Anbefalinger for rehabilitering etter magesår. Fysisk rehabilitering for magesår. rehabilitering av magesår

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

Lagt ut på http://www.allbest.ru/

Introduksjon

ulcerøs mage fysisk rehabilitering

Blant sykdommene Indre organer Fordøyelsessykdommer er de vanligste. I de fleste tilfeller er de kroniske og har en tendens til å forverres med jevne mellomrom. De forverrer funksjonstilstanden til alle kroppssystemer, forårsaker metabolske forstyrrelser og reduserer arbeidsevnen. En rekke sykdommer (magesår i magen og tolv tolvfingertarmen, kronisk hepatitt etc.) kan føre til for tidlig uførhet.

Årsakene til sykdommer i fordøyelsessystemet er komplekse og mangfoldige, selv om hovedplassen er okkupert av den smittsomme faktoren. Akutte tarminfeksjoner fører til langvarige forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Den andre plassen blant disse årsakene er tatt av matfaktoren, dvs. matforgiftning, lavkvalitetsprodukter, inntak av skadelige elementer fra mat. Den kjemiske faktoren som en av årsakene til sykdommer i fordøyelsessystemet er assosiert med medikamentforgiftning husholdningskjemikalier, plantevernmidler, kronisk forgiftning forårsaket av misbruk av alkoholholdige drikkevarer, deres surrogater og ukontrollert bruk av medisiner under selvmedisinering. Psykisk stress, stressende situasjoner, d.v.s. nevropsykogen faktor, skape en gunstig bakgrunn for virkningen av de oppførte skadelige faktorer på mage-tarmkanalen, og fungerer ofte som en direkte årsak til en rekke sykdommer. Og til slutt, i en rekke tilfeller kan en familiearvelig disposisjon for sykdommer i fordøyelsessystemet spores, dvs. arvelig faktor.

Blant de mange sykdommene i magen er magesår ganske vanlig.

Langvarig, systematisk behandling gir gode resultater ved kronisk magesårsykdom. Ved kompleks behandling, sammen med riktig organisert kosthold, er arbeid og daglige rutiner, samt terapeutisk fysisk trening, av ingen liten betydning.

Alt det ovennevnte avgjør relevans emner for dette kursarbeidet.

generelle egenskaperarbeid

Mål. Å forbedre funksjonen til fordøyelsessystemet til pasienter med magesår ved å utvikle et omfattende fysisk rehabiliteringsprogram basert på en analyse av vitenskapelig og metodisk litteratur.

Oppgaver:

1. Basert på analysen av vitenskapelig og metodisk litteratur, identifiser hovedmidlene for fysisk rehabilitering for magesår.

2. Utvikle et omfattende rehabiliteringsprogram for pasienter med magesår.

Studieobjekt. Prosessen med rehabilitering av pasienter med magesår.

Uttalelse som skal forsvares. Et omfattende fysisk rehabiliteringsprogram for pasienter med magesår.

Strukturen i kursarbeidet. Kursarbeidet presenterer følgende avsnitt: introduksjon, generelle karakteristikker ved arbeidet, kapittel 1 «Analyse av vitenskapelig og metodisk litteratur», kapittel 2 «Omfattende program for fysisk rehabilitering for magesår», konklusjon, kildeliste.

Resultatene av studien er presentert i tre tabeller og tre figurer. Kursarbeidet ble gjennomført på 40 sider med datatekst ved bruk av 31 litterære kilder.

1. Analyse vitenskapelig-metodisklitteratur

1.1 Anatomo-fysiologiske egenskapermage

Mage(lat. ventriculus, gaster) er et hult organ fordøyelseskanalen, der akkumulering og delvis fordøyelse av mat skjer.

Magen er lokalisert i epigastrisk region, det meste (5/6) er plassert til venstre for midtlinjen.

Struktur av magen

Følgende deler skilles ut i magesekken: stedet hvor spiserøret kommer inn i magen - ostium cardiacum, delen av magesekken ved siden av den - pars cardiaca, stedet for utgang fra magen - pylorus, dens åpning - ostium pyloricum, del ved siden av den - pars pylorica, den kuppelformede delen av magesekken til venstre for Ostium cardiacum kalles fundus, eller fornix, fornix. Magekroppen er plassert mellom hjertedelen og fundus, på den ene siden, og antrum, på den andre. Grensen mellom antrum og magekroppen passerer langs den mellomliggende rillen, som tilsvarer vinkelhakket på den mindre krumningen.

Mageveggen består av tre lag:

1) tunica mucosa - slimhinne med et utviklet submukosalt lag (tela submucosa);

2) tunica muscularis - muskellag;

3) tunica serosa - serøs membran.

Blodtilførselen til magen skjer gjennom grenene av bukstammen og miltarterien. Langs den mindre krumningen er det en anastomose mellom venstre magearterie og høyre magearterie, langs den større krumningen - aa.gastroepiploicae sinistrae med a.lienalis og aa.gastroepiploicae Dextor med a.gastroduodenalis. Korte arterier fra miltarterien når fundus i magen.

Venene i magen tilsvarer arteriene med samme navn og strømmer inn i portvenen. Innerveringen av magen utføres av grenene til vagusnerven (n.vagus) og den sympatiske stammen (tr.sympathicus). N.vagus forbedrer peristaltikk og sekresjon av kjertlene, slapper av m.sphincter pylori, overfører en følelse av kvalme og sult. De sympatiske nervene i magen svekker peristaltikken og forårsaker sammentrekning av m. sphincter pylori, constrict blodårer, overføre følelsen av smerte.

I området av kroppen og fundus av magen er det lokalisert hovedantallet av hovedceller (produserer pepsinogen) og foring (produserer HCl) celler, samt ytterligere (mucoide) celler som produserer mucin, mukopolysakkarider, gastromukoprotein og Slottsfaktor.

Gastrin produseres i antrum av magen.

Hovedfunksjonene til magen er: kjemisk og mekanisk behandling av mat, dens avsetning og evakuering til tarmen. Magen er også involvert i mellommetabolisme, hematopoiesis, vann-saltmetabolisme og opprettholdelse av syre-basebalanse (ALB).

Selve fordøyelsesfunksjonen til magen er levert av magesaft, som skilles ut av kjertlene. Celler i magekjertlene skiller ut 8 fraksjoner av pepsinogen, som utgjør to immunologisk heterogene grupper. Pepsinogener fra den første gruppen skilles ut av fundiske kjertler, pepsinogener fra den andre gruppen av antralkjertlene. Magesaft har proteolytisk aktivitet over et bredt pH-område med to optimale punkter: ved pH 1,5-2,0 og 3,2-3,5. Ved det første pH-optimumet utføres proteolyse av pepsin, ved det andre - av gastricsin, som er forskjellig i aminosyresammensetning, molekylvekt og en rekke andre egenskaper. Forholdet mellom pepsin og gastricsininnhold under fysiologiske forhold varierer fra 1:1,5 til 1:6. Pepsin og gastrixin gir 95 % av proteolytisk aktivitet magesaft. Magesaft har også mindre lipo- og aminolytisk aktivitet.

Hovedcellene i magekjertlene stimuleres hovedsakelig av vagusnervene gjennom acetylkolin. Refleksstimulering av gastrisk enzymsekresjon medieres også av gastrin. Den kolinerge effekten øker reaktiviteten til hovedcellene overfor gastrin. Histamin øker enzymsekresjonen, men er svakere enn gastrin og vagusnervene. Sekretin, som undertrykker gastrin-stimulert frigjøring av saltsyre, øker enzymsekresjonen. Kolecystokinin og pankreozymin har en lignende effekt.

Parietalceller skiller ut saltsyre, som er involvert i aktiveringen av pepsinogen og opprettelsen av en optimal pH for virkningen av mageenzymer. Stimulering av parietalceller under fysiologiske forhold utføres gjennom kolinerge nervefibre av gastrin og histamin, og hemming av sekretin og kolecystokinin (pankreozymin). Magekjertlenes sekretoriske aktivitet reguleres av refleks og humorale mekanismer. I henhold til mekanismene for stimulering av magekjertlene skilles fold-refleks og neurohumorale faser. Imidlertid er det nå fastslått at det ikke er noen grunnleggende forskjell mellom dem, siden refleksstimulering også utføres gjennom den humorale koblingen (histamin, gastrin), og nervøse mekanismer endre følsomheten til magekjertlene til humorale midler. Hovedlederen for den sentrale påvirkningen på magekjertlene er vagusnerven. Gastrin frigjøres fra gastrinproduserende celler i slimhinnen i antrum både som et resultat av sentral påvirkning (gjennom vagusnervene) og på grunn av effekten på mekano- og kjemoreseptorer av hydrolyseprodukter av ekstraktive stoffer: kjøtt, etanol, koffein , etc. Når slimhinnen i antrum utsettes for sure løsninger, undertrykkes frigjøringen av gastrin proporsjonalt med økningen i surhet (ved pH 1,0 stopper frigjøringen av gastrin helt). Etter at gastrisk chyme passerer inn i tolvfingertarmen, dannes det hormoner i den, som er av stor betydning for å regulere aktiviteten til hepatobiliærsystemet, bukspyttkjertelen, magen og tarmene. Sekresjonsfasen, som reguleres av tolvfingertarmen og tynntarmen, kalles tarmfasen. Utelukkelse av transitt av mageinnhold inn i tolvfingertarmen øker den sekretoriske reaksjonen til magekjertlene til en rekke sentralstimulerende midler. De viktigste hemmere av magesyresekresjon er sekretin og kolecystokinin (pankreozymin). Imidlertid er en rekke andre gastrointestinale hormoner involvert i denne prosessen.

Den motoriske aktiviteten til magen sikrer avsetning av mat, blander den med magesaft og porsjonert evakuering av chyme inn i tolvfingertarmen. Reservoarfunksjonen utføres hovedsakelig av kroppen og fundus i magen, evakueringsfunksjonen - av dens pyloriske seksjon.

Regulering av gastrisk motilitet sikres av nervøse og humorale mekanismer. Irritasjon av vagusnervene øker den motoriske aktiviteten i magen, irritasjon av de sympatiske nervene reduserer den (adrenalin har en lignende effekt). Den ledende rollen i reguleringen av evakueringsfunksjonen til magen er den enterogastriske refleksen: irritasjon av mekano- og kjemoreseptorene i tolvfingertarmen og tynntarmen hemmer gastrisk motilitet og evakuering.

Således er de sekretoriske og motoriske funksjonene i magen nært beslektet og har et komplekst system for regulering og selvregulering i henhold til typen tilbakemelding og gi optimale forhold for magefasen av fordøyelsen i nært samspill med nevrorefleks- og tarmfasen.

Dette må tas i betraktning ved valg av behandlingsmetode og rehabiliteringsmidler for magesår.

1.2 Etiologiog patogenese

Magesår er en kronisk residiverende sykdom der det, basert på sekretorisk-trofiske lidelser, dannes et sår i slimhinnen i gastroduodenal sone.

Ganske ofte er såret komplisert av perforering, blødning, penetrasjon, malignitet, cicatricial ulcerøs deformasjon (gastrisk utløpsstenose, mindre vanlig, duodenal stenose). Perforering og blødning utgjør en umiddelbar trussel mot livet.

Etipatogenese Magesår er ganske kompliserte, og den dag i dag er det ingen konsensus om dette problemet.

Genetiske, ernæringsmessige, nevropsykiske, medisinske og smittsomme faktorer spiller en rolle i forekomsten av magesår.

Betydningen av den arvelige faktoren for forekomst av magesår er fastslått med størst sikkerhet (30-38%). I dette tilfellet arves redusert reaktivitet av slimhinnen i magen og tolvfingertarmen til de skadelige effektene av magesaft og økt surhet på grunn av overdreven utvikling av kjertelapparatet til slimhinnen.

Ernæringsfaktorer (forbruk av grov og krydret mat, krydder, røkt kjøtt, overforbruk kaffe og raffinerte karbohydrater), som kan forårsake mekaniske traumer i slimhinnen eller øke magesekresjonen og bevegeligheten, er noe mindre viktig. Alvorlige funksjonelle forstyrrelser i magekjertlene er også forårsaket av uregelmessig ernæring. Sekresjon på tom mage kan også forårsake syre-peptisk skade på mage og tolvfingertarm. Det legges også vekt på dårlige vaner - røyking, alkoholmisbruk. Nikotin, som alkohol, kan forårsake spasmer i magekar, spesielt i kombinasjon med kvalitative og kvantitative ernæringsforstyrrelser.

I noen tilfeller fremmes sårdannelse ved å ta visse medisiner(salisylater, glukokortikoider), som kan forårsake en reduksjon i sekresjon av mageslim og regenerering av epitelet i mageslimhinnen, spasmer i magekar.

Imidlertid har det blitt fastslått at en rekke lesjoner bidrar til utviklingen av denne sykdommen. nervesystemet(akutte psykiske traumer, fysisk og spesielt psykisk stress, ulike nervesykdommer). Det bør også bemerkes viktigheten av den hormonelle faktoren, spesielt forstyrrelsen av produksjonen av fordøyelseshormoner (gastrin, sekretin, etc.), samt en forstyrrelse i metabolismen av histamin og serotonin, under påvirkning av hvilken aktiviteten til den syre-peptiske faktoren øker. Brudd på kosthold og matsammensetning er også av en viss betydning. De siste årene har det blitt gitt mer og mer oppmerksomhet til den smittsomme (virale) naturen til denne sykdommen. Arvelige og konstitusjonelle faktorer spiller også en viss rolle i utviklingen av magesår.

1. 3 Klinikk

Hovedsymptomet på magesår er sterke smerter i den epigastriske regionen, oftest om våren og høsten. Perioder med forverring veksler med perioder med ro. I perioden med forverring er smerte forbundet med matinntak og oppstår innen 15-20 minutter. etter å ha spist eller på tom mage ("sult" smerte). Oppkast, som ofte følger med smerte, gir lindring. I tilfeller hvor magesår er ledsaget av økt sekresjon av magen, er pasienten plaget av halsbrann.

I typiske tilfeller er en forverring av et magesår ledsaget av skarpe smerter i magen en tid etter å ha spist. Noen ganger ender et angrep av sterke smerter med kraftig sur oppkast. I andre tilfeller, etter å ha nådd maksimal intensitet, avtar smerten gradvis. Mulig smerte om natten, smerte på tom mage, avtar etter å ha spist.

Oftere er smerten lokalisert i den epigastriske regionen, sjeldnere i høyre eller venstre hypokondrium. Det stråler til korsryggen, sjeldnere til brystet, og enda sjeldnere til nedre del av magen.

Magesmerter intensiverer med fysisk anstrengelse, avtar i en stasjonær, bøyd stilling med bena trukket til magen, så vel som når du trykker på magen med hendene.

Konstante magesmerter er karakteristisk for sår som trenger inn i bukspyttkjertelen, komplisert av perivisceritt.

Smerten av et magesår er ofte kombinert med halsbrann og oppkast, noe som gir lindring. Pasientenes appetitt er vanligvis bevart, men det er frykt for å spise av frykt for økt smerte.

Ved en forverring av sykdommen observeres spenninger i fremre bukvegg og perkusjonssmerter i et begrenset område i epigastrisk regionen. Dyp palpasjon avslører smerte i pyloroduodenalområdet. Diagnosen forenkles av tilstedeværelsen av en karakteristisk sårhistorie - sesongmessighet av forverring av sykdommen, dobbel frekvens av smerte.

I henhold til det kliniske forløpet skilles akutte, kroniske og atypiske sår. Ikke alle akutte sår er et tegn på magesår.

Den typiske kroniske formen for magesår er preget av en gradvis oppstart, en økning i symptomer og et periodisk (syklisk) forløp.

Den første fasen er opptakten til et sår, preget av uttalte brudd aktiviteten til det autonome nervesystemet og funksjonelle forstyrrelser i magen, den andre - utseendet av organiske endringer i utgangspunktet i form av strukturell omstrukturering av slimhinnen med utvikling av gastritt, den tredje - dannelsen ulcerøs defekt i magen, den fjerde - utviklingen av komplikasjoner.

Varigheten av perioder med remisjon for magesårsykdom varierer fra flere måneder til mange år. Tilbakefall av sykdommen kan være forårsaket av psykisk og fysisk stress, infeksjon, vaksinasjon, traumer, inntak av medisiner (salisylater, kortikosteroider, etc.) og insolasjon.

1. 4 Rehabilitering betyr

Fysioterapi

Terapeutisk gymnastikk har som mål å generelt styrke pasientens tilstand. Fysiske øvelser, som øker tonen i kroppen, hjelper til med å aktivere forsvaret. Stimulering av funksjonen til alle kroppssystemer ved fysisk trening har en gunstig effekt på pasientens generelle tilstand.

Bruk av terapeutisk fysisk kultur for sykdommer i magesår har primært som mål å forbedre nerveprosesser i sentralnervesystemet. I tilfeller av magesår sender patologisk endrede organer perverterte impulser inn i sentralnervesystemet, som skaper foci av stillestående eksitasjon eller inhibering, forstyrrer flyten av nevrodynamiske prosesser og forholdet mellom hjernebarken, retikulær formasjon og subcortex. Eksitering av de motoriske sentrene i hjernen som oppstår under fysisk trening har en normaliserende effekt på foci av stillestående patologisk eksitasjon og inhibering assosiert med sykdomsprosesser. Samtidig, ved å øke den eksitatoriske tonen i hjernebarken, forbedrer fysisk trening interaksjonen med subcortex. En økning i strømmen av impulser fra muskel- og skjelettsystemet undertrykker endrede impulser fra de berørte organene.

Den viktigste oppgaven med terapeutiske øvelser er å forbedre de trofiske prosessene til magesår: akselerere regenerering, bremse og reversere utviklingen av dystrofiske og atrofiske prosesser. Fysiske øvelser aktiverer stoffskiftet ved magesår, forbedrer blodsirkulasjonen i bukhulen, redusere overbelastning og øke blodtilførselen til patologisk endret vev. Aktivering av hormoner og enzymer under muskelarbeid øker vevmetabolismen, samtidig som følsomheten til vev og organer for hormoners virkning øker på grunn av forbedret nervøs regulering. Alt dette akselererer restaurering og plastiske prosesser i det endrede vevet: fenomenene med betennelse avtar, arrdannelse i såret stimuleres.

Terapeutiske øvelser bidrar til å forbedre svekkede funksjoner. Ved å bruke spesielt utvalgte øvelser kan du selektivt påvirke de ulike funksjonene til de resulterende prosessene i magesår. For eksempel forbedre den motoriske funksjonen til de glatte musklene i magen og tarmene, redusere tonen i de spastiske musklene i pylorus og lukkemusklene, øke magesekresjonen, forbedre utstrømningen av galle fra leveren og galleblæren, og evakueringen av magen. innholdet i tykktarmen. Styrking av musklene i bekkenbunnen, for- og sideveggene i magen forbedrer funksjonene til tarmen og magen, spesielt når de indre organene er prolapsert, og bidrar til å normalisere fordøyelsesposisjonen.

Terapeutiske gymnastikktimer kombinerer generell styrking og spesielle øvelser.

Generell styrking øvelser for ulike grupper muskler bidrar til å øke tonen i sentralnervesystemet, forbedre funksjonene til indre organer og muskel- og skjelettsystemet. I henhold til mekanismen til motor-viscerale reflekser har de en effekt på fordøyelsesfunksjonen til magesår, og i tillegg, mot deres bakgrunn, er påvirkningen av spesielle øvelser mer effektiv.

Hygieniske øvelser om morgenen

Dette nødvendig komponent riktig daglig rutine. Overgangen fra søvntilstand til våken tilstand skjer gradvis. Umiddelbart etter oppvåkning forblir overvekten av hemmende prosesser i nervesystemet; en persons mentale og fysiske ytelse reduseres, nesten alle typer følsomhet reduseres, og reaksjonshastigheten reduseres betydelig.

Den hemme tilstanden til sentralnervesystemet kan vedvare i flere titalls minutter eller til og med flere timer. Dette avhenger i stor grad av søvnkvaliteten og graden av generell tretthet i kroppen.

En så lang overgang fra en tilstand av søvn til en tilstand av våkenhet er ikke bare upraktisk i det moderne liv, men også skadelig for helsen til kroppen, som etter å ha våknet er utsatt for betydelig mental og intellektuell stress, når nervøse systemet er ennå ikke klart til å oppfatte dem.

Derfor er aktiviteter som bidrar til å lette overgangen til en tilstand av våkenhet etter søvn ekstremt viktige.

Systematiske klasser morgenøvelser stimulere muskelutvikling, utvikle åndedretts- og sirkulasjonsorganer, forbedre stoffskiftet. Å ta luftbad under øvelser og vannprosedyrer etter en gymnast herder kroppen.

Terapeutisk svømming

Terapeutisk svømming er en av formene for terapeutisk fysisk kultur, hvis særegenhet er den samtidige effekten på menneskekroppen av vann og aktive (sjeldnere passive) bevegelser. Dosert muskelarbeid i spesielle, uvanlige for mennesker, forhold i vannmiljøet er en viktig komponent i effekten av prosedyren på pasienten. Den mekaniske påvirkningen av vannmiljøet skyldes dets betydelig høyere tetthet sammenlignet med luft. Som et resultat, for å implementere motoriske ferdigheter ervervet av en person i luften, er det nødvendig å mestre nye bevegelsesmekanismer. I tillegg krever det større innsats å overvinne motstanden til et medium som er tettere enn luft. Avlastning (ved å redusere kroppsvekten) av statiske stillinger, samt langsomme, jevne bevegelser i vann, kombineres således med betydelig styrkespenning for å overvinne økt motstand miljøer med raske bevegelser. Påvirkningen av vanntemperaturen, som er hovedfaktoren i ulike hydroterapiprosedyrer, er av stor betydning for å skape optimale forhold utføre fysiske øvelser i vann. Med en rekke bevegelser kan pasienten tåle lavere vanntemperaturer (herdeeffekt). Gjennomføre klasser i mer varmt vann(nær kroppstemperatur) bidrar til å redusere reflekseksitabilitet og muskelspastisitet betydelig, samt redusere smerte. Det har også betydning kjemisk virkning vannmiljø, spesielt når du gjennomfører klasser i svømmebassenger med mineral- og sjøvann. For riktig og differensiert bruk av terapeutisk svømming. det er nødvendig å ta hensyn til den komplekse påvirkningen av alle disse faktorene på kroppen som helhet, så vel som på dens organer og systemer.

De viktigste indikasjonene for terapeutisk svømming. er: skader og sykdommer i nervesystemet; skader og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, tilstander etter kirurgiske inngrep; sykdommer i det kardiovaskulære systemet, luftveissykdommer, fordøyelsessykdommer, endokrine sykdommer, metabolske forstyrrelser, etc. Når det er indikasjoner for terapeutisk bruk av fysiske øvelser i vann, bestemmes valget av en eller annen teknikk og det tillatte belastningsnivået individuelt, under hensyntagen til sykdommens art, alder på pasient, hans generelle tilstand, nivået av fysisk form, spesielt evnen til å holde på vann. Men hvis pasienten ikke kan svømme, er dette ikke en kontraindikasjon for prosedyrer i bassenget.

Kontraindikasjoner for fysisk trening i vann er tilstedeværelsen åpne sår, granulerende overflater, trofiske sår; hudsykdommer (eksem, sopp- og infeksjonsinfeksjoner); sykdommer i øynene (konjunktivitt, blefaritt, keratitt) og ENT-organer (purulent otitis, etc.); tilstander etter infeksjonssykdommer og kronisk infeksjon; trichomoniasis; radikulære smertesyndromer, plexitt, nevralgi, nevritt i det akutte stadiet; akutte luftveisvirusinfeksjoner; urin- og fekal inkontinens, tilstedeværelsen av fistler med purulent utflod, rikelig sputumproduksjon; lungetuberkulose i det aktive stadiet; revmatiske hjertelesjoner i det akutte stadiet; dekompenserte sykdommer i det kardiovaskulære systemet, etc.

Dosert gange

Å være mest naturlig form fysioterapi, denne typen behandling er foreskrevet til pasienter på rehabiliteringsstadiet for å forbedre helsen og øke kroppens funksjonelle evner, og utvikle adaptive mekanismer i det kardiovaskulære systemet. Under en spasertur stimuleres prosessene med metabolisme, blodsirkulasjon og pust, og pasientens nevropsykiske tilstand forbedres.

Når du går, oppstår en rytmisk veksling av spenning og avspenning av musklene i underekstremitetene, noe som har en positiv effekt på blod- og lymfesirkulasjonen, og motvirker forekomsten av stagnasjon. Målt gange er den vanligste øvelsen; Det anbefales å bruke det i rehabiliteringsbehandling av svekkede pasienter. Fysisk aktivitet økes gradvis, forlenger avstanden, akselererer ganghastigheten; I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til terrenget.

Doserte gåturer gjennomføres i flatt terreng, starter med en rute på 1000 m, deretter langs en rute på opptil 2000 m og først deretter opp til 3000 m. Ved begynnelsen av behandlingen med bevegelse anbefales det å gå på en tempo som er karakteristisk for pasienten, og hvis turer tolereres godt, bør du hver 3. -5. dag øke avstanden med 500-1000 m, samtidig som du øker tempoet i gange og følgelig reduserer antall hvilepauser og deres varighet.

Veldig sakte - 60-70 skritt per minutt, eller 2,5-3 km/t;

Sakte - 70-90 skritt per minutt, eller 3-3,5 km/t;

Gjennomsnittlig - 90-120 skritt per minutt, eller 4-5,6 km/t;

Rask -120-140 skritt per minutt, eller 5,6-6,4 km/t;

Veldig rask - mer enn 140 skritt i minuttet, eller over 6,5 km/t.

Massasje

Massasje er en måte å behandle og forebygge sykdommer på. Massasje er vitenskapelig basert, bevist av mange års praksis, og er det mest fysiologiske helbredende middelet for menneskekroppen. Det brukes både til forebyggende formål - for generell styrking av kroppen, og i ulike felt av medisin: kirurgi, ortopedi, gynekologi, terapi, nevrologi, etc.

Avhengig av formålet som massasje brukes til, kan den deles inn i flere typer: sport, terapeutisk, hygienisk, kosmetisk. I tillegg finnes det ulike former for massasje, avhengig av påvirkningsområdet for massasjeteknikker (generelle og lokale), samt hvem som utfører massasjen (massasje utført av en massasjeterapeut, gjensidig massasje eller selvmassasje ). Massasjemetodene er også forskjellige (fot, manuell, maskinvare og kombinert).

Terapeutisk massasje kan brukes som en selvstendig metode, eller kan brukes i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Men massasje kan bare brukes til medisinske formål som foreskrevet av en lege.

Kontraindikasjoner for massasje:

1. Forverring av sykdommen.

2. Blødning.

3. Akutt kolecystitt.

4. Inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene hos kvinner.

5. Tuberkulose.

6. Graviditet og fødselsperioden, perioden etter abort (innen 2 måneder).

7. Generelle kontraindikasjoner.

Det er nødvendig å utføre massasjeteknikker i følgende rekkefølge:

1. Ryggmuskelmassasje.

2. Massasje av nakke og trapezius muskler.

3. Masser brystmusklene.

4. Masser magemusklene.

Ryggmuskelmassasje

1. Stryke.

2. Klemming.

3. Elting av de lange ryggmusklene:

a) sirkulær med puten på tommelen;

b) sirkulær med putene til fire fingre;

d) "tangformet";

e) sirkulær med tommelens puter.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot områdene D7-D9, D10-L1 til venstre og D9-D12-L1 til høyre fordi de er knyttet til de berørte organene. 4. Elting av latissimus dorsi-musklene:

a) vanlig;

b) dobbel hals;

c) dobbel ring;

d) sirkulære falanger av bøyde fingre.

5. Gni fascia av trapezius-muskelen, interscapular-området, supraspinatus og infraspinatus-områdene:

a) rett med puten og tommelens tuberkel;

b) sirkulær kant av tommelen;

c) en sirkulær tuberkel av tommelen.

Massasje av nakke og trapezius muskler

1. Stryke.

2. Klemming.

3. Elting:

a) vanlig;

b) dobbel ring;

c) falanger av bøyde fingre;

d) radial side av hånden.

Magemuskelmassasje

Teknikker bør utføres på rektus og skrå magemuskler, i områder som er direkte forbundet med mage og tolvfingertarmen.

1. Sirkulær stryking.

2. Elting på rectus abdominis muskler:

a) vanlig;

b) dobbel ring;

c) sirkulær form med falanger av bøyde fingre på en og begge hender vekselvis;

3. Elting på de skrå magemusklene:

a) vanlig;

b) dobbel ring;

c) sirkelformet av falanger av bøyde fingre;

d) sirkulært nebbformet.

Det er nødvendig å gjennomføre 12-14 massasjeøkter.

Fysioterapi

Fysioterapeutisk behandling er kontraindisert ved komplikasjoner av magesår og mistenkt malignitet i såret.

Blant de fysioterapeutiske prosedyrene som brukes ved behandling av magesår og duodenalsår, brukes oftest følgende.

Diadynamisk terapi(DDT) er en av de effektive fysioterapeutiske metodene som brukes i kompleks behandling av pasienter. DDT har en uttalt smertestillende effekt hos pasienter med forverring av magesår og en normaliserende effekt på de grunnleggende funksjonene i magen.

Ultralydbehandling produserer mikromassasje av vev, forbedrer metabolske prosesser i dem og har en anti-inflammatorisk effekt. Som et resultat av denne terapien lindres smertesyndromet raskt, sekresjonen av magesaft reduseres, men syredannelsen endres ikke vesentlig.

Magnetoterapi. Som et resultat av eksponering magnetfelt smerter og dyspeptiske lidelser lindres raskere, det er en tendens til å redusere surheten i magesaften, normalisere den motoriske funksjonen til magen og helbrede sår.

Elektroson- en moderne metode for pulserende elektroterapi. Som et resultat av behandlingen normaliseres den funksjonelle tilstanden til det sentrale og autonome nervesystemet, og helbredelsen av sår akselereres.

Effektiviteten av antiulcusterapi avhenger av aktualiteten av implementeringen, den riktige kombinasjonen av kosthold, farmakologiske midler og fysioterapi.

En av de ledende stedene, spesielt i sanatorium-resort forhold, er okkupert av gjørme terapi. Slam- og torvbehandling er indisert i fasen med falmende forverring. Søle lave temperaturer redusere hypersekresjon, normalisere motorisk funksjon, forbedre blodsirkulasjonen, normalisere redusert aktivitet av det sympathoadrenale systemet.

Balneoterapi

Balneoterapi er forebygging og behandling ved bruk av naturlig eller kunstig tilberedt mineralvann.

Mineralvann kan brukes eksternt (bad, svømmebasseng), til drikking, inhalering, tarmskylling og vanning osv. Mineralvann kjennetegnes av: økt innhold mineralske og organiske komponenter, har spesifikke fysiske og kjemiske egenskaper, som deres terapeutiske effekt på menneskekroppen er basert på. Hver type mineralvann har en spesifikk effekt på kroppen, hovedsakelig på grunn av tilstedeværelsen av ledende kjemiske elementer i den.

Naturlig mineralvann (spesielt termiske kilder) har en mer allsidig effekt enn sine kunstige motstykker. I tillegg forsterkes effekten av naturlig mineralvann av den kraftige påvirkningen fra andre feriestedsfaktorer (klimatiske, landskapsmessige, motoriske, psykologiske).

Tar mineralvann internt.

Effekten av mineralvann når det tas oralt skiller seg betydelig fra effekten når den brukes eksternt i form av bad. Her manifesteres først og fremst dens effekt på fordøyelsesorganene.

Å drikke mineralvann normaliserer funksjonene til mage, tarm, galleblæren og bukspyttkjertelen, noe som bidrar til å forbedre fordøyelsen og absorpsjonen av mat. Effekten deres slutter imidlertid ikke der. Kjemikaliene som utgjør mineralvann absorberes lett i fordøyelseskanalen og distribueres i hele kroppen gjennom blodårene, forbedrer metabolske prosesser, styrker kroppens forsvar og gjenoppretter svekkede funksjoner.

Når du drikker behandling, er temperaturen på mineralvannet som tas, dets sammensetning og inntakstid (på tom mage, med måltider) viktig.

Drikkebehandling på et feriested gir mye større effekt enn i en ikke-resort setting. Vann tatt direkte fra kilden, hvile i et gunstig miljø, rutine og andre helseprosedyrer forbedrer den terapeutiske effekten av å drikke mineralvann.

Natriumklorid mineralvann brukes til kronisk gastritt uten forverring, magesår og duodenalsår uten forverring, kroniske inflammatoriske sykdommer tarmer, lever, kolelithiasis.

Mineralvannsbad

I balneologiske prosedyrer er de mest brukte ulike typer bad fylt med mineralvann med og uten hydromassasje, mineral-perle, med fargeterapi, med undervannsdusjmassasje (prosedyrer i disse badene er beskrevet i seksjonen thalassoterapi - hydroterapi).

Virkningen av bad er basert på påvirkningen av vann med forskjellige temperaturer på en rekke nerveender lokalisert i huden.

Når du tar varme bad, øker blodtilførselen til huden og kroniske inflammatoriske foci, noe som fører til en økning i intensiteten av oksidative prosesser, oksidasjon av patologiske produkter i inflammatoriske foci, og deres fjerning fra kroppen, og akselererer utvinningsprosesser. Prosessen med svette og blodfortykning intensiveres, noe som resulterer i effektiv fjerning av giftstoffer fra kroppen.

Når du tar kalde bad, oppstår først en rask innsnevring av blodårene, som snart erstattes av deres ekspansjon, noe som forbedrer blodsirkulasjonen, øker tonen i musklene og nervesystemet, og føler en bølge av ekstra energi. Disse badene har en styrkende effekt.

Bad med likegyldige temperaturer (nær kroppstemperatur) reduserer nervesystemets økte eksitabilitet og har en avslappende effekt. De brukes i behandlingen av hypertensjon, hypersteniske nevroser, med en tendens til vaskulære og muskelspasmer, og motoriske funksjonsforstyrrelser.

Kontraindikasjoner er alle sykdommer i akutt stadium, infeksjonssykdommer, blodsykdommer, ondartede neoplasmer.

Virkningsmekanismen til mineralvannbad består av påvirkning av temperatur, hydrostatiske, mekaniske, kjemiske og (eller) radioaktive faktorer. Virkningen av de tre første faktorene er felles for mineralvannbad av alle typer.

Når du bruker dusjer eller bader i bassenger med mineralvann, komplementeres dens spesifikke effekter av påvirkning på kroppen av fysisk trening eller mekanisk irritasjon av hud, muskler og sener, og derfor effekten av prosedyren på blodsirkulasjonen og andre kroppssystemer er betydelig forbedret. Forskjeller i egenskapene til mineralvann bestemmer differensierte indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av slike bad.

Kosthold

Antiulcusbehandlingen inkluderer ernæringsterapi, eliminering av skadelige faktorer, primært røyking, drikking av alkohol og medisiner type acetylsalisylsyre, butadion, reserpin og andre midler, spesielt på tom mage og før sengetid, skaper mental og fysisk hvile for pasienten, behandling med fysiske faktorer, farmakoterapi.

Når du foreskriver terapeutisk ernæring, bør tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i fordøyelsessystemet og individuell toleranse for visse matvarer, som melk, tas i betraktning. Mat tas fraksjonert, i små porsjoner, hver 2-3 time. Kostholdet bør være rikt på proteiner, som terapeutisk effekt skjer raskere, helbredelse av sår og synking av den inflammatoriske prosessen akselereres. Fra de første dagene av forverringen anbefales pasienter tre ganger om dagen å spise kjøtt- og fiskeretter, eggeretter, nylaget cottage cheese, smør, søt juice av grønnsaker og bær, nypeinfusjon.

Svært varme og kalde drikker og is er forbudt. Kostholdet skal være skånsomt. Matvarer som sterkt stimulerer magesekresjonen er ekskludert fra kostholdet: sterkt kjøtt, grønnsaker, soppbuljonger, stekt mat, sterk te og kaffe, saltet og røkt kjøtt og fisk, pepper, sennep, løk, hvitløk.

Når et magesår er kombinert med kolecystitt, anbefaler den hypokinetiske typen delmåltider uten noen diettkorreksjon; den hyperkinetiske typen krever mat med begrenset fett og eggeplommer.

Når et magesår kombineres med hepatitt, inkluderer dietten matvarer som inneholder lipotropiske stoffer (cottage cheese, havregryn, ris) og vitaminer.

Magesårsykdom er ofte ledsaget av reaktiv pankreatitt. I disse tilfellene bør du begrense fettinntaket og øke proteininntaket.

1. 5 Karakter funksjonell tilstand Fordøyelsessystemet

Undersøkelse av fordøyelsessystemet (fig. 1.3) inkluderer:

Analyse av klager;

Fysisk undersøkelse;

Parakliniske metoder.

Fordøyelsessystemet:

1 - mage; 2 - tolvfingertarmen; 3 - jejunum; 4 - ileum, 5 - ileocecal ventil; 6 - blindtarm, 7 - blindtarm; 8 - stigende del av den tverrgående tykktarmen; 9 - synkende del av den tverrgående tykktarmen; 10 - sigmoid kolon; 11 - rektum

Hovedklager. Sykdommer i fordøyelsessystemet er preget av:

*gastrointestinal patologi -tarmkanalen: dysfagi (nedsatt passasje av mat gjennom spiserøret), oppstøt (returgitasjon (returgitasjon av en del av maten som er tatt tilbake i munnhulen), halsbrann (en slags smertefull brennende følelse bak brystbenet assosiert med tilbakeløp av mageinnhold i nedre spiserør), dårlig lukt fra munnen, raping (plutselig og noen ganger høylytt flukt gjennom munnen av luft som samles opp i magen eller spiserøret), tap av appetitt, smaksforstyrrelser, smerter i ulike deler av magen, følelse av alvorlig metthet i magen, kvalme, oppkast, oppblåsthet, forstoppelse eller diaré, mage Og intestinal blødning;

* patologi i leveren og galleveiene: smerter i høyre hypokondrium, noen ganger i den epigastriske regionen, raping, halsbrann, kvalme, oppkast, en følelse av alvorlig metthet i magen etter å ha spist, gulsott, kløende hud, økning i magestørrelse, økning i kroppstemperatur;

*patologi i bukspyttkjertelen: smerter i epigastrisk region, høyre eller venstre hypokondrium, beltesmerter, dyspepsi, gulsott, generell svakhet og vekttap.

Fysiske undersøkelsesmetoder lar deg bestemme plasseringen, størrelsen, formen og konsistensen til bukorganene, graden av spenning i bukveggen, dens smerte i ett eller annet område, tilstedeværelsen av formasjoner i huden eller subkutant vev, tilstedeværelsen av brokk, og tarmmotilitet.

Grunnleggende parakliniske metoder Diagnose av sykdommer i fordøyelsessystemet:

- kontrastradiografi (spiserør, mage, tolvfingertarm, tykktarm, galleblæren);

- endoskopi(spiserør, mage, tolvfingertarm, tykktarm);

- ultralyd(lever, galleblæren, bukspyttkjertelen);

- laboratoriemetoder: undersøkelse av magesaft, duodenalt innhold og avføring.

Grunnleggende diagnostisk metode magesår - gastrisk endoskopi. Denne metoden kan identifisere små sår - 0,3-0,4 cm. Du kan også ta en biopsi fra kanten av såret, fra bunnen av såret (sårdetritus - ødelagt muskel, elastiske fibre, epitel, blodceller - røde blodlegemer, leukocytter). Du kan også bestemme +/- N.r. morfologisk (i republikken Hviterussland er diagnosen N.R. utelukkende morfologisk). Svært små sår (mindre enn 0,3-0,4 cm) er ikke synlige og kan ikke biopsieres.

Røntgenmetoden brukes ved diagnostisering av sår i 2 tilfeller: 1) kontraindikasjoner mot FGDS (hjerteinfarkt, hjerneslag, dekompensasjon av alle sykdommer, status asthmaticus), 2) hvis kliniske tegn tyder på brudd på evakuering av innhold fra magen og tolvfingertarmen. En metode for å studere den sekretoriske funksjonen til magesekken er pH-metri. Daglig overvåking av intragastrisk pH kan utføres, samt fraksjonell sondering. Diagnosen magesår bekreftes ved røntgenundersøkelse, som avslører en veggdefekt (nisje) eller deformasjon av magesekken som følge av cicatricial forandringer.

Magesår kan forårsake alvorlige komplikasjoner: blødning, som ved magesår forårsaker blodige oppkast; perforering (perforering) av mageveggen, noe som fører til peritonitt - betennelse i bukhinnen; innsnevring av utløpet av magen (pylorisk stenose) på grunn av cicatricial prosesser. Muligheten for sårdegenerasjon og kreftdannelse utgjør en fare. Komplikasjoner og langvarig forløp av et magesår som ikke er mottakelig for konservativ behandling krever kirurgisk inngrep.

1. 6 Forebyggende tiltak for sykdommen

Mange faktorer som forårsaker magesår kan unngås, noe som betyr at du kan unngå en så alvorlig sykdom som magesår. For å gjøre dette må du overholde følgende krav:

Sov 6 - 8 timer;

Unngå fet, røkt og stekt mat;

Under magesmerter må du undersøkes og spise most, lett fordøyelig mat 5-6 ganger om dagen: grøt, gelé, dampede koteletter, sjøfisk, grønnsaker, omelett;

Behandle dårlige tenner slik at du kan tygge maten godt;

Unngå skandaler, som etter nervøs overbelastning smerten i magen intensiverer;

Ikke spis veldig varm eller veldig kald mat, da dette kan bidra til utvikling av spiserørskreft;

Røyking forbudt;

Ikke misbruk alkohol.

Vi må huske at et magesår ikke bare er lokal skade på magen. Dette er en smertefull sykdom i hele kroppen, som er lettere å forebygge enn å tilpasse seg og behandle den gjennom hele livet.

Magesår er en kronisk tilbakevendende sykdom der det dannes et sår i slimhinnen i gastroduodenal sone basert på sekretorisk-trofiske lidelser.

Komplekset av rehabiliteringstiltak inkluderer medisiner, motorisk diett, treningsterapi og andre fysiske metoder for behandling, massasje og ernæringsterapi. Treningsterapi og massasje forbedrer eller normaliserer nevrotrofiske prosesser og metabolisme, og hjelper til med å gjenopprette sekretoriske, motoriske, absorpsjons- og ekskresjonsfunksjoner fordøyelseskanalen.

Dermed kom vi til den konklusjon at prosessene som skjer i hjernebarken påvirker sekresjonen og motoriske funksjoner i mage-tarmkanalen. Muskelaktivitet har også stor innflytelse. Bruk av fysiske øvelser er spesielt effektiv for sykdommer som er basert på funksjonelle lidelser. Trening er også effektivt for å behandle resteffekter etter inflammatoriske prosesser duodenalsår. Den mest effektive behandlingen for slike pasienter er i et sanatorium-resortmiljø, der et kompleks av påvirkninger, inkludert fysiske øvelser, gir de nødvendige endringene i sentralnervesystemet og i funksjonen til mage-tarmkanalen.

Behandlingen er mest effektiv når man kombinerer terapeutiske øvelser med balneoterapeutiske prosedyrer og massasje, spesielt i spesialiserte medisinske institusjoner og på feriesteder. For å oppnå den beste terapeutiske effekten, er det nødvendig for pasienten å uavhengig gjenta øvelser for de berørte fordøyelseskanalene 10-15 ganger i løpet av dagen (som foreskrevet av legen). Det er også greit å bruke ergoterapi for å trene bevegelser og erstatningsferdigheter.

2. Omfattendefysisk rehabiliteringsprogram for magesår

Basert på analysen av vitenskapelig og metodisk litteratur om problemet med fysisk rehabilitering av pasienter med magesår, ble det utviklet et omfattende rehabiliteringsprogram.

Ved utvikling av et fysisk rehabiliteringsprogram tok vi utgangspunkt i en analyse av eksisterende ideer om rehabiliteringstiltak etter magesår og bruk av moderne rehabiliteringsmetoder.

Et omfattende fysisk rehabiliteringsprogram varer i 1 måned og inkluderer følgende grunnleggende prosedyrer: terapeutiske øvelser; hygieniske øvelser om morgenen; målt gange; svømming; massasje; fysioterapeutiske prosedyrer (tabell 2.1).

Omfattende fysisk rehabiliteringsprogram for pasienter med magesår

I den første uken av rehabilitering brukes kun LH-kompleks nr. 1, massasje og fysioterapeutiske prosedyrer. Fra den andre uken til slutten rehabiliteringsprogram LG kompleks nr. 2, UGG kompleks, massasje, dosert gange, svømming og fysioterapeutiske prosedyrer brukes.

Terapeutisk gymnastikkkompleks nr. 1

	Dosering	Generelle retningslinjer
I.p. ? liggende på ryggen, lukkede ben utstrakt, armer langs kroppen. Bøy og rett ut fingrene og tærne samtidig		Ikke hold pusten
I.p. ? Samme. Gratis inn- og utpust		Tempoet er sakte
I.p. - Samme. Spred armene sakte ut til sidene – pust inn, i i.p. - puste ut		Tempoet er lavt.
I.p. ? liggende på ryggen, armene langs kroppen. Bøy albuene og rett ut

I.p. - sittende på sengen, bena ned, hendene på beltet. Vri overkroppen til høyre, armene til sidene - pust ut, i i.p. - pust inn. Samme til venstre		Tempoet er sakte
I.p. ? liggende på ryggen, føttene i skulderbreddes avstand, armene langs kroppen. Spre tærne fra hverandre, og før dem deretter sammen, og pass på at bena roterer helt fra hoftene innover og utover		Puster fritt
I.p. ? liggende på ryggen, bena koblet sammen. Løft skuldrene opp - pust inn, senk dem - pust ut		Tempoet er sakte
I.p. - liggende på høyre side, armene langs kroppen. Flytt venstre ben rett til siden, og gå deretter tilbake til I.P. Snu på venstre side og gjør det samme på venstre side	4-6 ganger på hver side	Tempoet er sakte
I.p. - liggende på ryggen, hendene på magen. Abdominal pust
I.p. ? liggende på magen, bena utstrakt, armene plassert langs kroppen. Bøy og rett ut bena ved knærne.		Tempoet er gjennomsnittlig.
Slapp av mens du ligger på magen		Puster fritt
I.p. - liggende på magen. Gå på alle fire. Rett deg opp og knel, gå tilbake til IP.		Puster fritt
I.p. ? liggende på ryggen, bena bøyd i knærne, føttene nær baken. Spre knærne – pust inn, koble til – pust ut		Tempoet er sakte
I.p. ? liggende på ryggen, bøy armene hvilende på albuene. Hev bekkenet, senk det		Tempoet er sakte
I.p. ? liggende på ryggen, armene langs kroppen. Slapp av - pust inn og ut rolig		Tempoet er sakte
I.p. ? Samme. Senk høyre fot ned og løft venstre hånd opp, gjør det samme med venstre fot og høyre hånd. Utfør uten å stoppe, endre posisjon	gjenta 4-6 ganger i hver retning	Middels tempo, fri pust
I.p. - Samme. Svinger til høyre og venstre side. Plasser venstre fot mot rumpa; Skyv sakte av sengen med venstre fot og snu deg over på høyre side. Gå tilbake til i.p. Snu også på venstre side		Ikke hold pusten
I.p. - liggende på ryggen. Full pust

Terapeutisk gymnastikkkompleks nr. 2

	Dosering	Generelle retningslinjer
Gå på plass: normalt, heve hoften høyt		Gjennomsnittlig tempo
I.p. - grunnleggende holdning, hendene på beltet. Hodet vipper til høyre, venstre, fremover, bakover		Tempoet er sakte
I. p. - hovedstand. Ta venstre ben tilbake, armene opp - inhaler; gå tilbake til i. s. - pust ut. Samme på det andre beinet	5-6 ganger med hvert ben	Blikket festet på hendene
I.p. - stå med bena fra hverandre, armene fremover, håndflatene innover; rykker armene opp og tilbake		Gjennomsnittlig tempo
I.p. - stå med bena fra hverandre, hendene til skuldrene, albuene ned. Utfør 4 sirkulære bevegelser av armene inn skulderledd. Det samme i den andre retningen.	5-6 ganger i hver retning	Tempoet er gjennomsnittlig, pusten er vilkårlig
I.p. - stå med bena fra hverandre, hendene på beltet. Roter overkroppen til sidene	6-8 hver vei	Tempoet er sakte
I.p. - stå med bena fra hverandre, armene langs kroppen. Len deg til høyre. Venstre hånd glir opp til armhulen, og høyre hånd nedover låret. Gå tilbake til i.p. Det samme - med en tilt til venstre	6-8 ganger hver vei	Tempoet er lavt, pusten er fri.
I.p. - stå med bena fra hverandre. Len deg fremover, prøv å berøre gulvet med hendene - pust ut, gå tilbake til posisjonen. - pust inn		Gjennomsnittlig tempo
Rolig diafragmatisk pust
I.p. - stå med bena fra hverandre, armene til sidene. Sving føttene fremover	5-6 ganger med hvert ben	Ikke bøy knærne, hold kroppen rett
I.p. - stå med bena fra hverandre; kast deg fremover med venstre ben, samtidig før armene fremover med håndflatene vendt utover; samme med den andre foten	5-6 ganger med hvert ben	Ikke bøy overkroppen fremover
I.p. - vekt på å sitte bak. Løft bekkenet fra gulvet, og gå deretter tilbake til i.p.		Pusten er vilkårlig
I.p. - Samme. Forlengelse og abduksjon av rette ben		Ikke løft føttene fra gulvet
I.p. - vekt mens du står på knærne. Løft det høyre bøyde beinet opp og tilbake, gå tilbake til stående stilling. Samme med venstre ben ...

Lignende dokumenter

Kjennetegn på magesår og duodenalsår. Etiologi og patogenese, klassifisering og kliniske kjennetegn ved sykdommen. Mekanismer for den terapeutiske effekten av fysiske øvelser for magesår og duodenalsår.

avhandling, lagt til 25.05.2012

Grunnleggende data om magesår og duodenalsår, deres etiologi og patogenese, klinisk bilde, komplikasjoner. Funksjoner av diagnostikk. Kjennetegn på et kompleks av rehabiliteringstiltak for utvinning av pasienter med magesår.

kursarbeid, lagt til 20.05.2014

Etiologi og patogenese av magesår. Kliniske manifestasjoner, diagnose og forebygging. Komplikasjoner av magesår, behandlingsfunksjoner. Rolle sykepleier i rehabilitering og forebygging av magesår og duodenalsår.

kursarbeid, lagt til 26.05.2015

Definisjon av magesår, dets årsaksforhold og disponerende faktorer. Patogenese av magesår og duodenalsår. Klassifisering av magesår. Kliniske former magesår og trekk ved deres forløp. Generelle prinsipper for behandling.

sammendrag, lagt til 29.03.2009

Funksjoner av begrepene magesår og duodenalsår. Etiologi og patogenese. Påvirkningen av nevropsykiske faktorer på utviklingen av sykdommen Virkningen av parietalcellen i mageslimhinnen. De viktigste årsakene til økningen i forekomst.

sykehistorie, lagt til 22.12.2008

Etiologi, klassifisering og patogenese av magesår og duodenalsår. Studie av årsak-og-virkning-forholdet mellom magesår og duodenalsår med miljømessige og biogeokjemiske risikofaktorer i byen Kanasha, Tsjekkia.

kursarbeid, lagt til 29.05.2009

Studie av magesekkens anatomiske struktur og topografi, absolutte og relative indikasjoner for kirurgisk inngrep. Studerer teknikken for å utføre operasjoner for magesår. Beskrivelser av gastrisk reseksjon og organbesparende kirurgi.

kursarbeid, lagt til 13.11.2011

Magesår er et sosioøkonomisk problem i utviklede land. Etiopatogenetiske faktorer ved sykdommen. Skjema for patogenesen av magesår. De viktigste legemidlene som brukes til behandling. Fysioterapi og soneterapi for magesår.

kursarbeid, lagt til 17.06.2011

Klinikk og stadier av utvikling av magesår. Et sett med rehabiliteringstiltak for terapien. Fysiske behandlingsmetoder. Primær og sekundær forebygging av magesår. Bruken av terapeutisk fysisk kultur i et kompleks av tiltak for å behandle sykdommen.

abstrakt, lagt til 06.11.2014

Klassifisering, patogenese, klinisk bilde og komplikasjoner av magesår og duodenalsår. Diagnose og behandling av magesår. Effekten av alkohol på sekretoriske og motoriske funksjoner i magen. Akutthjelp for gastrointestinal blødning.

Treningsterapi for magesår

1. Klinikk for magesår

magesårsykdom fysioterapi

Magesår er en kronisk, syklisk sykdom med et variert klinisk bilde og sårdannelse i mage- eller tolvfingertarmens slimhinne i perioder med forverring.

Det ledende symptomet i det kliniske bildet av magesår er smerte. Dens særtrekk bør vurderes periodisitet (vekslende perioder med forverringer og remisjoner), rytme (sammenhengen av smerte med matinntak), sesongvariasjon (forverring om våren og høsten, og hos noen pasienter - om vinteren og sommeren), den økende naturen til smerte når sykdommen utvikler seg, endringer og forsvinning av smerte etter å ha spist, syrenøytraliserende midler; bruk av varme, antikolinergika, etter oppkast.

I henhold til tidspunktet for debut av smerte etter å ha spist, deles de inn i tidlig, oppstår like etter spising, sent (etter 1,5 - 2 timer) og natt. Tidlig smerte er karakteristisk for sår som ligger i den øvre delen av magen. Sår i antrum og tolvfingertarmsår er preget av smerter sent og på kvelden, som også kan være "sultne", ettersom de avtar eller stopper etter å ha spist.

Smerter i magesår når sin maksimale intensitet på høyden av fordøyelsen, og bare "sult"-smerter forsvinner etter å ha spist. I nærvær av perigastritt eller periduodenitt forsterkes smerten med fysisk stress. Reduksjon eller opphør av smerte etter utilsiktet oppkast fører til det faktum at pasienter, når smerte vises, fremkaller oppkast kunstig. Ikke mindre typisk for magesårsykdom er lynende opphør av smerte etter å ha tatt alkalier. Ikke rart I.P. Pavlov sammenlignet deres effekt med effekten av nitroglyserin ved angina pectoris.

Oppkast under magesårsykdom oppstår uten tidligere kvalme, på høyden av smerte midt i fordøyelsen, med ulike lokaliseringer av den ulcerative prosessen varierer frekvensen. Frigjøring av aktiv magesaft på tom mage er ofte ledsaget av oppkast. Hyppige morgenoppkast med rester av mat spist dagen før indikerer et brudd på evakueringsfunksjonen til magen.

Av de dyspeptiske fenomenene ved magesår forekommer halsbrann oftest (hos 60-80 % av alle pasienter med magesår). Fra et diagnostisk synspunkt er det viktig at det noteres ikke bare i perioder med eksaserbasjoner, men kan gå foran dem i flere år og har de samme typiske trekk som smerte (frekvens, sesongvariasjon). Halsbrann er assosiert med nedsatt motorisk funksjon av spiserør og mage, og ikke med sekretorisk funksjon, som tidligere antatt. Når du blåser opp spiserøret, magesekken eller tolvfingertarmen med en gummiballong, kan du forårsake en brennende følelse av varierende grad, opp til følelsen av en "brennende krampe".

Appetitt i tilfelle av magesår er ikke bare bevart, men noen ganger til og med kraftig økt. Siden smerte vanligvis er forbundet med å spise, utvikler noen ganger pasienter frykt for mat. Noen mennesker som lider av magesår opplever med jevne mellomrom økt spyttutskillelse, som innledes med kvalme. Det er ofte en følelse av tungt trykk i den epigastriske regionen. Disse fenomenene er preget av de samme mønstrene som smerte.

Forstoppelse er ofte observert under en eksacerbasjon. De er forårsaket av arten av pasientens kosthold, sengeleie og hovedsakelig av nevromuskulær dystoni i tykktarmen av vagal opprinnelse. Den generelle ernæringen til pasienter med magesår påvirkes ikke. Vekttap kan observeres under en forverring av sykdommen, når pasienten begrenser matinntaket på grunn av frykt for smerte. Ved overfladisk palpasjon av magen kan spenninger i høyre rektusmuskel oppdages, som når den avtar, patologisk prosess avtar.

I henhold til det kliniske forløpet skilles akutte, kroniske og atypiske sår. Ikke alle akutte sår er et tegn på magesår.

Den typiske kroniske formen for magesår er preget av en gradvis oppstart, en økning i symptomer og et periodisk (syklisk) forløp.

Den første fasen er opptakten til et sår, preget av uttalte forstyrrelser i aktiviteten til det autonome nervesystemet og funksjonelle forstyrrelser i magen og tolvfingertarmen, den andre ved utseendet av organiske endringer i utgangspunktet i form av strukturelle endringer i slimhinnen med utvikling av gastroduodenitt, den tredje ved dannelsen av en ulcerøs defekt i magen eller tolvfingertarmen, den fjerde ved utvikling av komplikasjoner.

Årsaker til forekomsten: skade på nervesystemet (akutt psykotraume, fysisk og mental tretthet, nervesykdommer), hormonell faktor(nedsatt produksjon av fordøyelseshormoner - gastrin, sekretin, etc., nedsatt metabolisme av histamin og serotonin, under påvirkning av hvilken aktiviteten til den syre-peptiske faktoren øker).

2. Behandling av magesår

Konservativ behandling av magesår er alltid kompleks, differensiert under hensyntagen til faktorer som bidrar til sykdommen, patogenese, lokalisering av magesår, arten av kliniske manifestasjoner, graden av dysfunksjon av gastroduodenalsystemet, komplikasjoner og samtidige sykdommer

I perioden med eksacerbasjon bør pasienter legges inn på sykehus så tidlig som mulig, siden det er fastslått at med samme behandlingsmetode er varigheten av remisjon lengre hos pasienter som behandles på sykehus. Behandling på sykehus bør utføres til såret er fullstendig arret. På dette tidspunktet vedvarer imidlertid gastritt og duodenitt fortsatt, og derfor bør behandlingen fortsette i ytterligere 3 måneder på poliklinisk basis.

Antiulcusforløpet inkluderer: 1) eliminering av faktorer som bidrar til tilbakefall av sykdommen; 2) terapeutisk ernæring; 3) medikamentell behandling; 4) fysiske behandlingsmetoder (fysioterapi, hyperbar oksygenering, akupunktur, laserterapi, magnetisk terapi).

Eliminering av faktorer som bidrar til tilbakefall av sykdommen innebærer å organisere regelmessige måltider, optimalisere arbeids- og levekår, strengt forbud mot røyking og drikking av alkohol, og forbud mot bruk av medisiner som har en ulcerogen effekt.

Medikamentell terapi har som mål: a) undertrykkelse av overskuddsproduksjon av saltsyre og skum eller deres nøytralisering og adsorpsjon; b) gjenoppretting av motorisk evakueringsfunksjon i magen og tolvfingertarmen; c) beskyttelse av slimhinnen i magen og tolvfingertarmen og behandling av helicobacteriosis; d) stimulering av regenereringsprosesser av cellulære elementer i slimhinnen og lindring av inflammatoriske-dystrofiske endringer i den.

Fysiske behandlingsmetoder - termiske prosedyrer i perioden med forverring avtar (påføring av parafin, ozokeritt) med et ukomplisert sykdomsforløp og ingen tegn på skjult blødning.

For langvarige ikke-arrdannende sår, spesielt hos eldre og høy alder Laserbestråling av den ulcerative defekten brukes (gjennom et fibrogastroskop), 7-10 bestrålingsøkter forkorter tiden for arrdannelse betydelig.

I noen tilfeller er det behov for kirurgisk behandling Kirurgisk behandling indisert for pasienter med magesårsykdom med hyppige tilbakefall under kontinuerlig behandling med vedlikeholdsdoser av antiulcusmedisiner.

I perioden med remisjon av et magesår er det nødvendig: 1) utelukkelse av ulcerogene faktorer (røykeslutt, forbruk av alkohol, sterk te og kaffe, medisiner fra gruppen av salisylater og pyrazolonderivater); 2) overholdelse av arbeids- og hvileregimet, kosthold; 3) spa-behandling; 4) klinisk observasjon med sekundær forebygging

Pasienter med nylig diagnostisert eller sjelden tilbakevendende magesår bør gjennomgå sesongmessige (vår-høst) forebyggende behandlingsforløp som varer i 1-2 måneder.

Forebygging

Det er primær og sekundær forebygging av magesår. Primær forebygging rettet mot aktive tidlig oppdagelse og behandling av preulcerøse tilstander ( funksjonell lidelse hyperstenisk mage, antral gastritt. duodenitt, gastroduodenitt), identifisering og eliminering av økte risikofaktorer for sykdommen. Denne forebyggingen inkluderer sanitær-hygieniske og sanitær-pedagogiske tiltak for organisering og fremme av rasjonell ernæring, spesielt blant personer som jobber på nattskift, transportsjåfører, tenåringer og studenter, for å bekjempe røyking og alkoholforbruk, for å skape gunstige psykologiske relasjoner i arbeidet team og hjemme, og forklarer fordelene med kroppsøving, herding og organisert hvile.

Oppgaven med sekundærforebygging er å forhindre forverring og tilbakefall av sykdommen. Hovedformen for å forhindre forverring er medisinsk undersøkelse. Det inkluderer: registrering av personer med magesår i klinikken, konstant medisinsk tilsyn med dem, langvarig behandling etter utskrivning fra sykehuset, samt vår-høstkurs med anti-tilbakefallsterapi og om nødvendig helårsbehandling og rehabilitering.

Terapeutisk fysisk kultur foreskrives etter innsynkning akutte manifestasjoner sykdommer.

Mål med treningsterapi:

normalisering av tonus i sentralnervesystemet og kortiko-viscerale forhold,

forbedring av psyko-emosjonell tilstand;

aktivering av blod- og lymfesirkulasjon, metabolske og trofiske prosesser i magen, tolvfingertarmen og andre fordøyelsesorganer;

stimulering regenerative prosesser og akselerasjon av sårheling;

redusere magemuskelspasmer; normalisering av sekretoriske og motoriske funksjoner i mage og tarm;

forebygging av stagnasjon og lim prosesser i bukhulen.

Terapeutisk massasje er foreskrevet for å redusere sentralnervesystemets eksitasjon, forbedre funksjonen til det autonome nervesystemet, normalisere den motoriske og sekretoriske aktiviteten i magen og andre deler av mage-tarmkanalen; styrking av magemusklene, styrking av kroppen. Segmentell refleks og klassisk massasje. Lov om paravertebrale soner. I dette tilfellet, hos pasienter med magesår, masseres disse områdene bare til venstre, og hos pasienter med duodenalsår - på begge sider. Området på krageområdet blir også massert.

Fysioterapi er foreskrevet fra de første dagene av pasientens opphold på sykehuset; målene er:

redusere eksitabiliteten til sentralnervesystemet, - forbedre den regulatoriske funksjonen til det autonome nervesystemet;

eliminering eller reduksjon av smerte, motoriske og sekretoriske forstyrrelser;

aktivering av blod- og lymfesirkulasjon, trofiske og regenerative prosesser i magen, stimulering av sårdannelse.

Først brukes medikamentelektroforese, elektrosøvn, sollux, UHF-terapi, ultralyd, og når forverringsprosessen avtar, diadynamisk terapi, mikrobølgeterapi, magnetisk terapi, ultrafiolett bestråling, parafin-ozokeritt-applikasjoner, furubad, radonbad, sirkulære dusjer, aeroion terapi.

Den posthospitale rehabiliteringsperioden gjennomføres på klinikk eller sanatorium. Treningsterapi, terapeutisk massasje, fysioterapi og ergoterapi brukes.

Spabehandling anbefales, hvor: gåturer, svømming, spill; om vinteren - stå på ski, skøyter, etc.; kostholdsterapi, drikke mineralvann, ta vitaminer, ultrafiolett stråling, kontrastdusj.

De viktigste formene for treningsterapi som brukes på sykehusstadiet av fysisk rehabilitering:

.Hygieniske øvelser om morgenen.

.Fysioterapi.

.Uavhengige studier.

.Går i friluft.

.Terapeutisk gåing.

LH-klasser gjennomføres først i forhold til sengemotorhvile.

Oppgavene til denne motormodusen inkluderer:

fremme reguleringen av eksitasjons- og inhiberingsprosesser i hjernebarken;

forbedring av redoksprosesser.

motvirke forstoppelse og stagnasjon i tarmene;

forbedring av sirkulasjons- og respirasjonsfunksjoner.

I de første leksjonene er det nødvendig å lære pasienten abdominal pusting med en liten amplitude av vibrasjoner i bukveggen. Disse øvelsene, som forårsaker mindre endringer i det intraabdominale trykket, bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og skånsom massasje av mageorganene, redusere spastiske fenomener og normalisere peristaltikken. store ledd lemmer utføres først med en forkortet spak og en liten amplitude. Du kan bruke øvelser i statisk spenning av musklene i de øvre lemmer, mage og underekstremiteter. Det er nødvendig å snu seg i sengen og bevege seg til en sittestilling rolig, uten betydelig stress. Varighet av LG-timer er 8-12 minutter.

Kompleks 1

Forberedende del

Samme. Fri pust 2-3 ganger Sakte

Liggende på ryggen, armene langs kroppen. Ta den høyre (venstre) notaten til siden - pust inn, gå tilbake til i. s. - pust ut. 2-3 ganger Sakte Ikke hold pusten

Det samme, hendene under i "låsen" Løft hendene opp, strekk - inhaler, gå tilbake til i. s. - pust ut. 2-3 ganger Sakte Ikke hold pusten

Det samme Løft armene opp gjennom sidene, pust inn gjennom nesen i 4 s, senk deretter armene sakte - pust ut i 4 sekunder

2-3 ganger Sakte 6. Ligg på venstre (høyre) side Ta venstre ben til siden - pust inn, senk det - pust ut, gjør det samme på den andre siden 4-5 ganger Middels Ikke hold pusten

Liggende på ryggen Avspenningsøvelser 30-40 s

Hoveddel

Sitter på en stol, lener ryggen mot stolryggen, hender - venstre på brystet, rett på magen Diafragmatisk pust: pust inn - varer i 4 s, pause - 8 s, pust ut - 6 s 2-3 ganger Sakte

Sittende, rette bena, skulderbreddes avstand Løft armene opp - pust inn, bøy mot venstre ben - pust ut, gjør det samme for det andre benet 2-3 ganger Sakte Ikke hold pusten

Sittende, hvil ryggen mot stolryggen. Hendene på tvers av sidene (trekker skuldrene bakover) fremover - pust inn, bring håndflatene sammen, press fingrene sammen, hold pusten i 8 sekunder, senk armene slapp av - aktiv utpust 2 -3 ganger Sakte etter hver trening fri inn- og utpust

Sittende på kanten av en stol, hendene hviler bak deg Løft høyre (venstre) ben opp, bøy, rett ut og senk 4-5 ganger Sakte pust er vilkårlig

Det samme, hendene på midjen Vri kroppen til høyre (venstre), nå baksiden av stolen med albuen 2-3 ganger Sakte pust er vilkårlig

Det samme, armene ned Vipp til venstre, venstre hånd ned, høyre hånd i armhulen; det samme i den andre retningen 3-4 ganger Langsom pust er vilkårlig

Stå bak stolen, len hendene på ryggen Alternative svingende bevegelser av bena til siden, kryssing 3-4 ganger Medium Pust er vilkårlig

stående, venstre hand på brystet, rett på magen Diafragmatisk pust: pust inn - 4 s, hold på innånding - 8 s og pust ut - 6 s 2-3 ganger Sakte

Stående, gni hendene mot stolryggen, hodet bakover, bena sammen Trykk godt med hendene på stolryggen, anstreng musklene i bena og kjernen i 8 s, slapp av ved å senke armene ned 2-3 ganger Langsom pust er vilkårlig

Stående, bøy armene foran brystet, bena i skulderbredde fra hverandre Flytt albuene til sidene med rykk, deretter strake armer til sidene med håndflatene opp 2-3 ganger Sakte pust er vilkårlig

Stående: pust inn i 4 trinn, hold pusten i 8 trinn og pust ut i 6 trinn. Pause ved utånding 2 - 3 trinn 2-3 ganger Langsom pust er vilkårlig

Siste del

Sittende, hender til skuldre Rotasjoner i skulderleddene forover og bakover 3-4 ganger i hver retning Medium Pust er vilkårlig

Det samme: Klem og løsne fingrene, samtidig som du hever og senker føttene 4-6 ganger. Medium pust er vilkårlig

Samme. Før hendene til skuldrene, løft armene opp, senk hendene til skuldrene, senk armene og slapp av 2-3 ganger. Medium pust er vilkårlig

Det samme, hendene på hoftene Håndflatene opp - pust inn, håndflatene ned, avslappet - puster ut 4-5 ganger. Gjennomsnitt.

Det samme Lukk øynene, slapp av musklene i hele kroppen i 30-40 s. Langsom. Pusten er rolig

Når du utfører øvelser med isometrisk muskelspenning på dette stadiet av behandlingen, er det nødvendig å være oppmerksom på pasientens rytmiske pust uten å holde den. I fremtiden kan vi anbefale pusteøvelser som tar sikte på å øke varigheten av respirasjonsfasene og intervallene mellom dem. Volumet av statiske øvelser bør ikke overstige 10-15% av totalen fysisk aktivitet.

På det andre og tredje stadiet (rehabiliteringsavdeling - klinikk, apotek) øker den optimale varigheten av isometrisk spenning inntil en submaksimal tid med frivillig pustholding er oppnådd.

Med en merkbar nedgang av smerte og andre forverringsfenomener, forsvinning eller reduksjon av stivhet i bukveggen, en reduksjon i smerte og en forbedring av allmenntilstanden, foreskrives et avdelingsmotorisk regime (ca. 2 uker etter innleggelse på sykehuset).

I tillegg til oppgavene til avdelingens motoriske regime, legges oppgavene til husholdnings- og arbeidsrehabilitering av pasienten, gjenoppretting av riktig holdning ved gange og forbedring av koordinering av bevegelser.

Øvelser fra I.p. liggende, sittende, stående, knelende stilling, utfør med gradvis økende innsats for alle muskelgrupper (unntatt magemusklene), med ufullstendig amplitude, i sakte og middels tempo. Kortvarig moderat spenning av magemusklene i liggende stilling er tillatt. Diafragmatisk pust blir gradvis dypere. Varighet av LG-timer er 15-18 minutter.

Hvis gastrisk evakueringsfunksjon er treg, bør LH-kompleksene inkludere flere øvelser liggende på høyre side, og hvis den er moderat - på venstre side. I denne perioden anbefales pasienter også massasje, stillesittende spill og gåturer. Gjennomsnittlig varighet av en leksjon i en avdelingsmodus er 15-20 minutter, treningstempoet er lavt, intensiteten er lav. Terapeutisk gymnastikk utføres 1-2 ganger om dagen.

Kompleks 2.

Forberedende del

Liggende på ryggen, venstre hånd på brystet, høyre hånd på magen.Teller pulsen. Diafragmatisk pust 5-6 ganger Langsom pust jevnt

Samme Fri pust 2-3 ganger Sakte. Stående Kombinert gange (på tær, på hæler, krysssteg osv.) med bevegelser for øvre og nedre 2-3 minutter Sakte Ikke hold pusten

3. Stående Sakte gange: 4 trinn - inhaler, 6 trinn - puster ut 30-40 sakte

Stående, føttene i skulderbreddes avstand, løft armene opp gjennom sidene – inhaler 4 sek. Stå opp på tærne, inhaler i 8 sekunder, pust deretter ut kraftig, senk armene 2-3 ganger Sakte Mens du holder pusten mens du inhalerer, utfør isometrisk spenning på overkroppsmusklene

Stående Løft den fangende hånden til siden, rett opp, vri overkroppen til venstre - inhaler, gå tilbake til i. s. - pust ut 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

Det samme, bena sammen, armene fremover med håndflatene ned Løft høyre ben med en sving, strekk ut etter venstre hånd, senk benet 5-6 ganger Middels Ikke hold pusten 8. Samme, armene ned Løft armene opp, venstre ben tilbake på tærne - inhaler, gå tilbake til i. s. - pust ut 3-4 ganger Sakte Ikke hold pusten

Hoveddel

Stå på knærne Løft hendene opp - pust inn, sett deg på hælene - pust ut 3-4 ganger Sakte Ikke hold pusten

Det samme Løft armene opp - pust inn, sett deg til høyre på gulvet - pust ut; det samme til venstre 3-4 ganger Sakte Ikke hold pusten

Stå på alle fire, nå med høyre kne (uten å løfte det fra gulvet) venstre hånd, gå tilbake til i. s. 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

10. Det samme, hendene innover Pust inn - bøy deg, berør brystet mot gulvet, pust ut 3-4 ganger Medium

11. Det samme, hendene fremover Ta et dypt pust i 6 s, len deg tilbake, sett deg på hælene uten å løfte hendene fra gulvet - pust sakte ut i 8 s 3-4 ganger Gjennomsnittlig

12. Liggende på magen, hodet ned på hendene, løft høyre (venstre) ben opp, gå tilbake til i. s.2-3 ganger Medium Pust er vilkårlig

13. Samme med høyre kne, snu det til siden, nå høyre albue, gå tilbake til i. s.2-3 ganger Medium Pust er vilkårlig

14. Ligg på venstre (høyre) side Ta benet tilbake - pust inn, stikk bukveggen frem, bøy beinet i kneleddet, press det mot magen - pust ut 2-3 ganger Sakte pust er vilkårlig

15. Liggende på ryggen, hendene - venstre på brystet, høyre - på magen, føttene på deg Diafragmatisk pust: pust inn i 6 s, pust inn pause - 12 s, pust ut i 6 s 2-3 ganger Sakte

16. Liggende på slipen, armene langs kroppen.. Pust dypt, hold pusten i 12 med samtidige rykk, press høyre (venstre) kne mot magen - pust ut 2-3 ganger Sakte

17. Blålig liggende, hender bak hodet Fleksisjon og ekstensjon av bena i hofte, kne, ankelledd vekselvis - imitasjon av sykling 40-50 s Middels Pust er frivillig

Det samme, armer langs kroppen Løft armene opp - pust inn, slapp av albuene ned - pust ut, slapp av 2-3 ganger Sakte pust er vilkårlig

Det samme Løft bena opp, spre bena fra hverandre og kryss (“saks”) 20-30 sek Sakte pust er vilkårlig

20. Samme ting, bena fra hverandre Løft armene opp - pust inn, senk dem avslappet til venstre til gulvet - pust ut, gjør det samme i den andre retningen 2-3 ganger Sakte pust er vilkårlig

21.Knele, hendene bak ryggen Ta et dypt pust 6 s, bøy deg fremover - pust ut 8 s 2-3 ganger Sakte

Siste del

22.Stående, armene ned Gå som vanlig, gå med armene i bevegelse opp - pust inn, underarmer ned med muskelavslapping - pust ut 1-2 minutter Sakte pust er vilkårlig

23. Samme Mens du går, svinger armene med avspenning 30-40 s Langsom pust frivillig

24. Samme Vekselvis vugge på leggen med muskelavslapping 1 min Langsom pust frivillig

Etter bortfall av smerte og andre tegn på forverring, i fravær av klager og generell tilfredsstillende tilstand, foreskrives et gratis motorisk regime.

Målene for dette regimet inkluderer: generell styrking og helbredelse av pasientens kropp; forbedring av blod- og lymfesirkulasjonen i bukhulen; restaurering av husholdnings- og arbeidsferdigheter.

I LH-timer brukes øvelser for alle muskelgrupper (skåner mageområdet og ekskluderer plutselige bevegelser) med økende innsats fra ulike startposisjoner. Inkluder øvelser med manualer (0,5 - 2 kg), medisinballer (opptil 2 kg), øvelser på gymnastikkvegg og benk. Diafragmatisk pusting utføres med maksimal dybde. Turgåing er opptil 2-3 km per dag, gå i trapper - opptil 4-6 etasjer, utendørs turer er ønskelig. Varigheten av LG-økten er 20-25 minutter.

Kompleks 3.

Forberedende del

1. Stående, telle pulsen. Diafragmatisk pust 5-6 ganger Langsom pust jevnt

2. Stående Kombinert gange (på tær, på hæler, krysssteg osv.) med bevegelser for øvre og nedre ekstremiteter 3-5 minutter Middels Ikke hold pusten

3. Samme Dosert gange, pust inn i 6 trinn, hold pusten i 12, pust ut i 8. 1-2 minutter Middels Ikke hold pusten

4. Samme som høyre hånd over, venstre - under Rykker med hendene bakover, det samme, skifter hender 5-6 ganger Middels Pust er vilkårlig

5.O. c. Løft armene opp - pust inn, sett deg ned, armene fremover - pust ut 5-6 ganger Middels Pust er vilkårlig

6.O. c. Hendene til venstre, høyre ben til siden på tåen; sving armene til høyre, sving samtidig høyre ben til venstre, gå tilbake til i. s.3-4 ganger med hvert ben Rask pust vilkårlig

7. Stående diafragmapust: pust inn - 6 s. puster ut - 8 s5-6 ganger Gjennomsnittlig

Hoveddel

8. Stående, stikk under Løft pinnen opp - inhaler, gå tilbake til i. s. - pust ut 5-6 ganger Medium Pust er vilkårlig

9.Stående, stikk fremover Vri overkroppen og hodet til høyre, gå tilbake til i. s., det samme i den andre retningen 3-4 ganger i hver retning Medium Pust er vilkårlig

10. Stående, stikk ned Stikk opp - pust inn, hold pusten i 8 s, bøy samtidig 2 ganger til høyre (venstre), pust deretter kraftig ut 2-3 ganger Sakte Etter hver øvelse, ta et dypt pust og pust ut

11.Stående, stikk fremover. Alternativt, sving bena for å nå stokken 4-5 ganger med hvert ben. Rask. Pust er vilkårlig.

12.Stående, stikk på magen Dyp diafragmatisk pust med fremspring av bukveggen frem - pust inn, trykk pinnen og trekk inn bukveggen - pust ut 2-3 ganger Sakte

13.Stående, stikk frem Vårknebøy 3-4 ganger Rask Frivillig pust

14. Stå på knærne Løft pinnen opp - inhaler 6 s, hold pusten i 12 s, pust kraftig ut, sett deg på hælene 1-2 ganger Sakte

15.Ligg på ryggen, legg pinnen ved siden av deg Løft armene opp - pust inn, hold pusten i 8 sekunder, mens du samtidig presser kneet (venstre, høyre) mot magen, gå tilbake til i. s.1-2 ganger med hvert ben Slow

16. Den samme alternative bortføringen av ben ved å skyve på teppet 3-4 ganger Medium Pust er vilkårlig

17. Liggende ned, bena bøyd i kneleddene, hendene under hodet Pust inn, senk de bøyde knærne til høyre til gulvet - pust ut, inhaler - gå tilbake til i. s., senk knærne til venstre - puster ut 3-4 ganger Medium Pust er vilkårlig

18. Liggende på ryggen, hendene under hodet Løft overkroppen opp, gå tilbake til i. s.3-4 ganger Medium Pust er vilkårlig

19. Samme: Løft bena, bøy dem, rett dem ut, senk dem 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten.

20. Liggende på ryggen. Løft armene opp - pust inn, senk albuene avslappet - pust ut 4-5 ganger sakte

21. Ligge på siden Svinge bevegelser, bena fremover, bakover, det samme på den andre siden 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

22. Liggende på magen, hendene under brystet Løft skuldrene opp, rett ut armene, bøy deg - inhaler, gå tilbake til i. s. - pust ut, slapp av i 1-2 s3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

23.Stå på alle fire Løft høyre (venstre) ben opp, bøy, gå tilbake til i. s. 4-5 ganger med hvert ben Medium Pust er vilkårlig

24.Det samme Løft høyre (rett) ben til siden, se på tåen, gå tilbake til i. s. 4-5 ganger med hvert ben Medium Pust er vilkårlig

25. Det samme, nå venstre hånd med høyre kne ved å skyve den langs teppet, gå tilbake til i. s. 3-4 ganger med hvert ben Medium Pust er vilkårlig

26.Knelende, stikk under Løft pinnen opp - pust inn, gå tilbake til i. s. - pust ut 3-4 ganger Sakte Ikke hold pusten

27.Stå, føttene i skulderbreddes avstand, hold deg vinkelrett på gulvet Bøy venstre ben i kneleddet, gå tilbake til i. s., bøy høyre ben, gå tilbake til i. s. 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

28. Stående, ball i hendene Stå i en sirkel og på kommando gi ballen til en venn på venstre side, og det samme til høyre 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

29. Samme Pass ballen til høyre (venstre) ved å treffe gulvet 3-4 ganger Fast Ikke hold pusten

30. Samme Løft ballen opp - pust inn, senk - pust ut 2-3 ganger Sakte

Siste del

31. Stående Løft armene opp - inhaler 6 s, senk armene - pust ut 8 s 2-3 ganger Sakte

32. Samme: Sakte gange, avspenningsøvelser, pusteøvelser. Sett deg ned, slapp av, tell puls og pust

Pusteøvelser skal inngå i LH-komplekset. I dette tilfellet er oppgaven å lære pasienten å utføre dyp diafragmatisk pusting korrekt, å lære frivillig kontroll pustebevegelser, rettet mot å øke varigheten av respirasjonsfasene og intervallene mellom dem, noe som bidrar til aktivering av redoksprosesser og økt tone i hele organismen.

Diafragmatisk pust har en masserende effekt på mageorganene, forbedrer lymfe- og blodsirkulasjonen, samt tarmmotilitet og forhindrer utvikling av forstoppelse. På bakgrunn av dette er det behov for en individuell dosering av pusteøvelser i forhold til generelle utviklingsøvelser.

Således, på innlagt stadium av rehabiliteringsbehandling i sengmotorisk modus, bør forholdet mellom puste og generelle utviklingsøvelser være 1:2, 1:3, 1:4. Ved utvidelse av motorisk aktivitet i avdelingen og frimotorikk, bestemmes også dette forholdet individuelt og er 1:5, 1:6, 1:7.

Dosert terapeutisk gange har en positiv effekt på den funksjonelle tilstanden til fordøyelsessystemet, stimulerer metabolisme, blodsirkulasjon, pust og muskler i hele kroppen.

Terapeutisk dosert gange kan foreskrives i alle stadier av rehabiliteringsbehandlingen etter at smertene har forsvunnet, med angivelse av rutenummer, gangtempo og intensitet av fysisk aktivitet i resepten. Graden av fysisk aktivitet er i samsvar med sykdommens natur, funksjonstilstanden til fordøyelsesorganene og kroppen som helhet.

Eksistere forskjellige typer terapeutisk gange: subsidiert turgåing, subsidierte gåturer, turisme på nære avstander (10-20 km), gå langs spesielle ruter (helsesti), i vintertid- stå på ski. For pasienter med magesår anbefales det å gå i sakte tempo (60-80 skritt per minutt) og gå i gjennomsnittlig tempo (80-100 skritt per minutt).

Behandling med dosert gange foreskrives av lege og utføres under tilsyn av fysioterapiinstruktør. Terapeutisk turgåing er indisert om morgenen og tidlig kveld, om vinteren er det bedre å gjøre det midt på dagen. Klær bør være lette og passende for sesongens lufttemperatur. Hver pasient må læres riktig pust mens han går. Målt gange på jevnt underlag kombineres med rytmisk pust: pust inn gjennom nesen i 2-4 trinn: pust ut gjennom nesen eller munnen (kledde leppene sammen) i 4-5 eller 6-7 trinn.

Suksessen med behandlingen avhenger i stor grad av en gradvis økning i fysisk aktivitet. Derfor, når man foreskriver subsidiert gange, bør man ta hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, varigheten av remisjon, den innledende bakgrunnen for magesekretoriske og motoriske funksjoner, samt gastrofibroskopi og radiografidata.

Magesår i mage og tolvfingertarm er en vanlig sykdom i mage-tarmkanalen. Litterære data indikerer en høy prosentandel av pasienter i alle land. I løpet av livet lider opptil 20 % av den voksne befolkningen av denne sykdommen. I industrielle utviklede land 6-10 % av den voksne befolkningen lider av magesår, med en overvekt av duodenalsår sammenlignet med mage.

Faktorer som bidrar til forekomsten av magesår er ulike lidelser fra nervesystemet, infeksjon med Helicobacter; for en rekke pasienter kan arvelig disposisjon være viktig, samt nevropsykisk stress, kostholdsfeil, alkoholmisbruk, krydret mat, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen og andre faktorer.

For tiden er det generelt akseptert at magesår i magen og tolvfingertarmen utvikler seg som et resultat av en ubalanse mellom de aggressive faktorene til magesaft og de beskyttende faktorene i slimhinnen i magen og tolvfingertarmen mot overvekt av aggressive faktorer. Under påvirkning av ulike etiologiske faktorer Det er et brudd på den nevroendokrine reguleringen av de sekretoriske, motoriske og endokrine funksjonene i magen og tolvfingertarmen med en økning i aktiviteten til den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet.

Kompleks behandling og rehabilitering av pasienter med magesår og duodenalsår inkluderer: medikamentell behandling, diettterapi, fysisk og hydroterapi, drikke mineralvann, treningsterapi, terapeutisk massasje og andre legemidler. Anti-ulcus kurset inkluderer også eliminering av faktorer som bidrar til tilbakefall av sykdommen, sørger for optimalisering av arbeids- og levekår, et kategorisk forbud mot røyking og drikking av alkohol, og et forbud mot å ta medisiner som har en ulcerogen effekt.

Bruken av fysiske øvelser for sykdommer i mage-tarmkanalen tillater bruk av alle fire mekanismene for deres terapeutiske virkning: tonisk effekt, trofisk effekt, dannelse av kompensasjon og normalisering av funksjoner. Treningsterapi forbedrer eller normaliserer nevrotrofiske prosesser og metabolisme, og hjelper til med å gjenopprette sekretoriske, motoriske, absorpsjons- og ekskresjonsfunksjoner i fordøyelseskanalen.

Et viktig terapeutisk tiltak er diettbehandling. Terapeutisk ernæring hos pasienter med magesår må være strengt differensiert avhengig av stadiet av prosessen, dens kliniske manifestasjon og tilhørende komplikasjoner. I kjernen kostholdsernæring Hos pasienter med magesår og duodenalsår er prinsippet et skånsomt regime for magen, det vil si å skape maksimal hvile for den sårde slimhinnen.

For å bestemme effektiviteten av treningsterapi, utføres medisinske og pedagogiske observasjoner av pasienten, bestemmer hans tilstand, virkningen av øvelsene som brukes, en egen leksjon og en viss behandlingsperiode. Spesielle studier av funksjonstilstanden er også av stor betydning, som gir en objektiv vurdering av pasienten, hans individuelle egenskaper og tilpasning til fysisk aktivitet.

De viktigste formene for treningsterapi som brukes på stasjonært stadium av fysisk rehabilitering: morgenhygienisk gymnastikk, terapeutiske øvelser, uavhengige øvelser, turer i frisk luft, terapeutisk gange. Treningsterapi brukes i tre motoriske moduser: seng, avdeling og fri.

I de første leksjonene (sengebevegelsesmodus) er det nødvendig å lære pasienten abdominal pusting med en liten amplitude av oscillasjoner i bukveggen. Bevegelser i store ledd i lemmer utføres først med en forkortet spak og en liten amplitude. Du kan bruke øvelser i statisk spenning av musklene i de øvre lemmer, mage og underekstremiteter. Det er nødvendig å snu seg i sengen og bevege seg til en sittestilling rolig, uten betydelig stress. Varighet av LG-timer er 8-12 minutter.

I avdelingsmotorisk modus, øvelser fra i.p. liggende, sittende, stående, knelende stilling, utfør med gradvis økende innsats for alle muskelgrupper (unntatt magemusklene), med ufullstendig amplitude, i sakte og middels tempo. Kortvarig moderat spenning av magemusklene i liggende stilling er tillatt. Diafragmatisk pust blir gradvis dypere. Varighet av LG-timer er 15-18 minutter.

I den frie motoriske modusen bruker LH-timer øvelser for alle muskelgrupper (skåner mageområdet og ekskluderer plutselige bevegelser) med økende innsats fra ulike startposisjoner. Diafragmatisk pusting utføres med maksimal dybde. Turgåing er opptil 2-3 km per dag, gå i trapper - opptil 4-6 etasjer, utendørs turer er ønskelig. Varigheten av LG-økten er 20-25 minutter.

Terapeutisk massasje er foreskrevet for å redusere sentralnervesystemets eksitasjon, forbedre funksjonen til det autonome nervesystemet, normalisere den motoriske og sekretoriske aktiviteten i magen og andre deler av mage-tarmkanalen; styrking av magemusklene, styrking av kroppen. Segmentell refleks og klassisk massasje brukes. Lov om paravertebrale soner. På samme tid, hos pasienter med magesår, masseres de navngitte sonene bare til venstre, og hos pasienter med duodenalsår - på begge sider. Krageområdet og magen blir også massert.

Fysioterapi foreskrives fra de første dagene av pasientens opphold på sykehuset. Først brukes medikamentelektroforese, elektrosøvn, sollux, UHF-terapi, ultralyd, og når forverringsprosessen avtar, diadynamisk terapi, mikrobølgeterapi, magnetisk terapi, ultrafiolett bestråling, parafin-ozokeritt-applikasjoner, furubad, radonbad, sirkulære dusjer, aeroion terapi.

Dataene vi innhentet kan brukes i de praktiske aktivitetene til fysiske rehabiliteringsspesialister og treningsterapiinstruktører i ulike medisinske institusjoner, samt brukes i kroppsøvingsuniversiteter i prosessen med trening i disiplinen "Fysisk rehabilitering for sykdommer i indre organer."

Bibliografi

1. Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Ikke-medikamentelle metoder rehabilitering for sykdommer i mage-tarmkanalen hos barn og unge: Lærebok. manual for leger. - Kharkov: Consul, 2003. - 156 s.

Baranovsky A.Yu. Rehabilitering av gastroenterologiske pasienter i arbeidet med terapeut og fastlege. - St. Petersburg: Foliot, 2001. - 416 s.

Biryukov A.A. Terapeutisk massasje: Lærebok. for studenter universiteter - M.: Akademiet, 2004. - 361 s.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Magesårsykdom. - K.: Zorovya, 1973. - 210 s.

Restorativ behandling av magesår i stadier av medisinsk rehabilitering: Metode. anbefales - Chernivtsi, 1985. - 21 s.

Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Terapeutisk trening under operasjoner på fordøyelsesorganene. - L.: Medisin, 1990. - 160 s.

Epifanov V.A. Terapeutisk fysisk kultur og massasje: Lærebok. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 560 s.

Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Idrettsmedisin og terapeutisk fysisk kultur: En guide for leger. - M.: Fysisk kultur og idrett, 1993. - 432 s.

Kompleks terapi for sykdommer i fordøyelsessystemet / Ed. N.T. Larchenko, A.R. Zlatkina. - M: Medisin, 1977. - 336 s.

Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Terapeutisk kroppsøving / Red. T.A. Evdokimova. - St. Petersburg: Ugle; M.: Eksmo forlag, 2003. - S. 427 - 740.

angir emnet akkurat nå for å finne ut om muligheten for å få en konsultasjon.

Fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår.

Magesår (GUD) og sår på tolvfingertarmen er kroniske tilbakevendende sykdommer som er utsatt for progresjon, og den viktigste manifestasjonen er dannelsen av en ganske vedvarende ulcerøs defekt i magen eller tolvfingertarmen.

Magesår er en ganske vanlig sykdom som rammer 7-10 % av den voksne befolkningen. Det skal bemerkes at det har vært en betydelig "foryngelse" av sykdommen de siste årene.

Etiologi og patogenese. I løpet av de siste 1,5-2 tiårene har synet på opprinnelsen til og årsakene til magesår endret seg. Uttrykket "ingen syre, ingen sår" ble erstattet av oppdagelsen at hovedårsaken Denne sykdommen er Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. En smittsom teori om opprinnelsen til magesår og duodenalsår har dukket opp. Videre er utvikling og tilbakefall av sykdommen i 90% av tilfellene assosiert med Helicobacter pylori.

Patogenesen til sykdommen betraktes først av alt som en ubalanse mellom de "aggressive" og "beskyttende" faktorene i gastroduodenal sone.

De "aggressive" faktorene inkluderer følgende: økt sekresjon av saltsyre og pepsin; endret respons av kjertelelementene i mageslimhinnen til nervøse og humorale påvirkninger; rask evakuering av surt innhold inn i duodenalpæren, ledsaget av et "syreangrep" på slimhinnen.

Også "aggressive" påvirkninger inkluderer: gallesyrer, alkohol, nikotin, en rekke medisiner (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider, Heliobacter-invasjon).

Beskyttende faktorer inkluderer mageslim, sekresjon av alkalisk bikarbonat, vevsblodstrøm (mikrosirkulasjon) og regenerering av cellulære elementer. Spørsmålene om sanogenese er de viktigste i problemet med magesårsykdom, i taktikken for behandlingen og spesielt i forebygging av tilbakefall.

Magesårsykdom er en polyetiologisk og patogenetisk multifaktoriell sykdom, som oppstår syklisk med vekslende perioder med forverring og remisjon, er preget av hyppig tilbakefall, individuelle kjennetegn ved kliniske manifestasjoner og får ofte et komplisert forløp.

Psykologiske og personlige faktorer spiller en viktig rolle i etiologien og patogenesen av magesår.

Grunnleggende Kliniske tegn magesår (smerte, halsbrann, raping, kvalme, oppkast) bestemmes av plasseringen av såret (hjerte- og mesogastrisk, magesår, magesår, tolvfingertarmsår og postbulbære sår), samtidige sykdommer Mage-tarmkanalen, alder, grad av metabolsk forstyrrelse, nivå av magesaftsekresjon, etc.

Målet med antiulcusbehandling er å gjenopprette slimhinnen i magesekken og tolvfingertarmen (arrdannelse) og opprettholde et langvarig tilbakefallsfritt sykdomsforløp.

Komplekset av rehabiliteringstiltak inkluderer: medikamentell terapi, terapeutisk ernæring, beskyttende regime, treningsterapi, massasje og fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

Siden magesårsykdom undertrykker og desorganiserer pasientens motoriske aktivitet, er midler og former for treningsterapi viktig element behandling av ulcerøs prosess.

Det er kjent at å utføre doserte fysiske øvelser som er tilstrekkelige til tilstanden til pasientens kropp forbedrer kortikal nevrodynamikk, og normaliserer dermed kortiko-viscerale forhold, noe som til slutt fører til en forbedring i den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten.

Fysiske øvelser, ved å aktivere og forbedre blodsirkulasjonen i bukhulen, stimulerer redoksprosesser, øker stabiliteten i syre-basebalansen, noe som har en gunstig effekt på arrdannelsen i såret.

Samtidig er det kontraindikasjoner for forskrivning av terapeutiske øvelser og andre former for treningsterapi: et friskt sår i akutt periode; sår med periodisk blødning; trussel om sårperforering; sår komplisert av stenose i kompensasjonsstadiet; alvorlige dyspeptiske lidelser; kraftig smerte.

Mål for fysisk rehabilitering for magesår:

1. Normalisering av pasientens nevropsykologiske status.

2. Forbedring av redoksprosesser i bukhulen.

3. Forbedring av sekretorisk og motorisk funksjon av mage og tolvfingertarmen.

4. Utvikling av nødvendige motoriske egenskaper, ferdigheter og evner (muskelavslapning, rasjonell pust, elementer av autogen trening, riktig koordinering av bevegelser).

Den terapeutiske og gjenopprettende effekten av fysiske øvelser vil være høyere hvis spesielle fysiske øvelser utføres av de muskelgruppene som har felles innervasjon i de tilsvarende spinalsegmentene som det berørte organet; i denne forbindelse, ifølge Kirichinsky A.R. (1974) er valget og begrunnelsen for de spesielle fysiske øvelsene som brukes, nært knyttet til segmentell innervering av muskler og visse fordøyelsesorganer.

I PH-timer, i tillegg til generelle utviklingsøvelser, brukes spesielle øvelser for å slappe av mage- og bekkenbunnsmuskulaturen, stort antall pusteøvelser, både statiske og dynamiske.

For sykdommer i mage-tarmkanalen er i.p. viktig. under utførte øvelser. Det gunstigste vil være i.p. liggende med bena bøyd i tre posisjoner (til venstre, på høyre side og på ryggen), knelende, stående på alle fire, sjeldnere - stående og sittende. Utgangsposisjonen på alle fire brukes for å begrense påvirkningen på magemusklene.

Siden det i det kliniske forløpet av et magesår er perioder med forverring, avtagende forverring, en periode med arrdannelse i magesåret, en periode med remisjon (eventuelt kortvarig) og en periode med langvarig remisjon, er det rasjonelt å bære ut fysioterapitimer tatt i betraktning disse periodene. Navnene på motoriske moduser som er akseptert i de fleste sykdommer (seng, avdeling, gratis) samsvarer ikke alltid med tilstanden til en pasient med magesår.

Av denne grunn foretrekkes følgende motoriske moduser: skånsom, skånsom trening, trening og generell tonic (generell styrking).

Skånsom (modus med lav fysisk aktivitet). I.p. – liggende på ryggen, på høyre eller venstre side, med bøyde bena.

I utgangspunktet er det ekstremt viktig å lære pasienten den abdominale typen pusting med en liten amplitude av bevegelse av bukveggen. Muskelavspenningsøvelser brukes også for å oppnå fullstendig avspenning. Deretter gis det øvelser for de små musklene i foten (i alle plan), etterfulgt av øvelser for hender og fingre. Alle øvelsene kombineres med pusteøvelser i forholdet 2:1 og 3:1 og massasje av muskelgruppene som er involvert i øvelsene. Etter 2-3 økter legges det til øvelser for middels muskelgrupper (overvåk pasientens reaksjon og smerteopplevelser). Antall repetisjoner av hver øvelse er 2-4 ganger. I denne modusen er det ekstremt viktig å innpode autogene treningsferdigheter hos pasienten.

Former for treningsterapi: UGG, LG, uavhengige studier.

Overvåking av pasientens reaksjon basert på hjertefrekvens og subjektive opplevelser.

Klassenes varighet er fra 8 til 15 minutter. Varigheten av den skånsomme motoriske kuren er omtrent to uker.

Balneo og fysioterapeutiske prosedyrer brukes også. Skånsom treningsmodus (modus med gjennomsnittlig fysisk aktivitet) designet for 10-12 dager.

Mål: gjenoppretting av tilpasning til fysisk aktivitet, normalisering av autonome funksjoner, aktivering av redoksprosesser i kroppen generelt og i bukhulen spesielt, forbedring av regenereringsprosesser i mage og tolvfingertarm, bekjempe overbelastning.

I.p. – liggende på ryggen, på siden, på alle fire, stående.

I LH-timer brukes øvelser for alle muskelgrupper, amplituden er moderat, antall repetisjoner er 4-6 ganger, tempoet er lavt, forholdet mellom fjernkontroll og åpen kildekode er 1:3. Øvelser på magemusklene gis begrenset og nøye (overvåk smerte og manifestasjoner av dyspepsi). Når du bremser evakueringen av matmasser fra magen, bør øvelser brukes på høyre side, og med moderate motoriske ferdigheter - til venstre.

Dynamiske pusteøvelser er også mye brukt.

I tillegg til fysioterapiøvelser brukes målt gange og gå i sakte tempo.

Former for treningsterapi: LH, UGG, dosert gange, gange, selvstendig trening.

En avslappende massasje brukes også etter øvelser på magemusklene. Varigheten av leksjonen er 15-25 minutter.

Treningsmodus (modus med høy fysisk aktivitet) Det brukes etter fullføring av arrdannelsesprosessen i såret og utføres i forbindelse med dette enten før utskrivning fra sykehuset, og oftere i et sanatorium-resort.

Klassene får en treningskarakter, men med et utpreget rehabiliteringsfokus. Utvalget av LH-øvelser som brukes utvides, spesielt på grunn av øvelser på mage- og ryggmuskulaturen, og øvelser med objekter, på simulatorer og i vannmiljø kommer i tillegg.

I tillegg til LH brukes dosert turgåing, helsestier, terapeutisk svømming, utelek, og innslag av sportsspill.

Sammen med utvidelsen av det motoriske regimet bør også kontroll over belastningstoleranse og tilstanden til kroppen og mage-tarmkanalen forbedres gjennom medisinske og pedagogiske observasjoner og funksjonsstudier.

Det er nødvendig å strengt følge de grunnleggende metodiske reglene når du øker fysisk aktivitet: gradualisme og konsistens i økningen, en kombinasjon av aktivitet med hvile- og pusteøvelser, et forhold til utendørs utstyr på 1:3, 1:4.

Andre rehabiliteringsmidler inkluderer massasje og fysioterapi (balneoterapi). Varigheten av timene er fra 25 til 40 minutter.

Generell tonic (generell styrking) diett.

Dette regimet forfølger målet: fullstendig gjenoppretting av pasientens ytelse, normalisering av sekretoriske og motoriske funksjoner i mage-tarmkanalen, økt tilpasning av kroppens kardiovaskulære og respiratoriske systemer til fysisk aktivitet.

Denne motoriske modusen brukes både på sanatoriet og på de polikliniske stadiene av rehabilitering.

Følgende former for treningsterapi brukes: UGG og LH, hvor det legges vekt på å styrke musklene i stammen og bekkenet, utvikle koordinering av bevegelser og øvelser for å gjenopprette pasientens styrkeevne. Massasje (klassisk og segmentell refleks) og balneoterapi brukes.

I løpet av denne rehabiliteringsperioden rettes mer oppmerksomhet mot sykliske øvelser, spesielt gange, som et middel for å øke kroppens tilpasning til fysisk aktivitet.

Turgåing økes til 5-6 km per dag, tempoet er variabelt, med pauser for pusteøvelser og overvåking av puls.

For å skape positive følelser brukes ulike stafettløp og balløvelser. De enkleste sportsspillene: volleyball, gorodki, krokket, etc.

Mineralvann.

Pasienter med magesår og duodenalsår med økt surhet lavt og moderat mineralisert drikkemineralvann er foreskrevet - karbon- og hydrokarbonat-, sulfat- og kloridvann (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), vann tº 38Cº tas 60-93 minutter før måltider ganger om dagen, ½ og ¾ glass om dagen, i 21-24 dager.

Fysioterapeutiske midler.

Bad er foreskrevet - natriumklorid (salt), karbondioksid, radon, jod-brom, det er tilrådelig å veksle dem annenhver dag med påføring av peloider til det epigastriske området. For pasienter med sår lokalisert i magen økes antall påføringer til 12-14 prosedyrer.
Lagt ut på ref.rf
Ved sterke smerter brukes SMT (sinusmodulerte strømmer). En høy terapeutisk effekt observeres ved bruk av ultralyd.

Testspørsmål og oppgaver:

1. Beskriv sykdommer i fordøyelsesorganene generelt og hvilke funksjoner i fordøyelseskanalen som kan være svekket.

2. Terapeutisk og gjenopprettende effekt av fysiske øvelser for gastrointestinale sykdommer.

3. Kjennetegn på gastritt, deres typer, årsaker.

4. Forskjellen mellom gastritt basert på sekretoriske forstyrrelser i magen.

5. Mål og metoder for terapeutiske øvelser for redusert sekretorisk funksjon av magen.

6. Mål og metoder for terapeutiske øvelser for økt sekretorisk funksjon av magen.

7. Kjennetegn på magesår og duodenalsår, etiopatogenese av sykdommen.

8. Aggressive og beskyttende faktorer som påvirker mageslimhinnen.

9. Klinisk forløp av magesår og duodenalsår og dets utfall.

10. Mål for fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår.

11. Metoder for terapeutiske øvelser i en skånsom modus for fysisk aktivitet.

12. Metoder for terapeutiske øvelser i en skånsom treningsmodus.

13. Metoder for terapeutiske øvelser i treningsmodus.

14. Mål og metoder for treningsterapi med en generell styrkende kur.

Fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår. - konsept og typer. Klassifisering og funksjoner i kategorien "Fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår." 2017, 2018.

Peptisk sår er den vanligste sykdommen i fordøyelsessystemet. Det er preget av et langt forløp, utsatt for repetisjon og hyppig forverring. Magesår i mage og tolvfingertarm er en kronisk sykdom karakterisert ved sårdannelse i mage-tarmkanalen.

Utvikling magesår bidra til ulike skader på nervesystemet (fysisk og nervøs overbelastning, utmattelse, stressende situasjoner). Arvelighet spiller også en viktig rolle i utviklingen av magesår. Symptomene på magesår er svært forskjellige. Hovedsymptomet er smerte, ofte i den epigastriske regionen. Avhengig av hvor såret er, kan smerten være tidlig (0,3-1 time etter spising) og sen (1,0-2 timer etter spising). Noen ganger oppstår smerte på tom mage, så vel som om natten. Vises ganske ofte halsbrann, observert sur raping, oppstår kaste opp også med surt innhold, og vanligvis etter spising.

Under et magesår er det 4 faser:

1. Forverring.
2. Redusert eksacerbasjon.
3. Ufullstendig remisjon.
2. Fullstendig remisjon.
Mest farlig komplikasjon med et magesår - perforering av mageveggen, ledsaget av akutt utålelig smerte i magen. I dette tilfellet er umiddelbar kirurgisk inngrep nødvendig. Sårbehandling krever integrert tilnærming fra legen og pasientens side.

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer medisiner, treningsterapi og andre fysiske behandlinger, massasje og kosthold. Terapeutiske gymnastikktimer sengeleie foreskrevet i fravær av kontraindikasjoner (akutt smerte, blødning). Starter vanligvis 2-4 dager etter innleggelse.

Første periode varer ca 15 dager. På dette tidspunktet brukes statiske pusteøvelser, som forbedrer hemmingsprosessen i hjernebarken. Utført liggende på ryggen med avspenning av alle muskelgrupper, fremmer disse øvelsene avslapning, reduserer smerte og normaliserer søvn. Det brukes også enkle fysiske øvelser, med et lite antall repetisjoner, sammen med pusteøvelser, men øvelser som kan øke intraabdominalt trykk er utelukket. Varigheten av timene er 10-15 minutter, tempoet er lavt eller middels.

Fysisk rehabilitering av 2. periode brukes i perioden med overføring av pasienten til avdelingsregimet. Den andre klasseperioden begynner når pasientens tilstand forbedres. Terapeutiske øvelser og bukveggsmassasje anbefales. Gymnastikkøvelser utføres liggende, sittende, stående med gradvis økende innsats av alle muskelgrupper, også unntatt øvelser for magemusklene (se figur). Den mest optimale posisjonen er å ligge på ryggen: i denne posisjonen øker mobiliteten til mellomgulvet, det er en positiv effekt på magemusklene og blodtilførselen til mageorganene forbedres. Øvelser for magemusklene utføres uten spenning, med et lite antall repetisjoner.

Tredje periode med fysisk rehabilitering rettet mot generell styrking og helbredelse av kroppen; forbedring av blodsirkulasjonen i bukhulen; gjenoppretting av psykologiske og fysiske ferdigheter. Hvis det ikke er noen klager på smertefulle opplevelser, med den generelle tilfredsstillende tilstanden til pasienten, er en gratis diett foreskrevet. Øvelser brukes til alle muskelgrupper, øvelser med liten belastning (opptil 1,5-2 kg), koordinasjonsøvelser, sportsspill. Klassetettheten er gjennomsnittlig, varighet er tillatt opptil 30 minutter. Bruken av massasje vises. Massasje må først være mild. Intensiteten av massasjen og dens varighet øker gradvis fra 10-12 til 25-30 minutter mot slutten av behandlingen.

Magesår er en ganske vanlig sykdom som rammer 7-10 % av den voksne befolkningen. Det skal bemerkes at sykdommen har betydelig "forynget" de siste årene.

Etiologi og patogenese. I løpet av de siste 1,5-2 tiårene har synet på opprinnelsen til og årsakene til magesår endret seg. Uttrykket «ingen syre, ingen sår» er erstattet av oppdagelsen av at hovedårsaken til denne sykdommen er Helicobacter pylori (HP), dvs. En smittsom teori om opprinnelsen til magesår og duodenalsår har dukket opp. Videre er utvikling og tilbakefall av sykdommen i 90% av tilfellene assosiert med Helicobacter pylori.

Patogenesen til sykdommen betraktes først av alt som en ubalanse mellom de "aggressive" og "beskyttende" faktorene i gastroduodenal sone.

"Aggressive" faktorer inkluderer følgende: økt sekresjon av saltsyre og pepsin; endret respons av kjertelelementene i mageslimhinnen til nervøse og humorale påvirkninger; rask evakuering av surt innhold inn i duodenalpæren, ledsaget av et "syresjokk" til slimhinnen.

Også "aggressive" effekter inkluderer: gallesyrer, alkohol, nikotin, en rekke medisiner (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider, Heliobacter-invasjon).

Magesårsykdom er en polyetiologisk og patogenetisk multifaktoriell sykdom som oppstår syklisk med vekslende perioder med forverring og remisjon, er preget av hyppig tilbakefall, individuelle kjennetegn ved kliniske manifestasjoner og får ofte et komplisert forløp.

Psykologiske og personlige faktorer spiller en viktig rolle i etiologien og patogenesen av magesår.

De viktigste kliniske tegnene på magesårsykdom (smerte, halsbrann, raping, kvalme, oppkast) bestemmes av lokaliseringen av såret (hjerte og mesogastrisk, magesår i magesekken, sår i tolvfingertarmen og postbulbære sår), samtidige sykdommer av mage-tarmkanalen, alder, grad av metabolske forstyrrelser prosesser, nivået av magesaftsekresjon, etc.

Målet med antiulcusbehandling er å gjenopprette slimhinnen i magesekken og tolvfingertarmen (arrdannelse) og opprettholde et langvarig tilbakefallsfritt sykdomsforløp.

Komplekset av rehabiliteringstiltak inkluderer: medikamentell terapi, terapeutisk ernæring, beskyttende regime, treningsterapi, massasje og fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

Siden magesårsykdom undertrykker og desorganiserer pasientens motoriske aktivitet, er midler og former for treningsterapi et viktig element i behandlingen av den ulcerative prosessen.

Samtidig er det kontraindikasjoner for forskrivning av terapeutiske øvelser og andre former for treningsterapi: et friskt sår i den akutte perioden; sår med periodisk blødning; trussel om sårperforering; sår komplisert av stenose i kompensasjonsstadiet; alvorlige dyspeptiske lidelser; kraftig smerte.

Mål for fysisk rehabilitering for magesår:

1. Normalisering av pasientens nevropsykologiske status.

2. Forbedring av redoksprosesser i bukhulen.

3. Forbedring av sekretorisk og motorisk funksjon av mage og tolvfingertarmen.

4. Utvikling av nødvendige motoriske egenskaper, ferdigheter og evner (muskelavslapning, rasjonell pust, elementer av autogen trening, riktig koordinering av bevegelser).

Den terapeutiske og gjenopprettende effekten av fysiske øvelser vil være høyere hvis spesielle fysiske øvelser utføres av de muskelgruppene som har felles innervasjon i de tilsvarende spinalsegmentene som det berørte organet; derfor, ifølge Kirichinsky A.R. (1974) er valget og begrunnelsen for de spesielle fysiske øvelsene som brukes, nært knyttet til segmentell innervering av muskler og visse fordøyelsesorganer.

I PH-timer brukes det i tillegg til generelle utviklingsøvelser spesialøvelser for å slappe av mage- og bekkenbunnsmuskulaturen, og et stort antall pusteøvelser, både statiske og dynamiske.

Derfor er følgende motoriske moduser å foretrekke: skånsom, skånsom trening, trening og generell tonic (generell styrking).

Skånsom (modus med lav fysisk aktivitet). I.p. - liggende på ryggen, på høyre eller venstre side, med bena bøyd.

Først må pasienten læres abdominal type pusting med en liten amplitude av bevegelse av bukveggen. Muskelavspenningsøvelser brukes også for å oppnå fullstendig avspenning. Deretter gis det øvelser for de små musklene i foten (i alle plan), etterfulgt av øvelser for hender og fingre. Alle øvelsene kombineres med pusteøvelser i forholdet 2:1 og 3:1 og massasje av muskelgruppene som er involvert i øvelsene. Etter 2-3 økter legges det til øvelser for middels muskelgrupper (overvåk pasientens reaksjon og smerteopplevelser). Antall repetisjoner av hver øvelse er 2-4 ganger. I denne modusen er det nødvendig for pasienten å innpode ferdighetene til autogen trening.

Former for treningsterapi: UGG, LG, uavhengige studier.

Overvåking av pasientens reaksjon basert på hjertefrekvens og subjektive opplevelser.

Klassenes varighet er fra 8 til 15 minutter. Varigheten av den skånsomme motoriske kuren er omtrent to uker.

Balneo og fysioterapeutiske prosedyrer brukes også. Skånsom treningsmodus (modus med gjennomsnittlig fysisk aktivitet) designet for 10-12 dager.

I.p. – liggende på ryggen, på siden, på alle fire, stående.

I LH-timer brukes øvelser for alle muskelgrupper, amplituden er moderat, antall repetisjoner er 4-6 ganger, tempoet er lavt, forholdet mellom fjernkontroll og åpen trening er 1:3. Øvelser på magemusklene gis begrenset og nøye (overvåk smerte og manifestasjoner av dyspepsi). Når du bremser evakueringen av matmasser fra magen, bør øvelser brukes på høyre side, og med moderate motoriske ferdigheter - til venstre.

Dynamiske pusteøvelser er også mye brukt.

I tillegg til fysioterapiøvelser brukes målt gange og gå i sakte tempo.

Former for treningsterapi: LH, UGG, dosert gange, gange, selvstendig trening.

En avslappende massasje brukes også etter øvelser på magemusklene. Varigheten av leksjonen er 15-25 minutter.

Treningsmodus (modus for høy fysisk aktivitet) Den brukes etter fullføring av arrdannelsesprosessen i såret og utføres derfor enten før utskrivelse fra sykehuset, og oftere på et sanatorium-resort.

I tillegg til LH brukes dosert turgåing, helsestier, terapeutisk svømming, utelek, og innslag av sportsspill.

Det er nødvendig å strengt følge de grunnleggende metodiske reglene når du øker fysisk aktivitet: gradualisme og konsistens i økningen, kombinasjon av aktivitet med hvile- og pusteøvelser, forhold til friluftstrening 1:3, 1:4.

Andre rehabiliteringsmidler inkluderer massasje og fysioterapi (balneoterapi). Varigheten av timene er fra 25 til 40 minutter.

Generell tonic (generell styrking) diett.

Denne motoriske modusen brukes både på sanatoriet og på de polikliniske stadiene av rehabilitering.

I løpet av denne rehabiliteringsperioden rettes mer oppmerksomhet mot sykliske øvelser, spesielt gange, som et middel for å øke kroppens tilpasning til fysisk aktivitet.

Turgåing økes til 5-6 km per dag, tempoet er variabelt, med pauser for pusteøvelser og overvåking av puls.

For å skape positive følelser brukes ulike stafettløp og balløvelser. De enkleste sportsspillene: volleyball, gorodki, krokket, etc.

Mineralvann.

Pasienter med magesår og duodenalsår med høy surhet foreskrives lavt og moderat mineralisert drikkemineralvann - karbon- og bikarbonat-, sulfat- og kloridvann (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki nr. 4, Pyatigorsk Narzan), vann. tas 60-90 minutter før måltider 3 ganger om dagen, ½ og ¾ glass om dagen, i 21-24 dager.

Fysioterapeutiske midler.

Bad er foreskrevet - natriumklorid (salt), karbondioksid, radon, jod-brom, det er tilrådelig å veksle dem annenhver dag med påføring av peloider til det epigastriske området. For pasienter med sår lokalisert i magen økes antall påføringer til 12-14 prosedyrer. Ved sterke smerter brukes SMT (sinusmodulerte strømmer). En høy terapeutisk effekt observeres ved bruk av ultralyd.

Testspørsmål og oppgaver:

1. Beskriv sykdommer i fordøyelsesorganene generelt og hvilke funksjoner i fordøyelseskanalen som kan være svekket.

2. Terapeutisk og gjenopprettende effekt av fysiske øvelser for gastrointestinale sykdommer.

3. Kjennetegn på gastritt, deres typer, årsaker.

4. Forskjeller i gastritt avhengig av sekretoriske forstyrrelser i magen.

5. Mål og metoder for terapeutiske øvelser for redusert sekretorisk funksjon av magen.

6. Mål og metoder for terapeutiske øvelser for økt sekretorisk funksjon av magen.

7. Kjennetegn på magesår og duodenalsår, etiopatogenese av sykdommen.

8. Aggressive og beskyttende faktorer som påvirker mageslimhinnen.

9. Klinisk forløp av magesår og duodenalsår og dets utfall.

10. Mål for fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår.

11. Metoder for terapeutiske øvelser i en skånsom modus for fysisk aktivitet.

12. Metoder for terapeutiske øvelser i en skånsom treningsmodus.

13. Metoder for terapeutiske øvelser i treningsmodus.

14. Mål og metoder for treningsterapi med en generell styrkende kur.