Viruset som forårsaker serøs meningitt. Hva er serøs meningitt hos voksne: hvordan behandles det, hva er symptomene og konsekvensene? Hovedtegn og symptomer hos barn

Alvorlig hjernehinnebetennelse er en svært farlig og alvorlig sykdom, den samme for barn og voksne. Med denne sykdommen oppstår betennelse i hjernens membraner.

Etter etiologi skilles følgende typer serøs meningitt ut: sopp, viral og bakteriell (syfilitisk, tuberkuløs, etc.) meningitt. I tillegg er det primære og sekundære former.

Primær hjernehinnebetennelse skyldes en primær lesjon av hjernehinnene som ikke er innledet av noe smittsomt middel. Sekundær skade på hjernehinnene oppstår etter en infeksjon, som en komplikasjon.

Den mest godartede formen for hjernehinnebetennelse anses å være forårsaket av virusinfeksjoner. Sykdommen forløper uten alvorlige komplikasjoner, og med rettidig behandling av høyt kvalifiserte spesialister går den sporløst. Hvis behandlingen var sen, eller ikke var helt tilstrekkelig, kan konsekvensene for en voksen eller et barn være veldig triste når det gjelder viral meningitt.

Hvordan overføres serøs meningitt og hva er det?

Hva det er? Serøs meningitt er en rask lesjon av slimhinnen i hjernen, som er preget av en serøs inflammatorisk prosess, hvis årsak kan være virus, bakterier eller sopp.

Betennelse i hjernehinnene utvikler seg raskt. Hovedårsaken er representanter for enterovirusgruppen. Du kan enkelt bli smittet eller bli bærer av viruset i følgende situasjoner:

Kontakt infeksjon. Bakterier og mikroorganismer kommer inn i kroppen med skitne matvarer - frukt og grønnsaker med smusspartikler, når drikkevann er uegnet til å drikke, når personlig hygiene blir ignorert.
Serøs meningitt overføres av luftbårne dråper når patogenet er lokalisert i slimhinnen i luftveiene. Når du hoster, nyser, smittsomme midler, som er i luften i form av en aerosol, kommer du inn i kroppen til en frisk person med forurenset luft.
Dette viruset er mest sannsynlig å fange når du svømmer - i dammer, svømmebassenger og er mest sannsynlig infisert hos mennesker med svak immunitet.

Alvorlig betennelse i slimhinnen i hjernen er spesielt farlig for barn i det første leveåret - i løpet av denne perioden har eksponering for smittestoffer en så skadelig effekt på barnas hjerne og nervesystem at det kan forårsake mental retardasjon, delvis svekkelse av visuelle og auditive funksjoner.

Spesifikke symptomer

Når man undersøker en person med serøs meningitt, uttrykkes symptomene i overdreven spenning i nakkemuskelgruppen, stivheten, det vil si manglende evne til å bringe haken til brystet.

Det er også flere meningeal symptomer, som for eksempel:

Kernigs symptom er manglende evne til å forlenge beinet bøyd i en rett vinkel.
Brudzinskys symptom: nedre - hvis du retter ut det ene bøyde benet, fører dette til refleksfleksjon av det andre benet, øvre - hvis hodet er bøyd, bøyes benene ufrivillig.

Alle disse symptomene på serøs meningitt kan uttrykkes i varierende grad, i mindre eller større grad, i svært sjeldne tilfeller kan disse tegnene kombineres med generalisert skade på andre organer.

Tegn

I prodromal- eller mellomstadiet mellom inkubasjonstiden og selve sykdommen er det en liten økning i temperatur, svakhet og tap av matlyst.

I gjennomsnitt varer perioden opptil 3 uker, og deretter vises tegn på serøs meningitt direkte:

temperaturen stiger til 38 grader og enda høyere;
en skarp hodepine i pannen og templene;
smerter i øynene, smerter når man ser fra ett objekt til et annet;
kvalme oppkast;
fotofobi;
svimmelhet.

Hos barn, i tillegg til symptomene som er beskrevet, er det:

hallusinasjoner;
rave;
hevelse i fontanellen hos små barn;
kramper.

Hos noen pasienter er det bare en liten ubehag, som ofte tilskrives overarbeid. Det er derfor, hvis det er mistanke om serøs meningitt, er det nødvendig å utføre en diagnose.

Symptomer på serøs meningitt hos barn

Voksne blir sjelden syke av serøs meningitt, siden immuniteten allerede er "kjent" med mange forskjellige infeksjoner. Men barnets kropp begynner bare å "mestre" verden, inkludert å gjenkjenne nye virus. Derfor reagerer kroppen deres voldsomt på infeksjon. Alvorlig hjernehinnebetennelse hos barn diagnostiseres raskt og er lett å behandle.

Helt i begynnelsen er denne sykdommen hos barn veldig akutt, og symptomene er uttalt, det vil si at barnets temperatur stiger, som noen ganger når 40 grader, barnet føler smerter i musklene og det oppstår konstant hodepine. I tillegg, med sykdommen, er diaré og oppkast mulig, barnet blir rastløs, han kan ha vondt i magen eller kramper, i en drøm kan pasienten være vanvittig.

Svært ofte, på bakgrunn av hovedsymptomene, manifesterer serøs meningitt hos barn seg også ved tegn - ondt i halsen, hoste, rennende nese og øynefølsomhet. Barnet blir lettere i et mørkt rom i en posisjon på siden med hodet kastet bakover.

Alvorlig hjernehinnebetennelse hos voksne: symptomer

Når det gjelder denne typen meningitt, er de første symptomene hos voksne milde. Disse kan være: generell svakhet, svakhet, mild hodepine, ondt i halsen og ondt i halsen, hoste, rennende nese.

Lignende symptomer er typiske for forskjellige ARVI-er som lett kan behandles, så de fleste pasientene tar ikke spesiell oppmerksomhet til dem, i ekstreme tilfeller begynner de å ta forskjellige medisiner for å forbedre deres velvære.

De åpenbare symptomene på serøs meningitt hos voksne er:

høy kroppstemperatur;
en hodepine av migrenetype som ikke stopper selv etter å ha tatt et bedøvelsesmiddel;
oppkast uten kvalme, uavhengig av matinntak;
frysninger, feber, uklar bevissthet;
tilstand av delirium, hallusinasjoner;
magesmerter, fordøyelsesbesvær, diaré;
irritabilitet;
mangel på matlyst;
kramper, bevissthetstap (i alvorlige tilfeller).

I pasientens cerebrospinalvæske er det et økt nivå av lymfocytter. Diagnosen er basert på data fra lumbal punktering, laboratoriediagnostikk av blod og urin.

Behandling

Hvis du mistenker hjernehinnebetennelse, bør du umiddelbart ringe en ambulanse og innlegge barnet eller den voksne på sykehuset.

På grunn av sykdommens virale etiologi er bruk av antibiotika upraktisk. Arpetol, interferon, acyklovir kan spille en betydelig rolle i behandlingen av serøs meningitt hos barn og voksne.

Ved immunsvikt foreskrives pasienten et kurs med normalt humant immunglobulin, donor og placentagamaglobulin. Hvis serøs meningitt er provosert av meslinger, brukes immunglobulin mot meslinger, influensa-anti-influensa.

Dehydrering er avgjørende for å senke intrakranielt trykk, derfor er diuretika foreskrevet - Lasix, Furosemide. Ved temperaturer over 38C brukes paracetamol, ibuprofen. Hver pasient får også foreskrevet antihistaminer som lindrer feber og hovedtegnene på meningealt syndrom. Slike legemidler inkluderer suprastin, tavegil og det velkjente difenhydraminet.

Ved rettidig behandling er serøs hjernehinnebetennelse hos barn, i motsetning til purulente, godartet, ikke langvarig og forårsaker sjelden komplikasjoner.

Konsekvenser av serøs meningitt

Ifølge leger har halvparten av pasientene som har kommet seg etter hjernehinnebetennelse fremdeles helseproblemer i mange år. Etter hjernehinnebetennelse klager pasientene over vanskeligheter med å huske informasjon, spontane muskelsammentrekninger og ikke alvorlige migrenelignende smerter.

Men disse komplikasjonene er typiske for milde former for sykdommen. Hvis sykdommen var vanskelig, kan personen til og med miste hørsel eller syn. I tillegg kan noen former for denne sykdommen provosere en forstyrrelse i hjernens arbeid og vanskeligheter med mental aktivitet.

For å være ærlig må det sies at slike konsekvenser av sykdommen heldigvis bare skjer hos halvannen prosent av alle som har hatt sykdommen. Men i svært sjeldne og vanskelige tilfeller kan denne sykdommen til og med føre til døden.

Serøs hjernehinnebetennelse er en betennelse i hjernemembranene, provosert av aktivering av patogen mikroflora av viral, sopp og bakteriell genese. Det ledsages av et uttalt symptomkompleks som hjelper til med diagnosen. Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av serøs meningitt og differensiere dets forårsakende middel bare ved bakteriologisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken.

Det er to måter å smitte på:

Direkte - patogene mikroorganismer kommer inn gjennom slimhinner, sår og husholdningsapparater fra en syk person til en frisk.
Indirekte - den inflammatoriske prosessen utvikler seg som et resultat av en hodeskade, der hjernehinnene er infisert.

Et særtrekk ved den serøse typen meningitt er den aktive produksjonen av serøs ekssudat. Det er ingen nekrotisk prosess, så vel som purulente ansamlinger, noe som gjør denne typen sykdom mindre farlig.

Etter penetrering av mikrober i kroppen og redusert immunitet, sprer de seg og legger seg i biologiske væsker. Svekket immunitet spiller en nøkkelrolle i sykdomsutbruddet. Hvis det naturlige forsvaret er inkludert i arbeidet umiddelbart, kan hjernehinnebetennelse undertrykkes på egen hånd uten hjelp utenfra på stadiet av de første tegnene på en luftveissykdom.

Oftest er den inflammatoriske prosessen provosert av en virusinfeksjon, som utvikler seg med aktivering av cytomegalovirus, herpesvirus, enterovirus, meslinger og fåresyke. Mindre ofte er sykdommen av bakteriell art, og sopplesjoner diagnostiseres ekstremt sjelden og er en konsekvens av utviklingen av autoimmune prosesser i kroppen.

Risikogruppen inkluderer førskolebarn som går i barnehagen. Hyppige luftveissykdommer svekker immunsystemet og setter meningitt i fare. I en mer moden alder utvikler en person stabil immunitet mot de fleste bakteriene som provoserer utviklingen av serøs meningitt.

Smitteveier og inkubasjonstid

Det er 5 måter å smitte på:

Luftbårne - virus frigjøres sammen med pasientens luft, spytt og tårer. Hvis en frisk person ikke følger personlige vernetiltak, er risikoen for infeksjon ekstremt høy.
Kontakt - ved berøring av hud og slimhinner hos en pasient kan virus spre seg over forskjellige avstander og infisere flere titalls mennesker samtidig.
Husholdninger - bruk av andres personlige hygieneartikler, klær eller andre gjenstander garanterer infeksjon, siden virus er perfekt tilpasset liv utenfor menneskekroppen, samtidig som de opprettholder deres biologiske aktivitet.
Vann - karakteristisk for infeksjon med enterovirus som kan samle seg i tarmen og transporteres med blodet til hjernen.
Fra gnagere - smittsomme spesialister har fastslått at rotter og mus er i stand til å bære virus som kan provosere hjernehinnebetennelse.
Ikke -smittsom - assosiert med progresjonen av svulster inne i hjernehinnene, som komprimerer gråstoffet og forårsaker nedsatt hjerneaktivitet.

Inkubasjonstiden varer i gjennomsnitt 3-10 dager. I løpet av denne tiden formerer patogene mikroorganismer seg aktivt og forårsaker frigjøring av serøst ekssudat. I sin tur forårsaker dette stoffet irritasjon og press på slimhinnen i hjernen, noe som forårsaker en rekke karakteristiske nevrologiske symptomer.

Symptomer

Symptomer på serøs meningitt avhenger av graden av sykdomsprogresjon. Manifestasjonen av sykdommen er ledsaget av en kraftig temperaturøkning, som faller på den tredje dagen av sykdommen, men kommer tilbake den 5-6. Dagen.

Manifestasjoner hos barn

I barndommen, i nærvær av svak immunitet, kan serøs meningitt ha et akutt forløp, hvis kliniske manifestasjoner øker raskt. Barnet viser angst, stadig ligger og klager over smerter i hodet. Cephalalgia øker med bevegelse, så det er mer praktisk for babyen å ligge på en flat overflate med baksiden av hodet kastet tilbake.

En høy temperatur stiger, hvoretter tegn på rus utvikler seg:

tørrhet i slimhinner og hud, stor tørst;
mangel på matlyst, kvalme, rykende oppkast;
kramper i magen, voldsom diaré.

Etter den aktive produksjonen av serøs ekssudat utvikler nevrologiske og meningeale symptomer, karakteristiske utelukkende for meningitt:

kaste baksiden av hodet tilbake og stikke bena under brystet;
konstant tårevåt, søvnmangel;
muskelkramper og hypertonisitet;
parese av lemmer, reduserte reflekser.

Mangel på hjelp fører til utvikling av et smittsomt giftig sjokk, hvoretter det utvikles irreversible prosesser i kroppen.

Manifestasjoner hos voksne

Alvorlig hjernehinnebetennelse hos voksne er preget av en mer langvarig inkubasjonstid og en gradvis tillegg av kliniske manifestasjoner. Primære symptomer er forbundet med økende rus:

redusert utholdenhet;
mangel på matlyst;
muskler og leddsmerter.

Kroppstemperaturen stiger raskt, noe som ikke kan elimineres ved hjelp av medisiner og tilgjengelige midler. Cefalalgi er uttalt, noe som øker med lyse og harde lyder. Den 5.-7. Dagen vises tegn på luftveissykdom i form av rennende nese, hoste, ondt i halsen.

Med nederlaget til kranialnervene er det en ptose i det øvre øyelokket, strabismus, nedsatt hørsel og syn, lammelse av ansiktsnervene. Stivheten i de bakre livmorhalsmusklene utvikler seg, der det er umulig å trykke haken mot brystet. En liten lettelse av det generelle velvære oppstår når baksiden av hodet kastes tilbake og beina trekkes til brystet (stillingen til en politihund).

Det er ekstremt sjelden at serøs meningitt provoserer utviklingen av koma hos voksne. Vanligvis reduseres sykdommen med 15 dager, og med kompleks behandling forbedres tilstanden etter en uke.

Diagnostikk

Klinikken for serøs meningitt hjelper til med å foreslå tilstedeværelsen av sykdommen i henhold til det karakteristiske symptomkomplekset (vippe hodet bakover og refleksbøyning av bena i leddene). Men etiologien til sykdommen og det forårsakende middelet bestemmes utelukkende ved hjelp av en omfattende diagnose:

En blodprøve er ikke en informativ indikator, siden ESR og leukocytose bare overskrider normen litt.
Undersøkelse av cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæsken er nesten gjennomsiktig, noen ganger har den en blanding av grå tråder. Det er en liten økning i proteininneslutninger og en reduksjon i glukosenivåer.
Avlinger fra halsen og nesen - hjelper til med å bestemme den kvantitative og kvalitative sammensetningen av mikrofloraen i slimhinnene, identifisere patogenet.

Lumbal punktering bør utføres daglig, siden serøs meningitt er preget av en konstant endring i bildet. I de første dagene av sykdommens manifestasjon utvikler leukocytose seg med en overvekt av nøytrofile. Dagen etter øker antallet lymfocytter. Etter ytterligere 2-3 dager kan proteiner og mangel på glukose vises i cerebrospinalvæsken.

Som hjelpeforskningsmetoder kan følgende brukes: MR og CT i hjernen, encefalogram, tuberkulintester, electroneuromyography.

Diagnose av serøs meningitt er en ganske lang prosedyre. For å minimere risikoen for komplikasjoner startes behandlingen så snart data om etiologien til sykdommen er oppnådd. Ytterligere forskningsmetoder kan utføres under behandlingen.

Behandling

Behandling for serøs meningitt avhenger av hvilket patogen som utløste meningitt. Dette bestemmes i bakteriekulturer og lumbal punkteringsanalyse.

Den virale etiologien til sykdommen stoppes ved hjelp av antiviral terapi, som er basert på medisiner som inneholder interferon. I nærvær av patologisk redusert immunitet kan injeksjoner av immunglobulin administreres. Herpesinfeksjon behandles effektivt med Acyclovir.

Den bakterielle etiologien til sykdommen krever antibakteriell terapi med bredspektrede legemidler: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Ceftazidime. Ved påvisning av tuberkuløs natur av hjernehinnebetennelse, foreskrives anti-tuberkuloseterapi parallelt.

Gjenopprettelse av vann-lytisk balanse er mulig ved hjelp av drypp introduksjon av biologiske blandinger. Med deres hjelp kan du normalisere volumet av fritt sirkulerende blod, samt fremskynde prosessen med å fjerne giftstoffer og giftstoffer.

Diuretika er foreskrevet for å forhindre utvikling av hydrocephalus. Med deres hjelp fjernes overflødig væske fra kroppen, noe som forhindrer utvikling av ødem. Ved utvikling av nyrepatologier kan en kunstig blodrensingsprosedyre indikeres.

Symptomatisk behandling innebærer bruk av legemidler fra NSAID -gruppen, som har antipyretiske og moderate smertestillende effekter. Nevrobeskyttelsesmidler og nootropika bidrar til restaurering av det perifere nervesystemet, samt normaliserer hjernens aktivitet. Antikonvulsiva midler reduserer muskelhypertonicitet, og bidrar også til å eliminere anfall, normaliserer følsomheten i lemmer.

Komplikasjoner

Ved forsinket behandling eller et feil valgt medikament kan følgende komplikasjoner utvikles:

brudd på hjerneaktivitet;
taleproblemer;
distraksjon av oppmerksomhet;
redusert finmotorikk;
myse og nedsatt synskvalitet;
hørselstap;
redusert følsomhet i lemmer;
bremse reflekser;
epileptiske anfall.

I spesielt avanserte tilfeller, som utvikles av et smittsomt giftig sjokk, kan det oppstå et dødelig utfall. Ifølge statistikk er den serøse formen for hjernehinnebetennelse en av de enkleste for kroppen. Dødelighet utvikler seg i nærvær av alvorlige immunsvikt og kroniske sykdommer, som bare utgjør 1% av alle tilfeller av hjernehinnebetennelse.

Konsekvensene av serøs meningitt for barnets kropp er farligere. Nedsatt hjerneaktivitet provoserer utviklingen av hemming av informasjonsoppfatning, noe som forårsaker mental retardasjon. I eldre barndom kan slike barn avvike i utviklingsnivå fra sine jevnaldrende.

Forebygging

Det er 5 viktige forebyggingsprinsipper som vil bidra til å redusere sannsynligheten for infeksjon:

Omfattende styrking av immuniteten - i lavsesongen må du støtte kroppen med vitaminkomplekser, oftere være i frisk luft, og foretrekke riktig sunn ernæring. Dårlige vaner bør forlates.
Minimer kontakt med syke mennesker (spesielt barn) - i en periode med høy epidemiologisk fare er det verdt å redusere besøk til offentlige steder til et minimum.
Overholdelse av reglene for personlig hygiene - hendene bør vaskes etter hvert toalettbesøk, så vel som før du spiser.
Nekter å bruke personlige hygieneartikler fra fremmede, da de kan bli smittet.
Rettidig behandling av noen inflammatoriske prosesser i kroppen, uten å starte dem til en kronisk form.

Serøs-purulent hjernehinnebetennelse krever langvarig behandling og ytterligere overvåking av en spesialist, noe som vil bidra til å redusere sannsynligheten for tilbakefall.

Forebygging av serøs hjernehinnebetennelse hos små barn innebærer et månedlig besøk til barnelegen, samt umiddelbar søking av hjelp hvis det er karakteristiske tegn på hjernehinnebetennelse. Selvmedisinering er ekstremt livstruende, da det medfører en rekke komplikasjoner.

Prognose

Med riktig behandling begynner symptomene på hjernehinnebetennelse å trekke seg med 3-5 dager, og etter 10-12 dager skjer fullstendig gjenoppretting. Periodisk hodepine kan vedvare i opptil 1 måned, som senere forsvinner. En gunstig prognose skyldes hovedsakelig den virale etiologien til sykdommen, som gjør at kroppen kan utvikle sine egne antistoffer og effektivt bekjempe patogener.

En ugunstig prognose observeres i tuberkuløs form for hjernehinnebetennelse, så vel som ved forsinket behandling i nærvær av smittsomt giftig sjokk. Risikogruppen inkluderer barn under 1 år og eldre. Flere spesialister bør håndtere behandlingen samtidig. Det er ekstremt viktig å besøke en nevrolog en gang i måneden for å overvåke rehabiliteringsprosessen og videre utvikling av barnet, siden meningitt kan forårsake komplikasjoner.

En av de alvorlige smittsomme sykdommene er hjernehinnebetennelse. Det kan være primært eller forekomme på bakgrunn av andre inflammatoriske prosesser. Sykdommen rammer ofte barn, men infeksjon av den voksne befolkningen er mulig. En av former for betennelse i slimhinnen i hjernen er serøs meningitt. Det er oftest forårsaket av virale midler.

Sykdommen er preget av utvikling av betennelse i hjernehinnen med dannelse av serøst ekssudat. I motsetning til purulent hjernehinnebetennelse er patologi i de fleste tilfeller lettere. Dette utelukker imidlertid ikke alvorlige komplikasjoner av sykdommen ved utidig eller utilstrekkelig behandling.

De viktigste symptomene på hjernehinnebetennelse inkluderer forgiftning og alvorlig hodepine. Hvis det oppdages patologi, er døgnbehandling nødvendig.

Historien om studiet av sykdommen

De første omtale av serøs meningitt finnes i gamle kilder. En slik sykdom ble beskrevet av slike forskere som Hippokrates og Avicenna. Det komplette kliniske bildet av patologi ble publisert av Robert Witt. Han beskrev sykdommen i detalj ved å bruke eksemplet på tuberkuløs meningitt, som er en av varianter av serøs betennelse i meningene. Robert Witt fortalte verden om denne sykdommen på 1700 -tallet. Da var behandlingen av denne patologien umulig på grunn av mangel på nødvendige medisiner. På 1800- og 1900 -tallet var det flere epidemiske utbrudd av viral meningitt i Amerika, Europa og Afrika.

Ingenting var kjent om etiologien til sykdommen på mange år. Av denne grunn ble bare symptomatisk behandling utført. Den første antagelsen om en mulig etiologisk faktor ble uttrykt av forskeren Weikselbaum. Han assosierte patologien med infeksjon i hjernehinnene i hjernen med bakterielle midler. Antagelsen hans var imidlertid feil. På 1900 -tallet studerte legene på det berømte Obukhov -sykehuset aktivt etiologien til denne sykdommen. I andre halvdel av 1900 -tallet ble det etablert en forbindelse mellom meningitt og viruspartikler. Til dags dato er det mange kjente forårsakende midler til serøs betennelse i hjernehinnen.

Årsaker til forekomst

De etiologiske faktorene i utviklingen av serøs meningitt inkluderer infeksjon av hjernehinnene i hjernen med forskjellige patogener. I de fleste tilfeller inkluderer disse virus. Imidlertid kan serøs betennelse også bli provosert av noen typer bakterier, så vel som patogene sopp. De forårsakende infeksjonene kommer inn i hjernehinnene på forskjellige måter. Den vanligste av disse er den hematogene banen.

Årsakene til serøs betennelse i hjernehinnene inkluderer følgende mikroorganismer:

Enterovirus. De er representert av flere grupper. De vanligste er Coxsackie og ECHO.
Epstein-Barr-virus. Dette er et ganske farlig patogen som forårsaker forskjellige patologier, spesielt smittsom mononukleose, lymfomer.
Meslinger og kusma virus. I disse tilfellene er hjernehinnebetennelse en komplikasjon av en smittsom sykdom.
Herpes simplex -virus og CMV. Disse infeksjonene fører til utvikling av serøs betennelse i hjernehinnen hos mennesker med redusert immunitet.
Adenovirus er mer vanlig hos barn.
Kochs tryllestav. I de fleste tilfeller oppstår meningitt med spredt tuberkulose.
Blek treponema. Alvorlig betennelse i hjernehinnen er en komplikasjon av langvarig syfilis.
Sopp av slekten Candida. De tilhører opportunistiske mikroorganismer og fører til utvikling av meningitt bare med alvorlig immunsvikt.

Virus kommer inn i sentralnervesystemet via en hematogen rute

I tillegg til de oppførte patogenene, kan godartede formasjoner (cyster), onkologiske og systemiske patologier føre til betennelse i hjernehinnen. I de fleste tilfeller er hjernehinnebetennelse en komplikasjon av andre sykdommer. Primær serøs betennelse i hjernehinnen blir diagnostisert sjeldnere enn sekundær. Å identifisere årsaken til meningitt er viktig for behandlingsvalg.

Overføringsruter

Måten virus kommer inn i hjernemembranene på kan være annerledes. Tidsperioden da patogenet allerede er introdusert, men spesifikke manifestasjoner av sykdommen ennå ikke er observert, kalles inkubasjonstiden. Med viral meningitt er det 2 til 4 dager.

Det er 3 måter å smitte på:

Kontakt.
Vann.
Luftbåren.

Smitte ved kontakt er mulig hvis hygiene ikke overholdes. Hos syke mennesker finnes virus på slimhinner og hud, såroverflater i munnhulen. Fra åpne områder av kroppen kommer patogener inn på husholdningsartikler, mat. Som et resultat kan de lett komme inn i kroppen til friske mennesker. Sannsynligheten for å pådra seg viruset øker hvis det er riper, sår eller sprekker på overflaten av slimhinner eller hud. Oftest er mennesker med redusert immunitet smittet.

Forurensningsveien råder om sommeren. Noen virus lever i forskjellige elver og innsjøer, og forårsaker utbrudd av meningittepidemier. Infeksjonen spres både ved bading og ved å drikke forurenset vann. Oftest kommer patogenene til enteroviral meningitt inn i kroppen på denne måten.

Luftbåren infeksjon er dominerende i den kalde årstiden. Patogene virus er lokalisert på slimhinnene i nesen og munnen. Hos mennesker med normal immunitet forårsaker disse patogenene forkjølelse. Imidlertid, med en nedgang i kroppens forsvar, kan de føre til utvikling av meningitt.

Klassifisering av patologi

Avhengig av patogenet er viral, sopp og bakteriell serøs meningitt isolert. En egen type patologi er aseptisk betennelse i hjernehinnene. Det er forårsaket av forskjellige systemiske sykdommer og svulster. Denne klassifiseringen er basert på etiologien til meningitt.

Opprinnelsen til betennelse kan være primær og sekundær. Oftere er hjernehinnebetennelse en komplikasjon av smittsomme sykdommer som røde hunder, meslinger, kusma, influensa, etc. I noen tilfeller oppstår infeksjon i hjernehinnene umiddelbart, det vil si at primær betennelse oppstår.

Symptomer på sykdommen

Rus, generelle cerebrale symptomer og fokale manifestasjoner tilsvarer serøs meningitt hos voksne. Først og fremst utvikler generell svakhet og økning i kroppstemperatur. Rusen ledsages av hodepine, vondt i kroppen, nedsatt arbeidsevne. Disse symptomene vises i inkubasjonstiden og fortsetter i flere dager, noen ganger uker. Generelle cerebrale manifestasjoner er preget av alvorlig hodepine. På grunn av å trykke og briste ubehagelige opplevelser, oppstår frykt for lys og støy.

Når hjernehinnebetennelse utvikler seg på bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, går cerebrale symptomer foran en rennende nese, ondt i halsen, kvalme, konjunktivitt eller smerter ved svelging. Etter hvert som den generelle tilstanden forverres, blir det lettere for pasienten å være i et mørkt og stille rom. Eventuelle irritasjoner forårsaker en økning i hodepine.

For å lindre tilstanden, tar en person en bestemt holdning. Bena presses mot magen, armene mot brystet og hodet kastes bakover. Denne posisjonen til kroppen kalles "Pointing Dog Pose".

I noen tilfeller oppdages fokale symptomer. De utvikler seg på grunn av irritasjon i hjernen av betente membraner. Manifestasjonene avhenger av lesjonsområdet. Disse inkluderer: nedsatt syn eller hørsel, nedsatt følsomhet på kroppen, parese av lemmer. Noen ganger utvikler konvulsivt syndrom.

Spesifikke tegn inkluderer meningeal symptomer. Med serøs betennelse kan de være milde. Typisk er: stiv nakke og Kernigs symptom. En økning i tonen i livmorhalsmusklene oppdages i pasientens liggende stilling. Pasienten blir bedt om å trykke hodet mot brystet. Med muskelstivhet kan ikke pasienten utføre denne bevegelsen.

For å kontrollere Kernigs symptom, legges pasienten på ryggen. Ett ben må bøyes i kne- og hofteledd. Symptomet er positivt hvis det er overdreven muskelspenning. Den når så sterk at en person ikke kan rette beinet. Symptomer på Brudzinski med serøs meningitt kan være fraværende eller bare uttrykkes litt.

Funksjoner hos barn

Typiske tegn på betennelse i hjernehinnen hos barn er en økning i kroppstemperatur opptil 40 grader, brystnekt, konstant gråt, hodepine, forverret ved berøring, støy og sterkt lys. Barnet kan bli forstyrret av kvalme, oppkast og diaré. I motsetning til voksne har barn et mer uttalt dyspeptisk syndrom. Bevisstheten kan bli forstyrret. Oftest er det fantastisk eller stupor.

De karakteristiske symptomene på serøs hjernehinnebetennelse hos små barn er bulning av den store fontanellen og kramper mot bakgrunn av høy feber. Hvis du løfter babyen ved armhulene i oppreist stilling, kan det bemerkes at han refleksivt presser bena til magen. Dette indikerer et positivt symptom på Lessage.

Meningitt er ofte foran katarrhalssymptomer.

Alvorlig viral meningitt hos barn i det første leveåret kan bli komplisert av encefalitt og hydrocephalus. Deretter fører disse patologiene til mental retardasjon. Slike konsekvenser oppstår ikke hvis antiviral terapi utføres i tide.

Visse former for sykdommen

Spesifikke former for sykdommen inkluderer akutt lymfatisk choriomeningitt, betennelse forårsaket av Mycobacterium tuberculosis, kusmavirus og sopp. Disse typer patologi har en lengre inkubasjonstid og karakteristiske trekk. Akutt lymfatisk choriomeningitt utvikler seg innen 1-2 uker. I noen tilfeller kan symptomene være forkledd som influensa eller en vanlig viral infeksjon i øvre luftveier. Denne formen for hjernehinnebetennelse er forskjellig ikke bare i nederlaget til membranene, men også i karene i hjernens ventrikler. Det er en lesjon av kranialnervene, hypertensivt-hydrocefalisk syndrom. Andre organer er også utsatt for betennelse - hjertet, lungene, nyrene. Et annet navn på patologi er Armstrongs sykdom. Viruset bæres av mus.

Meningitt av tuberkuløs etiologi kan ha et kronisk kurs. Hvis den ikke behandles, fører det til irreversible endringer i nervesystemet. I tillegg til spesifikke symptomer er hoste, svette og vekttap notert. Inkubasjonstiden varer opptil 3 uker.

Sopp meningitt forekommer oftere på bakgrunn av HIV -infeksjon eller primære immunsvikt. Et trekk ved denne formen for patologi er det slettede kliniske bildet. Kroppstemperaturen overstiger ikke subfebrile verdier, hodepine er mild, muskelsymptomer er fraværende. Generell svakhet, døsighet og hemmet tilstand er notert.

Meningitt forbundet med kusma i de fleste tilfeller utvikler det seg innen 1-3 uker etter infeksjonsstart. Oftere er det observert i den mannlige befolkningen. Et utpreget klinisk bilde med en overvekt av nevrologiske symptomer og rus er karakteristisk.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse, blir blod- og urintester utført for å vurdere den generelle tilstanden og tilstedeværelsen av spesifikke muskelsymptomer. Hovedmaterialet for forskning er cerebrospinalvæsken. Den skal ha en gjennomsiktig eller opaliserende farge. Lymfocytter dominerer. Purulent meningitt, i motsetning til serøs meningitt, er preget av en økning i antall nøytrofile.

I tillegg til analyse av cerebrospinalvæske, utføres flekker fra svelget og nesen, og serologiske studier. For differensialdiagnose utføres EchoEG, elektroencefalografi og MR i hjernen.

Studie av Kernigs symptom

Behandling av sykdommen

Rettidig påbegynt terapi vil bidra til å forbedre prognosen for patologi og unngå komplikasjoner. Det inkluderer utnevnelse av antivirale midler, smertestillende midler, diuretika og immunmodulerende midler. Behandlingen utføres på et infeksjonssykehus. Etter at cerebrospinalvæsken er undersøkt og serologisk diagnostikk er utført, kan etiotropisk behandling velges. For virusinfeksjoner er dette preparater som inneholder interferon. Hvis hjernehinnebetennelse er en komplikasjon av herpes, foreskrives Acyclovir.

Saltoppløsninger administreres til alle pasienter for å redusere toksisitet. De bør ikke gis i store mengder på grunn av risikoen for hjerneødem. For å redusere kroppstemperaturen brukes antipyretiske medisiner - Ibufen, Paracetamol. Med tuberkuløs etiologi av hjernehinnebetennelse er spesifikk antibiotikabehandling nødvendig.

Komplikasjoner av patologi

Mulige konsekvenser av serøs meningitt er betennelse i hjernen (encefalitt), hydrocephalus og cerebral ødem. I alvorlige tilfeller kan de være dødelige. Hvis pasienten ikke behandles riktig, utvikler pasienten komplikasjoner som hørselstap, synshemming, systematisk hodepine, kramper i visse muskelgrupper. Små barn kan utvikle fysisk eller mental retardasjon.

Prognose for livet

Oftest er prognosen for serøs viral meningitt gunstig. Effektiviteten av terapien er merkbar så tidlig som 3-4 dager. I gjennomsnitt varer behandlingsforløpet ca 2 uker. I de fleste tilfeller er det fullstendig restitusjon og ingen komplikasjoner.

Et unntak kan være tuberkuløs og soppbetennelse. Med disse former for patologi kreves langvarig behandling. Utilstrekkelig terapi kan føre til pasientdød. Disse former for betennelse er preget av tilbakefall.

Sykdomsforebygging

For å unngå utvikling av hjernehinnebetennelse, har ikke -spesifikk profylakse blitt utviklet. Det består i å støtte immunsystemet gjennom vitaminterapi, herding og opprettholde en sunn livsstil. Under smitteutbrudd bør steder der et stort antall mennesker samles, unngås. Hvis det oppdages virus i vannforekomster, er det forbudt å svømme i det. Barn bør advares om håndhygiene og behovet for å vaske grønnsaker og frukt.

Meningitt er en inflammatorisk lesjon av membranene i sentralnervesystemet. Denne sykdommen diagnostiseres ofte hos babyer i alderen 3-7 år, så vel som i ungdomsårene og mye sjeldnere hos voksne. Sykdommen fortsetter med forskjellige kliniske manifestasjoner, som avhenger av typen patologi. En klassisk form for betennelse anses å være purulent, der døde cellulære elementer dominerer i ekssudatet. Slik meningitt er forårsaket av infeksjoner som involverer bakterielle midler, spesielt meningokokker og streptokokker. Imidlertid provoseres sykdommen ikke bare av mikrober, men også av virus. En lignende etiologi er vanlig hos barn og fører til dannelse av serøs betennelse. Dette ekssudatet er preget av et høyt proteininnhold, spesielt albumin, og en lav cellekonsentrasjon. I motsetning til purulent er den serøse formen forbundet med et lettere forløp og en god prognose. Tegn på serøs meningitt varierer, men er ganske spesifikke, noe som gjør det lettere å diagnostisere tidlig.

I medisin er det vanlig å skille flere etiologiske faktorer i utviklingen av sykdommen. Hovedårsakene til dannelsen er som følger:

Virale midler er de vanligste patogenene som forårsaker symptomer på serøs meningitt hos barn. Denne ekstracellulære livsformen er i stand til å eksistere fullt og bare multiplisere i cellen til vertsorganismen. Det er derfor sykdommer i denne etiologien er så smittsomme. Et barn kan bli smittet med serøs hjernehinnebetennelse når det arbeider med en syk person, spiser dårlig skrelte grønnsaker eller frukt, og i svømmesesongen når man svelger vann mens man svømmer. Patogener som kan forårsake betennelse i hjernehinnene inkluderer enterovirus, herpes, cytomegalovirus, flåttbåren encefalittvirus og en rekke andre midler. Barn er spesielt utsatt for en slik infeksjon på grunn av ufullkomne forsvarsmekanismer i immunsystemet.
Den bakterielle naturen til hjernehinnebetennelse er preget av et purulent forløp. Bare noen få typer mikroorganismer forårsaker en serøs form for betennelse i hjernemembranene. Disse inkluderer årsakene til tuberkulose og syfilis. Barn blir sjelden syke av slike plager på grunn av begrenset kontakt med syke mennesker.
Alvorlig hjernehinnebetennelse utvikler seg ikke bare på bakgrunn av virus- eller bakterieinfeksjoner. Denne typen inflammatorisk reaksjon er også iboende i lesjoner av membranene i kreft i nervesystemet, så vel som godartede neoplasmer, blant hvilke cyster er vanlige.

Klassifisering etter patogenets natur hjelper klinikere med å diagnostisere og behandle sykdommen.

Smitteveier og inkubasjonstid

Virus er en ekstremt mobil livsform. Hver familie av patogenet har en spesifikk lokalisering. Disse organismer er tropiske, det vil si at de foretrekker å leve og reprodusere i vev av en bestemt type. Det er med denne egenskapen måtene for spredning av patogener er forbundet. Infeksjon av et barn, som følge av at barnet utvikler tegn på serøs meningitt, skjer på en av følgende måter:

Luftbårne - virus overføres som sprer seg når en infisert person nyser og hoster. Ved høy konsentrasjon i naturlige væsker skjer frigjøringen av patogenet til miljøet under respirasjon. Barn blir smittet ved kontakt med transportøren, så vel som når de er i rom der karantene er etablert eller ikke burde blitt sanert ordentlig.
Kontakt - innebærer tett samspill mellom patogenet og slimhinnene. Dette skjer når du spiser uvaskede grønnsaker og frukt, med manglende overholdelse av personlig hygiene, siden virus kan sette seg på huden eller omkringliggende gjenstander.
Vann er delvis en slags kontakt, men det innebærer også en matoverføringsmekanisme. Slik infeksjon er mulig når vann svelges mens du svømmer i en elv eller innsjø.
Transmissiv - realisert i naturen ved hjelp av leddyr. Insekter og edderkoppdyr er bærere av en rekke farlige sykdommer, inkludert flåttbåren encefalittvirus, som ledsages av serøs meningitt. Denne metoden for å spre infeksjonen er ikke typisk for barn, siden kontakten med vektorer vanligvis er begrenset.

Inkubasjonstiden for virussykdommer varierer fra 3-4 timer til 14 dager. På dette tidspunktet vises ingen symptomer på skade. Dette skyldes det faktum at viruset må akkumulere en viss konsentrasjon av antigen i pasientens kropp, noe som kan forårsake utvikling av en inflammatorisk reaksjon.

Symptomer på viral serøs meningitt

Den kliniske manifestasjonen av hjernehinnebetennelse hos barn begynner alltid akutt, med en alvorlig temperaturstigning opp til 40 grader. Feberen er ledsaget av alvorlig hodepine og artralgi - ubehag i leddene. Barn gråter ofte lenge, blir røde og svetter. Serøs hjernehinnebetennelse er preget av en spesifikk lesjon av musklene i nakken, noe som gjør det vanskelig for pasienten å vippe hodet fremover. Småbarn inntar en unaturlig posisjon. Det er knebling, nedsatt koordinasjon. Med betennelse i forskjellige deler av hjernehinnene, dannes overdreven følsomhet for lyd, visuelle og taktile stimuli. Hos unge pasienter er serøs meningitt ledsaget av symptomer på akutte luftveisinfeksjoner: hoste, rhinitt og nysing. Med et alvorlig sykdomsforløp er utviklingen av krampaktige fenomen mulig, noe som er farlig med luftveissykdommer.

Konsekvensene av serøs meningitt hos barn kan være katastrofale. Hos spedbarn, med dannelse av generell forgiftning, utvikler sepsis seg raskt, noe som er vanskelig å svare på antibiotikabehandling. En vanlig komplikasjon av betennelse i hjernemembranene hos barn er forekomsten av hjerneødem, som krever plassering på intensivavdelingen.

Den virale etiologien til serøs meningitt har en positiv egenskap - et raskt forløp. Konvalescens med støttende behandling og fravær av samtidige sykdommer skjer så tidlig som 10–12 dager, og en nedgang i temperaturen skjer innen 3-4 dager. Dette betyr ikke at barn bør behandles på egen hånd hvis symptomer som er karakteristiske for betennelse i membranene i sentralnervesystemet utvikler seg. Mistanke om denne eller den patologien er en grunn til å søke medisinsk hjelp, siden smittsomme sykdommer i tidlig alder forårsaker alvorlige sykdommer i flere organer.

Diagnose og behandling av sykdommen

En lokal barnelege kan mistenke hjernehinnebetennelse hos et barn, siden det er flere spesifikke tester for å bestemme de inflammatoriske prosessene i hjernemembranene. Ytterligere undersøkelser inkluderer kontroll av blod- og urinparametere, samt immunologisk diagnostikk ved bruk av metoder som polymerasekjedereaksjon og enzymbundet immunosorbentanalyse. Lumbal punktering og videre undersøkelse av de oppnådde prøver av cerebrospinalvæske for tilstedeværelse av et fremmed middel er verdifullt for å identifisere meningitt.

Behandling av serøs meningitt avhenger av sykdomsets etiologi. Dessverre er legemiddelkontroll mot virale patogener for øyeblikket svært begrenset på grunn av mangel på spesifikk behandling mot mange midler. Et unntak er for eksempel herpes, som vellykket bekjempes med "Acyclovir". I de fleste tilfeller utføres behandling med interferoner - stimulanter av antiviral immunrespons. Antibiotika er mye brukt, siden sykdommen fortsetter med tillegg av sekundær og sekundær mikroflora, noe som kan påvirke barnets helse negativt. Generell støttende terapi brukes i form av parenteral administrering av vitaminer, samt infusjonsinfusjoner, som normaliserer de reologiske egenskapene til blodet og hjelper til med å rense kroppen for giftige avfallsprodukter fra patogenet. Hvis det oppstår komplikasjoner, brukes passende midler, for eksempel diuretika og nootropika.

Å forhindre overgang av sykdommen til en purulent form er viktig i behandlingen av serøs meningitt. Overfloden av leukocytter og nekrotiske celler skaper en slags film på overflaten av hjernen og membranene, noe som forverrer forløpet og påvirker prognosen for sykdommen negativt.

Med rettidig diagnose og tilstrekkelig omsorg, er serøs meningitt lett å behandle. Strengt overholdelse av legens anbefalinger fører til rask gjenoppretting.

Forebygging av forekomsten av serøs meningitt hos barn

Forebygging av inflammatoriske sykdommer i hjernen og membranene reduseres først og fremst til å opprettholde barnets immunitet. Forsvarsmekanismer spiller en viktig rolle i kampen mot både virale og bakterielle patogener. Riktig og fullstendig fôring er nødvendig, og gir den voksende kroppen de nødvendige vitaminer og mineraler for normal vekst og utvikling. Overholdelse av reglene for personlig hygiene er en viktig betingelse for å forhindre sykdommer forårsaket av fremmede antigener. Bare varmebehandlet vann er tillatt for barn. Frukt og grønnsaker må vaskes grundig, og det er bedre å helle over kokende vann. Svømming i vannmasser under et meningittutbrudd anbefales ikke. Siden noen virale og bakterielle patogener er preget av en syklus med vektorer, er det verdt å gå forsiktig med barn i skogen under det aktive livet til flått og gnagere, som er potensielle bærere av farlige plager.

Serøs meningitt er en polyetiologisk sykdom preget av ikke-suppurativ betennelse i hjernen og ryggmargen.

Hovedtrekk ved serøs meningitt er ekssudatets ikke-purulente natur (lymfocytter dominerer i cerebrospinalvæsken). De er preget av et mildere forløp og en gunstigere prognose for utvinning.

Klassifisering av serøs meningitt

Avhengig av agenten som forårsaket sykdommen, er serøs meningitt delt inn i flere typer:

forårsaket av virus, det vil si viral. De viktigste synderne er Coxsackie- og Echo -virusene;
forårsaket av bakterier, det vil si bakteriell. Årsakene er de patogenene som forårsaker syfilis og tuberkulose;
forårsaket av sopp. Såkalte opportunistiske infeksjoner: sopp av slekten Candida, Coccidioides immitis.

Avhengig av opprinnelsen er serøs meningitt delt inn i:

primær (agenten forårsaket direkte skade på hjernehinnene, for eksempel enterovirus);
sekundær (som en komplikasjon av en annen infeksjon: meslinger, influensa meningoencephalitt, etc.).

Hvordan blir de vanligvis syke av denne sykdommen? Jeg vil merke at denne patologien er mer vanlig hos barn, og blant voksne er mennesker med immunsvikt stort sett syke. Inkubasjonstiden tar i gjennomsnitt flere dager. Sesongmessighet er også karakteristisk: sommersesongen. Følgende infeksjonsveier skilles:

luftbåren (patogenet er i pasientens luftveier og overføres ved hoste, nysing, snakk);
kontakt (patogene midler, på slimhinner, komme på forskjellige gjenstander, derfor kan du bli infisert og bli syk uten å følge reglene for personlig hygiene)
vann (utbrudd av enterovirusinfeksjon registreres oftest om sommeren når du svømmer i åpent vann).

Symptomer på enteroviral serøs meningitt

Sykdommen debuterer med feber og alvorlig hodepine.

Etter en kort prodromal periode vises en høy kroppstemperatur på opptil 40 grader C og generelle tegn på forgiftning i form av alvorlig generell svakhet, smerter i muskler og ledd og ubehag. Pasienten er også bekymret for magesmerter, oppblåsthet, urolig avføring. Sykdommen fortsetter i bølger, etter en liten nedgang i temperaturen den fjerde dagen, kan det være et annet lys. Hvis det er et mildt forløp, normaliseres kroppstemperaturen på den femte dagen. Gjennom denne tiden er pasienten bekymret for en konstant intens sprengende hodepine, som intensiveres med de minste bevegelsene. På toppen av hodepine er oppkast mulig, noe som ikke gir lettelse, hallusinasjoner er mulige. På grunn av hyperestesi (overfølsomhet for de minste irriterende stoffene) er det lettere for pasienten å være i et mørkt stille rom eller å pakke hodet i et teppe. Sterkt lys, høye lyder og berøring gjør hodepine verre. Alvorlig hjernehinnebetennelse går mye lettere enn purulent, derfor er det ingen markante bevissthetsforstyrrelser, pasienten kan bli bedøvet. En klinisk undersøkelse avslører et positivt meningealt syndrom, så vel som Kernig og Brudzinsky syndromer.

Lymfocytisk choriomeningitt

Denne sykdommen kalles også Armstrongs hjernehinnebetennelse. Ikke bare hjernehinnene er involvert i den inflammatoriske prosessen, men det observeres også lungebetennelse, myokarditt og kusma. Infeksjon oppstår fra husmus. Sykdommen forekommer oftere i vinter-vårperioden på året. Prosessen involverer også choroid plexus i hjernens ventrikler, noe som til slutt fører til hypertensivt-hydrocefalisk syndrom. Sykdommen begynner brått, med økning i kroppstemperatur, oppkast, hodepine. Pasienten har en uttalt spenning, det er ofte visuelle og auditive hallusinasjoner. Ved nevrologiske symptomer er ustabil skade på optisk, hørselsnerven, noen ganger abductor og oculomotoriske nerver mulig. Etter 10 dager forbedres pasientens tilstand betydelig, men hodepinen kan vedvare i flere uker.

Sekundær serøs meningitt kan utvikle seg med influensa, herpes, meslinger.

Diagnostikk av serøs meningitt

Tilstedeværelsen av bare ett meningeal syndrom tillater ikke verifisering av diagnosen. Med alle typer cerebral ødem observeres fenomenene meningisme. For å bekrefte diagnosen tas dataene om sykdomsanamnese, undersøkelse av pasienten, data fra klinisk og laboratorieundersøkelse, samt diagnosen lumbal punktering (punktering av cerebrospinalvæsken) i betraktning. Åpenhet og overvekt av lymfocytter vil være karakteristisk for serøs cerebrospinalvæske. I kontroversielle tilfeller, ifølge indikasjonene, utføres en CT -studie, og den mest nøyaktige er PCR og ELISA, som er knyttet til ekspressdiagnostikk.