Fysisk rehabilitering for magesår og 12 tolvfingertarmen.
Magesår (GUD) og tolvfingertarmsår er kroniske tilbakevendende sykdommer som er utsatt for progresjon, og den viktigste manifestasjonen er dannelsen av en ganske vedvarende ulcerøs defekt i magen eller tolvfingertarmen.
Magesår er en ganske vanlig sykdom som rammer 7-10 % av den voksne befolkningen. Det bør bemerkes en betydelig "foryngelse" av sykdommen i i fjor.
Etiologi og patogenese. I løpet av de siste 1,5-2 tiårene har synet på opprinnelsen til og årsakene til magesår endret seg. Uttrykket "ingen syre, ingen sår" ble erstattet av oppdagelsen av at hovedårsaken til denne sykdommen er Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. En smittsom teori om opprinnelsen til magesår og duodenalsår har dukket opp. Videre er utvikling og tilbakefall av sykdommen i 90% av tilfellene assosiert med Helicobacter pylori.
Patogenesen til sykdommen betraktes først av alt som en ubalanse mellom de "aggressive" og "beskyttende" faktorene i gastroduodenal sone.
De "aggressive" faktorene inkluderer følgende: økt sekresjon av saltsyre og pepsin; endret respons av kjertelelementene i mageslimhinnen til nervøse og humorale påvirkninger; rask evakuering av surt innhold inn i duodenalpæren, ledsaget av et "syreangrep" på slimhinnen.
Også "aggressive" påvirkninger inkluderer: gallesyrer, alkohol, nikotin, en rekke medisiner (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider, Heliobacter-invasjon).
Beskyttende faktorer inkluderer mageslim, sekresjon av alkalisk bikarbonat, vevsblodstrøm (mikrosirkulasjon) og regenerering av cellulære elementer. Spørsmålene om sanogenese er de viktigste i problemet med magesårsykdom, i taktikken for behandlingen og spesielt i forebygging av tilbakefall.
Magesårsykdom er en polyetiologisk og patogenetisk multifaktoriell sykdom, som oppstår syklisk med vekslende perioder med forverring og remisjon, er preget av hyppig tilbakefall, individuelle kjennetegn ved kliniske manifestasjoner og får ofte et komplisert forløp.
Psykologiske og personlige faktorer spiller en viktig rolle i etiologien og patogenesen av magesår.
Grunnleggende Kliniske tegn magesår (smerte, halsbrann, raping, kvalme, oppkast) bestemmes av lokaliseringen av såret (hjerte og mesogastrisk, magesår, magesår i tolvfingertarmen og postbulbære sår), samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen, , grad av metabolske forstyrrelser, nivåutskillelse av magesaft, etc.
Målet med antiulcusbehandling er å gjenopprette slimhinnen i magesekken og tolvfingertarmen (arrdannelse) og opprettholde et langvarig tilbakefallsfritt sykdomsforløp.
Til komplekset rehabiliteringstiltak inkluderer: medikamentell behandling, terapeutisk ernæring, beskyttende regime, treningsterapi, massasje og fysioterapeutiske behandlingsmetoder.
Siden magesårsykdom undertrykker og desorganiserer pasientens motoriske aktivitet, er midler og former for treningsterapi et viktig element i behandlingen av den ulcerative prosessen.
Det er kjent at å utføre doserte fysiske øvelser som er tilstrekkelige til tilstanden til pasientens kropp forbedrer kortikal nevrodynamikk, og normaliserer dermed kortiko-viscerale forhold, noe som til slutt fører til en forbedring i den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten.
Fysiske øvelser, ved å aktivere og forbedre blodsirkulasjonen i bukhulen, stimulerer redoksprosesser, øker stabiliteten i syre-basebalansen, noe som har en gunstig effekt på arrdannelsen i såret.
Samtidig er det kontraindikasjoner for bruken terapeutiske øvelser og andre former for treningsterapi: friskt sår i den akutte perioden; sår med periodisk blødning; trussel om sårperforering; sår komplisert av stenose i kompensasjonsstadiet; alvorlige dyspeptiske lidelser; kraftig smerte.
Mål for fysisk rehabilitering for magesår:
1. Normalisering av pasientens nevropsykologiske status.
2. Forbedring av redoksprosesser i bukhulen.
3. Forbedring av sekretorisk og motorisk funksjon av mage og tolvfingertarmen.
4. Utvikling av nødvendige motoriske egenskaper, ferdigheter og evner (muskelavslapning, rasjonell pust, elementer av autogen trening, riktig koordinering av bevegelser).
Den terapeutiske og gjenopprettende effekten av fysiske øvelser vil være høyere hvis spesielle fysiske øvelser utføres av de muskelgruppene som har felles innervasjon i de tilsvarende spinalsegmentene som det berørte organet; i denne forbindelse, ifølge Kirichinsky A.R. (1974) er valget og begrunnelsen for de spesielle fysiske øvelsene som brukes, nært knyttet til segmentell innervering av muskler og visse fordøyelsesorganer.
I PH-timer, i tillegg til generelle utviklingsøvelser, brukes spesialøvelser for å slappe av magemusklene og bekkenbunnen, stort antall pusteøvelser, både statiske og dynamiske.
For sykdommer i mage-tarmkanalen er i.p. viktig. under utførte øvelser. Det gunstigste vil være i.p. liggende med bena bøyd i tre posisjoner (til venstre, på høyre side og på ryggen), knelende, stående på alle fire, sjeldnere - stående og sittende. Utgangsposisjonen på alle fire brukes for å begrense påvirkningen på magemusklene.
Siden det i det kliniske forløpet av et magesår er perioder med forverring, avtagende forverring, en periode med arrdannelse i magesåret, en periode med remisjon (eventuelt kortvarig) og en periode med langvarig remisjon, er det rasjonelt å bære ut fysioterapitimer tatt i betraktning disse periodene. Navnene på motoriske moduser som er akseptert i de fleste sykdommer (seng, avdeling, gratis) samsvarer ikke alltid med tilstanden til en pasient med magesår.
Av denne grunn foretrekkes følgende motoriske moduser: skånsom, skånsom trening, trening og generell tonic (generell styrking).
Skånsom (modus med lav motorisk aktivitet). I.p. – liggende på ryggen, på høyre eller venstre side, med bøyde bena.
I utgangspunktet er det ekstremt viktig å lære pasienten den abdominale typen pusting med en liten amplitude av bevegelse av bukveggen. Muskelavspenningsøvelser brukes også for å oppnå fullstendig avspenning. Deretter gis det øvelser for de små musklene i foten (i alle plan), etterfulgt av øvelser for hender og fingre. Alle øvelsene kombineres med pusteøvelser i forholdet 2:1 og 3:1 og massasje av muskelgruppene som er involvert i øvelsene. Etter 2-3 økter legges det til øvelser for middels muskelgrupper (overvåk pasientens reaksjon og smerteopplevelser). Antall repetisjoner av hver øvelse er 2-4 ganger. I denne modusen er det ekstremt viktig å innpode autogene treningsferdigheter hos pasienten.
Former for treningsterapi: UGG, LG, uavhengige studier.
Overvåking av pasientens reaksjon basert på hjertefrekvens og subjektive opplevelser.
Klassenes varighet er fra 8 til 15 minutter. Varigheten av den skånsomme motoriske kuren er omtrent to uker.
Balneo og fysioterapeutiske prosedyrer brukes også. Skånsom treningsmodus (modus med gjennomsnittlig fysisk aktivitet) designet for 10-12 dager.
Mål: gjenoppretting av tilpasning til fysisk aktivitet, normalisering vegetative funksjoner, aktivering av redoksprosesser i kroppen generelt og i bukhulen spesielt, forbedring av regenereringsprosesser i magen og tolvfingertarmen, bekjempe lunger.
I.p. – liggende på ryggen, på siden, på alle fire, stående.
I LH-timer brukes øvelser for alle muskelgrupper, amplituden er moderat, antall repetisjoner er 4-6 ganger, tempoet er lavt, forholdet mellom fjernkontroll og åpen kildekode er 1:3. Øvelser på magemusklene gis begrenset og nøye (overvåk smerte og manifestasjoner av dyspepsi). Når du bremser evakueringen av matmasser fra magen, bør øvelser brukes på høyre side, og med moderate motoriske ferdigheter - til venstre.
Dynamiske pusteøvelser er også mye brukt.
I tillegg til fysioterapiøvelser brukes målt gange og gå i sakte tempo.
Former for treningsterapi: LH, UGG, dosert gange, gange, selvstendig trening.
En avslappende massasje brukes også etter øvelser på magemusklene. Varigheten av leksjonen er 15-25 minutter.
Treningsmodus (modus for høy fysisk aktivitet) Det brukes etter fullføring av arrdannelsesprosessen i såret og utføres i forbindelse med dette enten før utskrivning fra sykehuset, og oftere i et sanatorium-resort.
Klassene får en treningskarakter, men med et utpreget rehabiliteringsfokus. Utvalget av LH-øvelser som brukes utvides, spesielt på grunn av øvelser på mage- og ryggmuskulaturen, og øvelser med objekter, på simulatorer og i vannmiljø kommer i tillegg.
I tillegg til LH brukes dosert turgåing, helsestier, terapeutisk svømming, utelek, og innslag av sportsspill.
Sammen med utvidelsen av det motoriske regimet bør også kontroll over belastningstoleranse og tilstanden til kroppen og mage-tarmkanalen forbedres gjennom medisinske og pedagogiske observasjoner og funksjonsstudier.
Det er nødvendig å strengt følge de grunnleggende metodiske reglene når du øker fysisk aktivitet: gradualisme og konsistens i økningen, en kombinasjon av aktivitet med hvile- og pusteøvelser, et forhold til utendørs utstyr på 1:3, 1:4.
Andre rehabiliteringsmidler inkluderer massasje og fysioterapi (balneoterapi). Varigheten av timene er fra 25 til 40 minutter.
Generell tonic (generell styrking) regime.
Dette regimet forfølger målet: fullstendig gjenoppretting av pasientens ytelse, normalisering av sekretoriske og motoriske funksjoner i mage-tarmkanalen, økt tilpasning av kroppens kardiovaskulære og respiratoriske systemer til fysisk aktivitet.
Denne motoriske modusen brukes både på sanatoriet og på de polikliniske stadiene av rehabilitering.
Følgende former for treningsterapi brukes: UGG og LH, hvor det legges vekt på å styrke musklene i stammen og bekkenet, utvikle koordinering av bevegelser og øvelser for å gjenopprette pasientens styrkeevne. Massasje (klassisk og segmentell refleks) og balneoterapi brukes.
I løpet av denne rehabiliteringsperioden rettes mer oppmerksomhet mot sykliske øvelser, spesielt gange, som et middel for å øke kroppens tilpasning til fysisk aktivitet.
Turgåing økes til 5-6 km per dag, tempoet er variabelt, med pauser for pusteøvelser og overvåking av puls.
For å skape positive følelser brukes ulike stafettløp og balløvelser. De enkleste sportsspillene: volleyball, gorodki, krokket, etc.
Mineralvann.
Pasienter med magesår og duodenalsår med høy surhet foreskrives lavt og moderat mineralisert drikkemineralvann - karbon- og hydrokarbonat-, sulfat- og kloridvann (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki nr. 4, Pyatigorsk Narzan), vann. tas 60-90 minutter før måltider 3 ganger om dagen, ½ og ¾ glass om dagen, i 21-24 dager.
Fysioterapeutiske midler.
Bad er foreskrevet - natriumklorid (salt), karbondioksid, radon, jod-brom, det er tilrådelig å veksle dem annenhver dag med påføring av peloider til det epigastriske området. For pasienter med sår lokalisert i magen økes antall påføringer til 12-14 prosedyrer.
Lagt ut på ref.rf
Med uttalt smertesyndrom SMT (sinusmodulerte strømmer) brukes. En høy terapeutisk effekt observeres ved bruk av ultralyd.
Testspørsmål og oppgaver:
1. Beskriv generelt sykdommer i fordøyelsesorganene, brudd på hvilke funksjoner fordøyelseskanalen samtidig mulig.
2. Terapeutisk og gjenopprettende effekt av fysiske øvelser for gastrointestinale sykdommer.
3. Kjennetegn på gastritt, deres typer, årsaker.
4. Forskjellen mellom gastritt basert på sekretoriske forstyrrelser i magen.
5. Mål og metoder for terapeutiske øvelser for redusert sekretorisk funksjon av magen.
6. Mål og metoder for terapeutiske øvelser for økt sekretorisk funksjon av magen.
7. Kjennetegn på magesår og duodenalsår, etiopatogenese av sykdommen.
8. Aggressive og beskyttende faktorer som påvirker mageslimhinnen.
9. Klinisk forløp av magesår og duodenalsår og dets utfall.
10. Mål for fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår.
11. Metoder for terapeutiske øvelser i en skånsom modus for fysisk aktivitet.
12. Metoder for terapeutiske øvelser i en skånsom treningsmodus.
13. Metoder for terapeutiske øvelser i treningsmodus.
14. Mål og metoder for treningsterapi med en generell styrkende kur.
Fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår. - konsept og typer. Klassifisering og funksjoner i kategorien "Fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår." 2017, 2018.
Magesår er en av de vanligste alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet. Sykdommen er preget av et langt forløp, en tendens til tilbakefall og forverring, noe som øker graden av økonomisk skade fra denne sykdommen. Magesår og to tolvfingertarmen er en kronisk, syklisk, tilbakevendende sykdom preget av sårdannelse i gastroduodenal sone.
Etipatogenesen av magesårsykdom er ganske kompleks, og til nå er det ingen enkelt posisjon på dette spørsmålet. Samtidig er det slått fast at utviklingen av magesår fremmes av ulike lesjoner i nervesystemet (akutt psykologisk traume, fysisk og spesielt psykisk overbelastning, ulike nervesykdommer). Det bør også bemerkes viktigheten hormonell faktor, spesielt et brudd på produksjonen av fordøyelseshormoner (gastrin, sekretin, etc.), samt et brudd på metabolismen av histamin og serotonin, under påvirkning av hvilken aktiviteten til den syre-peptiske faktoren øker. Brudd på kosthold og matsammensetning er av viss betydning. De siste årene har det blitt gitt mer og mer oppmerksomhet til den smittsomme (virale) naturen til denne sykdommen. Arvelige og konstitusjonelle faktorer spiller også en viss rolle i utviklingen av magesår.
Kliniske manifestasjoner magesår er svært forskjellige. Hovedsymptomet er smerte, oftest i den epigastriske regionen; med et sår i tolvfingertarmen er smerte vanligvis lokalisert til høyre for midtlinje mage. Avhengig av hvor såret er, kan smerten være tidlig (0,5-1 time etter spising) og sen (1,5-2 timer etter spising). Noen ganger er det smerter på tom mage, så vel som nattsmerter. Ganske vanlige kliniske symptomer på magesår er halsbrann, som i likhet med smerte kan være rytmisk i naturen; sur raping og oppkast, også med surt innhold, observeres ganske ofte, vanligvis etter å ha spist. Under et magesår er det fire faser: eksacerbasjon, falmende forverring, ufullstendig remisjon Og fullstendig remisjon. Mest farlig komplikasjon magesår - perforering av mageveggen, ledsaget av akutt "dolk" smerte i magen og tegn på betennelse i bukhinnen. Dette krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
Komplekset av rehabiliteringstiltak inkluderer medisiner, motorisk regime, treningsterapi og andre. fysiske metoder behandlinger, massasje, terapeutisk ernæring. Treningsterapi og massasje forbedrer eller normaliserer nevrotrofiske prosesser og metabolisme, og hjelper til med å gjenopprette sekretoriske, motoriske, absorpsjons- og ekskresjonsfunksjoner i fordøyelseskanalen.
Treningsterapitimer kl sengeleie foreskrevet i fravær av kontraindikasjoner (alvorlig smerte, ulcerøs blødning). Dette sammenfaller vanligvis med 2-4 dager etter sykehusinnleggelse. Arbeidsoppgavene i denne perioden inkluderer:
1 hjelp til å regulere prosessene med eksitasjon og hemming i hjernebarken;
2 forbedring av redoksprosesser.
3 motvirke forstoppelse og overbelastning i tarmene;
4 forbedring av sirkulasjons- og respirasjonsfunksjoner.
Perioden varer i ca to uker. På dette tidspunktet er statiske pusteøvelser indikert, som forbedrer inhiberingsprosesser i hjernebarken. Utført i utgangsposisjonen liggende på ryggen med avslapning av alle muskelgrupper, er disse øvelsene i stand til å sette pasienten i en døsig tilstand, bidra til å redusere smerte, eliminere dyspeptiske lidelser og normalisere søvn. Det brukes også enkle turnøvelser for små og mellomstore muskelgrupper, med et lite antall repetisjoner i kombinasjon med pusteøvelser og avspenningsøvelser, men øvelser som øker det intraabdominale trykket er kontraindisert. Varigheten av timene er 12-15 minutter, tempoet på øvelsene er lavt, intensiteten er lav.
Rehabilitering av andre periode er foreskrevet når pasienten overføres til avdelingsmodus. Oppgavene i den første perioden inkluderer oppgavene med husholdnings- og arbeidsrehabilitering av pasienten, gjenoppretting av riktig holdning ved gange og forbedring av koordinering av bevegelser. Den andre perioden med klasser begynner med en betydelig forbedring i pasientens tilstand. UGG, LH, bukveggsmassasje anbefales. Øvelsene utføres i liggende stilling, sittende, på knærne, stående med gradvis økende innsats for alle muskelgrupper, fortsatt unntatt magemusklene (fig. 26). Den mest akseptable posisjonen er å ligge på ryggen: den lar deg øke mobiliteten til mellomgulvet, har en skånsom effekt på magemusklene og bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i bukhulen. Pasienter utfører øvelser for magemusklene uten spenning, med et lite antall repetisjoner.
Hvis gastrisk evakueringsfunksjon er treg, bør LH-kompleksene inkludere flere øvelser liggende på høyre side, og hvis den er moderat - på venstre side. I denne perioden anbefales pasienter også massasje, stillesittende spill og gåturer. Gjennomsnittlig varighet av en leksjon i en avdelingsmodus er 15-20 minutter, treningstempoet er lavt, intensiteten er lav. Terapeutisk gymnastikk utføres 1-2 ganger om dagen.
Oppgavene i den tredje perioden inkluderer: generell styrking og helbredelse av pasientens kropp; forbedring av blod- og lymfesirkulasjonen i bukhulen; restaurering av husholdnings- og arbeidsferdigheter. I fasen med ufullstendig og fullstendig remisjon, i fravær av klager og den generelle gode tilstanden til pasienten, foreskrives et gratis diett. Øvelser brukes til alle muskelgrupper, øvelser med lette vekter (opptil 1,5-2 kg), koordinasjon, utendørs og sportsleker. Tettheten av leksjonen er gjennomsnittlig, varigheten øker til 30 minutter.
Under sanatorium-resortsforhold øker volumet og intensiteten av treningsterapitimer, alle midler og metoder for treningsterapi vises. Anbefalt for GG i kombinasjon med herdeprosedyrer; gruppeklasser med fysisk trening (ORU, DU, øvelser med gjenstander); dosert gange, turer (opptil 4-5 km); sport og utendørs spill; stå på ski; ergoterapi. Terapeutisk massasje brukes også: bakfra - segmentmassasje i ryggområdet fra C 4 til D 9 til venstre, foran - i den epigastriske regionen, plasseringen av kystbuene. Massasjen skal være skånsom først. Intensiteten av massasjen og varigheten av prosedyren øker gradvis fra 8-10 til 20-25 minutter mot slutten av behandlingen.
Test
på fysisk rehabilitering
Fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår
INTRODUKSJON
Problemet med sykdommer i mage-tarmkanalen er det mest presserende for øyeblikket. Blant alle sykdommer i organer og systemer er magesårsykdom nummer to etter koronar hjertesykdom.
Formålet med arbeidet: å studere metoder for fysisk rehabilitering for magesår i mage og tolvfingertarmen.
Forskningsmål:
.Å studere grunnleggende kliniske data om magesår og duodenalsår. 2.Å studere metoder for fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår. På det nåværende stadiet gir hele komplekset av rehabiliteringstiltak utmerkede resultater i utvinningen av pasienter med magesår. Stadig flere metoder inngår i rehabiliteringsprosessen fra orientalsk medisin, alternativ medisin og andre felt. Den beste effekten og varig remisjon oppstår etter bruk av psykoregulatoriske stoffer og elementer av autotrening. L.S. Khodasevich gir følgende tolkning av magesår - det er en kronisk sykdom preget av dysfunksjon og dannelse av en ulcerøs defekt i veggen av magen eller tolvfingertarmen. Forskning av L.S. Khodasevich (2005) viste at magesår er en av de vanligste sykdommene i fordøyelsessystemet. Opptil 5 % av den voksne befolkningen lider av magesår. Toppforekomsten er observert i alderen 40-60 år; byboere har høyere forekomst enn innbyggere på landsbygda. Hvert år dør 3 tusen mennesker av denne sykdommen og dens komplikasjoner. Magesår utvikler seg oftest hos menn, hovedsakelig under 50 år. S.N. Popov understreker at i Russland er det mer enn 10 millioner slike pasienter med nesten årlige tilbakefall av sår hos omtrent 33 % av dem. Magesårsykdom forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere hos menn i alderen 30-50 år. I.A. Kalyuzhnova hevder at denne sykdommen oftest rammer menn. Lokalisering av såret i tolvfingertarmen er typisk for unge mennesker. Bybefolkningen lider oftere av magesår enn befolkningen på landsbygda. L.S. Khodasevich siterer følgende mulige komplikasjoner av magesårsykdom: perforering (perforering) av såret, penetrasjon (inn i bukspyttkjertelen, veggen i tykktarmen, leveren), blødning, periulcerøs gastritt, perigastritt, periulcerøs duodenitt, periduodenitt; stenose av innløpet og utløpet av magen, stenose og deformasjon av duodenalpæren, malignitet av magesår, kombinerte komplikasjoner. I komplekset av rehabiliteringstiltak skal ifølge S.N. Popov, først og fremst bør medisiner, motorisk diett, treningsterapi og andre fysiske metoder for behandling, massasje og ernæringsterapi brukes. Treningsterapi og massasje forbedrer eller normaliserer nevrotrofiske prosesser og metabolisme, og hjelper til med å gjenopprette sekretoriske, motoriske, absorpsjons- og ekskresjonsfunksjoner i fordøyelseskanalen. Kapittel 1. Grunnleggende kliniske data om magesår og duodenalsår 1 Etiologi og patogenese av magesår og duodenalsår I følge Khodasevich L.S. (2005) er begrepet "magesår" preget av dannelsen av områder med ødeleggelse av slimhinnen i mage-tarmkanalen. I magen er det oftest lokalisert på den mindre krumningen, i tolvfingertarmen - i pæren på bakveggen. HELVETE. Ibatov mener at faktorer som bidrar til forekomsten av sår er langvarig og/eller gjentatt følelsesmessig stress, genetisk disposisjon, tilstedeværelsen av kronisk gastritt og duodenitt, Helicobacter pylori-forurensning, dårlig kosthold, røyking og drikking av alkohol. I den pedagogiske ordbok-oppslagsboken O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov, konseptet "sår" er karakterisert som lokalt tap av vev på overflaten av huden eller slimhinnen, ødeleggelse av hovedlaget deres, og et sår som leges sakte og vanligvis er infisert med fremmede mikroorganismer. S.N. Popov mener at utviklingen av magesår lettes av ulike lesjoner i nervesystemet (akutt psykologisk traume, fysisk og spesielt mental overbelastning, ulike nervesykdommer). Det bør også bemerkes viktigheten av den hormonelle faktoren og spesielt histamin og serotonin, under påvirkning av hvilke aktiviteten til den syre-peptiske faktoren øker. Brudd på kosthold og matsammensetning er også av en viss betydning. De siste årene har det blitt gitt mer og mer oppmerksomhet til den smittsomme (virale) naturen til denne sykdommen. Arvelige og konstitusjonelle faktorer spiller også en viss rolle i utviklingen av sår. L.S. Khodasevich skiller to stadier av dannelsen av et kronisk sår: erosjon - en overflatedefekt dannet som et resultat av nekrose av slimhinnen; et akutt sår er en dypere defekt som involverer ikke bare slimhinnen, men også andre membraner i mageveggen. S.N. Popov mener at dannelsen av magesår eller duodenalsår for tiden oppstår som et resultat av nye endringer i forholdet mellom lokale faktorer av "aggresjon" og "forsvar"; Samtidig er det en betydelig økning i "aggresjon" på bakgrunn av en nedgang i "forsvars"-faktorer. (reduksjon i produksjonen av mukobakteriell sekresjon, nedgang i prosessene for fysiologisk regenerering av overflateepitelet, reduksjon i blodsirkulasjonen i mikrovaskulaturen og nervøs trofisme i slimhinnen; hemming av hovedmekanismen for sanogenese - immunsystemet, etc. ). L.S. Khodasevich siterer forskjellene mellom patogenesen av magesår og pyloroduodenale sår. Patogenese av pyloroduodenale sår: nedsatt motilitet i magen og tolvfingertarmen; hypertonisitet av vagusnerven med økt aktivitet av den syre-peptiske faktoren; økte nivåer av adrenokortikotropt hormon i hypofysen og glukokortikoider i binyrene; betydelig overvekt av den syre-peptiske faktoren av aggresjon over de beskyttende faktorene i slimhinnen. Patogenese av magesår: undertrykkelse av funksjonene til hypothalamus-hypofysesystemet, redusert tone i vagusnerven og aktiviteten til magesekresjon; svekkelse av slimhinnebeskyttende faktorer 1.2 Klinisk bilde, klassifisering og komplikasjoner av magesår og duodenalsår I det kliniske bildet av sykdommen S.N. Popov bemerker et smertesyndrom, som avhenger av plasseringen av såret, dyspeptisk syndrom (kvalme, oppkast, halsbrann, endring i appetitt), som i likhet med smerte kan være rytmisk i naturen; tegn på gastrointestinal blødning eller klinisk peritonitt kan observeres når såret er perforert. Den ledende funksjonen, ifølge S.N. Popov og L.S. Khodasevich, er en kjedelig, verkende smerte i den epigastriske regionen, oftest i den epigastriske regionen, som vanligvis oppstår 1-1,5 timer etter å ha spist med magesår og etter 3 timer med et sår på tolvfingertarmen, smerten som vanligvis er lokalisert til høyre for midtlinjen i magen. Noen ganger er det smerter på tom mage, så vel som nattsmerter. Magesår er vanligvis observert hos pasienter over 35 år, og duodenalsår hos unge mennesker. Det er en typisk sesongvariasjon av våreksaserbasjoner Under YaB S.N. Popov skiller fire faser: eksacerbasjon, falmende eksacerbasjon, ufullstendig remisjon og fullstendig remisjon. Den farligste komplikasjonen av sår er perforering av mageveggen, ledsaget av akutt "dolk" smerte i magen og tegn på betennelse i bukhinnen. Dette krever umiddelbar kirurgisk inngrep. P.F. Litvitsky beskriver manifestasjonene av PU mer detaljert. PUD manifesteres ved smerter i epigastrisk region, dyspeptiske symptomer (raping av luft, mat, kvalme, halsbrann, forstoppelse), astenovegetative manifestasjoner i form av nedsatt ytelse, svakhet, takykardi, arteriell hypotensjon, moderat lokal smerte og muskelbeskyttelse i epigastrisk region, så vel som sår kan debutere med perforering eller blødning. PUD manifesteres av smerter, dominerende hos 75 % av pasientene, oppkast på høyden av smerte, gir lindring (reduksjon av smerte), vage dyspeptiske plager (raping, halsbrann, oppblåsthet, matintoleranse hos 40-70 %, hyppig forstoppelse), ved palpasjon bestemmes det av smerte i den epigastriske regionen, noen ganger er det noe motstand i magemusklene, asthenovegetative manifestasjoner, og også perioder med remisjon og forverring, sistnevnte varer i flere uker. I den pedagogiske ordbok-oppslagsboken O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov skiller sår: tolvfingertarmen - duodenalsår. Det oppstår med periodiske smerter i den epigastriske regionen, som vises i lang tid etter å ha spist, på tom mage eller om natten. Oppkast forekommer ikke (med mindre stenose har utviklet seg), økt surhet av magesaft og blødninger er svært vanlig; gastroduodenal - magesår og duodenum; mage - ulcerøs mage; perforert sår - et sår i magen og tolvfingertarmen som har perforert inn i det frie bukhulen. P.F. Litvitsky og Yu.S. Popov gir en klassifisering av atomvåpen: De fleste type 1-sår oppstår i magekroppen, nemlig i området som kalles stedet for minst motstand, den såkalte overgangssonen, som ligger mellom magekroppen og antrum. De viktigste symptomene på et sår i denne lokaliseringen er halsbrann, raping, kvalme, oppkast, som gir lindring, smerter som oppstår 10-30 minutter etter å ha spist, som kan stråle til ryggen, i venstre hypokondrium, venstre halvdel bryst og/eller bak brystbenet. Antralsår er vanlig hos mennesker ung. Det manifesterer seg som "sulten" og nattsmerter, halsbrann og mindre vanlig oppkast med sterk sur lukt. Magesår som oppstår sammen med duodenalsår. Sår i pyloruskanalen. I forløp og manifestasjoner ligner de mer på duodenalsår enn magesår. De viktigste symptomene på et sår er skarpe smerter i epigastrisk regionen, konstant eller forekommende tilfeldig når som helst på dagen, og kan være ledsaget av hyppige alvorlige oppkast. Et slikt sår er fylt med alle slags komplikasjoner, først og fremst pylorusstenose. Ofte, med et slikt sår, blir leger tvunget til å ty til kirurgi; Høye sår (subcardial), lokalisert nær esophagogastric-krysset på den mindre krumningen av magen. Det er mer vanlig hos eldre mennesker over 50 år. Hovedsymptomet på et slikt sår er smerte som oppstår umiddelbart etter å ha spist i området av xiphoid-prosessen (under ribbeina, der brystbenet slutter). Komplikasjoner som er karakteristiske for et slikt sår er ulcerøs blødning og penetrasjon. Ofte er det i behandlingen nødvendig å ty til kirurgisk inngrep; Duodenalsår. I 90% av tilfellene er et duodenalsår lokalisert i pæren (en fortykkelse i dens øvre del). Hovedsymptomene er halsbrann, "sulten" og nattsmerter, oftest i høyre side av magen. S.N. Popov klassifiserer også sår etter type (enkelt og multiple), etter etiologi (assosiert med Helicobacter pylori og ikke assosiert med N.R.), etter klinisk forløp(typisk, atypisk (med atypisk smertesyndrom, smertefri, men med andre kliniske manifestasjoner, asymptomatisk)), etter nivået av magesekresjon (med økt sekresjon, med normal sekresjon og med redusert sekresjon), av forløpets natur (først diagnostisert sår, tilbakevendende kurs ), i henhold til sykdomsstadiet (forverring eller remisjon), i henhold til tilstedeværelsen av komplikasjoner (blødning, perforering, stenose, malignitet). Det kliniske forløpet av sår, forklarer S.N. Popov, kan være komplisert av blødning, perforering av såret inn i bukhulen eller innsnevring av pylorus. Med et langt forløp kan det oppstå kreftdegenerasjon av såret. Hos 24-28 % av pasientene kan sår oppstå atypisk – uten smerte eller med smerte som ligner en annen sykdom (angina pectoris, osteokondrose osv.), og oppdages ved en tilfeldighet. Magesår kan også være ledsaget av mage- og tarmdyspepsi, asthenoneurotisk syndrom. Yu.S. Popova beskriver mer detaljert mulige komplikasjoner av magesår: Perforering (perforering) av et sår, det vil si dannelsen av et gjennomgående sår i veggen av magen (eller 12pk), gjennom hvilken ufordøyd mat, sammen med sur magesaft, kommer inn i bukhulen. Ofte oppstår perforering av et sår som følge av alkoholdrikking, overspising eller fysisk overanstrengelse. Penetrasjon er et brudd på integriteten til magen når mageinnholdet søles inn i den nærliggende bukspyttkjertelen, omentum, tarmslynger eller andre organer. Dette skjer når, som et resultat av betennelse, veggen i magen eller tolvfingertarmen blir smeltet sammen med omkringliggende organer (vedheft dannes). Smerteanfallene er svært alvorlige og kan ikke lindres med medisiner. For behandling er det nødvendig Kirurgisk inngrep. Blødning kan oppstå under en forverring av ulcerøs sykdom. Det kan være begynnelsen på en forverring eller åpne på et tidspunkt da andre symptomer på et sår (smerte, halsbrann, etc.) allerede har dukket opp. Det er viktig å merke seg at sårblødning kan oppstå både i nærvær av et alvorlig, dypt, fremskredent sår, og ved et friskt, lite sår. De viktigste symptomene på sårblødning er svart avføring og kaffemalt oppkast (eller oppkastblod). I tilfeller av ekstrem nødvendighet, når pasientens tilstand blir farlig, utføres kirurgisk inngrep i tilfelle sårblødning (det blødende såret sys). Ofte behandles sårblødning med medisiner. En subfrenisk abscess er en samling av puss mellom mellomgulvet og tilstøtende organer. Denne komplikasjonen av sår er svært sjelden. Det utvikler seg i perioden med forverring av sår som et resultat av perforering av såret eller spredning av infeksjon gjennom lymfesystemet i magen eller tolvfingertarmen. Obstruksjon av den pyloriske delen av magen (pylorusstenose) er en anatomisk forvrengning og innsnevring av sphincter lumen som oppstår som følge av arrdannelse av et sår i pyloruskanalen eller den første delen av tolvfingertarmen. Dette fenomenet fører til vanskeligheter eller fullstendig opphør av evakuering av mat fra magen. Pylorisk stenose og tilhørende fordøyelsesforstyrrelser fører til forstyrrelser i alle typer metabolisme, noe som fører til utmattelse av kroppen. Hovedmetoden for behandling er kirurgi. rehabilitering av magesår 1.3 Diagnose av magesår og duodenalsår Diagnosen magesår stilles oftest til pasienter under en eksacerbasjon, sier Yu.S. Popova. Det første og viktigste tegnet på et sår er alvorlig krampaktig smerte i øvre del av magen, i epigastrisk regionen (over navlen, ved krysset mellom kystbuene og brystbenet). Sårsmerter er den såkalte sultsmerten, som plager pasienten på tom mage eller om natten. I noen tilfeller kan smerte oppstå 30-40 minutter etter å ha spist. I tillegg til smerte er det andre symptomer på forverring av magesår. Disse er halsbrann, sur raping, oppkast (vises uten foreløpig kvalme og gir midlertidig lindring), økt appetitt, generell svakhet, rask tretthet, mental ubalanse. Det er også viktig å merke seg at under forverring av magesår, som regel lider pasienten av forstoppelse. Metodene som brukes av moderne medisin for å diagnostisere sår, faller i stor grad sammen med metodene for diagnostisering av kronisk gastritt. Røntgen- og fibrogastroskopiske studier bestemmer anatomiske endringer i organet, og svarer også på spørsmålet om hvilke funksjoner i magen som er svekket. Yu.S. Popova tilbyr de første, enkleste metodene for å undersøke en pasient med mistenkt sår - disse er laboratorietester blod og avføring. En moderat reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer i en klinisk blodprøve tillater påvisning av skjulte blødninger. Avføringsanalyse "Undersøkelse av avføring for okkult blod"bør avsløre tilstedeværelsen av blod i den (fra et blødende sår). Surhet i mage ved ulcerøs sykdom er vanligvis økt. I denne forbindelse er en viktig metode for å diagnostisere magesår å studere surheten til magesaft ved hjelp av Ph-metri, samt ved å måle mengden saltsyre i porsjoner av mageinnholdet (mageinnholdet oppnås ved intubasjon). Hovedmetoden for å diagnostisere magesår er FGS. Ved hjelp av FGS kan legen ikke bare verifisere tilstedeværelsen av et sår i pasientens mage, men også se hvor stort det er, i hvilken spesifikk del av magen det befinner seg, om såret er friskt eller helbredende, om det blør eller ikke. I tillegg lar FGS deg diagnostisere hvor godt magen fungerer, samt ta et mikroskopisk stykke av mageslimhinnen påvirket av et sår for analyse (sistnevnte gjør det spesielt mulig å avgjøre om pasienten er påvirket av H.P.) . Gastroskopi, som den mest nøyaktige forskningsmetoden, lar deg bestemme ikke bare tilstedeværelsen av et sår, men også størrelsen, og bidrar også til å skille et sår fra kreft og legge merke til dets degenerasjon til en svulst. Yu.S. Popova understreker at fluoroskopisk undersøkelse av magen tillater ikke bare å diagnostisere tilstedeværelsen av et sår i magen, men også å evaluere dens motoriske og ekskresjonelle funksjoner. Data om svekkede motoriske evner i magen kan også betraktes som indirekte tegn på et sår. Så hvis det er et sår i øvre seksjoner magen, akselerert evakuering av mat fra magen observeres. Hvis såret ligger lavt nok, blir maten tvert imot i magen lenger. 4 Behandling og forebygging av magesår og duodenalsår I komplekset av rehabiliteringstiltak skal ifølge S.N. Popov, først og fremst bør medisiner, motorisk diett, treningsterapi og andre fysiske metoder for behandling, massasje og ernæringsterapi brukes. Treningsterapi og massasje forbedrer eller normaliserer nevrotrofiske prosesser og metabolisme, og hjelper til med å gjenopprette sekretoriske, motoriske, absorpsjons- og ekskresjonsfunksjoner i fordøyelseskanalen. Årsaker, tegn, diagnosemetoder og mulige komplikasjoner av sår varierer noe avhengig av hvilken spesifikk del av magesekken eller tolvfingertarmen forverringen er lokalisert, forklarer O.V. Kozyreva. Ifølge N.P. Petrushkina, behandling av sykdommen bør begynne med en rasjonell diett, diett og psykoterapi (for å eliminere ugunstige patogenetiske faktorer). I den akutte perioden, med sterke smerter, anbefales medikamentell behandling. 4.1 Behandling med medisiner Popova Yu.S. understreker at behandlingen alltid foreskrives av en lege individuelt, under hensyntagen til mange viktige faktorer. Disse inkluderer egenskapene til pasientens kropp (alder, generell helse, tilstedeværelsen av allergier, samtidige sykdommer), og egenskapene til selve sykdomsforløpet (i hvilken del av magesåret er magesåret, hvordan det ser ut, hvor lenge pasienten har lidd av sår). Uansett vil behandling av sår alltid være omfattende, sier Yu.S. Popova. Siden årsakene til sykdommen er dårlig ernæring, infeksjon i magen med en spesifikk bakterie, og stress, så riktig behandling bør være rettet mot å nøytralisere hver av disse faktorene. Bruk av medisiner under forverring av magesår er nødvendig. Medisiner som bidrar til å redusere surheten av magesaft, beskytter slimhinnen mot de negative effektene av syre (syreresterende midler), gjenoppretter normal bevegelighet i magen og tolvfingertarmen, kombineres med medisiner som stimulerer helingsprosessene til magesår og gjenoppretting av slimhinnen. . Ved sterke smerter brukes krampestillende midler. I nærvær av psykiske lidelser, stress, beroligende midler er foreskrevet. 4.2 Kostholdsterapi Yu.S. Popova forklarer at terapeutisk ernæring for sår bør gi mageslimhinnen og tolvfingertarmen maksimal hvile; det er viktig å utelukke mekanisk og termisk skade på mageslimhinnen. All mat er purert, hvis temperatur er fra 15 til 55 grader. I tillegg, under forverring av ulcerøs sykdom, er det uakseptabelt å konsumere matvarer som provoserer økt sekresjon av magesaft. Måltider er brøkdeler - hver 3-4 time, i små porsjoner. Kostholdet bør være komplett, med vekt på vitamin A, B og C. Den totale mengden fett bør ikke være mer enn 100-110 g per dag. 4.3 Fysioterapi Ifølge G.N. Ponomarenko, fysioterapi er foreskrevet for å redusere smerte og gi en antispastisk effekt, lindre den inflammatoriske prosessen, stimulere regenerative prosesser, regulering av motorisk funksjon i mage-tarmkanalen, økende immunitet. Lokal luftkryoterapi brukes, som utsetter rygg og mage for kald luft i ca. 25-30 minutter; peloidterapi i form av gjørmeapplikasjoner på fremre bukhule; radon- og karbondioksidbad; magnetisk terapi, som har en positiv effekt på immunprosesser. Kontraindikasjoner til fysioterapi er alvorlig kurs Peptisk sår, blødning, individuell intoleranse mot fysioterapeutiske metoder, magepolypose, malignitet av sår, generelle kontraindikasjoner for fysioterapi. 1.4.4 Urtemedisin N.P. Petrushkina forklarer at urtemedisin er inkludert i kompleks behandling senere. I prosessen med urtemedisin av mage-tarmkanalen og tolvfingertarmen, brukes nøytraliserende, beskyttende og regenererende grupper av medikamenter for å øke aktiviteten til den syre-peptiske faktoren. For langvarige ulcerøse defekter brukes antiulcusmedisiner av planteopprinnelse (tindvedolje, nypeolje, karbenoksolon, alanton). Imidlertid er det bedre å legge det til et behandlingskompleks med urter og en fytodiett. For magesår med økt sekretorisk aktivitet i magen, anbefales det å samle medisinske urter: plantainblader, kamilleblomster, cudweed-gress, nyper, ryllikurt, lakrisrøtter. For behandling av magesår og duodenalsår tilbyr forfatteren også urteinfusjoner som: fennikelfrukter, marshmallowrot, lakris, kamilleblomster; urt celandine, ryllik, johannesurt og kamilleblomster. Infusjonen tas vanligvis før måltider, om natten eller for å lindre halsbrann. 4.5 Massasje Blant midlene til treningsterapi for sykdommer i mageorganene er massasje indisert - terapeutisk (og dens varianter - refleks-segmental, vibrasjon), sier V.A. Epifanov. Massasje i den komplekse behandlingen av kroniske gastrointestinale sykdommer er foreskrevet for å gi en normaliserende effekt på det nevroregulatoriske apparatet til mageorganene, for å forbedre funksjonen til glatte muskler i tarmen og magen, og styrke magemusklene. I følge V.A Epifanov, når du utfører massasjeprosedyren, de paravertebrale (Th-XI - Th-V og C-IV - C-III) og refleksogene soner i ryggen, området til de cervikale sympatiske nodene, og magen skal være påvirket. Massasje er kontraindisert i det akutte stadiet av sykdommer i indre organer, ved sykdommer i fordøyelsesorganene med en tendens til blødning, tuberkuloselesjoner, neoplasmer i mageorganene, akutte og subakutte inflammatoriske prosesser kvinnelige kjønnsorganer, graviditet. 4.6 Forebygging For å forhindre forverring av ulcerøs sykdom, S.N. Popov tilbyr to typer terapi (vedlikeholdsterapi: antisekretoriske legemidler ved halv dose; forebyggende terapi: når symptomer på forverring av sår vises, brukes antisekretoriske medisiner i 2-3 dager. Behandlingen stoppes når symptomene helt forsvinner) med pasienter som observerer generelle og fysiske regimer, samt en sunn livsstil. Et svært effektivt middel for primær og sekundær forebygging av sårsykdom er sanatoriumbehandling. For å forhindre sykdommen har Yu.S. Popova anbefaler å følge følgende regler: sove 6-8 timer; gi opp fet, røkt, stekt mat; hvis du har magesmerter, bør du undersøkes av en medisinsk spesialist; Ta purert, lett fordøyelig mat 5-6 ganger om dagen: grøt, gelé, dampede koteletter, sjøfisk, grønnsaker, omelett; behandle dårlige tenner slik at du kan tygge mat godt; unngå skandaler, da etter en nervøs overbelastning forsterkes smerten i magen; ikke spis veldig varm eller veldig kald mat, da dette kan bidra til utvikling av spiserørskreft; ikke røyk eller misbruk alkohol. For å forebygge magesår og duodenalsår er det viktig å kunne takle stress og opprettholde den mentale helsen. KAPITTEL 2. Metoder for fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår 1 Fysisk rehabilitering på døgnbehandlingsstadiet Ifølge A.D. er de underlagt sykehusinnleggelse. Ibatova, pasienter med nylig diagnostisert sår, med forverring av sår og når komplikasjoner oppstår (blødning, perforasjon, penetrasjon, pylorusstenose, malignitet). Vurderer tradisjonelle virkemidler Behandlinger for sår er varme, hvile og kosthold. På innleggelsesstadiet foreskrives henholdsvis halvseng eller sengeleie (ved sterke smerter). Kosthold – tabell nr. 1a, 1b, 1 ifølge Pevzner – gir mekanisk, kjemisk og termisk sparing av magesekken [Vedlegg B]. Utryddelsesterapi utføres (hvis Helicobacter pylori oppdages): antibakteriell terapi, antisekretorisk terapi, medisiner som normaliserer gastrisk og duodenal motilitet. Fysioterapi inkluderer elektrosøvn, sinusformet modellerte strømmer til mageområdet, UHF-terapi, ultralyd til epigastrisk område, novokainelektroforese. Ved magesår er onkologisk årvåkenhet nødvendig. Ved mistanke om malignitet er fysioterapi kontraindisert. Treningsterapi er begrenset til UGG og LH på en skånsom måte. V.A. Epifanov hevder at LH brukes etter den akutte perioden av sykdommen. Øvelser bør utføres med forsiktighet hvis de øker smerten. Klager gjenspeiler ofte ikke den objektive tilstanden; magesåret kan utvikle seg selv med subjektivt velvære (forsvinne av smerte, etc.). Du bør skåne mageområdet og veldig forsiktig øke belastningen på magemusklene gradvis. Du kan gradvis utvide pasientens motoriske modus ved å øke den totale belastningen når du utfører de fleste øvelser, inkludert diafragmatisk pust, for magemusklene. I følge I.V. Milyukova, under eksacerbasjoner, hyppige endringer i rytme, et raskt tempo i å utføre selv enkle øvelser, og muskelspenninger kan forårsake eller forverre smertefulle opplevelser og forverre allmenntilstanden. I løpet av denne perioden brukes monotone øvelser, utført i sakte tempo, hovedsakelig i utsatt stilling. I remisjonsfasen utføres øvelser i IP stående, sittende og liggende; Amplituden av bevegelser øker, du kan bruke øvelser med apparater (som veier opptil 1,5 kg). Ved overføring av pasient til avdelingsregime opplyser A.D. Ibatov, rehabilitering av den andre perioden er foreskrevet. Oppgavene til den første inkluderer oppgavene med husholdnings- og arbeidsrehabilitering av pasienten, gjenoppretting av riktig holdning når du går, og forbedring av koordinering av bevegelser. Den andre perioden med klasser begynner med en betydelig forbedring i pasientens tilstand. UGG, LH, bukveggsmassasje anbefales. Øvelsene utføres i liggende stilling, sittende, på knærne, stående med gradvis økende innsats for alle muskelgrupper, fortsatt unntatt magemusklene. Den mest akseptable posisjonen er å ligge på ryggen: den lar deg øke mobiliteten til mellomgulvet, har en skånsom effekt på magemusklene og bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i bukhulen. Pasienter utfører øvelser for magemusklene uten spenning, med et lite antall repetisjoner. Etter bortfall av smerte og andre tegn på forverring, i fravær av klager og generell tilfredsstillende tilstand, foreskrives en gratis diett, understreker V.A. Epifanov. I LH-timer brukes øvelser for alle muskelgrupper (skåner mageområdet og ekskluderer plutselige bevegelser) med økende innsats fra ulike IP-er. Inkluder øvelser med manualer (0,5-2 kg), medisinballer (opptil 2 kg), øvelser på gymnastikkvegg og benk. Diafragmatisk pust maksimal dybde. Går opptil 2-3 km per dag; gå i trapper opp til 4-6 etasjer, utendørs turer er ønskelig. Varigheten av LG-økten er 20-25 minutter. 2 Fysisk rehabilitering på poliklinisk behandlingsstadium På poliklinisk stadium observeres pasienter i den tredje gruppen av dispensasjonsregistrering. Med ulcerøs mage-tarmkanal undersøkes pasienter 2 til 4 ganger i året av en terapeut, gastroenterolog, kirurg og onkolog. Hvert år, så vel som under eksacerbasjoner, utføres gastroskopi og biopsi; fluoroskopi - i henhold til indikasjoner, klinisk analyse blod - 2-3 ganger i året, analyse av magesaft - 1 gang hvert annet år; avføringsanalyse for okkult blod, undersøkelse av gallesystemet - i henhold til indikasjoner. Under undersøkelser justeres kostholdet, anti-tilbakefallsterapi utføres om nødvendig, rasjonell ansettelse og indikasjoner for henvisning til sanatoriebehandling bestemmes. Med DU inviteres pasienten til periodiske undersøkelser 2-4 ganger i året, avhengig av hyppigheten av eksaserbasjoner. I tillegg gjennomgår pasienter munnhygiene og tannproteser. Fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer: elektrosøvn, mikrobølgeterapi for mageområdet, UHF-terapi, ultralyd. 3 Fysisk rehabilitering på sanatoriestadiet av behandlingen Indikasjonen for sanatorium-resortbehandling er magesår og tolvfingertarm i remisjonsstadiet, ufullstendig remisjon eller falmende forverring, hvis det ikke er motorisk insuffisiens i magen, en tendens til blødning, penetrasjon og mistanke om muligheten for ondartet degenerasjon. Pasienter sendes til lokale spesialiserte sanatorier, til gastroenterologiske feriesteder med mineraldrikkevann (i Kaukasus, Udmurtia, Nizhneivkino, etc.) og gjørmesteder. Spa-behandling omfatter terapeutisk ernæring etter kostholdstabell nr. 1 med overgang til tabell nr. 2 og nr. 5 [vedlegg B]. Behandlingen utføres med mineralvann, tatt varmt i porsjoner på 50-100 ml 3 ganger om dagen, med et totalt volum på opptil 200 ml. Administrasjonstidspunktet bestemmes av tilstanden til sekretorisk funksjon i magen. De aksepterer ikke-kullsyreholdig, lav- og middels mineralisert mineralvann, for det meste alkalisk: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" nr. 4. Med bevart og økt sekresjon tas vann 1-1,5 timer før måltider. Balneologiske prosedyrer inkluderer natriumklorid, radon, furu, perlebad (annenhver dag), varmeterapi: gjørme og ozokerittapplikasjoner, gjørmeelektroforese. I tillegg er sinusformet modellerte strømmer, SMV-terapi, UHF-terapi og diadynamiske strømmer foreskrevet. Treningsterapi utføres i henhold til et skånsomt styrkende regime ved bruk av UGG, stillesittende spill, dosert gange, svømming i åpne reservoarer. Terapeutisk massasje brukes også: bakfra - segmentmassasje i ryggen fra C-IV til D-IX til venstre, foran - i epigastrisk regionen, plasseringen av kystbuene. Massasjen skal være skånsom først. Intensiteten av massasjen og varigheten av prosedyren øker gradvis fra 8-10 til 20-25 minutter mot slutten av behandlingen. Behandling av pasienter foregår i en periode med remisjon, volumet og intensiteten av PH-øvelser øker: OUU, fjernkontrolløvelser, koordinasjonsøvelser er mye brukt, utendørs og noen sportsspill (badminton, bordtennis,) og stafett er tillatt. Helsestier og turer om vinteren - ski (ruten bør utelukke opp- og nedstigninger med en bratthet over 15-20 grader, vekslende gåstil) anbefales. I LH-prosedyren er det ingen styrke-, fart-styrkeøvelser, statiske anstrengelser og spenninger, hopp og sprang, eller fartsfylte øvelser. IP sitter og ligger. KONKLUSJON Magesår er nummer to når det gjelder sykelighet i befolkningen etter koronarsykdom. Mange tilfeller av magesår og duodenalsår, gastritt, duodenitt og muligens noen tilfeller av magekreft er etiologisk assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon. Imidlertid er flertallet (opptil 90%) av infiserte bærere av H.P. ingen symptomer på sykdom oppdages. Dette gir grunn til å tro at PU er en nevrogen sykdom som utviklet seg på bakgrunn av langvarig psyko-emosjonell stress. Statistikk viser at urbane innbyggere er mer utsatt for PUB enn innbyggere distriktene. En mindre viktig faktor for forekomsten av sår er dårlig ernæring. Jeg tror alle vil være enige med meg i at på bakgrunn av stress, emosjonell overbelastning i jobb og liv, lener folk ofte, uten å legge merke til det, mot velsmakende i stedet for sunn mat, og også noen misbruker tobakksprodukter og alkoholholdige drikker. Etter min mening, hvis ikke situasjonen i landet var spent, slik den er i øyeblikket, ville forekomsten vært klart lavere. Under den store patriotiske krigen var soldater utsatt for ulike gastrointestinale sykdommer fra krigsloven i landet, fra dårlig ernæring og tobakksmisbruk. Soldater ble også utsatt for sykehusinnleggelse og rehabilitering. Sytti år senere forblir faktorene som forårsaker magesår de samme. For behandling av magesår brukes først og fremst medikamentell terapi for å undertrykke den infeksjonsfaktoren (antibiotika), for å stoppe blødninger (om nødvendig), ernæringsterapi, for å forhindre komplikasjoner, et motorisk regime brukes med bruk av fysiske midler av rehabilitering: UGG, LH, DU, avspenningsøvelser, som er spesielle, og andre former for gjennomføring av klasser. Fysioterapeutiske prosedyrer (elektrosøvn, novokainelektroforese, etc.) er også foreskrevet. Det er svært viktig at pasienten under rehabiliteringsperioden er i hviletilstand, sørger for stillhet om mulig, begrense TV-titting til 1,5-2 timer om dagen og gå utendørs 2-3 km om dagen. Etter tilbakefallsstadiet blir pasienten overført til en klinikk med en gastroenterolog og observert i 6 år, med periodiske behandlinger i sanatorier eller feriesteder for å sikre stabil remisjon. På sanatoriet blir pasienter behandlet med mineralvann, forskjellige typer massasje, ski, sykling, svømming i åpent vann, spill. Fysisk rehabilitering for enhver sykdom spiller en viktig rolle for fullstendig gjenoppretting av en person etter sykdom. Dette lar deg redde en persons liv, lære ham å takle stress, lære og innpode ham en bevisst holdning til å utføre fysiske øvelser for å opprettholde helsen hans, innpode en stereotyp om en sunn livsstil, som hjelper en person til ikke å bli syk igjen i fremtiden. LISTE OVER FORKORTELSER N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - desimeterbølge (terapi) Duodenum - tolvfingertarmen DU - pusteøvelser Mage-tarmkanalen - mage-tarmkanalen IHD - koronar hjertesykdom IP - startposisjon LH - terapeutiske øvelser Treningsterapi - terapeutisk fysisk kultur NS - nervesystemet ORU - generelle utviklingsøvelser OOU - generelle styrkeøvelser SMV - centimeterbølge (terapi) ESR -t FGS - fibrogastroskopi UHF - ultra høy frekvens (terapi) UGG - morgenhygienisk gymnastikk HR - hjertefrekvens EKG - elektrokardiografi PU - magesår PUD - duodenalsår BIBLIOGRAFISK LISTE 1. Belaya, N.A. Terapeutisk trening og massasje: pedagogisk metode. godtgjørelse for medisinsk arbeidere / N.A. Hvit. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272 s. 2. Gorelova, L.V. Kort kurs i terapeutisk fysisk kultur og massasje: lærebok. godtgjørelse / L.V. Gorelova. - Rostov ved Don: Phoenix, 2007. - 220 s. Epifanov, V.A. Terapeutisk fysisk kultur: lærebok. godtgjørelse for medisinsk universiteter / V.A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 s. Epifanov, V.A. Terapeutisk fysisk kultur og idrettsmedisin: lærebok / V.A. Epifanov. - M.: Medisin, 2004. - 304 s. Ibatov, A.D. Grunnleggende om rehabilitering: lærebok. godtgjørelse / A.D. Ibatov, S.V. Pushkin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 s. Kalyuzhnova, I.A. Terapeutisk kroppsøving / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepelova. - Ed. 2. - Rostov ved Don: Phoenix, 2009. - 349 s. Kozyreva, O.V. Fysisk rehabilitering. Healing Fitness. Kinesiterapi: pedagogisk ordbok-referansebok / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 s. 8. Litvitsky, P.F. Patofysiologi: lærebok for universiteter: 2 bind / P.F. Litvitsky. - 3. utgave, rev. og tillegg - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 s. Milyukova, I.V. Flott oppslagsverk om helseforbedrende gymnastikk / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; under generelt utg. T.A. Evdokimova. - M.: AST; St. Petersburg : Ugle: , 2007. - 991 s. : jeg vil. 10. Petrusjkina, N.P. Urtemedisin og urteforebygging av indre sykdommer: lærebok. manual for selvstendig arbeid / N.P. Petrusjkina; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 s. Popova, Yu.S. Sykdommer i mage og tarm: diagnose, behandling, forebygging / Yu.S. Popova. - St. Petersburg. : Krylov, 2008. - 318 s. Fysioterapi: nasjonal veileder / red. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 s. Fysioterapi: lærebok. manual / utg. A.R. Babaeva. - Rostov ved Don: Phoenix, 2008. - 285 s. Fysisk rehabilitering: lærebok / red. utg. S.N. Popova. - Ed. 2., revidert Legg til. - Rostov ved Don: Phoenix, 2004. - 603 s. Khodasevich, L.S. Forelesningsnotater om kurset i privat patologi / L.S. Khodasevich, N.D. Goncharova.- M.: Fysisk kultur, 2005.- 347 s. Privat patologi: lærebok. godtgjørelse / under generelt utg. S.N. Popova. - M.: Akademiet, 2004. - 255 s. APPLIKASJONER Vedlegg A Oversikt over terapeutiske øvelser for magesår i magen og tolvfingertarmen Dato: 11.11.11 Observert: Fullt navn, 32 år gammel Diagnose: duodenalsår, gastroduodenitt, overfladisk gastritt; Stadium av sykdommen: tilbakefall, subakutt (fading exacerbation) Motormodus: utvidet sengeleie Sted: Kammer Gjennomføringsmåte: individuell Leksjonens varighet: 12 minutter Leksjonens mål: .bidra til regulering av nervøse prosesser i hjernebarken, øke den psyko-emosjonelle tilstanden; 2.bidra til å forbedre fordøyelsesfunksjoner, redoksprosesser, regenerering av slimhinnen, forbedre åndedretts- og sirkulasjonsfunksjoner; .sikre forebygging av komplikasjoner og stagnasjon, bidra til å forbedre den generelle fysiske ytelsen; .fortsett å trene i diafragmatisk pust, avspenningsøvelser, elementer av autotrening; .dyrke en bevisst holdning til å utføre spesielle fysiske øvelser hjemme for å forhindre tilbakefall av sykdommen og forlenge perioden med remisjon. applikasjon Deler av timen Spesielle oppgaver Leksjonens innhold Dosering Organisatorisk metode. instruksjoner Innledende klargjøring av kroppen for den kommende belastningen t = 3"Sjekk puls og respirasjonsfrekvens1) IP liggende på ryggen.Mål puls og respirasjonsfrekvensHR for 15""Respirasjonsfrekvens for 30""Vis måleområdeLær diafragmapust1) IP liggende på ryggen, armene langs overkroppen, bena bøyd i knærne Diafragmatisk pust: 1. pust inn - bukveggen stiger, 2. puster ut - trekker seg tilbake 6-8 ganger Tempoet er sakte Tenk deg hvordan luften forlater lungene Forbedre perifer blodsirkulasjon 2) IP liggende på ryggen, armer langs kroppen Samtidig fleksjon og ekstensjon av føttene og hendene til en knyttneve 8-10 ganger Middels tempo Tilfeldig pust Stimuler blodsirkulasjonen i underekstremitetene 3) IP liggende på din rygg Vekselvis bøying av bena uten å løfte føttene fra sengen 1. pust ut - fleksjon, 2. pust inn - ekstensjon 5-7 ganger Sakte tempo Stimuler blodsirkulasjonen i overekstremitetene 4) IP liggende på ryggen, armer langs kroppen 1 . pust inn - spre armene til sidene, 2. pust ut - gå tilbake til IP 6-8 ganger Tempo er sakteGrunnleggende løsning av generelle og spesielle problemer t = 6 "Styrk magemusklene og bekkenbunnen 5) IP liggende på rygg, bena bøyd i knærne. 1. spre knærne til sidene, koble sammen sålene, 2. gå tilbake til IP 8-10 ganger. Tempoet er lavt. Ikke hold pusten. Forbedre blodsirkulasjonen i de indre organene. 6) IP sitter på sengen, bena ned, hendene på beltet. 1. pust ut - snu overkroppen til høyre, armene til sidene, 2. pust inn - gå tilbake til IP, 3. puster ut - snu overkroppen til venstre, armene til sidene, 4. pust inn - gå tilbake til IP 3-4 ganger Tempo er sakte Amplituden er ufullstendig Spar på epigastriske området Styrke bekkenmuskulaturen bunnen og forbedre funksjonen til tømming 7) IP liggende på ryggen. Bøy sakte bena og plasser føttene mot rumpa, hvil på albuene og føttene 1. løft bekkenet 2. gå tilbake til IP 2-3 ganger Tempoet er lavt Ikke hold pusten Avslutt. reduksjon av belastning, gjenoppretting av hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens t = 3 "Generell avspenning 8) IP liggende på ryggen. Slapp av alle muskler 1" - hvile Lukk øynene Inkludering av autotreningselementer Sjekke puls og respirasjonsfrekvens 1) IP liggende på ryggen din. Måling av hjertefrekvens og RRHR for 15"" RR for 30"" Spør pasienten om helsen hans Gi anbefalinger for uavhengig utførelse av fysiske øvelser hjemme Kostholdstabeller ifølge Pevzner Tabell nr. 1. Indikasjoner: magesår i magen og tolvfingertarmen i stadiet med avtakende forverring og i remisjon, kronisk gastritt med bevart og økt sekresjon i stadiet av avtagende forverring, akutt gastritt i avtaksstadiet. Egenskaper: fysiologisk innhold av proteiner, fett og karbohydrater, begrensning av bordsalt, moderat begrensning av mekaniske og kjemiske irriterende stoffer i slimhinnen og reseptorapparatet i mage-tarmkanalen, stimulerende midler for magesekresjon, stoffer som forblir lenge i magen tid. Kulinarisk behandling: alle retter tilberedes kokt, purert eller dampet; noen bakeretter er tillatt. Energiverdi: 2.600-2.800 kcal (10.886-11.723 kJ). Ingredienser: proteiner 90-100 g, fett 90 g (hvorav 25 g er av planteopprinnelse), karbohydrater 300-400 g, fri væske 1,5 l, bordsalt 6-8 g. Daglig rasjon vekt 2,5-3 kg. Kostholdet er delt (5-6 ganger om dagen). Temperaturen på varme retter er 57-62 °C, kalde retter - ikke lavere enn 15 °C. Tabell nr. 1a. Indikasjoner: forverring av magesår og duodenalsår de første 10-14 dagene, akutt gastritt de første dagene av sykdommen, forverring av kronisk gastritt (med bevart og økt surhet) de første dagene av sykdommen. Egenskaper: fysiologisk innhold av proteiner og fett, begrensning av karbohydrater, skarp begrensning av kjemiske og mekaniske irriterende stoffer i slimhinnen og reseptorapparatet i mage-tarmkanalen. Kulinarisk bearbeiding: alle produkter er kokt, purert eller dampet, retter har en flytende eller grøtaktig konsistens. Energiverdi: 1.800 kcal (7.536 kJ). Ingredienser: proteiner 80 g, fett 80 g (hvorav 15-20 g er vegetabilske), karbohydrater 200 g, fri væske 1,5 l, bordsalt 6-8 g. Daglig rasjonsvekt - 2-2,5 kg. Kostholdet er delt (6-7 ganger om dagen). Temperaturen på varme retter er 57-62 °C, kalde retter - ikke lavere enn 15 °C. Tabell nr. 1b. Indikasjoner: forverring av magesår og duodenalsår i løpet av de neste 10-14 dagene, akutt gastritt og forverring av kronisk gastritt de neste dagene. Egenskaper: fysiologisk innhold av proteiner, fett og begrensning av karbohydrater, kjemiske og mekaniske irriterende stoffer i slimhinnen og reseptorapparatet i mage-tarmkanalen er betydelig begrenset. Kulinarisk behandling: alle retter tilberedes purert, kokt eller dampet, konsistensen på rettene er flytende eller grøtaktig. Energiverdi: 2.600 kcal (10.886 kJ). Ingredienser: proteiner 90 g, fett 90 g (hvorav 25 g vegetabilsk fett), karbohydrater 300 g, fri væske 1,5 l, bordsalt 6-8 g. Daglig rasjon vekt - 2,5-3 kg. Diett: brøkdel (5-6 ganger om dagen). Temperaturen på varme retter er 57-62 °C, kalde retter - ikke lavere enn 15 °C. Tabell nr. 2. Indikasjoner: akutt gastritt, enteritt og kolitt i restitusjonsperioden, kronisk gastritt med sekretorisk insuffisiens, enteritt, kolitt under remisjon uten samtidige sykdommer. Generelle egenskaper: fysiologisk komplett diett, rik på ekstraktive stoffer, med rasjonell kulinarisk behandling av produkter. Unngå matvarer og retter som sitter lenge i magen, er vanskelig å fordøye og irriterer slimhinnen og reseptorapparatet i mage-tarmkanalen. Dietten har en stimulerende effekt på sekretorisk apparat i magen, bidrar til å forbedre kompenserende og adaptive reaksjoner Fordøyelsessystemet, forhindrer utviklingen av sykdommen. Kulinarisk behandling: retter kan kokes, bakes, stues og også stekes uten panering i brødsmuler eller mel og uten å danne en grov skorpe. Energiverdi: 2800-3100 kcal. Ingredienser: proteiner 90-100 g, fett 90-100 g, karbohydrater 400-450 g, fri væske 1,5 l, bordsalt opptil 10-12 g. Daglig rasjon vekt - 3 kg. Kostholdet er delt (4-5 ganger om dagen) Temperaturen på varme retter er 57-62˚C, kald mat er under 15°C. Tabell nr. 5. Indikasjoner: kronisk hepatitt og kolecystitt i remisjon, kolelitiasis, akutt hepatitt og kolecystitt i restitusjonsperioden. Generelle egenskaper: mengden proteiner, fett og karbohydrater bestemmes fysiologiske behov kropp. Sterke stimulerende midler av mage- og bukspyttkjertelsekresjon (ekstraktive stoffer, produkter rike på essensielle oljer) er ekskludert; ildfast fett; stekt mat; mat rik på kolesterol og puriner. Økt inntak av grønnsaker og frukt forsterker den koleretiske effekten av andre næringsstoffer, tarmens motilitet og sikrer maksimal kolesterolfjerning. Matlagingsteknologi: Retter kokes, sjeldnere - bakt. Energiverdi: 2200-2500 kcal. Ingredienser: proteiner 80-90 g, fett 80-90 g, karbohydrater 300-350 g. Diett - 5-6 ganger om dagen. Kun varm mat er tillatt, kalde retter er unntatt. Introduksjon Anatomiske, fysiologiske, patofysiologiske og kliniske trekk ved sykdommen 1 Etiologi og patogenese av magesår 2 Klassifisering 3 Klinisk bilde og foreløpig diagnose Metoder for rehabilitering av pasienter med magesår 1 Fysioterapi (fysioterapi) 2 Akupunktur 3 Akupressur 4 Fysioterapi 5 Drikke mineralvann 6 Balneoterapi 7 Musikkterapi 8 Gjørmeterapi 9 Kostholdsterapi 10 Urtemedisin Konklusjon Liste over brukt litteratur applikasjoner Introduksjon
De siste årene har det vært en tendens til økt forekomst av befolkningen, blant annet har magesår blitt utbredt. I henhold til den tradisjonelle definisjonen av Verdens helseorganisasjon (WHO), er magesårsykdom (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) en generell kronisk tilbakefallssykdom som er utsatt for progresjon, med et polysyklisk forløp, hvis karakteristiske trekk er sesongmessige eksaserbasjoner, ledsaget av utseendet av en ulcerøs defekt i slimhinnen, og utvikling av komplikasjoner, livstruende syk. Et trekk ved magesårforløpet er involveringen av andre organer i fordøyelsessystemet i den patologiske prosessen, som krever rettidig diagnose for å utarbeide medisinske komplekser pasienter med magesår, tatt i betraktning samtidige sykdommer. Magesår rammer mennesker i den mest aktive arbeidsalderen, og forårsaker midlertidig og noen ganger permanent tap av arbeidsevne. Høy sykelighet, hyppige tilbakefall, langvarig funksjonshemming av pasienter, noe som resulterer i betydelige økonomiske tap - alt dette lar oss klassifisere problemet med magesår som en av de mest presserende i moderne medisin. Rehabilitering inntar en spesiell plass i behandlingen av pasienter med magesår. Rehabilitering er gjenoppretting av helse, funksjonsstatus og arbeidsevne, svekket av sykdommer, skader eller fysiske, kjemiske og sosiale faktorer. Verdens helseorganisasjon (WHO) gir en definisjon av rehabilitering svært nær dette: «Rehabilitering er et sett med aktiviteter som skal sikre at personer med funksjonshemming som følge av sykdom, skader og fødselsskader tilpasser seg nye levekår i samfunnet i som de lever.» I følge WHO er rehabilitering en prosess rettet mot omfattende bistand til syke og funksjonshemmede slik at de oppnår størst mulig fysisk, psykisk, faglig, sosial og økonomisk nytteverdi for en gitt sykdom. Rehabilitering bør derfor betraktes som et komplekst sosiomedisinsk problem, som kan deles inn i flere typer eller aspekter: medisinsk, fysisk, psykologisk, faglig (arbeid) og sosioøkonomisk. Som en del av dette arbeidet anser jeg det som nødvendig å studere fysiske metoder for rehabilitering for magesår, med fokus på akupressur og musikkterapi, som bestemmer formålet med studien. Studieobjekt: magesår. Forskningsemne: fysiske metoder for rehabilitering av pasienter med magesår. Oppgavene er rettet mot vurdering: -anatomiske, fysiologiske, patofysiologiske og kliniske trekk ved sykdomsforløpet; -metoder for rehabilitering av pasienter med magesår. 1. Anatomiske, fysiologiske, patofysiologiske og kliniske trekk ved sykdommen
.1 Etiologi og patogenese av magesår
Magesår er karakterisert ved dannelsen av sår i magen på grunn av forstyrrelser i de generelle og lokale mekanismene til nervesystemet og humoral regulering hovedfunksjonene til det gastroduodenale systemet, forstyrrelse av trofisme og aktivering av proteolyse av mageslimhinnen og ofte tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon i den. I sluttfasen oppstår et sår som et resultat av et brudd på forholdet mellom aggressive og beskyttende faktorer med en overvekt av førstnevnte og en nedgang i sistnevnte i magehulen. Dermed er utviklingen av magesårsykdom, ifølge moderne konsepter, forårsaket av en ubalanse mellom effekten av aggressive faktorer og forsvarsmekanismer som sikrer integriteten til mageslimhinnen. Faktorer ved aggresjon inkluderer: økt konsentrasjon hydrogenioner og aktivt pepsin (proteolytisk aktivitet); Helicobacter pylori infeksjon, tilstedeværelse gallesyrer i hulrommet i magen og tolvfingertarmen. De beskyttende faktorene inkluderer: mengden av beskyttende slimproteiner, spesielt uløselige og premukosale, sekresjon av bikarbonater ("alkalisk tidevann"); motstand av slimhinnen: proliferativ indeks av slimhinnen i gastroduodenal sone, lokal immunitet av slimhinnen i denne sonen (mengden av sekretorisk IgA), tilstanden til mikrosirkulasjonen og nivået av prostaglandiner i mageslimhinnen. Med magesår og ikke-ulcus dyspepsi (gastritt B, preulcerativ tilstand), øker aggressive faktorer kraftig og beskyttende faktorer i magehulen reduseres. Basert på tilgjengelige data er de viktigste og predisponerende faktorene identifisert sykdommer. Hovedfaktorene inkluderer: -forstyrrelser av humorale og nevrohormonelle mekanismer som regulerer fordøyelsen og vevsreproduksjon; -forstyrrelser i lokale fordøyelsesmekanismer; -endringer i strukturen til slimhinnen i magen og tolvfingertarmen. Predisponerende faktorer inkluderer: -arvelig konstitusjonell faktor. En rekke genetiske defekter er identifisert som oppstår i visse stadier av patogenesen til denne sykdommen; -Helicobacter pylori-angrep. Noen forskere i vårt land og i utlandet anser Helicobacter pylori-infeksjon for å være hovedårsaken til magesår; -forhold eksternt miljø, først av alt, nevropsykiske faktorer, ernæring, dårlige vaner; -medisinske effekter. Fra et moderne synspunkt anser noen forskere magesårsykdom som en polyetiologisk multifaktoriell sykdom .
Jeg vil imidlertid understreke den tradisjonelle retningen til de terapeutiske skolene i Kiev og Moskva, som mener at det sentrale stedet i etiologien og patogenesen til magesårsykdom tilhører forstyrrelser i nervesystemet som oppstår i dets sentrale og vegetative seksjoner under påvirkning av ulike påvirkninger (negative følelser, mentale og fysisk arbeid, viscero-viscerale reflekser, etc.). Det er et stort antall arbeider som indikerer den etiologiske og patogenetiske rollen til nervesystemet i utviklingen av magesår. Den spasmogene eller nevrovegetative teorien var den første som ble opprettet .
Verk av I.P. Pavlova om rollen til nervesystemet og dets høyere avdeling - hjernebarken - i reguleringen av alle vitale funksjoner organisme (ideer om nervisme) gjenspeiles i nye syn på prosessen med utvikling av magesår: dette er den kortiko-viscerale teorien K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) og en rekke arbeider som indikerer den etiologiske rollen til forstyrrelse av nevrotrofiske prosesser direkte i slimhinnen i magen og tolvfingertarmen ved magesår. I følge den kortiko-viscerale teorien er magesårsykdom et resultat av forstyrrelser i det kortiko-viscerale forholdet. Progressivt i denne teorien er beviset på toveiskommunikasjon mellom sentralnervesystemet og indre organer, så vel som vurderingen av magesårsykdom fra synspunktet om en sykdom i hele organismen, i utviklingen av hvilken en lidelse av nervesystemet spiller en ledende rolle. Ulempen med teorien er at den ikke forklarer hvorfor magen påvirkes når de kortikale mekanismene blir forstyrret. For tiden er det flere ganske overbevisende fakta som viser at en av de viktigste etiologiske faktorene i utviklingen av magesår er et brudd på nervetrofisme. Et sår oppstår og utvikler seg som et resultat av en forstyrrelse i de biokjemiske prosessene som sikrer integriteten og stabiliteten til levende strukturer. Slimhinnen er mest utsatt for dystrofier av nevrogen opprinnelse, noe som sannsynligvis forklares med høy regenerasjonsevne og anabole prosesser i mageslimhinnen. Aktiv proteinsyntetisk funksjon er lett svekket og kan være det tidlig tegn dystrofiske prosesser, forverret av den aggressive peptiske effekten av magesaft. Det har blitt lagt merke til at ved magesår er nivået av saltsyresekresjon nær det normale eller til og med redusert. I patogenesen av sykdommen er en reduksjon i motstanden til slimhinnen, så vel som refluks av galle inn i magehulen på grunn av insuffisiens av pylorus sphincter, av større betydning. En spesiell rolle i utviklingen av magesår er tildelt gastrin og kolinerge postganglioniske fibre i vagusnerven, som er involvert i reguleringen av magesekresjonen. Det er en antagelse om at histamin er involvert i den stimulerende effekten av gastrin og kolinerge mediatorer på den syredannende funksjonen til parietalceller, noe som er bekreftet terapeutisk effekt histamin H2-reseptorantagonister (cimetidin, ranitidin, etc.). Prostaglandiner spiller en sentral rolle i å beskytte epitelet i mageslimhinnen mot virkningen av aggressive faktorer. Nøkkelenzymet i syntesen av prostaglandiner er cyklooksygenase (COX), som finnes i kroppen i to former COX-1 og COX-2. COX-1 finnes i mage, nyrer, blodplater og endotel. Induksjon av COX-2 skjer under påvirkning av betennelse; ekspresjonen av dette enzymet utføres hovedsakelig av inflammatoriske celler. Ved å oppsummere det ovenstående kan vi derfor komme til den konklusjon at hovedkoblingene i patogenesen av magesårsykdom er nevroendokrine, vaskulære, immunfaktorer, syre-peptisk aggresjon, beskyttende slim-bikarbonatbarriere i mageslimhinnen, helicobacteriosis og prostaglandiner. .2 Klassifisering
For tiden er det ingen generelt akseptert klassifisering av magesår. Det foreslås et stort antall klassifiseringer basert på ulike prinsipper. I utenlandsk litteratur brukes begrepet "magesår" oftere, og det skilles mellom magesår i mage og tolvfingertarmen. Overfloden av klassifiseringer understreker deres ufullkommenhet. I henhold til WHO-klassifiseringen av IX-revisjonen, skilles magesår (posisjon 531), duodenalsår (posisjon 532), sår med uspesifisert lokalisering (posisjon 533) og til slutt gastrojejunalt sår i reseksjonert mage (posisjon 534). Internasjonal klassifisering WHO skal brukes til regnskaps- og statistiske formål, men til bruk i klinisk praksis den må utvides betydelig. Følgende klassifisering av magesår er foreslått. Generelle kjennetegn ved sykdommen (WHO-nomenklaturen) .Magesår (531) 2.Duodenalsår (532) .Magesår med uspesifisert lokalisering (533) .Peptisk gastrojejunal sår etter gastrektomi (534) II. Klinisk form .Akutt eller nydiagnostisert III. Strømme .Latent 2.Mild eller sjelden tilbakevendende .Moderat eller tilbakevendende (1-2 tilbakefall per år) .Alvorlige (3 eller flere tilbakefall i løpet av et år) eller kontinuerlig tilbakefall; utvikling av komplikasjoner. IV. Fase .Forverring (tilbakefall) 2.Falmende forverring (ufullstendig remisjon) .Remisjon V. Kjennetegn på det morfologiske substratet til sykdommen .Typer sår a) akutt sår; b) kronisk sår Størrelser på såret: a) lite (mindre enn 0,5 cm); b) gjennomsnittlig (0,5-1 cm); c) stor (1,1-3 cm); d) gigantisk (mer enn 3 cm). Stadier av sårutvikling: a) aktiv; b) arrdannelse; c) "rødt" arrstadium; d) "hvitt" arrstadium; e) langvarig ikke-arrdannelse Plassering av sår: a) mage: A: 1) cardia, 2) subcardial section, 3) body of mage, 4) antrum, 5) pyloric canal; B: 1) forvegg, 2) bakvegg, 3) mindre krumning, 4) større krumning. b) tolvfingertarmen: A: 1) bulb, 2) postbulbar del; B: 1) forvegg, 2) bakvegg, 3) mindre krumning, 4) større krumning.. Kjennetegn på funksjonene til gastroduodenalsystemet (kun angitt uttalte brudd sekretoriske, motoriske og evakueringsfunksjoner) VII. Komplikasjoner 1.Blødning: a) mild, b) middels grad, c) alvorlig, d) ekstremt alvorlig 2.Perforering .Penetrasjon .Stenose: a) kompensert, b) subkompensert, c) dekompensert. .Malignitet Basert på den presenterte klassifiseringen, som et eksempel, kan vi foreslå følgende formulering av diagnosen: magesår, nylig diagnostisert, akutt form, stort (2 cm) sår med mindre krumning av magekroppen, komplisert av mild blødning . 1.3 Klinisk bilde og foreløpig diagnose
Bedømmelse av muligheten for et magesår bør baseres på studiet av klager, anamnestiske data, fysisk undersøkelse av pasienten og vurdering av funksjonstilstanden til gastroduodenalsystemet. Det typiske kliniske bildet er preget av en klar sammenheng mellom forekomst av smerte og matinntak. Det er tidlige, sene og "sult"-smerter. Tidlig smerte vises 1/2-1 time etter spising, øker gradvis i intensitet, varer 1 1/2-2 timer og avtar etter hvert som mageinnholdet evakueres. Sen smerte oppstår 1 1/2-2 timer etter spising på høyden av fordøyelsen, og "sultne" smerter oppstår etter en betydelig periode (6-7 timer), dvs. på tom mage, og stopper etter å ha spist. Nattsmerter er nær "sulten". Forsvinningen av smerte etter å ha spist, tatt syrenøytraliserende midler, antikolinerge og antispasmodiske medisiner, samt avtakelse av smerte i løpet av den første uken med adekvat behandling er et karakteristisk tegn på sykdommen. I tillegg til smerte inkluderer det typiske kliniske bildet av magesår ulike dyspeptiske symptomer. Halsbrann er et vanlig symptom på sykdommen, som forekommer hos 30-80 % av pasientene. Halsbrann kan veksle med smerte, gå foran det i flere år, eller være det det eneste symptomet sykdommer. Imidlertid bør det huskes at halsbrann ofte observeres i andre sykdommer i fordøyelsessystemet og er et av hovedtegnene på insuffisiens av hjertefunksjonen. Kvalme og oppkast er mindre vanlig. Oppkast oppstår vanligvis på høyden av smerte, og er en slags kulminasjon av smertesyndromet, og gir lindring. Ofte, for å eliminere smerte, fremkaller pasienten selv kunstig oppkast. Forstoppelse er observert hos 50 % av pasientene med magesår. De forsterkes i perioder med forverring av sykdommen og er noen ganger så vedvarende at de plager pasienten enda mer enn smerte. Et karakteristisk trekk ved magesårsykdom er dens sykliske forløp. Perioder med eksacerbasjon, som vanligvis varer fra flere dager til 6-8 uker, etterfølges av en fase med remisjon. Under remisjon føler pasienter seg ofte praktisk talt friske, selv uten å følge noen diett. Forverringer av sykdommen er som regel sesongmessige; for midtsonen er dette hovedsakelig vår- eller høstsesongen. Et lignende klinisk bilde hos personer uten tidligere etablert diagnose er mer sannsynlig å tyde på magesår. Typiske ulcerøse symptomer er mer vanlige når såret er lokalisert i den pyloriske delen av magesekken (pyloroduodenal form av magesår). Imidlertid observeres det ofte med et sår med mindre krumning av magekroppen (mediogastrisk form for magesår) Men hos pasienter med middelmagesår er smertesyndromet mindre definert, smerte kan stråle ut til venstre halvdel av brystet, korsryggen, høyre og venstre hypokondrium. Noen pasienter med den mediogastriske formen for magesår opplever en reduksjon i appetitt og vekttap, noe som ikke er typisk for pyloroduodenale sår. De største kliniske trekkene forekommer hos pasienter med sår lokalisert i de kardiale eller subcardiale delene av magesekken. Laboratorietester har en relativ, veiledende verdi for å gjenkjenne magesårsykdom. Studiet av magesekresjon er ikke så mye nødvendig for å diagnostisere sykdommen som for å identifisere funksjonelle lidelser mage. Bare en signifikant økning i syreproduksjonen påvist under fraksjonell sondering av magen (basal HCl-sekresjonshastighet over 12 mmol/t, HCl-hastighet etter submaksimal stimulering med histamin over 17 mmol/t og etter maksimal stimulering over 25 mmol/t) bør tas tatt i betraktning som et diagnostisk tegn på magesår. Ytterligere informasjon kan fås ved å undersøke intragastrisk pH. Magesårsykdom, spesielt pyloroduodenal lokalisering, er preget av uttalt hyperaciditet i magekroppen (pH 0,6-1,5) med kontinuerlig syredannelse og dekompensering av alkalisering av miljøet i antrum (pH 0,9-2,5). Etablering av ekte achlorhydria eliminerer praktisk talt denne sykdommen. Kliniske blodprøver i ukompliserte former for magesår forblir vanligvis normale; bare et antall pasienter har erytrocytose på grunn av økt erytropoese. Hypokrom anemi kan indikere blødning fra gastroduodenale sår. En positiv fekal reaksjon på okkult blod observeres ofte under forverring av magesår. Det bør imidlertid huskes på det positiv reaksjon kan observeres i mange sykdommer (svulster i mage-tarmkanalen, neseblod, blødende tannkjøtt, hemoroider, etc.). I dag kan diagnosen magesår bekreftes ved hjelp av røntgen og endoskopiske metoder. ulcerøs mageakupressur musikkterapi 2. Metoder for rehabilitering av pasienter med magesår
.1 Fysioterapi (fysioterapi)
Fysioterapi (fysioterapi) for magesår hjelper til med å regulere eksitasjons- og hemmingsprosessene i hjernebarken, forbedrer fordøyelsen, blodsirkulasjonen, pusten, redoksprosessene og har en positiv effekt på pasientens nevropsykiske tilstand. Når du utfører fysiske øvelser, skån mageområdet. I den akutte perioden av sykdommen i nærvær av smerte, er treningsterapi ikke indisert. Fysiske øvelser er foreskrevet 2-5 dager etter opphør av akutt smerte. I løpet av denne perioden bør den terapeutiske treningsprosedyren ikke overstige 10-15 minutter. I liggende posisjon utføres øvelser for armer og ben med begrenset bevegelsesutslag. Unngå øvelser som aktivt involverer magemusklene og øker det intraabdominale trykket. Når de akutte fenomenene opphører, økes den fysiske aktiviteten gradvis. For å unngå forverring gjøres dette nøye, med tanke på pasientens reaksjon på øvelsene. Øvelser utføres i startposisjon liggende, sittende, stående. For å forhindre adhesjoner på bakgrunn av generelle styrkende bevegelser, brukes øvelser for musklene i den fremre bukveggen, diafragmatisk pust, enkel og komplisert turgåing, roing, ski, utendørs og sportsspill. Øvelser bør utføres med forsiktighet hvis de øker smerten. Klager gjenspeiler ofte ikke den objektive tilstanden, og såret kan utvikle seg med subjektivt velvære (forsvinner av smerte, etc.). I denne forbindelse, når man behandler pasienter, bør man skåne mageområdet og veldig forsiktig øke belastningen på magemusklene gradvis. Du kan gradvis utvide pasientens motoriske modus ved å øke den totale belastningen når du utfører de fleste øvelser, inkludert diafragmatisk pusteøvelser og øvelser for magemusklene. Kontraindikasjoner for bruk av treningsterapi inkluderer: blødning; generere sår; akutt perivisceritt (perigastritt, periduodenitt); kronisk perivisceritt når akutte smerter oppstår under trening. Et kompleks av treningsterapi for pasienter med magesår er presentert i vedlegg 1. 2.2 Akupunktur
Magesår fra synspunktet om dets forekomst, utvikling, så vel som fra synspunktet om utvikling av effektive behandlingsmetoder representerer et stort problem. Vitenskapelig søk pålitelige metoder for behandling av magesår på grunn av manglende effektivitet kjente metoder terapi Moderne ideer om virkningsmekanismen til akupunktur er basert på somato-viscerale forhold, utført både i ryggmarg, og overliggende deler av nervesystemet. Den terapeutiske effekten på refleksogene soner hvor akupunkturpunkter er plassert bidrar til å normalisere funksjonstilstanden til sentralnervesystemet, hypothalamus, opprettholde homeostase og raskere normalisere den forstyrrede aktiviteten til organer og systemer, stimulerer oksidative prosesser, forbedrer mikrosirkulasjonen (gjennom syntesen av biologisk aktive stoffer), blokkerer smerteimpulser. I tillegg øker akupunktur kroppens tilpasningsevne, eliminerer langvarig eksitasjon i ulike hjernesentre som kontrollerer glatt muskulatur, blodtrykk, etc. Den beste effekten oppnås hvis akupunkturpunkter som ligger i sonen for segmentell innervasjon av de berørte organene er irritert. Slike soner for magesår er D4-7. Studie av den generelle tilstanden til pasienter, dynamikk i laboratoriet, radiologisk, endoskopiske studier gi rett til objektivt å vurdere den anvendte akupunkturmetoden, dens fordeler, ulemper, og utvikle indikasjoner for differensiert behandling av pasienter med magesår. Viste en uttalt smertestillende effekt hos pasienter med vedvarende smerte symptom. Analyse av magemotoriske funksjonsindikatorer viste også en klar positiv innflytelse akupunktur for tonus, peristaltikk og gastrisk evakuering. Behandling av pasienter med magesår med akupunktur har en positiv effekt på det subjektive og objektive sykdomsbildet, og eliminerer relativt raskt smerter og dyspeptiske symptomer. Ved bruk parallelt med oppnådd klinisk effekt oppstår normalisering av magesekretoriske, syredannende og motoriske funksjoner. 2.3 Akupressur
Akupressur brukes ved gastritt og magesår. Akupressur er basert på samme prinsipp som når man utfører metoden for akupunktur, moxibustion (Zhen-Jiu terapi) - med den eneste forskjellen at BAP (biologisk aktive punkter) påvirkes med en finger eller børste. For å løse problemet med bruk av akupressur, er en detaljert undersøkelse og etablering av en nøyaktig diagnose nødvendig. Dette er spesielt viktig for kroniske magesår på grunn av risikoen for ondartet degenerasjon. Akupressur er uakseptabelt for ulcerøs blødning og er mulig tidligst 6 måneder etter opphør. En kontraindikasjon er også cicatricial innsnevring av mageutløpet (pylorisk stenose) - en grov organisk patologi der det ikke er noen forventning om en terapeutisk effekt. På magesår Følgende kombinasjon av punkter anbefales (plasseringen av punktene er presentert i vedlegg 2): 1. økt: 20, 18, 31, 27, 38; Økt 2: 22, 21, 33, 31, 27; 1. økt: 24, 20, 31, 27, 33. De første 5-7 øktene, spesielt under en eksacerbasjon, utføres daglig, resten - etter 1-2 dager (12-15 prosedyrer totalt). Gjentatte kurs utføres i henhold til kliniske indikasjoner etter 7-10 dager. Før sesongmessige forverringer av magesår, anbefales forebyggende kurs på 5-7 økter annenhver dag. Ved økt surhet av magesaft med halsbrann bør punkt 22 og 9 inkluderes i oppskriften. Ved mageatoni, lav surhet av magesaft, dårlig appetitt, etter en obligatorisk røntgen- eller endoskopisk undersøkelse, kan du gjennomføre et akupressurkurs ved å bruke den stimulerende metoden i punkt 27, 31, 37, og kombinere det med massasje med hemmende metode for punkt 20, 22, 24, 33. 2.4 Fysioterapi
Fysioterapi - dette er bruk for terapeutiske og forebyggende formål av naturlige og kunstig genererte fysiske faktorer, som: elektrisk strøm, magnetfelt, laser, ultralyd, etc. Ulike typer stråling brukes også: infrarødt, ultrafiolett, polarisert lys. a) utvalg av milde prosedyrer; b) bruk av små doser; c) gradvis økning i intensiteten av eksponering for fysiske faktorer; d) rasjonell kombinasjon av dem med andre terapeutiske tiltak. Som aktiv bakgrunnsterapi for å påvirke den økte reaktiviteten til nervesystemet, metoder som: -lavfrekvente pulsstrømmer ved bruk av elektrosøvnteknikken; -sentral elektroanalgesi ved hjelp av en beroligende teknikk (ved bruk av LENAR-enheter); -UHF på kragen sone; galvanisk krage og bromelektroforese. Av metodene for lokal terapi (dvs. eksponering for epigastriske og paravertebrale soner), forblir den mest populære galvanisering i kombinasjon med introduksjon av forskjellige medisinske stoffer ved elektroforese (novokain, benzoheksonium, platifyllin, sink, dalargin, solcoseryl, etc.). 2.5 Drikke mineralvann
Å drikke mineralvann av forskjellige kjemiske sammensetninger påvirker reguleringen av den funksjonelle aktiviteten til gastro-duodenalsystemet. Det er kjent at utskillelsen av bukspyttkjerteljuice og utskillelsen av galle under fysiologiske forhold utføres som et resultat av induksjon av sekretin og pankreozymin. Det følger logisk at mineralvann bidrar til å stimulere disse tarmhormonene, som har en trofisk effekt. For å utføre disse prosessene er det nødvendig med en viss tid - fra 60 til 90 minutter, og derfor, for å bruke alle de medisinske egenskapene som er iboende i mineralvann, anbefales det å foreskrive dem 1-1,5 timer før måltider. I løpet av denne perioden kan vann trenge inn i tolvfingertarmen og ha en hemmende effekt på det eksiterte utskillelsen av magesekken. Varmt (38-40°C) lavmineralisert vann, som kan slappe av spasmen i pylorus og raskt evakuere inn i tolvfingertarmen, har en lignende effekt. Når mineralvann foreskrives 30 minutter før et måltid eller på høyden av fordøyelsen (30-40 minutter etter et måltid), manifesteres deres lokale effekt hovedsakelig syrenøytraliserende effekt og de prosessene som er assosiert med påvirkning av vann på endokrine og nervøs regulering, og dermed miste mange aspekter av den helbredende effekten av mineralvann. Denne metoden for å foreskrive mineralvann er berettiget i en rekke tilfeller for pasienter med duodenalsår med kraftig økt surhet av magesaft og alvorlig dyspeptisk syndrom i fasen av en falmende forverring av sykdommen. For pasienter med nedsatt motorisk evakueringsfunksjon i magen er inntak av mineralvann ikke indisert, siden det tatt vann lang tid holdes tilbake i magen sammen med mat og vil ha en sokogonny effekt i stedet for en hemmende. For pasienter med magesår anbefales alkalisk svakt og moderat mineralisert vann (henholdsvis mineralisering 2-5 g/l og mer enn 5-10 g/l), natriumbikarbonatkarbonat,sulfat, bikarbonat- kloridkarbonat, natriumsulfat, magnesium-natrium, for eksempel: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Essentuki Novaya, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moskva mineralvann og andre. 2.6 Balneoterapi
Ekstern bruk av mineralvann i form av bad er en aktiv bakgrunnsterapi for pasienter med magesår. De har en gunstig effekt på tilstanden til det sentrale og autonome nervesystemet, endokrin regulering og funksjonstilstanden til fordøyelsesorganene. I dette tilfellet kan bad fra mineralvann tilgjengelig på feriestedet eller fra kunstig skapt vann brukes. Disse inkluderer klorid, natrium, karbondioksid, jod-brom, oksygen, etc. Klorid- og natriumbad er indisert for pasienter med magesår, enhver alvorlighetsgrad av sykdommen i fasen av en falmende forverring, ufullstendig og fullstendig remisjon av sykdommen. Radonbad brukes også aktivt. De er tilgjengelige på gastrointestinale feriesteder (Pyatigorsk, Essentuki, etc.). For å behandle denne kategorien pasienter brukes radonbad med lave konsentrasjoner - 20-40 nCi/l. De har en positiv effekt på tilstanden til nevrohumoral regulering hos pasienter og på funksjonstilstanden til fordøyelsesorganene. De mest effektive for å påvirke trofiske prosesser i magesekken er radonbad i konsentrasjoner på 20 og 40 nCi/l. De er indisert for alle stadier av sykdommen, for pasienter i fasen med falmende forverring, ufullstendig og fullstendig remisjon, samtidige lesjoner i nervesystemet, blodkar og andre sykdommer som radonbehandling er indisert for. For pasienter med magesårsykdom med samtidige sykdommer i leddene i sentral- og perifert nervesystem, kvinnelige kjønnsorganer, spesielt med inflammatoriske prosesser og eggstokkdysfunksjon, anbefales det å foreskrive behandling med jod-brombad; det er godt å foreskrive dem til pasienter i en eldre aldersgruppe. Rent jod-bromvann finnes ikke i naturen. Bruk kunstige jod-brombad ved en temperatur på 36-37°C i 10-15 minutter, for et behandlingsforløp 8-10 bad, utgitt annenhver dag, det anbefales å veksle med peloidpåføringer, eller fysioterapeutiske prosedyrer, valg av som bestemmes av både den generelle tilstanden til pasientene og samtidige sykdommer mage-tarmkanalen, kardiovaskulære og nervesystemer. 2.7 Musikkterapi
Det er bevist at musikk kan gjøre mye. Rolig og melodisk, det vil hjelpe deg å slappe av raskere og bedre, og gjenopprette styrke; munter og rytmisk hever tonen og forbedrer humøret. Musikk vil lindre irritasjon, nervøs spenning og aktivere tankeprosesser og forbedrer ytelsen. Musikkens helbredende egenskaper har vært kjent i lang tid. I det VI århundre. f.Kr. Den store antikke greske tenkeren Pythagoras brukte musikk til medisinske formål. Han forkynte at en sunn sjel krever frisk kropp, og begge deler - konstant musikalsk påvirkning, konsentrasjon i seg selv og oppstigning til høyere områderå være. For mer enn 1000 år siden anbefalte Avicenna kosthold, arbeid, latter og musikk som behandlinger. I henhold til deres fysiologiske effekt kan melodier være beroligende, avslappende eller styrkende, oppkvikkende. Den avslappende effekten er nyttig for magesår. For at musikk skal ha en helbredende effekt, må den lyttes til på denne måten: ) legg deg ned, slapp av, lukk øynene og fordyp deg fullstendig i musikken; ) prøv å bli kvitt alle tanker uttrykt i ord; ) husker bare hyggelige øyeblikk i livet, og disse minnene skal være figurative i naturen; ) et innspilt musikalsk program må vare i minst 20-30 minutter, men ikke mer; ) bør ikke sovne; ) etter å ha lyttet til et musikkprogram, anbefales det å gjøre pusteøvelser og flere fysiske øvelser. .8 Gjørmeterapi
Blant metodene for behandling av magesår, opptar gjørmeterapi en av de ledende stedene. Terapeutisk gjørme påvirker metabolismen og bioenergetiske prosesser i kroppen, forbedrer mikrosirkulasjonen i magen og leveren, forbedrer magemotiliteten, reduserer forsuring av tolvfingertarmen, stimulerer de reparative prosessene i gastroduodenalslimhinnen og aktiverer aktiviteten til det endokrine systemet. Gjørmeterapi har en smertestillende og anti-inflammatorisk effekt, forbedrer stoffskiftet, endrer kroppens reaktivitet, dens immunbiologiske egenskaper. Siltslam brukes ved en temperatur på 38-40°C, torvslam ved 40-42°C, varigheten av prosedyren er 10-15-20 minutter, annenhver dag, i et kurs på 10-12 prosedyrer. Denne gjørmeterapiteknikken er indisert for pasienter med magesår i fasen med falmende forverring, ufullstendig og fullstendig remisjon av sykdommen, med alvorlig smertesyndrom, med samtidige sykdommer der bruk av fysiske faktorer på krageområdet er indisert. Ved sterke smerter kan du bruke metoden for å kombinere gjørmeapplikasjoner med soneterapi (elektropunktur). Der det ikke er mulig å bruke gjørmebehandling kan man bruke ozokeritt- og parafinbehandling. 2.9 Kostholdsterapi
Diett mat er hovedbakgrunnen for all antiulcusterapi. Prinsippet om fraksjonerte (4-6 måltider om dagen) måltider må overholdes uavhengig av sykdomsfasen. Grunnleggende prinsipper for terapeutisk ernæring (prinsippene for "første tabeller" i henhold til klassifiseringen til Institute of Nutrition): 1. god ernæring; 2. opprettholde rytmen til å spise; 3. mekanisk; 4. kjemisk; 5. termisk sparing av gastroduodenalslimhinnen; 6. gradvis utvidelse av kostholdet. Tilnærmingen til kostholdsbehandling for magesår er for tiden preget av en avgang fra strenge til skånsomme dietter. Hovedsakelig brukes purerte og ikke-mosede versjoner av diett nr. 1. Diett nr. 1 inkluderer følgende produkter: kjøtt (kalv, biff, kanin), fisk (gjedde, gjedde, karpe, etc.) i form av dampede koteletter, quenelles, suffléer, biffpølser, kokt pølse, av og til - mager skinke, bløtlagt sild (smaken og ernæringsmessige egenskaper til sild øker hvis den bløtlegges i hel kumelk), samt melk og meieriprodukter (helmelk, tørr, kondensert melk, fersk ikke-rømme, rømme og cottage cheese ). Hvis det tolereres godt, kan yoghurt og acidophilus melk anbefales. Egg og retter laget av dem (mykkokte egg, dampomelett) - ikke mer enn 2 stykker per dag. Rå egg anbefales ikke, da de inneholder avidin, som irriterer mageslimhinnen. Fett - usaltet smør (50-70 g), oliven eller solsikke (30-40 g). Sauser - melk, snacks - mild, revet ost. Supper - vegetarisk fra frokostblandinger, grønnsaker (unntatt kål), melkesupper med vermicelli, nudler, pasta (godt kokt). Du må salte maten med måte (8-10 g salt per dag). Frukt, bær (søte varianter) gis i form av puré, gelé, hvis tolerert, kompotter og gelé, sukker, honning, syltetøy. Ikke-syreholdige grønnsaks-, frukt- og bærjuice er angitt. Druer og druejuice tolereres dårlig og kan forårsake halsbrann. Hvis toleransen er dårlig, bør juice tilsettes frokostblandinger, gelé eller fortynnes med kokt vann. Anbefales ikke: svinekjøtt, lam, and, gås, sterke kjøttkraft, kjøttsupper, grønnsaks- og spesielt soppbuljonger, understekt, stekt, fett og tørket kjøtt, røkt kjøtt, saltet fisk, hardkokte egg eller eggerøre, skummet melk, sterk te, kaffe, kakao, kvass, alle alkoholholdige drikker, kullsyreholdig vann, pepper, sennep, pepperrot, løk, hvitløk, laurbærblad, etc. Du bør avstå fra tranebærjuice. Til drinker kan vi anbefale svak te, te med melk eller fløte. .10 Urtemedisin
For de fleste pasienter som lider av magesår, er det tilrådelig å inkludere avkok og infusjoner av medisinske urter i kompleks behandling, samt spesielle antiulcusblandinger bestående av mange medisinske planter. Urter og folkeoppskrifter som brukes mot magesår: Samling: Kamilleblomster - 10 g; fennikelfrukter - 10 gr.; marshmallow rot - 10 g; hvetegressrot - 10 g; lakrisrot - 10 gr. 2 ts av blandingen per 1 kopp kokende vann. Sett inn, pakk inn, sil. Ta ett glass infusjon om natten. Samling: Fireweed blader - 20 gr.; lindeblomst - 20 gr.; kamilleblomster - 10 gr.; fennikelfrukter - 10 gr. 2 ts av blandingen per glass kokende vann. La det ligge pakket inn og sil. Ta 1 til 3 glass i løpet av dagen. Samling: Krepshalser, røtter - 1 del; plantain, blad - 1 del; kjerringrokk - 1 del; Johannesurt - 1 del; valerianrot - 1 del; kamille - 1 del. En spiseskje av blandingen per glass kokende vann. Damp i 1 time. Ta 3 ganger om dagen før måltider. Samling:: Serie -100 gr.; celandine -100 gr.; Johannesurt -100 gr.; plantain -200 gr. En spiseskje av blandingen per glass kokende vann. La stå tildekket i 2 timer, sil. Ta 1 spiseskje 3-4 ganger om dagen, en time før eller 1,5 time etter måltider. Ferskpresset juice fra kålblader, når det tas regelmessig, kurerer kronisk gastritt og sår best av alt. medisiner. Tilberede juice hjemme og ta den: bladene føres gjennom en juicer, filtreres og juicen presses ut. Ta 1/2-1 glass oppvarmet 3-5 ganger om dagen før måltider. Konklusjon
Så i løpet av arbeidet mitt fant jeg ut at: Liste over brukt litteratur
1.Abdurakhmanov, A.A. Magesår i magen og tolvfingertarmen. - Tasjkent, 1973. - 329 s. 2.Alabastrov A.P., Butov M.A. Muligheter for alternativ ikke-medikamentell behandling for magesår. // Klinisk medisin, 2005. - Nr. 11. - S. 32 -26. .Baranovsky A.Yu. Rehabilitering av gastroenterologiske pasienter i arbeidet med terapeut og fastlege. - St. Petersburg: Foliot, 2001. - 231 s. .Belaya N.A. Massoterapi. Pedagogisk og metodisk manual. - M.: Fremskritt, 2001. - 297 s. .Biryukov A.A. Terapeutisk massasje: Lærebok for universiteter. - M.: Akademiet, 2002. - 199 s. .Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Sykdommer i magen og tolvfingertarmen. - M.: Medisin, 2003. - 326 s. .Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Magesårsykdom. - M.: Medisin, 2000. - 294 s. .Virsaladze K.S. Epidemiologi av magesår og duodenalsår // Klinisk medisin, 2000.- nr. 10. - S. 33-35. .Gaichenko P.I. Behandling ulcerøse lesjoner mage. - Dushanbe: 2000. - 193 s. 10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Magesårsykdom. - K.: Frisk I, 2001. - 395 s. 11.Epifanov V.A. Terapeutisk fysisk trening og massasje. - M.: Akademiet, 2004.- 389 s. .Ivanchenko V.A. Naturmedisin. - M.: Prosjekt, 2004. - 384 s. .Kaurov, A.F. Noen materialer om epidemiologien til magesår - Irkutsk, 2001. - 295 s. .Kokurkin G.V. Soneterapi for magesår i mage og tolvfingertarmen. - Cheboksary, 2000. - 132 s. .Komarov F.I. Behandling av magesår - M.: Ter. arkiv, 1978.- nr. 18. - S. 138 - 143. .Kulikov A.G. Fysiske faktorers rolle i behandlingen av inflammatoriske og erosive-ulcerative sykdommer i mage og tolvfingertarmen // Fysioterapi, balneologi og rehabilitering, 2007. - Nr. 6. - S. 3 - 8. .Leporsky A.A. Terapeutisk trening for fordøyelsessykdommer. - M.: Fremskritt, 2003. - 234 s. .Terapeutisk trening i systemet for medisinsk rehabilitering / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medisin, 1995. - 196 s. .Terapeutisk trening og medisinsk tilsyn / Red. I OG. Ilyinich. - M.: Akademiet, 2003. - 284 s. .Terapeutisk trening og medisinsk tilsyn / Red. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Medisin, 2004. - 277 s. .Loginov A.S. Identifisering av risikogrupper og nytt nivå sykdomsforebygging \\ Active issues of gastroenterology, 1997.- nr. 10. - S. 122-128. .Loginov A.S. Spørsmål om praktisk gastroenterologi. - Tallinn. 1997.- 93 s. .Lebedeva R.P. Genetiske faktorer og noen kliniske aspekter magesår \\ Aktuelle problemstillinger innen gastroenterologi, 2002.- nr. 9. - S. 35-37. .Lebedeva, R.P. Behandling av magesår \\ Aktuelle problemstillinger innen gastroenterologi, 2002.- Nr. 3. - S. 39-41 .Lapina T.L. Erosive og ulcerative lesjoner i magen \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr. 13. - s. 15-21 .Lapina T.L. Behandling erosive og ulcerøse lesjoner mage og tolvfingertarm \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr. 14 - S. 12-18 .Magzumov B.X. Sosialgenetiske aspekter ved å studere forekomsten av magesår og duodenalsår. - Tasjkent: Sov. helsevesen, 1979.- nr. 2. - S. 33-43. .Minushkin O.N. Magesår og dets behandling \\ Russian Medical Journal. - 2002. - Nr. 15. - S. 16 - 25 .Rastaporov A.A. Behandling av magesår og duodenalsår \\ Russian Medical Journal. - 2003. - Nr. 8 - S. 25 - 27 .Nikitin 3.N. Gastroenterologi - rasjonelle metoder for behandling av ulcerøse lesjoner i magen og tolvfingertarmen \\ Russian Medical Journal. - 2006 - nr. 6. - s. 16-21 .Parkhotik I.I. Fysisk rehabilitering for sykdommer i bukorganene: Monografi. - Kiev: Olympisk litteratur, 2003. - 295 s. .Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Fysioterapi manual. - St. Petersburg, Baltika, 2005. - 148 s. .Rezvanova P.D. Fysioterapi. - M.: Medisin, 2004. - 185 s. .Samson E.I., Trinyak N.G. Terapeutisk trening for sykdommer i mage og tarm. - K.: Helse, 2003. - 183 s. .Safonov A.G. Stat og utsikter for utvikling av gastroenterologisk omsorg til befolkningen. - M.: Ter. arkiv, 1973.- nr. 4. - S. 3-8. .Stoyanovsky D.V. Akupunktur. - M.: Medisin, 2001. - 251 s. .Timerbulatov V.M. Sykdommer i fordøyelsessystemet. - Ufa. Helsetjenester i Bashkortostan. 2001.- 185 s. .Tre N.F. Magesårsykdom. Medisinsk praksis - M.: Progress, 2001. - 283 s. .Uspensky V.M. Preulcerøs tilstand som det første stadiet av magesårsykdom (patogenese, klinisk bilde, diagnose, behandling, forebygging). - M.: Medisin, 2001. - 89 s. .Ushakov A.A. Praktisk fysioterapi.- 2. utg., rev. og tillegg - M.: Medisinsk informasjonsbyrå, 2009. - 292 s. .Fysisk rehabilitering / Under den generelle redaksjonen. S.N. Popova. - Rostov n/d: Phoenix, 2003. - 158 s. .Fisher A.A. Magesårsykdom. - M.: Medisin, 2002. - 194 s. .Frolkis A.V., Somova E.P. Noen problemer med arv av sykdommen. - M.: Akademiet, 2001. - 209 s. .Chernin V.V. Sykdommer i spiserøret, magen og tolvfingertarmen (en veiledning for leger). - M.: Medisinsk informasjonsbyrå, 2010. - 111 s. .Shcherbakov P.L. Behandling av magesår // Russian Medical Journal, 2004 - nr. 12. - S. 26-32 .Shcherbakov P.L. Magesår // Russian Medical Journal, 2001 - nr. 1- S. 32-45. .Shcheglova N.D. Magesår i magen og tolvfingertarmen. - Dushanbe, 1995.- s. 17-19. .Elyptein N.V. Sykdommer i fordøyelsessystemet. - M.: Akademiet, 2002.- 215 s. .Efendieva M.T. Fysioterapi for gastroøsofageal reflukssykdom. // Spørsmål om balneologi, fysioterapi og terapeutisk fysisk kultur. 2002. - Nr. 4. - S. 53 - 54. Vedlegg 1
Treningsterapiprosedyre for pasienter med magesår (V.A. Epifanov, 2004) nr Seksjonsinnhold Dosering, min Snittmål, prosedyrer 1 Enkel og komplisert gange, rytmisk, i rolig tempo 3-4 Gradvis involvering i belastningen, utvikling av koordinasjon 2 Øvelser for armer og ben i kombinasjon med kroppsbevegelser, pusteøvelser i en sittestilling 5-6 Periodisk økning i intraabdominalt trykk, økt blodsirkulasjon i bukhulen 3 Stående øvelser i å kaste og fange ball, kaste medisinball (opptil 2 kg), stafettløp, vekslende med pusteøvelser 6 -7 Generell fysiologisk belastning, skape positive følelser, utvikle funksjonen til full pust 4 Øvelser på en gymnastikkvegg som blandede henger 7-8 Generell styrkende effekt på sentralnervesystemet, utvikling av statisk-dynamisk stabilitet 5 Elementære liggeøvelser for lemmer i kombinasjon med dyp pust 4-5 Redusere belastningen, utvikle full pust Test på fysisk rehabilitering Fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår INTRODUKSJON rehabilitering av magesår Problemet med sykdommer i mage-tarmkanalen er det mest presserende for øyeblikket. Blant alle sykdommer i organer og systemer er magesårsykdom nummer to etter koronar hjertesykdom. Formålet med arbeidet: å studere metoder for fysisk rehabilitering for magesår i mage og tolvfingertarmen. Forskningsmål: 1. Studer grunnleggende kliniske data om magesår og duodenalsår. 2. Å studere metoder for fysisk rehabilitering for magesår i mage og tolvfingertarmen. På det nåværende stadiet gir hele komplekset av rehabiliteringstiltak utmerkede resultater i utvinningen av pasienter med magesår. Stadig flere metoder inngår i rehabiliteringsprosessen fra orientalsk medisin, alternativ medisin og andre felt. Den beste effekten og varig remisjon oppstår etter bruk av psykoregulatoriske stoffer og elementer av autotrening. L.S. Khodasevich gir følgende tolkning av magesår - det er en kronisk sykdom preget av dysfunksjon og dannelse av en ulcerøs defekt i veggen av magen eller tolvfingertarmen. Forskning av L. S. Khodasevich (2005) viste at magesår er en av de vanligste sykdommene i fordøyelsessystemet. Opptil 5 % av den voksne befolkningen lider av magesår. Toppforekomsten er observert i alderen 40–60 år; byboere har høyere forekomst enn innbyggere på landsbygda. Hvert år dør 3 tusen mennesker av denne sykdommen og dens komplikasjoner. Magesår utvikler seg oftest hos menn, hovedsakelig under 50 år. S. N. Popov understreker at i Russland er det mer enn 10 millioner slike pasienter med nesten årlige tilbakefall av sår hos omtrent 33 % av dem. Magesårsykdom forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere hos menn i alderen 30–50 år. I. A. Kalyuzhnova hevder at denne sykdommen oftest rammer menn. Lokalisering av såret i tolvfingertarmen er typisk for unge mennesker. Bybefolkningen lider oftere av magesår enn befolkningen på landsbygda. L.S. Khodasevich siterer følgende mulige komplikasjoner av magesårsykdom: perforering (perforering) av såret, penetrasjon (inn i bukspyttkjertelen, veggen i tykktarmen, leveren), blødning, periulcerøs gastritt, perigastritt, periulcerøs duodenitt, periduodenitt; stenose av innløpet og utløpet av magen, stenose og deformasjon av duodenalpæren, malignitet av magesår, kombinerte komplikasjoner. G Kapittel 1. Grunnleggende kliniske data om magesår og duodenalsår 1.1 Etiologi og patogenese av magesår og duodenalsår kolon I følge Khodasevich L.S. (2005) er begrepet "magesår" preget av dannelsen av områder med ødeleggelse av slimhinnen i mage-tarmkanalen. I magen er det oftest lokalisert på den mindre krumningen, i tolvfingertarmen - i pæren på bakveggen. A.D. Ibatov mener at faktorer som bidrar til forekomsten av sår er langvarig og/eller gjentatt følelsesmessig stress, genetisk disposisjon, tilstedeværelsen av kronisk gastritt og duodenitt, Helicobacter pylori-kontaminering, dårlig kosthold, røyking og drikking av alkohol. I den pedagogiske ordbok-referanseboken av O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov, er konseptet "sår" karakterisert som lokalt tap av vev på overflaten av huden eller slimhinnen, ødeleggelse av deres hovedlag og et sår som leges sakte og er vanligvis infisert med fremmede mikroorganismer. S.N. Popov mener at utviklingen av magesår lettes av ulike lesjoner i nervesystemet (akutt psykologisk traume, fysisk og spesielt mental overbelastning, ulike nervesykdommer). Det bør også bemerkes viktigheten av den hormonelle faktoren og spesielt histamin og serotonin, under påvirkning av hvilke aktiviteten til den syre-peptiske faktoren øker. Brudd på kosthold og matsammensetning er også av en viss betydning. De siste årene har det blitt gitt mer og mer oppmerksomhet til den smittsomme (virale) naturen til denne sykdommen. Arvelige og konstitusjonelle faktorer spiller også en viss rolle i utviklingen av sår. L.S. Khodasevich skiller to stadier av dannelsen av et kronisk sår: - erosjon - en overflatedefekt dannet som et resultat av nekrose av slimhinnen; - akutt sår - en dypere defekt som involverer ikke bare slimhinnen, men også andre membraner i mageveggen. S.N. Popov mener at dannelsen av magesår eller duodenalsår for tiden oppstår som et resultat av nye endringer i forholdet mellom lokale faktorer av "aggresjon" og "forsvar"; Samtidig er det en betydelig økning i "aggresjon" på bakgrunn av en nedgang i "forsvars"-faktorer. (reduksjon i produksjonen av mukobakteriell sekresjon, nedgang i prosessene for fysiologisk regenerering av overflateepitel, reduksjon i blodsirkulasjonen av mikrovaskulaturen og nervøs trofisme i slimhinnen; hemming av hovedmekanismen for sanogenese - immunsystemet, etc. ). L.S. Khodasevich siterer forskjellene mellom patogenesen av magesår og pyloroduodenale sår. Patogenese av pyloroduodenale sår: - nedsatt motilitet i magen og tolvfingertarmen; - hypertonisitet av vagusnerven med økt aktivitet av den syre-peptiske faktoren; - økte nivåer av adrenokortikotropt hormon i hypofysen og glukokortikoider i binyrene; - betydelig overvekt av den syre-peptiske faktoren av aggresjon over de beskyttende faktorene i slimhinnen. Patogenese av magesår: - undertrykkelse av funksjonene til hypothalamus-hypofysesystemet, redusert tonus i vagusnerven og aktiviteten til magesekresjon; - svekkelse av slimhinnebeskyttende faktorer 1.2 Klinisk bilde, klassifisering og komplikasjoner av ulcerøs smerte kunnskap om mage og tolvfingertarmen I det kliniske bildet av sykdommen bemerker S. N. Popov et smertesyndrom, som avhenger av plasseringen av såret, dyspeptisk syndrom (kvalme, oppkast, halsbrann, endringer i appetitt), som i likhet med smerte kan være rytmisk i naturen, tegn gastrointestinal blødning kan observeres eller klinikk for peritonitt når et sår er perforert. Det ledende symptomet, ifølge S. N. Popov og L. S. Khodasevich, er en kjedelig, verkende smerte i epigastrien, oftest i den epigastriske regionen, som vanligvis oppstår 1-1,5 timer etter å ha spist med magesår og 3 timer med duodenalsår, smerter i som vanligvis er lokalisert til høyre for midtlinjen i magen. Noen ganger er det smerter på tom mage, så vel som nattsmerter. Magesår er vanligvis observert hos pasienter over 35 år, og duodenalsår hos unge mennesker. En typisk sesongvariasjon av våreksaserbasjoner kan spores Under et sår skiller S. N. Popov fire faser: forverring, falmende forverring, ufullstendig remisjon og fullstendig remisjon. Den farligste komplikasjonen av sår er perforering av mageveggen, ledsaget av akutt "dolk" smerte i magen og tegn på betennelse i bukhinnen. Dette krever umiddelbar kirurgisk inngrep. P.F. Litvitsky beskriver manifestasjonene av PU mer detaljert. PUD manifesteres ved smerter i epigastrisk region, dyspeptiske symptomer (raping av luft, mat, kvalme, halsbrann, forstoppelse), astenovegetative manifestasjoner i form av nedsatt ytelse, svakhet, takykardi, arteriell hypotensjon, moderat lokal smerte og muskelbeskyttelse i epigastrisk region, så vel som sår kan debutere med perforering eller blødning. PUD manifesteres av smerter, dominerende hos 75 % av pasientene, oppkast i en smertehøyde som gir lindring (reduksjon av smerte), vage dyspeptiske plager (raping, halsbrann, oppblåsthet, matintoleranse hos 40–70 %, hyppig forstoppelse), ved palpasjon bestemmes det av smerte i den epigastriske regionen, noen ganger er det noe motstand i magemusklene, asthenovegetative manifestasjoner, og også perioder med remisjon og forverring, sistnevnte varer i flere uker. I den pedagogiske ordbok-referanseboken av O. V. Kozyreva og A. A. Ivanov skilles et sår ut: - duodenal - duodenalsår. Det oppstår med periodiske smerter i den epigastriske regionen, som vises i lang tid etter å ha spist, på tom mage eller om natten. Oppkast forekommer ikke (med mindre stenose har utviklet seg), økt surhet av magesaft og blødninger er svært vanlig; — gastroduodenal - sår og duodenum; - mage - ulcerøs mage; - perforert sår - et sår i magesekken og tolvfingertarmen som har perforert inn i det frie bukhulen. P.F. Litvitsky og Yu. S. Popova gir en klassifisering av atomvåpen: – De fleste type 1-sår oppstår i magekroppen, nemlig i området som kalles stedet for minst motstand, den såkalte overgangssonen, som ligger mellom magekroppen og antrum. De viktigste symptomene på et sår i denne lokaliseringen er halsbrann, raping, kvalme, oppkast, noe som gir lindring, smerte som oppstår 10-30 minutter etter å ha spist, som kan stråle til ryggen, venstre hypokondrium, venstre halvdel av brystet og/eller bak brystbenet. Et sår i antrum av magen er typisk for unge mennesker. Det manifesterer seg som "sulten" og nattsmerter, halsbrann og mindre vanlig oppkast med sterk sur lukt. - Magesår som oppstår sammen med duodenalsår. - Sår i pyloruskanalen. I forløp og manifestasjoner ligner de mer på duodenalsår enn magesår. De viktigste symptomene på et sår er skarpe smerter i epigastrisk regionen, konstant eller forekommende tilfeldig når som helst på dagen, og kan være ledsaget av hyppige alvorlige oppkast. Et slikt sår er fylt med alle slags komplikasjoner, først og fremst pylorusstenose. Ofte, med et slikt sår, blir leger tvunget til å ty til kirurgi; - Høye sår (subcardial), lokalisert nær esophageal-gastrisk overgangen på den mindre krumningen av magen. Det er mer vanlig hos eldre mennesker over 50 år. Hovedsymptomet på et slikt sår er smerte som oppstår umiddelbart etter å ha spist i området av xiphoid-prosessen (under ribbeina, der brystbenet slutter). Komplikasjoner som er karakteristiske for et slikt sår er ulcerøs blødning og penetrasjon. Ofte er det i behandlingen nødvendig å ty til kirurgisk inngrep; - Duodenalsår. I 90% av tilfellene er et duodenalsår lokalisert i pæren (en fortykkelse i dens øvre del). Hovedsymptomene er halsbrann, "sulten" og nattsmerter, oftest i høyre side av magen. S.N. Popov klassifiserer også sår etter type (enkelt og multiple), etter etiologi (assosiert med Helicobacter pylori og ikke assosiert med N.R.), etter klinisk forløp (typisk, atypisk (med atypisk smertesyndrom, smertefri, men med andre kliniske manifestasjoner, asymptomatisk)) , i henhold til nivået av magesekresjon (med økt sekresjon, med normal sekresjon og med redusert sekresjon), i henhold til arten av forløpet (nydiagnostisert sår, tilbakevendende forløp), i henhold til sykdomsstadiet (eksacerbasjon eller remisjon) , i henhold til tilstedeværelsen av komplikasjoner (blødning , perforering, stenose, malignitet). Det kliniske forløpet av sår, forklarer S. N. Popov, kan kompliseres av blødning, perforering av såret inn i bukhulen og innsnevring av pylorus. Med et langt forløp kan det oppstå kreftdegenerasjon av såret. Hos 24−28 % av pasientene kan sår oppstå atypisk – uten smerte eller med smerte som ligner en annen sykdom (angina pectoris, osteokondrose osv.), og oppdages ved en tilfeldighet. Magesår kan også være ledsaget av mage- og tarmdyspepsi, asthenoneurotisk syndrom. Yu.S. Popova beskriver mer detaljert mulige komplikasjoner av magesår: — Perforering (perforering) av et sår, det vil si dannelsen av et gjennomgående sår i mageveggen (eller 12pk), gjennom hvilket ufordøyd mat, sammen med sur magesaft, kommer inn i bukhulen. Ofte oppstår perforering av et sår som et resultat av alkoholdrikking, overspising eller fysisk stress. — Penetrasjon er et brudd på magens integritet, når mageinnholdet søles inn i den nærliggende bukspyttkjertelen, omentum, tarmslynger eller andre organer. Dette skjer når, som et resultat av betennelse, veggen i magen eller tolvfingertarmen blir smeltet sammen med omkringliggende organer (vedheft dannes). Smerteanfallene er svært alvorlige og kan ikke lindres med medisiner. Behandling krever kirurgi. — Blødning kan oppstå under en forverring av ulcerøs sykdom. Det kan være begynnelsen på en forverring eller åpne på et tidspunkt da andre symptomer på et sår (smerte, halsbrann, etc.) allerede har dukket opp. Det er viktig å merke seg at sårblødning kan oppstå både i nærvær av et alvorlig, dypt, fremskredent sår, og ved et friskt, lite sår. De viktigste symptomene på sårblødning er svart avføring og kaffemalt oppkast (eller oppkastblod). I tilfeller av ekstrem nødvendighet, når pasientens tilstand blir farlig, utføres kirurgisk inngrep i tilfelle sårblødning (det blødende såret sys). Ofte behandles sårblødning med medisiner. — En subdiafragmatisk abscess er en opphopning av puss mellom mellomgulvet og organene ved siden av. Denne komplikasjonen av sår er svært sjelden. Det utvikler seg i perioden med forverring av sår som et resultat av perforering av såret eller spredning av infeksjon gjennom lymfesystemet i magen eller tolvfingertarmen. — Obstruksjon av den pyloriske delen av magen (pylorusstenose) er en anatomisk forvrengning og innsnevring av sphincterlumen, som skyldes arrdannelse i et sår i pyloruskanalen eller den første delen av tolvfingertarmen. Dette fenomenet fører til vanskeligheter eller fullstendig opphør av evakuering av mat fra magen. Pylorisk stenose og tilhørende fordøyelsesforstyrrelser fører til forstyrrelser i alle typer metabolisme, noe som fører til utmattelse av kroppen. Hovedmetoden for behandling er kirurgi. rehabilitering av magesår 1.3 Diagnose av magesår og duodenalsår Diagnosen magesår stilles oftest til pasienter under en eksacerbasjon, sier Yu. S. Popova. Det første og viktigste tegnet på et sår er alvorlig krampaktig smerte i øvre del av magen, i epigastrisk regionen (over navlen, ved krysset mellom kystbuene og brystbenet). Sårsmerter er den såkalte sultsmerten, som plager pasienten på tom mage eller om natten. I noen tilfeller kan smerte oppstå 30-40 minutter etter å ha spist. I tillegg til smerte er det andre symptomer på forverring av magesår. Disse er halsbrann, sur raping, oppkast (vises uten foreløpig kvalme og gir midlertidig lindring), økt appetitt, generell svakhet, tretthet, mental ubalanse. Det er også viktig å merke seg at under forverring av magesår, som regel lider pasienten av forstoppelse. Metodene som brukes av moderne medisin for å diagnostisere sår, faller i stor grad sammen med metodene for diagnostisering av kronisk gastritt. Røntgen- og fibrogastroskopiske studier bestemmer anatomiske endringer i organet, og svarer også på spørsmålet om hvilke funksjoner i magen som er svekket. Yu.S. Popova tilbyr de første, enkleste metodene for å undersøke en pasient med mistenkt sår - dette er laboratorietester av blod og avføring. En moderat reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer i en klinisk blodprøve tillater påvisning av skjulte blødninger. En avføringsprøve kalt en avføringsokkult blodprøve bør avsløre tilstedeværelsen av blod (fra et blødende sår). Surhet i mage ved ulcerøs sykdom er vanligvis økt. I denne forbindelse er en viktig metode for å diagnostisere magesår å studere surheten til magesaft ved hjelp av Ph-metri, samt ved å måle mengden saltsyre i porsjoner av mageinnholdet (mageinnholdet oppnås ved intubasjon). Hovedmetoden for å diagnostisere magesår er FGS. Ved hjelp av FGS kan legen ikke bare verifisere tilstedeværelsen av et sår i pasientens mage, men også se hvor stort det er, i hvilken spesifikk del av magen det befinner seg, om såret er friskt eller helbredende, om det blør eller ikke. I tillegg lar FGS deg diagnostisere hvor godt magen fungerer, samt ta et mikroskopisk stykke av mageslimhinnen påvirket av et sår for analyse (sistnevnte gjør det spesielt mulig å avgjøre om pasienten er påvirket av H.P.) . Gastroskopi, som den mest nøyaktige forskningsmetoden, lar deg bestemme ikke bare tilstedeværelsen av et sår, men også størrelsen, og bidrar også til å skille et sår fra kreft og legge merke til dets degenerasjon til en svulst. Yu.S. Popova understreker at fluoroskopisk undersøkelse av magen tillater ikke bare å diagnostisere tilstedeværelsen av et sår i magen, men også å evaluere dens motoriske og ekskresjonelle funksjoner. Data om svekkede motoriske evner i magen kan også betraktes som indirekte tegn på et sår. Så hvis det er et sår i de øvre delene av magen, observeres akselerert evakuering av mat fra magen. Hvis såret ligger lavt nok, blir maten tvert imot i magen lenger. 1.4 Behandling og forebygging av magesår og tolv tolvfingertarmen I komplekset av rehabiliteringstiltak, ifølge S. N. Popov, bør medisiner, motorisk diett, treningsterapi og andre fysiske metoder for behandling, massasje og ernæringsterapi brukes først og fremst. Treningsterapi og massasje forbedrer eller normaliserer nevrotrofiske prosesser og metabolisme, og hjelper til med å gjenopprette sekretoriske, motoriske, absorpsjons- og ekskresjonsfunksjoner i fordøyelseskanalen. S.N. Popov opplyser også at pasienter med forverring av ukomplisert sår vanligvis behandles poliklinisk. Aktuelt kompleks terapi, ligner på behandling av kronisk gastritt, diettbehandling, medikamentell behandling, fysioterapeutiske prosedyrer, sanatorium-resortbehandling (i remisjon), treningsterapi. Noen forfattere mener at kostholdsterapi, LH, massasje, fysioterapi og hydroterapi brukes til behandling. I tillegg mener Yu. S. Popova at det er viktig å skape for pasienten den rolige psykologiske atmosfæren han trenger, for å eliminere nervøs og fysisk overbelastning, og om mulig negative følelser. Årsakene, tegnene, diagnosemetodene og mulige komplikasjoner av sår varierer noe avhengig av hvilken spesifikk del av magen eller tolvfingertarmen forverringen er lokalisert, forklarer O. V. Kozyreva. I følge N.P. Petrushkina bør behandling av sykdommen begynne med en rasjonell diett, diett og psykoterapi (for å eliminere ugunstige patogenetiske faktorer). I den akutte perioden, med sterke smerter, anbefales medikamentell behandling. 1.4.1 Behandling med medisiner Popova Yu. S. understreker at behandlingen alltid foreskrives av en lege individuelt, med tanke på mange viktige faktorer. Disse inkluderer egenskapene til pasientens kropp (alder, generell helse, tilstedeværelsen av allergier, samtidige sykdommer), og egenskapene til selve sykdomsforløpet (i hvilken del av magesåret er magesåret, hvordan det ser ut, hvor lenge pasienten har lidd av sår). Uansett vil behandling av sår alltid være omfattende, sier Yu. S. Popova. Siden årsakene til sykdommen er dårlig ernæring, infeksjon i magen med en spesifikk bakterie og stress, bør riktig behandling være rettet mot å nøytralisere hver av disse faktorene. Bruk av medisiner under forverring av magesår er nødvendig. Medisiner som bidrar til å redusere surheten av magesaft, beskytter slimhinnen mot de negative effektene av syre (syreresterende midler), gjenoppretter normal bevegelighet i magen og tolvfingertarmen, kombineres med medisiner som stimulerer helingsprosessene til magesår og gjenoppretting av slimhinnen. . Ved sterke smerter brukes krampestillende midler. Hvis det er psykiske lidelser eller stress, foreskrives beroligende midler. 1.4.2 Diettbehandling Yu. S. Popova forklarer at terapeutisk ernæring for magesår bør gi mageslimhinnen og tolvfingertarmen maksimal hvile, det er viktig å utelukke mekanisk og termisk skade på mageslimhinnen. All mat er purert, hvis temperatur er fra 15 til 55 grader. I tillegg, under forverring av ulcerøs sykdom, er det uakseptabelt å konsumere matvarer som provoserer økt sekresjon av magesaft. Måltider er brøkdeler - hver 3-4 time, i små porsjoner. Kostholdet bør være komplett, med vekt på vitamin A, B og C. Den totale mengden fett bør ikke være mer enn 100−110 g per dag. 1.4.3 Fysioterapi I følge G.N. Ponomarenko er fysioterapi foreskrevet for å redusere smerte og gi en antispastisk effekt, lindre den inflammatoriske prosessen, stimulere regenerative prosesser, regulere den motoriske funksjonen til mage-tarmkanalen og øke immuniteten. Lokal luftkryoterapi brukes, som utsetter rygg og mage for kald luft i ca. 25-30 minutter; peloidterapi i form av gjørmeapplikasjoner på fremre bukhule; radon- og karbondioksidbad; magnetisk terapi, som har en positiv effekt på immunprosesser. Kontraindikasjoner for fysioterapi er alvorlig sårsykdom, blødning, individuell intoleranse mot fysioterapeutiske metoder, magepolypose, malignitet av sår, generelle kontraindikasjoner for fysioterapi. 1.4.4 Urtemedisin N.P. Petrushkina forklarer at urtemedisin inngår i kompleks behandling senere. I prosessen med urtemedisin av mage-tarmkanalen og tolvfingertarmen, brukes nøytraliserende, beskyttende og regenererende grupper av medikamenter for å øke aktiviteten til den syre-peptiske faktoren. For langvarige ulcerøse defekter brukes antiulcusmedisiner av planteopprinnelse (tindvedolje, nypeolje, karbenoksolon, alanton). For magesår med økt sekretorisk aktivitet i magen, anbefales det å samle medisinske urter: plantainblader, kamilleblomster, cudweed-gress, nyper, ryllikurt, lakrisrøtter. For behandling av magesår og duodenalsår tilbyr forfatteren også urteinfusjoner som: fennikelfrukter, marshmallowrot, lakris, kamilleblomster; urt celandine, ryllik, johannesurt og kamilleblomster. Infusjonen tas vanligvis før måltider, om natten eller for å lindre halsbrann. 1.4.5 Massasje Blant virkemidlene for treningsterapi for sykdommer i mageorganene er massasje indisert - terapeutisk (og dens varianter - refleks-segmental, vibrasjon), sier V. A. Epifanov. Massasje i den komplekse behandlingen av kroniske gastrointestinale sykdommer er foreskrevet for å gi en normaliserende effekt på det nevroregulatoriske apparatet til mageorganene, for å forbedre funksjonen til glatte muskler i tarmen og magen, og styrke magemusklene. I følge V. A Epifanov, når du utfører massasjeprosedyren, de paravertebrale (Th-XI - Th-V og C-IV - C-III) og refleksogene soner i ryggen, området til de cervikale sympatiske nodene, og magen skal være påvirket. Massasje er kontraindisert i det akutte stadiet av sykdommer i de indre organene, ved sykdommer i fordøyelsesorganene med en tendens til blødning, tuberkuloselesjoner, neoplasmer i mageorganene, akutte og subakutte inflammatoriske prosesser i kvinnelige kjønnsorganer, graviditet. 1.4.6 Forebygging For å forhindre forverring av sår, foreslår S.N. Popov to typer terapi (vedlikeholdsterapi: antisekretoriske legemidler i halv dose; forebyggende terapi: når symptomer på forverring av magesår vises, brukes antisekretoriske legemidler i 2-3 dager. Terapi stoppes når symptomene forsvinner helt) med pasientens overholdelse av generelle og fysiske regimer, samt en sunn livsstil. Et svært effektivt middel for primær og sekundær forebygging av sårsykdom er sanatoriumbehandling. For å forhindre sykdommen anbefaler Yu. S. Popova å følge følgende regler: - sove 6-8 timer; - gi opp fet, røkt, stekt mat; - hvis du har magesmerter, bør du undersøkes av en legespesialist; - ta purert, lett fordøyelig mat 5-6 ganger om dagen: grøt, gelé, dampede koteletter, sjøfisk, grønnsaker, omelett; - behandle dårlige tenner slik at du kan tygge mat godt; - unngå skandaler, da smerten i magen forsterkes etter en nervøs overbelastning; - ikke spis veldig varm eller veldig kald mat, da dette kan bidra til utvikling av spiserørskreft; - ikke røyk eller misbruk alkohol. For å forebygge magesår og duodenalsår er det viktig å kunne takle stress og opprettholde den mentale helsen. KAPITTEL 2 Metoder for fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår 2.1 Fysisk rehabilitering på døgnbehandlingsstadiet I følge A.D. Ibatov er pasienter med nylig diagnostiserte sår, med forverring av sår og når komplikasjoner oppstår (blødning, perforering, penetrasjon, pylorusstenose, malignitet) utsatt for sykehusinnleggelse. Tatt i betraktning at de tradisjonelle måtene å behandle sår på er varme, hvile og kosthold. På innleggelsesstadiet foreskrives henholdsvis halvseng eller sengeleie (ved sterke smerter). Kosthold – tabell nr. 1a, 1b, 1 ifølge Pevzner – gir mekanisk, kjemisk og termisk sparing av magesekken [Vedlegg B]. Utryddelsesterapi utføres (hvis Helicobacter pylori oppdages): antibakteriell terapi, antisekretorisk terapi, medisiner som normaliserer gastrisk og duodenal motilitet. Fysioterapi inkluderer elektrosøvn, sinusformet modellerte strømmer til mageområdet, UHF-terapi, ultralyd til epigastrisk område, novokainelektroforese. Ved magesår er onkologisk årvåkenhet nødvendig. Ved mistanke om malignitet er fysioterapi kontraindisert. Treningsterapi er begrenset til UGG og LH på en skånsom måte. V.A. Epifanov hevder at LH brukes etter den akutte perioden av sykdommen. Øvelser bør utføres med forsiktighet hvis de øker smerten. Klager gjenspeiler ofte ikke den objektive tilstanden; magesåret kan utvikle seg selv med subjektivt velvære (forsvinne av smerte, etc.). Du bør skåne mageområdet og veldig forsiktig øke belastningen på magemusklene gradvis. Du kan gradvis utvide pasientens motoriske modus ved å øke den totale belastningen når du utfører de fleste øvelser, inkludert diafragmatisk pust, for magemusklene. I følge I.V. Milyukova, under eksacerbasjoner, kan hyppige endringer i rytmen, et raskt tempo for å utføre selv enkle øvelser og muskelspenninger forårsake eller forverre smerte og forverre den generelle tilstanden. I løpet av denne perioden brukes monotone øvelser, utført i sakte tempo, hovedsakelig i utsatt stilling. I remisjonsfasen utføres øvelser i IP stående, sittende og liggende; Amplituden av bevegelser øker, du kan bruke øvelser med apparater (som veier opptil 1,5 kg). Ved overføring av en pasient til et avdelingsregime, sier A.D. Ibatov, er rehabilitering av den andre perioden foreskrevet. Oppgavene til den første inkluderer oppgavene med husholdnings- og arbeidsrehabilitering av pasienten, gjenoppretting av riktig holdning når du går, og forbedring av koordinering av bevegelser. Den andre perioden med klasser begynner med en betydelig forbedring i pasientens tilstand. UGG, LH, bukveggsmassasje anbefales. Øvelsene utføres i liggende stilling, sittende, på knærne, stående med gradvis økende innsats for alle muskelgrupper, fortsatt unntatt magemusklene. Den mest akseptable posisjonen er å ligge på ryggen: den lar deg øke mobiliteten til mellomgulvet, har en skånsom effekt på magemusklene og bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i bukhulen. Pasienter utfører øvelser for magemusklene uten spenning, med et lite antall repetisjoner. Etter forsvinningen av smerte og andre tegn på forverring, i fravær av klager og generell tilfredsstillende tilstand, er en gratis diett foreskrevet, understreker V. A. Epifanov. I LH-timer brukes øvelser for alle muskelgrupper (skåner mageområdet og ekskluderer plutselige bevegelser) med økende innsats fra ulike IP-er. Inkluder øvelser med manualer (0,5-2 kg), medisinballer (opptil 2 kg), øvelser på gymnastikkvegg og benk. Diafragmatisk pust med maksimal dybde. Går opptil 2–3 km per dag; gå i trapper opp til 4-6 etasjer, utendørs turer er ønskelig. LH øktens varighet er 20–25 minutter. 2.2 Fysisk rehabilitering på poliklinisk behandlingsstadium På poliklinisk stadium observeres pasienter i den tredje gruppen av dispensasjonsregistrering. Med ulcerøs mage-tarmkanal undersøkes pasienter 2 til 4 ganger i året av en terapeut, gastroenterolog, kirurg og onkolog. Hvert år, så vel som under eksacerbasjoner, utføres gastroskopi og biopsi; fluoroskopi - i henhold til indikasjoner, klinisk blodprøve - 2-3 ganger i året, analyse av magesaft - en gang hvert annet år; avføringsanalyse for okkult blod, undersøkelse av gallesystemet - i henhold til indikasjoner. Under undersøkelser justeres kostholdet, anti-tilbakefallsterapi utføres om nødvendig, rasjonell ansettelse og indikasjoner for henvisning til sanatoriebehandling bestemmes. Med DU inviteres pasienten til periodiske undersøkelser 2-4 ganger i året, avhengig av hyppigheten av eksaserbasjoner. I tillegg gjennomgår pasienter munnhygiene og tannproteser. Fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer: elektrosøvn, mikrobølgeterapi for mageområdet, UHF-terapi, ultralyd. 2.3 Fysisk rehabilitering på sanatoriestadiet av behandlingen Indikasjonen for sanatorium-resortbehandling er magesår og tolvfingertarm i remisjonsstadiet, ufullstendig remisjon eller falmende forverring, hvis det ikke er motorisk insuffisiens i magen, en tendens til blødning, penetrasjon og mistanke om muligheten for ondartet degenerasjon. Pasienter sendes til lokale spesialiserte sanatorier, til gastroenterologiske feriesteder med mineraldrikkevann (i Kaukasus, Udmurtia, Nizhneivkino, etc.) og gjørmesteder. Sanatorium-resortbehandling omfatter terapeutisk ernæring i henhold til kostholdstabell nr. 1 med overgang til tabell nr. 2 og nr. 5 [vedlegg B]. Behandlingen utføres med mineralvann, tatt varmt i porsjoner på 50-100 ml 3 ganger om dagen, med et totalt volum på opptil 200 ml. Administrasjonstidspunktet bestemmes av tilstanden til sekretorisk funksjon i magen. Ta ikke-kullsyreholdig, lav- og middels mineralisert mineralvann, for det meste alkalisk: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" nr. 4. Hvis sekresjonen bevares og økes, tas vann 1-1,5 timer før måltider. Balneologiske prosedyrer inkluderer natriumklorid, radon, furu, perlebad (annenhver dag), varmeterapi: gjørme og ozokerittapplikasjoner, gjørmeelektroforese. I tillegg er sinusformet modellerte strømmer, SMV-terapi, UHF-terapi og diadynamiske strømmer foreskrevet. Treningsterapi utføres i henhold til et skånsomt styrkende regime ved bruk av UGG, stillesittende spill, dosert gange, svømming i åpne reservoarer. Terapeutisk massasje brukes også: bakfra - segmentmassasje i ryggen fra C-IV til D-IX til venstre, foran - i epigastrisk regionen, plasseringen av kystbuene. Massasjen skal være skånsom først. Intensiteten av massasjen og varigheten av prosedyren øker gradvis fra 8-10 til 20-25 minutter mot slutten av behandlingen. Behandling av pasienter foregår i en periode med remisjon, volumet og intensiteten av PH-øvelser øker: OUU, fjernkontrolløvelser, koordinasjonsøvelser er mye brukt, utendørs og noen sportsspill (badminton, bordtennis,) og stafett er tillatt. Vi anbefaler helsesti, turer om vinteren - ski (ruten bør utelukke opp- og nedstigninger med en bratthet på over 15-20 grader, gåstilen er vekslende). I LH-prosedyren er det ingen styrke-, fart-styrkeøvelser, statiske anstrengelser og spenninger, hopp og sprang, eller fartsfylte øvelser. IP sitter og ligger. KONKLUSJON Magesår er nummer to når det gjelder sykelighet i befolkningen etter koronarsykdom. Mange tilfeller av magesår og duodenalsår, gastritt, duodenitt og muligens noen tilfeller av magekreft er etiologisk assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon. Imidlertid er flertallet (opptil 90%) av infiserte bærere av H.P. ingen symptomer på sykdom oppdages. Dette gir grunn til å tro at PU er en nevrogen sykdom som utviklet seg på bakgrunn av langvarig psyko-emosjonell stress. Statistikk viser at innbyggere i byer er mer utsatt for sår enn innbyggere på landsbygda. En mindre viktig faktor for forekomsten av sår er dårlig ernæring. Jeg tror alle vil være enige med meg i at på bakgrunn av stress, følelsesmessig overbelastning i jobb og liv, lener folk ofte, uten å legge merke til det, mot velsmakende i stedet for sunn mat, og noen misbruker også tobakksprodukter og alkoholholdige drikker. Etter min mening, hvis ikke situasjonen i landet var spent, slik den er i øyeblikket, ville forekomsten vært klart lavere. Under den store patriotiske krigen var soldater utsatt for ulike gastrointestinale sykdommer fra krigsloven i landet, fra dårlig ernæring og tobakksmisbruk. Soldater ble også utsatt for sykehusinnleggelse og rehabilitering. Sytti år senere forblir faktorene som forårsaker magesår de samme. For behandling av magesår brukes først og fremst medikamentell terapi for å undertrykke den infeksjonsfaktoren (antibiotika), for å stoppe blødninger (om nødvendig), ernæringsterapi, for å forhindre komplikasjoner, et motorisk regime brukes med bruk av fysiske midler av rehabilitering: UGG, LH, DU, avspenningsøvelser, som er spesielle, og andre former for gjennomføring av klasser. Fysioterapeutiske prosedyrer (elektrosøvn, novokainelektroforese, etc.) er også foreskrevet. Det er svært viktig at pasienten under rehabiliteringsperioden er i hviletilstand, sørger for stillhet om mulig, begrense TV-titting til 1,5-2 timer om dagen og gå utendørs 2-3 km om dagen. Etter tilbakefallsstadiet blir pasienten overført til en klinikk med en gastroenterolog og observert i 6 år, med periodiske behandlinger i sanatorier eller feriesteder for å sikre stabil remisjon. I sanatoriet behandles pasienter med mineralvann, ulike typer massasje, skigåing, sykling, bading i åpent vann og spill. Fysisk rehabilitering for enhver sykdom spiller en viktig rolle for fullstendig gjenoppretting av en person etter sykdom. Dette lar deg redde en persons liv, lære ham å takle stress, lære og innpode ham en bevisst holdning til å utføre fysiske øvelser for å opprettholde helsen hans, innpode en stereotyp om en sunn livsstil, som hjelper en person til ikke å bli syk igjen i fremtiden. LISTE OVER FORKORTELSER N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) DMV - desimeterbølge (terapi) tolvfingertarmen - tolvfingertarm DU - pusteøvelser Mage-tarmkanalen - mage-tarmkanalen IHD - koronar hjertesykdom IP - utgangsposisjon PH - terapeutiske øvelser treningsterapi - terapeutisk fysisk kultur NS - nervesystem ORU - generelle utviklingsøvelser OUU - generelle styrkeøvelser SMV - centimeterbølge (terapi) ESR - erytrocyttsedimentasjonsrate FGS - fibrogastroskopi UHF - ultrahøy frekvens (terapi) UGG - morgenhygieniske øvelser HR - hjertefrekvens EKG - elektrokardiografi PUD - magesår PUD - duodenalsår PUD - magesår BIBLIOGRAFISK LISTE 1.
Belaya, N. A. Terapeutisk kroppsøving og massasje: pedagogisk metode. godtgjørelse for medisinsk arbeidere / N. A. Belaya. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272 s. 2. Gorelova, L. V. Kort kurs i terapeutisk fysisk kultur og massasje: lærebok. godtgjørelse / L. V. Gorelova. - Rostov ved Don: Phoenix, 2007. - 220 s. 3. Epifanov, V. A. Terapeutisk fysisk kultur: lærebok. godtgjørelse for medisinsk universiteter / V. A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 s. 4. Epifanov, V. A. Terapeutisk fysisk kultur og idrettsmedisin: lærebok / V. A. Epifanov. - M.: Medisin, 2004. - 304 s. 5. Ibatov, A. D. Grunnleggende om rehabilitering: lærebok. godtgjørelse / A. D. Ibatov, S. V. Pushkina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 s. 6. Kalyuzhnova, I. A. Terapeutisk kroppsøving / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - Ed. 2. - Rostov ved Don: Phoenix, 2009. - 349 s. 7. Kozyreva, O. V. Fysisk rehabilitering. Healing Fitness. Kinesiterapi: pedagogisk ordbok-referansebok / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 s. 8. Litvitsky, P. F. Patofysiologi: en lærebok for universiteter: i 2 bind / P. F. Litvitsky. - 3. utgave, rev. og tillegg - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 s. 9. Milyukova, I. V. Flott leksikon om helseforbedrende gymnastikk / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; under generelt utg. T. A. Evdokimova. - M.: AST; SPb.: Sova:, 2007. - 991 s.: ill. 10. Petrushkina, N.P. Urtemedisin og urteforebygging av indre sykdommer: lærebok. håndbok for selvstendig arbeid / N. P. Petrushkina; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 s. 11. Popova, Yu. S. Sykdommer i mage og tarm: diagnose, behandling, forebygging / Yu. S. Popova. - St. Petersburg: Krylov, 2008. - 318 s. 12. Fysioterapi: nasjonal veileder / red. G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 s. 13. Fysioterapi: lærebok. manual / utg. A.R. Babaeva. - Rostov ved Don: Phoenix, 2008. - 285 s. 14. Fysisk rehabilitering: lærebok / generelt. utg. S. N. Popova. - Ed. 2., revidert Legg til. - Rostov ved Don: Phoenix, 2004. - 603 s. 15. Khodasevich, L. S. Forelesningsnotater om kurset i privat patologi / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova.-- M.: Fysisk kultur, 2005.-- 347 s. 16. Privat patologi: lærebok. godtgjørelse / under generelt utg. S. N. Popova. - M.: Akademiet, 2004. - 255 s. APPLIKASJONER Vedlegg A Oversikt over terapeutiske øvelser for ulcerøs b sykdommer i magen og tolvfingertarmen Datoen for: 11.11.11 Observert: Fullt navn, 32 år. Diagnose: duodenalsår, gastroduodenitt, overfladisk gastritt; Stadium av sykdommen: tilbakefall, subakutt (fading exacerbation) Motorisk modus: utvidet sengeleie Sted: avdeling Leveringsmåte: individuelt Leksjonsvarighet: 12 minutter Leksjonsmål: 1. bidra til regulering av nerveprosesser i hjernebarken, øke den psyko-emosjonelle tilstanden; 2. bidra til å forbedre fordøyelsesfunksjoner, redoksprosesser, regenerering av slimhinnen, forbedre åndedretts- og sirkulasjonsfunksjoner; 3. sikre forebygging av komplikasjoner og stagnasjon, bidra til å forbedre den generelle fysiske ytelsen; 4. fortsette å trene i diafragmatisk pust, avspenningsøvelser, elementer av autotrening; 5. dyrke en bevisst holdning til å utføre spesielle fysiske øvelser hjemme for å forhindre tilbakefall av sykdommen og forlenge perioden med remisjon. Vedleggstabell Deler av leksjonen Spesielle problemer Dosering Organisasjonsmetode. bruksanvisning Innledende klargjøring av kroppen for den kommende belastningen Sjekker hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens 1) IP liggende på ryggen. Måling av hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens Puls for 15"" NPV for 30"" Vis måleområde Lær diafragma pusting 1) IP liggende på ryggen, armer langs kroppen, bena bøyd i knærne. Diafragmatisk pust: 1. pust inn - bukveggen stiger, 2. puster ut - trekker seg tilbake Tempoet er lavt Se for deg luften som forlater lungene dine Forbedre perifer blodsirkulasjon. 2) IP liggende på ryggen, armer langs kroppen. Samtidig fleksjon og ekstensjon av føttene og hendene til en knyttneve Gjennomsnittlig tempo Pusten er vilkårlig Stimuler blodsirkulasjonen i underekstremitetene 3) IP liggende på ryggen Vekselvis bøye bena uten å løfte føttene fra sengen 1. pust ut - fleksjon, 2. pust inn - ekstensjon Tempoet er sakte Stimuler blodsirkulasjonen i de øvre lemmer 4) IP liggende på ryggen, armer langs kroppen 1. pust inn - spre armene til sidene, 2. puster ut - gå tilbake til IP Tempoet er sakte Hovedløsning av generelle og spesielle problemer Styrk mage- og bekkenbunnsmuskulaturen 5) IP liggende på ryggen, bena bøyd i knærne. 1. spre knærne til sidene, koble sålene, 2. gå tilbake til IP Forbedre blodsirkulasjonen i indre organer 6) IP sitter på sengen, bena ned, hendene på beltet. 1. pust ut - snu overkroppen til høyre, armene til sidene, 2. pust inn - gå tilbake til IP, 3. pust ut - snu overkroppen til venstre, armene til sidene, 4. pust inn - gå tilbake til IP Tempoet er lavt Amplituden er ufullstendig. Spar det epigastriske området Styrke bekkenbunnsmuskulaturen og forbedre tarmfunksjonen 7) IP liggende på ryggen. Bøy sakte bena og plasser føttene mot baken, hviler på albuene og føttene 1. løft bekkenet 2. gå tilbake til IP Tempoet er lavt. Ikke hold pusten. Konkluderer. reduksjon av belastning, gjenoppretting av hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens Generell avslapning 8) IP liggende på ryggen. Slapp av alle muskler Lukk øynene Inkludering av elementer av auto-trening Sjekker hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens 1) IP liggende på ryggen. Måling av hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens Puls for 15"" NPV for 30"" Kostholdstabeller ifølge Pevzner Tabell nr. 1. Indikasjoner: magesår i magen og tolvfingertarmen i stadiet med avtakende forverring og i remisjon, kronisk gastritt med bevart og økt sekresjon i stadiet av avtagende forverring, akutt gastritt i avtaksstadiet. Egenskaper: fysiologisk innhold av proteiner, fett og karbohydrater, begrensning av bordsalt, moderat begrensning av mekaniske og kjemiske irriterende stoffer i slimhinnen og reseptorapparatet i mage-tarmkanalen, stimulerende midler for magesekresjon, stoffer som forblir lenge i magen tid. Kulinarisk behandling: alle retter tilberedes kokt, purert eller dampet; noen bakeretter er tillatt. Energiverdi: 2.600−2.800 kcal (10.886−11.723 kJ). Ingredienser: proteiner 90−100 g, fett 90 g (hvorav 25 g er av planteopprinnelse), karbohydrater 300−400 g, fri væske 1,5 l, bordsalt 6−8 g. Dagsrasjon vekt 2,5−3 kg. Diett - fraksjonert (5-6 ganger om dagen). Temperaturen på varme retter er 57−62 °C, kalde retter - ikke lavere enn 15 °C. Tabell nr. 1a. Indikasjoner: forverring av magesår og duodenalsår de første 10-14 dagene, akutt gastritt de første dagene av sykdommen, forverring av kronisk gastritt (med bevart og økt surhet) de første dagene av sykdommen. Egenskaper: fysiologisk innhold av proteiner og fett, begrensning av karbohydrater, skarp begrensning av kjemiske og mekaniske irriterende stoffer i slimhinnen og reseptorapparatet i mage-tarmkanalen. Kulinarisk bearbeiding: alle produkter er kokt, purert eller dampet, retter har en flytende eller grøtaktig konsistens. Energiverdi: 1.800 kcal (7.536 kJ). Ingredienser: proteiner 80 g, fett 80 g (hvorav 15−20 g er vegetabilske), karbohydrater 200 g, fri væske 1,5 l, bordsalt 6−8 g. Daglig rasjonsvekt - 2−2,5 kg. Dietten er brøkdel (6-7 ganger om dagen). Temperaturen på varme retter er 57−62 °C, kalde retter - ikke lavere enn 15 °C. Tabell nr. 1b. Indikasjoner: forverring av magesår og duodenalsår i løpet av de neste 10-14 dagene, akutt gastritt og forverring av kronisk gastritt de neste dagene. Egenskaper: fysiologisk innhold av proteiner, fett og begrensning av karbohydrater, kjemiske og mekaniske irriterende stoffer i slimhinnen og reseptorapparatet i mage-tarmkanalen er betydelig begrenset. Kulinarisk behandling: alle retter tilberedes purert, kokt eller dampet, konsistensen på rettene er flytende eller grøtaktig. Energiverdi: 2.600 kcal (10.886 kJ). Ingredienser: proteiner 90 g, fett 90 g (hvorav 25 g vegetabilsk fett), karbohydrater 300 g, fri væske 1,5 l, bordsalt 6-8 g. Daglig rasjon vekt - 2,5-3 kg. Diett: brøkdel (5-6 ganger om dagen). Temperaturen på varme retter er 57−62 °C, kalde retter - ikke lavere enn 15 °C. Tabell nr. 2. Indikasjoner: akutt gastritt, enteritt og kolitt i restitusjonsperioden, kronisk gastritt med sekretorisk insuffisiens, enteritt, kolitt i perioden med remisjon uten samtidige sykdommer. Generelle egenskaper: fysiologisk komplett diett, rik på ekstraktive stoffer, med rasjonell kulinarisk behandling av produkter. Unngå matvarer og retter som sitter lenge i magen, er vanskelig å fordøye og irriterer slimhinnen og reseptorapparatet i mage-tarmkanalen. Dietten har en stimulerende effekt på sekretorisk apparat i magen, bidrar til å forbedre de kompenserende og adaptive reaksjonene i fordøyelsessystemet og forhindrer utviklingen av sykdommen. Kulinarisk behandling: retter kan kokes, bakes, stues og også stekes uten panering i brødsmuler eller mel og uten å danne en grov skorpe. Energiverdi: 2800−3100 kcal. Ingredienser: proteiner 90−100 g, fett 90−100 g, karbohydrater 400−450 g, fri væske 1,5 l, bordsalt opptil 10−12 g. Daglig rasjon vekt - 3 kg. Kostholdet er delt (4−5 ganger om dagen). Temperaturen på varme retter er 57−62? C, kalde retter er under 15 ° C.
Laster inn...