Kognitiv svekkelse av hjernen. Svekkelse av menneskelige kognitive funksjoner. Symptomer på kognitive forstyrrelser

Moderat kognitiv svikt refererer til svekkelser i den kognitive sfæren som gå utover aldersnormen, selv om de ikke når en alvorlig grad - demens. Slike lidelser er observert hos 11–17 % av eldre mennesker. Mild kognitiv svikt er mellomliggende mellom normal aldring og full-blåst demens.

De er relatert til:

Forringelse av hukommelse, oppmerksomhet eller læringsevne, bekreftet av objektiv forskning (hemminger registrert av pasienten selv eller hans pårørende);

Opprettholde fullstendig uavhengighet i hverdagen - de listede lidelsene fører ikke til noen begrensninger (dette er hovedforskjellen mellom mild kognitiv svikt og demens);
- utseendet på klager over økt tretthet når du utfører mentalt arbeid;
- en nedgang i resultatene av nevropsykologiske tester sammenlignet med gjennomsnittlig aldersnorm (Mini Mental State Examination Scale - MMSE, klokketegningstest);
- fravær av delirium og demens (resultatet av den korte mentale statusvurderingsskalaen er minst 24 poeng);
- organiske endringer (assosiert med sykdommer i hjernen, kardiovaskulærsystemet og andre organer).

De fleste pasienter med lett kognitiv svikt viser svekkelse av flere kognitive funksjoner (tenkning, oppmerksomhet, tale), men ledende er svekkelse av hukommelsen (hos 85 % av pasientene).

Eksperter kaller mild kognitiv svikt ikke en sykdom, men et syndrom. Dette betyr at deres ytre manifestasjoner kan være forårsaket av forskjellige årsaker eller en kombinasjon av dem (aldersrelaterte endringer, nevronal død, vaskulære lidelser, metabolske forstyrrelser). Derfor, når syndromet med moderat kognitiv svikt vises, er det nødvendig å gjennomgå en grundig klinisk, laboratorie- og instrumentell undersøkelse for å identifisere den mulige årsaken til lidelsene.

Hos omtrent halvparten av pasientene med klager over hukommelsestap, bekrefter ikke medisinske tester tilstedeværelsen av kognitiv svikt. Den vanligste årsaken til subjektive plager i fravær av objektiv bekreftelse er følelsesmessige lidelser i form av økt angst eller nedsatt humør, inkludert depresjon. Kognitive mangler er ofte forårsaket av endokrine sykdommer(diabetes mellitus, hypotyreose), hjerte- eller respirasjonssvikt, visse systemiske eller infeksjonssykdommer. Selvfølgelig, i dette tilfellet, bør behandlingen ikke være rettet mot de kognitive lidelsene i seg selv, men mot å eliminere disse faktorene. I tillegg er det viktig å utelukke assosiasjonen av mild kognitiv svikt med bivirkninger av medisiner(disse inkluderer først og fremst beroligende midler og antikolinerge medikamenter) og hvis en slik sammenheng oppdages, ta stilling til muligheten for tilbaketrekking eller erstatning.

Den mest omfattende innenlandske studien av mild kognitiv svikt ble organisert av Institutt for nervesykdommer ved First Moscow Medical University. I. M. Sechenov. Det ble utført i 30 regioner i den russiske føderasjonen av 132 nevrologer og involverte mer enn tre tusen pasienter (25 førstegangspasienter over 60 år ble vurdert i hvert deltakende senter). Studien inkluderte to stadier: i det første vurderte pasientene selv tilstanden til sitt eget minne; i det andre (hvis det var klager) ble standard nevropsykologisk testing (MMSE-skala og klokketegningstest) utført.

Det ble funnet at blant personer over 60 år forekommer subjektive klager over hukommelsesforstyrrelser og mental tretthet hos 83 % av pasientene (for personer over 80 år er dette tallet 90 %). Objektiv bekreftelse (testresultater) av kognitiv svikt av varierende alvorlighetsgrad oppnås hos 69 % av pasientene.

I henhold til alvorlighetsgraden av de identifiserte kognitive lidelsene ble de undersøkte delt inn som følger:

Demens – 25 %,

Moderat og lett kognitiv svikt – 44%,

Subjektive klager med normal ytelse av nevropsykologiske tester - 14%,
- fravær av forstyrrelser i den kognitive sfæren - 17%.

Hos hver tredje pasient forblir mild kognitiv svikt stabil i svært lang tid, og noen ganger til og med svekkes. Imidlertid utvikler syndromet med mild kognitiv svikt mye oftere. Opptil 15 % av tilfellene med mild kognitiv svikt forvandles til demens innen ett år, og innen fem år utvikler demens seg hos 60 % av pasientene.

Av denne grunn er dynamisk overvåking av hver pasient og gjentatte kliniske og psykologiske studier nødvendig.

Et sentralt spørsmål for pasienter og deres familier er: "Blant mennesker med mild kognitiv svikt, er det mulig å identifisere de som har størst sannsynlighet for å utvikle demens?" I dag har dette blitt grunnleggende mulig takket være bruken av en spesiell nevrobildemetode - positronemisjonstomografi (se kapittel 2) ved bruk av spesielle sporstoffer. Det krever imidlertid svært dyrt utstyr, noe som hindrer utbredt bruk i hverdagen.

4 hovedtyper av mild kognitiv svekkelsessyndrom:

Monofunksjonell amnestisk type - isolert hukommelsessvekkelse mens andre funksjoner opprettholdes (vanligvis betraktet som den første manifestasjonen av Alzheimers type demens).
Multifunksjonell type med tilstedeværelse av hukommelsessvikt - svekkelse av flere kognitive funksjoner, inkludert hukommelse (høy sannsynlighet for gradvis transformasjon til Alzheimers sykdom).
Multifunksjonell type uten hukommelsessvekkelse - påvirker flere kognitive funksjoner uten hukommelsessvekkelse (følger med vaskulære lesjoner i hjernen, diffus Lewy-kroppssykdom, Parkinsons sykdom).
Monofunksjonell ikke-amnestisk type - et brudd på en kognitiv funksjon: tenkning, tale, orientering, etc. Taleforstyrrelser kan være assosiert med den innledende fasen av primær progressiv afasi, praksisforstyrrelser - kortiko-basal degenerasjon, visuell gnose - posterior kortikal atrofi, visuospatiale funksjoner - demens med Lewy-legemer.

Noen ganger glemmer vi hvor vi la nøklene våre. Når vi leter etter dem rundt i leiligheten hele dagen, er vi overrasket over vår fraværende og uoppmerksomhet, og mistenker ikke engang at dette kan være de første symptomene på en forstyrrelse i hjernens normale funksjon. Såkalte kognitive forstyrrelser dukker ofte opp hos eldre mennesker. Men det hender også at unge mennesker og til og med barn lider av dem.

Kognitive lidelser. Hva det er?

La oss først se dypere inn i hjernen vår. "Grå celler" utfører mange av oppgavene som er tildelt dem; takket være deres aktive arbeid, beveger vi oss fysisk og utvikler oss mentalt. Viktig i livet til enhver person er hjernens kognitive funksjoner, uten hvilke vi ikke kunne forstå verden rundt oss. Først av alt, med deres hjelp oppfatter, forstår og behandler vi informasjonen mottatt i prosessen med erkjennelse. Dette er en av manifestasjonene av høyere nervøs aktivitet, uten hvilken en person aldri ville vært en person.

Basert på dette kan vi konkludere: kognitive forstyrrelser er forstyrrelser i et individs kognitive funksjon. Dette er ikke bare glemsel, men også en forringelse av ytelse og intellektuelt arbeid. Hvis du merker disse symptomene hos deg selv eller dine kjære, kontakt legen din umiddelbart. Tross alt, til å begynne med kan mild glemsel gradvis utvikle seg til tap av evnen til å tenke og resonnere klart; du vil ikke huske dagens grunnleggende hendelser. Da blir det desorientering i rommet, delvis hukommelsestap, og evnen til å ta vare på seg selv i hverdagen forsvinner.

Risikofaktorer

Selv om du fortsatt er langt fra pensjonisttilværelsen, er du ikke immun mot denne plagen, som plutselig kan falle på hodet ditt, nemlig på det som befinner seg midt i det – hjernen. De viktigste risikofaktorene for kognitiv svikt er alvorlig traumatisk hjerneskade og forgiftning - i dette tilfellet vil sykdommen være midlertidig, fra flere dager til 2-3 år.

En person kan få en mer alvorlig form av sykdommen med Parkinsons, Alzheimers og vaskulære sykdommer. I dette tilfellet vil forstyrrelsen av kognitive funksjoner være progressiv. Karsykdommer er den viktigste og vanligste årsaken til tap av evnen til å oppfatte verden rundt oss.

For det første er arteriell hypertensjon, aterosklerotiske vaskulære lesjoner og tidligere slag farlige i denne forbindelse. For det andre kan årsaken til kognitive forstyrrelser være ulike typer sirkulasjons- og metabolske forstyrrelser under diabetes mellitus, lever- og nyresvikt. For det tredje er en risikofaktor for utvikling av sykdommen utilstrekkelig inntak av vitamin E og B12 i kroppen under alkohol- eller narkotikamisbruk.

Hovedsymptomer

Det første varselskiltet vil være problemer på jobben. Til å begynne med er du rett og slett for lat til å jobbe, du føler deg sliten, hjernen nekter bokstavelig talt å tenke og analysere. Nye data blir ikke oppfattet, og det blir vanskelig å trekke konklusjoner. I mer alvorlige former er talefunksjoner svekket: en person kan ikke formulere en tanke, det er vanskelig for ham å finne ord og bare snakke.

Kognitive forstyrrelser påvirker først og fremst hukommelsen. Først glemmer du nylige hendelser, og så mister minner fra ungdom og barndom klarhet og blir fullstendig slettet fra hjernen din. Et annet symptom, men mindre vanlig, er oppmerksomhetsproblemer. En person er ikke i stand til å konsentrere seg om tildelte oppgaver og mål. Han mister hele tiden tråden i samtalen, spør igjen, ber om å gjenta denne eller den setningen.

Alle disse manifestasjonene indikerer at du umiddelbart må kontakte en nevrolog. Bare en kvalifisert spesialist kan stille en nøyaktig diagnose og foreskrive korrekt og effektiv behandling.

Lett kognitiv svikt

Det er en patologi i hjernen, som er preget av vaskulær demens. Hvis den ikke behandles i tide, går sykdommen gjennom flere utviklingsstadier: starter med mindre hukommelsessvikt og slutter med fullstendig demens. Med en mild form for sykdommen kan pasienten ikke opprettholde oppmerksomheten på ett emne over lang tid, er ikke i stand til å bruke lang tid på mentalt arbeid, og føler økt tretthet.

Alle disse lidelsene har en direkte sammenheng med cerebrastenisk syndrom, som er en type psykopatologisk tilstand. Indikatoren for utvikling av hjerneaktivitet er innenfor normalområdet eller avviker litt fra det. Mild kognitiv svikt blir vanligvis bare lagt merke til av pasienten selv; andre mennesker tilskriver sykdommens manifestasjoner til enkel fravær eller økt tretthet på jobben. Det er lett å kurere, i motsetning til de mest alvorlige kognitive lidelsene, som innebærer pasientens demens og fullstendig desorientering i livet.

Lett kognitiv svikt

Mellom milde og alvorlige lidelser diagnostiserer leger også en moderat form for sykdommen. En persons kognitive funksjoner blir mindre uttalte, svakere enn normen for hans alder, men de utvikler seg ennå ikke til demens. Pasienten vil oppleve at det er vanskelig for ham å telle, huske setninger og til og med ord som nettopp ble sagt av samtalepartneren, og navigere i området. Slike lidelser, oppdaget i de tidlige stadiene, kan lett elimineres ved hjelp av vanlige medisiner. Behandling av kognitive lidelser foreskrives av en nevrolog, under hensyntagen til konsultasjoner med en psykiater og andre spesialister.

Moderate lidelser forekommer hos 20 % av personer over 65 år. Dessuten utvikler 60 % av slike pasienter demens i løpet av de neste årene. I en tredjedel av tilfellene er mild kognitiv svikt av mild karakter. Folk merker ikke engang noen brudd eller avvik på lang tid.

Hvis et barn blir syk

Merkelig nok kan selv barn oppleve alle ulempene og vanskelighetene ved denne sykdommen. Vanligvis, hos de yngste pasientene, er årsaken til lidelser elementær vitaminmangel. Ved å innta hermetikk, søt og annen usunn mat ignorerer barnet grønnsaker og frukt, sunne frokostblandinger, kjøtt og fisk. Som et resultat får han ikke alle nødvendige vitaminer. Som et resultat utvikler kognitive forstyrrelser hos barn: dårlige prestasjoner på skolen, manglende evne til å gjenta eller gjengi det de så, hørte eller leste, mangel på konsentrasjon og intens tenkning i klassen.

I dag er denne sykdommen svært vanlig blant skolebarn og ungdom. 20 % av det totale antallet barn lider. Foreldre må ta hensyn til sønnen eller datterens prestasjoner på skolen, og hvis det er en merkbar forverring, må du justere studentens daglige kosthold og inkludere mer sunn og mikronæringsrik mat i menyen. Hvis kognitive svikt er konsekvensene av skader og sykdommer, kan du ikke klare deg uten hjelp fra en lege.

Behandling

Kognitiv terapi for personlighetsforstyrrelser avhenger direkte av årsaken til lidelsen. I alle fall bør det være rettet mot å korrigere patologiske endringer i hjerneaktivitet. I tillegg til det faktum at leger behandler den underliggende sykdommen, kan de for å forbedre kognitive funksjoner foreskrive medisiner med nevrobeskyttende egenskaper: Semax, Glycine, Ceraxon, Cavinton, Nootropil og andre.

Sørg for å foreskrive medisiner for hyperkolesterolemi. Dette forhindrer utviklingen av kognitiv svikt og tjener til å forhindre videre fremgang. Hvis pasienten har alvorlig demens, kan de foreskrive medisinene "Nicergoline", "Galantamine", "Memantine", "Donepezil". Kognitiv psykoterapi for personlighetsforstyrrelser bidrar også til å lindre allmenntilstanden til pasienten. Han anbefales å følge et kolesterolfritt kosthold: spis sjømat, grønnsaker og frukt, melk og cottage cheese. Røyking og alkohol bør unngås helt.

Nevrologenes mening

De hevder at en svært nyttig aktivitet for kognitiv svikt er å løse et kryssord. Slik fritid er gymnastikk for hjernen. Ved å løse, huske, sammenligne forhindrer vi ikke bare utviklingen av avvik, men behandler dem også hvis de allerede har manifestert seg. Leger anbefaler også å lese poesi og memorere dem, tegne, strikke og lage håndverk. Disse timene vil rehabilitere dine "grå celler" og utfylle den generelle foreskrevne behandlingen.

Nevrologer sier: hvis du finner deg selv med de mildeste symptomene på sykdommen, kan du trygt ta stoffet "Glycine" i henhold til instruksjonene. Drikk også vitaminkomplekser, ginkgo biloba og Nootropin, bare i dette tilfellet bestemmes doseringen av en spesialist. I tillegg vil kognitiv terapi for angstlidelser bidra til å forbedre tilstanden og fungere som sykdomsforebygging. Husk at selvmedisinering ofte ender i forverring av problemet eller til og med død. Derfor, ved de første tegnene på kognitiv svikt, besøk umiddelbart en spesialist.

Lesetid: 2 min

Kognitive personlighetsforstyrrelser er spesifikke lidelser som oppstår i den kognitive sfæren til et individ og inkluderer følgende symptomer: nedsatt hukommelse, intellektuell ytelse og en reduksjon i andre kognitive prosesser i hjernen sammenlignet med den personlige normen (grunnlinjen) for hvert individ. Kognitive eller kognitive funksjoner er de mest komplekse prosessene som skjer i hjernen. Ved hjelp av disse prosessene gjennomføres en rasjonell forståelse av omverdenen, interrelasjon og interaksjon med den, preget av målrettethet.

Kognitive funksjoner inkluderer: persepsjon (mottakelse) av informasjon, prosessering og analyse av data, deres memorering og påfølgende lagring, datautveksling, utvikling og implementering av en handlingsplan. Årsakene til kognitive lidelser kan være mange plager som er forskjellige i mekanismer og tilstander for forekomst og sykdomsforløp.

Årsaker til kognitive forstyrrelser

Kognitive svekkelser er funksjonelle og organiske. Funksjonelle forstyrrelser i den kognitive sfæren dannes i fravær av direkte hjerneskade. Overarbeid, stress og konstant overanstrengelse, negative følelser - alt dette kan være årsaken til funksjonelle kognitive lidelser. Funksjonelle kognitive forstyrrelser kan utvikle seg i alle aldre. Slike lidelser anses ikke som farlige og forsvinner alltid eller deres manifestasjoner reduseres betydelig etter at årsaken til lidelsene er eliminert. Men i noen tilfeller kan medikamentell behandling være nødvendig.

Organiske forhold i det kognitive domenet oppstår fra hjerneskade som følge av sykdom. De er oftere observert hos eldre mennesker og har vanligvis mer stabile egenskaper. Men riktig terapi selv i disse tilfellene bidrar til å oppnå bedring i tilstanden og forhindrer økningen i lidelser i fremtiden.

De vanligste årsakene til organiske patologier i den kognitive sfæren er: utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen og aldersrelatert reduksjon i hjernemasse eller atrofi.

Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen kan oppstå som følge av hypertensjon, kardiovaskulær patologi og slag. Derfor er rettidig diagnose av disse sykdommene og deres korrekte behandling svært viktig. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Blodtrykk, opprettholdelse av normalt blodsukker og kolesterolnivå bør vies spesiell oppmerksomhet. Det er også vaskulære kognitive forstyrrelser som utvikler seg som følge av kronisk cerebral iskemi, gjentatte slag eller en kombinasjon av disse. Slike patologier er delt inn i to alternativer: lidelser som oppstår som følge av patologi av små kar, og lidelser som følge av patologi av store kar. Nevropsykologiske trekk ved de oppdagede tilstandene, som gjenspeiler deres forhold til forstyrrelse av hjernens frontallapper, vil indikere den vaskulære etiologien til kognitive lidelser.

Vaskulære kognitive personlighetsforstyrrelser er ganske vanlig i dag i praksisen med nevrologiske patologier.

Med hjerneatrofi, på grunn av aldersrelaterte endringer, dannes mer uttalte patologier av kognitive funksjoner. Denne patologiske tilstanden kalles og regnes som en progressiv sykdom. Imidlertid kan veksthastigheten av patologier i den kognitive sfæren variere betydelig. For det meste er symptomene preget av en langsom økning, som et resultat av at pasienter kan opprettholde uavhengighet og uavhengighet i mange år. Adekvat terapi er av stor betydning for slike pasienter. Moderne terapimetoder bidrar til å oppnå forbedring i pasientens tilstand og langsiktig stabilisering av symptomene.

Patologier i den kognitive sfæren kan også være forårsaket av andre hjernesykdommer, kardiovaskulær svikt, sykdommer i indre organer, metabolske forstyrrelser, alkoholmisbruk eller annen forgiftning.

Symptomer på kognitive forstyrrelser

Kognitiv dysfunksjon er preget av spesifikke symptomer, som avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og hvilke deler av hjernen den påvirker. Skader på enkeltområder fører til svekkelse av individuelle kognitive funksjoner, men forstyrrelser av flere eller alle funksjoner samtidig er fortsatt vanligere.

En forstyrrelse av kognitive funksjoner forårsaker nedsatt mental ytelse, hukommelsessvikt, vanskeligheter med å uttrykke egne tanker eller forstå andres tale, og svekkelse i konsentrasjonen. Ved alvorlige lidelser kan det hende at pasienter ikke klager på noe på grunn av tap av kritikk mot sin egen tilstand.

Blant kognitive patologier er det vanligste symptomet hukommelsessvikt. Til å begynne med oppstår progressive forstyrrelser ved å huske nylige hendelser, og gradvis fjerne hendelser. Sammen med dette kan mental aktivitet reduseres, tenkning kan bli svekket, som et resultat av at personen ikke kan evaluere informasjon riktig, og evnen til å generalisere data og trekke konklusjoner blir dårligere. En annen like vanlig manifestasjon av kognitiv svikt er svekkelse i konsentrasjonen. Personer med slike manifestasjoner finner det vanskelig å opprettholde kraftig mental aktivitet og konsentrere seg om spesifikke oppgaver.

Begrepet moderat kognitiv personlighetsforstyrrelse betyr vanligvis en forstyrrelse i funksjonen til en eller flere kognitive prosesser som går utover aldersnormens grenser, men som ikke når alvorlighetsnivået. Moderat kognitiv svikt betraktes hovedsakelig som en patologisk tilstand, hvis resultat av transformasjoner på dette stadiet ikke er begrenset til aldersrelaterte involutive prosesser.

I følge en rekke studier er mildt kognitivt sviktsyndrom observert hos 20 % av individer over 65 år. Forskning viser også at demens utvikler seg hos 60 % av personer med denne patologien innen fem år.

Moderat kognitiv svikt i 20-30 % av tilfellene er stabil eller sakte progredierende, med andre ord omdannes den ikke til demens. Slike lidelser kan forbli ubemerket av enkeltpersoner i ganske lang tid. Men hvis flere symptomer oppdages i løpet av kort tid, er det verdt å kontakte spesialister for råd.

Tilstedeværelsen av en kognitiv lidelse indikeres av følgende symptomer: vanskeligheter med å utføre vanlige telleoperasjoner, vanskeligheter med å gjenta informasjon som nettopp er mottatt, desorientering i et ukjent område, vanskeligheter med å huske navn på personer som er nye i miljøet, åpenbare vanskeligheter med å finne ord under normal samtale.

Moderate kognitive lidelser, identifisert i de tidlige fasene av utviklingen, kan ganske vellykket korrigeres ved hjelp av medisiner og ulike psykologiske teknikker.

For å vurdere alvorlighetsgraden av kognitiv svikt, brukes spesiell nevropsykologisk testing, som består i å svare på en rekke spørsmål og utføre visse oppgaver av pasienten. I samsvar med testresultatene blir det mulig å bestemme tilstedeværelsen av avvik i visse kognitive funksjoner, så vel som deres alvorlighetsgrad. Testoppgaver kan være i form av enkle matematiske operasjoner, som å legge til eller trekke fra, skrive noe på papir, gjenta noen få ord, identifisere objekter som vises osv.

Lett kognitiv svikt

Tilstanden før demens er en mild kognitiv svikt. Med andre ord, milde svekkelser av kognitive funksjoner er patologier av høyere hjernefunksjoner, som primært kjennetegnes av vaskulær demens, som går gjennom en rekke stadier i utviklingen, bestemt av en konsekvent økning i symptomer - starter med milde svekkelser av funksjonene. av den kognitive sfæren, hovedsakelig hukommelse, og slutter med alvorlige svekkelser - demens.

I henhold til anbefalingene fra den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, er en diagnose av mild kognitiv lidelse mulig i nærvær av følgende symptomer: forringelse av hukommelsesfunksjon, oppmerksomhet eller nedsatt læringsevne,

Når du utfører mentalt arbeid, observeres høy tretthet. Samtidig fører en forstyrrelse av hukommelsesfunksjonen og forstyrrelse av andre hjernefunksjoner ikke til atrofisk demens og er ikke assosiert med. De listede lidelsene er av cerebrovaskulær opprinnelse.

De kliniske manifestasjonene av denne lidelsen tilsvarer et stabilt cerebrastenisk syndrom, som i hovedsak refererer til psykopatologiske tilstander som gjenspeiler forstyrrelser i ulike områder av psyken, inkludert kognitive funksjoner. Til tross for dette er cerebrasthenisk syndrom preget av den ytre sikkerheten til pasienter, fraværet av alvorlige svekkelser av mentale, kritiske og prognostiske prosesser, illusjonen av ustabilitet, åpenhet av asteniske lidelser.

Diagnose av denne lidelsen er basert på resultatene av kliniske undersøkelser og funnene fra eksperimentell psykologisk forskning.

Mild kognitiv lidelse skiller seg fra organiske lidelser ved at forstyrrelser i funksjonen til den kognitive sfæren ikke oppstår i forbindelse med emosjonell (affektiv ustabilitet), produktiv (! paranoia) og atferdsforstyrrelser (utilstrekkelighet).

Kognitiv lidelse hos barn

Utviklingen av kognitive funksjoner avhenger for det meste av tilførsel av vitaminer og andre nyttige stoffer til menneskekroppen.

I dag er dessverre problemet med hypovitaminose hos barn blitt ganske akutt. Forbruket av raffinerte matvarer, lagringsstabile produkter og varer som har vært utsatt for langvarig temperaturbehandling gjør det umulig å fylle på nødvendig mengde essensielle mikronæringsstoffer gjennom kostholdet alene.

I følge studier utført de siste årene på vitamin- og mineraltilstanden til barns kropper, kan det konkluderes med at mangelen på askorbinsyre (vitamin C) blant landets barnebefolkning når nesten 95 %, omtrent 80 % av barna har en mangel på tiamin (vitamin B1), riboflavin (vitamin B2), pyridoksin (vitamin B6), niacin (vitamin B4 eller PP) og folsyre (vitamin B9). Kognitive funksjoner er et komplekst fenomen som ikke er fullt ut forstått i dag. En hel rekke studier utført for å vurdere individuelle kognitive prosesser, for eksempel, slik som reproduksjon, hukommelse, klarhet i mental persepsjon, intensitet i tankeprosesser, evne til å konsentrere seg, læring, problemløsning, mobilisering, gjorde det mulig å spore en klar forholdet mellom de kognitive funksjonene til barn og deres tilførsel av visse mikronæringsstoffer.

I dag er kognitiv svikt et av de viktigste problemene innen psykiatri og nevrologi. Slike patologier er dessverre observert hos omtrent 20% av barn og ungdom.

Forekomsten av tale- og språkvansker, som inkluderer skrive- og leseforstyrrelser, varierer fra 5 % til 20 %. Autismespekterforstyrrelser når nesten 17 %. Mangel på oppmerksomhet kombinert med økt aktivitet er observert hos omtrent 7 % av individene i barne- og ungdomsårene. Forstyrrelser i psykologisk utvikling, emosjonelle lidelser, mental retardasjonssyndromer og atferdsforstyrrelser er også utbredt. Imidlertid kan man oftest merke seg forekomsten av en lidelse i utviklingen av læringsferdigheter, motoriske prosesser og blandede spesifikke utviklingsforstyrrelser.

Kognitive forstyrrelser hos barn oppstår oftest på grunn av sykdommer preget av dysgenese av hjernebarken, medfødte metabolske forstyrrelser som påvirker nervesystemet, degenerative sykdommer og skade på nervesystemet i løpet av fosterdannelsesperioden.

Skader på nervesystemet i den perinatale perioden inkluderer: hjernehypoksi, traumer mottatt under fødsel, intrauterin infeksjon. Derfor er diagnosen av de innledende fasene av kognitive funksjonsforstyrrelser hos barn fortsatt et viktig problem. De tidlige resultatene vil bidra til mer rettidig forskrivning av passende terapi og forebygging av tidlig funksjonshemming hos barn. I dag er diagnostisering av barndomspatologier i den kognitive sfæren bare mulig ved hjelp av en omfattende klinisk undersøkelse, klinisk-psykopatologisk undersøkelse, psykometriske og nevropsykologiske forskningsmetoder.

Behandling av kognitive lidelser

Forstyrrelser i den kognitive sfæren i vår tid er kanskje et av de vanligste nevrologiske symptomene, siden en betydelig del av hjernebarken er direkte forbundet med tilveiebringelsen av kognitive prosesser, derfor vil nesten enhver sykdom som involverer hjernen være ledsaget av kognitiv svikt .

Kognitive personlighetsforstyrrelser kombinerer forstyrrelser av fem hovedprosesser i hjernen: gnosis, hukommelse, tale, tenkning og praksis. Ofte, til disse fem prosessene, legges en sjette til - oppmerksomhet. I dag er spørsmålet fortsatt åpent om oppmerksomheten har sitt eget innhold eller fortsatt er avledet. Problemet med kognitiv svikt er først og fremst et problem med den aldrende befolkningen.

Kognitive lidelser kan være milde, moderate eller alvorlige.

Milde forstyrrelser i kognitive prosesser oppdages kun som et resultat av en grundig nevropsykologisk undersøkelse og påvirker som regel ikke hverdagen, selv om de noen ganger kan gi opphav til subjektiv angst hos individet.

Moderate kognitive forstyrrelser går utover aldersnormen, men fører ennå ikke til begrensninger i hverdagslige aktiviteter og påvirker kun dens komplekse former. Personer med moderate patologier i den kognitive sfæren opprettholder som regel uavhengighet og autonomi.

Alvorlig kognitiv svikt har en betydelig negativ innvirkning på dagliglivet. Pasienter opplever betydelige vansker i daglige aktiviteter, yrke, aktiviteter, sosial sfære og, i senere stadier, i egenomsorg. Demens er en alvorlig kognitiv patologi.

Valget av terapeutisk strategi avhenger av årsaken til kognitiv svikt og alvorlighetsgraden av en slik svikt. Hvis mulig, bør behandling utføres, som vil være rettet mot å korrigere de patologiske prosessene som oppstår i kroppen. For å direkte behandle forstyrrelser i kognitive prosesser, brukes sentralt virkende acetylkolinesterasehemmere.

Psykoterapimetoder brukes også til å behandle personlighetsforstyrrelser. For eksempel, i sin bok, A. Beck og A. Freeman, "Kognitiv psykoterapi av personlighetsforstyrrelser," fremhevet problemene med diagnostisering og individuell tilnærming i behandlingen av personlighetsforstyrrelser ved bruk av kognitive psykoterapiteknikker, avslørte virkningen av kognitive strukturer på dannelse av personlighetsforstyrrelser, synspunkter og holdninger som karakteriserer hver av slike forstyrrelser, rekonstruksjon, transformasjon og nytolkning av strukturer.

I de tidlige stadiene av utviklingen av lidelser anses kognitiv psykoterapi for personlighetsforstyrrelser i mange aspekter som «innsiktsterapi», som i sitt arsenal har introspektive metoder beregnet på pasientens personlige transformasjoner.

Kognitiv terapi tar sikte på å hjelpe pasienter å lære om deres kognitive strukturer og deres evne til å endre sin egen atferd eller tanker. Å utforske strukturene og mønstrene til kognitive prosesser og lære adaptive responser på negative tanker og selvironiske holdninger er til syvende og sist sentrale mål for psykoterapi. Du bør strebe etter konsistente transformasjoner, ikke umiddelbare resultater. Å sette sekvensielt mer komplekse oppgaver, suksessive små skritt, vurdere responser og responser fra perspektivet til ønskede transformasjoner, gradvis tilpasning til stressfaktorer og angst, og psykoterapeutisk støtte lar pasienten gjøre et forsøk med målet om sin egen endring.

Når kognitiv svikt først oppstår, vil de fleste utvikle seg nådeløst. Det er derfor hovedoppgaven i de forebyggende tiltakene for kognitive lidelser er å bremse og stoppe det videre forløpet av den destruktive prosessen.

For å forhindre utvikling av kognitiv svikt, bør du regelmessig ta medisiner (acetylkolinesterasehemmere). Det er også nødvendig å prøve å opprettholde ødelagte prosesser. For dette formålet bør du utføre forskjellige øvelser som tar sikte på å trene visse funksjoner (for eksempel, i tilfelle hukommelsessvikt, må du lære dikt). I tillegg er det også nødvendig å unngå påvirkning av stressende situasjoner, siden under angst blir forstyrrelser i kognitive prosesser enda mer uttalt.

Lege ved det medisinske og psykologiske senteret "PsychoMed"

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk behandling. Hvis du har den minste mistanke om kognitiv svikt, sørg for å konsultere legen din!

– en liten reduksjon i pasientens kognitive funksjoner sammenlignet med et høyere premorbid nivå. Symptomene forblir objektivt sett usynlige, men pasientene selv klager over glemsomhet, konsentrasjonsvansker og tretthet under mentalt arbeid. Diagnostikk innebærer en patopsykologisk og nevropsykologisk studie av den intellektuelle sfæren, en samtale med en psykiater og en undersøkelse av en nevrolog. Behandling er rettet mot å eliminere årsaken til kognitiv lidelse og inkluderer psykokorrigerende aktiviteter, medikamentell behandling, kosthold og daglig rutine.

ICD-10

F06.7

Generell informasjon

Ordet "kognitiv" oversatt fra latin betyr "kognitiv, kjent." Således er mild kognitiv lidelse (MCI) en liten reduksjon i mentale evner: evnen til å huske og reprodusere informasjon, konsentrere seg og løse abstrakte logiske problemer. MCI når ikke nivået av mental retardasjon, demens eller organisk amnestisk syndrom. Går foran, følger med eller oppstår etter en smittsom eller organisk sykdom. Lidelsen er mer utsatt for eldre mennesker, med en prevalens på 10 % blant de over 65 år. Av denne gruppen utvikler 10-15 % symptomer på Alzheimers sykdom i løpet av et år. MCI diagnostiseres oftere hos personer med lavt utdanningsnivå.

Årsaker til mild kognitiv svikt

En mild forstyrrelse av kognitive prosesser er ikke en egen nosologisk form, men en unik tilstand som inntar en mellomposisjon mellom normal intellektuell utvikling og demens. Det er heterogent i opprinnelse (polyetiologisk); årsakene til utviklingen kan være forskjellige patologiske prosesser i sentralnervesystemet:

Nevrodegenerative sykdommer. Lidelsen dannes ved senil demens av Alzheimers type, Parkinsons sykdom, Huntingtons chorea, demens med Lewy-kropper og progressiv supranukleær parese. Kognitiv svikt går før utbruddet av store symptomer.
Vaskulære patologier i hjernen. MCI er diagnostisert hos pasienter med hjerneinfarkt, multi-infarkt tilstand, kronisk cerebral iskemi, hemoragiske og samtidige vaskulære lesjoner i hjernen. Symptomer på kognitiv svikt er funnet under sykdommen og i etterkant.
Dysmetabolske encefalopatier. På grunn av metabolske forstyrrelser og svikt i indre organer oppstår forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet. MCI bestemmes av hypoksisk, hepatisk, renal, hypoglykemisk, disthyroidencefalopati, mangel på B-vitaminer og proteiner, forgiftning.
Demyeliniserende sykdommer. Lidelsen oppdages på et tidlig stadium av progressiv lammelse, multippel sklerose, progressiv multifokal leukoencefalopati. Det øker i samsvar med dynamikken til den underliggende sykdommen.
Nevroinfeksjoner. Kognitiv svikt bestemmes i de innledende stadiene av HIV-assosiert encefalopati, Creutzfeldt-Jakob sykdom. Ved akutt og subakutt meningoencefalitt utvikles MCI som en konsekvens av en infeksjonsprosess.
Traumatiske hjerneskader. Mild kognitiv svikt kan være forbigående eller relativt vedvarende i den langsiktige perioden med traumatisk skade. Symptomer bestemmes av arten av skaden (dybde, diffusitet eller lokalitet av lesjonen).
Hjernesvulster. Lidelsen oppstår tidlig i sykdommen. Det kliniske bildet bestemmes av lokaliseringen av svulsten.

Patogenese

De patogenetiske mekanismene til MCI er varierte og avhenger av den ledende etiologiske faktoren. I alderdommen påvirker prosesser knyttet til aldring: svekkelse av oppmerksomhet, fokus, hukommelse. Kliniske og eksperimentelle psykologiske studier bekrefter at aldersrelatert forverring av kognitive funksjoner utvikler seg uavhengig, uten samtidige psykonevrologiske sykdommer på bakgrunn av naturlige prosesser for aldring av sentralnervesystemet (aldersrelatert tap av nevroner, endringer i nervefibrene i det hvite) materie og synaptisk apparat).

I 68% av tilfellene oppstår MCI på grunnlag av cerebrovaskulære lidelser, der en reduksjon i den kognitive sfæren er forårsaket av patologiske endringer i cerebrale kar og cerebral sirkulatorisk insuffisiens. På andreplass når det gjelder prevalens er degenerative skader på hjernevev (atrofi). Ytterligere 13-15 % av eldre og senile pasienter har angstdepressive lidelser og har en tendens til å overdrive alvorlighetsgraden av hukommelsessvikt.

Symptomer på mild kognitiv svikt

Kliniske manifestasjoner tilsvarer tilstanden til cerebrasteni: pasienter er eksternt intakte, det er ingen grove svekkelser av kritikk og intelligens, en liten reduksjon i oppmerksomhets-mnestisk atferd og rask tretthet oppdages. Pasienter klager over glemsomhet, fravær, vanskeligheter med å huske nytt materiale, behovet for å konsentrere seg og opprettholde oppmerksomheten. Med vaskulære milde kognitive forstyrrelser, observeres atferdsmessige og emosjonelle forstyrrelser ved utbruddet - økt angst, affektiv ustabilitet, masete og fravær, mnestiske symptomer vises senere. Pasienter med degenerative patologier i sentralnervesystemet opplever først og fremst hukommelsesproblemer.

Pasienter opplever ofte hodepine, en følelse av tyngde i hodet, generell svakhet, døsighet og svimmelhet. Plagene er ikke-systemiske av natur, varierer i intensitet gjennom dagen, og hos mange pasienter oppstår de morgen og kveld. Mulig ustabilitet når du går, engstelig og intermitterende søvn, søvnløshet, mangel på matlyst, kvalme. Tilstanden forverres etter psykisk og fysisk stress. Forløpet av MCI avhenger av den underliggende sykdommen, det kan være svingende (ofte med cerebrovaskulære endringer), progressivt, gå over i demens (med atrofiske prosesser, svulster, enkelte infeksjoner) og regressivt (etter hjerneslag, TBI, akutte forbigående infeksjoner).

Komplikasjoner

Mild kognitiv svikt med et progressivt forløp fører, dersom ubehandlet, raskt til utvikling av demens. Pasienter mister evnen til å løse hverdagslige problemer og trenger hjelp til egenomsorg. Sosialiseringen blir forstyrret - kontaktsirkelen er innsnevret, pasienter kan ikke utføre profesjonelle oppgaver eller delta på sosiale arrangementer. Med et varierende forløp av lidelsen opplever pasienter vanskeligheter mens de utfører intense mentale oppgaver, men med riktig korrigering av regimet og reduksjon av stress beholder de sine vanlige livsaktiviteter.

Diagnostikk

Studien av MCI utføres av en nevrolog, psykiater, klinisk psykolog. For diagnose brukes kriterier som bestemmes under hensyntagen til vektleggingen av hukommelsestap, normal eller borderline generell tilstand i den kognitive sfæren, fravær av demens, mental retardasjon og psykoorganisk syndrom. Differensiering av MCI og disse sykdommene er basert på kliniske og psykodiagnostiske undersøkelsesdata. Følgende metoder brukes:

Samtale. Psykiateren og nevrologen intervjuer pasienten, og finner ut sykehistorien og eksisterende symptomer. Karakteristiske plager inkluderer økt tretthet, problemer med å huske og konsentrere seg, og generell forvirring. Pasienter hvis profesjonelle aktiviteter er assosiert med høyt intellektuelt stress, kan merke vanskeligheter med å formulere abstrakte ideer og logiske konklusjoner.
Psykologisk testing. Avhengig av sykehistorien gjennomfører psykologen en patopsykologisk eller nevropsykologisk undersøkelse. En liten grad av reduksjon i korttidshukommelsen, svingninger i dynamikken til mental aktivitet og lett ustabil oppmerksomhet avsløres. Å redusere den abstrakt-logiske funksjonen er mulig, men ikke nødvendig. Testresultatene tolkes under hensyntagen til pasientens alder, utdanningsnivå og profesjonelle aktivitet.
Nevrologisk undersøkelse. En undersøkelse av en nevrolog er foreskrevet med det formål å differensialdiagnose og fastslå årsakene til MCI. Milde, men vedvarende nevrologiske lidelser er ofte identifisert: anisorefleksi, diskordinasjonsfenomener, oculomotorisk insuffisiens, symptomer på oral automatisme. Ingen distinkte syndromer er funnet.

Behandling av mild kognitiv svikt

Terapi er rettet mot å forebygge demens, redusere hastigheten på kognitiv nedgang og eliminere eksisterende mnestiske lidelser. De viktigste terapeutiske tiltakene - etiotropiske, patogenetiske - er rettet mot årsaken til lidelsen. De kan omfatte korrigering av dysmetabolske forstyrrelser, vaskulære forandringer, depresjon, bruk av antioksidanter, vasoaktive, nevrotransmittere, antivirale legemidler, kjemoterapi og kirurgisk fjerning av svulsten. Vanlige terapier er:

Psykokorreksjon. For å forbedre hukommelsen og oppmerksomheten brukes systematiske øvelser: lesing og gjenfortelling av tekster, memorering av dikt, ord, tegninger. Klassene gjennomføres sammen med psykolog og uavhengig. På møter med en spesialist mestres nye memoreringsteknikker - dannelsen av semantiske og situasjonelle forbindelser, analyse av situasjoner og objekter. Effektiviteten til klassene overvåkes med jevne mellomrom og settet med øvelser justeres.
Medikamentell behandling. Medikamentbehandlingsregimet velges av legen individuelt. De vanligste medisinene som brukes til å behandle kognitive lidelser er nootropics og metabolske midler.
Korrigering av ernæring og daglig rutine. Middelaldrende og eldre pasienter må følge en diett med lite fett og salt, med tilstrekkelig tilførsel av antioksidanter. Moderat regelmessig mosjon, god søvn og rasjonell veksling av fysisk og psykisk stress er viktig. Etter å ha fullført arbeidskarrieren din, må du forbli sosialt aktiv - besøke klubber av interesse, møte venner osv.

Prognose og forebygging

Med effektiv etiotropisk behandling er prognosen for MCI hos de fleste pasienter gunstig: prosessen med nedgang i kognitive evner stoppes, de resulterende lidelsene reduseres (med et regressivt forløp av den underliggende patologien). Hovedforebyggingen handler om å forhindre vaskulære og atrofiske prosesser i hjernen. Det er viktig å opprettholde fysisk aktivitet, slutte å røyke og drikke alkohol, justere kostholdet ditt ved å redusere inntaket av fet, røkt og salt mat, og introdusere en tilstrekkelig mengde grønnsaker, frukt, frokostblandinger og vegetabilske oljer i kostholdet ditt.

Hva er kognitiv svikt

Kognitiv svikt er et syndrom som karakteriserer forstyrrelser av høyere nervefunksjoner hos en person, som inkluderer: tenkning, hukommelse, orientering i rom og tid, evnen til å utføre komplekse motoriske handlinger og manipulasjoner, tale, oppfatning av informasjon og andre. Funksjoner som skiller mennesker i evner fra andre pattedyr.

Kognitive funksjoner- dette er selve broen som forbinder en person med erkjennelse i det moderne menneskelige samfunn. Starter fra utførelsen av komplekse høyteknologiske operasjoner, det være seg kontrollen av en ingeniør av en stor automatisert produksjon, utførelsen av en kirurg av komplekse kirurgiske inngrep, og slutter med vanlige egenomsorgsferdigheter i hverdagen - alt skjer med hjelp av høyere nerveaktivitet i hjernen.

Det kommer til uttrykk i oppfatningen av informasjon, dens analyse, overføring og andre handlinger som styrer en persons handlinger for øyeblikket. Derfor, for et fullverdig liv, er det nødvendig at disse kognitive funksjonene utføres av hjernen vår på riktig nivå.

Celler i hjernebarken er ansvarlige for kognitive funksjoner, og massen av disse cellene avtar med alderen, derfor kognitiv svikt forekommer oftest hos eldre mennesker.

Jo mer progressivt metningen av nerveceller med oksygen og næringsstoffer forstyrres, desto raskere blir funksjonene deres, som er grunnlaget for kognitiv svikt, forstyrret. Om kognitive svikt og hva de er skrevet ovenfor, kommer vi nå til vår neste del - hva slags kognitive svikt er det og hvordan de bestemmes.

Kognitive svikt i klinisk praksis er delt inn etter alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig. Alvorlighetsgraden av disse lidelsene kan bestemmes ved hjelp av spesielle tester eller skalaer som brukes av leger. Et eksempel på slik testing er bestemmende kognitiv svikt i henhold til MMSE-skalaen.

Testtakeren svarer på spørsmål og utfører visse oppgaver; hver oppgave scores og alvorlighetsgraden av kognitiv svikt bestemmes basert på summen av poeng. Det finnes andre tester for disse formålene; denne testen er en av flere.

Hva er demens

Demens er alvorlig kognitiv svikt, også kalt demens. Man kan ofte høre om demens og hva det er generelt fra pårørende til personer med demens, fordi de selv ikke er kritiske til endringer i evnene sine, og noen ganger ikke klarer å vurdere dem.

Personer med demens begår utslettshandlinger som har liten sammenheng med sosiale ideer. Her er et eksempel: senil demens. Etterlatt hjemme uten tilsyn av andre mennesker, kan det være lett å glemme å tenne en gassbrenner som er på eller glemme en tent, rengjøre skoene med en tannbørste, tørke av gulvet med en gardin og andre eksentrisiteter.

Derfor er det ofte mulig å klargjøre sykdomsbildet etter en samtale med pasientens slektninger og venner, som med et gråt fra hjertet snakker om hvordan deres kjære begynte å oppføre seg, og "maler" et bilde av demens i alle farger. Selvfølgelig, for nære mennesker, er endringen av en kjær en tragedie.

Demens fører til personlighetsendringer, opp til en fjern fjerning fra det normale livet og en gang kjære.

Behandling av kognitiv svikt, og spesielt demens, er en viktig og samtidig kompleks oppgave. Les om dette videre i artikkelen.

Symptomer

På stadiet med moderat og alvorlig kognitiv svikt er det ganske vanskelig å korrigere dem og oppnå betydelige resultater ved å foreskrive passende behandling. En eldre mann bor sammen med slektningene sine i en leilighet; han finner ikke noe, han glemmer navnene på slektningene eller vennene sine, han lukket ikke kjøleskapsdøren... - en situasjon som er kjent for mange og er usannsynlig å skape overraskelse for den gjennomsnittlige personen. Dette er imidlertid allerede en vekker.

Oftest vises svekkelser i kognitive funksjoner merkbart og tydeligere når de allerede har blitt moderate eller alvorlige, eller til og med er manifestasjoner av "dobbel" demens.

Selvfølgelig virker slike trekk ved livene til for eksempel eldre eller senile mennesker i samfunnet vårt å være ganske vanlig. Men jeg skal fortelle deg at ikke alle opplever ting som dette når de er 70, 80 og noen ganger ved 90.

Selvfølgelig spiller arv en stor rolle, dessuten er aldersrelaterte endringer og tegn på aldring én ting, og tegn på en alvorlig sykdom som Alzheimers sykdom er en annen. Vi vil ikke dvele mer detaljert på funksjonene og forskjellene i disse situasjonene; diagnostisering og etablering av en diagnose er en medisinsk sak. Her beskriver vi tegnene som kan oppstå med de ovenfor beskrevne endringene:

redusert minne for aktuelle hendelser
dyskalkuli
unnlatelse av å oppgi gjeldende dato, måned og år eller feil angivelse
manglende evne til å navngi enkle omkringliggende gjenstander (for eksempel: penn, bok, stol, etc.)
desorientering i miljø og tid
manglende gjenkjennelse av sine kjære

Hvis disse symptomene gjentar seg hos dine kjære med misunnelsesverdig regelmessighet eller har oppstått mer enn én gang, ikke utsett; her trenger du en konsultasjon med en nevrolog, og noen ganger kan du trenge hjelp fra en psykiater for å foreskrive og korrigere behandling. Spesielt behandling av kognitiv svikt og demens fortjener et eget diskusjonstema.

Et eksempel på en diagnose ledsaget av kognitiv svikt: CCI (kronisk cerebral sirkulasjonssvikt) grad 3 med alvorlig kognitiv svikt

Vi vil dvele ved temaet behandling av demens og diskutere det nærmere i nye artikler – følg med. Hvis du har spørsmål eller kommentarer om artikkelen, legg dem igjen nedenfor i den aktuelle kolonnen.

Utgitt av forfatter