Nylig dukket det opp nyheter i media om at Sergio Canavero fra Italia og hans kollega Xiaoping Ren fra Kina planlegger å transplantere et menneskehode fra en levende person på et donorlik. To kirurger har utfordret moderne medisin og prøver å gjøre nye oppdagelser. Det antas at hodedonoren vil være noen med en degenerativ sykdom hvis kropp er svekkende mens sinnet forblir aktivt. Kroppsdonoren vil sannsynligvis være en person som døde av en alvorlig hodeskade, men hvis kropp forblir uskadd.
En menneskelig hodetransplantasjon ble annonsert i 2017 av den italienske nevrokirurgen Sergio Canavero
Første menneskelige hodetransplantasjon
Forskerne sier at de har perfeksjonert teknikken på mus, en hund, en ape og, sist, et menneskelig kadaver. Den første menneskelige hodetransplantasjonen var planlagt å finne sted i 2017 i Europa. Canavero flyttet imidlertid operasjonen til Kina fordi ingen amerikanske eller europeiske institutter tillot en slik transplantasjon. Dette problemet er veldig strengt regulert av vestlige bioetikere. Det antas at Kinas president Xi Jinping ønsket å bringe Kina tilbake til storhet ved å gi et hjem for slikt banebrytende arbeid.
I et telefonintervju med USA TODAY fordømte Canavero USAs eller Europas motvilje mot å gjennomføre operasjonen. "Ingen amerikansk medisinsk skole eller senter forfølger dette, og den amerikanske regjeringen ønsker ikke å støtte meg," sa han.
Eksperimentet med menneskelig hodetransplantasjon ble mildt sagt møtt med betydelig skepsis. Kritikere siterer mangel på tilstrekkelige foreløpige studier og dyrestudier, mangel på publisert litteratur om teknikkene og deres resultater, uutforskede etiske spørsmål og sirkusatmosfæren oppmuntret av Canavero. Mange bekymrer seg også for opprinnelsen til donorkroppen. Spørsmålet har blitt reist mer enn én gang om at Kina bruker organene til henrettede fanger til transplantasjon.
Noen bioetikere hevder at det er nødvendig å bare ignorere dette emnet for ikke å bidra til "verdenssirkuset." Men vi kan ikke bare fornekte virkeligheten. Canavero og Wren har kanskje ikke lyktes med å forsøke en levende menneskelig hodetransplantasjon, men de vil absolutt ikke være de siste som forsøker en hodetransplantasjon. Av denne grunn er det svært viktig å vurdere de etiske implikasjonene av et slikt forsøk på forhånd.
Canavero ser for seg menneskehodetransplantasjoner som det naturlige neste trinnet i suksesshistorien for transplantasjoner. Faktisk ville denne historien ganske enkelt være bemerkelsesverdig: mennesker lever i mange år med donerte lunger, lever, hjerter, nyrer og andre indre organer.
2017 markerte årsdagen for den eldste levende gitt av en far til sin datter; begge lever i beste velgående 50 år senere. For nylig så vi vellykket transplanterte armer, ben og en annen. Den første fullstendig vellykkede skjedde i 2014, så vel som den første levende fødselen til en kvinne med transplantert livmor.
Mens ansikts- og penistransplantasjoner er vanskelige (mange mislykkes fortsatt), gir hode- og kroppstransplantasjoner et helt nytt vanskelighetsnivå.
Historie om hodetransplantasjon
Spørsmålet om hodetransplantasjon ble først tatt opp på begynnelsen av 1900-tallet. Imidlertid sto transplantasjonskirurgi på den tiden overfor mange problemer. Problemet som karkirurger sto overfor var at det var umulig å kutte og deretter koble det skadede karet og deretter gjenopprette blodstrømmen uten å forstyrre sirkulasjonen.
I 1908 utførte Carrel og den amerikanske fysiologen Dr. Charles Guthrie den første hundehodetransplantasjonen. De festet en hunds hode til halsen på en annen hund, og koblet sammen arterier slik at blodet strømmet først til det halshuggede hodet og deretter til mottakerens hode. Det avkuttede hodet var uten blodstrøm i omtrent 20 minutter, og mens hunden demonstrerte auditive, visuelle, kutane og refleksive bevegelser tidlig etter operasjonen, ble tilstanden bare verre og den ble avlivet flere timer senere.
Selv om arbeidet deres med hodetransplantasjon ikke var spesielt vellykket, ga Carrel og Guthrie betydelige bidrag til forståelsen av feltet vaskulær anastomotisk transplantasjon. I 1912 ble de tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medisin for sitt arbeid.
En annen milepæl i hodetransplantasjonshistorien ble oppnådd på 1950-tallet takket være arbeidet til den sovjetiske vitenskapsmannen og kirurgen Dr. Vladimir Demikhov. I likhet med sine forgjengere, Carrel og Guthrie, ga Demikhov bemerkelsesverdige bidrag til feltet transplantasjonskirurgi, spesielt thoraxkirurgi. Han forbedret metodene som var tilgjengelige på den tiden for å opprettholde vaskulær ernæring under organtransplantasjon og var i stand til å utføre den første vellykkede koronar bypass-operasjonen på hunder i 1953. Fire hunder overlevde i mer enn 2 år etter operasjonen.
I 1954 forsøkte Demikhov også hundehodetransplantasjoner. Demikhovs hunder viste flere funksjonsevner enn Guthries og Carrels hunder, og var i stand til å bevege seg, se og ta vann. En trinnvis dokumentasjon av Demikhovs protokoll, publisert i 1959, viser hvordan teamet hans nøye bevarte blodtilførselen til donorhundens lunger og hjerte.
Tohodet hund fra Demikhovs eksperiment
Demikhov viste at hunder kan leve etter en slik operasjon. Imidlertid levde de fleste hunder bare noen få dager. En maksimal overlevelsesrate på 29 dager ble oppnådd, som er mer enn i Guthrie og Carrel-eksperimentet. Denne overlevelsen skyldtes mottakerens immunrespons mot giveren. På dette tidspunktet ble det ikke brukt effektive immundempende medikamenter, noe som kunne ha endret resultatene av studiene.
I 1965 forsøkte den amerikanske nevrokirurgen Robert White også en hodetransplantasjon. Målet hans var å utføre en hjernetransplantasjon på en isolert kropp, i motsetning til Guthrie og Demikhov, som transplanterte hele den øvre delen av hunden, ikke bare den isolerte hjernen. Dette krevde at han laget forskjellige perfusjonsmetoder.
Å opprettholde blodstrømmen til den isolerte hjernen var Robert Whites største utfordring. Han skapte vaskulære løkker for å bevare anastomosene mellom de indre maksillære og indre halspulsårene til donorhunden. Dette systemet ble kalt "autoperfusjon" fordi det tillot hjernen å bli perfusert av sitt eget carotis-system selv etter at det ble sprukket ved den andre cervical vertebral kroppen. Hjernen ble deretter plassert mellom halsvenen og mottakerens halspulsåre. Ved å bruke disse perfusjonsteknikkene var White i stand til å transplantere seks hjerner inn i livmorhalsen til seks store hundemottakere. Hundene overlevde mellom 6 og 2 dager.
Med kontinuerlig elektroencefalogram (EEG) overvåking overvåket White levedyktigheten til det transplanterte hjernevevet og sammenlignet aktiviteten til transplantathjernen med aktiviteten til mottakerens hjerne. Ved å bruke en implanterbar opptaksmodul overvåket den dessuten hjernens metabolske tilstand ved å måle oksygen- og glukoseforbruk og demonstrerte at etter operasjonen var de transplanterte hjernene i en svært effektiv metabolsk tilstand, et annet tegn på den funksjonelle suksessen til transplantasjonen.
Hodetransplantasjon for den russiske programmereren Valery Spiridonov
Tilbake i 2015 foreslo den italienske kirurgen Sergio Canavero å utføre den første levende menneskehodetransplantasjonen så tidlig som i 2017. For å bevise at prosedyren ville være mulig, rekonstruerte han den avkuttede ryggmargen til en hund og festet hodet til en mus til kroppen til en rotte. Han klarte til og med å finne en frivillig i Valery Spiridonov, men det ser ut til at operasjonen kanskje ikke går fremover som opprinnelig planlagt.
Leger fra hele verden hevder at operasjonen er dømt til å mislykkes, og selv om Spiridonov overlever, vil han ikke leve et lykkelig liv.
Dr. Hunt Batjer, president i American Association of Neurological Surgeons, sa: «Jeg ville ikke ønske dette til noen.
Valery Spiridonov meldte seg frivillig til å gjennomgå verdens første helhodetransplantasjon, som skulle utføres av den italienske nevrokirurgen Sergio Canavero, men etter en stund ombestemte han seg. Spiridonov led av alvorlig muskelatrofi og var rullestolbruker hele livet.
Valery Spiridonov, en 30 år gammel russisk mann, meldte seg frivillig til å gjennomgå denne kirurgiske prosedyren fordi han trodde en hodetransplantasjon ville forbedre livskvaliteten hans. Valery ble diagnostisert med en sjelden genetisk sykdom kalt Werdnig-Hoffman sykdom. Denne genetiske lidelsen får musklene til å brytes ned og dreper nerveceller i ryggmargen og hjernen. Det er foreløpig ingen kjent behandling.
Hvordan endte historien om en hodetransplantasjon for en russisk programmerer?
Valery kunngjorde nylig at han ikke ville gjennomgå prosedyren fordi legen ikke kunne love ham det han så gjerne ville: at han ville gå igjen og kunne ha et normalt liv. Dessuten sa Sergio Canavero at den frivillige kanskje ikke vil overleve operasjonen.
Med tanke på at jeg ikke kan stole på min italienske kollega, må jeg ta helsen min i egne hender. Heldigvis er det en ganske velprøvd prosedyre for tilfeller som min, hvor et stålimplantat brukes til å støtte ryggraden i en rett posisjon. – sa Valery Spiridonov
En russisk frivillig vil nå søke alternativ ryggradsoperasjon for å forbedre livet sitt, i stedet for å gjennomgå en eksperimentell prosedyre som har blitt kritisert av flere forskere i det vitenskapelige miljøet.
I begynnelsen av 2018 publiserte utenlandske medier jevnlig og veldig aktivt nyheter om den russiske frivillige Valery Spiridonov. Etter å ha nektet operasjonen, avtok imidlertid interessen for den funksjonshemmede.
Menneskehodetransplantasjon er en svært kompleks prosedyre da den krever gjentilkobling av ryggraden. Etter operasjonen må immunsystemet styres for å hindre at hodet blir avstøtt fra donorkroppen.
Noen interessante fakta:
- Spiridonov har allerede vunnet. Legene fortalte ham at han burde ha dødd av sykdommen for flere år siden.
- Valery jobber hjemmefra i Vladimir, omtrent 180 kilometer øst for Moskva, og driver en pedagogisk programvarevirksomhet.
- Spiridonov er dødssyk. Han er rullestolbundet på grunn av Werdnig-Hoffmanns sykdom. En genetisk lidelse som får motoriske nevroner til å dø. Sykdommen har begrenset bevegelsene hans for å mate seg selv, han betjener en joystick på en rullestol.
- Spiridonov er ikke den eneste personen som har meldt seg frivillig til å bli den første potensielt vellykkede hodetransplantasjonspasienten. Nesten et dusin andre, inkludert en mann hvis kropp er full av svulster, ba legene gå først.
- Spiridonov kom opp med en ny måte å hjelpe til med å finansiere operasjonen, ifølge foreløpige estimater var kostnaden for operasjonen mellom 10 og 100 millioner amerikanske dollar. Han begynte å selge hatter, T-skjorter, krus og iPhone-deksler, alle med hodet på den nye kroppen.
Hodetransplantasjon i Kina
I desember 2017 utførte den italienske nevrokirurgen Sergio Canavero den første hodetransplantasjonen fra to kadaveriske donorer i Kina. Med denne prosedyren forsøkte han å gjøre spinalfusjon (å ta et helt menneskehode og feste det til en donorkropp) til en realitet og erklærte at operasjonen var en suksess.
Mange forskere fra hele verden tror at den vellykkede menneskelige hodetransplantasjonen annonsert av Canavero faktisk er en fiasko! Dette argumenteres med det faktum at ingen faktiske resultater av menneskelig hodetransplantasjon etter transplantasjon har blitt vist for offentligheten. Sergio Canavero fikk et rykte i vide kretser som en svindler og populist.
Dr. Canavero foretok hodetransplantasjonen med en annen lege ved navn Xiaoping Ren fra Harbin Medical University, en nevrokirurg fra Kina som vellykket podet et hode på en apes kropp i fjor. Canavero og Dr. Ren var ikke de eneste involvert i denne operasjonen. Mer enn 100 leger og sykepleiere var i beredskap for prosedyren over 18 timer. Ved å svare på et spørsmål fra journalister "hvor mye koster en hodetransplantasjon," sa Canavero at denne prosedyren kostet mer enn 100 millioner amerikanske dollar.
Den første hodetransplantasjonen i Kina var vellykket. Operasjonen på menneskelik er fullført. Vi hadde en hodetransplantasjon, uansett hva noen sier! – sa Canavero på en konferanse i Wien. Han sa at en 18-timers operasjon på to kadavere viste at det var mulig å reparere ryggmargen og blodårene.
Sergio Canavero og Xiaoping Ren
Canavero har siden blitt kalt "medisinens Dr. Frankenstein" og har blitt kritisert for sine handlinger. Du kan si at Sergio Canavero er en mann som spiller Gud eller vil jukse døden.
Ren og Canavero håper oppfinnelsen deres en dag kan hjelpe pasienter som lider av lammelser og ryggmargsskader til å gå igjen.
Disse pasientene har foreløpig ingen gode strategier og deres dødelighet er svært høy. Så jeg prøver å fremme denne teknikken for å hjelpe disse pasientene, sa professor Ren til CNBC. "Dette er min hovedstrategi for fremtiden."
Hvis leger faktisk utførte en hodetransplantasjon på en person (en levende mottaker), ville det være et gjennombrudd innen transplantologi. En slik vellykket operasjon kan bety å redde dødssyke pasienter, samt at personer med ryggmargsskader kan gå igjen.
Ian Schnapp, professor i nevrovitenskap ved University of Oxford, sa: "Til tross for professor Canaveros entusiasme, kan jeg ikke forestille meg at etiske komiteer ved noen anerkjente forsknings- eller kliniske institusjoner vil gi grønt lys til å leve med menneskehodetransplantasjoner i overskuelig fremtid ... Faktisk, et forsøk på å gjøre det, gitt den nåværende teknologien, ville være intet mindre enn en forbrytelse.
Enhver nyskapende prosedyre vil utvilsomt møte innvendinger og skepsis, og krever et trossprang. Selv om alt dette virker umulig, ville en menneskelig hodetransplantasjon revolusjonere medisinfeltet hvis det lykkes.
Etiske problemstillinger
Noen leger sier at sjansene for suksess er så lave at forsøk på en hodetransplantasjon vil være ensbetydende med drap. Men selv om det var gjennomførbart, selv om vi kunne koble hodet og kroppen og ha en levende person på slutten, er dette bare begynnelsen på etiske spørsmål om prosedyren for å skape et hybridliv.
Hvis vi transplanterte hodet ditt på kroppen min, hvem ville det vært? I Vesten har vi en tendens til å tenke at den du er - dine tanker, minner, følelser - ligger utelukkende i hjernen din. Siden den resulterende hybriden har sin egen hjerne, tar vi det som et aksiom at denne personen vil være deg.
Men det er mange grunner til å bekymre seg for at en slik konklusjon er for tidlig.
For det første overvåker, reagerer og tilpasser hjernen seg til kroppen vår hele tiden. En helt ny kropp ville tvinge hjernen til å engasjere seg i en massiv reorientering av alle dens nye input, noe som over tid kan endre hjernens grunnleggende natur og koblingsveier (det forskere kaller "koblingen").
Dr. Sergio Canavero sa på en konferanse i Wien at kadaverhodetransplantasjonen var vellykket.
Hjernen vil ikke være den samme som den var før, fortsatt festet til kroppen. Vi vet ikke nøyaktig hvordan det vil forandre deg, din selvfølelse, minnene dine, din forbindelse til verden – vi vet bare at det vil det.
For det andre har verken forskere eller filosofer en klar forståelse av hvordan kroppen bidrar til vår essensielle selvfølelse.
Den nest største nerveklyngen i kroppen vår, etter hjernen, er bunten i tarmen vår (teknisk kalt det enteriske nervesystemet). ENS beskrives ofte som "den andre hjernen" og er så omfattende at den kan fungere uavhengig av hjernen vår; det vil si at han kan ta sine egne "beslutninger" uten deltagelse av hjernen. Faktisk bruker det enteriske nervesystemet de samme nevrotransmitterne som hjernen.
Du har kanskje hørt om serotonin, som kan spille en rolle i å regulere humøret vårt. Vel, omtrent 95 prosent av serotoninet i kroppen produseres i tarmen, ikke i hjernen! Vi vet at ENS har en kraftig innflytelse på våre emosjonelle tilstander, men vi forstår ikke dens fulle rolle i å bestemme hvem vi er, hvordan vi føler oss og hvordan vi oppfører oss.
Dessuten har det nylig vært en eksplosjon i forskning på det menneskelige mikrobiomet, den store samlingen av bakterieliv som lever inni oss; Det viser seg at vi har flere mikroorganismer i kroppen enn i menneskelige celler. Det er mer enn 500 arter av bakterier i tarmen, og deres eksakte sammensetning varierer fra person til person.
Det er andre grunner til å være bekymret for en hodetransplantasjon. USA lider av en alvorlig mangel på donororganer. Gjennomsnittlig ventetid for en nyretransplantasjon er fem år, en levertransplantasjon er 11 måneder, og en bukspyttkjerteltransplantasjon er to år. Ett lik kan donere to nyrer, samt et hjerte, lever, bukspyttkjertel og eventuelt andre organer. Å bruke hele kroppen til en enkelt hodetransplantasjon med små sjanser for suksess er uetisk.
Canavero anslår at kostnaden for verdens første menneskelige hodetransplantasjon er 100 millioner dollar. Hvor mye godt kan gjøres med slike midler? Det er faktisk ikke så vanskelig å beregne!
Når og hvis det blir mulig å reparere en avkuttet ryggmarg, bør dette revolusjonerende fremskrittet primært være rettet mot de mange tusen mennesker som lider av lammelser som følge av en avkuttet eller skadet ryggmarg.
Det er også uløste juridiske spørsmål. Hvem er en hybrid person juridisk? Er den juridiske personen "hodet" eller "kroppen"? Kroppen utgjør mer enn 80 prosent av massen, så det er mer en donor enn en mottaker. Rent juridisk, hvem vil donorens barn og ektefeller være for mottakeren? Tross alt vil kroppen til deres slektning leve, men med et "annet hode."
Historien om hodetransplantasjoner slutter ikke her tvert imot, nye fakta, spørsmål og problemer dukker opp hver dag.
Mange husker sikkert den italienske nevrokirurgen Sergio Canavero, som hadde til hensikt å gjennomføre intet mindre enn en menneskelig hodetransplantasjon. Siden den gang så det ut til at det ikke hadde skjedd noe nytt bortsett fra uttalelser, men det viste seg at Canavero hele denne tiden forberedte seg ikke bare på en hodetransplantasjonsoperasjon, men også på en større hjernetransplantasjonsoperasjon.
I tillegg til den ambisiøse planen har også den første pasienten, Sergio, endret seg. Tidligere skulle den første pasienten være russiske Valery Spiridonov, diagnostisert med spinal muskelatrofi, men nå har retten til å være den første gått til en kinesisk innbygger, hvis navn ennå ikke er offentliggjort. Den kinesiske kollegaen Sergio Shaoping Ren tar også del i gjennomføringen og forberedelsene til operasjonen, og valget av pasient vil avhenge av tilgjengeligheten av en kompatibel donor.
Plasseringen av operasjonen har også endret seg: Hvis transplantasjonen tidligere var planlagt utført i Tyskland eller Storbritannia, forberedes operasjonen nå på territoriet til Harbin Medical Center. Til tross for de fortsatt fantastiske påstandene om den fremtidige suksessen til denne manipulasjonen, har en gruppe forskere allerede klart å transplantere hodet til en rotte til kroppen og hodet til en annen ved å bruke blodstrømmen til en annen gnager. Med dette beskyttet kirurger rotter mot blodtap og hypotermi. Donorrotten følte imidlertid tydelig smerte.
Den unike operasjonen er planlagt i desember i år. Og hvis operasjonen lykkes, vil italieneren begynne å jobbe mot en hjernetransplantasjon. Ifølge kirurgen vil dette på den ene siden være en mindre vanskelig oppgave, siden det i dette tilfellet ikke vil være nødvendig å transplantere alle kar, sener, muskler og nerver. På den annen side kan det oppstå problemer av en annen art med hjernen, for eksempel er det ukjent hvordan den menneskelige hjernen vil reagere på "erstatningen" av kroppen, i tillegg vil skallen ha en annen konfigurasjon.
For sine formål kommer Sergio Canavero til å bruke hjernen til mennesker som har utsatt kroppen sin for kryofrysing. Ifølge spesialisten vil kanskje allerede i 2018 de første frosne pasientene kunne komme tilbake til livet.
I Kina ble et hode transplantert fra en død person til en annen for første gang. Opprinnelig var det planlagt at lederen av den russiske programmereren Valery Spiridonov skulle transplanteres på donorens kropp, men historien hadde en trist slutt. Kirurgen nektet å operere en pasient fra Russland.
Fredag 17. november fant verdens første menneskehodetransplantasjon sted i Kina. Riktignok ble hodet transplantert fra en død kropp til en annen.
Poenget med en slik transplantasjon var å lykkes med å koble sammen ryggmargen, nerver og blodårer. Og som kirurgen Sergio Canavero forsikret, lyktes han ganske vellykket. Tidligere var det planlagt å transplantere hodet til den russiske programmereren Valery Spiridonov. Men denne historien endte trist – operasjonen ble avlyst.
Begynnelsen av historien
La oss huske at i begynnelsen av 2015 kunngjorde den italienske legen Sergio Canavero at han var klar til å transplantere et hode fra en levende frivillig på en donorkropp. Den russiske programmereren Valery Spiridonov så denne informasjonen og kunne ikke la være å svare. Faktum er at Spiridonov lider av en medfødt sykdom - Werdnig-Hoffman syndrom. På grunn av dette har ryggmusklene hans nesten fullstendig atrofiert. Det vil si at den 32 år gamle fyren er praktisk talt immobilisert, og over tid blir denne situasjonen verre. Kirurgen møtte Valery personlig og ble overbevist om oppriktigheten i intensjonene hans og hans vilje til å ta risiko.
Faktum! Til tross for at Valery praktisk talt ikke kan bevege seg uten hjelp av en rullestol, lever han et aktivt liv. Fyren har jobbet siden han var 16 år gammel, han er en vellykket programmerer. Reiser mye, kommuniserer konstant med interessante mennesker. Derfor, som han selv sa i et intervju, skal du ikke tro at han ønsker å dø på denne måten.
Operasjonen var planlagt til desember 2017. Legen og pasienten var ikke i tvil om at det ville være vanskelig å finne en donor. Men det er mulig, for hver dag havner mennesker i dødelige bilulykker, og noen blir dømt til døden. Det var blant dem det var planlagt å finne en donorkropp.
Disse planene ble imidlertid aldri realisert. Faktum er at sponsoren for operasjonen, den kinesiske regjeringen, insisterer på at pasienten skal være statsborger i dette landet. I tillegg er det viktig at giveren er samme rase som pasienten. Det er ikke mulig å transplantere Spiridonovs hode på den kinesiske kroppen. Derfor måtte alle forberedelser til operasjonen fryses. Og det er vanskelig å si om Spiridonov vil bli operert i fremtiden.
Essensen av operasjonen
Tidligere utførte Sergio lignende vellykkede eksperimenter bare på mus. Han transplanterte hodet fra en mus til en annen. Men operasjonen for å transplantere hodet til en ape var mislykket. For det første var ikke ryggmargen koblet sammen, bare blodårer. For det andre opplevde dyret alvorlig lidelse, og legene måtte avlive det etter 20 timer. Dette er grunnen til at mange forskere er forferdet over det Ganavero planlegger å gjøre.
Kirurgen selv er veldig optimistisk. Han opplyser at han definitivt vil gjøre lignende operasjoner igjen. I tillegg planlegger han i fremtiden å transplantere hjernen til en eldre person inn i kroppen til en ung donor. Dette betyr ifølge ham at det vil være mulig å beseire døden.
Den 18. juli, for litt over 100 år siden, i 1916, ble Vladimir Demikhov født inn i en bondefamilie - en mann som sto ved opprinnelsen til hustransplantasjon.
Han var den første som laget et kunstig hjerte og implanterte det i en hund som bodde hos ham i 2 timer. Demikhov var også den første som transplanterte en separat lunge, et hjerte sammen med en lunge, en lever, og utviklet prosedyren for bryst-koronar bypass-kirurgi. Et av arbeidsområdene hans var forsøk på hodetransplantasjon. Tilbake i 1954 implanterte han først et annet hode på en hund og gjentok denne prosedyren flere ganger.
I dag er en hjertetransplantasjon fortsatt en av de mest komplekse operasjonene i verden, men den er ikke lenger unik. Mer enn 200 slike operasjoner utføres årlig bare i Russland. Levertransplantasjon blir gradvis en rutineprosedyre, i likhet med mange andre operasjoner utviklet av Demikhov. Bare hodetransplantasjon er fortsatt et av de uløste problemene ved transplantologi - vitenskapen har gått mye fremover de siste 60 årene, men har ennå ikke nådd punktet med hodetransplantasjon til en levende person.
MedAboutMe fant ut hvorfor det er vanskeligere å transplantere et hode enn et hjerte, og hvilke problemer, foruten medisinske og fysiologiske, konfronterer forskere på dette feltet.
Kropp eller hode?
Essensen av en hodetransplantasjonsoperasjon er å pode hodet til en levende skapning på kroppen til en annen. Det kan utføres på to måter:
Lederen for "mottakspartiet" blir ikke fjernet - og dette er akkurat den typen eksperiment Demikhov gjorde. Totalt skapte han 20 tohodede hunder. Hodet fjernes fra kroppen, noe som betyr at donorens hode skal forbli det eneste på kroppen.
Det er verdt å merke seg med en gang: Spørsmålet om hvilken av de to organismene som er giveren (den som deler organene) og hvem som er mottakeren (den som organene er transplantert til) er ennå ikke endelig løst:
På den ene siden er kroppen 80 % av organismen, og fra dette perspektivet blir hodet transplantert til en ny kropp. Både i media og blant en betydelig del av forskerne snakker de om hodetransplantasjon. På den annen side anser vi som standard hodet som en mer betydelig del av kroppen, fordi det inneholder hjernen som definerer en person som en person. Fra dette perspektivet vil det være mer riktig å snakke om en kroppstransplantasjon. Medisinske problemer ved hodetransplantasjon
Forskere snakker om tre hovedproblemer som ennå ikke kan løses med hodetransplantasjon.
Risiko for graftavstøtning.
Vel, la oss anta at prestasjonene til moderne medisin vil tillate oss å takle dette problemet, i det minste for en kort periode. Til slutt, selv på slutten av 1950-tallet, etter Demikhovs operasjon, levde hunder med to hoder og til og med en tohodet ape en stund etter operasjonen - selv om det ikke var lenge, vel, medisinen var mye mindre utviklet.
Risiko for hjernedød når den er avskåret fra blodtilførselen.
For å holde nevroner i hjernen i live, trenger de en kontinuerlig strøm av blod, som frakter oksygen og næringsstoffer og fjerner skadelige avfallsstoffer fra nervecellene. Å kutte blodtilførselen til hjernen selv for en kort tid fører til dens raske død. Men dette problemet kan løses ved hjelp av moderne teknologi. For eksempel, når man transplanterte en ape, ble hodet avkjølt til 15°C, noe som i betydelig grad forhindret døden av hjerneneuroner.
Problemet med å koble sammen deler av sentralnervesystemet i kroppen og hodet.
Dette spørsmålet er det vanskeligste og har ennå ikke blitt løst. For eksempel styres pust og hjerteslag av det autonome nervesystemet og hjernestammen. Hvis du fjerner hodet, stopper hjertet og pusten stopper. I tillegg må alle nevronprosessene som kommer fra hodeskallen til ryggmargen kobles korrekt, ellers vil ikke hjernen motta informasjon fra kroppens sensorer og vil ikke være i stand til å kontrollere bevegelse. Men ryggmargen er ikke bare motorisk aktivitet. Dette er også taktil følsomhet, propriosepsjon (følelse av kroppen din i rommet), etc.
Skeptikere minner også om at hvis forskere og leger lærte å smelte sammen en avkuttet ryggmarg - og det er dette vi snakker om i dette tilfellet, så bør først og fremst denne teknologien brukes på hundrevis og tusenvis av mennesker med eksisterende ryggmargsskader.
I 2016 foreslo et internasjonalt team av forskere fra USA og Sør-Korea å bruke polyetylenglykol (PEG) for å skjøte skadede nervekanaler i ryggmargen. Under eksperimentet klarte forskerne i det minste delvis å gjenopprette den avkuttede ryggmargen til 5 av 8 dyr: de var i live en måned etter starten av eksperimentet og demonstrerte evnen til å bevege seg. De resterende dyrene døde lammet.
Senere forbedret forskere fra University of Texas løsningen for å skjøte ryggmargen, og forbedret dens egenskaper med grafen nanobånd, som skal fungere som et slags stillas for nerveceller.
Det er også bevis på at sørkoreanske forskere var i stand til å gjenopprette evnen til å bevege seg hos rotter med avkuttet ryggmarg og oppnå gode resultater hos en hund hvis ryggmarg ble skadet med 90 %. Riktignok er bevisgraden for disse eksperimentene ganske lav. Forskerne ga ikke bevis for at ryggmargen faktisk ble ødelagt i forsøksdyrene, og prøven var for liten.
I alle fall, ifølge eksperter, etter at leger lærer å trygt gjenopprette en avkuttet ryggmarg, vil hodetransplantasjon være mulig, i beste fall, først etter 3-4 år.
Psyke, etikk og to hjerner i kroppen
De oppførte problemene er ikke de eneste. Selv den teoretiske muligheten for en kroppstransplantasjon reiser mange spørsmål på grensen til etikk, fysiologi og psykiatri.
Forskere tror at vi oppfatter verden ikke bare "gjennom hodet", men også i stor grad gjennom kroppslige sansninger. Propriosepsjonens rolle i menneskelivet er enorm - vi kan ikke innse det, siden det er en del av menneskets eksistens. Psykiatere beskriver imidlertid sjeldne tilfeller av tap av sansen for propriosepsjon – det er vanskelig for slike mennesker å eksistere i denne verden.
Et annet viktig poeng. Hjernen er den største samlingen av nerveceller i menneskekroppen. Men det er et annet omfattende nervenettverk - det enteriske nervesystemet (ENS), som ligger i veggene i mage-tarmkanalen. Det kalles noen ganger den "andre hjernen" fordi den kan "ta avgjørelser" uten deltagelse av hjernen, mens den bruker de samme nevrotransmitterne som sistnevnte. Dessuten produseres 95 % av serotonin («humørhormonet») ikke «i hodet», men «i tarmene», og det er dette hormonet som i stor grad bestemmer vår forståelse av verden.
Til slutt, de siste årene har det vært økende bevis på at tarmmikrobiomet også har en innvirkning på dannelsen av menneskelig personlighet.
Alle disse fakta vekker tvil blant forskere om at det er hodet som bestemmer en persons personlighet. Det er godt mulig at den kroppslige delen av personligheten vil ha en slik innflytelse på det transplanterte hodet at spørsmålet fortsatt vil oppstå: hvem er mester i kroppen? Og hvordan den menneskelige psyken vil overføre dette nye synet på verden er ennå ikke kjent.
Russisk hodetransplantasjon
I løpet av de siste par årene har det med jevne mellomrom blinket informasjon i media om beslutningen til en russisk innbygger, programmereren Vitaly Spiridonov, om å bli et "forsøkskanin" og delta i verdens første hodetransplantasjonsoperasjon på en levende person. Spiridonov lider av en uhelbredelig sykdom - Werdnig-Hoffmanns sykdom, medfødt spinal amyotrofi. Hans muskler og skjelettatrofi, som truer hans død. Han ga Sergio Canaveros samtykke til å delta i operasjonen, men prosedyren er utsatt.
Krøniker om hodetransplantasjon 1908. Den franske kirurgen Alexis Carrel utviklet teknikker for å koble sammen blodårer under transplantasjon. Han transplanterte et annet hode til hunden og registrerte til og med gjenopprettingen av noen reflekser, men dyret døde noen timer senere. 1954 Den sovjetiske kirurgen Vladimir Demikhov, også som en del av utviklingen av en koronar bypass-prosedyre, utførte en transplantasjon av overkroppen - hodet med forbena - på en hund. De podede kroppsdelene kunne bevege seg. Maksimal levetid i ett tilfelle var 29 dager, hvoretter dyret døde på grunn av vevsavstøting. 1970 Den amerikanske nevrokirurgen Robert J. White kuttet hodet av en ape og koblet kroppens blodårer til hodet til et annet dyr. Han rørte heller ikke nervesystemet. Samtidig brukte White dyp hypotermi (kjøling) for å beskytte hjernen på stadiet av dens midlertidige frakobling fra blodtilførselen. Det podede hodet kunne tygge, svelge og bevege øynene. Alle apene som deltok i slike eksperimenter døde innen maksimalt tre dager etter operasjonen av bivirkninger av høye doser immundempende medikamenter. år 2012. Etter flere hav andre forskere, ble eksperimentene til den kinesiske transplantologen Xiaoping Ren kjent. Han transplanterte med hell hodet til en mus på kroppen til en annen - i beste fall levde forsøksdyrene i seks måneder. år 2013. Den italienske transplantologen Sergio Canavero kom med en uttalelse om muligheten for menneskelig hodetransplantasjon. 2016 Canavero og Ren rapporterte vellykkede forsøk på hodetransplantasjon hos mus, rotter, hunder og aper, og like vellykkede forsøk på å koble sammen avkuttede ryggmarger hos dyr ved bruk av fusogenproteiner. Riktignok tviler det vitenskapelige samfunnet på påliteligheten til de publiserte resultatene, siden i stedet for en video ble det bare presentert bilder av tvilsom kvalitet. Og Ren og Canavero innrømmet selv at vi snakker om å gjenopprette bare 10-15 % av nerveforbindelsene i ryggmargen, i beste fall. Ifølge forskere skal dette være nok til i det minste noen små bevegelser. 2017 Xiaoping Ren rapporterte om en vellykket hodetransplantasjon på et menneskelig lik. Riktignok viste det seg å være ganske vanskelig å bevise suksess, fordi det er uklart om det er mulig å gjenopprette nerveforbindelsene til ryggmargen på denne måten. Lys fremtid. Sergio Canavero (Italia) og Xiaoping Rei lover å transplantere et hode til en levende person de neste årene. Vitaly Spiridonov håper å bli det. Men det ser ut til at det første "testemnet" vil være en kinesisk statsborger - dette er mer lønnsomt for virksomheten. Konklusjoner Transplantologi utvikler seg med stormskritt. Det årlige antallet nyretransplantasjoner i verden måles i titusenvis, lever- og i tusenvis. Kirurger har lært hvordan man transplanterer lemmer og ansikter, en kvinne med en transplantert livmor fødte nylig, og i 2014 ble en penis transplantert. Før eller siden vil menneskeheten takle en hode- (eller kropps-) transplantasjon. Men foreløpig kan vi si med sikkerhet: vi vil ikke se en levende person satt sammen fra kroppen og hodet til forskjellige mennesker med det første. I dag er medisinen tydeligvis ikke klar for dette. Ta testenTest: du og din helse Ta testen og finn ut hvor verdifull helsen din er for deg.
Bilder brukt fra Shutterstock
Laster inn...