Hva er ovariereseksjon, metoder for gjennomføring og rehabilitering. Kirurgisk inngrep i eggstokkene Kilereseksjon av eggstokkene graviditet

Kvinners helse er veldig delikat, og enhver sykdom kan føre til uønskede konsekvenser. I noen tilfeller kan kun kirurgisk inngrep gjenopprette velvære og reproduktiv funksjon. La oss vurdere i detalj eggstokkreseksjon: hva det er, hvilke typer det er, i hvilke tilfeller prosedyren er mulig og i hvilken den ikke er, hvordan operasjonen utføres og om det er mulighet for å bli gravid i fremtiden.

Essensen av operasjonen

Hva er eggstokkreseksjon? Dette er ikke noe mer enn et kirurgisk inngrep på et organ (enten ett eller begge), som et resultat av at et område med skadet vev blir skåret ut uten å påvirke sunt vev. I dette tilfellet fjernes som regel ikke reproduktive kjertler, så oftest kan kvinnen bli gravid i fremtiden.

Hensikt

I utgangspunktet er kirurgi foreskrevet hvis det er umulig å utføre hormonbehandling eller hvis konservative metoder er ineffektive. Oftest er dette:

endometriose i eggstokkene;
dannelse av cyster på bakgrunn av funksjonelle og patologiske problemer;
organskade;
forekomsten av en godartet eggstoksvulst;
polycystisk sykdom, som forårsaker infertilitet;
nødhjelp for blødning i ovarieparenkymet eller ruptur av en gulkroppscyste.

Kontraindikasjoner

Det er umiddelbart verdt å merke seg tilfellene når eggstokkreseksjon er umulig:

Trombofili, som et resultat av at uventede blodpropper kan dannes når vev kuttes.
Svulster av ondartet natur. I dette tilfellet anbefales kvinnen å fjerne hele eggstokken sammen med vedhenget.
Når akutte inflammatoriske prosesser oppstår i bekkenet.
Alvorlige problemer med blodpropp, som kan føre til enormt blodtap.
Hvis diagnosen av sykdommen har avslørt patologi av nyrene, kardiovaskulære eller luftveier, eller leveren i et alvorlig stadium.
Akutte infeksjonssykdommer, som et resultat av at operasjonen utsettes til kvinnen blir frisk.

Er unnfangelse mulig i fremtiden?

Kvinner som får tilbud om kirurgisk inngrep lurer på sammenhengen mellom eggstokkreseksjon og graviditet etter operasjon.

Alt avhenger av volumet av skadet vev. Hvis en liten mengde eggstokkvev fjernes under operasjonen, har kvinnen i fremtiden en ganske stor sjanse for å bli mor. Dessuten, selv med polycystisk sykdom, er denne prosentandelen ganske stor. Du trenger bare å begynne å bli gravid med en gang, for etter 0,5-1 år reduseres sannsynligheten for graviditet veldig mye, og etter 5 år kan sykdommen komme tilbake.

Typer kirurgi

Det finnes flere typer operasjoner.

Delvis reseksjon

I dette tilfellet fjernes bare en del av organet. Som regel er slik kirurgisk inngrep foreskrevet for:

dermoid cyste;
betennelse i organet, spesielt purulent;
godartet svulst i eggstokkene;
ruptur av cysten, ledsaget av blødning i bukhulen;
ektopisk graviditet (på eggstokken);
enkelt ovariecyste;
blødning i eggstokken;
organskade;
vridning av pedikelen til ovariecysten.

Kilereseksjon av eggstokkene

Denne metoden brukes hovedsakelig til å behandle polycystisk sykdom, som er ledsaget av dannelsen av flere cyster på overflaten av eggstokkene. Årsakene til cyster i denne sykdommen er dyshormonelle forstyrrelser i kvinnekroppen. Under operasjonen fjernes et trekantet fragment ganske enkelt fra organet, og på en slik måte at basen hviler på eggstokkkapselen. Dette vil tillate de modne folliklene med egget å gå ut i røret og deretter inn i livmoren. Enkelt sagt, operasjonen utføres for å stimulere eggløsning.

For ikke lenge siden ble en annen versjon av operasjonen oppfunnet. Kapsler (15-20 stykker) lages på eggstokken ved hjelp av elektrisk eller laserenergi, som lar eggene komme ut. Dette er en mer skånsom metode for ovariereseksjon for polycystisk sykdom.

Forberedelse

Ovariereseksjon kan utføres laparotomisk eller laparoskopisk. Begge metodene krever foreløpig forberedelse av pasienten. For å gjøre dette utføres en fullstendig undersøkelse av hele kroppen:

laboratorie- og biokjemiske blodprøver;
urinprøver;
påvisning av antistoffer mot virus;
HIV-test;
fluorografisk undersøkelse;
kardiogram.

I tillegg, på tampen av operasjonen, stoppes matinntaket klokken 20.00, og væsker - klokken 22.00. Det gis også rensende klyster før operasjonen.

Utførelsesmetode

Reseksjon utføres på to måter: laparotomi og laparoskopisk.

Alternativet laparotomi utføres gjennom et snitt laget med en skalpell i kvinnens mage, minst 5 cm lang. Reseksjon utføres under konstant visuell observasjon av kirurgen ved bruk av konvensjonelle kirurgiske instrumenter.

Laparoskopisk ovariereseksjon utføres med spesielle miniatyrinstrumenter. For å gjøre dette, lages 3-4 hull på ikke mer enn 1,5 cm i kvinnens mage, gjennom hvilke trokarer settes inn i bukhinnen. Deretter pumpes karbondioksid eller oksygen inn i magen slik at organene ikke kommer i kontakt med hverandre. Et miniatyrkamera settes inn gjennom ett snitt, der alle utførte manipulasjoner vil bli overvåket.

De resterende snittene er beregnet for å sette inn instrumenter som brukes til manipulasjon. På slutten av operasjonen fjernes instrumentene, gassen frigjøres og hullene sys.

Etter inngrepet

Laparoskopi av eggstokkene er vanligvis praktisk talt ikke ledsaget av smerte. For å forhindre komplikasjoner får kvinnen foreskrevet antibiotika og om nødvendig smertestillende. Suturer fjernes en uke etter operasjonen. I løpet av utvinningsperioden bør en kvinne strengt følge legens anbefalinger:

ingen samleie i en måned;
Du kan spille sport først etter 4 uker, og det er tilrådelig å begynne med svømming;
Under rehabilitering er det tilrådelig å unngå å reise, spesielt over lengre tid;
eventuelle komplikasjoner eller dårlig helse er et signal om å konsultere en lege;
Det er strengt forbudt å bære vekter over 3 kg;
Det er obligatorisk å bruke bandasje og kompresjonsplagg i en måned;
Ikke ta et bad eller besøk bassenget før stingene er helt grodd;
prevensjon i 3-6 måneder etter operasjonen.

Laparoskopisk ovariereseksjon krever kortere rehabiliteringsperiode enn stripeoperasjon. I tillegg opplever kvinnen mye mindre smerter og kan allerede stå opp og gå på operasjonsdagen.

Komplikasjoner

Følgende mulige konsekvenser av reseksjon er identifisert:

utilsiktet skade på indre organer under trokarinnsetting;
kroppens reaksjon på den injiserte gassen;
postoperativ brokk;
dannelse av adhesjoner i bekkenet;
komplikasjoner etter anestesi;
skade på blodkar;
infeksjoner;
feber;
dannelse av serom eller hematom.

Hastekonsultasjon

For det meste skjer eggstokkreseksjon uten konsekvenser. Likevel må du overvåke tilstanden din og umiddelbart konsultere en lege hvis: det er forvirring selv 6 timer etter anestesi, det er smerter i nedre del av magen, etter operasjonen er det en temperatur på mer enn 38 ºC, som ikke avtar for mer enn en dag, svakhet, smerter i området sting og rødhet, utseende av gulaktig-rød eller hvitaktig utflod.

18+ Video kan inneholde sjokkerende materiale!

Hvis en kvinne, som et resultat av hormonelle forstyrrelser, opplever væskeansamling under eggstokkens ytre membraner - en cyste utvikler seg, eller det finnes ondartede celler i den, vil den behandlende gynekologen anbefale å fjerne det patologiske området.

Kirurgisk behandling kan også velges for polycystisk ovariesyndrom dersom det er nødvendig for å bevare pasientens reproduktive funksjon. I alle disse tilfellene sier gynekologer at reseksjon av eggstokkvevet er nødvendig.

Hva er eggstokkreseksjon?

Dette er et kirurgisk inngrep der kun det skadede området fjernes (skåret ut) i ett eller begge organer, mens sunt vev forblir intakt. Denne operasjonen innebærer ikke fullstendig fjerning av disse reproduktive kjertlene, så i de fleste tilfeller er kvinnens evne til å bli gravid bevart. Noen ganger utføres dessuten eggstokkreseksjon for å øke sjansene for graviditet.

Intervensjon utføres kun når det er strengt nødvendig og kun etter en omfattende undersøkelse av kvinnen - for å minimere risikoen for postoperative komplikasjoner. Hvis du ønsker å bli gravid etter operasjonen, kan terapi bli foreskrevet for å stimulere de kvinnelige reproduktive kjertlene til å øke produksjonen av egg.

Typer kirurgi og indikasjoner for det

Det er tre hovedtyper av kirurgiske inngrep på eggstokkene:

Delvis reseksjon.
Kilereseksjon.
Oophorectomy.

Delvis reseksjon av eggstokken

Dette er avskjæring av en del av et organ. Det brukes til å behandle sykdommer som:

en enkelt ovariecyste, når den når en betydelig størrelse og ikke reagerer på konservative behandlingsmetoder;
blødning i eggstokkvevet;
alvorlig betennelse i organet, spesielt når det er mettet med puss;
en godartet eggstoksvulst bekreftet av en foreløpig biopsi (punktering og fjerning av en del av usunt vev), for eksempel;
organskade, inkludert under en tidligere operasjon, for eksempel på tarmen eller urinveiene;
ruptur av en ovariecyste med blødning inn i bukhulen;
torsjon av pedikelen til ovariecysten, som er ledsaget av alvorlig smerte;
ektopisk ovariegraviditet, når embryoet utvikler seg på toppen av organet.

Kilereseksjon

De kan fortsette til ooforektomi med den første planleggingen av delvis reseksjon av eggstokkvev - hvis det under operasjonen viser seg at det ikke er en kjertel pseudomucinøs cystoma. I det siste tilfellet, etter 40 års alder, fjernes begge reproduktive kjertler helt hos kvinner for å unngå kreftdegenerasjon.

Reseksjon av begge eggstokkene vil bli utført dersom det utvikles cyster i begge, spesielt ved kjertelpseudomucinøse cystomer. Hvis en papillær cystoma oppdages, som er farlig på grunn av den høye risikoen for kreftdegenerasjon, fjernes begge eggstokkene hos kvinner i alle aldre.

Metoder for å utføre eggstokkreseksjon

Ovariereseksjon kan utføres ved to metoder: laparotomi og laparoskopisk.

Laparotomi utskjæring av organet utføres gjennom et snitt på minst 5 cm langt, laget med en skalpell. Reseksjon utføres under direkte visuell kontroll ved bruk av konvensjonelle instrumenter: skalpell, klemme, pinsett.

Laparoskopisk ovariereseksjon

Laparoskopisk ovariereseksjon utføres som følger. 3-4 snitt som ikke er lengre enn 1,5 cm i nedre del av magen, settes inn medisinske stålrør - trokarer. Gjennom en av dem pumpes en steril gass (oksygen eller karbondioksid) inn i magen, som vil flytte organene bort fra hverandre. Kameraet settes inn gjennom det andre hullet. Det vil overføre et bilde til skjermen, og gynekologiske kirurger vil bli veiledet av det når de utfører en operasjon. Små instrumenter settes inn gjennom andre snitt og brukes til å utføre de nødvendige handlingene. Etter å ha utført de nødvendige handlingene, fjernes karbondioksid og snittene sutureres.

Forbereder inngrepet

Før operasjonen må du undersøkes grundig: gjennomgå generelle kliniske og biokjemiske blodprøver, fastslå tilstedeværelsen av antistoffer mot virus i den, som kan redusere blodpropp (hepatitt B og C) eller redusere immunforsvaret (HIV). Et kardiogram og fluorogram er også nødvendig.

Både laparotomi og laparoskopiske inngrep utføres under generell anestesi, hvor alle muskler, inkludert de som ligger mellom mage og spiserør, slappes av. Som et resultat kan mageinnhold kastes inn i spiserøret, og derfra inn i luftveiene, noe som kan forårsake lungebetennelse. Derfor, før operasjonen, må du slutte å spise, ta det siste måltidet kl. 20.00 (ikke senere), og væske kl. 22.00.

I tillegg må du rense tarmene: tross alt vil kirurgisk inngrep midlertidig bremse tarmens motilitet, slik at avføringen som dannes i den, vil bli absorbert i blodet og forgifte kroppen. For å forhindre at dette skjer, må du utføre rensende klyster. De gjøres med kaldt vann om kvelden og om morgenen dagen før til vannet er klart.

Hvordan utføres operasjonen?

Intervensjonen utføres under generell anestesi, så etter å ha lagt seg på operasjonsbordet og injisert medikamenter i en blodåre, sovner kvinnen og slutter å føle noe.

I mellomtiden gjør operasjonsgynekologen enten ett stort (laparotomi) eller flere små (laparoskopiske) snitt, og ved hjelp av instrumenter utføres følgende:

Frigjøring av organet og dets cyste (svulst) fra tilstøtende organer og adhesjoner.
Påføring av klemmer på det opphengende leddbåndet i eggstokken.
Et snitt gjøres i eggstokkvevet som strekker seg litt høyere enn det patologisk endrede vevet.
Kauterisering eller suturering av blødende kar.
Suturering av den gjenværende kjertelen med absorberbar tråd.
Undersøkelse av den andre eggstokken og bekkenorganene.
Sjekk for tilstedeværelsen av blødende kar, deres endelige suturering.
Installasjon av drenering(er) inn i bekkenhulen.
Søm av kuttet vev som instrumentet ble satt inn gjennom.

Pasienten blir advart om at selv med en planlagt laparoskopisk intervensjon, ved mistanke om kreft, eller med omfattende purulent betennelse eller bløtlegging av blod, kan gynekologer gå videre til en laparotomitilnærming. I dette tilfellet blir pasientens liv og helse prioritert over raskere utvinning av eggstokken etter reseksjon, noe som noteres under laparoskopisk kirurgi.

Konsekvenser og postoperativ periode

Utført ved hjelp av minimalt traumatiske metoder (laparoskopi), med minst mulig mengde vev fjernet, går operasjonen vanligvis jevnt. Konsekvensene av ovariereseksjon kan bare være begynnelsen av overgangsalderen like etter operasjonen - hvis mye vev er fjernet fra begge organer, eller akselerasjonen av dets begynnelse - siden vevet som nye egg kan komme fra har forsvunnet.

Den andre vanlige konsekvensen er adhesjoner mellom tarmene og reproduktive organer. Dette er den andre grunnen til at graviditet kanskje ikke oppstår etter eggstokkreseksjon (den første er fjerning av en stor mengde eggstokkvev).

Det kan også utvikles komplikasjoner. Dette er infeksjoner i bekkenorganene, hematomer, postoperative brokk og indre blødninger.

Smerter etter reseksjon av eggstokken begynner innen 5-6 timer, og derfor gis kvinnen på sykehuset en bedøvelsessprøyte. Slike injeksjoner utføres i ytterligere 3-5 dager, hvoretter smerten skal avta. Hvis smertesyndromet vedvarer i mer enn en uke, må du varsle legen om dette - dette indikerer utviklingen av komplikasjoner (mest sannsynlig, adhesiv sykdom).

Suturene fjernes innen 7-10 dager. Fullstendig bedring etter operasjonen skjer etter 4 uker med laparoskopisk kirurgi, og etter 6-8 uker med laparotomi.

Etter operasjonen observeres blodutslipp fra skjeden, som ligner menstruasjon. Intensiteten av utslippet skal avta, og varigheten av denne reaksjonen av kroppen skal være omtrent 3-5 dager. Menstruasjonen kommer sjelden i tide etter eggstokkreseksjon. Deres forsinkelse på 2-21 dager anses som normal. Et lengre fravær av menstruasjon krever konsultasjon med lege.

Eggløsning etter ovariereseksjon observeres vanligvis etter 2 uker. Dette kan man finne ut ved å måle basaltemperatur eller ved (ultralyd)data. Hvis legen har foreskrevet deg å ta hormonelle medisiner etter operasjonen, kan det hende du ikke har det i det hele tatt den måneden, men du må spørre din behandlende gynekolog om dette.

Er det mulig å bli gravid etter eggstokkreseksjon?

Hvis en stor mengde eggstokkvev ikke er fjernet, er det mulig. Selv med polycystisk sykdom er dette mulig, og til og med nødvendig, ellers vil sjansen for å bli gravid reduseres etter 6-12 måneder, og etter 5 år er tilbakefall av sykdommen mulig.

Bare i løpet av de første 4 ukene etter operasjonen må samleie utelukkes for normal tilheling av det opererte vevet, og deretter må kanskje hormonelle prevensjonsmidler tas i ytterligere 1-2 måneder. I samme periode må du være aktivt oppmerksom på forebygging av adhesiv sykdom: aktiv motorisk diett, fysioterapi og en diett rik på fiber.

Hvis graviditet ikke oppstår etter 6-12 måneder, må du oppsøke lege og utelukke muligheten for tubal infertilitet.

Hvis en kvinne, som et resultat av en hormonell lidelse, samler væske under ytre slimhinnen i eggstokken, kan det utvikles en cyste. Det er også mulig at ondartede celler kan oppdages. I dette tilfellet vil gynekologen anbefale fjerning av det patologiske området. Leger velger også et kirurgisk behandlingsalternativ for polycystisk ovariesyndrom hvis det er nødvendig for å bevare pasientens reproduktive funksjoner. I alle slike situasjoner snakker gynekologer om behovet for reseksjon av eggstokkvev. Vi vil snakke om typer eggstokkreseksjon, indikasjoner for implementering og konsekvensene av slike operasjoner nedenfor.

Hva er reseksjon?

I dette tilfellet snakker vi om et kirurgisk inngrep der bare det skadede området i ett eller begge organer fjernes (skåret ut), mens sunt vev forblir intakt. Denne operasjonen betyr ikke fullstendig fjerning av reproduktive kjertler; derfor er i de fleste situasjoner en kvinnes evne til å føde et barn bevart. I tillegg foreskrives noen ganger eggstokkreseksjon for å øke kvinnens sjanser for å bli gravid.

En slik intervensjon utføres bare når det er nødvendig og bare etter en omfattende undersøkelse, for å minimere risikoen for postoperative komplikasjoner. Hvis en kvinne ønsker å bli gravid umiddelbart etter operasjonen, kan hun bli foreskrevet terapi som bidrar til å stimulere de kvinnelige reproduktive kjertlene til å produsere egg intensivt.

Typer kirurgi

Det er bare tre hovedtyper av eggstokkreseksjon, som for tiden utføres:

Gjennomføring av delvis reseksjon.
Utfører kilereseksjon.
Utføre en ooforektomi.

Indikasjoner for delvis reseksjon

I dette tilfellet snakker vi om å kutte av en del av et organ. Denne operasjonen utføres for å behandle følgende sykdommer:

Pasienten har en enkelt ovariecyste som når en betydelig størrelse og reagerer ikke på konservativ behandling.
Utvikling av en dermoid cyste.
Tilstedeværelsen av blødning i eggstokkvevet.
Tilstedeværelsen av alvorlig betennelse i organet, spesielt når det blir mettet med puss.
Tilstedeværelsen av en bekreftet foreløpig biopsi (punktering og fjerning av en del av det usunne materialet), for eksempel med cystadenom.
Tilstedeværelsen av organtraumer, inkludert på grunn av en tidligere operasjon, som ble utført for eksempel på urinveiene eller tarmene.
Tilstedeværelsen av brudd på en ovariecyste med blødning inn i bukhulen.
Tilstedeværelsen av torsjon av en ovariecyste, som kan være ledsaget av svært alvorlig smerte.
Utseendet til en ektopisk der embryoet utvikler seg på organet ovenfra.

Kilereseksjon av eggstokkene og indikasjoner for det

I nærvær av polycystisk sykdom utføres reseksjon oftest ved hjelp av en kileformet metode. Hensikten med denne operasjonen er å stimulere eggløsning. Dette blir mulig når man som en del av operasjonen skjærer et kileformet stykke vev ut av eggstokken, hvis basis er rettet mot organkapselen, som er fortykket ved denne sykdommen. Dermed er de dannede eggene i stand til å forlate eggstokken for å møte sædcellene. Effekten av kilereseksjon av eggstokkene kan vanligvis vare i seks til tolv måneder og er åtti prosent.

Mer nylig ble en annen metode for kirurgisk behandling av polycystisk sykdom oppfunnet. I stedet for kilereseksjon, utføres nå punktvise snitt, som gjøres på den fortykkede eggstokkmembranen. Dette gjør også at eggene kan slippes ut. Slike ødeleggelser produseres i mengder på opptil tjuefem stykker hver gjennom laser eller elektrisk handling. Effektiviteten til denne teknikken er syttito prosent.

Hva annet brukes den til?

Kilereseksjon av eggstokken brukes ikke bare til behandling av polycystisk sykdom. Leger utfører også en lignende intervensjon hvis det er behov for å utføre en biopsi. I dette tilfellet, når en tett formasjon oppdages på eggstokkvevet, for å utelukke kreft, blir et trekantet område skåret ut fra pasienten, som deretter undersøkes under et mikroskop.

Indikasjoner for ooforektomi

Når eggstokkene er fullstendig fjernet, snakker de om en ooforektomi. Denne operasjonsmetoden er planlagt i nærvær av eggstokkreft. I dette tilfellet fjernes egglederne og en del av livmoren. Også denne typen operasjon er nødvendig i nærvær av store cyster hos kvinner etter førtifem år, og i tillegg mot bakgrunnen av en kjertelabscess som dannet seg umiddelbart etter invasiv intervensjon eller mot bakgrunnen av utbredt endometriose.

Leger kan fortsette til ooforektomi på bakgrunn av den første planleggingen av delvis reseksjon av eggstokkvev. Dette kan skje hvis det under operasjonen viser seg at det ikke er en retensjonstype av cyste, men en kjertel pseudomucinøs cystoma. I dette tilfellet, hos kvinner over førti, fjernes begge reproduktive kjertler fullstendig for å unngå kreftdegenerasjon.

Reseksjon av eggstokkene, blant annet, utføres når begge cyster utvikles i dem. Hvis en papillær cystoma blir funnet, som har høy risiko for degenerasjon til kreft, fjernes begge eggstokkene på en gang hos pasienter i alle aldre.

Hvordan utføres ellers eggstokkreseksjon? Laparoskopi brukes i dag oftest.

Laparoskopisk og laparotomisk reseksjon

Leger kan utføre ovariereseksjon ved hjelp av to metoder, nemlig laparotomi eller laparoskopisk. Laparotomisk utskjæring av et organ utføres gjennom et snitt på minst fem centimeter, som er laget med en skalpell. Leger utfører reseksjon under visuell kontroll ved hjelp av konvensjonelle instrumenter som en klemme og pinsett.

Laparoskopisk reseksjon av en ovariecyste utføres som følger. Fire snitt som ikke er mer enn en og en halv centimeter lange er laget i nedre del av magen. Medisinske stålrør settes inn i dem sammen med trokarer. Gjennom en av dem pumpes steril gass inn i pasientens mage, som flytter organene bort fra hverandre. Kameraet settes inn gjennom et annet hull. Kameraet overfører på sin side bildet til kirurgene på skjermen. Leger blir veiledet av dette bildet når de utfører laparoskopisk eggstokkreseksjon. Gjennom andre snitt settes små instrumenter inn, ved hjelp av hvilke alle nødvendige handlinger utføres.

Etter fullføring av nødvendige handlinger og manipulasjoner, fjernes karbondioksid og snittene sutureres. Deretter vil vi finne ut hvordan eggstokkreseksjon utføres for polycystisk sykdom.

Hvordan utføres operasjonen?

Intervensjonen utføres vanligvis under generell anestesi; derfor, etter at pasienten har lagt seg på operasjonsbordet og medisiner er injisert i venen hennes, sovner hun umiddelbart og slutter å føle noe. I mellomtiden gjør operasjonskirurgen enten én stor laparotomi eller et par små laparoskopiske snitt, og ved hjelp av instrumenter utføres følgende:

Organet og dets cyste er frigjort fra tilstøtende adhesjoner.
Klemmer påføres det opphengende leddbåndet i eggstokkene.
Et snitt gjøres i eggstokkvevet, som gjøres litt høyere enn det patologisk endrede materialet.
Utføre kauterisering eller suturering av blødende kar.
Utføre suturering av den gjenværende kjertelen med absorberbar tråd.
Utføre en undersøkelse av bekkenorganene og andre eggstokk.
Utføre en sjekk for tilstedeværelsen av blødende kar sammen med deres siste suturering.
Installasjon av drenering i bekkenområdet.
Sy det kuttede vevet som instrumentet ble satt inn gjennom.

Pasienten advares om at selv i tilfelle av en planlagt laparoskopisk intervensjon, ved mistanke om kreft eller i nærvær av omfattende purulent betennelse, samt blodsuging, kan kirurger fortsette å bruke en laparotomitilnærming. I dette tilfellet blir kvinnens liv og helse prioritert over en raskere prosess for restaurering av eggstokken hennes etter intervensjonen, som observeres på bakgrunn av laparoskopiske operasjoner.

Hva er konsekvensene av eggstokkreseksjon?

Konsekvenser av operasjonen og postoperativ periode

Ved å utføre de mest skånsomme metodene (laparoskopi) med fjerning av en liten mengde vev, går operasjonen som regel jevnt. Hovedkonsekvensen av eggstokkreseksjon kan bare være overgangsalder, som oppstår veldig kort tid etter operasjonen hvis for mye eggstokkvev ble fjernet fra begge organer samtidig. Det kan også være en akselerasjon i begynnelsen av overgangsalderen på grunn av forsvinningen av vev som nye egg kan dannes fra.

Mange er interessert i når menstruasjonen starter etter eggstokkreseksjon.

En annen vanlig konsekvens er adhesjoner, som er adhesjoner mellom reproduksjonsorganene og tarmene. Dette er den andre grunnen til at graviditet kanskje ikke oppstår etter eggstokkreseksjon. Utvikling av komplikasjoner er også mulig. Vi snakker om infeksjon i bekkenorganene, hematomer, postoperative brokk og indre blødninger.

Som regel begynner smerter etter reseksjon av høyre eggstokk innen seks timer, og derfor gis pasienten, som er på sykehuset, en bedøvelsessprøyte. Slike injeksjoner utføres i ytterligere tre dager, hvoretter smerten skal avta. Hvis smerten vedvarer i mer enn en uke, bør du varsle legen din. Et slikt tegn kan indikere utviklingen av en komplikasjon; mest sannsynlig vil saken i dette tilfellet dreie seg om adhesiv sykdom.

Suturer fjernes vanligvis på den syvende dagen. Pasientens fullstendige restitusjon etter operasjonen skjer innen fire uker forutsatt at det utføres laparoskopisk intervensjon. Det tar åtte uker å komme seg etter laparotomioperasjon. Umiddelbart etter operasjonen kan det tømmes blod fra skjeden, som ligner menstruasjon. Intensiteten til slike sekreter bør avta, og varigheten av denne reaksjonen av kroppen vil ta fem dager.

Periode

Hvordan er mensen etter eggstokkreseksjon?

Menstruasjonen kommer svært sjelden i tide etter operasjonen. Forsinkelsen deres, som varer fra to til tjueen dager, anses som normal. Et lengre fravær av menstruasjon krever obligatorisk konsultasjon med lege.

Når det gjelder eggløsning etter reseksjonsoperasjon, observeres dette vanligvis etter to uker. Du kan alltid finne ut om dette takket være basal temperaturmålinger. Follikulometri kan også utføres. Hvis legen skriver ut hormonelle medisiner etter operasjonen, kan det hende at det ikke er eggløsning i det hele tatt denne måneden, men det er best å spørre legen om dette.

Kan en kvinne bli gravid?

Hvis for mye eggstokkvev ikke er fjernet, er dette mulig. Selv i nærvær av polycystisk sykdom er dette fullt mulig, dessuten er det i et slikt tilfelle nødvendig, ellers tolv måneder etter operasjonen vil sjansene for å bli gravid reduseres til et minimum, og etter fem år et tilbakefall av denne sykdommen er helt sannsynlig.

Å få barn er en unik evne til kvinnekroppen. Noen sykdommer i kjønnsorganene fører til reproduktiv dysfunksjon og krever kirurgisk behandling. Hvorfor eggstokkreseksjon utføres, hvordan det påvirker kroppen og om graviditet er mulig etter det, vil du lære av artikkelen.

Hver måned dannes det en eller flere follikler i eggstokkene, som hver inneholder et modent egg klart for befruktning. I tillegg syntetiserer eggstokkene kvinnelige kjønnshormoner, som påvirker alle typer metabolisme og den følelsesmessige tilstanden til en kvinne. Av ulike grunner oppstår svulster, cyster og andre sykdommer i dem, hvis behandling kun er mulig gjennom kirurgi.

Fullstendig fjerning av gonaden fører til hormonell ubalanse, tidlig overgangsalder og infertilitet. Ovarial reseksjon - hva er det? Dette er kirurgisk fjerning av bare en del av et organ, som bidrar til å bevare kvinnens helse og hennes evne til å bli gravid.

Metoder og indikasjoner for bruk

Den behandlende legen bestemmer typen og omfanget av den kommende operasjonen basert på pasientens alder, hennes helsetilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen. Reseksjon er indisert for:

bekreftet godartede svulster;
skader.

Reseksjon utføres ved hjelp av en av følgende metoder:

laparoskopisk - minimalt invasiv intervensjon, tilgang gjøres gjennom 3-4 små snitt. Langs dem settes manipulatorer inn i bukhulen, gjennom hvilke kirurgen utfører operasjonen;
laparotomi - full abdominal kirurgi, tilgang gjennom et midtlinjesnitt i fremre bukvegg.

Essensen av kirurgi

For enhver indikasjon for kirurgi tjener reseksjon ett formål - å bevare så mye som mulig det sunne vevet til organet der eggene er plassert.

Kirurgen fjerner en godartet svulst eller ovariecyste på en slik måte at den påvirker selve kjertelen minimalt. Han åpner slimhinnen i organet og fjerner det nødvendige minimum av vev for å få tilgang til svulsten. Deretter blir svulsten isolert fra organet med et stumpt instrument og skåret ut. Suturer påføres ikke den gjenværende defekten for å redusere dybden og størrelsen på det postoperative arret. Blødende kar i såret kauteriseres med en koagulator.

Video: "Teknikk for å utføre eggstokkreseksjon"

Reseksjon av eggstokken ved polycystisk sykdom utføres for å stimulere eggløsning. For å gjøre dette fjerner kirurgen enten en del av den tette membranen til organet, eller gjør 6-8 snitt på den på forskjellige steder.

Noen ganger utføres en kileformet reseksjon av eggstokken - en trekantet del av vev kuttes ut av den, hvis base vender mot organkapselen. På denne måten er det mulig å fjerne et betydelig område av membranen og bevare en stor masse eggstokkvev.

Kirurgi for ovarietraumer, ruptur av en cyste med blødning inn i bukhulen (apopleksi) utføres for å fjerne den skadede delen av organet. Fjerning av det patologiske fokuset utføres sparsomt, det vil si minimalt med sunt vev. I noen tilfeller må du bare tømme såret og stoppe blødningen med en koagulator.

Noen ganger utføres en eggstokkbiopsi for diagnostiske formål. For å gjøre dette kutter kirurgen ut en liten del av organet i form av en kile, som deretter sendes til laboratoriet for undersøkelse. Suturer plasseres ikke på stedet for defekten; blødende kar er kauterisert.

Kjertelen fjernes fullstendig når:

godartet svulst i stor størrelse;
en abscess som utviklet seg etter invasiv intervensjon.

Restitusjonstid og mulige konsekvenser av eggstokkreseksjon

Med delvis reseksjon av eggstokken er den postoperative perioden 2 uker, med fullstendig fjerning av eggstokken - 6-8 uker.

Komplikasjoner er de samme som ved enhver annen operasjon:

blør;
perforering av abdominale organer;
bivirkninger av anestesi;
selvklebende prosess;
postoperativ brokk;
sårinfeksjon.

Med et hvilket som helst volum av kirurgisk inngrep er det en reduksjon i mengden av vev i reproduksjonskjertelen, som inneholder umodne egg. Tilførselen deres i kvinnekroppen er begrenset og er i gjennomsnitt fra 400 til 600 celler. Hver eggløsning, minst 3-4 av dem blir konsumert, ett modnes til et fullverdig egg, og 2-3 hjelper det å vokse. Som et resultat av operasjonen reduseres perioden hvor en kvinne er i stand til å bli gravid, kunstig.

Umiddelbart etter operasjonen synker nivået av kjønnshormoner betydelig, siden det skadede organet ikke er i stand til å produsere samme mengde. Som svar på dette øker hypothalamus-hypofysesystemet frigjøringen av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner i blodet, under påvirkning av hvilket det gjenværende kjertelvevet begynner å syntetisere sitt eget mer aktivt. Å gjenopprette balansen tar 2-3 måneder, og i løpet av denne perioden foreskriver gynekologen et hormonelt prevensjonsmiddel for å støtte prosessen fra utsiden.

Menstruasjon etter eggstokkreseksjon begynner ofte neste dag etter operasjonen, som kroppens reaksjon på den. Etter to uker oppstår eggløsning og forrige syklus gjenopprettes.

Når skal man planlegge graviditet?

Seksuell aktivitet etter laparoskopisk ovariereseksjon er mulig fra den syvende dagen av den postoperative perioden. Kirurgi og fjerning av en del av eggstokkvevet forstyrrer ikke eggløsningsprosessen, slik at kvinnen fortsatt er i stand til å bli gravid. For kvinner med nullitet eller de som ønsker å få flere barn, anbefaler gynekologer å planlegge en graviditet i løpet av neste år eller to etter operasjonen.

Ved polycystisk sykdom, når kirurgi utføres for å stimulere eggløsning, er sannsynligheten for unnfangelse størst de første seks månedene etter operasjonen. Da tykner kjertelens kapsel igjen og det vil være mye vanskeligere å bli gravid, siden egget ikke kan nå overflaten.

Hvis graviditet ikke inntreffer innen seks måneder etter reseksjon av ovariecysten og det er andre infertilitetsfaktorer hos en av ektefellene, henvises paret til en reproduksjonsspesialist for å løse problemet med IVF (in vitro fertilisering). Hormonell stimulering med begrenset eggreserve utføres oftest med høye doser medikamenter i løpet av en syklus (kort protokoll), som gjør det mulig å oppnå et tilstrekkelig antall modne follikler. Nylig har androgen priming blitt brukt - innføring av en nøyaktig utvalgt dose testosteron, som i kvinnekroppen fungerer som en forløper til sine egne kjønnshormoner. Denne teknikken lar deg oppnå eggmodning på en mer naturlig måte.

Estimert kostnad

Kostnaden for kirurgisk behandling avhenger av volumet av intervensjonen, dens tekniske kompleksitet og nivået på klinikken. I gjennomsnitt varierer prisen for fjerning av en ovariecyste fra 30 til 70 tusen rubler, kirurgisk behandling av polycystisk sykdom fra 25 tusen og mer.

Utviklingen av moderne kirurgi er rettet mot å gjøre inngrepet så skånsomt som mulig for organet, men samtidig effektivt. Denne tilnærmingen er spesielt relevant ved behandling av sykdommer i en kvinnes reproduktive system, fordi ikke bare evnen til å bli gravid og føde et barn, men også helsen hennes generelt avhenger av det.

Ovarial laparoskopi er en minimalt invasiv operasjon ved bruk av et endoskop. Enheten settes inn i bukhulen gjennom små punkteringer som leges raskt. Små, knapt merkbare arr forblir på plass. Selve enheten er utstyrt med et miniatyrkamera og andre verktøy som gjør det mulig å kutte vev. Slike intervensjoner brukes ikke bare for patologier i det kvinnelige reproduktive systemet, men også for behandling.

Under laparoskopisk kirurgi har kirurger muligheten til å nøye undersøke strukturen til eggstokken, se så mye som mulig problemet og eliminere det nøye. Det brukes til deskvamering, fjerning av deler eller hele organet, og eliminering av foci av endometriose.

Dimensjonene på snittet som instrumentet settes inn gjennom, overstiger ikke 0,5-1 cm Totalt tre hull er laget. Et endoskop settes inn gjennom det ene, og operasjonsinstrumenter settes inn gjennom de andre. Denne operasjonen er minimalt traumatisk, så restitusjonsperioden er relativt kort.

Når det gjelder fordelene med laparoskopisk intervensjon i området for vedleggene, er de som følger:

siden størrelsen på hullene er veldig liten, er ikke vevene sterkt traumatisert;
minimering, fordi indre organer ikke påvirkes i så betydelig grad som med;
utvinning i den postoperative perioden er raskere og bedre;
redusere risikoen for å utvikle infeksjon eller blodforgiftning;
det er ingen fare for at suturer går fra hverandre og bløder, siden vevet er mottagelig for lett koagulasjon;
bevare en kvinnes evne til å få barn, fordi fullstendig fjerning av eggstokken eller livmoren ikke alltid er nødvendig;
evnen til å utføre selv de mest komplekse operasjonene på relativt kort tid.

Alle nødvendige manipulasjoner utføres under tilsyn via videokamera og monitor. Spesialister har mulighet til å se de minste detaljene ved operasjonen uten å kutte i magen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Ovarial laparoskopi regnes som en av de vanligste operasjonene, som oftere foreskrives til kvinner i reproduktiv alder. Indikasjoner for bruk av prosedyren inkluderer:

En svulst som har en risiko for degenerasjon eller øker i størrelse.
Cyste.
ledsaget av dannelsen av puss.
Torsjon av livmor vedheng.
Spredning av endometrium.
Fibromer som påvirker livmoren.
En adhesiv prosess som utvikler seg både på selve eggstokken og på andre bekkenorganer.
Brudd på åpenheten til egglederne.
Ovariebiopsi, samt overvåking av eggløsningsprosessen hos kvinner som har problemer med å bli gravid.
som ikke kan behandles med konservativ terapi.
Polycystisk syndrom.
Ovarieapopleksi (blødning i follikkelen).
Infertilitet av ukjent opprinnelse.

Imidlertid er ovarie laparoskopi ikke egnet for alle. Det er følgende kontraindikasjoner:

patologier i hjerte- eller luftveiene i dekompensasjonsstadiet;
problemer med blodpropp - hemofili;
akutt lever- eller nyresvikt;
diatese;
hjerneslag eller hjerteinfarkt;
diffus peritonitt;
tumorstørrelsen er for stor (mer enn 10 cm);
infeksjonssykdommer led 1,5 måneder før operasjonen;
subakutt eller akutt kronisk betennelse i egglederne eller eggstokkene (du må først bli kvitt det);
3-4 grader av vaginal renslighet;
tilstedeværelse av purulent vaginal utflod;
limprosess i bukhulen;
høy grad av fedme;
oppblåsthet.

Laparoskopisk intervensjon brukes til å fjerne høyre eller venstre eggstokk påvirket av den onkologiske prosessen. Dessuten kan det hende at organet ikke blir fullstendig skåret ut, noe som gjør at den reproduktive funksjonen kan bevares.

Funksjoner av forberedelse til kirurgi

Forberedelse til ovarielaparoskopi inkluderer laboratorietester av blod og urin, røntgen av thorax, biokjemisk blodprøve, elektrokardiogram og ultralyd av indre organer. Ved behov eller i spesielt kompliserte tilfeller er CT-skanning nødvendig. Undersøkelsen utføres bare hvis fjerning av livmor og eggstokker ved laparoskopi er planlagt på forhånd. Hvis akutt intervensjon er nødvendig, er det ikke nødvendig.

I tillegg, som forberedelse før operasjonen, må du følge følgende anbefalinger fra leger:

Noen dager før den foreslåtte intervensjonen er det nødvendig å utelukke psyko-emosjonell og fysisk stress. De kan påvirke blodtrykket og hjertefunksjonen under og etter prosedyren.
Før operasjonen er det bedre å ikke spise mat som forårsaker økt gassdannelse. Maten skal være lett fordøyelig slik at den ikke skaper ekstra stress på kroppen.
Dagen før intervensjonen skal pasienten til sykehuset. Om kvelden får pasienten drikke et glass kefir, søt te eller yoghurt.
Under laparoskopi kan du ikke spise noe i det hele tatt om morgenen. Frokost er tillatt dersom operasjonen er omlagt til kvelden.
Det er viktig å rense tarmen før operasjon. I dag brukes avføringsmidler og mikroklyster til dette formålet.
Når du fjerner cyster eller foci av endometriose laparoskopisk, er det nødvendig å forhindre komplikasjoner hos de menneskene som er utsatt for dem. Purulente prosesser forhindres av antibiotikabehandling, og dannelsen av blodpropp bør også unngås. Før fjerningsoperasjon bandasjerer spesialister underekstremitetene med en elastisk bandasje.

Hvis du trenger å operere eggstokkene, kan du gjøre dette på hvilken som helst dag i syklusen, bortsett fra tidspunktet for direkte menstruasjonsblødning. Utslippet kan være for tungt. Det er også en risiko for blødninger som vil være vanskelig å stoppe.

Hva laparoskopi er er allerede klart, men ikke alle vet at varigheten varierer fra 20-90 minutter. Alt avhenger av hvor kompleks patologien er.

Regler for prosedyren og mulige komplikasjoner

Innsnitt på eggstokkene gjøres kun under generell anestesi. Dessuten er det ikke en maske som brukes, men en endotrakealtube. Denne anestesien lar deg øke operasjonstiden og også slappe helt av pasienten. Noen ganger brukes intravenøs anestesi. Videre gir instruksjonene for følgende handlinger:

Først plasseres pasienten riktig på operasjonsbordet. Den skal være litt skråstilt på den ene siden. Hodet ligger under kroppen. Denne posisjonen vil tillate deg å bevege tarmene litt og forbedre synligheten av den berørte eggstokken.
Deretter gjøres snitt i mageområdet. Gjennom dem settes en spesiell enhet inn for å tilføre karbondioksid, og skyver andre indre organer til side. Det leveres under hele intervensjonen.
Nå er endoskopet utstyrt med lommelykt og kamera satt inn. Kirurgiske instrumenter settes inn gjennom de to andre hullene. Alle kutt skal behandles med en desinfiserende løsning.
Deretter utføres alle nødvendige manipulasjoner: reseksjon, koagulasjon, fjerning. For påfølgende biopsi gjøres snitt på eggstokkene og materiale samles.
Etter at operasjonen er fullført, koaguleres blodårene for å forhindre blødning. Instrumentene trekkes ut, og snittene blir videre bearbeidet og bandasjert.

Hvis det er utflod kan vi snakke om infeksjon i såret. Andre komplikasjoner er også mulig:

emfysem (akkumulering av luft under huden) eller adhesjoner;
brokk;
skade på karene i bukveggen;
tarmobstruksjon;
kronisk smertesyndrom i mageområdet;
skade på store fartøyer.

Hvis operasjonen utføres riktig, er sannsynligheten for komplikasjoner ubetydelig.

Postoperativ og rehabiliteringsperiode

Etter laparoskopi av eggstokkene, vil kvinnen trenge. Denne perioden går ganske fort. Allerede i løpet av den første dagen får pasienten komme seg sakte ut av sengen. Om en uke (eller enda tidligere) kan kvinnen reise hjem. Pasientens arbeidsevne gjenopptas etter maksimalt 3 uker. Hvis en kvinne ikke er plaget av utflod, kan hun fortsette til gynekolog som vanlig.

Den tidlige postoperative perioden krever riktig ernæring. Det vil tillate deg å gjenopprette styrke raskere. For å redusere belastningen på mage og tarm, bør maten være purert, flytende og så lett som mulig.

I de første dagene kan restitusjonen være ledsaget av mild smerte i nedre del av magen. Men etter noen dager går det over av seg selv. Antibiotika foreskrives kun til en kvinne hvis intervensjonen var lang og omfattende. For å forbedre tilstanden foreskrives multivitaminpreparater som styrker immunforsvaret: Vitrum, Centrum.

I rehabiliteringsperioden har en kvinne forbud mot å ha sex i en måned. I fremtiden vil alle restriksjoner bli opphevet. Pasienten kan fortsette å ha seksuelle forhold og til og med bli gravid. kommer seg veldig raskt.

Laparoskopi er en effektiv og minimalt invasiv operasjon som lar deg raskt kvitte seg med alvorlige problemer med reproduksjonssystemet. Det bør imidlertid kun gjøres av høyt kvalifiserte spesialister.