/ 30.07.2018

Lav utkastingsfraksjon. Øvelser for å behandle hjertesvikt. Risikofaktorer, symptomer.

Før diagnostisering av en pasient med kronisk hjertesvikt, utfører legen diagnostikk med den obligatoriske bestemmelsen av en slik indikator som ejeksjonsfraksjonen. Det gjenspeiler mengden blod som venstre ventrikkel skyver inn i lumen av aorta på tidspunktet for sammentrekningen. Det vil si at gjennom en slik studie er det mulig å finne ut om hjertet effektivt takler arbeidet sitt eller om det er behov for å foreskrive hjertemedisiner.

Måleprinsippet er dette: hvis hjertevolumet er høyere, går kulden raskere tilbake til stedet og blir mindre fortynnet. Omvendt, hvis hjertevolumet er lavt, vil det ta lengre tid før kulden når målestedet, og etter det vil kulden være mer fortynnet. Kalibrering av metoden ble utført ved samtidige målinger ved bruk av andre metoder. Metoden for å måle termofortynning kan betraktes som invasiv i den grad den krever tilstedeværelse av et Swan-Ganz kateter i høyre side av hjertet og lungene.

Det indikerer imidlertid ikke kateterisering, og brukes først og fremst der et kateter er satt inn av andre grunner, spesielt for å måle blodtrykk. Nøyaktigheten til metoden er ikke ideell, så flere målinger brukes sekvensielt og resultatet beregnes i gjennomsnitt.

Norm for PV-indikator

For å vurdere hjertets arbeid, nemlig venstre ventrikkel, brukes Teicholtz- eller Simpson-formlene. Det må sies at det er fra denne delen at blod kommer inn i den generelle sirkulasjonen, og ved venstre ventrikkelsvikt utvikler det kliniske bildet av hjertesvikt oftest.

Merk: I denne delen vil blodet som kommer inn i lungene gjennom lungearteriene bli kalt venøst. Blodet som strømmer inn i lungevenene og deretter inn i de systemiske arteriene vil bli kalt arterielt. Ficks prinsipp er en enkel anvendelse av loven om bevaring av materie.

Når vi inngår et forhold, mottar vi. Dermed kan hjertevolum defineres som. I denne utledningen brukte vi inn- og utstrømning av oksygenmengde. Alternativt kan vi bruke oksygenmasseflukser. Noen ganger brukes også volumetriske oksygenstrømmer. Dette uttrykket antas å representere mengden oksygen som strømmer inn og ut av blodet hvis oksygenet er i gassform.

Jo nærmere denne indikatoren er normen, jo bedre trekker hovedmotoren til kroppen seg sammen og jo mer gunstig er spådommen for liv og helse. Hvis den oppnådde verdien er mye mindre enn normalt, kan vi konkludere med at de indre organene ikke mottar den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer fra blodet, noe som betyr at hjertemuskelen må støttes på en eller annen måte.

Selv om denne klassiske metoden er relativt nøyaktig, brukes den sjelden for sin invasivitet. Ficks prinsipp kan brukes for andre stoffer enn oksygen. Denne prosedyren unngår behovet for arteriell blodinnsamling. Dessverre mislykkes metoden i nærvær av dårlig ventilerte områder i lungene, noe som selvfølgelig i ekstreme tilfeller kan føre til patologiske kortslutninger i lungene.

Denne prosedyren kan unngå behov for plagsom sentral venekateterisering. Målingen skjer på en slik måte at pasienten begynner å puste inn en blanding som inneholder stoffet. Partialtrykket til dette stoffet i arterielt blod måles deretter. Fordelen med denne metoden er at når gassen normalt ikke er tilstede i luften, er venestrømmen av dette stoffet null før målingen starter.

Beregningen gjøres direkte på utstyret som pasienten undersøkes på. I moderne ultralyddiagnostiske rom foretrekkes Simpson-metoden, som anses som mer nøyaktig, selv om Teicholz-formelen brukes ikke mindre ofte. Resultatene for begge metodene kan avvike med opptil 10 %.

Ideelt sett bør ejeksjonsfraksjonen være 50–60 %. I følge Simpson er den nedre grensen 45%, og ifølge Teicholz - 55%. Begge metodene kjennetegnes av et ganske høyt informasjonsinnhold om myokardiets evne til å trekke seg sammen. Hvis den oppnådde verdien svinger mellom 35–40 %, snakker de om avansert hjertesvikt. Og enda lavere priser er fulle av dødelige konsekvenser.

Og hjertevolum etter behandling beregnes som. Denne metoden omgår også behovet for sentral venekateterisering. Sammendrag. Ikke-invasive eller lavinvasive metoder for hjertefrekvensmåling, basert på bruk av Fick-prinsippet, kan gi en nøyaktig og rimelig metode for å måle hjertefrekvens i fremtiden. Den potensielle bruken av oksygen og karbondioksid har så langt støtt på problemer med nøyaktigheten av overføringen av partialtrykk til konsentrasjoner der den for eksempel avhenger av påvirkningen av pH, den gjensidige interaksjonen av begge gasser med hemoglobin, etc. Lungeheterogenitet kan også forårsake problemer.

Årsaker til redusert EF

Lave verdier kan være forårsaket av patologier som:

1. Hjerteiskemi. Samtidig avtar blodstrømmen gjennom kranspulsårene.
2. Historie om hjerteinfarkt. Dette fører til at normale hjertemuskler erstattes med arr som ikke har den nødvendige evnen til å trekke seg sammen.
3. Arytmi, takykardi og andre plager som forstyrrer rytmen til kroppens hovedmotor og ledning.
4. Kardiomyopati. Det består av å forstørre eller forlenge hjertemuskelen, som er forårsaket av hormonell ubalanse, langvarig hypertensjon og hjertefeil.

Magnetisk resonans: Resonansegenskapene til protoner i kjernen endres med hastighet. Magnetisk resonans kan brukes som en nøyaktig måte å måle aortastrømmen på. Metoden er kostbar og brukes kun eksperimentelt. Matematisk analyse av pulsbølgen: Formen og amplituden til pulsbølgen avhenger av hjertevolum. Pulsbølgen måles enten ved hjelp av en klassisk oppblåsbar mansjett eller en sensor som fester seg til huden på stedet for arterien. Derfor kan matematisk analyse av denne bølgen være verdien av hjertevolum.

Problemet er at formen på pulsbølgen også er sterkt avhengig av arterienes egenskaper. For eksempel, hos eldre mennesker, hvor elastisiteten til aorta og dens elastiske effekt går tapt, øker det systoliske trykket vanligvis, men det diastoliske trykket forblir normalt. Denne metoden kan være nyttig etter kalibrering på en person som bruker en annen metode for kontinuerlig hjertefrekvensovervåking.

Symptomer på sykdommen

Diagnosen "redusert ejeksjonsfraksjon" kan stilles basert på symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen. Slike pasienter klager ofte over anfall av kortpustethet, både under fysisk anstrengelse og i hvile. Kortpustethetsanfall kan utløses av lang gange, i tillegg til å gjøre enkelt husarbeid: vaske gulv, lage mat.

Måling av brystimpedans: Den elektriske impedansen til brystet kan måles med flere brystelektroder. Motstanden endres når hjertefrekvensen endres på grunn av endringer i blodvolum i hjertet og kan derfor brukes til å beregne hjertefrekvens og påfølgende hjertevolum. Metoden er billig og ikke-invasiv, men dessverre unøyaktig.

Akutt myokardiskemi av muskelfibrene i venstre ventrikkel forverrer muligheten for spasmer og etterlevelse. Disse endringene kan være reversible dersom iskemien ikke varer for lenge og ikke ender med iskemisk nekrose av fibrene. De siste årene har han annonsert en rekke observasjoner som indikerer at skjebnen til muskelfibrene som er dekket av akutt iskemi, akutt hjerteinfarkt, til syvende og sist avgjøres i løpet av noen få, kanskje til og med noen timer etter begynnelsen av brystsmerter. Det er derfor mulig at hensiktsmessige handlinger i denne perioden – i hvert fall hos noen pasienter – vil begrense omfanget av infarktnekrose.

Ofte skjer angrep om natten i liggende stilling. Tap av bevissthet, svakhet, tretthet og svimmelhet kan bety at hjernen og skjelettmuskulaturen opplever mangel på blod.

I prosessen med forstyrrelse av blodsirkulasjonen oppstår væskeretensjon, noe som fører til utseendet av ødem, og i alvorlige tilfeller påvirker det indre organer og vev. En person begynner å lide av magesmerter på høyre side, og stagnasjon av venøst ​​blod i leverkarene kan være fulle av skrumplever.

Ytterligere belastninger, som øker oksygenbehovet av myokardnekrose, øker alarmerende innenfor infarktet, og kan ha en negativ effekt på pasientens skjebne, selv når effekten er inkonsekvent. Når fibrene krymper, krymper ikke et sunt område dekket av iskemi, men snarere, under påvirkning av økende trykk i kammeret, fungerer bulene som en slags ventil. En økning i restvolumet etter krymping, og et brudd på sårbarheten til venstre ventrikkel, på grunn av dens akutte iskemi, fører til en økning i det endediastoliske trykket i venstre ventrikkel, og for det andre økt trykk i venstre atrium og lungevener uorganisert til det, overskrider den kritiske verdien av dette trykket predisponerer for dannelsen av lungeødem I motsetning til forventning oppstår ikke begge disse komplikasjonene alltid samtidig: de ble sett i begge tilfeller. isolert lungeødem og sjokk er isolerte tilfeller. Den samtidige forekomsten av sjokk og lungeødem under et akutt infarkt indikerer vanligvis svært alvorlig skade på venstre ventrikkel og er utsatt for en betydelig høyere dødelighet enn noen av disse komplikasjonene i isolert form.

Disse symptomene er karakteristiske for en reduksjon i kontraktilfunksjonen til hovedmotoren i kroppen, men det skjer ofte at nivået av ejeksjonsfraksjonen forblir normalt, så det er veldig viktig å bli undersøkt og ha en ekkokardioskopi minst en gang pr. år, spesielt for personer med hjertesykdom.

En økning i EF til 70–80 % bør også være alarmerende, da dette kan være et tegn på at hjertemuskelen ikke kan kompensere for økende hjertesvikt og søker å kaste så mye blodkonsentrasjon som mulig inn i aorta.

Hvis de hemodynamiske konsekvensene av et hjerteinfarkt utvikler seg mindre turbulent, tar de form av subakutt eller kronisk venstre ventrikkelsvikt, og i ekstreme tilfeller - den såkalte karakteren. lavt utgangs hjertesyndrom. Sistnevnte gruppe forårsaker noen ganger alvorlig sjokk og hjerteinfarkt i tilfeller der terapeutisk intervensjon midlertidig bevarer pasientens liv, men ikke gjenoppretter normal blodsirkulasjon. Grensene som skiller de ovennevnte kliniske væskesyndromene fra hverandre er klare for deres generelle patogenese.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil LV-ytelsesindikatoren synke, og det er ekkokardioskopi i dynamikk som vil tillate oss å fange dette øyeblikket. En høy ejeksjonsfraksjon er typisk for friske mennesker, spesielt idrettsutøvere, hvis hjertemuskel er tilstrekkelig trent og er i stand til å trekke seg sammen med større kraft enn en vanlig person.

Seksjon av hemodynamisk overvåking, utnyttelse av den fysiologiske kompensasjonsmekanismen som gjør venstre ventrikkel forstørret fører til at fyllingstrykket - innenfor visse grenser - øker slagvolumet. Utilstrekkelig venøs tilførsel forårsaket av absolutt eller relativ hypovolemi kan forstyrre funksjonen til mekanismen. Den eneste sjansen for bedring i slike tilfeller er å øke hjertekontraktiliteten med farmakologiske midler eller ved å forbedre blodtilførselen til området som er rammet av akutt iskemi.

Hos pasienter med akutt hjerteinfarkt er hemodynamisk balanse ofte prekær. Denne balansen kan lett føre til arytmiske komplikasjoner, farlig akselerasjon eller farlig nedgang i ventrikkelfunksjonen. Disse arytmiene forstyrrer funksjonen til de kompenserende mekanismene som opprettholder det truede utseendet per minutt, og truer ytterligere med å øke rekkevidden av iskemisk nekrose. Rask og stabil gjenoppretting av optimal hjerterytme spiller en avgjørende rolle i alle tilfeller der aritmetiske og hemodynamiske komplikasjoner av infarkt eksisterer side om side.

Behandling

Det er mulig å øke en redusert EF. For dette bruker leger ikke bare medikamentell behandling, men også andre metoder:

1. Legemidler er foreskrevet for å forbedre myokardial kontraktilitet. Disse inkluderer hjerteglykosider, hvoretter det oppstår en merkbar forbedring.
2. For å unngå at hjertet blir overbelastet med overflødig væske, anbefales det å følge en diett som begrenser bordsalt til 1,5 g per dag og væskeinntaket til 1,5 liter per dag. Sammen med dette er diuretika foreskrevet.
3. Organobeskyttende midler er foreskrevet som bidrar til å beskytte hjertet og blodårene.
4. Det tas en beslutning om operasjon. For eksempel utfører og installerer de shunter på koronarkar osv. En ekstremt lav ejeksjonsfraksjon kan imidlertid være en kontraindikasjon for operasjon.

Forebygging

Forebygging for å forhindre utvikling av hjertesykdom er av stor betydning, spesielt hos barn. I høyteknologiens tidsalder, når det meste av arbeidet utføres av maskiner, samt stadig forverrede miljømessige levekår og dårlig ernæring, øker risikoen for å utvikle hjertesykdom betydelig.

Dette er vanligvis en nødvendig betingelse for vellykket behandling av hemodynamiske komplikasjoner. Eliminering av disse tilleggsfaktorene spiller en viktig rolle i forebyggingen av hemodynamiske komplikasjoner av infarkt, så vel som i behandlingen av allerede utviklede komplikasjoner. Sen presentasjon av hemodynamiske komplikasjoner indikerer vanligvis infarkt eller en mekanisk komplikasjon. Diagnostisering og behandling av akutt lungeødem som kompliserer nylig hjerteinfarkt er basert på prinsippene skissert i kap. Forbedringen som oppnås med mekanisk ventilasjon bør brukes på de hurtigvirkende legemidlene digitalis og furosemid.

Derfor er det veldig viktig å spise riktig, trene og være oftere utendørs. Det er denne livsstilen som vil sikre normal sammentrekning av hjertet og muskelkondisjonen.

Ved medisinske undersøkelser hører mange pasienter ganske ofte uklare begreper og diagnoser. Når en person har problemer med hjertemuskelen, kan kvalifiserte spesialister beregne effektiviteten av hjerteaktivitet. Under sammentrekning av hjertemuskelen pumpes blod, og ejeksjonsfraksjonen er mengden blodplasma som kommer inn i karene. Eksperter måler denne prosessen i prosent.

Administrering av morfin i håp om å kontrollere lungeødem hos pasienter som puster spontant er kontraindisert av årsakene som er skissert på side 3. Hjerneslag er enda mer enn 50 % av dødeligheten i intensivbehandling. Det har ikke vært noen universell konsensus om den optimale måten å behandle disse pasientene med farmakologisk behandling på, selv om mye informasjon har blitt tilgjengelig om dette de siste årene. Det umiddelbare målet med behandlingen er å øke venstre ventrikkels ejeksjonsvolum for å dekke behovet for metabolsk vev.

Oftest, for å måle mengden blod, tar leger målinger fra venstre ventrikkel. Siden fra det beveger blodet seg gjennom den systemiske sirkulasjonen. Hvis en persons venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon er lav, kan det bidra til hjertesvikt.

Derfor anbefales det å regelmessig kontakte en kvalifisert spesialist for diagnose. Flere metoder kan brukes for å studere denne prosessen. Den enkleste av disse er ultralyd. Det er ganske bra fordi legen kan finne ut hvor aktive og effektive sammentrekningene av hjertemuskelen er. Denne metoden er ganske enkel og praktisk, og forårsaker heller ikke bivirkninger og er ikke farlig for menneskekroppen.

Pasienter som kun har moderat forhøyet venstre ventrikkelfyllingstrykk oppnår ofte dette målet ved å øke fyllingstrykket ytterligere gjennom rask intravenøs infusjon av lavmolekylært dekstran. Når det gjelder balanse 4 - Intensiv oksygenbehandling 49 er den mest økonomiske måten å øke produksjonen på; Økningen i ejeksjonsvolum oppnådd på denne måten øker behovet for myokardialt oksygen i mye mindre grad enn en tilsvarende økning ved hjertekontraksjoner.

Passer kun for pasienter med alvorlig sjokksyndrom som ikke har symptomer på lungeødem. Hos pasienter med hemodynamisk overvåking kan beslutningen om å målrette bruk av dekstran måles ved diastolisk blodtrykk. Hos pasienter som er kvalifisert for behandling med dekstran med lav molekylvekt, anser vi dette legemidlet for å være førstevalget i behandlingen av sjokk som er assosiert med nylig hjerteinfarkt. Samtidig med dekstraninfusjonen bør pasienten få ca. 90 mg trisaminekvivalent for å kompensere for den medfølgende metabolske acidose.

Den andre metoden for diagnose er isotop ventrikulografi. Ved bruk av denne metoden kan du finne ut med hvilken effektivitet ejeksjonsfraksjonen passerer fra høyre og venstre ventrikkel. Dette alternativet er dyrere, så ganske ofte blir pasienter diagnostisert ved hjelp av ultralyd.

For å trekke noen konklusjoner, er det nødvendig å vite hva den normale hjerteutdrivningsfraksjonen er hos en person. Etter at diagnosen er utført, må de oppnådde resultatene sammenlignes med normen, og deretter må legen oppsummere resultatene og foreskrive riktig og effektiv behandlingsforløp. Hvis utstøtningsfraksjonen av hjertemuskelen er normal og personen ikke føler noen merkbare forstyrrelser i hjertets funksjon, er alt normalt. Normen for denne indikatoren er 55-70 prosent. Selv om en person er i en rolig tilstand, kan venstre ventrikkel kaste inn i karene mer enn halvparten av blodet som er i den.

Hvis en person har en lav ejeksjonsfraksjon, bør en kvalifisert spesialist henvise ham til de nødvendige tilleggstestene for å bestemme årsaken til denne prosessen. Ganske ofte kan en faktor med redusert ejeksjonsfraksjon antyde utvikling av ulike hjertesykdommer, som hjertesvikt. Det kan oppstå på grunn av defekter i hjertemuskelen, samt koronarsykdom. Alle disse sykdommene er ganske livstruende, så de må oppdages så raskt som mulig og effektiv og effektiv behandling startes.

Hvis det observeres problemer og avvik fra den normale hjerteutdrivningsfraksjonen, er det viktig å kontakte en kvalifisert spesialist som vil utføre en diagnose. Etter å ha utført diagnostiske tiltak, må legen finne ut årsaken til denne defekten. Deretter må legen foreskrive riktig og effektiv behandling for å forhindre symptomer og tegn på hjertesykdom. Hovedtrekket for å forhindre sykdommen er konstant overvåking av en lege og overholdelse av alle hans anbefalinger. For å beskytte helsen din, er det nødvendig å konsultere en kvalifisert lege ved de første symptomene for diagnose.

Symptomer på indikatorer som går utover normale grenser, behandlingsprinsipper og prognose.

Ejeksjonsfraksjon (EF) er forholdet mellom slagvolum (blod som kommer inn i aorta under en sammentrekning av hjertemuskelen) og det endediastoliske volumet av ventrikkelen (blod som samler seg i hulrommet i perioden med avslapning, eller diastole, av myokard). Den resulterende verdien multipliseres med 100 % for å oppnå den endelige verdien. Det vil si at dette er prosentandelen av blod som ventrikkelen skyver ut under systole fra det totale volumet av væske den inneholder.

Indikatoren beregnes av en datamaskin under en ultralydundersøkelse av hjertekamrene (ekkokardiografi eller ultralyd). Den brukes kun til venstre ventrikkel og reflekterer direkte dens evne til å utføre sin funksjon, det vil si å sikre tilstrekkelig blodstrøm gjennom hele kroppen.

Under forhold med fysiologisk hvile anses normalverdien av EF å være 50–75 %; under fysisk aktivitet hos friske mennesker øker den til 80–85 %. Det er ingen ytterligere økning, siden myokardiet ikke kan støte ut alt blodet fra ventrikkelhulen, noe som vil føre til hjertestans.

I medisinske termer vurderes bare en reduksjon i indikatoren - dette er et av hovedkriteriene for utvikling av en reduksjon i hjerteytelse, et tegn på myokard kontraktil svikt. Dette indikeres med en EF-verdi under 45 %.

Slik insuffisiens utgjør en stor fare for liv - en liten tilførsel av blod til organene forstyrrer deres funksjon, noe som ender i multippel organdysfunksjon og til slutt fører til at pasienten dør.

Tatt i betraktning at årsaken til reduksjonen i venstre ventrikulær ejeksjonsvolum er dens systoliske svikt (som er resultatet av mange kroniske patologier i hjertet og blodårene), er det umulig å fullstendig kurere denne tilstanden. Behandlingen utføres for å støtte hjertemuskelen og tar sikte på å stabilisere tilstanden på ett nivå.

Kardiologer og terapeuter er involvert i overvåking og valg av behandling for pasienter med lav ejeksjonsfraksjon. Under visse forhold kan det være nødvendig med hjelp fra en vaskulær eller endovaskulær kirurg.

Funksjoner av indikatoren

1. Utstøtningsfraksjonen avhenger ikke av kjønnet til personen.
2. Med alderen noteres en fysiologisk nedgang i denne indikatoren.
3. En lav EF kan være en individuell norm, men en verdi på mindre enn 45 % anses alltid som patologisk.
4. Alle friske mennesker har en økning i verdi med en økning i hjertefrekvens og blodtrykksnivå.
5. Normalindikatoren ved måling med radionukleide angiografi anses å være 45–65 %.
6. Simpson- eller Teicholz-formlene brukes til måling; normale verdier, avhengig av metoden som brukes, varierer opptil 10 %.
7. Et kritisk nivå av reduksjon på 35 % eller mindre er et tegn på irreversible endringer i myokardvevet.
8. For barn i de første leveårene er høyere rater på 60–80 % typiske.
9. Indikatoren brukes til å bestemme prognosen for enhver kardiovaskulær sykdom hos pasienter.

Årsaker til nedgangen

I de innledende stadiene av enhver sykdom forblir ejeksjonsfraksjonen normal på grunn av utviklingen av tilpasningsprosesser i myokardiet (fortykkelse av muskellaget, økt arbeid, restrukturering av små blodkar). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir hjertets kapasitet oppbrukt, muskelfibrenes kontraktilitet blir svekket, og volumet av blod som kastes ut avtar.

Slike lidelser er forårsaket av alle påvirkninger og sykdommer som har en negativ effekt på myokardiet.

Akutt hjerteinfarkt

Arrforandringer i hjertevev (kardiosklerose)

Smertefri form for iskemi

Taky og bradyarytmier

Ventrikulær vegganeurisme

Endokarditt (endringer i den indre slimhinnen)

Perikarditt (hjertesekksykdom)

Medfødte forstyrrelser i normal struktur eller defekter (brudd på riktig plassering, betydelig reduksjon i lumen av aorta, patologisk forbindelse mellom store kar)

Aneurisme i hvilken som helst del av aorta

Aortoarteritt (skade på veggene i aorta og dens grener av celler med deres egen immunitet)

Tromboembolisme i lungekar

Diabetes mellitus og nedsatt glukoseabsorpsjon

Hormonaktive svulster i binyrene, bukspyttkjertelen (feokromocytom, karsinoid)

Stimulerende legemidler

Symptomer på en reduksjon i indikator

Lav ejeksjonsfraksjon er et av hovedkriteriene for hjertedysfunksjon, så pasienter er tvunget til å begrense arbeidet og fysisk aktivitet betydelig. Ofte forårsaker selv enkelt husarbeid en forverring av tilstanden, noe som tvinger deg til å bruke mesteparten av tiden på å sitte eller ligge i sengen.

Manifestasjoner av en reduksjon i indikatoren er fordelt etter hyppighet av forekomst fra den hyppigste til den sjeldnere:

• betydelig tap av styrke og tretthet fra vanlige aktiviteter;
• pusteforstyrrelser som en økning i frekvens, opp til kvelningsanfall;
• pusteproblemer forverres når du ligger ned;
• kollapsede tilstander og tap av bevissthet;
• endringer i synet (mørkning i øynene, "flekker");
• smerte i projeksjonen av hjertet av varierende intensitet;
• økt antall hjertesammentrekninger;
• hevelse i bena og føttene;
• opphopning av væske i brystet og magen;
• gradvis økning i leverstørrelse;
• progressivt vekttap;
• episoder med nedsatt koordinasjon og gange;
• periodisk reduksjon i følsomhet og aktiv mobilitet i lemmer;
• ubehag, moderat smerte i projeksjonen av magen;
• ustabil avføring;
• angrep av kvalme;
• oppkast med blod;
• blod i avføring.

Behandling hvis indikatoren avtar

En ejeksjonsfraksjon på mindre enn 45 % er en konsekvens av endringer i funksjonaliteten til hjertemuskelen på bakgrunn av progresjon av den underliggende sykdomsårsaken. En nedgang i indikatoren er et tegn på irreversible endringer i hjertevevet, og det er ikke snakk om muligheten for en fullstendig kur. Alle terapeutiske tiltak er rettet mot å stabilisere patologiske endringer i de tidlige stadiene og forbedre pasientens livskvalitet på et senere tidspunkt.

Behandlingskomplekset inkluderer:

• utføre korreksjon av den underliggende patologiske prosessen;
• behandling av venstre ventrikkelsvikt.

Denne artikkelen er viet direkte til venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon og typene av dens lidelser, så videre vil vi bare snakke om denne delen av behandlingen.

Medikamentkorreksjon

Grunnleggende legemidler

Forbedring av hjertevevsnæring

Økende myokardresistens mot stress

Pålitelig økning i ytelsen til hjertemuskelen

Nedgang i hjertefrekvens

Redusere prosessene med naturlig død av hjerteceller under forhold med økt arbeid

Øke antall soner med aktiv sammentrekning i myokardiet

Fjerne overflødig væske og redusere belastningen på myokard

Redusere volumbelastningen på myokardiet

Økt ledningsevne ved tilstander med nedsatt myokardfunksjon

Ekstra midler

Vaskulær beskyttelse under forhold med endret blodstrøm

Forebygging av koageldannelse på grunn av venøs stagnasjon

Hjelpemidler

Forbedring av blodstrømmen i hjertekarene

Kirurgisk korreksjon

1. Installasjon av pacemakere eller kardiovektordefibrillatorer for livstruende hjertearytmier.
2. Resynkroniseringsterapi - stimulering av sammentrekning av ventriklene og atriene ved forskjellige rytmer (bremser sammentrekningen av ventriklene ved å lage en kunstig hjerteblokk).

Ikke-medikamentell korreksjon

• Normalisering av ernæring i samsvar med kroppens behov for å stabilisere normal vekt.
• Dosert men obligatorisk fysisk aktivitet.
• Normalisering av arbeids-hvile-regimet.
• Psykoterapeutisk bistand.
• Fysioterapi og soneterapi.

Prognose

• Hvis den venstre ventrikkel-ejeksjonsfraksjonen avtar, og er i området 40-45 %, er risikoen for død på grunn av hjertestans ca. 10-15 %.
• En reduksjon til 35–40 % øker denne risikoen til 20–25 %.
• En ytterligere reduksjon i indikatoren forverrer eksponentielt prognosen for pasientens overlevelse.

Det er ingen fullstendig kur for patologien, men rettidig terapi kan forlenge livet og opprettholde en relativt tilfredsstillende livskvalitet.

Behandling av hjerte og blodårer © 2016 | Sitemap | Kontakter | Personopplysningspolicy | Brukeravtale | Når du siterer et dokument, kreves det en lenke til nettstedet som indikerer kilden.

Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon av hjertet: normer, årsaker til lav og høy, hvordan øke

Hva er ejeksjonsfraksjon og hvorfor må den vurderes?

Cardiac ejection fraction (EF) er en indikator som gjenspeiler volumet av blod som skytes ut av venstre ventrikkel (LV) på tidspunktet for sammentrekningen (systolen) inn i lumen av aorta. EF beregnes basert på forholdet mellom volumet av blod som kastes ut i aorta og volumet av blod som er tilstede i venstre ventrikkel i øyeblikket av avspenning (diastole). Det vil si at når ventrikkelen er avslappet, inneholder den blod fra venstre atrium (endediastolisk volum - EDV), og deretter, trekker seg sammen, skyver den en del av blodet inn i lumen av aorta. Denne delen av blodet er ejeksjonsfraksjonen, uttrykt i prosent.

Ejeksjonsfraksjonen av blod er en verdi som er teknisk lett å beregne, og som har et ganske høyt informasjonsinnhold vedrørende myokardial kontraktilitet. Behovet for å foreskrive hjertemedisiner avhenger i stor grad av denne verdien, og bestemmer også prognosen for pasienter med kardiovaskulær svikt.

Jo nærmere normale verdier en pasients LV ejeksjonsfraksjon er, desto bedre trekker hjertet seg sammen og desto gunstigere er prognosen for liv og helse. Hvis ejeksjonsfraksjonen er mye lavere enn normalt, betyr det at hjertet ikke kan trekke seg sammen normalt og tilføre blod til hele kroppen, og i dette tilfellet bør hjertemuskelen støttes ved hjelp av medisiner.

Hvordan beregnes ejeksjonsfraksjon?

Denne indikatoren kan beregnes ved å bruke Teicholtz- eller Simpson-formelen. Beregningen utføres ved hjelp av et program som automatisk beregner resultatet avhengig av det endelige systoliske og diastoliske volumet til venstre ventrikkel, samt størrelsen.

Beregningen ved hjelp av Simpson-metoden anses som mer vellykket, siden det ifølge Teicholz kan være at små områder av myokardiet med nedsatt lokal kontraktilitet ikke inkluderes i forskningssnittet under todimensjonalt Echo-CG, mens med Simpson-metoden kan større områder av myokard faller inn i sirkelskiven.

Til tross for at Teicholz-metoden brukes på utdatert utstyr, foretrekker moderne ultralyddiagnostiske rom å evaluere ejeksjonsfraksjonen ved hjelp av Simpson-metoden. Resultatene som er oppnådd, kan forresten variere - avhengig av metoden, med verdier innenfor 10%.

Normale EF-verdier

Normalverdien for ejeksjonsfraksjon varierer fra person til person og avhenger også av utstyret som brukes til studien og metoden som brøken beregnes på.

Gjennomsnittsverdiene er omtrent 50-60%, den nedre normalgrensen i henhold til Simpson-formelen er minst 45%, i henhold til Teicholz-formelen - minst 55%. Denne prosentandelen betyr at akkurat denne mengden blod per hjerteslag må skyves av hjertet inn i lumen av aorta for å sikre tilstrekkelig tilførsel av oksygen til de indre organene.

35-40% snakker om avansert hjertesvikt; enda lavere verdier er fulle av flyktige konsekvenser.

Hos barn i nyfødtperioden er EF minst 60 %, for det meste 60-80 %, og når gradvis normale nivåer etter hvert som de vokser.

Av avvikene fra normen, oftere enn en økt ejeksjonsfraksjon, er det en reduksjon i verdien på grunn av forskjellige sykdommer.

Hvis indikatoren reduseres, betyr det at hjertemuskelen ikke kan trekke seg tilstrekkelig sammen, som et resultat av at volumet av utstøtt blod reduseres, og de indre organene, og først og fremst hjernen, får mindre oksygen.

Noen ganger kan du i konklusjonen av ekkokardioskopi se at EF-verdien er høyere enn gjennomsnittet (60 % eller mer). Som regel er tallet i slike tilfeller ikke mer enn 80%, siden venstre ventrikkel, på grunn av fysiologiske egenskaper, ikke vil være i stand til å utvise et større volum blod inn i aorta.

Som regel observeres høy EF hos friske individer i fravær av annen hjertepatologi, så vel som hos idrettsutøvere med trent hjertemuskel, når hjertet trekker seg sammen med større kraft med hvert slag enn hos en vanlig person og utstøter en større prosentandel av blodet i den inn i aorta.

I tillegg, hvis pasienten har LV myokardhypertrofi som en manifestasjon av hypertrofisk kardiomyopati eller arteriell hypertensjon, kan en økt EF indikere at hjertemuskelen fortsatt kan kompensere for den begynnende hjertesvikten og streber etter å drive ut så mye blod som mulig inn i aorta. Etter hvert som hjertesvikt utvikler seg, avtar EF gradvis, så for pasienter med klinisk manifestert CHF er det svært viktig å utføre ekkokardioskopi over tid for ikke å gå glipp av en nedgang i EF.

Årsaker til redusert hjerte ejeksjonsfraksjon

Hovedårsaken til nedsatt systolisk (kontraktil) myokardfunksjon er utviklingen av kronisk hjertesvikt (CHF). I sin tur oppstår CHF og utvikler seg på grunn av sykdommer som:

• Koronar hjertesykdom er en reduksjon i blodstrømmen gjennom kranspulsårene, som leverer oksygen til selve hjertemuskelen,
• Tidligere hjerteinfarkter, spesielt store fokale og transmurale (omfattende), så vel som gjentatte, som et resultat av at normale muskelceller i hjertet etter et hjerteinfarkt erstattes av arrvev som ikke har evnen til å trekke seg sammen - post -infarkt kardiosklerose dannes (i beskrivelsen av EKG kan det sees på som forkortelsen PICS),

Redusert EF på grunn av hjerteinfarkt (b). Berørte områder av hjertemuskelen kan ikke trekke seg sammen

Den vanligste årsaken til redusert hjertevolum er akutt eller tidligere hjerteinfarkt, ledsaget av en reduksjon i global eller lokal kontraktilitet i venstre ventrikkelmyokard.

Symptomer på redusert ejeksjonsfraksjon

Alle symptomer som kan tyde på en reduksjon i hjertets kontraktile funksjon er forårsaket av CHF. Derfor kommer symptomene på denne sykdommen først.

I følge observasjonene fra praktiserende ultralyddiagnostiske leger observeres imidlertid følgende ofte: hos pasienter med alvorlige tegn på CHF forblir ejeksjonsfraksjonen innenfor normalområdet, mens hos personer uten åpenbare symptomer er ejeksjonsfraksjonen betydelig redusert. Derfor, til tross for fravær av symptomer, må pasienter med hjertepatologi gjennomgå ekkokardioskopi minst en gang i året.

Så, symptomer som tyder på et brudd på myokardial kontraktilitet inkluderer:

1. Anfall av kortpustethet i hvile eller under fysisk anstrengelse, samt ved liggende, spesielt om natten,
2. Belastningen som provoserer forekomsten av kortpustet angrep kan være forskjellig - fra betydelige, for eksempel å gå lange avstander (vi er syke), til minimal husholdningsaktivitet, når det er vanskelig for pasienten å utføre de enkleste manipulasjonene - matlaging, knytte skolisser, gå til neste rom osv. d,
3. Svakhet, tretthet, svimmelhet, noen ganger tap av bevissthet - alt dette indikerer at skjelettmuskulaturen og hjernen får lite blod,
4. Hevelse i ansiktet, bena og føttene, og i alvorlige tilfeller - i de indre hulrommene i kroppen og i hele kroppen (anasarca) på grunn av nedsatt blodsirkulasjon gjennom karene i det subkutane fettet, der væskeretensjon oppstår,
5. Smerter i høyre halvdel av magen, økning i bukvolum på grunn av væskeretensjon i bukhulen (ascites) - oppstår på grunn av venøs stagnasjon i leverkarene, og langvarig stagnasjon kan føre til hjertecirrhose i leveren.

I fravær av riktig behandling for systolisk myokarddysfunksjon, utvikler slike symptomer seg, øker og blir stadig vanskeligere for pasienten å tolerere, derfor, hvis til og med en av dem oppstår, bør du konsultere en allmennlege eller kardiolog.

Når er behandling for redusert ejeksjonsfraksjon nødvendig?

Selvfølgelig vil ingen lege foreslå at du behandler en lav avlesning fra en hjerteultralyd. Først må legen identifisere årsaken til den reduserte EF, og deretter foreskrive behandling for den forårsakende sykdommen. Avhengig av det, kan behandlingen variere, for eksempel å ta nitroglyserin medikamenter for koronarsykdom, kirurgisk korreksjon av hjertefeil, antihypertensive legemidler for hypertensjon, etc. Det er viktig for pasienten å forstå at hvis det er en nedgang i ejeksjonsfraksjonen , betyr det at hjertesvikt virkelig utvikler seg, og det er nødvendig å følge legens anbefalinger i lang tid og nøye.

Hvordan øke redusert ejeksjonsfraksjon?

I tillegg til legemidler som påvirker årsakssykdommen, foreskrives pasienten legemidler som kan forbedre myokardial kontraktilitet. Disse inkluderer hjerteglykosider (digoksin, strophanthin, corglycone). Imidlertid er de strengt foreskrevet av den behandlende legen, og deres uavhengige ukontrollerte bruk er uakseptabel, siden forgiftning kan oppstå - glykosidforgiftning.

For å forhindre volumoverbelastning av hjertet, det vil si overflødig væske, anbefales det å følge en diett som begrenser bordsalt til 1,5 gram per dag og begrenser væskeinntaket til 1,5 liter per dag. Vanndrivende legemidler (diuretika) brukes også med hell - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid, etc.

For å beskytte hjertet og blodårene fra innsiden brukes legemidler med såkalte organoprotektive egenskaper - ACE-hemmere. Disse inkluderer enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Også blant legemidler med lignende egenskaper er ARA II-hemmere mye brukt - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etc.

Behandlingsregimet velges alltid individuelt, men pasienten må være forberedt på at ejeksjonsfraksjonen ikke går tilbake til det normale umiddelbart, og symptomene kan vedvare en stund etter behandlingsstart.

I noen tilfeller er den eneste metoden for å kurere sykdommen som forårsaket utviklingen av CHF kirurgi. Kirurgi kan være nødvendig for å erstatte ventiler, installere stenter eller shunter på koronarkar, installere en pacemaker, etc.

Ved alvorlig hjertesvikt (funksjonsklasse III-IV) med ekstremt lav ejeksjonsfraksjon kan kirurgi imidlertid være kontraindisert. For eksempel er en kontraindikasjon for mitralklaffskifte en reduksjon i EF på mindre enn 20 %, og til implantasjon av en pacemaker – mindre enn 35 %. Imidlertid blir kontraindikasjoner for operasjoner identifisert under en personlig undersøkelse av en hjertekirurg.

Forebygging

Det forebyggende fokuset på forebygging av hjerte- og karsykdommer som fører til lav ejeksjonsfraksjon er fortsatt spesielt relevant i det moderne miljømessig ugunstige miljøet, i en tid med en stillesittende livsstil foran datamaskiner og spising av mat med lav helse.

Selv basert på dette kan vi si at hyppig hvile utenfor byen i frisk luft, et sunt kosthold, tilstrekkelig fysisk aktivitet (gåturer, lett jogging, øvelser, gymnastikk), å gi opp dårlige vaner - alt dette er nøkkelen til lang- termin og riktig funksjon av hjertet -vaskulært system med normal kontraktilitet og kondisjon av hjertemuskelen.

Hvordan øke venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon?

24.03.2017, Daut, 57 år

Medisiner tatt: warfarin, egilok, coraxan, etc.

Konklusjon av EKG, ultralyd, andre studier: Omfattende infarkt 4. november 2016, samme dag ble det utført operasjon for utskifting av aortaklaffen, venstre ventrikkelflimmer og montering av pacemaker. Brøk er nå 29-30, trykk 90/60, puls 70-80

Klager: Klager: Det er gått 4,5 måneder siden operasjonen, suturstedet strammer seg stadig, akutte magesmerter. Opprinnelig ble 2 tabletter per dag foreskrevet; Jeg kjøpte en enhet for å bestemme INR for hjemmebruk. Hver dag er det forskjellige resultater. Det siste tallet er 3,7. Svakhet, tretthet.

Hvordan øke venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon, er dette mulig?

Mulige årsaker til akutte smerter i magen, vansker med å gå, hva bør gjøres?

Flere artikler om dette emnet:

4 kommentarer

Hvis ejeksjonsfraksjonen har gått ned som følge av et hjerteinfarkt, så er dette vanligvis ikke reversibelt, alt du kan gjøre er å følge anbefalingene fra kardiologen din, ofte selv med en slik fraksjon kan folk takle hverdagens behov.

Problemet med "magen" må løses separat med en gastroenterolog.

Veldig interessant, takk for svar

Hvordan øke venstre ventrikkelfraksjon hos en 3 måneder gammel nyfødt, bikuspidal aortaklaff medfødt hjertesykdom, aortaklaffstenose?

Det er ingen måter å gjøre dette på, alt avhenger bare av hjertet selv. Noen medisiner for behandling av hjertesvikt kan forbedre situasjonen noe, men dette er definitivt ikke til nytte for en nyfødt, årsaken må elimineres.

Formulering av hypertensjon - hvordan dechiffrere diagnosen

For ti år siden ble diagnosen hypertensjon med indikasjon...

EKG for hypertensjon

Det er vanskelig for pasienter og leger i dag å forestille seg kardiologi uten...

Brystsmerter

Brystsmerter er en typisk klage hos pasienter med...

Kalkulator

Har brystsmertene dine hjerteproblemer?

Populære innlegg

• Har brystsmertene dine hjerteproblemer? (5,00 av 5)
• Hva er hjerteinfarkt? (5,00 av 5)
• Hvordan er hjerteinfarkt forskjellig i henhold til lesjonens dybde (5,00 av 5)
• Hva er antikoagulantia og når brukes de (5,00 av 5)
• Penetrerende, transmuralt, Q-positivt hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt med ST-høyde (5,00 av 5)

Informasjonen som legges ut på nettstedet er kun for pedagogiske formål og er ikke en veiledning for selvmedisinering.

SVÆRT LAV UTSLITSFRAKSJON

Jeg har vært syk lenge siden 2009, og ble undersøkt etter tvillingbrorens plutselige død. Frem til 2013 fikk han poliklinisk og døgnbehandling, men uten effekt. Ejeksjonsfraksjonen sank periodisk til 35 %. Forverring siden 2012. under tilleggsundersøkelse (TEX) carotis sinus syndrom. I følge Holter Monitoring, høygradig ekstrasystolisk arytmi. Implantasjon av hjertedefebrillator ble anbefalt. Nektet. I 2013 ble det utført en operasjon for å implantere en CRT-D pacemaker. Ved utskriving var EF 38 %. Tre måneder senere ble angrep av ventrikkeltakykardi, 3 episoder, stoppet av defebrillatorutladninger. Under sykehusinnleggelsen var EF 13 %. Etter infusjon av Levosimendan var den positive dynamikken til EF 22 %. I januar 2014, ytterligere tre episoder med takykardi og defebrillatorutflod. etter disse tilfellene er EF 12-14 %, og det er ingen dynamikk med behandling. Jeg er fast pasient på hjertekirurgisk avdeling. Behandling både på avdeling og poliklinisk: Jeg tar tabletter: Cordarone, Coriol, Inspra, mildronate, etatsizin, kardiomagnyl, tiotriazolin. Jeg lever på funksjonshemming. Jeg vil informere deg om at jeg aldri har brukt nikotin, alkohol eller andre rusmidler, og alltid har ført en sporty livsstil. Legene sier én ting: en organtransplantasjon er nødvendig. Kanskje noen kan gi råd og konsultasjon om hvordan man kan forbedre ejeksjonsfraksjonen og forbedre tilstanden. Stor takk og respekt til alle!

Når de snakker om arytmogen kardiopati (hvis de ikke mener arytmogen kardiopati av høyre ventrikkel, men da ville det ikke vært noen nedgang i ejeksjonsfraksjonen til venstre ventrikkel), tror de at svakhet i hjertemuskelen har utviklet seg som følge av arytmi. Dette kan være en svært hyppig ekstrasystole (ca. 16-20 % av alle hjerteslag er ekstrasystoler) eller atrieflimmer. Du skriver at du blir ledet på CORDARON og ETACISINE. Hvis disse antiarytmika på en pålitelig måte stopper ekstrasystole og ventrikulær takykardi, er alle betingelsene for å gjenopprette ejeksjonsfraksjonen opprettet. Siden den forblir lav, ser transplantasjon ut til å være et godt alternativ. Hvis hyppig ekstrasystri fortsetter til tross for denne behandlingen, kan det være en sjanse for å forbedre ejeksjonsfraksjonen og unngå transplantasjon hvis radiofrekvensablasjon utføres og arytmien elimineres. Defibrillatorsjokk kunne ikke spille noen vesentlig rolle for å redusere utstøtingsfraksjonen. Her må vi finne ut om alvorlig arytmi er primær, så kan vi stole på suksessen med ablasjon. Og hvis dette er primær kardiomyopati, så er det ingenting igjen enn en transplantasjon.

Konseptet "utkastningsfraksjon" er av interesse ikke bare for spesialister. Enhver person som gjennomgår undersøkelse eller behandling for hjerte- og karsykdommer kan møte begrepet ejeksjonsfraksjon. Oftest hører pasienten dette begrepet for første gang mens han gjennomgår en ultralydundersøkelse av hjertet - dynamisk ekkografi eller røntgenkontrastundersøkelse. I Russland krever tusenvis av mennesker bildeundersøkelser hver dag. Det utføres ofte ultralydundersøkelse av hjertemuskelen. Det er etter en slik undersøkelse at pasienten står overfor spørsmålet: ejeksjonsfraksjon - hva er normen? Du kan få den mest nøyaktige informasjonen fra legen din. I denne artikkelen vil vi også prøve å svare på dette spørsmålet.

Hjertesykdommer i vårt land

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet i siviliserte land er den første dødsårsaken for flertallet av befolkningen. I Russland er koronar hjertesykdom og andre sykdommer i sirkulasjonssystemet ekstremt utbredt. Etter 40 år blir risikoen for å bli syk spesielt høy. Risikofaktorer for kardiovaskulære problemer er mannlig kjønn, røyking, stillesittende livsstil, forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, høyt kolesterol, høyt blodtrykk og noen andre. Dersom du har flere risikofaktorer eller plager fra det kardiovaskulære systemet, bør du søke legehjelp hos fastlege eller kardiolog for undersøkelse. Ved hjelp av spesialutstyr vil legen bestemme størrelsen på venstre ventrikkels utstøtingsfraksjon og andre parametere, og derfor tilstedeværelsen av hjertesvikt.

Hvilke undersøkelser kan en kardiolog foreskrive?

Legen kan bli varslet av pasientens klager over smerter i hjertet, smerter bak brystbenet, forstyrrelser i hjertefunksjonen, rask hjerterytme, kortpustethet under trening, svimmelhet, besvimelse, hevelser i bena, tretthet, nedsatt ytelse og svakhet . De første testene er vanligvis et elektrokardiogram og en biokjemisk blodprøve. Deretter kan Holter-overvåking av elektrokardiogrammet, sykkelergometri og ultralydundersøkelse av hjertet utføres.

Hvilke studier vil vise ejeksjonsfraksjon?

Ultralydundersøkelse av hjertet, samt røntgengjennomsiktig eller isotopventrikulografi vil bidra til å få informasjon om ejeksjonsfraksjonen til venstre og høyre ventrikkel. Ultralydundersøkelse er billigst, tryggest og minst belastende for pasienten. Selv de enkleste ultralydmaskinene kan gi en ide om hjerteutdrivningsfraksjon.

Hjerteutdrivningsfraksjon

Ejeksjonsfraksjon er et mål på hvor mye arbeid hjertet gjør med hvert slag. Ejeksjonsfraksjonen kalles vanligvis prosentandelen av volumet av blod som kastes ut i karene fra hjertets ventrikkel under hver sammentrekning. Hvis det var 100 ml blod i ventrikkelen, og etter at hjertet trakk seg sammen, kom 60 ml inn i aorta, så kan vi si at ejeksjonsfraksjonen var 60%. Når du hører begrepet "ejeksjonsfraksjon", snakker vi vanligvis om funksjonen til hjertets venstre ventrikkel. Blod fra venstre ventrikkel kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. Det er venstre ventrikkelsvikt som oftest fører til utvikling av det kliniske bildet av hjertesvikt. Ejeksjonsfraksjonen av høyre ventrikkel kan også vurderes med ultralydundersøkelse av hjertet.

Utkastsbrøk - hva er normen?

Et sunt hjerte, selv i hvile, pumper mer enn halvparten av blodet fra venstre ventrikkel inn i karene med hvert slag. Hvis dette tallet er betydelig lavere, snakker vi om hjertesvikt. Denne tilstanden kan være forårsaket av myokardiskemi, kardiomyopati, hjertefeil og andre sykdommer. Så den normale venstre ventrikulære ejeksjonsfraksjonen er 55-70%. En verdi på 40-55 % indikerer at ejeksjonsfraksjonen er under normalen. En indikator på mindre enn 40 % indikerer tilstedeværelsen av hjertesvikt. Dersom venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon synker til mindre enn 35 %, har pasienten høy risiko for livstruende avbrudd i hjertefunksjonen.

Lav utkastfraksjon

Nå som du kjenner standardene for utstøtingsfraksjon, kan du vurdere hvordan hjertet ditt fungerer. Hvis din venstre ventrikulære ejeksjonsfraksjon er lavere enn normalt ved ekkokardiografi, må du oppsøke legen din umiddelbart. Det er viktig for kardiologen ikke bare å vite at hjertesvikt eksisterer, men også å finne ut årsaken til denne tilstanden. Derfor kan andre typer diagnostikk etter en ultralydundersøkelse utføres. En lav ejeksjonsfraksjon kan disponere deg for ubehag, hevelse og kortpustethet. For tiden har en kardiolog verktøy for å behandle sykdommer som forårsaker lav ejeksjonsfraksjon. Det viktigste er konstant poliklinisk overvåking av pasienten. I mange byer har spesialiserte kardiologiske klinikker blitt organisert for gratis dynamisk overvåking av pasienter med hjertesvikt. En kardiolog kan foreskrive konservativ behandling med piller eller kirurgiske prosedyrer.

Metoder for behandling av lav hjerteejeksjonsfraksjon

Hvis årsaken til lav hjerteejeksjonsfraksjon er hjertesvikt, vil passende behandling være nødvendig. Pasienten anbefales å begrense væskeinntaket til mindre enn 2 liter per dag. Pasienten må også slutte å bruke bordsalt i maten. Kardiologen kan foreskrive medisiner: diuretika, digoksin, ACE-hemmere eller betablokkere. Vanndrivende medisiner reduserer noe volumet av sirkulerende blod, og dermed mengden arbeid utført av hjertet. Andre medikamenter reduserer oksygenbehovet til hjertemuskelen, noe som gjør dens funksjon mer effektiv, men rimeligere.

Kirurgisk behandling av redusert hjerteejeksjonsfraksjon spiller en stadig viktigere rolle. Kirurgier er utviklet for å gjenopprette blodstrømmen i koronarkarene ved koronar hjertesykdom. Kirurgi brukes også til å behandle alvorlige hjerteklafffeil. Ifølge indikasjoner kan kunstige pacemakere installeres for å forhindre arytmi hos pasienten og eliminere fibrillering. Hjerteintervensjoner er langvarige, vanskelige operasjoner som krever ekstremt høye kvalifikasjoner fra kirurg og anestesilege. Derfor utføres slike operasjoner vanligvis bare i spesialiserte sentre i store byer.

Fant du en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Under operasjonen: de høyre hjertekamrene forstørres. Septalventilen trekkes tilbake til FC på TC.

Under inspeksjon av IVS ble det avdekket en subaorta VSD på 8*7 mm. VSD-en er lukket med en "Kemperiplas"-lapp,

fast kontinuerlig omslagssøm. Suturing LLC.

Ved revisjon av ventilen er LA-ventilen bikuspidal, brosjyrene er smeltet sammen langs kommissurene.

Det ble utført en åpen kommissurotomi av lungeklaffen.

En kontrollundersøkelse 09.05.11 viste tre defekter på 0,1 cm hver i lappeområdet til IVS, utflod i bukspyttkjertelen (р 65 mmHg)

Perikardium-b/o. Pleuralhuler - b/o. TK - 2. grads regurgitasjon (р9 mmHg, på grunn av LV-komponenten).

Myokardial kontraktilitet er tilfredsstillende.

Fra 08/12/15-08/18/15 ble vi undersøkt ved Kemerovo Cardiology Center for en undersøkelse, og dette er hva den viste:

CDR: 3,5 cm; DAC: 2 cm; KDO:51ml; KSO: 13 ml; LA 2 cm, RV 1 cm; IVS 0,4 cm; LVSD 0,4 cm.

Stigende aorta 2 cm. VO38 ml; MM 31g; LA-Barrel 2,2 cm (forlenget)

OS - moderat LV dilatasjon.

MK-ikke endret; AK-ikke endret; TK - 1. grads regurgitasjon; KLA-Pmax 12mmHg oppstøt 3. grad;

PAP-system - 27 mmHg. Lokal kontraktilitet er ikke svekket.

Langs kanten av lappen er det en 0,35 cm suturshunt med utflod i bukspyttkjertelen.

I følge EKG - Rytme-minus, puls 75 slag/min. P:0.08s P-Q:0.1s QRS:0.13s Q-T:0.370 Fullstendig blokade av høyre ben på His.

Røntgen av lungene - hypervolemi i henhold til MCC Utvidelse av hjertets grenser. Barnet er allerede 4 år.

Fortell meg om vi trenger kirurgisk behandling nå eller senere.

Og generelt kan du ikke klare deg uten det i fremtiden?

Å løse slike problemer er utelukkende innenfor kompetansen til din sønns behandlende lege.

Spørsmål: er dette en målefeil eller har utstøtingsfraksjonen gjenvunnet etter arbeidsstans?

Det er utsikter til forbedring. Men hvor mye i prosent er, unnskyld meg, en spådame.

I følge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

Det ble tidligere antatt at gjesping beriker kroppen med oksygen. Denne oppfatningen har imidlertid blitt tilbakevist. Forskere har bevist at gjesping kjøler ned hjernen og forbedrer dens ytelse.

Under drift bruker hjernen vår en mengde energi som tilsvarer en 10-watts lyspære. Så bildet av en lyspære over hodet ditt i det øyeblikket en interessant tanke dukker opp er ikke så langt fra sannheten.

Mer enn 500 millioner dollar i året brukes på allergimedisiner alene i USA. Tror du fortsatt at det vil bli funnet en måte å endelig bekjempe allergier?

Forskning viser at kvinner som drikker flere glass øl eller vin per uke har økt risiko for å utvikle brystkreft.

For å si selv de korteste og enkleste ordene bruker vi 72 muskler.

Å smile bare to ganger om dagen kan senke blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag.

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

Menneskeblod "løper" gjennom karene under enormt trykk, og hvis integriteten deres blir krenket, kan det skyte på en avstand på opptil 10 meter.

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble innlagt på sykehuset med en temperatur på 46,5°C.

Nyrene våre er i stand til å rense tre liter blod på ett minutt.

I følge WHO-undersøkelser øker det å snakke i mobiltelefon i en halvtime hver dag sannsynligheten for å utvikle hjernesvulst med 40 %.

Selv om et menneskes hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, slik den norske fiskeren Jan Revsdal demonstrerte for oss. "Motoren" hans stoppet i 4 timer etter at en fisker gikk seg vill og sovnet i snøen.

Tannleger dukket opp relativt nylig. Tilbake på 1800-tallet var det en vanlig frisørs ansvar å trekke ut syke tenner.

I et forsøk på å få pasienten ut går legene ofte for langt. For eksempel en viss Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde mer enn 900 operasjoner for å fjerne svulster.

Det tyske helsevesenet regnes som et av de beste i Europa og i hele verden. Onkologer i Tyskland har oppnådd særlig suksess. Etter terapi i klinikker i landene.

En verdi som hjertets ejeksjonsfraksjon er preget av mengden blod som slippes ut i aorta under sammentrekning. Hvis denne indikatoren avtar, indikerer dette en forverring i organets ytelse og mulig forekomst av hjertesvikt.

Når brøkdelen er svært lav, mindre enn 30 %, er personen i alvorlig fare. I hvile lagrer venstre ventrikkel blod som har kommet inn fra atriet. Under kontraktil bevegelse frigjør den en viss mengde av det inn i vaskulærsengen.

Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (EF) beregnes som forholdet mellom volumet av blod som kommer inn i aorta og mengden i venstre ventrikkel under avslapning. Dette er prosentandelen av volumet av biologisk væske som utvises.

Hva det er

EF regnes som en vanlig indikator som en ultralydmaskin kan gi. Disse dataene indikerer kvaliteten på hjertet under sammentrekning. I løpet av hele prosessen måles og fjernes volumet av blod som har forlatt venstre ventrikkel inn i karsengen i prosent.

Målingen tas i venstre ventrikkel, herfra går blodet inn i den systemiske sirkulasjonen. Når indikatoren synker, indikerer dette at hjertet ikke kan trekke seg sammen med full styrke og det er mangel på blodvolum i kroppen. For mindre brudd kan denne situasjonen korrigeres med medisiner..

Vanligvis foreskrives studier når pasienten klager over kortpustethet, takykardi, svimmelhet, besvimelse, tretthet, smerter i hjertet eller bak brystbenet, hevelse i ekstremitetene. En biokjemisk blodprøve og et elektrokardiogram er først indisert.

Noen ganger utføres Holter-overvåking eller ultralyd for å få et fullstendig bilde.

Hvordan beregnes utslippsraten?

Det er en beregningsformel. For å gjøre dette multipliseres slagvolumet med hjertefrekvensen. Slik får du ønsket verdi. Resultatet vil fortelle deg hvor mye volum som presses ut på ett minutt. Generelt bør normaltallet være omtrent 5,5 liter.

Formler for beregning av ejeksjonsfraksjon

I medisinen bruker de også spesielle programmer som automatisk regner ut brøken. Til dette brukes Teicholz-formelen og Simpson-metoden. Dessuten kan dataene for disse to beregningene avvike med et gjennomsnitt på 10 %.

EF bør være innenfor 50-60 %; Simpson-normen foreslår at den nedre grensen ikke bør være mindre enn 45 %, og Teicholz 55 %.

Teicholz-formelen bruker systolisk og diastolisk volum og venstre ventrikkelstørrelse. En liten del av sistnevnte er involvert i studien.

Den totale lengden spiller ingen rolle.

Vanligvis utføres studien på gammelt utstyr og i nærvær av områder med nedsatt lokal kontraktilitet (for eksempel ved iskemi), kan Teicholz-formelen mislykkes og gi et uklart resultat.

For å få EF-indikatoren multipliseres matningsvolumet med en faktor på 1,7. Op-ampen er hentet fra formelen ((KDD - KSD)/KDD)*100%. Der EDD er den endediastoliske diameteren, er ESD den endesystoliske diameteren.

Simpsons formel er mer moderne; den viser nøyaktig alle signifikante soner i myokardiet, tatt i betraktning ventrikkelens geometri og tilstedeværelsen av soner med nedsatt lokal kontraktilitet gjennom den apikale 4- og 2-kammerseksjonen.

Simpson-metoden innebærer å dele det venstre ventrikkelhulen i tynne skiver og bestemme grensene deres. Den skisserte systolen og diastolen er synlige langs konturen av kardinaloverflaten av ventrikkelen; fra disse dataene kan et estimat av ejeksjonsvolumet gjøres.

Standarder for voksne

Indikatorene avhenger ikke av pasientens kjønn, så normene er identiske for kvinner og menn. Imidlertid kan de variere avhengig av alder. Jo eldre en person er, jo lavere er standarden.

En EF på mindre enn 45 % anses som redusert. Ved rater rundt 40 % kan man mistenke hjertesvikt.

Hvis nivået hos voksne er mindre enn 35%, indikerer dette at brudd forekommer og personen er i fare. Med hypertensjon kan indikatoren øke, samtidig kan den hos noen mennesker være ekstremt lav, som bestemmes av fysiologisk disposisjon, men ikke mindre enn 45%.

Normal hos barn

I en yngre alder kan frekvensen være høyere. Dermed er normen for barn fra fødsel til 14 år i området 60-80%. Imidlertid kan bare én EF ikke vurderes; alle indikatorer på hjertefunksjon tas i betraktning når en diagnose stilles.

Tabellen med normer innebærer sammenligninger av høyde, vekt, brøkdel og hjertefrekvens.

Hvilke studier brukes for å etablere indikatoren?

Hvis legen mistenker en hjertesykdom, ber han pasienten ta et kardiogram og en biokjemisk blodprøve. Holterovervåking, elektrokardiogram, sykkelergometri og ultralydundersøkelse av organet kan også utføres.

Leger studerer alle indikatorer på en gang og bedømmer tilstedeværelsen av patologi basert på deres totale verdi. De viktigste er følgende:

• Hjertevolumet bør være mellom 55 og 60 %.
• Størrelsen på høyre kammeratrium er 2,7-4,6 cm.
• Diameteren på aorta er 2,1-4,2 cm.
• Størrelsen på venstre atrium er 1,8-4 cm.
• Normal slagvolum er 60-100 cm.

Hva betyr lav score?

Når indikatoren er mellom 55-75 %, er dette normen. En redusert verdi er fra 45 til 55 %. Når den er mellom opp til 45, betyr det at pasienten har hjertesvikt. Hvis det er under 35%, oppstår irreversible forstyrrelser i organets funksjon og personen trenger akutt behandling.

Årsaker til å senke verdien

Indikatoren kan reduseres i følgende patologier:

• Hjerteinfarkt. Når arr vises på musklene og de ikke kan trekke seg ordentlig sammen. Dessuten, etter et hjerteinfarkt, er det ikke mulig å øke andelen ved å bruke medisiner.
• Iskemisk sykdom. Dette reduserer blodstrømmen.
• Svikt i rytmiske sammentrekninger. Fører til ledningsforstyrrelser og slitasje på hjertet.
• Kardiomyopatier. Forårsaker en økning i muskelstørrelse.

Å identifisere patologi i de tidlige stadiene og eliminere den gjennom medikamentell behandling kan redde situasjonen. Hvis ingenting er gjort, reduseres EF gradvis enda mer.

Dette skjer på grunn av det faktum at hjertemuskelen begynner å endre seg, laget vokser, strukturen til små blodårer forringes, fibrene svekkes og blodabsorpsjonen avtar.

I tillegg kan årsakene til patologi være skjult i:

• Angina pectoris.
• Hypertensjon.
• Perikarditt, endokarditt, myokarditt.
• Aneurisme i ventrikkelveggene.
• Medfødte defekter i et organ eller blodårer.
• Vaskulitt.

Det er disponerende faktorer som også kan forstyrre organets funksjon. Disse inkluderer fedme, svulster, alvorlig rus, hormonell ubalanse og diabetes.

Symptomer på lav rate

Hovedsymptomet når fraksjonen reduseres er utseendet av kortpustethet, uavhengig av belastningen. Det kan vises selv på grunn av mindre stress når du gjør lekser. Noen ganger kan kortpustethet oppstå om natten eller når du ligger ned.

Blant andre tegn merker pasienter:

• Økt svakhet, tretthet og svimmelhet, opp til tap av bevissthet. Dette skyldes mangel på blodtilførsel og som et resultat oksygenmangel.
• Utseendet til ødem. Dette oppstår på grunn av væskestagnasjon.
• Sterke smerter i høyre side av magen. Dette er notert på grunn av lunger i leverkarene, som ytterligere kan provosere skrumplever.
• Synshemming.
• Smerter i hjerteområdet med økt kontraksjonsrytme.
• Redusert følsomhet i lemmer.
• Tap av koordinasjon.
• Kvalme oppkast.

Hvordan øke verdien av indikatoren

Først blir pasienten diagnostisert for å identifisere patologien som forårsaket nedgangen. Deretter foreskrives medisiner som passer til diagnosen. For iskemi er bruk av nitroglyserin indisert; for hypertensjon er antihypertensive medisiner og kirurgisk korreksjon av defekter foreskrevet.

I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, stabiliseres kontraktilfunksjonen. Disse inkluderer Digoxin, Korglykon, Strophanthin.

For å hindre at det kardiovaskulære systemet blir overbelastet med væske, anbefales det å følge en diett, redusere salt og volumet av daglig væske.

Samtidig er diuretika indikert for å fjerne overflødig væske: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamid, Torasemid.

ATP-hemmere bidrar til å styrke blodårene og beskytter dermed hjertet. Når det tas, forbedres vevsnæringen, ytelsen til hjertemuskelen og motstanden til myokardiet mot stress øker. Denne gruppen inkluderer: Enalapril, Perindopril, Captopril.

De bidrar til å redusere organets behov for oksygen og ernæringskomponenter, øke volumet av områder med myokardsammentrekning, redusere celledød og hjertefrekvens. Listen deres inkluderer: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Aldosteronreseptorantagonister stabiliserer elektrolyttnivået i blodet, fjerner overflødig væske og reduserer belastningen på myokardiet.

Representanter for gruppen er Spironolakton, Eplerenone. Angiotensin 2-reseptorantagonister har lignende effekt, men de er noe sterkere. Valsartan, Candesartan, Olmesartan er foreskrevet.

Når ejeksjonsfraksjonen er lav, kan statiner brukes som tilleggsbehandling for å senke kolesterolet og beskytte blodårene. Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin brukes.

Antikoagulantia er også effektive, de tynner ut blodet og forhindrer aterosklerotiske forandringer. Dette er Warfarin, Xarelto.

Andre behandlingsmetoder

I tillegg til å ta passende medisiner, må alle pasienter revurdere livsstilen for å øke andelen.

• Organiser riktig ernæring.
• Få nok hvile.
• Gjennomgå fysioterapi og soneterapi.
• Kontroller fysisk aktivitet.
• Vær ofte utendørs.
• Å nekte fra dårlige vaner.

Kirurgi

I tilfeller der medikamentell behandling er ineffektiv, kan kirurgisk behandling foreskrives.

Dens vanlige metoder er:

• Installasjon av cardioverter-defibrillator, pacemaker for hjerterytmeforstyrrelser.
• Opprette en kunstig blokkering for å bremse ventrikkelkontraksjon for å stimulere ulike rytmer av sammentrekning av atriene og ventriklene.

Hjem rettsmidler

Det er nesten umulig å øke fraksjonen ved å bruke folkemedisiner.

I utgangspunktet er denne terapien rettet mot å eliminere symptomer og opprettholde organfunksjonen. Så, for å forhindre hevelse, ta avkok av calendula, melketistel, kjerringrokk, ryllik, knotweed, brennesle, sikori, bjørkeknopper, einerbær, nyper og tyttebær. De bør tas i intervaller når medisiner med lignende effekter seponeres.

1. Et avkok av misteltein, hagtorn og tørkede urter, tatt i like mengder, anses som effektivt. Hell to spiseskjeer av blandingen i en liter kokende vann og sett på lav varme. Etter et par minutter setter du brygget til side og lar det stå i omtrent en halv time. Etter siling, ta 125 ml tre ganger om dagen.
2. Tørket hagtornfrukt i et volum på 6 ss males og morurt-urt tilsettes i samme mengde. Hell blandingen i 1,5 liter kokende vann og la stå i 24 timer, pakk den godt inn. Filtrer deretter og sett i kjøleskapet. Du må drikke ett glass tre ganger om dagen, en halv time før måltider.
3. Hagtorn brukes ofte i behandling av hjertepatologier. Det bidrar til å normalisere hjerterytmen, redusere hypertensjon, brystsmerter og bekjemper åreforkalkning og hjertesvikt. Hagtornblomster og bær hjelper hjertet ved å øke dets evne til å pumpe blod. Denne planten bidrar til å redusere kortpustethet og tretthet. Hagtorn kan brukes både som tinktur og som avkok.

Pilebark, engkløver, søtkløver, engkløver, hagtorn og kost brukes til å tynne blodet.

Beroligende midler inkluderer:

• Sammensetning av hagtorn, tørket agurk, kamille, karve og morurt.
• Et avkok av johannesurt, misteltein, salvie, ryllik, tørket gress, calendula, kjerringrokk og furuknopper.

For disse formålene kan du kjøpe ferdige tinkturer av peon, valerian, motherwort eller hagtorn på apoteket. Hvis det ikke er urter, kan du fortynne 50 g honning i 500 ml vann og drikke det i 4 doser i løpet av dagen.

Når diagnostiseres en høy brøkverdi?

En økning i indikatoren er sjelden, siden det er fysiologisk umulig. Hjertet kan ikke drive ut mer blod enn det burde. Derfor kan et nivå på 80 % forekomme hos barn i tidlig alder, idrettsutøvere og pasienter som fører en aktiv livsstil.

Noen ganger indikerer en økning myokardhypertrofi, når venstre ventrikkel streber etter å kompensere for utbruddet av CHF og skyver ut blod med betydelig kraft.

Hvis indikatorene ikke er normale, er det viktig å konsultere en kardiolog og gjennomgå ekkokardioskopi for å forhindre utvikling av patologier.

Konsekvenser

Hvis du ikke tar hensyn til problemet, utvikler det seg alvorlig kronisk hjertesvikt. Dessuten opplever kroppen mangel på oksygen, siden blodet presses ut i utilstrekkelige mengder og ikke bærer alle nødvendige næringsstoffer.

Oksygensult kan føre til alvorlige patologier i både hjertet og hjernen.

Helseprognose

Prognosen avhenger av hvor lavt indikatoren er diagnostisert hos pasienten. Når verdien synker til 40-45 % er risikoen for hjertestans liten, ca 10-15 %. Når EF synker til 34-39 %, er muligheten for død innenfor 20-25 %.

Hvis denne indikatoren blir enda lavere, øker trusselen mot livet for pasienten når EF reduseres.

Det er ikke mulig å kvitte seg helt med patologien, så pasienter med denne diagnosen må hele tiden gjennomgå korrigerende terapi, som vil tillate dem å opprettholde sine vitale funksjoner i mange år.

Ejeksjonsfraksjon gir informasjon om ytelsen til venstre ventrikkel. Hos menn og kvinner er normen den samme (55-70%), men hos barn kan tallet nå 70-80%, noe som ikke anses som en patologi.

Den vanligste er den lave fraksjonen. For å øke hastigheten er det nødvendig å finne årsaken til patologien og organisere tilstrekkelig behandling. Hvis dette ikke gjøres, er pasienten i fare for å utvikle hjertesvikt og død.

For å vurdere ytelsen til en kontinuerlig kjørende menneskelig "motor", tas mange kvantitative indikatorer i betraktning. Blant dem er cardiac output (CO) og cardiac ejection fraction (CEF).

Normen til disse verdiene og sammenligning med dem av verdiene målt hos en bestemt pasient lar legen få en objektiv idé om de funksjonelle reservene til myokardets "pumpende" funksjon og de eksisterende patologiene i hans sirkulasjonssystem.

Informasjonen, bildene og videoene i denne artikkelen vil hjelpe den gjennomsnittlige personen til å forstå essensen av disse parametrene, hvordan de måles, hva som påvirker indikatorene for VS og FVS, og om moderne medisin kan påvirke kroppen til å normalisere disse verdiene.

Hjertevolum er det totale volumet av blod som strømmer fra hjertet inn i de store karene over en viss tidsperiode eller den volumetriske blodstrømmens hastighet. Vanligvis er tidsenheten lik 1 minutt, så blant leger brukes begrepet "Minuttvolum av blodsirkulasjon" eller forkortelsen "MOC" oftere.

Faktorer som påvirker verdien av hjertevolum

Hjertevolum avhenger av:

• alder og antropometriske indikatorer;
• menneskelig tilstand - hvile (preload), etter fysisk aktivitet, psyko-emosjonell bakgrunn;
• frekvensen av myokardiske sammentrekninger og dens kvalitative egenskaper - slag eller systolisk blodvolum (SVV) som strømmer fra venstre ventrikkel inn i aorta, og fra høyre ventrikkel inn i lungearterien, under deres sammentrekning;
• verdien av "venøs retur" - blodvolumet som strømmer inn i høyre atrium fra den øvre og nedre vena cava, som blod fra hele kroppen samles inn i;
• dimensjoner på tykkelsen på muskelveggen og volumet til hjertekamrene (se i figuren over).

Til din informasjon. BC-parameteren påvirkes også av spesifikke indikatorer på pumpeevnen (sammentrekkende) til hjerteapparatet og den nåværende tilstanden til den generelle motstanden mot blodstrømmen til systemet med perifere blodkar i den generelle sirkulasjonen.

Referanseverdier og standard vurderingsparametere

I dag er det ganske enkelt å finne ut de nøyaktige indikatorene på hjertehemodynamikk. De fleste av dem beregnes av et dataprogram under en ikke-invasiv ekkokardiografisk ultralydundersøkelse.

Prosedyren kan gjøres gratis på en offentlig klinikk, utføres i en privat medisinsk institusjon eller laboratorium, og til og med ved å ringe en spesialist med en bærbar enhet hjem til deg. Prisen på undersøkelsen varierer fra 700 til 6500 rubler, og avhenger av utstyrsklassen.

Det finnes andre metoder for å bestemme VS og SWS - ifølge Fick, termodilusjon, venstre ventrikulografi, Starrs formel. Implementeringen deres er invasiv, så de brukes i hjertekirurgi. En beskrivelse av essensen deres vil bare være forståelig for spesialister, men for den gjennomsnittlige personen vil vi klargjøre at de er ment å overvåke tilstanden til det kardiovaskulære systemet under operasjoner, overvåke tilstanden til en pasient i intensivbehandling, men noen utføres noen ganger. å stille en nøyaktig diagnose.

Uansett hvilke metoder for å måle VS som brukes, er referanseverdiene hos en frisk voksen som er i fysisk hvile og psyko-emosjonell balanse fastsatt i området fra 4 til 6 l/min, mens i en sammentrekning fra venstre ventrikkel inn i aorta 60 til 100 skyves ml blod. Slike indikatorer anses som optimale forutsatt at hjertet slår med en hastighet på 60-90 slag/min, det øvre trykket var i området fra 105 til 155, og det nedre trykket var fra 55 til 95 mm Hg. Kunst.

På en lapp. Dessverre er ekkokardiografi ikke alltid nok til å avklare en hjertediagnose. I tillegg til det kan legen foreskrive CT-tomografi, PhonoCG, EPI, CT koronar angiografi og radionukliddiagnostikk.

Hjerteutgang syndromer

En reduksjon i VS oppstår på grunn av en reduksjon i hastigheten og volumet av "venøs utstrømning", samt et brudd på myokardial kontraktilitet.

Årsakene til lavt hjertevolumsyndrom inkluderer:

• Sykdommer eller tilstander forårsaket av hjerteopprinnelse eller komplikasjoner etter hjertekirurgi:
  1. bradyarytmi, takyarytmi;
  2. hjerteklafffeil;
  3. kongestiv hjertesvikt i sluttstadiet;
  4. metabolske forstyrrelser i myokard;
  5. okklusjon av en shunt eller hovedkar;
  6. redusert blodvolum;
  7. akkumulering av luft i pleurahulen og kompresjon av lungelappene;
  8. opphopning av væske mellom lagene i perikardiet;
  9. oksygen sult av myokard;
  10. et skifte i kroppens syre-base balanse mot økende surhet (reduserende pH);
  11. sepsis;
  12. kardiogent sjokk.
• Ikke-kardiale prosesser:
  1. massivt blodtap;
  2. omfattende forbrenning;
  3. redusert nervøs stimulering av hjertet;
  4. plutselig utvidelse av årer;
  5. obstruksjon av store årer;
  6. anemi;
  7. karbondioksidforgiftning.

På en lapp. Aldring av kroppen, langvarig fysisk inaktivitet, faste og dietter som fører til en reduksjon i skjelettmuskelvolum forårsaker vedvarende lavt hjertevolumsyndrom.

Høy BC er en adekvat reaksjon fra hjertet som svar på fysisk eller psyko-emosjonelt stress. Hjertet til en maratonutøver er i stand til å jobbe ved sin maksimale grense - med en økning i venøs retur og hjerteutgang med 2,5 ganger, og pumper opp til 40 liter per minutt.

Hvis BC-indikatoren er forhøyet i hvile, kan dette være en konsekvens av:

• den innledende fasen av hypertrofi av hjerteveggene - "atletens hjerte";
• tyrotoksikose;
• arteriovenøse fistler;
• kronisk mitral og aorta insuffisiens med venstre ventrikkel overbelastning;
• lavt hemoglobin;
• beriberi-sykdommer (vitaminose B1);
• Pagets patologi (deformerende osteodystrofi).

Til din informasjon. Den økte belastningen på det kardiovaskulære systemet under svangerskapet fører til en økning i CV, som går tilbake til det normale etter fødsel.

Hva er hjerte ejeksjonsfraksjon

Blant kriteriene som karakteriserer hjertehemodynamikk kan man også finne mer "komplekse" parametere. Blant dem, Cardiac Ejection Fraction (CEF), som er prosentforholdet mellom slagsystolisk volum av blod presset ut av venstre ventrikkel under hjertekompresjon og volumet av blod akkumulert i den ved slutten av perioden med avslapning av hjertet muskel (diastole).

Denne indikatoren brukes til å lage en prognose for enhver kardiovaskulær patologi.

Referanseverdier

Den normale venstre ventrikulære ejeksjonsfraksjonen i hvile er 47-75 %, og under psyko-emosjonell og fysisk stress kan verdien nå 85 %. I alderdommen synker raten litt. Hos barn er referanseverdiene i hvile høyere - 60-80%.

Verdien av FVS bestemmes under radionuklidangiografi ved å bruke Simpson- eller Teicholz-formlene. Undersøkelsesskjemaet angir hvilken formel som ble brukt, siden avvik på opptil 10 % er mulig.

Kardiologer tar hensyn til FVS i tilfeller når det synker til 45 % eller under. Slike verdier er et klinisk symptom på kontraktil insuffisiens og redusert ytelse av hjertemuskelen. Indikatorer under 35 % indikerer irreversible prosesser i myokardiet.

Til din informasjon. I det innledende stadiet av enhver hjertesykdom endres ikke utstøtingshastigheten til hjertefraksjonen på grunn av adaptive prosesser - fortykkelse av muskelvev, restrukturering av kar med liten diameter og alveoler, økende styrke og/eller antall sammentrekninger. En endring i verdien av FVS skjer når kompensasjonene er oppbrukt.

Årsaker til nedgangen

Lav hjerteutdrivningsfraksjon oppstår på grunn av:

• sykdommer, smittsomme og inflammatoriske prosesser og myokarddefekter;
• stor belastning på hjertet på grunn av pulmonal hypertensjon;
• patologier av koronar- og lungekar;
• tumorformasjoner og sykdommer i skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen og binyrene;
• diabetes mellitus, fedme;
• forgiftning med alkohol, tobakk, narkotika, .

Merk følgende! I økende grad registreres tilfeller av nedsatt myokardiell kontraktilitet hos unge og modne mennesker som misbruker energidrikker.

Symptomer

Til tross for at lav hjerteutdrivningsfraksjon er et klinisk symptom i seg selv, har den sine egne karakteristiske symptomer:

• økt pustefrekvens, mulige angrep av kvelning;
• presynkope og besvimelse;
• "floaters" eller "mørking" i øynene;
• økning i hjertefrekvens til takykardinivåer;
• hevelse i nedre ekstremiteter (føtter, ben);
• nummenhet i hender og føtter;
• gradvis økning i leverstørrelse;
• smertesyndrom (av varierende art og styrke) i hjerte- og mageområdet.

Viktig! Ofte ser personer som lider av sykdommer som er ledsaget av en lav ejeksjonsfraksjon av hjertet ut som om de er fulle. Deres koordinering av bevegelse er svekket, gangen blir ustø, tungen blir sløret, og andre talefeil oppstår.

Hvordan øke hjertets ejeksjonsfraksjon

Behandling av lav kardial ejeksjonsfraksjon er rettet mot å stabilisere patologiske prosesser, og skjer som en del av standardbehandling for sykdommen eller tilstanden som forårsaker nedsatt myokardytelse og korrigering av venstre ventrikkelsvikt. I tillegg til hypertensive legemidler kan følgende foreskrives: blodplatehemmende midler, blodfortynnende midler, antikoagulantia, statiner, perifere vasodilatorer, antiarytmika, aldosteron- og angiotensin 2-reseptorantagonister.

Dersom hjerteejeksjonsfraksjonen faller under 35 %, er behandlingstiltak rettet mot å bedre livskvaliteten. Om nødvendig utføres resynkroniseringsterapi (kunstig blokade). I tilfeller av arytmier som truer med døden, installeres en pacemaker eller kardiovektordefibrillator.

Og på slutten av artikkelen, se en video med detaljerte instruksjoner om hvordan du utfører en øvelse fra kinesisk helsegymnastikk som er tilgjengelig for alle, noe som vil bidra til å forbedre det kardiovaskulære systemet på energinivå.

I dag, i teknologiens tidsalder, forårsaker utviklingen av kardiovaskulære sykdommer ganske alvorlige bekymringer, ikke bare blant ansatte i medisinske organisasjoner, men også på de øvre nivåene av regjeringen. Derfor utvikles det stadig oftere nye strategier for å redusere de aktuelle sykdommene, og vitenskapelig utvikling som vil gjøre det mulig å nå disse målene i fremtiden finansieres aktivt.

En av retningene i behandlingen av pasienter med kardiovaskulære sykdommer er forebygging og behandling av hjertepatologi. Mens noen sykdommer i dette området kan behandles med hell, er andre fortsatt "vanskelige å behandle" på grunn av mangel på teknikker og andre nødvendige komponenter for riktig behandling. Denne artikkelen diskuterer begrepene hjertevolum, dets normer og behandlingsmetoder, hjerteutdrivningsfraksjon (normen hos barn og voksne).

Nåværende situasjon

På grunn av økningen i forventet levealder blant eldre øker forekomsten av hjertepatologi i denne gruppen, spesielt ved nedsatt ejeksjonsfraksjon. De siste årene har det blitt utviklet velprøvde metoder for medikamentell behandling og bruk av resynkroniseringsenheter og en kardioverter-defibrillator, som forlenger livet og forbedrer kvaliteten hos pasienter med denne patologien.

Metoder for behandling av hjertepatologi med en normal fraksjon er imidlertid ikke bestemt; behandling av denne patologien er fortsatt empirisk. Det finnes heller ingen utprøvde metoder for behandling av akutte former for hjertedekompensasjon (lungeødem). Til nå er de viktigste legemidlene i behandlingen av denne tilstanden diuretika, oksygen og nitromedisiner. Utstøtingsfraksjonen av hjertet, dets norm, dets patologi, krever en seriøs tilnærming til problemet.

Du kan visualisere hjertemuskelen og bestemme arbeidet (atria, ventrikler) ved hjelp av dopplerkardiografi. For å forstå dens evne til å trekke seg sammen (systolisk funksjon) og slappe av (diastolisk funksjon) av myokardiet undersøkes.

Fraksjonsverdier

Hjerteutstøtningsfraksjonen, hvis norm er diskutert nedenfor, er den viktigste instrumentelle indikatoren som karakteriserer styrken til hjertemuskelen.

Utkastningsfraksjonsverdier oppnådd ved dopplerkardiografi:

• Normale verdier er større enn eller lik 55%.
• Lite avvik - 45-54%.
• Moderat avvik - 30-44%.
• Det uttalte avviket er mindre enn 30 %.

Hvis dette tallet er mindre enn 40 %, reduseres "hjertestyrken". Normale verdier er over 50%, "hjertestyrke" er bra. Det er en "gråsone" på 40-50%.

Hjertesvikt er et sett med kliniske manifestasjoner, biokjemiske markører, forskningsdata (elektrokardiografi, dopplerografi av hjertet, røntgen av lungene), som oppstår når hjertets sammentrekningskraft avtar.

Det er symptomatisk og asymptomatisk, systolisk og diastolisk hjertesvikt.

Problemets relevans

I løpet av de siste 20 årene har forekomsten av hjertesvikt blant europeere vært synkende. Men antall tilfeller i mellom- og eldregrupper av befolkningen øker på grunn av økende levealder.

I følge europeiske studier (ECHOCG) ble det funnet en reduksjon i ejeksjonsfraksjon hos halvparten av pasientene med symptomatisk hjertesvikt og hos halvparten av asymptomatiske pasienter.

Pasienter med hjertesvikt er dårligere i arbeid, livskvalitet og varighet reduseres.

Behandling av disse pasientene er den dyreste for både dem og staten. Derfor er søket etter måter å forhindre forekomst, tidlig diagnose og effektiv behandling av hjertesykdom fortsatt relevant.

Studier utført de siste tiårene har bevist effektiviteten til en rekke medikamentgrupper for å forbedre prognosen og redusere dødeligheten hos pasienter med lav hjertefraksjon:

• adenosin-konverterende enzymhemmere (Enalapril);
• angiotensin P-antagonister (Valsartan);
• betablokkere (Carvedilol);
• aldosteronblokkere ("Spironolactone");
• diuretika ("Torasemid");
• "Digoksin".

Årsaker til hjertesvakhet

Hjertesvikt er et syndrom som oppstår som følge av forstyrrelse av strukturen eller funksjonen til myokardiet. Patologi av ledning eller hjerterytme, inflammatorisk, immun, endokrin, metabolsk, genetisk, graviditet kan forårsake hjertesvakhet med eller uten nedsatt ejeksjonsfraksjon.

Årsaker til hjertesvikt:

- (oftere etter et hjerteinfarkt);

hypertensjon;

Kombinasjon av iskemisk hjertesykdom og hypertensjon;

Idiopatisk kardiopati;

Atrieflimmer;

Ventildefekter (reumatiske, sklerotiske).

Hjertefeil:

Systolisk (hjerteutdrivningsfraksjon - normen er mindre enn 40%);

Diastolisk (ejeksjonsfraksjon 45-50%).

Diagnose av systolisk hjertesvikt

Diagnose av systolisk hjertesvikt innebærer:

1. hjerte ejeksjonsfraksjon - normen er mindre enn 40%;

2. stagnasjon i blodsirkulasjonen;

3. endringer i hjertets struktur (arr, områder med fibrose, etc.).

Tegn på blodstagnasjon:

Økt tretthet;

Dyspné (kortpustethet), inkludert ortopné, nattlig paroksysmal kortpustethet - hjerteastma;

hepatomegali;

Utvidelse av halsvenene;

Crepitus i lungene eller pleural effusjon;

Bilyd ved auskultasjon, kardiomegali.

Kombinasjonen av flere av de ovennevnte symptomene og tilgjengeligheten av informasjon om hjertesykdom bidrar til å etablere hjertesvikt, men den avgjørende faktoren er en doppler-ultralyd av hjertet for å bestemme strukturelle endringer og vurdere myokard ejeksjonsfraksjon. I dette tilfellet vil den avgjørende verdien være utstøtingsfraksjonen av hjertet, normen etter et hjerteinfarkt vil definitivt være annerledes.

Diagnostiske kriterier

Kriterier for diagnostisering av hjertesvikt med normal fraksjon:

Hjerteutdrivningsfraksjon er normal 45-50 %;

Stagnasjon i den lille sirkelen (pustebesvær, crepitus i lungene, hjerteastma);

Nedsatt avspenning eller økt myokardstivhet.

For å utelukke hjertesvikt har biologiske markører i de senere år blitt bestemt: atrial natriuretisk peptid (akutt hjertesvikt - mer enn 300 pg/ml, i kronisk - mer enn 125 pg/ml). Peptidnivået vil hjelpe til med å bestemme prognosen for sykdommen og velge den optimale behandlingen.

Pasienter med bevart hjertefraksjon har en tendens til å være eldre og mer sannsynlig å være kvinner. De har mange samtidige patologier, inkludert arteriell hypertensjon. Hos disse pasientene er nivået av type B i blodplasmaet lavere enn hos pasienter med lav fraksjon, men høyere enn hos friske.

Oppgaver for leger ved behandling av pasienter

Behandlingsmål for pasienter med hjertesvikt når hjerteutdrivningsfraksjonen er høyere enn normalt:

lindring av symptomer på sykdommen;

Redusere re-hospitalisering priser;

Forebygging av for tidlig død.

Den første fasen av hjertesviktkorreksjon er ikke-medikamentell behandling:

begrense fysisk aktivitet;

Begrense saltinntaket;

Væskebegrensning;

Tap av kroppsvekt.

Behandling av pasienter med redusert EF

Trinn 1: vanndrivende middel (Torasemid) + hemmer (Enalapril) eller angiotensin P-reseptorblokker (Valsartan) med gradvis økning i dose til stabil tilstand + betablokker (Carvedilol).

Hvis symptomene vedvarer, trinn 2: legg til en aldosteronantagonist (Veroshpiron) eller angiotensin P reseptorantagonist.

Hvis symptomene vedvarer, er det mulig å legge Digoxin, Hydralazin, nitromedisiner (Cardiket) til behandlingen og/eller utføre invasive intervensjoner (installasjon av resynkroniseringsenheter, implantasjon av hjertestarter, hjertetransplantasjon), etter tidligere utført ultralyd av hjertet. Ejeksjonsfraksjonen, hvis norm er beskrevet ovenfor, i dette tilfellet bestemmes av ultralyd.

Moderne taktikk for behandling av hjertesvikt med angiotensin-konverterende enzymhemmere, angiotensin P-reseptorblokkere, betablokkere, aldosteronblokkere, diuretika, nitrater, hydralazin, digoksin, omacor, og, om nødvendig, installasjon av resynkroniseringsenheter og kardioverter-defibrillatorer i siste to tiårene har ført til en betydelig økning i overlevelsespasienter med terminale former for denne sykdommen. Dette gir nye utfordringer for leger og forskere.

Søket etter metoder for å erstatte myokard arrvev er fortsatt relevant.

Konklusjon

Dermed kan man fra den presenterte artikkelen se den praktiske verdien av metodene tatt av leger. Hjerteejeksjonsfraksjon (normal og patologisk) er ennå ikke fullt ut studert. Og selv om medisinen foreløpig ikke er perfekt for å bekjempe de aktuelle patologiene, må vi håpe og investere en tilstrekkelig mengde investeringer i utvikling og utvikling av vitenskapelig forskning på dette området. Tross alt avhenger utviklingen av medisinsk industri hovedsakelig av forskere. Derfor bør offentlige myndigheter gi støtte til alle vitenskapelige medisinske institusjoner som prøver å få saken under vurdering i gang.