Distal osteotomi av ulna hos hunder. En arbeidsalgoritme for valg av behandlingsmetoder for utviklingsforstyrrelser i det mediale albueleddet hos hunder. Hva er albuedysplasi hos hunder? Foto

Anatomi av albueleddet

Albueleddet er dannet av den distale delen humerus og de proksimale delene av radius og ulna. Det er svært viktig at hvert bein tydelig og jevnt danner albueleddet slik at belastningen under bevegelser fordeles jevnt og det ikke er noen patologisk forskyvning av belastningen fra den ene kanten til den andre.

Kort radius syndrom forstyrrer balansen i leddet. Hvis under den aktive veksten av valpen (hundens hovedvekst stor rase tar 4-8 måneder) skade på vekstsonen til radius oppstår, dette kan føre til tidlig posttraumatisk lukking av metafysen og opphør av dannelsen av radialbenet i lengde, det vil si forlengelsen. Dette fører igjen til en deformasjon av leddflaten i albueleddet, når humerus begynner å berøre og utøve fullt trykk kun på leddflaten av ulna. Dette er godt synlig på bildet (vist med to piler). En slik ujevn vekst av underarmsbeina kan også være assosiert med en rasepredisposisjon eller andre uidentifiserte årsaker.

Humerus legger alt presset på ulna, noe som fører til ødeleggelse av det underliggende vevet (brusk og bein) og til og med fragmentering av beinområder på mediale og laterale sider.

Symptomer på forkortet radius

De fleste tilfeller forekommer hos hunder under ett år. De mest utsatte rasene er: Berner Sennenhund, retrievere, mastiffer og andre store hunder. Sykdommen viser seg som halthet i det affiserte forbenet. Det kan også være noe pronasjon (rotasjon) av underarmen for å redusere smerter i leddet. Palpasjon kan avdekke hevelse i leddet på grunn av opphopning av inflammatorisk synovium. Albueleddet er begrenset i bevegelse (fleksjon-ekstensjon).

Diagnosen er ganske enkel. Røntgenbildet viser forkortning av radius i forhold til ulna. Radius strekker seg utover skjøten (se nedenfor). CT kan brukes til å diagnostisere sekundære lesjoner som fragmentering av koronoidprosessen albue ledd

Behandling er kun kirurgisk. Det innebærer å fjerne et segment av ulnabenet under albueleddet. Mengden beinvev som fjernes er omvendt proporsjonal med hundenes alder. Med andre ord, hvis hunden er ung (dvs. rundt 5 måneder), så må et betydelig bredere segment fjernes fra ulna sammenlignet med en hund som ikke lenger vokser (rundt 10 til 12 måneder). Du kan også koble til endene av ulna for å korrigere forholdet mellom komponentene i albueleddet umiddelbart etter operasjonen. Mellomrommet mellom endene av ulna gror over tid, men denne prosessen kan ta opptil 3 måneder hvis defekten er stor. Denne operasjonen, dynamisk osteotomi av ulna, er indisert for voksende hunder.

En mer kompleks behandlingsform innebærer å forlenge selve radiusen, men denne metoden brukes for hunder som har sluttet å danne seg.

Om nødvendig kan fragmenterte områder fjernes artroskopisk eller på et åpent ledd, men dette er ikke den primære terapien.

Preoperativ røntgenbilde viser en forkortet radius og en ledddefekt på ca. 6 mm avvik

Røntgen før operasjon i direkte projeksjon

Et røntgenbilde umiddelbart etter operasjonen viser sammenligningen av komponentene i albueleddet, dannelsen av kongruens. I i dette tilfellet 1,5 cm benvev ble fjernet.

Røntgen etter operasjon i direkte projeksjon

I 15 år har klinikken behandlet hallux valgus deformitet thoraxlemmer hos hunder. Til dags dato er det utviklet en enhetlig behandlingsstrategi for denne patologien. Hos dyr i perioden med intensiv vekst fra 4,5 til 9 måneder er den distale vekstsonen av radius blokkert med metallstifter med samtidig segmentell osteotomi av ulnar diafysen (fig. 1). Dette gjør det mulig å jevne ut lemdeformitet hos 70-80 % av dyrene og unngå mer kompleks kirurgi.

Fig. 1 Røntgen av underarmens bein i frontal og lateral projeksjon. Blokkering av den distale vekstsonen av radius med medial overflate(a, b). Røntgen av underarmsbeina i frontale og laterale fremspring 1 måned etter operasjonen. Utjevning av vinkeldeformasjon.

Hvis deformiteten vedvarer, kan dyret på slutten av intensiv skjelettvekst gjennomgå en ett-trinns korreksjon av deformasjonen av underarmsbeinene ved hjelp av en kileformet osteotomi av radius ved toppen av deformasjonsvinkelen, en skråstilt osteotomi av ulna, ett-trinns korreksjon av aksial deformitet og fiksering av beinfragmenter i G.A.-apparatet. Ilizarov (fig. 2). Det må huskes at å utføre denne operasjonen før slutten av intensiv skjelettvekst fører til gjentakelse av deformasjon av underarmsbeinene på grunn av fortsettelsen av ujevn beinvekst.

Ris. 2. A - Hund med valgus-deformitet (angitt med pilen) av venstre thorax-lem (carpus valgus). B — Kileformet osteotomi av radius med samtidig korreksjon av deformitet og fiksering i G.A.-apparatet. Ilizarov. B — Stadium av operasjonen: fjerning av et kileformet fragment av radius. Dyr i apparatet og etter fjerning av den eksterne fiksatoren (D, E).

Varus (o-formet) deformitet av thoraxlemmer

Ris. 3. Makrobilde. Varus (o-formet) deformitet av underarmsbeina hos en Staffordshire terrierhund (a). Røntgen av beinene i høyre brystlem i en direkte projeksjon - varus deformitet (b): 1 linje parallelt med leddflaten håndleddsledd; 2-akse av radius; 3-vinkel deformasjon av radius. Makrobilde (B). Enhetsmodul G.A. Ilizarov. Thoraxlemmer med markerte landemerker for utførelse av kileformet osteotomi.

Valgus deformitet av bekkenlemmer (genu valgum)

Valgus deformitet av bekkenbenene hos hunder er forårsaket av en økning i hals-diafysevinkelen på lårbenet, noe som fører til alvorlig deformasjon av lårbenet og tibia, som til sammen gir en X-formet posisjon av bekkenlemmer. For å stille denne diagnosen er det nødvendig å ta røntgenbilder av bekkenet i første posisjon.

Ris. 4. Røntgenbilder av bekkenet i første posisjon. Økt nakke-skaftvinkel på høyre og venstre hofteledd (a). X-formet deformitet av begge bekkenlemmer (b). Makrobilde. X – formede bekkenlemmer (c).

For å korrigere valgus-deformitet av bekkenlemmer, gjennomgikk dyret intertrochanterisk osteotomi av lårbenet og kileformet osteotomi av tibia. Kirurgi på andre lem ble utført med intervaller på 1 måned. Spesielle implantater ble brukt for å fikse fragmentene. Fjerningen av platene ble ikke utført etter ønske fra eierne.

Ris. 5. Røntgen av bekkenet i første posisjon, etter utført en iscenesatt intertrokantær osteotomi av høyre og venstre lårben og kileformet osteotomi av høyre og venstre tibia (a). Dyr 1,5 år etter operasjon (b).

Nevrogene kontrakturer og medfødte anomalier i lemmer

I noen tilfeller er det umulig å fastslå årsaken til nevrogen leddkontraktur på grunn av mangelen på en medisinsk historie. Dette dyret ble innlagt på klinikken med alvorlig kontraktur av håndledd og albueledd, forkortning av høyre brystlem på grunn av ødeleggelse av den proksimale vekstsonen i radius (fig. 1a, b). På grunn av ødeleggelsen av den artikulære overflaten av albueleddet og alvorlig kontraktur av håndleddet med tap av ekstensorfunksjon (nevrogen natur), gjennomgikk dyret artrodese av albue- og håndleddsleddene, noe som gjorde det mulig å oppnå korrekt plassering av lem.

Ris. 1. Makrobilde. Kontraktur av håndledd og albueledd, forkorting av høyre brystlem (a, b).

Ris. 6. Røntgenbilder av høyre thoraxlem i lateral projeksjon. Ødeleggelse av den artikulære overflaten av albueleddet (a). Artrodese av albue- og håndleddsledd i en fysiologisk fordelaktig stilling ved hjelp av beinplater(b). Fullført artrodese i albue- og håndleddleddet (c). Makrobilde. Utjevning av vinkeldeformiteten til høyre thoraxlem (d). Etter operasjonene forblir thoraxlemmen imidlertid forkortet med 5 cm.

Ris. 7. For å forlenge lemmen og gjenopprette støttefunksjonen, gjennomgikk dyret tverrgående osteotomi av underarmens radiale og ulnare bein i apparatet til G.A. Ilizarov (a) og distraksjon (forlengelse) av beinet ble utført (b - dannelse av en vekstsone av regenerasjonen). Etter at regenereringen var modnet, ble dyrets apparat fjernet (c, d).

(!!!) Du kan sammenligne fotografiene av dette dyret i begynnelsen og slutten av presentasjonen. Etter vår mening er dette et utmerket resultat, som ble en symbiose av tålmodighet, mot, ønske om å hjelpe dyret fra dyreeiernes side og profesjonaliteten til legene.

Valgus (x-formet deformitet) av høyre tibia.

Dyret gjennomgikk en kileformet osteotomi av tibia, med umiddelbar korreksjon av deformiteten og fiksering av fragmenter med en LC-DCP plate. Gjenoppretting av støttefunksjonen til lemmen den første dagen etter operasjonen.

1, 2 — Valgus (x-formet deformitet) av høyre bekkenlem.
3 - Deformert akse av tibia og fot av høyre bekkenlem.
4 — Røntgen av høyre tibia i en direkte projeksjon.
5 — Visning av dyret på den 12. dagen etter operasjonen. Korrigert lemakse.
6 — Osteotomi av tibia, korrigering av lemaksen, fiksering med en plate.

(!!!) Jeg vil gjerne uttrykke min takknemlighet til A.A. Shreiner, N.V. Petrovskaya, og i deres person alle ansatte ved Center for Restorative Traumatology and Orthopetics oppkalt etter. G.A. Ilizarov, for muligheten til å profesjonelt bruke Ilizarov-metoden i utøvelse av små husdyr.

(!!!) Takk V.A. Fokin - personen som oppdaget teknologien for osteosyntese i vårt land, ikke bare for leger i humanitær medisin, men også for veterinærer.

Osteotomi er kirurgi, brukes i tilfeller der det er nødvendig å eliminere en defekt i beinvev. Oftest utføres prosedyren for å gjenopprette bein etter deformativ skade.

Ulike segmenter kan opereres, inkludert bein i ben og ansikt. Osteotomi kan bare utføres på sykehus, det utføres ikke på klinikker. Dessverre er det en risiko postoperative komplikasjoner, spesielt hvis det ble gjort alvorlige feil i rehabiliteringsperioden.

Operasjonen kan være kompleks (for eksempel ved behandling av store leggbein) eller enkel (miniosteotomi). Risikoen for postoperative komplikasjoner er høyere ved kompleks teknikk.

1 Hva er osteotomi: generell beskrivelse av operasjonen

I dag kan nesten alle problemer forbundet med deformative lesjoner av bein og ledd løses uten problemer. Det er for å løse slike problemer at osteotomi brukes.

Prosedyren er ment å eliminere beindefekter og konsekvensene av vevsdeformasjon. Ved hjelp av kirurgi kan du gjenopprette funksjonene til muskel- og skjelettsystemet, blant annet gjennom et kunstig brudd.

En pasients lem kan være bevisst brukket på det nivået hvor misdannelsen hans er lokalisert. Denne teknikken brukes ofte til medfødte eller ervervede patologier (for eksempel malunion av et brudd).

På grunn av beskrivelsen og implementeringsmetoden kan osteotomi skremme de fleste pasienter. Faktisk er ikke alt så skummelt som det kan virke: pasienten føler ikke noe under operasjonen (unntatt kanskje moderat ubehag forbundet med arbeidet til reseptorer som registrerer mekanisk stress).

Prosedyren har to typer implementering: gjennom et lite snitt på hud eller ved å lage flere hull i huden. Denne teknikken Den brukes til både barn og voksne pasienter i forskjellige aldersgrupper.

1.1 Hva brukes det til?

Prosedyren gjelder for følgende grupper av bein og ledd:

under- og overkjeve;
bekkenben, hofteledd;
shin bein, kneledd, metatarsal bein;
albue ledd, bein øvre lemmer, inkludert fingre og radiusbein;
det er mulig å behandle lårbenet (en ganske kompleks prosedyre med risiko for postoperative komplikasjoner).

Det er viktig å forstå at hver gruppe bein har sine egne nyanser Kirurgisk inngrep. I tillegg kan forskjellige teknikker brukes selv for samme gruppe bein, men med forskjellige sykdommer.

For eksempel behandle femur mulig ved bruk av den korrigerende og gjenopprettende metoden for osteotomi. Det første alternativet er egnet i tilfeller der det er et feil helbredet brudd. Det andre alternativet er å foretrekke for hoftesubluksasjon.

Det endelige valget av teknikk forblir hos den behandlende legen. Det gjøres etter en rekke diagnostiske prosedyrer.

1.2 Indikasjoner for testing

Det er nok indikasjoner for osteotomi et stort nummer av, fordi dessuten vanlige sykdommer(som kan påvirke forskjellige ledd og bein) det er også spesifikke som bare oppstår i en bestemt gruppe.

Osteotomi utføres for følgende patologier:

Feilhelbredt brudd på en eller annen gruppe bein (i dette tilfellet er det mulig å utføre et kunstig brudd med påfølgende normal helbredelse av beinet).
Ankylose av leddet i en ond posisjon.
Coxarthrosis
Valgus deformitet.
Konsekvenser av rakitt i form av krumning (deformasjon) av bein.
Traumatiske deformative lesjoner.
Forkorting eller patologisk forlengelse av beinet.
Dislokasjoner og subluksasjoner av bein eller ledd.
Fødselsskader og strukturelle abnormiteter av visse bein.
Varus deformitet.
Falsk ledd i lårhalsen.

Operasjonen utføres ofte for ulike undertyper av leddgikt (for eksempel psoriasis). Faktum er at leddgikt kan føre til ledd- eller bendeformiteter. Som regel skjer dette bare i de mest avanserte tilfellene, når sykdommen varer lenge nok.

Spesifisiteten til prosedyren er kurering av deformative lesjoner som følge av skader eller komplikasjoner av bein, men ikke ledd. Behandling av komplikasjoner forskjellige typer leddgikt er bare en hjelpefunksjon ved osteotomi, som ikke brukes konstant.

1.3 Kontraindikasjoner

Det er et ganske stort antall kontraindikasjoner for prosedyren. De kan ikke ignoreres, fordi i dette tilfellet kan situasjonen bli forverret, til og med til funksjonshemming.

Osteotomi kan ikke utføres i følgende tilfeller:

i løpet av akutt debut eller forverring av revmatoid artritt;
tredje grad av patellofemoral subtype av artrose;
fedme hos en pasient på 2-3 grader ( relativ kontraindikasjon, i noen tilfeller ignorert med tillatelse fra den behandlende legen);
tilstedeværelse av osteoporose;
brudd på kroppens regenerative funksjoner, spesielt lokale (når det gjelder regenerering av benvev);
infeksiøse patologier av beinvev (for eksempel syfilis eller bein tuberkulose) - aktive eller lidd i den siste tiden;
artroselesjoner (degenerative-dystrofiske), lokalisert i de kollaterale delene av leddene.

I tillegg kan kirurgi ikke utføres hvis generell svakhet syk, utmattelse, kakeksi, feber (selv med minimal forhøyet temperatur). Kirurgi er også forbudt hvis en klar diagnose ikke er etablert: for eksempel er det deformative beinlesjoner, men det er ikke kjent hva som forårsaket dem. Først stilles en full diagnose - deretter tas en beslutning om å utføre en operasjon.

2 typer osteotomi

Operasjonen har to typer oppførsel: lukket og åpen metode.

Ved en lukket prosedyre utføres operasjonen gjennom et lite (endoskopisk) snitt i huden. Snittstørrelsen overstiger vanligvis ikke 2 centimeter. Under en lukket osteotomi krysser legen bokstavelig talt beinene blindt ved hjelp av en spesiell meisel. Dette er en vanskelig og farlig teknikk, siden feil handlinger fra en spesialist kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner.

Åpen osteotomi brukes mye oftere, inkludert på grunn av lavere risiko for alvorlige komplikasjoner. Her jobber ikke legen blindt lenger: det er mulighet for full visualisering av det opererte vevet. Snittet på huden for denne teknikken er mye større og er opptil 12 centimeter langt.

Osteotomi er også delt inn i flere undertyper:

Lineær undertype (tverrgående eller skrå). Det syke beinet kuttes på en slik måte at det deretter glattes ved hjelp av et transplantat (plater). I tannimplantologi utføres interkortikal osteotomi for å eliminere kjevefeil.
Kileformet undertype (akin, Akin). Under prosedyren fjernes en del av beinvevet fra pasienten, på grunn av hvilket det gjenværende intakte beinet deretter justeres.
Z-formet undertype. Brukes til å behandle hallux valgus. Under prosedyren fjerner legen overgrodd vev.
Vinkelundertype. Benvev er forsiktig kuttet i visse vinkler på begge sider, på grunn av dette er det mulig å sette dem i ønsket posisjon.

3 Hvordan utføres operasjonen?

Det er ingen universell metode for å utføre osteotomi: hvert tilfelle (sykdom) bruker sin egen teknikk.

For eksempel, under korrigerende kirurgi på bekkenbenet, kuttes ilium i området ovenfor acetabulum. Deretter forskyves bekkenleddet for å skape et kunstig "skjold" over leddhodet. Prosedyren utføres under endotrakeal anestesi (det sikreste alternativet i dette tilfellet).

Operasjon kneledd vanligvis utført for å behandle deformerende artrose. Tibia er transeksert, noe som fører til forbedret metabolisme i leddvevet ved å eliminere stagnasjon av venøs sirkulasjon.

Føttene behandles vanligvis for hallux valgus. For å gjøre dette, gjør legen et snitt i enden av beinet ved siden av tommel, etterfulgt av å plassere den nærmere innsiden av foten. Som et resultat er det mulig å eliminere forskyvningen, men noen ganger er det nødvendig å fjerne en del av det overgrodde beinvevet.

Noen ganger bruker leger noen triks når de opererer på uspesifikke tilfeller av sykdommer. Det vil si at rett under operasjonen kan standard handlingstaktikk endres. Som regel er dette bare på best mulig måte påvirker pasientens restitusjon.

Uansett hvilken spesifikk prosedyre som utføres, er det alltid en ikke-null sjanse for komplikasjoner etter operasjonen. Ofte er komplikasjoner forårsaket av feil utført rehabiliteringsstadium.

3.1 Hvor utføres det og hvor mye koster det?

Så sammensatt kirurgiske inngrep utføres kun på store offentlige sykehus eller private klinikker. Det er lurt å kontakte den aktuelle medisinske sentre, som utelukkende omhandler sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

Kostnaden avhenger av typen operasjon. For eksempel koster en korrigerende osteotomi rundt 50 000 rubler. gjennomsnittlig kostnad prosedyrer, uavhengig av type, varierer fra 60-65 tusen rubler.

3.2 Påkledning etter osteotomi (video)

3.3 Rehabilitering etter osteotomi

Å gjenopprette funksjonen til det opererte beinet er minst 50 % av suksessen til hele behandlingen.

Det er viktig å forstå det i de fleste tilfeller vil beinet ikke lenger være funksjonelt det samme som det var før sykdommen og operasjonen. Det er imidlertid mulig at funksjonaliteten vil bli gjenopprettet på en slik måte at det ikke vil være stor forskjell (med tanke på sensasjoner).

Hvor nøyaktig rehabilitering skal gjennomføres etter en osteotomi avhenger av hvilken operasjonsmetode som ble utført og på hvilket område.

Det er generelle regler:

For første gang etter inngrepet kreves fullstendig hvile av området som ble operert. Det skal ikke være noen belastning, selv minimal.
Senere foreskrives pasienten minimal fysisk aktivitet for å gjenopprette beinfunksjonalitet. En dosert belastning utløser akselerasjonen av regenerering av operert vev. Beslutningen om når og hvordan den opererte delen av kroppen skal belastes bør kun tas av den behandlende legen.
Medisinske korsetter, ortopediske innleggssåler og andre verktøy kan brukes for å redusere belastningen på beinene.
Medisiner (anti-inflammatorisk, regenerativ) må foreskrives. Smertestillende og muskelavslappende midler kan brukes etter behov.

Gjenoppretting etter en osteotomi kan ta flere måneder. Det er veldig viktig å følge alle legens instruksjoner: feil rehabilitering kan ikke bare ødelegge effekten av behandlingen, men også gjøre det verre enn det var før operasjonen.

Mulige behandlingsalternativer

(Fortsettelse. Startet i nr. 3.2012)

Tatt i betraktning de foreslåtte metodene, for behandling av sluttstadium MVO-sykdom, foretrekker vi subtotal osteotomi av koronoidprosessen (fig. 2), der den pyramideformede delen av den mediale koronoidprosessen, som utgjør den artikulære delen distalt til nivået av det radielle hakket, fjernes. Kirurgisk inngrep innebærer stump separasjon av flexor carpi radialis/pronator teres og flexor digitorum superficialis/dyp muskulatur caudal til medialt kollateralt leddbånd for å få tilgang, og deretter gjøres et snitt på den mediale overflaten av leddkapselen proksimalt til den vifteformede festesonen til biceps brachii-muskelen på det mediale aspektet av koronoidprosessen. For å lette tilgangen til den mediale delen av leddet, brukes selvholdende retraktorer, som festes caudalt til det mediale kollaterale ligamentet. Vi brukte en pneumatisk pendelsag for osteotomi, 28 men lignende effektivitet kan oppnås ved å bruke en osteotom eller barbermaskin.

Den kaudolaterale grensen til osteotomien var krysset mellom det radiale hakket og et punkt 1–2 mm distalt til den sagittale kanten av ulnarhakket. Mikrosprekker i det subkondrale beinet strekker seg til grensen til denne osteotomilinjen, 6, men osteotomisonen inkluderte hele området med synlig patologi til brusk og subkondralt bein, bestemt histomorfometrisk. 6 Våre første bekymringer om albue-ustabilitet (på grunn av forstyrrelse av det ulnare kollaterale ligamentet) ble ikke bekreftet.

Subtotal osteotomi av koronoidprosessen hos 263 hunder (437 albuer) oppnådde permanent og langsiktig (oppfølging i noen tilfeller varte 4-5 år) eliminering av halthet med lav prosentandel av komplikasjoner etter kirurgisk behandling. 28 Annet kirurgiske metoder lokal behandling MVO-patologier inkluderer fjerning av løse fragmenter, varierende grad av klaring fra ødelagt materiale, curettage eller eksisjon av en del av MVO med synlig skade, ved artroskopi eller artrotomi. 4,14,17,40–44
Selv om histologiske funn tyder på at denne tilnærmingen etterlater en betydelig del av skadet subkondralt bein på plass 6, er vi ikke klar over noen kliniske undersøkelser, som klart vil demonstrere overlegenheten til mer aggressiv artroplastikk (f.eks. subtotal koronoid osteotomi) over mindre aggressive tilnærminger når det gjelder utfall. En komparativ studie er nødvendig. Hvis mulige årsaker MVO-patologier er dynamisk leddinkongruens eller unormal dynamisk belastning, korrigerende osteotomi bør sannsynligvis vurderes; dog uten god forståelse mekanikk er det uklart hvilken konfigurasjon for osteotomi vil gi beste effekt. Etter vår erfaring resulterer ulnar osteotomi i halthet som varer i flere uker. I tillegg er alvorlighetsgraden av halthet vanligvis større enn før operasjonen eller bare etter intraartikulær intervensjon. Dette resultatet eliminerer evt mulig fordel, Av i det minste, etter vår erfaring; det langsiktige resultatet tilsvarer det for hunder med MVO-patologi uten signifikante endringer i humeruskondylen. Imidlertid, hvis det er skade på grunn av slitasje i området av den mediale delen av humeruskondylen eller hvis det er åpenbar inkongruens av humerus og ulna synlig på CT eller artroskopi, er ulnar osteotomi berettiget, som diskutert nedenfor. Vi ser ikke behovet for ulnar osteotomi med mindre radius og ulna er tydelig inkongruente >4 mm.
For å avgjøre om TSDM reduserer kontakttrykket i ulnar-humerale avvik, er det nødvendig å kjenne til de biomekaniske parameterne. Det gjenstår å se om TSDM kan reversere sykdomsprogresjon, forhindre bruskskade eller fragmentering av MVO på bruddstedet, eller redusere vedvarende slitasje medial seksjon etter subtotal osteotomi av koronoidprosessen på grunn av friksjon. Også på dette stadiet er det ukjent om TSDM kan brukes til vellykket palliativ behandling siste etappe erosjoner av det mediale rommet, når periartikulær fibrose eller dybden av patologi kan flate ut positiv effekt løsner senen. Konservativ behandling forblir hovedalternativet i tilfeller hvor lokal Kirurgisk inngrep er ikke egnet eller er allerede utført, men førte ikke til at symptomene forsvant. Vellykkede ikke-kirurgiske behandlingsplaner inkluderer vanlig moderat fysisk trening, kroppsvektkontroll; forsvarlig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller reseptbelagte smertestillende medisiner; applikasjon mattilsetningsstoffer eller forbindelser som påvirker sykdomsforløpet (for eksempel er de mest lovende medikamentene glukosamin og kondroitinsulfat, eller forbindelser som pentosanpolysulfat). Ytterligere terapi, inkludert begrenset styrketrening (f.eks. hydroterapi), bør også vurderes; fysioterapi, for eksempel massasje; transkutan elektrisk nervestimulering; sjokkbølgeterapi, helhetlig, magnetisk eller alternativ terapi for eksempel akupunktur. Selv om vitenskapelig bevis Effektiviteten til mange av disse metodene er utilstrekkelig; en stor mengde data om bruken av dem til behandling av andre dyrearter og lav sykelighet rettferdiggjør bruken i enkelttilfeller.

Algoritme for valg av behandlingsmetode for MVO-lesjoner

I henhold til vår nåværende algoritme (fig. 4) er subtotal osteotomi indikert i sluttfasen av prosessen, når artroskopi avslører endringer som fragmentering, store sprekker eller sklerose av hele tykkelsen av leddbrusken. Hvis artroskopi avslører tidlig stadie eller mild grad lesjoner av MVO, vanligvis i form av dannelse av fibrobrusk på overflaten eller mykning av brusken, som ofte er begrenset til den mest kraniomediale delen av koronoidprosessen, før man bestemmer seg for en subtotal osteotomi, TSDM eller konservativ behandling andre faktorer må tas i betraktning.

Disse faktorene må veies ved å svare på 3 spørsmål:
1.Er patologien til det subkondrale beinet tilstrekkelig vesentlig årsak halthet eller ømhet som rettferdiggjør subtotal osteotomi til tross for fravær av overfladisk patologi?
2. Indikerer artroskopiske endringer mulig rotasjonsustabilitet manifestert av patologiske endringer i området av det radiale hakket, noe som rettferdiggjør TSDM i et forsøk på å redusere kreftene som virker på leddet under supinasjon?
3. Er det sannsynlig at den observerte patologien vil utvikle seg til sluttstadiet av MVO-lesjoner med halthet eller smerte hvis den ikke behandles?

Når du bestemmer deg for subtotal osteotomi av koronoidprosessen i tilfelle tvilsomme artroskopiresultater, er 2 faktorer viktigst: alvorlighetsgrad kliniske tegn(halthet og ømhet ved manipulasjon) og ung alder (når skjelettumodenhet anses som en betydelig prediktor for påfølgende utvikling av MVO-lesjoner i sluttstadiet).

I tillegg bør endringer på røntgen (inkludert den subjektive intensiteten av sklerose ved trochlear-hakket), eierens og hundens evne til å overholde konservative behandlingsregimer, og responsen på tidligere forsøk på konservativ behandling tas i betraktning . For eksempel, i henhold til vår algoritme, vil en 6 år gammel hund med mild albuehalt eller ømhet og overfladisk lokalisert fibrobruskdannelse på toppen av koronoidprosessen bli behandlet konservativt, mens en 6 måneder gammel hund med moderat halthet assosiert med overfladisk lesjon medial overflate av koronoidprosessen av lett alvorlighetsgrad, synlig under artroskopi, og intens vevsklerose under trochlear-hakket, synlig på røntgen, en subtotal osteotomi av koronoidprosessen eller TSDM er indisert avhengig av graden av patologi til den mediale koronoidprosessen (flimmer, sprekker, fragmentering).
Den glidende skala-analogien er mest nyttig når du skal vurdere disse variablene (Figur 5) i kombinasjon; i noen tilfeller kan det være en liten grad av subjektivitet. Det er ingen tvil om at pågående forskning tok sikte på å klassifisere og etablere betydningen av lesjoner beinmarg MVR ved bruk av MR og CT vil bidra til å eliminere denne subjektiviteten. Sammenligning av endringer sett på røntgen eller artroskopi med resultatene av mikro-CT og histomorfometrisk analyse av utskårne koronoidfragmenter vil også bidra til å klargjøre forholdet mellom inkongruens og morfologiske endringer og bidra til å utvikle fremtidige beslutningsalgoritmer.

LESJONER PÅ HUMERUS MEDIAL KONDYLE

OX (og resulterende ROX) – bra kjent sykdom mediale albueledd, som ofte oppstår i kombinasjon med MVO-lesjoner (30/33 albuer i en av våre studier 45). Dette kan reflektere den mulige rollen til inkongruens i etiologien og patogenesen til begge sykdommene, selv om flere utviklingsfaktorer spiller en rolle, inkludert genetiske faktorer 46 , 47 ; mat 48; veksthastighet 49 og endokrine faktorer 50 . Mange studier beskriver behandlingen av disse to sykdommene sammen, men de reflekterer ikke hele spekteret patologiske endringer, funnet i vår hundepopulasjon. Spesielt møtte vi ofte MVO-lesjoner i kombinasjon med erosjon av brusken i den mediale kondylen i humerus varierende grader, tilsynelatende assosiert med MVO-lesjoner, noe som ytterligere bekrefter rollen til inkongruens i etiologi og patogenese. Disse erosjonene er synlige ved artroskopi eller artrotomi som klynger av lineære områder med slitasje/striper med aksial orientering, og mønsteret kan variere fra overfladisk fisjon av brusken til fulltykkelsessklerose med eksponering av subkondralt bein. I tillegg varierer arealet av den berørte overflaten til den mediale humeruskondylen betydelig, fra begrensede områder på noen få millimeter i diameter til erosjon over nesten hele den mediale overflaten av leddbrusken. Disse lesjonene er ofte lokalisert rundt eller direkte ved siden av den berørte overflaten av MVO, men forblir tydelig synlige som utseende, og ved dybden av den subkondrale beindefekten. Mønsteret av bruskskade i det mediale aspektet av koronoidprosessen er alltid likt innenfor samme overflateareal (speilbilde), mens ytterligere makroskopisk fragmentering eller sprekkdannelse, selv om det er mer vanlig, er mer variabel.
Med både kirurgisk og konservativ behandling av ROC av den mediale kondylen i humerus (med eller uten MVO-involvering), er progresjonen av slitasjegikt uunngåelig, 3 forskjellige varianter utfall innenfor spekteret av den diagnostiserte sykdommen, samt detaljerte resultater på mellomlang og lang sikt, er ikke beskrevet i de fleste kilder. Vår erfaring er at tilstedeværelsen av betydelig bruskskade på den mediale humeruskondylen er assosiert med relativt dårlige kliniske resultater og kan i noen tilfeller fortsette å utvikle seg til full erosjon av det mediale aspektet av leddet, selv med samtidig behandling av leddet. MVO med subtotal osteotomi. I noen tilfeller bidrar en relativt lik fordeling av belastningen mellom det store kontaktområdet på skulderen og skulderen til alvorlighetsgraden av lesjonen. radius og et lite kontaktområde mellom humerus og ulna i normal albue 51 . Det virker usannsynlig at veksten av fibrobrusk fra det subkondrale beinet inn i dette området (som stimuleres av beintrefinering) vil gi noen betydelig eller varig beskyttelse til den subkondrale benplaten, spesielt gitt dens vektbæring, konstante friksjon og enhver mulig dynamisk inkongruens . Dette utfallet ble bekreftet av resultatene av gjentatt revisjon av artroskopiresultater i en rekke tilfeller der kun fragmentfjerning, curettage, behandling av bruskmikrosprekker eller trefinering ble utført 24 . Det er således foreslått en rekke behandlinger for disse problematiske mediale overarmskondylskader, og algoritmen for valg av teknikk har blitt relativt kompleks (fig. 6) 34,52.

ROH

Når ROC påvises i fravær av MVO-lesjoner eller erosjon av den tilsvarende mediale humeruskondylen, er valget av behandlingsalternativer relativt enkelt. Patologien til MVO kan utelukkes hovedsakelig basert på resultatene av artroskopi (manglende mykning av brusken, fiberoppløsning, sprekker og fragmentering). Imidlertid, i tilfeller der disse sluttstadium manifestasjonene av MVO-lesjoner ennå ikke har utviklet seg, til tross for betydelig patologi i det subkondrale vevet, spesielt hos unge hunder, bør resultatene av radiografi også tas i betraktning, spesielt fraværet av rikelig eller intens sklerose i området under trochlear notch eller coronoid prosess 22 ,53. Tradisjonelle metoder kirurgisk behandling (inkludert curettage, mikrofrakturer, mikropunkteringer) rettet mot å stimulere veksten av fibrobrusk anses fortsatt som berettiget for behandling av liten (maksimal diameter)<5 мм у собак средних и крупных размеров), мелких (дефект подхрящевой кости на глубину<1 мм) или абаксиальных поражений, когда прогноз, исходя из опыта, расценивается как относительно благоприятный. Опыт показывает, что при более значительных поражениях большего диаметра, с глубоким дефектом подхрящевой ткани или регенерацией с образованием волокнистого хряща такой метод недостаточен и не обеспечивает достаточной реконструкции контура сустава. Возможными причинами неблагоприятного клинического исхода считаются два аспекта: Во-первых, полагают, что по сравнению с гиалиновым хрящом, волокнистый хрящ с худшими механическими свойствами способствует снижению прочности в средне- и долговременной перспективе, что в конечном итоге приводит к склерозу, повторному обнажению подхрящевой кости и рецидиву хромоты.
For det andre, og kanskje enda viktigere, er nøyaktig restaurering av den vektbærende konturen med fibrobrusk usannsynlig, spesielt når det er betydelige defekter i den subkondrale benplaten. Dette kan fremme vedvarende spenning rundt den gjenværende defekten, 54 som resulterer i bruskslitasje, subkondral beinhevelse og skade på den motsatte leddoverflaten. Som et resultat, selv om det ikke er påvist hos hunder, kan det være en viktig årsak til dårlig resultat, spesielt fordi albueleddet kan involvere en betydelig del av den begrensede vektbærende overflaten. Rekonstruksjon av leddkonturen er hovedmålet med å rekonstruere osteokondrale defekter hos mennesker, og en rekke materialer (autografter, fremmede grafts, absorberbare og ikke-absorberbare fyllstoffer) er undersøkt for dette formålet. Av teknikkene som er tilgjengelige for praktisk bruk, er bruken av osteokondral autograft den best egnet for hunder. I dette tilfellet tas et sylindrisk fragment fra beinet til den ikke-kontaktflate til det andre leddet til hunden, dekket med intakt brusk (vanligvis fra området til den mediale leddflaten av kneleddet), som er implantert i fordypningen opprettet på stedet for den osteokondrale defekten (fig. 7). Denne prosedyren gjenoppretter nøyaktig konturen av leddet og subkondralt bein, og skaper en slitesterk overflate av hyalin eller hyalinlignende brusk. 45
Ved å bruke polyuretan-"brusk-erstatnings"-plugger, kan graftfjerning fra donorstedet elimineres, operasjonstiden kan reduseres, og kompleksiteten forbundet med overflatetopografisk kartlegging kan reduseres.

(B) Artroskopisk bilde 12 uker etter operasjonen som viser det sunne utseendet til osteokondral autograftbrusk (høyre side av bildet) brukt til å behandle en OCD-lesjon av den mediale humeruskondylen uten tilhørende MVO-lesjon. Fotografier av albueleddet til en labrador retriever i en alder av 3 år og 8 måneder, som tidligere hadde gjennomgått operasjon for å lukke defekten på humeruskondylen på grunn av ROC med et autograft, i kraniokaudale (C) og mediolaterale (D) projeksjoner, uten tegn på fremgang av periartikulær osteofytose.

Slike teknikker er gjenstand for pågående forskning, og utfallsmål på mellom sikt (6 måneder) basert på kliniske studier, artroskopi og MR er oppmuntrende. 55 Våre kliniske og artroskopiske resultater for 3 albuer diagnostisert med MVO etter autograft var utmerket (Figur 7B), og oppfølging av en hund i opptil 3 år viste ingen progresjon av artrose (Figur 7C og D ). 45

ROH og nederlaget til MVO

ROH– den vanligste patologien, funnet i kombinasjon med MVO-lesjoner i ett ledd. I dette tilfellet er behandlingstilnærmingen basert på alvorlighetsgraden av bruskpatologien, samtidig skade på koronoidprosessen og den mediale kondylen til humerus rundt eller nær fokuset til RCD. Når en MVO-lesjon påvises i kombinasjon med ROC av den mediale kondylen av humerus, anser vi subtotal osteotomi som berettiget, uavhengig av alvorlighetsgraden av patologien ved artroskopi eller radiografi.
Denne tilnærmingen er basert på en forståelse av rollen til inkongruens eller punktbelastning i etiologien og patogenesen til begge sykdommene, som kan forstyrre tilheling etter behandling av OCD med en hvilken som helst valgt metode. Vi har ikke undersøkt den mulige betydningen av TSDM i dette aspektet. Deretter ble denne tvilen bekreftet av de utilstrekkelig gode resultatene av behandling av 10 av 24 albueledd med samtidige ROC- og MVO-lesjoner ved bruk av subtotal osteotomi og autotransplantasjon. 45
Etter 12-18 uker avslørte artroskopisk utforskning progresjon av bruskpatologien til den mediale humeruskondylen rundt transplantatstedet (og det tilsvarende kontaktområdet til den mediale artikulære overflaten av ulna proksimalt til det subtotale osteotomistedet). Etter vår mening er dette forårsaket av en avvik mellom ulna og radius 39; I en påfølgende serie ledd med MVO- og ROC-lesjoner uten ytterligere erosjoner av den mediale humeruskondylen, brukte vi en kombinasjon av autografting, subtotal osteotomi og proksimal osteotomi av ulna. Resultatet av klinisk undersøkelse og artroskopisk utforskning ser lovende ut, og inkluderingen av ulnar osteotomi i behandlingstilnærmingen er sannsynligvis ansvarlig for dette resultatet. 45

Proksimal osteotomi av ulna. Selv om den optimale konfigurasjonen, proksimal-distal orientering og behov for intramedullær stabilisering under ulnar osteotomi ikke er etablert i klinisk setting, tror vi en rekke egenskaper er viktige. Ved å bruke en in vitro-modell av albueleddsinkongruens ble det vist at distal osteotomi av ulna ikke gjenoppretter kongruens av leddoverflaten på grunn av et sterkt interosseøst ligament, mens proksimal osteotomi gir bedre effekt. 56
For å forhindre overdreven helning av det proksimale segmentet av ulna på grunn av trekkkraften til biceps brachii-muskelen på olecranon, for å minimere sannsynligheten for forsinket forening etter osteotomi, og for å redusere overdreven kallusdannelse som et resultat av uunngåelig ustabilitet på stedene av tverrgående osteotomi, skrå osteotomi i kaudoproksimal-kraniodistal retning 2.
In vitro simulering av lemmerbelastning med skrå osteotomi uten intramedullær fiksering fører til varusdeformitet. Hvis disse effektene antas å være klinisk ubetydelige, 57 har profylakse med intramedullær stabilisering blitt foreslått, 58 men er assosiert med en viss økning i komplikasjoner (f.eks. brudd på pinne). 59 Derfor brukte vi en skrå konfigurasjon av den proksimale ulnar osteotomi fra kaudoproksimal til kraniodistal (ca. 40° lang akse) og proksimolateral til distomedial (ca. 50° lang akse). 45 Resultatene av denne metoden for osteotomi uten en intramedullær pinne for å korrigere radius-ulna-avvik og tilstander som olecranon nonunion (med en selvlåsende skrue for å sikre fragmentene) er lovende, da de indikerer pålitelig benfusjon uten overdreven kallusdannelse og et positivt klinisk resultat. 60

Albuedysplasi hos hunder er en polygenisk arvelig sykdom som fører til en patologisk struktur i leddet, feil artikulasjon av hodet på humerus og stikkontaktene til de radielle beinene. På grunn av feil struktur slites leddet raskt ut, og progressiv artrose oppstår.

Albueleddet er skapt på den ene siden av det ginglim-formede hodet på humerus, og på den andre siden av leddhulen i radius og det lune hakket i ulna. Formen på leddet tillater bare bøyning langs kroppen, men skaper samtidig et høyt bevegelsesområde - opptil 120o.

Det semilunære hakket fester hodet på humerus og er en ledeblokk for fleksjon og ekstensjon. På ulna kan du se den ucinerte prosessen, som gir glenoidhulen en halvmåneform og også begrenser bevegelsen ved forlengelse av lemmen.

Vær oppmerksom på at det ikke er noen diagnose av "dysplasi". Dysplasi er et samlenavn for flere lignende patologier.

Selve begrepet refererer til unormal utvikling av bein, organer, vev og kroppsdeler. Dette er en generell definisjon av alle anatomiske patologier som dannes i den embryonale og postnatale perioden.

Albuedysplasi inkluderer 4 typer patologier:

Fragmentering av olecranon-prosessen, det vil si dens separasjon fra ulna.
Chipping av koronoidprosessen.
Frakobling av den ucinerte prosessen
Osteochondritis dissecans.
Mekanisk avvik mellom leddets bein (diskongruens).

Som et resultat utvikler det seg artrose og halthet, symptomene for alle patologier er identiske, så de kan bare skilles på røntgen.

Årsaker til patologi

Dysplasi er forårsaket av uregelmessig og ujevn vekst av beina i albueleddet. Som et resultat endres dybden eller formen til glenoid fossa, og det er grunnen til at hodet på humerus ikke passer inn i kontakten og svinger i den. Hodet kan passe tett inn i leddfossa, men belastningen er ujevnt fordelt. På grunn av dette begynner brusken i leddet å slites ut, og artrose utvikler seg.

Hovedårsaken er genetiske avvik. En disposisjon for sykdommen er identifisert hos noen hunderaser, hovedsakelig hos store kjæledyr med stor kroppsvekt.

Det har blitt bemerket at hunder opp til 25 kg aldri lider av dysplasi, siden utviklingen og veksten av muskel- og skjelettsystemet deres er jevn, uten plutselige hopp.

Patologi av strukturen begynner å bli observert mellom 4 og 5 måneder, på dette tidspunktet når kjæledyrets vekst sitt høydepunkt, de første, mens mindre, symptomene er synlige fra 4 til 8 måneder av hundens liv. På grunn av den ujevne utviklingen av albuens bein, blir dens normale struktur forstyrret, noe som fører til overbelastning på visse steder i leddet og artrose.

Dermed er det ingen direkte genetisk disposisjon, men stor høyde og vekt i seg selv er en disponerende faktor. Den andre faktoren i utviklingen av dysplasi er et ubalansert kosthold i perioden fra 4 til 5 måneder, på grunn av hvilket knoklene i albueleddet vokser ujevnt.

Det er verdt å merke seg at en ekstra faktor i utviklingen av sykdommen ofte er et overskudd av kalsium, fosfor eller vitamin D i kostholdet, som eiere, merkelig nok, introduserer i menyen nettopp for å unngå utvikling av dysplasi. Dermed er det ikke mangelen på disse elementene som øker risikoen for å utvikle patologi, men et generelt ubalansert kosthold.

Symptomer på dysplasi

Det første tegnet er halthet – vises mellom 1-2 år. Dyret kan ikke løpe; halthet kan være på begge forbena eller bare det ene. Musklene i det syke lemmet gradvis atrofi. På grunn av den økte belastningen på en sunn pote, kan artrose også utvikle seg i den. Et røntgenbilde er tilstrekkelig for å stille en diagnose.

Halthet kan oppdages mellom 4-10 måneder, men oftere merker eiere symptomer ved 10-12 måneder av et kjæledyrs liv.

Halthet bør mistenkes når:

hunden nekter å følge kommandoen "gi meg labben din", selv om den pleide å gjøre det enkelt;
sutrer når du prøver å undersøke og føle albueleddet;
kjæledyret er redd for å gå ned trappene, gjør det sidelengs, eller bare nekter å gå ned;
Hunden sluttet å løpe, selv om den pleide å spille aktive spill med glede.

Tegn er også synlige ved palpering av leddet:

crepitus høres under passiv fleksjon og ekstensjon av leddet, og hunden blir engstelig på grunn av smerte;
fortykkelse av leddet og bein i det oppdages;
effusjon kjennes i leddet med lateral eversion;
i alvorlige tilfeller ser leddet til og med unormalt ut;
musklene kan bli stramme.

Det bør huskes at dysplasi vanligvis utvikler seg på begge forbena samtidig. Sykdommen kan være asymptomatisk i nærvær av mindre lidelser, for eksempel med fragmentering av den indre koronoidprosessen. Symptomene forsterkes etter aktive spill, lange turer og trening.

Smertefulle opplevelser er ikke forårsaket av dysplasi, men slitasjegikt Derfor avhenger omfanget av den patologiske prosessen av tilstanden til brusken:

Første grad(noen ganger kalt null) - tilstedeværelsen av dysplasi i fullstendig fravær av patologier i strukturen til brusk.
Andre grad(noen ganger kalt borderline) - på røntgen kan du finne områder med komprimering - sklerose. Dyret har det bra, men etter økt trening er det lett halthet.
T Tredje grad(i noen kilder den første) – individuelle osteofytter som ikke er større enn 2 mm i størrelse er funnet. Hunden halter konstant og oppfører seg urolig når leddet palperes.
Fjerde grad(i noen kilder den andre) - osteofytter som varierer i størrelse fra 2 til 5 mm er synlige på bildet. Hunden kan ikke bevege det berørte lemmet og opplever sterke smerter ved passiv bevegelse.
Femte grad(noen ganger kalt den tredje) – osteofytter større enn 5 mm registreres. Kjæledyret er ikke i stand til å bevege labben; ofte kan dette ikke oppnås selv gjennom passiv bevegelse under anestesi, siden store osteofytter blokkerer bevegelsen av leddbeina.

Diagnose av dysplasi

Begge forpotene undersøkes på røntgen, da dysplasi vanligvis utvikles i begge lemmer. Vanligvis er dysplasi ikke vanskelig å diagnostisere:

Det mediolaterale synet er egnet for å diagnostisere fragmentering av uncinate- eller olecranon-prosessen.
For å diagnostisere osteochondritis dissecans er det nødvendig med en kraniokaudal skråprojeksjon.
For å fastslå uoverensstemmelsen i leddbenene, er de kraniokaudale og mediolaterale projeksjonene mest egnet.

Det er mye vanskeligere å oppdage fragmentering av koronoidprosessen. Til dette brukes en kraniokaudal projeksjon, men selv med et slikt bilde er den avskårne koronoidprosessen ikke alltid synlig; den kan bare oppdages med et bilde av høy kvalitet. Derfor, i fravær av andre former for dysplasi og i nærvær av sekundære tegn (osteofytter, brusk sklerose), diagnostiseres fragmentering av koronoidprosessen.

Ved diagnostisering er det viktig å vurdere leddets generelle tilstand, noe som ikke alltid er mulig å gjøre ved hjelp av røntgen, så det utføres makroskopiske og mikroskopiske undersøkelser undersøkelse av leddvæske i ledd.

Norma er en strågul væske med normal viskositet, med ikke mer enn 3000 celler per mikroliter, hvorav 90 % er båndceller. Med fragmentering av ulike prosesser, så vel som med artrose, øker antallet celler til 10 000 per mikroliter, leddvæsken blir tyktflytende, med urenheter av fibrin, og noen ganger blod.

Behandling av sykdommen

Effektiv behandling uten kirurgi er umulig; konservative metoder gir resultater bare i hvert tredje tilfelle og bare med fragmentering av koronoidprosessen. Andre typer dysplasi krever kirurgi.

Symptomatisk terapi

For å bremse utviklingen av artrose og smertelindring, brukes følgende metoder:

Hunden er foreskrevet en diett for å redusere kroppsvekten, dette reduserer belastningen på leddet.
Kondrobeskyttende legemidler er foreskrevet, men de er bare effektive i den andre graden av slitasjegikt og delvis i den tredje.
Intraartikulære injeksjoner av hyaluronidase er foreskrevet.
Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske midler brukes til smertelindring, men deres effekt er todelt, da hunden vil øke belastningen på leddet, noe som vil fremskynde degenerasjon.
Fysioterapiprosedyrer brukes: elektroforese, elektrisk stimulering, hydroterapi og andre.

Kortikosteroider bør ikke foreskrives på grunn av deres negative effekter på strukturen til brusk.

Kirurgisk behandling

Avhengig av den eksakte diagnosen, kan kirurgisk behandling av albuedysplasi bestå av ulike prosedyrer:

Fragmentering av olecranon-prosessen. Til å begynne med prøver de å feste den med en skrue; dessverre er denne metoden ofte ineffektiv; i dette tilfellet fjernes olecranon-prosessen ganske enkelt.
Fragmentering av koronoidprosessen. Det fjernes ganske enkelt, dette er nok til at sykdommen slutter å utvikle seg.
Fragmentering av den ucinate prosessen. Vanligvis fjernes den ucinerte prosessen, siden gjenfesting med en skrue er nesten umulig.
Osteochondritis dissecans. Først fjernes alle fragmenter fra leddhulen, slitasje utføres om nødvendig, deretter foreskrives et kurs med kondrostimulering for å gjenopprette bruskvev.
Diskongruens av leddbein. Det blir ofte ikke behandlet på grunn av kompleksiteten til operasjonen. Men med litt erfaring fra kirurgen kan han utføre rekonstruktiv kirurgi eller ty til andre metoder (artroskopi, dynamisk osteotomi). Målet deres er å endre belastningsretningen i leddet.

Hva du skal gjøre og hvilken operasjon som skal foreskrives bestemmes av legen basert på en nøyaktig diagnose. Men eierne må huske det kirurgisk behandling er ikke i stand til å gjenopprette leddbrusk; den eliminerer bare årsaken til slitasjegikt. Derfor, etter operasjonen, er et kurs med rehabiliteringsterapi nødvendig.

Forebygging av dysplasi

Siden sykdommen er arvelig, er den beste forebyggingsmetoden å utelukke hunder med dysplasi fra avlsarbeid. Dessverre er denne metoden ikke effektiv nok, siden årsaken ikke er tilstedeværelsen av gener i seg selv, men den store høyden og kroppsvekten til noen raser.

Behandlingen er mest effektiv når dysplasi oppdages tidlig, så det er tilrådelig å røntgenfotografere store raser av hunder ved 5-6 måneder for tegn på dysplasi, uavhengig av symptomer.