Avvisning av suturmateriale etter operasjon. Postoperativ suturserom - hva det er, årsaker og behandlingsfunksjoner. Hvilke typer kirurgiske inngrep provoserer utviklingen av en ligaturfistel?

Hei, Sergey.

De "to hullene" som ble dannet på den postoperative suturen din, er ikke annet enn fistler, som indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess i menneskekroppen etter operasjonen. Fistler kan oppstå umiddelbart etter at postoperative suturer er plassert, eller de kan oppstå mange år etter operasjonen.

Infeksjon og betennelse etter operasjon kan oppstå av mange årsaker. Hvis du snakker om at puss slippes ut derfra, så var det definitivt en infeksjon.

Forresten, fistelkanalen kan gå ikke bare utenfor, men også innvendig, derfor kommer puss ut ikke bare til overflaten, men også i indre hulrom. Dette skjer ofte hvis det under en operasjon kommer et fremmedlegeme inn i kroppen, som så begynner å bli avstøtt av kroppen, pasienten oppfører seg feil etter operasjonen, eller en infeksjon kommer inn i kroppen. Åpent sår. Infeksjonen kan ha en dyp effekt på en persons immunsystem, og over tid beskyttende funksjoner kroppen svekkes gradvis, og inflammatorisk prosess, akkompagnert av suppuration, intensiveres.

Fistler kan deles inn i visse typer og avhenger av deres plassering (rektal, gastrisk, bronkial, etc.). En ligaturfistel er en som vises etter påføring av ikke-absorberbare tråder. Hvis stingene dine ble fjernet, har du dannet ligaturfistler (siden det er to hull). Ligature fistler vises på grunn av brudd på reglene for antiseptisk behandling av postoperative suturer og sår etter fjerning av kirurgiske tråder.

Utslippet av puss fra hullene indikerer at det er en infeksjon i såret. Ved fjerning av trådene kunne leger også la en del av tråden (ligaturen) ligge i såret, noe som infiserte såret og førte til suppurasjon. Ligaturen kunne også ha vært infisert i utgangspunktet, dvs. i øyeblikket da suturen nettopp ble påført. Mangel på behandling i i dette tilfellet fører ikke bare til alvorlige inflammatoriske prosesser, men også til fullstendig eller delvis divergens av sømmene.

Behandlingsmetoder for postoperative fistler

Hvis en pasient med fistel har en ganske sterk kropp og et sterkt immunsystem, fortsetter terapien raskt, og utvinningsperioden trekker ikke mye. Hvis det observeres betennelse på suturstedet, vil behandling av ligaturfistler mest sannsynlig bli utført kirurgiske metoder.

Diagnostikk må utføres for å fastslå tilstedeværelsen av fremmedlegeme. I dag bruker de det til dette moderne teknologier, som gir raske og sannferdige resultater. Hvis legenes mistanker om et fremmedlegeme bekreftes, vil fistlene bli åpnet, og gjennom en spesiell kanal vil de bli fjernet og fremmed objekt, og purulente masser.

Ytterligere behandling kan være medisinsk, men dette, som nevnt tidligere, avhenger av personens immunitet, spesifikasjonene til infeksjon og betennelse i suturen, samt aktiviteten til patogene mikroorganismer. Noen ganger etter manipulasjonene løser fistelen seg selv, men dette skjer ikke i alle tilfeller. I mangel av riktig behandling vil sykdommen begynne å utvikle seg aktivt, noe som gir farlige komplikasjoner til hele kroppens funksjon.

Konservative terapimetoder brukes hvis det er få fistler og mengden puss som frigjøres ikke overstiger akseptable nivåer. Dødt vev fjernes gradvis og puss fjernes, og utfører regelmessige antiseptiske tiltak for å behandle problemområder. Parallelt tar pasienten antibakterielle medisiner og de hvis handling er rettet mot å styrke immunforsvaret.
Kirurgisk terapi er foreskrevet til pasienter som har mange fistler, og strømmen av purulente masser er rikelig og intens. Hvis tilstedeværelsen av et fremmedlegeme eller utviklingen av komplikasjoner bekreftes, er kirurgi også nødvendig. Operasjonen innebærer utskjæring av fistelkanalen, kauterisering av det berørte vevet eller fjerning av dem. Noen ganger fjernes den postoperative suturen sammen med fistlene - dette er en kompleks og omfattende operasjon.

I alle fall må du umiddelbart søke hjelp fra en kirurg, som vil ta de nødvendige diagnostiske tiltakene og deretter foreskrive effektiv behandling.

Med vennlig hilsen Natalia.

Påføring av kirurgiske suturer er den siste fasen av intrakavitær kirurgi. De eneste unntakene er operasjoner på purulente sår, hvor det er nødvendig å sikre utstrømning av innhold og redusere betennelse i omkringliggende vev.

Suturer kan være naturlige eller syntetiske, absorberbare eller ikke-absorberbare. En alvorlig inflammatorisk prosess på stedet for suturen kan føre til frigjøring av puss fra snittet.

Lekkasjen av serøs væske, komprimering og hevelse av vevet indikerer et slikt patologisk fenomen som en ligaturfistel av et postoperativt arr.

Hvorfor oppstår en ligaturfistel etter operasjonen?

En ligatur er en tråd for å binde blodkar. Ved å bruke en sutur prøver leger å stoppe blødninger og forhindre at den oppstår i fremtiden. Ligaturfistel er en inflammatorisk prosess på stedet for sårsuturering.

Det utvikler seg på grunn av bruk av materiale forurenset med patogener. Det patologiske elementet er omgitt av et granulom - en komprimering som består av forskjellige vev og celler:

Ligaturtråden er også en del av granulomet. Dens suppuration er farlig ved utvikling av en abscess.

Det er klart at hovedårsaken til dannelsen av en ligaturfistel ligger i infeksjon suturmateriale. Utviklingen av en ugunstig prosess er provosert av forskjellige faktorer:

Avitaminose.
Syfilis.
Tuberkulose.
Allmenntilstand og alder på pasienten.
Sykehusinfeksjon (streptokokker, stafylokokker).
Onkologiske sykdommer som fører til proteinmangel.
Høy immunreaktivitet hos en ung organisme.
Avvisning av tråden av kroppen på grunn av individuell intoleranse mot materialet.
Sårinfeksjon på grunn av manglende antiseptisk behandling.
Metabolske forstyrrelser (diabetes, fedme).
Lokalisering av det opererte området (abdomen hos kvinner etter keisersnitt paraproktitt).

Ligaturfistler forekommer i alle deler av kroppen og i alle typer vev. Når det gjelder tidspunktet for deres opptreden, er det ingen eksakte prognoser. For noen pasienter oppstår problemet etter en uke eller en måned, men det hender også at fistelen plager deg et år etter operasjonen.

Symptomer på ligaturfistel

Følgende symptomer hjelper til med å identifisere en fistel på et arr etter operasjonen:

I de første dagene etter operasjonen tykner området, svulmer opp og forårsaker smerte ved berøring. Huden rundt såret blir rød, og den lokale temperaturen stiger.
Etter en uke, når trykk påføres suturen, frigjøres serøs væske og puss.
Kroppstemperaturen stiger til 37,5 – 39°C.
Fistelens oppførsel er uforutsigbar - passasjen kan spontant lukkes og senere åpne igjen.

Bare gjentatt operasjon kan bidra til å bli helt kvitt kanalen. Du kan se hvordan en ligaturfistel ser ut på bildet.

Utad er det det dypt sår med betent hud rundt kantene. Interessant nok kan en fistel dannes helt annerledes enn der snittet ble laget. Leger kjenner til tilfeller der betennelse utviklet seg i lang tid inne i pasientens kropp, men personen selv innså at han var syk først da det dukket opp et lite hull på kroppen, hvorfra purulent-serøs væske strømmet ut.

En fistel er en hul kanal inne i kroppen, en slags forbindelse mellom organer og eksternt miljø. Det kan også være et knutepunkt mellom det indre hulrommet og en onkologisk neoplasma. Kanalen, som ser ut som et rør, er foret med epitel fra innsiden. Pus kommer ut gjennom det. I avanserte tilfeller kommer galle, urin og avføring ut av fistelen.

Postoperative fistler er delt inn i flere typer:

Full. Karakterisert av tilstedeværelsen av to utganger. Denne strukturen fremmer rask helbredelse.
Ufullstendig. Fistelen har én utgang inni bukhulen. Under slike forhold multipliserer patogen flora raskt og intensiverer den inflammatoriske prosessen.
Rørformet. En riktig utformet kanal frigjør purulent, slimete og fekalt materiale.
Leppeformet. Fistelen smelter sammen med muskel- og hudvev. Det kan bare fjernes gjennom kirurgi.
Granulerer. Fistelen blir overgrodd med granulasjonsvev, overflaten av den omkringliggende huden ser hyperemisk og hoven ut.

I ICD-10 er ligaturfistel oppført under kode L98.8.0.

Oftest dannes ligaturfistler på steder der silketråd påføres. For å unngå dette problemet bruker moderne leger et materiale som ikke krever fjerning av suturer og oppløses av seg selv etter kort tid.

Diagnose og behandling av ligaturfistel på et arr

Ligaturfistel diagnostiseres under undersøkelse postoperativt sår. Til full forskning av det mistenkelige området sendes pasienten til ultralyd og fistelografi. Dette er en slags røntgen ved hjelp av kontrastmiddel. Bildet viser tydelig plasseringen av fistelkanalen.

Behandling av ligaturfistel krever en integrert tilnærming. Pasienter er foreskrevet forskjellige grupper av legemidler:

Enzymer chymotrypsin og trypsin.
Antiseptika for lokal behandling.
SSD-antibiotika - Norfloxacin, Ampicillin, Ceftriaxone, Levofloxacin.
Vannløselige salver - Levomekol, Levosin, Trimistin.
Fine pulver – Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzymer og antiseptika injiseres i fistelkanalen og omkringliggende vev. Stoffene virker i 3 – 4 timer, så problemområdet behandles flere ganger daglig. Ved rikelig utslipp av purulente masser er det forbudt å bruke Vishnevskys liniment og syntomycinsalve. De tetter kanalen og forsinker utstrømningen av puss.

For å lindre betennelse henvises pasienten til fysioterapeutiske prosedyrer. Kvartsbehandling av såret og UHF-terapi forbedrer mikrosirkulasjonen av blod og lymfe, reduserer hevelse og nøytraliserer patogen flora. Prosedyrene gir stabil remisjon, men bidrar ikke til fullstendig bedring.

Komplikasjoner av en ligaturfistel: abscess, flegmon, sepsis, toksisk-resorptiv feber og eventrasjon - tap av organer på grunn av purulent smelting av vev.

Ikke-lukkende ligaturfistel behandles av kirurgisk behandling komplisert postoperativt sår. Området desinfiseres, bedøves og dissekeres til fullstendig fjerning suturmateriale. Årsaken til fistelen fjernes også sammen med tilstøtende vev.

For å stoppe blødningen, bruk en elektrokoagulator eller hydrogenperoksid (3%), ellers vil suturering av karet provosere dannelsen av en ny fistel. Kirurgens arbeid fullføres ved å vaske såret med et antiseptisk middel (klorheksidin, decasan eller 70 % alkohol), påføre en sekundær sutur og organisere drenering i det behandlede området.

I den postoperative perioden vaskes dreneringen og bandasjen skiftes. For flere purulente lekkasjer brukes antibiotika, Diclofenac, Nimesil og salver - metyluracil eller Troxevasin. Minimalt invasive metoder for fjerning av fistel, for eksempel gjennom ultralyd, er ineffektive.

Hver operasjon er en alvorlig risiko for kroppen. For tiden prøver leger å utføre de fleste kirurgiske inngrep med minimal suturering til sårområdet. Men selv med nøye overholdelse av alle regler for omsorg for operasjonsområdet, kan komplikasjoner som ligaturfistler oppstå. Ifølge statistikken møter hver tiende pasient i arbeidsfør alder og hver femte pensjonist dem. Det er derfor det er nødvendig å kjenne de første symptomene på sykdomsutbruddet, og også være oppmerksom på reglene for forebygging. På denne måten kan du beskytte deg selv og dine kjære fra å utvikle en slik komplikasjon.

Hva er en ligaturfistel?

Ligaturfistel er et inflammatorisk hulrom dannet etter Kirurgisk inngrep, som inneholder purulente masser. Nesten alle kirurgiske inngrep involverer skade på pasientens bløtvev. For å lukke den resulterende defekten og sikre immobilitet av sårkantene, bruker leger spesielle suturer. Trådene som påføres det skadede området kalles ligaturer. Dessverre er slik intervensjon ofte komplisert ved tillegg av en inflammatorisk prosess.

1 - lumen av fartøyet; 2 - fremre muskler bukveggen; 3 - huden på den fremre bukveggen; 4 - lumen av den rørformede fistelen; 5 - vegg tynntarmen

Hvor lenge etter operasjonen viser sykdommen seg?

En ligaturfistel kan utvikle seg i den tidlige postoperative perioden (i de første syv til ti dagene etter operasjonen). Dessuten er forekomsten assosiert med infeksjon av suturmaterialet. Hvis en fistel dannes i den sene postoperative perioden (på den ellevte dagen eller senere), er dette en konsekvens av feil i pleie og påkledning.

Hvilke typer kirurgiske inngrep provoserer utviklingen av en ligaturfistel?

En lignende patologi kan oppstå under følgende operasjoner:

Appendektomi. Dette er et kirurgisk inngrep for å fjerne blindtarmen i blindtarmen, som er plassert på høyre side av magen rett over pubis.
Keisersnitt er en metode for å fjerne et barn fra mors kropp. I dette tilfellet er snittet plassert rett over pubis, og leger dissekerer sekvensielt huden, fettvevet, muskler og livmor. Faren for å utvikle en fistel etter denne operasjonen er at puss kommer direkte inn i reproduserende organer og kan forårsake infertilitet.
Mammoplastikk er en kirurgisk prosedyre rettet mot å øke bryststørrelsen. Gjennom et snitt plassert under brystet, i brystvorten eller armhule, er et silikonimplantat satt inn.
Episiotomi er en operasjon for å kutte perineum. Brukes ved vanskelige fødsler (flergraviditeter, store barn).
Nefrektomi er en kirurgisk prosedyre hvor en nyre fjernes. I dette tilfellet er snittet lokalisert i lumbalområdet, som et resultat av at såret nesten alltid blir utsatt for større stress.

Fotogalleri: plassering av suturer etter ulike operasjoner

Keisersnitt er en av de vanskeligste operasjonene, som vanligvis innebærer et stort snitt.
Ved mammoplastikk dannes det ganske ofte en ligaturfistel under brystet. Etter operasjon for å fjerne blindtarmen, er suturen plassert til høyre for midtlinjen

Hva er ligaturinfiltrat og ligaturgranulom?

Et ligaturgranulom er et betent vevsområde som er begrenset fra omkringliggende organer av en beskyttende voll. Dens dannelse er assosiert med en massiv spredning av bindevevsstoff, som fyller hele rommet til defekten.

Ligaturinfiltrat er et hulrom der endrede celler og inflammatorisk væske er lokalisert. Og det er også mulig tilstedeværelsen av puss, blod og andre fremmede urenheter.

Årsaker til ligaturfistel

En lignende patologi utvikler seg etter at bakterielle mikroorganismer kommer inn i såret. Oftest er det stafylokokker, streptokokker eller Pseudomonas aeruginosa. Men følgende faktorer fra kroppen og miljø:

hypotermi eller overoppheting i solen;
infeksjon av suturmateriale;
utilstrekkelig desinfeksjon av huden under operasjonen;
overført bakteriell eller virussykdommer(kald, ARVI);
ekstremt lav eller for høy kroppsvekt;
tilstedeværelsen av ondartede eller godartede formasjoner;
allergisk reaksjon på komponentene i trådene;
alderdom av pasienten;
tilstand etter fødsel;
dårlig kosthold med utilstrekkelig protein eller fett;
andre skader.

Hvordan manifesterer dannelsen av slik patologi seg?

Det symptomatiske bildet av utviklingen av en ligaturfistel er ganske typisk og skiller seg ikke i en bestemt rekke symptomer. Noen dager eller uker etter operasjonen begynner offeret å føle smerte i sårområdet. Det er ofte ledsaget av hevelse og rødhet: sømmen ser hoven ut, trådene endrer farge. Huden blir varm og lys rosa, og etterlater et hvitt avtrykk når den trykkes.

Rødhet av suturen etter operasjonen anses som et ugunstig tegn.

Etter noen dager oppstår blødninger i skadeområdet, som ligner store og små blåmerker. Samtidig endres arten av utslippet fra såret: fra gulaktig, fargeløs eller blodig blir den purulent. I dette tilfellet endres fargen til grønn, og det oppstår en ubehagelig lukt, som er gitt av eksisterende bakterier. Pasienter klager over sterke smerter og en økning i utflodsmengden når de trykkes. Huden ved siden av det berørte området blir tett hoven, blir varm og anspent, suturer kan skjære gjennom og skade omkringliggende vev.

Kronisk og asymptomatisk forløp av slik patologi er ganske sjelden. Oftest forekommer det hos eldre mennesker, som er assosiert med et brudd på hastigheten på metabolske prosesser i kroppen.

Med videre progresjon blir såret purulent.

Med flere alvorlig kurs Symptomene på generell rus øker gradvis:

kvalme og oppkast som ikke er forbundet med måltider;
og svimmelhet;
tap av Appetit;
økning i kroppstemperatur til 37–40 grader;
redusert ytelse;
økt tretthet;
søvnforstyrrelser på grunn av smerte og hyppige oppvåkninger;
nervøsitet, irritabilitet og andre endringer i mental tilstand.

I noen tilfeller brister den purulente kanalen og såret renser seg selv. På denne måten kan du se den dannede passasjen - en fistel. På det siste stadiet kan dannelsen av en slik sykdom kompliseres ved tillegg av massiv blødning fra skadede kar. Pasientens tilstand forverres raskt, han mister bevisstheten og krever øyeblikkelig gjenopplivning.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

En erfaren lege vil kunne mistenke utviklingen av en ligaturfistel hos en pasient ved første øyekast. For å gjøre dette trenger han bare å undersøke skadeområdet og vurdere tilstanden til sømmene. For å foreskrive behandling er det imidlertid nødvendig å få mer fullstendig informasjon om størrelsen og forløpet til fistelen, samt finne ut hvilken mikroflora som forårsaket utviklingen.

Hvilke behandlingsmetoder hjelper med å bli kvitt sykdommen?

Ligaturfistel er en patologi som er utsatt for hyppig tilbakefall. Det er derfor terapi varer ekstremt lenge og krever en ansvarlig holdning ikke bare fra legen, men også fra pasienten selv. I det innledende stadiet foreskriver leger aktuelle medisiner for ekstern behandling sår. I dette tilfellet må pasienten møte opp for bandasjeskift annenhver dag eller vise sømmen til behandlende lege minst en gang i uken (når det ikke er mulig å stadig gå til sykehuset). Hvis patologisk prosess fortsetter å utvikle seg, flere medisiner blir foreskrevet generell handling, som påvirker tilstanden til hele organismen. Kirurgisk intervensjon utføres i fravær av positiv dynamikk fra konservativ behandling innen halvannen til to uker.

Ikke glem at med gjentatt operasjon er det også en risiko for en ligaturfistel. Det er nødvendig å ta vare på såret etter samme prinsipper som ved primærkirurgi.

Medikamentell behandling av patologi

Behandling av ligaturfistel konservative midler er å bruke legemidler lokal og generell påvirkning. De tillater ikke bare å bli kvitt symptomene på sykdommen, men også å fullstendig eliminere årsaken som provoserte utviklingen av sykdommen.

Husk at bruk av medisiner uten resept er strengt forbudt. I min praksis har jeg møtt en pasient som selvstendig begynte å ta antibakterielle midler uten å lese innholdet i instruksjonene. Han led også av kardiovaskulær patologi, der det er en ganske begrenset liste medisiner, akseptabelt for bruk. I et forsøk på å komme seg raskere, overskred pasienten også doseringen av det antibakterielle stoffet gjentatte ganger. Dette førte til utvikling av alvorlige komplikasjoner: mannen falt i en komatøs tilstand, hvorfra legene måtte bringe ham ut intensivavdeling. Situasjonen endte lykkelig, men offeret fikk en dyp funksjonshemming som et resultat av eksperimentene hans. Derfor anbefaler leger å være svært forsiktige når de velger medisiner.

Midler for lokal behandling av ligaturfistel:

Antiseptiske løsninger er beregnet for behandling av såroverflaten. De lar deg ikke bare fjerne restene av fett, blod, ichor og purulent utflod fra huden, men også drepe de fleste skadelige mikrober. Til dette formål brukes oftest Miramistin, Klorheksidin, hydrogenperoksid, Furacilin og kaliumpermanganat.
Helbredende salver som forbedrer blodsirkulasjonen og hjelper til med å akselerere regenereringsprosesser. De vanligste produktene: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Anti-inflammatoriske geler reduserer alvorlighetsgraden av hevelse, bekjemper kløe og lindrer smerte. Oftest brukt: Diklofenak, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Bildegalleri: forberedelser til lokal sårbehandling

Klorheksidin hjelper til med å desinfisere såroverflaten
Dexpanthenol akselererer gjenopprettingsprosesser Diklofenak er et antiinflammatorisk legemiddel med smertestillende effekt

Medisiner for generell terapi:

Antibiotika har uttalt antimikrobiell aktivitet og forårsaker død av alle bakterier. For dette formålet, bruk: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
Steroide antiinflammatoriske legemidler er hormoner som reduserer effekten av bakterielle toksiner på kroppen og lindrer rødhet og hevelse av bløtvev. Bruk av Hydrokortison, Cortef, Laticort, Dexona er akseptabelt.
Vitaminer og mineralkomplekser akselerere helbredelsesprosesser og gjenopprette kroppens behov for visse stoffer. Oftest brukt: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalleri: medisiner for systemiske effekter på kroppen

Augmentin er et bredspektret antibiotikum som dreper bakterier Cortef hjelper til med å lindre betennelse Vitrum inneholder alt nødvendig for kroppen mineralske elementer

Kirurgisk behandling av ligaturfistel

Konservativ terapi er ikke alltid effektiv teknikk med en lignende sykdom. Hvis sykdommen utvikler seg jevnt, bestemmer legene behovet for gjentatt operasjon. Det utføres under følgende forhold:

tiltredelse purulente komplikasjoner;
en kraftig forverring av pasientens tilstand;
mangel på effekt fra konservativ terapi;
kutte gjennom suturmateriale.

Kontraindikasjoner for kirurgi:

behovet for å stabilisere offerets tilstand;
for gammel eller for ung;
akutt allergisk reaksjon på anestesikomponenter.

Vevsutskjæring er nødvendig for å forhindre re-utvikling fistel

Operasjonen utføres i flere stadier:

Leger bedøver området for tiltenkt intervensjon. Valget av anestesiteknikk (generelt eller lokalt) avhenger av suturens plassering og størrelse. Det kirurgiske feltet behandles med en alkohol- og jodløsning.
Ved hjelp av en skalpell og pinsett fjernes det gamle suturmaterialet, samtidig som snittområdet utvides. Deretter undersøker leger tilstanden til såret, tilstedeværelsen av purulente striper og sår, og tilsett om nødvendig et fargestoff (dette lar dem bestemme fistelens forløp).
Ved hjelp av vakuumsug fjerner kirurger oppsamlet blod, lymfevæske og områder med dødt vev. Den dannede fistelen fjernes med en skalpell.
Såret lukkes med et annet suturmateriale. Om nødvendig plasseres et tynt gummirør i et av hjørnene - drenering, gjennom hvilket innholdet strømmer ut. Suturene er dekket med en steril bandasje med helbredende salve.

Hvordan ta vare på stedet for suppuration på riktig måte

For å unngå sekundær infeksjon og beskytte kroppen din mot utvikling av purulente komplikasjoner, må du holde såret rent. De første dagene etter operasjonen utføres forbinding og suturbehandling av sykepleier under tilsyn av en lege. Men i noen tilfeller må pasienten selv ta vare på operasjonssåret helt fra begynnelsen. Derfor må følgende behandlingstrinn følges:

Vask hendene med såpe og tørk dem deretter med et papirhåndkle (dette vil bidra til å minimere bakterier). Desinfiser håndflatene og fingrene med et antiseptisk middel.
Behandle huden rundt såret med vann og bomullspads. Du kan bruke geler uten alkoholduft. Tørk om nødvendig også av huden med et antiseptisk middel uten å berøre sømmene.
Fjern forsiktig bandasjen. Du må gjøre dette med myke og milde bevegelser, da rykking kan skade omkringliggende vev. Hvis det oppstår bløtlegging i ichor og blod, kan bandasjen bløtlegges i antiseptisk eller vanlig vann.
Glatt overflaten av sømmen jevnt med en liten gasbind. Prøv å fjerne skitt og tørket blod. Fortsett å skylle til såret er rent.
Påfør en bandasje med salven foreskrevet av legen og pakk den forsiktig inn med en elastisk bandasje. Prøv samtidig å ikke stramme det myke vevet for mye.

Vær ekstremt forsiktig: noen handlinger kan føre til forringelse av sømmen

Hva er strengt forbudt å gjøre i rehabiliteringsperioden:

Besøk bad eller badstuer, svøm inn varmt bad. Damp hjelper til med å myke vevet rundt sømmen, som et resultat av at trådene skjærer gjennom og en enda dypere fistel dannes. Av samme grunn bør du ikke bruke en varmepute på det berørte området.
Svøm i offentlige dammer, elver og steinbrudd. At vannet ikke gjennomgår spesiell behandling og er en kilde til mange skadelige bakterier som trenger inn selv gjennom en bandasje. Svømming i bassenger er begrenset på grunn av tilstedeværelsen av klor, som forstyrrer helingsprosessene til bløtvev.
Bruk alkoholholdige løsninger for å behandle sår uten resept. Slike stoffer dreper ikke bare bakterier, men skader også de minste fartøyene, forårsaker blødning. Derfor er bruken deres strengt begrenset.

Video: metoder for å kle og behandle sår

Funksjoner ved behandling av ligaturfistel etter ulike typer operasjoner

Ofte oppstår en slik komplikasjon etter naturlig og kunstig fødsel (keisersnitt) eller episiotomi. Under graviditet er en kvinnes kropp under påvirkning av hormoner, som et resultat av at mykt vev mister sin tidligere elastisitet og gjennomgår mekanisk strekking og riving.

I følge statistikk ender hver tredje fødsel med sting på den skadede perineum.

Et trekk ved behandlingen av denne tilstanden er umuligheten av å bruke mange vanlige medisiner, siden de går over i morsmelk og kan overføres til en nyfødt baby, noe som påvirker kroppens tilstand negativt. Dette er grunnen til at leger hovedsakelig bruker lokal terapi: sømmen bør behandles med en antiseptisk løsning flere ganger om dagen, og kvinnen må også holde det omkringliggende vevet rent. Lokale medisiner går ikke over i morsmelk og påvirker ikke babyens tilstand. Hvis den patologiske prosessen utvikler seg, foreskriver leger antibiotika som har minimale effekter på det nyfødte: Amoxicillin, Erytromycin, Cefatoxime.

Behandlingsprognose og mulige komplikasjoner av slik patologi

Heling av bløtvev er en lang og ikke alltid forutsigbar prosess, som kan møte en rekke virkelig alvorlige komplikasjoner. Varigheten av restitusjonsperioden avhenger i stor grad av pasientens alder og helsetilstand. Hos barn og unge gror en ligaturfistel i løpet av en periode på to uker til tre måneder, mens hos den eldre befolkningen kan denne perioden vare opptil seks måneder. Pasienter med sukkersyke, hypertensjon og kardiovaskulære sykdommer har en lavere grad av heling av bløtvev, som et resultat av at deres risiko for å utvikle sekundære komplikasjoner øker betydelig.

Like viktig i behandlingen av ligaturfistel er streng overholdelse av hygiene og regler for behandling av postoperative sår. Mens jeg jobbet i avdelingen for purulent kirurgi, møtte jeg tilfeldigvis en mann som utviklet en alvorlig komplikasjon i form av bakterielle mikroorganismer som festet seg til området for det postoperative snittet. Som det viste seg, renset ikke offeret hendene før han skiftet bandasjen, og forseglet det også med jevne mellomrom med et grovt plaster. Når det ble separert fra huden, skjedde det stadig vevstraumer, noe som kompliserte helingsprosessen. Mannen ble operert og alle elementer av puss ble fjernet, noe som lettet tilstanden hans kraftig.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos pasienter med ligaturfistel:

Bylldannelse. Denne patologiske formasjonen er en massiv opphopning av puss i mykt vev, som er begrenset av kapselen. Abscessen utvikler seg gradvis: hevelse begynner å danne seg i sårområdet, og smerten øker kraftig. Etter et par dager dannes en stasjonær rød forhøyning over overflaten av huden, med en tett elastisk konsistens. Ved palpering observeres mykning i midten, hvis grenser øker over tid. Behandling av en abscess utføres ved å åpne den og fjerne kapselen. I tillegg foreskriver leger antibakteriell terapi.
Utvikling av flegmon. I motsetning til en abscess har denne opphopningen av puss ingen grenser i bløtvevet og kan spre seg videre langs fettvevets plassering. Cellulitt smelter nærliggende kar og nerver, noe som resulterer i nedsatt blodtilførsel de viktigste organene og systemer. Dens fare ligger i det faktum at formasjonen ofte ligger dypt i vevet og er ganske vanskelig å oppdage. Hevelse og rødhet kan dannes bare 4–7 dager fra sykdomsutbruddet. Du kan bli kvitt flegmon bare gjennom kirurgi og videre bruk av antibakterielle stoffer.
Blodforgiftning. En av de mest farlige komplikasjoner Det alle leger frykter er sepsis. Når bakterier kommer inn i den systemiske blodstrømmen fra området av ligaturfistelen, en kaskade av patologisk inflammatoriske reaksjoner, hvor mikrober kommer inn i alle indre organer. Som et resultat blir deres funksjon forstyrret: hjertet, nyrene og hjernen lider mest. Og også den ledende mekanismen for denne tilstanden er blodfortykning - den kan ikke passere normalt gjennom vaskulærsengen. Behandling av denne patologien utføres på intensivavdelingen ved hjelp av avgiftning, antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler.
Utvikling av et arr på stedet for ligaturfistelen. Vanligvis er hele defekten fylt med bindevev, som har en struktur som er forskjellig fra hud og muskler. Arret kan være ganske grovt og til og med forstyrre enkelte aktiviteter. For å forhindre denne tilstanden bruker leger fysioterapi og helbredende salver og geler.

Fotogalleri: mulige komplikasjoner av sykdommen

Flegmon i leggen kan ligge svært dypt og ikke gi andre symptomer enn hevelse En abscess er en purulent formasjon med en kapsel Et arr er en overvekst av bindevev

Hvordan forhindre utvikling av en ligaturfistel

Dessverre, til tross for all innsats fra leger, problemet med infeksjon inn operasjonssår er fortsatt uløst. For å forhindre dette patologisk tilstand I de tidlige stadiene utvikles anbefalinger for individuell og gruppeforebygging årlig. Som en del av sistnevnte organiserer praktiserende professorer fra medisinske universiteter forelesninger og åpne seminarer dedikert til perioden med rehabilitering av pasienter etter operasjonen. Der kan hvem som helst få informasjon ikke bare om omsorg, men også om utvinningsprosedyrer.

Mens jeg studerte ved Institutt for traumatologi, fikk jeg muligheten til å delta i et arrangement dedikert til problemet med forekomsten av ligaturfistel i tidlig og sen postoperativ periode. For å få den mest detaljerte informasjonen presenterte leger illustrerende tilfeller fra sin praksis: et utvalg pasienter i alderen fra tjue til åtti år som var uheldige nok til å møte en lignende sykdom. I løpet av studien ble alle ofre bedt om å fylle ut spørreskjemaer som inneholdt spørsmål om livsstil, kosthold og hygieniske tiltak for å behandle såret. Som det viste seg etter å ha analysert de innhentede dataene, fortsatte ca. 20 % av pasientene å misbruke alkohol og fulgte ikke reglene for tilberedning av mat, 5 % hoppet over å ta de nødvendige pillene, og 40 % utførte bandasjer hjemme, noe som økte risikoen for infeksjon fra miljøet. Legene kom til den konklusjon at det store flertallet av pasientene hadde brutt reglene for håndtering av restitusjonsperioden: dette påvirket formasjonen postoperativ fistel. Basert på dataene som er oppnådd, har vi utviklet universelle anbefalinger for å forhindre utvikling av en slik sykdom, hvis bruk bidrar til å redusere risikoen for at den oppstår flere ganger.

Hvordan beskytte kroppen din mot dannelsen av patologi i den postoperative perioden:

Lenge før du planlegger kirurgisk inngrep (hvis det ikke er en nødsituasjon), er det nødvendig å sjekke tilstedeværelsen allergisk reaksjon på komponentene i suturmaterialet. Dette kan gjøres på samme sykehus hvor operasjonen skal utføres. For å gjøre dette, spør kirurgen om prøver av de foreslåtte trådene og ta dem til allergilaboratoriet. Der vil legen bruke kutane eller intradermale tester for å bestemme tilstedeværelsen av en patologisk reaksjon. Hvis det er rødhet, hevelse og hevelse i huden, er det bedre å unngå å bruke denne typen materiale. Eksisterer for tiden stor mengde suturtråder: en av dem vil definitivt passe deg.
Lappetesten oppdager allergenet
Prøv å unngå stress og psykisk sjokk. I løpet av perioden med utvinning av kroppen etter operasjonen, kan selv mindre angst forårsake en forverring av tilstanden. Det er bevist at i tider med spenning og stress indre kjertler Menneskelig vev skiller ut hormoner som bremser prosessene med vevsrehabilitering og helbredelse.
Oppretthold god hygiene. Flertall opportunistiske bakterier leve på huden selv av sunn person. Under normale forhold, med intakt vevsintegritet, kan de ikke trenge inn i blodet og forårsake smittsom prosess. Men i den postoperative perioden blir kroppen spesielt sårbar, og såret er et inngangspunkt for bakterier. Dette er grunnen til at det er så viktig å holde det omkringliggende vevet rent. Det anbefales å bruke løstsittende klær laget av naturlige materialer som ikke dekker det postoperative snittstedet eller skader det på noen måte. Morgen og kveld er det nødvendig med vann og vaskemidler behandle huden uten å berøre bandasjen.
Antiseptisk gel fjerner bakterier fra overflaten av huden
Unngå fysisk aktivitet. Langvarig løfting og bæring av tunge gjenstander eller trening i treningsstudioet kan føre til at suturmaterialet skjærer gjennom bløtvevet, noe som får såret til å åpne seg. Dette vil ikke bare øke risikoen for infeksjon, men kan også være en årsak til gjentatt operasjon. Dette er grunnen til at leger forbyr sport og løfter vekter på mer enn ett kilo i flere måneder etter operasjonen. Når et permanent arr har dannet seg, kan du gå tilbake til ubegrenset trening.
I perioden før og etter operasjonen, prøv å overholde riktig næring. Populære vegetariske og veganske dietter med fullstendig fravær animalsk protein reduserer tilhelingshastigheten av bløtvev og forlenger utvinningsprosesser. I løpet av rehabiliteringsperioden trenger kroppen å motta fett og karbohydrater i store mengder, og kaloriinnholdet i kosten bør ikke være mindre enn 2500–2700 enheter. Leger anbefaler å unngå mat hurtigmat, hurtigmat, kullsyreholdige drikker og pakket juice, samt søtsaker. Disse matvarene bremser kroppens stoffskifte og kan ha en negativ innvirkning på sårheling. Gi preferanse til grønnsaker, frukt, bær, magert kjøtt og fisk, samt frokostblandinger og frokostblandinger. Du kan gjenopprette mengden protein og kalsium i kroppen ved hjelp av meieriprodukter og spesielle vitamin- og mineralkomplekser.
Meieriprodukter er nødvendige for å fôre pasienter i den postoperative perioden

Postoperativ ligaturfistel er en vanlig situasjon i kirurgisk praksis. Hvis du finner en slik defekt, ikke gjør det igjen bekymring og bekymring: et moderne leveringssystem medisinsk behandling for lenge siden forutså forekomsten av en slik situasjon. Når de første tegnene på utviklingen av sykdommen vises, ikke selvmedisiner: det vil være mye mer effektivt og pålitelig å kontakte legen som utførte operasjonen. Han vil være i stand til nøyaktig å bestemme årsaken til ligaturfistelen og foreslå effektive måter bekjempe et slikt problem.

Ethvert kirurgisk inngrep er en stor test for pasientens kropp. Dette skyldes det faktum at alle dens organer og systemer opplever økt belastning, spiller det ingen rolle om operasjonen er liten eller stor. Det påvirker spesielt huden, blodårene og, hvis operasjonen utføres under narkose, hjertet. Noen ganger, etter at alt ser ut til å være over, blir en person diagnostisert med "seroma fra den postoperative suturen." De fleste pasienter vet ikke hva det er, så mange blir skremt av ukjente termer. Seroma er faktisk ikke like farlig som for eksempel sepsis, selv om det heller ikke fører noe godt med seg. La oss se på hvordan det skjer, hvorfor det er farlig og hvordan det bør behandles.

Hva er det - postoperativ suturseroma?

Vi vet alle at mange kirurger utfører "mirakler" på operasjonssalen, og bringer bokstavelig talt en person tilbake fra den andre verdenen. Men dessverre utfører ikke alle leger samvittighetsfullt sine handlinger under operasjonen. Det er tilfeller når de glemmer bomullspinner i pasientens kropp og ikke fullt ut sikrer sterilitet. Som et resultat, hos den opererte personen, blir suturen betent, begynner å feste seg eller skille seg.

Imidlertid er det situasjoner der problemer med en søm ikke har noe å gjøre med medisinsk uaktsomhet. Det vil si at selv om 100 % sterilitet observeres under operasjonen, samler pasienten plutselig væske i snittområdet som ser ut som ichor, eller puss av en ikke veldig tykk konsistens. I slike tilfeller snakker de om seroma av den postoperative suturen. Hva det er, i et nøtteskall, kan sies på denne måten: det er dannelsen av et hulrom i det subkutane vevet der serøs effusjon samler seg. Konsistensen kan variere fra flytende til viskøs, fargen er vanligvis strågul, noen ganger supplert med blodstriper.

Risikogrupper

Teoretisk sett kan serom oppstå etter ethvert brudd på integriteten til lymfekar, som ikke "vet hvordan" å trombose raskt, slik blodårer gjør. Mens de helbreder, fortsetter lymfe å bevege seg gjennom dem i noen tid, og strømmer fra bruddstedene inn i det resulterende hulrommet. Av klassifiseringssystem ICD 10 seroma av postoperativ sutur har ikke en egen kode. Det er tildelt avhengig av typen operasjon som er utført og årsaken som påvirket utviklingen av denne komplikasjonen. I praksis oppstår det oftest etter slike kardinalkirurgiske inngrep:

abdominal plastisk kirurgi;
keisersnitt (dette postoperative suturseromet har ICD 10-kode "O 86.0", som betyr suppurasjon av det postoperative såret og/eller infiltrasjon i området);
mastektomi.

Som du kan se, er risikogruppen hovedsakelig kvinner, og de av dem som har solid subkutan kroppsfett. Hvorfor det? Fordi disse avleiringene, når deres integrerte struktur er skadet, har en tendens til å flasse av muskellaget. Som et resultat dannes det subkutane hulrom, der væske begynner å samle seg fra lymfekarene som er revet under operasjonen.

Følgende pasienter er også i faresonen:

de som lider av diabetes;
eldre mennesker (spesielt overvektige);
hypertensive pasienter.

Fører til

For bedre å forstå hva det er - postoperativ suturseroma, må du vite hvorfor det dannes. Hovedårsakene avhenger ikke av kirurgens kompetanse, men er en konsekvens av kroppens reaksjon på kirurgisk inngrep. Disse årsakene er:

Fettavleiringer. Dette er allerede nevnt, men vi vil legge til at hos overvektige personer med kroppsfett på 50 mm eller mer, vises serom i nesten 100 % av tilfellene. Derfor anbefaler leger, hvis pasienten har tid, fettsuging før hovedoperasjonen.
Stor såroverflate. I slike tilfeller blir for mange lymfekar skadet, som følgelig frigjør mye væske og tar lengre tid å helbrede.

Økt vevstraume

Det ble nevnt ovenfor at seroma av den postoperative suturen avhenger lite av kirurgens samvittighetsfullhet. Men denne komplikasjonen avhenger direkte av kirurgens ferdigheter og kvaliteten på hans kirurgiske instrumenter. Grunnen til at seroma kan oppstå er veldig enkel: arbeidet med vevet ble utført for traumatisk.

Hva betyr det? En erfaren kirurg, når han utfører en operasjon, arbeider med skadet vev delikat, klemmer dem ikke unødvendig med pinsett eller klemmer, tar ikke tak i dem, vrir dem ikke og utfører snittet raskt, i en presis bevegelse. Selvfølgelig avhenger slikt smykkearbeid i stor grad av kvaliteten på instrumentet. En uerfaren kirurg kan skape en såkalt vinaigrette-effekt på såroverflaten, som unødvendig skader vevet. I slike tilfeller kan ICD 10-koden for seroma av den postoperative suturen tildeles som følger: "T 80". Dette betyr "en komplikasjon av kirurgi som ikke er notert andre steder i klassifiseringssystemet."

Overdreven elektrokoagulasjon

Dette er en annen grunn som forårsaker sutur grå etter operasjonen og til en viss grad avhenger av kompetansen til legen. Hva er koagulasjon i medisinsk praksis? Dette er en kirurgisk prosedyre utført ikke med en klassisk skalpell, men med en spesiell koagulator som produserer en elektrisk strøm. høy frekvens. I hovedsak er dette en målrettet kauterisering av blodårer og/eller celler med strøm. Koagulasjon brukes oftest i kosmetologi. Hun har også vist seg utmerket innen kirurgi. Men hvis det utføres av en lege uten erfaring, kan han feilaktig beregne den nødvendige mengden strøm eller brenne overflødig vev. I dette tilfellet gjennomgår de nekrose, og nærliggende vev blir betent med dannelsen av ekssudat. I disse tilfellene er seroma av den postoperative suturen også tildelt koden "T 80" i ICD 10, men i praksis registreres slike komplikasjoner svært sjelden.

Kliniske manifestasjoner av seroma av små suturer

Hvis den kirurgiske inngrepet var på et lite område av huden, og suturen viste seg å være liten (følgelig påvirket legens traumatiske manipulasjoner et lite volum av vev), manifesterer seroma seg som regel ikke i noen vei. I medisinsk praksis er det tilfeller der pasienter ikke en gang mistenkte det, men en slik formasjon ble oppdaget når instrumentelle studier. Bare i isolerte tilfeller forårsaker et lite serom mindre smerte.

Hvordan behandle det og er det nødvendig å gjøre det? Beslutningen tas av behandlende lege. Hvis han finner det nødvendig, kan han skrive ut betennelsesdempende og smertestillende. For raskere utvinning kan legen også foreskrive en rekke fysioterapeutiske prosedyrer.

Kliniske manifestasjoner av seroma av store suturer

Hvis det kirurgiske inngrepet påvirket et stort volum av pasientens vev eller suturen var for stor (såroverflaten er omfattende), er forekomsten av seroma hos pasienter ledsaget av en rekke ubehagelige opplevelser:

rødhet i huden i suturområdet;
nagende smerte som blir verre når du står;
under operasjoner i mageområdet smerte i nedre del av magen;
hevelse, utbuling av en del av magen;
temperaturøkning.

I tillegg kan suppurasjon av både store og små seromer i den postoperative suturen forekomme. Behandling i slike tilfeller er svært alvorlig, inkludert kirurgisk inngrep.

Diagnostikk

Vi har allerede diskutert hvorfor seroma av en postoperativ sutur kan oppstå og hva det er. Behandlingsmetoder for serom, som vi vil vurdere nedenfor, avhenger i stor grad av utviklingsstadiet. For ikke å starte prosessen, må denne komplikasjonen oppdages i tide, noe som er spesielt viktig hvis den ikke kunngjør seg selv på noen måte. Diagnostikk utføres ved hjelp av følgende metoder:

Undersøkelse av behandlende lege. Etter operasjonen er legen pålagt å undersøke pasientens sår daglig. Hvis det oppdages uønskede hudreaksjoner (rødhet, hevelse, suppurasjon av suturen), utføres palpasjon. Hvis det er et seroma, skal legen føle svingninger (flyt av flytende substrat) under fingrene.

Ultralyd. Denne analysen viser perfekt om det er en opphopning av væske i sømområdet eller ikke.

I sjeldne tilfeller tas en punktering fra seromet for å klargjøre den kvalitative sammensetningen av ekssudatet og bestemme videre handlinger.

Konservativ behandling

Denne typen terapi praktiseres oftest. I dette tilfellet er pasienter foreskrevet:

antibiotika (for å forhindre mulig ytterligere suppuration);
anti-inflammatoriske medisiner (de lindrer betennelse i huden rundt suturen og reduserer mengden væske som slippes ut i det resulterende subkutane hulrommet).

Ikke-steroide legemidler som Naproxen, Ketoprofen og Meloxicam er oftere foreskrevet.

I noen tilfeller kan legen foreskrive steroide antiinflammatoriske legemidler, som Kenalog, Diprospan, som blokkerer betennelse så mye som mulig og akselererer helbredelsen.

Kirurgi

I henhold til indikasjoner, inkludert størrelsen på serom og arten av dets manifestasjon, kan det foreskrives kirurgi. Det inkluderer:

1. Punktering. I dette tilfellet fjerner legen innholdet i det resulterende hulrommet med en sprøyte. Positive sider slike manipulasjoner er som følger:

kan utføres poliklinisk;
smertefri prosedyre.

Ulempen er at punkteringen må gjøres mer enn én gang, og ikke en gang to ganger, men opptil 7 ganger. I noen tilfeller er det nødvendig å utføre opptil 15 punkteringer før vevsstrukturen gjenopprettes.

2. Installasjon av drenering. Denne metoden brukes for seromer som er for store i området. Når drenering er plassert, blir pasientene samtidig foreskrevet antibiotika.

Folkemidler

Det er viktig å vite at uavhengig av årsakene til seromaen til den postoperative suturen, behandles ikke denne komplikasjonen med folkemedisiner.

Men hjemme kan du utføre en rekke handlinger som fremmer helbredelse av suturen og forhindrer suppuration. Disse inkluderer:

smøring av sømmen med antiseptiske midler som ikke inneholder alkohol ("Fukorcin", "Betadin");
påføring av salver (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks og andre);
inkludering av vitaminer i kosten.

Hvis suppurasjon vises i suturområdet, må du behandle det med antiseptiske og alkoholholdige midler, for eksempel jod. I tillegg, i disse tilfellene, er antibiotika og antiinflammatoriske legemidler foreskrevet.

For å fremskynde helbredelsen av suturer, anbefaler tradisjonell medisin å lage kompresser med alkohol tinktur lerkespore. Bare røttene til denne urten er egnet for tilberedning. De vaskes godt fra jorden, knuses i en kjøttkvern, legges i en krukke og fylles med vodka. Tinkturen er klar til bruk etter 15 dager. For en kompress må du fortynne den med vann 1:1 slik at huden ikke blir brent.

Det er mange folkemedisiner for sårheling og kirurgi. Blant dem er havtornolje, nypeolje, mumiyo, bivoks, smeltet med olivenolje. Disse produktene skal påføres gasbind og påføres arret eller sømmen.

Postoperativ suturserom etter keisersnitt

Komplikasjoner hos kvinner hvis obstetrikk ble utført ved keisersnitt er vanlige. En av årsakene til dette fenomenet er mors kropp, svekket av graviditet og ute av stand til å sikre rask regenerering av skadet vev. I tillegg til seroma kan det oppstå en ligaturfistel eller keloidarr, og i verste fall suppurasjon av suturen eller sepsis. Seroma hos kvinner som føder etter keisersnitt er preget av at en liten tett ball med ekssudat (lymfe) inni vises på suturen. Årsaken til dette er skadede blodårer på stedet for snittet. Som regel gir det ingen bekymring. Seroma av postoperativ sutur etter keisersnitt krever ikke behandling.

Det eneste en kvinne kan gjøre hjemme er å behandle arret med nype- eller tindvedolje for å fremskynde helbredelsen.

Komplikasjoner

Seroma av den postoperative suturen forsvinner ikke alltid, og ikke alle går over av seg selv. I mange tilfeller, uten et terapiforløp, kan det feste seg. Denne komplikasjonen kan være forårsaket av kroniske sykdommer(for eksempel betennelse i mandlene eller bihulebetennelse), der patogene mikroorganismer trenger gjennom lymfekarene inn i hulrommet som dannes etter operasjonen. Og væsken som samles der er et ideelt underlag for deres reproduksjon.

En annen ubehagelig konsekvens seroma, som ikke ble tatt hensyn til, er at det ikke smelter sammen med muskelvev, det vil si at hulrommet er konstant tilstede. Dette fører til unormal hudmobilitet og vevsdeformasjon. I slike tilfeller må gjentatt operasjon benyttes.

Forebygging

Fra det medisinske personalets side forebyggende tiltak bestå i streng overholdelse av de kirurgiske reglene for operasjonen. Leger prøver å utføre elektrokoagulasjon mer skånsomt og skade mindre vev.

Fra pasientens side bør forebyggende tiltak være som følger:

Ikke godta kirurgi (med mindre det er et presserende behov) før tykkelsen på det subkutane fettet når 50 mm eller mer. Dette betyr at du først må gjøre fettsuging, og etter 3 måneder, operasjon.
Etter operasjonen, bruk kompresjonsstrømper av høy kvalitet.
Unngå fysisk aktivitet i minst 3 uker etter operasjonen.

Hvordan behandles en fistel som vises etter operasjonen? Vi vil introdusere deg for det meste effektive metoder behandling av ligaturfistler, og også fortelle deg hvorfor de dukker opp.

Enhver, selv den enkleste, kirurgiske inngrep på menneskekroppen krever som regel ganske mye tid for sår å gro. Absolutt alle operasjoner ender med suturer, noe som skal bidra til en raskere og bedre restitusjon av pasienten.

Men noen ganger, nettopp på stedet der det åpne såret ble suturert, begynner en sterk inflammatorisk prosess, som er preget av rødhet i huden og dannelse av pus. Alt dette indikerer at personen har begynt å ha det ganske alvorlig komplikasjon, som krever umiddelbar behandling av høy kvalitet.

Hvis du ikke begynner å kjempe mot fistelen så raskt som mulig, er det sannsynlig at pasienten kan trenge en annen kirurgisk inngrep.

Hva er en fistel etter operasjonen, hvordan ser den ut?

En fistel har dannet seg midt i sømmen

Fistel er en hul kanal inne i menneskekroppen som forbinder menneskelige organer med det ytre miljøet. Dessuten kan en fistel koble et indre hulrom med en godartet eller ondartet formasjon. Som regel er dette røret foret med epitel og er en kanal som puss dannet inne i kroppen etter operasjonen frigjøres gjennom.

Utad ser det ut som et vanlig dypt sår, rundt hvilket huden har blitt betent. En fistel kan dukke opp på nesten alle deler av kroppen, og ikke nødvendigvis på stedet der snittet ble gjort. Det er tilfeller når den inflammatoriske prosessen lang tid oppstår inne i kroppen og en person lærer at noe er galt med ham bare når et karakteristisk hull dukker opp på kroppen hans, og frigjør purulente masser

Men ikke bare puss kan frigjøres fra fistelen; hvis problemet ikke har blitt håndtert på lenge, og det har påvirket de indre organene, kan avføring, urin og galle frigjøres fra kanalen som har dannet seg

Fistel i halebenet området

I tillegg skiller leger flere andre typer postoperative fistler:

Full. Den har to utganger samtidig, noe som bidrar til raskere lindring av den inflammatoriske prosessen og helbredelse
Ufullstendig. Den har bare én utgang, som vanligvis er plassert inne i bukhulen. Dette bidrar til intensiv spredning av patogen mikroflora og økte inflammatoriske prosesser
Leppeformet. I dette tilfellet smelter fistelen sammen med det dermatologiske vevet og muskelvevet. Det kan kun fjernes kirurgisk
Granulerer. Denne typen fistel er preget av dannelse av granulasjonsvev, hyperemi og ganske alvorlig hevelse
Rørformet. En fullformet kanal som skiller ut puss, slim og avføring

Ligaturfistel av postoperativt arr etter fødsel, keisersnitt, blindtarmbetennelse: tegn, årsaker

Ligaturfistel

Ligatur- dette er spesielle medisinske tråder som leger bruker til lag-for-lag-sying av vev som er skadet under operasjonen. Vanligvis, før du bruker dem, blir det åpne såret grundig rengjort desinfeksjonsmidler og først etter dette fortsetter de til suturering

Men noen ganger er slike handlinger ikke nok, og patogene bakterier kommer inn i kroppen sammen med tråden, og provoserer alvorlig suppurasjon og dannelsen av en ligatur postoperativ fistel. Som regel åpner den seg etter noen dager og materialet som ble brukt til å sy såret kommer ut sammen med puss.

Oftest er dette problemet forårsaket av silketråder, så nylig har leger begynt å bruke et materiale som løses opp av seg selv etter en minimumsperiode og ikke krever fjerning av suturer eller ytterligere behandling

Hovedgrunnen utviklingen av en postoperativ fistel er en infeksjon

Hovedårsakene til utseendet til en fistel etter operasjonen:

Orgasme oppfatter materialet som ble brukt til å sy såret som et fremmedlegeme og begynner å avvise det
Selve såret, så vel som ligaturen, blir infisert
Utidig og dårlig kvalitetsbehandling av den postoperative suturen
Pasienten er for gammel
Overvekt
Redusert immunitet

Tegn på fistel:

En forsegling vises rundt kuttet i huden, som begynner å gjøre merkbart vondt når den trykkes. I noen tilfeller oppstår uttalte tuberkler som skiller ut infiltrat

Rødhet vil være tydelig synlig nær det infiserte arret. Dessuten vil det se lysest ut når ligaturen påføres

Temperaturen kan stige veldig kraftig. Og siden den inflammatoriske prosessen i kroppen vil intensivere hele tiden, vil den komme på avveie til normale indikatorer vil ikke

Alvorlig suppuration vises, som feil behandling blir til en gråtende ganske stor størrelse

Fistelåpningen kan gro en stund og deretter bli betent med fornyet kraft.

Konsekvenser som forårsaker fistler

Postoperativ fistel kan provosere utviklingen av sepsis

Postoperativ fistel i seg selv er ikke livstruende. Men hvis pasienten lar alt gå sin gang, vil de patogene bakteriene som er inne i fistelåpningen begynne å infisere sunne organer og vev, og dette vil provosere utseendet til ganske alvorlige sykdommer.

I tillegg kan kroppen nekte å svare riktig på kurativ terapi, som igjen kan forårsake ganske alvorlige komplikasjoner.

De vanligste komplikasjonene ved behandling av fistel etter operasjon:

Abscess. Purulente masser fyller hele det indre hulrommet i fistelåpningen
Phlegmon. I dette tilfellet begynner pus, i tillegg til vev, også å påvirke fettvev.
Sepsis. Fistelåpningen inni oppstår Menneskekroppen. Puss ender opp på pasientens indre organer.
Feber,provosert av en purulent masse. Temperaturene kan stige til maksimale nivåer. I dette tilfellet kan en person miste bevisstheten og ha problemer med å orientere seg i rommet.

Purulent fistel på en kirurgisk sutur - behandling

Behandling av purulent fistel

Som du sikkert allerede har forstått, er en purulent fistel ikke en dødsdom, og med riktig behandling reagerer den nesten alltid ganske bra på behandlingen. Men likevel, i de fleste tilfeller er det vanligvis nødvendig med kirurgi for et gunstig resultat.

Hvis legen bestemmer seg for å utsette intervensjonen, vil pasienten bli foreskrevet konservativ behandling. Men det bør også utføres under streng tilsyn av en spesialist og helst på sykehus. Vanligvis er slik behandling rettet mot å eliminere patogen mikroflora som provoserer betennelse

Hvis terapien velges riktig, vil fistelåpningen leges ganske raskt og pasienten vil kunne komme tilbake til normalt liv. For å behandle et betent hudområde brukes vanligvis legemidler som har antiseptiske, antibakterielle og bakteriedrepende effekter

I tillegg må pasienten foreskrives antibiotika og vitaminer, som bidrar til å opprettholde kroppens forsvar på et normalt nivå. Men jeg vil umiddelbart si at konservativ behandling ikke gir 100 % garanti for at fistelen ikke åpner seg igjen. Derfor foreslår de fleste leger å ikke lide og umiddelbart utføre kirurgi for å fjerne det purulente fokuset

Bare kirurgisk inngrep kan hjelpe helt å bli kvitt fistelen.

Etter å ha vasket såret, er det vanligvis installert drenering i det. I den postoperative perioden vaskes dreneringen daglig og sterile bandasjer skiftes. Hvis mengden av purulente masser etter noen dager ikke begynner å avta, blir pasienten i tillegg foreskrevet antiinflammatoriske legemidler, antibiotika og vitamin E

I tillegg kan bandasjer og salver brukes for å stimulere tilhelingsprosessen. I dette tilfellet kan for eksempel troxevasin salve foreskrives. Så snart det purulente slutter å frigjøres, fjernes drenasjen fra såret, og da kan pasienten bare sørge for at ingen infeksjon kommer inn i det og med jevne mellomrom bytte bandasjen

Folkemidler for behandling av fistel

Behandle ligatur postoperative fistler i en trailer folkemåter akseptabel. Noen av metodene beskrevet nedenfor fjerner betennelse ganske godt og reduserer mengden puss.

Men likevel, hvis du bestemmer deg for å bli kvitt problemet på denne måten, må du rådføre deg med en spesialist før du starter behandlingen. Tross alt, hvis du har forsømt tilstanden din veldig mye, er det sannsynlig at du bare vil forverre sykdomsforløpet.

Så:

Ta oliven olje og sterk vodka og like deler og bland til jevn. Tørk av det betente området av huden med den resulterende blandingen 3-4 ganger om dagen. Å forbedre terapeutisk effekt du kan umiddelbart bruke tidligere skåldet med kokende vann kålblad. På denne måten vil du ikke bare drepe patogen mikroflora, men også bidra til mer raskt uttak puss

For å forberede det neste mirakelmiddelet, trenger du mumiyo og aloe juice. Mumien skal bløtlegges i kokt vann, og når den blir mørkebrun, tilsett aloejuice til den. Du må fukte en steril bandasje i denne løsningen og påføre den på det såre stedet.

Johannesurt avkok for behandling av fistler

Hvis du trenger å trekke ut pus så raskt som mulig, så bruk den kjente urten johannesurt til dette. I dette tilfellet kan du bruke både avkok og bladene. Riv først av johannesurtbladene, fyll dem med vann, og la dem deretter småkoke på lav varme i 10-15 minutter. Når buljongen er avkjølt litt, bløtlegg du en bandasje i den og legger bladene på den i ett lag. Fest denne bandasjen på fistelen og la den stå der i 4 timer. Etter denne tiden må bandasjen fjernes og behandles vondt sted hydrogenperoksid, og deretter påfør fersk

Et avkok av celandine vil hjelpe deg med å bekjempe fistel fra innsiden. Hvis du tilbereder et avkok fra denne planten og tar den regelmessig i en måned, vil stoffene den inneholder drepe infeksjonen i fistelåpningen og bidra til å lindre betennelse. Men siden dette avkok tykner blodet veldig mye, vil det være bedre hvis doseringen bestemmes av en lege

Du kan prøve å bli kvitt en fistel med vanlig svart brød. Ta fruktkjøttet og dryss det lett med vann. Når øverste laget mykner litt, påfør brødet på det ømme stedet og fest med en steril bandasje. Denne prosedyren må utføres en gang om dagen. Før hver znamenny brød, sørg for å behandle såret med hydrogenperoksid. Hvis du gjør alt riktig, vil du omtrent på den tredje dagen se at fistelen er fullstendig renset for puss og begynner å gro

Salve for behandling av postoperativ fistel

Salve med calendula for helbredelse av fistler

Hjemmelagde salver har også vist seg ganske godt. De eliminerer årsaken til infeksjonen ganske godt og bidrar til en raskere restaurering av det dermatologiske integumentet. Men selv i dette tilfellet er det ekstremt viktig å være veldig forsiktig når du påfører salven, så vel som forbehandling sår.

Du må beskytte deg mot re-infeksjon av fistelåpningen. Tross alt, hvis du bruker usterile bandasjer og bruker et produkt av tvilsom kvalitet, er det usannsynlig at du vil forbedre tilstanden din.

De mest populære salver:

Hjemme kan du også bruke en salve som vil ha anti-inflammatoriske og helbredende egenskaper. For å forberede den trenger du furuharpiks, naturlig honning, smør, aloe-masse og medisinsk tjære. Alle ingrediensene blandes i like deler og bringes til homogenitet i et vannbad. Det resulterende produktet skal påføres på tidligere desinfiserte områder av huden.

En til effektive midler betraktet som en salve laget av friske calendula-blomster. De må brettes tett i en halvliters krukke og fylles med smeltet svinefett eller smør. La produktet stå på et mørkt sted for å brygge i 10-12 timer. Ha det så over i en leirgryte og la det småkoke i 48 timer i ovnen på 70 grader. Etter at salven er avkjølt, overfør den til en beholder med lufttett lokk og oppbevar den på et kjølig, mørkt sted. Du kan ganske enkelt smøre fistelåpningen med det resulterende produktet eller lage medisinske dressinger av det.

Som nevnt litt ovenfor, er den beste måten å bli kvitt en postoperativ fistel på å fjerne den fullstendig. Selv om denne prosedyren er ganske smertefull og har en ganske lang gjenopprettingsperiode, vil den beskytte deg mot utviklingen av komplikasjoner som sepsis og flegmon.

Stadier av operasjonen:

Først antiseptika fistelåpningen og all huden rundt behandles
Deretter injiseres bedøvelsesmidler i sårområdet
På neste stadium blir såret forsiktig dissekert og alt puss og rester av ligaturen fjernes fra det.
Etter dette vaskes alt godt, drenering er installert og lukket med en sekundær sutur.
I dette tilfellet sys ikke karene, da dette kan føre til dannelse av en annen fistel

Etter operasjonen vil det berørte hudområdet kreve spesiell omsorg. Såret må definitivt behandles med desinfiserende løsninger (for eksempel furatsilin) og sørge for at det er rent og tørt til enhver tid. Hvis, selv etter operasjonen, overdreven granulering er merkbar på stedet for fistelen, må den kauteriseres umiddelbart.