10 dominerende follikler i venstre eggstokk. Follikler i eggstokkene: norm og avvik. Er det mulig å øke antallet antral follikler

Fysiologien til det kvinnelige reproduktive systemet er et av de mest interessante områdene innen medisinsk vitenskap. Ingen andre steder i kroppen vår er det en slik variasjon og kompleksitet av årsak-virkning-forhold. Dette gjelder spesielt eggløsning og menstruasjonssykluser. Deres regulering skjer under påvirkning av det endokrine systemet og hormoner, som utskilles av den dominerende follikelen i høyre eggstokk.

Eggstokkstruktur

Saken er at eggstokken består av millioner av små formasjoner, som kalles follikler. Inne i dem er det et egg, omgitt av et lag med celler som mater det. Gjennom hele livet er de alle på forskjellige stadier av utviklingen:

  • Embryonisk eller premordial follikkel;
  • Umoden, som kalles preantral;
  • Modning - antral;
  • Primær eller før eggløsning.

Den dominerende follikkelen til høyre eggstokk spiller den sentrale rollen til de sykliske endringene som skjer i kvinnens kropp. Blant de mange modne folliklene dannes en, hvorfra eggløsning vil forekomme. Det kalles dominerende. I dette tilfellet forsinkes alle andre follikulære formasjoner med gradvis involusjon. Alle andre vev i eggstokkene er representert av tecalceller, blodårer og bindevev.

Dominant follikel skjebne

Denne utdanningen har to veier:

  1. Dannelsen fortsetter til bruddet er realisert. Dette skyldes det faktum at vevet som dekker det er nekrotisk. I dette tilfellet skjer frigjøringen av egget på overflaten av eggstokken. Denne tilstanden kalles eggløsning og oppstår på dagene 12-17 i syklusen.
  2. Kontinuerlig vekst av den dominerende follikkelen med dens transformasjon til en follikulær ovariecyste. Dette kalles anovulatorisk menstruasjonssyklus. Hvis det likevel har skjedd eggløsning, dannes et arr, kalt corpus luteum, på stedet for follikkelen.

Det er fastslått at begge eggstokkene er i stand til eggløsning, noe som må skje vekselvis. Men av en eller annen grunn skjer det at den dominerende follikelen i høyre eggstokk dannes oftere. Dette bekreftes av en hyppigere utvikling av ektopisk graviditet i høyre eggleder. Også høyre eggstokk er mer utsatt for dannelse av follikulære cyster.

Funksjonell rolle

Dette gjelder viktige problemer i eggløsning og menstruasjonssyklus. Under utviklingen utskiller den dominerende follikkelen i høyre eggstokk hormonet østrogen, som sikrer metning av kroppen med dette stoffet, og forbereder endometrium for mulig implantasjon av et befruktet egg. Med dannelsen av corpus luteum begynner progesteron å bli produsert. Dette hormonet støtter utviklingen av egget hvis det fester seg til det forberedte endometrium i livmorhulen.

Disse dataene gjør det klart hvorfor dyshormonale forstyrrelser i kvinnekroppen manifesteres av menstruelle uregelmessigheter, atferdsmessige og autonome reaksjoner, og hva er rollen til den dominerende follikkelen i deres utseende.

teamhelp.ru

Dominant follikkel: Hva er det og dets rolle i unnfangelsen?

En ultralydundersøkelse av kvinner med infertilitet gjøres for å avgjøre om egget modnes og om eggløsning forekommer. Hovedtegnet på eggløsning er en dominerende follikkel før eggløsning og fravær etter den.

Selv i fostrets kropp, når organer legges i eggstokkene, dannes omtrent 500 tusen follikler, noen av dem går tilbake og omtrent 200 tusen forblir hos kvinner ved puberteten. Av disse modnes bare en liten brøkdel og kan delta i befruktning. Derfor kan dataene innhentet under ultralydundersøkelse hjelpe til med å finne årsaken til infertilitet og starte behandlingen i tide.

Hvorfor er det nødvendig?

Hver måned begynner 7-8 follikler i en kvinnes kropp å øke i størrelse, deretter stopper utviklingen og bare en sjelden to fortsetter å vokse - dette er en dominerende follikkel, resten går tilbake, gjennomgår atresi. I løpet av dagen øker størrelsen med 2-3 millimeter. Før eggløsning når den 18–20 mm, og et egg frigjøres fra den, som er i stand til å befruktes.

Hvis den dominerende follikelen ikke dannes, eller dens patologiske utvikling observeres, modnes ikke egget og kan ikke befruktes. Derfor foreskriver en gynekolog ved undersøkelse av kvinner med infertilitet en ultralydsskanning (ultralyd) for å se om det er en utviklingspatologi.

Utviklingsstadier

Hos fosteret legges premordiale follikler i eggstokkene, dette er umodne egg omgitt av bindevev. I løpet av menstruasjonssyklusen blir de dekket med en bindevevsmembran og begynner å produsere østrogener. De kalles preantral. Den 8-9. dagen fra begynnelsen av syklusen er de fylt med væske og størrelsen er 10-15 mm, dette er antral follikler. En av dem fortsetter å vokse og blir dominerende eller dominerende. Resten gjennomgår atresia.

Når follikkelen brister og det modne egget begynner å bevege seg gjennom rørene til livmoren, dannes et corpus luteum i stedet. Hormonene som produseres i den forbereder livmorslimhinnen for graviditet. Hvis graviditet ikke oppstår, begynner menstruasjonen.

Hva kan ultralyd vise?

Den dominerende follikkelen på ultralyd kan normalt sees fra 5-8 dager av syklusen. Allerede på dette tidspunktet overhaler han sine medmennesker i størrelse. Vekst skyldes virkningen av follikelstimulerende hormon. En nedgang i blodet kan forårsake en situasjon der den ikke når sin normale størrelse og det skjer en omvendt utvikling. Eggløsning kan ikke forekomme med sklerose i eggstokkemembranen, så fortsetter den å utvikle seg og kan bli til en cyste. Etter eggløsning forsvinner den og en gul kropp kan sees på sin plass i eggstokken. Noen ganger er det overmodne follikler, størrelsen er 21-23 mm, det vil si at eggløsning ikke har skjedd.

Det er interessant! Det blir lagt merke til at den dominerende follikelen er mer vanlig i høyre eggstokk. Dette bevises av hyppig påvisning av corpus luteum i høyre eggstokk og en ektopisk graviditet med et bristet rør på høyre side. Hva dette er forbundet med, er fremdeles ukjent, selv om det er en hypotese om at de til høyre dannes oftere hos høyrehendte på grunn av økt nervestimulering fra nervesystemet.

En ultralydsskanning hjelper til med å finne årsaken til infertilitet. Denne metoden kalles follikulometri. Pasienten gjennomgår en ultralydundersøkelse i flere dager, under den påståtte eggløsningen. Du kan finne fraværet av en dominerende follikkel eller patologi for dens utvikling.

Utviklingspatologier

Frigjøring av et egg hos kvinner er umulig i fravær av en dominerende follikkel. Dette skjer i tilfelle hormonell ubalanse og forskjellige sykdommer:

  1. det dannes ikke med en reduksjon i follikelstimulerende hormon eller en økning i luteiniserende hormon i blodet;
  2. regresjon eller atresi, oppstår med hormonelle lidelser, inkludert en økning i insulin i blodet;
  3. en vedvarende follikkel observeres ved ultralyd hvis eggløsning ikke oppstår. Den går ikke tilbake, er av normal størrelse eller litt forstørret (overmoden). Noen ganger hos kvinner finnes dominerende og vedvarende follikler i forskjellige eggstokkene;
  4. en follikulær cyste dannes av en dominerende follikkel som fortsetter å vokse. Væske akkumuleres inni, størrelsen på cysten på ultralyd er mer enn 25 mm, hvis det er mange av dem, så kalles denne tilstanden polycystisk;
  5. luteinisering. I stedet for den dominerende follikkelen uten eggløsning dannes et corpus luteum.

Viktig! Hvis follikelen vedvarer, kan membranen sprekke og egget slippes ut i bukhulen. I dette tilfellet kan graviditet ikke oppstå på grunn av eggets underlegenhet.

Alle disse patologiene krever studier og tilleggsundersøkelse. Det er nødvendig å sjekke hormonnivået i kvinnens blod for å finne årsaken til endringen. Disse kan være endokrine sykdommer, hypofysepatologi, abnormiteter i eggstokkene.

Hva å gjøre?

Ultralydundersøkelse utføres som en profylakse for sykdommer i reproduktive systemet. På den kan du ikke bare vurdere tilstanden til eggstokkene, men også livmoren. Så et tegn på eggløsning er tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen. Avhengig av bildet av ultralydet, bestemmer legen hva han skal gjøre:

  • med en rutinemessig undersøkelse, bør detektering av en dominerende follikkel være normen, det avhenger av tidspunktet for ultralydsskanning. Hvis det er klager om manglende evne til å bli gravid, må du gjenta det allerede midt i menstruasjonssyklusen;
  • Når det ikke er noen dominerende follikkel, bør follikulometri gjøres. Det vil hjelpe deg å finne ut hva som skjer, spesielt siden fraværet også skjer under normal utvikling etter eggløsning. Det er også nødvendig å undersøke nivået av blodhormoner på forskjellige stadier av menstruasjonssyklusen, det vil være annerledes i forskjellige faser;
  • hvis det er to eller flere dominerende follikler, kan årsaken være stimulering av eggstokkene med medisiner, arvelighet (tvillinger blir ofte født i familien) eller sykdommer som differensialdiagnose må utføres (multifollikulært ovariesyndrom, polycystisk);
  • Hvis det oppdages utviklingspatologier (luteinisering, utholdenhet), bør undersøkelsen fortsette for å finne årsaken. Slike patologier kan observeres samtidig med normal utvikling av den dominerende follikkelen. For eksempel finnes en utviklende follikkel i den ene eggstokken, og en vedvarende i den andre eggstokken.

Avbrytelse av oral prevensjon kan også føre til flersvangerskap. Dette skyldes brå endringer i hormonbalansen hos kvinner som oppstår etter uttak av medisiner.

Dette er viktig å vite! Orale prevensjonsmidler kan påvirke hormonnivået i en kvinnes blod. De forhindrer ikke bare graviditet, men normaliserer også menstruasjonssyklusen, derfor blir de ofte foreskrevet i den første behandlingsperioden for infertilitet forbundet med brudd på menstruasjonssyklusen.

Hvis en kvinne har 2-3 dominerende follikler på ultralyd, og dette blir ofte observert under stimulering av eggstokkene, som forberedelse til in vitro-befruktning (IVF), er det arvelig, og under gunstige forhold kan begge befruktes og føre til flere svangerskap. I slike tilfeller blir tvillingene eller tvillingene født.

prozachatie.ru

Dominant follikkel i høyre eggstokk: hva er det, hva er utviklingstrekk, vanlige abnormiteter og risikofaktorer

Den dominerende follikkelen i høyre eggstokk er den mest utviklede av alle, klar for eggløsningsprosessen. Formasjonen kan imidlertid også skje på venstre side. Som regel, i det mer rettferdige kjønn, modnes bare en hovedfollikkel hver måned.

Funksjoner og mening

Før du snakker om dominerende, bør du forstå hva de er generelt og hva som er deres formål. Den spesifiserte sekken, som i medisin kalles en follikkel, er en integrert del av eggstokken, der egget er basert.

Hva det er?

Sistnevnte er omgitt av epitel og to-lags bindevev. Hovedrollen til denne boblen er å beskytte egget mot negativ påvirkning fra eksterne faktorer.

Det er inni det at egget modnes. Og modningen av egget avhenger av hvor god slik beskyttelse er, og følgelig sannsynligheten for graviditet.

Det er ingen hemmelighet at reproduksjonssystemet hos jenter legges allerede før fødselen, i livmoren. Faktisk skjer utviklingen av det follikulære apparatet på samme tid. Allerede på dette tidspunktet ble et bestemt antall follikler bestemt, som vil være konstant gjennom livet. Mellom 50 000 og 200 000 anses som tilstrekkelig.

Henvisning! Etter fødselen av en jente starter et nytt stadium i utviklingen av hennes reproduktive system - den såkalte postnatale perioden.

Som du vet, i kroppen til hver representant for det svakere kjønn, modnes ett egg en gang per syklus. Hvis befruktningen skjer, oppstår befruktning. Hvis dette ikke skjer, frigjøres membranen fra det uutviklede egget, og en ny menstruasjonssyklus begynner.

Utviklingsstadier

Spesialister deler follikler inn i antral og dominerende. Sistnevnte er de største og mest utviklede i eggstokken. I midten av syklusen modnes flere follikler i kvinnelige eggstokkene. En av dem blir senere den viktigste. Alle andre oppløses over tid.

Før follikelen blir dominerende, må den gå gjennom flere stadier:

  • utseendet til antral follikler;
  • utvikling og vekst av små;
  • modning av dominerende;
  • eggløsning.

Hvis alle disse stadiene har gått uten forstyrrelser og vanskeligheter, kommer det et egg ut av den modne follikkelen, som lar deg bli gravid.

Særegenheter

Som nevnt ovenfor skjer utviklingen av lederen som regel i høyre eggstokk. Dette skyldes det faktum at hos kvinner i reproduktiv alder er den riktige kjønnskjertelen preget av større aktivitet.

Eggdannelse og modning kan imidlertid også forekomme i venstre eggstokk. Det viktigste i dette tilfellet er at fra massen av antral er det dannelse av en dominerende. Hvis det sprakk og frigjorde et egg, kan vi anta at eggløsningsprosessen var vellykket.

Uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen og lange mislykkede forsøk på å bli gravide er bevis på at en kvinne har problemer med eggløsning.

Ifølge eksperter kan følgende faktorer påvirke dannelsen og utviklingen av den dominerende follikelen negativt:

  • tar p -piller. Dette problemet kan bare elimineres ved å nekte å ta disse pillene. Innen noen få måneder vil eggløsningsprosessen komme seg;
  • utviklingen av smittsomme sykdommer i latent form;
  • skjoldbruskkjertelens patologi. Hvis funksjonen til skjoldbruskkjertelen reduseres eller tvert imot økes, påvirker dette ikke bare reproduktive systemet, men også hele kvinnens kropp;
  • høye nivåer av hormonet prolaktin.

Alle disse faktorene har en betydelig innvirkning på en kvinnes reproduktive funksjon. Heldigvis er moderne medisin i stand til å eliminere de fleste lidelser som oppstår i en kvinnes kropp. Det er her viktig at en kvinne henvender seg til en spesialist i tide, som vil kunne identifisere årsaken til bruddet og eliminere det.

Flerårig graviditet

Noen ganger skjer det at utvikling kan skje samtidig i eggstokkene på høyre og venstre side.

På den tiden da potensielle mødre har eggløsning, når størrelsen på den dominerende follikkelen 18-22 mm i diameter. I det øyeblikket, under påvirkning av østrogen, frigjøres luteiniserende hormon i blodet, det brister og eggløsning oppstår.

I en situasjon hvor store follikler utvikler seg parallelt i eggstokkene på begge sider, frigjøres to modne egg samtidig, som et resultat av at det er en mulighet for multippel graviditet. Dermed har kvinnen en sjanse til å bli gravid med tvillinger.

Sporing på ultralyd

Ifølge eksperter kan den største follikkelen i normal tilstand bestemmes på ultralydsskanning fra 5-8 dager i menstruasjonssyklusen. På dette tidspunktet er det større enn resten. Dette skyldes påvirkning av follikelstimulerende hormon.

En reduksjon i mengden av dette hormonet er beheftet med det faktum at den største follikelen ikke vokser til riktig størrelse og utviklingsprosessen begynner i motsatt retning.

Det kan skje at eggløsning ikke oppstår hvis sklerose i eggstokkemembranen har utviklet seg. I denne situasjonen kan han fortsette videre utvikling, noe som vil føre til utseendet av en cyste.

Etter eggløsning forsvinner en slik follikkel, og et corpus luteum kan observeres i dette området. I noen tilfeller kan overmoden oppstå når størrelsen når 21-23 mm. Dette tyder på at eggløsning aldri skjedde.

Som praksis viser, skjer utviklingen av den dominerende follikelen oftest i høyre eggstokk.

Bevis på dette er den svært hyppige påvisningen under ultralyd av corpus luteum i eggstokken på høyre side og en ektopisk graviditet, ledsaget av brudd på rørene på høyre side.

Hvordan dette skal forklares er fremdeles ukjent. Imidlertid er det en teori om at dannelsen av en dominerende follikkel på høyre side forekommer oftere hos de som skriver med høyre hånd.

Henvisning! Dette skyldes den høye nervestimuleringen som nervesystemet utfører.

Det er ultralydsskanningen som gjør det mulig å forstå hvem som er skylden i den utviklede infertiliteten. Denne forskningsteknikken i medisin kalles follikulometri. Pasienten gjennomgår en ultralydsskanning i flere dager i løpet av den forventede perioden. Det var på dette tidspunktet det var mulig å identifisere fraværet av en dominerende follikkel eller patologi i utviklingen.

Vanlige avvik

Som du vet, vil eggfrigivelse under ingen omstendigheter skje hvis den dominerende follikkelen er fraværende.

Dette kan skje med hormonell ubalanse og tilstedeværelsen av en rekke patologier:

  1. Lave nivåer av follikelstimulerende hormon eller forhøyede nivåer av luteiniserende hormon kan resultere i fravær av en ledende follikkel.
  2. Hormonelle lidelser som høye insulinnivåer i blodet kan føre til regresjon eller atresi.
  3. Hvis eggløsning ikke har skjedd, er det mulig å observere en vedvarende follikkel på ultralydsskanning.
  4. En follikulær cyste kan også dannes fra den ledende follikkelen, som vil fortsette å vokse ytterligere. Hvis det er mange slike cyster, utvikler polycystisk eggstokkesykdom seg.
  5. Prosessen med luteinisering, når corpus luteum i stedet for den såkalte ledende follikkelen uten eggløsning dannes.

Hvis det skjedde at en kvinne, etter gjentatte mislykkede forsøk på å bli barn, ikke lyktes med å gjøre dette, og dette er forårsaket av noen av de oppførte patologiske prosessene, trenger hun høyt kvalifisert hjelp fra en medisinsk spesialist. Det er han som vil foreskrive de stoffene som vil stimulere eggløsningsprosessen. Effektiviteten av terapiforløpet kan overvåkes av resultatene av ultralyd.

mirmamy.net

Hva er en dominerende follikkel?

Når du planlegger fødsel av en baby, er det nødvendig å tydelig kjenne de gunstige datoene for unnfangelse. Det er under eggløsning at sædcellen er klar til å møte egget. Under eggløsning opplever en kvinne endringer i livmor og vedlegg, siden kroppen i disse dager forbereder seg på befruktning. Forberedelsen av kroppen for unnfangelse går gjennom flere stadier. I de innledende stadiene oppstår vekst, deretter dannes en dominerende follikkel, et egg frigjøres (eggløsning) og ender med utvikling eller ødeleggelse av corpus luteum.

Ifølge vitenskapelige data kan antallet lymfeknuter i et utviklende kvinnelig embryo nå 200 tusen. Med alderen skjer det endringer i kroppen, det skjer resorpsjon av utviklede lymfeknuter. Gjennom livet kan en hunn bare reprodusere omtrent 450-550 lymfeknuter i begge eggstokkene.

Kvinnelige kjønnshormoner - østrogener, produserer en boble der det dannes et egg.

I puberteten utvikler en tenåring vesikler, der egg utvikler seg, noe som provoserer menstruasjonsstart.

Dominant follikkelkonsept

Flere tusen lymfeknuter kan dannes i en kvinnes kropp. Naturligvis kan ikke alle utvikle seg, den sterkest utviklede dominerende follikkelen dannes i venstre eggstokk eller i høyre.

Under eggløsning kan størrelsen på den dominerende vesiklen nå 19-25 mm. I tilfellet når lymfeknuter utvikler seg i både høyre og venstre eggstokk, dannes to oocytter.

Hvis utviklingen av oocytten forløp uten forstyrrelser, kan befruktning forekomme.

Faseutviklingsstadier

Utviklingen av en dominerende lymfeknute er delt inn i 4 stadier, som hver er preget av sine egne prosesser og egenskaper.

  1. Primordial er et umodent egg som er flatt på dette stadiet og omgitt av en bindehinne. I menstruasjonsperioden kan et stort antall follikler dannes - opptil 30, men bare en liten del er i stand til å gå videre til neste trinn. På dette tidspunktet er deres diameter omtrent 5 mm. Dannes som et resultat av reproduksjon av kvinnelige kjønnsceller. Ligger i ovarial cortex.
  2. De preantrale lymfeknuter begynner allerede i modningsprosessen. De er omgitt av en membran og øker i størrelse med nesten 3 ganger. De har også et kubeformet skall, bestående av kvartære proteiner. Produksjonen av østrogen øker dramatisk. De ligger i nærheten av reproduksjonscellen og har 2 lag. Ett av lagene i preantral follikel er i stand til å produsere tre forskjellige typer steroider, med østrogen som står for en stor andel.
  3. Antral - det neste trinnet i utviklingen av de nå sekundære folliklene. De finnes i eggstokkene og vurderes ved ultralyd transvaginal ultralyd. Antallet deres indikerer direkte en kvinnes sjanser til å bli gravid. Hvis antallet er opptil 10, er sannsynligheten for å bli forelder veldig lav, mens med tallet fra 15 til 25, er sannsynligheten for graviditet veldig høy. På dette stadiet produseres follikulær væske, og cellene i granulosalaget øker. Overlegenheten til sekundære follikler over primære er at de sekundære har en ekstra membran. Etappen er typisk for syttende uke i syklusen.
  4. Den dominerende knuten er det siste stadiet av follikulogenese, der den største i størrelse dannes, som inneholder et stort antall celler i det fanulære laget. Den dannes av de mange boblene fra forrige trinn. I begynnelsen av menstruasjonssyklusen har den en diameter på omtrent 2 mm, som øker med eggløsningstidspunktet med 10-11 ganger. Follikulærvæsken har et volum lik 100 ganger.

Følgende tegn er karakteristiske for perioden før eggløsning:

  • tilstedeværelsen av en stor boble;
  • da forsvinner denne lymfeknuten;
  • fri væske vises på baksiden av livmoren;
  • på stedet for en moden boble dannes en gul kropp.

Follikkelutvikling og faktorer som påvirker den

Eggutvikling er en ukontrollert prosess. En endring i bakgrunnen kan påvirkes av forskjellige faktorer, for eksempel å ta visse medisiner, hormonforstyrrelser.

Årsakene til feilene kan være følgende:

  1. Bruk av p -piller i lang tid. Hvis det, etter å ha tatt medisiner som svekker unnfangelsen, endres i kvinnens velvære til det verre, er det presserende å oppsøke lege.
  2. Feil i skjoldbruskkjertelen. Overskudd eller mangel på jodert produksjonssyre kan påvirke kvinnelig reproduktiv funksjon.
  3. Et overskudd av laktogent hormon i en kvinnes kropp. Prolaktin hemmer eggvekst. Naturen bestemmer at en kvinne ikke kan bli gravid en stund etter fødselen. Det er grunnen til at det ikke dannes bobler i eggene etter fødselen.
  4. Andre hormonforstyrrelser.

Mangel på en dominerende follikkel

Ved ultralyd kan det hende at den dominerende knuten ikke blir funnet. Dette betyr at det ikke var eggløsning. Det er flere grunner til at dette skjer.

For at graviditet skal skje raskt og enkelt, må kvinnelige organer fungere som en klokke. Folliklene i eggstokkene (de kalles også graafs vesikler) er hovedleddet i kjeden til fødselen av et nytt liv. Deres viktige oppgave er å opprettholde eggets integritet i løpet av utviklings- og modningsperioden. Det er fra disse "boblene" kvinnelige celler klar for befruktning dukker opp. I tillegg hjelper follikulære elementer til å produsere det kvinnelige hormonet østrogen.

En kvinnes reproduktive system begynner sin utvikling selv i livmoren. Fra denne alderen til puberteten begynner et visst antall follikler, hvis antall vil variere avhengig av syklusens syklus.

Hva det er

For å forstå hva follikler er, må du kjenne de strukturelle egenskapene til kvinnelige organer.

Graafs vesikler befinner seg i eggstokkene, hvis funksjon er å produsere kjønnshormoner. Inne i hvert follikulært element er en eggcelle. Som du vet, er det takket være henne at unnfangelsen oppstår.

Follikelen "beskytter" egget mot skade ved hjelp av flere lag: epitelceller og bindevev. Denne strukturen lar egget utvikle seg uten skade før eggløsning.

Endringer observeres månedlig i struktur, størrelse og antall follikler. Vurder hvordan Graafs vesikler er involvert i unnfangelsesprosessen.

  • Flere små "bobler" begynner å utvikle seg i eggstokkene;
  • En av dem (dominerende) begynner å vokse raskt;
  • Alle de gjenværende elementene, tvert imot, blir mindre og mindre og dør etter kort tid;
  • På dette tidspunktet fortsetter den "sterkeste" follikkelen å vokse;
  • Den hormonelle bølgen provoserer follikkelbrudd;
  • Eggløsning oppstår;
  • Et modent egg kommer inn i livmorrørene.
  • Hvis egget i løpet av eggløsningsperioden møter sædcellen, vil befruktning forekomme, det vil si unnfangelse;
  • Hvis det skjebnesvangre møtet ikke finner sted, vil egget forlate livmoren sammen med de døde partiklene i epitelet.

Utviklingsstadier

Follikler stammer fra en jentes eggstokker i livmoren - selv når hun vokser i morens mage. Aktiv utvikling skjer under jentas pubertet, og ender med begynnelsen av overgangsalderen. Jo nærmere en kvinne nærmer seg terskelen for overgangsalderen, jo raskere skjer den naturlige prosessen med å tømme elementene.

La oss vurdere hovedstadiene i utviklingen av graafbobler for bedre å forstå detaljene i deres "arbeid".

  1. Urstadiet. Follikler av denne typen begynner å danne seg hos jenter i deres embryonale tilstand innen 6. svangerskapsuke. Og når hun ble født, inneholder eggstokkene omtrent 1-2 millioner follikulære elementer. Samtidig får de ikke videre utvikling og venter på puberteten. På dette tidspunktet er antallet redusert betydelig. Denne bestanden kalles eggstokkreserven. I løpet av denne perioden begynner eggcellen bare å modnes i follikkelens epitel. Ytterligere beskyttelse gis av to membraner, bestående av bindevev. Med hver syklus (etter puberteten) begynner utviklingen av mange urfollikler, som gradvis øker i størrelse.
  2. Preantral scene. Follikulær modning akselereres når hypofysen begynner å produsere follikelstimulerende hormon. Umodne egg blir dekket med en membran. Samtidig begynner østrogensyntesen i epitelceller.
  3. Antral scene. "Injeksjonen" inn i cellene i en spesiell væske, som kalles follikulær, begynner. Den inneholder allerede østrogenene kroppen trenger.
  4. Preovulatorisk stadium. Fra follikelmassen begynner å skille seg ut "leder": en follikkel, som kalles dominant. Det er han som inneholder den mest follikulære væsken, som ved slutten av modningen øker hundre ganger. I dette tilfellet når nivået av østrogen sine maksimale verdier.

Inne i dominanten beveger det modne egget seg til den eggbærende tuberkelen. Og resten av follikulære elementer dør.

Follikler på ultralyd

For å spore riktigheten av utvikling og vekst av follikulære elementer, brukes ultralyddiagnostikk.

Bare visse dager er egnet for forskning. Tross alt, hele uken fra begynnelsen av de kritiske dagene, er det umulig å bestemme tilstedeværelsen av elementer.

På den 8-9. dagen i syklusen kan utviklingen av små "bobler" tydelig sees på skjermen.

Slik ser antral follikler ut på ultralyd

Studien lar deg bestemme modningen av den dominerende follikkelen, som oftest utvikler seg i bare en eggstokk. Imidlertid er det ofte tilfeller der to dominanter modnet, både i høyre og i venstre eggstokk. I dette tilfellet er sjansen også stor for at kvinnen kan bli gravid trygt. Dessuten er det mest sannsynlig at hennes glede vil være dobbel: to barn vil bli født.

Lederen gjenkjennes av ultralyd av sin runde form og økte størrelse - en moden "boble" når 20-24 mm.

Normal mengde

I hele kvinnealderen til kvinner syntetiserer eggstokkene deres et bestemt antall follikler. Hvor mange av dem vil være nøyaktig avhenger av egenskapene til kvinnens kropp. Imidlertid er det visse standarder som prosessenes korrekthet bestemmes etter. Hvis diagnostiske studier på ultralyd avslørte avvik fra normale verdier, kan vi snakke om follikulære lidelser. De må behandles uten feil.

Hvor mange follikler bør en frisk kvinne ha i eggstokkene? Disse tallene vil variere dramatisk avhengig av utviklingsstadiet til elementene.

  • 2-5 dager etter syklusens start-11-25 stykker;
  • Fra den åttende dagen bør det observeres en gradvis dødning av elementer, og bare en "boble" fortsetter å øke i størrelse;
  • På den 10. dagen i syklusen er normen en klar "leder", resten av elementene blir mindre.

Avvik fra normen

Vurder hvilke avvik fra normale indikatorer og hva som er årsaken.

Økt mengde

Det hender at antall follikler er overvurdert, men de er av normal størrelse (2-8 mm). Disse eggstokkene kalles multifollikulære. Dette er imidlertid ikke alltid en patologi, noen ganger er det en variant av den fysiologiske normen, men som fortsatt krever medisinsk tilsyn.

Hvis folliklene vokser (størrelse 10 mm eller mer), hvis prosessen har påvirket både høyre og venstre eggstokk, hvis eggstokkene selv er forstørret, og det er mer enn 26-30 follikler, blir utviklingen av polycystisk sykdom diagnostisert.

Sykdommen lever ikke opp til navnet sitt, siden det ikke dannes en cyste på eggstokken. Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av et stort antall elementer som ligger langs hele periferien av eggstokkene.

Et slikt antall follikler lar ikke "lederen" modnes, og forstyrrer derved eggløsning og følgelig graviditet.

Det skal bemerkes at slike endringer ikke alltid skyldes patologi og krever behandling. Hvis en kvinne har opplevd alvorlig stress eller overdreven psykisk eller fysisk stress, kan indikatorene overskrides. Etter kort tid vil situasjonen imidlertid gå tilbake til det normale.

Obligatorisk behandling krever polycystisk sykdom, som er forårsaket av slike faktorer:

  • Endokrine systempatologier;
  • Overvekt;
  • Raskt og dramatisk vekttap;
  • Feil valgt prevensjon.

Et utilstrekkelig beløp

Hva betyr fraværet av follikulære elementer for kroppen? I dette tilfellet vil kvinnen ikke kunne bli gravid, og leger diagnostiserer infertilitet. Årsakene til denne patologien er forskjellige. Bare en kompetent lege kan identifisere dem etter en detaljert undersøkelse.

Hvis det er registrert få follikler, er nedgangen oftest forårsaket av en endring i hormonnivået.

Enkelte follikler i eggstokkene reduserer sjansen for unnfangelse til tider. For å avklare antall elementer, brukes ytterligere forskning. Som oftest blir situasjonen analysert med en vaginalsensor, som nøyaktig kan "telle" antall elementer.

Hva er sjansene for unnfangelse gitt av enkeltfollikler:

  • Fra 7 til 10. Sannsynligheten for graviditet reduseres;
  • 4 til 6. Sannsynligheten for graviditet er lav;
  • Mindre enn 4. Kvinnen vil ikke kunne bli gravid.

Standhaftighet

Alvorlig patologi, under utviklingen av hvilken den dominerende "blokkerer" eggets utgang, klar for befruktning. Hvis denne situasjonen utvikler seg månedlig, vil det føre til utvikling av en ekte cyste. Det spiller ingen rolle om denne prosessen finner sted i venstre eller i høyre eggstokk: eggløsning vil ikke finne sted.

Sykdommen krever obligatorisk behandling med hormonelle legemidler. I dette tilfellet består kurset av flere trinn. Uten passende behandling vil en kvinne møte infertilitet.

Behandling

Mange livsstilsfaktorer påvirker eggstokkene:

  • Feil ernæring;
  • Ukontrollert langsiktig inntak av medisiner;
  • Understreke;
  • Overdreven fysisk og følelsesmessig stress.

Noen ganger er det nok å redusere disse faktorene til et minimum, og de takknemlige eggstokkene begynner å fungere perfekt. Derfor, før du planlegger en graviditet, er det tilrådelig å være spesielt oppmerksom på livsstilen din.

Det er også viktig å holde en månedlig menstruasjonsplan. Ved den minste mistanke om avvik fra normen, må du bli undersøkt og konsultere en gynekolog.

Årsakene til follikulære problemer kan være mange, og først og fremst er dette hormonelle lidelser. De er forbundet med funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen, hypofysen, eggstokkene eller bukspyttkjertelen, og noen ganger hele komplekset.

Sammen med resultatene fra ultralydstudier vil analyser som bestemmer mengden kvinnelige kjønnshormoner hjelpe til med å forstå årsaken til endringer i folliklene (i hvert tilfelle vil listen over tester være annerledes).

Noen ganger foreskriver leger også ytterligere ultralyd eller røntgenundersøkelser. For eksempel ultralyd av skjoldbruskkjertelen, MR i hjernen, etc.

Basert på innhentede data, er medisiner foreskrevet for å normalisere nivået av visse hormoner i en bestemt fase av syklusen. Dette er ikke alltid hormonelle preparater, noen ganger er det nok vitaminer og tabletter som stimulerer blodsirkulasjonen. I sjeldne tilfeller er kirurgi indikert (for eksempel ovarial reseksjon).

Kvinnekroppen er mye mer kompleks enn den kan virke ved første øyekast. Svært mange prosesser i den styres utelukkende av hormoner, og hvor godt koordinert de er, avhenger for eksempel om en kvinne kan bli gravid og føde et barn, og hvor lenge hennes reproduktive helse vil forbli. En av disse komplekse usynlige prosessene er dannelsen av en dominerende follikkel i eggstokkene.

Hva det er?

En follikkel er en komponent i en kvinnes kjønnsorganer. Follikler dannes selv når jenta utvikler seg i mors liv. På fødselstidspunktet har nyfødte jenter den rikeste tilgangen på kimceller - fra en halv million til en million. Hvert umodent egg er i flere membraner, som sammen danner en slags boble eller sekk, og det kalles en follikkel.

Så snart en jente begynner puberteten, starter produksjonen av hormonet FSH i kroppen hennes - det er ansvarlig for vekst av follikler, og follikulogenese begynner - en kontinuerlig og konstant prosess for modning og død av follikler. Dette fortsetter til overgangsalderen, til eggstokkreserven går tom.

Follikler er forskjellige. De som naturen sjenerøst gir en jente fra fødselen er veldig små, de kan ikke sees med det blotte øye. De kalles opprinnelige. Under påvirkning av FSH begynner de å vokse opp og bli preantral, og da vil noen av dem bli bestemt til å bli antral, det vil si å ha et hulrom med væskeinnhold inne. Antral follikler dannes helt i begynnelsen av menstruasjonssyklusen, etter menstruasjon kan de allerede oppdages på ultralydsskanning og telles. Men ingen av de listede typer follikler gjør en kvinne fruktbar. For at sannsynligheten for graviditet skal skje, er det nødvendig med et modent og fullverdig egg, og bare en type follikkel kan gi det - dominerende eller dominerende.

Antral follikler i begynnelsen av syklusen vokser i begge eggstokkene. Imidlertid, på den syvende og syvende dagen i syklusen, blir en av dem mer merkbar, den vokser og utvikler seg raskere enn sine antral-kolleger. Dette er den dominerende boblen, som skal sikre eggløsning i den nåværende menstruasjonssyklusen. Så snart det er bestemt, kaster kvinnens kropp all sin styrke i veksten, og utviklingen av resten av folliklene blir hemmet.

Dette er veldig viktig for å redde eggstokkreserven, fordi antall follikler gitt til en kvinne av naturen for hele livet ikke blir etterfylt.

Den dominerende follikelen kan være plassert i høyre eller venstre eggstokk. Noen ganger (ganske sjelden) er det et slikt fenomen som dobbel eggløsning, i dette tilfellet er det to slike follikler, og de befinner seg enten i en eller i forskjellige eggstokkene. Inne i den dominerende vesikelen utvides et hulrom fylt med væske hver dag, en eggcelle vokser i den. En eggbærende tuberkel dannes på overflaten av "sekken".

I midten av syklusen, når follikkelen når sin maksimale størrelse, under virkningen av hormonet LH og østrogen, blir membranen tynnere, den sprenger og frigjør den kvinnelige reproduktive cellen. Eggcellen begynner å eksistere uavhengig i egglederen og innen 24-36 timer kan den befruktes. Hvis dette ikke skjer, dør kimcellen, og sannsynligheten for graviditet vil bli reell nå bare i neste menstruasjonssyklus, etter bruddet på den neste dominerende follikelen.

Prosessen med brudd på follikulær membran og frigjøring av kimcellen er eggløsning.

Eggløsningskalkulator

Syklusens varighet

Varighet av menstruasjon

  • Menstruasjon
  • Eggløsning
  • Stor sannsynlighet for unnfangelse

Angi den første dagen i den siste menstruasjonen

Eggløsning skjer 14 dager før menstruasjonssyklusen starter (med en 28-dagers syklus, den 14. dagen). Avvik fra gjennomsnittet er vanlig, så beregningen er omtrentlig.

Sammen med kalendermetoden kan du også måle basal temperatur, undersøke livmorhalsslim, bruke spesielle tester eller mini-mikroskoper, ta tester for FSH, LH, østrogener og progesteron.

Det er mulig å entydig fastslå eggløsningsdagen ved hjelp av follikulometri (ultralyd).

Kilder:

  1. Losos, Jonathan B. Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Sanger, Susan R. Biologi. New York: McGraw-Hill. s. s. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. en. Biologi. 9. utg. - Benjamin Cummings, 2011. - s. 1263
  3. Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F.Menneskelig fysiologi. Kompendium / Ed. B.I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.- 496 s.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Restene av follikulære membraner etter eggløsning grupperes og begynner å danne corpus luteum - en midlertidig kjertel designet for å produsere progesteron. Hvis graviditet ikke forekommer, løser corpus luteum seg etter 10-12 dager, og etter ytterligere 2 dager, mot bakgrunn av en nedgang i progesteronnivåene, begynner menstruasjonen. Alt gjentas fra begynnelsen.

Uten en dominerende follikkel er befruktning derfor umulig, og eventuelle brudd i follikulogenese -stadier som ikke fører til utvikling av den dominerende, forårsaker brudd på bruddet, kan forårsake infertilitet.

Mengde og dimensjoner

Naturen har beordret at rundt 450-500 kjønnsceller ble tildelt en kvinne for hele livet. Dette betyr at fra begynnelsen av puberteten til overgangsalderen, bør denne forsyningen være nok til å sikre månedlig menstruasjon og unnfangelse av avkom. Derfor, i det overveldende flertallet av tilfellene, i en syklus hos en kvinne som ikke tar hormoner, modnes 1 dominerende follikkel. Hvis det finnes 2 slike "bobler" i en eggstokk eller forskjellige, så er det sjanser for flere graviditeter.

Det er situasjoner der en dominant follikkel ikke er nok. Disse inkluderer assistert reproduksjonsteknologi som IVF. For at leger skal kunne befruktes i laboratoriet og overføre embryoer til livmorhulen, kreves mer enn ett egg. Derfor, i IVF -protokollen, utføres hormonell stimulering av eggstokkene. Etter å ha tatt visse medisiner hos en kvinne i follikulærfasen, blir det funnet 3 og 4 og 5 eller flere dominerende follikler. Jo mer du kan få dem, jo ​​større er sjansen for å bli gravid ved hjelp av reproduktive spesialister.

Størrelsen på den dominerende vesikelen spiller en viktig rolle. Hvis for antral follikler, som vurderes ved ultralyd helt i begynnelsen av syklusen, er en indikator som mengde viktigere, så er kvalitet også viktig for den dominerende follikelen. Den dominerende vesikelen begynner å bli bestemt i gjennomsnitt på den syvende dagen i menstruasjonssyklusen (hvis den regnes fra den første dagen i menstruasjonen). Videre kan størrelsen være ganske individuell, men det er også gjennomsnittlige statistiske normer som du kan følge utviklingsdynamikken etter dager i syklusen:

Dominerende diameter bord

Syklusdag

Dominerende follikelstørrelse

Notater

For første gang siden begynnelsen av menstruasjonssyklusen er det dominerende godt synlig, antral folliklene begynner å forsvinne, de er ikke lenger nødvendige.

Den dominerende vesikelen fortsetter å vokse; den skiller seg allerede slående ut blant de få gjenværende antralblærene.

Ved ultralyd blir det mulig å undersøke hulrommet med væske inne i den dominerende follikkelen. Så langt er det mindre enn halvparten av området.

Det indre follikulære hulrommet utvides.

En eggstokk tuberkel dannes på overflaten av follikulær membran.

En bule dannes på boblens membran - stigma. På sin plassering kan ultralydlegen fortelle nøyaktig hvor membranen skal sprekke under eggløsning.

21-22 mm (23, 24 og 25 mm er tillatt)

Follikelen er klar for eggløsning. Det kan skje så snart som mulig.

Selvfølgelig avhenger mye av de individuelle egenskapene til kvinnekroppen, men follikulometri (en type ultralyd av eggstokkene) vil bidra til å svare på hovedspørsmålet, er det verdt å vente på eggløsning i denne syklusen. Størrelse er også viktig for å overvåke effektiviteten av hormonbehandling hvis en kvinne gjennomgår det.

Derfor blir follikkelveksten mer sett på som en reaksjon fra eggstokkene på stimulering, som en indikator på at de indre prosessene i hunnkroppen er normale. Det er ikke verdt å trekke konklusjoner om når man bare skal vente på eggløsning etter størrelsen på follikkelen.

Med en størrelse på 15 mm, ifølge statistikk, vil eggløsning bare skje etter 4-5 dager, men i praksis er alt mulig, fordi boblens veksthastighet kan bremse, akselerere, og det kan generelt slutte å utvikle seg hver dag av syklusen i alle størrelser.

Vekstmålinger om dagen presenteres for kvinner som ikke får hormonell behandling, med en vanlig, standard syklus på 28 til 30 dager.

Hos kvinner med en syklus på mer enn 30 dager skjer eggløsning senere enn 14-15 dager, og hos kvinner med en syklus på mindre enn 28 dager-tidligere (12-13 dager). Derfor må du gjennomgå den første follikulometrien umiddelbart etter menstruasjonsslutt, og deretter vil målingens frekvens bli foreskrevet av den behandlende legen.

Mulige problemer

En liten follikkel kan forårsake en kvinne store problemer, fordi under patologiske forhold "dominerende" kan en kvinne ikke bare unnfange en baby, men opplever også alle slags ulemper på grunn av uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen.

Her er de vanligste problemene.

    Standhaftighet- den dominerende boblen dukker opp i tide, er godt definert og vokser normalt. Men på dagen for forventet eggløsning bryter den ikke. Hvis follikelen ikke sprenger, dør eggstokken inni etter noen dager. Konseptet er umulig. Årsakene til at den dominerende follikelen ikke brister kan være forskjellige, men de er vanligvis basert på utilstrekkelige nivåer av hormonet LH. Follikelen fortsetter å bli bestemt på eggstokken til høyre eller venstre, og før neste menstruasjon blir den forsinket. Ofte dannes en cyste fra en vedvarende follikkel.

  • Cystisk formasjon- Væskehulen dannes vanligvis som et resultat av hormonforstyrrelser, etter abort, bruk av nødpostkosital hormonell unnfangelse, samt i strid med blodsirkulasjonen i vevene i eggstokkene. Follikulære cyster er godartede; det er ikke nødvendig å skynde seg til kirurgen for å få hjelp. I 95% av tilfellene oppløses de generelt alene, uten hjelp fra leger og uten behandling i flere menstruasjonssykluser. Komplikasjoner av cyster - rupturer og vridning av bena kan være farlige. I dette tilfellet er det akutt kirurgisk smerte, blødning fra kjønnsorganet, kvinnen kan trenge hjelp fra en kirurg. Med en follikulær cyste kan størrelsen på den dominerende vesiklen være høyere enn normalt - 26, 27, 29 og flere millimeter. Det er kjente tilfeller av cyster med en diameter på omtrent 80 mm.

  • Luteinisering- en situasjon der corpus luteum begynner å danne før bruddet i selve follikulærmembranen oppstår, det vil si til eggløsningstidspunktet. I dette tilfellet begynner sekresjonen av progesteron inne i det dominerende, ytterligere modning av follikkelen blir umulig, eggløsning forekommer ikke, befruktning er umulig. Behandlingen er hormonell.

    Atresia- en forstyrrelse i follikulogenese, der den dominerende follikkelen, etter å ha nådd et bestemt stadium, ikke vokser, prosessen med oocyttmodning stopper inne i den (egget modnes ikke). Dette betyr også at en kvinne ikke kan få et barn i denne syklusen. Hvis atresi blir kronisk, snakker de om vedvarende infertilitet. Spørsmålet om det er tilrådelig å stimulere eggløsning med hormonelle midler eller IVF vil bli avgjort.

Kan det være fraværende?

Fraværet av en dominerende follikkel bør ikke alltid betraktes som en patologi. Normalt har hver kvinne sykluser uten eggløsning, der ingen av de antrale folliklene blir dominerende. Hvis eggløsning i 20-30-årsalderen ikke er fraværende mer enn 1-2 ganger i året, anses dette som normalt. Med alderen øker hyppigheten av anovulatoriske sykluser, og etter 35 år kan en kvinne allerede ha opptil 5-6 slike sykluser i normen.

Kan en "dominerende" være tom?

Dette fenomenet kalles "tom follikkelsyndrom" eller SPF. Med den er det ikke funnet en eggcelle i det hele tatt inne i de dominerende folliklene med normal vekst. Ifølge statistikk ender opp til 7% av in vitro -befruktningsprotokollene med feil av nettopp denne grunnen - i follikulærvæsken som tas under follikulær punktering, finnes ikke en eneste oocytt egnet for befruktning.

Faktisk er mange spesialister innen reproduktiv medisin skeptiske til SPF, siden de mener at årsaken til fravær av egg bør søkes i selve protokollen, feil valgte doser av legemidler, samt banale feil under punktering. Etter endring av legemidlene, doseringene og god hvile mellom protokollene, blir situasjonen vanligvis korrigert, og en gjentatt SPF gis bare i 1% av tilfellene.

Denne 1% er et tema for spesiell samtale. Vanligvis er det sanne fraværet av oocytter et genetisk problem forbundet med et brudd på X -kromosomet. Det finnes ingen kur.

Men selv med en slik diagnose kan du bli mor - IVF med et donoregg vil hjelpe. I dag er en slik tjeneste etterspurt, og ikke bare fordi kvinner lider av genetiske abnormiteter. Mange bygger en karriere og savner en gunstig alder, og møter deretter uttømming av eggstokkreserven og SPF.

I en kvinnes reproduktive organer gjentas de mest komplekse prosessene regelmessig, takket være at fremveksten av et nytt liv blir mulig. Eggcellen utvikler seg inne i kapslen, som beskytter den mot skade og gir næring. Det avhenger av antall og kvalitet på folliklene i eggstokkene om befruktning kan forekomme, hvordan den hormonelle bakgrunnen vil endre seg, hvilke helsekomplikasjoner som kan oppstå. Det er metoder som lar deg fastslå størrelsen, antallet, modenhetsgraden til slike kapsler for å bestemme sjansene for graviditet.

Innhold:

Hva er follikler, deres rolle i kroppen

Follikler er sekker av umodne egg. Hver kvinne har sin egen eggstokktilførsel av egg, som legges selv i perioden med embryonal utvikling, fra 6 uker. Dannelsen av follikler i eggstokkene stopper ved fødselen. Det totale antallet i eggstokkene kan være 500 tusen eller mer, men over hele reproduksjonsperioden (i gjennomsnitt 35 år) er det bare 300-500 follikler som er fullt modne, resten dør.

De har to hovedroller: å beskytte det modne egget mot ytre påvirkninger og produksjon av østrogen.

I den første fasen av syklusen, under påvirkning av FSH (follikelstimulerende hormon i hypofysen), begynner flere follikler å vokse samtidig. Den sterkveggede kapsel beskytter egget til full modenhet, som oppstår midt i syklusen. Væskens volum øker gradvis, mens veggene strekkes. I eggløsningstidspunktet, når egget er klart for befruktning, brister kapslen, og gir den muligheten til å gå ut og bevege seg inn i egglederen, der den møter sædcellen.

I hver syklus når bare en follikkel (dominerende) vanligvis full modenhet. Resten produserer intensivt østrogener, som er ansvarlige for utviklingen av endometrium, dannelsen av kvinnelige brystkjertler og mange andre prosesser.

Folliklene i eggstokkene er fylt med en væske som inneholder proteiner, salter og andre elementer som er nødvendige for utvikling av egg.

Follikeltyper

Det er følgende typer follikler:

  • dominerende;
  • vedvarende;
  • antral.

Dominerende Er den viktigste eggstokkfollikelen når modenhet, sprukket av eggløsning. Oftest er det den eneste. Mye sjeldnere vises de på begge sider samtidig. Dette skjer for eksempel ved behandling av infertilitet ved å stimulere eggløsning. I dette tilfellet er det mulig å føde tvillinger.

Vedvarende. De sier om utseendet, hvis kapsel ikke brister, dør eggcellen i den. Denne syklusen kalles anovulatorisk syklus. Konseptet er upraktisk i dette tilfellet.

Antral. Dette er navnet på de få folliklene som begynner å vokse i begynnelsen av hver syklus under påvirkning av FSH. Etter at en av dem blir dominerende, slutter resten å vokse og dør deretter.

Hva er betydningen av antall antral follikler

Hvorvidt det er mulig for en kvinne å bli gravid, avhenger av antall antral follikler i eggstokkene.

Normalt bør de være fra 11 til 26. I dette tilfellet er sannsynligheten for at eggløsning vil oppstå 100%. Sjansene for unnfangelse er maksimale.

Hvis tallet er 6-10, er sannsynligheten for eggløsning 50%. I tilfelle når det er færre enn 6 av dem, er unnfangelse naturlig for en kvinne umulig. I dette tilfellet kan bare kunstig befruktning (IVF) hjelpe.

Hvis det ikke er noen follikler i eggstokkene i det hele tatt, snakker de om begynnelsen av tidlig overgangsalder og siste infertilitet. Imidlertid vil en kvinne kunne føde hvis et befruktet donoregg transplanteres inn i livmoren.

Tallet telles ved hjelp av en transvaginal ultralydssonde. Studien utføres 2-3 dager i syklusen. Denne indikatoren kan påvirkes av endringer i hormonnivåer, tilstedeværelsen av sykdommer i livmoren og eggstokkene (polycystisk, endometriose).

Hvis en kvinne har et avvik som indikerer umuligheten av unnfangelse, er dette ikke en setning. Situasjonen kan endres i løpet av den neste måneden, selv uten behandling, hvis for eksempel stress var årsaken til en hormonell svikt. Ved vedvarende infertilitet trenger en kvinne undersøkelse og muligens stimulering av eggløsning ved hjelp av spesielle medisiner.

Hvordan endres størrelsen på folliklene normalt i løpet av syklusen?

I begynnelsen av hver menstruasjonssyklus, hvis alt er normalt, under påvirkning av FSH, begynner utviklingen av nye follikler i eggstokkene (follikulogenese). Prosessen utvikler seg som følger:

  1. Fra 1 til 4 dager i syklusen (med en gjennomsnittlig varighet på 28 dager), øker størrelsen på antral follikler til et gjennomsnitt på 4 mm.
  2. Fra 5 til 7 dager vokser de med en hastighet på 1 mm / dag.
  3. På dag 8 blir en av dem den viktigste, fortsetter å øke med en hastighet på 2 mm / dag, og resten går tilbake og forsvinner.
  4. På den 14. dagen (eggløsningstidspunktet) er størrelsen på den dominerende follikkelen 24 mm.

Hva er follikulometri, hva er det til?

For å bestemme antall og størrelse på follikler, for å kontrollere utviklingen, brukes transvaginal ultralyd (ved hjelp av en vaginal sensor). Denne metoden kalles follikulometri. I første halvdel av syklusen studeres tilstanden til endometrium og egg, og i den andre blir det observert hvordan folliklene i eggstokkene utvikler seg etter eggløsning.

Metoden brukes til å undersøke kvinner som lider av ulike menstruasjonsforstyrrelser eller infertilitet. Med sin hjelp kan du nøyaktig bestemme datoen for eggløsning, fastslå hvilken dag unnfangelsen er mest sannsynlig, kontrollere flere graviditeter, bestemme årsaken til syklusforstyrrelser og arten av hormonforstyrrelser, overvåke behandlingsforløpet for eggstokkesykdommer.

For å få et komplett bilde, blir studien utført gjentatte ganger på forskjellige dager i syklusen.

Samtidig brukes andre diagnostiske metoder, for eksempel en blodprøve for innholdet av homoner (FSH, LH, østradiol, progesteron, anti-Müllerian hormon), ultralyd av bekkenorganene for å bestemme størrelsen på eggstokkene og oppdage forskjellige sykdommer i livmoren og vedlegg. Om nødvendig utføres en punktering for å ta og studere væsken i kapselen.

Merk: Egget fjernes på samme måte før IVF -prosedyren. Stimulering av eggstokkene utføres foreløpig for å få flere egg av høy kvalitet.

Lidelser med unormal utvikling av den dominerende follikkelen

Årsaken til en kvinnes infertilitet er ofte mangel på eggløsning i syklusen, når follikkelen vokser til en viss størrelse og deretter ikke sprekker. I fremtiden kan følgende prosesser forekomme:

  1. Atresia - frysing av vekst og påfølgende reduksjon av den dominerende follikkelen i eggstokken. Hvis en kvinne har dette skjer hele tiden, så er hun ufruktbar, mens menstruasjonen hennes kan være fraværende, men blødninger som ligner dem, vises 2-3 ganger i året.
  2. Standhaftighet. Follikelen vokser, men brister ikke, forblir uendret i eggstokken til slutten av syklusen, og dør deretter.
  3. Dannelse av follikulær cyste. Den uåpnede follikelen flyter over med sekretorisk væske, veggen strekker seg, danner en boble på 8-25 cm. Innen flere sykluser kan cysten oppløses etter hvert som follikkelen gradvis avtar og dør.
  4. Luteinisering er dannelsen av et corpus luteum i en uavbrutt eggstokkfollikkel. Dette skjer hvis det produseres for mye LH i hypofysen. Årsaken er forstyrrelse av det hypotalamiske-hypofyse-systemet i hjernen. I denne tilstanden er en kvinne med normal syklus og menstruasjon ufruktbar.

Årsakene til lidelser kan være sykdommer i skjoldbruskkjertelen og andre organer i det endokrine systemet, bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Anovulatoriske sykluser observeres ofte hos ungdom i begynnelsen av puberteten, så vel som hos kvinner i premenopausal periode med kraftige svingninger i tilstanden til hormonell bakgrunn.

En advarsel: For å eliminere en slik patologi kan du under ingen omstendigheter bruke folkemedisiner. Du bør ikke prøve å kunstig forårsake brudd på follikkelen ved hjelp av gymnastikk eller økt fysisk aktivitet. Alle disse tiltakene er ikke bare ubrukelige, men kan også forårsake stor skade på kroppen, forårsake en fullstendig forstyrrelse av syklusen og bidra til dannelse av cyster.

Video: Årsakene til utseendet til anovulatoriske sykluser, hvordan behandlingen utføres

Regulering av follikkelmodningsprosessen

Målet med behandlingen er å gjenopprette menstruasjonssyklusen og bli kvitt infertilitet. Dette oppnås ved å stimulere eggløsning, regulere prosessen med modning av follikler i eggstokkene.

Stimulerer eggløsning

Det utføres for å redusere antall anovulatoriske sykluser og øke sannsynligheten for graviditet. En kontraindikasjon er fullstendig tømming av eggstokkreserven (begynnelsen av tidlig overgangsalder), samt obstruksjon av egglederne.

Medisiner brukes (for eksempel klomifen), som tas i henhold til et strengt definert opplegg. I den innledende fasen av syklusen stimuleres østradiolproduksjon og follikkelvekst, og deretter blir stoffet brått avbrutt, og derved øker LH -produksjonen og brudd på follikulær kapsel.

For å forhindre dannelse av cyster, gis en injeksjon av pregnin eller gonacorpreparater som inneholder hCG -hormonet, som hemmer veksten av follikelmembranen.

Redusert antall antral follikler

Med et økt innhold av antral follikler i eggstokkene, utføres terapi for å normalisere den hormonelle bakgrunnen (regulere produksjonen av FSH, LH, østrogener, prolaktin og progesteron).

Behandlingen er kombinert med orale prevensjonsmidler. Avhengig av avvikets beskaffenhet, brukes legemidler som inneholder østrogener (østradiol), progesteron (dyufaston) eller deres blanding (engle, klimonorm).

Clostilbegite brukes også. Det regulerer østrogennivået ved å virke på ovarial østrogenreseptorer. Avhengig av dosen kan stoffet også svekke eller øke produksjonen av hypofysehormoner.

Er det mulig å øke antallet antral follikler

Antall follikler avhenger bare av innholdet av anti-Müllerian hormon (AMH) i kroppen, som produseres av eggstokkceller uavhengig av den generelle hormonelle bakgrunnen. Det er umulig å øke produksjonen av hormonet med medisiner eller andre midler. Det avhenger bare av de genetiske egenskapene til organismen og kvinnens alder.

Hvis hun har helse- og unnfangelsesproblemer på grunn av mangel på antral follikler i eggstokkene (og følgelig egg), kan du bare øke sjansene for vellykket modning ved å stimulere eggstokkene. For dette brukes preparater som inneholder biologisk aktive stoffer, samt vitaminer, midler som har en antiinflammatorisk effekt, forbedrer blodsirkulasjonen.

Video: Polycystisk sykdom, dens konsekvenser og behandling i programmet "Living Healthy"


Dette strukturelle elementet i eggstokken, uten hvilken unnfangelse ville vært umulig, spiller rollen som en beskyttende kapsel som beskytter egget. Mange unge kvinner er interessert i: hva er follikkelen i eggstokken til, hva er det og hva er hovedfunksjonen? En kvalifisert gynekolog kan svare på disse og mange andre spørsmål riktig og detaljert. Legen forklarer viktigheten og betydningen av follikkelen, beskriver dens funksjoner og strukturelle trekk. Det avhenger av funksjonaliteten til dette elementet, dets evne til å produsere østrogener og for å sikre pålitelig beskyttelse av egget mot den negative påvirkningen fra noen faktorer avhenger av om en kvinne kan bli gravid og deretter føde et barn.

Eggcellen, som befinner seg i eggstokken, befinner seg inne i en slags kapsel, som ikke bare beskytter den, men også gir den nødvendige næringen. En slik kapsel er en follikkel. Denne formasjonen ligner en sekk, inne i hvilken det er et umodent egg. Produksjonen av follikler stopper ikke, men omtrent 500 av 5000 produsert i hele reproduksjonsperioden, som varer for hver kvinne, i gjennomsnitt 34-37 år, kan sikre eggets modning.

Eggstokken er et paret organ i det kvinnelige reproduktive (reproduktive) systemet. Det er han som er ansvarlig for utvikling og modning av de kvinnelige kjønnscellene, produserer kjønnshormoner og tilhører de endokrine kjertlene. Her modnes eggene som forberedelse til befruktning, noe som resulterer i graviditet.

Til tross for at antall follikler i eggstokkene til en frisk kvinne i reproduktiv alder trygt kan kalles enorm, sikrer bare en av dem modningen av egget. Dette er den såkalte enkelt- eller dominerende follikkelen.

De viktigste funksjonene til disse komponentene er:

  1. Gir næring og beskyttelse for et umodent egg.
  2. Østrogenproduksjon.


En kapsel eller follikkel består av et lag med epitelceller og to lag med bindevev. Etter hvert som egget modnes, er kapselen fylt med næringsvæske, hvor mengden gradvis øker, og follikkelveggene strekker seg. Hver follikkel går gjennom flere stadier i utviklingen:

  1. Primær (primordial, preantral). Størrelsen på follikkelen på dette stadiet er bare 50 mikron, og utviklingen fryser til jenta er full pubertet.
  2. Sekundær (antral). På dette stadiet av follikkelutvikling dannes et hulrom, som gradvis fylles med follikulær væske. Når kapselen vokser og dannes, deler cellene seg i elementer i de indre og ytre skallene.
  3. Tertiær (endelig, før eggløsning). I løpet av denne perioden trenger androgener produsert i eggstokkene inn i follikulærmembranen, hvor de transformeres til østrogener.

Høydepunktet i utviklingen av follikkelen er eggløsning. Omtrent en dag før den øker kapslen betydelig i størrelse, produksjonen av østrogen øker, noe som stimulerer frigjøringen av LH (luteiniserende hormon). I det øyeblikket, når kapselen skulle sprekke, oppstår eggløsning.

En umoden type egg kalles en oocytt. For å forstå at follikkelen vokser og utvikler seg, kan man legge merke til visse endringer (mer presist, vekst) av oocytten.

På dette tidspunktet begynner dannelsen av cytoplasmatiske produkter, som senere vil bli konsumert av det utviklende embryoet. Den ytre overflaten av oocytten (umodent egg) er dekket av et glykoprotein, og på den indre overflaten er et belegg av flere lag med granulære celler, som danner en beskyttende kapsel. Disse prosessene er karakteristiske for det primære stadiet av follikkelutvikling.

  1. Sekundær fase, hvor dannelsen av et hulrom fylt med væske, bestående av plasmatransudat og sekresjon av granulære celler, oppstår. Samtidig er cellene i kapselen delt inn i interne og eksterne.
  2. Det pre-ovulære stadiet av follikkelutvikling er tidspunktet for aktiv vekst av kapselen.

Follikulær eggstokk er ikke årsaken til infertilitet; snarere tvert imot er det disse kjønnsorganene som er i stand til å garantere full oppfatning og graviditet.

Å bestemme helsenivået til en kvinne i reproduktiv alder og hennes evne til å bli gravid og føde en baby tillater en studie som tar sikte på å telle antall follikler. Utviklingen av det follikulære apparatet skjer i perinatalperioden. På dette tidspunktet etableres et visst antall follikler, og det forblir konstant gjennom kvinnens liv. Antallet varierer fra 30 til 50 000.

Ultralyd (ultralyd) bidrar til å fastslå utviklingsnivået til organer og deres komponenter. Under prosedyren bestemmer legen stadiene av follikulær utvikling:

  1. Først danner en liten follikkel det ytre skallet til en eggløsning (umodent egg). Det kan være flere slike umodne egg.
  2. Den neste studien utføres på dag 5 og lar deg se små antral follikler, hvis størrelse ikke overstiger 4 mm.
  3. Etter en uke forstørres folliklene, og størrelsen når 6 mm. Under en ultralydundersøkelse kan spesialisten undersøke kapillærnettet ved basen.
  4. I løpet av en dag kan du bestemme de dominerende folliklene, som fortsetter å vokse og øke i størrelse.
  5. På den tiende dagen i syklusen, ved hjelp av ultralyd, kan en enkelt follikkel isoleres, hvis størrelse er to ganger parametrene for de resterende kapslene og når 1,5 cm.
  6. Ved den 14. dagen er størrelsen på kapselen 2,5 cm. På den 15.-16. Dagen i syklusen skal follikkelen sprekke. Eggløsning setter inn.

I dette øyeblikket forlater det modne egget kapselen, kommer inn i livmorrøret (egglederne), gjennom lumen som det beveger seg inn i livmorhulen, der befruktning finner sted. Hvis denne prosessen av en eller annen grunn er umulig, blir egget fjernet fra livmorhulen sammen med det frittliggende endometriet.

Overskudd eller mangel på follikler i eggstokkene er et vesentlig brudd på organets funksjonalitet. Det er bare mulig å snakke om normens overskridelse hvis ultralydundersøkelsen bekrefter tilstedeværelsen av mer enn 10 oocytter (umodne egg) i eggstokken gjennom hele menstruasjonssyklusen. Legen gjør de endelige konklusjonene basert på den utførte instrumentelle undersøkelsen:

  1. Hvis antall follikler er fra 8 til 16 i en eggstokk, kan vi trygt snakke om høy sannsynlighet for unnfangelse.
  2. I tilfeller hvor antall follikler ikke overstiger 5-8, er sannsynligheten for graviditet lav.
  3. Når fire eller færre follikler blir funnet i en eggstokk, sier leger at unnfangelse er umulig.

Den dominerende follikelen utvikler seg i en eggstokk. Det kan være både høyre og venstre kjønnsorgan. Dens (follikel) fravær indikerer umuligheten av unnfangelse og graviditet. Dette er en farlig indikator, årsakene til hvilke kan bare fastslås av en kvalifisert gynekolog.

Menstruelle uregelmessigheter kan provoseres av:

  1. Opplevd stress.
  2. Feil valg av prevensjonsmidler.
  3. Utsatt smittsom eller inflammatorisk sykdom.
  4. Hormonell ubalanse.
  5. Raskt vekttap.
  6. Utvikling av fedme.
  7. Avhengighet av nikotin, alkohol eller narkotikaavhengighet.
  8. Tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer.

En annen årsak til det utilstrekkelige antallet kimceller eller deres totale fravær er den tidlige overgangsalderen.

En detaljert instrumental undersøkelse vil bidra til å fastslå den eksakte årsaken, som bare utføres i en spesialisert medisinsk institusjon som bruker moderne utstyr og den nyeste teknologien.

Midt i menstruasjonssyklusen modnes flere follikler i eggstokken, og resten løses opp uten spor. Den største av de resterende er dominerende. Den store kapsel gir pålitelig beskyttelse for et modent egg. Den dominerende follikkelen befinner seg enten i høyre eller venstre eggstokk. I sjeldne tilfeller gjenstår flere modne dominanter, noe som gjør det mulig å bli gravid, føde og føde tvillinger. Det er tilstedeværelsen av flere dominanter som gjør det mulig for flere graviditeter å forekomme.

Eventuelle abnormiteter i utviklingen av follikler kan føre til infertilitet. Det er flere årsaker til denne feilen:

  1. Hyppige inflammatoriske prosesser som påvirker bekkenorganene.
  2. Follikulære eggstokker.
  3. Utilstrekkelig produksjon av østrogen, som er det kvinnelige kjønnshormonet.
  4. Forstyrrelser i hormonsystemet.
  5. Svikt i hypofysen.
  6. Tidlig overgangsalder på grunn av kirurgi eller av en annen grunn.
  7. Sammenbrudd.
  8. Opplevd stress.
  9. Avhengighet av nikotin og alkohol.
  10. Rusavhengighet.
  11. Fedme av hvilken som helst grad.

En viktig faktor er tilstanden til den dominerende follikkelen. Den kan ikke nå den nødvendige størrelsen, henge etter i utviklingen eller være helt fraværende.


Ofte i ungdomsårene eller under aldersrelaterte endringer som skjer i kvinnekroppen etter å ha nådd 45-50-årsalderen, utvikler noen lidelser i follikulærapparatet. Slike endringer kalles utholdenhet. De provoserer ikke bare menstruelle uregelmessigheter - ofte henvender kvinner og jenter seg til leger med klager på:

  • overdreven spotting;
  • svikt i frekvensen av menstruasjonsstart;
  • livmorblødning.

Alle disse manifestasjonene er forbundet med den omvendte utviklingen av follikkelen. For å takle problemet som har oppstått, foreskrives hormonbehandling til pasienter. Utholdenhet ledsages av:

  1. Alvorlige smerter i underlivet.
  2. Hormonell ubalanse.
  3. Komprimering av livmoren.
  4. Fortykning av endometriets slimhinne.
  5. Plutselig endometrial avvisning.
  6. Livmorblødning eller kraftig flekkdannelse.

Hvis funksjonen til de kvinnelige kjønnsorganene opphører, klargjør legen ved hjelp av en instrumentell undersøkelse årsaken til det som skjer. Ofte er patologien assosiert med ovarialtarmssyndrom eller en enkelt follikkel.


Konsekvensen av avslutningen av funksjonen til eggstokkene er manglende evne til å bli gravid (infertilitet). I tilfeller der det er et utilstrekkelig antall modne follikler i eggstokkene eller de eksisterende elementene ikke modnes, oppstår en tidlig overgangsalder. Utviklingen av denne prosessen hos kvinner i ung alder skyldes:

  1. Hormonell ubalanse.
  2. Brudd på idrettsordningen.
  3. Tilstedeværelsen av kreft.
  4. Vanlig stress og konstant depresjon.
  5. Mangel på vanlig fullt sexliv (hos voksne kvinner).

Ikke mindre farlig er tilstanden som spesialistene som utfører ultralydundersøkelse definerer som follikulære eggstokker. I dette tilfellet, både i venstre og i høyre eggstokk under instrumentell undersøkelse, blir det funnet et stort antall umodne follikler.

Patologi er ledsaget av mangel på eggløsning på grunn av tilstedeværelsen av en cyste, en funksjonsfeil eller en økning i menstruasjonssyklusen, infertilitet. Hormonbehandling hjelper til med å takle problemet, valg av medisiner utelukkende utføres av en høyt kvalifisert spesialist.

I mangel av resultatene av hormonterapien stimuleres pasienten til eggløsning. En kvinne er foreskrevet behandling med medisiner som hjelper til med å forstørre kjønnscellene. Alle manipulasjoner og prosedyrer utføres under kontroll av ultralyd (ultralyd). Prosedyren utføres annenhver dag.

Moderne medisin kjenner mange effektive teknikker som lar deg raskt og effektivt eliminere problemet som har oppstått. I mange tilfeller resulterer denne behandlingen i flere graviditeter.

Gravide kvinner trenger ikke bekymre seg for diagnostiserte follikulære eggstokker. De påvirker ikke fosteret og dets utvikling negativt.

Etter fødselen må pasienten gjennomgå hormonbehandling for å bli gravid med et nytt barn. Det er viktig å kontrollere tilstanden til hormonnivåer før du starter behandlingen og bringe alle hormoner tilbake til det normale.

Laster inn ...Laster inn ...