Den behandlende gynekologen diagnostiserte deg med istmisk-cervikal insuffisiens og sendte deg for å sette en sutur på livmorhalsen? Ikke vær skremt. Ta deg sammen, for nå er tiden da du kan skade deg selv alvorlig med bekymringer. La oss se på situasjonen sammen.
Når må en hals hemmes?
I ikke-medisinske termer er ICI når livmorhalsen er veldig kort og veldig løs. Det vil si at den ikke kan "holde" fosteret inne i livmoren. Forresten, litt mindre enn halvparten av spontanaborter i andre trimester oppstår nettopp på grunn av en slik livmorhals - i tilfeller der særegenheten enten ikke ble diagnostisert i tide, eller på grunn av en medisinsk feil eller ulydighet fra den gravide kvinnen, var ikke løst i tide.
Livmorhalsen begynner å bli observert etter omtrent 12-16 uker. Hvis en sutur er nødvendig, gjøres dette fra ca. 17 til 21 uker. Når tiden av en eller annen grunn går tapt og perioden har passert den 22. uken, tilbys den vordende mor et pessar - en spesiell ring som holder livmorhalsen.
Suturen fjernes avhengig av situasjonen. Noen er ved 36 uker av svangerskapet, andre er nærmere 39.
To sting
Livmorhalsen sys på sykehuset, hvoretter den gravide blir på sykehuset i et par dager. Imidlertid er unntak mulig - alt avhenger av institusjonen, legen og faktisk den spesifikke livmorhalsen. Venninnen min fikk reise hjem 2 timer etter intervensjonen. Jeg tilbrakte omtrent en uke på sykehuset etter inngrepet.
Faktisk foregår selve prosedyren under generell anestesi og varer ikke mer enn 15 minutter. Leger forsikrer at denne bedøvelsen er helt ufarlig for babyen: for det første er det en spesiell anestesi, grunt, og for det andre er den veldig kortvarig. Og det er mye lettere å komme seg fra det enn etter en dypere anestesi. Følelsen kan sammenlignes med å våkne. Noen mennesker åpner øynene, reiser seg og kan allerede gjøre jobben sin, andre trenger å ligge en time.
Hva kan og kan ikke gjøres etter prosedyren?
Vanligvis etter operasjonen har du ikke lov til å sitte i 24 timer. Bare stå og legge deg ned. Dette betyr at du på en måte må rulle ut av sengen, og gå på toalettet nesten stående. Forresten, ikke bli skremt hvis du finner dråper med mørk utflod på trusa. En dag eller to etter at suturen er påført, kan det være noe blødning.
Avhengig av situasjonen din, kan legen din enten tillate deg å leve et fullt liv med små eller ingen begrensninger, eller anbefale at du holder deg på halvseng. Sørg for å sjekke dette problemet med legen din.
Du må ta vare på intimhygienen enda mer nøye enn før. Kjente du en tråd i skjeden mens du vasket deg i dusjen? Ikke engang prøv å trekke på det!
Men det viktigste er at fra nå av må du gjøre alt for å forhindre forekomsten av livmortonen. Spenningen i dette organet øker belastningen på livmorhalsen og er full av å skjære gjennom vevet med tråden. Dette betyr for det første at du aldri bør ha sex. La meg presisere: både oralsex og onani er strengt kontraindisert. I medisin kalles dette fullstendig seksuell hvile. Du bør ikke bli opphisset og få orgasme, for i slike øyeblikk blir livmoren veldig anspent. Men hvis du hadde en erotisk drøm som resulterte i en orgasme, ikke vær opprørt. Prøv å slappe av - og tonen vil forsvinne.
For det andre har kvinner som har fått en sutur plassert på livmorhalsen ikke lov til å være nervøse, siden bekymringer kan provosere sterk tone. Prøv å kontrollere deg selv. Ikke overse den beroligende behandlingen som er foreskrevet av legen din - urteberoligende midler. Hvis din behandlende gynekolog ikke har skrevet ut slike medisiner til deg, sjekk med ham - det kan være verdt å ta dem. Poenget er ikke bare deres beroligende effekt, men også det faktum at slike stoffer slapper av livmormusklene.
Og, selvfølgelig, gi opp mat som provoserer tone. Dette inkluderer kaffe, grønn og sterk svart te, og ulike søte kullsyreholdige drikker som inneholder koffein. Jeg vil ikke dvele ved det faktum at du ikke kan løpe, hoppe, danse eller løfte tunge ting.
Sutur vs pessar
"Jeg blir tilbudt å sette en sutur på livmorhalsen, men vennen min fikk et pessar, hvorfor er det det?" er et spørsmål som ofte høres på forum. La oss finne ut av det.
En pessar er en spesiell ring som er plassert på halsen. Pessaret hindrer den i å åpne seg og støtter livmoren. Den plasseres vanligvis når det er for sent å påføre en sutur. Dette gjøres på 5 minutter i en gynekologisk stol, hvoretter den gravide kan være fri. Det ser ut til at det ideelle alternativet: ingen anestesi, ingen uke på sykehus, ingen "sying" på nakken ... et logisk spørsmål dukker opp: hvorfor eksisterer da fortsatt suturering hvis problemet kan løses mye raskere og lettere? Imidlertid er ikke alt så enkelt.
- For det første blir pessaret vanligvis oppfattet av kroppen som et fremmedlegeme. Prosessen med avvisningen begynner - det vil si at en treg inflammatorisk prosess vises. Det må hele tiden behandles med medisiner foreskrevet av en lege. Tross alt er betennelse nær livmoren og fostervann helt unødvendig.
- For det andre sier erfarne kvinner i fødsel at pessaret kan falle ut. Selvfølgelig vil du ikke være i stand til å sette det tilbake på deg selv, noe som betyr at du må raskt løpe til legen.
Forresten, det er slett ikke smertefullt å skyte begge. Det er bare litt ubehagelig. Fjerningsprosedyren varer fra ett til flere minutter.
Hva om fødsel?
Uansett om du har pessar eller sutur, må du oppsøke lege med jevne mellomrom. Dessuten, jo nærmere PDR, jo oftere. Gynekologen, basert på den nåværende tilstanden til livmorhalsen, vil sette en dato for deg å fjerne "låsen" fra livmoren.
Selvfølgelig, ved den første mistanken om sammentrekninger, må du løpe til legen. Ellers kan konsekvensene være katastrofale: opp til livmorhalsruptur. Samtidig bør du ikke bekymre deg for hvert tapt minutt, spesielt hvis det er din første fødsel.
Det er en tro blant kvinner i fødsel: hvis fødselen skjer i løpet av et par timer til tre dager etter å ha fjernet en sutur eller pessar, så var det virkelig nødvendig å utføre prosedyren for å "lukke" livmorhalsen. Hvis senere, betyr det at suturen eller pessaret var et gjenforsikringstiltak. Men hvis du føder en uke etter fjerning, ikke skynd deg å skylde på gynekologen din. Kanskje livmorhalsen selv har gjennomgått endringer.
07.05.2018, 13:37
God ettermiddag.
Kvinne, 32 år, vekt 62 kg, høyde 168 cm.
Menstruasjon fra 12 år, regelmessig (28 dager), normal i volum, smertefull. Det var ingen gynekologiske sykdommer.
Infertilitet i 5 år (mannlig faktor)
Tidligere emner
[Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker]
[Kun registrerte og aktiverte brukere kan se lenker]
1 IVF-graviditet i 2016, frøs ved 6-8 uker. Fosterets karyotype er trisomi 21. Vakuum aspirasjon.
Det ble utført 2 hysteroskopier.
Siste menstruasjon - 12/08/2017, for tiden 2 IVF-indusert graviditet 21-22 uker.
Ved 20 uker avslørte cervikometri en V-formet utvidelse av det indre os opp til 8 mm, lengden på den uekspanderte delen av cervikalkanalen var 27 mm. Lengden på livmorhalsen er 31 mm.
Tre dager senere (nøyaktig ved 21 uker) ble det lagt en sutur på livmorhalsen, det ble ikke brukt antibiotika, og hun ble skrevet ut fra sykehuset den tredje dagen etter operasjonen med gratis kur.
Foreløpig foreskrevet: duphaston, noshpa, magnesium, papaverin om natten. Legebesøk er berammet etter 14. mai.
Etter utflod (om kvelden den 3. og om morgenen den 4. dagen etter operasjonen) var det flere ganger en slimete brun utflod i form av klumper av slim, hvoretter det var en brun "flekkete" utflod med liten flak.
I dag er det 5. dagen etter operasjonen, utfloden er lysere, men fortsatt lysebrun, den har blitt mer rikelig, og konsistensen ligner normal. Ellers føler jeg meg bra.
Spørsmål:
1. Er dette normal utflod eller bør jeg gå til legen tidligere (vanskelig, siden legen jeg stoler på er på ferie, det er derfor dette er datoen)?
2. hvor lenge bør du drikke duphaston?Gir det mening å bytte til utrozhestan?
3. Er stikkpiller eller antibiotika nødvendig for forebygging?
4. Forstår jeg riktig at det ikke er behov for sengeleie hvis ingenting plager deg?
07.05.2018, 16:25
Hallo.
3. Nei, hvis det ikke er kolpitt.
4. Ja, det stemmer.
07.05.2018, 16:47
Hallo.
1. Kan være normalt. Ble stingene undersøkt ved utskrivning?
2. Duphaston er ikke nødvendig, behovet for morgen er tvilsomt.
3. Nei, hvis det ikke er kolpitt.
4. Ja, det stemmer.
Takk for et så raskt svar!
1. Ved utskrivning ble hun undersøkt, men ikke i speil, men manuelt. De sa at alt var bra, livmorhalsen min skulle tilbake, det ville være utflod i noen dager til, men jeg tenkte ikke på å spørre om konsistens osv.
2. Duphaston ble foreskrevet før avtalen, hvis legen avbryter det personlig, så etter 22 uker?
3. Det vil si, hvis "flakene" og brunfargen til slutt forsvinner, vil det ikke være noen merkelig farge og kløe, og du trenger ikke å bekymre deg for utslippet?
07.05.2018, 19:17
Ingen progesteron nødvendig
12.05.2018, 17:37
Ingen progesteron nødvendig
Fortell meg hvor ofte du må inspisere stingene visuelt, gå på ultralyd, og om du trenger å ta utstryk (og i så fall hvilke?)
Og kan hyppig, smertefri vannlating være forbundet med sting?
13.05.2018, 18:27
27.05.2018, 17:58
En visuell inspeksjon er nok, 1-2 dager etter at suturen er påført.
Ultralyd, utstryk i screeningsperioder eller når det oppstår plager.
Smertefull vannlating er ikke forbundet med sting, ta en urinprøve.
Urinprøver viste ingen abnormiteter; bakterier vokste ikke i kulturen.
Nå i en uke har jeg vært plaget av en trekkfølelse mellom navlen og linjen der kjønnshår begynner å vokse. Det er ikke smerte, men det føles som muskelspenninger. Følelsen kan vare lenge, opptil en halv dag. Forsterkes med gasser, trykkbånd, bevegelser (noen ganger provosert av bevegelser), litt lettere i kne-albueposisjon.
Legen på sykehuset sa at magen er myk på dette tidspunktet, hun ser ingen tone.
Bør jeg insistere på behandling eller er disse normale "gravide" følelsene?
28.05.2018, 10:31
Kan være normen
12.06.2018, 13:07
Kan være normen
Dessverre ble svangerskapsdiabetes mellitus diagnostisert.
Jeg samhandler med en endokrinolog (dietten reduserer ikke fastesukkeret, Lantus ble foreskrevet). Men mens du var på diett og tok jern (Sideral Forte), begynte problemer med avføring.
Det var ingen langvarig forstoppelse, men en gang annenhver dag var det voluminøs, hard avføring, etter å ha gått på toalettet hele dagen ble det trukket i skjeden, som om det var sting.
Jeg vil fortsette å slite med forstoppelse, spørsmålene er: er dette virkelig sting? Må jeg gå til legen for å se på stingene hvis trekkefølelsen har gått over og utflodens natur ikke har endret seg?
Og et ekstra spørsmål, nå er jeg 26 uker, ved 28 planlegger jeg en immunglobulininjeksjon, siden jeg har 4-, faren til barnet har 2+. Jeg vil kjøpe medisinen selv, hvilken er bedre å velge?
12.06.2018, 15:04
12.06.2018, 15:38
Hvis det er klager, sjekk med en fast lege.
Hyperrow, camrow, immunocedrion.
For øyeblikket er det ingen klager, så det er ikke klart om du skal gå til en personlig avtale eller ikke.
17.06.2018, 13:48
Hvis det er klager, sjekk med en fast lege.
Hyperrow, camrow, immunocedrion.
Vennligst hjelp meg med forskriftsdokumentene til det russiske helsedepartementet.
Situasjonen er som følger:
GTT-resultater (med 75 g glukose):
fastesukker 5.12
på en time 10.65
på to timer 6.9
Jeg dro til en endokrinolog på en betalt klinikk, tok sukkermålinger og fulgte en diett. Dessverre, på en diett, er sukker etter måltider fortsatt opp til 7, men på tom mage er det over 5,1. Jeg gir Lantus injeksjoner om natten (for øyeblikket 8 enheter, men prøver 5,3 enheter om morgenen).
Imidlertid sendte svangerskapsklinikken meg gjennom obligatorisk medisinsk forsikring til et republikansk sykehus, siden med GDM er det nødvendig å planlegge fødsel i en spesialisert institusjon.
Der sier lederen for endokrinologi at resultatene av testen min ikke er diabetes, avlesningene er lave, etter en time var det ikke nødvendig å se i det hele tatt.
Han beordret meg til å donere glykosert hemoglobin (mot betaling) og blod uten først å injisere insulin på tom mage og deretter ta en avgjørelse om diagnosen.
Da jeg sa at svangerskapsdiabetes og enkel diabetes er forskjellige, sa han nei, det er det samme.
Hvilke forskriftsdokumenter kan brukes i en ny samtale med lederen, hvor prosedyren for å etablere diagnosen "svangerskapsdiabetes mellitus" er godkjent?
10.07.2018, 21:00
Hvis det er klager, sjekk med en fast lege.
Hyperrow, camrow, immunocedrion.
God ettermiddag.
Ved 28 uker ble hyperrow introdusert.
Jeg er nå 30 uker 4 dager.
I følge resultatene av den tredje ultralyden: etterslepende kjølevæske og utvidelse av den indre svelget,
Jeg føler meg normal, blodtrykket er lavt (95/60), det er ingen ødem, GDM er kompensert (glargin), jeg har periodisk (smertefri) trekking i nedre del av magen og høyre lyskeområde.
Er sykehusbehandling nødvendig?
Jeg har lagt ved et bilde av ultralyden.
10.07.2018, 22:18
18.07.2018, 10:02
Bredden på den innvendige åpningen er tillatt.
Overvåking av fostervekst etter 10-14 dager.
Vi var innlagt på sykehuset i en uke, CTG ble gjort hver dag, og ved utskrivning: det var ingen tegn til fosterhypoksi.
I følge ultralyd, en uke fra forrige (1450 g), er vekten 1740. Er dette normal vekst?
18.07.2018, 14:38
Normal
30.07.2018, 15:46
Normal
Hallo.
Nå er jeg 33 uker 3 dager, med aktive bevegelser skyter smerten inn i blæren og inn i perineum fra forskjellige sider, og den stråler kraftig til klitoris. Det er spesielt merkbart når man går. Det går fort over.
Er dette på en eller annen måte forbundet med livmorhalsen (jeg har hatt en sirkulær sutur siden 21 uker), bør jeg gå for livmorhalsmåling eller snarest oppsøke lege?
Graviditet 16 uker. Ved 15 uker ble det lagt en sutur på livmorhalsen. Fordi jeg hadde en spontanabort tidligere. IVF-graviditet - tvillinger. Jeg vil virkelig redde den. Hvilke handlinger utføres etter suturering av livmorhalsen: medisiner, salver, sanitæranlegg?
Faktum er at etter at stingene ble satt inn, fikk jeg et magnesiumsystem i 6 dager, og nå for den tredje dagen ligger jeg bare i en sykehusseng. Etter å ha spurt legen om skjeden måtte behandles på en eller annen måte, fikk hun svaret: nei. Jeg spurte, kanskje i det minste Hexicon-lys for forebygging, svaret: vel, hvis du vil, sett det inn. Jeg setter lys. Den 6. dagen etter suturering kom det slimete utflod fra skjeden (da jeg gikk på toalettet for å urinere). Legen sa at mest sannsynlig hadde utfloden nettopp samlet seg. På denne dagen fikk jeg det siste magnesiumsystemet.
Tre dager senere, dvs. I dag, igjen på et serviett, er det enten slimete eller purulent utslipp av en gul-brun farge. Jeg ringte vaktsykepleieren og viste henne utskrivningen. Hun ba om å få ringe vakthavende lege. Legen nektet å komme, med henvisning til ankomsten av et stort antall kvinner og operasjoner. Jeg vet ikke hva jeg skal gjøre videre. Den behandlende legen kommer tilbake på jobb om en dag. Jeg er redd for at denne utfloden kan skade graviditeten. Fortell meg hva jeg kan gjøre selv?
Noen ganger er en etterlengtet graviditet komplisert av trusselen om ikke å bringe babyen til termin. Ulike patologier i livmorhalsen kan forårsake istic-cervical insuffisiens. I noen tilfeller anbefales den vordende mor å ha suturering på livmorhalsen. Vi vil snakke om hvorfor dette gjøres og hvordan denne manipulasjonen foregår i dette materialet.
Hva det er?
Å sette suturer på livmorhalsen er en nødvendig nødvendighet, noe som gir en reell sjanse til å bevare og forlenge graviditeten hvis livmorhalsen av en eller annen grunn ikke kan takle sitt direkte ansvar. Etter at unnfangelsen har funnet sted, lukkes livmorhalsen tett. Livmorhalskanalen lukkes og fylles med slim. Oppgaven for denne delen av det kvinnelige reproduktive organet er stor og viktig - holde det voksende fosteret i livmorhulen og forhindre at det forlater det for tidlig.
I tillegg til retensjon, forhindrer livmorhalsen med slimpropp patogene bakterier, virus og andre ubehagelige ubudne "gjester" fra å komme inn i livmorhulen fra skjeden, noe som kan forårsake intrauterin infeksjon hos babyen. Dette er farlig, fordi infeksjoner påført i embryonale og senere perioder vanligvis resulterer i utviklingsdefekter og alvorlige medfødte patologier, og intrauterin død av babyen.
Hvis livmorhalsen ikke gir tilstrekkelig beskyttelse til den voksende babyen, øker sannsynligheten for spontanabort og for tidlig fødsel. Hvis babyen på dette tidspunktet ennå ikke er i stand til å overleve på egen hånd i denne verden, vil en slik fødsel ende tragisk. For å styrke en svak nakke, anbefaler leger i visse situasjoner å sy den slik at den mekaniske barrieren i form av suturer hindrer den i å åpne seg for tidlig.
Indikasjoner
For denne typen kirurgisk inngrep under graviditet må det være strenge indikasjoner og klare anbefalinger fra behandlende lege. Disse faktorene inkluderer:
- høy risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel på grunn av tilstedeværelsen av lignende tilfeller i anamnesen;
- tilbakevendende spontanabort i 1. og 2. trimester av svangerskapet;
- spontanabort i tredje trimester;
- tidligere forkorting og åpning av livmorhalsen, utvidelse av intern eller ekstern svelg;
- tvilsomme arr igjen som "minner" fra tidligere fødsler der livmorhalsbrudd oppsto;
- eventuelle destruktive endringer i livmorhalsen under prosessen med å føde et barn, som er utsatt for videre utvikling.
Legen kan ikke ta avgjørelse om at det er behov for et så ekstremt tiltak som suturering basert på undersøkelse på gynekologisk stol alene. Han trenger omfattende informasjon om tilstanden til det nedre segmentet av livmoren, som er livmorhalsen. For dette formålet er det tildelt full biometrisk undersøkelse, som inkluderer kolposkopi og ultralyddiagnostikk, samt laboratorieprøver.
Først etter at alle risikofaktorer er identifisert, lengden og bredden av livmorhalsen er målt, tilstanden til livmorhalskanalen inne i den er vurdert, samt pasientens personlige historie, kan det tas en beslutning om å suturere livmorhalsen.
Kontraindikasjoner
Suturering av dette organet under graviditet er bare mulig hvis, bortsett fra en svak livmorhals, ingen andre globale problemer har blitt identifisert i denne graviditeten. Hvis noen samtidige patologier oppdages, må operasjonen avbrytes. Kontraindikasjoner inkluderer:
- sykdommer i hjerte og blodårer, nyrer, som har forverret seg hos den vordende mor på grunn av graviditet, risikoen for kvinnens død i tilfelle mekanisk forlengelse av svangerskapet;
- blødning, økende styrke og karakter, samt tilbakevendende blødninger når det er en trussel;
- grove misdannelser av babyen;
- hypertonisitet av livmormusklene, som ikke kan reduseres med medisinsk konservativ behandling;
- kronisk betennelse i kvinnelige reproduktive organer, tilstedeværelsen av seksuelt overførbare infeksjoner, kjønnssykdommer;
- sen påvisning av livmorhalspatologier - etter den 22. uken av svangerskapet (den beste tiden for vellykket intervensjon anses å være perioden fra 14 til 21 uker).
Hvordan utføres operasjonen?
Tidspunktet for operasjonen er av stor betydning. Fra 14 til 21 uker er barnet ikke så stort at det strekker livmorveggene og musklene i livmorhalsen i stor grad; på senere stadier anbefales ikke suturering på grunn av det faktum at sterkt strukket vev kanskje ikke tåler og suturene vil skjære gjennom med påfølgende ruptur.
Operasjonen, som på medisinsk språk heter "cervical cerclage", bare utført på sykehus. Det anses ikke som smertefullt eller uutholdelig fordi kvinnen får en epidural eller intravenøs anestesi.
Det er ingen grunn til å være redd for det, fordi erfarne anestesileger vil beregne dosen av medisiner utelukkende under hensyntagen til svangerskapsalderen, fysikken, vekten og helsetilstanden til den vordende moren selv og utviklingsegenskapene til babyen hennes. Dosen vil være trygg for mor og foster.
Varigheten av hele manipulasjonen overstiger ikke et kvarter. Avhengig av tilstanden til livmorhalsen, vil legen suturere enten den ytre eller indre os av livmorhalsen. Den ytre vil ikke bli berørt hvis det er erosjon, dysplasi eller pseudo-erosjon på halsen. Teknikken er veldig enkel - kirurger suturerer kantene på den ytre delen av halsen sammen med sterke kirurgiske tråder.
Denne metoden krever nøye forberedelse. Hvis det er en infeksjon i livmoren, vil konsekvensene være mer enn alvorlige. Søm vil skape et lukket rom inne i det kvinnelige reproduktive organet der enhver mikrobe kan begynne å formere seg raskt. Kvinnen blir først behandlet med antibiotika, og skjeden blir grundig desinficert. Dette hjelper imidlertid ikke alltid.
Det vil ikke være noe lukket rom hvis legen bestemmer seg for å sy opp den indre os i livmorhalsen. I dette tilfellet forlater spesialister et lite dreneringshull. Selve suturene påføres på forskjellige måter, hver kirurg har sin egen favoritt, og mye avhenger av de anatomiske egenskapene til pasienten.
Selve cerclagen kan utføres laparoskopisk metode. Det har mange fordeler - hastighet, ganske enkel postoperativ periode, lavt blodtap, lavere risiko for komplikasjoner.
Laparoskopisk cerclage er indisert for kvinner med medfødt forkortning av livmorhalsen og de som har hatt mislykket vaginal suturoperasjon.
Mulige problemer og komplikasjoner
Som enhver kirurgisk prosedyre kan cerclage også ha sine komplikasjoner. De farligste anses å være tillegg av en infeksjon, utvikling av en inflammatorisk prosess og en økning i tonen i livmormusklene. Betennelse kan utvikle seg på grunn av en indre infeksjon som ikke kunne "bekjempes" i den preoperative perioden. Noen ganger har en kvinne en individuell allergisk reaksjon på suturmaterialet som brukes av leger.
Mulige problemer kan diskuteres langvarig utflod etter operasjonen, brennende følelse, mild smerte. Dessuten kan betennelse vises ikke bare umiddelbart etter operasjonen, men også flere uker etter suturering. Dette er grunnen til at det er viktig å besøke legen din oftere og overvåke eventuelle endringer.
Hypertonisitet er også en reaksjon fra livmoren på kirurgi og suturmateriale fremmed for strukturene. Noe tyngde i magen, lette strekkfølelser kan være helt normalt den første tiden etter operasjonen, men etterpå bør de forsvinne. Hvis dette ikke skjer, bør du informere legen din.
Det er ikke vanlig, men det hender også at en kvinnes kropp kategorisk nekter å akseptere et fremmedlegeme, som er kirurgiske tråder, og en voldsom immunprosess med avvisning starter, som kan være ledsaget av høy feber, atypisk utflod og smerte.
I de senere stadiene kan cerclage ha en annen ubehagelig konsekvens - den suturerte livmorhalsen kan bli alvorlig skadet hvis fødselen allerede har begynt og stingene ennå ikke er fjernet. Derfor er det viktig å ikke be legen om å "bli hjemme i en uke til", men å gå til sykehuset på forhånd.
Etter intervensjonen må kvinnen forbli under 24-timers medisinsk tilsyn på sykehuset i flere dager. Hun er foreskrevet krampestillende medisiner for å redusere muskeltonen i livmoren, samt streng sengeleie. Skjeden renses daglig for å unngå infeksjon. Etter dette kan den gravide sendes hjem. Utskrivning etter intervensjonen fortsetter i ca. 3-5 dager.
Sting på livmorhalsen vil kreve at den vordende moren revurderer livsstilen sin helt til fødselen. Fysisk aktivitet, langvarig stående i oppreist stilling og langvarig gange er kontraindisert. Under ingen omstendigheter bør du løfte tunge gjenstander. Du bør også avstå fra seksuell aktivitet for ikke å provosere livmorhypertonicitet, noe som kan føre til kutting av suturer.
Frem til fødselen må en kvinne overvåke avføringen - forstoppelse er ekstremt uønsket, siden pressing er forbudt. Derfor må du gå på en diett, introdusere flere friske grønnsaker og frukt, juice i kostholdet ditt, begrense salt, en overflod av proteinmat, samt bakevarer.
Du må gå til legen oftere, enn kvinner i en «interessant posisjon» vanligvis gjør. Legen vil overvåke tilstanden til suturene, ta utstryk for den vaginale mikrofloraen, og om nødvendig foreskrive ikke-planlagte ultralydundersøkelser, hvis formål vil være å måle parametrene til livmorhalsen og evaluere dens indre strukturer.
En kvinne med sting i livmoren må til barselhospitalet ved 36-37 uker. Rundt denne tiden fjernes suturene. Arbeidet kan begynne når som helst etter dette, selv samme dag.
Det er ikke smertefullt å fjerne suturene, det er ikke nødvendig å bruke anestesi eller andre anestesimetoder.
Spådommer og konsekvenser
Graviditetsraten etter cerclage er ganske høy - mer enn 80%. Prognose avhenger av graden av cervikal insuffisiens og årsakene til at kvinnen ble indisert for operasjon. Hvis hun etter operasjonen følger alle legens anbefalinger, da sjansene for å bære en baby til 36-37 uker er betydelig økt.
Graviditet er en viktig og ansvarlig periode i hver kvinnes liv. Dessverre er helseproblemer ikke uvanlige på dette tidspunktet. Og i noen tilfeller anbefaler legen en spesiell prosedyre til pasienten, hvor en sutur plasseres. Suturer er nødvendig på livmorhalsen under graviditet for å forhindre spontanabort eller for tidlig fødsel.
På den annen side skremmer kirurgi under graviditet kvinner. Så i hvilke tilfeller er en slik prosedyre foreskrevet? Hvilke risikoer innebærer det? Hva er det kirurgiske inngrepet og hvordan er rehabiliteringsperioden? Svarene på disse spørsmålene er av interesse for mange pasienter.
Suturering av livmorhalsen under graviditet: hvorfor er det nødvendig?
Livmoren er et viktig organ i reproduksjonssystemet. Det er her implantasjon av det befruktede egget og videreutvikling av embryoet skjer. Normalt begynner livmorhalsen å utvide seg sakte fra og med 36. uke. Men hos noen pasienter skjer oppdagelsen i de tidlige stadiene.
Dette er full av ekstremt farlige konsekvenser for barnet, fordi den voksende organismen kanskje ikke er levedyktig ennå. Abort eller for tidlig fødsel er konsekvenser som en vordende mor kan møte. Det er i slike situasjoner at leger foreskriver suturering av livmorhalsen under graviditeten - en slik prosedyre kan redde barnets liv.
Hovedindikasjoner for prosedyren
Selvfølgelig er det situasjoner når livmorhalssting ganske enkelt er nødvendig. Indikasjoner for prosedyren er som følger:
- Istmisk-cervikal insuffisiens er en patologi som er ledsaget av ekspansjon eller forkortelse Et lignende fenomen utvikler seg med anatomiske defekter i livmorhalsen, som igjen kan være assosiert med mekanisk skade, tidligere inflammatoriske sykdommer, kreft mv.
- Hormonelle ubalanser, fordi det er hormoner som kontrollerer tilstanden til veggene i reproduksjonsorganet. En endring i mengden av visse hormoner i blodet kan forårsake avslapning eller sammentrekning av livmormusklene, og tidlig åpning av livmorhalsen.
- Hvis pasientens historie inkluderer informasjon om tidligere spontanaborter eller premature fødsler, vil legen sannsynligvis overvåke pasientens helse nøye og om nødvendig foreskrive kirurgisk inngrep.
En sutur på livmorhalsen under graviditet kan sikre normal utvikling av barnet. Imidlertid er det bare en erfaren fødselslege-gynekolog som kan bestemme prosedyren.
Hvilken forberedelse krever suturering?
Å påføre en sutur på livmorhalsen under graviditet er ikke en veldig komplisert prosedyre. Imidlertid kan legen bestemme seg for å utføre kirurgi først etter å ha bestått alle nødvendige tester og tester.
Fra og med 12. svangerskapsuke sendes kvinner til en ultralydundersøkelse, hvor en spesialist kan bestemme tidlig utvidelse av livmoren. En ultralyd kan gjentas for å bekrefte diagnosen. Naturligvis, som før enhver annen operasjon, er det nødvendig å ta blod- og urinprøver, sjekke nivået av hormoner i blodet til en gravid kvinne og utføre andre tester. Umiddelbart dagen før operasjonen renses skjeden.
Funksjoner ved kirurgi
Pasienter er naturligvis interessert i spørsmål om nøyaktig hvordan det kirurgiske inngrepet skjer. Faktisk er dette ikke en så komplisert prosedyre, og den varer ikke mer enn 15-20 minutter. Suturering utføres under generell anestesi. For å styrke livmoren brukes vanligvis sterke nylontråder.
Legen kan plassere en sutur på ytre eller indre kanter av svelget. Vevet er vanligvis tilgjengelig gjennom skjeden, men i noen tilfeller er det nødvendig med en laparoskopisk prosedyre (gjennom små punkteringer i bukveggen). Antall sting avhenger av hvor langt livmorhalsen har utvidet seg.
Når fjernes stingene?
Allerede plasserte suturer på livmorhalsen under graviditet bidrar til å bevare fosteret inne i livmoren. Som regel fjernes de ved 37 uker. Naturligvis gjennomgår kvinnen før dette en undersøkelse og en ultralydundersøkelse, hvor det er mulig å finne ut om barnet er utviklet nok til å bli født.
Fjerning av suturmateriale utføres uten narkose - denne prosedyren er kanskje ikke veldig hyggelig, men den er smertefri og rask. I de fleste tilfeller skjer fødselen samme dag. Men selv om det ikke er noen rier, bør kvinnen være på sykehus.
Det er verdt å si at i noen (sjeldne) tilfeller kan en sutur på livmorhalsen under graviditet dessverre ikke forhindre tidlig fødsel. Deretter fjernes stingene i nødstilfelle. Hvis prosedyren ikke utføres i tide, kan suturtrådene alvorlig skade svelget, komplisere fødsel og skape problemer i fremtiden (hvis kvinnen ønsker et barn til).
Postoperativ periode: regler og forholdsregler
Suturer på livmorhalsen under graviditet gir barnet normal intrauterin utvikling. Men suksessen til prosedyren avhenger i stor grad av hvordan rehabiliteringsperioden går. Kvinnen tilbringer de første 3-7 dagene etter operasjonen på sykehus, under konstant tilsyn av leger. Hun er foreskrevet strengt inntak av antibakterielle midler (for å forhindre betennelse) og antispasmodika (for å forhindre sammentrekning av livmorveggene). I tillegg vaskes sømmene regelmessig med antiseptiske løsninger.
De første dagene føler pasientene milde smerter i nedre del av magen. Vaginal utflod kan vises i form av ichor, blandet med blod. Slike fenomener anses som normale og går over av seg selv. Gradvis vender kvinnen tilbake til sin vanlige livsstil.
Det er noen krav som bør følges til slutten av svangerskapet. Spesielt bør den vordende moren ikke løfte vekter, delta i fysisk arbeid eller overanstrenge seg (fysisk eller følelsesmessig). Seksuelt liv er også kontraindisert. Hvile og sunn søvn er viktig for kvinner og barn. Riktig ernæring (vil bidra til å forhindre forstoppelse) og turer i frisk luft vil ha en positiv effekt på helsen din.
Sutur på livmorhalsen under graviditet: komplikasjoner
Som enhver kirurgisk prosedyre, innebærer suturering noen risiko. Prosedyren kan forårsake noen komplikasjoner, spesielt betennelse. En slik patologi kan ha forskjellige årsaker - noen ganger trenger patogene mikroorganismer inn i vevet under prosedyren, noen ganger til og med under rehabilitering. I tillegg er det mulig å utvikle en allergisk betennelsesreaksjon når vev kommer i kontakt med suturmateriale. Disse komplikasjonene er vanligvis ledsaget av ukarakteristisk utflod fra skjeden, smerter i nedre del av magen og økt kroppstemperatur.
Livmorhalsen kan bli hyperaktiv etter suturering under graviditet. På grunn av hypertensjon føler kvinner et rykk i nedre del av magen. Som regel kan pasientens tilstand normaliseres ved hjelp av spesielle medisiner og sengeleie.
Vi bør ikke glemme at for tidlig utvidelse av livmoren er en konsekvens, og ikke et selvstendig problem. Det er nødvendig å utføre en grundig diagnose, finne ut nøyaktig hva som forårsaket patologien og eliminere den primære årsaken. For eksempel, i tilfelle hormonelle forstyrrelser, er pasienten foreskrevet for å ta spesielle hormonelle medisiner. Kronisk betennelse krever også spesifikk terapi.
Kontraindikasjoner for prosedyren
Det er verdt å merke seg at denne prosedyren ikke kan utføres i alle tilfeller. En sutur på livmorhalsen under graviditet er kontraindisert i følgende tilfeller:
- Tilstedeværelsen av en treg inflammatorisk prosess i organene i det reproduktive systemet.
- Økt eksitabilitet av livmoren (dette refererer til tilfeller når det ikke kan elimineres med medisiner).
- Blør.
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser, da massivt blodtap er mulig.
- Alvorlige kroniske sykdommer, inkludert skade på nyrer, hjerte eller lever.
- Frossen graviditet, død av et barn i livmoren.
- Tilstedeværelsen av visse anomalier i prosessen med barns utvikling (hvis dette bekreftes gjennom diagnostiske prosedyrer og tester).
- Suturering har en tidsbegrensning - inngrepet utføres ikke etter 25. svangerskapsuke.
Det er verdt å si at hvis den kirurgiske prosedyren av en eller annen grunn er umulig (for eksempel hvis problemet ble diagnostisert for sent), plasseres en spesiell pessar laget av slitesterk plast på livmoren. Det holder ikke bare livmorhalsen lukket, men lindrer også delvis belastningen på livmorveggene. I tillegg anbefales pasienten å gjennomgå streng sengeleie.
Laster inn...