Absorpsjonsprosesser i tynntarmen. Fordøyelse og absorpsjon i tynntarmen. Absorpsjon i tykktarmen

Absorpsjon refererer til et sett med prosesser som et resultat av hvilke matkomponenter som finnes i fordøyelseshulene, overføres gjennom cellulære lag og intercellulære veier til de indre sirkulasjonsmiljøene i kroppen - blod og lymfe. Hovedorganet for absorpsjon er tynntarmen, selv om noen matkomponenter kan absorberes i tykktarmen, magen og til og med munnhulen. Næringsstoffer som kommer fra tynntarmen føres gjennom blodet og lymfen i hele kroppen og deltar deretter i mellomliggende (mellom) metabolisme. Opptil 8–9 liter væske absorberes i mage-tarmkanalen per dag. Av dette kommer cirka 2,5 liter fra mat og drikke, resten er væske fra fordøyelsessystemets sekret.

Suging av flertallet næringsstoffer oppstår etter deres enzymatiske prosessering og depolymerisering, som skjer både i hulrommet i tynntarmen og på overflaten på grunn av membranfordøyelsen.

Allerede 3–7 timer etter å ha spist forsvinner alle hovedkomponentene fra hulrommet i tynntarmen. Intensiteten av absorpsjon av næringsstoffer i ulike deler av tynntarmen er ikke den samme og avhenger av topografien til de tilsvarende enzym- og transportaktivitetene langs tarmrøret (fig. 2.4).

Det er to typer transport over tarmbarrieren i Internt miljø kropp. Disse er transmembrane (transcellulære, gjennom cellen) og paracellulære (bypass, går gjennom de intercellulære rommene).
Hovedtypen for transport er transmembran. Konvensjonelt kan to typer transmembranoverføring av stoffer gjennom biologiske membraner skilles: makromolekylær og mikromolekylær. Makromolekylær transport refererer til overføring av store molekyler og molekylære aggregater gjennom cellelag. Denne transporten er intermitterende og realiseres primært gjennom pinocytose og fagocytose, samlet kalt "endocytose".

På grunn av denne mekanismen kan proteiner komme inn i kroppen, inkludert antistoffer, allergener og noen andre forbindelser som er viktige for kroppen.

Mikromolekylær transport fungerer som hovedtypen, som et resultat av at produktene av hydrolyse av næringsstoffer, hovedsakelig monomerer, forskjellige ioner, medikamenter og andre forbindelser som har en liten molekylær vekt. Transport av karbohydrater over plasmamembranen til tarmceller skjer i form av monosakkarider (glukose, galaktose, fruktose, etc.), proteiner - hovedsakelig i form av aminosyrer, fett - i form av glyserol og fettsyrer.

Under transmembranbevegelse krysser stoffet mikrovilli-membranen til børstekanten til tarmceller, går inn i cytoplasmaet, deretter gjennom den basolaterale membranen inn i lymfe- og blodårer tarmvilli og videre inn felles system sirkulasjon.

Cytoplasmaet til tarmceller fungerer som et rom som danner en gradient mellom børstekanten og den basolaterale membranen.

I mikromolekylær transport er det på sin side vanlig å skille mellom passiv og aktiv transport. Passiv transport kan oppstå på grunn av diffusjon av stoffer gjennom en membran eller vandige porer langs en konsentrasjonsgradient, osmotisk eller hydrostatisk trykk. Det akselereres på grunn av vannstrømmer som beveger seg gjennom porene, endringer i pH-gradienten, samt transportører i membranen (i tilfelle lett diffusjon utføres deres arbeid uten energiforbruk). Utvekslingsdiffusjon sikrer mikrosirkulasjon av ioner mellom cellens periferi og dets omkringliggende mikromiljø. Tilrettelagt diffusjon realiseres ved hjelp av spesielle transportører - spesielle proteinmolekyler (spesifikke transportproteiner) som letter penetrasjon av stoffer gjennom cellemembranen på grunn av en konsentrasjonsgradient uten forbruk av energi.

Et aktivt transportert stoff beveger seg gjennom den apikale membranen i tarmcellen mot sin elektromekaniske gradient med deltakelse av spesielle transportsystemer som fungerer som mobile eller konformasjonstransportører (bærere) med energiforbruk. På denne måten skiller aktiv transport seg kraftig fra tilrettelagt diffusjon.

Transporten av de fleste organiske monomerer over børstegrensemembranen til tarmceller avhenger av natriumioner. Dette gjelder for glukose, galaktose, laktat, de fleste aminosyrer, noen konjugerte gallesyrer og en rekke andre forbindelser. Drivkraften for denne transporten er Na+ konsentrasjonsgradienten. Men i cellene i tynntarmen er det ikke bare et Ma+-avhengig transportsystem, men også et Ma+-uavhengig, som er karakteristisk for noen aminosyrer.

Vann absorberes fra tarmene inn i blodet og strømmer tilbake i henhold til osmoselovene, men mest av– fra isotoniske løsninger av intestinal chyme, siden hyper- og hypotoniske løsninger raskt fortynnes eller konsentreres i tarmen.

Absorpsjonen av natriumioner i tarmen skjer både gjennom den basolaterale membranen inn i det intercellulære rommet og videre inn i blodet, og gjennom den transcellulære ruten. I løpet av dagen kommer 5–8 g natrium inn i menneskets fordøyelseskanal med mat, 20–30 g av dette ionet skilles ut med fordøyelsessaft (dvs. 25–35 g totalt). Noen natriumioner absorberes sammen med klorioner, samt under motsatt rettet transport av kaliumioner på grunn av Na+, K+ ATPase.

Absorpsjon av toverdige ioner (Ca2+, Mg2+, Zn2+, Fe2+) skjer langs hele lengden av mage-tarmkanalen tarmkanalen, og Cu2+ - hovedsakelig i magen. Toverdige ioner absorberes veldig sakte. Absorpsjon av Ca2+ skjer mest aktivt i tolvfingertarmen og jejunum med deltagelse av enkle og tilrettelagte diffusjonsmekanismer, og aktiveres av vitamin D, bukspyttkjerteljuice, galle og en rekke andre forbindelser.

Karbohydrater tas opp i tynntarmen i form av monosakkarider (glukose, fruktose, galaktose). Glukoseabsorpsjon skjer aktivt med energiforbruk. For tiden er molekylstrukturen til den Na+-avhengige glukosetransportøren allerede kjent. Det er en proteinoligomer med høy molekylvekt med ekstracellulære løkker og glukose- og natriumbindingsseter.

Proteiner absorberes gjennom den apikale membranen til tarmceller hovedsakelig i form av aminosyrer og i mye mindre grad i form av dipeptider og tripeptider. Som med monosakkarider, leveres energi for aminosyretransport av natrium-kotransportøren.

I børstekanten til enterocytter er det minst seks Na+-avhengige transportsystemer for ulike aminosyrer og tre natrium-uavhengige. Peptid- (eller aminosyre)-transportøren, som glukosetransportøren, er et oligomert glykosylert protein med en ekstracellulær løkke.

Når det gjelder absorpsjon av peptider, eller den såkalte peptidtransporten, i tidlige datoer Under postnatal utvikling skjer absorpsjon av intakte proteiner i tynntarmen. Det er for tiden akseptert at generelt er absorpsjon av intakte proteiner en fysiologisk prosess som er nødvendig for seleksjon av antigener ved hjelp av subepiteliale strukturer. Men på bakgrunn av det generelle inntaket av matproteiner hovedsakelig i form av aminosyrer, har denne prosessen svært liten ernæringsmessig verdi. En rekke dipeptider kan komme inn i cytoplasmaet via den transmembrane ruten, som noen tripeptider, og spaltes intracellulært.

Lipidtransport skjer annerledes. Langkjedede fettsyrer og glyserol dannet under hydrolysen av matfett overføres nesten passivt gjennom den apikale membranen inn i enterocytten, hvor de resyntetiseres til triglyserider og innelukkes i et lipoproteinskall, hvor proteinkomponenten syntetiseres i enterocytten. Dermed dannes et chylomikron, som transporteres til sentralen lymfekar intestinal villi og gjennom thorax lymfekanalsystemet kommer deretter inn i blodet. Middels- og kortkjedede fettsyrer kommer umiddelbart inn i blodet, uten resyntese av triglyserider.

Absorpsjonshastigheten i tynntarmen avhenger av nivået av blodtilførselen (påvirker prosessene for aktiv transport), nivået av intestinalt trykk (påvirker prosessene med filtrering fra tarmens lumen) og absorpsjonstopografien. Informasjon om denne topografien lar oss forestille oss funksjonene til absorpsjonsmangel i enteral patologi, post-reseksjonssyndromer og andre lidelser i mage-tarmkanalen. I fig. Figur 2.5 viser et diagram over overvåking av prosessene som skjer i mage-tarmkanalen.

Ubehagelige opplevelser i bukhulen kan være forårsaket av ulike grunner som oppstår som følge av forstyrrelser eller abnormiteter. Svært ofte kan dette være en malabsorpsjon i tarmen - patologisk tilstand, ved hvilken absorpsjon næringsstoffer synker kraftig. I mange tilfeller skyldes dette at pasienten aktivt utvikler smittsomme eller arvelige sykdommer, samt insuffisiens av bukspyttkjertelsekresjon.

I dag diagnostiserer eksperter denne tilstanden i mer enn hundre ulike sykdommer, derfor er et besøk til legen obligatorisk ved de første tegnene på at magen har begynt å fordøye dårlig og tarmene har problemer med å absorbere mat.

Hva du trenger å vite først

Malabsorpsjon er et helt kompleks av spesifikke symptomer som er et resultat av en forstyrrelse i en rekke fysiologiske prosesser som er ansvarlige for "levering" av næringsstoffer til blodet gjennom tarmveggene. Medisinsk terminologi har en spesiell betegnelse for dette fenomenet - malabsorpsjon. Med andre ord, i denne tilstanden er ikke tarmene i stand til å absorbere fett, mikroelementer, syrer, vitaminer, vann og så videre fullt ut.

Råd: dette konseptet må ikke forveksles med dårlig fordøyelsessyndrom, der prosessene med fordøyelse (ikke absorpsjon) av karbohydrater, fett og proteiner blir forstyrret.

Malabsorpsjon kan være et sammensatt symptom på ulike sykdommer, men det kan også være en egen sykdom. Alt avhenger av typen malabsorpsjon:

delvis lidelse - med det kan tarmene ikke bare behandle visse typer stoffer (for eksempel galaktose eller noen andre);
total brudd - manglende evne til å absorbere absolutt alle næringsstoffer som følge av fordøyelsen av mat i magen.

Utseendet til malabsorpsjon: årsaker

Den naturlige fordøyelsesprosessen består av tre stadier - fordøyelse av mat, absorpsjon av stoffer og enzymer, hvoretter avfallsmaterialet forlater kroppen. Det første stadiet finner sted i magen, hvor proteiner begynner å bli brutt ned til aminosyrer og peptider, og tynntarmen, der fett brytes ned til syrer og karbohydrater omdannes til monosakkarider.

Ved malabsorpsjon absorberer ikke tarmveggen nyttig materiale, noe som fører til at de evakueres fra kroppen

All nedbrytning skjer på grunn av virkningen av spesielle enzymer på mat - isomaltose, trypsin, pepsin og så videre. De er nødvendige for å produsere glukose, som næringsstoffer kombineres med vann og absorberes i tynntarmens vegger, hvoretter de fordeles i hele kroppen.

Hvis det oppstår forstyrrelser i disse prosessene, kan årsakene deres være følgende:

Enhver sykdom som reduserer immuniteten kan føre til forstyrrelser i absorpsjonen av næringsstoffer i tarmveggene. Deres utvikling reduserer kroppens motstand betydelig ulike infeksjoner, som et resultat av hvilke dysfunksjoner av forskjellige organer vises. Disse inkluderer mage-tarmkanalen.

Alt det ovennevnte bekrefter bare at det kan være svært mange årsaker som forårsaker malabsorpsjon i tarmen. Bare en spesialist kan diagnostisere den riktige etter å ha utført alt nødvendig laboratorieforskning og kjennskap til resultatene av generelle og mer spesifikke analyser.

Symptomer på malabsorpsjon - hvordan gjenkjenne det

Delvise lidelser oppstår i en latent form og er ganske vanskelig å diagnostisere, siden det er stor sannsynlighet for å bli forvirret med symptomene på mange andre gastrointestinale sykdommer. Hvis lidelsene er totale, er ikke det kliniske bildet så forvirrende, og tilstedeværelsen av et avvik kan bedømmes ut fra følgende tegn:

– inneslutninger av fettceller i avføring;
opphovning;
diaré - oppstår ofte når vann ikke absorberes;
oppblåsthet (karbohydrater absorberes ikke);
hyppige brudd og smerter i lemmer, som vises som et resultat av mangel på vitamin D, fosfor og kalsium;
vekttap - på grunn av mangel på proteiner;
Hyppige blødninger forårsaket av mangel på vitamin K.

Viktig: malabsorpsjon i tarmen er en ganske alvorlig trussel mot helsen, siden mangelen på næringsstoffer påvirker hele kroppen negativt. Proteinmangel vil føre til plutselig vekttap, hevelse og utseende av psykiske lidelser, mangel på karbohydrater – reduksjon mental kapasitet og så videre.

Det kanskje viktigste symptomet anses å være paroksysmal eller girdling smerte i bukhulen, som ofte viser seg om kvelden. Deres styrke er noen ganger så stor at pasienten ikke kan sitte eller stå. Hvis du har smerter av denne art og med en viss frekvens, bør du oppsøke lege så snart som mulig, som vil foreskrive alle nødvendige diagnostiske prosedyrer.

Diagnostiske metoder

Hvis legen, basert på symptomene beskrevet ovenfor, kan trekke foreløpige konklusjoner om svekket syndrom intestinal absorpsjon og graden av dens alvorlighetsgrad, så vil følgende studier bidra til å avklare situasjonen og sette mer nøyaktig diagnose:

– undersøkelse av overflaten av tykktarmen, utført rektalt. For barn under 12 år utføres det under generell anestesi;
påvisning av antistoffer hvis det er mistanke om cøliaki;
skatologisk og bakteriologisk undersøkelse avføringsprøver;
FGDS;
hvis bukspyttkjertelinsuffisiens oppdages - kolangiopankreatografi.

Sammen med dette blir standardtester tatt: blod, urin og avføring for å bestemme nivået av enzymer, ultralyd og MR av bukhulen utføres (for å identifisere patologier og graden av deres utvikling).

Valget av diagnostisk metode bestemmes av en spesialist etter innledende undersøkelse og foreløpig etablering klinisk bilde. Ofte kan de kombineres sammen, og representerer et helt kompleks av studier.

Behandlingsprosess: hva må gjøres

Etter å ha fullført alt diagnostiske tiltak og utseendet til et klart klinisk bilde, foreskriver legen behandling for malabsorpsjon i tynntarmen. Det legges størst vekt på kosthold, bruk av produkter som inneholder enzymer, gjenoppretting av evakueringsfunksjonen i tynntarmen og inntak av antibakterielle midler.

Hvordan velge en diett

Først av alt er det nødvendig å ekskludere fra daglige rasjoner Produkter, forårsaker forstyrrelse suging. Hvis kroppen for eksempel ikke kan fordøye laktose, må du slutte å innta alle meieriprodukter. For cøliaki velges en diett som ikke inneholder korn - bygg, havre, hvete og så videre.

Når pasienten raskt begynner å gå ned i vekt, foreskriver spesialisten i tillegg følgende næringsstoffer:

for osteoporose - fosfor og kalsium;
for cøliaki – folsyre og jern.

Du må spise ofte (5-6 ganger om dagen) og i små porsjoner. Det er veldig nyttig å drikke mer vann og prøve å sikre at maten inneholder tilstrekkelig mengde karbohydrater og proteiner, men minst mulig fett.

Enzymbehandling

Siden en av årsakene til malabsorpsjon er et brudd på enzymsyntesen, kan legen foreskrive et behandlingsforløp med spesielle medisiner. Disse inkluderer midler med høyt innhold lipase (dette stoffet er følsomt for pH-nivået i magen og kan ha en gunstig effekt på det).

Et slikt medikament kan kalles Creon. Bukspyttkjertelenzymene den inneholder forbedrer fordøyelsesprosessen, og øker tarmveggenes evne til å absorbere proteiner, fett og karbohydrater. Den er tilgjengelig i form av gelatinkapsler, som raskt løses opp i magen. Medisinen påvirker direkte symptomene på dårlig intestinal absorpsjon og bidrar til å stabilisere enzymnivået.

Råd: Når legen din foreskriver dette stoffet, sørg for å sjekke doseringen. Creon er tilgjengelig med forskjellige mengder pankreatin – fra 150 mg per kapsel til 400 mg.

Creon er et populært og ofte foreskrevet stoff med spesielle enzymer av leger.

Effekt av å ta lignende stoffer blir merkbar dagen etter. Pasientens diaré begynner gradvis å stoppe og avføringen går tilbake til det normale, og personen begynner også å gå ned i vekt igjen.

Etiotropisk terapi: innvirkning på grunnårsaken.

Det ble nevnt ovenfor at dårlig intestinal absorpsjon kan være et tegn på tilstedeværelsen av ulike gastrointestinale sykdommer. Hvis pasienten har nettopp et slikt tilfelle, foreskriver legen et behandlingsforløp med visse medisiner:

autoimmune sykdommer - cytostatika og steroider er indisert;
pankreatitt med eksokrin insuffisiens– terapi med bruk av enzymer i kombinasjon med kosthold. Blant medisinene er No-shpa eller Papaverine foreskrevet for smertelindring og Mezim for behandling;
cøliaki – livslang glutenfri diett (fravær av kornavlinger). Kalsiumglukonatpreparater og, hvis infeksjon oppstår, antibakterielle midler er også foreskrevet.

Alle de ovennevnte metodene for diagnose og behandling bør foreskrives utelukkende av den behandlende legen; å prøve å kvitte seg med malabsorpsjon på egen hånd anbefales ikke. Artikkelen er kun for referanse og er ikke en veiledning til handling.

Suging forekommer relativt sakte, og derfor er det gjennomførbart i tilstrekkelig grad bare hvis det er en stor overflate av slimhinnen som det er kontakt med de nedbrutte stoffene i maten.

Absorpsjon i magen forekommer bare i liten grad. Absorpsjonen er veldig treg her mineralsalter, monosakkarider, alkohol og vann.

Mengden av absorberte stoffer er også relativt liten i hulrommet i tolvfingertarmen, der, som eksperimenter av E. S. London har vist, ca. 53-63 % av karbohydrater og proteiner og ikke et stort nummer av fett Hvis vi tar hensyn til fordøyelsen i magen, brytes mer enn ⅔ av proteinene og karbohydratene i maten ned i tolvfingertarmen. Absorpsjonen i tolvfingertarmen varierer innenfor 5-8 % av maten som kommer inn, noe som har liten fysiologisk betydning, spesielt i forhold til proteiner, siden flere av dem skilles ut med fordøyelsessaft og kommer inn i tarmhulen enn det som tas opp samtidig.

Mest intense absorpsjon i tynntarmen hvor sugeflaten er veldig stor. Dens område, på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall folder og fremspring av slimhinnen - villi - er mange ganger større enn den ytre overflaten av kroppen.

Membranen som absorpsjonen skjer gjennom, dannes av det såkalte marginale epitelet. Avgrensede celler har formen av langstrakte sylindre, hvis diameter er omtrent 8 mikron, og høyden er omtrent 25 mikron. På overflaten av disse cellene som vender mot tarmlumen, under et konvensjonelt lysmikroskop, er en smal kant 1-3 mikron tykk synlig, hvorfra cellene har fått navnet sitt.

Et elektronmikroskop gjorde det mulig å se strukturen til denne grensen. Det viste seg at det er dannet av de fineste trådlignende prosessene - microvilli ( ris. 91). På overflaten av en celle er det 31500/3000 mikrovilli, inne i hvilke mikrotubuli passerer.

Høyden på hver mikrovilli er 1-3 mikron, og diameteren er omtrent 0,08 mikron. Deres tilstedeværelse øker absorpsjonsoverflaten til tarmslimhinnen så mye at den når veldig stor størrelse- opptil 500 m2. Prosesser skjer også på samme overflate .

Ris. 91. Mikrovilli av det marginale epitelet i tynntarmen til en ape. Forstørrelse med elektronmikroskop 66 000 ganger (ifølge N.M. Shestopalova). 1 - mikrovilli; 2 - mikrotubuli.

I forsøk med fjerning av hele tynntarmen under tolvfingertarmen dør dyrene ganske raskt, siden stoffer fra tarmen ikke kommer inn i blodet.

Hvis, i et eksperiment på et dyr, slimhinnen i tarmslyngen er skadet eller forgiftet (natriumfluorid brukes til dette) og dette forårsaker, i en eller annen grad, et brudd på levedyktigheten til tarmepitelet, så absorpsjon i denne sløyfen er kraftig svekket. Lignende eksperimenter har vist at absorpsjon er assosiert med normal fysiologisk funksjon epitel av slimhinnen.

Mat fra magen kommer inn i tynntarmen, eller mer spesifikt, tolvfingertarmen. Duodenum er den tykkeste delen av menneskets tynntarm, lengden er ca. 30 cm. Tynntarmen inkluderer også jejunum (lengde ca. 2,5 m), ileum (lengde ca. 3 m).

De indre veggene i tolvfingertarmen består hovedsakelig av mange små villi. Under slimlaget er det små kjertler hvis enzym hjelper til med å bryte ned proteiner. karbohydrater. Det er her fett og proteiner er. Karbohydrater, under påvirkning av fordøyelsessafter og enzymer, brytes ned slik at kroppen lett kan absorbere dem. Først og fremst åpner bukspyttkjertelkanalen seg også inn i tolvfingertarmen gallegang. Så maten her påvirkes av:

intestinal juice;
bukspyttkjerteljuice;
galle.

Typer fordøyelse i tynntarmen

Kontaktfordøyelse: ved hjelp av enzymer (maltase, sukrase) skjer fordøyelsen til enkle partikler som aminosyrer og monosakkarider. Denne spaltningen skjer direkte i selve tynntarmen. Men samtidig gjenstår det små matpartikler, som ble brutt ned ved påvirkning av tarmsaft og galle, men ikke nok til at de kan absorberes av kroppen.

Slike partikler faller inn i hulrommet mellom villi, som dekker slimhinnen i denne seksjonen med et tett lag. Parietal fordøyelse finner sted her. Konsentrasjonen av enzymer her er mye høyere. Og derfor, på denne måten, øker prosessen merkbart.

Det opprinnelige formålet med villi var forresten å øke Totalt areal sugeoverflate. Lengden på tolvfingertarmen er ganske kort. Før maten når tykktarmen, trenger kroppen tid til å ta alle næringsstoffene fra den bearbeidede maten.

Tynntarmsabsorpsjon

Takket være det enorme antallet forskjellige villi, folder og seksjoner, samt den spesielle strukturen til epitelcellene i slimhinnen, kan tarmene absorbere opptil 3 liter væske som forbrukes per time (både konsumert i ren form og med mat).

Alle stoffer som kommer inn i blodet på denne måten transporteres gjennom venene til leveren. Dette er selvfølgelig viktig for kroppen, av den grunn at ikke bare nyttige stoffer, men også forskjellige giftstoffer og giftstoffer kan konsumeres med mat - dette skyldes først og fremst miljøet, så vel som stor velkomst medisiner, dårlig kvalitet på mat osv. I leveren blir slikt blod desinfisert og renset. På 1 minutt kan leveren behandle opptil 1,5 liter blod.

Til slutt, gjennom lukkemuskelen, kommer restene av ubehandlet mat fra ileum inn i kolon, og der skjer allerede den endelige fordøyelsesprosessen, nemlig dannelsen av avføring.

Det skal også bemerkes at fordøyelsen praktisk talt ikke lenger forekommer i tykktarmen. I utgangspunktet fordøyes bare fiber, og da også under påvirkning av enzymer oppnådd i tynntarmen. Lengden på tykktarmen er opptil 2 meter. I tykktarmen skjer det faktisk i hovedsak bare dannelse av avføring og gjæring. Det er derfor det er så viktig å ta vare på helsen din og normal funksjon tynntarm, fordi hvis det oppstår problemer med tolvfingertarmen, da vil behandlingen av konsumert mat ikke fullføres riktig, og følgelig vil kroppen ikke motta en hel rekke næringsstoffer.

Tre punkter som påvirker opptaket av mat

1. Tarmsaft

Produsert direkte av kjertlene i tynntarmen og supplert med dens virkning generell prosess fordøyelsen av denne avdelingen.

Konsistensen av tarmsaft er en fargeløs, uklar væske blandet med slim og epitelceller. Det har alkalisk reaksjon. Sammensetningen inkluderer mer enn 20 viktige fordøyelsesenzymer (aminopeptidaser, dipeptidaser).

2. Bukspyttkjertel (bukspyttkjertelen) juice

Bukspyttkjertelen er den nest største i menneskekroppen. Vekten kan nå 100 g, og lengden kan være 22 cm. I hovedsak er bukspyttkjertelen delt inn i 2 separate kjertler:

eksokrin (produserer omtrent 700 ml bukspyttkjerteljuice per dag);
endokrine (syntetiserer hormoner).

Bukspyttkjerteljuice er i hovedsak gjennomsiktig fargeløs væske med en pH på 7,8 - 8,4. Produksjonen av bukspyttkjerteljuice begynner 3 minutter etter å ha spist og varer 6-14 timer. Det meste av bukspyttkjerteljuice skilles ut når man spiser svært fet mat.

Den endokrine kjertelen syntetiserer samtidig flere hormoner som har en viktig effekt på bearbeidet mat:

trypsin. Ansvarlig for nedbrytning av proteiner til aminosyrer. Til å begynne med produseres trypsin som inaktivt, men i kombinasjon med enterokinase aktiveres det;
lipase. Spalter fett til fettsyrer eller glyserol. Effekten av lipase forsterkes etter interaksjon med galle;
maltase. Det er ansvarlig for nedbrytningen til monosakkarider.

Forskere har funnet ut at aktiviteten til enzymer og deres kvantitative sammensetning i menneskekroppen direkte avhenger av det menneskelige kostholdet. Jo mer han spiser en bestemt mat, jo flere enzymer produseres som er nødvendige spesifikt for nedbrytningen.

3. Galle

Den største kjertelen i kroppen til enhver person er leveren. Det er hun som er ansvarlig for syntesen av galle, som deretter akkumuleres galleblære. Volumet av galleblæren er relativt lite - ca 40 ml. Galle i denne delen av menneskekroppen er inneholdt i en veldig konsentrert form. Konsentrasjonen er omtrent 5 ganger høyere enn den opprinnelig produserte levergalle. Det er bare at mineralsalter og vann absorberes i kroppen hele tiden, og bare konsentratet gjenstår, som har en tykk grønnaktig konsistens med et stort antall pigmenter. Galle begynner å komme inn i menneskets tynntarm omtrent 10 minutter etter å ha spist og produseres mens maten er i magen.

Galle påvirker ikke bare nedbrytningen av fett og absorpsjon av fettsyrer, men øker også utskillelsen av bukspyttkjerteljuice og forbedrer peristaltikken i hver del av tarmen.

Til deler av tarmen sunn person Opptil 1 liter galle skilles ut per dag. Den består hovedsakelig av fett, kolesterol, slim, såpe og lecitin.

Mulige sykdommer

Som nevnt tidligere kan problemer med tynntarmen føre til alvorlige konsekvenser- kroppen vil ikke få nok næringsstoffer nødvendig for normalt liv kropp. Det er derfor det er så viktig å identifisere ethvert problem tidlig stadieå starte behandlingen så raskt som mulig. Så, mulige sykdommer tynntarm:

Kronisk betennelse. Det kan oppstå etter en alvorlig infeksjon på grunn av en reduksjon i mengden enzymer som produseres. I dette tilfellet er først og fremst en streng diett foreskrevet. Betennelse kan også utvikle seg etter Kirurgisk inngrep som følge av sykdomsfremkallende bakterier eller enhver infeksjon.
Allergi. Det kan manifestere seg som en del av det generelle allergisk reaksjon kroppen til handlingen av allergenet eller har en lokal plassering. Smerte i dette tilfellet er en reaksjon på et allergen. Først av alt er det verdt å eliminere effekten på kroppen.
Gluten enteropati – alvorlig sykdom, ledsaget nødsituasjon. Sykdommen er kroppens manglende evne til å fullstendig behandle og absorbere proteiner. Som et resultat oppstår alvorlig forgiftning av kroppen med ubehandlede matpartikler. Pasienten må følge en streng diett gjennom hele livet, og helt eliminere korn og andre matvarer som inneholder gluten fra dietten.

Årsaker til sykdommer i tynntarmen

Noen ganger kan sykdommer i tynntarmen være assosiert med aldersrelaterte endringer, arvelig disposisjon eller medfødt patologi. Men det er en rekke provoserende faktorer som om mulig bør utelukkes fra livet for å forhindre fremtidige helseproblemer:

røyking, alkoholmisbruk;
usunt kosthold (for mye inntatt mat, misbruk av fet, røkt, salt og krydret mat);
for mye konsumert medisiner;
stress, depresjon;
Smittsomme sykdommer(avanserte stadier).

Kvalme, oppkast, diaré, svakhet, magesmerter - mest uttalt alvorlige symptomer patologier, etter påvisning bør du umiddelbart konsultere en lege.

Jo raskere sykdommen blir diagnostisert og deretter behandling startes, desto større er sannsynligheten for at man snart glemmer problemet uten noen konsekvenser for kroppen.

Sug er fysiologisk prosess overføring av stoffer fra lumen i mage-tarmkanalen til det indre miljøet i kroppen (blod, lymfe, vevsvæske). Den totale mengden væske som reabsorberes daglig i mage-tarmkanalen er 8-9 liter (ca. 1,5 liter væske forbrukes med mat, resten er væske fra sekresjonene fra fordøyelseskjertlene). Absorpsjon skjer i alle deler av fordøyelseskanalen, men intensiteten av denne prosessen i forskjellige deler er ikke den samme. Således, i munnhulen, er absorpsjonen ubetydelig på grunn av kortvarig tilstedeværelse av mat her. Vann, alkohol, små mengder av enkelte salter og monosakkarider tas opp i magen. Hoveddelen av fordøyelseskanalen, der vann, mineralsalter, vitaminer og hydrolyseprodukter av stoffer absorberes, er tynntarmen. I denne delen av fordøyelseskanalen, allerede 1-2 minutter etter at matsubstrater kommer inn i tarmen, vises de i blodet som strømmer fra slimhinnen, og etter 5-10 minutter når konsentrasjonen av næringsstoffer i blodet sine maksimale verdier. Væsken (ca. 1,5 liter) som kommer inn i tykktarmen med chyme, absorberes praktisk talt fullstendig av den.

Den høye absorpsjonskapasiteten til tynntarmen forklares av dens struktur: absorpsjonsoverflaten øker på grunn av folder og stor mengde villi og mikrovilli av epitelceller. Essensielle for å sikre absorpsjon og transport av næringsstoffer er det tette nettverket av blodkapillærer som ligger rett under kjellermembranen til enterocytter og den spesielle strukturen til deres endotel, som lar store molekyler og supramolekylære strukturer trenge gjennom dem. Absorpsjon skjer gjennom passiv og aktiv energiavhengig transport av stoffer. Passiv transport inkluderer: diffusjon, osmose og filtrering. Aktiv transport skjer mot en konsentrasjonsgradient og krever energiforbruk på grunn av høyenergi-fosforforbindelser og deltakelse av spesielle bærere.

Absorpsjonen (absorpsjonen) av vann skjer i henhold til osmoselovene. Vann passerer lett gjennom cellemembraner fra tarmen inn i blodet og tilbake til chymen. Daglig på fordøyelseskanalen Menneskelig fordøyelsessaft skiller ut 20-30 g natrium. I tillegg konsumeres normalt 5-8 g av det daglig med mat, og derfor absorberer tynntarmen 25-35 g natrium daglig. Natriumabsorpsjon skjer gjennom basal- og sideveggene til epitelceller inn i det intercellulære rommet - dette er aktiv transport katalysert av den tilsvarende ATPase. Bevegelsen av natriumioner fører til at vann trenger inn i det intercellulære rommet. Klorider absorberes ved passiv diffusjon, bikarbonationer adsorberes indirekte. Kalsiumioner adsorberes aktivt hovedsakelig i tolvfingertarmen og jejunum. Viktige faktorer regulerende kalsiumabsorpsjon er parathyreoideahormon og vitamin D. Monovalente ioner absorberes i større mengder enn toverdige ioner.

Karbohydrater absorberes i tynntarmen i form av monosakkarider (glukose, fruktose, galaktose). Glukose og galaktose absorberes mest aktivt, men transporten stopper eller reduseres betydelig hvis aktiv natriumtransport blokkeres.

De fleste proteiner absorberes gjennom membranene til epitelceller i form av dipeptider, tripeptider og frie aminosyrer. Energien for transport av de fleste av disse stoffene tilveiebringes av en natrium-kotransportmekanisme, lik transporten av glukose (noen aminosyrer krever ikke en natrium-kotransportmekanisme og bæres av spesielle proteiner).

Fett brytes ned til monoglyserider og fettsyrer. Deres absorpsjon skjer i tynntarmen med deltakelse av gallesyrer og er ledsaget av dannelsen av miceller, som fanges opp av membranene til enterocytter. Etter fangst av membranmicellen gallesyrer diffunderer tilbake til chymen og deltar i absorpsjonen av nye monoglyserider og fettsyrer. Fettsyrer og monoglyserider som kommer inn i enterocyttens cytoplasma brukes i resyntesen av triglyserider, og sammen med absorpsjon av kolesterol, fosfolipider og protein kombineres det til store formasjoner - kuler, hvis overflate er dekket med β-lipoproteiner syntetisert i endoplasmaet. retikulum av enterocytten. Den dannede kulen skilles ut ved eksocytose inn i det intercellulære rommet, hvorfra den kommer inn i lymfen i form av chylomikroner. (3-lipoproteiner letter penetrasjonen av kuler gjennom cellemembranen. Omtrent 90 % av alt fett transporteres inn i blodet gjennom thoraxlymfekanalen i form av chylomikroner. Små mengder (ca. 10 %) fettsyrer med kort skum er absorberes direkte i portalblodet før de blir til triglyserider.

Sammen med fettsyrer blir absorbert fettløselige vitaminer(A, D, E, K). Når fettopptaket er svekket, utvikles en mangel på fettløselige vitaminer.

Sugemekanismer vannløselige vitaminer er forskjellig. Vitamin C og riboflavin transporteres ved diffusjon. Folsyre absorbert i jejunum i konjugert form. Vitamin B12 binder seg til gastromukoprotein ( indre faktor Castda) og absorberes aktivt i ileum.

Tykktarmen sørger også for absorpsjon av vann og elektrolytter (5-7 liter per dag). Ikke mer enn 100 ml væske frigjøres i avføring per dag. Det meste av absorpsjonsprosessen skjer i den proksimale tykktarmen ("absorpsjonstykktarmen"). Den distale delen av tykktarmen utfører avsetningsfunksjonen og kalles derfor "avleiring" kolon" Absorpsjon av natrium, klor og vannioner skjer gjennom slimhinnen i tykktarmen. Bikarbonater, som kommer inn i tykktarmens lumen i bytte mot en lik mengde klor, bidrar til å nøytralisere de sure sluttproduktene av bakterier i tykktarmen.