Median kolporrafi. Fiksering av livmoren ved hjelp av rektouterine leddbånd. Overvåk deg selv etter operasjonen

Med alderen, spesielt etter naturlig fødsel, slutter en kvinne å motta de samme følelsene i sengen som før. Årsaken til dette er utvidelsen av skjeden, når veggene mister sin elastisitet. Dette er en naturlig prosess, men en ung kvinne i livets beste alder kan ikke forsone seg med dette og gi opp sitt personlige liv. Begge partnere skal ha det gøy i sengen. Dette problemet kan løses kirurgisk ved å utføre kolporrafikirurgi. Det kalles også vaginoplastikk.

Hva er kolporrafi og hvem er det indisert for?

Dette er en operasjon som tar sikte på å gjenopprette den anatomisk riktige formen på skjeden. I de fleste tilfeller er det innsnevret fordi det utvider seg over tid. Men det kan også være at skjeden naturlig er for trang, av en eller annen uregelmessig form osv. Og i dette tilfellet er kolporrafi aktuelt. Det anbefales å utføre denne operasjonen hvis:

  • skjeden har utvidet seg etter flere eller vanskelige fødsler for å gjenopprette kvinnens evne til å oppleve nytelse under samleie.
  • det er en fistel mellom urinlederen og blæren, som forårsaker urininkontinens
  • Jeg ønsker å forbedre elastisiteten til skjedeveggene slik at kvinnen selv og hennes seksuelle partner kan få maksimal glede av sex
  • det er prolaps eller prolaps av livmoren

Hovedtyper av kolporrafi

Det er to hovedtyper av kolporrafi: anterior og posterior. I den fremre prosedyren blir et lite område av vaginalslimhinnen skåret ut i henholdsvis den fremre delen og den bakre delen i den bakre delen. Deretter sys veggene sammen. En av disse prosedyrene kan utføres, eller begge samtidig.

Innsnevring av skjedeåpningen kan også utføres. I noen tilfeller kan et spesielt mesh-implantat installeres for å øke elastisiteten til veggene. Men det er vanligvis installert på kvinner i alderen 45 og oppover.

Hvordan ser sømmene ut?

Alt avhenger av den spesifikke situasjonen, området der operasjonen ble utført. Ofte påføres kombinerte suturer, siden belastningene i dette området er ganske alvorlige. Kirurgen kan bruke nedsenkede kattgut-suturer.

For å sikre at de sydde kantene av skjedesåret kommer i kontakt med bredere overflater og gror raskere, trekker de seg ofte tilbake fra kanten av såret ved påføring av suturer med 0,7-1,0 cm. Nedsenkbare suturer påføres vanligvis de overflatiske musklene i bekkendag og perineum. Etter påføring av nedsenkbare suturer, sys kantene av såret i tillegg med silkeligaturer.

Hva kan konsekvensene av operasjonen bli?

Det er ekstremt viktig å følge alle legens instruksjoner etter operasjonen for å unngå komplikasjoner. Ellers Følgende problemer kan oppstå:

  • suturdehiscens, gjentatt prolaps av skjedeveggene
  • blødning og indre hematomer forårsaket av suturavbrudd
  • sårinfeksjon osv.

For å unngå slike problemer er det nødvendig innen 2 måneder følg strengt alle regler:

  • nekte intimitet
  • observer nøye intim hygiene
  • prøv å unngå tarmlidelser
  • tøm blæren i tide og ikke vent en halv dag
  • prøv å unngå forstoppelse
  • ta medisiner foreskrevet av kirurgen
  • unngå tung fysisk aktivitet osv.

Hvor mye koster prosedyren?

Alt avhenger av kompleksiteten til operasjonen og området der den utføres. Prisene kan variere avhengig av byen, den valgte klinikken osv.

I gjennomsnitt vil det koste å innsnevre skjedeåpningen 40 000 - 80 000 rubler. Prisen på bakre eller fremre kolporrafi varierer fra 45 000 til 100 000 rubler. Vaginoplastikk er ofte ledsaget av noen andre operasjoner, så prisen kan være høyere og rekkevidde 200 000 - 250 000 rubler, for eksempel legges plastisk kirurgi av bekkenbunn, perineum osv. inn.

Derfor må du finne ut kostnaden på forhånd og være klar over hva den inneholder. Vanligvis inkluderer prisen alt: selve operasjonen, prøver, plassering på avdeling, anestesi, mat osv. Men dette avhenger også av valgt klinikk.

Anmeldelser om kolporrafi

  • Anna, 34 år gammel, Moskva. Jeg fødte to ganger. Og hver gang var fødselen vanskelig, spesielt den andre. Etterpå sluttet intimitet å bringe glede til meg eller mannen min i det hele tatt. Jeg la merke til at intimiteten mellom oss ble mindre og sjeldnere, fordi vi var slitne, fordi det ikke var noen glede. Jeg ville redde familien min. Nei, mannen min hadde ikke tenkt å forlate meg på grunn av dette, men jeg er sikker på at før eller siden ville han i det minste ha noen ved siden av. Derfor bestemte jeg meg for å se etter måter. Først prøvde jeg å gjøre Kegel-øvelser, men oppnådde ingen effekt. Det tok meg lang tid å bestemme meg for operasjonen, men jeg hadde ikke noe annet valg. Jeg hadde ikke tenkt å gi opp mitt intime liv som 33-åring. Jeg brukte lang tid på å lete etter en klinikk, en lege, og leste anmeldelser av kvinner som hadde en slik operasjon. Det kostet meg 83 000 rubler, inkludert anestesi, gebyrer osv. Fornemmelsene ble lysere, jeg begynte å nyte sex som før.
  • Rimma, 38 år gammel, Rostov ved Don. Jeg trodde egentlig ikke at en slik operasjon kunne hjelpe. Jeg gjorde det utelukkende for mannen min, slik at han kunne ha det gøy, og jeg kan si at jeg ikke engang tenkte på meg selv. Men jeg tok veldig feil, for nå får jeg glede under sex. Selve operasjonen virket lett for meg. Ja, det er relativt enkelt, men anestesi og restitusjon fra det er ganske komplekst og ubehagelig.
  • Aida, 26 år gammel, Mirny.Jeg fikk utført 2 operasjoner på en gang: innsnevring av skjeden og livmorhalsen. Jeg vil umiddelbart, basert på min erfaring, gi jenter råd: gjør operasjonen ikke på plastikkirurgiske klinikker, men på et sykehus, fordi alt kan skje, og det vil være leger der som raskt vil reagere og iverksette tiltak. Jeg gjorde det på sykehuset. Alt gikk bra. Den 5. dagen ble jeg skrevet ut. Så i ca 2 måneder til unngikk jeg intimitet for å være sikker på at alt hadde grodd der. Og ett råd til - gjør denne operasjonen etter at du har bestemt deg for at du ikke skal føde igjen.
  • Margarita, 24 år gammel, Essentuki. For meg, i motsetning til de fleste kvinner, ble denne operasjonen ikke utført for å begrense, men tvert imot for å utvide skjeden. Under mitt første svangerskap viste det seg at det ble innsnevret. Det virket bra for mannen min og jeg, spesielt under intimitet. Det viste seg at dette ikke er normen. Men, under svangerskapet kunne jeg ikke gjennomgå en slik operasjon, så under selve fødselen tok de keisersnitt, fordi jeg ikke ville ha født naturlig. Etterpå bestemte jeg meg for at jeg måtte fikse problemet slik at jeg neste gang kunne føde selv. Alt gikk bra, det var ingen smerte, jeg fulgte alle legens instruksjoner.

Søndag 1. desember 2019

Det er mange faktorer som påvirker utvidelsen av skjeden og prolapsen av veggene. Som et resultat opplever kvinnen ikke bare ubehag sammen med smertefulle opplevelser, hun er fratatt gledene ved det seksuelle livet og muligheten til å engasjere seg i til og med vanlige daglige oppgaver. Som et resultat sitter offeret igjen med bare én tanke - hvordan gjøre skjeden mindre. Denne oppgaven tilhører ikke rekken av umulige og løses ved hjelp av kolporrafi. Nedenfor vil vi se på hva det er, i hvilke tilfeller det er foreskrevet og hvorfor det kan være kontraindisert og andre finesser av prosedyren.

Typer kolporrafi

Kolporrhaphy er et kirurgisk inngrep som endrer størrelsen på skjeden. Oftest oppstår problemer med strakte skjedevegger, overdreven bredde på organet, prolaps og urininkontinens som følge av fødsel eller aldersrelaterte endringer. Avhengig av faktorene som forårsaket endringene, velges typene kolporrafi:

  • Fremre kolporrafi. Denne typen operasjon er en plastisk transformasjon av den fremre skjedeveggen. Intervensjonen er foreskrevet for prolaps - prolaps - av den fremre veggen av organet, når den faller ut samtidig med den bakre veggen av blæren.
  • Bakre kolporrafi. Plastisk kirurgi påvirker den bakre skjedeveggen og blir nødvendig når det er prolaps av den bakre delen av organet, forårsaket av utilstrekkelig tonus i bekkenbunnsvevet eller rupturer dannet under fødselen. Slik intervensjon kan bli nødvendig hvis det er fare for livmorprolaps eller hvis det er brokk i endetarmen.
  • Median kolporrafi. Oftest er kirurgi foreskrevet for endelig organtap hos eldre kvinner som ikke er seksuelt aktive. Denne tilnærmingen er basert på mulige komplikasjoner av operasjonen - konsekvensen kan være umuligheten av samleie og tap av tilgang til livmorhalsen for undersøkelser. En forutsetning er en forundersøkelse for å utelukke disposisjon for livmorhalskreft.

Ved forskrivning av kolporrafi styres de av sekundære endringer forbundet med prolaps av skjedeveggene, både anatomiske og funksjonelle. For det meste er beslutningen om å gjennomgå kirurgisk inngrep basert på utviklingen av komplikasjoner i tilstøtende organer.

Viktig. For førstegrads vaginal prolaps er kirurgi ikke en uforanderlig løsning; konservativ behandling kan foreskrives, basert på spesielle gymnastikkøvelser for å styrke muskelsystemet i vaginalområdet og bekkenbunnen.

Indikasjoner for kolporrafi

Kegel-øvelser har ikke ønsket effekt i andre og tredje grad av patologi, følgelig blir kirurgisk inngrep en rimelig nødvendighet. I tillegg til årsakene som er oppført ovenfor, oppstår indikasjoner for organplastisk kirurgi når:

  1. Urininkontinens forårsaket av et forskjøvet urinrør, overdreven strekking av munnen.
  2. Gassinkontinens på grunn av inkompetanse av analsfinkteren på grunn av en forskjøvet rektum, som oppstår som følge av prolaps av bakre skjedevegg.
  3. Vanskelig eller ubehagelig avføring, til tross for at det ikke er forstoppelse som sådan.
  4. Smerter under fysisk anstrengelse, samleie, som forklares av den ustabile posisjonen til organene i det genitourinære systemet.

I tillegg til alt det ovennevnte, kan plastisk kirurgi utføres på pasientens forespørsel selv i fravær av organprolaps. En ganske vanlig årsak er den forverrede kvaliteten på seksuelle forhold etter fødsel; i noen tilfeller er kirurgi nødvendig i nærvær av anatomiske trekk, når partnere har en uoverensstemmelse i størrelsen på kjønnsorganene. Kirurgi kan også være nødvendig for pasienter som ikke er fornøyd med det estetiske utseendet til en forstørret vaginal spalte, til og med til gaping, som vanligvis observeres hos de som har født flere ganger.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Dessverre, i noen tilfeller, spiller medisinske indikasjoner og pasientens ønsker ikke en rolle, siden det er en rekke kontraindikasjoner for plastisk kirurgi. Generelle forbud er svært lik restriksjoner når du utfører ethvert kirurgisk inngrep der generell anestesi brukes. Denne listen inkluderer:

  • Kompliserte dekompenserte somatiske patologier der skade påvirker det vaskulære systemet, nyrene, hjertemuskelen og leveren.
  • Tilstedeværelsen av infeksjonssykdommer i akutt form.
  • Utvikling av akutt tromboflebitt.
  • Tydelig svekket blodpropp.
  • Restitusjonsperiode (akutt eller tidlig) etter hjerteinfarkt eller hjerneslag.
  • Ved en farlig kombinasjon av ulike skader.
  • I løpet av fødselsperioden.
  • Plastisk kirurgi er ikke tilrådelig i tilfelle av dannelse av ondartet patologi og i nærvær av sykdommer som overføres gjennom seksuell kontakt.

Det er også relative kontraindikasjoner, som inkluderer alder. Kolporrafi er ikke indisert for pasienter under 18 år, men et slikt forbud gjelder kun i situasjoner hvor endringene som utføres er av estetisk karakter. Hvis årsaken til operasjonen er abnormiteter som forstyrrer funksjonaliteten til organene, eller det er medisinske resepter for endringer, utføres inngrepet uavhengig av alder.

Teknikken for operasjonen

Kolporrhaphy utføres utelukkende på et sykehus; før selve operasjonen er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse rettet mot å identifisere kontraindikasjoner og avklare eksisterende lidelser. Pasienten er innlagt på sykehus flere dager før operasjonen. Preoperativ forberedelse inkluderer i tillegg til undersøkelse forebyggende tiltak rettet mot rensing av tarmen og vaginal sanitær. På tampen av operasjonen, om nødvendig, bør pasienten gjennomgå menyen - maten skal være godt fordøyelig og ganske lett. Det siste måltidet og væskeinntaket er tillatt 12 timer før operasjonen, tatt i betraktning behovet for generell anestesi. Når det gjelder behandlingsteknikken, utføres eventuelle manipulasjoner under operasjonen vaginalt:

  • Livmorhalsen festes med spesielle klemmer og flyttes til siden.
  • Eksisjon av skjedeveggene utføres.
  • I dette tilfellet isoleres en diamantformet klaff, og det underliggende muskelvevet sys og fikseres.
  • Plasseringen av snittet avhenger av typen intervensjon som er foreskrevet.
  • Etter at hovedstadiet av prosedyren er fullført, begynner lag-for-lag suturering.
  • Separate suturer legges på muskelvevet og fascien, som løses opp over tid.
  • Slimlaget lukkes med en kontinuerlig sutur.
  • For å unngå dannelse av "lommer" må kirurgen utøve streng kontroll over plasseringen av sårkantene.
  • For å forhindre dannelse av grove arr, er det nødvendig å eliminere utseendet på deformasjoner i sømområdet i form av ruller.
  • Hvis en median kolporrafi utføres, plasseres suturer samtidig på bak- og frontveggene for å forbinde dem, og danner to kanaler på sidene beregnet for fjerning av livmorsekret.

Det siste stadiet av operasjonen er drenering av skjeden, etterfulgt av behandling av organets vegger med alkohol. Deretter føres en tampong dynket i desinfiserende salve, oftest Synthomycin-emulsjon, inn i skjeden. Den akkumulerte urinen fjernes ved hjelp av et kateter.

Utfører kolporrafi

Kolporrhaphy er et kirurgisk inngrep utført på veggene i skjeden, som korrigerer defekter, inkludert (prolaps av blæren) og rectocele (fremspring av fremre vegg av endetarmen). Kolporrafi kan utføres på fremre og/eller bakre vegger av skjeden. Fremre kolporrafi utføres for cystocele eller urethrocele, mens bakre kolporrafi brukes for rectocele. Prisen for fremre og bakre kolporrafi er praktisk talt den samme. Hovedårsaken til å foreskrive kolporrafi er prolaps. Prolaps er ethvert fremspring av et organ eller en bestemt del av det, i dette tilfellet gjennom skjeden. Ved den minste mistanke om prolaps må du bestille time hos spesialist. Bekkenorganene har vanligvis vev (muskler, leddbånd, etc.) som hjelper til med å holde dem på plass. Flere faktorer kan føre til at disse vevene svekkes, noe som fører til organprolaps. En cystocele er definert som et fremspring eller prolaps av blæren inn i skjeden; Urethrocele - prolaps av urinrøret. En rectocele oppstår når endetarmen buler ut. Det er forårsaket av en defekt i den rektovaginale fascien. Når en del av tynntarmen buler inn i skjeden, kalles tilstanden enterocele. Livmorprolaps oppstår når livmoren beveger seg nedover. Vaginalveggkirurgi er vanligvis ikke foreskrevet med mindre symptomer på prolaps begynner å forstyrre dagliglivet.

Symptomer på prolaps

En liten bakre prolaps kan ikke forårsake tegn eller symptomer. Ellers kan du legge merke til:

  1. En liten kule av vev som noen ganger kan stikke ut gjennom skjedeåpningen;
  2. Vanskeligheter under avføring;
  3. Følelse av rektalt trykk eller fylde;
  4. En følelse av at endetarmen ikke er helt tom etter en avføring;
  5. Problemer under samleie (smerte);
  6. (spesielt under fysisk aktivitet);
  7. Ryggsmerter og...

Ofte blir kvinner foreskrevet vaginal plastisk kirurgi etter fødsel. Faktorer assosiert med bule av bekkenorganer inkluderer alder, gjentatt fødsel, hormonell mangel, nåværende fysisk aktivitet og tidligere hysterektomi. Noen kvinner utfører det ikke av medisinske årsaker, men av estetiske grunner.

Driftsprosess

Før kolporrafikirurgi gis pasienten generell eller lokalbedøvelse. Et spekulum settes inn i skjeden for å holde den åpen under prosedyren. Et snitt blir deretter laget i skjedehuden og en defekt i den underliggende fascien identifiseres. Den vaginale huden skilles fra fascien og defekten brettes og sys. Eventuell overflødig vaginal hud fjernes og snittet lukkes med sting. Risikoer for kolporrafi inkluderer potensielle komplikasjoner forbundet med anestesi, infeksjon, blødning, skade på andre bekkenstrukturer, dyspareuni (), tilbakefall av prolaps og manglende korrigering av defekten.

I de fleste tilfeller kan kolporrafi gjøres uten komplikasjoner og kvinnen kan gjenoppta normale aktiviteter, inkludert samleie, omtrent fire uker etter inngrepet. Etter vellykket intim plastisk kirurgi forsvinner symptomene forbundet med cystocele eller rectocele, selv om separat terapi eller intervensjon er nødvendig. Anterior kolporrafi har en suksessrate på omtrent 66 % når det gjelder å reparere blæreprolaps.

Forberedelse

En fysisk undersøkelse er nødvendig før kolporrafi. Oftest, for å diagnostisere bekkenorganprolaps. Et spekulum settes inn i skjeden og pasienten blir bedt om å spenne seg opp eller sitte oppreist. Legen sjekker deretter forsiden, baksiden, toppen og sidene av skjeden for tilstedeværelse av en bule. I noen tilfeller kan fysisk undersøkelse ikke gi en definitiv diagnose. Pasienten bør avstå fra å spise eller drikke etter midnatt på dagen for kolporrafi. Legen din kan foreskrive et klyster natten før prosedyren hvis du har en bakre kolporrafi. Etter operasjonen vil pasienten legges på flytende diett inntil normal tarmfunksjon er gjenopprettet. Legen din vil anbefale at du unngår aktiviteter i flere uker som kan gi stress på operasjonsstedet, inkludert tunge løft, hosting, lange turer, nysing, anstrengelse av tarmene og samleie.

Klinikkens spesialister vil gi råd om alle spørsmål angående operasjonen og bidra til å sikre det høyeste nivået av sikkerhet og komfort under kolporrafi.

FAQ

Hva er rehabiliteringsperioden etter kolpografi?

— De første 2-3 dagene etter kolporrafi forblir pasienten på sykehuset under tilsyn av leger. Deretter kan kvinnen reise hjem, men i ytterligere to uker får hun bare innta horisontal stilling - sitting er strengt forbudt. Total rehabiliteringsperiode er 2 måneder.

Fortell meg, med posterior kolporrafi, vil suturen i skjeden være opp til livmorhalsen eller bare 3-4 cm fra inngangen?

— Suturen i skjeden avhenger av alvorlighetsgraden av problemet før operasjonen. Jo større problemet er, jo lengre blir sømmen. Vanligvis er suturen ca 3-4 cm stor, men i hvert enkelt tilfelle avhenger den også av graden av prolaps eller strekking av slimhinnen.

Du kan få utført levatoroplastikk, fremre og median kolporrafi i det største gynekologisenteret i Moskva til rimelige priser. Ring oss, vi hjelper deg gjerne!

For en kvinne i alle aldre vil prolaps av skjedeveggene og prolaps av livmoren bli et ekstremt ubehagelig problem. Colpoperineolevatoplasty vil bidra til å bli kvitt den unormale posisjonen til kjønnsorganene. En kirurgisk operasjon utført på et gynekologisk sykehus vil gi hverdagstrøst og hjelpe deg tilbake til det normale livet.

Levatoplastikk: hva er det?

En av operasjonene som gjør at du kan danne en sterk bakvegg i skjeden og føre kjønnsorganene tilbake til sin plass i bekkenet, er levatoroplastikk. Imidlertid er denne teknikken i de fleste tilfeller ikke nok, og den viktigste kirurgiske inngrepet er supplert med ulike styrkende operasjoner på vaginalveggene.

Grunnlaget for den menneskelige bekkenbunnen er musklene. Plassert i flere lag, gir de følgende funksjoner:

  • dannelse av muskelringer i området med naturlige åpninger av perineum (vagina, urinrør og anus);
  • holde de kvinnelige kjønnsorganene i nedre del av magen i riktig posisjon.

Ved svakhet og overstrekk av perinealmuskulaturen oppstår tilstander for prolaps av indre organer, gaping av kjønnsfissuren, urininkontinens og avføringsforstyrrelser. De vanligste årsakene til muskelsvakhet i bekkenbunnen hos kvinner er fødselsskader i perineum, fødsel av et stort barn og sterk fysisk aktivitet.

Den viktigste støttefunksjonen leveres av levatormuskulaturen (musculus levatori ani - muskelen som løfter anus), som er plassert i perineum mellom anus og skjeden. Det er disse kirurgen oftest vil jobbe med.

Ris. Prolaps av kvinnelige kjønnsorganer

Typer levatoroplastikk

Valget av kirurgisk inngrep for prolaps og prolaps av de kvinnelige kjønnsorganene avhenger av alder, anatomiske endringer og alvorlighetsgraden av prolaps.

Vaginal svakhet manifesterer seg i 3 grader:

  • nedadgående forskyvning av skjedeveggene, men uten å gå utover vulvaen;
  • forskyvning av veggene som strekker seg utover vulvaen;
  • fullstendig vaginal prolaps.

Livmoren er preget av 4 stadier av forskyvning:

  • forskyvning av livmoren, der livmorhalsen ikke strekker seg utover skjeden;
  • forskyvning av livmoren med cervikal prolaps;
  • ufullstendig forskyvning av livmoren utenfor skjeden;
  • fullstendig inversjon av livmoren.

Med alle typer livmorprolaps kan det i tillegg dannes en cystocele (cele - brokk) og rectocele. Disse kompliserende aspektene bidrar til vannlatingsproblemer eller skaper forhold for vanskeligheter med avføring.

Som regel, med grad 1-2 hos unge kvinner, kan konservative behandlingsmetoder brukes, men med grad 3-4 trenger en kvinne i alle aldre plastisk kirurgi. Det er mange modifikasjoner, men de vanligste kirurgiske inngrepene er:

  • colpoperineolevatoplasty;
  • fremre kolporrafi (colpos - vagina, rraphia - suturering);
  • median kolporrafi.

Om nødvendig og i henhold til indikasjoner kombinerer kirurgen plastisk kirurgi med vaginal hysterektomi eller delvis fjerning av livmorhalsen.

Ris. Stadier av livmorprolaps

Indikasjoner for levatoroplastikk

Ulike kirurgiske alternativer brukes strengt i henhold til indikasjoner:

  • når cystocele dannes mot bakgrunnen av vaginal prolaps, brukes fremre kolporrafi;
  • i tilfelle av delvis prolaps av livmoren og prolaps av vaginalveggene med dannelse av en rectocele, brukes colpoperineolevatoplasty;
  • hos kvinner under 60 år med alvorlig svakhet i bekkenbunnsmuskulaturen, er den foretrukne operasjonen en kombinasjon av kolporrafi med levatoroplastikk;
  • i tilfelle fullstendig eversion hos en kvinne over 60 år, er det optimalt å utføre en vaginal versjon av radikal fjerning av livmoren, som vil bli ledsaget av kolporrafi og levatoroplastikk;
  • hos eldre kvinner med en belastet somatisk status, når et minimumsvolum av kirurgi er nødvendig, for effektivt å styrke perineum, er det ganske nok å utføre en median kolporrafi;
  • når genital prolaps er kombinert med cervical dysplasi, store livmorfibroider, ovariesvulst og annen gynekologisk patologi, er det nødvendig å operere i 2 stadier - først utføre en radikal intervensjon, og deretter styrke bekkenbunnsmuskulaturen.

I hvert tilfelle velger kirurgen individuelt volumet av kirurgisk inngrep, men oftest ender ethvert operasjonsalternativ med plastisk kirurgi av bekkenbunnsmuskulaturen (levatoroplastikk).

Forberedelse til operasjon

Før operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse med generelle kliniske tester, elektrokardiografi og konsultasjon med spesialister for å vurdere den generelle tilstanden til kroppen og identifisere sykdommer som kan forårsake alvorlige postoperative komplikasjoner. Dette er spesielt viktig for eldre kvinner, når det i de fleste tilfeller er noen problemer med hjertet eller indre organer.

For enhver type vaginal kirurgi er en forutsetning fraværet av en inflammatorisk prosess. Hvis kolpitt (betennelse i skjeden) oppdages på forberedelsesstadiet, er det nødvendig å gjennomføre et kurs med antimikrobiell terapi.

Hvis legen finner endringer på livmorhalsen (erosjon, trofisk sår, dysplasi), vil det på forberedelsesstadiet til operasjonen bli utført en utvidet kolposkopi og om nødvendig en biopsi.

To ganger, natten før og om morgenen, må du gjøre et rensende klyster. Før operasjonen er det nødvendig å sette inn et kateter i blærehulen. Du bør bruke kompresjonsstrømper på bena.

Hvordan utføres operasjonen?

Kirurgi utføres under generell anestesi. Det er rundt 50 modifikasjoner av plastisk kirurgi, men stort sett er dette ulike kombinasjoner av kolporrafi og levatoroplastikk, som velges av legen i hvert enkelt tilfelle.

Kolpoperineolevatoplastikk

En av de mest brukte kirurgiske teknikkene for livmorprolaps og prolaps består av 3 stadier.

1. Bakre kolporrafi

Først skjærer kirurgen, ved å kutte bakveggen av skjeden og huden på perineum, ut en trekantet klaff, hvis øvre hjørne ligger dypt i skjeden, og sidehjørnene er plassert ved bunnen av vulva . Dette er akkurat den delen av skjeden som vil falle ut når en rectocele dannes.

2. Levatoroplastikk

Rett under den fjernede klaffen er det muskler som hjelper til med å forhindre at kjønnsorganene stikker ut gjennom skjeden. Kirurgen vil identifisere de viktigste muskelbuntene og forbinde dem med suturer, noe som vil skape et sterkt fundament for bekkenbunnen.

3. Kolpoperineorrafi

På det siste stadiet vil legen koble det kuttede vevet lag for lag, og plassere suturer på slimhinnen og huden i perineum. Resultatet av en godt utført operasjon vil være en lukket kjønnsåpning, og inngangen til skjeden skal slippe 2 fingre gjennom.

Fremre kolporrafi

Dette kirurgiske alternativet kommer i tillegg til konvensjonell levatoroplastikk og brukes oftest til dannelse av cystocele. Essensen av det kirurgiske inngrepet er å kutte ut en oval flik fra den hengende delen av skjeden, etterfulgt av fjerning, og deretter suturere såret med fangst av fascien i blæren for å styrke denne delen av bekkenbunnen.

Hvis en kvinne ikke kan holde urin mot bakgrunnen av en cystocele, vil legen i tillegg utføre en spesiell urologisk operasjon, og styrke den fremre delen av bekkenbunnen med et polypropylennett.

Ris. Styrking av bekkenbunnen med mesh

Median kolporrafi

Denne teknikken brukes hos eldre kvinner med mangel på seksuell aktivitet og alvorlig perineal svakhet. På stadium 1 kutter legen ut og fjerner trapesformede klaffer i fremre og bakre vegg av skjeden. På stadium 2 utføres nødvendigvis levatoroplastikk. Operasjonen fullføres ved å senke kjønnsorganene ned i og suturere kantene på såret på en slik måte at man nesten lukker skjedeinngangen helt.

For alle kirurgiske inngrep som involverer fjerning av indre organer gjennom vaginal tilnærming (hysterektomi, delvis eller fullstendig fjerning av livmorhalsen), vil legen utføre kolporrafi og levatoroplastikk i nærvær av prolaps.

Kontraindikasjoner for levatoroplastikk

Du kan ikke utføre kirurgi for å korrigere bekkenbunnen hvis du har følgende problemer:

  • alvorlige kroniske sykdommer i hjerte, blodårer, lunger, lever og nyrer, som kan forverres mot bakgrunnen av generell anestesi og kirurgi;
  • inflammatoriske sykdommer i perineum og vagina (vulvitt, kolpitt, cervicitt);
  • inflammatorisk prosess i blæren (cystitt);
  • forverring av åreknuter i bena med dannelse av tromboflebitt og høy risiko for tromboemboli;
  • pustulære hudlesjoner i perineum, nedre del av magen og lårene;
  • noen smittsomme sykdommer av viral eller bakteriell opprinnelse.

Komplikasjoner med levatoroplastikk

De viktigste problemene som kan oppstå etter enhver form for bekkenbunnsoperasjon inkluderer:

  • blødning fra såret;
  • skade på nærliggende organer;
  • sterke smerter i de kommende ukene etter operasjonen;
  • ulike urinsykdommer;
  • suppuration av et postoperativt sår;
  • tilbakefall av genital prolaps.

Fordeler ved drift

Fordelen med colpoperineolevatoplasty er en betydelig forbedring av livskvaliteten. Dette er spesielt uttalt i tilfeller av fullstendig prolaps av livmoren, når en kvinne i lang tid må bruke en spesiell ortopedisk enhet (bandasje) eller en vaginal ring, som hjelper til med å beholde de indre organene.

Livet til en kvinne som ikke bare har prolaps av indre organer, men også dysfunksjon av naboorganer (urininkontinens, ustabil avføring) er ekstremt ubeleilig. Korrekt utført kirurgisk inngrep vil bli kvitt disse problemene, og forbedre den fysiske og psykologiske tilstanden til kvinnen betydelig.

Andre relaterte artikler

Cordocentesis er en kirurgisk operasjon for å ta blod fra fosterets navlestreng, utført under graviditet og nødvendig for rettidig oppdagelse av medfødte anomalier....

Nevromodulering, som gir en utmerket terapeutisk effekt ved behandling av urininkontinens, brukes aktivt av spesialister ved vår klinikk.

Cervikal forstørrelse eller hypertrofi forekommer hos omtrent 20 % av kvinnene. I de innledende stadiene er problemet bare preget av en økning i organet, som forblir ubemerket av kvinnen....

Behandler
leger

Senteret vårt sysselsetter det mest erfarne og kvalifiserte personellet i regionen

Oppmerksom
og erfarne ansatte

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Leder for senteret for gynekologi, reproduktiv og estetisk medisin, kandidat for medisinske vitenskaper, lege i høyeste kategori, førsteamanuensis ved Institutt for regenerativ medisin og biomedisinsk teknologi ved Moscow State Medical University oppkalt etter A.I. Evdokimova, styremedlem i Association of Estetic Gynecologists ASEG.

  • Uteksaminert fra Moscow Medical Academy oppkalt etter I.M. Sechenova, har et diplom med utmerkelser, fullførte klinisk residens ved Clinic of Obstetrics and Gynecology oppkalt etter. V.F. Snegirev MMA oppkalt etter. DEM. Sechenov.
  • Frem til 2009 jobbet hun ved Fødselsklinikken og gynekologi som assistent ved Fødselsavdelingen nr. 1 av MMA oppkalt etter. DEM. Sechenov.
  • Fra 2009 til 2017 jobbet hun ved den føderale statlige institusjonen "Behandlings- og rehabiliteringssenter" i Helsedepartementet i den russiske føderasjonen
  • Siden 2017 har han jobbet ved Senter for gynekologi, reproduktiv og estetisk medisin ved Medsi Group of Companies JSC.
  • Hun forsvarte sin avhandling for graden Candidate of Medical Sciences om emnet: "Opportunistiske bakterielle infeksjoner og graviditet"

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Fødselslege-gynekolog, kandidat for medisinske vitenskaper, lege i høyeste kategori

  • I 2001 ble hun uteksaminert fra Moscow State Medical and Dental University (MGMSU)
  • I 2003 fullførte hun et studium i spesialiteten "obstetrikk og gynekologi" ved Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper
  • Han har sertifikat i endoskopisk kirurgi, sertifikat i ultralyddiagnostikk av patologier av graviditet, foster, nyfødte, i ultralyddiagnostikk i gynekologi, sertifikat fra en spesialist innen lasermedisin. Han bruker med hell all kunnskapen tilegnet seg under teoretiske klasser i sin daglige praksis.
  • Hun har publisert mer enn 40 arbeider om behandling av livmorfibromer, inkludert i tidsskriftene "Medical Bulletin" og "Problems of Reproduction". Han er medforfatter av metodiske anbefalinger for studenter og leger.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Leder for bekkenbunnskirurgi. Medlem av den vitenskapelige komiteen til foreningen for estetisk gynekologi.

  • Uteksaminert fra First Moscow State Medical University oppkalt etter. DEM. Sechenov, har et diplom med utmerkelser
  • Hun fullførte klinisk residens i spesialiteten "obstetrikk og gynekologi" ved Institutt for obstetrikk og gynekologi nr. 1 ved First Moscow State Medical University. DEM. Sechenov
  • Har sertifikater: fødselslege-gynekolog, spesialist i lasermedisin, spesialist i intim konturering
  • Avhandlingen er viet kirurgisk behandling av genital prolaps komplisert av enterocele
  • Den praktiske interessesfæren til Dagmara Isaevna Kolgaeva inkluderer:
    konservative og kirurgiske metoder for behandling av prolaps av veggene i skjeden, livmoren, urininkontinens, inkludert bruk av høyteknologisk moderne laserutstyr

Maksimov Artem Igorevich

Fødselslege-gynekolog av høyeste kategori

  • Uteksaminert fra Ryazan State Medical University oppkalt etter akademiker I.P. Pavlova med utdannelse i allmennmedisin
  • Fullført klinisk residens i spesialiteten «obstetrikk og gynekologi» ved Obstetrikk og gynekologisk klinikk oppkalt etter. V.F. Snegirev MMA oppkalt etter. DEM. Sechenov
  • Kompetanse i et komplett spekter av kirurgiske inngrep for gynekologiske sykdommer, inkludert laparoskopisk, åpen og vaginal tilgang
  • Omfanget av praktiske interesser inkluderer: laparoskopiske minimalt invasive kirurgiske inngrep, inkludert tilgang til enkeltpunktering; laparoskopiske operasjoner for livmorfibroider (myomektomi, hysterektomi), adenomyose, utbredt infiltrativ endometriose

Pritula Irina Alexandrovna

Fødselslege-gynekolog

  • Uteksaminert fra First Moscow State Medical University oppkalt etter. DEM. Sechenov.
  • Hun fullførte klinisk residens i spesialiteten "obstetrikk og gynekologi" ved Institutt for obstetrikk og gynekologi nr. 1 ved First Moscow State Medical University. DEM. Sechenov.
  • Hun er sertifisert som fødselslege-gynekolog.
  • Har ferdighetene til kirurgisk behandling av gynekologiske sykdommer på poliklinisk basis.
  • Han er fast deltaker på vitenskapelige og praktiske konferanser om obstetrikk og gynekologi.
  • Omfanget av praktiske ferdigheter inkluderer minimalt invasiv kirurgi (hysteroskopi, laserpolypektomi, hysteroresektoskopi) - Diagnose og behandling av intrauterin patologi, cervical patologi

Muravlev Alexey Ivanovich

Fødselslege-gynekolog, gynekologisk onkolog

  • I 2013 ble han uteksaminert fra First Moscow State Medical University oppkalt etter. DEM. Sechenov.
  • Fra 2013 til 2015 fullførte han klinisk residens i spesialiteten "Obstetrics and Gynecology" ved Institutt for obstetrikk og gynekologi nr. 1 ved First Moscow State Medical University oppkalt etter. DEM. Sechenov.
  • I 2016 gjennomgikk han profesjonell omskolering ved den statlige budsjettinstitusjonen for helsetjenester i Moskva-regionen MONIKI oppkalt etter. M.F. Vladimirsky, med spesialisering i onkologi.
  • Fra 2015 til 2017 jobbet han ved den føderale statlige institusjonen "Behandlings- og rehabiliteringssenter" i Helsedepartementet i den russiske føderasjonen.
  • Siden 2017 har han jobbet ved Senter for gynekologi, reproduktiv og estetisk medisin ved Medsi Group of Companies JSC.

Mishukova Elena Igorevna

Fødselslege-gynekolog

  • Doktor Mishukova Elena Igorevna ble uteksaminert med utmerkelser fra Chita State Medical Academy med en grad i allmennmedisin. Hun fullførte klinisk praksis og residens i spesialiteten "obstetrics and gynecology" ved Institutt for obstetrikk og gynekologi nr. 1 ved First Moscow State Medical University. DEM. Sechenov.
  • Mishukova Elena Igorevna har et komplett utvalg av kirurgiske inngrep for gynekologiske sykdommer, inkludert laparoskopisk, åpen og vaginal tilgang. Han er spesialist i å gi akutt gynekologisk behandling for sykdommer som ektopisk graviditet, ovarieapopleksi, nekrose av myomatøse noder, akutt salpingoforitt, etc.
  • Mishukova Elena Igorevna er en årlig deltaker i russiske og internasjonale kongresser og vitenskapelige og praktiske konferanser om obstetrikk og gynekologi.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Fødselslege-gynekolog av den første kvalifikasjonskategorien.

  • Uteksaminert fra Moscow Medical Academy oppkalt etter. DEM. Sechenov med en grad i allmennmedisin. Hun fullførte klinisk residens i spesialiteten "obstetrikk og gynekologi" ved avdeling for obstetrikk og gynekologi nr. 1 ved First Moscow State Medical University oppkalt etter. DEM. Sechenov.
  • Avhandlingen er viet temaet organbevarende behandling av adenomyose ved bruk av FUS-ablasjon. Han har fagbrev som fødselslege-gynekolog og fagbrev i ultralyddiagnostikk. Dyktig i hele spekteret av kirurgiske inngrep innen gynekologi: laparoskopiske, åpne og vaginale tilnærminger. Han er spesialist i å gi akutt gynekologisk behandling for sykdommer som ektopisk graviditet, ovarieapopleksi, nekrose av myomatøse noder, akutt salpingoforitt, etc.
  • Forfatter av en rekke publiserte arbeider, medforfatter av en metodeveiledning for leger om organbevarende behandling av adenomyose ved bruk av FUS-ablasjon. Deltaker på vitenskapelige og praktiske konferanser om obstetrikk og gynekologi.

Gushchina Marina Yurievna

Gynekolog-endokrinolog, poliklinisk leder. Fødselslege-gynekolog, reproduksjonsspesialist. Ultralyddiagnostisk lege.

  • Gushchina Marina Yurievna ble uteksaminert fra Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky, har et diplom med utmerkelser. Hun ble tildelt et diplom fra Saratov Regional Duma for utmerkede prestasjoner innen studier og vitenskapelige aktiviteter, anerkjent som den beste kandidaten ved Saratov State Medical University oppkalt etter. V. I. Razumovsky.
  • Hun fullførte et klinisk praksisopphold i spesialiteten "obstetrikk og gynekologi" ved Institutt for obstetrikk og gynekologi nr. 1 ved First Moscow State Medical University. DEM. Sechenov.
  • Han er sertifisert som fødselslege-gynekolog; ultralyddiagnostikklege, spesialist i lasermedisin, kolposkopi, endokrinologisk gynekologi. Hun har gjentatte ganger gjennomført avanserte kurs i "Reproduktiv medisin og kirurgi" og "Ultrasonic Diagnostics in Obstetrics and Gynecology."
  • Avhandlingsarbeidet er viet nye tilnærminger til differensialdiagnose og håndteringstaktikk for pasienter med kronisk cervicitt og tidlige stadier av HPV-assosierte sykdommer.
  • Kompetanse i hele spekteret av mindre kirurgiske inngrep innen gynekologi, utført både poliklinisk (radiokoagulasjon og laserkoagulering av erosjoner, hysterosalpingografi) og i sykehusmiljø (hysteroskopi, cervikal biopsi, cervical conization, etc.)
  • Gushchina Marina Yuryevna har mer enn 20 vitenskapelige publiserte verk, er en regelmessig deltaker i vitenskapelige og praktiske konferanser, kongresser og konvensjoner om obstetrikk og gynekologi.

Malysheva Yana Romanovna

Fødselslege-gynekolog, gynekolog for barn og unge

  • Uteksaminert fra Russian National Research Medical University. N.I. Pirogov, har et diplom med utmerkelser. Hun fullførte klinisk residens i spesialiteten "obstetrikk og gynekologi" ved Institutt for obstetrikk og gynekologi nr. 1 ved Det medisinske fakultet ved First Moscow State Medical University. DEM. Sechenov.
    • Uteksaminert fra Moscow Medical Academy oppkalt etter. DEM. Sechenov med en grad i allmennmedisin
  • Hun fullførte klinisk residens i spesialiteten "Ultrasound Diagnostics" ved Research Institute of Emergency Medicine oppkalt etter. N.V. Sklifosovsky
  • Har et sertifikat fra FMF Fetal Medicine Foundation som bekrefter samsvar med internasjonale krav for 1. trimester screening, 2018. (FMF)

    • Ferdig i ultralydundersøkelsesteknikker:

  • Abdominale organer
  • Nyre, retroperitoneum
  • Blære
  • Skjoldbruskkjertelen
  • Melkekjertler
  • Bløtvev og lymfeknuter
  • Bekkenorganer hos kvinner
  • Bekkenorganer hos menn
  • Fartøy i øvre og nedre ekstremiteter
  • Kar av den brachiocephalic stammen
  • I 1., 2., 3. trimester av svangerskapet med Doppler-ultralyd, inkludert 3D- og 4D-ultralyd

Kruglova Victoria Petrovna

Fødselslege-gynekolog, gynekolog for barn og unge.

  • Victoria Petrovna Kruglova ble uteksaminert fra Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "Russian Peoples' Friendship University" (RUDN).
  • Hun fullførte klinisk residens i spesialiteten "Obstetrics and Gynecology" på grunnlag av avdelingen til Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education "Institut for Advanced Training of the Federal Medical and Biological Agency."
  • Han har sertifikater: fødselslege-gynekolog, spesialist innen kolposkopi, ikke-operativ og operativ gynekologi av barn og ungdom.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Ultralyddiagnostikklege, fødselslege-gynekolog, kandidat for medisinske vitenskaper

  • Uteksaminert fra Ivanovo State Medical Academy med en grad i allmennmedisin.
  • Hun fullførte et internship ved Ivanovo State Medical Academy, et klinisk residens ved Ivanovo Research Institute oppkalt etter. V.N. Gorodkova.
  • I 2013 forsvarte hun avhandlingen sin om emnet "Kliniske og immunologiske faktorer i dannelsen av morkakeinsuffisiens" og ble tildelt den akademiske graden "Kandidat for medisinske vitenskaper."
  • Forfatter av 8 artikler
  • Har attester: ultralyddiagnostikklege, fødselslege-gynekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Fødselslege-gynekolog

  • Uteksaminert fra Saratov State Medical University oppkalt etter V.I. Razumovsky
  • Fullført praksis ved Tambov Regional Clinical Hospital, med spesialisering i obstetrikk og gynekologi.
  • Han er sertifisert som fødselslege-gynekolog; ultralyd diagnostikk lege; spesialist innen kolposkopi og behandling av cervical patologi, endokrinologisk gynekologi.
  • Gjentatte ganger tatt videregående kurs i spesialiteten "obstetrikk og gynekologi", "Ultralyddiagnostikk i fødselshjelp og gynekologi", "Fundamentals of endoscopy in gynecology"
  • Dyktig i hele spekteret av kirurgiske inngrep på bekkenorganene, utført ved laparotomi, laparoskopiske og vaginale tilnærminger.

Nylig har prolaps av skjedeveggene blitt stadig mer vanlig hos nullipære og unge jenter. Det er mange årsaker som fører til svekkelse av bekkenbunnen og perinealmuskulaturen. Disse inkluderer:

  • Plutselig vekttap, som er ledsaget av betydelig tap av kroppsvekt;
  • Hardt fysisk arbeid;
  • Økt intraperitonealt trykk, som observeres med en langvarig og alvorlig hoste, kronisk forstoppelse;
  • Medfødte patologier;
  • Aldersrelaterte endringer;
  • Stillesittende, stillesittende livsstil;
  • Ulike neoplasmer i reproduksjonssystemet;
  • Reduserte hormonelle nivåer.
Fremre kolporrafi er en kirurgisk operasjon som utføres med sikte på å suturere fremre skjedevegg når den er strukket eller prolapsert.

Du kan bli kvitt strekking eller hengende av veggene i skjeden og perineum forårsaket av de oppførte patologiske tilstandene ved å utføre en så enkel kirurgisk operasjon som kolporrafi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for fremre kolporrafi

Operasjonen med å suturere den fremre vaginalveggen utføres i nærvær av følgende patologiske abnormiteter og lidelser:

  • blæreprolaps;
  • Perineal ruptur;
  • Livmorprolaps, ledsaget av prolaps av skjedeveggene;
  • Strekking, hengende av perinealveggene.

Kolporrhaphy utføres også som en del av en episiotomi, som innebærer disseksjon av bakre skjedevegg og perineum for å unngå fødselsskader hos barnet og vaginale rupturer ved vanskelig fødsel.

Kolporrhaphy, som enhver kirurgisk inngrep, har en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

  • patologier i det genitourinære systemet;
  • Akutt tromboflebitt;
  • Kjønnssykdommer;
  • Graviditet, ammingsperiode;
  • Diabetes;
  • Hjertefeil;
  • Psykiske lidelser;
  • patologier av blodpropp;
  • Tilstedeværelsen av ondartede og godartede neoplasmer;
  • Tar antikoagulantia (legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropp og reduserer koagulasjonsaktiviteten til blodceller);
  • Predisposisjon for utseendet av keloid arr;
  • Skade på huden på kjønnsorganene;
  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet.

Funksjoner ved forberedelse og gjennomføring av operasjonen

Før du utfører en operasjon for å suturere den fremre skjedeveggen, må pasienten konsultere en gynekolog, gjennomgå passende tester og utføre et elektrokardiogram. Resultatene av kompleks diagnostikk vil gjøre det mulig å bestemme tilstedeværelsen av mulige kontraindikasjoner, vurdere pasientens helsetilstand og få tilgang til kirurgisk inngrep. En detaljert undersøkelse lar også kirurgen bestemme taktiske handlinger og forløpet av den kommende operasjonen.

Forberedelse for kolporrafi er standard for enhver vaginal kirurgi. Kvelden før operasjonen bør pasienten gjøre et rensende klyster og vaske skjeden med et desinfeksjonsmiddel. Om morgenen bør du utføre en andre klyster. For å maksimere avslapning av musklene i skjeden og livmoren, er pasienten foreskrevet muskelavslappende midler. Før operasjonen starter, barberes håret på kjønnsorganene.

Først behandler legen de ytre kjønnsorganene, en del av livmoren og skjeden med en 5% jodløsning og medisinsk alkohol. Deretter brukes lokalbedøvelse (i noen situasjoner kan operasjonen utføres under generell anestesi). Når bedøvelsen har begynt å virke, bruker legen kuletang for å ta tak i den fremre leppen av livmoren og skyve den tilbake slik at livmoren stikker ut av skjedeåpningen. Dette bidrar til å eksponere hele forsiden av skjeden. Legen markerer deretter grensene for det ovale rommet mellom den ytre åpningen av urinrøret og skjedehvelvet. Bredden på det fjernede fragmentet skal tilsvare overflødig strukket eller hengende skjedevegg. En oval flik av veggen klippes ut med en skalpell fra topp til bunn eller fra venstre til høyre.

Etter fjerning av det tiltenkte vevsfragmentet, sys kantene på snittene i to lag. Først sys den vaginale fascien over blæren ved å påføre en kontinuerlig nedsenkbar sutur. Takket være bruken av denne teknikken, smalner ikke bare skjeden, men det dannes også en fascial barriere som forhindrer dannelsen av cystocele (forskyvning av blæretrekanten). Avhengig av graden av strekking eller prolaps av skjedeveggene, kan et spesielt nett brukes for å styrke dem under operasjonen.

Hvis pasienten har vaginal prolaps, er det ikke nok å utføre fremre kolporrafi alene. Som regel utføres bakre kolporrafi i form av kolpoperineoplasti. Ofte utføres kolporrafi for å begrense skjedeveggene i kombinasjon med plastisk korreksjon av blæren.

Rehabiliteringsperiode etter kolporrafi

Som regel tolereres operasjonen med å suturere den fremre perinealveggen godt. Imidlertid er det flere restriktive anbefalinger som pasienten må følge:

  • Hold sengeleie i horisontal stilling de første tre dagene etter intervensjonen;
  • Ikke sitt de to første ukene, ellers kan dette føre til deformasjon eller divergens av postoperative suturer;
  • Unngå intimitet i 1,5-2 måneder;
  • Unngå fysisk aktivitet i 2 måneder etter operasjonen.

Merk følgende! Denne artikkelen er kun publisert for informasjonsformål og utgjør under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og skal ikke tjene som en erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. For diagnostikk, diagnose og behandling, kontakt kvalifiserte leger!

Antall leste: 2920 Publiseringsdato: 10.04.2017

Når prolaps og prolaps av skjedeveggene (genital prolaps) utføres, utføres anterior, posterior (colpoperineorrhaphy) og median (Lefort-Neugebauer operasjon) kolporrafi.

Fremre kolporrafi (plastikk av fremre skjedevegg). Indikasjoner for fremre kolporrafi er prolaps av fremre skjedevegg, prolaps og prolaps av fremre skjedevegg og bakre vegg av blæren (cystocele).

Operasjonsteknikk. Skjeden åpnes med spekulum, livmorhalsen gripes med kuletang og trekkes til skjedeåpningen. På den fremre veggen av skjeden er et ovalt område av slimhinnen begrenset med en skalpell. Den øvre kanten av dette området skal være 1,5-2 cm under den ytre åpningen av urinrøret, og den nedre kanten skal være 1,5-2 cm fra livmoråpningen. Den øvre kanten gripes med en klemme og dels skarp, dels sløv, denne delen av slimhinnen separeres og klippes ut. Utfør grundig hemostase. Separate suturer utdypet med catgut påføres, hvoretter kantene på skjedeslimhinnen sys med en kontinuerlig sutur, som senker de tidligere påførte suturene.

Bakre kolporrafi (kolpoperineorrafi). Indikasjoner for kolpoperineorrafi er prolaps og prolaps av bakre skjedevegg som følge av tidligere perineale rupturer, rectocele og nedsatt tonus i bekkenbunnsvevet.

Operasjonsteknikk. Spekulum settes inn i skjeden, livmorhalsen gripes med kuletang og trekkes opp. Tre klemmer brukes til å skille trekanten på den bakre veggen av skjeden, med to av dem påført til høyre og venstre ved grensen for overgangen av skjedeslimhinnen til huden i perineum, og den tredje til bakveggen. av skjeden langs midtlinjen. Innenfor rammen av denne trekanten er slimhinnen i den bakre skjedeveggen separert ved hjelp av en skarp (skalpell) og stump (tappende) bane. Det bør huskes at den indre overflaten av trekanten tett grenser til den fremre veggen av endetarmen. Etter å ha fjernet dette området av slimhinnen, blir levatorene eksponert og koblet sammen ved hjelp av catgut-ligaturer. Det brukes flere separate suturer for å forbinde vevene over dem, hvoretter slimhinnen i den bakre skjedeveggen sys med en kontinuerlig sutur. I dette tilfellet bør du bruke suturmateriale som er absorberbart (Vicryl, Dexon, Maxon, etc.).

Median kolporrafi (Lefort-Neugebauer operasjon). Indikasjonen for kirurgi er fullstendig prolaps av livmoren hos eldre kvinner som ikke er seksuelt aktive, og hvis det er tillit til fravær av kreft i kroppen og livmorhalsen.

Operasjonsteknikk. De fremre og bakre leppene til livmorhalsen gripes med kuletang; Livmoren og skjeden fjernes fra pudendalspalten. Rektangulære deler av slimhinnen, identiske i størrelse og form, skilles fra skjedens fremre og bakre vegger og kuttes ut. Ved å bruke knyttede catgut-suturer sys først de fremre kantene av sårflaten, deretter side- og bakkantene. Livmorhalsen er senket ned i skjeden. Og på høyre og venstre side er kanaler igjen for utstrømning av sekreter fra livmorhulen og livmorhalsen.

Ulempene med operasjonen er umuligheten av tilgang til livmorhalsen for undersøkelse, i tillegg, som et resultat av dette kirurgiske inngrepet, kan kvinnen ikke lenger ha seksuell aktivitet.

Laster inn...Laster inn...