Gjentatt øyekataraktoperasjon. Tilbakevendende grå stær etter linsebytte. Er det mulig å endre IOL-er til mer moderne?

Sekundær grå stær i 10-50 % av tilfellene skjer det etter linsebytte. Denne operasjonen har noen kontraindikasjoner og utføres med ekstrem forsiktighet. Derfor er det viktig å legge merke til alarmerende symptomer i tide og forstå hva som forårsaker dem.

Hva det er

Pasienter som har gjennomgått operasjon for å fjerne en uklar linse bør vite hva sekundær grå stær er. Dette er en komplikasjon som forårsaker en langsom nedgang i synsskarphet. Dessuten er alle forbedringer etter operasjonen redusert til ingenting.

Ved behandling av grå stær erstattes den uklare med en intraokulær linse, samtidig som kapselen bevares. Epitel vokser langs den. Dette fører til nedsatt syn.

Denne tilstanden er ikke et resultat av en medisinsk feil. Sekundær grå stær er et resultat av reaksjoner fra celler i kapselposen. I noen tilfeller oppstår det på bakgrunn av samtidige sykdommer.

Det er tre typer sekundær grå stær:

Fibrøst. Det utvikler seg ganske raskt. Karakterisert av tilstedeværelsen av forbindende elementer i den cellulære sammensetningen.
Nosologisk . Det forekommer svært sjelden, årsakene er ikke fastslått. Fortykning av kapselen fører ikke til tap av gjennomsiktighet.
Spredende . Utvikles over lang tid. Under diagnosen oppdages Adamyuk-Elschnig ballceller og Semmerring-ringer.

Elschnig baller

Denne klassifiseringen er basert på sammensetningen av filmcellene og dens effekt på sykdomsforløpet.

ICD-10 kode

H26.2– sekundær grå stær ved øyesykdommer.

H256,4– sekundær katarakt (sekundær grå stær, Semmering ring).

Fører til

Spredningen av epitelvev på overflaten av kapselen forårsaker en reduksjon i gjennomsiktighet og uklarhet av linsen. Til en viss grad avhenger sannsynligheten for patologi av kvaliteten på den implanterte linsen.

Tilstedeværelsen av silikonmateriale forårsaker ofte komplikasjoner. Formmessig tolereres linser med firkantede kanter best av pasienter.

Noen ganger utvikles grå stær på grunn av ufullstendig uttrekking av linsemassene under operasjonen. Her har kirurgens uforsiktighet skylden.

Provoserende faktorer inkluderer følgende patologier:

diabetes;
systemisk vaskulitt;

Komplikasjoner kan være forårsaket av øyeeplet og kontusjon.

Det er andre årsaker til utviklingen av sekundær grå stær:

UV-bestråling;
aldersrelaterte endringer;
arvelighet;
dårlige vaner;
forgiftning med gift eller kjemikalier;
høy stråling;
hyppig eksponering for solen uten;
dårlig metabolisme;
inflammatoriske prosesser i indre organer.

Eldre menn og kvinner og barn er utsatt for å utvikle komplikasjoner. En ung organisme har et økt nivå av evne til å regenerere celler, noe som forårsaker deres migrasjon og deling i den bakre kapselen.

Symptomer

Symptomer på sekundær grå stær inkluderer følgende:

tåke foran øynene;
tap av syn;
problemer med synet i svakt lys eller sterkt lys;
uklart, uklart bilde;
problemer med å fokusere på et lite objekt.

Til å begynne med klager pasienten over vansker ved skriving og lesing, og det dannes et slør foran ett eller begge øynene.

Det blir vanskelig for en person å navigere i verdensrommet, hans livskvalitet forringes. Han klager over økt tretthet etter synsarbeid.

Behandling

En kraftig forverring av synet etter operasjonen kan oppdages selv under en rutineundersøkelse.

Følgende prosedyrer brukes vanligvis som diagnostiske metoder:

Ultralyd av øyet. Evaluerer de anatomiske og fysiologiske egenskapene til øyestrukturen og plasseringen av linsen.
OKT. Optisk koherenstomografi brukes for å studere topografien til eplet videre.
. Brukes til å visualisere uklarhet i øyet.
. Lar deg bestemme stadiet for reduksjon i synsskarphet.

I tillegg kan legen foreskrive en studie av antistofftiter til linsen, filmcytologi og måling av cytokinnivåer.

For å eliminere patologi, en prosedyre kalt laserdisseksjon . Det utføres under lokalbedøvelse. I prosessen påføres øyedråper på hornhinnen for å utvide pupillen. Det brennes et hull i bakveggen av kapselen som uklarheten fjernes gjennom. Ingen sting er nødvendig for denne intervensjonen.

Sekundær grå stær er en av de vanligste tilstandene etter vellykket øyelinseoperasjon. Millioner av mennesker med synshemming og blindhet er i stand til å se verden rundt seg klart igjen etter kataraktfjerning, fordi implantasjon av en kunstig linse uten tvil er en av de mest vellykkede oppfinnelsene innen moderne oftalmisk kirurgi. Konsekvensene av dette inngrepet eksisterer imidlertid fortsatt. Og en av dem er sekundær grå stær.

Til tross for navnet, er det feil å kalle endringene beskrevet etter linsebytte grå stær. Når den er fjernet, kan ikke grå stær oppstå hos en person igjen. Den første linsebyttet ble utført i 1950 av den engelske øyelegen Sir Harold Ridley. Etter dette ble operasjonsteknikken stadig forbedret, noe som gjorde det mulig å redusere forekomsten av sekundær grå stær etter linsebytte. Imidlertid kan leger fortsatt ikke bli helt kvitt denne komplikasjonen.

Sekundær grå stær etter linsebytte - hva er det?

Under intervensjonen fjerner øyekirurgen den uklare linsen og erstatter den med en kunstig. Øyets anatomi er slik at den menneskelige linsen er plassert i en kapsel - kapselposen. Under operasjonen klipper kirurgen ut den fremre veggen av kapselposen, fjerner selve den uklare linsen og implanterer en kunstig linse inne i kapselen. Den bakre veggen av kapselposen - den bakre kapselen - forblir intakt for å sikre en stabil posisjon av den kunstige linsen i det opererte øyet de første ukene og månedene etter operasjonen. Endringer i den gjenværende bakre kapselen, dens fibrose og uklarhet en tid etter linsebytte kalles "sekundær grå stær."

Sekundær katarakt etter linsebytte er en ganske vanlig komplikasjon ved kataraktkirurgi. Årsakene til utviklingen av sekundær katarakt bestemmer utviklingen av to former for denne sykdommen:

Bakre kapselfibrose - opacifisering av kapselen og utvikling av sekundær grå stær etter linseskifting er forårsaket av fibrøs metaplasi av linseepitelcellene, noe som fører til komprimering og, senere opasifisering av den bakre kapselen, og er ledsaget av en betydelig reduksjon i synsskarphet etter linsebytte.

Perledystrofi eller faktisk "sekundær katarakt" er den vanligste morfologiske varianten. I dette tilfellet dannes sekundær grå stær etter utskifting av linse på grunn av den langsomme veksten av epitellinseceller, som danner linsefibre, slik som normalt. Imidlertid er disse linsefibrene anatomisk og funksjonelt defekte og kalles Adamyuk-Elschnig baller. Ved migrering fra germinalsonen til den sentrale optiske delen danner Elschnig-kuleceller en tett filmlignende opasifisering av den bakre kapselen, noe som reduserer synet etter operasjonen betydelig. Endringene beskrevet ovenfor fører til forstyrrelse av passasjen av lysstrålen gjennom den bakre kapselen til linsen, noe som forårsaker en betydelig reduksjon i synsskarphet.

Sekundær grå stær etter linsebytte utvikler seg hos 20%-35% av opererte pasienter innen 6-18 måneder etter kataraktoperasjon.

Sannsynligheten for sekundær grå stær er større hos unge pasienter. Denne komplikasjonen oppstår ofte hos barn som er operert for medfødt grå stær. I dette tilfellet, hos eldre pasienter, oppstår som regel fibrose av linsens bakre kapsel, mens hos unge pasienter er sekundær katarakt oftere funnet.

Forekomsten av sekundær grå stær etter operasjonen avhenger også av modellen til den kunstige linsen og materialet som brukes i produksjonen. Bruk av intraokulære silikonlinser med avrundede optiske kanter er assosiert med økt forekomst av sekundær grå stær enn bruk av kunstige akryllinser med firkantet kant.

Symptomer på sekundær grå stær

Kataraktfjerning og intraokulær linseimplantasjon fører til en merkbar forbedring av synet. En tid etter utskifting av linsen - fra flere måneder til flere år - registreres imidlertid en progressiv forverring av synet. Siden symptomene ligner på den primære sykdommen, kalles denne tilstanden "sekundær katarakt." Hovedtegnene som vises etter utbruddet av sekundær grå stær er ganske karakteristiske, og som regel skjer deres utvikling aldri ubemerket:

Progressiv reduksjon i synsskarphet og uskarpe bilder etter markert postoperativ bedring.
En økende følelse av "tåke" eller "dis" i det opererte øyet. Hos de aller fleste pasienter forårsaker sekundær grå stær etter linsebytte en følelse av en "plastikkpose".
Svarte eller hvite flekker i synsfeltet som forårsaker betydelig visuelt ubehag.
Noen ganger kan pasienter oppleve permanent dobbeltsyn eller bildeforvrengning etter å ha utviklet sekundær grå stær.
Det er ikke mulig å korrigere den resulterende uklarheten og nedsatt syn med briller eller kontaktlinser, som tidligere med primær grå stær.

Utseendet til slike symptomer etter en tidligere linseskifteoperasjon bør tyde på tilstedeværelsen av en sekundær katarakt. Alle pasienter i denne situasjonen anbefales ikke å utsette å kontakte lege, da symptomene bare vil utvikle seg, gradvis øke synsubehaget og redusere synsskarphet betydelig.

Diagnostisk algoritme

Før du tilbyr en pasientbehandling av en sekundær grå stær, gjennomfører legen en omfattende oftalmologisk undersøkelse, studerer sykehistorien for samtidige sykdommer og gjennomfører en omfattende oftalmologisk undersøkelse og undersøkelse:

Vurdering av synsskarphet.
Biomikroskopi av øyet ved hjelp av en spaltelampe - for å bestemme omfanget og typen av opacifisering av den bakre kapselen, samt for å utelukke hevelse og betennelse i den fremre delen av øyeeplet.
Måling av intraokulært trykk.
Undersøkelse av fundus for å oppdage netthinneavløsning eller problemer i makulaområdet, noe som kan redusere den gunstige effekten av sekundær kataraktdisseksjon.
Ved mistanke om makulaødem, som forekommer hos 30 % av pasientene som gjennomgår kataraktoperasjoner, kan fluoresceinangiografi eller optisk koherenstomografi utføres.

En slik diagnostisk algoritme utføres for å pålitelig diagnostisere sykdommen, samt identifisere en rekke tilstander der behandling av sekundær grå stær er umulig. Vi snakker om aktive inflammatoriske prosesser og makulaødem.

Avskjæring av en sekundær katarakt eller kapsulotomi er utskjæringen av den endrede bakre kapselen til linsen og er hovedmetoden for behandling av sekundær grå stær i øyet.

Siden den første implantasjonen av en kunstig linse under ekstrakapsulær kataraktekstraksjon, har oftalmiske kirurger blitt møtt med behovet for å utføre kapsulotomi i den sene postoperative perioden. Selv før "lasertiden" ble fjerning av sekundær grå stær utført mekanisk. Til tross for manipulasjonens polikliniske karakter og minimale kirurgiske traumer, som enhver kirurgisk intervensjon, kan mekanisk diskisjon av sekundær grå stær være ledsaget av en rekke uønskede komplikasjoner.

Siden 2004 innebærer standardpraksisen til en øyekirurg i en moderne øyeklinikk å utføre laserkapsulotomi, som ikke bare kjennetegnes av den smertefrie og ikke-invasive naturen til den kirurgiske inngrepet, men også av et minimalt antall postoperative komplikasjoner.

I dag anses gullstandarden for behandling av sekundær grå stær etter linsebytte å være laserdisseksjon av sekundær grå stær – laserkapsulotomi. Det vanligste alternativet for å fjerne sekundær grå stær er basert på bruk av en neodym yttrium aluminium granatlaser. Den latinske forkortelsen ser ut som Nd:YAG, og leger kaller den YAG-laser (YAG-laser).

Virkningsmekanismen til YAG-laseren er fotodestruksjon av ugjennomsiktig vev i linsens bakre kapsel. Denne laseren har ikke temperaturreaksjoner og koagulasjonsegenskaper, noe som unngår ulike komplikasjoner.

Laserdisseksjon av sekundær grå stær innebærer bruk av en YAG-laser for å lage et rundt hull i linsens bakre kapsel langs pasientens visuelle akse. Dette gjør at lysstrålen fritt kan nå den sentrale sonen av netthinnen, og alle symptomer på synshemming stoppes.

Fjerning av sekundær grå stær med YAG-laser er indisert når pasienter har symptomer på sekundær grå stær som vesentlig svekker livskvaliteten og gjør det vanskelig å utføre daglige gjøremål. Det bør også utføres laserdisseksjon av sekundær grå stær dersom konstant overvåking av tilstanden til netthinnen hos opererte pasienter er nødvendig.

Kontraindikasjoner for laserkapsulotomi:

uklarhet og arrdannelse i hornhinnen,
hornhinneødem,
inflammatoriske prosesser i øyeeplet,
cystoid ødem i makulaområdet,
ulike patologier i netthinnen og/eller makula, spesielt netthinnebrudd og vitreomakulær trekkraft.

Sekundær katarakt - laserbehandling i Moskva

Laserdisseksjon av sekundær grå stær utføres poliklinisk på laserkontoret til en øyelege. Sykehusinnleggelse på sykehus er ikke nødvendig for denne intervensjonen.

Fjerning av sekundær grå stær utføres under lokalbedøvelse. 30-60 minutter før operasjonen dryppes bedøvelsesmiddel og pupillutvidende dråper inn i pasientens øye. Pasienten skal sitte komfortabelt i en stol foran spaltelampen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å fikse hodet i riktig posisjon.

Under prosedyren kan pasienten høre "klikkelyder" som følge av YAG-laseren og kan også se lysglimt. Det er ingen grunn til å være redd for dette. Noen ganger, for bedre fiksering av øyelokket og øyeeplet under fjerning av sekundær grå stær, bruker leger en spesiell kontaktlinse, lik en gonioskopisk. Denne linsen har forstørrende egenskaper, som tillater bedre visualisering av området til den bakre linsens kapsel.

En YAG-laser brukes til å lage et rundt snitt i det bakre kapselområdet. På dette tidspunktet kan intervensjonen anses som fullført. På slutten av operasjonen dryppes antibakterielle og betennelsesdempende dråper inn i øyet.

Til tross for operasjonens polikliniske karakter, krever laserdiskisjon av sekundær grå stær overholdelse av et bestemt postoperativt regime.

Postoperativ periode

Som enhver oftalmisk kirurgi kan YAG laserdisseksjon av sekundær grå stær ha visse komplikasjoner. Det vanligste er økt intraokulært trykk. Kontrollen er nødvendig 30 og 60 minutter etter fjerning av den sekundære katarakten. Dersom det er et akseptabelt nivå av intraokulært trykk, sendes pasienten hjem med anbefalinger for bruk av lokal anti-inflammatorisk og antibakteriell terapi. Maksimal toppøkning i intraokulært trykk observeres i løpet av de første tre timene etter laserbehandling av sekundær grå stær; normaliseringen skjer innen 24 timer. Pasienter med glaukom, samt de med tendens til hypertensjon, får vanligvis i tillegg foreskrevet antihypertensive dråper og gjentatt undersøkelse hos øyelege dagen etter laserkapsulotomi.

Den nest vanligste potensielle komplikasjonen er utvikling av fremre uveitt. Det kan forebygges ved lokal bruk av antibakterielle og antiinflammatoriske midler. Lindring av den inflammatoriske reaksjonen er nødvendig innen en uke etter laserbehandling av sekundær grå stær. Derfor er dråper etter sekundær grå stær foreskrevet i en periode på 5-7 dager. Andre mulige komplikasjoner - netthinneavløsning, makulaødem, skade eller forskyvning av den kunstige linsen, hornhinneødem og blødning i iris etter sekundær grå stær er ekstremt sjeldne og er som regel feil i teknikken for laserdisseksjon av sekundær grå stær.

Ved vellykket disseksjon av en sekundær katarakt, uavhengig av kapsulotomimetoden, kommer maksimal synsskarphet tilbake innen 1-2 dager hos 98 % av pasientene.

Tilstedeværelsen av flytere eller flytere foran øynene er akseptabelt i flere uker etter sekundær grå stær. Det er ikke nødvendig å være skremt - de oppstår på grunn av tilstedeværelsen av partikler av den ødelagte bakre kapselen i synsfeltet. Gradvis vil slike manifestasjoner forsvinne.

Tilstedeværelsen av flytere foran øynene i en måned eller mer eller utseendet av lysglimt og flekker foran øynene kan ikke ignoreres, og du bør konsultere legen din. Medisinsk tilsyn krever også en gradvis nedgang i synsskarphet etter uttalt positiv dynamikk.

I de fleste tilfeller forløper sekundær kataraktdiskisjon uten komplikasjoner og har gode langsiktige resultater. Det er ingen grunn til å frykte slike forstyrrelser. Absolutt smertefri og ikke-traumatisk fjerning av sekundær grå stær vil bidra til å gjenopprette synsstyrken og forbedre livskvaliteten betydelig.

Kostnader for behandling for sekundær grå stær

Kostnaden for avgjørelse av sekundær grå stær varierer avhengig av operasjonsmetoden. For mekanisk kapsulotomi er prisen 6-8 tusen rubler. Samtidig er kostnadene for en ikke-invasiv metode som er mer skånsom mot øyevev - laserdisseksjon av sekundær grå stær - i området 8-11 tusen rubler. Til denne prisen for behandling av sekundær grå stær, er det også nødvendig å legge til kostnadene for en undersøkelse utført før kapsulotomi, hvor gjennomsnittsprisen er 2-5 tusen rubler.

Et effektivt middel for å gjenopprette synet uten kirurgi eller leger, anbefalt av våre lesere!

En av de vanligste komplikasjonene som oppstår etter operasjon for å fjerne en uklar linse fra øyet, er sekundær grå stær. Etter erstatningsprosedyren foreskriver den behandlende legen terapi i form av øyedråper og forebyggende tiltak.

Hvis pasienten ikke overholder medisinske instruksjoner, eller det gjøres feil under operasjonen, er det fare for å utvikle patologier til den erstattede linsen. I de fleste tilfeller prøver spesialister å ikke skade linsekapselen og jobber bare for å erstatte kroppen.

Noen prosesser i kroppen fører imidlertid til uklarhet av den bakre veggen av denne kapselen. Som et resultat forårsaker det sekundær grå stær. Ser man på statistikken kan man se at kun femten prosent av pasientene opplever slike komplikasjoner.

Utviklingen av tilbakevendende grå stær vil angre alle suksessene med terapi. En person trenger gjentatt operasjon, og denne operasjonen kan ikke utsettes. Utviklingen av komplikasjoner hos noen pasienter tar år, mens andre opplever symptomatiske manifestasjoner innen to til tre uker.

Det er ikke mulig å forutsi utviklingen av komplikasjoner, fordi selv i tilfelle av en vellykket operasjon, med fullstendig restaurering av synet, er det en risiko for patologi. Så hvordan behandler du tilbakevendende grå stær etter en linseskifteprosedyre?

Arten av komplikasjonen

Tilbakevendende grå stær er en patologi i synsorganene, som et resultat av at den bakre overflaten av linsekapselen blir uklar. Denne kapselen ser ut som en lomme laget av tynt materiale, som under den første operasjonen plasseres en spesiell linse, som i egenskaper ligner øyelinsen. Av en eller annen grunn opplever noen pasienter uklarhet av den bakre delen av kapselen, noe som fører til en alvorlig reduksjon i synet, opp til fullstendig tap.

Hvis patologien vises lenge etter operasjonen, kan uklarhet av kapselen skyldes strukturelle endringer i cellene i veggene.

Det bør presiseres at, til tross for de mest moderne behandlingsmetodene og bruken av innovativt utstyr, kan ikke leger garantere pasientens fullstendige bedring. Ingen er immun mot utvikling av komplikasjoner; det er heller ikke mulig å forutsi tidspunktet for deres forekomst.

Hypoteser for forekomsten av patologi

Årsakene til utviklingen av tilbakevendende grå stær, til tross for en mer enn fullstendig studie av fenomenet, forblir et mysterium for moderne medisin. Ifølge eksperter kan en av faktorene som disponerer for utviklingen av lidelsen være:

Geneabnormiteter. Sykdommen kan overføres arvelig, og hvis nære slektninger til pasienten har lidd av sykdommen, øker sjansene for dens manifestasjon hos pasienten betydelig;
Alder kan også ha en negativ innvirkning. I de fleste tilfeller dukker grå stær opp igjen hos pasienter over femtifem år;
Ekstern skade eller kjemisk traume på synsorganet;
Myopi, glaukom og andre øyesykdommer;
Alvorlige metabolske forstyrrelser;
Avitaminose;
Hyppig og intens eksponering for ultrafiolett stråling på netthinnen;
Bestråling;
Overdreven forbruk av lavkvalitets alkoholholdige drikkevarer;
Feil under operasjonen gjort av legen;

Symptomatiske manifestasjoner

Et av de mest åpenbare symptomene på tilbakevendende grå stær er en betydelig reduksjon i synsskarphet. Det oppstår noen uker etter operasjonen, men kan utvikle seg hos en pasient mange år senere. Synet forverres sakte og er ledsaget av andre symptomatiske manifestasjoner. Personen opplever:

En skarp eller gradvis reduksjon i synsskarphet;
Problemer i form av flekker foran øynene;
Utseendet til et "slør" som forstyrrer oppfatningen av bildet;

Hastigheten med hvilke sidesymptomer vises er individuelt for hver pasient. Mye i denne saken avhenger av de patologiske prosessene som forekommer i vevet til det visuelle organet og personens alder. Hos eldre mennesker utvikler symptomene seg raskere, og grå stær kan spre seg til det andre øyet.

Behandlingsmetoder

Hvis det oppstår en sekundær grå stær etter utskifting av linsen, foreskrives pasienten en gjentatt operasjon. I moderne medisin er det ingen mer effektiv behandlingsmetode som gir et positivt resultat.

Blant øyeleger kalles prosedyren posterior kapsulotomi. Det utføres ved hjelp av kirurgi eller laserkorrigering.

Bruken av laserteknologi har blitt utbredt i den moderne verden. Prosedyren har fått sin popularitet på grunn av muligheten til å unngå å sette inn kirurgiske instrumenter i øyevevet. Slike operasjoner er ikke lenger uvanlige. De utføres på poliklinisk basis, og mange klinikker tilbyr tjenester fra erfarne spesialister.

Laserteknologi unngår blant annet direkte disseksjon av kapselens bakvegg, slik man gjør under operasjonen. Laserprosedyren forårsaker mindre skade på øyet, og resultater fra effektene kan oppnås selv i de primære stadiene av patologien.

Behandlingsmetoden er foreskrevet av den behandlende legen og først etter en fullstendig undersøkelse av øyet for skade på kapselen. Før prosedyren gjennomgår pasienten en rekke undersøkelser og konsultasjoner med andre spesialister.

Kirurgisk inngrep

Fakoemulsifisering er en mikrokirurgisk teknikk for fjerning av grå stær. Ultralydutstyr brukes til å utføre det. Spesialister dyrker linsens kjerner, og behandler dermed sekundær grå stær.

Denne metoden har bevist sin effektivitet og brukes av leger over hele verden. Til dags dato er det ingen mer effektiv metode for direkte intervensjon.

Phacoemulsification er ikke bare effektiv, men også en sikker operasjon som lar deg erstatte den dysfunksjonelle linsen i øyet. Under hele prosedyren gjør spesialisten et lite snitt i veggen av kapselen og setter inn en phacoemulgifier gjennom den - en enhet som vokser linsens kjerner. Samtidig fjernes skadede fragmenter.

Fordelen med denne operasjonen er muligheten til å kontrollere trykket inne i øyet. På det siste stadiet blir den uklare linsen fullstendig ødelagt ved hjelp av ultralyd. Deretter installeres en linse med lignende optiske egenskaper i stedet.

Det lille snittet leges raskt, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner og forkorter restitusjonsperioden. Moderne spesialister foreskriver phacoemulsification for de fleste pasienter med grå stær. Prosedyren utføres ikke bare på ett, men begge øyne, selv i tilfelle av forskjellige stadier av patologi. En operasjon av denne klassen har en rekke fordeler, som er en stor konkurrent til andre metoder. For eksempel:

Mulighet for gjennomføring i laboratorieforhold. Prosedyren varer ikke mer enn tretti minutter, etter fullføring kan pasienten umiddelbart gå hjem;
Bruk av lokalbedøvelse, eliminering av smerte og ubehag under operasjonen;
Lar deg unngå sting etter fullført operasjon. Et lite snitt krever ikke hjelp utenfra for å helbrede;
Minimal restitusjonstid etter prosedyren. I løpet av en uke går kroppen helt tilbake til det normale, og personen kan gå tilbake til normal aktivitet;
Rask gjenoppretting av synsskarphet. En korrekt utført operasjon returnerer pasientens syn innen få timer;

Det er ingen grunner til kontraindikasjoner for operasjonen; det kan foreskrives både til barn i tilfelle av en medfødt sykdom, og til eldre mennesker. Det beste resultatet kan oppnås når grå stær fjernes i det innledende stadiet, og derfor anbefaler eksperter å kontakte klinikken så snart som mulig. Den moderne tilnærmingen til behandling lar oss redusere forekomsten av postoperative komplikasjoner til et minimum.

Laserterapi

Hva er laserkorrigering? Det er nettopp dette spørsmålet pasientene stilte da de nevnte denne teknologien for noen år siden. Inntil nylig var den eneste effektive måten å fjerne grå stær på direkte kirurgi. Medisinen står imidlertid ikke stille.

Moderne oftalmologi tyr i økende grad til laserbehandling, kalt laserdisseksjon av den bakre kapselen blant spesialister. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, under laboratorieforhold, uten obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten.

Ved hjelp av en laseranordning fjernes pasienten fra den uklare delen av kapselen. Denne prosedyren tar et par minutter, og pasientens syn gjenopprettes innen to til tre timer. Laserdisseksjon anses som en sikker metode for å fjerne tilbakevendende grå stær.

Det utføres som følger:

Laserstrålen rettes mot den bakre veggen av linsekapselen;
Legen brenner forsiktig ut epitelvekstene;
Etter dette gjenvinner kapselens vegger gjennomsiktighet, og synsstyrken er fullstendig gjenopprettet;

Men til tross for alle fordelene. Denne metoden har også negative sider. Hovedfaren ligger i muligheten for skade på den kunstige linsen av laserstrålen. Dette fører til at det oppstår svarte flekker i synsfeltet og ubehag for pasienten.

Denne faren krever flere pasientkontroller før operasjonen. Legen må være helt sikker på nødvendigheten. Blant annet måles pasientens synsstyrke, intraokulære trykk og flere andre parametere.

Hovedtrekket ved laserterapi er fraværet av skade. Å eliminere behovet for å kutte kapselen reduserer restitusjonsperioden til de visuelle organene betydelig. Om bare en uke. Etter en ny sjekk hos en øyelege går personen tilbake til sin normale livsstil. For større komfort kan legen foreskrive spesielle øyedråper som beskytter organene mot penetrasjon av bakterier.

Konklusjon

Det er ingen grunn til panikk hvis grå stær oppstår igjen. Pålitelige prosedyrer brukes for å fjerne den. Effektiviteten av dette har blitt bekreftet av mange mennesker.

I hemmelighet

Utrolig... Du kan kurere øynene dine uten kirurgi!
Denne gangen.
Ingen turer til legene!
Det er to.
På mindre enn en måned!
Det er tre.

Følg linken og finn ut hvordan våre abonnenter gjør det!

Etter fjerning av grå stær og implantasjon av en ny linse, blir en persons syn klart og presist igjen. Og likevel er det mange tilfeller når en pasient som har gjennomgått kirurgi føler ubehag og ikke er fornøyd med kvaliteten på synet.

I denne artikkelen

Mulige problemer etter operasjon for grå stær

Moderne metoder for linseekstraksjon har blitt godt studert og mestret av spesialiserte spesialister, så kataraktkirurgi er ikke forbundet med store risikoer for øyehelsen. Punkteringen for å knuse den uklare linsen og implantere en intraokulær linse er ikke mer enn 2 mm, så mikrosnittet leges raskt, forsegler seg selv og krever ikke suturer.

Hva kan forårsake synstap etter kataraktoperasjon:

utvikling av sekundær grå stær, opacifisering av linsens bakre kapsel;
forskyvning av linsen på grunn av svakhet i leddbåndene til Zinn, ufullkommenhet av støtteelementene, utilstrekkelige kvalifikasjoner til spesialisten som utførte operasjonen;
utseendet av samtidige patologier: netthinneavløsning, økt intraokulært trykk, utvikling av inflammatoriske prosesser (uveitt, konjunktivitt).

Globale linseprodusenter bruker innovative typer myke og elastiske biokompatible materialer og utvikler ny arkitektur for linsestøtteelementer for å maksimere sikkerheten og påliteligheten til implantasjonen. De nye modellene er godt festet i kapselen, stabile, kompatible med øyevev og mister ikke gjennomsiktigheten med årene, som tidligere skjedde med linser basert på polymetylakrylat. På grunn av den ufullkomne strukturen og sammensetningen av materialet, var slike linser utsatt for akkumulering av kalsiumfosfatavleiringer, noe som betydelig forkortet levetiden deres.

Er det mulig å bytte objektiv en gang til?

For tiden kan pasienten velge en linse hvis egenskaper forblir uendret i mange år, så en ekstra linse er ikke nødvendig. Men likevel er situasjoner der synsskarphet ikke passer en person ikke uvanlig. Årsakene er forskjellige og er noen ganger assosiert med feil beregninger av de optiske egenskapene til linsen eller med en persons ønske om å forbedre kvaliteten på synet: kontrast, fargeoppfatning og bli kvitt de ubehagelige følelsene som er forårsaket av gjenskinn og glorier.

Er det mulig å erstatte den kunstige linsen en gang til med en mer moderne? Uttalelsen fra eksperter i denne saken er enstemmig at det ikke er behov for å bytte linse, og årsaken til operasjonen må begrunnes. Likevel er gjentatt intervensjon forbundet med høy risiko, og indikasjonene for det må være ganske alvorlige. Ny optikk kan være flere ganger bedre enn den allerede installerte linsen når det gjelder dens egenskaper, men ingen kan garantere forbedret syn, fordi linsen fortsatt er en protese, og menneskekroppen vil igjen måtte tilpasse seg nye forhold. Resultatet avhenger ikke bare av optikkens egenskaper, men også av om hjernen og nervesystemet raskt kan tilpasse seg til å korrekt behandle informasjon som kommer utenfra.

I de fleste tilfeller er ubehag for pasienter som har gjennomgått kataraktfjerning forårsaket av forvrengninger forårsaket av utseendet av sekundær grå stær - uklarhet av den bakre linsens kapsel. Derfor utføres en operasjon der linsen rengjøres med en YAG-laser for å fjerne overgrodde epitelceller som reduserer gjennomsiktigheten. Laseren er også rettet mot opasiteter i den bakre kapselen.

Omtrent 20-35 % av pasientene som har gjennomgått linseerstatningskirurgi kan oppleve sekundær grå stær 6-18 måneder etter operasjonen. Det krever også behandling og konsultasjon med lege.

Denne komplikasjonen forekommer oftere hos unge pasienter. Sekundær grå stær utvikles ofte hos barn som har gjennomgått operasjon for å fjerne medfødt grå stær. Hos eldre pasienter kan fibrose i linsens bakre kapsel observeres etter operasjon, men det er sekundær grå stær som observeres hovedsakelig hos yngre pasienter. Hvordan er hun?

Katarakt refererer til en lesjon som oppstår i øyets optiske system, der linsen blir uklar. Under operasjonen fjernes linsen og erstattes med en kunstig. Selve linsen i øyet er plassert i en spesiell kapselpose, hvis frontvegg kuttes under operasjonen for å fjerne den uklare linsen. Bakveggen påvirkes ikke, da den sikrer stabilisering av posisjonen til den kunstige linsen i øyet de første månedene etter operasjonen. Sekundær grå stær er endringer som skjer i den bakre kapselen, inkludert opasifisering og fibrose.

Denne lesjonen kan oppstå i tre former:

Fibrøst – bindevevselementer vokser;
Proliferativ - utseendet til spesifikke celler, som er en indikator på varigheten av prosessen;
Fortykning av kapselen er den eneste formen som ikke forårsaker ubehag.

Det er umulig å bestemme de spesifikke årsakene til sekundær grå stær. Det er ikke en eneste spesialist som kan garantere utseendet på symptomer på linseforandringer etter operasjonen eller i restitusjonsperioden.

Et av de første symptomene som indikerer mulig utseende av tilbakevendende grå stær kan være forverring av synet etter operasjonen. Utviklingen og utseendet til denne sykdommen kan skje på forskjellige måter. Så for noen skjer det ganske raskt, mens det for andre kan utvikle seg over flere år. I de fleste tilfeller vises de første symptomene minst tre måneder etter operasjonen.

Hvordan er det diagnostisert?

Sekundær grå stær krever et besøk til en øyelege som vil gjennomføre undersøkelser. Først og fremst måles synsstyrken og grensene og områdene hvor synsfeltene går tapt bestemmes.

Deretter utføres biomikroskopi - en spaltelampeundersøkelsesprosedyre. Under det bestemmes øyets struktur, det er mulig å oppdage plasseringen av det patologiske fokuset, samt bestemme størrelsen og parameterne. I tillegg kan legen foreskrive en optisk koherenstomografi hvis det er mistanke om ødem.

Sekundær grå stær kan utvikle seg på grunn av eksisterende sykdommer i de indre organene. Det er først og fremst nødvendig å kurere dem, eller å oppnå verdier nær det normale.

Hvordan behandles det?

Sekundær grå stær krever obligatorisk behandling, da ellers fullstendig eller delvis blindhet kan utvikle seg. Det beste behandlingsalternativet er laserdisseksjon. Det er mye brukt i oftalmologi, utføres raskt og krever ikke sykehusinnleggelse.

Denne prosedyren utføres som følger:

Til å begynne med dryppes mydriatic inn i øyet for å utvide pupillen;
Deretter lages et lite hull ved hjelp av en laser;
Deretter utføres fotodestruksjon (ødeleggelse) av det endrede vevet.

Laserfjerning av tilbakevendende grå stær er lavtraumatisk, da det ikke krever innføring av instrumenter i øyet. Nesten 100 % av pasientene rapporterer betydelig forbedring i synet etter inngrepet. Imidlertid har denne metoden noen kontraindikasjoner, inkludert tilstedeværelse av arr, hevelse i hornhinnen, funduspatologier og inflammatoriske prosesser.

Dersom pasienten har symptomer som laser er kontraindisert for, brukes kirurgi. Denne prosedyren kalles kapsulotomi og utføres ganske sjelden, siden det etter det er høy risiko for infeksjoner, komplikasjoner og i tillegg en lang utvinningsperiode.

I denne forbindelse er laserkapsulotomi det mest vellykkede alternativet. For å utføre det brukes en spesiell YAG laser på yttrium aluminium granat. Bruken av en slik laser minimerer risikoen for komplikasjoner. De fleste pasienter opplever bedring i synet tidlig i restitusjonsperioden. Lyse blink og svevende flekker foran øynene kan være forstyrrende, men etter at det opererte øyet er gjenopprettet vil de forsvinne.

Restitusjonsperiode

For at rehabilitering skal skje så raskt som mulig og effekten skal vare lenge, er det nødvendig å følge noen anbefalinger:

Bruk solbriller;
Ikke bruk øyesminke i 2-3 uker;
Påfør øyedråper som foreskrevet av legen din.