Moderne dressinger. Forbindingsmaterialer og fremgangsmåten for deres bruk Den eksisterende variasjonen av bandasjer krever klassifisering for en bedre forståelse av deres formål. Foreløpig er det ingen enkelt generelt akseptert klassifisering av bandasjer.

Hovedformålet med bandasjer er å beskytte sår mot sekundær infeksjon og drenere det, det vil si å skape de nødvendige forholdene for rask helbredelse. Suturmaterialer er designet for å stramme (bringe sammen) kantene på såret, noe som også bidrar til å fremskynde helingsprosessen. Suturer plasseres for å sy opp stumpen til det reseksjonerte organet eller en del av det (suturering), og for å påføre anastomose (suturering). Ulike suturmaterialer brukes til suturering, og selve prosessen utføres ved hjelp av spesialverktøy og apparater.

DRESSINGER

Dressinger er laget av materialer av organisk opprinnelse - bomull, papir og bomull-viskosegarn, tre. Bomullsfibre brukes til å lage bomullsull, gasbind og gasbind, og tre brukes til å lage alignin og viskose. Grunnleggende dressingsmaterialer og produkter laget av dem er masseproduserte produkter, og kravene til dem bestemmes av GOSTs.

Bomull. Medisinsk bomullsull kan være hygroskopisk og komprimerende. Til dressinger brukes medisinsk absorberende bomull, laget av de beste variantene av bomull med en blanding av viskose, riktig avfettet, bleket og vasket til en nøytral reaksjon oppnås. Kompressbomull er kremfarget, absorberer dårlig vann og brukes til oppvarming av kompresser og ved påføring av skinner. Den er pakket i poser på 50, 100, 250 og 500 g og pakket i baller på 50 kg.

Kvalitetsindikatorene for medisinsk absorberende bomullsull bestemmes av GOST 5556-75. Bomullen skal være godt kjemmet, ha høy absorpsjonsevne og kapillaritet, dvs. absorbere vann godt og trekke fuktighet fra såret inn i de øvre lagene av bandasjen, som en mikropumpe.

Absorpsjonsevnen, eller graden av vannabsorpsjon av vatt, bestemmes ved å veie tørr bomullsull og samme bomull etter at den har ligget i vann i 10 minutter. Forholdet mellom massen av våt bomullsull (når den absorberer en maksimal mengde vann) og massen av tørr ull kalles vannabsorpsjonskoeffisienten.

Bomull av standard kvalitet har en vannabsorpsjonskoeffisient på minst 19-20, det vil si at en bomullsprøve med absorbert fuktighet bør være 19-20 ganger tyngre enn en prøve av tørr bomullsull. Testen utføres 3 ganger og gjennomsnittet av de tre målingene er tatt som den sanne vannabsorpsjonskoeffisienten for bomullsullen som brukes.

Kapillaritet bestemmes av høyden som væsken (1:1000 eosinløsning) stiger til i et glassrør med bomullsull plassert i det. Rørets indre diameter er 7 mm. En prøve av bomullsull (0,5 g) legges i et rør fra 0 til 85 mm. For pålitelighet utføres testen i 10 rør og gjennomsnittet av 10 avlesninger tas. Kapillariteten til bomullsull av høy kvalitet er i området 66-77 mm. Når du tester i 10 minutter, er det nødvendig å sikre at den nedre enden av bomullssøylen ikke er nedsenket i vann, men bare berører overflaten.

Absorberende bomullsull må være kjemisk nøytral fra lin for ikke å ha en effekt på kroppsvev. Nøytraliteten til bomullsull kontrolleres med lakmuspapir. Først kokes en prøve av bomullsull (20 g) i 15 minutter i 200 ml destillert vann, hvoretter vannet presses ut og reaksjonen bestemmes med lakmuspapir. Du kan bestemme pH i vannet ved hjelp av et pH-meter; pH-verdien til ekstraktene bør være i området 7,0-7,5.

Standarden regulerer også fuktighetsinnholdet i ull, kontrollert av en elektrisk fuktighetsmåler.

I samsvar med standarden lages tre typer bomullsull:

I) medisinsk øye - laget av 1. klasse bomull; 2) kirurgisk - fra ren bomull av minst 3. klasse og med viskosestapelfiber (opptil 30%); 3) hygienisk husholdning - laget av bomull av minst 5. klasse. I tabellen 6 viser kvalitetsindikatorene for bomullsull.

Bomull produseres i baller på 20, 30, 40, 50 kg og i pakker (ruller) på 25, 100 og 250 g. Bomull i ruller produseres sterilt og usterilt (i pergamentpapir) for direkte bruk. Emballasjen angir bomullstypen og vekten, sterilitet, åpningsmetode, standardnummer, produsentens navn og varemerke.

Alignin. Medisinsk alignin produseres i form av tynt kreppet papir (som har en rynket overflate). Det er et komplekst organisk stoff som er en del av tre og gir styrke til planteceller. Alignin skilles fra tre kjemisk under produksjon av masse.

Alignin produseres i to kvaliteter: A - for bandasjer, B - for emballering av medisiner og medisinske instrumenter. De produseres i form av flerlagsark med en bredde på 600-700 mm og en lengde på 600 til 2600 mm, plassert i pakker på 5 kg, der aligninen presses og pakkes inn i innpakningspapir. Hver pakke er bundet med hyssing. Vekten på 1 m 2 kreppet alignin-ark er 37 g.

Alignin grad A har ganske høy kapillaritet (85 mm på 30 minutter) og vannabsorpsjon (12 g per 1 g alignin). Som levert er ligninfuktighetsinnholdet ikke mer enn 6 %. Alignin er billigere enn bomullsull og er mye brukt i medisin. Dens ulemper: aldring under langtidslagring, ødeleggelse (blir til pulver) og spredning når den er fuktet. Alignin er ikke elastisk nok, så det brukes i kombinasjon med bomullsull til dressinger.

Gasbind. Medisinsk gasbind er et sjeldent mesh-lignende stoff. Tilgjengelig i to kvaliteter: bleket hygroskopisk og hard. Hver av disse variantene kommer i to typer - ren bomull og med en blanding av viskosestoff (bomull i to med viskose eller 70% bomull og 30% viskose). Forskjellen er at bomullsgasbind fuktes innen 10 s (synker i vann), og gasbind blandet med viskose fuktes 6 ganger langsommere (innen 60 s). Fordelene er økt fuktighetskapasitet, høy evne til å absorbere vevseksudat og bedre blodabsorpsjonsevne. Men gasbind blandet med viskose holder på medisinske stoffer dårligere enn bomullsgasbind, og gjentatt vask reduserer absorpsjonsevnen. Styrken til bomullsgasbind er omtrent 25 % høyere enn gasbind blandet med viskose. Kapillariteten til begge typer gasbind er høy og er minst 10-12 cm/t. Når det gjelder nøytralitet er gasbind underlagt de samme kravene som bomullsull. Gasbind produseres med en banebredde på 69-73 cm, 50-150 m pr stk. De produserer gasbindstykker 10 m lange og 90 cm brede, tre stykker i en pakke (for ikke-standard kirurgiske bandasjer). Gasbind, som bomullsull, er testet for absorpsjonsevne (fuktbarhet), kapillaritet og nøytralitet.

Fuktbarheten kontrolleres ved nedsenkingsmetoden. En prøve av hygroskopisk gasbind (5x5 cm), senket ned på overflaten av vannet, uten å berøre karets vegger, skal senkes i vann om 10 s, og med hard gasbind - om 60 s.

Kapillariteten kontrolleres ved å senke en 5 cm bred stripe med gasbind i den ene enden ned i en petriskål som inneholder en eosinløsning. Innen en time skal løsningen stige fra væskenivået med minst 10 cm.

Nøytraliteten kontrolleres med lakmuspapir ved bruk av et vandig ekstrakt. Tre stykker gasbind, 3 g hver, fra tre prøver kokes i 15 minutter i 60 ml destillert vann. Når gasbindet er fjernet, avkjøles det og sjekkes for nøytralitet. Hvis du vil sjekke gasbindet for fravær av stivelse, hell først 10 ml av vannekstraktet i et reagensrør og tilsett en dråpe 0,05 N til det. jodløsning. I nærvær av stivelse blir løsningen blå.

Spesielle typer gasbind inkluderer hemostatisk og hemostatisk gasbind.

Hemostatisk gasbind- oppnås ved å behandle vanlig gasbind med nitrogenoksider. Dette gasbindet har en hemostatisk effekt og løses opp i såret uten å etterlate en rest innen en måned. Brukes i form av servietter (13x13 cm).

Hemostatisk gasbind- inneholder kalsiumsalt av akrylsyre. Det stopper raskt å blø (innen 2-5 minutter), men løses ikke opp. Brukes i form av servietter, baller, tamponger. Sparer dressingmateriale opptil 15 %.

Bomullsbind(GOST 22379-77) er beregnet for dressing av sår og brannskader. Det produseres fem sterile tall, forskjellige i størrelse: nr. 1-32x29 cm; nr. 2-25x25 cm;

nr. 3-17x16 cm; nr. 4-15x15 cm og nr. 5-10x10 cm. Putene har ett lag med bomullsull og to lag med gasbind - ett på hver side av laget. Lagene er sydd med tråder. Putene brettes i to (store - fire ganger) og pakkes i 2 stk (nr. 3-5 - 10 stk hver) i pergamentpapirposer. Pads nr. 5 er også pakket i et filmskall laget av polyetylen eller polyetylencellofan, hvis kanter er sveiset. Utgitt sterilt; steriliteten opprettholdes i 5 år.

Bomullsgazetape for produksjon av pads på stedet er tilgjengelig i ikke-sterile 29 cm brede og 2 m lange i sylindriske pakker, pakket i pergament. Pakkediameter 9 cm, lengde 30 cm.

Gasbind laget av gasbind 5, 7 og 10 m lang og 3 til 16 cm bred, rullet sammen med en rull. I henhold til GOST 1172-75 produseres bandasjer: sterile 5 cm brede og 5, 7 og 10 m lange, samt 14 og 16 cm brede og 7-10 m lange, henholdsvis; ikke-steril 5 m lang og 3, 5, 7, 8,5 og 10 cm bred; 7 m lang og 5, 7, 8,5, 10, 12 og 14 cm bred; 10 m lang og 5, 7, 8,5, 10 og 16 cm bred Sterile bandasjer har individuell emballasje - pergament eller film; ikke-steril - individuelt pakket inn i et innpaknings- eller filmskall og i et multiplum på fem, men ikke mer enn 30, plassert i pappesker eller bunter og sikret med en pakkepost.

Bandasjer laget av bomullsviskosegas, i stedet for vanlig gasbind, har bedre funksjonelle egenskaper. Sårtilheling skjer raskere ved bruk av disse bandasjene. Garantert holdbarhet for bandasjer er 5 år fra produksjonsdatoen.

Gips ikke-avgivende bandasjer brukes til gipsavstøpning i traumatologi. Gips på gasbind festes med metylcellulose; innstilling - 4-5 min. Bandasjen er sterkere og har mindre vekt enn ved konvensjonell gipsavstøpning.

Elastisk medisinsk bandasje(GOST 16977-71) er beregnet for påføring av kompresjonsbandasjer. Laget av hardt bomullsgarn. Tillater strekk på minst 50%. Bandasjer produseres i lengder på 3 m, bredder på 50 og 100 mm. Disse bandasjene er svært slitesterke (bruddbelastningen til en bandasje 50 mm bred er minst 30 kgf Bandasjer pakket inn i en etikett legges i pappesker på 18 (100 mm) eller 36 stykker (50 mm).

Medisinske rørformede bandasjer designet for å feste medisinske bandasjer. De er en strikket erme laget av hardt viskosestoff. De slipper ut to;

tall - nr. 5 og nr. 9; tallet angir hylsebredden i centimeter (toleranse ±1 cm). Produsert i ruller i filmemballasje, 25 m per rull. Et stykke bandasje (bandasjen løsner ikke ved kutting) legges over den påførte bandasjen og fester den godt. Forlengbarhet er minst 450 % for bandasje nr. 5 og 650 % for bandasje nr. 9. Dette betyr at bandasje nr. 5 med omkrets på 100 mm strekker seg inn i en ring med omkrets på 450 mm og kan feste bandasjer på overdelen. og nedre ekstremiteter. Bandasje nr. 9 kan også legges på hodet og baken.

Elastiske rørformede medisinske bandasjer er beregnet på samme formål som strikkede, men deres forlengelse er mye høyere - opptil 800%. De tilhører typen "tepermat" (strikket elastisk dressingmateriale). Laget av elastomertråd flettet med syntetiske fibre og bomullsgarn. De har en nettstruktur, og forstyrrer ikke luftingen av området på kroppen de er påført og observasjonen av dette området av kroppen. Bandasjene produseres i syv størrelser med frie ermebredder på 10, 20, 25, 30, 35, 40 og 75 mm. Vekt på 1 m2 bandasje er 280 g. Bruk av rørformede bandasjer sparer bandasjemateriale og tid ved påføring av bandasjer. Det skal bemerkes at når du vasker elastiske bandasjer, bør du ikke bruke syntetiske produkter. Bandasjer vaskes i såpeskum ved en temperatur som ikke overstiger 40 ° C, etterfulgt av skylling i varmt vann og vridd ut i et håndkle uten å vri. For å tørke legges de ut på et horisontalt plan.

Påkledningsposer designet for å gi selv- og gjensidig hjelp for sår og brannskader. Tilgjengelig i fire typer:

1) individuell - består av en gasbind (10 cm x 7 m), faste og bevegelige gasbind (17,5 x 32 cm);

2) ordinær - har samme sammensetning som den enkelte. Den eneste forskjellen er i emballasjen: det ytre skallet til en individuell pose er gummiert, mens det ytre skallet på en vanlig pose er pergament.

Begge typer vesker er utstyrt med sikkerhetsnåler for å sikre enden av bandasjen;

3) førstehjelp med en pute - består av en bandasje (10 cm x 5 m) og en pute (11 x 13,5 cm);

4) førstehjelp med to puter - har puter i samme størrelse (11x13,5 cm), og en gasbind 7 cm bred (smal bandasje) eller 10 cm bred (bred bandasje). Førstehjelpsposer er foret med plastfilm.

Konturfikserende bandasjer brukes i stedet for et gasbind når det påføres lemmer og overkropp. Ferdige standarddressinger (GOST 22380-77) sparer personalets tid og dressingsmateriale betydelig. De produseres som et sett, som inkluderer tre bandasjer for lemmer: stor (80x65x45 cm), medium (65x65x45 cm), liten (55x35x25 cm) og en bandasje for torso (30x78x45 cm). Pakket i 2 sett per pakke. Bandasjene er produsert usterile.

Gazeservietter representerer biter av rektangulært gasbind, brettet i to. Kantene deres er rullet innover slik at trådene ikke kommer inn i såret. Servietter produseres i to størrelser: stor - 70x68 cm (steril, 5 stykker per pakke og ikke-steril, 50 stykker per pakke); medium - 33x45 cm (steril, 10 stykker per pakke, ikke-steril, 100 stykker per pakke); liten - 14x16 cm (steril, 40 stykker per pakke, ikke-steril, 100 eller 200 stykker per pakke). Pakk serviettene i bakepapir. Innpakningen skal angi: sterilitet, størrelse, mengde, produksjonsdato og navn på produsenten.

Skumservietter beregnet for behandling av brannskader, postoperative sår, trofiske sår og liggesår. Bytt ut bomullsull i ulike typer dressinger. De har høye hygroskopiske egenskaper, absorberer effektivt sårinnhold og fester seg ikke til såret. Brukes også i form av kuler (2x2x1 cm).

Gaze baller De produseres sterile (16x14 cm) utfoldet og brettet (7x4 cm). Sterile perler produseres i 40 stykker i en pakke, ikke-sterile i 200 stykker.

Sterilisering av bandasjer utføres i en dampsterilisator ved en temperatur på 120°C, ved et trykk på 1,1 kgf/cm 2 i 45 minutter. Forbindingsmaterialer legges i metallbokser - bokser og, etter sterilisering, lagres i samme bokser. Steriliteten i beholdere med filter (se kapittel VI) opprettholdes i minst 8-10 dager.

Ferdige bandasjer steriliseres i fabrikker, hvor de testes for sterilitet i bakteriologiske laboratorier.

Oppbevaring av dressinger utføres i trekasser, i tørre, ventilerte områder, godt beskyttet mot støv og gnagere. Oppbevaring av ikke-sterilt materiale i et uoppvarmet rom er tillatt. Samtidig bør du tilstrebe å sikre en stabil temperatur, unngå fukt og muggdannelse. Sterile materialer bør oppbevares i et rom der temperaturen ikke svinger for kraftig, slik at emballasjen ikke "puster" ved temperaturendringer. Faktum er at når temperaturen stiger, kommer luften som utvider seg i posen delvis ut av den, og når temperaturen synker, tvert imot, kommer den inn i posen; Mikrobiell penetrasjon kan forekomme med luftstrøm.

Ved lagring av sterilt forbindingsmateriale på et lager, bør det legges ut i henhold til anskaffelsesåret, siden det etter 5 år, hvis emballasjen er intakt, er nødvendig å selektivt kontrollere den årlig for sterilitet. Hvis emballasjen er skadet eller våt, er materialet ikke-sterilt.

SUTURE MATERIALER

Suturmaterialer eller materialer for kirurgisk sutur brukes under kirurgi for å sy sammen ulike vev og for å stoppe blødninger (ligering). Sjelden blir operasjon utført uten suturering. Som suturmateriale brukes silke, katgut, papir og syntetiske tråder, metallstifter, metalltråd, hestehår, tråder fra hjortesener, spesielle spiker og metallplater for sammenføyning av bein etc. Denne variasjonen av materialer forklares av forskjeller i egenskapene til stoffene som sys og tidspunktet for sammensmelting. Dette krever materialer med varierende mekanisk styrke.

Oftest brukes kirurgisk silke og catgut til suturer, som fungerer som hovedsuturmaterialet i kirurgisk praksis. De resterende materialene som er oppført ovenfor, brukes kun i spesielle tilfeller. Suturmaterialet må være sterkt, med samme diameter i hele lengden, i stand til å binde seg til knuter, ha en jevn overflate, ha tilstrekkelig tetthet (lav kapillaritet) og være motstandsdyktig mot én type sterilisering.

Suturmateriale er vanligvis delt inn i to hovedgrupper: absorberbart og ikke-absorberbart. Absorberbare materialer inkluderer catgut; alle andre materialer er ikke-absorberbare.

Catgut(fra latin catgut - kattens tarm) er mye brukt til å sy indre organer og vev, noe som forklares av dens evne til å løse seg opp i kroppen etter 2-4 uker, avhengig av tykkelsen på tråden. Catgut tilberedes fra tarmen til små (hovedsakelig sau) og storfe (neocetgut). For produksjonen brukes det submukosale og delvis muskulære laget av tarmveggen. Den teknologiske prosessen med å lage catgut består av å fjerne unødvendige lag av tarm og danne elastiske strimler, og fra dem tråder med forskjellige diametre. Trådene er blekgule i fargen, ganske sterke, elastiske og fritt bundet til knuter. Fuktighetsinnholdet i trådene er ca 20 %, fettinnholdet er opptil 2 %. Neocetgut er mindre holdbar enn catgut, men billigere.

Catgut produseres i papirposer (tørr kattgut), ikke-steril og steril (i ampuller). Gjengelengde er fra 1,5 til 2,5 m, tykkelse fra 0,2 til 0,75 mm. Bruddkraft fra 1,4 til 11,5 kgf. Følgende catgut-nummer produseres: nr. 00, nr. 0, nr. 1, nr. 2, nr. 3, nr. 4, nr. 5, nr. 6, nr. 7 og nr. 8. Jo mindre antall, jo tynnere tråd. Catgut nr. 1 har en bruddkraft på minst 2,2 kgf, og catgut nr. 4 har en bruddkraft på minst 2,2 kgf. Pergamentpapirposer inneholder 5-10 tråder catgut avhengig av størrelsen. Hver ampulle inneholder kun én tråd med kattgut. I tillegg til vanlig catgut produseres chrome catgut i ampuller; har lengre resorpsjonstid.

Under fabrikkproduksjonen av catgut brukes en rekke tiltak for å forhindre infeksjon. For dette formålet streber de etter å gjennomføre hele fabrikkprosessen aseptisk, og den produserte kattguten avfettes og steriliseres med kjemikalier, siden kattgut ikke tåler koking. Imidlertid kan denne catgut inneholde patogen mikroflora, så mye oppmerksomhet er viet til steriliseringen. Mange metoder har blitt foreslått for sterilisering av kattgut. Oftest brukes jod (Lugols løsning) til dette formålet, der kattguten holdes i minst åtte dager etter foreløpig avfetting i eter i 24 timer.

Catgut i nøster blir utsatt for ytterligere sterilisering i et kirurgisk anlegg, og catgut i ampuller er egnet for umiddelbar bruk. I ampuller er det i en løsning av 70% alkohol med glyserin, og etter behandling med jod holdes det tørt og før bruk nedsenkes det kort i alkohol for å øke elastisiteten. Det bør tas i betraktning at under langtidslagring mister catgut-tråden gradvis sin styrke og blir mindre bindende i knuter. Derfor, før bruk, testes den for styrke og sterilitet (i et bakteriologisk laboratorium). Catgut i nøster bør oppbevares ved jevn temperatur, helst ved 15 ° C og normal luftfuktighet i et tørt, ventilert rom, beskyttet mot støv, møll og gnagere.

Kirurgisk silke har høy styrke og holdbarhet, som et resultat av at det er det mest brukte suturmaterialet. Tråder av kirurgisk vridd silke er laget i henhold til GOST 396-76 av naturlig råsilke, godt bleket, kokt og vasket med et fett- og såpeinnhold i kirurgiske tråder på ikke mer enn 1,7% og en normalisert fuktighet på 9%.

Silke produseres i form av lange tynne vridd tråder med ni konvensjonelle tall fra 000 til 8 (tråddiameter, henholdsvis i gjennomsnitt fra 0,13 til 0,73 mm).

De mekaniske egenskapene til gjenger regulert av standarden er gitt i tabell. 7.

Silke produseres i nøster med en trådlengde på 50 m (for nummer 000-3) og 20 m (for nummer 4, 6 og 8) eller i bulkspoler som veier 200-400 g (trådlengde fra 1000 m for nummer 000 til 50 m for nr. 8). Bulkspoler er enkle å bruke: Tråden fjernes enkelt til enden, og de ytre lagene glir ikke eller floker seg sammen. Siden silketråder produseres ikke-sterile, er bulkspolen praktisk for sterilisering.

Lintråder tjene som en god erstatning for silke. De er overlegne silke når det gjelder motstand mot desinfeksjon ved koking, er enkle å knytte til knuter, er sterke nok og gir en pålitelig søm, så kirurger bruker dem villig. Ferdige tråder (impregnert med stivelse) er uegnet som suturmateriale, siden stivelse kan tjene som et næringsrikt materiale.

miljø for mikrober.

Tråder laget av nylon og lavsan har blitt mer og mer brukt i kirurgi de siste årene. Tråder laget av disse materialene i form av en flettet snor er svært holdbare, motstandsdyktige mot dampsterilisering og tolereres godt av kroppsvev, og det er derfor slike tråder erstatter silke. De tynneste trådene fra nr. 0000 (eller 4/0) til nr. 3 er produsert av nylon. I utseende skiller de seg lite fra silke. Lavsan-tråd produseres fra nr. 3/0 til nr. 3. Den er grønnfarget, som gjør at den kontrasterer godt i såret. Tråder produseres i nøster 45 m lange (fra nr. 4/0 til nr. 3) og 9 m lange fra nr. 4 og oppover.

Heste hår brukes som suturmateriale i plastisk kirurgi, spesielt under operasjoner i ansiktet, siden arrene med en slik sutur knapt er merkbare. Sentralisert innkjøp av hestehår gjennomføres imidlertid ikke og det faller ut av bruk.

Metalltråd brukes til sutur av bein (ved brudd i underkjeven, popliteal-regionen) og i andre tilfeller når det stilles spesielt høye krav til suturmaterialet når det gjelder styrke og holdbarhet.

For disse formålene produseres ligaturtråd av krom-nikkel rustfritt stål 12Х18Н9Т med en diameter på 0,4 og 0,6 mm i spoler på 50 mm. Diameteren på spolen er henholdsvis 50 og 70 mm.

Denne ledningen er betydelig overlegen i kjemisk motstand mot bronse-aluminiumstråd (90 % kobber og 10 % aluminium), som er produsert for odontologi og er preget av større duktilitet. Trådsterilisering med luft ved en temperatur på 160 °C. Trådsuturen fjernes etter at knoklene har smeltet sammen.

KIRURGISKE NÅLLER

Den kirurgiske suturen påføres med en kirurgisk nål. Suturer med nål og tråd eller catgut påføres ikke bare på huden, men også på forskjellige vev i indre organer, under operasjoner på øyeeplet og andre spesielle kirurgiske inngrep, så vel som under obduksjoner. I denne forbindelse er utvalget av kirurgiske nåler ganske omfattende og inkluderer mer enn 100 standardstørrelser.

Nåler kjennetegnes ved form - bøyningsgraden og produseres fra rett til svært buet (0,6 av omkretsen), av størrelsen på lengden på nålen (foldet ut til en linje), av formen på seksjonen - rund ( piercing) og trekantet (piercing-cutting) og til slutt, i henhold til formen på nåløyet - med et delt og kontinuerlig øye (fig. 6, A).

Betegnelsen på nåler gjenspeiler alle deres hovedegenskaper og størrelser. I fig. 6 i isometrisk visning i forstørret skala viser en trekantet nål med et kuttet øye med symbolet ZB1-0.4x18. Det første tallet karakteriserer formen (i dette tilfellet en bøyning langs 0,4 sirkler), bokstaven er seksjonen, og det andre tallet er formen på øret. Deretter er dimensjonene gitt gjennom en strek: diameteren til den originale ledningen i millimeter (i dette tilfellet 0,4 mm) og den utfoldede lengden (i dette tilfellet 18 mm). De minste størrelsene er nåler for okulære og vaskulære suturer, de største er for sutur av muskler og aponeurose. Minimumsstørrelsene på nåler er 4B2-0,25x8, og maksimumsstørrelsene er 4B1-2,0x90.

Nålene er laget av nåletråd av verktøystål U7A eller U8A; deres arbeidsdel får en spiss form ved kaldstempling og etterfølgende sliping. Nålen er herdet, den skal være skarp og lett gjennombore semsket skinn med en tykkelse på 0,4-0,7 mm. Nålene er belagt med et tynt lag krom (1 mikron), som beskytter dem mot korrosjon. Det delte øyet er en betydelig bekvemmelighet, siden det lar deg raskt tre tråden uten å kaste bort tid på å få tråden inn i nåløyet. Ved tråding legges tråden i en fordypning i midten av maljen og når den trykkes sprer den ut maljens vegger og går inn i den. I dette tilfellet bør ikke grunnmaterialet rives eller kuttes. Testen utføres ved å føre kirurgisk silke inn i øret i henhold til Tabell. 8.

Etter testing kontrolleres suturmaterialet visuelt. Det anbefales å sterilisere nåler med tørrluftmetoden ved en temperatur på 180 °C i 45 minutter. Nålene pakkes i 10 stykker i plastposer, som legges i 30 stykker i pappesker.

Atraumatisk kirurgiske nåler. Når du syr med kirurgiske nåler, trekkes en dobbel tråd gjennom vevet som sys, selv om suturen er laget med en enkelt tråd. Dette skader vevet. Under operasjoner der slike skader er uakseptable (på blodårer, nerver, hjerte), påføres suturen ved hjelp av atraumatiske nåler, der enden av tråden er innebygd i nålen eller et rør med flettet tråd, som en strømpe, legges på nåleemnet og limt. Diameteren på nålen i dette tilfellet er litt større enn diameteren på tråden. Disse nålene er engangs. Utvalget av atraumatiske nåler produsert av industrien er ganske bredt. Atraumatiske nåler produseres med en tråd laget av flettet nylon eller lavsansnor. I fig. 6, B presenterte kommersielle former for atraumatiske nåler. De produseres enkelt og paret med gjengelengder på 450 og 750 mm. Selve nålene er laget av nåletråd (U7A eller U8A stål) og belagt med nikkel. Nåler er også produsert av rustfritt stål av en spesiell sammensetning, ubestrøket, elektropolert. Lengden på nåler fra 8 til 9 mm for buede nåler beregnes av den rettede (utfoldede) lengden.

Når du bestiller, må du vite nålekoden, spesielt siden atraumatiske nåler produseres av mer enn én fabrikk, og krypterer dem på sin egen måte.

En av fabrikkene legger til trådindeksen (L - lavsan) og dens nummer (fra 3/0-000 til nr. 3) gjennom en bindestrek til den kirurgiske nålekoden, ekskludert øyeformindeksen fra koden. Dermed ser koden for en rund nål, bøyd på 4/8 av en sirkel, med en diameter på 0,9 mm og en lengde på 50..mm med en tråd laget av lavsan flettet snor nr. 3 slik ut: 4B-0.9 x50-LZ. Dette anlegget produserer enkeltnåler med en trådlengde på 700 mm. Utvalget av nåler produsert av dette anlegget inkluderer sekskantede nåler, betegnet med bokstaven T : ZT-0,45x12-L2/0 og ZT-0,5x12-L2/0), samt rektangulære (anatomiske) nåler-ZK-0,35x10-L3/0; 51 standardstørrelser av nåler produseres trekantede og 49 - runde.

Det andre anlegget produserer enkeltnåler bare runde og krypterer dem med tre bokstaver: AKP - rund rett nål. Deretter, atskilt med en bindestrek, er følgende indikert: lengden på nålen, materialet til tråden (nylon - kp, vevd lavsan - lp) og nummeret (fra nr. 0000 til nr. 5). Så, AKP-25lpZ - betyr: atraumatisk nål, rund, rett, 25 mm lang med tråd laget av lavsan nr. 3.

Parede nåler produseres runde (K), trekantede (T) og flate (P) og er betegnet med fire bokstaver. For eksempel betyr APKP: atraumatisk nål, paret, rund, rett; APKI - atraumatisk nål, damp, rund, buet. De produserer også parede triangulære buede nåler (APTI) og flate (APPI). Dermed betyr APPI-8lpOO: atraumatisk nål, flatet, paret, buet, 8 mm lang med lavsan tråd nr. 00.

Atraumatiske nåler produseres sterile og ikke-sterile. Sterilisering av nåler, allerede pakket i doble plastposer, utføres ved hjelp av strålingsmetoden. For ikke-sterile nåler vikles tråden med nålen på en celluloidplate, og enden settes inn i et spor på platen. Nålen er smurt med en blanding av medisinsk vaselin og vaselinolje. Nålene legges i pergamentposer på 20 eller 40 stykker, posene legges i en pappeske.

For å stable og oppbevare nåler produseres et nålehus - en liten flat metallboks med lokk, som er laget av forniklet messing eller rustfritt stål. Mål 80Х35Х12 mm.

Ligature nåler. Generelle kirurgiske (fig. 7, A) er beregnet på å plassere en ligatur (tråder) under karene som trenger binding. For dette formålet produseres høyre (a) og venstre stumpe nåler med tre tall avhengig av størrelsen på arbeidsdelen (d og platen i figuren). Den arbeidende delen av nålen (b) er lik utformingen til øyet til en kirurgisk nål med et hull for en ligatur. Hvis det kreves en punktering ved plassering av en ligatur, for eksempel mesenteriet, brukes skarpe nåler (c), som kommer i to tall, tilsvarende størrelse nr. 2 og nr. 3 på en sløv nål.

Stumpe ligaturnåler produseres for å forbinde beinfragmenter med ledning (fig. 7, B) med tre tall med en bøyningsradius av arbeidsdelen på 14, 17 og 20 mm.

I oftalmologi brukes butte nåler til tårekanalen (fig. 7, B), kun 1 mm bred.

De produserer skarpe ligaturnåler for å sy palatale buer nr. 1 (Kulikovsky) og nr. 2 med en dobbel bøy.

Nåler er laget av rustfritt stål 30X13; de må være godt polert.

Ligaturgafler er et verktøy utviklet for å senke ligaturknuten ved ligatur av blodårer på vanskelig tilgjengelige steder og dype hulrom. Knuten, i dette tilfellet, bindes først rundt grenene til den hemostatiske klemmen som er påført på fartøyet, og senkes deretter ned i dypet av såret med en gaffel og strammes med sin hjelp på fartøyet. I fig. 8 viser gafler og gaffelprober, som de noen ganger kalles, produsert for disse formålene. Gafler produseres ikke i sett, de leveres individuelt. Bogush-gaffelsonden brukes til å sette inn silke- og kattetråder under lungeoperasjoner. Arbeidsdelen er laget i form av en sfærisk knapp, der det er et hull 1 mm bredt og 2,5 mm langt. Det er et hull med en diameter på 1 mm i den nevrokirurgiske nålegaffelen.

Verktøy er hovedsakelig laget av rustfritt krom-nikkel stål 12Х18Н9 eller kromstål 20Х13. Hovedkravet for gafler er en jevn, ren overflate.

Klips og stifter for søm og dressing(Tabell 9). Sølvklemmer brukes til ligering av cerebrale kar. For å påføre klips produseres et spesielt sett med verktøy, som inkluderer tre typer pinsett: rett og buet horisontalt og vertikalt, samt et magasin som klips plasseres på før operasjonen.

For å påføre hudsuturer brukes Michel-stifter, som fjernes når såret gror. For å binde navlestrengen kan du bruke spesielle navlestrengsstifter.

Relatert informasjon.

Historien om dens opprinnelse kan spores tilbake til svært gamle tider. Rundt 460-377. f.Kr e. (i Hippokrates tid), for å feste bandasjen godt, brukte de selvklebende gips, forskjellige harpikser og lerret. Og i 130-200. f.Kr e. Den romerske legen Galen laget en spesiell manual. I den beskrev han ulike teknikker for påføring av bandasjer.

Utviklingshistorie

Bruken av bandasjer fikk sin første brede respons takket være en resolusjon fra det romerske senatet. Det sto at hver soldat skulle få en linstrimmel, som han om nødvendig kunne yte førstehjelp til seg selv eller sin kollega med. Det er sannsynlig at påføring av forskjellige materialer på det berørte området av kroppen ble brukt i forhistorisk tid. Løv og gress kan brukes til dette formålet, siden de har slike egenskaper som fleksibilitet, mykhet, elastisitet og glatthet av dekket. Noen av plantene har helbredende egenskaper og til og med farmakologiske effekter, for eksempel har de en astringerende og smertestillende effekt.

Det er også verdt å merke seg at visse planter brukes i folkemedisin for bandasje til i dag. Blant dem: groblad og mange andre. Dressingsmaterialet nådde sitt høydepunkt i sin utvikling under den kapitalistiske produksjonens tid. Mellom 1476 og 1492 fikk den selvklebende bandasjen bred omtale i Europa. På 1700-tallet og frem til 1. halvdel av 1800-tallet ble produktenes absorberende effekt lagt særlig vekt på. Produksjonen av dressingsmateriale ble utført ved bruk av råmaterialer med høy kapillaritet. For eksempel lin og hamp, samt lo (bomullsfiller revet i tråder). Fra andre halvdel av 1800-tallet. gasbind, absorberende bomullsull og lignin ble brukt i stedet.

Generell klassifisering

For ikke så lenge siden var typer dressingsmateriale begrenset til bare noen få punkter:

• Limplaster i ruller, samt bakteriedrepende i form av plater.
• Medisinske bandasjer.
• Pads av medisinsk karakter.
• Medisinske gasbind.

Sammenlignet med tidligere år har det moderne utvalget av dressinger blitt merkbart rikere. Dette ble i stor grad lettet av den store utviklingen av farmakologisk produksjon på vårt lands territorium, samt den massive importen av utenlandske produkter til hjemmemarkedet.

Klassifisering etter formål

Konvensjonelt kan alle bandasjer deles inn i fire grupper: sterile og ikke-sterile, enkle og komplekse. Imidlertid er deres viktigste karakteristiske kvalitet deres formål - formålet med bruk. Basert på dette prinsippet kan følgende rekke funksjoner utført av bandasjer skilles:

• For å dekke den sårede overflaten. Til dette formål brukes våtservietter, bakteriedrepende plaster, sårbelegg osv.
• For kompresjon av lemmer eller fiksering av ledd.
• For å sikre bandasjemateriale.
• Kompresjonsbelegg.

Et obligatorisk krav for enhver type bandasjemateriale for å lukke et sår er sterilitet.

Produktfunksjoner

Produksjonen av dressinger har flyttet til et nytt utviklingsstadium takket være bruken av moderne teknologier. Som et resultat av deres bruk ble det oppnådd svært elastiske, perforerte stoffer med en ikke-vevd struktur, som var basert på bruk av polymerforbindelser og metalliserte belegg. Bruken av moderne materialer i medisin lar oss løse følgende antall problemer:

• Oppnå en høy grad av antimikrobiell aktivitet.
• Lang gyldighetstid.
• Høy absorpsjonsevne kombinert med god luftgjennomtrengelighet, optimal fukthastighet og kapillaritet.
• Atraumatisk.
• Stabilitet av antimikrobiell behandling av produkter under forhold med stråling og dampsterilisering.

Hva å velge: tradisjonelle eller moderne dressinger og produkter?

I virkeligheten er dette spørsmålet kun retorisk. Bruk av moderne materialer i medisin skaper gunstige forhold for raskere sårheling. Dette beskytter i sin tur mot utseendet av arrdannelse på den sårede overflaten. Årsaken til at de oppstår er ofte langvarig lukking av såret med tradisjonelle bandasjer.

Når det gjelder prisproblemet, er forskjellen i kostnad mellom moderne og tidligere materialer ganske merkbar. Det er dette argumentet som noen ganger gis til fordel for sistnevnte. Men når spørsmålet gjelder menneskers helse, er kostnadene ikke alltid den avgjørende faktoren for å ta et valg. I tillegg, som praksis viser, er bruken av moderne medisinske materialer mer økonomisk enn tradisjonelle. På grunn av deres lavere effektivitet, må de brukes i svært lang tid. Denne uttalelsen kan undersøkes mer detaljert ved å bruke eksemplet på bruk av bomullsbind:

• Den fleecy strukturen gjør at partikler av materiale kommer inn i såret. De forårsaker irritasjon i vevet og forstyrrer dets raske helbredelse.
• Gasbind er et finmasket materiale med økt massekapasitet. Disse strukturelle egenskapene forårsaker en økning i antall mikroorganismer i såret. I tillegg fører de til en reduksjon i luft- og damppermeabilitet under bandasjen. Dette gjelder spesielt ved påføring av flere lag. Samtidig er prosessen med epitelisering og granulering av såret forsinket, og som et resultat blir dens helbredelsesperiode lengre.
• Adhesjon, eller mer enkelt sagt, klistring, er en annen ulempe ved bruk av gasbind. Faktum er at de, dynket i sårsekret, stivner når de tørker. Granulering av såret skjer gjennom bandasjematerialet, noe som resulterer i ny overflateskade og smertefulle opplevelser når de fjernes. Samtidig lider også huden rundt. Skader på det forårsaker også smerte og bremser den generelle helingsprosessen.
• Kutt og servietter leveres vanligvis i flere stykker per pakke. Når den åpnes, er bare den første igjen uten bakterier. Mens andre mister denne kvaliteten.
• For å øke sugeevnen og gi ønsket størrelse, må gasbindet kuttes og deretter brettes i flere lag. Denne prosedyren bryter med antimikrobiell aktivitet og forårsaker noen ulemper for pasienten.
• For å fikse bomullsgazebandasjen på såret, er det nødvendig å bruke hjelpefeste. Dette fører til unødvendige utgifter og krever ytterligere manipulasjoner.

Bruken av vanlige, tradisjonelle materialer forårsaker dermed en lang sårhelingsprosess. Et godt alternativ er moderne enheter som ikke har alle ulempene beskrevet ovenfor. Forbedrede bandasjer er atraumatiske belegg med høy absorpsjonsevne. De festes uavhengig ved hjelp av en hypoallergen limsammensetning.

Fordeler med moderne produkter

• Bandasjene har en non-woven eller gjennomsiktig filmbase, som lar deg overvåke fremdriften av sårheling.
• Vannmotstand er et annet pluss. Pasienten har mulighet til å ta vannprosedyrer uten fare for at vann kommer inn i såret.
• Pålitelig fiksering.
• Moderne bandasjer fester seg ikke til såroverflaten og skader den ikke.
• Fjerning er smertefritt for pasienten.
• Den selvklebende siden av bandasjen er festet uavhengig og krever ikke bruk av ekstra midler.
• Det er en absorberende atraumatisk tampong som samler opp såreksudat.
• Den påførte bandasjen beskytter pålitelig såret mot sekundær infeksjon og mekanisk irritasjon.
• Hypoallergen sammensetning.
• Høye nivåer av luft- og dampgjennomtrengelighet forhindrer maserasjon.
• Moderne dressinger er klare til bruk og krever ikke forberedelse.
• Antibakteriell.
• Emballasjen er lett å åpne.

Medisinsk stoff

Gaze er et stoff med en sparsom, mesh-lignende struktur. Det er to typer: hard og bleket hygroskopisk. De er på sin side delt inn i to forskjellige typer: ren bomull og med tillegg av viskosestiftstoff (i forholdet 50% bomull til 50% viskose eller 70% bomull til 30% viskose). Hovedforskjellen deres er som følger: bomull absorberer væske innen 10 s, mens gasbind med viskoseblanding gjør det samme på 60 s, det vil si 6 ganger langsommere.

Fordelene med viskose er høy fuktighetskapasitet, økt evne til å absorbere såreksudat og høyere blodabsorpsjonshastighet. Men sammenlignet med bomullsgasbind, beholder viskosegasbind medisiner dårligere. Og også etter gjentatt vask reduseres sugekapasiteten. Når det gjelder styrke, er bomullsdressingsmateriale 25 % bedre enn stoff som inneholder viskose. Men kapillariteten til begge typer er omtrent den samme, den varierer fra 10-12 cm/t. Når det gjelder nøytralitet, er medisinsk gasbind underlagt de samme kravene som bomullsull. Stoffet er produsert med standard lerretsstørrelser: bredde - 69-73 cm, lengde fra 50 til 150 m per stykke.

For ikke-standard kirurgiske bandasjer produseres kutt av 3 stykker. i en pakke. Hver er 10 m lang og 90 cm bred. I likhet med bomullsull er gasbind testet for fuktbarhet (absorberende evne), nøytralitet og kapillaritet.

Fremdrift av stoffets egnethetstester

• For å teste fuktbarheten brukes nedsenkingsmetoden. For å gjøre dette senkes en prøve av hygroskopisk gasbind på 5 x 5 cm ned på vannoverflaten. I henhold til de foreskrevne standardene må den senkes i vann i 10 sekunder uten å berøre karets vegger. En prøve av hardt gasbind må gjøre dette på 60 sekunder.
• For å teste forbindingsmaterialet for kapillaritet, senkes en vevstrimmel ca. 5 cm bred i den ene enden ned i en spesiell petriskål fylt med en eosinløsning. Prøven anses å ha bestått testen hvis løsningen innen 60 minutter stiger fra væskenivået med minst 10 cm.

Spesielle stofftyper

• Hemostatisk bandasjemateriale oppnås ved å behandle vanlig gasbind med nitrogenoksider. Det resulterende vevet stopper ikke bare blødningen, men løses også helt opp i såret innen en måned. Det ser ut som servietter som måler 13x13 cm.
• Hemostatisk vev. Det inneholder kalsiumsalt. Det stopper også blødninger (i gjennomsnitt på ikke mer enn 5 minutter), men går ikke over. Kan brukes i form av tamponger, kuler og servietter. Bruk av denne typen gir opptil 15 % besparelser.

DIY gasbind

Først av alt, før du begynner å produsere, må du bestemme deg for fremtidige dimensjoner. En standard bandasje, som selges i apotek, har en lengde på ikke mer enn 15 cm og en høyde på 5 cm. Hvis produktet er beregnet på et barn, avhenger størrelsen av pasientens alder. For barn under 6 år passer for eksempel en bandasje som måler 10 x 4 cm, men for et ti år gammelt barn kan du bruke en voksenversjon. For å sy et produkt på ansiktet ditt selv, trenger du:

• Et stykke absorberende stoff som måler 17 x 7 cm - 4 stk.
• En stripe med smal bandasje i mengden 2 stk. Lengden skal være ca 60-70 cm, bredde 5 cm.

Etter at alle nødvendige elementer i det fremtidige produktet er forberedt, kan du begynne å lage gasbind. Følgende er fremdriften i arbeidet.

• Du må ta en stripe med bandasje og rulle den i 3 lag.
• Sy deretter langs kantene med symaskin eller for hånd med en fin søm.
• Gjenta med den andre bandasjen.
• Etter dette må du legge emnene til side en stund og begynne å lage kutt i gasbind. Fire klaffer skal settes sammen og manteles i hele lengden.
• Deretter må kantene på det resulterende rektangelet snus innover med en centimeter og sys igjen.
• Nå som du har forberedt alle tre delene, må de settes sammen til en enkelt bandasje. For å gjøre dette må du sy begge båndene langs stoffrektangelet: en på toppen og den andre på bunnen. Slik lager du en gasbind med egne hender.

Strekkbare festeprodukter

• En elastisk bandasje brukes til fiksering. Den er laget av rått bomullsgarn. Det er strenge krav til bandasjestrekking - det må være minst 50 %. Bandasjen er tilgjengelig i standardstørrelser: lengde - 3 m, bredde - 5 eller 10 cm En elastisk bandasje i denne kategorien har høy styrkeindikatorer. En solid klaff 5 cm bred tåler en belastning på minst 30 kgf. Pakken inneholder 18 10 cm brede produkter pakket inn i en egen etikett eller 36 stykker på 5 cm hver.
• utfører samme oppgave som sin strikkede motpart. Imidlertid er forlengelsen av førstnevnte høyere opp til 800%. Denne typen bandasje tilhører kategorien "tepermat", som betyr "strikket elastisk forbindingsmateriale". Den er laget av som er flettet med bomullsgarn og syntetiske fibre. Takket være nettstrukturen forstyrrer ikke den elastiske bandasjefikseringen luftsirkulasjonen og observasjonen av det berørte området. De kan ha 7 forskjellige hylsebredder: 75, 40, 35, 30, 25, 20 og 10 mm. Vekt 1 kvm. m er 280 g. Bruken av rørformede produkter sparer forbindinger og tidsbruk betydelig. De vaskes ved en temperatur på ikke mer enn 40 °C uten bruk av syntetiske produkter. Dette etterfølges av skylling i varmt vann. Håndklær brukes til å presse ut overflødig fuktighet. Vridning av bandasjer er uakseptabelt.

Andre produkter

En gasbind er et rektangulært stykke absorberende stoff brettet i to lag. Kantene på produktet er pakket inn slik at trådene ikke kommer i kontakt med såret. Disse produktene kommer i tre størrelser: liten - 14 x 16 cm, medium - 33 x 45 cm, stor - 70 x 68 cm.

Små ikke-sterile produkter pakkes i 100 og 200 stk. i en pakke. Sterile gazeservietter brettes i 40 stk. Ikke-sterile medium produkter er pakket i 100 stk. i en pakke. Steril - stablet i 10 stykker. Ikke-sterile store kluter er inneholdt i mengden 50 stk. i én pakke. Sterile produkter fra denne gruppen - 5 stk. Hver serviett er pakket i pergamentpapir. Størrelse, mengde, navn på produsenten og produksjonsdato må angis på innpakningen.

Behandling

Utført i spesialiserte fabrikker. Etter dette blir de testet for antibakterielle egenskaper i bakteriologiske laboratorier. Forberedelse av dressingsmateriale for videre bruk utføres innen 45 minutter i en spesiell dampkjele. I dette tilfellet er den indre temperaturen 120 ° C. Etter dette legges dressingsmaterialet i søppelbøttene. Disse metallboksene fortsetter å inneholde dem. Hvis et filter er installert i beholderen, opprettholdes renheten til materialene over lengre tid. I dette tilfellet - minst 8-10 dager.

Innholdskrav

Lagring av bandasjer kan også utføres i trekasser plassert i tørre, normalt ventilerte rom, beskyttet mot gnagere og støv. Ikke-sterile produkter kan oppbevares i et uoppvarmet rom. Temperaturen må imidlertid være stabil, uten svingninger. Den skal også unngå fuktighet og dannelse av sopp og mugg. For å organisere riktig vedlikehold av sterile bandasjer på lageret, må de legges ut i henhold til året for den siste prosedyren. Fordi etter 5 år, hvis integriteten til emballasjen ikke er kompromittert, bør materialet kontrolleres selektivt for antibakterielle egenskaper. Hvis emballasjen er åpnet eller fuktet, er produktene som ligger inne i den ikke lenger rene.

Materialet som brukes under operasjoner og bandasjer for å drenere sår og operasjonsfeltet, tamponader sår og påføre ulike bandasjer kalles bandasje.

Bandasjematerialet må ha god hygroskopisitet, tørke raskt, være elastisk og lett å sterilisere.

Dressingsmaterialer, i ordets sanneste betydning, er:

Stoffer (materie);

Fibrøse materialer;

Tette materialer for oppstramming av bandasjer.

Stoffer

Stoffer er tekstilprodukter laget på en slik måte at de enkelte trådene som utgjør dem er sammenvevd med hverandre på en bestemt måte. Bomull, lin, hamp, jute, ull, silke og kunstfiber brukes til å lage dem. Jo mykere stoffet er, jo mindre arealet opptar fibrene med samme tetthet av veving av tråder i stoffet. De langsgående trådene kalles renning, tverrtrådene kalles veft. Hovedtypene for veving av tråder i stoff er: vanlig, twill og sateng. Valget av type bestemmes av stoffets formål. For tynne stoffer brukes ensfarget veving (fig. 1), når veften veksler over alle oddetråder. Takket være dette har stoffet samme utseende på begge sider. Med twill-typen av veving (fig. 2), forbinder veften varptrådene gjennom en, og danner et skrått mønster. I tillegg er flere innslagstråder synlige på den ene siden av stoffet, og flere varptråder på den andre, slik at du kan skille mellom ansiktet og baksiden av stoffet. Følgende stoffer brukes oftest som dressingsmaterialer:

Ris. 1. Slettvev type Fig. 2. Twill veving type

Av de mange forskjellige dressingsmaterialene er de mest brukte gasbind og bomullsull. Gaze er et bomullsstoff laget av tynt vevde tråder som har evnen til å absorbere blod, puss og andre væsker godt. Gasbind er elastisk, mykt, tetter ikke til såret og er derfor materialet som bandasjer, servietter og tamponger er laget av.

Før bruk rulles gasbindet sammen eller brettes til servietter. Stort sett er dette ikke-sterilt materiale, men en del kan steriliseres. De mest brukte størrelsene på biter av gasbind er 80 x 50 cm eller 80 x 100 cm, samt strimler på 20 x 200 eller 20 x 400 cm.

Servietter er laget av biter av gasbind, brettet på en slik måte at de frynsete kantene som dannes under skjæringen, er gjemt inne i servietten. Vanligvis har slike servietter en størrelse på 4x4 eller 8 ´ 8 cm. Store tamponger er laget av gasbind kuttet i firkanter som måler 16x16 cm, og små ovale er laget av gasbind 5 × 5 cm.

Impregnert gasbind er vanlig gasbind impregnert med en slags medisin. Oftest brukes dermatol (det viktigste vismutsaltet av gallussyre), jodoform eller xeroform til dette. Slike bandasjer brukes til behandling av infiserte og festende sår.

Adsorberende gasbind er gasbind impregnert med ulike adsorbenter. Brukes til pakking av blødende sår og skader på parenkymale organer.

Et tøft dressingstoff - calico - er laget av bomullsgarn, noen ganger med en blanding av viskose. Det skiller seg fra vanlig gasbind ved sin større tetthet og ved at det ikke bleker eller avfetter. Større tetthet oppnås ved å bruke tettere vridd tråder. Calico har en litt rødlig fargetone. Jo hvitere calico, jo høyere kvalitet. Ubleket og usmurt stoff kalles grått. Vanligvis brukes ikke hardt stoff (og bandasjer laget av det) i tilfeller av direkte kontakt med såroverflaten og brukes til immobiliseringsforbindinger eller komprimering av konvensjonelle - dannelsen av såkalte tette bandasjer.

Det trekantede hodeskjerfet er laget av vanlig lin eller chintz. Skjerfet har form som en skrå eller likebenet trekant med dimensjoner på 80 ´ 80 ´ 113 cm. Det er mye brukt i førstehjelp i ulike tilfeller.

Bleket dressingstoff er et vanlig hardt stoff etter bleking og middels avfetting. Brukes etter indikasjoner i tilfeller som krever tettere bandasjer. Stivet bleket dressingstoff er et bleket og avfettet stoff som dynkes i en stivelsesløsning og tørkes. Den brukes oftest til å påføre såkalte stivelsesdressinger, samt for å beskytte den selvklebende siden av teipen.

Tilexol er en spesiell type bandasjemateriale. Dens spesifisitet bestemmes av vevemetoden (fig. 3) der celler vises. Den brukes oftest i form av såkalt salvetyll, når kuttet og rullet tyll dynkes i vaselin eller annen salvebase og deretter steriliseres. I denne formen brukes tilexol for å lukke sårflater, oftest for brannskader. Dens fordeler i forhold til andre bandasjer er å gi god sårdrenering og det faktum at den ikke "tørker" til såroverflaten.

Figur 3. Tilexol - stoffstruktur

Bandasjer

Hydrofile bandasjer– er gasbind kuttet i strimler og rullet til en rull. Kuttet skal være jevnt, glatt og ikke rufsete. Bandasjer kan være usterile og sterile (i spesialemballasje). Bandasjene rulles til en kompakt, stram rull, som imidlertid skal være lett å vikle av ved bruk. Bredden på ikke-sterile bandasjer kan være fra 4 til 20 cm. Sterile bandasjer er pakket i et skall laget av to lag pergamentpapir. Før pakking pakkes bandasjen inn med silketråd, hvis ende forblir utenfor etter forsegling av pakken og brukes til å åpne den før bandasjen tas i bruk. Bandasjer med "høykvalitets" kanter er laget av bleket viskosegarn, men på grunn av det faktum at de ikke tåler sterilisering godt, brukes de i de aller fleste tilfeller i usterilisert form.

Robuste linbandasjer– er laget av hardt, ubleket lerret og har samme dimensjoner som hydrofile bandasjer. De brukes hovedsakelig til tette dressinger (de absorberer ikke væske godt) i en ikke-steril form.

Bleket linbind– er laget av bleket dressingstoff, kuttet i strimler i ønsket størrelse. Sammenlignet med konvensjonelle gasbind har de større tetthet og styrke.

Elastiske bandasjer er laget av rått bomullsgarn, vevd med en vanlig vevd type, med gummitråder vevd inn i basen, noe som dramatisk øker elastisiteten til bandasjen. Vanligvis lages slike bandasjer 6–14 cm brede og 5–10 m lange. Hvis elastisiteten tapes, kan du vaske bandasjen i varmt såpevann for å delvis gjenopprette den. Elastiske bandasjer er ikke steriliserte og brukes til ikke-stiv oppstramming av bløtvev. Noen elastiske bandasjer har et klebende lag på den ene siden for å hjelpe bandasjen til å danne seg bedre.

Rørformede bandasjer De er et sømløst rør laget av hydrofilt materiale, hvis elastisitet er sikret av en strikket vev. Bandasjer kommer i forskjellige diametre for å passe til ulike deler av kroppen. For å sikre bandasjene brukes en spesiell type rørbandasje - elastiske rørformede bandasjer, som ofte er mesh-type. De er spesielt praktiske å bruke for å feste bandasjer i hofte- og skulderledd.

Individuelle pakker laget på en slik måte at deres sterilitet ikke blir kompromittert når de bæres konstant. De er vanligvis sikret med en pinne og brettet slik at selv om det beskyttende skallet er ødelagt, forblir kjernen av posen steril.

Plaster– er en type forbindingsmateriale som består av en stoffbase med et klebelag påført. Basen skal være ganske tett. Det klebrige laget, som tilsettes forskjellige medisiner, bør ikke forårsake hudirritasjon og tørke ut, da plasteret i dette tilfellet ikke vil feste seg godt til huden og raskt falle av. Hovedfunksjonen til plasteret er å feste andre bandasjer på sårområdet. Det er praktisk å feste bandasjematerialet til såret ved hjelp av limstrimler med en bredde på 4–10 cm for periodisk inspeksjon og behandling av såret.

bomullsull– bomullsfrøbollefibre. I medisinen brukes absorberende (fettfri) bomullsull som har høy absorpsjonsevne. Bomull påføres såret over gasbind, noe som øker bandasjens sugeevne og beskytter såret mot ytre påvirkninger.

DRESSINGER. GIPS.

Konseptet med dressingsmaterialeog dressinger

I følge statistiske årbøker utgjør PS-salget omtrent 0,2 % av Russlands totale detaljomsetning, 10 % av narkotikasalget og 9,2 % av salget av medisinske og kjemiske varer.

Strukturen til PS-markedet i henhold til data fra 2004 er: bandasjer - 29%, bomullsull - 16%, gasbind - 8%, plaster - 38%, andre produkter (bomullsballer, plater, etc.) - 9%.

Påkledning- dette er produkter som er fibre, tråder, stoffer, filmer, ikke-vevde materialer og er beregnet på produksjon av bandasjer av industribedrifter eller umiddelbart før bruk av medisinsk personell og sluttforbrukere.

PM kan ha naturlig(f.eks. bomull, viskose), sintetic(f.eks. polymerer) eller blandet opprinnelse.

PM brukes under operasjoner og bandasjer for å drenere operasjonsfeltet og sår, tamponader for å stoppe blødninger og drenering, påføre bandasjer, beskytte såret og den brente overflaten mot sekundær infeksjon og skade.

Forbindingsmiddel er et medisinsk produkt laget av ett eller flere bandasjematerialer, beregnet for å forebygge infeksjon og for behandling av sår.

Grunnleggende Formål med å bruke PM og PS:

Beskyttelse av sår fra miljøfaktorer (kulde, varme, smuss, støv, etc.);

Forebygging av mikroorganismer fra det ytre miljøet som kommer inn i såret;

Fjerne vevsnedbrytningsprodukter, mikrober, toksiner, enzymer, allergener fra såret;

Gir terapeutiske effekter på sårprosessen: antimikrobiell, hemostatisk, ikke-politisk, smertestillende, regenererende, antioksidant, immunstimulerende;

Fiksering av bandasjer på den berørte delen av kroppen.

Hovedkravene for PM og PS er: sterilitet og atraumatisme. I tillegg må PS være etc.fleksibel, plast, anti-klebende, permeabel (for luft og patologisk substrat) og ugjennomtrengelig for mikroorganismer, bør gi komfortabel eksistensen av pasienter, være økonomisk og enkel å bruke; burde ikke ha allergisk og giftig komponenter.

I noen tilfeller er det behov for å gi ytterligere medisinske egenskaper til PS ved å impregnere det med et medisinsk stoff eller bruke PS som et substrat for legemidler (kompositter).

Moderne PS skal være enkel å bruke (enkle applikasjoner), noe som letter arbeidet til medisinsk personell og gjør at de kan brukes til selvmedisinering og selvhjelp.

Klassifisering og egenskaper av bandasjer

Klassifiseringen av bandasjemateriale er presentert i fig.

Avhengig av den fysiske strukturen skiller de seg ut: vevd, strikking og strikking-stitched materiale, non-woven (non-woven stitched), fibrøs, film (film), svamp.

Avhengig av sammensetningen kan dressingsstoffet være bomull, lin, viskose, bomull-viskose, papir, etc.

Utvalget av bomullsdressinger inkluderer elementer som:

Kraftig dressing klut (calico),

Bleket dressing klut,

Impregnert gasbind,

Adsorberende gasbind.

Utvalget av dressingsstoffer fra andre grupper inkluderer linstoff, non-woven canvassydd trådløst hygroskopisk medisinsk stoff, papirbandasjemateriale "Rigrill", etc.

Kraftig dressing klut (calico) Det er laget av bomullsgarn, noen ganger med en blanding av viskose, har en høyere tetthet sammenlignet med vanlig gasbind, og er litt rødlig i fargen (jo hvitere stoffet er, desto høyere kvalitet). Ubleket og ikke-smurt stoff kalles hardt, derfor brukes det til immobiliseringsforbindinger eller tett bandasje.

Bleket dressing klut Det er et vanlig hardt stoff etter bleking og middels avfetting. Brukes i tilfeller som krever tettere bandasjer.

Tilexol- en spesiell type forbindingsmateriale med en bestemt cellevev av tråd. Brukes som salvetyll (kuttet og rullet tyll bløtlegges i vaselin eller annen olje og steriliseres). Den brukes til å dekke sårflater, oftest for brannskader, og har en fordel fremfor andre typer bandasjer, fordi gir god saltvannsdrenering og tørker ikke til overflaten.

Linlerret- dette er et ganske tett, slitesterkt stoff som tåler vask og sterilisering godt, og brukes til kirurgiske håndklær og servietter.

Gasbind er et sjeldent mesh-lignende stoff for medisinske formål. Det produseres bleket hygroskopisk og hard gasbind, ren bomull eller med en blanding av viskose.

Impregnert gasbind- dette er gasbind impregnert med en slags medikament. Oftest brukes dermatol (det viktigste vismutsaltet av gallussyre), jodoform eller xeroform til impregnering.

Adsorberende gasbind- dette er gasbind impregnert med ulike adsorbenter (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Den brukes til å pakke blødende sår og skade på parenkymale organer.

Ikke-vevd lerretssydd trådløst hygroskopisk medisinsk stoff er en ny PM laget på basis av bleket viskosefiber med Vi setter pris på det. Det er et ensartet fibrøst lerret, festet med løkker. Stoffet har høy sorpsjonskapasitet, mykhet, plastisitet, er godt modellert på alle overflater av kroppen, og har høy damp- og luftpermeabilitet. Den brukes som et absorberende materiale i stedet for absorberende kirurgisk ull ved forbinding av brannsår og sår, samt til produksjon av bandasjer.

Papirdressingsmateriale "Rigrill" er en atraumatisk og mikrobielsikker PM med gode hygieniske egenskaper (forårsaker ikke hudmaserasjon); Den er av plast, kan modelleres godt på sår av enhver konfigurasjon, begrenser ikke bevegelser i leddene og hemmer ikke blodsirkulasjonen. Den brukes som et belegg som beskytter mot bakterie- og husholdningssmitte ved overfladiske skader, skrubbsår, erosjoner, på sår, inkl. postoperative, transplantasjonsområder, brannskader, liggesår, trofiske sår. Tilgjengelig i form av ruller, bandasjer og PS-servietter; i steril emballasje og i ikke-steril form.

Hovedrepresentanten for fibrøs PM er bomullsull

Medisinsk bomullsull Tilgjengelig i to modifikasjoner: hygroskopisk og kompress, som er beregnet for oppvarming av kompresser og splinting. Absorberende bomullsull er beregnet på ulike dressinger.

Bomull kalt PM, hentet fra naturlige bomullsfibre. Industrien produserer ubleket kompressdressing bomullsull og renset (hygroskopisk) dressing bomullsull.

Ubleket kompressdressing bomullsull(laget av bomullsfiber, uten avfetting) er beregnet for fôr ved påføring av bandasjer, kompresser og brukes ikke til direkte kontakt med såroverflaten.

Renset hygroskopisk dressing bomullsull(med avfetting) kan være sterile og ikke-sterile; Hygieniske bomullspinner er laget av slik bomull.

Cellulose ull kalt PM, hvis fibre består av ren cellulose (polysakkarid).

Viskose bomullsull laget av kjemisk behandlet cellulose.

Avhengig av bruksområde produseres hygroskopisk bomullsull for oftalmiske, hygieniske og kirurgiske formål. De siste årene har kirurgisk bomull blitt pakket i 100 og 250 g mengder i sikk-sakk-form. Medisinske bomullsballer og bomullspads for medisinske og kosmetiske formål dukket også opp på salg.

Det er også laget et nytt tekstilmateriale beregnet på ØNH, odontologi og behandling av brannsår i form loeller pulver med immobilisert trypsin.

Filmer og svamper regnes i gruppen av bandasjer.

Klassifisering og egenskaper av bandasjer

Klassifiseringen av PS avhengig av formen er presentert i fig. Det inkluderer slike grupper av PS som bandasjer, poser, servietter, plaster, tamponger, aerosoler (sprayskum og sprayfilmer), sårbelegg.

Bandasjer- dette er en type dressinger laget av bomull-viskosegasbind i form av ruller i visse størrelser; tilhører tradisjonelle, mye brukte PS.

Gasbind ikke-steril Tilgjengelig i både sekundær og individuell emballasje.

Gasbind steril produseres i individuell emballasje.

Gipsbandasjer inneholder gips, som etter å ha blitt våt påføres skadede deler av kroppen for å fikse dem; brukes mest i traumatologi. Tilgjengelig i individuell emballasje.

Elastisk bandasje Den er laget av hardt bomullsgarn, inn i bunnen av hvilket gummitråder er vevd, noe som dramatisk øker elastisiteten til bandasjen. Elastiske bandasjer er ikke steriliserte og brukes til ikke-stiv oppstramming av bløtvev.

Rørformet bandasje er et sømløst rør laget av hydrofilt materiale; dens elastisitet er sikret av den strikkede typen veving. Tilgjengelig for bruk på ulike områder av øvre og nedre ekstremiteter.

En spesiell type rørformede bandasjer er mesh-bandasjer - et mesh-rør med forskjellige diametre, som rulles til en rull. Et stykke av nødvendig lengde kuttes fra det for å fikse den kirurgiske bandasjen på såret.

Hydrofil bandasje har evnen til å absorbere vann; Tilgjengelig i to versjoner: steril og ikke-steril.

Stivnet bandasje laget av stivt gasbind eller organza. Det brukes som et forsterkende materiale over hydrofile bandasjer (direkte på såret kan det "tørke ut" og skade huden i de foldede områdene).

Selvklebende bandasje som inneholder sink Det er en vanlig bandasje som påføres et tynt lag med pasta som inneholder glyserin, gelatin, natriumklorid, sinkoksid, dvs. Denne typen bandasje tilhører de medisinske bandasjene. Når den er tørr, "krymper" en slik bandasje og bandasjen blir veldig stram, så den brukes der det er nødvendig for å unngå hevelse i vevet, for eksempel ved inflammatoriske hudsykdommer.

I gruppen servietter skilles det mellom forbindingsservietter (for eksempel gasbind) og medisinske servietter (for eksempel Koletex-servietter).

Gazeservietter De er to-lags stykker gasbind. M.b slettet. og nester.

Medisinske våtservietter- dette er en sammensatt doseringsform, som enten er en terapeutisk biopolymer på et substrat (oftest vev) der det medisinske stoffet er immobilisert, eller en vevsbase impregnert med det medisinske stoffet.

Servietter "Koletex"- kompositt PS, som er et lag av spesielt tekstilmateriale som en bærer av en biopolymer som har en terapeutisk effekt, med et medikament immobilisert i det. De inneholder hemostatiske, anti-inflammatoriske, krefthelende og smertestillende stoffer (furagin, klorheksidin, propolis, natriumalginat, urea, metronidazol) i forskjellige kombinasjoner. Beregnet for bruk som et terapeutisk og profylaktisk middel for primær lukking av skadet vev, suturerte sår, for lukking av infiserte og granulerende sår, trofiske sår, brannskader, liggesår. Pakket i primæremballasje i form av en steril (innvendig) papirpose og sekundæremballasje i pappesker. De kan også brukes i onkologi som et lokalt radiosensibiliserende middel under strålebehandling og etter strålingsskader.

Påkledningsposer er en ferdiglaget bandasje for påføring på et sår for å beskytte det mot forurensning, infeksjoner og blodtap. Individuelle bandasjepakker inkluderer en steril hydrofil bandasje, en bomullspute som kan sys til begynnelsen av bandasjen, og en nål for å feste endene av bandasjen. Bomull-gaze pads er dynket i en løsning av sublimat. Det er to typer poser: små og store, som inneholder en eller to puter (en er sydd til begynnelsen av bandasjen, den andre er gratis). Individuelle dressingsposer er laget på en slik måte at steriliteten ikke blir kompromittert når den bæres kontinuerlig. Hvis imidlertid det beskyttende skallet er ødelagt, forblir kjernen av pakken steril.

For tiden er det laget bandasjeputer som kleber seg svakt til såret (tørker lite til væskende sår).

Dressing tamponger er et lite stykke bomullsull eller bandasje som brukes til å lukke et sår eller sår eller stoppe blødninger.

Gips, brukt som PS, tatt i betraktning formålet med påføringen, klassifiseres de som feste- og dekkeplaster. De kan inneholde et medisinsk stoff (dekkeplaster), eller kanskje ikke inneholde det (festeplaster)

Festelapper brukes i kirurgi og traumatologi for å sikre bandasjer; dekke plaster - i dermatologi for behandling av en rekke sykdommer eller mekanisk skade på epidermis.

Vanligvis kombineres forbindingsplaster under kodenavnet "klebende gips". Basert på utseendet deres er de delt inn i tape og stripe. Som regel har klebende plaster et klebrig (klebende) lag på den ene siden; i tilfelle av dekkklebende plaster, er en gasbind impregnert med legemidler festet til den klebrige siden (for eksempel en bakteriedrepende plaster).

Selskapet "Veropharm" (Russland) produserer en rekke lapper Uniplast.

Forbindingslister Uniplast Plus gi pålitelig fiksering av bandasjen, beskytter såret mot bakterier, forårsaker ikke allergiske reaksjoner og hudirritasjon. De er kjøttfargede og etterlater ikke merker på hud eller klær.

Plaster lages i forskjellige størrelser og konfigurasjoner, inkl. rektangulær eller rund i form på en festetape med eller uten perforering.

Typer dressing strips:

Vanntett;

Hypoallergenisk;

Elastisk (praktisk for bruk på fugeområdet).

En serie plastre med antimikrobiell virkning Plaster Produsert av Johnson og Johnson. Den er laget av ikke-vevd materiale, fester seg ikke til såret, inneholder antiseptisk benzalkoniumklorid, gjennomsiktig. Det klebende belegget fester plasteret på huden og forårsaker ikke irritasjon. Pakkene inneholder sett i forskjellige størrelser på 24 stk.

Typer: antiseptisk vanntett, antiseptisk stoff - egnet for å beskytte sår på foldene.

Medisinske svamper- dette er en dosert eller ikke-dosert doseringsform, som er en porøs masse av forskjellige størrelser og former, som inneholder medisinske og hjelpestoffer (hovedsakelig polymere materialer). Svampene er formet som plater i forskjellige størrelser. For tiden oppnås svamper hovedsakelig fra hud eller sener av storfe, tang; utgitt i steril emballasje.

Hemostatisk svamp laget av humant blodplasma med tilsetning av kalsiumklorid og aminokapronsyre; er en tørr, porøs substans av hvit farge med en gulaktig fargetone. Den påføres topisk og løses gradvis opp i såret. Inneholder trombin, fibrin, aminokapronsyre, hemostatisk middel; Tilgjengelig i flasker. Den hemostatiske svampen kan også lages med kollagen.

Absorberbar gelatinsvamp er et herdet sterilt skum, løselig i vann; gjennomgår resorpsjon i kroppsvev. Designet for å stoppe blødninger under kirurgiske operasjoner. En variant av gelatinsvampen er gelatinsvampen, som tjener samme formål.

Kollagen svamp er en steril porøs plate laget av kollagen; Den har resorptive, hemostatiske og svake klebeegenskaper, på grunn av hvilke den er mye brukt til sårbandasjer. Kollagensvamper kombineres ofte med ulike naturlige polymerer og medisinske stoffer (for eksempel kitosan, pektin, antibiotika, etc.), som kan forbedre forbrukeregenskapene deres betydelig.

Algipor er en svamp laget av et polymerstoff (alginat), som er utvunnet fra tang. En steril svamp legges på såret og absorberer sårutslippet. Over tid oppløses dette belegget. Selve svampen inneholder medisinske stoffer som aktivt fremmer helbredelse. Brukes til å behandle trofiske sår, liggesår; På grunn av dens fullstendige resorpsjon kan den brukes til operasjoner på indre organer.

Algimaf- modifikasjon av algipor, inneholder et annet sett med antiseptiske stoffer, fremmer akselerert sårheling.

Sårbelegg primært beregnet på behandling av kroniske sår. Deres sammensetning og typer avhenger av typen sår og stadiet av behandlingsprosessen (hovedstadier av behandlingen: rengjøring, fjerning av organiske stoffer, granulering, vaskularisering, epitelisering). De produserer alginat-, svamp-, hydrogel- og hydrokolloidbelegg, hvorfra de lager bandasjer designet for å absorbere såreksudat og kontrollere sårets hydreringstilstand. Dampgjennomtrengelige brukes også som sårbelegg. filmer og membraner.

Perforert absorberende filmbelegg løse problemet med tørking av nettingbandasjer for sår med lavt til moderat ekssudat.

Det østerrikske selskapet Nycomed produserer et absorberende sårbelegg "Tachocomb" beregnet for hemostase og vevsadhesjon, spesielt under kirurgiske inngrep. Tachocomb er en kollagenplate belagt med et spesielt fibrinlim, som inneholder fibrinogen, trombin, riboflavin osv. En Tachocomb-plate påført et sår løses opp i menneskekroppen i løpet av 3-6 uker. Belegget produseres i hermetisk forseglet emballasje og brukes under streng sterilitet.

Sårfilmer De er vanligvis sterile perforerte ark i forskjellige farger (gul, mørkeblå, fargeløs, etc.) avhengig av antiseptika de inneholder.

Nomenklatur for sårfilmer.

Aseptisk polyvinylalkoholfilm "Aseplen" beregnet for behandling av infiserte sår, 1. grads brannskader, for midlertidig lukking av transplanterte hudautografter og donorsteder. Filmene er tilgjengelige i tre modifikasjoner: med dioxidin (Aseplen-D), med jod (Aseplen-I), med katapol (Aseplen-K). De er hydrofile, lett modellert på såret, takket være de perforerte hullene, forstyrrer ikke utstrømningen av sårvæske, gir en langvarig antimikrobiell effekt, fjernes lett fra sårets overflate, skaper en delikat skorpe og gunstige forhold for regenerative prosesser i såret, og forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner. Gjennomsiktigheten til filmen gir visuell kontroll over tilstanden til såret.

Perforert polyvinylalkoholfilm "Viniplen" beregnet for behandling av sår på donorstedet under dermatomal hudtransplantasjon. Den kan også brukes til midlertidig lukking av flate sår av andre etiologier, innen kosmetikk osv. Filmen er giftfri, reduserer behandlingstiden for sår, unngår å behandle dem med solingsdesinfeksjonsløsninger, skader ikke såret og har gode dreneringsegenskaper.

Film med vaselin "Vazoderm S" laget på basis av spesialprodusert bomullsstoff og impregnert med en nøytral salve som inneholder vannfri voks, flytende vaselin, fiskeolje og peruansk balsam. Den brukes til å behandle friske og gråtende sår, brannskader, løsrevne negler, sårdannelser, phimosis-operasjoner, hudtransplantasjoner i plastisk kirurgi og ulike hudskader. Fordeler: fester seg ikke til kranen, absorberer sekreter, forbedrer granulering og epitelisering, forhindrer sekundær infeksjon, har en antiseptisk effekt.

Biologisk sår som dekker "Biocol-1" er en gjennomsiktig, elastisk, porøs film som pålitelig selvfikserer på såret, bidrar til å stimulere regenerering, noe som fører til akselerert sårheling. Det er helt ikke-traumatisk og har en smertestillende effekt. Det brukes til å behandle brannskader, trofiske sår, beskytte donorsteder og autografts.

Ovennevnte filmer er produsert i Russland.

Bandasjer er stoff plassert over et sår eller en del av kroppen for å beskytte mot ytre påvirkninger og fremme tilheling.

Aseptiske bandasjer er laget av sterilt bandasjemateriale (en eller to bomullsbind, en gasbind og en holder) og er ment å beskytte mot mikrobiell kontaminering og andre forurensninger av såroverflater.

Syntetiske dressinger "Elafom" beregnet for behandling av ulike sår, inkludert brannskader. Tilgjengelig i enkeltpakninger, sterile. Bruken av disse bandasjene lar deg halvere antall og varighet av bandasjer.

I Russland har det de siste årene blitt utviklet nye PS-er med immobiliserte enzymer, for eksempel, Dalcex-trypsin, Lax-trypsin, Dalcex-Collitin. De er en cellulose- eller polykaproamidbærer med immobiliserte proteolytiske enzymer, trypsin eller lysosin, kollitin. De brukes i kirurgi for å behandle purulente-nekrotiske sår på hydreringsstadiet, samt liggesår, sår av ulike etiologier og brannskader.

Moderne trender i utviklingen av dressinger

For øyeblikket utvikles PM og PS under hensyntagen til følgende progressive retninger:

Utvide spekteret av farmakoterapeutisk effektivitet av PS (med immobiliserte proteolytiske enzymer, antimikrobielle og anestetiske effekter);

Forbedre fysiske egenskaper (øke sorpsjonskapasitet);

Økt biokompatibilitet (resorpsjon i såret);

Forlengelse av virkningen (PS resorberes gradvis i kroppsvev);

PS, selvfikserende på såret (klebrig).

Så de er produsert i utlandet impregnerte bandasjer, som er dynket i en infusjon som inneholder medisinske stoffer (sinkoksid, kalamin, etc.). Deres hovedformål er behandling av leggsår, inkl. åreknuter, kronisk eksem.

Beregnet for idrettsskader klissete bandasjer, ikke-flyttbar strikk for feste av ledd ved forstuinger.

For å feste bandasjer på ledd og andre ubehagelige områder på kroppen, brukes de. kirurgiske limplaster. De er gjennomtrengelige for luft og vann, og kan inkludere medikamenter.

De siste årene har spesielle sprayede filmer i aerosolpakker begynt å bli brukt som bandasjer: "Akutol", "Nobekutan", "Aeroplast" ("Akutin"), som påføres som en væske på huden med tamponger. Det anbefales ikke å bruke dem i tilfelle friske og festende sår, slik at sårutslipp ikke samler seg under filmen. Designet for å beskytte hudoverflaten mot skadelige stoffer.

Gips

• mineral CaSO4, CaSO4 2H2O er vanligvis hvit
• det skytes ved t=1300-2000C
• bør være tørr, uten klumper, konsistensen av hvetemel
• endrer ikke farge eller lukt når den blandes med vann
• kvaliteten kontrolleres organoleptisk
• oppbevares på et tørt sted. Ved fukting gjenopprettes kvaliteten ved tørking i ovn i 6-8 timer.
• måter å sjekke kvaliteten på innstillingen:

1. 1 time vann + 2 timer gips - etter 6-7 minutter stivner gipsen
2. gips blandes med et likt volum vann, en ball rulles ut av den resulterende massen, deretter slippes ballen på gulvet: den skal forbli intakt eller bryte i flere stykker

Produkter:

• Sakral støtte - for å holde bekkenbeltet i forhøyet stilling ved påføring av gips, laget av støpejern
• Gipskniv med bred buk - for å rette ut endene på en gipsavstøpning, laget av stål
• Saks for å kutte gipsavstøpninger - utstyrt med massive håndtak, laget av stål
• Sag for kapping av herdede gipsavstøpninger - laget av stål, varmluftsterilisert
• Apparat for å kutte gips - en fot som går under bandasjen, 2 sagblad, 2 håndtak, elektrisk motor
• Tang for å bøye kantene på gipsavstøpninger

1

S.R. Tuisin

Artikkelen berører dagens problem med å behandle langvarige ikke-helende sår ved bruk av kombinerte bandasjer. Ved behandling av pasienter i hovedgruppen med et langsiktig ikke-helende sår på opptil 30 cm2, ble "Dresseringsmiddel for behandling av omfattende purulente sår" (RF-patent nr. 88270) brukt. Alle pasienter i hoved- og kontrollgruppen med et defektareal på 31–50 cm2 gjennomgikk autodermoplastikk ved bruk av delt perforert hudflik.

Purulente sykdommer

langvarige ikke-helende sår

akuttfaseproteiner

kombinert dressingsmateriale.

Introduksjon

Under behandlingen av en rekke traumatiske skader og purulente sykdommer dannes det ofte sårdefekter som krever kirurgiske inngrep for å gjenopprette hudens integritet. Ifølge ulike forfattere er andelen pasienter med purulent-septiske sykdommer i bløtvev omtrent 20-30% av alle kirurgiske innlagte pasienter. Av disse krever 5-10 % av pasientene med kirurgisk infeksjon autodermoplastikk.

Når et sår vedvarer i lang tid, er de primære etiologiske faktorene lagdelt med andre patogenetiske mekanismer: utvikling av antibiotikaresistent mikroflora, mikrobiell og medikamentallergi, endringer i immunologisk motstand, fibrøse endringer i kantene og bunnen av såret, noe som fører til til nedsatt mikrosirkulasjon i sårområdet, og noen andre faktorer. Dette fører til en reduksjon i reparative prosesser og øker epiteliseringstiden.

Det er et allment kjent faktum at når man utfører autodermotransplantasjon med delt hudflik, er sårbehandlingsteknikken og bandasjematerialet som brukes, av stor betydning. Det er nødvendig å oppnå atraumatiske bandasjer, uten å miste muligheten for mekaniske, fysiske og medisinske effekter på såret og hudlappen. Slike forhold er mest mulig hvis du bruker geldressinger som bandasjemateriale.

Mål

Forbedre behandlingsresultater for pasienter med langvarige ikke-helende sår.

Materialer og forskningsmetoder

Arbeidet er basert på en analyse av resultatene av kirurgisk behandling av pasienter med langvarige ikke-helende sår som ble behandlet ved kirurgisk avdeling ved OB-poliklinikken på Ufa stasjon i perioden 2002 til 2008.

Hovedgruppen besto av 83 pasienter, kontrollgruppen - 79 pasienter med langvarige ikke-helende sår som ble dannet under behandling av purulente sykdommer i bløtvev.

Følgende kriterier ble valgt for inkludering av pasienter i studien:

• pasienter med langvarige ikke-helende sår (ingen tegn til epitelisering i 14 dager eller mer);
• Pasientenes alder er 20-60 år.

Ved analyse av fordelingen av pasienter etter alder og kjønn ble det avdekket at gruppene var identiske, ingen signifikante forskjeller ble funnet. Det ble konstatert at flertallet av pasientene i hoved- og kontrollgruppen var i høyest yrkesaktiv alder, d.v.s. 30-50 år. I hovedgruppen - 65 (78,3 %) pasienter, i kontrollgruppen - 63 (79,7 %) pasienter, noe som øker den sosiale betydningen av problemet.

I den første gruppen var det 51 (61,4 %) menn, 32 (38,6 %) kvinner; i den andre gruppen var det 49 (60,9 %) menn og 30 (39,1 %) kvinner.

Alle pasientene gjennomgikk en omfattende undersøkelse, inkludert kliniske, instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

I tillegg gjennomgikk alle pasientene en detaljert analyse av leukemi og immunstatus. For å bestemme immunstatusen ble et kompleks av de mest informative og tilgjengelige metodene brukt for å vurdere den funksjonelle tilstanden til forsvaret til pasienter som lider av purulente inflammatoriske sykdommer. Populasjonen av lymfocytter i det perifere blodet ble bestemt ved bruk av den generelt aksepterte metoden for å identifisere E-ROK og EAC-ROK, og den fagocytiske aktiviteten til leukocytter ble studert.

Det kliniske forløpet av sårprosessen ble vurdert basert på tidspunktet for fullstendig rensing av sår fra puss, nekrotisk vev, utseendet på granulering, begynnelsen av marginal epitelisering av sår og synking av perifokal betennelse.

Arealet av sårene ble målt i henhold til metoden foreslått av L.N. Popova (1942). Målinger ble utført før autodermoplastikk. I følge ulike forfattere kan graden av reduksjon i såroverflatearealet per dag variere fra 2,3 % til 10,7 %. Forløpet av sårprosessen anses som normalt når arealet av såroverflaten reduseres med omtrent 4% per dag. Etter at autodermoplastikk ble utført, ble resultatene ikke tatt i betraktning ved utførelse av planimetriske beregninger.

For å evaluere resultatene av fri hudtransplantasjon med en delt klaff, ble det brukt en indikator - graden av transplantasjon av det autodermale transplantatet, som ble beregnet ved hjelp av formelen:

P = K1 / K2 X 100 %,

hvor P er graden av engraftment (%); K1 - området av den høstede klaffen (cm2); K2 - området av den podede klaffen (cm2) på den 8. dagen etter operasjonen.

For å utelukke beinpatologi gjennomgikk alle pasienter med purulente inflammatoriske sykdommer i bløtvev røntgenundersøkelse.

Resultater og diskusjon

83 pasienter i hovedgruppen og 79 pasienter i kontrollgruppen hadde langvarige ikke-helende sår som ble dannet under behandlingen av purulente bløtvevssykdommer.

Blant de 83 pasientene i hovedgruppen, i 41 var huddefektens område opptil 30 cm2 og hos 42 pasienter - 31-50 cm2. I kontrollgruppen var fordelingen som følger: hos 38 pasienter var sårarealet opptil 30 cm2 og hos 41 - 31-50 cm2.

Ved behandling av pasienter i hovedgruppen med et langsiktig ikke-helende sår på opptil 30 cm2, ble "Dresseringsmiddel for behandling av omfattende purulente sår" (RF-patent nr. 88270) brukt.

Pasienter i kontrollgruppen fikk tradisjonell behandling ved bruk av det kombinerte bandasjematerialet "Activtex".

Helingstiden for sår i hovedgruppen var 16,4 + 1,7 dager, mens den i kontrollgruppen var 20,7 + 2,1 dager (P<0,05).

Gjennomførte studier viser at bruken av bandasjemateriale "Dresseringsmiddel for behandling av omfattende purulente sår" reduserer sårhelingstiden på grunn av immunmodulerende, anti-inflammatoriske, regenerative og reparerende egenskaper.

Alle pasienter i hoved- og kontrollgruppen med et defektareal på 31-50 cm2 gjennomgikk autodermoplastikk ved bruk av en delt perforert hudflik. I hovedgruppen ble bandasjer utført med "Dresseringsmiddel for behandling av omfattende purulente sår", i kontrollgruppen - med den atraumatiske bandasjen "Activtex".

Vi bemerker mer vellykkede resultater av hudtransplantasjon hos pasienter hvis lokale behandling brukte "Dresseringsmiddel for behandling av omfattende purulente sår." Denne omstendigheten er assosiert med den høye antimikrobielle aktiviteten til komponentene i bandasjegelen og de fysiske egenskapene til materialet, som gjør at bandasjer kan utføres atraumatisk uten å forskyve klaffen.

I hovedgruppen var graden av autograft-engraftment 68,7 %, mens den i kontrollgruppen var 54,5 %.

Under studiene ble det ikke observert pyrogene, antigene eller toksiske komplikasjoner forbundet med bruken av "Dresseringsmiddel for behandling av omfattende purulente sår".

En detaljert analyse av leukoformelen viste at hos pasienter med langvarige ikke-helende sår er det totale antallet leukocytter 3,8+0,2x109 g/l, innholdet av T-lymfocytter er 54,6+5,4 %; B-lymfocytter - 12,8+3,6%.

En studie av den fagocytiske aktiviteten til leukocytter viser at det rådende bildet er ufullstendig, pervertert fagocytose (tabell). Fagocytose er 22,3+2,7 %, fagocyttall er 2,1.

Cytogrammer av såravtrykk hos pasienter med langvarige ikke-helende sår

Cellulære elementer	før operasjonen	3. dag p/o	5. dag p/o
antall leukocytter i p/z.
ødeleggelse av leukocytter, %
Fagocytoseaktivitet:
fullført
uferdig
pervertert
ekstracellulær plassering

konklusjoner

Hos pasienter med langvarige ikke-helende sår med et defektområde på opptil 30 cm2, er konservativ behandling med kombinerte gelbaserte bandasjer mulig; hvis defektstørrelsen er 31-50 cm2, er autodermoplastikk nødvendig. delt perforert hudflik.

Kompleks behandling av pasienter med langvarige ikke-helende sår ved bruk av "Dresseringsmiddel for behandling av omfattende purulente sår" gjør det mulig å forbedre pasientens tilstand tidligere og fremskynde sårhelingstiden.

Bruken av et "bandasjemiddel for behandling av omfattende purulente sår" under autodermoplastikk øker tiden og frekvensen av graftheling og forbedrer behandlingsresultatene.

Bibliografi

1. Alekseev A.A., Paltsyn A.A., Krutikov M.G., Kuznetsov V.A., Grishina I.A., Bobrovnikov A.E., Vasilyeva T.S. Behandling av brannsår ved hjelp av sårbelegg "Activtex": lærebok. manual for leger. - M.: RMAPO, 2000. - S. 13.
2. Bashirov A.B., Ismailov Zh.K., Mamalinov G.K., Morozov E.S., Meldeev A.K., Ramazanov E.Sh. Kompleks behandling av trofiske sår og langvarige ikke-helende sår i ekstremitetene // Internasjonal konferanse dedikert til 25-årsjubileet for Institutt for sår og sårinfeksjoner ved Institutt for kirurgi oppkalt etter. A.V. Vishnevsky RAMS "Sår og sårinfeksjon", Moskva, 11-13 november, 1998 - s. 46-47.
3. Vasilyeva T.S. Biologisk aktive tekstilbandasjer "Activtex" // Proceedings of the 4th International Conference "Moderne tilnærminger til utvikling og klinisk bruk av effektive bandasjer, suturer og polymerimplantater", Moskva, 27.-28. november 2001 - s. 105-106.
4. Gostishchev V.K. Operativ purulent kirurgi. - M.: Medisin, 1996. - S. 395-403.
5. Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Sår og sårinfeksjon: En veiledning for leger. - 2. utg., revidert. og tillegg - M.: Medisin, 1990, 361 s.
6. Fedorov D.N. Intercellulære og celle-matrise interaksjoner i reparasjon av langsiktige ikke-helende sår: dis. Ph.D. honning. Sci. - M., 2002 - S. 107.
7. Khrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivashkin A.N., Terskikh V.V., Vasiliev A.V., Kiselev I.V., Kuzin A.N., Fedorov D.N. Allogen hud ved behandling av sårdefekter i bløtvev: problemer og utsikter // Military Medical Journal. - 2001. - Nr. 6. - S. 29-37.

Bibliografisk lenke

S.R. Tuisin BEHANDLING AV LANGSIKTIGE IKKE-GELENDE SÅR VED BRUK AV KOMBINERT DRESSING MATERIALER // Moderne problemer innen vitenskap og utdanning. – 2010. – nr. 1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (tilgangsdato: 02/01/2020). Vi gjør deg oppmerksom på magasiner utgitt av forlaget "Academy of Natural Sciences"