

Mange kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler opplever en svak økning i blodtrykket, men klinisk signifikant økning i blodtrykket er sjeldne. En direkte sammenheng mellom bruk av hormonelle prevensjonsmidler og utvikling av arteriell hypertensjon er ikke fastslått. Hvis en konstant økning i blodtrykket observeres under bruk, bør du konsultere legen din for å bestemme om du skal fjerne vaginalringen og foreskrive antihypertensiv behandling. Med tilstrekkelig blodtrykkskontroll er det mulig å gjenoppta bruken av stoffet.

Under graviditet og under bruk av p-piller ble utvikling eller forverring av følgende tilstander observert, selv om forholdet deres til bruk av prevensjonsmidler ikke er definitivt fastslått: gulsott og/eller kløe forårsaket av kolestase, dannelse av gallestein, porfyri, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk-uremisk syndrom, Sydenhams chorea (minor chorea), graviditetsherpes, hørselstap på grunn av otosklerose, angioødem (arvelig) ødem.

Akutt eller kronisk leverdysfunksjon kan begrunne seponering inntil leverfunksjonstester normaliseres. Tilbakefall av kolestatisk gulsott, tidligere observert under graviditet eller ved bruk av sexsteroider, krever seponering av stoffet.

Kvinner med diabetes bør være under konstant medisinsk tilsyn, spesielt i de første månedene med prevensjon.

Det er tegn på en forverring av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

I sjeldne tilfeller kan pigmentering av ansiktshuden (kloasma) oppstå, spesielt hvis det oppstod tidligere under svangerskapet. Kvinner som er disponert for å utvikle kloasma bør unngå eksponering for sollys og ultrafiolett stråling.

Under bruk kan det oppstå asykliske blødninger (flekker eller plutselig blødning). Hvis slik blødning observeres etter regelmessige sykluser med riktig bruk, bør du kontakte gynekologen for å gjennomføre nødvendige diagnostiske tester, inkl. for å utelukke organisk patologi eller graviditet. En diagnostisk curettage kan være nødvendig.

Bruk av prevensjonshormonelle legemidler kan påvirke resultatene av visse laboratorietester, inkludert biokjemiske indikatorer på lever-, skjoldbruskkjertel-, binyre- og nyrefunksjon, plasmakonsentrasjoner av transportproteiner (for eksempel kortikosteroidbindende globulin og kjønnshormonbindende globulin), lipid/lipoprotein fraksjoner, karbohydratmetabolisme og indikatorer for koagulasjon og fibrinolyse. Indikatorer varierer som regel innenfor normale verdier.

Graviditet og amming

Kontraindisert under graviditet og amming (amming).

For leverdysfunksjon

Kontraindisert for alvorlige leversykdommer (inntil normalisering av funksjonsindikatorer).

Laster inn...Laster inn...