Hva er anestesi i tannlegen? Typer moderne anestesimetoder i tannlegen, medisiner for smertelindring. Funksjoner av lokalbedøvelse

Innen tannlegen er smerte en stor bekymring ved tannlegebesøk rundt om i verden. Det er på grunn av frykten for smertefulle opplevelser at mange pasienter unngår å besøke en tannlege, og feilaktig antar at behandlingen vil være ekstremt og uutholdelig smertefull.

Anestesi, anestesi, anestesi, premedisinering i odontologi

Smertelindrende metoder:

  1. injeksjon anestesi,
  2. aktuell anestesi,
  3. generell anestesi.

På Imperial-klinikken i St. Petersburg prøver vi å gi psykologisk veiledning og om nødvendig bruke premedisinering når vi forbereder våre pasienter til tannprosedyrer.

Funksjoner av lokalbedøvelse.

For den såkalte "Risk Group (GR)" kan enkelte komponenter i lokalbedøvelse være spesielt farlige.

  • opplever økt frykt (frykt) for behandling, leger;
  • med narkotikaintoleranse;
  • med noen arvelige sykdommer;
  • kvinner under graviditet (i ekstreme tilfeller brukes anestesi, bare i andre trimester);
  • kvinner under amming.

Når du bruker lokalbedøvelse, står legen overfor flere oppgaver:

For det første bør valget av lokalbedøvelse være slik at det fullstendig eliminerer smertefølsomhet i intervensjonsområdet og oppnår maksimal effektivitet under og etter operasjonen.

For det andre, velg et stoff som vil minimere virkningen av individuelle stoffer i stoffet.

Vær oppmerksom på at hvis du fortsatt føler SMERTE etter narkose, er det mest sannsynlig at det var en utilstrekkelig narkosedose eller at narkosen ble gitt feil!

En erfaren tannlege må være godt kjent ikke bare i handlingene til anestesimidler fra forskjellige selskaper, men også i deres kjemiske sammensetning.

Legen må vite:

  • virkningsvarighet av lokalbedøvelsesmidlet,
  • tidspunktet for eliminering fra kroppen,
  • toksikologiske egenskaper,
  • bruken av et bedøvelsesmiddel med andre tannlegemidler i forskjellige kombinasjoner og forskjellige konsentrasjoner.

I motsetning til folks forventninger har moderne medisin beveget seg så langt frem at det gjør enhver behandling veldig enkel og behagelig selv for de mest bortskjemte pasientene.

Imperial Clinic inviterer deg til å oppleve den siste utviklingen innen anestesiologi og føle komfort i stedet for frykt og smerte.

Sammensetninger av komponenter av moderne lokalbedøvelsesmedisiner

Komponentene i en lokalbedøvelse (eller lokalbedøvelse) er stoffer som:

  1. Lokalbedøvelse (artikain, bupivakain, lidokain, mepivakain, novokain, prilokain, trimekain, etidokain);
  2. parahydroksybenzoater (tilsetningsstoffer i mat);
  3. Stoff for innsnevring av blodkar - Vasokonstriktor (adrenalin eller epinefrin, mesaton, noradrenalin eller noradrenalin, felypressin eller oktapressin);
  4. Stabilisatorer (natriumsulfitt, kaliumsulfitt).

Legemidler som brukes til lokalbedøvelse inneholder ikke alltid alle de ovennevnte komponentene.

For å blokkere impulser langs nerveendene er bare en lokalbedøvelse nok, men for en lengre handling og for å forsterke effekten av anestesi brukes vasokonstriktorer.

Nesten alle nye, lokale bedøvelsesmidler, selv om de er i varierende grad, er vasodilatorer, så vasokonstriktorer, som er en vasokonstriktor, hjelper til med å konsentrere bedøvelsen, bare i området for tannintervensjon.

Hvis du har kontraindikasjoner mot stoffer som adrenalin, mesaton, noradrenalin eller felypressin, kan lokalbedøvelse brukes uten vasokonstriktor, men dette reduserer brukstiden for den smertestillende effekten.

Tilstedeværelsen av stabilisatorer og konserveringsmidler i moderne legemidler tyder på at disse anestetika har lang holdbarhet.

Indikasjoner for bruk av lokalbedøvelse

Bedøvelse av overflaten av slimhinnen på injeksjonsstedet, for fjerning av permanente mobile og melketenner og tannstein, ved enkle operasjoner på tannkjøttet (f.eks. abscess), samt ved behandling av sykdommer i munnslimhinnen (f.eks. gingivostomatitt).

Kontraindikasjoner for bruk av lokalbedøvelse

Alle kontraindikasjoner for bruk av lokalbedøvelse kan kombineres i 3 punkter:

  1. Overfølsomhet i kroppens immunsystem mot lokalbedøvelse:
    - Samtidig velger behandlende lege det smertestillende middel som er best egnet for den planlagte tannintervensjonen (dybde, varighet, art).
  2. Insuffisiens av pasientens metabolske reguleringssystem (rengjøring og eliminering):
    - Dette tar hensyn til særegenhetene ved patologien til pasientens kropp, hans generelle somatiske tilstand, samt tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.
  3. Aldersgrense:
    - På dette tidspunktet er det tatt hensyn til doseringen av lokalbedøvelsesmidler, tatt i betraktning pasientens alder (barn eller eldre) Kriterier for valg av lokalbedøvelsesmiddel (bedøvelse).

Typer medikamenter for aktuell anestesi

Påføringsanestesi brukes av leger ved Imperial Clinic for fullstendig pasientkomfort i form av salver, løsninger og aerosoler. Bruk av dette produktet gjør penetreringen av nålen helt umerkelig.

Lokalbedøvelse brukt i tannbehandling "Imperial"

Anestesi av ønsket område, ved bruk av lokalbedøvelse, skjer i ett til to minutter, til en dybde på 1-3 mm og varer fra 10 til 20 minutter.

Premedisinering - forberedelse til anestesi

Premedisinering er bruk av ett eller flere medikamenter rett før operasjonen for å lette anestesi og redusere risikoen for mulige komplikasjoner.

Den vanligste premedisineringen er sedasjon.

Beroligende midler som brukes til premedisinering:

  • Urtepreparater (tinktur av morurt, valerian, valocordin, corvalol, valoserdin, etc.)
  • Benzodiazepiner beroligende midler (fenazepam, diazepam, midazolam, etc.)
  • Kjemikalier (f.eks. trioksazin).

Indikasjoner for bruk av beroligende anestesi for premedisinering

  • Frykt, redsel, for tannbehandling,
  • nedsatt blodtilførsel til myokard (koronar hjertesykdom),
  • høyt blodtrykk (hypertensjon),
  • anfall av kvelning på grunn av bronkial spasmer og hevelse i slimhinnen (bronkial astma),
  • endokrine sykdommer (f.eks. diabetes mellitus),
  • rus med skjoldbruskhormoner,
  • Parkinsons sykdom,
  • kroniske nevrologiske stereotype anfall (epilepsi),
  • til slutt, ganske enkelt ønsket til pasienten selv.

Gjennomføring av generell anestesi (generell anestesi) i tannlegen

Anestesi er en av metodene for smertelindring, basert på blokkering av pasientens bevissthet på grunn av dyp hemming av følsomhet, synapser i hjernebarken, ved bruk av forskjellige medisiner.

På grunn av ny utvikling innen anestesiologi, sluttet tannklinikken vår å bruke anestesi med inhalering av en spesialisert gass og begynte å bruke en ny lisensiert metode kalt SEDERING(innføring av legemidler i kroppen som setter pasienten i kortvarig kontrollert russøvn). Kostnad for en ny beroligende metode anestesi i 20 minutter - 3700 rubler.

Avhengig av hvordan medisiner introduseres i kroppen, kan flere typer sedasjon skilles:

  1. Sedasjon ved innånding
  2. Oral sedasjon
  3. Intravenøs sedasjon

I odontologien brukes oftest intravenøs overfladisk sedasjon. Så, som med grunn sedasjon, fortsetter alle kroppsfunksjoner sine normale aktiviteter, og personen er som i en drøm.

Sedasjon er en moderne tilnærming til tannbehandling mens du sover og hviler. Video

Indikasjoner for bruk av sedasjon i poliklinisk tannbehandling

  • allergi mot lokalbedøvelsesmidler,
  • sterk frykt for smerte og tannprosedyrer fra tannleger (spesielt).

Med tanke på innovasjoner innen praktisk tannbehandling kan vi også legge til det store ønske fra mange pasienter om å gjennomgå behandling under generell anestesi.

Når du tar en informert beslutning om bruk av anestesi, i vår klinikk, er hver pasient nødvendigvis informert om alle mulige farer og komplikasjoner ved enhver anestesi.

Ved Imperial tannklinikk i St. Petersburg utføres operasjoner for behandling, fjerning, proteser og implantering av tenner under generell anestesi av en autorisert anestesilege-resuscitator med mer enn 10 års erfaring i ulike klinikker i St. Petersburg!

Vår anestesilege-resuscitator er alltid til stede under alle tannprosedyrer som skjer med deg.

Priser for bruk av generell anestesi kan sees.

Tannbehandling, som minner om middelaldertortur, har sunket inn i glemselen. Moderne utstyr, effektive og varierte anestesityper i tannlegen er et helt nytt driftsprinsipp som bidrar til å minimere alt ubehag. Mange husker selvsagt opplevelsen fra de siste årene og stoler ikke for mye på tannlegenes brosjyrer og brosjyrer. Men etter å ha tatt en risiko, er de fortsatt overbevist om at det egentlig ikke er noe å være redd for. Spesielt hvis du ber om hjelp i tide. Enkel kariesbehandling eller kosmetiske prosedyrer krever ikke bruk av sterke typer anestesi. I tannlegen er det flere typer av dem, la oss finne ut hva forskjellene er, fordelene og i hvilket tilfelle du må bruke en eller annen smertestillende.

Hva er anestesi?

Ordet "anestesi" er av gresk opprinnelse og betyr bokstavelig talt "uten følelser." Den farmakologiske effekten av anestetika kan strekke seg til individuelle områder av kroppen (lokalbedøvelse), de ser ut til å slå av overføringen av smertefølelser fra nervereseptorer til hjernen eller til hele kroppen som helhet (generell anestesi). Alle typer er vellykket brukt, selv om det er forbehold og spesielle legeindikasjoner.

Ny generasjon anestesimidler

I tannhelsetjenestens historie er smertelindring som sådan et stort gjennombrudd. Men samtidig hadde de første bedøvelsene en rekke kontraindikasjoner, konsekvenser og alvorlige bivirkninger. Dette gjelder til og med kjente smertestillende midler som Novocaine og Lidocaine, som fortsatt er mye brukt av leger. Utvilsomt har de gode kvaliteter og har en overkommelig pris, som noen ganger blir en avgjørende faktor når du velger et medikament. Men den relativt lave effektiviteten, høye toksisitetsnivået og bivirkningene tvinger oss til å lete etter nye medisiner for å gi smertelindring i tannlegen. Ny generasjons typer anestesi er mye tryggere, de manifesterer effekten raskere, effekten varer lenger, og konsentrasjonen skjer nøyaktig på rett sted. Det er verdt å merke seg at komplikasjoner fra injeksjon av anestesi oppstår hvis du velger feil stoff. Legen plikter å finne ut av pasienten hvordan han tidligere tolererte anestesi, om det var komplikasjoner, hva effekten var.

Klassifisering av smertestillende midler som brukes i tannbehandling

Typer av anestesi i odontologi kan deles inn i to typer: lokalmedisin og generell anestesi. Som nevnt ovenfor har lokale medisiner en konsentrert effekt på et bestemt sted, mens generell anestesi slår helt av pasientens bevissthet, og han opplever ingen opplevelser under manipulasjon. Men i tillegg til smertelindring, har andre metoder sin nisje. Hva slags ikke-medikamentell anestesi kan brukes i tannlegen? Typene er gitt nedenfor:

  • hypnose;
  • anestesi med elektriske impulser;
  • anestesi gjennom oppfatningen av lyder.

Disse metodene brukes ekstremt sjelden; det er ikke nok kompetente spesialister som faktisk kan bruke denne praksisen. I tillegg vil ikke alle pasienter være utsatt for slik påvirkning, dette krever spesialutstyr. Alt dette lar ikke ikke-medikamentell anestesi utvikle seg bredt nok.

Typer lokalbedøvelse i tannlegen

Hver pasient krever en personlig tilnærming, ikke bare i behandlingen, men også under valget av et anestesimiddel. Bruk av standardprosedyrer er også utelukket fordi medisinsk intervensjon kan være nødvendig av ulike årsaker. Dette betyr at området for anestesi bør være annerledes. Avhengig av dette skilles følgende typer anestesi i tannlegen ut:

  • applikasjon;
  • infiltrasjon;
  • dirigent.

I dette tilfellet kan de to siste typene smertelindring betinget kombineres til én gruppe. Påføringen deres skjer i form av en injeksjon, mens aktuell anestesi kan være i form av en spray eller salve. Medisinen påføres direkte på tannkjøttet nær den berørte tannen. Effekten er veldig kortvarig, så det er umulig å behandle alvorlige problemer med dette stoffet. Bruken er nødvendig for å redusere smerteeffekten under en injeksjon, for å trekke ut melketenner hvis de er mobile, for å prøve implantater, kroner og under fjerning av tannstein.

Smertelindring ved behandling av pulpitt, fjerning av nerver, dyp karies

I slike tilfeller, så vel som mange andre, brukes en dypere "frysing". Alle typer faller inn i denne gruppen I tannlegen er det vanlig å bruke "Lidocaine", "Novocaine", "Ultracaine", "Prilocaine" for slik anestesi. For å oppnå bedre effekt bruker legen vasokonstriktorer, stabilisatorer og konserveringsmidler sammen med bedøvelsen. Imidlertid er ikke alle pasienter påvirket av en slik "eksplosiv" blanding uten komplikasjoner, så det er medisiner som kan brukes i sin rene form. Effekten av infiltrasjonsanestetika er ikke veldig lang (opptil en time), men det er ganske nok til å hjelpe pasienten.

Forberedelser til kirurgiske inngrep

Typer ledningsanestesi i odontologi brukes i tilfeller hvor det er nødvendig å oppnå bredest mulig anestesisone, eller langtidsanestesi er nødvendig. Effekten deres varer opptil flere timer og oppnås ved å bedøve hele nerven. Injeksjonen gis i en viss avstand fra operasjonsstedet. Denne narkosen lar deg behandle tenner med flere røtter og utføre tannkjøttoperasjoner uten gjentatt anestesi. Legemidler av denne typen inkluderer Bupivacaine og Etidocaine.

Tabelldiagrammet vil bidra til å systematisere typene anestesi i tannlegen:

Generell anestesi som en egen type smertelindring

Det er ikke for ingenting at anestesi fremheves som et eget punkt i ordningen. Slik anestesi er en alvorlig medisinsk intervensjon. Det er ikke alle klinikker eller privatkontorer som har rett til å utføre dette.For dette må du ha kvalifikasjoner, spesialutstyr, og evne til å hjelpe pasienten ved bivirkninger. Oftest brukes slik anestesi i svært alvorlige tilfeller, eller når pasienten er panisk redd for legenes manipulasjoner. Legemidlet kan introduseres i menneskekroppen gjennom en maske, når pasienten inhalerer anestesidamp og sovner i nødvendig tid. Men tannlegen beveger seg bort fra denne teknikken på grunn av det faktum at konstant innånding av narkotiske damp av legen selv er full av negative konsekvenser for helsen hans. Et annet alternativ er å gi anestesi intravenøst.

Bruk av anestesi i atypiske tilfeller

Anestesi i odontologi, typer og påføringsmetoder avhenger direkte av pasienten. Statistikk viser at over halvparten av alle besøkende på tannlegekontoret er personer som er i faresonen av en eller annen grunn. Dette inkluderer pasienter med hjertesykdom, nevrologiske problemer, personer som lider av høyt blodtrykk, gravide og ammende kvinner. Ingen av disse kategoriene av befolkningen bør nektes rettidig og kvalifisert bistand. Dessuten gir det farmakologiske markedet gode legemidler av høy kvalitet som kan brukes med minimal risiko.

Fraværet av anestesi under behandling av tannproblemer er full av en enda større forverring av helsen, så en kompetent lege er forpliktet til å velge det mest vellykkede stoffet.

Anestesi i tannbehandling for barn

Barn kan også trenge tannlegehjelp, heldigvis krever løsningen på problemene oftest ikke bruk av sterke rusmidler. Ofte nok Dette er en ekstra fordel, fordi barnet ikke engang trenger å tåle smerten ved injeksjonen.

Det er verdt å vurdere at ikke alle aerosoler og salver gjelder for barn. Det er aldersbegrensninger. "Dikain" faller inn under dem; det er kontraindisert for barn under 10 år. Det er også verdt å være oppmerksom på om legen bruker adrenalin for å forsterke effekten av bedøvelsen. Før 5 års alder brukes den ikke i det hele tatt, og i eldre aldre - i små doser og med stor forsiktighet.

Anestesi i tannbehandling er nødvendig i 99% av tilfellene, siden de fleste tannprosedyrer er ledsaget av sterke smerter. Ansikts- og munnområdene er forsynt med et stort antall nerver og blodkar, så deres irritasjon forårsaker en systemisk respons fra kroppen.

Smertestillende legemidler velges avhengig av pasientens individuelle egenskaper og varigheten av prosedyren.

Anestesi i tannlegen, stoffene som er oppført nedenfor, er klassifisert som følger:

1. I henhold til den kjemiske sammensetningen av den aktive komponenten:

  • estere (Novocaine, tidligere Anestezin og Dicaine ble også brukt i praksis);
  • substituerte syreamider (Lidocaine, Ultracaine, Ubistezin, Bupivacaine og andre).

2. Handlingens varighet:

Virkningsprinsippet for lokalbedøvelse i tannbehandling er å midlertidig undertrykke eksitabiliteten til nerveender og tap av regional følsomhet. I motsetning til systemiske smertestillende midler, fører de ikke til tap av bevissthet.

Oftest brukes disse stoffene i injeksjonsform. I pediatrisk tannbehandling er det mulig å bruke påføring og aerosolbedøvelse.

Topp 10 legemidler fra apoteket

Valget av medikament for lokalbedøvelse er gjort basert på pasientens medisinske historie, tatt i betraktning eksisterende sykdommer og legemiddelintoleranse.

  • for diabetes mellitus og skjoldbruskkjertelpatologier, bør legemidler som ikke inneholder adrenalin velges;
  • i tilfelle høy allergi, anestetika uten konserveringsmidler (oftest er det natriumdisulfid, som tilsettes sammensetningen for å stabilisere epinefrin);
  • for hypertensjon er medisiner som inneholder adrenalin å foretrekke, men for dekompensert hjertesykdom - uten.

Novokain

Novocaine er en av de eldste lokalbedøvelsesmidlene, som ble introdusert i terapeutisk praksis på begynnelsen av 1900-tallet. Denne bedøvelsen er inkludert i listen over vitale og essensielle stoffer; i budsjetttannbehandling brukes den oftest. Konsentrasjonene av oppløsninger og maksimale doser er gitt i tabellen nedenfor.

Konsentrasjon, % Maksimal enkeltdose, ml applikasjon
0,25 500 Direkte injeksjonsanestesi i det myke vevet i det kirurgiske feltet ved behandling av middels og dyp karies, pulpitt, periodontitt
0,5 150
1 100 For administrering av et bedøvelsesmiddel direkte til nerven ved behandling av nevrodentale patologier, inflammatoriske infiltrater
2 25-30

Den smertestillende effekten oppstår innen 10-15 minutter. etter administrering og varer i gjennomsnitt 20-30 minutter.

Dette bedøvelsesmidlet er ustabilt og brytes raskt ned til para-aminobenzosyre og dietylaminoetanol. Det første stoffet er hovedårsaken til allergiske reaksjoner. På den annen side gjør mangelen på metabolisme i leveren det mulig å bruke Novocain for pasienter med alvorlige sykdommer i dette organet.

De siste årene har det vært en økning i allergiske reaksjoner på dette stoffet, og noen pasienter er ufølsomme for det.

Bivirkninger inkluderer følgende:

  • betennelse i munnslimhinnen;
  • hudutslett, dermatitt;
  • Quinckes ødem;
  • anafylaktisk sjokk.

Tegn på individuell intoleranse, som resulterer i sjokk, er følgende:

  • svimmelhet;
  • generell svakhet;
  • tap av bevissthet;
  • et kraftig fall i blodtrykket.

Dette stoffet har en høy risiko for kryssallergi med Anestezin og Dicaine, så det er nødvendig å ta hensyn til deres toleranse.

Følgende er kontraindikasjoner for bruk av Novocaine:

  • genetisk betinget mangel på enzymet pseudocholinesterase;
  • samtidig bruk av sulfonamidantibiotika;
  • autoimmun sykdom myasthenia gravis;
  • vedvarende lavt blodtrykk;
  • alvorlige kardiovaskulære patologier;
  • tendens til allergi.

Gjennomsnittsprisen for stoffet i 0,5% konsentrasjon (10 ml) er 30 rubler.

Lidokain

Lidokain tilhører gruppen amid smertestillende midler. Effektiviteten er 4 ganger høyere enn Novocaine, den har en dypere og lengre varig effekt (opptil 1,5 timer), siden den metaboliseres langsommere i kroppen. Samtidig er dette stoffet i konsentrasjoner på 1% og 2% 50% mer giftig. Anestesi oppstår 1-5 minutter etter administrering.

Under nedbrytningen dannes ikke para-aminobenzosyre, så frekvensen av allergiske komplikasjoner er lavere. Det kan brukes til pasienter som tar sulfonamidantibiotika. Legemidlet har også en beroligende og antiarytmisk effekt.

For injeksjonsanestesi i odontologi brukes en 2 % oppløsning (maksimal enkeltdose er 20 ml), og for påføringsanestesi brukes en 10 % aerosoloppløsning (Lidestin).

Kontraindikasjoner for denne bedøvelsen:

  • alvorlig leversykdom;
  • syk sinus syndrom;
  • bradykardi (langsom hjertefrekvens);
  • overfølsomhet for amidbedøvelsesmidler.

Anestesi i tannlegen, preparater som inneholder lidokain, kan forårsake bivirkninger som:

  • redusert blodtrykk, kardiovaskulær svikt;
  • skjelving;
  • kramper;
  • psykomotorisk agitasjon;
  • anafylaktisk sjokk (med individuell intoleranse);
  • synshemming;
  • utslett;
  • bronkospasme.

Legemidlet kan ikke kombineres med følgende medisiner:

  • betablokkere, som er foreskrevet for hypertensjon, takykardi og ekstrasystole;
  • antiarytmiske legemidler;
  • antidepressiva;
  • antibakterielt medikament Polymyxin B;
  • antiepileptika Difenin.

Gjennomsnittsprisen for lidokain i apotek er 25 rubler. for 10 ampuller på 2 ml.

Ultrakain

Legemidlet Ultracaine produseres av det franske farmasøytiske selskapet Sanofi i 3 varianter:

  • Ultracaine D - uten administrering av adrenalin;
  • Ultracaine D-S – med epinefrin i en konsentrasjon på 1:200 000;
  • Ultracaine D-S forte - med adrenalin i en konsentrasjon på 1:100 000.

Sammen med Lidocaine og Novocaine er det en av de mest populære anestesimidlene i tannlegen. Hovedkomponenten i sammensetningen er articaine, som har en høy smertestillende evne. Dette stoffet begynte å bli brukt i tannlegepraksis på slutten av 70-tallet. XX århundre. Preparater basert på det er 6 og 3 ganger sterkere enn henholdsvis Novocaine og Lidocaine.

Den bedøvende effekten oppstår veldig raskt - innen 0,5-3 minutter. etter administrering, og dens varighet kan nå 3 timer med tilsetning av epinefrin (adrenalin). Sistnevnte introduseres for å øke dybden av anestesi og virkningsvarighet.

Dette lar deg redusere dosen, hvis maksimalverdi for voksne er:

  • Ultracaine D-S forte – 2 ml;
  • Ultracaine D-S – 2,5 ml;
  • Ultracaine D – 3 ml.

I pediatrisk tannlege, opp til 5 år, er bruk av Ultracaine uten adrenalin tillatt, da det kan øke blodtrykket kraftig, forverre hjerterytmen og forårsake andre lidelser. Barn over 5 år har lov til å administrere Ultracaine D-S.

Følgende kan oppstå som bivirkninger:

  • hodepine;
  • dobbeltsyn og tåkesyn, blindhet;
  • pusteforstyrrelser opp til fullstendig stopp;
  • kramper;
  • skjelving;
  • allergiske reaksjoner - betennelse i munnslimhinnen, hevelse på injeksjonsstedet, utslett, anafylaktisk sjokk.

Ultracaine er kontraindisert ved følgende sykdommer og tilstander:

  • overfølsomhet for stoffet;
  • bronkitt astma;
  • hypoksi;
  • tilstedeværelsen av svulster som består av kromaffinceller;
  • anemi;
  • historie med hjerteinfarkt og koronar bypass-operasjon, påført i løpet av de siste 3-6 månedene;
  • økte nivåer av methemoglobin i blodet;
  • alvorlig arytmi;
  • økt funksjon av skjoldbruskkjertelen;
  • akutt hjertesvikt;
  • vinkel-lukkende glaukom.

Preparater med Ultracaine brukes ikke til barn under 4 år, siden det ikke er noen kliniske studier på sikkerheten deres i denne alderen. Bruken bør ikke kombineres med bruk av betablokkere (da det er høy risiko for å utvikle hypertensiv krise og bradykardi) og antidepressiva.

Ultracaine er foreskrevet med forsiktighet til pasienter som har følgende sykdommer:

  • angina pectoris;
  • mangel på enzymet som bryter ned kolinestere;
  • aterosklerose;
  • historie med hjerneslag;
  • diabetes;
  • Kronisk bronkitt.

1 ampulle med Ultracain D-S med et volum på 2 ml koster i gjennomsnitt omtrent 110 rubler.

Ubistezin

Ubistezin er en komplett analog av Ultracain D-S.

Dette stoffet er produsert av det tyske selskapet ZM ESPE AG i to former:

  • Ubistezin (adrenalinkonsentrasjon 1:200000);
  • Ubistezin forte (adrenalinkonsentrasjon 1:100000).

Prisen for en ammoule Ubistezin forte med et volum på 1,7 ml er 44 rubler.

Orablock

Orabloc er et annet handelsnavn for den anestetiske sammensetningen av articaine med adrenalin. Denne smertestillende er laget i Italia (Pierelle Pharma). Den er tilgjengelig i to versjoner: med adrenalin 1:100 000 (rød pakke) og 1:200 000 (blå pakke).

Interessen for legemidler med articaine i moderne tannbehandling skyldes det faktum at legemidler i denne gruppen har følgende fordeler:

  • rask og langvarig handling;
  • god toleranse blant pasienter;
  • minimal vasokonstriktoreffekt;
  • liten effekt på det kardiovaskulære systemet: det er praktisk talt ingen endring i trykk og hjertefrekvens.

1 ampulle på 1,8 ml med adrenalin i en konsentrasjon på 1:100 000 koster omtrent 35 rubler. Andre analoger av denne sammensetningen av articain og adrenalin er Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), Primacaine med adrenalin og Articaine inibsa (Articaine INIBSA).

Xylonor-gel

Xylonor Gel er en bedøvelsesgel produsert i Frankrike (Septodont) basert på lidokain (5%) og det antiseptiske midlet Cetrimide, aktivt mot gram-negative og gram-positive bakterier. Dette stoffet brukes oftest i pediatrisk tannbehandling.

Det brukes også i følgende tilfeller:

  • foreløpig anestesi før injeksjon;
  • for pasienter som er allergiske mot para-aminobenzosyre (Anestezin, Dicain, Novocain);
  • anestesi før tannkjøtteksisjon, ved rengjøring av tannkjøttlommer;
  • for å lette røntgen av munnhulen med økt gagrefleks.

Den maksimale daglige dosen bør ikke overstige 4 g, og en kontraindikasjon for bruken er overfølsomhet for lidokain. En analog av dette bedøvelsesmidlet er det innenlandske stoffet Desensil gelbedøvelse, hvis hovedkomponent (lidokain) er inneholdt i en høyere konsentrasjon - 12%. Gjennomsnittsprisen for et 15 g rør med Xylonor er 2000 rubler.

Skanneste

Scandonest er et korttidsvirkende anestesimiddel (30 minutter), hvor den viktigste aktive komponenten er mepivakainhydroklorid.

Legemidlet er tilgjengelig i 3 modifikasjoner:

  • Scandonest 2 % NA (med noradrenalin i en konsentrasjon på 1:100 000);
  • Scandonest 2% SP (med adrenalin i en konsentrasjon på 1: 100 000);
  • Scandonest 3% SVC (ingen adrenalin).

Akkurat som Ultracaine har den en sterkere bedøvende effekt. Gjennomsnittlig dose er 1,3 ml. Maksimal daglig dose for voksne er 10 ml.

Anestesi i tannlegen ved bruk av medisiner basert på mepivakain kan være ledsaget av følgende bivirkninger:

  • tilstand av eufori eller depresjon;
  • kramper;
  • svimmelhet;
  • kaste opp;
  • døsighet;
  • tåkesyn;
  • et kraftig trykkfall;
  • dyspné;
  • bremse eller øke hastigheten på hjertefrekvensen;
  • tap av bevissthet;
  • koma.

Allergiske reaksjoner er svært sjeldne. Dette stoffet brukes aktivt til å behandle pasienter med patologier i det kardiovaskulære systemet. 1 ampulle med et volum på 1,8 ml Scandonest 3% koster omtrent 45 rubler.

Scandinibsa

Bedøvelsesmidlet Scandinibs er produsert av det spanske legemiddelfirmaet LABORATORY INIBSA S.A. Hovedkomponenten i stoffet er mepivakainhydroklorid. Dette stoffet tilhører tertiære aminer, men når det gjelder kliniske egenskaper er bedøvelsen mer lik lidokain.

Legemidlet forårsaker en mild innsnevring av blodkar, så effekten er omtrent 25 % lengre varig enn lidokain og kan brukes uten adrenalin. Denne egenskapen gjør at stoffet kan foreskrives til personer med vinkel-lukkende glaukom, diabetes mellitus og kardiovaskulære patologier.

Den smertestillende effekten vises etter 2-3 minutter, og dens varighet er minst 45 minutter. Etter nedbrytning i vevet utskilles de fleste stoffskifteproduktene gjennom leveren. Hvis det er sykdommer i dette organet, kan de akkumuleres. Gjennomsnittlig dosering for voksne er 1 ampulle (1,8 ml). maksimal daglig dose er 5,4 ml.

Følgende sykdommer og tilstander er kontraindikasjoner for bruk av anestesimiddel:

  • overfølsomhet overfor den aktive komponenten og andre amidbedøvelsesmidler;
  • myasthenia gravis;
  • alvorlige leverpatologier;
  • barn under 4 år.

Bivirkninger er de samme som Scandonest; I tillegg kan følgende negative manifestasjoner forekomme:

  • nedsatt følsomhet av leppene og tungen;
  • brystsmerter;
  • ufrivillig vannlating eller avføring;
  • søvnapné;
  • methemoglobinemi;
  • hevelse og betennelse på injeksjonsstedet;
  • allergiske reaksjoner (ekstremt sjeldne).

Det er også en form for frigjøring med adrenalin på salg – Scandinibsa forte. Prisen for 1 ampulle på 1,8 ml er i gjennomsnitt 35 rubler.

Bupivakain

Anestesi i tannbehandling, preparater som er laget på grunnlag av bipuvakain, tjener til langsiktig smertelindring. Den bedøvende effekten utvikler seg langsommere, i løpet av 5-10 minutter, men varer også mye lenger sammenlignet med Lidocaine og Mepivacaine - opptil 12 timer.

En annen fordel med stoffet er mindre kardiovaskulær toksisitet når det administreres riktig.

Den lengstvarende anestesien i tannlegen er stoffet bupivakain.

Mulige bivirkninger:

  • følelse av nummenhet i munnen;
  • svimmelhet;
  • synshemming;
  • apné;
  • muskelskjelvinger eller kramper;
  • døsighet;
  • fall i blodtrykk;
  • arytmi;
  • hjertefeil;
  • besvimelse;
  • allergiske reaksjoner - fra hudutslett til anafylaktisk sjokk.

Legemidlet er kontraindisert i tannbehandling i følgende tilfeller:

  • overfølsomhet overfor komponenter;
  • purulente lesjoner på injeksjonsstedet;
  • betennelse i membranene i hjernen;
  • svulster;
  • hjertefeil;
  • lavt blodtrykk.

Gjennomsnittsprisen for 1 ampulle på 4 ml er 130 rubler.

Hirocain

Chirocaine produseres av det farmasøytiske selskapet EbbVi LLC (Russland). Den viktigste aktive ingrediensen i dette anestesimidlet er levobupivakainhydroklorid. Dens kliniske effekt er lik Bipuvacaine. Forsøk på dyr viser at det er mindre giftig for hjerte- og karsystemet, men hvis det kommer inn i en blodåre, kan det også gi alvorlige problemer med hjertet.

Hirokain, i likhet med Bipuvacaine, er et langtidsvirkende smertestillende middel. Blokkering av nerveimpulsoverføring skjer hovedsakelig på grunn av effekten på natriumkanaler i cellemembraner. Legemidlet metaboliseres nesten fullstendig i leveren og finnes ikke i avføring og urin. Metabolske produkter skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene.

Den smertestillende effekten utvikler seg innen 10-15 minutter, og dens gjennomsnittlige varighet er 6-9 timer.Maksimal daglig dose er 150 mg.

Bivirkningene ligner de ved bruk av Bipuvacaine:


Kontraindikasjoner for bruk av denne bedøvelsen er:

  • overfølsomhet overfor den aktive komponenten og legemidler i amidgruppen;
  • redusert blodtrykk;
  • alvorlige leversykdommer.

Anestesi i tannlegen, langtidsvirkende legemidler med Levobupivacaine og Bipuvacaine har en vanlig ulempe - hvis de administreres feil under tannprosedyrer (inn i en vene), kan de forårsake alvorlige systemiske komplikasjoner.

Derfor brukes midler fra denne gruppen sjeldnere. Under prosedyren må legen hele tiden overvåke pasientenes hjerte- og respirasjonsfunksjon. Gjennomsnittsprisen for 1 ampulle på 10 ml for dette stoffet er 110 rubler.

Anestesi i odontologi er et av de mest presserende problemene innen medisinsk teknologi. Inntil nylig var de mest brukte medikamentene esterserien (Novocaine), men de hadde lav effektivitet. De mest lovende bedøvelsesmidlene, som raskt lindrer smerte med et minimum antall komplikasjoner, er bedøvelsesmidler med articain.

Artikkelformat: Vladimir den store

Video om anestesi i tannlegen

Anestesi i tannlegen:

35980 0

Lokalbedøvelse er blokkere av natriumkanaler i sensoriske nerveender og ledere. Fra et kjemisk synspunkt er disse stoffene salter av svake baser, hvis egenskap er god løselighet i vann. Når det introduseres i vev, hydrolyseres lokalbedøvelsen med frigjøring av anestesibasen, som på grunn av lipotropi trenger inn i nervefibermembranen og binder seg til terminalgruppene av fosfolipider i natriumkanalbladene, og forstyrrer evnen til å generere et aksjonspotensial. .

Graden av penetrasjon avhenger av ionisering, dose, konsentrasjon, sted og hastighet for medikamentadministrasjon, og tilstedeværelsen av en vasokonstriktor, som vanligvis brukes som adrenalin. Sistnevnte bremser strømmen av anestesimiddel inn i blodet, reduserer systemisk toksisitet og forlenger effekten. Frigjøringen av anestesibasen skjer lettere ved svakt alkaliske pH-verdier i miljøet, derfor, under forhold med vevsacidose på grunn av betennelse, reduseres penetrasjonen av anestesimidlet gjennom nervefibermembranen og dens kliniske effekt reduseres.

Lokalbedøvelsesmidler er delt inn i to grupper basert på deres kjemiske struktur: estere og amider. Gruppen av estere inkluderer novokain, anestesin, dicain og benzofurokain. Amider inkluderer: lidokain, trimekain, mepivakain, prilokain, bupivakain, etidokain, artikain. Lokalbedøvelsesmidler klassifiseres i henhold til virkningens varighet: I) korttidsvirkende (30 minutter eller mindre) - novokain, mepivakain; 2) middels virkning (1-1,5 timer) - lidokain, trimekain, prilokain, artikain; 3) langtidsvirkende (mer enn 2 timer) - bupivakain, etidokain. Når du velger et medikament, ta hensyn til varigheten av den kommende intervensjonen, muligheten for å bruke en vasokonstriktor og pasientens allergiske anenesi. I tannbehandling, sammen med overfladisk (påføring), infiltrasjons- og ledningsanestesi, brukes metoder for intraligamentær, intrapulpal og intraossøs administrering av lokalbedøvelse. Det er også utviklet metoder for forlenget ledningsblokkade av 2. og 3. gren av trigeminusnerven.

For lokalbedøvelse av slimhinne og såroverflate brukes medikamenter som trenger godt inn i vevet og skaper en effektiv konsentrasjon i membranen av nervefiber og sensoriske avslutninger. For slik anestesi brukes dicain, pyromecaine, anestesin og lidokain.

Novokain, trimekain, lidokain, mepivakain, prilokain, bupivakain, etidokain og artikain brukes til infiltrasjons- og ledningsanestesi.

For langvarig ledningsblokkering av 2. og 3. grener av trigeminusnerven brukes lidokain og artikain, for intraligamentær anestesi - articain, lidokain, mepivakain i et volum på 0,2-0,3 ml.

Novokain(0,5-2% løsning) brukes ved elektroforese (fra den positive polen) for trigeminusnevralgi, parestesi og periodontal sykdom. Dicaine er foreskrevet for hyperestesi av hardt tannvev i form av en 2-3% løsning, anestesin er foreskrevet for behandling av deskvamativ glossitt (i form av en suspensjon med heksametylentetramin).

Anestezin(Anesthesinum). Synonymer: Aethylis aminobenzoas, Benzocain.

farmakologisk effekt: forårsaker overfladisk anestesi av hud og slimhinner.

Indikasjoner: brukes for stomatitt, alveolitt, gingivitt, glossitt og for lokalbedøvelse.

Påføringsmåte: i tannlegen brukes de lokalt i form av 5-10% salve eller pulver, 5-20% oljeløsninger, samt tabletter på 0,005-0,01 g (til å suge). Maksimal dose for lokal bruk er 5 g (25 ml av en 20 % oljeløsning). Inkludert i (3%) av anti-forbrenningssalven "Fastin".

Bivirkning: Når det påføres en stor overflate på grunn av absorpsjon, kan det forårsake methemoglobinemi.

: manifesterer seg i en svekkelse av effekten av sulfonamider. En økning i effekt er observert etter foreløpig bruk av sovemedisiner og beroligende midler.

Kontraindikasjoner: skal ikke brukes ved individuell overfølsomhet, behandling med sulfonamidmedisiner.

Utgivelsesskjema: pulver, tabletter (0,3 g).

Lagringsforhold: på et tørt, kjølig sted. Liste B.

Rp: Anaesthesini 3.0
Dicaini 0,5
Mentholi 0,05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95 % 3.3
Chloroformii 1.0
M.D.S. For overfladisk anestesi av slimhinnen.
Rp: Mentholi 1,25
Anaesthesini 0,5
Novocaini 0,5
Mesocaini 0,5
Spiritus vini 70 % 50,0
M.D.S. Væske i henhold til L. A. Khalafov for påføring av anestesi av hardt tannvev.
Rp: Anaesthesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anaesthesini 2.0
Glycerini 20.0
M.D.S. For anestesi av slimhinnen.

Benzofurokai(Benzofu rocaipum).

farmakologisk effekt: er et lokalbedøvelsesmiddel med en sentral smertestillende komponent.

Indikasjoner: i tannlegen brukes det til infiltrasjonsanestesi, for pulpitt, periodontitt, for å åpne abscesser og postoperativ smertelindring. Det kan også brukes til å lindre spastisk smerte i nyre- og leverkolikk, traumatiske smerter.

Påføringsmåte: for infiltrasjonsanestesi og andre Indikasjoner m injisere 25 ml 1% løsning, er det mulig å tilsette 0,1% adrenalinhydroklorid til denne løsningen. For smertelindring foreskrives 0,1-0,3 g (10-30 ml 1% løsning) intramuskulært og intravenøst ​​1-3 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 100 ml av en 1% løsning (1 g av legemidlet). Når den administreres intravenøst, fortynnes medikamentoppløsningen i en isotonisk natriumkloridoppløsning eller i en 5 % glukoseoppløsning til injeksjon. Hastigheten for intravenøst ​​drypp er 10-30 dråper per minutt.

Bivirkning: Ved rask intravenøs administrasjon oppstår svimmelhet, svakhet, kvalme og oppkast.

Kontraindikasjoner: patologi i lever og nyrer, cerebrovaskulære ulykker, atrioventrikulær blokkering.

Interaksjon med andre legemidler: benzofrokainløsninger kombineres ikke med legemidler som har en alkalisk reaksjon.

Utgivelsesskjema: 1 % oppløsning i ampuller på 2, 5 og 10 ml.

Lagringsforhold: på et sted beskyttet mot lys. Liste B.

Bupivacaine hydroklorid(Bupivakainhydroklorid). Synonymer: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

farmakologisk effekt: lokalbedøvelse fra aminoamidgruppen, er en butylanalog av mepivakain. Langtidsvirkende anestesi (opptil 5,5 timer med ledningsanestesi og 12 timer med infiltrasjonsanestesi). Det virker langsommere enn løsninger av lidokain, mepivakain og cytanest. Det er 6-16 ganger mer aktivt og 7-8 ganger mer giftig enn novokain. Den har en sterk vasodilaterende effekt og brukes derfor i kombinasjon med adrenalin. I tannlegen brukes det i form av en 0,5% løsning. Den bedøvende effekten oppstår raskt (innen 5-10 minutter). Virkningsmekanismen skyldes stabilisering av nevronale membraner og forebygging av forekomst og ledning av en nerveimpuls. Den smertestillende effekten fortsetter etter avsluttet anestesi, noe som reduserer behovet for postoperativ smertelindring. Metaboliseres i leveren, brytes ikke ned av plasmaesteraser.

Indikasjoner: brukes til postoperativ analgesi, terapeutiske blokader, anestesi under kirurgi, når det ikke er behov for muskelavslapping, samt for infiltrasjons- og ledningsanestesi.

Påføringsmåte: for infiltrasjonsanestesi brukes 0,125-0,25 % løsninger. Hvis adrenalin ikke brukes, kan maksimal totaldose av bupivakain være opptil 2,5 mg/kg kroppsvekt. Ved tilsetning av adrenalin til løsningen (i forholdet 1:200 000), kan den totale dosen av bupivakain økes med 1/3.

For ledningsanestesi brukes 0,25-0,5 % løsninger i samme totaldose som ved infiltrasjonsanestesi. Ved anestesi av blandede nerver utvikler effekten seg etter 15-20 minutter og varer 6-7 timer.

For epidural anestesi, bruk en 0,75% løsning i samme totale dose av legemidlet.

Bivirkning: stoffet tolereres vanligvis godt, men med en massiv overdose oppstår depresjon i sentralnervesystemet, bevissthetstap og respirasjonsstans. Mulig reduksjon i blodtrykk, skjelving, depresjon av hjerteaktivitet opp til hjertestans. Når du legger adrenalin til løsninger, bør dets mulige bivirkninger (takykardi, økt blodtrykk, arytmier) tas i betraktning.

Interaksjon med andre legemidler: påvirker ikke den antimikrobielle effekten av sulfonamider (i motsetning til novokain). Når det brukes samtidig med barbiturater, kan konsentrasjonen av bupivakain i blodet reduseres.

Utgivelsesskjema: 0,25; 0,5 og 0,75 % oppløsninger i ampuller, flasker på 20, 50 og 100 ml.

Anecaine er en injeksjonsvæske, oppløsning i flasker på 20 ml, i en pakke med 5 stykker (1 ml inneholder 5 mg bupivakainklorid).

Lagringsforhold: liste B.

Dicaine(Dicainum). Synonymer: Tetracaine (Tetracainum), Rexocaine (Rexocaine).

farmakologisk effekt: er et lokalbedøvelsesmiddel, overlegen aktivitet enn novokain, men mer giftig. Godt absorbert gjennom slimhinnen.

Indikasjoner: brukes for stomatitt, alveolitt, gingivitt, glossitt, for lokalbedøvelse av hardt tannvev, som en del av pastaer for pulpa devitalisering, med en økt gag refleks før du tar avtrykk eller tar intraorale røntgenbilder for å bedøve injeksjonsstedet.

Påføringsmåte: påført slimhinnen i form av 0,25; 0,5; 1 og 2 % løsninger eller gnidd inn i hardt tannvev.

Bivirkning: Legemidlet er giftig, forgiftning forårsaker agitasjon, angst, kramper, pustebesvær, kardiovaskulær svikt, hypotensjon, kvalme og oppkast. Lokalt kan det oppstå cellegift i epitellaget og dypere lag.

Interaksjon med andre legemidler: svekker effekten av sulfonamidmedisiner. En økning i effekt er observert etter foreløpig bruk av sovemedisiner og beroligende midler.

Kontraindikasjoner: skal ikke brukes ved individuell intoleranse, reseptbelagte, sulfonamider.

Utgivelsesskjema: pulver, løsninger med forskjellige konsentrasjoner (0,25; 0,5; 1; 2%).

Inkludert i kombinasjonsmedisiner;

— fibrøs pasta “Anesthopulpe”, bestående av flere komponenter (hydrokloridtetrakain - 15 g, tymol - 20 g, guaiakol - 10 g, fyllstoff opptil 100 g - per 100 g), bakt i glass på 4, 5 g. Har en anestetisk og antiseptisk effekt og brukes hovedsakelig som et smertestillende middel ved forberedelse av et kariest hulrom uten forbehandling og som et tilleggsmiddel etter mekanisk behandling av et kariest hulrom ved behandling av pulpitt (en ball plasseres i hulrommet, vaskes med en løsning av hydrogenperoksid etter fjerning av dentin "Anestopulp" og er lukket med en midlertidig fylling);

- Perylene ultra - et middel for overfladisk anestesi (sammensetning per 100 g; tetrakainhydroklorid - 3,5 g, ETHYL para-aminobenzoat - 8 g, peppermynteolje - 3 g, fyllstoff opptil 100 g), i flasker på 45 ml.

Designet for å eliminere følsomhet og antiseptisk behandling av slimhinnen før injeksjoner, overfladisk anestesi for fjerning av melketenner og tannplakk, montering av faste protesestrukturer (kroner, broer, etc.), undertrykke gag-refleksen ved avtrykk, åpning av abscesser under slimhinnen, ytterligere anestesi under ekstirpasjon av pulpa.

Påføringsmåte: smør den tidligere tørkede slimhinnen med en tampong rullet til en ball, dynket i perylene ultra:

— Peryl-spray — en flaske i en aerosolpakke med en kapasitet på 60 g (3,5 % tetrakainhydroklorid).

Lagringsforhold: i en godt lukket beholder. Liste A.

Rp: Dicaini 0,2
Phenoli puri 3.0
Chloroformii 2.0
M.D.S. Væske nr. ifølge E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2,0
M.D.S. Væske nr. 2 ifølge E. E. Platonov.

Påføringsmåte: Væsker nr. 1 og nr. 2 blandes og gnis med en bomullspinne inn i de sensitive overflatene på tennene. Lidokain. Synonymer: Xylocaine, Xycaine, Lidocaine hydrochloride, Lignocaine hydrochloride (Lignocain HC1), Lidocaton.

farmakologisk effekt: er et lokalbedøvelse av amidgruppen, et amidderivat av xylidin. Den bedøvende effekten er 4 ganger større enn for novokain, toksisiteten er 2 ganger høyere. Det absorberes raskt, brytes sakte ned og virker lenger enn novokain, vanligvis 1-1,5 t. Det brukes til alle typer lokalbedøvelse: terminal, infiltrasjon, ledning. Stabiliserer cellemembraner, blokkerer natriumkanaler. Tilsetning av adrenalin forlenger effekten av stoffet med 50%. Lidokain metaboliseres hovedsakelig i leveren og skilles ut gjennom nyrene.

Indikasjoner: brukes til påføring, infiltrasjons- eller ledningsanestesi før tannekstraksjon, snitt og andre tannoperasjoner, før klargjøring av hardt vev og devitalisering av tannmasse, før behandling av stomatitt og periodontopati, ta avtrykk og ta intraorale fotografier med økt gag-refleks (i sistnevnte tilfelle kan det brukes. Når du bruker elastiske avtrykksmaterialer, ikke bruk dem når du tar gipsavtrykk for å unngå aspirasjon av pussbiter). Brukes mot novokainintoleranse. En 10% løsning brukes intramuskulært som et antiarytmisk middel.

Påføringsmåte: for anestesi brukes det intramuskulært, subkutant, submukosalt i form av 0,25-0,5-1-2% løsninger, 2,5-5% salve, 10% aerosol. Legemidlet bør administreres sakte med foreløpig eller kontinuerlig aspirasjon for å unngå utilsiktet intravaskulær injeksjon. I de fleste tilfeller, for å oppnå en optimal smertestillende effekt, anbefales det å gi 20-100 mg til fysisk friske voksne, og 20-40 mg til barn under 10 år. Etter påføring av lidokain i aerosolform på munnslimhinnen, gis lokalbedøvelse i 15-20 minutter. Ved økt følsomhet for dentin, før påføring og fiksering av faste proteser, er det bedre å bruke en oppvarmet 10% løsning i stedet for en aerosol, siden den essensielle peppermynteoljen i aerosolen irriterer massen og reduserer adhesjonen av sement til såroverflate av dentin.

Bivirkning: Sikkerheten og effektiviteten av lokalbedøvelse med lidokainhydroklorid avhenger av riktig dose og administrasjonsteknikk, forholdsregler tatt og beredskap for akutthjelp. Lidokain kan forårsake akutte toksiske effekter etter utilsiktet intravaskulær administrasjon, rask absorpsjon eller overdose.

Reaksjonen fra sentralnervesystemet kan vise seg som agitasjon eller depresjon, øresus, eufori, døsighet og blekhet, kvalme, oppkast, redusert blodtrykk og muskelskjelvinger. Slike fenomener kan være mer uttalt (opp til kollaps) når konsentrerte løsninger av lidokain raskt kommer inn i blodet. I denne forbindelse, under administrering av stoffet, bør en aspirasjonstest utføres konstant, og mulige bevegelser av pasienten etter anestesi bør begrenses til et minimum.

Pasienter må få forklart hvordan de kan unngå utilsiktede skader på leppene, tungen, munnslimhinnen og vevet i den myke ganen etter anestesistart. Å spise bør utsettes til følsomheten er gjenopprettet.

Allergiske reaksjoner er mulige, men de forekommer sjeldnere enn ved bruk av novokain, selv om lidokain i høye konsentrasjoner er mer giftig.

Interaksjon med andre legemidler: Lidokain bør brukes med forsiktighet hos pasienter som får antiarytmika som tokainid, da økte toksiske effekter kan oppstå. Det anbefales å unngå bruk av oppløsninger som inneholder epinefrin hos pasienter som får monoaminoksidasehemmere eller trisykliske antidepressiva, da langvarig hypertensjon kan utvikle seg. Ved bruk av stoffet med adrenalin under eller etter inhalasjonsanestesi med halotan, kan det utvikles ulike hjertearytmier.

Kontraindikasjoner: ikke anbefalt for myasthenia gravis, kardiovaskulær svikt, alvorlig lever- og nyredysfunksjon, 11-3 graders atrioventrikulær blokkering, samt overfølsomhet for dette anestesimidlet. Brukes med forsiktighet hos pasienter med ubehandlet arteriell hypertensjon.

Utgivelsesskjema: innenlandsk lidokain produseres i form av 1% og 2% oppløsning i ampuller på 2, 10 og 20 ml; 10% oppløsning i ampuller på 2 ml; 2,5-5% salve og aerosol (65 g boks).

Den importerte analogen av lidokain Xylocaine (Xylocaine) er tilgjengelig uten adrenalin i form av 0,5%, 1% og 2% løsning (1 ml av legemidlet inneholder henholdsvis 5, 10 og 20 mg lidokainhydroklorid) og med adrenalin (5 mcg i 1 ml). I tannlegepraksis brukes hovedsakelig en 2 % løsning med adrenalin (20 mg/ml + 12,5 μg/ml).

Den importerte analogen av lidokain Xylonor (Xylonor) er tilgjengelig i karpuller (eske med 50 karpuller á 1,8 ml, vakuumpakket): ""

— Xylonir uten vasokonstriktoreffekt (Xylonir sans vasoconstricteur), som inneholder 36 mg lidokain;

— Xylonor 2 % spesial (Xylonor 2 % spesial), som inneholder lidokainhydroklorid (36 mg), adrenalin (0,036 mg) og noradrenalin (0,072 mg);

- Xylonor 2 % (Xylonor 2 % noradrenalin), som inneholder lidokainhydroklorid (36 mg) og noradrenalin (0,072 mg);

- Xylonor 3 % (Xylonor 3 % noradrenalin), som inneholder lidokainhydroklorid (54 mg) og noradrenalin (0,072 mg). For å oppnå anestesi er som regel 1 karpulle tilstrekkelig. Maksimal dose er 2 karpuller.

Lidokain er en del av kombinasjonsmedisiner som har 2 eller flere aktive stoffer: lidokain + benzalkoniumklorid (se Dinexan A); lidokain + cetrimid (et bakteriedrepende stoff som kvaternært ammonium), som anbefales til bruk hos pasienter med allergi mot para-aminobenzosyrederivater; utstedes i følgende form:

— Xylonor 5 %, i flasker på 12 og 45 ml;

— drageer, 200 stykker i en flaske;

— Xylonor-spray, inneholder 15 % lidokain (aerosolbeholderkapasitet 60 g).

Påføringsmåte: Xylonor i løsning og Xylonor gel påføres slimhinnen på en bomullspinne; Xylonor i tabletter - plassert i noen sekunder på den tidligere tørkede slimhinnen; Xylonor spray - nebulisatorkanylen plasseres 2 cm fra slimhinnen og det lages 23 presser (1 trykk tilsvarer 8 mg lidokain på overflaten av slimhinnen med en diameter på 1 cm) på ikke mer enn 45 forskjellige steder av slimhinnen ved ett besøk.

Lagringsforhold: Oppbevar stoffet uten adrenalin i romtemperatur. Oppbevar stoffet med adrenalin på et kjølig sted, beskyttet mot lys. Liste B.

Mepivakain(Mepivakain). Synonym: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

farmakologisk effekt: korttidsvirkende lokalbedøvelse av amidtypen (30 minutter eller mindre). Brukes til alle typer lokalbedøvelse: terminal, infiltrasjon, ledning. Det har en sterkere bedøvende effekt enn novokain. Dens toksisitet er lavere enn for lidokain. Sammenlignet med novokain og lidokain oppnås bedøvelseseffekten raskere.

Indikasjoner: for lokalbedøvelse ved ulike terapeutiske og kirurgiske inngrep i munnhulen, inkludert smøring av slimhinner ved trakeal intubasjon, bronkoøsofagoskopi, tonsillektomi, etc.

Påføringsmåte: Mengden oppløsning og totaldosen avhenger av typen anestesi og arten av den kirurgiske inngrepet eller manipulasjonen. For stoffet "Mepicaton" er gjennomsnittsdosen 1,3 ml; om nødvendig kan dosen økes. Maksimal daglig dose for voksne og barn som veier over 30 kg er 5,4 ml; for barn som veier opptil 20-30 kg - 3,6 ml.

Bivirkning: mulig (spesielt hvis dosen overskrides eller stoffet kommer inn i fartøyet) - eufori, depresjon; nedsatt tale, svelging, syn; kramper, respirasjonsdepresjon, koma; bradykardi, arteriell hypotensjon; allergiske reaksjoner.

Kontraindikasjoner: overfølsomhet overfor amid-type lokalbedøvelsesmidler og parabener. Foreskriv med forsiktighet under graviditet og eldre pasienter.

Interaksjon med andre legemidler: Når mepivakain brukes sammen med betablokkere, kalsiumkanalblokkere og andre antiarytmika, øker den hemmende effekten på myokardial ledningsevne og kontraktilitet.

Utgivelsesskjema: injeksjonsvæske (Mepicaton), i flasker (1 ml oppløsning inneholder 30 mg mepivakainhydroklorid).

Scandonest - 2% løsning i 1,8 ml carpules (inneholder 36 mg mepivakainhydroklorid og 0,018 mg adrenalin); 2% oppløsning i 1,8 ml karpuler (inneholder 36 mg mepivakainhydroklorid og 0,018 mg noradrenalintartrat); 3 % oppløsning i 1,8 ml karpuller (inneholder 54 mg mepivakainhydroklorid uten en vasokonstriktorkomponent).

Lagringsforhold: på et kjølig sted.

Novokain(Novocainum). Synonymer: Procaine hydrochloride (Procaini hydrochloridum), Aminocaine, Pancain, Syntocain.

farmakologisk effekt: lokalbedøvelse med moderat anestetisk aktivitet og et bredt spekter av terapeutiske effekter. Reduserer eksitabiliteten til de motoriske områdene i hjernen, myokard og perifere kolinoreaktive systemer. Den har en ganglionblokkerende effekt, inkludert en krampeløsende effekt på glatt muskulatur, og reduserer dannelsen av acetylkolin.

Indikasjoner: brukes til infiltrasjons- eller ledningsanestesi før klargjøring av hardt tannvev, amputasjon og pulpaeksstirpasjon, tannekstraksjon, snitt og andre tannoperasjoner, samt til smertelindring ved sykdommer i kjeveleddet, stomatitt, gingivitt, glossitt.

Påføringsmåte: for anestesi, bruk intramuskulært, subkutant, submukosalt i konsentrasjoner på 0,25 % (opptil 500 ml i den første timen av operasjonen). 0,5 % (opptil 150 ml i den første timen av operasjonen); 1-2 % (opptil 25 ml), for skylling av munnen 23 ml 0,25-5 % løsning. Legemidlet administreres også ved elektroforese i området av det temporomandibulære leddet (5-10%), og brukes også til å løse opp penicillin (0,25-0,5%). Under anestesi kan du tilsette 1 dråpe 0,1 % adrenalinløsning til 2,5-3 % ml novokainløsning.

Bivirkning: kan forårsake svimmelhet, svakhet, hypotensjon, allergiske reaksjoner.

Interaksjon med andre legemidler: økt effekt observeres etter foreløpig bruk av sovemedisiner og beroligende midler. Reduserer den bakteriostatiske effekten av sulfonamider.

Kontraindikasjoner: individuell intoleranse.

Utgivelsesskjema: 0,5 %, 1 % og 2 % oppløsning i ampuller på 1, 2, 5 og 10 ml; flasker med steril 0,25% og 0,5% løsning av stoffet, 400 ml hver; 0,25 og 0,5 % oppløsning i ampuller på 20 ml.

Lagringsforhold: ampuller og hetteglass oppbevares på et kjølig sted, beskyttet mot lys. Liste B.

Pyromekain(Pyromecainum).

farmakologisk effekt: er et lokalbedøvelsesmiddel.

Indikasjoner: brukes til topisk anestesi for stomatitt, gingivitt, glossitt, gjenværende pulpitt, for å svekke den økte gag-refleksen før du tar avtrykk eller tar intraorale røntgenbilder, for å bedøve injeksjonsstedet.

Påføringsmåte: En 1% løsning eller 5% salve smøres på munnvevet eller rotfrukten bedøves gjennom karieshulen.

Bivirkning: Akutte betennelsesreaksjoner kan noen ganger forekomme i subepitelial bindevevsstroma og muskellag.

Interaksjon med andre legemidler: økt effekt observeres etter foreløpig bruk av sovemedisiner og beroligende midler.

Kontraindikasjoner: individuell intoleranse og overfølsomhet overfor stoffet.

Utgivelsesskjema: 0,5%; 1 % og 2 % oppløsning i ampuller på 10 ml, 5 % salve i rør på 30 g.

Lagringsforhold: liste B.

Prilokain(Prilocain). Synonymer: Cytanest, Xilonest.

farmakologisk effekt: lokalbedøvelse av amidtype (toluidinderivat) med raskt innsettende effekt og middels virkningsvarighet. Legemidlet er omtrent 30-50 % mindre giftig enn lidokain, men også mindre aktivt, med lengre virkning. En 3 % løsning av itanest med oktapressin gir en lokalbedøvende effekt på tannkjøttet i 45 minutter. I motsetning til noradrenalin og adrenalin, interagerer ikke oktapressin med trisykliske antidepressiva. Når det kombineres med det, forårsaker ikke cytanest iskemi på injeksjonsstedet, så den hemostatiske effekten er ikke uttalt. Når det brukes i doser over 400 mg, fremmer cytanest-metabolitter dannelsen av methemoglobin.

Indikasjoner: brukes til lednings- og infiltrasjonsanestesi.

Påføringsmåte: for lokalbedøvelse (infiltrasjons- og ledningsanestesi) bruk en 2-3-4 % løsning med adrenalin 1:100 000, 1:200 000, med felypressin (oktapressin).

Bivirkning: en raskt forbigående sykdom kan oppstå: hodepine, frysninger, følelse av angst. Allergiske reaksjoner er mulig.

Kontraindikasjoner: ikke anbefalt for bruk i tilfeller av overfølsomhet overfor lokalbedøvelse av amidtype, medfødt eller idiopatisk methemoglobinemi. Det bør brukes med forsiktighet for smertelindring hos barn, gravide og eldre.

Utgivelsesskjema: 1,8 ml karpuler, 2-3-4 % løsning med adrenalin 1:100 000, 1:200 000, med felypressin.

Lagringsforhold

Trimekain(Trimecainum). Synonym: Mesocain.

farmakologisk effekt: lokalbedøvelse. Forårsaker raskt innsettende, langvarig ledning, infiltrasjon, epidural, spinal anestesi. Ikke-irriterende og relativt lite giftig. Tilsetning av noradrenalin til trimekainoppløsningen forårsaker lokal vasokonstriksjon, noe som fører til en langsommere absorpsjon av trimekain, noe som gir en økning og forlengelse av bedøvelseseffekten og en reduksjon i den systemiske effekten.

Indikasjoner: brukes til påføring, infiltrasjon eller ledningsanestesi før tannekstraksjon, snitt og andre tannoperasjoner, før klargjøring av hardt vev og devitalisering av tannmasse, behandling av stomatitt og periodontopati, ta avtrykk og ta intraorale fotografier med økt gag-refleks (i sistnevnte tilfelle kan den brukes til Ved bruk av elastiske avtrykksmaterialer, ikke bruk dem når du tar gipsavtrykk for å unngå aspirasjon av pussbiter).

Brukes mot novokainintoleranse.

Påføringsmåte: for anestesi, bruk intramuskulært, subkutant, submukosalt i form av 0,25; 0,5; 1; 2 % løsninger. Maksimal tillatt dose av en 2% løsning er 20 ml. For å bremse absorpsjonen, tilsett en 0,1% løsning av adrenalin med en hastighet på 1 dråpe per 3-5 ml bedøvelse. For topisk anestesi av hardt tannvev brukes det i form av en 70% pasta (ifølge N. M. Kabilov et al.), samt en 10% løsning for elektroforese inn i karieshulen.

Bivirkning: kan forårsake blekhet i ansiktet, hodepine, angst, kvalme, allergiske reaksjoner som urticaria.

Interaksjon med andre legemidler: se Pyromecaine.

Kontraindikasjoner: skal ikke brukes ved sinusbradykardi (mindre enn 60 slag/min), fullstendig tverrgående hjerteblokk, lever- og nyresykdommer, samt overfølsomhet overfor stoffet.

Utgivelsesskjema: 0,25 % oppløsning i ampuller med 10 ml, 0,5 og 1 % oppløsning i ampuller med 2,5 og 10 ml, 2 % oppløsning i ampuller med 1, 2, 5 og 10 ml, 2 % oppløsning med 0,004 % noradrenalinoppløsning 2 ml.

Lagringsforhold: på et kjølig sted, beskyttet mot lys.

Liste B.

Rp: Trimecaini 2.5
Dicaini 0,5
Prednizoloni 0,25
Natriumhydrokarbonater 1,0
Lydasi 0,3
Glycerini 5.0
M.D.S. Pasta for påføring av anestesi av hardt tannvev. Gni inn i såroverflaten av dentinet.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0.3
Sodium bicarbonici 1,0
Lydasi 0.2
Glycerini 3.0
M.D.S. Anestesipasta "Medinalgin-1".

Ultrakain(Ultracain). Synonymer: Articaine hydrochloride, Ultracain D-S, Ultracain D-S forte, Septanest.

farmakologisk effekt: er et sterkt lokalbedøvelsesmiddel av amidtypen med raskt innsettende virkning (0,3-3 minutter etter injeksjon). Ultrakain er 6 ganger sterkere enn novokain og 3 ganger sterkere enn lidokain og skandikain (mepivakain), på grunn av sin eksepsjonelle diffusjon til binde- og benvev. Dette gjør det mulig, når du bruker articaine, å redusere Indikasjoner til ledningsanestesimetoder, som ikke bare forenkler teknikken for smertelindring (for eksempel hos barn), men også reduserer sannsynligheten for potensielle komplikasjoner forbundet med ledningsanestesi, antall postoperative bitt av leppene og tungen.

Articaine inneholder ikke konserveringsmidlet paraben, som oftest gir allergiske reaksjoner. Innholdet av metabisulfitt (adrenalinantioksidant), sammenlignet med andre anestetika, er minimalt (0,5 mg per 1 ml løsning). Stabiliteten til bedøvelsen oppnås av den høye kvaliteten på glass, gummideler av patronen og den høye kjemiske renheten til det aktive stoffet.

Inaktivering av ultrakain skjer (med 90%) ved hydrolyse i blodet umiddelbart etter administrering av legemidlet, noe som praktisk talt eliminerer risikoen for systemisk forgiftning ved gjentatt administrering av bedøvelsen under tannkirurgi. Varigheten av lokalbedøvelse, avhengig av konsentrasjonen av oppløsningene som brukes og administrasjonsmåten, er 1-4 timer.I tillegg til anestetiske egenskaper under resorpsjon, kan den utvise ganglionblokkerende, krampeløsende og også milde antikolinerge effekter.

Indikasjoner: brukes til infiltrasjon, ledning, epidural, spinal anestesi. I tannlegen brukes de til fremstilling av hardt tannvev for fyllinger, innlegg, halvkroner, kroner; under snitt i munnslimhinnen, amputasjon og ekstirpasjon av pulpa, tannekstraksjon, reseksjon av toppen av tannroten, cystotomi, spesielt hos pasienter med alvorlige somatiske sykdommer

Påføringsmåte: i tannlegepraksis injiseres det i det submukosale laget, intraligamentært, subperiostealt, inn i projeksjonen av rotspissen. Den maksimale enkeltdosen av legemidlet for voksne er 7 mg/kg kroppsvekt (opptil 7 karpuller), som er omtrent 0,5 g av legemidlet eller 12,5 ml av en 4 % oppløsning. For anestesi under tilberedning av hardt tannvev med intraligamentær eller subperiosteal administrering av legemidlet, er en dose på 0,12-0,5 ml tilstrekkelig, mens tiden for maksimal effekt er 0,4-2 minutter, og varigheten av effektiv smertelindring. er 20-30 minutter. Med endopulvar injeksjon av 0,06 ml ultrakain, vises effekten etter 5-6 sekunder, varigheten av effektiv anestesi er 10 minutter. For submukosal administrering brukes 0,5-1 ml (maksimal effekt oppstår etter 10 minutter, og varigheten av effektiv anestesi er 30 minutter). For ledningsanestesi administreres 1,7 ml ultrakain (maksimal effekt av anestesi oppstår etter 10-15 minutter, varigheten av effektiv anestesi er 45-60 minutter). Ved fjerning av øvre tenner og nedre premolarer er i de fleste tilfeller kun en vestibulær injeksjon tilstrekkelig.

Bivirkning: stoffet tolereres godt, men i tilfelle overdose er kvalme, oppkast og muskelskjelvinger mulig. Massiv resorpsjon forårsaker depresjon av hjerteaktivitet, redusert blodtrykk og respirasjonsdepresjon, inkludert hjertestans. Allergiske reaksjoner og anafylaktisk sjokk kan ikke utelukkes. Bivirkningene av adrenalin, som er inkludert i Ultracaine D-S og Ultracaine D-S Forte-løsningene, bør også tas i betraktning.

Kontraindikasjoner: overfølsomhet for artikain og adrenalin (adrenalin). Gitt tilstedeværelsen av epinefrin, er det følgende

Kontraindikasjoner: dekompensert hjertesvikt, trangvinklet glaukom, takyarytmi, Adams-Stokes syndrom, bronkial astma. Intravenøs administrering er kontraindisert. Injeksjon i betennelsesområdet bør unngås.

Utgivelsesskjema: “Ultracaine A” - 1 og 2 % injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller på 20 ml (1 ml inneholder 10 og 20 mg articain og 0,006 mg adrenalin).

"Ultracaine D-S" - oppløsning til injeksjon i ampuller på 2 ml, karpuller på 1,7 ml, i pakker på 100 og 1000 stykker (1 ml inneholder 40 mg articainhydroklorid og 6 μg adrenalinhydroklorid, dvs. 1:200 000).

"Ultracaine D-S forte" - injeksjonsvæske i ampuller på 2 ml, karpuller på 1,7 ml i pakker på 100 og 1000 stykker (1 ml inneholder 40 mg articainhydroklorid og 12 μg adrenalinhydroklorid, dvs. 1:000).

Injeksjonsløsning "Ultracaine Hyperbar", som inneholder 50 mg articain og 100 mg glukosemonohydrat i 1 ml (for spinalbedøvelse).

Lagringsforhold: på et sted beskyttet mot lys. Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger +25°C. Legemidlet skal ikke fryses eller brukes tint. Anestesiløsningen i karpulen lagres i 12 til 24 måneder. Delvis brukte carpules bør ikke oppbevares for bruk hos andre pasienter på grunn av risikoen for overføring av infeksjon.

Desinfeksjon av karpuller: gummiproppen og metallhetten bør tørkes av med gasbind fuktet i 91 % isopropyl eller 70 % etylalkohol før injeksjon. Ikke autoklaver eller oppbevar i desinfiserende løsninger. Når du bruker et bedøvelsesmiddel pakket i blemmer, sikres steriliteten til hver karpulle, noe som eliminerer behovet for ytterligere behandling.

Etidokain(Etidokain). Synonym: Duranest.

farmakologisk effekt: er et lokalbedøvelsesmiddel (lipofil homolog av lidokain). I tannlegen brukes den i form av en 1,5% løsning med en vasokonstriktor. Ved ledningsanestesi i underkjeven er det like effektivt med 2 % lidokain, men ved infiltrasjonsanestesi i overkjeven gir det ikke tilfredsstillende tannbedøvelse. Anestesi av bløtvev i infiltrasjonsområdet er ganske lang - 2-3 timer mer enn når du bruker 2% lidokain med adrenalin. Har en uttalt vasodilaterende effekt.

Indikasjoner: brukes til infiltrasjons- og ledningsanestesi.

Påføringsmåte: for infiltrasjon og ledningsanestesi og andre Indikasjoner m bruk en 1,5% løsning med en vasokonstriktor (1:200 000).

Bivirkning: i tillegg til bivirkningene som er karakteristiske for lokalbedøvelse av amidtype, er postoperativ blødning mulig (for eksempel etter tanntrekking).

Kontraindikasjoner: Det er ikke anbefalt for bruk i tilfeller av potensielt store kirurgiske traumer på grunn av mulig blødning hos pasienter med blodsykdommer, etter tilstander ledsaget av blodtap, i tilfeller av funksjonssvikt i det kardiovaskulære systemet, ved individuell intoleranse overfor stoffet og under svangerskap.

Utgivelsesskjema: 1,5 % injeksjonsvæske, oppløsning med vasokonstriktor 1:200 LLC.

Lagringsforhold: i romtemperatur.

Tannlegeguide til medisiner
Redigert av æret vitenskapsmann i den russiske føderasjonen, akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, professor Yu. D. Ignatov

Den moderne farmasøytiske industrien tilbyr et stort utvalg av høykvalitets anestesimidler, takket være at frykt knyttet til tannbehandling er en saga blott. I dag bedøver tannleger sensitivt vev hos pasienter med nye generasjons medikamenter som forårsaker et minimalt antall bivirkninger og lar tannen fjernes eller behandlingen starte noen minutter etter injeksjonen av stoffet.

Indikasjoner for anestesi i odontologi

Anestesi i odontologi brukes til behandling av karies, depulpasjon, ekstraksjon og eventuelle kirurgiske inngrep. Når du bestemmer hvilken anestesi som er best, ta hensyn til graden av følsomhet til emalje- og dentinlagene på pasientens tenner. Før legemidlet administreres, sjekker legen om pasienten lider av kardiovaskulære sykdommer, diabetes eller forstyrrelser i det endokrine systemet.

I nærvær av disse patologiene brukes generell anestesi. Indikasjoner for anestesi er:

  • individuell intoleranse av pasienten til komponentene som er inkludert i lokalbedøvelsen;
  • utilstrekkelig effektivitet av lokalbedøvelse;
  • psykiske lidelser.

Bruken av en eller annen type anestesi bestemmes av tilstedeværelsen av spesielle indikasjoner, helsetilstanden og pasientens alder.

Derfor, når du behandler barn og eldre pasienter med komplisert visdomstenner, er det bedre å bruke generell anestesi. Kompleksiteten til det kliniske tilfellet og lokaliseringen av den patologiske prosessen tas også i betraktning når du bestemmer hvilket bedøvelsesmiddel du skal velge.

Typer og metoder for smertelindring under behandling og uttrekking av tenner

Grunnlaget for klassifiseringen av moderne anestetika er prinsippet om å distribuere "frysende" komponenter ved å spraye på slimhinnen eller injisere i tannkjøttet ved hjelp av en injeksjon. Avhengig av graden av tap av følsomhet og kontroll av pasienten over sin bevissthet, er det delvis (lokal) og fullstendig (generell) anestesi.

Lokalt

Dette er det sikreste og mest brukte smertelindringsalternativet. Stoffet virker bare i intervensjonsområdet. Etter administrering av legemidlet er pasienten bevisst og føler nummenhet i munnhulen. Effektiviteten av "frysing" skyldes bruken av karpuller - ampuller med nøyaktig doserte anestesistoffer.

En frysemetode som går ut på å legge bedøvelse på slimhinnen uten injeksjon. For å redusere følsomheten til nerveender, påføres konsentrerte preparater med lidokain og benzokain i form av sprayer og geler, sulfidin og glycerofosfatsalver på tannkjøttet. I dette tilfellet oppstår følelsen av nummenhet i løpet av noen få sekunder og varer i 30 minutter.

På grunn av fraværet av nåler, brukes topisk anestesi ofte i pediatrisk tannbehandling. Kompleksiteten til doseringen og mangelen på effektiviteten til stoffene er de største ulempene ved denne metoden. Av denne grunn brukes den ikke i alvorlige kliniske tilfeller som krever langvarig behandling ved fjerning av visdomstenner, men erstattes med karpulanestesi.

Denne metoden involverer blokkering av nerveender ved å injisere et medikament under periosteum, under slimhinnen eller inn i det spongøse vevet i beinet. En erfaren lege injiserer så nært den neurovaskulære bunten som mulig, og øker dermed varigheten av "frysingen".

En liten mengde bedøvelse er nødvendig for å redusere vevsfølsomhet, noe som reduserer risikoen for uønskede reaksjoner.

Ledningsanestesi

Ledningsanestesi brukes i alvorlige kliniske tilfeller som krever langvarig kirurgisk intervensjon. Denne metoden innebærer å introdusere en løsning av novokain i vevet som omgir nerven eller direkte inn i nerven, noe som sikrer "frysing" av en gruppe tenner. Metoden brukes ikke til behandling av barn og ved omfattende betennelse på injeksjonsstedene.

Intraligamentøs eller intraligamentær anestesi innebærer innføring av et smertestillende middel i det periodontale rommet. Vevene mister følsomhet i løpet av 30 sekunder, uten å gi pasienten den vanlige følelsen av nummenhet. Denne metoden gjør at stoffet kan administreres i små mengder, og det er derfor det brukes til behandling av gravide kvinner og barn.

Intraseptal anestesi

Intraseptal anestesi innebærer å injisere stoffet i området mellom tannhulene. Under intraossøs anestesi blokkerer stoffet ikke bare bløtvev, men også beinvev. Intraossøs "frysing" er preget av rask nummenhet i området (innen 1 minutt) og større effektivitet sammenlignet med andre typer smertelindring.

Ulempene med intraseptal anestesi inkluderer:

Trunk anestesi

Den mest komplekse og derfor sjelden brukte anestesimetoden. Innebærer injeksjon av et bedøvelsesmiddel direkte i bunnen av hodeskallen eller kinnbeina for å blokkere trigeminusnerven. Det er preget av en sterk bedøvelseseffekt og er indisert for alvorlige kjeveskader, neoplasmer og purulente prosesser i dype vev.

Trunk anestesi for tannekstraksjon utmerker seg ved et bredt område av anestesi, langvarig virkning og et minimalt antall bivirkninger. I sjeldne tilfeller opplever pasienten svimmelhet, muskelsmerter og hjerterytmeforstyrrelser. Komplikasjoner som anafylaktisk sjokk og nerveskader er enda mindre vanlig fordi denne typen smertelindring kun brukes av erfarne leger.

Generell anestesi

Anestesi er indisert ved intoleranse mot lokalbedøvelse og ved alvorlige kliniske tilfeller.

Pasienten sovner, og anestesilege overvåker tilstanden hans. Bruken av generell anestesi letter på den ene siden tannbehandling, og eliminerer pasientens nervøsitet. På den annen side må legen tilpasse seg pasienten som ikke kan snu hodet og åpne munnen bredere.

Bruk av generell anestesi krever mer forberedelse. Før behandlingen starter, donerer pasienten blod for analyse og gjennomgår et EKG for å utelukke alvorlige hjertepatologier. Å drikke alkoholholdige drikker og røyke er forbudt flere dager før du besøker tannlegekontoret. Det er nødvendig å følge en diett, og slutt å spise helt 8 timer før du bruker stoffet.

Anestesimidler i moderne tannbehandling

I dag i tannlegen brukes carpule-teknologi for å administrere et anestesimiddel. En karpule er en patron med en dosert mengde bedøvelsesmiddel, som settes inn i en engangssprøyte. Karpuleanestesi er preget av mindre ubehag, sterilitet og sikkerhet på grunn av inkluderingen av vasokonstriktorkomponenter i sammensetningen.

Basert på articaine (Ubistezin, Septanest, etc.)

På grunn av den lave prosentandelen av bivirkninger og konserveringsmiddelinnholdet er Ubistezin Forte populær blant den nye generasjonen anestesimidler. Legemidlet brukes til alle kirurgiske inngrep i munnhulen: fjerning av visdomstenner, uttrekking av tannfragmenter, og til og med langsiktige operasjoner som cystektomi og apectectomy.

Den smertestillende effekten av Ubistezin Forte fortsetter i 45 minutter etter administrering. Tilstedeværelsen av vasokonstriktoregenskaper til stoffet lar deg bruke mindre adrenalin, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner. Bruk av Ubistezin Forte fremkaller ikke stigninger i blodtrykk og hjerterytmeforstyrrelser.

Septanest brukes oftest til ekstraksjon, tannpreparering og enkle operasjoner som involverer inngrep utelukkende i munnslimhinnen. Den smertestillende effekten oppstår noen få minutter etter administrering av Septanest og når sitt høydepunkt ved 15–17 minutters anestesi.

Ved bruk av Septanest kan legen forvente 30-45 minutter med anestesi. For å fortsette behandlingen gis en ekstra dose medikamenter. Bedøvelsen brukes med forsiktighet for smertelindring hos pasienter som tar antiglaukomatøse legemidler som øker blodtrykket.

Basert på mepivacaine (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin, etc.)

Preparater basert på mepivakain har mindre uttalte smertestillende egenskaper sammenlignet med legemidler som inneholder articain. Dette forklarer hvorfor noen pasienter ikke reagerer på denne anestesi. Medisiner i denne gruppen inneholder ikke adrenalin, og brukes derfor under graviditet og amming, i barndommen, med høyt blodtrykk og ved sykdommer i det endokrine systemet.

Scandonest er et lokalbedøvelsesmiddel som brukes i kliniske tilfeller av varierende kompleksitet. Medikamentkapselen administreres ved hjelp av infiltrasjonsmetoden og virker innen 30–45 minutter etter at bedøvelsen kommer inn i vevet. Scandonest metaboliseres i løpet av en og en halv time. En større mengde av legemidlet brytes ned til enkle komponenter og bare 5–10 % skilles ut i urinen.

Mepivastezin brukes til enkle ekstraksjoner og behandling av tenner for videre restaurering. Bruken av dette legemidlet er kontraindisert hos pasienter som lider av hypotensjon, epilepsi og akutt hjertesvikt. Dette stoffet er foreskrevet med forsiktighet til pasienter som tar blodpropphemmere.

Bruken av Mepivastezin til karpulal anestesi av visse kategorier av pasienter er preget av følgende egenskaper:

Basert på novokain (aminokain, syntokain, etc.)

Preparater basert på novokain er preget av vasodilatasjon, noe som reduserer tiden for smertelindring. For å forlenge virkningen av anestetika, blandes de med adrenalin. Av denne grunn brukes produkter med novokain sjelden i tannbehandling i dag. De erstattes med legemidler basert på mepivakain.

Hvorfor trengs vasokonstriktorer?

Bruken av de fleste lokalbedøvelsesmidler er ledsaget av vasodilatasjon, noe som fører til en reduksjon i konsentrasjonen av smertestillende komponenter i intervensjonsområdet og en reduksjon i behandlingstid. For å øke "frysetiden" blandes bedøvelsesmidler med vasokonstriktorer - stoffer som begrenser blodårene.

Listen over vasokonstriktorkomponenter inkluderer Adrenalin, Vasopressin, Corbadrin, Levonordefrin. Å ta disse medisinene er uakseptabelt for sykdommer i det kardiovaskulære systemet, epilepsi og diabetes. Med slike kontraindikasjoner foreskrives pasienten medisiner som reduserer de skadelige effektene av vasokonstriktorer - antihypertensiva og antihistaminer, eller anestesi utføres uten adrenalin

Når du velger den beste tannbedøvelsen, spesielt før planlagt behandling, bør pasienten lese instruksjonene for kjente legemidler. Når vi studerer tabeller med navn på anestetika, veiledes vi først av alt av kontraindikasjoner og kompleksiteten til det kliniske tilfellet. Virkningen av bedøvelsen bør være tilstrekkelig for tannlegens manipulasjoner.

Laster inn...Laster inn...