Hva er ovariereseksjon, metoder for gjennomføring og rehabilitering. Kirurgisk inngrep i eggstokkene Kilereseksjon av eggstokkene graviditet

Kvinners helse er veldig delikat, og enhver sykdom kan føre til uønskede konsekvenser. I noen tilfeller er det kun kirurgi som kan gjenopprette velvære og reproduktiv funksjon. La oss vurdere i detalj reseksjonen av eggstokkene: hva det er, hvilke varianter er det, i hvilke tilfeller det er mulig å utføre prosedyren, og i hvilke det ikke er, hvordan operasjonen utføres og er det mulig å bli gravid et barn i fremtiden.

Essensen av operasjonen

Hva er en eggstokkreseksjon? Dette er ikke noe mer enn et kirurgisk inngrep på et organ (både på ett og på begge), som et resultat av at et område med skadet vev blir skåret ut uten å påvirke det friske. I dette tilfellet utføres som regel ikke fjerning av reproduktive kjertler, derfor kan en kvinne oftest i fremtiden bli gravid.

Hensikt

I utgangspunktet er operasjonen foreskrevet i tilfelle umulighet å utføre hormonbehandling eller ineffektivitet av konservative metoder. Oftest er det:

  • endometriose i eggstokkene;
  • dannelsen av cyster på bakgrunn av funksjonelle og patologiske problemer;
  • organskade;
  • forekomsten av en godartet eggstokksvulst;
  • polycystisk forårsaker infertilitet;
  • akutthjelp for blødning i ovarieparenkym eller ruptur av corpus luteum cyste.

Kontraindikasjoner

Det er umiddelbart verdt å merke seg tilfellene når eggstokkreseksjon er umulig:

  1. Trombofili, som et resultat av hvilket, når vev kuttes, kan det oppstå uforutsett dannelse av blodpropp.
  2. Svulster av ondartet natur. I dette tilfellet blir kvinnen vist fjerning av hele eggstokken sammen med vedhenget.
  3. Når inflammatoriske prosesser av et akutt kurs oppstår i det lille bekkenet.
  4. Alvorlige problemer med blodpropp, som kan føre til stort blodtap.
  5. Hvis diagnosen av sykdommen avslørte patologien til nyrene, det kardiovaskulære eller luftveiene, leveren i et alvorlig stadium.
  6. Akutte infeksjonssykdommer, som et resultat av at operasjonen utsettes til kvinnen blir frisk.

Er det mulig å bli gravid i fremtiden

Kvinner som får tilbud om operasjon lurer på sammenhengen mellom eggstokkreseksjon og graviditet etter operasjon.

Alt avhenger av mengden skadet vev. Hvis en liten mengde eggstokkvev fjernes under operasjonen, har en kvinne i fremtiden en ganske stor sjanse for å bli mor. Og selv med polycystisk sykdom er denne prosentandelen ganske stor. Det er bare nødvendig å starte unnfangelsen umiddelbart, fordi etter 0,5-1 år reduseres sannsynligheten for graviditet veldig mye, og etter 5 år kan sykdommen komme tilbake.

Operasjonstyper

Det finnes flere typer operasjoner.

Delvis reseksjon

I dette tilfellet fjernes bare en del av organet. Som regel er et slikt kirurgisk inngrep foreskrevet for:

  • dermoid cyste;
  • betennelse i organet, spesielt purulent;
  • godartet neoplasma i eggstokken;
  • ruptur av cysten, ledsaget av blødning i bukhulen;
  • ektopisk graviditet (på eggstokken);
  • enkelt ovariecyste;
  • blødning i eggstokken;
  • organskade;
  • torsjon av pedikelen til en ovariecyste.

Kilereseksjon av eggstokkene

I utgangspunktet brukes denne metoden til å behandle polycystose, som er ledsaget av dannelsen av flere cyster på overflaten av eggstokkene. Årsakene til cyster i denne sykdommen er dishormonelle lidelser i kvinnekroppen. Under operasjonen fjernes et trekantet fragment ganske enkelt fra organet, og på en slik måte at basen ligger på eggstokkkapselen. Dette vil tillate de modne folliklene med egget å gå inn i røret, og deretter inn i livmoren. Enkelt sagt, operasjonen utføres for å stimulere eggløsning.

For ikke så lenge siden ble en annen versjon av operasjonen oppfunnet. På eggstokken, ved hjelp av elektrisk eller laserenergi, lages hakk-kapsler (15-20 stykker), som lar eggene komme ut. Dette er en mer skånsom metode for reseksjon av eggstokkene for polycystisk.

Opplæring

Reseksjon av eggstokken kan utføres laparotomisk og laparoskopisk. Begge metodene innebærer foreløpig forberedelse av pasienten. For dette utføres en fullstendig undersøkelse av hele kroppen:

  • laboratorie- og biokjemiske undersøkelser av blod;
  • urinprøver;
  • påvisning av antistoffer mot virus;
  • HIV-test;
  • fluorografisk studie;
  • kardiogram.

I tillegg, på tampen av operasjonen, slutter de å spise klokken 20.00, og væsker klokken 22.00. Også rensende klyster gjøres før operasjonen.

Utførelsesmetode

Reseksjon utføres på to måter: laparotomi og laparoskopisk.

Alternativet laparotomi utføres gjennom et snitt laget med en skalpell på kvinnens mage minst 5 cm lang. Reseksjon utføres under konstant visuell observasjon av kirurgen ved bruk av konvensjonelle kirurgiske instrumenter.

Laparoskopisk ovariereseksjon utføres med spesielle miniatyrinstrumenter. For å gjøre dette lages 3-4 hull i kvinnens mage, ikke mer enn 1,5 cm, gjennom hvilke trokarer settes inn i bukhinnen. Videre injiseres karbondioksid eller oksygen i magen slik at organene ikke kommer i kontakt med hverandre. Et miniatyrkamera settes inn gjennom ett snitt, der alle manipulasjoner vil bli overvåket.

De resterende kuttene er beregnet på innføring av instrumenter, som brukes til manipulasjoner. På slutten av operasjonen fjernes instrumentene, gassen frigjøres og hullene sys.

Etter inngrepet

Laparoskopi av eggstokkene er i utgangspunktet praktisk talt ikke ledsaget av smerte. For å forhindre komplikasjoner foreskrives en kvinne antibiotika, og om nødvendig smertestillende. Suturene fjernes en uke etter operasjonen. I løpet av utvinningsperioden bør en kvinne strengt følge legens anbefalinger:

  • ingen samleie i en måned;
  • du kan bare spille sport etter 4 uker, og det er tilrådelig å begynne med svømming;
  • under rehabilitering er det tilrådelig å nekte å reise, spesielt i lang tid;
  • eventuelle komplikasjoner, dårlig helse - et signal om å se en lege;
  • det er strengt forbudt å bære vekter over 3 kg;
  • det er obligatorisk å bruke bandasje og kompresjonsundertøy i en måned;
  • du kan ikke ta et bad eller gå til bassenget før stingene er helt helbredet;
  • prevensjon i 3-6 måneder etter operasjonen.

Laparoskopisk ovariereseksjon krever kortere rehabiliteringsperiode enn stripeoperasjon. I tillegg opplever kvinnen mye mindre smerte og kan allerede på operasjonsdagen stå opp og gå.

Komplikasjoner

Følgende mulige konsekvenser av reseksjon skilles:

  • utilsiktet skade på indre organer under introduksjonen av en trokar;
  • kroppens reaksjon på den injiserte gassen;
  • postoperativ brokk;
  • dannelsen av adhesjoner i bekkenet;
  • komplikasjoner etter anestesi;
  • skade på blodårer;
  • infeksjoner;
  • feber;
  • seroma eller hematomdannelse.

Hastekonsultasjon

I utgangspunktet fortsetter reseksjonen av eggstokken uten konsekvenser. Likevel må du overvåke tilstanden din og umiddelbart konsultere en lege hvis: det er mangel på klarhet i bevisstheten selv 6 timer etter anestesi, det er smerter i nedre del av magen, etter operasjonen er det en temperatur på mer enn 38 ºС, som ikke avtar i mer enn en dag, svakhet, smerter i området suturering og rødhet, utseende av en gulaktig-rød eller hvitaktig utflod.

18+ Video kan inneholde sjokkerende materiale!

Hvis det, som et resultat av hormonelle forstyrrelser hos en kvinne, samler seg væske under eggstokkens ytre membraner - en cyste utvikler seg, eller det blir funnet ondartede celler i den, vil den behandlende gynekologen anbefale å fjerne det patologiske stedet.

En operativ behandlingsvei kan også velges for polycystisk ovariesyndrom, dersom det er nødvendig for å bevare pasientens fødende funksjon. I alle disse tilfellene sier gynekologer at en reseksjon av eggstokkvevet er nødvendig.

Hva er en eggstokkreseksjon?

Dette er et kirurgisk inngrep der bare det skadede området fjernes (skåret ut) i ett eller begge organer, og sunt vev forblir intakt. En slik operasjon innebærer ikke fullstendig fjerning av disse reproduktive kjertlene, så i de fleste tilfeller er kvinnens evne til å bli gravid bevart. Noen ganger utføres dessuten en eggstokkreseksjon for å øke sjansene for graviditet.

Intervensjon utføres etter streng nødvendighet og kun etter en omfattende undersøkelse av kvinnen - for å minimere risikoen for postoperative komplikasjoner. Hvis du ønsker å bli gravid etter operasjonen, kan terapi foreskrives som oppmuntrer kvinnelige gonadene til å øke produksjonen av egg.

Typer kirurgi og indikasjoner for det

Det er tre hovedtyper av eggstokkirurgi:

  1. delvis reseksjon.
  2. kilereseksjon.
  3. Oophorectomy.

Delvis reseksjon av eggstokken

Dette er avskjæring av en del av et orgel. Det brukes til å behandle sykdommer som:

  • en enkelt ovariecyste, når den når en betydelig størrelse og ikke reagerer på pågående konservative behandlinger;
  • blødning i eggstokkvevet;
  • alvorlig betennelse i organet, spesielt når det har blitt impregnert med puss;
  • bekreftet av en foreløpig biopsi (punktering og fjerning av en del av det usunne vevet) godartet eggstokksvulst, for eksempel;
  • traumer til organet, inkludert under en tidligere operasjon, for eksempel på tarmen eller urinveiene;
  • ruptur av en ovariecyste med blødning inn i bukhulen;
  • vridning av bena på ovariecysten, som er ledsaget av sterke smerter;
  • ektopisk ovariegraviditet, når embryoet utvikler seg på toppen av organet.

Kilereseksjon

De kan gå til ooforektomi med den første planleggingen av en delvis reseksjon av eggstokkvevet - hvis det under operasjonen viste seg at det ikke var det, men en kjertel pseudomucinøs cystoma. I det siste tilfellet, hos kvinner etter 40 år, blir begge reproduktive kjertler generelt fjernet - for å unngå kreftdegenerasjon.

Reseksjon av begge eggstokkene vil bli utført med utvikling av cyster i begge, spesielt ved kjertel pseudomucinøse cystomer. Hvis en papillær cystoma blir funnet, som er farlig på grunn av den høye risikoen for kreftdegenerasjon, fjernes begge eggstokkene hos kvinner i alle aldre.

Metoder for å utføre eggstokkreseksjon

Ovariereseksjon kan utføres ved to metoder: laparotomi og laparoskopisk.

Laparotomi eksisjon av organet utføres gjennom et snitt på minst 5 cm langt, utført med en skalpell. Reseksjon utføres under direkte visuell kontroll med konvensjonelle instrumenter: skalpell, klemme, pinsett.

Ovariereseksjon ved laparoskopisk metode

Laparoskopisk ovariereseksjon utføres som følger. I den nedre delen av magen lages 3-4 snitt, ikke mer enn 1,5 cm lange.Rør av medisinsk stål - trokarer - settes inn i dem. Gjennom en av dem sprøytes en steril gass (oksygen eller karbondioksid) inn i magen, som vil flytte organene vekk fra hverandre. Kameraet vil bli satt inn gjennom det andre hullet. Hun vil overføre bildet til skjermen, og gynekologer vil bli veiledet av det under operasjonen. Små instrumenter settes inn gjennom andre snitt, som de utfører de nødvendige handlingene med. Etter å ha utført de nødvendige handlingene, fjernes karbondioksid, snittene sutureres.

Forberedelse av intervensjon

Før operasjonen må du undersøkes nøye: ta en generell klinisk, biokjemisk blodprøve, sjekk tilstedeværelsen av antistoffer mot virus i den, som kan redusere blodpropp (hepatitt B og C) eller senke immunforsvaret (HIV). Vi trenger også et kardiogram og et fluorogram.

Både laparotomi og laparoskopiske inngrep utføres under generell anestesi, der alle muskler slapper av, inkludert de mellom magesekken og spiserøret. Som et resultat kan innholdet i magesekken kastes inn i spiserøret, og derfra inn i luftveiene, noe som kan forårsake lungebetennelse. Derfor, før operasjonen, må du slutte å spise, ta det siste måltidet kl. 20.00 (ikke senere), og væske kl. 22.00.

I tillegg må du rense tarmene: tross alt vil kirurgisk inngrep midlertidig bremse tarmens motilitet, slik at avføringen som dannes i den, vil bli absorbert i blodet og forgifte kroppen. For å forhindre at dette skjer, må du utføre rensende klyster. De lages med kaldt vann om kvelden og om morgenen dagen før - for å rense vann.

Hvordan gjennomføres operasjonen?

Intervensjonen utføres under generell anestesi, så etter å ha lagt seg på operasjonsbordet og injisert medikamenter i en blodåre, sovner kvinnen og slutter å føle noe.

I mellomtiden utfører operasjonsgynekologen enten ett stort (laparotomi) eller flere små (laparoskopiske) snitt, og ved hjelp av instrumenter utføres følgende:

  1. Frigjøring av organet og dets cyster (svulster) fra tilstøtende organer og adhesjoner.
  2. Påføring av klemmer på det opphengende leddbåndet i eggstokken.
  3. Et snitt i eggstokkvev som strekker seg litt høyere enn det syke vevet.
  4. Kauterisering eller suturering av blødende kar.
  5. Sy opp den gjenværende kjertelen med absorberbar sutur.
  6. Inspeksjon av den andre eggstokken og bekkenorganene.
  7. Sjekk for tilstedeværelsen av blødende kar, deres endelige suturering.
  8. Installasjon av drenering (drenering) i hulrommet i det lille bekkenet.
  9. Sy det kuttede vevet som instrumentet ble satt inn gjennom.

Pasienten advares om at selv med en planlagt laparoskopisk intervensjon, ved enten mistanke om kreft, eller med omfattende purulent betennelse eller blodgjennomtrengning, kan gynekologer gå over til laparotomitilgang. I dette tilfellet prioriteres pasientens liv og helse fremfor raskere utvinning av eggstokken etter reseksjon, noe som noteres under laparoskopisk kirurgi.

Konsekvenser og postoperativ periode

Utført ved minimalt traumatiske metoder (laparoskopi), med fjerning av minst mulig vev, går operasjonen vanligvis jevnt. Konsekvensene av eggstokkreseksjon kan bare være begynnelsen av overgangsalderen like etter operasjonen - hvis mye vev ble fjernet fra begge organer, eller en akselerasjon av utbruddet - siden vevet som nye egg kunne dukke opp fra har forsvunnet.

Den andre hyppige konsekvensen er adhesjoner mellom tarmene og reproduksjonsorganene. Dette er den andre grunnen til at graviditet kanskje ikke oppstår etter eggstokkreseksjon (den første er fjerning av en stor mengde eggstokkvev).

Det kan også utvikles komplikasjoner. Dette er infeksjon i bekkenorganene, hematomer, postoperativ brokk, indre blødninger.

Smerter etter reseksjon av eggstokken begynner etter 5-6 timer, i forbindelse med at kvinnen på sykehuset får en bedøvelsessprøyte. Slike injeksjoner utføres i ytterligere 3-5 dager, hvoretter smerten skal avta. Hvis smertesyndromet vedvarer i mer enn en uke, må du varsle legen om dette - dette indikerer utvikling av komplikasjoner (mest sannsynlig adhesiv sykdom).

Suturene fjernes på den 7.-10. dagen. Full restitusjon etter operasjon skjer etter 4 uker med laparoskopisk intervensjon, hos 6-8 med laparotomi.

Etter operasjonen er det utslipp av blod fra skjeden, som minner om menstruasjon. Intensiteten av sekreter bør avta, og varigheten av en slik reaksjon av kroppen er omtrent 3-5 dager. Perioder etter eggstokkreseksjon kommer sjelden i tide. Deres forsinkelse på 2-21 dager anses som normal. Et lengre fravær av menstruasjon krever konsultasjon med lege.

Eggløsning etter ovariereseksjon observeres vanligvis etter 2 uker. Dette kan bli funnet ut i henhold til måling av basaltemperatur eller i henhold til dataene (ultralyd). Hvis legen har foreskrevet å ta hormonelle medisiner etter operasjonen, så er det kanskje ikke i det hele tatt denne måneden, men du bør spørre den behandlende gynekologen om dette.

Er det mulig å bli gravid etter eggstokkreseksjon?

Hvis en stor mengde eggstokkvev ikke er fjernet, er det mulig. Selv med polycystose er dette mulig, og til og med nødvendig, ellers vil sjansen for å bli gravid reduseres etter 6-12 måneder, og etter 5 år er tilbakefall av sykdommen mulig.

Bare i løpet av de første 4 ukene etter operasjonen må samleie utelukkes for normal tilheling av det opererte vevet, og deretter må kanskje hormonelle prevensjonsmidler tas i ytterligere 1-2 måneder. I samme periode bør aktiv oppmerksomhet rettes mot forebygging av adhesiv sykdom: et aktivt motorregime, fysioterapi, en diett rik på fiber.

Hvis graviditet ikke oppstår etter 6-12 måneder, må du konsultere en lege og utelukke muligheten for tubal infertilitet.

I tilfelle at en kvinne, som et resultat av en hormonell lidelse, samler væske under det ytre skallet av eggstokken, kan en cyste utvikles. Påvisning av ondartede celler er heller ikke utelukket. I dette tilfellet vil gynekologen anbefale fjerning av det patologiske stedet. Leger velger også et operativt behandlingsalternativ for polycystisk ovariesyndrom dersom det er nødvendig for å bevare pasientens fødende funksjoner. I alle slike situasjoner snakker gynekologer om behovet for reseksjon av eggstokkvevet. Vi vil diskutere typer eggstokkreseksjon, indikasjoner for implementering og konsekvensene av slike operasjoner nedenfor.

Hva er en reseksjon?

I dette tilfellet snakker vi om kirurgisk inngrep, der bare det skadede området fjernes (skåret ut) i ett eller begge organer samtidig, og sunt vev forblir intakt. Denne operasjonen betyr ikke fullstendig fjerning av reproduktive kjertler; derfor er kvinnens evne til å føde et barn i de fleste situasjoner bevart. I tillegg foreskrives noen ganger en eggstokkreseksjon for å øke sjansene for at en kvinne blir gravid.

En slik intervensjon utføres bare hvis nødvendig og bare etter en omfattende undersøkelse for å minimere risikoen for postoperative komplikasjoner. Hvis du ønsker å bli gravid umiddelbart etter operasjonen, kan en kvinne bli foreskrevet terapi som oppmuntrer kvinnelige gonadene til å produsere egg intensivt.

Operasjonstyper

Det er bare tre hovedtyper av eggstokkreseksjon, som for tiden utføres:

  • Gjennomføring av delvis reseksjon.
  • Utføre en kilereseksjon.
  • Utfører en ooforektomi.

Indikasjoner for delvis reseksjon

I dette tilfellet snakker vi om å kutte av en del av kroppen. Denne operasjonen utføres for å behandle følgende sykdommer:

  • Tilstedeværelsen i pasienten av en enkelt ovariecyste, når en betydelig størrelse og ikke reagerer på pågående konservativ behandling.
  • Utvikling av en dermoid cyste.
  • Tilstedeværelsen av blødning i eggstokkvevet.
  • Tilstedeværelsen av uttalt betennelse i organet, spesielt når det er impregnert med puss.
  • Tilstedeværelsen av en bekreftet foreløpig biopsi (punktering og fjerning av en del av det usunne materialet), for eksempel med cystadenom.
  • Tilstedeværelsen av en organskade, inkludert på grunn av en tidligere operasjon, som ble utført for eksempel i urinveiene eller på tarmene.
  • Tilstedeværelsen av en sprukket ovariecyste med blødning inn i bukhulen.
  • Tilstedeværelsen av torsjon av ovariecysten, som kan være ledsaget av svært alvorlig smerte.
  • Utseendet til en ektopisk der embryoet utvikler seg på organet ovenfra.

Kileformet reseksjon av eggstokkene og indikasjoner for det

I nærvær av polycystisk reseksjon utføres oftest på en kileformet måte. Hensikten med denne operasjonen er å stimulere eggløsning. Dette er mulig når, som en del av operasjonen, et kileformet stykke vev kuttes ut av eggstokken, hvis base er rettet mot kapselen til organet, som er fortykket i denne sykdommen. Dermed er de dannede eggene i stand til å forlate eggstokken for å møte sædcellene. Effekten av en kilereseksjon av eggstokkene kan som regel opprettholdes i seks til tolv måneder og er åtti prosent.

Mer nylig har en annen teknikk for kirurgisk behandling av polycystisk sykdom blitt oppfunnet. I stedet for en kileformet reseksjon, utføres det nå prikkehakk, som gjøres på den fortykkede eggstokkhinnen. Det lar også eggene komme ut. Slik ødeleggelse utføres i en mengde på opptil tjuefem stykker hver ved hjelp av laser eller elektrisk støt. Effektiviteten til denne teknikken er syttito prosent.

Hva annet brukes den til?

Kileformet reseksjon av eggstokken brukes ikke bare for behandling av polycystisk sykdom. Leger utfører en slik intervensjon og, om nødvendig, utfører en biopsi. I dette tilfellet, når en tett formasjon er funnet på eggstokkvevet, blir et trekantet område skåret ut i pasienten for å utelukke kreft, som deretter undersøkes under et mikroskop.

Indikasjoner for ooforektomi

Når en fullstendig fjerning av eggstokkene utføres, snakker de om en oophorektomi. Denne typen operasjon er planlagt i nærvær av eggstokkreft. I dette tilfellet fjernes egglederne med en del av livmoren. Denne typen operasjon er også nødvendig i nærvær av store cyster hos kvinner etter førtifem år, og i tillegg på bakgrunn av en abscess i kjertelen som dannet seg umiddelbart etter en invasiv intervensjon eller på bakgrunn av utbredt endometriose.

Leger kan fortsette til ooforektomi etter innledende planlegging for delvis reseksjon av eggstokkvev. Dette kan skje hvis det under operasjonen viser seg at det ikke er en retensjonstype av cyste, men en kjertel pseudomucinøs cystoma. I dette tilfellet, hos kvinner over førti, fjernes begge reproduktive kjertler fullstendig for å unngå kreftdegenerasjon.

Reseksjon av eggstokkene, blant annet, utføres med utvikling av begge cyster i dem. I tilfelle det blir funnet en papillær cystoma, som er farlig med høy risiko for degenerasjon til kreft, fjernes begge eggstokkene samtidig hos pasienter i alle aldre.

Hvordan utføres ellers eggstokkreseksjon? Laparoskopi er den desidert mest brukte.

Laparoskopisk og laparotomisk reseksjon

Leger kan utføre ovariereseksjon ved hjelp av to metoder, nemlig laparotomi eller laparoskopisk. Laparotomi utskjæring av organet utføres gjennom et snitt med en lengde på minst fem centimeter, som utføres med en skalpell. Leger utfører reseksjon under visuell kontroll ved hjelp av vanlige verktøy som en klemme og pinsett.

Laparoskopisk reseksjon av en ovariecyste utføres som følger. I den nedre delen av magen gjøres fire snitt ikke mer enn en og en halv centimeter lange. Medisinske stålrør settes inn i dem sammen med trokarer. Gjennom en av dem sprøytes en steril gass inn i pasientens mage, som skyver organene vekk fra hverandre. Et kamera settes inn gjennom et annet hull. Kameraet overfører på sin side bildet til kirurgene på skjermen. Leger blir veiledet av dette bildet under laparoskopisk reseksjon av eggstokkene. Gjennom andre snitt introduseres små instrumenter, ved hjelp av hvilke alle nødvendige handlinger utføres.

Etter fullføring av nødvendige handlinger og manipulasjoner, fjernes karbondioksid, og snittene sutureres. Deretter vil vi finne ut hvordan eggstokkreseksjon utføres for polycystisk sykdom.

Hvordan gjennomføres operasjonen?

Intervensjonen utføres som regel under generell anestesi, i denne forbindelse, etter at pasienten går inn på operasjonsbordet og stoffene er injisert i hennes vene, sovner hun umiddelbart og slutter å føle noe. I mellomtiden utfører operasjonskirurgen enten én stor laparotomi eller et par små laparoskopiske snitt, og ved hjelp av verktøy gjøres følgende:

  • Organet og dets cyste er frigjort fra tilstøtende adhesjoner.
  • Klemmer påføres det opphengende leddbåndet i eggstokkene.
  • Et snitt gjøres i eggstokkvevet, som er laget litt høyere enn det patologisk endrede materialet.
  • Kauterisering eller suturering av blødende kar.
  • Implementeringen av suturering av den gjenværende kjertelen med absorberbar tråd.
  • Undersøkelse av bekkenorganene og den andre eggstokken.
  • Sjekker for tilstedeværelsen av blødende kar sammen med deres endelige suturering.
  • Installere avløp i bekkenområdet.
  • Sy det kuttede vevet som instrumentet ble satt inn gjennom.

Pasienten advares om at selv ved planlagt laparoskopisk intervensjon, ved mistanke om kreft eller ved omfattende purulent betennelse, så vel som gjennomblødning av blod, kan kirurger gå over til å bruke en laparotomitilnærming. I dette tilfellet blir livet sammen med kvinnens helse prioritert over en raskere prosess for gjenoppretting av eggstokken etter intervensjonen, som observeres på bakgrunn av laparoskopiske operasjoner.

Hva er konsekvensene av eggstokkreseksjon?

Konsekvensene av operasjonen og den postoperative perioden

Utført ved de mest skånsomme metodene (laparoskopi) med fjerning av en liten mengde vev, går operasjonen som regel jevnt. Hovedkonsekvensen av eggstokkreseksjon kan bare være overgangsalder, som oppstår veldig kort tid etter operasjonen hvis for mye eggstokkvev er fjernet fra begge organer samtidig. Det kan også være en akselerasjon av begynnelsen av overgangsalderen på grunn av at vev har forsvunnet som nye egg kan dannes fra.

Mange er interessert i når menstruasjonen starter under eggstokkreseksjon.

En annen vanlig konsekvens er adhesjoner, som er adhesjoner mellom reproduksjonsorganene og tarmene. Dette er den andre grunnen til at graviditet kanskje ikke oppstår etter eggstokkreseksjon. Utvikling av komplikasjoner er heller ikke utelukket. Vi snakker om infeksjon i bekkenorganene, hematomer, postoperative brokk og indre blødninger.

Som regel begynner smerter etter reseksjon av høyre eggstokk etter seks timer, og derfor gis pasienten, som er på sykehuset, en bedøvelsessprøyte. Slike injeksjoner utføres i ytterligere tre dager, hvoretter smerten skal avta. I tilfelle smertesyndromet vedvarer i mer enn en uke, bør dette meldes til legen. Et slikt tegn kan indikere utviklingen av en komplikasjon, mest sannsynlig vil saken i dette tilfellet gjelde adhesiv sykdom.

Stingene fjernes vanligvis på den syvende dagen. Full utvinning av pasienten etter operasjonen skjer om fire uker, med forbehold om laparoskopisk intervensjon. Åtte uker er nødvendig for å komme seg etter laparotomioperasjon. Umiddelbart etter operasjonen kan det observeres blødning fra skjeden, som ligner menstruasjon. Intensiteten til slike sekreter bør avta, og varigheten av denne reaksjonen av kroppen vil ta fem dager.

Periode

Hvordan går menstruasjonen etter eggstokkreseksjon?

Perioder etter operasjonen kommer svært sjelden i tide. Forsinkelsen deres, som varer fra to til tjueen dager, anses som normal. Et lengre fravær av menstruasjon krever en obligatorisk konsultasjon med lege.

Når det gjelder eggløsning etter reseksjonsoperasjon, observeres dette vanligvis etter to uker. Du kan alltid finne ut om dette takket være basaltemperaturmålinger. Du kan også gjøre follikulometri. I tilfelle legen skriver ut hormonelle legemidler etter operasjonen, kan det hende at det ikke blir eggløsning i det hele tatt denne måneden, men det er best å spørre legen om dette.

Kan en kvinne bli gravid?

I tilfelle for mye eggstokkvev ikke er fjernet, er dette mulig. Selv i nærvær av polycystisk sykdom er dette fullt mulig, dessuten er det i et slikt tilfelle nødvendig, ellers, tolv måneder etter operasjonen, vil sjansene for å bli gravid reduseres til et minimum, og etter fem år, et tilbakefall av denne sykdommen er fullt mulig.

Fødsel av barn er en unik evne til kvinnekroppen. Noen sykdommer i kjønnsorganene fører til nedsatt reproduktiv funksjon og krever kirurgisk behandling. Hvorfor eggstokkreseksjon utføres, hvordan det påvirker kroppen og om graviditet er mulig etter det, vil du lære av artikkelen.

Hver måned dannes det en eller flere follikler i eggstokkene, som hver inneholder et modent egg, klart for befruktning. I tillegg syntetiserer eggstokkene kvinnelige kjønnshormoner som påvirker alle typer metabolisme og den følelsesmessige tilstanden til en kvinne. Av ulike grunner vises svulster, cyster og andre sykdommer i dem, hvis behandling kun er mulig ved kirurgi.

Fullstendig fjerning av kjønnskjertelen fører til hormonell ubalanse, tidlig overgangsalder, infertilitet. Ovarial reseksjon - hva er det? Dette er kirurgisk fjerning av bare en del av organet, som lar deg opprettholde helsen til kvinnen og hennes evne til å bli gravid.

Metoder og indikasjoner for gjennomføring

Den behandlende legen bestemmer typen og omfanget av den forestående operasjonen basert på pasientens alder, hennes helsetilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen. Reseksjon er indisert for:

  • bekreftet godartede svulster;
  • skader.

Reseksjon utføres ved en av følgende metoder:

    • laparoskopisk - minimalt invasiv intervensjon, tilgang gjøres gjennom 3-4 små snitt. Gjennom dem blir manipulatorer introdusert i bukhulen, gjennom hvilke kirurgen utfører operasjonen;
    • laparotomi - en full abdominal operasjon, tilgang gjennom mediansnittet av den fremre bukveggen.

Essensen av kirurgi

For alle indikasjoner for kirurgi tjener reseksjon ett formål - å bevare så mye som mulig det sunne vevet til organet der eggene er plassert.

En godartet svulst eller ovariecyste fjernes av kirurgen på en slik måte at selve kjertelen påvirkes minimalt. Det åpner skallet til organet og klipper ut det nødvendige minimum av vev for å få tilgang til neoplasma. Deretter blir svulsten isolert fra organet med et sløvt instrument og skåret ut. Den gjenværende defekten sys ikke for å redusere dybden og størrelsen på det postoperative arret. Blødende kar i såret kauteriseres med en koagulator.

Video: "Teknikk for å utføre eggstokkreseksjon"

Reseksjon av eggstokken i polycystisk utføres for å stimulere eggløsning. For å gjøre dette fjerner kirurgen enten en del av det tette skallet til organet, eller gjør 6-8 hakk på det på forskjellige steder.

Noen ganger utføres en kileformet reseksjon av eggstokken - et trekantet stykke vev kuttes ut av det, hvis base vender mot organets kapsel. Dermed er det mulig å fjerne et betydelig område av membranen og spare en stor masse eggstokkvev.

Kirurgi for ovarieskade, ruptur av en cyste med blødning inn i bukhulen (apopleksi) utføres for å fjerne den skadede delen av organet. Fjerning av det patologiske fokuset utføres økonomisk, det vil si minimalt å fange sunt vev. I noen tilfeller utføres kun drenering av såret og stopp av blødningen med koagulator.

Noen ganger utføres en eggstokkbiopsi for diagnostiske formål. For å gjøre dette kutter kirurgen ut en liten del av organet i form av en kile, som deretter overføres til laboratoriet for undersøkelse. Sømmer påføres ikke defektstedet, blødende kar er kauterisert.

Kjertelen fjernes fullstendig når:

  • stor størrelse på en godartet svulst;
  • en abscess som utviklet seg etter en invasiv intervensjon.

Restitusjonstid og mulige konsekvenser av eggstokkreseksjon

Med delvis reseksjon av eggstokken er den postoperative perioden 2 uker, med fullstendig fjerning - 6-8 uker.

Komplikasjoner er de samme som ved enhver annen operasjon:

  • blør;
  • perforering av abdominale organer;
  • bivirkning av anestesi;
  • selvklebende prosess;
  • postoperativ brokk;
  • sårinfeksjon.

Med en hvilken som helst mengde kirurgisk inngrep er det en reduksjon i mengden gonadevev, som inneholder umodne egg. Deres lager i kvinnekroppen er begrenset og er i gjennomsnitt fra 400 til 600 celler. Hver eggløsning bruker minst 3-4 av dem, ett modnes til et fullverdig egg, og 2-3 hjelper det å vokse. Som et resultat av operasjonen reduseres perioden hvor en kvinne er i stand til å bli gravid, kunstig.

Umiddelbart etter operasjonen synker nivået av kjønnshormoner betydelig, siden det skadede organet ikke er i stand til å produsere sin tidligere mengde. Som svar på dette øker hypothalamus-hypofysesystemet frigjøringen av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner i blodet, under påvirkning av hvilke det gjenværende vevet i kjertelen begynner å syntetisere sitt eget mer aktivt. Å gjenopprette balansen tar 2-3 måneder, og for denne perioden foreskriver gynekologen et hormonelt prevensjonsmiddel for å støtte prosessen fra utsiden.

Menstruasjon etter eggstokkreseksjon begynner ofte neste dag etter operasjonen, som kroppens reaksjon på det. To uker senere skjer eggløsning og forrige syklus gjenopprettes.

Når skal man planlegge graviditet?

Sexliv etter laparoskopisk reseksjon av eggstokkene er mulig fra den syvende dagen av den postoperative perioden. Kirurgi og fjerning av en del av eggstokkvevet forstyrrer ikke eggløsningsprosessen, slik at kvinnen fortsatt er i stand til å bli gravid. For kvinner med nullitet eller de som ønsker å få flere barn, anbefaler gynekologer å planlegge en graviditet i løpet av neste år eller to etter operasjonen.

Med polycystisk, når operasjonen utføres for å stimulere eggløsning, er sannsynligheten for unnfangelse størst de første seks månedene etter operasjonen. Da tykner kjertelens kapsel igjen og det vil være mye vanskeligere å bli gravid, siden egget ikke kan nå overflaten.

Hvis graviditet etter reseksjon av ovariecysten ikke oppstår innen seks måneder og det er andre faktorer av infertilitet hos noen av ektefellene, henvises paret til en reproduktolog for å løse problemet med IVF (in vitro fertilisering). Hormonell stimulering med en begrenset reserve av egg utføres oftest med høye doser medikamenter i løpet av en syklus (kort protokoll), som lar deg få et tilstrekkelig antall modne follikler. Nylig har androgen priming blitt brukt - introduksjonen av en nøyaktig valgt dose testosteron, som i kvinnekroppen fungerer som en forløper for sine egne kjønnshormoner. Denne teknikken lar deg oppnå modning av egg på en mer naturlig måte.

Estimert kostnad

Kostnaden for kirurgisk behandling avhenger av omfanget av intervensjonen, dens tekniske kompleksitet og nivået på klinikken. I gjennomsnitt er prisen for å fjerne en ovariecyste fra 30 til 70 tusen rubler, kirurgisk behandling av polycystisk sykdom er fra 25 tusen og mer.

Utviklingen av moderne kirurgi er rettet mot å gjøre inngrepet så skånsomt som mulig for organet, men samtidig effektivt. Denne tilnærmingen er spesielt relevant i behandlingen av sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet, fordi det påvirker ikke bare evnen til å bli gravid og føde et barn, men også helsen hennes generelt.

Ovarial laparoskopi er en minimalt invasiv operasjon ved bruk av et endoskop. Enheten settes inn i bukhulen gjennom små snitt som leges raskt. På deres plass er små, knapt merkbare arr. Selve enheten er utstyrt med et miniatyrkamera og andre verktøy som gjør det mulig å kutte vev. Slike intervensjoner brukes ikke bare for patologier i det kvinnelige reproduktive systemet, men også for behandling.

Under laparoskopisk kirurgi har kirurger muligheten til å nøye undersøke strukturen til eggstokken, se problemet så mye som mulig og nøye eliminere det. Den brukes til peeling, fjerning av deler av eller hele et organ, eliminering av foci av endometriose.

Dimensjonene på snittet som instrumentet settes inn gjennom, overstiger ikke 0,5-1 cm Totalt er det laget tre hull. Et endoskop settes inn gjennom det ene, og kirurgiske instrumenter gjennom resten. Denne operasjonen er minimalt traumatisk, så restitusjonsperioden er relativt kort.

Når det gjelder fordelene med laparoskopisk intervensjon i området av vedleggene, er de som følger:

  • siden dimensjonene til hullene er veldig små, blir ikke vevet mye skadet;
  • minimering, fordi de indre organene ikke påvirkes i samme grad som med;
  • utvinning i den postoperative perioden er raskere og bedre;
  • redusere risikoen for infeksjon eller blodforgiftning;
  • ingen fare for divergens av sømmer og utseende av blødning, siden vevene er mottagelig for lett koagulasjon;
  • opprettholde en kvinnes evne til å få barn, fordi fullstendig fjerning av eggstokken eller livmoren ikke alltid er nødvendig;
  • evnen til å utføre selv de mest komplekse operasjonene på relativt kort tid.

Alle nødvendige manipulasjoner utføres under tilsyn av et videokamera og monitor. Spesialister har mulighet til å se de minste detaljene ved operasjonen uten å kutte magen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Laparoskopi av eggstokkene regnes som en av de vanligste operasjonene, som oftere foreskrives til kvinner i reproduktiv alder. Indikasjoner for bruk av prosedyren inkluderer:

  1. En svulst som er i fare for gjenfødelse eller vokser i størrelse.
  2. Cyste.
  3. ledsaget av dannelsen av puss.
  4. Torsjon av livmor vedheng.
  5. Vekst av endometrium.
  6. Fibromyom som påvirker livmoren.
  7. Adhesiv prosess som utvikler seg både på selve eggstokken og på andre organer i det lille bekkenet.
  8. Brudd på åpenheten til egglederne.
  9. Ovariebiopsi, samt kontroll av eggløsningsprosessen hos kvinner som har problemer med å bli gravide.
  10. som ikke kan behandles med konservativ terapi.
  11. Polycystisk syndrom.
  12. Ovarieapopleksi (blødning inn i follikkelen).
  13. Infertilitet av ukjent opprinnelse.

Laparoskopi av eggstokkene er imidlertid ikke tillatt for alle. Det er slike kontraindikasjoner:

  • patologier i hjerte- eller luftveiene i dekompensasjonsstadiet;
  • problemer med blodpropp - hemofili;
  • lever- eller nyresvikt i akutt form;
  • diatese;
  • hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • diffus peritonitt;
  • for stor tumorstørrelse (mer enn 10 cm);
  • smittsomme sykdommer overført 1,5 måneder før operasjonen;
  • subakutt eller akutt kronisk betennelse i egglederne eller eggstokkene (du må først bli kvitt det);
  • 3-4 grader av renhet i skjeden;
  • tilstedeværelsen av purulent utslipp fra skjeden;
  • limprosess i bukhulen;
  • høy grad av fedme;
  • oppblåsthet.

Laparoskopisk intervensjon brukes til å fjerne høyre eller venstre eggstokk påvirket av den onkologiske prosessen. Dessuten kan det hende at organet ikke kuttes helt ut, noe som lar deg lagre den reproduktive funksjonen.

Funksjoner av forberedelse til kirurgi

Forberedelse for laparoskopi av eggstokkene innebærer levering av laboratorieblod- og urinprøver, røntgen av thorax, biokjemisk blodprøve, elektrokardiogram og ultralyd av indre organer. Ved behov, eller i spesielt kompliserte tilfeller, kreves CT-skanning. Undersøkelsen utføres bare hvis fjerning av livmor og eggstokker ved laparoskopi er planlagt på forhånd. Hvis det er behov for akutt intervensjon, er det ikke nødvendig.

I tillegg, som forberedelse før operasjonen, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger fra leger:

  1. Noen dager før den foreslåtte intervensjonen er det nødvendig å utelukke psyko-emosjonell og fysisk stress. De kan forstyrre blodtrykket så vel som funksjonaliteten til hjertesystemet under og etter prosedyren.
  2. Før operasjonen er det bedre å ikke spise mat som fremmer økt gassdannelse. Mat bør være lett fordøyelig slik at det ikke skapes ekstra belastning på kroppen.
  3. Dagen før intervensjonen skal pasienten til sykehuset. Om kvelden får pasienten drikke et glass kefir, søt te, yoghurt.
  4. Med laparoskopi om morgenen kan du ikke spise noe i det hele tatt. Frokost er tillatt dersom operasjonen er omlagt til kvelden.
  5. Det er viktig å rense tarmen før operasjon. Nå brukes avføringsmidler til dette, samt mikrokrystaller.
  6. Når du fjerner, cyster, foci av endometriose laparoskopisk, er det nødvendig å forhindre komplikasjoner hos de menneskene som er utsatt for dem. Purulente prosesser forhindres av antibiotikabehandling, og dannelsen av blodpropp bør også unngås. Før fjerningsoperasjonen bandasjerer spesialister underekstremitetene med en elastisk bandasje.

Hvis du trenger å operere eggstokkene, kan du gjøre dette på hvilken som helst dag i syklusen, bortsett fra tidspunktet for direkte menstruasjonsblødning. Tildelingene kan være for store. Det er også en risiko for blødninger som vil være vanskelig å stoppe.

Hva er laparoskopi er allerede klart, men ikke alle vet at varigheten varierer fra 20-90 minutter. Alt avhenger av hvor kompleks patologien er.


Regler for prosedyren og mulige komplikasjoner

Hakk på eggstokkene gjøres kun med generell anestesi. Og det brukes ikke en maske, men en endotrakeal tube. Slik anestesi lar deg øke operasjonstiden, samt slappe av pasienten fullstendig. Noen ganger brukes intravenøs anestesi. Videre gir instruksjonen følgende handlinger:

  1. Først legges pasienten ordentlig på operasjonsbordet. Den skal være litt skråstilt på den ene siden. Hodet ligger under kroppen. Denne posisjonen vil forskyve tarmen litt og forbedre utsikten over den berørte eggstokken.
  2. Deretter gjøres snitt i magen. Gjennom dem introduseres en spesiell enhet for å tilføre karbondioksid, som skyver bort andre indre organer. Det gis gjennom hele intervensjonen.
  3. Nå er endoskopet satt inn, utstyrt med lommelykt og kamera. Kirurgiske instrumenter settes inn gjennom de to andre hullene. Alle snitt skal behandles med en desinfiserende løsning.
  4. Videre utføres alle nødvendige manipulasjoner: reseksjon, koagulasjon, fjerning. For en påfølgende biopsi lages hakk på eggstokkene, materiale tas.
  5. Etter at operasjonen er fullført, koaguleres blodårene for å forhindre blødning. Instrumentene trekkes ut, og snittene behandles i tillegg, det lages en bandasje.

I nærvær av utslipp kan vi snakke om infeksjon i såret. Andre komplikasjoner er også mulig:

  • emfysem (akkumulering av luft under huden) eller sammenvoksninger;
  • brokk;
  • skade på karene i bukveggen;
  • tarmobstruksjon;
  • kronisk smertesyndrom i magen;
  • skade på store fartøyer.

Med riktig drift er sannsynligheten for komplikasjoner ubetydelig.


Postoperativ og rehabiliteringsperiode

Etter laparoskopi av eggstokkene, vil en kvinne trenge. Denne perioden går raskt nok. Allerede i løpet av det første døgnet får pasienten sakte komme seg ut av sengen. En uke senere (eller enda tidligere) kan kvinnen reise hjem. Pasientens ytelse gjenopptas etter maksimalt 3 uker. Hvis en kvinne ikke er plaget av utflod, kan hun fortsette å bli observert av en gynekolog som vanlig.

Den tidlige postoperative perioden krever riktig ernæring. Det vil tillate deg å gjenopprette raskere. For å redusere belastningen på mage og tarm, bør maten moses, flytende, så lett som mulig.

I de første dagene kan restitusjonen være ledsaget av mild smerte i nedre del av magen. Men etter noen dager går det over av seg selv. Antibiotika foreskrives kun til en kvinne hvis intervensjonen var lang og omfattende. For å forbedre tilstanden foreskrives multivitaminpreparater som styrker immunforsvaret: Vitrum, Centrum.

I rehabiliteringsperioden er en kvinne forbudt å ha sex i en måned. I fremtiden fjernes alle restriksjoner. Pasienten kan fortsette seksuelle forhold og til og med bli gravid. kommer seg veldig raskt.

Laparoskopi er en effektiv og minimalt invasiv operasjon som lar deg raskt kvitte seg med alvorlige problemer med reproduksjonssystemet. Det bør imidlertid bare gjøres av høyt kvalifiserte spesialister.

Laster inn...Laster inn...