Uveitt - hva er det, hvordan behandle akutt øyesykdom, årsaker. Uveitt: symptomer, diagnose og behandling Betennelse i øyet uveitt

Uveitt er en betennelsessykdom i årehinnen i øyet. Dens årsaker, manifestasjoner er så forskjellige at til og med hundrevis av sider kanskje ikke er nok til å beskrive dem, det er til og med øyeleger som bare spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av denne patologien.

De fremre og bakre delene av årehinnen tilføres blod fra forskjellige kilder, så isolerte lesjoner av strukturene deres er mest vanlige. Innerveringen er også forskjellig (iris og ciliærlegemet er trigeminal, og årehinnen har ingen sensorisk innervasjon i det hele tatt), noe som forårsaker en betydelig forskjell i symptomer.

Sykdommen kan ramme pasienter uavhengig av kjønn og alder og er en av de viktigste årsakene til blindhet (omtrent 10 % av alle tilfeller) i verden. Ifølge ulike kilder er forekomsten 17-52 tilfeller per 100 tusen mennesker per år, og prevalensen er 115-204 per 100 tusen. Gjennomsnittsalderen på pasientene er 40 år.

Hva det er?

Uveitt er en generell betegnelse på en inflammatorisk sykdom i årehinnen i øyeeplet. Oversatt fra gresk "uvea" - "drue", siden øyets choroid i utseende ligner en haug med druer.

Årsaker

I de fleste tilfeller er uveitt provosert av en slik årsak - en infeksjon som kommer inn i øyet gjennom blodstrømmen, blir overført fra et annet infisert organ, eller gjennom traumer i øyet fra miljøet. Det kan være en rekke bakterier og virus. I bunn og grunn kommer bakterier inn fra utsiden, mens virus og andre mikroorganismer føres langs blodbanen.

Men vi vil ikke utelukke andre årsaker til uveitt:

Hypotermi.
Lav immunitet.
Sykdommer i blodet.
Reiters syndrom.
Allergisk reaksjon på mat eller medisin.
Metabolske forstyrrelser eller hormonelle forstyrrelser: diabetes mellitus, overgangsalder.
Skader på øyet når fremmedlegemer, gjennomborende gjenstander eller brannskader kommer inn i det.
Smittsomme eller kroniske sykdommer: psoriasis, revmatisme, etc.
Andre øyesykdommer: skleritt, netthinneløsning, etc.

Klassifisering

I medisin er det en viss klassifisering av sykdommen. Alt avhenger av hvor den ligger:

Perifer. Med en slik sykdom påvirker betennelse ciliærkroppen, årehinnen, glasslegemet og også netthinnen.
Front. En type sykdom som forekommer mye oftere enn andre. Ledsaget av skade på iris og ciliærkroppen.
Bak. Synsnerven, årehinnen, netthinnen blir betent.
Når det er betennelse i hele årehinnen i øyeeplet, kalles denne typen sykdom "panuveitt".

Når det gjelder varigheten av prosessen, skilles en akutt type sykdom ut når symptomene forsterkes. Kronisk uveitt diagnostiseres hvis patologien forstyrrer pasienten i mer enn 6 uker.

Symptomer på uevitt

Avhengig av hvor den inflammatoriske prosessen utvikler seg, bestemmes også symptomene på uveitt (se bilde). I tillegg er det viktig hvor mye menneskekroppen kan motstå patogener, på hvilket utviklingsstadium det er. Avhengig av disse faktorene kan tegnene på sykdommen forverres, ha en viss sekvens.

Perifer uveitt oppstår med følgende symptomer:

ofte er begge øynene symmetrisk påvirket,
flyr foran øynene
svekkelse av synsstyrken.

Bakre uveitt er preget av en sen debut av symptomer. De er preget av:

tåkesyn,
forvrengning av objekter
svevende prikker foran øynene,
reduksjon i synsskarphet.

Fremre uveitt er preget av følgende funksjoner:

kronisk tåreflåd,
pupillinnsnevring,
smerte,
rødhet i øynene,
fotofobi,
redusert synsskarphet,
økning i intraokulært trykk.

I det kroniske forløpet av fremre uveitt er symptomene sjeldne eller milde: bare lett rødhet og flytepunkter foran øynene.

Diagnostikk

I diagnosen spilles en viktig rolle av pasientens historie og informasjon om hans immunologiske status. Ved hjelp av en oftalmologisk undersøkelse spesifiseres lokaliseringen av betennelse i øyets årehinne.

Etiologien til uveitt i øynene er spesifisert av hudtester for bakterielle allergener (streptokokker, stafylokokker eller toksoplasmin). Ved diagnostisering av en tuberkuløs etiologisykdom er det avgjørende symptomet på uveitt en kombinert lesjon av øyets konjunktiva og utseendet av spesifikk akne på pasientens hud - konflikter.

Systemiske inflammatoriske prosesser i kroppen, samt tilstedeværelsen av infeksjoner i diagnosen uveitt i øynene, bekreftes ved hjelp av analyser av pasientens blodserum.

Hvordan ser uveitt ut: foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg hos voksne.

Komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner av uveitt inkluderer dyptgående og irreversibelt synstap, spesielt hvis uveitt ikke ble gjenkjent eller feil terapi ble foreskrevet.

De vanligste komplikasjonene inkluderer også avløsning av netthinnen, optisk disk eller iris og cystoid makulaødem (den vanligste årsaken til synshemming hos pasienter).

Behandling av uveitt i øyet

Behandlingen av uveitt er kompleks, bestående i bruk av systemiske og lokale antimikrobielle, vasodilaterende, immunstimulerende, desensibiliserende legemidler, enzymer, fysioterapimetoder, hirudoterapi, tradisjonell medisin. Vanligvis er pasienter foreskrevet medisiner i følgende doseringsformer: øyedråper, salver, injeksjoner.

For medisinsk behandling av fremre og bakre uveitt bruk:

vitaminterapi.
Antihistaminer - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
Viral uveitt behandles med antivirale legemidler - Acyclovir, Zovirax i kombinasjon med Cycloferon, Viferon. De er foreskrevet for lokal bruk i form av intravitreale injeksjoner, så vel som for oral administrering.
Bredspektrede antibakterielle midler fra gruppen av makrolider, cefalosporiner, fluorokinoloner. Legemidlene administreres subkonjunktivalt, intravenøst, intramuskulært, intravitrealt. Valget av medikament avhenger av typen patogen. For å gjøre dette, utfør en mikrobiologisk studie av de avtakbare øynene på mikrofloraen og bestemme følsomheten til den isolerte mikroben for antibiotika.
Immunsuppressiva foreskrives når antiinflammatorisk behandling er ineffektiv. Legemidlene i denne gruppen hemmer immunreaksjoner - "Cyclosporin", "Methotrexate".
Antiinflammatoriske legemidler fra gruppen av NSAIDs, glukokortikoider, cytostatika. Pasienter får foreskrevet øyedråper med prednisolon eller deksametason, 2 dråper i et sårt øye hver 4. time - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Inni ta "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
Fibrinolytiske legemidler har en oppløsende effekt - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
For å forhindre dannelse av adhesjoner, brukes øyedråper "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Mydriatics lindrer spasmer i ciliærmuskelen.

Behandling av uveitt er rettet mot rask resorpsjon av inflammatoriske infiltrater, spesielt i trege prosesser. Hvis du savner de første symptomene på sykdommen, vil ikke bare fargen på iris endres, dens dystrofi vil utvikle seg, men alt vil ende med forfall.

Folkemidler

Ved behandling av uveitt kan du bruke noen metoder for tradisjonell medisin, etter å ha diskutert muligheten for slik behandling med legen din:

Du kan bruke knust marshmallowrot. For å gjøre dette, hell 3-4 ss marshmallowrot med et glass vann ved romtemperatur. Du må insistere på det i 8 timer, og deretter bruke det til kremer.
Et avkok av kamille, nype, calendula eller salvie hjelper mot uveitt. For å forberede det trenger du 3 ss urter og et glass kokende vann. Blandingen skal infunderes i omtrent en time. Deretter bør du sile det, og skylle øynene med dette avkoket.
Aloe kan også hjelpe. Du kan bruke aloe juice for instillasjon i øynene, fortynne den i kaldt kokende vann i forholdet 1 til 10. Du kan lage en infusjon av tørre aloeblader.

Som regel er folkemidlene tilleggsbehandlingsalternativer som brukes på en kompleks måte. Bare rettidig adekvat terapi av en akutt inflammatorisk prosess i øyeeplet gir en god prognose, det vil si at det garanterer at pasienten vil komme seg. Dette vil ta maksimalt 6 uker. Men hvis det er en kronisk form, så er det risiko for tilbakefall, samt forverring av uveitt som den underliggende sykdommen. Behandling i dette tilfellet vil være vanskeligere, og prognosen er dårligere.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis sykdommen fortsetter med alvorlige komplikasjoner. Som regel involverer operasjonen visse stadier:

kirurgen dissekerer adhesjonene som forbinder skallet og linsen;
fjerner glasslegemet, glaukom eller grå stær;
fjerner øyeeplet;
ved hjelp av laserutstyr, fester netthinnen.

Hver pasient bør være klar over at operasjonen ikke alltid ender med et positivt resultat. En spesialist advarer ham om dette. Etter operasjonen er det fare for forverring av den inflammatoriske prosessen. Derfor er det viktig å identifisere sykdommen i tide, diagnostisere den og foreskrive effektiv terapi.

Gruppen av sykdommer i synsorganet inkluderer uveitt i øyet. Med denne patologien påvirkes iris, ciliærkroppen og årehinnen. Det menneskelige øyet har en veldig kompleks struktur. Eplet er dannet av 3 membraner: fibrøs, vaskulær og retina. Ved uveitt blir det vaskulære laget betent, som er rikt på kapillærer.

Uveitt er et samlebegrep som refererer til betennelse i regnbuehinnen, ciliærkroppen og årehinnen. Denne sykdommen er svært vanlig blant personer under 40 år. Ofte diagnostiseres uveitt hos barn og ungdom. En variant av denne sykdommen er iridosyklitt. Følgende former for uveitt er kjent:

front;
median;
bak;
generalisert.

Iritis kalles betennelse i regnbuehinnen, og cyclitis er en lesjon i ciliærkroppen. I medianformen for uveitt er ciliærlegemet, selve årehinnen, netthinnen og glasslegemet involvert i prosessen. Et trekk ved den bakre formen av sykdommen er skade på synsnerven. Panuveitt er den farligste.

Med det blir alle øyets membraner betent. Avhengig av ekssudatets natur skilles serøs, purulent, blandet og fibrinøs-lamellær uveitt. Denne patologien er primær og sekundær.

Uveitt er etter forløpets art delt inn i akutt, kronisk og tilbakevendende. Det er også allergiske, smittsomme, blandede, traumatiske og systemiske former av sykdommen. Noen ganger kan ikke årsaken til betennelsen identifiseres.

Etiologiske faktorer

Med uveitt kan årsakene være svært forskjellige. Følgende etiologiske faktorer er av størst betydning:

Svært ofte utvikler uveitt seg mot bakgrunnen av influensa og SARS. Mulige årsaker inkluderer streptokokker, gonoré, tuberkulose, malaria og klamydia. Infeksiøs fremre uveitt er den vanligste. Betennelse er forårsaket av bakterier og virus. Sopp er mindre vanlig. Patogener kan komme inn i øyet gjennom blodet fra kroniske infeksjonspunkter.

Perifer uveitt kan være en manifestasjon av en allergisk reaksjon. Dette er mulig som svar på introduksjonen av immunologiske preparater (sera), bruk av visse matvarer og medisiner. Treg uveitt oppstår med systemiske sykdommer. Den traumatiske formen utvikler seg oftest med brannskader og penetrering av fremmedlegemer.

Predisponerende faktorer er følgende:

endokrine lidelser;
redusert immunitet;
hypotermi;
keratitt;
blodsykdommer;
klimaks.

Risikoen for å utvikle denne patologien øker med stress, intenst fysisk arbeid og feil organisert daglig rutine.

Generelle kliniske manifestasjoner

Med uveitt er symptomene mange. Det kliniske bildet bestemmes av den underliggende årsaken og lokaliseringen av lesjonen. Følgende manifestasjoner observeres oftest:

smerter i øynene på en eller begge sider;
tåreflåd;
rødhet;
frykt for sterkt lys;
tilstedeværelsen av svevende prikker foran øynene.

Akutt purulent uveitt er den mest alvorlige. Han har store smerter. Kan være . Ofte har disse menneskene økt intraokulært trykk. Grønn stær kan utvikle seg. Kronisk uveitt oppstår med dårlige symptomer. Den perifere formen av sykdommen er preget av skade på begge øyne.

Følgende symptomer er mulige:

uklarhet i øynene;
redusert sentralsyn;
hyperemi.

Ved bakre uveitt er synlige objekter ofte forvrengte. Det kliniske bildet avhenger i stor grad av den underliggende sykdommen. Ved Vogt-Koyanagi-Harada syndrom observeres i tillegg til synsforstyrrelser, hårtap, hørselstap, hodepine og psykose.

Hvis årsaken til uveitt var sarkoidose, øker lymfeknutene og kortpustethet med hoste vises.

Utviklingen av iridosyklitt hos mennesker

Den mest diagnostiserte patologien er iridosyklitt. Dette er en fremre uveitt. Til å begynne med blir bare iris eller ciliærkroppen betent. Deretter sprer den patologiske prosessen seg til nabostrukturer. Utviklingen av denne patologien er basert på følgende brudd:

immuncytolyse;
produksjon av inflammatoriske mediatorer;
vaskulær skade;
brudd på mikrosirkulasjonen.

Med iridosyklitt observeres følgende symptomer:

endring i fargen på iris til grønn eller rustrød;
smerte;
rødhet;
smerte ved palpasjon;
moderat synshemming;
Tilgjengelighet .

Mild hornhinnesyndrom er bestemt. Det inkluderer tåreflåd, fotofobi og blefarospasme. Kanskje opphopning av puss i bunnen av det fremre kammeret. Denne tilstanden kalles hypopyon. En gulgrønn stripe bestemmes visuelt. I alvorlige tilfeller utvikler pupilldeformitet. Kanskje det smalner av.

Hvis uveitt ikke behandles, er blindhet mulig. Årsaken er overvekst av pupillen. Intraokulært trykk økes eller reduseres. Hvis årsaken var tuberkulose, oppdages gulaktige tuberkler i området av iris. Bakre synechiae (foreninger) dannes. Autoimmun uveitt kjennetegnes ved at den ofte kommer tilbake og er alvorlig.

Hvis årsaken var en skade, påvirkes det andre etter det ene øyet. Denne tilstanden kalles. Hvis iridosyklitt er forårsaket av Reiters syndrom på bakgrunn av klamydia, er det tegn på skade på konjunktiva, ledd og urinrør.

Hvordan utvikler chorioretinitt seg?

Bakre uveitt kan fortsette i henhold til typen chorioretinitt. Med det blir årehinnen betent sammen med netthinnen. Følgende former for denne sykdommen er kjent:

peripapillær;
sentral;
ekvatorial;
perifert.

I tilfelle at symptomene har vært plaget i mindre enn 3 måneder, snakker vi om. Den perifere formen av sykdommen er ofte latent. Hvis en forverring oppstår, er følgende symptomer mulig:

tåkesyn;
mørke flekker;
forvrengning av objekter;
brudd.

Chorioretinitt utvikler seg mot bakgrunnen av infeksjon, stråling, allergiske reaksjoner og autoimmune lidelser. Risikogruppen inkluderer personer med immunsvikt.

Hvor farlig er uveitt for mennesker?

Ved perifer og sentral uveitt kan det utvikles farlige komplikasjoner. Følgende konsekvenser av denne sykdommen er mulige:

makulært ødem;
blindhet;
betydelig synshemming;
akutt okklusjon av netthinnekar;
optisk nevropati;
glaukom;
grå stær;
synechia;
skade på hornhinnen;
overvekst av pupillen;
atrofi av synsnerven;
løsrivelse av netthinnen.

Den autoimmune formen av fremre uveitt forårsaker grå stær, skleritt og. Glaukom er en vanlig komplikasjon. Det manifesteres av smerte i området av de superciliære buene, en reduksjon i synsstyrken til gjenstander, tåkesyn, utseendet av iriserende sirkler foran øynene og tap av synsfelt.

Tilbakevendende uveitt av infeksiøs etiologi kan forårsake spredning av bakterier. Dette fører til endoftalmitt og.

Pasientundersøkelsesplan

Med iridocyclochoroiditt ligner symptomene på andre øyesykdommer. Ved mistanke om uveitt, utføres følgende tester:

ekstern eksamen;
vurdering av synsskarphet ved hjelp av spesielle tabeller;
perimetri;
biomikroskopi;
gonioskopi;
oftalmoskopi;
tonometri;
angiografi;
koherent optisk tomografi;
reoftalmografi;
elektroretinografi.

Veldig informativ gonioskopi. Under det undersøkes det fremre øyets kammer. Tilstanden til irisroten, ciliærlegemet, Schwalbes ring, Schlemms kanal og trabecula vurderes. Ved hjelp av gonioskopi er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av synechia og ekssudat, samt å bestemme tilstanden til karene. Biomikroskopi er obligatorisk.

Du trenger en spaltelampe. Den lar deg undersøke alle strukturene i øyet med høy forstørrelse. Fundus, netthinnen og synsnerven kan visualiseres under oftalmoskopi. I den smittsomme formen av sykdommen er det nødvendig å identifisere patogenet. En bakteriologisk eller virologisk undersøkelse utføres.

Ved behov er konsultasjon med lege, revmatolog, infeksjonsmedisinsk spesialist og andre spesialister nødvendig. Det utføres en blodprøve for sukker og revmatoid faktor. Spesifikke antistoffer påvises. Differensialdiagnose utføres med primær glaukom, keratitt og akutt konjunktivitt.

Behandlingsmetoder for uveitt

Symptomer og behandling av denne patologien er ikke kjent for alle. Med denne patologien utføres medikamentell behandling. Følgende grupper av legemidler kan foreskrives:

antivirale legemidler;
NSAIDs;
mydriatics;
systemiske kortikosteroider;
antihistaminer;
cytostatika.

For å eliminere spasmer i ciliærmuskelen, foreskrives dråper som utvider pupillen. Disse inkluderer Atropine. Grunnlaget for terapi for pasienter med uveitt er bruk av kortikosteroider. De er foreskrevet i form av tabletter, dråper og salver for øynene.

Det vanligste er instillasjoner. Brukt Prednisolone Nycomed. Ved glaukom brukes medikamenter som reduserer væskeansamlingen i øyet. Det kan være adrenoblokkere og sympatomimetika.

Ved alvorlig infeksiøs uveitt i øyet krever behandlingen avgiftningsbehandling. For resorpsjon av ekssudat er enzymer ofte foreskrevet. Etter eliminering av smertesyndromet utføres fysioterapi (magnetisk terapi, elektroforese, laserkorreksjon) i remisjonsfasen. Med utvikling av komplikasjoner er kirurgisk inngrep nødvendig. Den resulterende synechia dissekeres.

Radikal behandling er også nødvendig ved uklarhet av linsen, glaukom og løsner i netthinnen. Noen ganger er det nødvendig å fjerne glasslegemet. Indikasjonen er iridocyclochoroiditt. I mer alvorlige tilfeller organiseres utrydding. Det fjerner de indre strukturene til eplet.

Prognosen for ukomplisert uveitt er gunstig. Sykdommens varighet er 3-6 uker. Tilbakefall er mulig. Når netthinnen er involvert i prosessen, er synet ofte redusert.

Forebyggende tiltak

Denne sykdommen kan forebygges. For å gjøre dette, må du følge følgende anbefalinger:

rettidig behandle infeksjonssykdommer;
bruk vernebriller under arbeid som er farlig for øynene;
utelukke skade
forhindre øyeforbrenninger;
besøk en øyelege med jevne mellomrom;
overvåke den hormonelle bakgrunnen;
ikke komme i kontakt med allergener;
lede en sunn livsstil.

De vanligste årsakene til uveitt er infeksjon, skade og systemisk sykdom. De må forebygges eller behandles i de tidlige stadiene. Oftest er uveitt en komplikasjon av en annen patologi. Forebygging bør utføres fra ung alder. For å beskytte barn mot denne patologien, er det nødvendig å forhindre bakterielle og virusinfeksjoner.

Hvis uveitt utvikler seg, er målet å forhindre komplikasjoner. For å gjøre dette, må du besøke en lege i tide og følge alle avtalene hans. Selvmedisinering kan føre til farlige komplikasjoner opp til tap av et øye. Dermed er uveitt en svært vanlig oftalmisk patologi.

Video

Diagnostisering av betennelse i de intraokulære strukturene stilles i henhold til det kliniske bildet, men spesielle forskningsmetoder kan også være nødvendig. Behandling innebærer vanligvis bruk av kortikosteroider (topisk, lokalt ved injeksjon eller systemisk) med topikale mydriatika. Ikke-kortikosteroide immunsuppressive midler kan brukes i alvorlige tilfeller som er motstandsdyktige mot standardbehandling. Behandling av infeksiøs uveitt inkluderer antimikrobiell terapi.

Uveitt kan utvikle seg alene eller i kombinasjon med glasaktig betennelse, retinitt, optikusnevritt eller papillitt. Anatomisk er uveitt delt inn i fremre midtre, bakre eller panuveitt.

Fremre uveitt lokalisert hovedsakelig i øyets fremre strukturer og kan oppstå i form av betennelse i iris (iritis - betennelse kun i det fremre kammer) eller i form av iridosyklitt.

Middels uveitt(perifer uveitt eller kronisk syklitt) oppstår i glasslegemet.

Til bakre uveitt inkludere alle former for netthinnebetennelse, choroiditt eller betennelse i den optiske disken.

Panuveitt (eller diffus uveitt) innebærer betennelse i både fremre og bakre kammer.

fremre uveitt - det primære stedet for betennelse i det fremre kammeret, inkluderer iritt, iridosyklitt, fremre syklitt;
mellomliggende (mellomliggende) uveitt - det primære stedet for betennelse i glasslegemet, inkluderer bakre syklitt, pars planitt, hyalitt;
bakre uveitt - det primære stedet for betennelse i netthinnen eller årehinnen, inkluderer fokal, multifokal eller diffus koroiditt, korioretinitt, retinokoroiditt, retinitt, neuroretinitt;
panuveitt - det primære stedet for betennelse i fremre kammer, netthinnen eller årehinnen, inkluderer diffus uveitt og endoftalmitt.

Anatomisk klassifisering av uveitt

Uveittbeskrivelser

smittsom uveitt

Årsaken til uveitt kan være et stort antall infeksjoner. Blant de vanligste er herpes simplex-virus, varicella-zoster-virus, cytomegalovirus og toksoplasmose. Ulike organismer påvirker ulike deler av uvealkanalen.

Uveitt på grunn av herpes

Herpes er årsaken til fremre uveitt. Varicella-zoster-viruset er mindre sannsynlig å være årsaken, men risikoen for fremre uveitt forårsaket av varicella-zoster-viruset øker med alderen. De viktigste symptomene inkluderer øyesmerter, fotofobi og tåkesyn. Rødhet, konjunktival injeksjon, betennelse i det fremre kammeret (celler og suspensjon), keratitt, forverring av hornhinnefølsomhet og delvis eller sektoriell atrofi av iris er også karakteristiske. Intraokulært trykk kan være forhøyet.

Behandlingen må foreskrives av en øyelege og inkluderer topikale kortikosteroider, mydriatika. I tillegg er det nødvendig å foreskrive acyclovir. Pasienter med økt intraokulært trykk anbefales å foreskrive dråper for å redusere det.

Mye sjeldnere forårsaker Varicella-zoster- og Herpes simplex-virus en raskt progressiv form for retinitt, den såkalte. akutt netthinnenekrose (ANN). ANS viser seg med konfluent retinitt, okklusiv retinal vaskulitt og glasslegemebetennelse (moderat eller alvorlig). I en tredjedel av tilfellene er begge øynene involvert i prosessen. ANS kan oppstå hos pasienter med HIV/AIDS, men de fleste av disse pasientene har mindre alvorlig glassaktig betennelse. Glasslegemebiopsi etterfulgt av bakteriologisk undersøkelse og PCR anbefales for diagnostisering av ANS. Behandlingen er intravenøs acyklovir, ganciklovir eller foscarnet, intravitreal ganciklovir eller foscarnet, og oral valaciklovir eller valganciklovir.

Uveitt på grunn av toksoplasmose

Toxoplasmose er den vanligste årsaken til retinitt hos immunkompetente pasienter. De fleste tilfeller utvikler seg i den postnatale perioden, men medfødte tilfeller kan forekomme i land der infeksjonen er endemisk. Opasiteter i glasslegemet ("fluer") og synsforstyrrelser kan oppstå på grunn av tilstedeværelse av celler i glasslegemet, samt på grunn av lesjoner eller arr på netthinnen. Involvering av det tilstøtende fremre delen av øyet kan føre til øyesmerter, rødhet og fotofobi.

Behandling anbefales hos pasienter med skade på de bakre strukturene som truer strukturene i øyet, slik som synsnervehodet eller makulaen, som er nødvendige for å opprettholde synet, samt hos immunkompromitterte pasienter. Terapi inkluderer pyrimetamin, sulfonamider, klindamycin og i noen tilfeller systemiske kortikosteroider. Kortikosteroider anbefales imidlertid ikke med mindre antimikrobiell behandling kompenserer for effektene. Langtidsvirkende parabulbare og intraokulære kortikosteroider (som triamycinolonacetonid) bør unngås. Pasienter med mindre perifere lesjoner som ikke påvirker viktige strukturer i øyet kan behandles uten å foreskrive behandling, en langsom bedring vil begynne å skje etter 1-2 måneder.

Uveitt på grunn av cytomegalovirus (CMV)

CMV er den vanligste årsaken til retinitt hos immunkompromitterte pasienter, men er sjelden (i mindre enn 5 % av tilfellene) hos HIV/AIDS-pasienter som får høyaktiv antiretroviral terapi (HAART). Pasienter med CP4+ mindre enn 100 celler per µl er mest utsatt for infeksjon. CMV-retinitt kan også forekomme hos nyfødte og hos pasienter på immunsuppressiv behandling, men dette er uvanlig.

Diagnosen er basert på oftalmoskopidata. Serologiske tester brukes sjelden. Behandling er ganciklovir, foskarnetil og falganciklovir systemisk eller topisk. Behandlingen fortsettes vanligvis inntil en respons på antiretroviral kombinasjonsterapi er oppnådd (CD4 + mer enn 100 celler per µl i minst 3 måneder).

Uveitt på grunn av bindevevssykdom

Betennelse i uvealkanalen kan være forårsaket av en rekke bindevevssykdommer.

Spondyloarthropatier

Seronegativ spondyloartritt er en vanlig årsak til fremre uveitt. Revmatoid artritt, tvert imot, er vanligvis ikke assosiert med uveitt direkte, men forårsaker skleritt, som igjen kan være årsaken til sekundær uveitt. Betennelse i øyets strukturer følger ofte med ankyloserende spondylitt, men kan også oppstå med reaktiv leddgikt. Uveitt er vanligvis ensidig og ofte tilbakefallende, med tilbakevendende tilfeller som påvirker det andre øyet. Menn er mer utsatt for uveitt enn kvinner. De fleste pasienter, uavhengig av kjønn, er positive når de testes for HLA-B27-antigen.

Behandlingen inkluderer topikale kortikosteroider og mydriatika. I noen tilfeller anbefales det å foreskrive parabulbare injeksjoner av kortikosteroider. I alvorlige kroniske tilfeller er bruk av ikke-kortikosteroid immunsuppressiva (f.eks. metotreksat eller mykofenolatmofetil) indisert.

Juvenil idiopatisk artritt (JIA, foreldet juvenil RA)

Denne typen uveitt er ikke ledsaget av smerte, fotofobi og konjunktival injeksjon. På grunn av mangelen på en injeksjon og den karakteristiske sløret syn, kalles det også "hvit iritt". Uveitt på grunn av JIA er mer vanlig blant jenter.

Tilbakevendende betennelsesanfall behandles best med aktuelle kortikosteroider og mydriatika. Også, med et langt sykdomsforløp, anbefales det å foreskrive ikke-kortikosteroid immunsuppressiva (for eksempel metotreksat, mykofenolatmofetil).

Sarcoidose

Det er årsaken til uveitt i omtrent 10-20% av tilfellene. Uveitt utvikler seg hos omtrent 25 % av pasientene med sarkoidose. Sarcoid uveitt er mer vanlig blant svarte og eldre pasienter.

Ved anterior, medial, posterior og panuveitt kan alle de klassiske symptomene oppstå. Symptomer som konjunktival granulom, omfattende keratiske utfellinger på hornhinneendotelet (granulomatose eller "fårefett"), irisgranulomatose og retinal vaskulitt kan også forekomme. Den mest nøyaktige diagnosen kan stilles ved biopsi av lesjonene, vanligvis fra konjunktiva. Biopsi av intraokulært vev utføres sjelden på grunn av høy risiko for komplikasjoner.

Behandling involverer vanligvis kortikosteroider (topisk, periokulært, intraokulært eller systemisk eller i kombinasjon) i kombinasjon med mydriatika. Ikke-kortikosteroide immunsuppressiva (f.eks. metotreksat, mykofenolatmofetil, azatioprin) gis til pasienter med alvorlig sykdom.

Behçets syndrom

Det er sjelden i Nord-Amerika, men er en ganske vanlig årsak til uveitt i Midt- og Fjernøsten. Typiske presentasjoner inkluderer alvorlig fremre uveitt med hypopyon, retinal vaskulitt og papilleødem. Sykdommen fortsetter vanligvis veldig hardt med mange tilbakefall.

Diagnosen er basert på systemiske manifestasjoner av sykdommen, slik som oral afte eller kjønnssår, dermatitt (erythema nodosum), tromboflebitt eller epididymitt. En biopsi av oral afte kan avdekke tegn på okklusiv vaskulitt. Det finnes ingen diagnostiske tester for Behçets syndrom.

Behandling: Aktuelle og systemiske kortikosteroider og mydriatika kan lindre et akutt angrep, men i de fleste tilfeller vil systemiske kortikosteroider og ikke-kortikosteroid immunsuppressiva (f.eks. ciklosporin, klorambucil) være nødvendig for å kontrollere betennelse og forhindre alvorlige komplikasjoner forbundet med langtidsbruk av kortikosteroidmedisiner. Biologiske midler som interferon og TNF-hemmere kan være effektive hos noen pasienter som ikke responderer på standardbehandling.

Vogt-Koyanagi-Harada sykdom (FKH)

FCC sykdom - sykdommen er preget av uveitt, ledsaget av hud og nevrologiske lidelser. FKH er mer vanlig blant asiater, indianere og indianere. Det rammer oftest kvinner fra 20 til 40. Etiologien er ukjent. Sykdommen manifesteres ved en autoimmun reaksjon på melaninholdige celler i uvealkanalen, huden, det indre øret og pia mater.

Sykdommen begynner vanligvis med nevrologiske symptomer - tinnitus (øresus), disacusia (auditiv agnosi), svimmelhet, hodepine og meningisme. Hudsymptomer kommer senere og inkluderer flekkvis vitiligo, flekkvis hårdepigmentering og alopecia som påvirker nakken og hodet. Senkomplikasjoner inkluderer grå stær, glaukom, subretinal fibrose, koroidal neovaskularisering.

For tidlig terapi brukes lokale og systemiske kortikosteroider og mydriatika. Mange pasienter får også foreskrevet ikke-kortikosteroid immunsuppressiva.

Årsaker til uveitt

De fleste tilfeller er idiopatiske og er mest sannsynlig forårsaket av autoimmune prosesser. Saker med en etablert årsak inkluderer:

skade
øye- og systemiske infeksjoner,
systemiske autoimmune sykdommer.

Den vanligste årsaken til fremre uveitt er traumer (traumatisk iridosyklitt). Andre årsaker til fremre uveitt inkluderer spondyloartropati (20-25 % av tilfellene), juvenil idiopatisk artritt og herpesvirus (herpes simplex og micella-zoster). I halvparten av tilfellene av fremre uveitt kan ikke årsaken til forekomsten fastslås.

De fleste tilfeller av perifer uveitt er idiopatiske. I sjeldne tilfeller hvor en årsak er etablert, kan perifer uveitt være forårsaket av multippel sklerose, sarkoidose, tuberkulose, syfilis og, i endemiske områder, borreliose.

De fleste tilfeller av bakre uveitt (retinitt) er også idiopatiske. Den hyppigst identifiserte årsaken til utvikling hos immunkompetente pasienter er toksoplasmose. Hos pasienter med HIV/AIDS er det cytomegalovirus (CMV).

Den vanligste årsaken til panuveitt er sarkoidose, men i de fleste tilfeller er årsaken ukjent.

I sjeldne tilfeller kan uveitt (vanligvis anterior) være forårsaket av bruk av systemiske legemidler - sulfonamider, pamidronat (en benresorpsjonshemmer), rifabutin og cidofovir.

Systemiske sykdommer som forårsaker uveitt og deres behandling er omtalt i den relevante delen av håndboken.

Symptomer og tegn på uveitt

Kliniske manifestasjoner og symptomer kan være vanskelige å skille og variere sterkt avhengig av hvor og hvor alvorlig prosessen er.

Fremre uveitt er lettest å mistenke: det begynner vanligvis med øyesmerter, rødhet, fotofobi og, i varierende grad, tåkesyn. Det kan også være hyperemi av konjunktiva ved siden av hornhinnen (ciliær tidevann eller limbal (pericorneal) injeksjon). Under spaltelampen kan man påvise hornhinneutfellinger (leukocytter samler seg på den indre overflaten av hornhinnen), celler og suspensjon (turbiditet) i forkammeret (vannholdig fuktighet), samt bakre synechia. Ved alvorlig fremre uveitt kan leukocytter sette seg i det fremre kammeret (hypopion).

Uveitt (fremre). Perifer uveitt viser seg vanligvis først med bare tåkesyn og flytende glasslegemer. Hovedsymptomet er tilstedeværelsen av celler i glasslegemet. Suspensjon av inflammatoriske celler vises ofte også på den flate delen av ciliærkroppen (ved krysset mellom iris og sclera), og danner en snøballlignende eksudasjon. Synet kan være svekket på grunn av uklarhet eller cystisk makulaødem. Klumpede og fortykkede glasslegemer og snøballlignende ekssudasjon på den flate delen av ciliærkroppen kan føre til det karakteristiske "snødrift"-mønsteret som ofte forbindes med perifer netthinneneovaskularisering.

Uveitt (perifer). Bakre uveitt kan presenteres med et bredt spekter av symptomer, men de vanligste tegnene er glasaktig uveitt (fluer) og tåkesyn, som ved perifer uveitt. I tillegg kan det være celler i glasslegemet, hvite eller gule avleiringer på netthinnen (retinitt) eller under årehinnen (choroiditt), ekssudative netthinneavløsninger, retinal vaskulitt.

Panuveitt kan oppstå med en hvilken som helst kombinasjon av symptomene ovenfor.

Komplikasjoner av uveitt

Alvorlige komplikasjoner av uveitt inkluderer dyptgående og irreversibelt synstap, spesielt hvis uveitt ikke ble gjenkjent eller feil terapi ble foreskrevet. De vanligste komplikasjonene inkluderer også grå stær, glaukom, retinal, optisk disk eller irisløsning og cystoid makulaødem (den vanligste årsaken til synshemming hos pasienter med uveitt).

Diagnose av uveitt

Spaltelampeundersøkelse.
Oftalmoskopi etter pupilledilasjon.

Uveitt bør mistenkes hos enhver pasient med øyesmerter, rødhet i øynene, fotofobi, flimring og tåkesyn. Pasienter med fremre uveitt opplever smerter i det berørte øyet selv om sterkt lys bare kommer inn i det intakte øyet (ekte fotofobi), noe som er uvanlig ved konjunktivitt. Diagnosen fremre uveitt stilles etter påvisning av celler og suspensjon i fremre kammer.
Celler og suspensjon i en spaltelampeundersøkelse vil best visualiseres hvis en smal lysstråle rettes mot frontkameraet i et mørkt rom. Perifer og bakre uveitt er lettere å oppdage etter pupillutvidelse. Indirekte oftalmoskopi er mer følsom enn den direkte formen. Ved mistanke om uveitt, bør pasienten umiddelbart gjennomgå en fullstendig oftalmologisk undersøkelse.)

Mange tilstander som forårsaker intraokulær betennelse kan etterligne uveitt og bør gjenkjennes gjennom spesialiserte kliniske studier. Disse tilstandene inkluderer alvorlig konjunktivitt (f.eks. epidemisk keratokonjunktivitt), alvorlig keratitt (f.eks. herpetisk keratokonjunktivitt, perifer ulcerøs keratitt), alvorlig skleritt og, i mindre grad, intraokulær kreft hos svært unge pasienter (vanligvis retinoblastom eller leukemi), og eldre (intraokulært lymfom). I sjeldne tilfeller kan retinitis pigmentosa begynne med moderat betennelse, lik uveitt.

Behandling av uveitt

Kortikosteroider (vanligvis topikale).
Midriatics.

Behandling av aktiv betennelse involverer vanligvis bruk av aktuelle kortikosteroider (f.eks. prednisolonacetat 1 %, 1 dråpe hver time i våken tilstand). Kortikosteroider kan også administreres i form av intraokulære eller larabulbære injeksjoner i forbindelse med mydriatika (for eksempel homatropin 2 eller 5 % i dråper). Alvorlige eller kroniske tilfeller kan kreve bruk av systemiske kortikosteroider, systemiske ikke-kortikosteroid immunsuppressiva, laserfototerapi, kryoterapi (transskleralt til periferien av netthinnen).

Ved behandling av uveitt brukes medisiner av forskjellige farmakologiske grupper. Standard terapi for fremre uveitt inkluderer bruk av cykloplegiske legemidler og sympatomimetika. Glukokortikoider og NSAIDs brukes som antiinflammatoriske legemidler. Legemidler for å undertrykke produksjonen av intraokulær væske brukes med en økning i IOP: β-blokkere, ICA eller kombinasjoner derav.

Antibakterielle og antivirale legemidler brukes til å bestemme den etiologiske faktoren til uveitt. Indikasjoner for utnevnelse av ABT er tilfeller av posttraumatisk uveitt, uveitt utviklet mot bakgrunn av akutte/kroniske fokale infeksjoner og uveitt av bakteriell etiologi. ABP kan foreskrives i form av instillasjoner, subkonjunktivale, intravenøse, intramuskulære, intravitreale injeksjoner. Antivirale legemidler brukes lokalt i form av intravitreale injeksjoner i behandlingen av posterior uveitt, så vel som systemisk.

Systemisk immunsuppressiv terapi brukes også aktivt i behandlingen av ikke-infeksiøs uveitt. Gitt det store antallet kontraindikasjoner og bivirkninger, utføres utnevnelsen av disse stoffene og dynamisk overvåking av pasienter med aktiv deltakelse av en revmatolog.

Noen aspekter ved diagnose og behandling av uveitt

I motsetning til bakre uveitt, med sin smittsomme natur, er fremre uveitt vanligvis en steril prosess.
I de fleste tilfeller er fremre uveitt en isolert sykdom av ukjent opprinnelse, som går tilbake innen 6 uker.
Av ikke-infeksiøs uveitt er dannelsen av hypopyon karakteristisk for HLA-B27-assosiert uveitt og Adamantiad-Behçet syndrom.
Syfilis er den "store pretenderen" som må betraktes som en potensiell årsak til enhver betennelse i årehinnen.
Syfilis er en av få tilstander der rettidig og adekvat antibiotikabehandling er avgjørende.
Okulære manifestasjoner av syfilis bør betraktes som nevrosyfili.
Behandling av okulære manifestasjoner av syfilis bør utføres i henhold til standardene for behandling av tertiær neurosyfilis.
Diagnose av toksoplasmose er først og fremst avhengig av det karakteristiske oftalmoskopiske bildet.
Tuberkulose i øyet etterligner en rekke sykdommer, noe som krever at legen er årvåken når det gjelder rettidig diagnose av denne infeksjonssykdommen.
Utseendet til en lesjon i makulær sone utelukker ikke diagnosen akutt retinal nekrose, forutsatt at bildet er typisk i periferien av fundus.
Adekvat antiviral terapi for akutt netthinnenekrose reduserer risikoen for involvering i den patologiske prosessen til det andre øyet med 80 %.
En rekke primære inflammatoriske koriokapillaropatier forenes av pasientens unge alder.
Diagnosen primære inflammatoriske koriokapillaropatier innebærer utelukkelse av enhver infeksjonsårsak (syfilis, tuberkulose), neoplasma (okulært lymfom) eller systemisk vaskulitt (SLE).
For å forutsi utviklingen av sykdommen og bestemme taktikken for behandling, er det viktig å tilskrive hvert tilfelle en av de kjente sykdommene.

Typiske feil ved behandling av uveitt

Feil i innsamlingen av anamnese og en overfladisk vurdering av den generelle tilstanden til pasienten, funksjonen til hovedorganene og systemene kan betydelig komplisere etableringen av årsaken til uveitt.
Sen og utilstrekkelig behandling av patologien til det bakre segmentet av øyet ved Behcets sykdom fører i 90% av tilfellene til blindhet på grunn av papillitt og retinal iskemi.
Den utidige starten og utilstrekkelige doser av glukokortikoider i behandlingen av Vogt-Koyanagi-Harada-syndromet er feil.
Sen diagnose og tidlig utilstrekkelig behandling av akutt netthinnenekrose fører til rask progresjon av sykdommen og den uunngåelige utviklingen av netthinneavløsning.

Viktige punkter

Betennelse i uvealkanalen (uveitt) kan involvere det fremre segmentet (inkludert iris), den midtre uvealkanalen (inkludert glasslegemet) eller den bakre årehinnen.
De fleste tilfeller er idiopatiske, men kjente årsaker til uveitt inkluderer infeksjon, skade og autoimmun sykdom.
Fremre uveitt viser seg oftest med øyesmerter, fotofobi, rødhet rundt hornhinnen (ciliær rødme) og, når de undersøkes under en spaltelampe, celler.
Median (perifer) og bakre uveitt viser seg vanligvis med mindre smerte og rødhet, men mer glassaktig opasitet (fluer) og tåkesyn.
Diagnosen bekreftes ved spaltelampeundersøkelse og oftalmoskopi (ofte indirekte) etter pupilledilasjon.
Behandling bør foreskrives av en øyelege og inkluderer vanligvis aktuelle kortikosteroider og mydriatika.

Uveitt er en betennelse i årehinnen i øyet, som viser seg ved sårhet, økt lysfølsomhet, tåreflåd, synshemming.

Uvealkanalen har en kompleks struktur, plassert mellom sklera og netthinnen, som utad ligner en drueklase. Den består av kar som forsyner øynene med næringsstoffer. Uvealkanalen dannes av regnbuehinnen, glasslegemet og ciliærlegemene og selve årehinnen.

Sykdomsklassifisering

I henhold til den anatomiske strukturen til uvealkanalen skilles følgende typer uveitt:

Front. Utviklingen av betennelse i iris og glasslegemet er karakteristisk. Dette er den vanligste sykdomstypen som kan oppstå i form av iritt, fremre syklitt,;
Middels. Betennelse påvirker ciliærlegemet, netthinnen, glasslegemet, årehinnen. Patologi fortsetter i form av posterior cyclitis, pars planitis;
Bak. Skader på årehinnen, netthinnen, synsnerven er karakteristisk. Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, kan chorioretinitis, retinitis, choroiditis, neurouveitt forekomme;
Generalisert. Den inflammatoriske prosessen påvirker alle deler av uvealkanalen. I slike tilfeller snakker de om utviklingen av panuveitt.

Avhengig av betennelsens natur, skilles 4 former for patologi ut:

Serøs;
Purulent;
Fibrinholdig plast;
Blandet.

I henhold til etiologiske faktorer er uveitt vanligvis delt inn i:

Endogent. Smittestoffer kommer inn i øyet med blodstrømmen;
Eksogent. Infeksjon oppstår som et resultat av traumer til årehinnen i øyet.

Uveitt kan utvikle seg som en primær sykdom når den ikke innledes av patologiske prosesser. Sekundær uveitt skiller seg ut når patologien oppstår mot bakgrunnen av andre øyesykdommer.

I henhold til strømmens natur er det:

akutt prosess, hvis varighet ikke overstiger 3 måneder;
kronisk patologi som varer mer enn 3-4 måneder;
tilbakevendende uveitt, når det etter fullstendig bedring utvikler seg betennelse i uvealkanalen igjen.

Etiologiske faktorer

Følgende årsaker til uveitt skilles:

bakteriell infeksjon forårsaket av streptokokker, stafylokokker, klamydia, toksoplasma, tuberkelbasill, brucella, blek treponema, leptospira;
viral infeksjon: herpesvirus (inkludert årsaken til vannkopper), cytomegalovirus, adenovirus, HIV;
soppinfeksjon;
tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon - betennelse i mandlene, karies, bihulebetennelse;
utvikling av sepsis;
autoimmune sykdommer (reumatisme, systemisk lupus erythematosus, spondyloartritt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, polykondritis, interstitiell nefritt, glomerulonefritt);
øyeskader, brannskader, fremmedlegemer;
hormonelle forstyrrelser;
øyeskade fra kjemikalier;
genetisk predisposisjon;
utvikling av høysnue, matallergier;
metabolske forstyrrelser.

Sykdommen utvikler seg ofte hos pasienter som har en historie med andre øyepatologier. I barndom og alderdom diagnostiseres hovedsakelig smittsom uveitt, som oppstår på bakgrunn av allergier eller stressende situasjoner.

Symptomer på sykdommen

Det kliniske bildet avhenger av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, tilstanden til immunsystemet, sykdommens natur. Ved akutt fremre uveitt rapporterer pasienter følgende symptomer:

sårhet og rødhet i det berørte øyet;
elevinnsnevring;
økt tåredannelse;
fotofobi;
redusert synsskarphet og klarhet;
økte.

Kronisk betennelse i den fremre uvealkanalen er preget av et asymptomatisk forløp. Bare i noen tilfeller merker pasienter en lett rødhet av øyeeplene, utseendet av prikker foran øynene.

Et karakteristisk tegn på perifer uveitt er nederlaget for begge øyne. Pasienter klager over en reduksjon i sentralsyn, utseendet til "fluer" foran øynene.

Bakre uveitt er preget av følgende symptomer:

følelse av tåkesyn;
objekter blir forvrengt;
utseendet til flytende prikker foran øynene;
reduksjon i synsskarphet.

Det er også mulig å utvikle makulaødem, optisk nevropati, makulaiskemi, netthinneløsning.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av uveitt utføres av en øyelege. Som en del av den første avtalen må spesialisten undersøke øynene, sjekke synsskarphet, synsfelt, utføre tonometri for å bestemme verdien av intraokulært trykk.

I tillegg utføres følgende studier:

ultralyd av øyet;
studie av pupillreaksjon;
biomikroskopi, som innebærer å undersøke øyet ved hjelp av en spaltelampe;
gonioskopi for å bestemme vinkelen på det fremre kammeret;
. Studien er utført for å studere fundus;
fluorescein angiografi av netthinnen;
tomografi av ulike strukturer i øyet, om nødvendig;
elektroretinografi;
rheophthalmography, som lar deg måle hastigheten på blodstrømmen i øyets kar.

Funksjoner ved behandling

Medikamentell behandling av fremre og bakre uveitt innebærer bruk av følgende grupper medikamenter:

Bredspektrede antibiotika (fluorokinoloner, makrolider, cefalosporiner). Legemidlene kan administreres subkonjunktivalt, intravitrealt, parenteralt. Valget av et passende antibiotikum avhenger av typen patogen, dens følsomhet for medisiner;
Antivirale legemidler er foreskrevet for behandling av viral uveitt. Mye brukt:, på bakgrunn av å ta Viferon eller Cycloferon. Medisiner foreskrives i form av intravitreale injeksjoner eller tas oralt;
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider lar deg stoppe betennelse på kort tid. Tilordne subkonjunktival deksametason eller prednisolon i dråper, ta oralt Ibuprofen, Movalis eller Butadion;
Immunsuppressiva brukes når antiinflammatorisk behandling er ineffektiv. Mottak av cyklosporin, metotreksat som er i stand til å undertrykke immunreaksjoner er vist;
For å forhindre forekomst av adhesjoner anbefales Cyclopentolate, Tropicamide, Atropin dråper;
Fibrinolytika har en oppløsende effekt. Mye brukt: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
komplekse multivitaminer;
Antihistaminer: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastine, Suprastin.

Hvis medikamentell behandling har bidratt til å eliminere akutt betennelse, er fysioterapi indisert. Elektroforese, infitoterapier, laserblodbestråling, vakuumimpulsmassasje, fototerapi, fonoforese, laserkoagulasjon og kryoterapi er svært effektive.

Kirurgisk inngrep

Utvikling av komplikasjoner eller alvorlig forløp av uveitt krever kirurgisk behandling. Operasjonen kan omfatte følgende trinn:

disseksjon av adhesjonen mellom iris og linsen;
fjerning av glasslegemet, glaukom eller;
retinal lodding med laser;
fjerning av øyeeplet.

Kirurgi har ikke alltid et gunstig resultat. I noen tilfeller forårsaker operasjonen en forverring av den inflammatoriske prosessen.

Tradisjonelle medisinmetoder

Under behandlingen av uveitt kan noen folkeoppskrifter brukes. Men før noen manipulasjon trenger å konsultere en lege.

Følgende oppskrifter vil bidra til effektivt å eliminere betennelse:

vaske øynene med et medisinsk avkok. Det er nødvendig å ta en lik mengde kamille, calendula, salvieblomster. Mal råvaren. Ta 3 ss av blandingen, hell et glass kokende vann. Sammensetningen insisteres i 1 time. Sil det resulterende produktet, skyll øynene med et avkok;
aloe juice fortynnes med kaldt kokt vann i forholdet 1:10. Den resulterende løsningen dryppes 1 dråpe ikke mer enn 3 ganger om dagen i det berørte øyet;
kremer fra roten av marshmallow. Råvarer skal knuses, hell 3-4 ss med 200 ml kaldt vann. Midlet insisteres i 8 timer, hvoretter det brukes til kremer.

Komplikasjoner og prognose

I fravær av effektiv behandling kan uveitt føre til utvikling av alvorlige øyesykdommer:

grå stær, der linsen blir uklar;
skade på netthinnen opp til den;
utvikler seg på grunn av nedsatt utstrømning av væske inne i øyet;
vedvarende uklarhet av glasslegemet;
skade på synsnerven;
pupilleinfeksjon, der pupillen slutter å reagere på lys på grunn av adhesjon til linsen.

Med rettidig og kompleks terapi av akutt betennelse i øyet, er det mulig å kurere pasienten fullstendig om 3-6 uker. Imidlertid er kronisk uveitt utsatt for tilbakefall under forverring av den underliggende patologien, noe som kompliserer behandlingen betydelig og forverrer prognosen.

Uveitt er en inflammatorisk patologi i årehinnen i øyet, som kan føre til fullstendig synstap. Derfor er det så viktig å diagnostisere og starte behandling av sykdommen i tide. Av stor betydning er forebygging av sykdommen, som involverer rettidig behandling av patologiske prosesser i kroppen, utelukkelse av huslige øyeskader og allergier av kroppen.

Hva er symptomene og årsakene til inflammatorisk uveitt i øyet? Hva er mulige behandlinger for fremre, mellomliggende, bakre eller komplette uveitt?

Hva er uveitt

Begrepet uveitt er en inflammatorisk prosess som påvirker årehinnen i øyet, det vil si den delen av øyet som ligger mellom netthinnen og sclera og som gir blodtilførsel til alle strukturer i øyet.

Denne betennelsen kan være akutt, det vil si at den manifesterer seg med skarpe uventede symptomer, eller med en uskarp symptomatologi av kronisk karakter.

Betraktet som en sjelden sykdom, jevnt fordelt mellom kjønnene, har den høy prevalens mellom 20 og 50 år, uveitt forekommer sjelden hos barn eller etter 70 år.

Typer betennelse: fremre, midtre, bakre, totalt

Uveitt kan være ensidig hvis det bare påvirker ett øye, eller bilateralt hvis det påvirker begge øynene. Det kan også klassifiseres i henhold til det anatomiske stedet der det utvikler seg.

Anatomisk skille følgende typer uveitt:

Front: I dette tilfellet gjelder betennelsen den fremre delen av øyet, som inkluderer regnbuehinnen, hornhinnen og ciliærkroppen.
Bak: betennelse i baksiden av øyet, som påvirker netthinnen og årehinnen (ryggen).
Middels: betennelse i glasslegemet, som er en av øyets mellomstrukturer.
Total: denne formen for betennelse, lokalisert på nivå med alle strukturer i øyet (foran, midt og bak).

Bortsett fra anatomisk lokalisering, kan uveitt klassifiseres etter hvilken type skade de forårsaker:

Fokal: så kalt fordi, som regel, kommer fra infeksjonskilden, for eksempel en råtten tann.
Granulomatøs: karakterisert ved utseendet av karakteristiske avleiringer på hornhinnen, lokalisert på baksiden av øyet.
Hypertensive: fører til en økning i intraokulært trykk, en tilstand som kan være assosiert med glaukom eller andre patologier av smittsom natur.
syfilitisk A: Denne formen for uveitt er nært knyttet til en seksuelt overførbar sykdom kalt syfilis.

Til slutt skilles to typer uveitt, avhengig av årsakene:

Eksogent: Forårsaket av eksterne faktorer som kirurgi, traumer eller en viral, bakteriell eller soppinfeksjon.
Endogent: forårsaket av interne faktorer som spredning av smittestoffer, systemiske sykdommer, autoimmune lidelser eller lokale allergiske eller immunreaksjoner.

Årsaker til betennelse i årehinnen

Som tidligere nevnt kan uveitt være endogen eller eksogen, avhengig av årsakene som bestemte forekomsten.

I tilfelle av eksogen uveitt er hovedårsakene:

Virale infeksjoner: for eksempel herpes.
Bakterielle infeksjoner: toksoplasmose, brucellose, borreliose, leptospirose og tuberkulose.
Skader: kirurgiske operasjoner, direkte øyeskader, sår i nivå med hornhinnen.
Andre sykdommer: granulomer, betennelse i tannroten, sarkoidose.

I tilfelle av endogen uveitt er hovedårsakene:

Autoimmune og revmatiske sykdommer: revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, multippel sklerose, Kawasaki sykdom, Behcets sykdom og ankyloserende spondylitt.
Arvelige sykdommer: Fuchs endoteldystrofi.
Andre sykdommer: svulster i øyet, lymfom og glaukom.
allergiske reaksjoner: lokalisert eller systemisk.

Uveitt kan også være idiopatisk, det vil si av ukjent etiologi, men ofte på grunn av en umiddelbar immunrespons på stress eller sigarettrøyking.

Symptomer og konsekvenser av uveitt

Symptomene på uveitt er svært varierende og er relatert til den delen av øyet som er påvirket av betennelsen.

Ved fremre uveitt vil vi ha røde øyne, følsomhet for sollys (fotofobi), synsforstyrrelser, rift og smerter i øyeeplet.

Ved posterior og intermediær uveitt er symptomene moderate smerter, glasslegemeløsning (dvs. fra et fluelignende punkt i synsfeltet), glasslegemeforandringer og synsforstyrrelser.

Ved total uveitt er det smerte av moderat intensitet, vaskulitt i netthinnen, glasslegemet, tåkesyn, fotofobi og tilstedeværelse av ekssudat på nivået av glasslegemet.

Bildet av inflammatorisk uveitt kan suppleres med systemiske symptomer: hodepine, feber og svimmelhet.

Mulige komplikasjoner av uveitt

Betennelse kan forverres av noen komplikasjoner, for eksempel:

makuladegenerasjon forårsaket av alvorlige endringer i glasslegemet.
Grå stær, det vil si uklarhet av linsens overflate, selv hos unge pasienter.
retinal degenerasjon forårsaket av væskeansamling i den sentrale delen av netthinnen med mulig netthinneløsning.
Økt intraokulært trykk med utviklingen av glaukom.
Betennelse på nivå med hornhinnen og skade på synsnerven.
Dannelse av mikroadhesjoner mellom iris og linse.

Behandle uveitt med medikamentell behandling

Medikamentell behandling ved uveitt er svært varierende, da den er assosiert med den underliggende årsaken til betennelse. Alle medisiner har imidlertid som mål å redusere symptomene, men samtidig om mulig kurere sykdommen som forårsaket uveitten.