Alvorlig giftig encefalopati. Giftig encefalopati: utvikling av sykdommen og behandlingsfunksjoner. Funksjoner av symptomer på giftig hjerneskade

Toksisk encefalopati oppstår på grunn av den negative påvirkningen på hjernen av forskjellige giftstoffer, vanligvis av eksogen opprinnelse, som er i stand til å trenge inn i blod-hjerne-barrieren inn i nevroner og forårsake deres strukturelle endringer.

Giftig skade på nervevev kan oppstå både akutt og kronisk, men denne patologien kan ikke kalles sjelden, hovedsakelig fordi giftene inkluderer alkohol og narkotiske stoffer, som misbrukes av et betydelig antall mennesker, oftere unge mennesker.

Den negative virkningen av nevrotropiske giftstoffer manifesteres av en rekke psykoneurologiske lidelser, ofte er prosessen irreversibel og progressiv, noe som bidrar til vedvarende funksjonshemming, og i alvorlige tilfeller pasientens død.

Hjernen er ekstremt følsom for uønskede ytre påvirkninger. Cellene lider av mangel på oksygen og virkningen av en rekke kjemikalier som kommer inn i blodet gjennom luftveiene, fordøyelsessystemet og injeksjonssystemene. Selv små mengder sterke nevrotrope giftstoffer kan forårsake alvorlige destruktive endringer, som noen ganger er umulige å bekjempe.

Det konstante inntaket av små doser giftstoffer på jobb eller hjemme fører til utvikling av kronisk encefalopati, hvis første tegn er uspesifikke eller helt usynlige, noe som kompliserer rettidig diagnose og forsinker starten av behandlingen til det avanserte stadiet av hjernen skader.

Ettersom giftige produkter akkumuleres i hjernen, øker dystrofiske og nekrotiske prosesser i cellene, lommer med mikroinfarkter vises på grunn av nedsatt mikrosirkulasjon, og hypoksi forverres. Prosessen er diffus i naturen, men de mest sårbare delene av sentralnervesystemet er de første som lider - de subkortikale nodene, hjernestammen, lillehjernen, noe som forklarer alvorlighetsgraden av symptomene og den alvorlige risikoen for pasientens liv.

Funksjoner ved symptomer og progresjonshastigheten av hjerneskade er vanligvis assosiert med toksinets natur, penetreringsvei og dose. I noen tilfeller er det spesifikke symptomer som er karakteristiske for en eller annen type giftig encefalopati, som gjør det mulig å gjennomføre målrettede studier av blodsammensetningen for å bestemme årsaksfaktoren.

Årsaker og typer giftig encefalopati

Toksisk encefalopati forekommer:

Akutt;
Kronisk.

Ved akutt patologi øker symptomene raskt, kort tid etter ankomsten av den nevrotrope giften, mens dosen ikke alltid er avgjørende. For eksempel kan akutt alkoholisk encefalopati oppstå etter å ha drukket et ganske stort volum etanol, mens mengden metylalkohol eller etylenglykol kan være relativt liten.

Kronisk encefalopati øker over uker og måneder og er oftest forbundet med konstant bruk av giftige stoffer i mengder som ikke forårsaker akutt forgiftning, men bidrar til akkumulering av gift i nevroner og deres diffuse ødeleggelse.

Stoffer som provoserer giftig encefalopati trenger inn fra det ytre miljø eller dannes under metabolisme i pasientens kropp med patologi i leveren, det endokrine systemet og nyrene. Gifter kan komme inn i kroppen gjennom kontakt med dem på jobb, for eksempel ved kjemisk industri. I hverdagen blir etylalkohol den vanligste nevrotrope giften.

Kronisk encefalopati av giftig opprinnelse (ICD-kode 10 - G92) kan provoseres av ugunstige miljøforhold når store industribedrifter slipper ut store mengder giftige stoffer og produksjonsavfall til atmosfæren. I slike vanskeligstilte regioner er det mer sannsynlig at innbyggere opplever kronisk hodepine, tidlige tegn på vaskulær hjerneskade og symptomer på oksygenmangel. En viss risiko skapes også av menneskeskapte katastrofer ledsaget av utslipp av nevrotrope giftstoffer i atmosfæren og vannet.

Potensielt farlige nevrotrope giftstoffer er:

Etanol;
Narkotiske stoffer, spesielt de som produseres under håndverksmessige forhold;
Metanol;
Petroleumsdestillasjonsprodukter; hydrokarboner;
Karbonmonoksid;
Plantevernmidler brukt i landbruket;
Noen tungmetaller (bly, kvikksølv, etc.) og deres forbindelser;
Mangan;
Visse medisiner;
Endogene metabolske produkter er ketonlegemer, urinsyresalter, bilirubin.

Mangan (som alkoholisk) encefalopati er klassifisert som en egen gruppe på grunn av egenskapene til symptomene. Dette elementet kan komme inn i kroppen sammen med medisiner produsert hjemme, sjeldnere i produksjon (metallurgisk industri, malmgruvedrift). Manifestasjonene av manganforgiftning ligner Parkinsons sykdom.

Gifter av biologisk opprinnelse kan også være nevrotrope. For eksempel kan giftig encefalopati utvikle seg med infeksjonssykdommer som botulisme, difteri og meslinger.

Symptomer på giftig encefalopati

Encefalopati av giftig opprinnelse har ganske varierte symptomer; noen av manifestasjonene kan indikere et spesifikt giftig middel, men det er også generelle tegn på skade på nervevevet som oppstår uavhengig av type aktiv gift. Disse vurderes:

Spenning, rastløs oppførsel, følelse av frykt;
Euforisitet eller aggresjon;
Konvulsivt syndrom;
Bev(mer typisk for den kroniske formen med skade på cerebellarstrukturene);
Nummenhet av kroppsdeler;
Svimmelhet, hodepine;
Fenomener av parkisonisme;
med forstyrrelser i termoregulering, hjerterytme og vannlating.

Ofte begynner effekten av nervegiften med symptomer på agitasjon, og pasienten kan bli aggressiv og upassende i oppførsel og tale. Når konsentrasjonen av gift i nevroner øker, hemmes hjerneaktiviteten, døsighet oppstår og en tilstand av stupor og koma oppstår. Reflekser og bevegelighet reduseres, og ved samtidige lesjoner i ryggmargen svekkes også sensitivitet og funksjon av bekkenorganene.

Alkoholisk encefalopati

En av de vanligste årsakene til giftig skade på nevroner er etanolforgiftning. Eksperter har identifisert denne formen for encefalopati som en uavhengig sykdom -. Patologien får et kronisk forløp med systematisk, langvarig misbruk av alkohol, og de første symptomene blir merkbare omtrent tre år etter regelmessig inntak av alkoholholdige drikkevarer.

Etanol kan forårsake nevronal skade og tap av forbindelser ikke bare på egen hånd, men også på grunn av giftige metabolske produkter som acetaldehyd. I tillegg til direkte toksiske effekter, kan alkohol forårsake mikrosirkulasjonsforstyrrelser og trombedannelse, irreversible endringer i vaskulære vegger og flere blødninger.

Ved inntak av for store doser etanol eller forgiftning med dets surrogater, utvikles akutt alkoholisk encefalopati, som kan oppstå i form av Gaye-Wernicke syndrom, alkoholisk pseudoparalyse og andre former for patologi.

Symptomer på giftig encefalopati i alkoholisme inkluderer:

Økende svakhet, konstant følelse av tretthet;
Vekttap;
Svimmelhet og kranialgi;
Fordøyelsessykdommer i form av ustabil avføring, oppkast;
Søvnløshet, mareritt;
Svette, takykardi og andre rytmeforstyrrelser.

Pasienter går ned i vekt, huden blir blek og deretter blåaktig, med et uttalt vaskulært nettverk i ansiktet, hevelse og hevelse i ansiktet er karakteristisk. Nevrologiske symptomer består av nedsatt koordinasjon, ustabilitet, skjelving i lemmer, lepper og parestesi.

Psykiske forandringer er svært karakteristiske for alkoholisk encefalopati. Pasienter kan være aggressive eller apatiske, utsatt for depresjon og følelsesmessig labile. Hallusinasjoner er truende, søvnforstyrrelser utvikler seg. Intelligens og evne til å utføre mentalt arbeid er betydelig redusert.

Gaye-Wernicke encefalopati regnes som den alvorligste formen for alkoholindusert hjerneskade. når bare 2 uker går fra de første tegnene på patologi til pasientens død. Det manifesterer seg som delirium med hallusinasjoner, som erstattes av fullstendig sløvhet og immobilitet.

Pasienter er utilstrekkelige og utilgjengelige for kontakt, utmattet, hovne og har uttalte nevrologiske symptomer i form av pareser og lammelser, hyperkinesis. Karakterisert av økt kroppstemperatur, rask puls og pust, og hypotensjon. Konvulsive anfall av generalisert karakter er ikke uvanlig.

Koma er forårsaket av progredierende hjerneødem og utbredte blødninger i midtre og mellomliggende deler av hjernen, mens bevisstheten er fullstendig tapt og funksjonen til vitale organer er alvorlig svekket. Tilsetning av sekundære infeksjoner øker risikoen for død.

Utfallet av akutt encefalopati av alkoholisk opprinnelse kan være et vedvarende psykoorganisk syndrom med irreversibel hjernedysfunksjon, tap av arbeidsevne og egenomsorgsevner.

hjerneforandringer i alkoholisk giftig encefalopati

Manganforgiftning

Mangan har en giftig effekt først og fremst på de subkortikale nervesentrene og det vaskulære nettverket i hjernen, og forgiftning registreres oftere under malmutvinning og -bearbeiding, og under produksjon av legeringer og elektroder. Symptomer på forgiftning er:

Sløvhet, døsighet;
Redusert muskeltonus;
Vage smerter i lemmer;
Reduserte intellektuelle evner - hukommelse og skriveforstyrrelser;
Apati, depresjon.

I alvorlige tilfeller kan utvidelse av palpebrale fissurer, skjelving i tungen og tegn på parkinsonisme, utilstrekkelige følelsesmessige reaksjoner i form av latter eller tårefullhet observeres. Disse endringene er organiske og irreversible, derfor, ved de første tegnene på manganforgiftning, er pasienten isolert fra kontakt med metallet.

Klinikken skiller tre grader (stadier) av manganencefalopati. I det første stadiet observeres asteni, svakhet, en følelse av døsighet, økt blodtrykk, nedsatt muskeltonus, smerte og parestesi i bena og armene. På det andre stadiet intensiveres de listede symptomene, intelligensen er svekket og polynevropati øker. Det tredje stadiet er preget av forstyrrelser i den motoriske sfæren, gang og tale. Pasienten mister selvkritikk, følelsesmessig ustabilitet, voldsom latter eller gråt dukker opp.

Forgiftning med tungmetaller, medisiner og giftige damper

For kvikksølvencefalopati hyperkinesis tydelig manifesterer seg, psykiske lidelser utvikler seg. Når kvikksølv kommer inn i fordøyelsesorganene, oppstår sterke magesmerter, oppkast og blodig diaré. Den første graden av forgiftning oppstår som autonom dysfunksjon og neurastenisk lidelse. Pasienter klager over irritabilitet, dårlig søvn, hodepine, rask puls og økt svette. Forstyrrelser i funksjonen til endokrine organer er karakteristiske.

Ved akutt kvikksølvforgiftning forsterkes smerter i hodet, søvnen forsvinner, og vegetative symptomer øker - kardialgi, trykksvingninger. Progresjonen av forgiftning fører til psykiske lidelser.

Ved eksponering for bly nevroner utvikler en karakteristisk metallisk søt smak i munnen, spytt, oppkast, magesmerter, forstoppelse og luft i magen. Det er også kranialgi, psykiske lidelser, pustepatologi og hjerteslag. Komplikasjoner av blyforgiftning inkluderer polynevritt av toksisk opprinnelse, lammelser og parese.

Karbondisulfidforgiftning finnes i kjemisk og tekstilindustri, og i landbruket ved bruk av insektmidler. Denne forbindelsen forårsaker autonome forstyrrelser og forstyrrelser i nerveregulering. I klinikken er psykiske lidelser, autonom dysfunksjon, polynevropati og cerebral asteni mulig. I alvorlige tilfeller oppstår koma.

Ved kronisk langtidseksponering for gift utvikles organisk hjerneskade, ulike hallusinasjoner oppstår, intelligens går tapt, depresjon og parkinsonisme øker, og hypertensjon blir permanent.

Bensin røyk ved innånding, forårsake forgiftning og tegn på encefalopati. Karakterisert av psykoorganisk syndrom, økt konvulsiv beredskap, vaskulær dystoni, emosjonell labilitet, angst, søvnforstyrrelser.

Arseneksponering provoserer frem diffus degenerasjon av nevroner både i hjernen og i perifere nervestammer, mens polynevropati kommer i forgrunnen i det kliniske sykdomsbildet. Karakterisert av brennende smerte og svakhet i lemmer, trofiske lidelser i huden, atrofiske endringer i musklene.

Medikamentell encefalopati oppstår med en overdose av aspirinholdige legemidler, brom, antipsykotika, sovemedisiner og til og med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det manifesteres av svakhet, hodepine, synsforstyrrelser, tale, pust, oppkast, psykiske lidelser - agitasjon, aggresjon eller apati, døsighet.

Endogene forgiftninger

En annen årsak til giftig encefalopati kan være patologi av indre organer - leveren og nyrene. Slike pasienter har også en rekke psykonevrologiske symptomer - atferdsendringer (aggressivitet, apati, depresjon, etc.), intelligens reduseres, uryddighet og vanskeligheter med egenomsorg, parestesi, forstyrrelser i motorsfæren og bekkenorganfunksjonen. Alvorlige grader er ledsaget av koma og cerebralt ødem.

En spesifikk årsak til giftig encefalopati kan være indikert av data om skade på et spesifikt organ - leverforstørrelse, gulsott, blødning, en karakteristisk lever- eller uremisk lukt, hevelse og blekhet, opphopning av væske i hulrommene, erosive lesjoner i slimhinnene i fordøyelsessystemet og luftveiene.

På grunn av særegenhetene ved patogenese, forløp og terapi, klassifiseres disse typene toksisk encefalopati som patologier til de tilsvarende organene og har separate overskrifter i International Classification of Diseases - eller andre uspesifiserte encefalopatier (K72, G93.4).

Behandling og konsekvenser av toksisk encefalopati

Organisk skade på hjernevev på grunn av virkningen av nevrotropiske giftstoffer forsvinner ikke uten å etterlate spor. Det er knapt mulig å gjenopprette tapte nevroner, så endringer i psyke og nevrologisk status er ofte permanente, noe som fører til funksjonshemming. Farlige konsekvenser vurderes:

Psykoorganisk syndrom med tap av intellektuelle evner;
koma og død;
Blødning i hjernen;
Irreversible psykiske lidelser - hallusinasjoner, depresjon, asthenoneurotisk syndrom;
Konvulsivt syndrom;
Lammelse og.

Behandling av toksisk encefalopati bør startes så tidlig som mulig, ved de aller første symptomene på problemer. I tillegg er en integrert tilnærming viktig, tatt i betraktning toksinets natur, graden av hjernedysfunksjon og tilstanden til pasientens andre organer.

Ved alvorlig encefalopati er taktikk rettet mot å stabilisere tilstanden; i alle tilfeller er infusjonsterapi og raskt begrensende kontakt med et giftig stoff indisert. Pasienter observeres på toksikologiske eller intensivavdelinger, hvor det er alle muligheter for intensivbehandling.

Den første handlingen som bør tas er å stoppe kontakten med den nevrotrope giften (for eksogene giftstoffer). I tilfelle av encefalopati på grunn av lever- eller nyreskade, er det umulig å umiddelbart stoppe virkningen av giftige midler, så aktiv avgiftningsterapi begynner.

De grunnleggende prinsippene for behandling av alvorlig hjerneskade på grunn av rus er:

Konservative eller kirurgiske metoder for avgiftning, introduksjon av spesifikke motgift;
Infusjon av løsninger og tvungen diurese (har begrensninger ved nyresvikt);
Bruk av midler som forbedrer nedbrytningen av giftige stoffer - glukose, vitamin C, oksygenblandinger, natriumhypoklorid);
Transfusjon av albumin, fersk frossen plasma for å normalisere de reologiske egenskapene til blod og hemostase;
Administrering av glukokortikoider og diuretika for å bekjempe cerebralt ødem;
Bruken av legemidler som forbedrer metabolske prosesser i hjernen - cerebrolysin, nootropil, ATP, nikotinsyre, vitamin C og gruppe B;
Antikonvulsiv behandling - diazepam, magnesia, heksenal;

Fjerning av nevrotropisk gift utføres ved å administrere saltvannsløsninger i en vene, glukose og akselerere urinutskillelse. Rensende klyster og mageskylling er indisert for å stoppe ytterligere absorpsjon av giftstoffet. Om nødvendig utføres hemodialyse, hemosorpsjon og plasmaferese.

Symptomatisk terapi inkluderer bruk av krampestillende midler (klonazepam, diazepam), beroligende midler og antipsykotika mot psykose. For å gjenopprette blodstrømmen i hjernen er vaskulære midler og antihypoxanter (Cavinton, Nootropil, Actovegin, B-vitaminer, etc.) indikert. Om nødvendig foreskrives antihypertensiva, antiarytmika og spesifikke motgift hvis tilgjengelig.

Blant konservative behandlingsmetoder er psykoterapi av stor betydning. Det er spesielt indisert for alkoholisme og narkotikamisbruk, samt depressive lidelser. I tillegg brukes fysioterapimetoder (massasje, darsonval, medisinske bad).

Gjennom hele rehabiliteringsperioden tar pasienten multivitaminkomplekser, antioksidanter, omega-3-baserte legemidler og nootropika. Som antydet fortsetter han å ta antidepressiva og samarbeider med en psykoterapeut.

Prognosen for encefalopati av giftig opprinnelse er svært alvorlig, uavhengig av hvilken gift som forårsaket den, siden skaden er irreversibel. Risikoen for utvikling av cerebralt ødem, koma og vedvarende psykoorganisk syndrom krever ekstremt tidlig behandlingsstart og dynamisk overvåking av pasienten etter stabilisering.

Video: om giftig encefalopati etter å ha tatt narkotika

er en kombinasjon av nevrologiske lidelser forårsaket av eksponering for giftstoffer, giftstoffer eller industrielle kjemikalier. Kliniske manifestasjoner er forskjellige, avhenger av den etiologiske faktoren, og kan omfatte ataksisk og krampaktig syndrom, hallusinasjoner, tale, syn, hørsel og kognitive forstyrrelser, skade på kranienervene og spesifikke hudmanifestasjoner. Ved diagnostisering brukes sykehistoriedata, resultatene av en generell undersøkelse, laboratorie- og instrumenttester. Behandling inkluderer motgift, avgiftning, patogenetisk og symptomatisk terapi.

ICD-10

G92

Generell informasjon

Toksisk encefalopati (TE) er den mest alvorlige kliniske formen for forgiftning. I strukturen av sykelighet blant befolkningen råder TE provosert av misbruk av alkoholholdige drikkevarer (15-18% av totalen) og narkotiske stoffer (8-13%). Den tredje plassen er okkupert av forgiftning med tungmetaller (mangan, bly, kvikksølv - omtrent 5-7%), som forekommer under produksjonsforhold og blant arbeidere i gruveorganisasjoner. Oftest observeres patologien hos personer i arbeidsfør alder - fra 25 til 55 år. Forekomsten blant menn er litt høyere enn blant kvinner.

Fører til

Alle giftige encefalopatier oppstår på bakgrunn av forgiftning av kroppen med et stoff som er giftig for sentralnervesystemet. Årsaken kan enten være en enkelt kontakt eller inntak (akutt TE) eller langvarig metning med toksinet (kronisk TE). De vanligste årsakene til denne gruppen av patologier inkluderer:

Alkoholmisbruk, narkotika. Innebærer kronisk inntak av store doser alkohol med påfølgende vitamin B1-mangel. Narkotika som heroin, kokain, amfetamin osv. har også en giftig effekt på sentralnervesystemet.
Arbeid i farlige bransjer.Årsaken til encefalopati kan være langvarig kontakt med stoffer som metanol, etylenglykol, bly, mangan, organofosforforbindelser, karbonmonoksid ved arbeid i en fabrikk eller gruve. Det er mulig å motta en stor dose av et kjemikalie samtidig i tilfelle menneskeskapte katastrofer eller feilforbruk.
Ukontrollert bruk av medisiner. For høye doser eller kombinasjoner av et stort antall farmakoterapeutiske midler kan ha skadelige effekter på sentralnervesystemet. Utviklingen av TE kan være forårsaket av benzodiazepinderivater, barbiturater, antidepressiva, antikolinergika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (primært salisylater).
Patologier i lever og nyrer. Leveren og nyrene er organene som er ansvarlige for avhending av giftige metabolske produkter. Ved alvorlig nyre- eller leversvikt øker den negative effekten av eksogene giftstoffer, naturlige metabolitter som er giftige for sentralnervesystemet - ammoniakk, organiske syrer - akkumuleres.

Patogenese

Mekanismene for utvikling av ulike former for toksiske encefalopatier har ikke blitt grundig studert. Det er heller ikke etablert en klar sammenheng mellom kliniske manifestasjoner og morfologiske endringer i nervesystemet. Det er generelt akseptert at TE er basert på både direkte eksponering for et giftig stoff og forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen på grunn av skade på hjernekar. Dette fører igjen til degenerative-dystrofiske endringer i vev og hevelse i hjernehinnene.

Hemodynamiske og liquorodynamiske forstyrrelser oppstår, noe som ytterligere forverrer de toksiske og hypoksiske effektene på sentralnervesystemet. Som et resultat dannes spredte områder med nekrose av cortex og subkortikale strukturer og fragmentering av myelinskjeder. Ved å ta hensyn til et spesifikt stoff, kan visse funksjoner identifiseres assosiert med den økte følsomheten til visse strukturer i nervesystemet og evnen til forbindelser til å gløde i forskjellige organer.

Tetraetylbly og kvikksølv kan avsettes i parenkymale organer og nervesystemet. Ved Saturnisme observeres skade på nevroner i sentralnervesystemet, segmentell demyelinisering, etterfulgt av aksonal skade på perifere nerver. Kvikksølv har en giftig effekt på nevroner i occipital lobe cortex og granulære celler i lillehjernen; patologien er ledsaget av aksonal degenerasjon og demyelinisering av perifere nerver. Karbonmonoksid forårsaker akutt hypoksi i hjernen ved å samhandle med hemoglobin og skape en stabil forbindelse - karboksyhemoglobin.

FOS forårsaker forstyrrelse av funksjonen til acetylkolinesterase, enzymet til en av hovedmediatorene i sentralnervesystemet - acetylkolin, som fører til overeksitasjon av M- og N-kolinerge reseptorer. Hydrogensulfid har en negativ effekt ved å binde aktive aminosyrer, blokkere kobberholdige enzymer, forstyrre metabolismen av serotonin, tryptofan, nikotinsyre og vitamin B6. Ved forgiftning med salisylater og etylenglykol spilles hovedrollen av den nye metabolske acidose.

Symptomer på giftig encefalopati

Kliniske manifestasjoner avhenger direkte av giftstoffet som forårsaket sykdommen. Ved overdose av salisylater, generell ubehag, kvalme med oppkast, ringing eller støy i ørene, oppstår i utgangspunktet talevansker, hørsels- og synshallusinasjoner. Noen ganger er det et konvulsivt syndrom, kognitive forstyrrelser og koma. Karbonmonoksidforgiftning er ledsaget av generelle cerebrale symptomer, hukommelsessvikt, hallusinasjoner, ataksi, hypertonisitet i skjelettmuskulaturen, choreisk hyperkinesis og bevissthetsdepresjon.

Lead TE er preget av alvorlig diffus hodepine, generell svakhet, ubehag, hukommelsessvikt, statisk tremor, alvorlig synshemming, sentral parese og lammelser. I noen tilfeller bestemmes skade på motoren og blandede kraniale nerver og epileptiske anfall. En typisk manifestasjon er en lilla-grå kant som vises langs tannsettet (Brutons tegn). Ved etylenglykolforgiftning noteres horisontal nystagmus og en allmenntilstand som simulerer alkoholforgiftning. Ved alvorlig forgiftning oppstår konvulsivt syndrom, stuporøs tilstand eller koma.

TE forårsaket av FOS er ledsaget av ataksi, alvorlig cephalalgi og svimmelhet, myoklonus i individuelle muskler og forstyrrelser i det autonome nervesystemet. Ved alvorlig forgiftning observeres hallusinasjoner og delirium. Mangan TE manifesteres av muskelhypotoni, generell sløvhet og døsighet, emosjonell labilitet, gangforstyrrelser, tvungen smiling eller tvungen latter, skjelving i tungen og leppene. I alvorlige tilfeller dannes "mangangalskap".

Akutt alkoholisk encefalopati er preget av uttalte cerebrale symptomer, oftalmoplegi, strabismus, nystagmus, tap av sener og periosteale reflekser, hyperkinese, cerebellar inkoordinering, vegetativ-vaskulær dysfunksjon og psykiske lidelser. I den kroniske formen av alkoholisk TE oppstår autonome og nevroendokrine lidelser, søvnløshet eller forstyrrende drømmer, skjelving og demens.

Diagnostikk

I den diagnostiske prosessen veiledes en nevrolog av anamnestisk informasjon, pasientklager og resultatene av fysiske, laboratoriemessige og instrumentelle forskningsmetoder. Tar man hensyn til formen for toksisk encefalopati, kan ulike diagnostiske teknikker spille en avgjørende rolle for å stille den endelige diagnosen. Det generelle undersøkelsesprogrammet for en pasient med mistenkt TE består av følgende punkter:

Innsamling av klager og sykehistorie. Ofte lar det oss identifisere det giftige stoffet som provoserte pasientens tilstand. Den sannsynlige etiologien kan være indikert av lesjoner av andre organer og systemer identifisert under samtalen. Oppmerksomheten er fokusert på talens natur - tilstedeværelsen av dysartri, usammenheng i det som ble sagt.
Visuell inspeksjon. Ved en fysisk undersøkelse vurderes puls, blodtrykksnivå, tilstanden til huden og synlige slimhinner, volumet av aktive og passive bevegelser for å søke etter pareser, lammelser og spontane muskelrykninger, tonus i periosteal og senereflekser. Kranienervefunksjon, synsskarphet og hørsel undersøkes for raskt å utvikle blindhet og døvhet, nystagmus og andre symptomer.
Generelle kliniske laboratorietester. CBC kan avsløre anemisk syndrom, leukopeni, nøytrofil leukocytose, pancytopeni, basofil granularitet av erytrocytter og økt ESR. TAM kan avsløre friske røde blodlegemer, oksalater, hyalinavstøpninger, proteinuri, hematoporfyrin og tungmetallrester. En biokjemisk blodprøve avslører endringer i vann-elektrolytt- og syre-basebalansen, tegn på forstyrrelser i porfyrinmetabolismen.
Elektroencefalografi. EEG brukes i nærvær av konvulsivt syndrom og dyp bevissthetssvikt. Elektroencefalogrammet kan inneholde langsomme bølger med høy amplitude, hemming av α-rytmen, generell undertrykkelse av bioelektrisk aktivitet eller manifestasjoner av konvulsive foci.
Ytterligere diagnostiske metoder. Tatt i betraktning den kliniske situasjonen og behovet for differensialdiagnose med andre patologier, foreskrives i tillegg elektromyografi, spinalpunktur, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning av hjernen, og toksikologisk undersøkelse av hår og negler.

Behandling av toksisk encefalopati

Målet med å behandle patologien er å fjerne kjemikaliet fra kroppen, minimere hjerneskade og korrigere nevrologiske mangler. Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens allmenntilstand, utføres terapien på den kliniske nevrologiske avdelingen eller intensivavdelingen og inkluderer følgende tiltak:

Evakuering av giftstoffer fra kroppen. Ved akutt forgiftning forårsaket av inntak av et kjemikalie gjennom mage-tarmkanalen, vaskes magen med destillert vann eller spesifikke reagenser, hvoretter enterosorbenter brukes.
Avrusningsterapi. Rettet mot å binde eller fjerne giftstoffer som sirkulerer i blodet. Representert ved intravenøs infusjon av plasmaerstatninger og spesifikke motgift, chelatterapi, hemodialyse.
Symptomatisk og patogenetisk terapi. Kan bestå av maskeinnånding av oksygen, kunstig ventilasjon, forskrivning av antiepileptika og vanndrivende midler, beroligende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, kortikosteroider.

Prognose og forebygging

Utfallet av toksisk encefalopati avhenger av graden av skade på sentralnervesystemet og egenskapene til stoffet. Alvorlig rus med tungmetaller, FOS og etylenglykol fører ofte til døden. Kliniske manifestasjoner av forgiftning med organiske løsemidler kan gå tilbake av seg selv flere dager eller uker etter opphør av kontakt. Forebygging av TE er basert på overholdelse av sikkerhetsbestemmelser, bruk av personlig verneutstyr når du arbeider med giftige stoffer hjemme og i farlige industrier, streng overholdelse av legens anbefalinger når du utfører medikamentell behandling, og å gi opp dårlige vaner.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, utdanning: Northern Medical University. Arbeidserfaring 10 år.

Artikler skrevet

Giftig encefalopati er en alvorlig hjernesykdom som oppstår når organet blir skadet av giftige stoffer. Den patologiske prosessen kan ikke manifestere seg på noen måte i de tidlige stadiene og kan oppdages selv når ingen terapeutiske metoder hjelper til med å gjenopprette nervevev.

Funksjoner av patologien

Denne diagnosen stilles hvis blodårene og cellene i hjernen er påvirket av giftige stoffer, noe som resulterer i en rekke nevrogene lidelser. Nevrotoksiner kan komme inn i kroppen fra det ytre miljø eller på grunn av leverdysfunksjon, ledsaget av frigjøring av ketonlegemer.

Giftige stoffer svekker hjernecellenes ernæring og forårsaker deres død. Foci av dødt vev dannes i forskjellige områder. Diffus skade er vanligvis lokalisert i hjernestammen, lillehjernen eller subkortikale ganglier.

Patologien er ganske vanlig. Mange opplever et kronisk forløp forbundet med regelmessig forgiftning med små porsjoner gift, som deretter samler seg og ødelegger hjernen.

Årsaker til utvikling

Toksisk encefalopati i hjernen oppstår hvis en person:

drikker alkoholholdige drikker i store doser;
tar regelmessig narkotika;
lider av rusmisbruk, det vil si moderat inhalerer giftstoffer;
arbeider i produksjon med farlige komponenter;
bor i et område med dårlige miljøforhold, hvor avfall fra farlige virksomheter samler seg eller giftige stoffer slippes ut i atmosfæren;
bruker feilaktig husholdningssprøytemidler;
ligger i sonen for menneskeskapte katastrofer.

Tilstanden til hjerneceller og vev kan forverres under påvirkning av mange stoffer. Oftest er nevroner skadet av etyl- og metylalkohol, petroleumsprodukter, karbondisulfider, karbonmonoksid, landbruksgifter, tungmetaller som kvikksølv og bly og deres salter, mangan, noen typer medisiner, avfallsprodukter fra virus og bakterier, nitrogenholdig forbindelser i leverpatologier.

Separat skilles manganforgiftning. Dette stoffet kommer inn i kroppen med noen narkotiske stoffer, så vel som når du jobber i metallurgiske bedrifter, malmforekomster og under bruk av sveisemaskiner. Hvis hjernen er skadet av mangan, lider den av tegn på Parkinsons sykdom.

Patologi utvikler seg ikke bare når giftstoffer kommer inn i kroppen. Hjerneødeleggelse oppstår på grunn av problemer med metabolisme, når metabolske produkter ikke introduseres. Dette er en endogen form som utvikler seg hos personer med diabetes, patologier i skjoldbruskkjertelen, leveren eller nyrene.

Slags

Hjerneforgiftning kan forekomme i akutte og kroniske former. I det første tilfellet oppstår skade når kroppen blir utsatt for store doser gift en gang. Nervesystemet ødelegges veldig raskt, irreversible endringer skjer i organet, så det er viktig å umiddelbart søke medisinsk hjelp. Rehabiliteringsprosessen vil ta lang tid.

Med systematisk påvirkning av giftstoffer isoleres en kronisk form for encefalopati. Det utvikler seg når kroppen ikke lenger kan motstå vanlig forgiftning.

Stadier

Avhengig av mengden giftstoffer som kommer inn i blodet, kan utviklingen av sykdommen skje i flere stadier:

Lett. Skadelige stoffer ble nøytralisert allerede før interaksjon med blodceller. I dette tilfellet er symptomene milde.
Gjennomsnitt. Diagnosen stilles hvis giften har vært i kroppen i mer enn en time og en del av den allerede er absorbert i blodet. Manifestasjonene er moderate, men ved hjelp av medisiner kan de elimineres helt.
Tung. I dette tilfellet kom giftstoffer inn i blodet og begynte å ødelegge hjernen. Død av organceller kan bare stoppes ved hjelp av gjenopplivningstiltak. Pasientens tilstand er alvorlig.

Det er viktig å utføre behandling ved de første tegnene, og forhindre videre utvikling av sykdommen.

Symptomer

Avhengig av stoffet som forgifter hjernen, kan sykdommen vise seg på forskjellige måter. Men det er også generelle symptomer som indikerer funksjonssvikt i nervesystemet. Personer i denne tilstanden lider av:

mental spenning;
forstyrrelser av mentale reaksjoner i form av aggresjon, angst, frykt, eufori;
feil i koordinering av bevegelser;
epilepsianfall eller anfall;
forstyrrelser i muskeltonus, som ved Parkinsons sykdom;
hypotalamisk syndrom, manifestert av vegetative-vaskulære, mentale, termoregulatoriske, nevroendokrine og nevrotrofiske lidelser.

For det første er det et stadium av eksitasjon, som erstattes av en skarp depresjon av nervesystemet. I dette tilfellet reduseres pasientens reflekser, bevissthet og mobilitet er svekket, døsighet observeres og koma utvikler seg.

Gradvis kan skaden spre seg til ryggmargen. I dette tilfellet er følsomheten delvis svekket og funksjonen til bekkenorganene forstyrres.

Manifestasjoner avhenger av plasseringen av lesjonene. Basert på dette skilles forskjellige typer encefalopati.

Alkoholiker

Giftig-dismetabolsk encefalopati manifesterer seg oftest i form. Dette er den vanligste hjernelesjonen, som er klassifisert som en uavhengig sykdom.

Vanligvis utvikler patologien seg i kronisk form som et resultat av regelmessig bruk av etyl- eller metylalkohol. De første manifestasjonene av sykdommen observeres etter tre år med daglig drikking av alkoholholdige drikker eller periodiske langvarige binges.

Som et resultat av å drikke alkohol, blir nevroner og nerveforbindelser mellom dem ødelagt. Slike skader er irreversible.

Regelmessig inntak av alkohol provoserer utseendet til flere små fokale blødninger og brudd på små kar. Dette forårsaker nedbrytning av hjernestrukturer. Situasjonen forverres av det faktum at de fleste pasienter ikke gjenkjenner problemet sitt og ikke slutter å sikre flyten av alkohol inn i kroppen.

Alkoholerstatninger utgjør den største faren. De fører til akutt forgiftning av kroppen. Den patologiske tilstanden til alkoholisk encefalopati oppstår i form av Gaye-Wernicke syndrom, alkoholisk pseudoparalyse, Korsakoffs psykose og akutt simulert form.

Generelt, med slike lesjoner lider pasienten av:

redusert ytelse, sløvhet og tretthet;
forstyrrelser i funksjonen til fordøyelsessystemet, ledsaget av halsbrann, oppkast, diaré, forstoppelse;
svimmelhet og søvnforstyrrelser;
peeling eller fett, endringer i hudfarge til gul;
økt kroppstemperatur og økt svette;
taleforstyrrelser, romlig orientering, hukommelsestap;
tap av evne til å bevege seg selvstendig;
epilepsianfall.

Hvis en person som lider av alkoholisme utvikler encefalopati, skjelver hendene og leppene, koordinasjonen er svekket, hallusinasjoner og overdreven aggressivitet plager ham.

Mangan

Under påvirkning av mangan forverres tilstanden til de subkortikale sentrene i hjernen. Som et resultat av rus:

pasienten blir sløv og døsig;
muskeltonus reduseres;
kjedelig smerte vises i øvre og nedre ekstremiteter;
Intellektuelle evner og følelsesmessig bakgrunn reduseres.

Alvorlige tilfeller er ledsaget av utvidede øyne, en grimase av et smil, unaturlig latter eller gråt og skjelving i tungen.

Merkur

Hvis kroppen har vært utsatt for kvikksølvforgiftning, kan denne tilstanden bestemmes av tilstedeværelsen av:

smertefulle opplevelser i magen, hvis giften kommer inn i munnen, og i brystet;
blå kant på overflaten av tannkjøttet;
alvorlig svetting og svakhet;
hyppige hjertesammentrekninger;
søvnløshet.

Det er også et symptom som kalles kvikksølvskjelving, der lemmene skjelver. Forgiftning manifesteres av en motstridende mental tilstand. Hvis det er følelsesmessig oppsving og spenning, er det vanskelig å ta selv enkle avgjørelser.

Blyforgiftning

Oftest oppstår rus hvis en person inhalerer blystøv. Stoffet kommer i sjeldne tilfeller inn gjennom munnhulen. Hvori:

det er en metallisk smak i munnen;
sterke magesmerter;
tannkjøttet blir lilla;
Kvalme med oppkast er plagsomt;
En stor mengde spytt frigjøres.

Hvis forgiftningen er alvorlig, oppstår skade på det perifere nervesystemet.

Bensinforgiftning

Bensinforgiftning fører til organisk hjerneskade. Samtidig øker en persons eksitabilitet, og anfall vises. Symptomer vises også i form av:

forstyrrelser i psykomotorisk utvikling;
leverpatologier i nyrene;
søvnforstyrrelser manifestert av mareritt;
muskel svakhet.

De samme tegnene kan vises hvis en person blir forgiftet av en flekkfjerner.

Arsenikk

Under påvirkning av dette stoffet oppstår skade på hjernen og ryggmargen, på grunn av dette:

pasienten har en alvorlig hodepine;
hudavskalling og hår faller av;
svakhet vises i lemmer;
negler blir dekket med hvite striper.

Medikamentforgiftning

Giftig encefalopati er en sykdom som kan forårsakes av visse legemidler hvis de tas i store doser. Hjernevev og celler kan bli skadet ved overforbruk:

sovepiller;
barbiturater;
narkotiske smertestillende midler;
glukokortikoider;
indometacin;
salisylater og bromider.

Som et resultat av forgiftning er oppkastsenteret i hjernen begeistret, så oppkast og hodepine begynner, og endringer i den psykologiske tilstanden i form av irritabilitet og sløvhet observeres også.

Noen ganger er tale, syn og åndedrettsfunksjoner svekket.

Endogene forgiftninger

Toksisk-metabolsk encefalopati utvikler seg med lidelser i kroppen som oppstår fra medfødte og ervervede patologier. I dette tilfellet er det viktig å bestemme hva slags sykdom som forårsaket lidelsen for å velge en effektiv metode for å eliminere problemet.

Diagnostiske metoder

En patologisk prosess i hjernen oppdages ved å bruke:

blod- og urinprøver;
undersøkelse av en nevrokirurg;

Etter å ha bestemt typen gift og skadeomfanget, velges behandling. Noen vanskeligheter kan oppstå under diagnoseprosessen. Dette skyldes det faktum at hvis pasienten lider av alkoholisme eller narkotikaavhengighet, vil han ikke innrømme problemet sitt, og det vil ta lengre tid å bestemme giftstoffet.

Terapi

Behandling av toksisk encefalopati består av et sett med tiltak. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, utføres først prosedyrer for å stabilisere tilstanden hans. Riktigheten av diagnosen spiller en viktig rolle i denne prosessen. Bruken av moderne biokjemisk forskning vil bidra til å raskt og pålitelig bestemme typen gift.

Hele prosessen med å fikse problemet består av flere stadier:

Først av alt fjernes giftige stoffer fra kroppen. Tatt i betraktning hva slags gift som har kommet inn i blodet, helles saltvannsløsninger og glukose i venen, og motgift administreres. Rensing av kroppen oppnås også ved hjelp av tvungen diurese, rensende klyster og mageskylling. Dersom det er indikasjoner for dette, kan hemodialyse og plasmaferese anbefales. Takket være disse prosedyrene elimineres effekten av gift på kroppen; i fremtiden er det viktig å unngå kontakt med dette stoffet.
Eliminerer symptomer på forgiftning. Hvis pasienten lider av anfall eller økt eksitabilitet, brukes beroligende midler og beroligende midler for å lindre tilstanden hans.
Forbedrer blodstrømmen gjennom karene i hjernen. For dette, som Cavinton, Piracetam, Cerebrolysin, Cinnarizine. De kan også velge produkter basert på medisinplanter og vitaminkomplekser.
Akselerasjon av restitusjonsprosessen oppnås ved bruk av fysioterapeutiske økter, massasje av hode- og krageområdet, akupunktur, vannbehandlinger og gjørmebad.
Hvis funksjonen til leveren er svekket, velges midler for å gjenopprette organets funksjoner og normalisere metabolske prosesser i kroppen.

Hvis en person er avhengig av alkoholholdige drikkevarer eller narkotika, vil en narkolog snakke med ham. I noen tilfeller bør pasienter følge et riktig kosthold.

Det er ofte behov for psykoterapeutisk behandling.

Hva fører patologi til?

Toksisk encefalopati i hjernen kan ha de mest ubehagelige konsekvensene, inkludert funksjonshemming eller død av pasienten. Som et resultat av forgiftning av hjerneceller:

pasientens intellektuelle evner reduseres;
plaget av hallusinasjoner og følelsesmessige lidelser;
schizofreni utvikler seg;
det er en akutt forstyrrelse av blodstrømmen i hjernens kar;
en komatøs tilstand vises;
pasienten dør.

Under påvirkning av giftige stoffer kan det perifere nervesystemet ikke utføre sine funksjoner, trofiske lidelser utvikles, og pasienten lider av epileptiske anfall.

Akutt giftig encefalopati, hvis hjelp ikke gis i tide, ender med pasientens død.

I avanserte stadier er det umulig å gjenopprette hjernefunksjonen og eliminere all skade. Derfor avhenger hvor vellykket den foreskrevne terapien vil være av aktualiteten til diagnosen og stadiet der behandlingen ble startet.

Giftig encefalopati regnes som en av de farligste sykdommene. Den destruktive effekten av giftige stoffer på organceller fører til deres død og irreversibel svekkelse av hjernens funksjon. Det er viktig å konsultere en lege i tide ved de første manifestasjonene av patologi. Vanligvis er utviklingen av sykdommen indikert ved utvikling av psykiske lidelser, anfall, forstyrrelser i eksitabilitet, økt eller redusert følsomhet og vegetativ-vaskulær dystoni.

I avanserte stadier av sykdommen er det umulig å gjenopprette skadet nervevev. Derfor er konsekvensene av encefalopati ofte svært alvorlige. Bare en riktig diagnose og rettidig behandling vil gi pasienten en sjanse til å bli frisk.

Systematisk forgiftning av kroppen med små mengder giftstoffer, som ikke forårsaker uttalte tegn på forgiftning, utgjør en alvorlig fare for hjernen på cellenivå. Hjerneceller som er følsomme for skadelige påvirkninger er de første som reagerer på oksygenmangel og påvirkning av giftstoffer som trenger inn i blod-hjerne-barrieren.

Regelmessig forgiftning med små doser giftige stoffer er den farligste i denne forbindelse, siden det skader hjernevev, forstyrrer aktiviteten til nerveceller, og samtidig de vitale prosessene til mange systemer og organer. I medisin kalles slik hjerneskade giftig encefalopati.

Kjennetegn på giftig encefalopati

Hva skjer med hjernen under toksisk encefalopati i hjernen?

Nevrotoksiner akkumuleres i kroppen på grunn av regelmessig penetrasjon av giftige stoffer eller alvorlig forgiftning med en stor mengde gift.
Ansamlinger av giftstoffer klarer å overvinne blod-hjerne-barrieren – et slags filter på vei av blodstrømmen til hjernevevet, som hindrer bakterier og giftige stoffer i å komme inn i hjernen.
Som et resultat påvirkes blodårene og nervecellene i hjernen, og forårsaker nevropsykiatriske lidelser.
På grunn av forringelse av ernæringen til nevroner dør noen av dem, og skaper områder med nekrose (dødt vev) i forskjellige deler av hjernen.

Disse lesjonene kalles diffuse og forekommer oftest i strukturer som lillehjernen, hjernestammen og subkortikale ganglier. Dette er hva giftig encefalopati er. Men hvorfor utvikler det seg?

Hvorfor utvikles giftig encefalopati?

Toksisk encefalopati i hjernen oppstår som et resultat av en rekke årsaker, både intern (endogen) og fra ytre påvirkning (eksogen).

Ytre grunner

Forgiftningsfare for hjernen kan være forårsaket av:

menneskeskapte katastrofer ledsaget av utslipp av giftige stoffer;
bruk av plantevernmidler i husholdningen uten å observere sikkerhetstiltak;
ugunstige miljøforhold på bostedet (nærhet til farlig industriavfall, hyppige giftige utslipp til atmosfæren);
yrkesrisiko for personer som arbeider med giftige stoffer;
rusmisbruk - bevisst innånding av giftige stoffer;
bruk av narkotiske stoffer av tvilsom opprinnelse;
alkoholmisbruk.

Blant de mange giftig ugunstige stoffene kan man skille en gruppe som utgjør den største faren for hjerneneuroner.

De farligste stoffene

Alvorlig skade på nervestrukturene i hjernen skyldes oftest forgiftning med følgende stoffer:

alkohol;
metylalkohol;
petroleumsprodukter;
karbonmonoksid;
karbondisulfider;
plantevernmidler (gifter brukt i landbruket);
mangan;
tungmetaller og deres salter (arsen, kvikksølv, bly);
giftstoffer frigjort av noen virus og bakterier (difteri, meslinger, botulisme);
noen medisiner.

Interne årsaker

Det er situasjoner når dannelsen av giftige stoffer skjer inne i kroppen. Dette er en konsekvens av brudd på alle typer metabolske prosesser, det være seg fjerning av metabolske produkter eller deres nøytralisering. De vanligste årsakene til giftig encefalopati av endogen natur:

ulike patologier i skjoldbruskkjertelen;
diabetes;
nyrepatologier;
koronar hjertesykdom, forårsaker kronisk oksygen sult i hjernen;
patologier i leveren, som et resultat av at nitrogenholdige forbindelser kalt ketonlegemer kommer inn i blodet.

Endogen (det vil si utviklet på grunn av indre årsaker) giftig encefalopati i hjernen er mindre vanlig, men utgjør ikke mindre fare for pasienten.

Klassifisering og vanligste typer

Manifestasjoner av giftig encefalopati bestemmes i stor grad av lokaliseringen av hjerneområdet som er påvirket av toksinet. I tillegg er typer av sykdommen klassifisert i henhold til graden av utvikling av den patologiske prosessen. Det er 3 stadier her:

initial - den første fasen har den mest gunstige prognosen for behandling og overlevelse, med forbehold om rettidig diagnose og tilstrekkelig valg av behandlingsprogram;
medium - på dette stadiet er det nødvendig med alvorlig medikamentell behandling, nøye medisinsk overvåking av tilstanden, noen ganger er det nødvendig med alvorlige endringer i den vanlige livsstilen;
alvorlig - tredje grad fører ofte til funksjonshemming og til og med død av pasienten.

Varianter

Symptomer på toksisk encefalopati varierer avhengig av rusfaktoren.

Alkoholindusert encefalopati

Av typene giftig encefalopati er den vanligste den alkoholiske formen av sykdommen. Til tross for den moderne internasjonale klassifiseringen, som klassifiserer alkoholisk encefalopati som en uavhengig sykdom, fortsetter de fleste leger å klassifisere denne formen som en giftig form for hjerneskade. Som regel oppstår det med langvarig forgiftning fra drikker som inneholder etylalkohol (verre - metylalkohol) - for eksempel ved daglig inntak eller hyppig overstadig drikking. Sykdommen kan manifestere seg i fire former:

akutt mildnet form;
Korsakov psykose;
alkoholisk pseudoparalyse;
Gaye-Wernicke syndrom.

Nesten alle disse typer sykdom er preget av vanlige symptomer:

fordøyelsesproblemer (diaré, oppkast, forstoppelse, halsbrann);
søvnforstyrrelser (vansker med å sovne, nattesøvnløshet);
svimmelhet;
jordaktig fargetone og fet ansiktshud, peeling av epitelet;
årsakløst vekttap, rask tretthet, generell svakhet;
hukommelsessvikt, talevansker og romlig orientering;
økt svetting;
økt kroppstemperatur;
epileptiske anfall.

Det mest karakteristiske for denne typen encefalopati inkluderer aggressivitet, utseende av hallusinasjoner, skjelvinger i lemmer, tics og tap av koordinasjon.

Funksjoner av manganencefalopati

Mangan giftig encefalopati inntar en spesiell plass i klassifiseringen av hjernelesjoner. Det utvikler seg oftest som et resultat av bruk av hjemmelagde medisiner, og observeres også hos arbeidere i bedrifter knyttet til bruk av kaliumpermanganat. Når forgiftet av dette stoffet, oppstår følgende symptomer:

emosjonell følsomhet avtar - en person reagerer tregt på det som skjer rundt ham, blir døsig;
intellektuelle evner er svekket - minnet svekkes, evnen til å skrive går tapt;
kjedelig smerte vises i lemmer;
muskeltonen reduseres - en person blir sløv, avslappet, hjelpeløs.

Giftig encefalopati fra kvikksølvforgiftning

Hvis hjerneskade oppstår på grunn av kvikksølvforgiftning, manifesteres dette av følgende symptomer:

rask hjerterytme;
alvorlig svakhet;
økt svetting;
søvnløshet;
smerter i magen og brystet;
utseendet til en blå kant på leppene.

I tillegg er det hyppige tilfeller av utseende av "kvikksølvskjelving" - en spesifikk skjelving i armer og ben.

Bly giftig encefalopati

Bly kommer oftest inn i luftveiene i form av blystøv; oral forgiftning med dette stoffet er sjelden og er preget av følgende symptomer:

rikelig strøm av spytt;
kvalme oppkast;
metallisk smak i munnen;
lilla fargetone til munnen;
alvorlige spasmer og smerter i epigastriet.

En sterk kan føre til bly polynevritt og lammelser.

Bensinencefalopati

Bensinforgiftning fører til organisk hjerneskade og er ledsaget av følgende manifestasjoner:

økt eksitabilitet;
kramper;
nyre- og leverpatologier;
sløvhet;
søvnforstyrrelser, mareritt under søvn;
muskelsvakhet, narkolepsi.

Arsen toksisitet

Hjerneforstyrrelser ved arsenforgiftning forekommer i ryggmargen og hjernen og er ledsaget av:

utseendet til hvite striper på negleplatene;
svakhet i lemmer;
hårtap;
peeling av huden;
kropps smerte.

Narkotikaforgiftning

Overdosering av visse farmakologiske midler kan også forårsake toksisk encefalopolynevropati. Dette kan skje hvis det konsumeres i overkant:

salisylater;
opiater;
barbiturater;
psykotrope stoffer;
sovepiller;
isoniazider;
indometacin;
glukokortikoider;
bromider

Kliniske tegn er uttrykt:

oppkast;
hodepine;
sløvhet, irritabilitet og andre mentale endringer.

Hovedformer for encefalopati

Varigheten og alvorlighetsgraden av forgiftning bestemmer de akutte og kroniske formene for toksisk encefalopati.

Den kroniske formen er mye mer vanlig og utvikler seg på grunn av systematisk inntreden av små mengder giftige stoffer i kroppen og deres akkumulering. Akkumulerte giftstoffer kan skade nervevevet i hjernen, beskyttet av blod-hjerne-barrieren, som blir ødelagt under trykket av en stor mengde gift.
Det samme skjer ved akutt forgiftning med giftige stoffer - store mengder gift overvinner den beskyttende barrieren og trenger inn i nerve-hjernevevet. Den akutte formen for giftig encefalopati er en sjelden patologi.

Symptomatiske trekk

Symptomene som er karakteristiske for ulike typer rus er allerede diskutert ovenfor. Det er imidlertid en liste over tegn som kan anses som felles for alle typer toksisk encefalopati. De manifesterer seg først som et stadium av mental opphisselse:

eufori, frykt, angst, aggresjon;
kramper, tap av koordinasjon;
nedsatt muskeltonus karakteristisk for parkinsonisme;
epileptisk syndrom;
hypotalamisk syndrom - nevroendokrine, termoregulatoriske, vegetative-vaskulære og mentale lidelser.

Den første fasen er erstattet av den andre, preget av depresjon av nervesystemet og manifesterer seg:

forstyrrelse av bevissthet;
døsighet;
reduserte reflekser;
tap av mobilitet;
i alvorlige tilfeller - koma.

Symptomer avhenger av området med hjerneskade. Hvis forgiftning har påvirket ryggmargen, kan sensitiviteten i tillegg til de angitte symptomene være delvis svekket og aktiviteten til bekkenhuleorganene kan reduseres.

Hvordan diagnostiseres toksisk encefalopati?

Den største nøyaktigheten av diagnose angående toksisk encefalopati i hjernen kan oppnås fra resultatene av en biokjemisk blodprøve. I tillegg kan en lege som mistenker toksisk encefalopati foreskrive følgende tester til pasienten:

Analyse av urin;
elektroencefalogram;
hjernetomografi;
konsultasjoner med nevrokirurg og øyelege.

Alle disse undersøkelsene er foreskrevet når psykonevrologiske tegn på encefalopati oppdages hos pasienten.

Diagnostiske tiltak kan være komplisert av en rekke omstendigheter.

Pasienten kan skjule viktige provoserende faktorer for legen, og vil ikke innrømme at han har skylden for den nåværende situasjonen. Oftest oppstår slike vansker hos alkoholikere, rusmisbrukere og rusmisbrukere.
Pasienten er kanskje ikke klar over sin eksponering for giftige stoffer dersom han befant seg i et miljøfarlig område som ikke var inngjerdet eller merket med advarselsskilt.
Pasienten kunne ha fått en farlig dose giftige stoffer på jobb, hvor arbeidsgiver ikke har passet på å overholde sikkerhetsregler og ikke advarte ansatte om faren.

En erfaren lege bør huske på alle disse faktorene og spørre nøye om dem, om ikke pasienten selv, så i det minste hans pårørende, for å avklare sykehistorien.

Terapeutiske tiltak

Behandling av toksisk encefalopati består av trinnvis kompleks terapi av forgiftning og cerebrale lidelser. Ved alvorlig forgiftning er første prioritet prosedyrer for å stabilisere pasientens generelle tilstand. Så snart det er bestemt hvilken gift som forårsaket forgiftningen, bør terapi utføres i henhold til følgende skjema.

Fjerning av toksin fra kroppen gjennom intravenøs administrering av motgift, glukose og saltvannsløsninger, tvungen diurese, mageskylling, rensende klyster. Om nødvendig (ved alvorlig forgiftning), kan hemodialyse og plasmaferese brukes til å rense blodet fullstendig.
Resept av symptomatisk terapi. Lidelser ledsaget av konvulsive syndromer, økt eksitabilitet og andre psykiske lidelser behandles med beroligende midler, magnesiumsulfat, Relanium og beroligende midler.
For å gjenopprette cerebral sirkulasjon og metabolske prosesser i hjernen, er medisiner Cinnarizine, Piracetam, Cerebrolysin, Kaviton, plantebaserte medisiner (ginseng, sitrongress, eleutherococcus) og vitaminkomplekser foreskrevet.
Rehabiliteringsperioden vil kreve fysioterapi, gjørmebad, vannbehandlinger, akupunktur og massasjebehandlinger.
Ved alvorlig skade på indre organer er det nødvendig å foreskrive legemidler som gjenoppretter leverfunksjonen og metabolske prosesser i alle indre organer.
Ved alvorlig rus- eller alkoholavhengighet vil pasienten trenge hjelp fra narkolog og psykoterapeut.

Hjerneskade som oppstår som følge av generell blodforgiftning med giftstoffer og som et resultat av kroniske karskader kalles giftig encefalopati. Mange årsaker kan føre til en slik sykdom, blant hvilke den vanligste er alkoholavhengighet, men også skade på indre organer, noe som fører til ødeleggelse og frigjøring av infeksjon i blodet.

Former for denne encefalopatien

I medisinske termer har den giftig-dismetabolske eller mer kjent-klingende giftige formen for encefalopati et uttalt stadium eller et slettet stadium. Som medisinsk praksis viser, er den første ganske sjelden; oftere opplever pasienter behandling av nøyaktig den slettede formen, som vises som en konsekvens av forgiftning forårsaket eksogent.

For eksempel vises nevrologiske symptomer på grunn av giftig asteni - skjelvinger, kaldsvette, usammenhengende tale, etc.

Hvis vi lister opp de primære nevrologiske symptomene, møter vi ofte følgende med giftig metabolsk encefalopati:

Skjelving av lemmer, nystagmus i synsnerven.
Anisocoria.
Nasolabialfolden forsvinner, problemer oppstår med kontrollen av ansiktsmusklene.
Hjernens ytelse reduseres.
En deprimert, depressiv tilstand vises.
Hukommelsen forverres kraftig - prognosen er ugunstig, kortvarig hukommelsestap kan vedvare.

Andre tegn på sykdommen

Siden årsakene til encefalopati ligger i skade på andre organer av giftstoffer, bør behandlingen ta for seg den opprinnelige kilden til sykdommen - for eksempel leverhepatitt, skrumplever, nyresvikt, virus i blodet. Følgelig kan symptomene manifestere seg på forskjellige måter: skarp smerte, tyngde på stedet for den primære lesjonen, problemer med funksjonen til et eller annet kroppssystem.

Søvnløshet og alvorlig hodepine er ofte kjent som symptomer på giftig-metabolsk encefalopati. Det bemerkes at selv når han gjennomgår behandling for toksikose, kan pasienten se forferdelige drømmer og hallusinasjoner.

Hvis kronisk toksisk encefalopati oppstår (for eksempel når alkoholavhengighet er tilstede), blir funksjonelle endringer i nervesystemet og hjernefunksjonen uttalt.

Dette skyldes diffus skade på nerveceller; prognosen i dette tilfellet er igjen ikke oppmuntrende. Ofte er hjernesykdommer som polynevritt lagdelt på toppen.

Hvilke deler er oftest påvirket av giftig encefalopati?

I følge medisinsk praksis påvirker den dysmetabolske formen for encefalopatisk sykdom deler av hjernen i følgende rekkefølge:

Stammen og vestibulære apparater er de vanligste.
Lillehjernen i kombinasjon med det vestibulære apparatet. Hvis de primære symptomene indikerer mangel på koordinasjon, tap av balanse, så ligger årsakene i disse delene av hjernen.
Ekstrapyramidale formasjoner, etc. Synkende rekkefølge.

Diagnosebilde

Ofte påvirker eksogent påvirkende faktorer de vasomotoriske-cerebrale funksjonene i hjernen, det vil si at de påvirker cerebral hemodynamikk. Giftig encefalopati truer de som opplever økninger i venøs eller arteriell tonus og redusert intensitet av blodstrømmen.

Hvis du analyserer resultatene av MR, CT, elektroencefalogram og lager en prognose, kan du se at grensen mellom den grå og hvite substansen i hjernen er uskarp, det oppstår diffus rusatrofi, hvis årsaker ligger i utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer med blodet. Små presise blødninger observeres som årsak til hevelse, og volumet av ventriklene i hjernen øker også.

Bildene viser at karene inni er utvidet, det samme er de perivaskulære rommene, noe som gjør det mulig å sette en ugunstig prognose når det gjelder økende hevelse. Dessuten kan symptomer inkludere eksitasjon eller omvendt depresjon, noe som indikerer endringer ikke bare i antall, men også i aktiviteten til nevroner.

Konsekvenser av encefalopati

Langvarig forgiftning med blodtoksiner, som kan være forårsaket av alkoholavhengighet eller et virus, fører til utvikling av hypotalamisk og til og med epileptisk syndrom, og til og med andre nervøse lidelser i hjernen. Pasienten, som allerede er under behandling, fortsetter å se hallusinasjoner og lider av psykomotorisk overeksitasjon. Pareser av lemmer, segmentproblemer med følsomhet og funksjonen til sanseorganene er mulig.

Hvis behandling av toksisk encefalopati ikke er rettet i riktig retning, utvikler det seg og fører til irreversible diffuse lesjoner, etterfulgt av koma og død.

Hva kan forårsake forgiftning?

For å vite hva du skal behandle, må du forstå hva pasienten gjorde dagen før, og hva slags giftstoffer som kan komme inn i blodet. For ikke å nevne alkohol- eller narkotikaforgiftning, som dessverre unge mennesker i økende grad lider av i det siste, la oss prøve å vurdere andre typer.

Merkur– encefalopati forårsaket av at metallet kvikksølv kommer inn i blodet. Et spesielt symptom er "kvikksølvskjelving", som manifesterer seg i omfattende skjelvinger i armer eller ben. Årsakene ligger i virkningen av kvikksølvgift, som på grunn av sin brennende effekt forårsaker sterke smerter i magen, deretter i tarmen, og etter noen timer - blodig avføring. En feberaktig glans vises i øynene, takykardi og kaldsvette oppstår. Over tid forsvinner funksjonene til skjoldbruskkjertelen og binyrene, hodepinen forsterkes, hjerterytmen øker, og kardioeuroser vises.

Lede– forgiftning med andre tungmetaller er en plage for arbeidere som har kontakt med det (som produserer batterier, kalk, aerosoler, kabler osv.). Bly kommer inn i kroppen i form av små partikler; som et resultat av forgiftning vises en skarp metallisk smak i munnen, oppkast og magekramper. Behandlingen er ledsaget av oppblåsthet, forstoppelse og hodepine. Hvis hjelp ikke gis i tide, er alvorlige paretiske lesjoner i lemmer mulig.

Disulfid– encefalopati av giftig opprinnelse, som på grunn av aminosyrer i kroppen fører til forstyrrelse av syntesen av vitamin B6 og PP, samt hormonet serotonin. En person føler seg beruset, ser hallusinasjoner, føler symptomer på VSD, og i alvorlige tilfeller oppstår klinisk død.

Mangan– en sykdom hos metallurger, som er basert på skade på hjerneceller i det subkortikale laget. Allerede i det første stadiet av forgiftning oppstår døsighet, nedsatt muskeltonus og apati overfor alt. Tegnene øker og ved 3. stadium er det alvorlige forstyrrelser i funksjonen av ansiktsuttrykk, paretiske lemmer, den såkalte. "hanes ganglag" En person kan oppleve urimelig gråt eller latter, og mange kognitive lidelser er allerede irreversible.

Det er også forgiftninger fra bensin og tjæredamp, arsen og narkotika, opiater og andre potente stoffer eller tungmetaller. For å studere sykdommen grundig og stille en diagnose, bør du ikke bare gjennomgå en hjernebølgeskanning, men også en biokjemisk blodprøve, på grunnlag av hvilken legen kan lage en prognose og foreskrive omfattende behandling.

Pushkareva Daria Sergeevna

Nevrolog, nettsideredaktør