Hovedindikasjoner for forskrivning av inhalasjonsterapi. Fordeler med moderne inhalasjonsterapi. Interessante fakta om inhalasjonsterapi

rehabilitering elektroterapi magnetisk oscillasjon

Aerosolterapi er en fysioterapimetode som innebærer bruk av medisinske og biologisk aktive stoffer i form av aerosoler til terapeutiske formål. Basert på muligheten for rask og smertefri påføring medisinske stoffer på sårflater, slimhinner og luftveier i lungene, hvorfra disse stoffene kommer inn i blodet.

Under aerosolterapi absorberes aerosoler fra slimhinnen i nesen, nasofarynx og luftrøret, hvor partikler først setter seg, inn i det utviklede kapillære og lymfatiske vaskulære nettverket i submukosallaget. I bronkiene skjer absorpsjonen mer intenst enn i luftrøret, og absorpsjonen er mest uttalt i alveolene. Stoffer som kommer inn i lymfen under aerosolbehandling sirkulerer i noen tid i lungelymfesirkulasjonen og kommer inn gjennom thoraxstrømmen inn i lungesirkulasjonssystemet, og kommer direkte inn i det arterielle blodet. I dette tilfellet omgår de medisinske stoffene leverbarrieren og trenger inn i alt vev. I tillegg skaper det tette nettverket av lymfekar under aerosolbehandling forhold for konsentrasjonen av aerosoler i lungevevet, og forlenger effekten av stoffet mens det sakte kommer inn i lungeblodstrømmen.

Administrering av legemidler ved aerosolterapi eliminerer traumer på huden og irritasjon av slimhinnen i spiserøret og magen. Samtidig sikres en fysiologisk naturlig tilførsel av det medisinske stoffet og en aktiv lokal og generell resorptiv effekt på den patologiske prosessen, både i luftveiene og på andre systemer i menneskekroppen.

Aerosolterapi er delt inn i naturlig og kunstig.

Naturlig aerosolterapi er innånding i naturlige forhold ren luft som inneholder nyttige urenheter i form av elementioner sjøvann, medisinsk mineralvann, stoffer som skilles ut av planter (bartrær, kamfertrær, lind, laurbær, ulike urter og fytoncider.

Kunstig aerosolbehandling kan utføres ved å desinficere åpne sår og syke områder av huden (gassing), inhalere røyken fra medisinske urter (røyking), samt ren eller varm damp med medisinske stoffer (innånding).

Kunstig aerosolterapi utføres ved hjelp av inhalatorer, enheter som genererer aerosoler. Ved hjelp av disse enhetene blir kunstige aerosoler som inneholder ulike medisinske stoffer introdusert i luftveiene. Aerosolinhalatorer kan være individuelle eller kammere (en gruppe pasienter under aerosolterapi inhalerer medisinske stoffer sprayet i inhalasjonsrommet).

For behandling brukes aerosoler med tørr, våt, oljeaktig lokal og generell virkning. Det er mulig å sprøyte sjø- og mineralvann, ulike saltløsninger, infusjoner av medisinske urter, fytoncider, enzymer, hormoner, vitaminer, antiseptiske legemidler, antibiotika.

Aerosolene som brukes er systemer som består av faste eller flytende partikler suspendert i et gassformig medium. Som et resultat av sliping av det medisinske stoffet, øker dets aktive overflateareal betydelig og aerosolterapi gir biologisk effekt av dette stoffet på slimhinnen i luftveiene, så vel som på hele kroppen i relativt små mengder av stoffet.

Graden av spredning (partikkeldiameter) av aerosolen bestemmer lokaliseringen av dens avsetning i bronkopulmonalapparatet og maksimal konsentrasjon. Om nødvendig, handle på slimhinnen munnhulen, nese og svelg, strupehode, aerosolterapi utføres ved bruk av store aerosoler, hvis partikkelstørrelse er minst 30 mikron. Med gjennomsnittlig dispersjon når størrelsen på aerosolpartikler 10-30 mikron, og deres maksimale avsetning skjer i luftrøret og store bronkier. Med findispersjon overstiger ikke partikkelstørrelsen til aerosoler 0,5-10 mikron. I dette tilfellet trenger partikler med en størrelse på 10 mikron inn i bronkiolene under aerosolbehandling, og partikler med en størrelse på 0,5-3 mikron trenger inn i alveolene. Epitelet til bronkioler og alveoler har størst absorpsjonskapasitet.

Hovedgrupper av legemidler som brukes i aerosolterapi (i alle grupper er doser indisert for én inhalasjon)

• 1. Slimoppløsende og slimflytende stoffer. De brukes i form av grove og middels disperse aerosoler. Å redusere viskositeten til slim under aerosolbehandling oppnås ved å bruke stoffer med mukolytiske, proteolytiske effekter eller ved å redusere konsentrasjonen mineralsalter på en overflate slimhinner. Disse stoffene inkluderer: 1-2 % natriumbikarbonatløsning (100 ml), trypsin (5 mg), bisolvon (1-2 ml), heparin (5 000 - 10 000 enheter), deoksyribonuklease (2 mg), glyserin (5 g per 200) ml destillert vann).
• 2. Astringerende og svakt kauteriserende stoffer. De brukes i form av grove aerosoler. Denne gruppen inkluderer: infusjon av kamilleblomster (6 g per 200 ml destillert vann), infusjon av salvieblader (6 g per 200 ml destillert vann), 0,5% tanninløsning.
• 3. Baktericide og bakteriostatiske stoffer. De brukes i form av fine aerosoler. Antibiotika av aminoglykosidserien (garamycin, gentamicin) foreskrevet for behandling av akutt lungebetennelse, lungeabscess og destruktiv bronkitt i en dose på 40 mg per inhalasjon er av praktisk verdi. Aerosolterapi utføres i form av prosedyrer tre ganger om dagen i 6-7 dager. Andre medisinske stoffer brukes også til bakteriostatiske formål, for eksempel furacillin (1 g per 5000 ml destillert vann), interferon.
• 4. Lokalbedøvelse. Brukes i form av grove og middels disperse aerosoler før undersøkelse av luftveiene instrumentelle metoder, med en uttalt hosterefleks, med brannskader i luftveiene. Bruken av en 1-2 % lidokainløsning (1-2 ml per prosedyre) har praktisk verdi. På grunn av den uttalte allergifremkallende evnen til novokain, anbefales ikke aerosolbehandling ved bruk av dette stoffet for innånding.
• 5. Avsvellende og krampeløsende stoffer. De brukes i form av mellomstore og fine aerosoler. I daglig praksis er følgende mye brukt: 0,1% oppløsning av atropinsulfat (1 ml), 0,1% oppløsning av adrenalinhydroklorid (0,5-1 ml), 2% oppløsning av aminofyllin (3-5 ml), 2% oppløsning av efedrinhydroklorid (3-5 ml), 1 % difenhydraminløsning (1 ml), hydrokortison (25 mg). Ifølge indikasjoner foreskrives legemidler separat eller i kombinasjon.
• 6. Beskyttende og beleggmidler. De brukes i form av middels disperse aerosoler. Denne gruppen inkluderer vegetabilske oljer (fersken, oliven, aprikos, roseolje, nype og tindvedolje), hvis aerosoler dekker slimhinnen i luftveiene med et tynt lag, og beskytter den mot å tørke ut. I tillegg har de antiinflammatoriske og bakteriologiske effekter.

En av typene kunstig aerosolbehandling er elektroaerosolterapi, som består i å gi aerosoler en positiv eller negativ elektrisk ladning. Denne aerosolterapien utføres ved hjelp av spesielle enheter - elektriske aerosolgeneratorer.

Indikasjoner.

• Akutte og kroniske sykdommer i øvre luftveier, bronkier og lunger,
• tuberkulose i øvre luftveier og lunger,
• akutte og kroniske sykdommer i munnhulen,
• akutte respiratoriske virussykdommer,
• · skade hud og slimhinner,
• · brannskader,
• · trofiske sår.

Kontraindikasjoner.

• · Allergiske reaksjoner på administrerte legemidler,
• · spontan pneumotoraks,
• · vanlig form emfysem,
• · lungeblødninger,
• · hjerteiskemi,
• angina pectoris 1-N FC,
• stadium II hypertensjon,
• Lungehjertesvikt II-III stadier,
• · akutt lungebetennelse,
• sykdommer indre øre, tubotit,
• · atrofisk rhinitt,
• · Menières sykdom med hyppige anfall.

Basert på temperatur deles aerosoler inn i kalde (25-28°C og lavere), varme (28-35°C), likegyldige (35-40°C) og varme (40°C og over).

Basert på typen dispergert fase, skilles aerosoler av termisk damp og oljer ut. Medisinske stoffer som brukes til aerosolbehandling bør ikke ha en ubehagelig lukt eller smak. Konsentrasjonen deres overstiger som regel ikke 2%.

Medisinske stoffer og deres blandinger brukes oftest til aerosolbehandling
Medisinske stoffer (blandinger), deres mengde i løsning	Mengde løsning per 1 prosedyre
Damp individuelle inhalasjoner av mentol - 1g Eucalyptus ferskenolje - 10 g	10 dråper per 100 ml vann
Glyserin 35 ml, eukalyptustinktur 35 ml, Mentol 0,7 g, etylalkohol 30 ml
Varm-fuktige individuelle inhalasjoner
Natriumbikarbonat - 2g, destillert vann - 100 ml
Natriumbikarbonat - 2 g, natriumklorid - 1 g, Destillert vann 100 ml
Natriumbikarbonat - 1 g, natriumtetraborat - 1 g, kaliumjodid - 0,25 g, destillert vann - 100 ml
Infusjon av kamilleblomster - 10 g per 100 ml vann, Mentolje - 5 dråper
Oletetrina 0,5 g (500 000 enheter), askorbinsyre - 2 g, Destillert vann - 100 ml
Mineralmedisinsk og medisinsk bordvann på flaske: Essentuki No. 4, 17, Narzan, etc.
Våte individuelle inhalasjoner
Acetylcysteinløsning 10% 4ml, natriumkloridløsning 0,9 % - 5 ml
Novoimanin-løsning 1% - 0,5 ml, Glukoseløsning 5% - 5 ml
Dioksidinløsning 1% - 1 ml, glukoseløsning 5% - 5 ml
Aloe ekstrakt - 1 ml, novokainløsning 0,5% - 3 ml
Humisol-løsning - 5 ml
Aminofyllinløsning 2% - 2 ml, destillert vann 3 ml
Krystallinsk trypsin 0,01 g natriumbikarbonatløsning 1 % - 5 ml (fortynn før inhalering)
Olje individuelle inhalasjoner
Mentol 0,1 g, eukalyptusolje 1 g, ricinusolje 1 g, ferskenolje 1g
Anisolje 10g, eukalyptusolje 10g
Mentol 0,1 g, vaselinolje 10 ml, fiskeolje 0,8 g, eukalyptusolje 1g
Mentol 0,8 g, eukalyptusolje 3 g, renset terpentinolje 10 ml, vaselinolje - 87 ml
Kammergruppeinhalasjoner av aminofyllinløsning 2%-20ml, destillert vann 10 ml
Atropinsulfatløsning 0,1 % - 1 ml, difenhydraminløsning 1 % - 2 ml, destillert vann - 20 ml
Eufyllinløsning 2 % - 20 ml, efedrinløsning 3 % - 5 ml, askorbinsyreløsning -5 % 5 ml
Papaverin saltsyreløsning 2 % - 4 ml, difenhydraminløsning 1 % - 2 ml, efedrin saltsyreløsning 5 % - 2 ml, destillert vann 30 ml
Novokainløsning 0,5% - 5 ml, hydrokortisonsuspensjon - 2 ml, destillert vann - 30 ml
Novokainløsning 0,5 % - 5 ml, papaverinløsning 2 % - 4 ml, destillert vann 30 ml

For inhalasjonsterapi brukes damp-, våt- og oljeinhalasjoner.

Dampinhalasjoner. De bruker vanndamp, som fanger opp medisinske stoffer som er i oppløst tilstand i inhalatorreservoaret (alkalier, sulfonamider, avkok av salvieblader, kamille, eukalyptustinktur, etc.). Temperaturen på den inhalerte dampen er 40-45°C, noe som fører til sublimering av urter, blader, kongler og knopper i avkoket. Slike inhalasjoner brukes i prodromalperioden, så vel som under oppløsningsfasen av den inflammatoriske prosessen. De er kontraindisert: ved akutt lungebetennelse, alvorlig ødem, hypertrofi eller polypose av slimhinnene, purulent betennelse, hypertensjon, koronar hjertesykdom.

Varm-fuktig innånding. Aerosoler av løsninger av salter og alkalier, som har mukolytiske og bronkiolytiske effekter, oppvarmet til 38-42°C, brukes. De utføres for å gjøre flytende og evakuere slim, undertrykke vedvarende hoste og forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene. Etter at den er utført, må pasienten hoste i en dreneringsposisjon (der banene for utstrømning av sputum er under stedet for opphopning), gjør pusteøvelser eller vibrasjonsmassasje av rygg og bryst. Kontraindikasjoner for varm-fuktige inhalasjoner ligner på dampinhalasjoner.

Våte inhalasjoner. Medisinske stoffer administreres i luftveiene uten forvarming. På grunn av den lave belastningen på luftveiene kan slike inhalasjoner utføres av pasienter tidlig postoperativ periode, for anestesi av nasofarynxslimhinnen. De kan foreskrives til pasienter for hvem damp og varm-fuktige inhalasjoner er kontraindisert.

Oljeinnånding. Når de utføres, injiseres oppvarmede aerosoler i trakeo-bronkialkanalen ulike oljer, som har trofiske, reparerende-regenerative og bronkobeskyttende effekter. I denne forbindelse brukes de til akutt betennelse og alvorlig atrofi av slimhinnene i luftveiene. Når det kombineres med varme-fuktige inhalasjoner, er det nødvendig å først fjerne sputum for å forhindre dannelse av olje-slimpropper i de små bronkiene.

For å skaffe aerosoler i medisinsk praksis, brukes følgende metoder:

• - pneumatisk (ved hjelp av trykkluft som sprer medisinen);
• - ultralyd (mekaniske vibrasjoner av ultralydfrekvens forårsaker væskekavitasjon og dannelse av små partikler);
• - drivmiddel (spredning av partikler av et medisinsk stoff ved bruk av sublimering av drivmidler);
• - damp (damp, når den beveger seg, fanger opp medisinske stoffer oppløst i tanken).

For å produsere aerosoler brukes oftere enheter som sprer væske i luften - aerosolgeneratorer av lukkede (individuelle) og åpne (gruppe) typer. Den første av dem inkluderer bærbare inhalatorer: Breeze, IP-2, Dissonic, Monsoon, IN-6, IN-7, IP-1, PAI, samt stasjonære universelle inhalatorer "Arsa", Aerosol, "Vulcan-1", "Fog-1", Paros, PulmoAide, USI og andre. Elektroaerosoler oppnås ved bruk av enhetene "Electroaerosol-1" og "TEI-1". Aerosoler for ekstern bruk oppnås ved bruk av inhalatorer av åpen type "Albedo", Vapazon, Vaporisator, og for å skaffe elektriske aerosoler brukes enhetene GEK-1 (kammerelektrisk aerosolgenerator) og GEG-2 (elektrisk gruppe-aerosolgenerator). De er plassert i spesielle rom - inhalatorer, med et areal på minst 12 m 2. Inhalasjonsrommet krever tilførsel og avtrekksventilasjon med en 4-dobbelt luftutveksling.

Metodikk. Inhalasjoner utføres ikke tidligere enn 1,5 timer etter å ha spist i en rolig tilstand av pasienten, uten pustevansker. For sykdommer i nasopharynx, under innånding inhalerer pasienten og puster ut jevnt. Ved sykdommer i strupehodet, luftrøret og bronkiene bør pasienten trekke pusten dypt, holde pusten og puste ut gjennom nesen. For å øke penetreringsevnen til aerosoler, bør legemidler som forbedrer bronkial åpenhet (bronkodilatatorer) tas før inhalering. Etter inhalering er det nødvendig med hvile i 10-15 minutter. Det anbefales ikke å spise, snakke og røyke på en time.

Ved gruppeinhalasjoner plasseres pasientene i en avstand på 75-120 cm fra aerosolgeneratoren. Innånding av elektriske aerosoler utføres gjennom en åndedrettsmaske.

Ekstern aerosolbehandling utføres ved å spraye aerosoler på overflaten av huden, kirurgisk felt, sår og brannskader. Aerosolgeneratordysen er installert i en avstand på 10-20 cm fra den irrigerte overflaten. Etter prosedyren påføres en steril bandasje fuktet med en løsning av det sprayede stoffet på behandlingsområdet. I tillegg til aeroionterapi kombineres aerosolterapi med elektroterapi og varmeterapi.

Dosering av aerosolterapiprosedyrer utføres i henhold til graden av partikkeldispersjon (som bestemmes av trykket, luftstrømmen og sprayede løsninger i inhalatorer), inhalasjonsdybde, medikamentkonsentrasjon og prosedyrens varighet.

Varigheten av daglige prosedyrer er 5-15 minutter. Behandlingsforløpet er 10-20 prosedyrer. Om nødvendig utføres et gjentatt kurs med aerosolterapi etter 10-20 dager.

Inhalasjonsterapi er en av de beste utsikten behandling av inflammatoriske sykdommer i luftveiene, praktisert av menneskeheten i 6 tusen år. Og i dag er inhalasjoner fortsatt en av de mest populære metodene for behandling og forebygging. forkjølelse. Innånding er ledsaget av en reduksjon i viskositeten til sputum, noe som forbedrer dens fjerning fra luftveiene. Eteriske oljer trenger dypt inn i slimhinnen og endrer de funksjonelle egenskapene til de frie nerveendene i det submukosale laget. Samtidig øker respirasjonsreserven i lungene, gassutveksling og transporthastigheten av essensielle oljemolekyler inn i lungesirkulasjonen, deres akkumulering i blodet og dannelsen av generaliserte reaksjoner øker.

Terapeutiske effekter: antimikrobiell, anti-inflammatorisk, slimløsende, bronkodilatator. Indikasjoner: akutte og kroniske sykdommer i øvre luftveier, bronkier og lunger, yrkessykdommer i strupehodet; akutte og kroniske sykdommer i mellomøret og paranasale bihuler; luftveiene, adenovirale infeksjoner i den akutte og subakutte perioden; obstruktive syndromer, laryngospasmer, bronkial astma, forebygging av komplikasjoner i den postoperative perioden.

Inhalasjoner er... Mulighet for direkte og rask påvirkning på betennelsesområdet i slimhinnene. Det inhalerte stoffet absorberes praktisk talt ikke i blodet og har ingen bivirkninger på andre organer og systemer, slik det skjer når du tar tabletter eller injeksjoner. Dette er en billigere måte å oppnå rask lindring av symptomer og bedring.

Innånding gjennom en forstøver er en av metodene for aerosolterapi hos barn under 5 år, så vel som hos mange eldre pasienter. Det er mulig å kombinere medisiner. En av effektive måter Behandling av sykdommer i øvre luftveier og forkjølelse er innånding, det vil si innånding av medisinske stoffer.

Fordelen med inhalasjonsterapi i forhold til andre metoder er raskere absorpsjon av legemidler, en økning i den aktive overflaten av legemiddelstoffet, dets avsetning i det submukosale laget (rik på blod og lymfekar), skapelse høye konsentrasjoner medisinske stoffer direkte på stedet for lesjonen. I tillegg, utenom leveren, virker legemidler i uendret form mer effektivt ved sykdommer i øvre luftveier og lunger enn når de administreres oralt.

I medisin er aerosoler delt inn etter partikkelstørrelse i høy-, middels- og lavdispergerende. Jo mindre aerosolpartikler, jo lenger forblir de i strømmen av inhalert luft og jo dypere trenger de inn i luftveiene. Partikler med en diameter på 8-10 mikron setter seg vanligvis i munnhulen, 5-8 mikron - i svelget og strupehodet, 3-5 mikron - i luftrøret og bronkiene, 1-3 mikron - i bronkiolene, 0,5-2 mikron - i alveolene.

Mekanismen for spredning av aerosol i luftveiene er som følger. Under sprøyteprosessen øker partiklene fart. Store partikler samtidig bevege seg og raskt slå seg ned under påvirkning av tyngdekraften på veggene i de øvre luftveiene. Små partikler bremses mye raskere av luftmotstand, deres bevegelseshastighet avtar, de ser ut til å henge i strømmen av inhalert luft og beveger seg med denne strømmen, sakte avsettes under påvirkning av tyngdekraften. Hastigheten på luftbevegelsen i de øvre luftveiene er høyere, noe som forhindrer setningen av små partikler. Først når den når de nedre delene av bronkiene, bremses luftstrømmen og blir laminær, noe som letter sedimenteringen av små partikler. En sakte dyp pust og å holde pusten på slutten av inhalasjonen øker massen av aerosol som legger seg på veggene til de små bronkiene og alveolene.

Ved sykdommer i de øvre luftveiene utvikler den inflammatoriske prosessen seg i slimhinnen. Det er her adhesjon (klebing) oppstår patogene mikroorganismer, deres reproduksjon, som er utløseren for utvikling inflammatorisk reaksjon. I utgangspunktet oppstår en akutt prosess, som varer i gjennomsnitt ca 1-2 uker. Hvis behandlingen ikke er effektiv nok, går den inflammatoriske prosessen inn i den subakutte perioden, og kan utvikle seg i fremtiden. kronisk form betennelse. Avhengig av organet hvor de inflammatoriske endringene i slimhinnen er mest uttalt og varigheten av sykdommen, oppstår den i form av akutt eller kronisk rhinitt, faryngitt, laryngitt, trakeitt, noen ganger sprer seg til 2-3 avdelinger.

I klinisk otorhinolaryngologi aerosoler som svært effektive midler kan brukes både som monoterapi og i kombinasjon med andre terapeutiske metoder. For å redusere behandlingstiden for akutt og kronisk rhinitt, faryngitt, betennelse i mandlene, laryngitt, akutte luftveissykdommer og akutte luftveisvirusinfeksjoner i øvre luftveier, foreskrives inhalasjonsterapi i økende grad i kombinasjon med andre metoder. Lokal bruk av legemidler i form av inhalasjoner er mye brukt i foniatrisk praksis for behandling av ulike sykdommer stemmeapparat, medikamentell behandling etter kirurgiske inngrep på strupehodet og øvre seksjoner luftrøret. I dette tilfellet påvirker stoffet ikke bare strupehodet og vokalfoldene, men også andre deler av øvre og nedre luftveier. Dette gir rom for gjør det riktige valget utføre medisiner kompleks behandling ikke bare forstyrrelser i vokalapparatet, men også hele luftveiene.

Ved å bruke inhalatorer kan du administrere antibiotika, antihistaminer, bronkodilatatorer og betennelsesdempende legemidler og biostimulanter. Antiseptika brukes også,

Innånding av antibiotika anbefales etter å ha bestemt følsomheten til mikrofloraen for dem og fraværet av individuelle overfølsomhet. Imidlertid har en klinikklege ofte ikke evnen til å raskt gjennomføre laboratoriediagnostikk og bestemme arten av infeksjonen korrekt: viral, bakteriell eller blandet. Derfor utføres de oftere empirisk terapi, gitt at rhinitt, faryngitt, betennelse i mandlene, laryngitt har viral etiologi, og bihulebetennelse er av bakteriell natur. Det finnes imidlertid unntak. Spesielt kan betennelse i mandlene være forårsaket av patogene streptokokker. I tillegg bør man huske på den dramatisk endrede strukturen til patogener av øvre luftveisinfeksjoner og deres økende motstand mot mange antibiotika og kjemoterapimedisiner som lenge har vært brukt i medisinsk praksis.

Inhalasjon er en metode for å introdusere ulike medisinske stoffer i pasientens kropp i form av aerosoler gjennom luftveiene.

Aerosol er de minste faste og flytende partiklene som er spredt i. luft. I form av aerosoler kan løsninger av medisinske stoffer, mineralvann, urtemedisiner, oljer og noen ganger pulveriserte medisiner brukes i fysioterapi. Som et resultat av maling (dispergering) får medisinske stoffer nye egenskaper som øker deres farmakologiske aktivitet: a) en økning i det totale volumet av den medisinske suspensjonen og b) kontaktflaten til det medisinske stoffet, c) tilstedeværelsen av en ladning , d) rask absorpsjon og levering til vev. Andre fordeler med inhalasjonsterapi er: absolutt smertefrihet ved administrering av medikamenter, eliminering av deres ødeleggelse i mage-tarmkanalen, reduksjon i frekvens og alvorlighetsgrad bivirkninger medisiner.

I henhold til graden av spredning skilles fem grupper av aerosoler ut:

1) svært spredt(0,5-5,0 mikron) - setter seg praktisk talt ikke på slimhinnen i luftveiene, de inhaleres fritt og legger seg hovedsakelig på veggene til alveolene og bronkiolene;

2) middels spredt(5-25 µm) - setter seg hovedsakelig i bronkiene av 1. og 2. orden, store bronkier, luftrør;

3) lite spredt(25-100 mikron) - veldig ustabil (spesielt dråper), legger seg på overflaten, kobler seg raskt til hverandre og går til slutt tilbake til den opprinnelige tilstanden til en vanlig løsning;

4) liten dråpe(100-250 mikron) - setter seg nesten helt ned i nesen og munnhulen;

5) stort panel(250-400 mikron).

Disse egenskapene til aerosoler tas i betraktning når du velger graden av spredning av aerosoler for behandling av sykdommer i forskjellige lokaliseringer. For avsetning av aerosoler i luftveiene er hastigheten på deres bevegelse viktig. Jo høyere hastighet, jo færre aerosolpartikler legger seg i nesesvelget og munnhulen. Det antas at i gjennomsnitt 70-75% av medisinen som brukes beholdes i kroppen.

For å øke stabiliteten til aerosoler i luften og øke deres biologiske effekt, er det utviklet en metode for tvungen opplading med elektrisk ladning. Slike aerosoler kalles elektroaerosoler. Elektriske aerosolpartikler har en fri positiv eller negativ ladning, og tilstedeværelsen av en fri elektrisk ladning bringer deres virkning nærmere virkningen av luftioner.

Administrasjonsveier for aerosoler i medisin:

intrapulmonal(intrapulmonal) - for deres effekt på slimhinnen i luftveiene og det cilierte epitelet i lungene (for sykdommer i paranasale bihuler, svelg, strupehode, bronkier og lunger);

transpulmonal - absorpsjon av et medikament fra overflaten av slimhinnen i luftveiene, spesielt gjennom alveolene, for en systemisk effekt på kroppen, mens absorpsjonshastigheten er nest etter intravenøs infusjon av legemidler (for administrering av kardiotoniske legemidler, antispasmodika, diuretika, hormoner, antibiotika, salisylater, etc.);

ekstrapulmonal(ekstrapulmonal) - påføring på overflaten av huden (for sår, brannskader, smittsomme og soppinfeksjoner i hud og slimhinner);

parapulmonal(parapulmonær) - eksponering for luft og gjenstander, dyr og insekter for desinfeksjon og desinfeksjon. I klinisk praksis høyeste verdi har intrapulmonale og transpulmonale metoder for å administrere aerosoler.

Fysiologiske og terapeutiske effekter av aerosoler. Effekten på kroppen bestemmes av stoffet som brukes, valget av det bestemmer arten av den patologiske prosessen og formålet med effekten. Mest brukt er alkalier eller alkaliske mineralvann, oljer (eukalyptus, fersken, mandel, etc.), mentol, antibiotika, proteolytiske enzymer, bronkodilatatorer, glukokortikoider, fytoncider, vitaminer, avkok og infusjoner av medisinske urter, etc. Aerosoler virker først og fremst på slimhinnen i luftveiene deres gjennomgående, på mikroorganismene som befinner seg her, samt på produksjonen av slim. Deres mest uttalte absorpsjon skjer i alveolene, mindre intens - i nesehulen og paranasale bihuler. Når de absorberes, har aerosoler ikke bare en lokal, men også en reflekseffekt gjennom reseptorene til den o6oHHfeleniske nerven, reseptorer i bronkial mucosa og bronkioler.

Som et resultat av eksponering for aerosoler forbedres permeabiliteten til det boonchoalveolære treet. Dette oppstår på grunn av bruk av mukolytiske legemidler og hosterefleksstimulerende midler, samt på grunn av virkningen av en fuktet og oppvarmet inhalert blanding. Gassutveksling og vitale kapasitet i lungene øker, samt hastigheten og volumet av legemidler som kommer inn i blodet. Samtidig forbedres vevs blodtilførsel og metabolisme.

Elektriske aerosoler (sammenlignet med aerosoler) har en mer uttalt lokal og generell handling, siden en elektrisk ladning øker den farmakologiske aktiviteten til stoffer og endrer det elektriske potensialet til vev. Negativt ladede aerosoler foretrekkes.

Temperaturen på aerosolen er viktig. Varme løsninger (over 40°C) undertrykker funksjonen til det cilierte epitelet. Kalde løsninger (25-28°C og lavere) avkjøler slimhinnen i luftveiene og kan forårsake kvelningsanfall hos pasienter med bronkial astma. Den optimale temperaturen for aerosoler og elektriske aerosoler er 37-38°C. pH i den inhalerte løsningen (optimal 6,0-7,0) og konsentrasjonen (ikke høyere enn 4%) av stoffet i den er også avgjørende.

Når aerosoler brukes eksternt, øker området for aktiv kontakt av det medisinske stoffet med det patologiske fokuset, noe som akselererer absorpsjonen og begynnelsen av den terapeutiske effekten.

Funksjoner av teknikken. For kliniske formål oppnås en aerosol ved dispersjon - maling av stoffet ved hjelp av mekaniske og pneumatiske metoder. Den mest lovende metoden for å tilberede aerosoler er å bruke ultralyd.

Bærbare enheter (individuelle) - ultralydsinhalatorer ("Fog", "Breeze", "Monsoon", "Diso-nik", "Taiga", UP-3.5, "Thomex", "Nebatur", "UltraNeb-2000" ), damp (IP-1, IP-2, "Boreal") og pneumatisk (IS-101, IS-101P, "Inga", "PulmoAide", "Thomex-L2"). Stasjonære enheter - "UI-2, "Aerosol U-2", "Aerosol K-1", TUR USI-70, "Vapozone" er beregnet på gruppeaerosolterapi.

For å oppnå elektroaerosoler - bærbare enheter "Electroaerosol-1" og EI-1, stasjonære enheter for gruppeinhalasjoner GEK-1 og GEG-2.

Gruppeinhalasjoner er basert på dannelsen av en ensartet tåke i luften i et begrenset rom og er ment for samtidig eksponering for en gruppe pasienter; individuell - for direkte administrering av en aerosol i luftveiene til en pasient. Inhalasjonsterapi utføres i et spesielt utpekt rom (inhalasjonsrom) med et areal på minst 12 m2, som må være utstyrt med et til- og avtrekksventilasjonssystem som gir 4-10 ganger luftutveksling.

Typer inhalasjoner: damp, varme-fuktig, fuktig (aerosoler ved romtemperatur), olje- og pulverinhalasjoner.

Dampinhalasjoner utføres ved hjelp av en dampinhalator (type IP-2), men de kan også utføres hjemme uten en spesiell enhet. Inhalasjoner tilberedes ved å oppnå damp fra en blanding av lett fordampende medisiner (mentol, eukalyptus, tymol) med vann, samt fra et avkok av salvie og kamilleblader. Damptemperaturen er 57-63°C, men ved innånding synker den med 5-8°C. Den inhalerte dampen forårsaker økt blodstrøm til slimhinnen i de øvre luftveiene, bidrar til å gjenopprette funksjonen og har en smertestillende effekt.

Dampinhalasjoner brukes til sykdommer i de øvre luftveiene. På grunn av den høye temperaturen på dampen, disse inhalasjonene kontraindisert ved alvorlige former for tuberkulose, akutt lungebetennelse, pleuritt, hemoptyse, arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom.

Varm-fuktig innånding utføres ved en inhalert lufttemperatur på 38-42°C. De forårsaker hyperemi i slimhinnen i luftveiene, tynner ut tyktflytende slim, forbedrer funksjonen til det cilierte epitelet, akselererer evakueringen av slim, undertrykker vedvarende hoste og fører til fri oppspytt. De bruker aerosoler av salter og alkalier (natriumklorid og bikarbonat), mineralvann, bedøvelsesmidler, antiseptika, hormoner, etc. Etter å ha brukt dem, må pasienten hoste i dreneringsposisjon, gjøre pusteøvelser eller vibrasjonsmassasje av brystet. Kontraindikasjoner krav til varme-fuktighet inhalasjoner er de samme som for damp inhalasjoner.

Våte inhalasjoner - det medisinske stoffet sprayes ved hjelp av en bærbar inhalator og føres inn i luftveiene uten forvarming; konsentrasjonen i løsningen er høyere og volumet er mindre enn ved varm-fuktige inhalasjoner. Det brukes bedøvelsesmidler og antihistaminer, antibiotika, hormoner, fytoncider.

Oljeinnånding - sprøyting av oppvarmede aerosoler av forskjellige oljer. Det brukes oljer av vegetabilsk opprinnelse (eukalyptus, fersken, mandel, etc.) og animalsk opprinnelse (fiskeolje). Bruk av mineraloljer (vaselin) er forbudt. Ved innånding sprayes oljen, og dekker slimhinnen i luftveiene med et tynt lag som beskytter den mot ulike irritasjoner og forhindrer absorpsjon skadelige stoffer inn i kroppen. Oljeinhalasjoner har en gunstig effekt i inflammatoriske prosesser av hypertrofisk karakter, reduserer følelsen av tørrhet, fremmer avstøting av skorper i nese og svelg, og har en gunstig effekt ved akutt betennelse i slimhinnen i luftveiene, spesielt ved kombinasjon med antibiotika.

Innånding av pulver(tørre inhalasjoner, eller insufflasjoner) brukes hovedsakelig for akutte betennelsessykdommer i de øvre luftveiene; for dette blandes det sprayede stoffet med tørr varm luft. Antibiotika i pulverform, sulfonamider, vasokonstriktorer, antiallergiske og anti-influensamedisiner brukes. For sprøyting brukes en pulverblåser (insuflator), sprøyter med ballong eller spesialsprøyter (spinhaler, turbuhaler, rotahaler, dishaler, isihan ler, cyclohaler, etc.).

Ultralydinhalasjoner er basert på å skaffe medisinske løsninger ved hjelp av ultralyd. Ultralyd aerosoler er preget av et smalt spekter av partikler, høy tetthet og stabilitet, lav oksygenkonsentrasjon og dyp penetrasjon i luftveiene.

Alle typer maskinvareinhalasjoner utføres daglig, bare noen - annenhver dag. Varighet av innånding - fra 5-7 til 10-15 minutter. Behandlingsforløpet er foreskrevet fra 5 (for akutte prosesser) til 20 prosedyrer. Gjenta om nødvendig kurset etter 10-20 dager.

Barn kan få foreskrevet inhalasjoner fra de første dagene av livet for å forebygge og behandle luftveissykdommer.

Inhalasjonsterapi har lenge vært en av hovedkomponentene i forebygging og behandling av akutte og kroniske sykdommer i de øvre luftveiene.

Enheter beregnet for aerosolterapi er delt inn i bærbare (vanligvis brukt hjemme) og stasjonære - for innånding i medisinske institusjoner. Valget av inhalator avhenger av formålet som inhalasjonsterapi er foreskrevet for.

Hvis legemiddel må leveres til de øvre luftveiene, bruk en inhalator av kompressortype. Medisinen tilføres i den sammen med den unnslippende luftstrømmen. Aerosolen som dannes ved bruk av slike inhalatorer inneholder medikamentpartikler som lett avsettes i de øvre luftveiene. En kompressor type medikamentforsyning brukes for olje, fuktighet, varme-fuktighet og dampinhalasjoner.

Forstøvere er svært effektive enheter for behandling av sentrale og øvre luftveier. Dette er egentlig en inhalator av kompressortype. Han leverer den inhalerte blandingen gjennom en spesiell dyse, som lar deg få en aerosol eller "sky" med et høyt innhold av granoljepartikler. Forstøvere brukes til å levere antibiotika, mukolytika og andre legemidler inn i luftveiene.

Ultralydinhalatorer brukes hvis det er nødvendig for medisinen å trenge gjennom små bronkier (dette er nødvendig for akutt og kronisk bronkitt, lungebetennelse, bronkial astma). Aerosolen produsert av slike inhalatorer inneholder svært små partikler av stoffet. Det skal imidlertid bemerkes at strukturen til noen stoffer blir helt eller delvis ødelagt ved finspraying, noe som fører til tap eller reduksjon i den terapeutiske effekten av innånding.

Typer inhalasjoner

1. Dampinhalasjoner kan utføres uten en spesiell enhet (dampinhalator). Slike inhalasjoner tilberedes fra lett fordampende medisiner (granolje, mentol, eukalyptus og andre) med vann. Temperaturen på dampen skal være 57-63 grader, men ved innånding synker den. Slike inhalasjoner er kontraindisert i tilfelle pleuritt, akutt lungebetennelse, alvorlige former for tuberkulose, arteriell hypertensjon og hemoptyse på grunn av den høye temperaturen i dampen.

2. Varm-fuktige inhalasjoner tynner ut tyktflytende slim, forbedrer blodtilførselen til slimhinnen i luftveiene, og forbedrer funksjonen til flimmerhårene, som presser slim ut av bronkiene. For denne typen innånding brukes løsninger av alkalier og salter (brus, saltvann og andre), hormoner, mukolytika og antibiotika. Temperaturen på innåndet luft er fra 38 til 42 grader. Kontraindikasjoner er de samme som for damp.

3. For våte inhalasjoner brukes anestetika og antihistaminer, fytoncider, hormoner og antibiotika. Konsentrasjonen av stoffet i løsningen er større enn ved varm-fuktige inhalasjoner. Slike inhalasjoner tolereres ganske enkelt, så de foreskrives til de pasientene som er kontraindisert for varmefuktige og dampinhalasjoner.

4. Oljeinhalasjoner utføres ved bruk av oppvarmet luft. Granolje, eukalyptus, mandel, fersken og andre oljer brukes. Bruk av mineraloljer er forbudt! Oljeinhalasjoner fremmer avstøting av skorper i hals og nese og reduserer følelsen av tørrhet. Slike innåndinger er imidlertid forbudt for personer i kontakt med store mengder støv (inkludert tobakk). Siden støv, blanding med olje, danner plugger, som igjen tetter lumen av bronkiene.

5. Det særegne ved ultralyd-inhalasjoner er at takket være ultralyd dannes aerosoler med mindre partikkelstørrelser. En liten medisinsk substans leveres til luftveiene, noe som øker effektiviteten av innånding betydelig. Den behandlende legen vil velge et individuelt behandlingsregime for deg: bestemme varigheten og antall økter, tatt i betraktning typen sykdom og dens alvorlighetsgrad.

Inhalasjonsterapi lar deg levere stoffet direkte til det patologiske fokuset og unngå forekomsten av bivirkninger som er typiske for andre metoder for medikamentadministrasjon.

Bruk av granolje som en av komponentene i inhalasjoner, klinikker og sykehus vil øke effektiviteten av behandlingen for ulike sykdommer i de øvre luftveiene betydelig. En ting å huske: Det anbefales ikke å fylle inhalatoren med granolje i flere dager. Bare for en dag, maks to. En rask oksidasjonsprosess skjer i inhalatoren, lette fraksjoner fordamper, og dermed forsvinner den terapeutiske effekten brått, granolje mister sin mykhet og blir irriterende.

Inhalasjonsterapi (lat.inhalere– pust inn) – behandling og forebygging av sykdommer ved å inhalere kunstig sprøytede medisinske stoffer eller luft mettet med salter, eteriske oljer osv. Hovedmålet med inhalasjonsterapi er å oppnå maksimal lokal terapeutisk effekt i luftveiene med mindre manifestasjoner av systemisk virkning. Hovedmålene med inhalasjonsterapi er: å forbedre dreneringsfunksjonen til luftveiene; sanitet i øvre luftveier og bronkialt tre; reduserer hevelse og stimulerer regenerering; redusert aktivitet av den inflammatoriske prosessen; lindring av bronkospasme; innvirkning på lokale immunresponser i luftveiene; forbedring av mikrosirkulasjonen av slimhinnen i luftveiene; beskyttelse av slimhinnen fra virkningen av industrielle aerosoler og forurensninger.

Inhalasjonsterapi har en rekke fordeler i forhold til andre metoder for bruk av medisinske stoffer: økt fysisk og kjemisk aktivitet av stoffer, minimal systemisk effekt, fravær bivirkning, muligheten for å skape høye lokale konsentrasjoner av stoffet, etc., som tjente som grunnlag for dets utbredte terapeutiske og profylaktiske bruk. Hovedprosedyren i inhalasjonsterapi er inhalasjon (se), utført ved bruk av ulike enheter og enheter (se Inhalatorer). Inhalasjonsterapi kan brukes alene eller i kombinasjon med andre fysioterapeutiske metoder. Den er kompatibel på samme dag med elektro- og lysterapi, ultralyd, vann-varmeterapi, som som regel går foran inhalasjoner.

Inhalasjonsterapi brukes hovedsakelig i behandling og forebygging av akutte og kroniske luftveissykdommer, men hver av metodene har sine egne indikasjoner, kontraindikasjoner, teknikker og metoder for implementering, som krever deres uavhengige vurdering.

Følgende metoder kan klassifiseres som inhalasjonsterapi: aerosolterapi, elektroaerosolterapi, haloterapi, aerofytoterapi.

Aerosolterapi

Aerosolterapi– en fysioterapeutisk metode basert på bruk av aerosoler av medisinske stoffer (medisinsk aerosol) til terapeutiske, profylaktiske og rehabiliterende formål. De brukes oftest ved inhalasjon (ved inhalasjon), derfor identifiseres aerosolterapi ofte med inhalasjonsterapi. Innånding av aerosoler er en av de eldste behandlingsmetodene. etnovitenskap mye brukte aerosoler (i form av damper av forskjellige balsamiske stoffer og aromatiske planter, samt røyk når du brenner dem - den såkalte røyking, fumigering) for å behandle mange sykdommer. Således er gassing med svovel mot miasma og infeksjon nevnt i Homer. Hippokrates anbefalte gassing og inhalering av varmtvannsdamp for behandling av lungesykdommer, og foreslo også en rekke oppskrifter for innånding. Celsus anbefalte å inhalere varme damper av urteinfusjoner for sår i svelget, og Plinius anbefalte røyk fra furunåler som slimløsende middel. For lungeforbruk, for sår i svelget og strupehodet, og for behandling av lungesykdommer, anbefalte Galen å bo på kysten eller i nærheten av svovelholdige vulkaner.

Bruken av kunstige aerosoler i medisin begynte på midten av 1800-tallet, da medisinsk praksis eterbedøvelse ble gitt. Aktive studier og bruk av medisinske aerosoler begynte etter oppfinnelsen av aerosolanordninger.

I 1908 Ya.M. Kopylov utviklet en rekke enheter for inhalering, anbefalte innånding av damper med medisiner, foreslo en oppskrift for innånding og ga en klassifisering av de mest brukte stoffene. I 1932 fikk den norske kjemikeren E. Rotheim patent på det første aerosolapparatet. Grunnlaget for den vitenskapelige og praktiske studien av aerosoler ble lagt av L. Dotreband (1951), som senere ble utviklet i forskningen til M.Ya. Polunova, SI. Eidelshteina, F.G. Portnova m.fl. All-Union-konferanser (1967, 1972, 1977) bidro til forbedring og spredning av aerosolterapi Internasjonale kongresser(1973, 1977) om bruk av aerosoler i medisin. I stor grad takket være dem har aerosolterapi tatt en sterk plass i komplekset av terapeutiske midler for ulike deler av moderne medisin.

Aerosolterapi har åpenbare fordeler i forhold til andre behandlingsmetoder, på grunn av en rekke årsaker:

1) stoffet kommer inn i kroppen fysiologisk mens du puster:

2) aerosoler av medisinske stoffer har høyere kjemisk og fysisk aktivitet enn konvensjonelle flytende legemidler, på grunn av en økning i den totale overflaten av den dispergerte fasen under sprøyting;

3) medisinske aerosoler har en uttalt lokal effekt på slimhinnen i luftveiene, noe som er vanskeligere å oppnå med andre metoder for medikamentell behandling;

4) det medisinske stoffet i form av aerosoler absorberes raskere av lungene, hvis absorpsjonsoverflate (100-120 m2) er mange titalls ganger større enn hele kroppens overflate (1-1,5 m2);

5) aerosoler av medisinske stoffer, absorbert gjennom luftveiene, kommer umiddelbart inn i lymfesystemet lunger (hvor de er delvis avsatt), inn i blodet i lungesirkulasjonen, dvs. omgå leveren og systemisk sirkulasjon, noe som betyr at de har en terapeutisk effekt nesten uendret;

6) inhalasjonsaerosolterapi er også en god pusteøvelse som forbedrer lungeventilasjonen, eliminerer blodstagnasjon i lungene og forbedrer hjertefunksjonen;

7) introduksjonen av legemidler i kroppen ved denne metoden er smertefri, noe som bidrar til utbredt bruk i mikropediatri og pediatri;

8) medisiner kan brukes i aerosolform, hvis bruk i enhver annen form forårsaker uønskede reaksjoner;

9) Som regel brukes en betydelig sum penger på aerosolterapi mindre stoff enn med injeksjoner og oral administrering, som bestemmer noen av de økonomiske fordelene.

Det er fire kjente måter å bruke aerosoler på i medisinsk praksis: intrapulmonal (intrapulmonal), transpulmonal , ekstrapulmonal(ekstrapulmonal) og parapulmonal(parapulmonal). I klinisk praksis Intrapulmonale og transpulmonale metoder for å administrere aerosoler er av største betydning.

For hovedtypen aerosolterapi, inhalasjonsaerosolterapi, brukes aerosolpartikler av et medisinsk stoff av forskjellige lineære størrelser. I synkende rekkefølge skilles følgende typer inhalasjoner ut: pulver, damp, varme-fuktig, våt, olje, luft og ultralyd.

Pulverinnånding (insufflasjon) brukes først og fremst ved betennelsessykdommer i de øvre luftveiene. Ved bruk av spesielle forstøvere (spithallers) brukes insufflasjoner ved akutt og kronisk bronkitt. For dem brukes finmalt homogent pulver av det medisinske stoffet. For insufflasjoner brukes vaksiner, serum, tørre pulvere av interferon, etazol, sulfadimezin og anti-tuberkulosemedisiner.

Dampinhalasjoner – enkleste formen inhalasjoner, enkelt utført hjemme. I tillegg til medikamentaerosoler, er den aktive faktoren i dem vanndamp, som fanger opp medisinske stoffer. For disse inhalasjonene brukes lett fordampende medikamenter (mentol, tymol, eukalyptus og anisolje og så videre.). Dampinhalasjoner er indisert for akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i nese, mellomøre, luftrør og bronkier, lungebetennelse, influensa, yrkessykdommerøvre luftveier etc.

Varm-fuktig innånding en av de vanligste typene inhalasjoner, for hvilke aerosoler av medisinske stoffer med mukolytiske og bronkodilaterende effekter brukes oppvarmet til 38-42 ° C. Slike inhalasjoner er indisert for subakutte og kroniske sykdommer i nesehulen, paranasale bihuler, mellomøre, svelg, akutte og kroniske sykdommer i luftrøret og bronkiene, lungeabscess, pneumosklerose, bronkial astma, lungebetennelse, influensa og akutte luftveissykdommer, yrkesrelaterte sykdommer sykdommer osv.

Våte (fuktighetsgivende) inhalasjoner foreskrevet til pasienter for hvem damp- og varme-fuktighetsinhalering er kontraindisert. For denne typen inhalering, utført uten oppvarming av løsningen, brukes anestetika, hormoner, antibiotika, enzymer, bronkodilatatorer, mineralvann, natriumkloridløsninger etc. Våte inhalasjoner er foreskrevet for trege og tilbakevendende inflammatoriske sykdommer i svelget, strupehodet , luftrør og store bronkier.

Oljeinnånding – introduksjon av oppvarmede aerosoler av forskjellige oljer, som har trofiske, respiratorisk-regenerative og bronkobeskyttende effekter. De brukes til akutt betennelse og alvorlig atrofi av slimhinnene i luftveiene. For forebyggende formål brukes oljeinhalasjoner i industrier hvor det er partikler av kvikksølv, bly, klorforbindelser, sinkdamp, fosfor, fluor og dets forbindelser, ammoniakk, hydrogensulfid, karbonmonoksid, benzen etc. i luften. de er kontraindisert for arbeidere industrier der luften inneholder mye tørt støv (mel, tobakk, sement, asbest, etc.).

Ultralyd inhalasjoner bruk av aerosoler oppnådd ved bruk av ultralydvibrasjoner til terapeutiske og profylaktiske formål. Ultralyd aerosoler er preget av et smalt spekter av partikler, høy tetthet og stor stabilitet, og dyp penetrasjon i luftveiene. Et bredt utvalg av medisinske stoffer kan brukes til ultralydspraying (bortsett fra de som er tyktflytende og ustabile overfor ultralyd). Ultralyd inhalasjoner er indisert for lungeabscess, pneumosklerose, lungebetennelse og yrkesmessige lungesykdommer.

For aerosolterapi brukes også farmasøytiske aerosoler, som er ferdiglagde doseringsform, oppnådd ved bruk av en spesiell sylinder med et ventilspraysystem (farmasøytiske aerosoler). I virkningsmekanismen for aerosolterapi (og elektroaerosolterapi) er følgende faktorer av størst betydning: farmakoterapeutiske egenskaper til legemiddelstoffet, elektrisk ladning, pH og temperatur til aerosolene.

Hovedrollen i virkningen av aerosolterapi spilles av den farmakologiske aktiviteten til stoffet som brukes, hvis valg er diktert av arten av den patologiske prosessen og formålet med behandlingen. Oftest brukes alkalier eller alkaliske mineralvann, vegetabilske oljer, mentol, antibiotika, proteolytiske enzymer, fytoncider, antiseptika, adrenomimetika, antikolinergika, antihistaminer, vitaminer, biogene aminer etc. Ved aerosolbehandling har aerosoler effekt på slimhinnen i luftveiene, spesielt i området med deres dominerende avsetning. Når de absorberes, har aerosoler en lokal og reflekseffekt gjennom reseptorene til luktnerven, interoreseptorene i bronkial mucosa og bronkioler. Deres mest uttalte absorpsjon skjer i alveolene; denne prosessen skjer mindre intenst i nesehulen og paranasale bihuler. Det er også humoristisk innflytelse farmakologiske midler etter at de kommer inn i blodet.

Å gi aerosoler en tvungen ladning (med elektroaerosolterapi) øker den farmakologiske aktiviteten til legemidler og endrer elektriske prosesser i vev. De mest uttalte og tilstrekkelige reaksjonene i kroppen er forårsaket av negativt ladede aerosoler (elektriske aerosoler). De stimulerer funksjonen til det cilierte epitelet, forbedrer blodsirkulasjonen i bronkialslimhinnen og dens regenerering, og har en bronkodilaterende og desensibiliserende effekt.

Effekten av aerosoler avhenger av temperaturen på de inhalerte løsningene. Den optimale temperaturen for aerosoler er 37-38 °C. Løsninger ved denne temperaturen forårsaker moderat hyperemi i slimhinnen, tynner ut tyktflytende slim, forbedrer funksjonen til det cilierte epitelet og svekker bronkospasme. Varme løsninger med temperaturer over 40 °C undertrykker funksjonen til det cilierte epitelet, og kalde løsninger kan forårsake eller forsterke bronkospasmer.

pH og konsentrasjon av arbeidsløsningen spiller også en viktig rolle. I henhold til eksisterende anbefalinger anses en pH på 6,0-7,0 som optimal, og konsentrasjonen av den inhalerte løsningen bør ikke være høyere enn 4%. Høykonsentrerte løsninger med suboptimal pH påvirker det cilierte epitelet og den lufthematiske barrieren i lungene negativt.

Med ekstern aerosolterapi øker kontaktområdet av skadede områder av kroppen med aktive partikler av medisinske stoffer. Dette fører til en akselerasjon av deres absorpsjon og en reduksjon i den latente perioden med terapeutisk virkning for brannskader, sår, frostskader, smittsomme og sopplige lesjoner i hud og slimhinner. Bruken av aerosolterapi er først og fremst utformet for å forsterke og akselerere de spesifikke farmakologiske (vasoaktive, anti-inflammatoriske, bronkodrenasje, etc.) effektene av de medisinske stoffene som brukes.

Aerosoler tilberedes direkte ved bruk ved bruk av aerosolgeneratorer. De kan være dispergerende (knusing, sprøyting) og kondenserende (eller koagulerende).

I medisinsk praksis brukes vanligvis dispersive aerosolgeneratorer for aerosolterapi. I henhold til metoden for å generere aerosoler er de delt inn i:

1) mekanisk (sentrifugal, der væsken brytes av fra den roterende skiven og brytes opp i små partikler);

2) pneumatisk (dyse) - sprøytekilden er komprimert gass (fra en kompressor, sylinder, pære) eller damptrykk;

3) ultralyd, der dannelsen av aerosoler skjer under påvirkning av høyfrekvente mekaniske vibrasjoner (ultralyd);

4) drivmiddel, der spredningen av partikler av et medisinsk stoff utføres på grunn av sublimering av drivmidler.

Ved mobilitet aerosolinhalatorer er delt inn i bærbar og stasjonær. Den første er aerosolgeneratorer av lukket (individuell) type. Disse inkluderer ultralydsinhalatorer ("Fog", "Breeze", "Monsoon", "Taiga", Nebatur), dampinhalatorer (IP-1, IP-2, "Boreal"), kompressorinhalatorer (Heyr, Medel, Pari, etc. . ) og pneumatisk (IS-101, IS-101P, "Inga"). Stasjonære enheter (UI-2, Aerosol U-2, TUR USI-70) er beregnet for gruppe (kammer) aerosolterapi og er generatorer av åpen type. Hjemme bruker de de enkleste lommeinhalatorene (IKP-M, IKP-M -2, IKP -M-3, Machold inhalator, etc.).

Aerosolbehandling utføres 1-1,5 timer etter å ha spist, når pasienten er i en rolig tilstand, uten pustevansker på grunn av klær eller slips. Under prosedyren skal pasienten ikke bli distrahert ved å snakke eller lese. Umiddelbart etter innånding bør du ikke snakke, synge, røyke eller spise mat i 60 minutter. I løpet av inhalasjonsterapi, begrense væskeinntaket, det anbefales ikke å røyke, ta tungmetallsalter, slimløsende midler, skyll munnen før inhalering med løsninger av hydrogenperoksid, kaliumpermanganat og borsyre. Aerosolterapi kan kombineres med mange fysioterapeutiske prosedyrer. Det foreskrives etter lysterapi, varmeterapi og elektroterapi. Etter damp, termisk og oljeinnånding Lokale og generelle kjøleprosedyrer bør ikke utføres. For sykdommer i nesen og paranasale bihuler bør innånding og utånding gjøres gjennom nesen, uten belastning. Ved sykdommer i svelget, strupehodet, luftrøret og store bronkier må du etter innånding holde pusten i 1-2 sekunder, og deretter puste ut så mye som mulig (helst gjennom nesen). For å øke penetreringsevnen til aerosoler, før prosedyren, bør du ta medisiner (bronkodilatatorer) eller prosedyrer (pusteøvelser) som forbedrer bronkial åpenhet. Etter prosedyren er det nødvendig å hvile i 10-20 minutter. Når du foreskriver antibiotikainhalasjoner, bør følsomheten til mikrofloraen for dem bestemmes og en allergihistorie skal samles inn. Bronkodilatatorer for aerosolterapi velges individuelt basert på farmakologiske tester.

Når du bruker flere medisiner for innånding, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare farmakologisk, men også fysisk og kjemisk kompatibilitet. Inkompatible medisiner bør ikke brukes i én inhalasjon.

Ved gruppeinhalasjoner plasseres pasientene i en avstand på 70-120 cm fra aerosolgeneratoren. Ekstern aerosolbehandling utføres ved å spraye aerosoler på overflaten av huden eller slimhinnene. Munnstykket til aerosolgeneratoren er installert i en avstand på 10-20 cm fra den irrigerte overflaten. Etter prosedyren påføres en steril bandasje fuktet med en løsning av sprayet medisin på behandlingsområdet. Aerosolbehandling kan utføres på barn fra de første dagene av livet. I dette tilfellet utføres inhalasjoner ved hjelp av spesielle enheter ("hus", hette eller boks) for ett barn eller en gruppe barn.

Aerosolbehandling utføres daglig eller annenhver dag. Varigheten av innåndingen varierer fra 5-7 til 10-15 minutter. Behandlingsforløpet inkluderer 5 til 20 prosedyrer. Om nødvendig kan behandlingsforløpet gjentas etter 2-3 uker. Aerosolterapi utføres i spesialutstyrte rom med et areal på minst 12 m2 med effektivt system ventilasjon.

Vist aerosolbehandling for akutte, subakutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier, bronkier og lunger, yrkesmessige luftveissykdommer, tuberkulose i øvre luftveier og lunger, bronkial astma, akutte og kroniske sykdommer i mellomøret og paranasale bihuler, influensa og andre luftveissykdommer virusinfeksjoner, arteriell hypertensjon, sår, brannskader, trofiske sår, noen hudsykdommer.

Kontraindikasjoner for aerosolterapi er: spontan pneumothorax, gigantiske hulrom i lungene, utbredte og bulløse former for emfysem, bronkial astma med hyppige angrep, lungehjertesvikt stadium III, lungeblødning, arteriell hypertensjon stadium III, utbredt og alvorlig aterosklerosesykdom, øre, tubotitt, vestibulære lidelser, epilepsi, individuell intoleranse overfor det inhalerte legemidlet.

Haloterapi

Haloterapi (greskhals– salt + terapi- behandling) – bruk av tørr aerosol av bordsalt (natriumklorid) til terapeutiske formål. Metoden kalles også haloaerosolterapi. Den ble født fra forsøk på å kunstig reprodusere mikroklimaet saltgrotter, vellykket brukt i behandling av pasienter i mange land (se Speleoterapi). Hovedbidraget til utviklingen ble gitt av innenlandske forskere M.D. Torokhtin og V.V. Zheltvoy (1980), V.F. Slesarenko, P.P. Gorbenko (1984), A.V. Chervinskaya et al. (1995-1999), etc. I praktisk helsevesen i landene i det tidligere Sovjetunionen begynte man å bruke haloterapi på slutten av 1980-tallet.

Aerosoler av natriumklorid, klassifisert som sterkt dispergerte aerosoler, er i stand til å trenge dypt inn i luftveiene og stimulere motorisk aktivitet cilia av ciliated epitel og endre dens permeabilitet til nivået av bronkioler. På samme tid, på grunn av gjenoppretting av normal osmolaritet, reduseres produksjonen av bronkial slimete sekreter og dens reologiske egenskaper forbedres. Haloterapi forbedrer passiv transport i epitelceller, forbedrer mucociliær clearance og hjelper til med å gjenopprette intracellulær pH. Det stimulerer reparative prosesser i bronkiene, reduserer deres økte tonus og gir mukolytiske og anti-inflammatoriske effekter. Haloterapi er preget av en uttalt immunsuppressiv effekt, som manifesterer seg i en reduksjon i innholdet av sirkulerende immunkomplekser, immunglobuliner av klasse A, E og G og eosinofiler i blodet. På bakgrunn av implementeringen forbedres pasientene åndedrettsfunksjon, gassutveksling og generell tilstand, forbedrer forløpet av luftveissykdommer merkbart.

Haloterapi utføres ved hjelp av en gruppe eller individuell metode. Med gruppemetoden gjennomgår 8-10 pasienter prosedyren samtidig i spesialutstyrte rom - halokamre, hvis tak og vegger er foret med natriumkloridplater eller behandlet med en tørr natriumkloridaerosol. Aerosolspraying under haloterapiprosedyrer utføres ved hjelp av halogeneratorer, blant hvilke de vanligste er ASA-01.3 og forskjellige modeller av halokomplekser (Ariel, Breeze, Spectrum, etc.). Inne i slike enheter skapes en kaotisk bevegelse av natriumkloridkrystaller i luftstrømmen (den såkalte "fluidiserte sengen").

Når du utfører haloterapi, brukes andre prinsipper for å oppnå en tørr aerosol av natriumklorid. Under prosedyren i halochambers er pasientene i komfortable stoler; klærne deres skal være løse, og ikke gjøre det vanskelig å puste inn og ut. De bruker 4 haloterapi-moduser, forskjellig i konsentrasjonen av aerosol i luften: 0,5; 1-3; 3-5 og 7-9 mg/m3. Deres valg bestemmes av arten av den patologiske prosessen og graden av bronkial obstruksjon. Den første modusen brukes hos pasienter med emfysem og bronkial astma, den andre - for kroniske uspesifikke lungesykdommer med redusert tvungen ekspirasjonsvolum på opptil 60 %, den tredje - når den reduseres til over 60 %, den fjerde - for bronkiektasi og cystisk fibrose. Prosedyren kan ledsages av sending av rolig musikk. Individuell haloterapi utføres ved å bruke AGT-01-haloterapiutstyret eller GISA-01 "Haloneb" tørrsalt-aerosolterapiinhalatoren. Sistnevnte gir 6 moduser terapeutiske effekter: varighet 5, 10 og 15 minutter og tørr aerosolproduktivitet 0,4-0,6 mg/min og 0,8-1,2 mg/min. Haloterapi doseres i henhold til den tellbare konsentrasjonen av aerosolen, ytelsen til halogeneratoren og eksponeringstiden. Et kurs med haloaerosolterapi består vanligvis av 12-25 daglige prosedyrer som varer opptil 30 minutter (for barn) og opptil 60 minutter (for voksne). Pasienter med kronisk patologi Det anbefales å gjennomføre 2 kurer med haloterapi i løpet av et år.

Haloterapi kan brukes enten uavhengig eller i kombinasjon med medikamentell behandling. Det er kombinert med nesten alle legemidler som brukes i pulmonologi. Det er også kombinert med ulike metoder fysioterapi, massasje, treningsterapi og soneterapi.

Indikasjoner for haloterapi er: kroniske uspesifikke sykdommer i lungene (lungebetennelse, cystisk fibrose, bronkiektasi, bronkial astma, bronkitt, etc.), ØNH-organer (rhinitt, bihulebetennelse, adenoiditt, faryngitt), hud (eksem, allergiske dermatoser, alopecia areata, etc.) .). Som et forebyggende tiltak foreskrives haloterapi til personer med størst risiko for å utvikle kronisk bronkial patologi, så vel som for høysnue.

Kontraindikasjoner for formålet med haloaerosolterapi er: alvorlig forverring av sykdommer bronkopulmonal system, influensa, ARVI med høy feber og rus, hemoptyse og en tendens til det, tidligere lungetuberkulose med gjenværende morfofunksjonelle endringer, tidligere lungeabscess med gjenværende endringer, emfysem, diffus pneumosklerose med tegn på kronisk lungesvikt III grad, arteriell hypertensjon II-III grad, kronisk koronar insuffisiens, akutte og kroniske nyresykdommer, tilstedeværelse eller mistanke om en neoplasma, alvorlig patologi av andre organer og systemer.

Aerofytoterapi (aromaterapi) en av metodene for aeroterapi, basert på terapeutisk og profylaktisk bruk av luft mettet med flyktige aromatiske stoffer.

Første informasjon om medisinske egenskaper plantelukter og eteriske oljer ble funnet på kileskrifttabletter funnet i Sumer (Nord-Irak, for ca. 5000 år siden). De nevner myrt, timian, knopper og treharpiks. Hippokrates (for ca. 2500 år siden) og disiplene hans brukte for eksempel roseolje for å behandle mange gynekologiske sykdommer og fordøyelsessykdommer. På grunn av deres antimikrobielle effekter har essensielle oljer lenge vært brukt for å bekjempe infeksjoner og epidemier. Et tydelig eksempel Dette kan skyldes at på 1700-tallet. innbyggere i den engelske byen Booklesbury rømte fra pesten, siden landsbyen var et senter for produksjon og handel med lavendel. Luften mettet med denne oljen hadde desinfiserende egenskaper. Det er også kjent at middelalderparfymere fra eterisk oljesenter i Grosse (Frankrike) sjelden ble utsatt for fare i tilfeller av epidemier av kolera og andre smittsomme sykdommer. OM terapeutisk effekt essensielle oljer av planter ble skrevet av den franske kirurgen Ambroise Pare, grunnleggeren av homeopati S. Hahnemann, den fremragende russiske terapeuten V. Manassein og andre. Ved begynnelsen av det 18. århundre. Omtrent 120 plantearomatiske stoffer brukt i medisin var kjent. Begrepet "aromaterapi" ble laget av franskmannen Rene Gatefosse, som brukte lavendelolje på grunn av mangel på desinfeksjonsmidler når de kledde på de sårede under første verdenskrig. Det viste seg at denne oljen ikke bare har en antimikrobiell effekt, men også akselererer helbredelsen av sår og organer. En tilhenger av Gatefoss i Frankrike og grunnleggeren av klinisk aromaterapi var den franske forskeren Jean Valnet, som med suksess brukte essensiell olje i behandlingen av sår, sår, skader, diabetes og andre sykdommer. Siden den gang begynte den utbredte utviklingen av moderne aromaterapi i Frankrike, senere i England og deretter over hele verden. Leger, kjemikere og biologer har samlet en stor mengde eksperimentelt og klinisk materiale, som gjorde det mulig å trekke konklusjoner om den uttalte fysiologiske og terapeutisk effekt essensielle oljer av planter på menneskekroppen.

I verdenspraksis brukes 170-200 essensielle oljer til medisinske formål. De har en kompleks sammensetning: en essensiell olje kan inneholde opptil 500 komponenter, presentert forskjellige typer hydrokarboner, alkoholer, ketoner, estere, laktoner, etc. På grunn av en så kompleks sammensetning er de fleste essensielle oljer multifunksjonelle, har en mangfoldig effekt, blant hvilke 2-3 viktigste skiller seg ut, som bestemmer retningen for deres bruk for terapeutisk og forebyggende formål.

I dag er eteriske oljer og plantedufter mest brukt ved innånding. Denne typen aromaterapi kalles oftest aerofytoterapi. Men eteriske oljer kan brukes til massasje, bad, kompresser, d.v.s. Konseptet "aromaterapi" er noe bredere enn konseptet "aerophytotherapy".

De fleste eteriske oljer inneholder mono- og sesquiterpener, og derfor har de fleste av dem antiseptiske egenskaper, spesielt mot patogener av luftbårne infeksjoner. Eteriske oljer med en overvekt av monoterpener gir også smertestillende, beroligende, mukolytisk effekt. Noen essensielle oljer slapper av øyemusklene, lindrer muskelspasme, har en uttalt hypotensiv, avslappende, beroligende og immunmodulerende effekt. Eteriske oljer av salvie, som inneholder diterpenalkaloider, påvirker kroppens hormonsystem, og essensielle oljer av sandeltre stimulerer hjerte- og vevsirkulasjonen, eliminerer overbelastning, stimulerer leveren og styrker sentralnervesystemet. Fenoler, som er en del av mange essensielle oljer fra planter, gir uttalte antispastiske, anti-inflammatoriske, smertestillende, mukolytiske, vanndrivende, immun- og hormonstimulerende, beroligende og antispasmodiske effekter. Aldehyder av essensielle oljer utmerker seg ved antiviral og soppdrepende aktivitet, og gir en beroligende og hypotensiv effekt. Noen planter inneholder ketoner, som kan forårsake smertestillende, anti-inflammatoriske, lipolytiske og hypokoagulerende effekter. Aerophytoterapi har også muskelavslappende, antioksidant- og helbredende effekter.

Skille naturlig og kunstig aerofytoterapi . Naturlig aerofytoterapi utføres i parkområder beplantet med planter som frigjør flyktige stoffer som har en gunstig effekt på kroppen. Sistnevnte har hovedsakelig bakteriedrepende, antispasmodiske, hypotensive og beroligende effekter. I disse områdene anbefales pasienter å slappe av i en solseng, sitte på en benk, gå en tur, leke Brettspill, gjør pusteøvelser og pust inn aromaen av planter. For et phytoaerarium (phytodesign hjørne) hjemme, er det best å bruke planter som brukes til å behandle de vanligste sykdommene (edel laurbær, geranium, sypress santolin, rosmarin, etc.). Når du utfører prosedyrer, må du følge noen regler:

1) før prosedyren må du sprøyte plantene med avgasset vann ved romtemperatur;

2) du bør sitte foran plantene i en komfortabel stilling i en avstand på 50-60 cm fra dem;

3) ved begynnelsen og slutten av prosedyren er det tilrådelig å ta flere dype åndedrag og utpust, og for resten av tiden (8-12 minutter) puste jevnt;

4) Det er bedre å utføre prosedyrer 1-2 timer etter å ha spist;

5) Kurset inkluderer fra 15 til 30 daglige prosedyrer.

For å utføre kunstig aerofytoterapi er det utstyrt med et spesielt rom, der det, i tillegg til å simulere naturlig luft, mettet med de tilsvarende flyktige stoffene fra planter, skapes passende estetiske forhold (glassmalerier, lysbilder, musikk, etc.). Samtidig streber de etter kunstige forhold skape nær naturlige konsentrasjoner av flyktige plantekomponenter (fra 0,1 til 1,5 mg/m3). Prosedyrer utføres i grupper i stoler. Sprøyting utføres ved hjelp av spesielle enheter - aerophytogeneratorer (for eksempel Aerofit, Fiton-1, etc.). Om våren og sommeren brukes nyhøstede planter som råvarer, og om høsten og vinteren brukes avkok av tørkede planter. Varigheten av prosedyren er fra 15 til 30 minutter.

Nylig har essensielle oljer fra planter blitt mye brukt til aerofytoterapi, spesielt for lungesykdommer. Fytogeneratorer av typen AF-01 eller AGED-01 er egnet for sprøyting. De sikrer metningen av rommet med flyktige komponenter av essensielle oljer i en konsentrasjon på 0,4-0,6 mg/m3. For aerofytoterapi kan du bruke både individuelle oljer og deres sammensetninger. Sammensetninger av essensielle oljer kan lages enten ved å sekvensielt mette luften med dem eller ved å bruke forskjellige oljer samtidig. Når du velger dem, blir de styrt av hovedeffektene av spesifikke essensielle oljer. Prosedyrene utføres daglig, varighet - 20-30 minutter, per kurs - 10-12 prosedyrer. Forebyggende kurs gjennomføres 2 ganger i året (oftere i høst-vinter- og vårperioder).

Grunnleggende avlesninger for aerofytoterapi: akutte sykdommeråndedrettsorganer under et lengre forløp eller i rekonvalesensstadiet (akutt bronkitt, akutt lungebetennelse, tilbakevendende bronkitt); kroniske uspesifikke lungesykdommer i fasen med falming, treg forverring og remisjon ( Kronisk bronkitt, bronkial astma, bronkiektasi); noen infeksjonssykdommer, dermatitt, inflammatoriske sykdommer genitourinært system og så videre.; primær forebygging av kroniske uspesifikke sykdommer hos personer som lider av hyppige akutte luftveissykdommer, influensa, gjentatt akutt bronkitt og lungebetennelse, kroniske sykdommerøvre luftveier.

Kontraindikasjoner: økt individuell følsomhet for lukt, alvorlig luftveis- og hjertesvikt.