Vanlige skulderluksasjonsøvelser for å styrke. Restitusjonsperiode etter skulderluksasjon. Hvilke typer skader er vanligst?

Svært ofte står vanlige mennesker overfor behovet for å utføre øvelser etter en dislokasjon. Enda oftere befinner de seg alene med dette problemet, siden de går hjem etter å ha eliminert det poliklinisk. Samtidig blir de bare fortalt hvor lenge de ikke skal heve armen, og glemmer å nevne hvordan de skal utvikle det berørte leddet etter langvarig immobilisering.

• Øvelser og gymnastikk
• Massasje for skulderluksasjon
• Video om emnet

Treningsterapi

Bruk av fysioterapimetoder for utvikling er en integrert del av restitusjonsperioden. Treningsterapi for et dislokert skulderledd begynner den første dagen etter reduksjonen. I dette tilfellet er streng fiksering av leddet med spesielle bandasjer indikert, noe som vil sikre rask gjenoppretting av skadet vev. Men bare skjøten skal fikses. Derfor er det ekstremt nødvendig å utføre bevegelser i de resterende segmentene av overekstremiteten.

Utvikling av skulderleddet etter dislokasjon ved fleksjon-ekstensjon av fingre, hånd og underarm ved albuen.

Isometriske sammentrekninger av musklene i skulder og underarm. Dette betyr at når skulderleddet er ubevegelig, produseres vilkårlige spenninger av visse muskelmasser.

Veksling av isometriske og aktive muskelsammentrekninger, ledsaget av forsøk på bevegelse i et fast ledd eller aktive tillatte bevegelser for utvikling. De utføres vekselvis med de syke og friske lemmer.

Disse treningsterapiteknikkene etter en dislokasjon av skulderleddet fortsetter i opptil tre uker, mens leddet forblir immobilisert.

Bruke et skjerfbandasje etter å ha overvunnet 3-ukers barrieren. Pasientene mine bruker et velprøvd middel som lar dem bli kvitt smertene på 2 uker uten mye anstrengelse.

I løpet av denne perioden utføres bevegelser rettet mot å utvikle musklene i skulderbeltet: lette sirkulære bevegelser av skulderen (abduksjon oppover er ekskludert), heving av skulderbeltet (som betydningen av uttrykket "jeg vet ikke" vises med en gest), å bringe skulderbladene sammen og spre fleksjons-forlengende bevegelser i skulderleddene med kortvarig forsinkelse i ytterpunktene. Hovedbetingelsen når man kommer seg etter en dislokasjon er ikke å fjerne underarmen fra skjerfet.

Etter å ha fjernet skjerfet, indikeres en utvidelse av bevegelsesområdet til normalt nivå. Først løfter de en tom hånd, og etter å ha oppnådd absolutt smertefrihet ved å utføre dem, legges manualer i hendene. Vekten deres øker gradvis. Du bør ikke utsette skulderen for høy belastning for tidlig, da dette kan føre til re-dislokasjon eller utvikling av dens vanlige form.

Øvelser og gymnastikk

I den siste utviklingsperioden kan ytterligere tiltak inkluderes i komplekset av restaureringstiltak. Dette er gymnastikk etter en luksasjon av skulderleddet. Det grunnleggende kriteriet for tilstrekkeligheten av belastninger er hjertefrekvens og puls. Dette er bevist av deres økning med 25-27% sammenlignet med de første tallene når du utfører øvelser som skal komme seg etter tre minutter. Faktisk tilpasser slike aktiviteter det berørte området til normale daglige aktiviteter.

Bruke en gymnastikkstokk. Slike øvelser for forskyvning av skulderleddet utføres i omtrent tre til fire uker. For å begynne å utvikle, ta endene i hendene og strekk den foran deg, bøy deg frem og tilbake, til venstre og høyre.

Bruke en pinne som stokk. I dette tilfellet hviler den utrettede armen på den ved å sitte lett på huk, på samme måte som støtdempende bevegelser i skulderleddet.

Endene av pinnen er i hendene, hendene foran deg. Heliske bevegelser ved å flytte den øvre enden ned og den nedre enden opp og omvendt.

Hendene foran deg vertikalt med den berørte armen øverst. Hev armene så mye som mulig i denne posisjonen.

Den samme utviklingsaktiviteten utføres med armene plassert horisontalt.

De samme øvelsene kan utføres liggende.

Massasje for skulderluksasjon

Komplekset av rehabilitering og utvikling inkluderer ikke bare metoder for treningsterapi og gymnastikk. Pass på å bruke massasje. Hans hovedoppgave

forbedring av blodsirkulasjonsprosesser i det berørte området, noe som vil akselerere resorpsjonen av hematomer, redusere hevelse og forhindre muskelsvinn, styrke leddbåndene, kapsel- og senefikserende formasjoner. Implementeringen begynner 2-3 dager etter reduksjon.

Utviklingsteknikken består av påfølgende stadier:

1. Lette strykebevegelser av det berørte ledd, skulderbelte og skulder.
2. Gni dypere massasje av disse områdene.
3. Punkttrykk i form av sirkulære lokale bevegelser med fingrene, som skal passere gjennom alle de berørte områdene.
4. Klypehandlinger med fingrene.
5. Avslutt massasjen under rehabilitering av et løsrevet skulderledd ved gjentatt stryking.

Varigheten av prosedyren er omtrent 13-15 minutter.

• Klinisk bilde
• Kirurgisk og konservativ terapi
• Komplikasjoner

Skulderluksasjon er en av de vanligste skadene. Den står for mer enn halvparten av alle slike skader, samt 3 % av det totale antallet skader. Denne frekvensen forklares veldig enkelt - av særegenheten til den anatomiske strukturen til skulderleddet og det store volumet av bevegelser den utfører. I følge ICD 10 er denne diagnosen kryptert som S43.

Avhengig av hva som forårsaket skaden, er den delt inn i:

1. Traumatisk.
2. Gratis.
3. Medfødt.
4. Velkjent.
5. Patologisk.

Vanlig dislokasjon begynner å utvikle seg når, etter den første dislokasjonen, restitusjonsreglene ikke ble fulgt og skaden ikke ble fullstendig behandlet. Den patologiske formen oppstår når vevet i skulderleddet påvirkes, for eksempel av en svulst, osteomyelitt oppstår i beinene, og det er også sykdommer som osteokondropati, tuberkulose, osteodystrofi og noen andre.

I noen tilfeller kan denne skaden kombineres med andre, for eksempel med brudd i hodet på humerus, separasjon av større eller mindre tuberkel eller skade på sener som er plassert i nærheten.

Klinisk bilde

Alle dislokasjoner av skulderleddet er ledsaget av sterke smerter i det berørte området og deformasjon av skulderområdet. Enhver håndbevegelse blir rett og slett umulig. Ved forsøk på passive bevegelser er de preget av betydelig motstand. Disse symptomene kan betraktes som grunnleggende.

I en fremre dislokasjon beveger beinhodet seg fremover og nedover. Hånden flyttes til siden. Under palpasjon kan ikke hodet på humerus oppdages på stedet, men kjennes i armhulen eller under scapulaen.

En fremre dislokasjon er ofte ledsaget av en separasjon av den større tuberkelen i beinet og et brudd på prosessene i scapula. Med den nedre går hodet på humerus også inn i armhulen, hvor mange kar og nerver passerer gjennom. Hvis hodet begynner å legge press på den nevrovaskulære bunten, manifesterer dette seg i form av nummenhet i huden, lammelse av musklene i området der kompresjonen skjedde.

For å avgjøre om en skulder er forskjøvet og for å forstå om det er tilknyttede skader, er det nødvendig å gjennomføre en røntgenundersøkelse i to projeksjoner. Ved gammel skade er det mer effektivt å bruke MR i diagnostisering.

Kirurgisk og konservativ terapi

Førstehjelp - immobilisering, administrering av ikke-narkotiske analgetika og transport til et medisinsk anlegg. Under transport bør armen festes ved hjelp av en Kramer-skinne; en Deso-bandasje kan også brukes for en skulder som har gått av ledd. Det er viktig å huske at så lite tid som mulig bør gå fra skadeøyeblikket til sykehusinnleggelse, siden forsinkelse kan forårsake mislykket reduksjon, hvoretter det er nødvendig å ty til operasjon.

Bare en lege skal korrigere en skulder som har gått av ledd. Før prosedyren injiseres et bedøvelsesmiddel, for eksempel lidokain, i leddhulen, hvoretter en av de populære og utbredte metodene brukes. Etter prosedyren henges armen på skjerf eller festes med gips med ytterligere røntgenovervåking.

Noen ganger er det ikke mulig å rette opp situasjonen under lokalbedøvelse, oftest skyldes dette den lange tiden som har gått siden skaden. I dette tilfellet gis intravenøs anestesi. Men selv om leddet ikke faller på plass, utføres en fullverdig kirurgisk inngrep med fiksering av beinhodet i leddhulen.

Etter reduksjon bør immobilisering være minst 3 uker, men siden pasienten ikke føler smerte og anser seg frisk, fjernes ofte bandasjen av seg selv mye tidligere, noe som kan føre til ny skade. Denne situasjonen fører til slutt til vanemessig dislokasjon, som ikke kan kureres konservativt.

Behandling etter reduksjon er basert på bruk av Deso-bandasje, som begrenser bevegelsen i det affiserte leddet. Det kan lages enten av gips, eller fra en bandasje eller skjerf, men det er best å bruke en spesiell ortopedisk bandasje som ikke begrenser bevegelsen og samtidig holder armen sikkert.

Komplikasjoner

Hvis skulderluksasjonen ikke korrigeres, kan det føre til utvikling av noen alvorlige komplikasjoner. I tillegg til den vanlige dislokasjonen kan det oppstå skader på blodårer, nerver og sener. I dette tilfellet slutter hånden å utføre sin funksjon, og personen blir deretter deaktivert.

Hvis reduksjonen utføres feil, kan det i ettertid oppstå degenerative forandringer i leddet, som kan forårsake en kronisk sykdom som artrose. En annen irreversibel endring som kan oppstå kalles fibrose.

Ofte, hvis skaden oppstår som følge av en bilulykke, kan det oppstå alvorlig smertesjokk, så administrering av smertestillende midler er umiddelbart nødvendig.

Behandling av albueluksasjon: førstehjelp, reduksjon og rehabilitering

Albueleddet er presentert i form av en artikulasjon av beinene i underarmen: ulna og radius, med humerus i en enkelt kapsel. Radiusbenet kalles kort "strålen" i medisin.

Det er 3 ledd i albueleddet: superior radioulnar, humeroulnar og brachioradialis. Det trochlear humeroulnar leddet fungerer som en kobling for trochlear hakket i ulna og trochlea av humerus. Takket være fleksjon og ekstensjon ved albuen, beveger bi-albue-leddet seg. Kuleleddet består av hodene til radius og kondylen til humerus.

Dislokasjon av albueleddet er en ganske vanlig skade i traumatologi. Dislokasjon skilles som anterior (slaget skjedde på den bøyde albuen) og bakre (ved et støt på den utrettede armen).

Årsaker til albueluksasjon

De viktigste årsakene som bidrar til albueluksasjon inkluderer:

1. Indirekte skade som oppstår når kraften som påføres er fjernt fra det skadede leddet.
2. Direkte skade som følge av et slag mot leddområdet.
3. Hos barn under 3 år er årsaken til albuelukning utilsiktet trekking.

Klassifisering av mulige former for dislokasjon

Dislokasjoner av albueleddet er delt inn i:

• front,
• bak,
• medial,
• lateral,
• posteromedial,
• posterolateral.

Alvorlige symptomer på albueskader

De viktigste tegnene på et dislokert albueledd inkluderer:

• tilstedeværelsen av alvorlig smerte i albuen er det første og mest sikre tegnet;
• ledd immobilitet;
• mangel på følsomhet i overekstremiteten og puls under blåmerket;
• utvikling av massivt ødem;
• manifestasjon av symptomer når karene som passerer nær albuen er skadet. Leddkapselen brister nesten alltid, sener og nervefibre skades;
• formen på albueleddet endres;
• Ved å palpere under huden kan du føle hodet på radiusen. Fra forsiden er det en bakre dislokasjon, og hvis det fra baksiden er en fremre dislokasjon;
• feber eller frysninger;
• Det er nummenhet i albueområdet.

Førstehjelp hjemme

Førstehjelp for et dislokert albueledd inkluderer:

• Kontakt lege umiddelbart, ikke prøv å rette ut lemmen selv.
• Fest det skadde lemmet slik at posisjonen til det dislokerte leddet ikke endres. Dette gjøres ved hjelp av en skinne eller skjerf.
• Påfør is eller en kald kompress på det skadde leddet.
• Sjekk pulsen din.
• Legg vekselvis press på negleplatene til alle fingrene på den skadde hånden. Under normale forhold skal fingrene lyse, og etter 3 sekunder gjenopprette sin vanlige rosa fargetone.
• Sjekk nervefunksjonen. Den radiale nervetesten innebærer å bøye håndleddet som om du lager et stoppskilt med hånden. Testing av ulnarnerven presenteres i form av å spre alle fingrene på hånden til sidene. Testing av medialnerven innebærer å bringe tommelen sammen med lillefingeren.
• Sjekk følsomheten til huden på hendene dine. For å gjøre dette, må du berøre forskjellige områder av huden fra fingrene til albuen.
• Hvis store ledd er skadet, må du umiddelbart ringe en ambulanse; små - besøk legevakten.
• Ikke bruk varme kompresser.

Metoder for å diagnostisere skade

For å diagnostisere denne skaden, utfører legen følgende undersøkelse:

• røntgen for å utelukke muligheten for brudd;
• Arteriogram (kontrastrøntgenundersøkelse av et kar) eller ultralyddiagnostikk;
• Nevrologisk undersøkelse (mobilitet av hånden bestemmes);
• Pulsemetri.

Helbredende prosedyrer

Basert på resultatene oppnådd etter undersøkelsen, utfører legen følgende prosedyrer for behandling av albuelukning:

1. Reduksjon (omfordeling), hvis essens er å returnere den skadede skjøten til sin plass. Før du bruker denne prosedyren, gis pasienten bedøvelse. Reduksjon av en bakre dislokasjon av albueleddet utføres ved bøying eller re-bøying. Først strekkes leddet og bøyes deretter. Ved fremre albueluksasjon bøjes leddet så mye som mulig og forskyves samtidig tilbake.
2. Immobilisering innebærer å fikse den berørte albuen. Denne manipulasjonen utføres for å eliminere bevegelse i albueleddet.
3. Ligamentreparasjon er det vanskeligste stadiet, som noen ganger involverer innledende operasjon.

Rehabiliteringsperiode

Etter at den første behandlingen er utført, begynner en lang restitusjonsperiode.

Rehabilitering etter en dislokasjon av albueleddet bør kun utføres under direkte tett oppsyn av en spesialist.

Dermed vil legen kunne avbryte eller foreskrive nødvendige prosedyrer til rett tid.

Gjenopprettingsprosessen består av følgende prosedyrer:

• Utvikling av albueleddet etter dislokasjon ved hjelp av terapeutiske øvelser, forkortet treningsterapi.
• Fysioterapi. Det inkluderer ulike typer oppvarming, samt prosedyrer der elektrisk strøm påføres det berørte området.
• Massasje. Massasje kan være: direkte, indirekte, ved hjelp av passende enheter. Legen vil selv bestemme den mest akseptable og passende for ditt tilfelle.
• Sørg for å følge et riktig balansert kosthold.
• Vitaminterapi. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forbruket av kalsium og magnesium.

Folkemidler i restitusjonsperioden

I løpet av gjenopprettingsperioden av leddet, bør du huske og bruke tradisjonelle medisinmetoder. På denne tiden er de ekstremt nødvendige og viktige.

Hvis du vil bli frisk igjen så raskt som mulig, må du bruke følgende tips, da vil gjenopprettingsprosessen være mye mer vellykket:

• Melk komprimerer. Bløtlegg gasbind i varm melk og påfør det berørte området. Melk har lenge vært kjent for sine raske helbredende egenskaper. Det handler om kasein, som er en del av det, som har en regenererende effekt;
• For å lindre hevelse kan grøt laget av løk være et utmerket middel. Mal løken i en blender eller bruk en kjøttkvern, tilsett granulert sukker til den. Påfør den tilberedte sammensetningen på det såre stedet og hold i 6 timer. Bytt deretter ut den gamle komposisjonen med en ny.
• Malurt er et utmerket antiseptisk middel. Mange tradisjonelle healere anbefaler å bruke en pasta av malurtblader til problemområdet. Den må tilberedes på samme måte som løkgrøt.
• Kompresser tilberedt på laurbærblad i form av en tinktur er veldig effektive.
• Kompresser basert på propolis har en utmerket helbredende effekt. Infuser propolis med vodka eller moonshine, og bløt deretter gasbind i denne infusjonen og plasser den på det berørte området.

Et dislokert albueledd er en ganske farlig skade. Derfor er det nødvendig å ta en ekstremt ansvarlig tilnærming til behandlings- og utvinningsprosedyrer. Tross alt er det bare riktig rehabilitering som bidrar til en rask tilbakevending til et fullt og normalt liv.

Video: Rehabilitering etter en skade i albueleddet

Skulderleddet er et av de mest mobile i kroppen vår. Det gir ikke bare fleksjon og ekstensjon, men også rotasjon, abduksjon og adduksjon av armen. Dette øker imidlertid risikoen for dislokasjon. Uansett hvilket behandlingsalternativ legen velger - reduksjon eller kirurgi - hvis skulderleddet er forskjøvet, anbefales treningsterapiklasser i restitusjonsperioden, som kan finnes i detalj i artikkelen vår og i videoen.

Typer skulderskader

Skader på skulderen oppstår på grunn av et fall, et slag i leddet eller for plutselige bevegelser under sport og i hverdagen. De vanligste skadene:

• Skade;
• inne i eller nær leddkapselen;
• Dislokasjon;
• Ligament forstuing;
• Ruptur av leddbånd, sener;
• Separasjon av en del av brusken - labrum;
• Ruptur av leddkapselen.

Dislokasjon er en av de vanligste skadene i skulderleddet, siden artikulære overflater berører et lite område. Hvis, på grunn av medfødte anatomiske trekk, kontaktområdet reduseres ytterligere eller det er økt forlengbarhet av ligamentapparatet, dannes en vanlig dislokasjon av skulderen. Det oppstår selv med liten innsats eller vanskelige bevegelser.

Avhengig av hvor hodet på humerusbenet skifter i forhold til glenoidhulen, skilles anteriore, posteriore og inferior dislokasjoner. Anterior forskyvning er mest vanlig.

særegenheter!

Vanemessig dislokasjon, komplisert fraktur, ruptur av intraartikulære strukturer er indikasjoner for kirurgisk behandling.

Rehabilitering etter reduksjon

Umiddelbart etter en skulderluksasjon er immobilisering av leddet nødvendig ved bruk av gips eller mer moderne fikseringsanordninger som forårsaker mindre ubehag. I noen tilfeller er det nødvendig å fikse leddet i abduksjonsposisjon for å redusere risikoen for re-dislokasjon. Varigheten av immobilisering er veldig variabel - fra 1 uke til en måned. I denne perioden gjennomføres fysioterapeutisk behandling og treningsterapi for håndens frie ledd. Ved behov suppleres behandlingen med betennelsesdempende og smertestillende.

De første dagene etter fjerning av skinnene fortsetter fysioterapien, forløpet med treningsterapi utvides, og det dislokerte leddet inkluderes gradvis i arbeidet. I tillegg er et massasjekurs foreskrevet. Alle disse aktivitetene er rettet mot å aktivere blodstrømmen i lemmen og gjenopprette muskelstyrken.

I den sene restitusjonsperioden kommer fysioterapi i forgrunnen blant alle rehabiliteringstiltak. Det bidrar til å gjenopprette mobilitet og fingerferdighet til hånden, og pasientens evne til å arbeide.

Informasjon!

Den totale varigheten av rehabilitering etter en skulderluksasjon er vanligvis minst 3 måneder. Dersom det oppstår komplikasjoner eller hvis det er nødvendig å gå tilbake til tungt fysisk arbeid etter at du har forlatt sykehus, kan rehabiliteringsbehandlingen forlenges inntil seks måneder.

Indikasjoner for bruk av treningsterapi

Treningsterapi er foreskrevet for nesten alle typer skulderluksasjon. Indikasjoner for klasser er:

• Anterior, posterior eller inferior ukomplisert dislokasjon etter reduksjon og immobilisering;
• Kompliserte dislokasjoner etter operasjonen;
• Kombinert skulderskade, som også inkluderer brudd eller rupturer av intraartikulære strukturer;
• Immobilisering, funksjons- og restitusjonsperioder etter skade.

Allerede den første dagen etter reduksjon begynner de å gjøre aktive øvelser for håndleddsleddet, fingrene, og gjør også pusteøvelser. På dag 3-5 kan du utføre isometriske øvelser, hvor musklene trekker seg sammen mens selve lemmet forblir ubevegelig. Full trening blir kun tilgjengelig i restitusjonsperioden.

Hvordan kan treningsterapi hjelpe?

Terapeutisk gymnastikk akselererer restitusjonen etter leddskade gjennom følgende mekanismer:

• Normalisering av blodstrømmen i det berørte lemmet;
• Forbedre tilførselen av oksygen til skuldervev;
• Forebygging av muskelatrofi;
• Eliminering av kompenserende muskelspasmer;
• Trening av manuell fingerferdighet, koordinering av bevegelser;
• Gjenopprette hele bevegelsesområdet i leddet;
• Forhindre krumning av ryggraden på grunn av asymmetrisk muskelfunksjon;
• Gjenoppretting av hverdagskompetanse og arbeidsevne.

For å oppnå alle disse positive effektene, bør treningen være regelmessig, daglig, med en gradvis økning i belastningen.

Video 1 - Hva du skal gjøre etter en skulderluksasjon. Bubnovsky

Grunnleggende om gymnastikk etter skade

I hvert enkelt tilfelle velges sett med øvelser for skulderluksasjoner individuelt. Vi vil gi eksempler på de mest effektive gymnastikkelementene, men de kan bare utføres med tillatelse fra den behandlende legen.

Treningsterapi i immobiliseringsperioden etter reduksjon

1. Knyter fingrene til en knyttneve og slapper av i hånden.
2. Vifter ut fingrene og går tilbake til startposisjonen.
3. Vekslende dorsalfleksjon og palmarfleksjon av hånden.
4. Rotasjonsbevegelser i håndleddet med klokken og mot klokken.
5. Plasser underarmen på en horisontal overflate og prøv å "trykke" den dypt.
6. Fest underarmen med den sunne hånden og prøv å løfte den oppover.
7. På samme måte, prøv å flytte den til høyre og venstre, hold den med motsatt hånd.

De første ukene må du trene 10-15 minutter om dagen. Antall repetisjoner økes sakte, fra 5 til 10.

Et sett med øvelser i funksjonsperioden etter skulderluksasjon

Funksjonsperioden varer inntil 6 uker etter dislokasjon. Etter å ha fjernet skinnen, blir øvelsene vanskeligere:

1. Trekk på skuldrene.
2. Rotasjonsbevegelser i skulderleddene, begrenset i amplitude.
3. Tilkobling og separasjon av skulderbladene.
4. Fleksjon-forlengelse av underarmen.
5. Isometriske øvelser for underarmen utføres i samme volum, men med økt motstand.
6. Isometriske elementer for skulderen: forsøk på å bøye, forlenge, bortføre og addere skulderen med motstand med den friske armen.

Varigheten av klassene økes til 20 minutter 2-3 ganger om dagen. Antall repetisjoner av hvert element er 5-10. Oppgaver utføres sittende eller liggende. I stående stilling er det fare for overstrekking av leddkapselen.

Hvordan utvikle og styrke armen i restitusjonsperioden

Stadiet varer fra 1,5 til 3-6 måneder, avhengig av kompleksiteten til skaden. I løpet av denne perioden er aktive bevegelser i leddet med full amplitude tillatt, men du må gå videre til dem gradvis. Oppgavene utføres samtidig for de syke og friske lemmer.

1. Løft armene konsekvent fremover, opp, til sidene og senk ned.
2. Utfør rotasjon med en rett arm i skulderleddet, gradvis øke amplituden.
3. Løft den ene hånden opp, plasser den andre bak ryggen nedenfra. Prøv å koble hendene bak ryggen på nivå med skulderbladene. Bytt deretter hendene.
4. Flett fingrene sammen og plasser dem på baksiden av hodet. Ta albuene sammen foran og ut til sidene.
5. Sett deg ved bordet. Plasser en ball eller kjevle med liten diameter på bordplaten og rull den frem og tilbake til armen er helt rettet ut.
6. Utfør "Saks"-øvelsen med armene rett, kryss dem foran brystet i et horisontalt plan.
7. Liggende på ryggen, trekk høyre ben mot brystet. Prøv å ta tak i tærne på høyre fot med venstre hånd. Gjenta med motsatte lemmer.
8. Imiter slag med armene, som i forskjellige svømmestiler: sommerfugl, bryst, crawl.

Settet med øvelser gjentas 2-3 ganger om dagen. Hvert element må dupliseres minst 5 ganger. Hvis noen trening forårsaker sterke smerter, bør den utsettes "til senere".

Hovedtyper av fysioterapi

Fysioterapi anbefales fra tidligst mulig tid etter skade. Mange prosedyrer kan utføres selv med en permanent gipsskinne. Fysioterapi lar deg akselerere regenereringsprosesser ved å stimulere lokal blodstrøm, metabolisme og akselerere celledelingsprosesser. Men av samme grunn er fysioterapi kontraindisert i nærvær av kreft.

Oftest anbefales følgende fysioterapeutiske teknikker for pasienter med skulderluksasjon:

• Amplipuls;
• stråling;
• Ultralyd eksponering;
• Elektrisk stimulering;
• Ultrafiolett bestråling (UVR);
• Laserterapi;
• Elektroforese;
• Ultra-høyfrekvent (UHF) terapi;
• Sjokkbølgeterapi;
• Induktotermi.

Smertesyndrom elimineres best ved amplipuls og ultrafiolett stråling, så de foreskrives ofte i de tidlige stadiene av rehabiliteringsbehandling. UHF og magnetisk terapi reduserer den inflammatoriske prosessen. Infrarød bestråling og elektroforese påvirker blodstrømmen i større grad, og elektrisk stimulering påvirker funksjonen til nervefibre. Akselerasjon av regenerering tilrettelegges best ved magnetisk og laserterapi.

Video 2 - Øvelser etter en skulderluksasjon

Bruker massasje til muskelrehabilitering

Massasje foreskrives så tidlig som 3-5 dager etter skulderreduksjon. Frem til slutten av immobilisering er det bare den frie delen av armen som er tillatt å masseres. Dette lar deg raskt bli kvitt hevelse og hematomer. Etter fjerning av fikseringsbandasjen er massasje av det periartikulære området og deltamuskelen mulig. Det bør imidlertid være skånsomt og inkludere stryking, forsiktig trykk og akupressur.

Aktiv massasje er mulig bare 3 uker etter skaden, når hodet på humerus er godt festet i glenoidhulen. På dette stadiet tilsettes elementer av vibrasjon, elting, perkusjon og gnidning. Den integrerte bruken av massasje, treningsterapi og fysioterapi gir de beste resultatene.

På restitusjonsstadiet er selvmassasje med den uskadde hånden også mulig. I de tidlige stadiene etter en skade er uavhengig intervensjon farlig; det er bedre å kontakte en profesjonell massasjeterapeut.

Fysioterapiklasser og andre gjenopprettende prosedyrer foreskrives av den behandlende legen. I den tidlige perioden etter en dislokasjon utføres de under tilsyn av en fysioterapiinstruktør. På et senere tidspunkt kan du gå videre til selvstendig opplæring. I dette tilfellet må du være forsiktig og ikke tvinge ting for mye, for ikke å skade leddstrukturen og forverre tilstanden.

ABSTRAKT om emnet:

«Dislokasjon av skulderleddet. Et sett med rehabiliteringsøvelser"

1. Introduksjon 3

2. Sett med øvelser 11

3. Konklusjon 24

Introduksjon

Skulderluksasjoner utgjør 3 % av de totale skadene og mer enn 50 % av alle dislokasjoner. Det er medfødte, frivillige, traumatiske (primære), vanemessige (utviklet etter en traumatisk dislokasjon), patologiske kroniske (forårsaket av skade på leddflatene i skulderleddet, kapsel-ligamentøse apparater, sener og muskler ved ulike patologiske prosesser, som f.eks. svulst, tuberkulose, osteomyelitt, osteodystrofi), osteokondropati, artropati med syringomyeli, noen myopatier). Blant primære traumatiske skulderluksasjoner består en egen gruppe av irreduserbare dislokasjoner, som ikke kan elimineres selv under anestesi på grunn av interposisjon av bløtvev eller andre elementer i det skadede skulderleddet (bruskleppe, sene, etc.). Ved sen diagnose eller utidig assistanse for en traumatisk skulderluksasjon, mer enn 3 uker etter skaden, regnes luksen som gammel. Ofte kombineres traumatiske skulderluksasjoner med andre skader.Slike dislokasjoner kalles kompliserte.

Blant primære dislokasjoner er bulken fremre, og kun opptil 2 % forekommer i bakre og nedre. Vanligvis oppstår fremre dislokasjoner fra en indirekte skade - et fall på en bortført og utadrotert arm, men noen ganger er en direkte skademekanisme (et slag mot skulderleddet bakfra) også mulig. Som et resultat beveger hodet på humerus seg anteriort og inferior fra glenoidhulen i scapulaen. Traumatiske skulderluksasjoner er preget av alvorlig smerte og dysfunksjon i armen etter skaden. Den typiske posisjonen til skulderen er: med en aksillær dislokasjon blir armen bortført, offeret holder den med den andre hånden, lener seg mot den berørte siden; med subcoracoid, intracoracoid, subclavian dislokasjon, bøyes skulderen, abduceres og utvendig roteres. Skulderens lengdeakse projiseres medialt fra akromioklavikulærleddet. Asymmetrien til skulderleddets kontur er tydelig synlig på grunn av dens karakteristiske deformasjon: i stedet for avrundede konturer har det skadede leddet en vinkelform som et resultat av tilbaketrekking langs den ytre overflaten av deltamuskelen. Ved palpering av leddet finnes ikke humerushodet på sin vanlige plass, det oppdages en tilbaketrekning, som er tydeligere definert når deltoidmuskelen er avslappet og skulderen heves. Med den vanligste typen forskyvning - anterioinferior dislokasjon (opptil 75% av alle dislokasjoner) er hodet plassert under coracoid-prosessen eller i den fremre delen av aksillen. Bevegelse i leddet er umulig på grunn av smerte, karakteristisk spenstig motstand forbundet med reflekskontraksjon av periartikulære muskler. Ved bakre dislokasjoner forskyves hodet på humerus bakover fra scapulas glenoidhule, armen addukteres og roteres internt. Under acromion, som med fremre dislokasjon, er en resesjon synlig (den kan palperes), hos tynne mennesker kan et avrundet fremspring sees under ryggraden av scapula; Vanligvis bestemmes hodets stilling ved palpasjon. For å avklare diagnosen traumatisk skulderluksasjon og medfølgende beinskade, utføres radiografi av skulderleddet i direkte og aksiale projeksjoner.

Du bør ikke prøve å fikse en dislokasjon selv på skadestedet. Reduksjonen begynner etter full anestesi. Nøkkelen til suksess er fullstendig avspenning av musklene, så anestesi er å foretrekke for personer med velutviklede muskler.

Mange forskjellige metoder har blitt foreslått for å korrigere skulderluksasjon. De vanligste er følgende: Hippokrates - Cooper, Mukhin - Mota, Kocher, Dzhanelidze og Chaklin.

Etter å ha eliminert dislokasjonen, utføres en kontrollrøntgen. Lemmen er immobilisert med gips. Varighet av immobilisering: for voksne - 3 uker; for eldre - 2 uker; med hypermobilitet i skulderleddet, bør immobiliseringen være lengre - opptil 6 uker (på grunn av risikoen for å utvikle vanlig dislokasjon).

Irreversible dislokasjoner behandles kun kirurgisk. Hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi, blir de utdaterte, og da er terapeutiske tiltak rettet mot å utvikle kompenserende og adaptive ferdigheter. For smerte er behandlingen symptomatisk (analgetika, novokainblokkader).

Behandling av kroniske dislokasjoner begynner med et forsøk på lukket reduksjon under anestesi. Dersom dette ikke lar seg gjøre, utføres kirurgisk reduksjon. I fremtiden er treningsterapi, massasje og fysioterapi foreskrevet.

Behandling av traumatisk dislokasjon består i å eliminere den så snart som mulig etter skaden, opprettholde de korrigerte leddendene av beinene i riktig posisjon, og påfølgende behandling rettet mot å gjenopprette funksjonen til det skadede leddet. Suksessen til alle handlinger for å redusere en dislokasjon er basert på fullstendig anestesi, som sikrer avslapning av musklene i det skadede lemmet og skaper de nødvendige forholdene for smertefrie manipulasjoner som tar sikte på å eliminere dislokasjonen.

Første medisinsk hjelp ved en dislokasjon består i å gi smertestillende midler og immobilisere det skadde lem ved hjelp av en transportskinne eller festebandasje.

Mange metoder for manuell reduksjon av dislokasjoner av ulike lokasjoner er beskrevet i litteraturen og brukt i klinisk praksis, men med god anestesi og muskelavspenning er ikke valg av metode for å eliminere dislokasjon av fundamental betydning. Reduksjonen utføres sakte, og unngår plutselige bevegelser og rykk. Når dislokasjonen reduseres, høres vanligvis et karakteristisk klikk. Umiddelbart etter eliminering av dislokasjonen, gjenopprettes normale konturer og passiv mobilitet i leddet, og fjærmotstanden forsvinner. Etter reduksjon av dislokasjonen er immobilisering av det skadede lemsegmentet nødvendig inntil den skadede leddkapselen er fullstendig helbredet. Den vanligste metoden for immobilisering er gips. Det brukes vanligvis etter å ha reversert en dislokasjon av skulder, underarm, hånd, ben eller fot. Varigheten av immobilisering etter en traumatisk dislokasjon av skulderen er 3 uker, underarmen - opptil 2 uker, hoften - opptil 4 uker. Ved utilstrekkelig lang immobilisering svekkes tilhelingen av den skadede kapselen og leddbåndene i leddet, noe som kan forårsake utvikling av vanlig dislokasjon.

Skulderleddet er det mest mobile av alle ledd i menneskekroppen. En vanlig skulderluksasjon er en som går igjen hos samme pasient etter en primærluksasjon, oftest som følge av skade.

Vanlig forskyvning av skulderen oppstår under normale bevegelser i leddet under greing, vask og bæring av vanlige vekter. Hyppigheten av vanlige dislokasjoner når 16 % av alle skulderluksasjoner. Vanligvis utvikler den første re-dislokasjonen innen 6 måneder etter reduksjon av den primære dislokasjonen. Deretter gjentas dislokasjoner med en frekvens på opptil 10 per år. Hos noen pasienter når frekvensen av vanlige dislokasjoner flere ganger om dagen. For hver gjentatte dislokasjon øker forandringer i leddet og intervallene for gjentatte dislokasjoner reduseres. Mye oftere forekommer vanlige skulderluksasjoner hos unge mennesker under 20 år. Hos eldre pasienter, etter en primær skulderluksasjon, er tilbakevendende dislokasjon sjelden.

Vanemessig dislokasjon av skulderen er en komplikasjon eller et resultat av feil behandling av en primær traumatisk dislokasjon.Frekvensen av vanemessig dislokasjon varierer ifølge forskjellige forfattere fra 16,3 til 60 %, i gjennomsnitt 22,4 % De forekommer oftest. Hos menn forekommer skulderluksasjoner 4-5 ganger oftere enn hos kvinner. Alderen på ofrene varierer fra 30 til 60 år.

Årsakene til vanlige skulderluksasjoner er:

alvorlig primær dislokasjon

Utilstrekkelig eller utilstrekkelig behandling av primær dislokasjon

Søker sent medisinsk hjelp

· tidlig fjerning av immobilisering

· dannelsen av en deprimert defekt i hodet på humerus, som dannes når beinhodet, under dislokasjon, hviler mot kanten av glenoidhulen under dislokasjon.

Det antas at utviklingstrekkene til elementene i skulderleddet også er predisponerende faktorer for forekomsten av vanlig skulderluksasjon:

1. stor størrelse på hodet på humerus, som har en sfærisk form

2. liten størrelse på scapulas glenoidhule, ledsaget av dens svake konkavitet

3. strukket leddkapsel

4. utilstrekkelig rolle for musklene som fikserer leddet – rotatormansjetten.

Traumatisk dislokasjon av skulderleddet oppstår når det er indirekte eksponering for en stor traumatisk kraft på grunn av dannelsen av en spak. Leddkapselen er strukket og revet, hodet på humerus kommer ut av scapulas glenoidhule. I dette tilfellet kan labrum skilles fra scapula. Noen forfattere anser dette punktet for å være hovedårsaken til vanlig skulderluksasjon. Ofte når en dislokasjon oppstår, er det en rift eller rift i biceps brachiisenen, som går gjennom hulrommet i skulderleddet og styrker leddet.

For å unngå forekomsten av vanlig dislokasjon, er riktig valg av metode for å redusere dislokasjonen, fullstendig immobilisering etter reduksjon, rettidig kirurgisk behandling og langsiktig rehabilitering nødvendig. Ofte er luksasjonen av skulderleddet ufullstendig og pasienten er plaget av en følelse av ustabilitet i leddet. Denne tilstanden ble tidligere kalt leddsubluksasjon, men nå snakker de om ustabilitet i skulderleddet, og refererer til leddustabilitet som den vanlige forskyvningen av skulderen.

Diagnosen tilbakevendende skulderluksasjon er vanligvis enkel. I tillegg til gjentatte episoder med dislokasjon, viser man ved undersøkelse at pasienten har begrenset bevegelse i skulderleddet. Men hos noen pasienter kan bevegelsesbegrensninger ikke identifiseres. Over tid, i fravær av behandling, utvikles degenerative-dystrofiske endringer i leddet (deformerende artrose i skulderleddet). Det er konstant verkende smerter i leddet, som forsterkes med trening. En knasende lyd vises når leddet flyttes. Atrofi av skuldermusklene utvikler seg gradvis, ledsaget av svakhet i armen.

Målet med traumebehandling er å gjenopprette den anatomiske strukturen og funksjonene til det skadede organet. Rehabilitering for skulderluksasjon er ikke mindre viktig terapistadium enn beinjustering.

Stivhet i leddet, begrensning av armbevegelser er årsakene til funksjonshemming, funksjonshemming og manglende evne til egenomsorg.

Metoder for rehabiliteringsbehandling

Restorativ behandling er et sett med medisinske tiltak for å gjenopprette tapte funksjoner. Medisinsk rehabilitering utføres på alle stadier - stasjonær, poliklinisk, sanatorium.

Rehabiliteringsmetoder:

1. fysioterapi (fysioterapi);
2. massasje;
3. fysioterapi.

Terapeutisk fysisk kultur er bruk av fysisk trening til terapeutiske formål, den viktigste metoden for medisinsk rehabilitering. Massasje er en mekanisk effekt på huden og underliggende vev ved hjelp av hendene til en metodolog og spesielle enheter. Fysioterapi er bruk av fysiske faktorer, elektrisitet, høyfrekvente strømmer, varme og kulde. Under rehabilitering etter en skulderluksasjon brukes elektroforese, UHF, parafin og ozokerittapplikasjoner.

Ortopedisk rehabilitering- restaurering av lemfunksjoner tapt på grunn av sykdommer, skader, etter mislykket behandling. I tilfelle av alvorlige skulderskader - dislokasjoner kombinert med brudd, beinfragmentering, tap av motorisk funksjon av armen, tyr de til proteser - erstatter det skadede leddet med et kunstig.

Rehabilitering etter luksasjon av skulderleddet utføres i henhold til reglene:

1. tidligere start;
2. kontinuitet av terapeutiske tiltak på alle stadier av behandlingen - stasjonær, poliklinisk, sanatorium;
3. rehabilitering etter en forvridning av skulderleddet utføres i henhold til individuelle programmer, under hensyntagen til arten, alvorlighetsgraden av skaden, alder, kjønn til offeret;
4. Behandlingsformene, arten og metodene for behandling bestemmes av perioden med rehabiliteringsbehandling.

Følgende stadier av rehabilitering for en forstuet skulder skilles ut::

1. immobilisering;
2. funksjonell;
3. restorative (trening).

I den første immobiliseringsperioden er oppgaven med rehabilitering etter en dislokasjon av skulderleddet å påvirke den patologiske prosessen, akselerere tilheling, redusere hevelse og betennelse. På tirs eller funksjonelt - for å gjenopprette håndens evne til å utføre bevegelser i sin helhet. Oppgaven til den tredje treningsperioden er å returnere offeret til sine produktive aktiviteter.

Grunnleggende om gymnastikk etter skade

Når du utfører gymnastikkøvelser, følg følgende regler::

1. Treningsterapi utføres som foreskrevet av en spesialist i rehabiliteringsbehandling.
2. Belastningen må økes gradvis etter hvert som pasientens tilstand forbedres og leddet styrkes.
3. Øvelser er foreskrevet til pasienter individuelt, med hensyn til alvorlighetsgraden og arten av skaden. Gruppetimer er mulig i treningsfasen av behandlingen.
4. Treningsterapi utføres under hensyntagen til rehabiliteringsperioden.

Bevegelser er delt inn i passive og aktive. Metodologen utfører fleksjon og ekstensjon i leddene i den friske armen uten hjelp fra pasienten. Passive øvelser fremmer refleksivt aktiveringen av metabolske prosesser i det skadede leddet og akselererer helbredelsen. Pasienten utfører aktive bevegelser uten assistanse.

Lette øvelser er foreskrevet for muskelsvakhet de første dagene etter fjerning av gipsen, for sterke smerter og etter kirurgiske inngrep. Redusering av belastningen på leddet oppnås ved å bevege hånden langs en glidende overflate, ved hjelp av blokkanordninger. Til samme formål gjennomføres treningsterapitimer i bassenget.

Når smertene avtar og muskelstyrken øker, begynner aktive bevegelser uten lindring. I sluttfasen av rehabiliteringsbehandlingen brukes øvelser med vekter med forskjellige gjenstander - en gymnastikkstokk, medisinballer, manualer.

Isometriske øvelser- dette er frivillig muskelspenning uten bevegelse, foreskrevet under immobiliseringsperioden for å forhindre atrofi og forbedre blodsirkulasjonen. For å slappe av inkluderer fysiske treningsrutiner svingende bevegelser og risting på armene, pust med en utvidet utpust.

Kontraindikasjoner for treningsterapi er: alvorlig generell tilstand hos pasienter med dekompensasjon av funksjonene til vitale organer, akutte sykdommer med høy feber, patologier i sentralnervesystemet, ondartede neoplasmer.

Treningsterapi under immobiliseringsperioden (etter reduksjon)

På dette stadiet av rehabilitering, som varer i minst 4 uker, forhindrer gipsen hele spekteret av bevegelser. Pasienten utfører øvelser med sin sunne hånd, utvikler fingrene og håndleddsleddene på begge hender.

Oppgaven med treningsterapi i immobiliseringsperioden er å forhindre komplikasjoner og muskelatrofi.

Isometrisk spenning av musklene i den såre armen, utført 5–10 ganger, varer 5–10 sekunder, øker muskeltonus, hjelper til med å presse blod gjennom venene, reduserer hevelse og forhindrer dannelse av blodpropp.

Fysioterapi består av generell utviklings-, puste- og spesielle øvelser:

1. løft din sunne hånd opp - inhaler, senk - pust ut;
2. aktive bevegelser i ledd fri fra bandasjen - fleksjon, ekstensjon, rotasjon;
3. bringe hendene sammen foran brystet, roter overkroppen vekselvis til høyre og venstre;
4. isometrisk spenning av musklene i skulder og underarm 6 ganger i 3–5 sekunder;
5. rolig dyp pust i 2-3 minutter.

Hver øvelse utføres 6–8 ganger, antall økter er 3–4 per dag.

Et sett med øvelser i funksjonsperioden etter skulderluksasjon

Etter å ha fjernet gipset, legges lemmen i et skjerf, og hovedstadiet med å utvikle armen etter forskyvning av skulderleddet begynner. Funksjonsperioden starter en måned etter skaden og varer 3–4 uker.

Målet med dette stadiet er å gjenopprette hele bevegelsesområdet i leddet, styrke leddbåndene i leddet og øke muskelstyrken.

I den første uken etter fjerning av fikseringsbandasjen, utfør aktive bevegelser med lettelse eller selvhjelp - støtte den såre armen med en sunn. Øvelser i liggende stilling må utføres med forsiktighet, siden skjerfet i denne posisjonen ikke sikrer skulderleddet tilstrekkelig.

Terapeutisk trening i basseng eller spesielt bad, hydrokinesiterapi- et effektivt middel for å styrke skulderleddet etter dislokasjon. Å redusere kroppsvekten i vann reduserer belastningen på lemmen, fremmer muskelavslapping og øker bevegelsesområdet.

En uke etter fjerning av gipsen, ettersom muskelstyrken øker, suppleres fysioterapi med øvelser ved bruk av spesielle enheter og gjenstander - vegger, stiger, gymnastikkpinner, baller.

Et omtrentlig sett med øvelser i den funksjonelle perioden med rehabilitering etter en dislokasjon i skulderleddet:

1. Løft skuldrene – pust inn, senk dem – pust ut.
2. Kroppen vippes fremover, og beveger armene langs kroppen fremover og bakover.
3. Hendene er koblet sammen foran brystet. Sirkulære bevegelser med armene opp, ned, med klokken og i motsatt retning.
4. Plasser den såre hånden på stangen til veggstengene og sett deg på huk 5-6 ganger.
5. Hold turnstokken med begge hender, løft den frem og opp - pust inn, senk den - pust ut.

Øvelser utføres 6–8 ganger, 3–4 økter per dag.

VIKTIG! Armen reiser seg ikke etter en skulderluksasjon - en karakteristisk klage for parese av deltamuskelen. Det oppstår på grunn av kompresjon av aksillærnerven av hodet på humerus under fremre dislokasjon av skulderen. Behandlingen utføres av en nevrolog.

Hvordan utvikle og styrke armen i restitusjonsperioden

I sluttfasen av rehabiliteringen er fysiske øvelser rettet mot å gjenopprette pasientens arbeidsevne og faglige ferdigheter.

Begynnelsen av perioden er 2–4 måneder etter skaden, slutten er fra seks måneder til 10 måneder, avhengig av pasientens yrke.

Gymnastiske komplekser inkluderer øvelser med vekter, motstand, utført med forskjellige gjenstander, elastiske bandasjer, på simulatorer og spesielle enheter. Målet med fysioterapi på dette stadiet er å maksimere amplitude, nøyaktighet og koordinering av bevegelser. Øvelser utføres med maksimal amplitude, belastningen doseres under hensyntagen til pasientens fysiske evner.

Kompleks treningsterapi for skulderluksasjon i restitusjonsperioden:

1. løft armene med 0,5 kg manualer frem og opp - pust inn, senk - pust ut;
2. gjenta forrige øvelse, løft armene til sidene;
3. trekk gymnastikkstokken med begge hender, bøy albuene, så høyt som mulig langs baksiden av kroppen;
4. bruk høyre og venstre hånd for å fange en ball som spretter fra veggen;
5. overføre ballen fra hånd til hånd rundt kroppen, først i en retning, deretter i den andre;
6. Trekk gummibåndet, festet i den ene enden, mot deg med hånden bøyd i albueleddet.

Rehabilitering etter skulderluksasjon i hjemmet utvider behandlingsmulighetene. Et kjent miljø og et fritt regime skaper forutsetninger for å supplere treningsterapi med dosert gange, langsom jogging og terapeutisk svømming. Sportsspill - bordtennis, biljard, badminton, som spilles med tillatelse fra en lege - bidrar til å gjenopprette nøyaktighet og koordinering av bevegelser.

Er det mulig å drive med sport etter en skulder som har gått av ledd? Ved slutten av restitusjonsperioden er det forbudt å delta i sport i 3 måneder. Trening etter skulderluksasjon bør gjenopptas tidligst 8–10 måneder etter skaden. I de første seks månedene anbefales ikke gymnaster å utføre øvelser på ringene, ujevne stenger og vektløftere - snappen.

Resultater

1. Skulderluksasjon utgjør 60 % av antall pasienter med denne patologien på et annet sted.
2. Rehabilitering etter en skulderluksasjon og gjenoppretting av mobilitet i overekstremiteten er ikke mindre viktig enn reposisjonering av separerte bein og gjenoppretting av leddet.
3. Pasientens manglende evne til å utføre håndbevegelser er årsak til uførhet og tap av arbeidsevne.

Video med øvelser hjemme

Se en video der en fysioterapiinstruktør demonstrerer øvelser for rehabilitering etter skulderskader.