Prostatitt er en urologisk sykdom ledsaget av betennelse i prostatavevet. Prostataskade kan være forårsaket av en infeksjon som overføres gjennom blod, lymfe eller ubeskyttet samleie. Utviklingen av prostatitt hos menn lettes av skader og nedsatt blodtilførsel til bekkenorganene, konstant hypotermi, lav fysisk aktivitet, hormonell ubalanse og andre faktorer. Prostatitt kan være ledsaget av vesikulitt, uretritt og andre smittsomme og inflammatoriske sykdommer i reproduksjons- og urinorganene.

Sykelighetsstatistikk

Prostatitt er en av de mest utbredte sykdommene i det mannlige genitourinary systemet i verden. Ifølge ulike kilder er det observert hos 60-80% av kjønnsmodne menn. I følge offisiell medisinsk statistikk lider over 30% av unge mennesker i reproduktiv alder i Russland av kronisk prostatitt. I omtrent en tredjedel av tilfellene forekommer det hos menn over 20 og under 40 år. Ifølge WHO diagnostiserer urologer kronisk prostatitt hos hver tiende pasient.

Andel menn som lider av kronisk prostatitt (%), ifølge en studie av Mehik A. et al., 2010.

Avhengighet av prevalensen av alle kategorier av prostatitt på alder (antall tilfeller per 1000 personår) ifølge studien av Roberts R. et al. 2008

Årsaker til prostatitt

Infeksjoner. Patogene og opportunistiske bakterier kommer inn i prostata gjennom lymfe- og blodårer. Sekundær infeksjon i prostata er ofte en komplikasjon av inflammatoriske sykdommer i endetarmen og urinrøret.

Typer infeksjon:

stigende- mikrober stiger til kjertelen fra den ytre urinrørsåpningen;
synkende- mikrober kommer inn i prostata sammen med en strøm av infisert urin.

Opportunistiske mikroorganismer som provoserer sykdommen (ifølge Research Institute of Urology 1997-1999)

Mikroorganismer	Antall studier
Mikroorganismer	%	abs
Staphylococcus epidermidis	42,3	55
S. saprophyticus	17,6	23
S. aureus	4,6	6
S. haemolyticus	3,1	4
S. hominis	0,8	1
S. warneri	1,5	2
Staphylococcus spp.	3,1	4
Enterococcus faecalis	11,6	15
Streptococcus spp.	3,1	4
TOTAL (gr.+)	87,6	114
P. aeruginosa	3,7	5
E coli	4,7	6
Enterobacter spp.	2,3	3
Proteus spp.	1,5	2
TOTALT (gr.-)	12,3	16

Svekkelse av immunsystemet. En av årsakene til prostatabetennelse er en svekkelse av kroppens immunforsvar. Hyppig stress, ubalansert ernæring, overarbeid, røyking og alkoholforbruk kan bidra til dette. Med redusert immunitet er kroppen mest sårbar for infeksjoner som fører til utvikling av prostatasykdom.

Blodforsyningsforstyrrelser. Utviklingen av kronisk prostatitt kan være en konsekvens av en stillesittende livsstil. Med konstant mangel på fysisk aktivitet blir funksjonen til det endokrine, kardiovaskulære og nervesystemet, samt blodsirkulasjonen i bekkenorganene, forstyrret. Resultatet av dette er oksygenmangel i prostatavevet.

Uregelmessig seksuell aktivitet. Både langvarig seksuell avholdenhet og overdreven seksuell aktivitet kan bidra til fremkomsten av prostatitt. Mange menn som har et kraftig sexliv opplever nervøs utmattelse, hormonell ubalanse, nedsatt sekresjon av kjønnskjertlene, samt et gradvis tap av styrke. Avbrutt samleie har en negativ innvirkning på helsen til prostatakjertelen.

Kroniske prostataskader. Kronisk prostatitt kan utvikle seg på grunn av hyppige traumer i bløtvevet i prostatakjertelen. Oftest observeres dette hos pasienter hvis profesjonelle aktiviteter involverer kjøring av kjøretøy. Årsaken til prostatitt i dette tilfellet er konstant risting, vibrasjon og overdreven stress på musklene i perineum.

Hovedsyndromer av prostatitt

Smerte. Med prostatitt opplever menn verkende og skjærende smerter i nedre del av magen og korsryggen, samt smerter i hele kroppen. Dette symptomet kan forsterkes med utløsning, spesielt under samleie etter langvarig avholdenhet.

Dysuri. Typiske tegn på prostatitt hos menn er hyppig vannlatingstrang, svie og svie ved tømming av blæren, nagende smerter etter vannlating i perinealområdet. Et annet symptom på prostatabetennelse er problemer med vannlating. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan det oppstå akutt urinretensjon.

Seksuelle forstyrrelser. Med ukomplisert prostatitt observeres akselerert utløsning, tap av orgiastiske opplevelser, smerte under utløsning og delvis eller fullstendig reduksjon i seksuell lyst. Et symptom på kronisk prostatitt er også en langvarig ereksjon om natten.

Ytre manifestasjoner. Med prostatitt opplever noen pasienter purulent eller klar utflod fra urinrøret, som er mest rikelig om morgenen. Pasienter kan også merke et symptom som tilstedeværelsen av hvite flak eller strenger i urinen.

Typer prostatitt

Akutt bakteriell. Akutt prostatitt utvikler seg som et resultat av infeksjon i prostatakjertelen med Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus og andre patogene bakterier. Hvis den ikke behandles, kan denne sykdommen forårsake blodforgiftning. I dette tilfellet må mannen akutt legges inn på sykehus.

Symptomer observert med denne typen prostatitt:

frysninger og feber (38 °C og over);
skarpe eller nagende smerter i lysken, korsryggen og perineum;
hyppig trang til å urinere;
smertefull vannlating;
vannlatingsvansker og akutt urinretensjon;
hvit eller fargeløs utflod fra urinrøret.

Kronisk bakteriell. Den tilbakevendende formen av sykdommen oppstår som et resultat av at infeksjon kommer inn i kjertelen. Utviklingen av prostatitt fremmes av kronisk hypotermi, langvarig seksuell avholdenhet og utidig vannlating. Kronisk prostatitt, hvis ubehandlet, kan provosere blærebetennelse, siden fokus for betennelse i prostata er et reservoar av bakterier som påvirker kjønnsorganene.

Symptomer på kronisk prostatitt:

smerter i pungen, nedre del av magen, perineum;
dysuri;
potensforstyrrelser.

Kronisk ikke-bakteriell. Årsakene til sykdommen inkluderer inntreden av virus eller bakterier i prostata (tuberkulosebasill, trichomonas, klamydia), autoimmune prosesser og penetrering av urin inn i kjertelen. Kronisk prostatitt står for opptil 95 % av alle typer prostatabetennelse.

Tegn på prostatitt er:

kronisk smerte i bekkenområdet (plager en mann i minst 3 måneder);
tilbakevendende smerter i lysken;
fravær av symptomer på betennelse i urin, sæd og prostatasekret.

Kronisk asymptomatisk. Asymptomatisk kronisk prostatitt er ikke assosiert med bakteriell infeksjon og symptomatiske prostatasyndromer. Det er en antagelse om at denne sykdommen er et aldersrelatert fysiologisk trekk.

Symptomer på denne typen kronisk prostatitt:

fravær av alvorlige sykdomssyndromer;
økte nivåer av leukocytter og bakterier i urinen.

Hovedsymptomet på sykdommen - tilstedeværelsen av infeksjon i kjertelen - kan bare oppdages gjennom en biopsi eller under kirurgiske operasjoner i behandlingen av forskjellige prostatapatologier (adenom, kreft).

Stillestående. Prostatitt utvikler seg ikke bare på bakgrunn av anatomiske og fysiologiske endringer i venøse og andre kroppssystemer. Hovedårsaken til sykdommen er uregelmessig sexliv.

Tegn på prostatitt:

verkende smerte i perineum, utstrålende til korsbenet;
hyppig vannlating om morgenen;
lett problemer med utstrømning av urin (et symptom observert i den kroniske formen av sykdommen);
svekkelse av ereksjon;
redusert libido;
"blekhet" av orgiastiske fornemmelser under ejakulasjon.

Diagnose av akutt og kronisk prostatitt

For å velge riktig behandlingsmetode foreskriver legen en omfattende diagnose av tilstanden til det genitourinære systemet, inkludert følgende metoder.

Digital rektalundersøkelse. Ved mistanke om prostatitt foretar urologen en digital undersøkelse. Den bakre overflaten av prostata er ved siden av endetarmen, så ved å føre en finger gjennom anus, kan legen bestemme tilstanden til kjertelen. Under studien bestemmes dens størrelse, konsistens og form, overflatetilstand og smerte.

Tegn på prostatitt hos menn inkluderer:

myk, uelastisk konsistens av prostata;
smerte ved palpasjon;
økt størrelse på kjertelen;
immobilitet av endetarmsslimhinnen over prostata.

Ultralyd. Ultralyd av prostata foreskrives før oppstart av behandling for akutt prostatitt, for å identifisere/utelukke en abscess i kjertelen, og i det kroniske sykdomsforløpet - for å identifisere cyster og steiner i prostata, samt graden kompresjon av urinrøret. Den mest effektive metoden er ultralyd gjennom endetarmen.

Uroflowmetri. Denne metoden for å diagnostisere prostatitt brukes til å studere indikatorer for vannlatingsprosessen: varigheten av denne fysiologiske handlingen og hastigheten på urinutstrømning. Hvis hastigheten er 15 ml/s eller mer, indikerer dette normal urethral åpenhet. Et tegn på prostatitt er en reduksjon i denne verdien under 10 ml/s. Denne hastigheten er en konsekvens av dårlig åpenhet i urinveiene.

Cystoskopi. For å gjennomføre studien settes et endoskopisk bildesystem inn i blæren. Denne metoden for å diagnostisere akutt og kronisk prostatitt brukes når det er mistanke om sykdommer som kreft, blærebetennelse eller blæreskade.

For å stille en diagnose og bestemme mikroorganismen som forårsaket sykdommen, i nærvær av symptomer på kronisk prostatitt eller akutt betennelse, undersøkes urin- og prostatasekresjoner. Et tegn på tilstedeværelsen av patogen mikroflora er et økt antall leukocytter i biologisk materiale. For å skape et effektivt behandlingsforløp bestemmes bakterietypen ved PCR, RIF og dyrking på et næringsmedium.

Tolkning av laboratorieresultater

	Hemmelighet for prostata		Tredje porsjon urin (etter prostatamassasje)
HP-skjema	antall leukocytter, uv. x 400	resultater såing	antall leukocytter, uv. x 400	Kulturresultater
Bakteriell	>10	+		+
Kronisk bekkensmerter inflammatorisk syndrom	>10	-	Forskjellen mellom antall leukocytter i den tredje delen av urinen og den andre delen av urinen er ≥ 10	-
Ikke-inflammatorisk kronisk bekkensmertesyndrom	<10	-	-	-

Forebygging av prostatitt

Fysisk aktivitet. For å forebygge og behandle prostatasykdom, må en mann unngå fysisk inaktivitet. Anbefalt:

gange (4 km per dag eller mer);
trening (knebøy, hopping, bøying);
trene musklene i perineum og rumpa (10 spenninger og avspenninger hver).

Riktig næring. For å forhindre akutt og kronisk prostatitt, må menn inkludere matvarer med mye sink og vitamin B i kostholdet. Det anbefales å spise:

sjømat (østers, tang);
kjøtt;
gresskarfrø;
valnøtter;
kli;
kefir;
Rugbrød.

Vanlig sexliv. Når man forebygger og behandler sykdommen, må en mann:

lede et rytmisk sexliv;
unngå avbrutt seksuelle handlinger;
unngå tilfeldige forbindelser.

Behandling av akutt og kronisk prostatitt

Behandling av prostatabetennelse utføres ved hjelp av følgende metoder.

Antibakteriell terapi. Hvis prostatitt er bakteriell, innebærer behandlingen å ta antibiotika. Legen velger en gruppe medikamenter avhengig av typen mikrober som forårsaket sykdommen, følsomheten til patogenet for ulike legemidler, samt tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos pasienten.

Kjennetegn på narkotika

Et stoff	Fordeler	Feil
Fluorokinoloner	Utmerket biotilgjengelighet Tilsvarer oral og parenteral farmakokinetikk Aktiv mot typiske og atypiske patogener	Påvirker sentralnervesystemet Fototoksisk Kan forårsake allergi
Makrolider	Middels aktiv mot gram-positive bakterier Trenger godt inn i prostatavev Lav toksisitet	Utilstrekkelig aktiv mot gramnegative bakterie
Tetracykliner	Aktiv mot atypiske patogener	Inaktiv mot Pseudomonas aeruginosa Utilstrekkelig aktiv mot stafylokokker, Escherichia coli

Hormonell terapi. Behandling med hormoner er nødvendig for å gjenopprette normal hormonbalanse mellom androgener og østrogener. Legemidler med antiandrogen aktivitet reduserer betennelse i kjertelvevet og hindrer sykdommen i å utvikle seg til mer alvorlige stadier.

Prostata massasje. Denne metoden for behandling av kronisk prostatitt kan bare brukes utenom eksacerbasjoner. En mann må innta en skrå stilling, hvile håndflatene på en sofa eller et bord og plassere føttene i skulderbreddes avstand. Legen som utfører behandlingen tar på seg sterile hansker, påfører en salve eller gel (i noen tilfeller et medikament med en bedøvelseskomponent) på pekefingeren på høyre hånd og setter den inn gjennom anus inn i endetarmen. Massasjen utføres ved å bruke et lett trykk til prostatasekresjonen frigjøres gjennom åpningen av urinrøret. Behandlingen omfatter minst 10 massasjeøkter.

Fysioterapi. For å behandle symptomene på prostatitt brukes metoder som tar sikte på å normalisere og øke blodsirkulasjonen i bekkenområdet. Dette lar deg eliminere overbelastning og også øke effektiviteten av medikamentell behandling. Behandlingen utføres ved å utsette kjertelen for ultralydbølger, elektromagnetiske vibrasjoner og forhøyede temperaturer (mikroenemaer med varmt vann).

Kirurgisk inngrep. Kirurgiske inngrep for prostatasykdom brukes sjelden. Slik behandling er obligatorisk for utviklede komplikasjoner av akutt eller kronisk prostatitt.

Indikasjoner for prostatakirurgi:

akutt urinretensjon som følge av alvorlig innsnevring av urinrøret;
abscess (utseende av suppuration på overflaten av kjertelen);
sklerose i kjertelen;
adenom som ikke er mottakelig for konservativ behandling.

Komplikasjoner av prostatitt

Vesikulitt. Ubehandlet prostatitt kan forårsake betennelse i sædblærene. Symptomer på sykdommen er smerter dypt i bekkenet, som strekker seg til korsbenet, intensivere med ereksjon og ejakulasjon, hyppig vannlating, utseende av blod og/eller puss i sæd og urin.

Kollikulitt og uretritt. På grunn av sin nærhet til utskillelsesstrømmene i prostata, blir sædtuberkelen ofte betent som følge av infeksjon fra den infiserte kjertelen som kommer inn i den. Hvis de ikke behandles, blir symptomene på prostatitt supplert med et karakteristisk tegn på uretritt - brennende eller kilende i urinrøret ved vannlating. Det er også smerter under ejakulasjon som følge av krampaktig sammentrekning av urinrøret.

Prostata abscess. Utseendet til purulente hulrom på overflaten av kjertelen er forårsaket av patogene bakterier som forårsaker prostatitt. Et karakteristisk symptom på sykdommen er generell svakhet, bevissthetsforstyrrelser, delirium, en kraftig økning i temperatur, økt svette og frysninger. Prostataabscess er en alvorlig septisk sykdom, hvis behandling må utføres på sykehus.

Prostata sklerose. Prostatasklerose utvikler seg på bakgrunn av regelmessige forverringer av kronisk prostatitt som et resultat av manglende overholdelse av behandlingen foreskrevet av urologen. Denne sykdommen kan utvikle seg over flere år, men hvis hormonbalansen i en manns kropp forstyrres, er rask utvikling mulig. Med sklerose i prostata observeres smerte under tømming av blæren, en intermitterende og treg strøm av urin.

Dannelse av cyster og steiner. Utseendet til cyster i kjertelen er et av de sannsynlige alternativene for progresjon av kronisk prostatitt. Infeksjon av svulstene kan forårsake en abscess og komplisere behandlingen av sykdommen betydelig. Enkelte og flere steiner kan også dannes i prostata. Med denne sykdommen, i tillegg til de vanlige symptomene på kronisk prostatitt, er det forstyrrelser i utstrømningen av urin, hyppig vannlating og smerter i perineum.

Infertilitet. Ved kronisk prostatitt er produksjonen og motorfunksjonen til sædceller svekket. Hvis ubehandlet, påvirker denne sykdommen også vas deferens og sædblærene, noe som gjør dem ufremkommelige for sæd, slik at de ikke blir kastet inn i urinrøret under ejakulasjon. Som et resultat lider menn som har kronisk prostatitt ofte av infertilitet.

Kronisk prostatitt er en inflammatorisk prosess som påvirker vevet i prostatakjertelen og fører til svikt i dens fulle funksjon. Sykdommen er en av de vanligste blant lidelser i de mannlige kjønnsorganene.

Risikogruppen består av den mannlige befolkningen fra tjue til førti år, i løpet av deres høye arbeids-, reproduktive og seksuelle aktivitet. Nesten hver tiende mann har støtt på et slikt seksuelt problem minst én gang i livet.

Kronisk prostatitt er preget av vekslende perioder med forverring og tilbaketrekning av symptomer på sykdommen. Tegnene på en slik sykdom inkluderer mange andre problemer, ikke bare med det genitourinære systemet, men også med andre indre organer, så hvis de vises, er det viktig å umiddelbart konsultere en kvalifisert lege for diagnose.

Kronisk prostatitt utvikler seg over lang tid. Ganske ofte oppstår denne lidelsen uten noen symptomer eller med bare mindre symptomer, og diagnostiseres under en tilfeldig undersøkelse. Det er vanskelig å behandle og det er mulighet for hyppige tilbakefall.

Etiologi

Smitteveier:

direkte gjennom urinrøret;
med en strøm av infisert urin;
med bevegelse av blod eller lymfe;
overføring av infeksjon fra naboorganer.

Hver mannlig kropp inneholder patogene mikroorganismer som kan utløse progresjon. Men likevel er det ikke alle menn som har en så farlig og ubehagelig sykdom. Dette betyr at ikke bare patogen mikroflora, selv om det er hovedårsaken til utviklingen av patologi, men dens aktivering krever gunstige forhold. Det er følgende gunstige faktorer for utviklingen av sykdommen:

stillesittende arbeidsforhold og en stillesittende livsstil;
hyppig endring av seksuelle partnere;
for tidlig avslutning av samleie, som prevensjonsmiddel;
langvarig avholdenhet fra samleie;
stramt undertøy;
hypotermi;
andre betennelser i det genitourinære systemet;
alle typer prostataskader;
dårlige vaner;
overdrevent fet og kaloririk mat;
konstant stress.

Varianter

I det medisinske feltet er følgende klassifisering av kronisk prostatitt vanlig:

en smittsom prosess forårsaket av en bakterie;
sykdommen er ikke bakteriell i naturen;
asymptomatisk (til tross for den smittsomme prosessen);
stillestående. Oppstår ved langvarig seksuell avholdenhet.

I henhold til utviklingsstadiene er kronisk prostatitt delt inn i:

eksudativ - ledsaget av smerter i lysken, pungen, utløsning akselererer;
alternativ - de samme tegnene observeres som i forrige stadium, men med en liten tillegg, i form av en hyppig trang til å urinere;
spredning - ejakulasjon bremser og intensiteten av urinstrømmen reduseres;
sikatriske endringer - alle de ovennevnte tegnene er til stede.

Symptomer

Kronisk prostatitt kommer til uttrykk ved følgende symptomer:

smerte og ubehag i bekkenområdet, lyskeområdet, indre lår, som varer i tre eller flere måneder;
hyppig trang til å urinere;
skarp smerte etter å ha lindret deg selv;
smertefull ereksjon;
noen ganger et fullstendig fravær av ejakulasjon;
søvnforstyrrelse;
redusert ytelse;
kløe, følelse av kulde eller økt svette i perineum;
endringer i hudfarge i lyskeområdet;
redusert seksuell lyst;
nattlige ereksjoner;
redusert appetitt;
irritabilitet;
konstant følelse av tretthet;
lett økning i kroppstemperatur.

Komplikasjoner

Kronisk prostatitt viser ofte ingen tegn, og det er grunnen til at pasienten ikke er klar over problemet, og rettidig behandling forekommer ikke. Alt dette kan føre til en rekke komplikasjoner.

Komplikasjoner kan omfatte:

cyster i prostatakjertelen;

Diagnostikk

Diagnostisering av en slik sykdom er ikke vanskelig for en urolog. Legen utfører:

spørre pasienten om smerte eller ubehag;
generell undersøkelse av lyskeområdet for utslett, utflod eller irritasjon;
digital undersøkelse av prostatakjertelen (gjennom endetarmsåpningen);
samling av prostatasekret.

Disse prosedyrene er ganske ubehagelige og noen ganger smertefulle, men er de mest akseptable for å diagnostisere en slik sykdom.

I tillegg må pasienten bestå:

urethral utstryk;
urin for bakterietesting;
tre-glass urinprøve;
skraping for å bestemme årsaken til sykdommen.

Maskinvarediagnostikk består av:

- for å bestemme volumet av prostatakjertelen, tilstedeværelsen av svulster eller cyster;
uroflowmetri - for å bestemme hastigheten på urinutstrømning. I en sunn tilstand er bevegelsen femten milliliter per sekund, med kronisk prostatitt - mindre enn ti;
biopsier.

Uten alle de ovennevnte diagnostiske metodene vil legen ikke være i stand til å bestemme hvordan man skal behandle kronisk prostatitt.

Behandling

Kronisk prostatitt, selv om det er vanskelig å behandle, er fortsatt mulig, spesielt hvis det oppdages i tide.

Behandling av denne sykdommen består av flere stadier:

antibiotikabehandling, som for det meste varer flere uker, om nødvendig lenger;
et kurs med terapeutisk massasje av prostatakjertelen - består av fjorten besøk til legen;
eliminering av prostataspasmer, stagnasjon av urin og utstrømning av sekreter fra kjertelen ved å bruke visse grupper av medisiner som bare kan foreskrives av en spesialist;
fysioterapi, bestående av mikrobølge- og laserterapi, ulike ultralydmetoder, gjørmebehandling og klyster med vann beriket med mineraler og hydrogensulfid;
urte medisin. Bruken av gresskarfrø eterisk olje har en god effekt;
kirurgisk medisinsk intervensjon, som kun tas opp når det er endringer i størrelsen på urinrøret, ved abscesser eller prostataadenom.

Kronisk prostatitt kan behandles med folkemedisiner hjemme, men bare når det kombineres med metodene ovenfor. Slike terapier kan redusere smerte når symptomer oppstår, samt forhindre tilbakefall av sykdommen.

Hjemme kan sykdomsforløpet reduseres ved:

blandinger av honning og knuste gresskarfrø;
ferskpresset juice av agurk, rødbeter og gulrøtter. Konsumere dem minst fem hundre milliliter per dag;
pære kompott;
avkok av persillerøtter;
skreller av modne kastanjer;
infusjon av celandine;
furubad, som ikke varer mer enn tjue minutter om dagen.

En spesiell diett som innebærer å redusere eller fullstendig eliminere visse matvarer, vil også bidra til å fremskynde helingsprosessen:

fet og rik kjøtt-, fisk- og soppbuljong;
varme sauser og krydder;
løk, hvitløk, pepperrot, reddik, chilipepper;
belgfrukter;
kål;
melk og fermenterte melkeprodukter.

Forebyggende tiltak

For å forhindre kronisk prostatitt, bør menn følge noen få enkle regler:

Hvis mulig, unngå alvorlig og langvarig hypotermi i kroppen;
prøv å varme opp annenhver time under stillesittende eller stillesittende arbeid;
når du bruker spesielle produkter med en avføringseffekt;
bruk bare komfortable, ikke for trange klær. Dette gjelder spesielt for undertøy;
ha et seksuelt liv uten å skifte partner ofte;
bli kvitt langvarig avholdenhet fra seksuelle forhold;
kontakt lege umiddelbart hvis du mistenker tilstedeværelsen av sykdommer i kjønnsorganene av noen art;
lede en sunn livsstil, gi opp alle dårlige vaner;
normalisere diett og sammensetning av mat som konsumeres. Det er bedre å spise små måltider, fem eller seks ganger om dagen. Introduser en stor mengde frisk frukt, grønnsaker, kjøtt i kostholdet;
gjøre fysisk trening daglig.

Er alt i artikkelen riktig fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Kronisk prostatitt rammer 30% av menn

En av de vanligste sykdommene i det genitourinære systemet hos modne menn er kronisk prostatitt. Denne sykdommen er preget av en kronisk inflammatorisk prosess i vevet i prostatakjertelen. Prostatitt i kronisk form er mest typisk for menn under 50-55 år, mens hos eldre menn er denne sykdommen oftere forbundet med.

Det viktigste kjennetegnet ved kronisk prostatitt er dens lange forløp og utviklingstrend. Hvis akutt prostatitt alltid dukker opp uventet og plutselig, er akutt, men også slutter raskt, er kronisk prostatitt preget av en gradvis utvikling med milde symptomer.

Fører til

Som allerede nevnt, anses hovedårsaken til prostatitt å være penetrasjon av ulike bakterier i prostata. Patogener kan komme inn i prostatakjertelvevet fra infisert urin eller reise opp i urinrøret. Ved kronisk prostatitt tjener infeksjonen bare som en utløser for sykdommen, som senere kan utvikle seg selv etter fullstendig ødeleggelse av det smittsomme patogenet. Dette skjer fordi primær infeksiøs betennelse i prostatakjertelen provoserer en forstyrrelse av innerveringen av prostata og fører til utbruddet av en autoimmun prosess, når immunsystemet "angriper" prostata. Dette faktum forklarer tilstedeværelsen av abakteriell prostatitt hos mange pasienter, når infeksjonen, til tross for åpenbare tegn på sykdommen, ikke kan oppdages.

Alle vet at visse patogene mikrober er tilstede i kroppen til nesten enhver sunn mann, men ikke alle utvikler prostatitt. Forekomsten av en kronisk form for prostatitt forklares ikke bare av tilstedeværelsen av et smittsomt patogen, men av en rekke forhold som kan provosere utviklingen av sykdommen. Slike risikofaktorer inkluderer:

svekket immunitet på grunn av generell eller lokal hypotermi, dårlig livsstil, etc.;
stagnasjon i bekkenet (forringelse av blodstrømmen i bekkenorganene) på grunn av en stillesittende livsstil, regelmessig forstoppelse, etc.;
mangel på regelmessig sexliv;
tilstedeværelsen av kroniske infeksjonssykdommer (tonsillitt, bihulebetennelse, etc.);
inflammatoriske sykdommer i det genitourinære systemet;
tidligere seksuelt overførbare infeksjoner;
kroniske skader på prostatavev (overdreven belastning på perinealmusklene, hyppig kjøring, etc.);
dårlige vaner og usunt kosthold.

Ofte bidrar en eller flere av de ovennevnte faktorene til utviklingen av akutt prostatitt, som blir kronisk på grunn av mangel på rettidig behandling.

Klassifisering av sykdommen

Kronisk prostatitt kan oppstå i to hovedformer:

(bakteriell);
ikke-smittsom (abakteriell).

I det første tilfellet er sykdommen forårsaket av ulike bakterier og mikroorganismer, inkludert seksuelt overførbare. Det kan bli:

coli;
streptokokker og stafylokokker;
klamydia;
Trichomonas;
ureaplasma;
ulike virus, sopp osv.

Når det gjelder ikke-infeksiøs prostatitt, forekommer sykdommen i denne formen oftest hos menn, men de eksakte årsakene til forekomsten er fortsatt ukjente. Selv om denne typen prostatitt i noen tilfeller også er forårsaket av en infeksjon, er dens årsak til stede i kroppen i en så lav konsentrasjon at den ikke kan oppdages ved hjelp av laboratorietester.

I tillegg til de to ovennevnte typene av kronisk prostatitt, finnes det også en spesiell form for sykdommen, det såkalte kroniske inflammatoriske bekkensmertesyndromet. Dessuten, på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen i prostata, har mannen også kronisk smerte i perineum og kjønnsområdet.

I tillegg er det en type av denne sykdommen kalt asymptomatisk inflammatorisk prostatitt, som er preget av et fullstendig fravær av alvorlige symptomer, til tross for tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i vevet i prostatakjertelen.

Tegn på kronisk prostatitt

Den største vanskeligheten med prostatitt er at selv med de primære alvorlige symptomene som menn legger merke til, utvikler sykdommen seg allerede til en kronisk form. Samtidig er manifestasjonene av sykdommen knapt merkbare og vises bare av og til:

redusert seksuell aktivitet;
små problemer med å tømme blæren;
periodisk forekommende skarp smerte som raskt går over;
noen ganger en brennende følelse i lysken;
hyppig urinering;
generell svakhet i kroppen;
nervøsitet, irritabilitet.

Vanligvis merker menn alle de ovennevnte symptomene helt i begynnelsen av utviklingen av prostatitt, men deretter kan det kliniske bildet være helt fraværende. Det er imidlertid her lumskheten i sykdommen ligger, som, mens den midlertidig avtar, plutselig gjør seg enda sterkere merkbar. En forverring kan oppstå under påvirkning av mange faktorer, og den vil være ledsaget av slike ubehagelige symptomer som:

skarp smerte i bekkenet, anus og perineum;
hyppig vannlating med små mengder urin;
endring i farge og lukt av urin;
utslipp av slim fra urinrøret;
ubehag under ereksjon og samleie;
erektil dysfunksjon;
for tidlig utløsning
smerte under avføring;
generell svakhet i kroppen;
søvnløshet;
økt kroppstemperatur;
overdreven svetting.

Hver påfølgende forverring av kronisk prostatitt manifesterer seg vanligvis sterkere og sterkere, så du bør ikke i noe tilfelle utsette å konsultere en lege, fordi hvis dette ikke gjøres, kan det utvikle seg alvorlige komplikasjoner.

Flere detaljer om symptomene på kronisk prostatitt vises på siden ".

Diagnostikk

Diagnostiske tiltak begynner alltid med å samle anamnese og undersøke pasientens klager av legen. Deretter må legen palpere prostatakjertelen gjennom endetarmen, og også foreskrive noen laboratorietester (bakteriologisk kultur av prostatasekret).

Allerede på palpasjonsstadiet kan legen trekke en konklusjon om tilstedeværelsen av prostatitt. Ved å bruke disse manipulasjonene vurderer legen størrelsen, smerten og konsistensen til prostatakjertelen. En digital undersøkelse kan suppleres, som vil vise klarere data om tilstanden til prostata. Det vil bidra til å finne ut den eksakte årsaken til sykdommen, fastslå typen smittsom patogen og dens følsomhet for antibakterielle stoffer.

Det neste diagnostiske trinnet er å bestemme PSA-nivået i blodet. Denne analysen er utført for å utelukke prostatakreft eller adenom, men den utføres vanligvis på modne menn. Hvis det fortsatt er mistanke om kreft, gjennomføres det.

Hvordan kurere

Ofte er behandling av kronisk prostatitt en lang og vanskelig prosess, hvis vellykkede utfall er mulig med legens høye profesjonalitet og en ansvarlig holdning til pasientens problem . Moderne praksis tilbyr behandling som foregår i flere viktige stadier:

antibakteriell terapi;
prostata massasje;
fysioterapeutiske prosedyrer;
korrigering av kosthold og livsstil;
bruk av folkemedisiner;
kirurgi.

Først av alt må pasienten bli foreskrevet et antibiotikakurs, hvis handling vil være rettet mot å utrydde infeksjonen. Oftest foreskriver leger legemidler som tilhører gruppen makrolider (oleandomycin, erytromycin, etc.), men de kan også foreskrive andre antibiotika: 5-NOK, gentamicin, monomycin og andre. Varigheten av slik behandling bestemmes alltid av en urolog; i gjennomsnitt kan kuren ta 2-4 uker.

For å forbedre dreneringen av prostatasekresjoner og blodsirkulasjonen i den, er en massasje av prostatakjertelen nødvendig, uten hvilken effektiviteten av behandlingen praktisk talt reduseres til null. Denne prosedyren er smertefull og ubehagelig for enhver mann, men det er nettopp denne prosedyren som fremmer dypere penetrasjon av antibiotika og en rask utvinning.

Visse fysioterapeutiske prosedyrer, som laserterapi, elektroforese, transrektal mikrobølgehypertermi, ultralydfonoforese og andre, bidrar også til å forbedre trofismen til prostatavev og fremskynde helingsprosessen. Også for kronisk prostatitt kan terapeutiske varme bad, gjørmeterapi og spesielle klyster foreskrives.

Kirurgisk behandling av kronisk prostatitt brukes kun i sjeldne tilfeller når urinrøret smalner, prostataabscesser dannes eller det er behov for å fjerne prostataadenom.

Folkemidler for kronisk prostatitt

Det er mange folkemedisiner som har bevist sin effektivitet i kampen mot kronisk prostatitt. Den enkleste av dem er å spise rå gresskarkjerner daglig (minst 30 stykker). I tillegg anbefales det å drikke så mye aspargesjuice blandet med agurk-, gulrot- og betejuice.

Tradisjonelle healere anbefaler også å behandle kronisk prostatitt med propolis, som har en meget god anti-inflammatorisk og krampeløsende effekt. For å forberede en medisinsk tinktur, må du fordampe 40 g propolis i 200 ml alkohol, tilsette 2 g kakaosmør og blande grundig. Fra den resulterende blandingen bør det lages stikkpiller, som må settes forsiktig inn i anus i en måned.

Et annet effektivt middel for prostatitt er hasselavkok. For å forberede det, må flere grener med blader helles med vann, kokes i 20 minutter og stå til væsken blir brun. Du må dampe over det resulterende avkoket i en halv time i en uke.

Det er mange flere folkeoppskrifter som kan utfylle og øke effektiviteten av medikamentell behandling. Imidlertid bør det forstås at bruken av ethvert stoff er kontraindisert uten forutgående konsultasjon med en lege.

Forebygging

Etter vellykket behandling av kronisk prostatitt er det svært viktig å gjøre visse anstrengelser for å forhindre tilbakefall. For å gjøre dette må hver mann:

ha regelmessig sexliv med en vanlig partner;
for å unngå infeksjon, bruk alltid kondom under tilfeldige seksuelle kontakter;
slutte å røyke og alkohol;
trene moderat;
unngå hypotermi.

Vi må ikke glemme regelmessige forebyggende besøk til en urolog. Ved å følge disse enkle reglene vil enhver mann ta skikkelig vare på sin egen helse og vil kunne unngå tilbakefall av en så ubehagelig sykdom som prostatitt.

Mulige komplikasjoner

I fravær av rettidig behandling av prostatitt eller i et ufullstendig behandlingsforløp, er det en risiko for å utvikle andre alvorlige sykdommer:

blærebetennelse;
pyelonefritt;
epididymo-orchitis (betennelse i testiklene og vedhengene);
vesikulitt (betennelse i sædblærene) og andre.

I tillegg kan ubehandlet kronisk prostatitt føre til alvorlig impotens, svak eller manglende ereksjon, for tidlig utløsning og infertilitet.

I tillegg kan den inflammatoriske prosessen utvikle seg, så over tid kan den påvirke urinsystemet, forårsake akutt urinretensjon og nyresvikt. Det langvarige forløpet av kronisk prostatitt øker risikoen for ondartet prostatasykdom flere ganger.

Livsstilskorreksjon

Med kronisk prostatitt anbefales menn sterkt å gi opp dårlige vaner, trene i doser og justere kostholdet, slik at det blir så sunt som mulig. Leger anbefaler derfor å ta vanlige turer, gjøre morgenøvelser og trene baken og perineum (spenner og slapper av).

Når det gjelder kosthold, er det veldig viktig å prøve å minimere forbruket av matvarer som irriterer prostata. Vi snakker om røkt kjøtt, pickles, noen typer grønnsaker (reddik, reddiker, hvitkål), sterk te og kaffe, brus, etc. I perioder med forverring bør ikke alle disse produktene konsumeres i det hele tatt.

Dietten til en mann med prostatitt, men som ønsker å komme seg så raskt som mulig, bør bestå av følgende produkter:

kvalitet sjømat;
magert kjøtt, fisk;
gresskarfrø;
kli;
meieriprodukter;
friske bær og frukt;
tørket frukt;
grønnsaker;
Rugbrød.

er en langvarig betennelse i prostatakjertelen, som fører til forstyrrelse av morfologien og funksjonen til prostata. Det manifesterer seg som en prostatisk triade: smerter i bekkenet og kjønnsorganene, urinveislidelser, seksuelle lidelser. Diagnostikk inkluderer palpasjon av kjertelen, undersøkelse av prostatasekresjoner, ultralyd, uroflowmetri, uretroskopi og punkteringsbiopsi av prostatakjertelen. Kompleks medisinering og fysioterapeutisk behandling, prostatamassasje og instillasjon av bakre urinrør er indisert. Kirurgisk inngrep er tilrådelig for kompliserte former for kronisk prostatitt.

ICD-10

N41.1

Generell informasjon

Kronisk prostatitt er den vanligste mannlige sykdommen: omtrent 50 % av mennene lider av en eller annen form for prostatabetennelse. Kronisk prostatitt rammer oftest menn i alderen 20 til 40 år, som er i perioden med størst seksuell, reproduktiv og arbeidsaktivitet. I denne forbindelse får identifisering og behandling av kronisk prostatitt i moderne andrologi ikke bare et medisinsk, men også et sosialt viktig aspekt.

Fører til

For utviklingen av kronisk prostatitt er det imidlertid ikke så mye tilstedeværelsen og aktiviteten til mikroorganismer som er viktig, men tilstanden til bekkenorganene og blodsirkulasjonen i dem, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og nivået av beskyttelsesmekanismer. Derfor kan en rekke faktorer bidra til forekomsten av kronisk prostatitt. Først av alt er dette urologiske sykdommer - pyelonefritt, blærebetennelse, uretritt, urethral striktur, uhelbredt akutt prostatitt, orkitt, epididymitt, etc.

Et mikrobiell etioagent kan komme inn i prostata fra fjerntliggende infeksjonsfoci, for eksempel i nærvær av bihulebetennelse, betennelse i mandlene, karies, kronisk bronkitt, lungebetennelse, pyodermi, etc. Lokal og generell hypotermi, overoppheting, eksponering for et fuktig miljø, tretthet, og dårlig ernæring disponerer for kronisk betennelse. , sjelden vannlating, etc.

Ikke-bakteriell kronisk prostatitt er vanligvis assosiert med kongestive (kongestive) fenomener i prostatakjertelen, forårsaket av stase i venesirkulasjonen i bekkenorganene og nedsatt drenering av prostata acini. Lokal overbelastning fører til overløp av prostatakar med blod, hevelse, ufullstendig tømming av sekret, forstyrrelse av barrieren, sekretoriske, motoriske og kontraktile funksjoner i kjertelen.

Stagnerende endringer er vanligvis forårsaket av atferdsfaktorer: langvarig seksuell deprivasjon, utøvelsen av avbrutt eller langvarig samleie, overdreven seksuell aktivitet, fysisk inaktivitet, kronisk rus, yrkesmessige farer (vibrasjoner). Utviklingen av ikke-bakteriell betennelse er predisponert av patologi i bekkenorganene og nervestrukturene som innerverer dem (for eksempel ryggmargsskader), prostataadenom, hemoroider, forstoppelse, androgenmangel og andre årsaker.

Klassifisering

I følge den moderne klassifiseringen av prostatitt, utviklet i 1995, er det tre kategorier av sykdommen:

II. Kronisk prostatitt av bakteriell opprinnelse.
III. Betennelse av ikke-bakteriell opprinnelse / bekkensmertesyndrom er et symptomkompleks som ikke er assosiert med tydelige tegn på infeksjon og varer i 3 måneder eller mer.
III A. Kronisk prosess med tilstedeværelse av en inflammatorisk komponent (deteksjon av leukocytter og smittestoffer i prostatasekresjonen);
III B. Kronisk patologi med fravær av en inflammatorisk komponent (leukocytter og patogener i prostatasekresjonen).
IV. Asymptomatisk kronisk prostatitt (ingen klager når leukocytter oppdages i prostatiske sekreter).

I nærvær av en smittsom komponent snakker de om bakteriell (smittsom) kronisk prostatitt; i fravær av mikrobielle patogener - ikke-bakterielle (ikke-smittsomme). Det antas at i 90-95% av alle tilfeller er det ikke-bakteriell betennelse og bare i 10-5% - bakteriell betennelse.

Symptomer på kronisk prostatitt

Sykdommen viser seg med lokale og generelle symptomer. Lokale manifestasjoner inkluderer prostatatriaden, preget av smerte, dysuri og seksuell dysfunksjon. Smerten er konstant, verkende i naturen, lokalisert i perineum, kjønnsorganer, over pubis, i lysken. Smertesyndromet forsterkes ved begynnelsen og slutten av vannlating, med smerte som stråler ut til hodet på penis, pungen, korsbenet og endetarmen.

Smerte kan øke etter samleie eller på grunn av langvarig avholdenhet; svekkes eller intensiveres etter orgasme, bli mer intens umiddelbart i øyeblikket av utløsning. Intensiteten av smertesyndromet varierer fra følelse av ubehag til alvorlige manifestasjoner som forstyrrer søvn og ytelse. Smerter med begrenset lokalisering i korsbenet blir ofte sett på som osteokondrose eller radikulitt, og derfor kan pasienten behandles uavhengig i lang tid, uten å ty til hjelp fra en lege.

Vannlating er hyppig og smertefullt. I dette tilfellet kan det være vanskeligheter med å starte tømning, svekkelse eller intermitterende urinstrøm, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, hyppige trang om natten og en brennende følelse i urinrøret. Tilstedeværelsen av flytende tråder kan oppdages i urinen. Etter avføring eller fysisk aktivitet vises utflod (prostatoré) fra urinrøret, forårsaket av en reduksjon i prostatatonus. Det kan være kløe, kuldefølelse eller økt svetting i perineum, lokale endringer i hudfarge forbundet med stagnasjon av blodsirkulasjonen.

Kronisk prostatitt er ledsaget av alvorlig seksuell dysfunksjon. Fenomenene dyspotens kan komme til uttrykk i forverring, smertefull ereksjon, langvarige og hyppige nattlige ereksjoner, vanskeligheter med eller tidlig utløsning, tap av seksuell lyst (nedsatt libido), slettede orgasmer, hemospermi, infertilitet. Seksuelle lidelser er alltid vanskelige for en mann å oppleve og fører til psyko-emosjonelle lidelser, inkludert nevrose og depresjon, som ytterligere forverrer seksuell funksjon.

Eksacerbasjoner er ledsaget av en svak økning i kroppstemperatur og forverring av velvære. Allmenntilstanden er preget av økt irritabilitet, sløvhet, angst, tretthet, tap av matlyst, søvnforstyrrelser, nedsatt arbeidsevne, kreativ og fysisk aktivitet. Nesten en fjerdedel av pasientene har ingen symptomer på sykdommen over lang tid, noe som fører til et sent besøk hos en androlog.

Komplikasjoner

Diagnostikk

Informasjonen som er nødvendig for diagnostisering av kronisk prostatitt innhentes gjennom en omfattende laboratorie- og instrumentell undersøkelse. Primærundersøkelsen inkluderer å avklare anamnesen og plagene, gjennomføre en ekstern undersøkelse av kjønnsorganene for utflod, utslett, irritasjoner og en digital rektal undersøkelse av prostata for å bestemme konturene, grensene, konsistensen og sårheten til kjertelen.

For å bestemme strukturelle og funksjonelle endringer i prostatakjertelen, er prostata ultralyd (TRUS) indisert. Viktige metoder for diagnostisering av kronisk prostatitt er studiet av prostatasekresjoner, generell urinanalyse, bakteriologisk undersøkelse av et utstryk fra urinrøret og urinen, en 3-glass urinprøve, PCR og RIF-undersøkelse av utskraping for patogener av seksuelt overførbare infeksjoner, bestemmelse av prostataspesifikt antigen (PSA). Klinisk signifikant er påvisningen av forårsakende midler av klamydia, mykoplasmose, herpes, cytomegalovirus, trichomoniasis, gonoré, candidiasis, så vel som uspesifikk bakterieflora.

Innsamling av prostatasekresjoner for undersøkelse utføres etter vannlating og massasje av prostatakjertelen. Tegn på sykdommen er en økning i antall leukocytter i synsfeltet, en reduksjon i antall lecithinkorn og tilstedeværelsen av patogen mikroflora. En generell urinprøve kan avsløre leukocyturi, pyuri og erytrocyturi. Bakteriologisk kultur av urin lar oss identifisere graden og arten av bakteriuri. Ved reproduksjonsforstyrrelser er spermogram og MAR-test indisert.

Graden og årsakene til vannlatingsforstyrrelser kan bestemmes ved urodynamiske studier (uroflowmetri, cystometri, profilometri, elektromyografi). Ved hjelp av disse studiene kan kronisk prostatitt skilles fra stressurininkontinens, nevrogen blære etc. For hematuri, hemospermi og obstruktiv vannlating er endoskopisk undersøkelse indisert - uretroskopi, cystoskopi. For å utelukke adenom og prostatakreft kreves en PSA-bestemmelse, i noen tilfeller kreves prostatabiopsi med morfologisk undersøkelse av vev.

Behandling av kronisk prostatitt

Sykdommen er ikke lett å kurere, men det bør huskes at utvinning fortsatt er mulig og i stor grad avhenger av pasientens humør, aktualiteten til hans kontakt med en spesialist og den strenge overholdelse av alle urologens instruksjoner. Grunnlaget for behandling av en bakteriell inflammatorisk prosess er antimikrobiell terapi i henhold til et antibiogram som varer i minst 2 uker. For å redusere smerte og betennelse er NSAIDs (diklofenak, ibuprofen, naproxen, piroxicam) foreskrevet; For å slappe av musklene i prostata, gjenopprette urodynamikk og utstrømning av prostatiske sekreter, er bruk av a-blokkere (tamsulosin, alfuzosin) indisert.

For å forbedre drenering av prostatakjertelen, lokal mikrosirkulasjon og muskeltonus, gjennomføres et kurs med terapeutisk prostatamassasje. En prostatamassasjeøkt bør avsluttes med frigjøring av minst 4 dråper prostatasekresjon. Prostatamassasje er kontraindisert ved akutt bakteriell prostatitt, prostataabscess, hemoroider, prostatastein, rektalfissurer, prostatahyperplasi og prostatakreft.

For å lindre smerte kan paraprostatiske blokkeringer og akupunktur anbefales. Viktig betydning i behandlingen er gitt til fysioterapi med resept på medisinsk elektroforese, ultralyd, ultrafonoforese, magnetisk terapi, lasermagnetoterapi, induktometri, gjørmeterapi, SMT, varme sitz-bad ved en temperatur på 40 - 45 ° C, klyster med hydrogensulfid og mineralvann, instillasjoner i urinrøret.

Hvis det utvikler seg komplikasjoner, er kirurgisk behandling indisert: eliminering av urethrale strikturer; TUR av prostata eller prostatektomi for prostatasklerose; transuretral reseksjon av blæren for sklerose i nakken, punktering og drenering av prostatacyster og abscesser; omskjæring for phimosis forårsaket av tilbakevendende urinveisinfeksjoner, etc.

Prognose og forebygging

Prognosen bestemmes av aktualiteten og tilstrekkeligheten av behandlingen, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige patologier. Forebygging av sykdommen krever overholdelse av seksuell hygiene, rettidig behandling av urogenitale og ekstragenitale infeksjoner, normalisering av regelmessigheten av seksuelt liv, tilstrekkelig fysisk aktivitet, forebygging av forstoppelse og rettidig tømming av blæren. For å utelukke tilbakefall er dynamiske undersøkelser av en androlog (urolog) nødvendig; forebyggende kurs med fysioterapi, multivitaminer, immunmodulatorer; utelukkelse av hypotermi, overoppheting, stress, dårlige vaner.