Anastomose er fenomenet fusjon eller søm av to hule organer, med dannelse av en fistel mellom dem. Naturligvis skjer denne prosessen mellom kapillærene og forårsaker ikke merkbare endringer i kroppens funksjon. Kunstig anastomose er en kirurgisk suturering av tarmen.

Typer intestinale anastomoser

Det er forskjellige måter å utføre denne operasjonen på. Valget av metode avhenger av arten av det spesifikke problemet. Listen over metoder for å utføre anastomose er som følger:

• End-to-end anastomose. Den vanligste, men samtidig den mest komplekse teknikken. Brukes etter fjerning av en del av sigmoid colon.
• Side-til-side intestinal anastomose. Den enkleste typen. Begge deler av tarmen gjøres om til stubber og sys på sidene. Det er her intestinal bypass kommer inn i bildet.
• Ende til side-metoden. Den består av å gjøre den ene enden til en stubbe og sy den andre på siden.

Mekanisk anastomose

Det finnes også alternative metoder for å påføre de tre typene anastomoser beskrevet ovenfor ved bruk av spesielle stiftemaskiner i stedet for kirurgiske tråder. Denne metoden for anastomose kalles maskinvare eller mekanisk.

Det er fortsatt ingen konsensus om hvilken metode, manuell eller maskinvare, som er mer effektiv og gir færre komplikasjoner.

Tallrike studier utført for å bestemme den mest effektive metoden for å utføre anastomose viste ofte motstridende resultater. Dermed talte resultatene fra noen studier til fordel for manuell anastomose, andre til fordel for mekanisk anastomose, ifølge andre var det ingen forskjell i det hele tatt. Dermed hviler valget av metode for å utføre operasjonen helt hos kirurgen og er basert på legens personlige bekvemmelighet og hans ferdigheter, samt kostnadene for operasjonen.

Forberedelse til operasjonen

Før du utfører en intestinal anastomose, må det gjøres nøye forberedelser. Den inneholder flere punkter, som hver er obligatoriske. Dette er punktene:

1. Det er nødvendig å følge en slaggfri diett. Kokt ris, kjeks, biff og kylling er tillatt for konsum.
2. Før operasjonen må du ha avføring. Tidligere ble klyster brukt til dette, nå tas avføringsmidler, som Fortrans, hele dagen.
3. Før operasjonen er fet, stekt, krydret, søt og stivelsesholdig mat, samt bønner, nøtter og frø, helt utelukket.

Insolvens

Inkompetanse er en patologisk tilstand der den postoperative suturen "lekker" og innholdet i tarmen slipper utover grensene gjennom denne lekkasjen. Årsakene til svikt i intestinal anastomose er divergensen av postoperative suturer. Følgende typer insolvens skilles ut:

• Gratis lekkasje. Tettheten av anastomosen er fullstendig ødelagt, lekkasjen er ikke begrenset av noe. I dette tilfellet forverres pasientens tilstand, og symptomer på diffus peritonitt vises. Re-incision av fremre bukvegg er nødvendig for å vurdere omfanget av problemet.
• Begrenset lekkasje. Lekkasje av tarminnhold er delvis dekket av omentum og tilstøtende organer. Hvis problemet ikke er eliminert, kan det dannes en peri-intestinal abscess.
• Minilekkasje. Lekkasje av tarminnhold i små mengder. Oppstår sent etter operasjonen, etter at tarmanastomosen allerede er dannet. I dette tilfellet forekommer dannelsen av en abscess vanligvis ikke.

Identifikasjon av insolvens

De viktigste tegnene på anastomotisk svikt er angrep av sterke magesmerter ledsaget av oppkast. Også bemerkelsesverdig er økt leukocytose og feber.

Diagnose av anastomotisk lekkasje stilles ved bruk av klyster med kontrastmiddel etterfulgt av røntgen. Et datatomogram brukes også. Basert på resultatene av studien er følgende scenarier mulig:

• Kontrastmidlet går fritt inn i bukhulen. En CT-skanning viser væske i bukhulen. I dette tilfellet er en operasjon akutt nødvendig.
• Kontrastmidlet samler seg i et begrenset område. Det er lett betennelse; generelt påvirkes ikke bukhulen.
• Ingen kontrastmiddellekkasje er observert.

Basert på det innhentede bildet legger legen en plan for det videre arbeidet med pasienten.

Løse insolvens

Avhengig av hvor alvorlig lekkasjen er, brukes forskjellige metoder for å fikse den. Konservativ behandling av pasienten (uten reoperasjon) gis i følgende tilfeller:

• Begrenset insolvens. Abscessen fjernes ved hjelp av dreneringsinstrumenter. Det dannes også en avgrenset fistel.
• Inkompetanse når tarmen kobles fra. I denne situasjonen blir pasienten undersøkt på nytt etter 6-12 uker.
• Svikt med utseende av sepsis. I dette tilfellet gjennomføres støttetiltak som et supplement til operasjonen. Disse tiltakene inkluderer: bruk av antibiotika, normalisering av hjertefunksjon og respirasjonsprosesser.

Den kirurgiske tilnærmingen kan også variere avhengig av når mangelen er diagnostisert.

Ved tidlig symptomatisk svikt (problemet ble oppdaget 7-10 dager etter operasjonen) utføres en gjentatt laparotomi for å finne defekten. Deretter kan en av følgende måter å rette opp situasjonen på:

1. Koble fra tarmen og pumpe ut abscessen.
2. Frakobling av anastomosen med dannelse av stomi.
3. Et forsøk på sekundær anastomose (med/uten frakobling).

Hvis det påvises stivhet i tarmveggen (forårsaket av betennelse), kan verken reseksjon eller stomidannelse utføres. I dette tilfellet sutureres/abscess pumpes ut eller installeres et dreneringssystem i problemområdet for å danne en avgrenset fistelkanal.

Hvis feilen diagnostiseres sent (mer enn 10 dager fra operasjonsdatoen), snakker de automatisk om ugunstige forhold under relaparotomi. I dette tilfellet utføres følgende handlinger:

1. Dannelse av en proksimal stomi (hvis mulig).
2. Påvirkning på den inflammatoriske prosessen.
3. Installasjon av avløpssystemer.
4. Dannelse av en avgrenset fistelkanal.

En sanitær laparotomi med bred drenering utføres.

Komplikasjoner

I tillegg til lekkasjer, kan anastomose være ledsaget av følgende komplikasjoner:

• Infeksjon. Det kan skyldes både kirurgens feil (uoppmerksomhet under operasjonen) og pasienten (manglende overholdelse av hygieneregler).
• Tarmobstruksjon. Oppstår som et resultat av at tarmene bøyer seg eller holder seg sammen. Krever gjentatt operasjon.
• Blør. Kan oppstå under operasjonen.
• Innsnevring av intestinal anastomose. Svekker langrennsevnen.

Kontraindikasjoner

Det er ingen spesifikke retningslinjer for når intestinal anastomose ikke skal utføres. Avgjørelsen om tillatelighet/utiltakelse av en operasjon tas av kirurgen basert på både pasientens allmenntilstand og tarmens tilstand. Det kan imidlertid fortsatt gis en rekke generelle anbefalinger. Derfor anbefales ikke tykktarmsanastomose i nærvær av en tarminfeksjon. Når det gjelder tynntarmen, foretrekkes konservativ behandling i nærvær av en av følgende faktorer:

• Postoperativ peritonitt.
• Svikt i forrige anastomose.
• Brudd på mesenterisk blodstrøm.
• Alvorlig hevelse eller
• Pasient utmattelse.
• Kronisk steroidmangel.
• Den generelle ustabile tilstanden til pasienten med behov for konstant overvåking av lidelser.

Rehabilitering

Hovedmålene med rehabilitering er å gjenopprette pasientens kropp og forhindre et mulig tilbakefall av sykdommen som forårsaket operasjonen.

Etter at operasjonen er fullført, blir pasienten foreskrevet medisiner for å lindre smerte og ubehag i mageområdet. De er ikke spesialiserte legemidler for tarmen, men er de vanligste smertestillende medikamentene. I tillegg brukes drenering for å drenere overflødig akkumulert væske.

Pasienten får bevege seg rundt på sykehuset 7 dager etter operasjonen. For å fremskynde helbredelsen av tarmene og postoperative suturer, anbefales det å bruke en spesiell bandasje.

Hvis pasientens tilstand er gjennomgående god, kan han forlate sykehuset innen en uke etter operasjonen. 10 dager etter operasjonen fjerner legen stingene.

Ernæring under anastomose

I tillegg til å ta ulike medisiner, spiller ernæring en viktig rolle i tarmen. Pasienter får spise uten hjelp fra medisinsk personell flere dager etter operasjonen.

Under intestinal anastomose bør maten for første gang bestå av kokt eller bakt mat, som skal serveres i knust form. Grønnsakssupper er akseptable. Dietten bør inneholde matvarer som ikke forstyrrer normale tarmbevegelser og jevnt stimulerer den.

Etter en måned er det tillatt å gradvis introdusere andre matvarer i pasientens kosthold. Disse inkluderer: grøt (havregryn, bokhvete, perlebygg, semulegryn, etc.), frukt, bær. Som en kilde til protein kan du introdusere meieriprodukter (kefir, cottage cheese, yoghurt, etc.) og lett kokt kjøtt (kylling, kanin).

Det anbefales å ta mat i et rolig miljø, i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen. I tillegg anbefales det å innta mer væske (opptil 2-3 liter per dag). De første månedene etter operasjonen kan pasienten lide av kvalme, oppkast, magesmerter, forstoppelse, diaré, flatulens, svakhet og høy feber. Det er ingen grunn til å være redd for dette; slike prosesser er normale i restitusjonsperioden og vil gå over tid. Likevel er det nødvendig å gjennomgå irrigoskopi og koloskopi med visse intervaller (hver 6. måned eller oftere). Disse undersøkelsene utføres som foreskrevet av en lege for å overvåke tarmens funksjon. I samsvar med mottatte data vil legen justere rehabiliteringsterapien.

Konklusjon

Avslutningsvis bør det bemerkes at intestinal anastomose er en ganske vanskelig operasjon som legger sterke begrensninger på en persons påfølgende livsstil. Imidlertid er denne operasjonen oftest den eneste måten å eliminere patologien. Derfor vil den beste veien ut av situasjonen være å overvåke helsen din og opprettholde en sunn livsstil, noe som vil redusere risikoen for å utvikle sykdommer som krever anastomose.

Medisinen kan mange forskjellige kirurgiske prosedyrer. Med deres hjelp kan indre organer gis et nytt liv. En av de kirurgiske inngrepene er intestinal anastomose. Hva er det og hva betyr det? La oss finne ut av det.

Hovedoppgaven til enhver kirurg er å redde pasientens liv. I dette tilfellet må alt gjøres for å returnere pasienten til et fullt liv for å utføre fysisk aktivitet og å jobbe uten noen begrensninger.

Intestinal anastomose brukes under en kirurgisk prosedyre for å koble to hule organer til hverandre. Oftest brukes denne teknikken i visse områder. Først vurderer legen levedyktigheten til området og forbereder det for intestinal peristaltikk. Området blir også sjekket for ulike inflammatoriske prosesser og tilstedeværelsen av ytterligere patologier. Deretter identifiseres grensene for det opererte området.

Hovedmålet med denne prosedyren er å gjenopprette tarmens åpenhet.

Typer av anastomose

Hva som er en intestinal anastomose kan ha blitt litt klarere. Den har flere typer som følger.

• Ende til ende. Denne typen prosedyre er den mest effektive og enkleste. Hovednyansen er tilstedeværelsen av en liten forskjell i forbindelsesseksjonene i størrelse. En liten størrelse utføres på området med en mindre diameter. Denne prosessen vil øke lumen i organet.
• Side til side. I denne situasjonen gjør legen et snitt i begge stubbene på langs. Så presser han ut innholdet og syr det sammen med en søm. Dessuten er lengden dobbelt så stor som den opprinnelige verdien av lumen. Denne metoden anbefales hvis det er høy risiko for spenninger på stedet for anastomosen.
• Ende til side. Denne teknikken innebærer å ta den åpne enden av en tarm og påføre den på siden av den andre delen. I dette tilfellet, på den andre, dannes en stubbe. Fra siden åpnes et visst område av veggen side til side. Etter det påføres den litt åpne enden av tarmen på snittet og sys med en sutur.

Enhver type anastomositt utføres på området av tynntarmen og tykktarmen. Det er ingen spesielle nyanser i disse operasjonene. Men det er en hovedforskjell. Tynntarmen sys med ettlags sutur, og tykktarmen skal sys med flerlags suturer.

Kolonanastomose er en alvorlig type kirurgi. Det krever en lang og grundig restaurering av kroppen og funksjonaliteten til tarmkanalen. Derfor bør pasienten etter anastomositt gjennomgå et spesielt rehabiliteringskurs. Dette inkluderer pustetrening, fysioterapi og en streng diett. Alle disse anbefalingene må følges i sin helhet.

En av hovedreglene er å følge en diett. Det skal være skånsomt for ikke å skade magen og tarmkanalen. Derfor bør kostholdet bestå av supper og væsker i en til to måneder.

For å unngå utvikling av bukhinnebetennelse eller andre alvorlige komplikasjoner, må legen gjennomføre grundige sanitærforhold i området for det kirurgiske inngrepet og suturen. Eksterne kutt må behandles veldig godt flere ganger om dagen.

For å unngå adhesjoner må pasienten kontrollere tarmkanalens åpenhet. For å være sikker på at alt går bra, må du regelmessig utføre røntgenundersøkelser.

Mulige bivirkninger

Intestinale anastomoser er alvorlige prosedyrer. De krever at legen er oppmerksom. Tross alt kan ethvert kirurgisk inngrep forårsake komplikasjoner, og dette er intet unntak.

Uønskede konsekvenser etter anastomose anses vanligvis å inkludere:

• magesårsykdom. Oppstå på bakgrunn av vansker med helbredelse i suturområdet;
• divergens av sømmer. Innholdet i tarmkanalen kan legge press på veggene, som et resultat av at peristaltikk kan føre til divergens av områder;
• hindring. Denne typen komplikasjoner regnes som den vanligste og forekommer hos førti prosent av pasientene;
• indre blødninger;
• postoperativ peritonitt. Det vises på grunn av inntrengning av smittestoffer på grunn av dårlig behandling av sømmer.

Etter operasjonen bør pasienten vite at nå gjennom hele livet er det verdt å besøke legen regelmessig og lytte til anbefalingene hans. Dette vil unngå uheldige konsekvenser.

Indikasjoner for intestinal anastomose

Anastomose i tynntarmen og tykktarmen er en alvorlig kirurgisk prosess. Derfor er det kun foreskrevet for spesielle indikasjoner i form av:

• tykktarmskreft. Denne typen sykdom opptar en av de ledende plassene blant alle kreftsykdommer. Årsaken til utviklingen kan være fistler, polypper, ulcerøs kolitt eller arvelig disposisjon. Reseksjon av det berørte området med påfølgende anastomose utføres i de tidlige stadiene av sykdommen;
• obstruksjon av tarmkanalen. Denne prosessen kan oppstå på grunn av inntreden av et fremmedlegeme i tarmkanalen, dannelsen av en svulst eller utvikling av forstoppelse. Hvis det i sistnevnte tilfelle vil være nok å skylle tarmhulen, må du i resten utføre en operasjon;
• infarkt i tarmkanalen. Denne typen sykdom er preget av et brudd på utstrømningen av blod eller fullstendig opphør. Denne tilstanden er ganske farlig, da den kan føre til nekrose av vevsstrukturer;
• Crohns sykdom. Dette inkluderer et helt kompleks av forskjellige tilstander og tegn som fører til forstyrrelse av tarmregionen. Denne sykdommen kan ikke behandles med kirurgi, men pasienter må gjennomgå kirurgi for å forhindre at komplikasjoner utvikler seg.

Hvorvidt prosedyren skal utføres på tynn- og tykktarmen eller ikke, avgjøres kun av legen basert på indikasjonene. I noen tilfeller lar en anastomose deg begynne å leve et normalt liv igjen, men det er ikke alltid nødvendig.

Forberedende aktiviteter

For å utføre en anastomose i tarmkanalen, er det nødvendig å forberede seg nøye på dem. For noen år siden bestod forberedelsen av å utføre rensende klyster og følge en streng diett.

Før operasjonen er det nødvendig å utelukke stekt og fet mat, søtsaker og stivelsesholdige matvarer, varme sauser, frokostblandinger, bønner, frø og nøtter fra menyen. De forårsaker overdreven gjæring i tarmene og en økning i mengden gass.

Kan bli brukt:

• kokt ris;
• biff eller kylling;
• kjeks.

Dagen før operasjonen begynner de å ta Fortrans. Til frokost må du spise noe lett i form av suppe. Legemiddelinntaket begynner om ettermiddagen. Det selges i pulverform, som først må løses opp i vann. Først må du ta en liter. Så en liter til en time senere. Prosedyren fortsetter til pasienten drikker fire liter. Etter en tid vrir pasientens mage seg og diaré begynner.

Hva du skal gjøre etter operasjonen

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i flere dager. Dette kan vare fra syv til fjorten dager. Alt avhenger av hvordan operasjonen gikk og om det oppsto komplikasjoner.

Den første dagen har du lov til å drikke kun vann. Legen utfører prosedyrer for å forhindre infeksjon. Hvis det er lett blødning, er det nok å behandle med alkohol. Hvis blødningen er alvorlig, er hemostatiske midler foreskrevet.

En dag senere blir supper med grønnsaks- og kyllingbuljong, kompotter og fruktdrikker introdusert i kostholdet. Denne dietten fortsetter i fire til fem dager. Ved utskrivning utvides dietten. Du kan allerede spise grønnsakspureer, havregryn og risgrøt, litt brød med smør.

Hvis pasienten opplever forstoppelse etter en anastomose, kan legen foreskrive avføringsmidler. Du bør ikke ta dem over lengre tid, da tarmfunksjonen kan bli forstyrret.

Anastomose av tarmkanalen regnes som en alvorlig og vanskelig prosedyre. Men hvis alle anbefalinger følges, minimeres risikoen for komplikasjoner.

Begrepet "reseksjon" (avskjæring) betyr kirurgisk fjerning av enten hele det berørte organet eller deler av det (mye oftere). Tarmreseksjon er en operasjon der den skadede delen av tarmen fjernes. Et særtrekk ved denne operasjonen er anvendelsen av anastomose. Konseptet med anastomose i dette tilfellet refererer til den kirurgiske forbindelsen av kontinuiteten i tarmen etter fjerning av en del av den. Faktisk kan det forklares som å sy en del av tarmen til en annen.

Reseksjon er en ganske traumatisk operasjon, så det er nødvendig å kjenne godt til indikasjonene for implementeringen, mulige komplikasjoner og metoder for å håndtere pasienten i den postoperative perioden.

Klassifisering av reseksjoner

Operasjoner for å fjerne (reseksjon) deler av tarmen har mange varianter og klassifiseringer, de viktigste er følgende klassifikasjoner.

I henhold til typen tarm der kirurgisk tilgang utføres:

• Fjerning av en del av tykktarmen;
• Fjerning av en del av tynntarmen.

I sin tur kan operasjoner på tynntarmen og tykktarmen deles inn i en klassifisering til (etter deler av tynntarmen og tykktarmen):

• Blant delene av tynntarmen kan det være reseksjoner av ileum, jejunum eller tolvfingertarmen;
• Blant delene av tykktarmen kan reseksjoner av blindtarmen, tykktarmen og endetarmen skilles.

Basert på typen anastomose som utføres etter reseksjon, er det:

Reseksjon og anastomosedannelse

• End-to-end type. Med denne typen operasjon kobles de to endene av den resekerte tykktarmen sammen eller to tilstøtende seksjoner kobles sammen (for eksempel tykktarm og sigmoid, ileum og ascenderende tykktarm, eller tverrgående tykktarm og stigende tykktarm). Denne forbindelsen er mer fysiologisk og gjentar det normale forløpet av deler av fordøyelseskanalen, men det er høy risiko for å utvikle arrdannelse i anastomosen og dannelse av obstruksjon;
• Side til side type. Her kobles sideflatene på seksjonene sammen og det dannes en sterk anastomose, uten risiko for å utvikle obstruksjon;
• "Side til ende" type. Her dannes det en intestinal anastomose mellom de to endene av tarmen: efferenten, lokalisert på seksjonen som skal resekteres, og adduktoren, plassert på den tilstøtende seksjonen av tarmen (for eksempel mellom ileum og blindtarmen, tverrgående kolon og synkende).

Indikasjoner for operasjon

De viktigste indikasjonene for reseksjon av noen del av tarmen er:

• Kvelningsobstruksjon ("volvulus");
• Intussusception (invasjon av en del av tarmen inn i en annen);
• Nodulering mellom tarmslynger;
• Kreft i tykktarmen eller tynntarmen (endetarmen eller ileum);
• Nekrose av tarmseksjoner.

Forberedelse til operasjon

Forberedelsen til reseksjon består av følgende punkter:

• Diagnostisk undersøkelse av pasienten, hvor plasseringen av det berørte området av tarmen bestemmes og tilstanden til omkringliggende organer vurderes;
• Laboratoriestudier, hvor tilstanden til pasientens kropp, blodkoagulasjonssystemet, nyrene, etc. vurderes, samt fraværet av samtidige patologier;
• Konsultasjoner med spesialister som bekrefter/avbryter operasjonen;
• Undersøkelse av anestesilege, som bestemmer pasientens tilstand for anestesi, type og dose av anestesimiddel som skal brukes under intervensjonen.

Gjennomfører operasjon

Selve operasjonsforløpet består vanligvis av to stadier: direkte reseksjon av den nødvendige delen av tarmen og videre anastomose.

Reseksjon av tarmen kan være helt annerledes og avhenger av hovedprosessen som forårsaket skade på tarmen og selve tarmen (tverrgående tykktarm, ileum, etc.), og derfor velges ditt eget alternativ for anastomose.

Det er også flere tilnærminger til selve intervensjonen: klassisk (laparotomi) snitt av bukveggen med dannelse av et operasjonssår og laparoskopisk (gjennom små hull). Nylig har den laparoskopiske metoden vært den ledende tilgangen som ble brukt under intervensjonen. Dette valget forklares med at laparoskopisk reseksjon har en mye mindre traumatisk effekt på bukveggen, og bidrar derfor til en raskere restitusjon av pasienten.

Komplikasjoner ved reseksjon

Konsekvensene av tarmfjerning kan variere. Noen ganger kan følgende komplikasjoner utvikle seg i den postoperative perioden:

• Infeksiøs prosess;
• Obstruktiv obstruksjon - med arrskade på den opererte tarmveggen i krysset;
• Blødning i postoperativ eller intraoperativ periode;
• Hernial fremspring av tarmen ved tilgangspunktet på bukveggen.

Diett under reseksjon

Ernæring gitt etter operasjonen vil variere under reseksjon av forskjellige deler av tarmen.

Kostholdet etter reseksjon er skånsomt og innebærer inntak av lett, raskt fordøyelig mat med minimal irriterende effekt på tarmslimhinnen.

Kostholdsernæring kan deles inn i en diett som brukes til reseksjon av tynntarmen og for fjerning av deler av tykktarmen. Slike funksjoner forklares av det faktum at forskjellige deler av tarmen har sine egne fordøyelsesprosesser, som bestemmer typene matprodukter, samt taktikken for å spise for disse typer dietter.

Så hvis en del av tynntarmen er fjernet, vil tarmens evne til å fordøye chyme (en bolus mat som beveger seg gjennom mage-tarmkanalen) og også til å absorbere essensielle næringsstoffer fra denne bolusen bli betydelig redusert. I tillegg vil reseksjon av tynnseksjonen forstyrre absorpsjonen av proteiner, mineraler, fett og vitaminer. I denne forbindelse, i den postoperative perioden, og deretter i fremtiden, anbefales pasienten å ta:

• Magre kjøtttyper (for å kompensere for proteinmangel etter reseksjon, er det viktig at proteinet som konsumeres er av animalsk opprinnelse);
• Det anbefales å bruke vegetabilske oljer og smør som fett i denne dietten.

• Produkter som inneholder en stor mengde fiber (for eksempel kål, reddiker);
• Kullsyreholdige drikker, kaffe;
• Bete juice;
• Produkter som stimulerer tarmmotiliteten (svisker).

Kostholdet etter fjerning av tykktarmen er praktisk talt ikke forskjellig fra det etter reseksjon av tynntarmen. Selve absorpsjonen av næringsstoffer under reseksjon av den tykke delen er ikke svekket, men absorpsjonen av vann, mineraler og produksjonen av visse vitaminer er svekket.

I denne forbindelse er det nødvendig å formulere en diett som vil kompensere for disse tapene.

Råd: mange pasienter er redde for reseksjon nettopp fordi de ikke vet hva de kan spise etter en tarmoperasjon. og hva ikke, med tanke på at reseksjon vil føre til en betydelig reduksjon i mengden næring. Derfor må legen være oppmerksom på dette problemet og beskrive i detalj for en slik pasient hele fremtidige diett, regime og type ernæring, da dette vil bidra til å overbevise pasienten og redusere hans mulige frykt for operasjon.

En lett massasje av bukveggen vil bidra til å starte tarmen på nytt etter operasjonen.

Et annet problem for pasienter er den postoperative reduksjonen i motilitet av den opererte tarmen. I denne forbindelse oppstår et logisk spørsmål om hvordan man starter tarmene etter operasjonen. For å gjøre dette, i de første dagene etter intervensjonen, er et skånsomt kosthold og streng sengeleie foreskrevet.

Prognose etter operasjon

Prognostiske indikatorer og livskvalitet avhenger av ulike faktorer. De viktigste er:

• Type underliggende sykdom som førte til reseksjon;
• Type operasjon og selve operasjonsforløpet;
• Pasientens tilstand i den postoperative perioden;
• Fravær/tilstedeværelse av komplikasjoner;
• Riktig overholdelse av kosthold og type ernæring.

Ulike typer sykdom, som under behandlingen ble brukt reseksjon av ulike deler av tarmen, har ulik alvorlighetsgrad og risiko for komplikasjoner i den postoperative perioden. Dermed er den mest alarmerende i denne forbindelse prognosen etter reseksjon for onkologiske lesjoner, siden denne sykdommen kan gjenta seg og også gi opphav til forskjellige metastatiske prosesser.

Operasjoner for å fjerne en del av tarmen, som beskrevet ovenfor, har sine forskjeller og påvirker derfor også den videre prognosen for pasientens tilstand. Således er kirurgiske inngrep, som inkluderer, sammen med fjerning av en del av tarmen og arbeid på blodkar, preget av et lengre utførelsesforløp, som har en mer utmattende effekt på pasientens kropp.

Overholdelse av det foreskrevne kostholdet, samt riktig ernæring, forbedrer ytterligere prognostiske indikatorer for livet betydelig. Dette forklares med det faktum at hvis kostholdsanbefalingene følges riktig, reduseres den traumatiske effekten av mat på den opererte tarmen, og stoffer som mangler i kroppen korrigeres.

Merk følgende! Informasjonen på nettstedet presenteres av spesialister, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til uavhengig behandling. Sørg for å konsultere legen din!

Tarmkreft etter operasjon

Denne artikkelen vil fortelle deg hva slags livsstil kreftpasienter bør føre slik at tarmkreft etter operasjonen ikke gjentar seg og ikke gjentar seg med fornyet kraft. De vil også gi råd om riktig ernæring: hva bør pasienten gjøre i rehabiliteringsperioden, og hvilke komplikasjoner kan oppstå hvis du ikke følger anbefalingene som er foreskrevet av legen?

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Tykktarmskreftkirurgi er risikabelt og farlig, som andre kirurgiske inngrep av denne kompleksiteten. Leger kaller de første tegnene som anses som varsler om postoperative komplikasjoner for lekkasje av blod inn i bukhulen; samt problemer med sårtilheling eller infeksjonssykdommer.

Etter kirurgisk fjerning av en intestinal svulst, oppstår andre komplikasjoner:

Anastomose er festing av to anatomiske segmenter til hverandre. Hvis de anastomotiske suturene er utilstrekkelige, kan de to endene av tarmen, sydd sammen, mykne eller rive. Som et resultat vil tarminnholdet komme inn i bukhulen og forårsake peritonitt (betennelse i bukhinnen).

De fleste pasienter etter operasjonen klager over en forverring i prosessen med å spise. De klager oftest over flatulens og avføringsforstyrrelser. Som et resultat må pasienter endre sitt vanlige kosthold, noe som gjør det mer monotont.

Som oftest plager ikke adhesjoner pasienten, men på grunn av nedsatt bevegelighet i tarmmuskulaturen og dårlig åpenhet kan de gi smerte og være helsefarlige.

Hva bør rehabilitering etter operasjon for tarmkreft inneholde?

På intensivavdelingen går en person tilbake fra anestesi til normal tilstand. Etter operasjonen foreskrives pasienten analgetika for å lindre ubehag og smerter i bukhulen. Legen kan foreskrive injeksjonsanestesi (epidural eller spinal). For å gjøre dette blir medisiner som lindrer smerte introdusert i kroppen ved hjelp av droppere. En spesiell drenering plasseres i området av operasjonssåret, som er nødvendig for å drenere den akkumulerte overflødige væsken, og etter et par dager fjernes den.

Pasienter får spise uten hjelp fra medisinsk personell flere dager etter operasjonen. Kostholdet må inneholde flytende grøt og godt mosede supper. Først etter en uke får pasienten bevege seg rundt på sykehuset. For at tarmene skal gro, anbefales pasienter å bruke en spesiell bandasje, som er nødvendig for å redusere belastningen på magemusklene. I tillegg gir bandasjen likt trykk i bukhulen over hele området, og det fremmer rask og effektiv tilheling av suturer etter operasjonen.

For at rehabilitering skal lykkes, foreskrives pasienter en spesiell diett etter intervensjonen, som de må følge. Det er ikke noe klart etablert kosthold for kreftpasienter, og det avhenger kun av pasientens preferanser. Men i alle fall må du planlegge kostholdet ditt med legen din eller ernæringsfysiologen.

Hvis pasienten under operasjonen hadde en stomi (kunstig åpning), vil den i de første dagene se hovent ut. Men i løpet av de to første ukene forkortes stomien og avtar i størrelse.

Hvis pasientens tilstand ikke har forverret seg, vil han forbli på sykehuset i ikke mer enn 7 dager. Suturene eller klipsene som kirurgen plasserte på såråpningen fjernes etter 10 dager.

Ernæring etter tarmkreftkirurgi

Når det gjelder kostholdet etter kirurgisk behandling av tarm onkologi, kan vi si at pasienter kan følge sitt vanlige kosthold. Men hvis det er symptomer på fordøyelsesforstyrrelser (raping, fordøyelsesbesvær, forstoppelse), anbefales det å korrigere dysreguleringen av avføring, noe som er veldig viktig for pasienter med kunstig anus.

Hvis du etter operasjonen lider av hyppig løs avføring, anbefaler leger å spise mat med lite fiber. Gradvis gjenopprettes pasientens tidligere diett, og matvarer som tidligere forårsaket problemer med organets funksjon, introduseres i menyen. For å gjenopprette kostholdet ditt, bør du konsultere en ernæringsfysiolog.

1. Mat bør inntas i små porsjoner fem ganger om dagen.
2. Drikk rikelig med væske mellom måltidene.
3. Når du spiser, bør du ikke skynde deg, du må tygge maten godt.
4. Spis mat på middels temperatur (ikke for kaldt og ikke for varmt).
5. Oppnå systematikk og regelmessighet i måltidene dine.
6. Leger anbefaler pasienter hvis vekt avviker fra normen om å spise mat i full utstrekning. Pasienter som er under normalvekt anbefales å spise litt mer, og de som lider av overvekt - litt mindre.
7. Det er bedre å dampe, koke eller stuve mat.
8. Du bør unngå matvarer som forårsaker oppblåsthet (oppblåsthet); samt fra krydret eller stekt mat hvis du synes det er vanskelig å tolerere dem.
9. Unngå å spise mat du ikke tåler.

Hovedspørsmålet som bekymrer folk etter utskrivning fra sykehuset er om de vil være i stand til å jobbe etter operasjonen? Etter kirurgisk behandling av intestinal onkologi, avhenger pasientens evne til å jobbe av mange faktorer: stadium av tumorutvikling, typen onkologi, så vel som pasientenes yrke. Etter større operasjoner regnes ikke pasienter som arbeidsdyktige på et par år. Men hvis det ikke skjer et tilbakefall, kan de gå tilbake til sin gamle jobb (vi snakker ikke om fysisk krevende yrker).

Det er spesielt viktig å gjenopprette konsekvensene av kirurgi, som fører til feil funksjon av tarmene (betennelsesprosesser i området ved den kunstige anus, en reduksjon i diameteren av tarmen, betennelse i tykktarmen, fekal inkontinens , etc.).

Hvis behandlingen er vellykket, bør pasienten gjennomgå regelmessige undersøkelser i 2 år: ta en generell avføring og blodprøve; gjennomgå regelmessig undersøkelse av overflaten av tykktarmen (koloskopi); Røntgen av brystorganene. Hvis tilbakefall ikke oppstår, bør diagnosen utføres minst en gang hvert 5. år.

Pasienter som er fullstendig helbredet er ikke begrenset på noen måte, men anbefales ikke å drive tungt fysisk arbeid i seks måneder etter utskrivning fra sykehuset.

Forebygging av tilbakefall

Sjansen for tilbakefall etter fjerning av godartede svulster er ekstremt liten; noen ganger oppstår de på grunn av ikke-radikal kirurgi. Etter to års behandling er det svært vanskelig å indikere opprinnelsen til tumorvekstfremgang (metastase eller tilbakefall). En neoplasma som dukker opp igjen er klassifisert som et tilbakefall. Tilbakefall av ondartede svulster behandles ofte med konservative metoder, ved bruk av antitumormedisiner og strålebehandling.

Hovedforebyggingen av tumorresidiv er tidlig diagnose og akutt kirurgisk inngrep for lokal onkologi, samt full overholdelse av ablastiske standarder.

Det er ingen spesifikke anbefalinger for sekundær forebygging av tilbakefall av denne kreften. Men leger anbefaler fortsatt å følge de samme reglene som for primær forebygging:

1. Konstant være i bevegelse, det vil si å lede en aktiv livsstil.
2. Hold alkoholforbruket på et minimum.
3. Slutt å røyke (hvis du har denne dårlige vanen).
4. Det er verdt å gå ned i vekt (hvis du er overvektig).

I løpet av restitusjonsperioden, for å unngå gjentakelse av kreft, er det nødvendig å utføre spesielle gymnastikkøvelser som vil styrke tarmmusklene.

Det er viktig å vite:

Tarmreseksjonskirurgi: konsekvenser og rehabilitering

Anastomose er også delt inn i flere typer:

1. "Side til side." Under søm tas deler av tarmen parallelt med hverandre. Det postoperative resultatet av denne behandlingen har en ganske god prognose. I tillegg til at anastomosen er varig, minimeres risikoen for obstruksjon.
2. "Fra side til ende." Dannelsen av en anastomose utføres mellom de to endene av tarmen: den abducente, lokalisert på den reseksjonerte delen, og adduktoren, lokalisert på den tilstøtende delen av tarmen (for eksempel mellom ileum og blindtarmen, tverrgående tykktarm og synkende).
3. "Ende til ende." De 2 endene av den reseksjonerte tarmen eller 2 tilstøtende seksjoner er koblet sammen. Denne anastomosen anses mest lik tarmens naturlige posisjon, det vil si stillingen før operasjonen. Hvis det oppstår alvorlig arrdannelse, er det en sjanse for obstruksjon.

2 Indikasjoner og forberedende tiltak

Tarmeksisjonsprosedyren er foreskrevet hvis en av følgende patologier er tilstede:

1. Kreft i en av tarmene.
2. Innsetting av en del av tarmen i en annen (intussusception).
3. Utseendet til noder mellom deler av tarmen.
4. Nekrose av avdelinger.
5. Obstruksjon eller volvulus.

Avhengig av diagnosen kan operasjonen være planlagt eller akutt.

Settet med forberedende tiltak inkluderer en grundig undersøkelse av organet og nøyaktig bestemmelse av lokaliseringen av det patogene området. I tillegg tas blod og urin for analyse, og kroppens kompatibilitet med et av bedøvelsesmidlene blir kontrollert, siden reseksjonen utføres under generell anestesi. Hvis en allergisk reaksjon er tilstede, velges et annet anestesimiddel. Hvis dette ikke gjøres, kan problemer begynne allerede før selve kirurgiske inngrepet eller under implementeringen. Feil valgt anestesi kan forårsake død.

≡ Fordøyelse > Gastrointestinale sykdommer > Intestinal anastomose: funksjoner, forberedelse, formål

Tarmoperasjoner regnes som en av de mest komplekse og krever spesiell profesjonalitet av kirurgen. Det er viktig ikke bare å gjenopprette den skadede integriteten til organet, men også å gjøre dette slik at tarmene fortsetter å fungere normalt og ikke mister sin kontraktile funksjon.

Intestinal anastomose er en kompleks operasjon som kun utføres i tilfeller av ekstrem nødvendighet og i 4-20% av tilfellene fører til ulike komplikasjoner.

Hva er intestinal anastomose, og i hvilke tilfeller er det foreskrevet?

Fistler er en årsak til tykktarmskreft.

Anastomose er sammenføyningen av to hule organer og deres suturering. I dette tilfellet snakker vi om å sy sammen to deler av tarmen.

Det er to typer tarmoperasjoner som krever påfølgende anastomose - enteroktomi og reseksjon.

I det første tilfellet kuttes tarmen for å fjerne fremmedlegemet fra den.

Under reseksjon kan du ikke klare deg uten anastomose; i dette tilfellet kuttes ikke tarmen bare, men en del av den fjernes også, hvoretter bare to deler av tarmen sys sammen på en eller annen måte (varianter av anastomose) .

Tarmanastomose er en stor kirurgisk prosedyre. Det utføres under generell anestesi, og etter det krever pasienten langvarig rehabilitering, og komplikasjoner er mulige. Tarmreseksjon med anastomose kan foreskrives i følgende tilfeller:

1. Tykktarmskreft. Tykktarmskreft inntar en ledende plass blant kreftsykdommer som finnes i utviklede land. Årsaken til dens forekomst kan være fistler, polypper, ulcerøs kolitt og arv. Reseksjon av det berørte området etterfulgt av anastomose er foreskrevet i de innledende stadiene av sykdommen, men kan også utføres i nærvær av metastaser, siden det å forlate svulsten i tarmen er farlig på grunn av mulig blødning og tarmobstruksjon på grunn av tumorvekst .
2. Tarmobstruksjon. Obstruksjon kan oppstå på grunn av et fremmedlegeme, svulst eller alvorlig forstoppelse. I sistnevnte tilfelle kan du skylle tarmene, men for resten må du mest sannsynlig opereres. Hvis tarmvevet allerede har begynt å dø på grunn av sammenpressede kar, fjernes en del av tarmen og en anastomose utføres.
3. Tarminfarkt. Med denne sykdommen blir blodstrømmen til tarmene forstyrret eller helt stopper. Dette er en farlig tilstand som fører til vevsnekrose. Det er mer vanlig hos eldre mennesker med hjertesykdom.
4. Crohns sykdom. Dette er et helt kompleks av forskjellige tilstander og symptomer som fører til tarmdysfunksjon. Denne sykdommen kan ikke behandles kirurgisk, men pasienter må opereres, siden livstruende komplikasjoner kan oppstå i løpet av sykdomsforløpet.

Les: Avføring med slim er en grunn til bekymring

Denne videoen vil fortelle deg om tykktarmskreft:

Forberedelse og prosedyre

Espumisan eliminerer gasser.

En så alvorlig prosedyre som intestinal anastomose krever nøye forberedelse. Tidligere ble forberedelsen utført ved bruk av klyster og kosthold.

Nå gjenstår behovet for å følge en slaggfri diett (i minst 3 dager før operasjonen), men dagen før operasjonen får pasienten foreskrevet stoffet Fortrans, som raskt og effektivt renser hele tarmen.

Før operasjonen bør du helt unngå stekt mat, søtsaker, varme sauser, noen frokostblandinger, bønner, frø og nøtter.

Du kan spise kokt ris, kokt biff eller kylling, og enkle kjeks. Du bør ikke bryte kostholdet ditt, da dette kan føre til problemer under operasjonen. Noen ganger anbefales det å drikke Espumisan før operasjonen. å eliminere gasser.

Dagen før prosedyren spiser pasienten kun frokost og begynner å ta Fortrans fra lunsj. Den er tilgjengelig i pulverform. Du må drikke minst 3-4 liter av det fortynnede stoffet (1 pose per liter, 1 liter per time). Etter å ha tatt stoffet, begynner smertefri vannaktig avføring innen et par timer.

Fortrans regnes som det mest effektive stoffet for å forberede seg på forskjellige manipulasjoner på tarmen. Den lar deg rengjøre den fullstendig på kort tid. Selve prosedyren utføres under generell anestesi. Anastomose har 3 typer:

• "Ende til ende." Den mest effektive og mest brukte metoden. Det er kun mulig hvis delene av tarmen som kobles sammen ikke har stor forskjell i diameter. Hvis den består av litt mindre deler, snitter kirurgen den litt og øker lumen, og syr deretter delene sammen kant i kant.
• "Side til side." Denne typen anastomose utføres når en betydelig del av tarmen er fjernet. Etter reseksjonen syr legen begge deler av tarmen, gjør snitt og syr dem side til side. Denne kirurgiske teknikken regnes som den enkleste.
• "Ende til side." Denne typen anastomose er egnet for mer komplekse operasjoner. En av delene av tarmen sys tett, gjør en stump og klemmer først ut alt innholdet. Den andre delen av tarmen er sydd til siden av stubben. Deretter lages et pent snitt på siden av den døve tarmen slik at dens diameter faller sammen med den andre delen av tarmen og kantene sys.

Les: Klassifisering, behandling og symptomer på hiatal brokk. Typer terapi

Postoperativ periode og komplikasjoner

Å spise frokostblandinger vil redusere belastningen på tarmen.

Etter tarmkirurgi skal pasienten gjennomgå et obligatorisk rehabiliteringskurs. Dessverre er komplikasjoner etter tarmreseksjon svært vanlig selv hos svært profesjonelle kirurger.

I de første dagene etter operasjonen blir pasienten observert på sykehuset. Mindre blødninger er mulig. men de er ikke alltid farlige. Sømmer blir regelmessig inspisert og bearbeidet.

For første gang etter operasjonen kan du bare drikke stillestående vann; etter noen dager er flytende mat akseptabelt. Dette skyldes det faktum at etter en så alvorlig operasjon må du redusere belastningen på tarmene og unngå avføring i minst de første 3-4 dagene.

Riktig ernæring er spesielt viktig i den postoperative perioden. Det skal gi løs avføring og fylle opp kroppens krefter etter abdominal kirurgi. Bare de produktene er tillatt som ikke forårsaker økt gassdannelse, forstoppelse og ikke irriterer tarmene.

Flytende frokostblandinger, meieriprodukter, etter en stund fiber (frukt og grønnsaker), kokt kjøtt og purésupper er tillatt.

Komplikasjoner etter operasjonen kan oppstå både på grunn av feilen til pasienten selv (ikke-overholdelse av regimet, dårlig kosthold, økt fysisk aktivitet), og på grunn av omstendighetene. Komplikasjoner etter anastomose:

1. Infeksjon. Leger på operasjonsstuen følger alle sikkerhetsregler. Alle overflater desinfiseres, men selv i dette tilfellet er det ikke alltid mulig å unngå infeksjon av såret. Ved infeksjon observeres rødhet og suppuration av suturen, feber og svakhet.
2. Hindring. Tarmene kan feste seg sammen etter operasjonen på grunn av arrdannelse. I noen tilfeller blir tarmen bøyd, noe som også fører til obstruksjon. Denne komplikasjonen kan ikke vises umiddelbart, men en tid etter operasjonen. Det krever gjentatt operasjon.
3. Blør. Abdominal kirurgi er oftest ledsaget av blodtap. Intern blødning anses som den farligste etter operasjonen, siden pasienten kanskje ikke merker det umiddelbart.

Les: Gallesteinsykdom. Symptomer på sykdommen og andre viktige problemer

Det er umulig å beskytte deg helt mot komplikasjoner etter operasjonen, men du kan redusere sannsynligheten for at de oppstår betydelig hvis du følger alle legens anbefalinger og regelmessig gjennomgår forebyggende undersøkelser etter operasjonen. følge ernæringsreglene.

Fortell vennene dine! Del denne artikkelen med vennene dine på ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av sosiale knapper. Takk skal du ha!

Les sammen med denne artikkelen:

Kvalitetskontroll av Leading Medicine Guide-portalen utføres gjennom følgende opptakskriterier.

• Anbefaling fra ledelsen i medisinsk institusjon
• Minimum 10 års erfaring i lederstilling
• Deltakelse i sertifisering og kvalitetsstyring av medisinske tjenester
• Årlig over gjennomsnittet antall utførte operasjoner eller andre behandlinger
• Kunnskap om moderne diagnostiske og kirurgiske metoder
• Tilhørighet til ledende nasjonale fagmiljøer

Trenger du vår hjelp til å finne en lege?

Gjennomgang av kirurgiske behandlingsmetoder for tykktarmskreft

Når det gjelder tarmkreft, betyr det vanligvis en ondartet svulst i tykktarmen (tykktarmskreft) og endetarm (endetarmskreft). Videre i artikkelen gir vi deg en oversikt over metoder kirurgisk behandling av tarmkreft. og snakke også om mulige konsekvenser for pasienter som har lidd av en av de oppførte operasjoner .

Generell informasjon om tarmkreftkirurgi

Tynntarmskreft og analkreft (kreft i anus) er sjeldne. Når det gjelder tarmkreft, betyr det vanligvis en ondartet svulst i tykktarmen (tykktarmskreft) og endetarm (endetarmskreft). Disse krefttypene kalles også tykktarmskreft. Selv om tykktarmskreft kan utvikle seg i alle deler av tykktarmen og endetarmen, oppstår den oftest i det nedre området mellom 30-40 centimeter. Forløpere til tykktarmskreft er ofte soppformede utvekster, såkalte tarmpolypper, som ofte er godartede svulstlignende formasjoner. Hovedbehandlingen for tykktarmskreft er kirurgi, som betyr å fjerne det berørte området av tykktarmen sammen med lymfe- og blodkar. I tilfeller av avansert kreft, når det ikke er utsikter til bedring, blir kirurgi generelt forlatt, bortsett fra i tilfeller der det er nødvendig for å forhindre komplikasjoner som tarmobstruksjon. Tykktarmskreftkirurgi, med unntak av tarmobstruksjon, er ikke en akuttoperasjon, det er nok tid til diagnose og behandlingsplanlegging. På denne måten er det mulig å unngå komplikasjoner og forbedre sjansene for å bli frisk. Følgende tekst inneholder informasjon om metodene for kirurgisk inngrep for tarmkreft og konsekvensene etter operasjonen som pasienten kan møte.

Kirurgisk behandling av tykktarmskreft: Indikasjoner og mål

Tarmkreftoperasjoner utføres i mange klinikker (universitetsklinikker, distriktssykehus) og tarmkreftsentre. Tarmkreftsentre er klinikker som har blitt tildelt sertifikat for sin spesielle omsorg for klienter med tarmkreft.

Hovedmålet med tarmkreftkirurgi er å fjerne svulsten fullstendig og derved kurere kreften. Formålet med operasjonen er, i tillegg til å fjerne tarmsvulsten, også å fjerne metastaser (sekundære svulster, for eksempel i lunger og lever), undersøke bukhulen og dens organer, samt fjerne lymfeknuter i diagnostiske formål for å sjekke ev. spres gjennom tarmene. Dette er igjen viktig for å bestemme kreftstadiet (Staging), slik at behandlingen kan planlegges og forutsies videre. I tillegg kan tarmkreftoperasjon være nødvendig dersom fusjonen utgjør en risiko for tarmobstruksjon (komplisert tarmpassasje).

Kurative og palliative operasjoner for tarmkreft

Hvis kirurgisk inngrep fjerner alt tumorvev, inkludert mulige metastaser i lymfeknuter eller andre organer, så snakker vi i dette tilfellet om kurativ kirurgi for tarmkreft. Med denne typen kirurgi, sammen med det berørte området av tarmen, fjernes nærliggende sunt vev for å redusere risikoen for at svulsten kommer tilbake (tilbakefall). Siden individuelle kreftceller på dette tidspunktet allerede kan ha multiplisert og invadert nærliggende lymfeknuter, blir de også fjernet.

Situasjonen ser annerledes ut når det gjelder palliativ kirurgi for tarmkreft på dets progressive stadium (for eksempel med metastaser som ikke kan fjernes). Her forsøker spesialister å forhindre tumorrelaterte komplikasjoner og smerter for pasienten, men det er ingen sjanse for å bli frisk. Hvis en svulst vokser for eksempel inne i tarmen, kan den hindre passasjen av tarminnhold, som igjen kan føre til livstruende tarmobstruksjon. I dette tilfellet vil kirurgen prøve å redusere svulsten til en størrelse som vil eliminere den trange passasjen. Palliative operasjoner inkluderer også å unngå innsnevring gjennom bypass-anastomose og å installere en kunstig anus (stomi).

Kirurgisk behandling av tarmkreft: preoperativt stadium

Før operasjon for tarmkreft må det gjennomføres en meget grundig undersøkelse for å fastslå svulstens tilstand eller mer presist svulstens plassering i tarmen og dens mulige vekst.

De vanligste undersøkelsene inkluderer:

• digital rektal undersøkelse (palpering av nedre del av endetarmen) for å vurdere spredningen av svulsten og forutsi bevaring av sphincter-funksjonen etter operasjon for tarmkreft;
• Ultralydundersøkelse (US) av abdominale organer for å vurdere mulig tumorvekst utenfor det berørte organet;
• røntgen av thorax (røntgen av thorax) for å utelukke eller oppdage metastaser i lungene;
• bestemmelse av nivået av CEA (karsinoembryonalt antigen, CEA) før operasjon for tarmkreft fungerer som en innledende indikator for påfølgende overvåking av sykdomsforløpet, samt vurdering av prognosen etter operasjonen;
• rektoskopi (proktoskopi) for å bestemme omfanget av svulsten i endetarmskreft;
• endosonografi (endoskopisk ultralyd) for å bestemme dybden av tumorinfiltrasjon i endetarmskreft;
• En koloskopi brukes til å undersøke hele tykktarmen nøyaktig for å se etter andre mulige tykktarmspolypper eller svulster.

Umiddelbart før og under tarmkreftoperasjon tas følgende tiltak:

• tarmene blir grundig renset (med en spesiell løsning som har en avføringseffekt og vanligvis tas oralt);
• et antibiotika tas mot infeksjoner (bakterier fra tarmfloraen kan forårsake farlige infeksjoner i bukhulen);
• området av huden der snittet skal gjøres, er barbert (for bedre desinfeksjon);
• forebyggende tiltak mot trombose.

Kirurgisk behandling av tarmkreft: Metoder

I tarmkirurgi er det to hovedmetoder for å behandle tarmkreft. På radikal kirurgi for tarmkreft Ikke bare svulsten fjernes fra kroppen, men også det friske vevet ved siden av den. I motsetning til radikale, med lokal kirurgi for tarmkreft Bare selve svulsten fjernes på sikker avstand (en smal kant av sunt vev), men ikke tilstøtende sunt vev.

Avhengig av stadium og alvorlighetsgrad av svulsten, kan tarmkreftkirurgi utføres ved hjelp av laparotomi (åpning av bukhulen) eller minimalt invasiv.

Åpen og minimalt invasiv kirurgisk behandling av tykktarmskreft

Små svulster som ennå ikke har trengt inn i de dypere lagene av tarmen kan fjernes i løpet av koloskopi. Hvis det er tvil om fullstendig fjerning av svulstvevet, utføres en konvensjonell tarmkreftoperasjon. "Rutinemessig" tarmkreftkirurgi kan utføres som en minimalt invasiv nøkkelhullsprosedyre ( laparoskopi) eller med åpning av bukhulen ( laparotomi).

I de senere stadier av tarmkreft, på grunn av omfanget av operasjonen, utføres laparotomi nesten uten unntak. I andre tilfeller brukes den nåværende etablerte laparoskopiske metoden for svulstfjerning hos pasienter som lider av tarmkreft. Selv om denne metoden er mye brukt, er det tilrådelig å utføre en slik operasjon av en erfaren kirurg. Den laparoskopiske metoden for fjerning av svulster gir nesten samme resultat som tradisjonell kirurgi med åpning av bukhulen. Hovedfordelen med denne metoden er at operasjonen er mer skånsom og pasienten kommer seg raskere.

Radikal kirurgi for tykktarmskreft

Siden individuelle kreftceller i tarmkreft kan skille seg fra primærsvulsten og spre seg i hele kroppen og danne metastaser der (inkludert i lymfeknutene), når man utfører en radikal operasjon, fjernes svulsten for pålitelighetens skyld med en reserve ( dvs. inkludert sunt vev rundt svulsten) sammen med tilstøtende lymfeknuter, lymfatiske organer og blodkar. Radikal kirurgi er ofte avgjørende for å lykkes med å fjerne svulsten uten risiko for at sykdommen kommer tilbake (residiv). Ofte tas beslutningen om størrelsen på tarmdelen som skal fjernes under operasjonen.

Kontaktløs drift (No-Touch)

For å unngå spredning av tumorceller under operasjonen, ligeres først blod- og lymfeårene knyttet til svulsten, og deretter kuttes den svulstpåvirkede delen av tarmen av fra den friske delen av tarmen. Forsiktig, for ikke å berøre svulsten og ikke skade den (den såkalte No-Touch-teknologien, den berørte delen av tarmen, inkludert lymfeknuter, lymfeknuter og blodårer, kuttes av og fjernes fra bukhulen. Formålet med berøringsfri kirurgi er å forhindre ødeleggelse av svulster og dermed spredning av kreftceller i kroppen.

Radikal en-blokk operasjon

Hvis svulsten er så stor at naboorganer allerede er påvirket, utfører erfarne kirurger den såkalte radikale En-blokk-operasjonen. I dette tilfellet fjernes ikke bare svulsten, men også organene som er berørt av den ved å bruke "en bloc"-teknikken ("blokkfjerning"). Hensikten med denne operasjonen er også å forhindre skade på svulsten.

Lokal fjerning av svulster

Ved lokal fjerning av en kreftsvulst i tarmen er det kun selve svulsten som er gjenstand for operasjon, tatt i betraktning en trygg avstand. Denne operasjonen kan utføres på et tidlig stadium for små svulster; følgende metoder brukes hovedsakelig:

• koloskopi og polypektomi (for tykktarmskreft);
• laparotomi eller laparoskopi (for tykktarmskreft);
• polypektomi eller transanal endoskopisk mikrokirurgi (for endetarmskreft).

Hvis påfølgende histologisk undersøkelse bekrefter at svulsten er fullstendig fjernet og risikoen for tilbakefall er minimert, elimineres behovet for påfølgende radikal kirurgi for tarmkreft.

Kirurgisk behandling av tarmkreft: Kunstig anus

En kunstig anus (stoma eller anus praeter) er en forbindelse mellom en frisk tarm og en åpning i veggen i bukhulen som tarminnholdet slippes ut gjennom. Denne metoden kan brukes både midlertidig og over lengre tid.

På tykktarmskreft En langvarig stomi kan kun brukes i sjeldne tilfeller. I vanskelige tilfeller kan imidlertid en midlertidig stomi være nødvendig for å avlaste trykket på tarmen eller tarmsuturen etter tarmkreftoperasjon. Hvis tidligere under operasjonen tynntarmskreft(for eksempel for svulster nær anus), sammen med det berørte området av endetarmen, ble hele lukkemuskelen også fjernet, men nå utføres endetarmskreftkirurgi i de fleste tilfeller på en slik måte at lukkemuskelapparatet bevares . For erfarne endetarmskirurger er en sikker avstand på 1 cm fra anus tilstrekkelig for å forhindre dannelsen av en permanent stomi.

Midlertidig kunstig anus

En midlertidig kunstig anus (midlertidig kolostomi) plasseres under tarmkreftkirurgi for å lindre stress på den opererte tarmen og stingene. Gjennom en kolostomi fjernes innholdet i tarmen, og skaper dermed forhold for raskere tilheling av tarm og suturer. Denne typen stomi kalles også lossing av stomi. En midlertidig kunstig anus påføres, vanligvis i form av dobbeltløpet stomi. Det betyr at tarmen (tynn- eller tykktarmen) føres ut gjennom veggen i bukhulen, kuttes i toppen og snus på vrangen slik at to hull i tarmen er synlige. Etter en mindre operasjon for å lukke den midlertidige stomien og hullet i veggen i bukhulen, gjenopprettes naturlig fordøyelse i løpet av ca. 2-3 måneder.

Permanent (permanent) kunstig anus

Hvis svulsten er lokalisert så nær lukkemuskelen at det ikke er mulig å redde anus, fjernes både endetarmen og selve lukkemuskelen helt. Ved denne typen tarmkreftoperasjoner utføres en permanent stomi. Ved permanent stomi føres den friske nedre delen av tykktarmen ut gjennom en åpning i bukveggen og sys fast til huden. De fleste pasienter har ingen problemer med permanent stomi etter en periode med tilvenning og passende instruksjon. Selv regelmessige avføringer gir dem ingen spesielle problemer.

For vannsport (for eksempel å besøke bassenget) og besøke badstuen, er spesielle plaster eller såkalte caps tilgjengelige for pasienter med stomi. I tillegg, for pasienter med en unaturlig anus, er det ingen begrensninger i deres profesjonelle aktiviteter eller valg av idrett.

Kirurgisk behandling av tarmkreft: Risikoer og konsekvenser

Som enhver annen kirurgi, kan tarmkreftkirurgi også ha sine risikoer og farer. De første tegnene på alvorlige komplikasjoner etter tarmkreftkirurgi inkluderer for eksempel blødning i bukhulen, problemer med sårheling eller infeksjon.

Andre risikoer og komplikasjoner etter tarmkirurgi inkluderer:

• Anastomotisk svikt: En anastomose er en forbindelse mellom to anatomiske strukturer. Hvis anastomosen er utilstrekkelig, kan de to endene av tarmen sydd sammen eller sømmen mellom tarmen og huden med en kunstig anus svekkes eller briste. Som et resultat kan tarminnholdet lekke inn i bukhulen og forårsake peritonitt (betennelse i bukhinnen).
• Fordøyelsessykdommer: Siden prosessen med å spise i tykktarmen i utgangspunktet er fullført, er operasjoner, fra synspunktet om prosessen med å fordøye mat, mindre problematiske enn på tynntarmen. Vann blir imidlertid reabsorbert i tykktarmen, noe som, avhengig av delen av tykktarmen som fjernes, kan forstyrre herdingen av avføringen. Dette fører til mer eller mindre alvorlig diaré. Mange pasienter (spesielt pasienter med stomi) etter tarmkreftoperasjon klager også over fordøyelsessykdommer som oppblåsthet, forstoppelse og lukt. Som et resultat endrer pasientene sitt vanlige kosthold, noe som kan føre til et monotont kosthold.
• Fekal inkontinens, blære dysfunksjon, seksuell dysfunksjon (impotens hos menn): Ved operasjon av endetarmen kan nervene i det opererte området bli irritert og skadet, noe som i ettertid kan gi pasientklager.
• Fusjon (adhesjoner): I de fleste tilfeller er adhesjoner ufarlige og smertefrie, men noen ganger, på grunn av begrenset tarmmobilitet og tarmobstruksjon, kan de forårsake smerte og være farlige.

Kirurgisk behandling av tarmkreft: Postoperativ behandling

Metastaser (sekundære svulster) eller tilbakefall (residiv av en svulst på samme sted) kan bare oppdages i tide hvis regelmessig overvåking utføres etter operasjonen.

Etter en vellykket tarmkreftoperasjon tilbys følgende postoperative undersøkelser, spesielt:

• vanlig koloskopi;
• bestemmelse av tumormarkøren CEA (karsinoembryonalt antigen, CEA);
• ultralydundersøkelse av bukorganene (magen);
• røntgenundersøkelse av lungene;
• computertomografi (CT) av lungene og magen.

Kirurgisk behandling av tarmkreft: Ernæring etter operasjon

Når det gjelder ernæringsnormer etter kirurgisk behandling av tarmkreft, er det praktisk talt ikke behov for pasienter å gi opp sitt vanlige forbruk av mat og drikke. Men på grunn av fordøyelsesforstyrrelser (oppblåsthet, diaré, forstoppelse, lukt), anbefales det å regulere avføringen. Dette gjelder spesielt for pasienter med kunstig anus. For å unngå et monotont kosthold, bør du ta hensyn til følgende tips:

Anbefalinger for riktig ernæring etter tarmkreftkirurgi

1. Spis 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Unngå å spise store porsjoner.
2. Det anbefales å drikke tilstrekkelig mengde væske mellom måltidene.
3. Spis sakte og tygg godt.
4. Unngå å spise veldig varm eller veldig kald mat.
5. Hold deg til vanlige måltider og unngå slanking.
6. Spis nok mat, det vil si at undervektige pasienter anbefales å spise litt mer, og overvektige - litt mindre enn vanlig.
7. Stuing og damping er skånsomme tilberedningsmetoder.
8. Unngå veldig fet, søt og oppblåst mat, samt stekt, stekt og krydret mat hvis du ikke tåler dem.
9. Unngå mat du ikke har tålt ved flere anledninger.

Foto: www. Chirurgie-im-Bild. de Vi takker professor Dr. Thomas W. Kraus for vennligheten å gi oss dette materialet.

22. Operasjoner på skjoldbruskkjertelen: enucleation av struma, reseksjon ifølge Nikolaev.

Enukleasjon (skalling) av skjoldbruskkjertelstruma:

Subtotal subfascial reseksjon av skjoldbruskkjertelen ifølge Nikolaev:

Thoraxkirurgi.

29. Kirurgens taktikk for penetrerende brystsår (prgk).

II. Eliminering av hemothorax

30. Punktering av pleurahulen.

31. Prinsipper for lungeoperasjoner: lobektomi, pneumonektomi, segmentell reseksjon.

32. Kirurgi for brystkreft. Kirurgi for mastitt.

33. Konseptet med operasjonen for å lage en kunstig spiserør.

34. Operasjoner for koronar insuffisiens. Direkte intervensjoner på koronararteriene. Hjertetransplantasjon.

Hjertetransplantasjon.

35. Kirurgisk behandling av ervervede hjertefeil.

36. Kirurgisk behandling av medfødte hjertefeil.

37. Perikardpunksjon. Operasjoner for hjertesår. Perikardiell punktering.

Operasjoner for hjertesår.

Abdominal kirurgi. Generell informasjon om reparasjon av brokk. Hovedstadiene av brokkreparasjon (ved å bruke eksemplet med en indirekte lyskebrokk):

Komplikasjoner under reparasjoner av lyskebrokk.

Nye metoder for reparasjon av brokk.

1. Hernioplastikk ifølge Lichtenstein

2. Hernioplastikk i henhold til e.Shouldice

53. Operasjoner for direkte lyskebrokk. Bassini-metoden. Komplikasjoner.

54. Operasjoner for indirekte lyskebrokk. Metoder for Girard, Spasokukotsky, Martynov, Kimbarovsky søm. Komplikasjoner.

55. Operasjoner for navlebrokk og brokk av den hvite linjen i magen (Lexer, Sapezhko, Mayo-Dyakonov). Komplikasjoner.

Navlebrokk.

Brokk av den hvite linjen i magen.

Plastbrokk av den hvite linjen i magen ifølge Sapezhko-Dyakonov:

56. Operasjoner for strangulert lyskebrokk. Komplikasjoner.

57. Operasjoner for medfødt lyskebrokk. Komplikasjoner.

58. Operasjoner for irreduserbar, glidende brokk. Komplikasjoner.

59. Intestinal sutur (Lambert, Albert, Schmiden, Mateshuk).

Suturering av tarmsår.

61. Tarmreseksjon med ende-til-ende anastomose. Suturering av et tarmsår.

62. Operasjon av gastrisk fistel (Witzel, Kader, Topver).

1. Witzels metode.

2. Stam-Senna-Kader-metoden:

3. Topver-metode:

63. Drift av gastrointestinal anastomose. Anterior anastomose (Wölfler-metoden med Browns enteroenteroanastomosis).

64. Prinsipper for gastrisk reseksjon i henhold til Billroth type 1, Billroth 2; Hoffmeister-Finsterer operasjon. Gastrectomi.

Operasjoner for perforert magesår.

Vagotomi. Dreneringsoperasjoner.

65. Operasjon av tarmfistel.

66. Operasjon av fekal fistel og unaturlig anus.

67. Operative tilnærminger for appendektomi.

68. Appendektomi. Fjerning av Meckels divertikel.

69. Leversutur. Leverkirurgi: reseksjon, blødningskontroll.

70. Biliodigestive anastomoser.

71. Fjerning av galleblæren.

72. Operasjoner på felles gallegang.

I. Koledokotomi: 1. Supraduodenal 2. Retroduodenal 3. Transduodenal

II. Transduodenal papillotomi.

III. Transduodenal sphincterotomi (sfinkteroplastikk).

73. Operasjoner for sår i bukorganene.

74. Laparoskopi, punktering av bukhulen.

Korsrygg, retroperitoneum, bekken.

81. Pyelotomi, nyrereseksjon, nefrektomi, nyretransplantasjon.

I. Kirurgiske tilnærminger til nyrene:

V. Nyretransplantasjon.

82. Blærepunktur. Cystostomi.

83. Fjerning av blærestein.

I. For å fjerne blærestein åpnes den:

II. Endoskopiske metoder for fjerning av blærestein.

84. Operasjoner for hydrocele av testikkelen (ifølge Winkelman, Bergman).

Øvre lem

87. Plassering av fragmenter i brudd i humerus på forskjellige nivåer.

1) I den øvre tredjedelen:

93. Eksponering og ligering av aksillærarterien.

94. Eksponering og ligering av arterien brachialis.

95. Vaskulær sutur (manuell Carrel, mekanisk sutur). Operasjoner for skader på store fartøy.

96. Sutur av sene (Cuneo) og nerve.

97. Amputasjon av skulderen.

98. Kirurgisk behandling av forbryter.

Lemmene på underkroppen

103. Plassering av fragmenter i brudd i lårbenet på ulike nivåer.

1) Livmorhalsbrudd

2) Pertrokantære og intertrokantære frakturer

1) Øvre tredjedel

3) Nedre tredjedel

109. Kirurgens taktikk for skader i setearterien.

110. Eksponering og ligering av lårarterien i femoraltrekanten.

111. Eksponering og ligering av lårarterien i adduktorkanalen.

112. Generelle prinsipper for amputasjon av lemmer for nødindikasjoner (primær, sekundær amputasjon). Replantasjon av lemmer.

Gjenplanting.

113. Amputasjon av hoften.

114. Operasjoner for åreknuter og flebotrombose.

Kirurgiske instrumenter:

60. Tarmreseksjon med side-til-side anastomose. Suturering av et tarmsår.

Tarmreseksjon– fjerning av en del av tarmen.

Indikasjoner:

a) alle typer nekrose (som følge av kvelning av indre/eksterne brokk, trombose i mesenteriske arterier, adhesiv sykdom)

b) opererbare svulster

c) skader i tynntarmen uten mulighet for suturering av såret

Operasjonsstadier:

1) lavere median eller mid median laparotomi

2) revisjon av bukhulen

3) bestemmelse av de nøyaktige grensene for sunt og patologisk endret vev

4) mobilisering av mesenteriet i tynntarmen (langs den tiltenkte linjen med tarmskjæringspunktet)

5) tarmreseksjon

6) dannelse av en interintestinal anastomose.

7) suturering av det mesenteriske vinduet

Operasjonsteknikk:

1. Midtmedian laparotomi, vi går rundt navlen til venstre.

2. Revisjon av bukhulen. Fjerne den berørte tarmsløyfen inn i operasjonssåret, dekke den med servietter med saltvann.

3. Bestemmelse av grensene for den reseksjonerte delen av tarmen innenfor friskt vev - proksimalt ved 30-40 cm og distalt ved 15-20 cm fra den resekerte delen av tarmen.

4. I den avaskulære sonen av mesenteriet i tynntarmen lages et hull, langs kantene av hvilket en intestinal-mesenterisk-serøs sutur er plassert, som gjennomborer mesenteriet, det marginale karet som går gjennom det, og det muskulære laget av tarmveggen. Ved å knytte en sutur festes karet til tarmveggen. Slike suturer plasseres langs reseksjonslinjen fra både den proksimale og distale delen.

Du kan gjøre det annerledes og utføre en kileformet disseksjon av mesenteriet i området av den fjernede løkken, ved å ligere alle karene langs skjærelinjen.

5. I en avstand på ca. 5 cm fra enden av tarmen beregnet for reseksjon, påføres to klemmer for coprostasis, hvis ender ikke skal gå til tarmens mesenteriske kanter. En knuseklemme påføres 2 cm under den proksimale klemmen og 2 cm over den distale klemmen. Tynntarmens mesenterium krysses mellom ligaturene.

H Oftest lages et kjegleformet skjæringspunkt i tynntarmen; skråningen til skjæringslinjen skal alltid starte fra mesenteric kanten og ende på motsatt kant av tarmen for å bevare blodtilførselen. Vi danner tarmstumpen på en av følgende måter:

a) suturering av tarmlumen med en kontinuerlig kontinuerlig Schmieden sutur (furrier sutur) + Lambert suturer.

b) suturering av stumpen med en kontinuerlig kontinuerlig sutur + Lambert-suturer

c) ligering av tarmen med catgut tråd + nedsenking av tarmen i en pose (enklere, men stubben er mer massiv)

6. En interintestinal anastomose dannes "side til side" (påføres når diameteren på delene av tarmen som kobles sammen er liten).

Grunnleggende krav for påføring av intestinale anastomoser:

a) bredden på anastomosen må være tilstrekkelig til å sikre uhindret passasje av tarminnholdet

b) hvis mulig, utføres anastomosen isoperistaltisk (dvs. retningen for peristaltikk i adduktorseksjonen bør falle sammen med retningen i efferentseksjonen).

c) anastomoselinjen må være sterk og gi fysisk og biologisk tetthet

Fordeler med å danne en side-til-side anastomose:

1. fratatt det kritiske punktet med å suturere mesenteriet - dette er stedet der mesenteriene i tarmsegmentene sammenlignes, mellom hvilke en anastomose påføres

2. anastomose fremmer en bred forbindelse av tarmsegmenter og sikrer sikkerhet mot mulig forekomst av tarmfistel

Feil: opphopning av mat i blindendene.

Teknikk for å danne en side-til-side anastomose:

EN. De afferente og efferente delene av tarmen påføres hverandre med isoperistaltiske vegger.

b. Veggene i tarmsløyfene over en lengde på 6-8 cm er forbundet med en serie avbrutte silkeseromuskulære suturer i henhold til Lambert i en avstand på 0,5 cm fra hverandre, og trekker seg innover fra den frie kanten av tarmen.

V
. I midten av linjen med serøs-muskulære suturer åpnes tarmlumen (ikke når 1 cm til enden av den serøs-muskulære suturlinjen) av en av tarmsløyfene, deretter på samme måte - den andre løkken.

d. Sy de indre kantene (bakre leppe av anastomosen) av de resulterende hullene med en kontinuerlig polstret Reverden-Multanovsky catgut-sutur. Sømmen begynner med å koble sammen hjørnene på begge hullene, trekke hjørnene sammen, knytte en knute og la begynnelsen av tråden være ukuttet;

d
. Etter å ha nådd den motsatte enden av de tilkoblede hullene, fest sømmen med en knute og bruk den samme tråden for å koble de ytre kantene (fremre leppe av anastomosen) med en innskrudd Schmieden-sutur. Etter å ha sydd begge ytterveggene, bindes trådene med en dobbel knute.

e. Bytt hansker og servietter, bearbeid sømmen og sutur den fremre leppen av anastomosen med avbrutt seromuskulære suturer av Lambert. Sjekk åpenheten til anastomosen.

og. For å unngå intussusception festes blindstubbene med flere avbrutte suturer til tarmveggen. Vi sjekker åpenheten til den dannede anastomosen.

7. Vi suturerer det mesenteriske vinduet.

Operasjoner i tarmen regnes som en av de vanskeligste. Kirurgen må ikke bare eliminere patologien, men også opprettholde maksimal funksjonalitet av organet. For å koble hule organer under kirurgiske inngrep, brukes en spesiell teknikk - anastomose.

Typer tarmoperasjoner

Oftest inkluderer operasjoner utført på tarmen enterotomi og reseksjon. Den første typen velges hvis et fremmedlegeme oppdages i organet. Dens essens ligger i den kirurgiske åpningen av tarmen med en skalpell eller elektrisk kniv. Suturen velges avhengig av delen av tarmen, tilstedeværelsen eller fraværet av en inflammatorisk prosess i intervensjonsområdet. Såret sys med den såkalte avbrutt Gumby-suturen, som gjør en punktering gjennom det muskulære, submukosale laget uten å fange opp slimhinnen, samt med en Lambert-sutur, som forbinder serøs (dekker tynntarmen fra utsiden) og muskulær. membraner.

Reseksjon betyr kirurgisk fjerning av et organ eller en del av det. Før du utfører det, vurderer legen levedyktigheten til tarmveggen (farge, evne til å trekke seg sammen, tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess). Etter at legen har markert grensene for det reseksjonerte området, velger han typen anastomose.

Metoder for anastomose

Det er flere måter å utføre en anastomose på. La oss se på dem i detalj.

Denne typen regnes som den mest effektive og brukes oftest hvis forskjellen i diameteren til de sammenlignede endene av tarmen ikke er veldig stor. På den som har en mindre diameter, gjør kirurgen et lineært snitt for å øke lumen i organet. Etter fullføring av reseksjon av sigmoid tykktarmen (dette er den siste regionen av tykktarmen før overgang til endetarmen), brukes denne spesielle teknikken.

Etter tarmkirurgi må pasienten gjennomgå et rehabiliteringskurs: pusteøvelser, terapeutiske øvelser, fysisk og kostholdsterapi. Sammen vil disse komponentene i stor grad øke sjansene for effektiv utvinning av kroppen.

Den brukes når reseksjon av et stort område er nødvendig eller når det er fare for alvorlige spenninger på anastomosestedet. Begge ender lukkes med en dobbeltrads sutur, og deretter sys stumpene med en kontinuerlig Lambert-sutur. Dessuten er lengden 2 ganger diameteren til lumen. Kirurgen gjør et snitt og åpner begge stubbene langs lengdeaksen, presser ut innholdet i tarmen, og lukker så kantene på såret med en kontinuerlig sutur.

Denne typen anastomose består i det faktum at stumpen til den efferente tarmen lukkes ved hjelp av "side til side"-teknikken, innholdet i organet presses ut og komprimeres med tarmsfinkter. Den åpne enden påføres deretter på siden av tarmen, sydd med en kontinuerlig Lambert-sutur.

Det neste trinnet er når kirurgen gjør et langsgående snitt og åpner den efferente delen av tarmen. Lengden skal tilsvare bredden på den åpne enden av orgelet. Den fremre delen av anastomosen sys også med en kontinuerlig sutur. Denne typen anamostose er optimal for mange intervensjoner, selv slike komplekse som eksstirpasjon av spiserøret (som betyr fullstendig fjerning, inkludert de nærmeste lymfeknuter og fettvev).

Intestinale anastomoser med alle typer sammenhenger brukes på tynn- og tykktarmen. Men i det første tilfellet velges nødvendigvis en en-etasjers sutur (det vil si at alle lag med vev fanges opp), i det andre - bare to-etasjers avbrutt suturer (den første raden består av enkle suturer gjennom tykkelsen på veggene blir sydd, og den andre uten punktering av slimhinnen).

Hovedformålet med anastomosen er å gjenopprette kontinuiteten i tarmen etter reseksjon og å danne en passasje ved tarmobstruksjon. Denne teknikken lar deg redde liv og i det minste delvis kompensere for rollen til fjernede organer. Selv med hemikolektomi (fjerning av halvparten av tykktarmen med dannelse av et beinbrudd - en unaturlig anus brakt til den fremre bukveggen), lar det deg bevare det meste av funksjonaliteten til tarmen.

Merk følgende! Informasjonen på nettstedet presenteres av spesialister, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til uavhengig behandling. Sørg for å konsultere legen din!